Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Migrena

Cerebrinė edema (GM) yra patologinė būklė, kuri susidaro dėl įvairių veiksnių, darančių įtakos smegenų struktūroms: trauminis pažeidimas, naviko suspaudimas, infekcinio agento įsiskverbimas. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia per didelį skysčių kaupimąsi, padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda sunkių komplikacijų, dėl kurių nėra būtinų terapinių priemonių, gali būti labiausiai nepalankios pasekmės pacientui ir jo artimiesiems.

GM edemos priežastys

Paprastai intrakranijinis slėgis (IKS) suaugusiesiems yra nuo 3 iki 15 mm. gt; Art. Tam tikrais atvejais, viduje kaukolės spaudimo pradeda kilti ir kurti netinkami normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) Sąlygos. Praeinantis padidėjimas ICP, kuri yra įmanoma kosulys, čiaudulys, kėlimo svorius, padidėjo pilvo spaudimą, kaip taisyklė, neturi laiko, turi žalingą poveikį smegenų per tokį trumpą laiką, todėl ji negali sukelti smegenų edema.

Kitas dalykas yra tai, ar žalingi veiksniai visada palieka savo įtaką smegenų struktūroms, ir tada jie tampa nuolatinio intrakraninio slėgio padidėjimo priežastimi ir tokios patologijos formavimu, kaip ir smegenų edema. Tokiu būdu Edemos ir GM suspaudimo priežastys gali būti:

  • Skverbtis neurotropinė nuodai, virusinės ir bakterinės infekcijos GM stuff, kad atsitinka apsinuodijus ar įvairių rūšių infekcinėms ir uždegiminėms ligoms (encefalito, meningito, pūlinių smegenų) atveju, kuris gali būti iš gripo ir septinių procesų lokalizuota organuose komplikacijų, į šalia į smegenis (tonzilitas, otitas, žandikaulio sinusitas);
  • Smegenų pažeidimų medžiagos ir kitų struktūromis, kaip mechaninio poveikio rezultatas (galvos smegenų traumos - CCT, ypač sulaužytas kaulų kaukolės bazės arba, kraujavimo kaukolės viduje hematomos);
  • Naujagimiams - gimdymo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurią sukėlė motinos ligos nėštumo metu;
  • Cistos, pirminiai navikai ar metastazės GM iš kitų organų, suspaudžiant nervinį audinį, trukdantis normaliai srautas kraujo ir smegenų skysčio, ir taip prisidėti prie skysčio kaupimasis smegenų audiniuose ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • Operacijos smegenų audiniuose;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos (insultų) sutrikimai išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginės (kraujavimo) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Ascentas dideliame aukštyje (virš vienos su puse km) - kalnų patinimas asmenims, užsiimantiems alpinizmu;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas su alkoholizmu (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuris iš šių sąlygų gali tapti smegenų edemos priežastis, mechanizmas kurių visais atvejais, iš esmės, tas pats, ir vienintelis skirtumas yra - patinimas paveikia tik vieną svetainę ar platinama visų smegenų medžiagos.

Sunkusis OGM scenarijus su į smegenis transformacijos patinimas ir mirties paciento veido taip: kiekvienas nervų audinių ląstelių alsuoja skysčių ir ištemptas iki precedento neturintį lygį, visos smegenys padidėja apimtis. Galiausiai ribotas Cranium smegenys pradeda netelpa į numatomą erdvėje (smegenų patinimas) - jis paspaudžia ant kaukolės kaulus, todėl suspaustas save, nes kietas kaukolė neturi galimybės ištiesti lygiagrečiai padidinti smegenų audinio, dėl kurių pastaroji yra taikoma trauma (GM suspaudimas). Tokiu atveju intrakranijinis slėgis, žinoma, didėja, kraujyje trikdoma, metaboliniai procesai yra slopinami. patinimas smegenyse sparčiai ir be skubaus įsikišimo narkotikų ir kartais operacijos kuriant, ateiti į įprastą būklę gali tik kai kurie (ne rimti) atvejais, pavyzdžiui, kai kėlimo aukštyje.

Priežastys dėl galvos smegenų edemos

padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl hematomos

Priklausomai nuo skysčių susikaupimo smegenų audiniuose, susidaro viena ar kita tokia edema.

Dažniausia smegenų patinimas - vasogeninis. Tai atsiranda dėl kraujo-smegenų barjero funkcionalumo suskaidymo. Šis tipas susidaro dėl baltos medžiagos dydžio padidėjimo - su CCT, tokia edema jau gali pasireikšti prieš pasibaigiant pirmai dienai. Mėgstamiausios skysčių kaupimosi vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai augliai, operacijų zonos ir uždegiminiai procesai, ischeminio židinio, traumų vietos. Toks edema gali greitai virsti GM suspaudimu.

Švietimo priežastis citotoksiškas edema yra dažnai tokie patologinės būklės, kaip hipoksija (anglies monoksido apsinuodijimo, pavyzdžiui), išemija (smegenų infarkto), kuris vyksta dėl okliuzijos cerebralinių laivų, intoksikacijos, kurią sukelia nurijus destrukcinio raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) medžiagos (hemolizinės nuodai), taip pat kiti cheminiai junginiai. Šiuo atveju smegenų edema vyksta daugiausia dėl to, kad yra pilkas GM medžiagų.

Osmotikas smegenų edemos variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmolizmo, kurį gali sukelti šios aplinkybės:

  1. Nuskendus rezervuaruose su grynu vandeniu;
  2. Encefalopatija, besivystanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolizmo e.);
  3. Netinkamos kraujo valymo procedūros (hemodializė);
  4. Neabejotinas troškulys, kuris tik trumpam laikui gali būti patenkintas nenatūraliai didžiuliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. BCC padidėjimas (cirkuliuojančio kraujo tūris) yra hipervolemija.

Intersticinis edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio prasiskverbimas per skilvelių sieneles (šonines) į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra padalinta į vietinę ir apibendrinta. Vietinis OGM apriboja skysčio kaupimąsi nedidelėje smegenų medžiagos srityje, todėl nesukelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, nes apibendrintas smegenų patinimas, kai procese dalyvauja abi pusrutuliai.

Vaizdo klipas: paskaita apie galvos smegenų edemą

Kaip gali kauptis skystis smegenų audiniuose

Turbūt labiausiai paplitęs, nors ir ne konkretus požymis, apibūdinantis kaupimosi skysčio smegenų klausimu laipsnį, yra stiprus galvos skausmas, kuris dažnai nėra pašalinama beveik neturi analgetikai (jei pašalinta, tai tik trumpą laiką). Tokie simptomai turėtų pasirodyti ypač įtartinas, jei neseniai buvo trauminis smegenų sužalojimas ir galvos skausmas lydi pykinimas su vėmimu (taip pat tipiški simptomai smegenų traumos).

Taigi OCM simptomus lengva atpažinti, ypač jei tai buvo būtina (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Sklaidymas, dėmesio pažeidimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį, pamiršti, komunikacinio (individualaus) gebėjimo suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis troškimas atsigulti ir abstrakti nuo išorinio pasaulio;
  • Depresija, depresija ("ne gražus baltos šviesos");
  • Regėjimo sutrikimas (šnipštis, plaukiojančios akies obuolys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laiku;
  • Judesių neapibrėžtumas, eisenos pokytis;
  • Kalbos ir kontakto sunkumai;
  • Paralyžius ir galūnių parencija;
  • Meninginių ženklų išvaizda;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo pažeidimas;
  • Spengimas yra galimas;
  • Ypač sunkiais atvejais - sąmonės nuovargis, kvėpavimo ir širdies sutrikimas, koma.

Kai smegenys patinimas ir tinkamo gydymo paciento trūkumas gali tikėtis labiausiai apgailėtinas pasekmes - pacientas gali patekti į stuporas, o tada į komą, kuri yra gana didelė tikimybė, kvėpavimo nepakankamumas ir, vadinasi, prarasti gyvenimą, kaip rezultatas.

Reikia pažymėti, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio slėgio progresavimo periodu (intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi) įjungiamas tam tikras apsaugos mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso pajėgumus lemia prisitaikomieji pajėgumai skysčių kaupimosi kraniospininėje sistemoje sąlygomis ir smegenų apimties didėjimas.

Diagnostika ir nustatymas sukelia pabrinkimą ir patinimą smegenų, taip pat į pavojų pacientui laipsnį būdu neurologinio patikrinimo, biocheminis kraujo tyrimas ir instrumentinių metodų (iš esmės, visas viltis magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijoje).

Kaip susigrąžinti?

smegenų edemos, kuri buvo suformuota ne garbėtroška, ​​nes noras imtis greičiau aukščio arba skysčių kaupimasis atskirame GM skirsnyje (vietinė edema), atsiradusių dėl kitų priežasčių, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tačiau OCM simptomai, kurie vis dar pasireiškia (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas), neleidžia asmeniui rodyti specialios veiklos. Esant tokiai situacijai, kelias dienas gulės ir gerės tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali būti netgi ribojamas konservatyviais metodais - kartais reikia atlikti chirurginę intervenciją.

Smegenų edemos gydymui iš konservatyvių metodų naudokite:

  1. Osmosiniai diuretikai (manitolis) ir kilpos diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormonų terapija, kur kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos zonos plitimui. Tuo tarpu reikėtų nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, tačiau nepadeda apibendrinti;
  3. Prieštraukuliniai preparatai (barbitūratai);
  4. Vaistiniai preparatai, kurie slopina jaudulį, turi miorelaksiruju, raminamuosius ir tt veiksmus (diazepamą, Relaniumą);
  5. Kraujagyslių įrankiai, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir mitybą (trental, quarantil);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, kurie mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą (antikranija, aminokaproinė rūgštis);
  7. Vaistiniai preparatai, normalizuojantys metabolinius procesus GM (nootropics - piracetamas, nootropil, cerebrolysinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies terapija).

Jei konservatyvios terapijos veiksmingumas yra nepakankamas, pacientas, priklausomai nuo edemos formos, chirurginė intervencija:

  • Ventrikulostomija, kuri yra nedidelė operacija, kurios metu smegenų skysčio pašalinimas iš GM skilvelių su tuščiaviduriu adata ir kateteriu;
  • Treponacija kaukolės, kuri gaminama auglių ir hematomų (pašalinti OCM priežastis).

Suprantama, kad tokio gydymo, kur nedraudžiama operacijos, pacientas yra privaloma hospitalizuoti. Sunkiais atvejais, pacientams paprastai reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, kurių gali prireikti siekiant išlaikyti pagrindines funkcijas organizme su specialia įranga pagalbą, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

Kokios pasekmės gali būti?

Tuo į patologinio proceso kalbėti apie prognozes per anksti vystymosi pradžioje - tai priklauso nuo dėl edemos, jo tipą, vietą, kursą progresavimo, bendrojo ligonio būklę, terapinių (arba chirurgijos) priemonių veiksmingumo ir, formavimo priežasties galbūt kitų aplinkybių, kad iš karto gali būti sunku pranešimas Tuo tarpu UGM plėtra gali vykti įvairiomis kryptimis, o tai lems prognozes, o paskui - pasekmes.

Be pasekmių

Atsižvelgiant į santykinai mažą vietinį žalą ar edema GM ir efektyvų gydymą, kad liga procese gali palikti jokių pasekmių. Tokia tikimybė yra jaunas, sveikas žmonių, kurie neapkrauti lėtinių patologijų, bet atsitiktinai arba savo iniciatyva gavo nedidelę galvos traumą, kuri komplikavo patinimas, ir imtis alkoholio didelėmis dozėmis ar kitais neurotropinių nuodų.

Galimos negalios grupės

Patinimas GM vidutinio sunkumo, kuris vystėsi kaip galvos traumų ar infekcinių uždegimas (meningitas, encefalitas) rezultatas ir buvo nedelsiant pašalintos naudojant konservatyvius metodus ar operacija turi prognozė yra gana palanki, nuo neurologinių simptomų dažnai nebūna gydymo, tačiau kartais pirmame gauti neįgaliųjų grupę. Dažniausi padariniai OGM gali būti laikomas pasikartojančius galvos skausmus, nuovargį, depresiją, traukulius.

Kai prognozė yra labai rimta

Labiausiai baisių pasekmių laukia pacientas, kai smegenys išsivysto ir sutampa. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų perkėlimas (dislokacija) dažnai veda prie kvėpavimo ir širdies veiklos sustabdymo, ty iki paciento mirties.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų panašios patologijos naujagimiams užregistruojamos kaip gimdymo traumos pasekmė. Skysčio kaupimasis ir smegenų kiekio padidėjimas sukelia intrakranijinį spaudimą ir, vadinasi, smegenų edemą. Ligos ir jos prognozės rezultatai priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir ligos sunkumo, bet ir nuo medicinos pagalbos teikėjų veiksmingumo, kuris turi būti skubus ir veiksmingas. Išsamesnis gimdymo traumos apibūdinimas ir jo pasekmės yra medžiagos, skirtos apskritai pilvo skausmui. Tačiau čia noriu šiek tiek apsigalvoti dėl kitų patologiją sudarančių veiksnių, tokių kaip OGM:

  1. Naviko procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ir jo membranų ligos yra infekciniu-uždegiminiu pobūdžiu (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinės infekcijos (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyvoji gestazė nėštumo metu;
  6. Hemoragijos ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams suskirstyta į:

  • Regioninis (vietinis), kuris veikia tik tam tikrą GM padalinį;
  • Paprasta (apibendrinta) OGM, besivystanti dėl skendimo, nusiplikimo, apsvaigimo ir įtakos visai smegenims.

Pirmojo mėnesio gyvenimo vaikams padidėjusio KSP simptomai lemia tokias komplikacijas, kaip pūslelinės ilgio pažeidimas, atsakingas už termoreguliaciją, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, šios sistemos patirsite skausmą pirmoje vietoje, kad Manifestas požymiai nelaimės, pavyzdžiui, karščiavimas, beveik nuolatinis verksmas, nerimas, nuolatinis vėmimas, išsipūtimas momenėlis, traukuliai. Tai, kad labiausiai baisi - duota patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo sustojimo gali lengvai sukelti staigią vaiko mirtį.

Perduotos intrakranios hipertenzijos pasekmės gali prisiminti vaiko augimą ir vystymąsi:

  1. Dažnos sinoptinės (sinkopės) sąlygos;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos įkvėpimas;
  4. Vėluojama augimo ir psichinės plėtros (sutrikusio atminties ir dėmesio, protinio atsilikimo);
  5. Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės, nustatytos naujagimiams (smegenų pažeidimas dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu su smegenų edemu.

Gydyti smegenų edema naujagimių diuretikai, kurie prisideda prie nereikalingų skysčių, kortikosteroidų šalinimas, slopina tolesnį edema, nuo traukulių, transporto priemonių ir kraujagyslių angioprotector kad gerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienelės.

Galiausiai vėl noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems patologijos gydymas paprastai gerokai skiriasi, todėl pasitikėjimo kompetentinga ekspertų reikalas. Jei mažas suaugusiems (vietinis) smegenų edema kartais gali eiti ir pati, kad naujagimis atveju tai nėra būtina tikimės vaikams per pirmąsias gyvenimo dienas, nes trūkumų kaukolė sistema smegenų edema yra būdinga žaibinis ir bet kuriuo metu gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams, tai visada sąlyga, kad reikia skubiai aukštos kokybės priežiūrą. Ir kuo greičiau jis atvyksta, tuo labiau palanki prognozė, tuo daugiau vilties už išgijimo.

Cerebrinė edema: simptomai ir gydymas

Smegenų edema - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnybės
  • Traukuliai
  • Galvos svaigimas
  • Padidėjusi temperatūra
  • Pykinimas
  • Mieguistumas
  • Slopinimas
  • Atminties sutrikimas
  • Žemas kraujo spaudimas
  • Raumenų spazmai
  • Letargija
  • Regėjimo sutrikimas
  • Fontanelio įtempimas ir įtempimas
  • Orientacijos sudėtingumas
  • Vėmimas be atleidimo nuo ligos
  • Sąmonės sutrikimas
  • Troublesome
  • Krūties vėžys

Cerebrinė edema yra pavojinga būklė, kurios metu per daug kaupiasi organo audinių eksudatai. Dėl to jo apimtis palaipsniui didėja, o intrakranijinis slėgis didėja. Visa tai veda prie kraujo organų apytakos pažeidimo ir jo ląstelių mirties.

Smegenų edema pradeda vystytis dėl organų kraujagyslių pralaidumo didėjimo ir kraujo-smegenų barjero pažeidimo. Kaip rezultatas, skysčio cirkuliuojančio kraujo dalis laisvai patenka į smegenų audinį. Verta paminėti, kad ši patologinė būklė nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet vėlgi progresuoja, atsižvelgiant į kitas ligas.

Paprastai smegenų edema progresuoja taip greitai, kad, jei atidedamas ir netinkamas gydymas, mirtis pasireiškia. Sergamumas neriboja amžiaus ir lyties. Jis gali vystytis netgi naujagimiams.

Etiologija

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti smegenų edema, gana daug. Reikia pažymėti, kad ši patologinė būklė atsiras dėl šių veiksnių:

  • ilgalaikė smegenų hipoksija;
  • sumažėjusi baltymų koncentracija kraujyje;
  • padidėjusi anglies dioksido koncentracija kraujyje.

Pagrindinės smegenų edemos progresavimo priežastys:

  • stiprus kūno apsinuodijimas alkoholiu, jo skilimo produktai, taip pat įvairios narkotinės medžiagos;
  • Skirtingo sunkumo CWT (dažna smegenų edemos priežastis);
  • alerginė reakcija;
  • insultas;
  • navikas;
  • uždegiminės ligos - meningitas, encefalitas ir kt.
  • somatiniai negalavimai - dega liga, sunkios infekcijos ir pan.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į progresavimo priežastis, išskiriami tokie smegenų edemos tipai:

  • trauminis;
  • išeminis;
  • navikas;
  • uždegiminis;
  • pooperacinis;
  • hipertenzija;
  • toksiškas.

Simptomatologija

Smegenų edemos klinika susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pasireiškimo seka tiesiogiai priklauso nuo patologijos vystymosi pradžios. Verta paminėti, kad gydytojai skiria laipsnišką ir žaibinę galvos smegenų edemą.

Su laipsnišku progresavimu gydytojai turi tam tikrą laiką, kad sustabdytų patologinio proceso vystymąsi ir apsaugotų pacientą nuo pavojingų padarinių.

Žaibo forma yra labai sunku sustabdyti, nes simptomai pasireiškia ir sparčiai auga. Daugelyje klinikinių situacijų ši ligos forma baigiasi mirtina.

Smegenų edemos simptomai:

  • sutrikusi sąmonė. Šis simptomas yra bet kokio smegenų edemos formoje;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • mieguistumas;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • atminties sutrikimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nėra lengvata (būdingas simptomas);
  • sutrikusios regos funkcijos;
  • žmogus nustoja normaliai orientuotis į erdvę;
  • trumpalaikiai raumenų struktūros spazmai, atsirandantys netyčia;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • trumpalaikiai traukuliai;
  • hipertermija.

Sergamumas naujagimiais

Naujagimių smegenų edema vystosi greitai. Taip yra dėl vaiko anatominių požymių - netobulų kraujagyslių tonuso reguliavimo, smegenų spinalio skysčio cirkuliacijos. Vienintelis veiksnys, išsaugantis naujagimį, yra kaukolės struktūros ypatybės (kaulų struktūros yra nutolusios viena nuo kitos).

Priežastys dėl smegenų edemos naujagimiams:

  • gimdymo trauma;
  • gimdos hipoksija;
  • centrinės nervų sistemos malformations;
  • gerybiniai arba piktybiniai navikai;
  • gimdos infekcija;
  • encefalito ar meningito atsiradimas (dėl infekcijos, praeinant pro motinos gimimo kanalą).

Naujagimių smegenų edemos simptomai:

  • lėtinimas;
  • nuolatinis nerimas;
  • verkti;
  • traukuliai;
  • naujagimis atsisako motinos krūties;
  • netgi ramybės laikotarpiu fontanelis išsipučia ir pakyla virš vaiko galvos paviršiaus;
  • vėmimas.

Svarbu nedelsiant nustatyti ir išbandyti smegenų edemą vaikui, nes jo pasekmės gali būti gailestingos.

Diagnostika

Diagnozė turi būti pradėta iškart, kai tik pasireiškia simptomai, rodantys smegenų edemą. Laiku tinkama diagnozė ir gydymas padės išvengti pavojingų padarinių. Šios ligos diagnostinių priemonių kompleksas yra toks:

Gydymas

Bet kokios rūšies smegenų edema reikalauja skubios gydymo. Bet koks vėlavimas gali sukelti katastrofiškų pasekmių (mirtį). Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti deguonies mainus organo audiniuose. Tai galima pasiekti tik taikant chirurginius ir medicininius gydymo metodus.

  • deguonies terapija;
  • hipotermija. Temperatūros normalizavimas. Šiuo tikslu pacientui skiriama IV sterilių tirpalų infuzija;
  • ventrikulostomija. Procedūra leidžia normalizuoti slėgį kaukolės viduje. Dėl to atliekamas drenažas ir per kateterį pašalinamas perteklinis eksudatas. Ši chirurginė technika yra naudojama ypač sunkiais atvejais, kai nėra galimybės pašalinti edemą konservatyviais metodais. Po įsikišimo seka ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Jei manote, kad turite Cerebrinė edema ir simptomai, būdingi šiai ligai, tuomet jūs galite padėti gydytojams: neurologui, terapeutui.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Metabolinė acidozė - tai patologinė būklė, kuri būdinga rūgščių ir bazių balanso kraujyje pažeidimui. Liga vystosi dėl nepakankamo organinių rūgščių oksidacijos ar jų nepakankamo išsiskyrimo iš žmogaus kūno.

Smegenų hematoma (intrakranijinė hematoma) yra patologinis procesas, kai dėl traumos kraujas kaupiasi sužeista ertmėje. Pravažiuojame laivų žaizdą. Reikia pažymėti, kad tokia suaugusiųjų ar vaiko trauma gali būti lokalizuota bet kurioje smegenų srityje. Tokie sužalojimai yra labai pavojingi žmogaus gyvybei, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į medicinos pagalbą.

Smegenų auglys yra liga, pasireiškianti vėžiu smegenų, nervų galūnių ir kaukolės pažeidimu. Ši ligos rūšis yra labai pavojinga, nes jei ją paleidžiate ir laiku nevykdote, viskas bus mirtina.

Meningokokinė infekcija sukelia antropopines ligas - meningitą, meningokokų sepsį su žaibo srove. Praktiškai 80% visų klinikinių atvejų pasitaiko vaikams. Klinikai pastebi, kad šilto sezono metu piktybinė liga atsiranda, tačiau žalos atvejai diagnozuojami ir ištisus metus.

Acetoneminis vėmimas (sinusinis cetininio acetoneminio vėmimo sindromas, nediabetinė ketoacidozė) yra patologinis procesas, kurį sukelia ketoninių kūnų kaupimasis vaiko kraujyje. Dėl to yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kuris sukelia vaiko vėmimą, bendro apsinuodijimo simptomus ir subfebrilo būklę.

Su fizinių pratimų ir savikontrolės pagalba dauguma žmonių gali atsipalaiduoti be vaistų.

Cerebrinė edema

Cerebrinė edema - sparčiai besivystanti skysčio kaupimasis smegenų audiniuose, nesuteikiant tinkamos medicininės priežiūros, dėl kurios miršta. Klinikinio vaizdo pagrindas yra laipsniškas ar sparčiai didėjantis paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimų gilinimas kartu su meninginiais požymiais ir raumenų atonija. Patvirtinkite smegenų MR ar CT diagnozę. Papildomas tyrimas atliekamas siekiant nustatyti edemos priežastį. Terapija prasideda dehidratacija ir smegenų audinių metabolizmo palaikymas, kartu su priežastingos ligos gydymu ir simptominių vaistų vartojimu. Remiantis indikacijomis, galima atlikti neatidėliotiną (dekompresinės trepanacijos, ventrikulostomijos) ar uždelsto (tūrinio išsilavinimo pašalinimą, manevrinį) chirurginį gydymą.

Cerebrinė edema

Smegenų patinimą 1865 m. Aprašė N.I. Pirogovas. Iki šiol tapo aišku, kad smegenų edema nėra nepriklausomas nosologinis vienetas, bet yra antrinis besivystantis patologinis procesas, kuris įvyksta kaip daugelio ligų komplikacija. Reikėtų pažymėti, kad kitų kūno audinių patinimas - gana dažnas reiškinys, nesusijęs su skubiomis valstybėmis. Smegenų atveju edema yra pavojinga gyvybei, nes uždaroje kaukolės erdvėje smegenų audiniai nesugeba augti ir suspausti. Polyetiology dėl patinimas smegenyse, mano praktikoje, nes jis susidūrė su ekspertais iš Neurologijos ir neurochirurgijos srityje, ir traumos chirurgų, neonatologams, onkologai, toksikologai.

Smegenų edemos priežastys

Dažniausiai smegenų edema išsivysto sužalojimo ar nugalėti savo organinį audinį. Tokios sąlygos apima: sunkia galvos traumą (smegenų sužalojimas,, kaukolės kaulų lūžiai bazinę intracerebrinio hematoma, subduralinė hematoma, difuzinio aksonų sužalojimas, smegenų chirurgija), didelės apimties smegenų išemijos, hemoraginis insultas, subarachnoidalinės hemoragijos ir kraujavimas skilvelių, pirminius smegenų auglių (meduloblastoma, hemangioblastomos, astrocitomos, gliomos ir kt.) ir jos metastazių. Edema smegenų audiniai kaip galimas komplikacija infekcinių ligų (encefalito, meningitas) ir pūlingų procesų smegenų (subduralinio empiema).

Kartu su intrakranijinių veiksnių smegenų edemos gali sukelti Anasarca kylančių iš kongestinio širdies nepakankamumo, alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, anafilaksinis šokas), ūmios infekcijos (toksoplazmozės, skarlatina, kiaulių gripo, tymų, kiaulytės), endogeninio intoksikacijos (sunki diabeto, ūminis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas), apsinuodijimai įvairiomis toksinų ir kai kurių vaistų.

Kai kuriais atvejais smegenų edema stebimas alkoholizmu, kuris yra susijęs su labai padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu. Naujagimių smegenų edema atsiranda dėl sunkios nėščios moters toksikozės, intrakranijinės gimdos traumos, laidų įspaudimo, ilgalaikio darbo. Tarp alpių sporto gerbėjų susiduria vadinamoji. "Kalnų" edema iš smegenų, kuris yra pernelyg aštrus laipiojimo rezultatas be būtinos aklimatizacijos.

Smegenų edemos patologija

Pagrindinė smegenų edema yra mikrocirkuliaciniai sutrikimai. Iš pradžių jie paprastai atsiranda smegenų audinio pažeidimo srityje (išemija, uždegimas, trauma, kraujavimas, navikas). Sukuriama vietinė perifokinė smegenų edema. Tais atvejais, kai yra sunkus smegenų pažeidimas, ne laiku gydyti ar nebuvimą norimo efekto pastarosios, yra kraujagyslių reguliavimo sutrikimas, todėl bendra plėtra smegenų kraujagyslių ir didinant intravaskulinė hidrostatinį slėgį. Dėl to skysčio kraujo dalis plaujantis per kraujagyslių sienas ir impregnuoja smegenų audinį. Apibendrina smegenų edema ir patinimas.

Pirmiau aprašytame procese pagrindiniai komponentai yra kraujagyslių, kraujotakos ir audinių. Kraujagyslių hyperpermeability komponentas veikia sieneles smegenų kraujagyslių, kraujotakos - arterinės hipertenzijos ir kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurių išsėtinės didinant slėgį smegenų kapiliarų. Audinių faktorius yra smegenų audinio tendencija kaupti skysčių be kraujo tiekimo.

Nedideliame kamieno erdvėje 80-85% tūrio patenka į smegenų audinius, nuo 5 iki 15% - smegenų skystyje (smegenų skystyje), apie 6% užima kraujas. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis horizontalioje padėtyje svyruoja nuo 3-15 mm Hg. Art. Valgius ar kosulį jis trumpam pakyla iki 50 mm Hg. tai nekliudo centrinės nervų sistemos funkcionavimui. Smegenų edema yra susijusi su sparčiai didėjančiu intrakranijiniu slėgiu, padidėjusiu smegenų audinių kiekiu. Yra kraujagyslių suspaudimas, kuris apsunkina mikrocirkuliacinius sutrikimus ir smegenų ląstelių išemiją. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, visų pirma hipoksija, miršta didžiulė neuronų mirtis.

Be to, sunki intrakranijinė hipertenzija gali sukelti pagrindinių smegenų struktūrų išardymą ir smegenų kamieno pažeidimą didelėje pakaušio angos. Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei termoreguliacinių centrų funkcijos pažeidimas bagaže sukelia daug mirčių.

Klasifikacija

Dėl patogenezės ypatumų smegenų edema yra suskirstyta į 4 tipus: vazogeninį, citotoksinį, osmosinį ir intersticinį. Dažniausiai pasireiškia smegenų vazogenezinė edema, kurios metu didėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas. Pathogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka skysčių perėjimas iš indų į baltąją smegenų medžiagą. Makšties edema atsiranda perifokalno srityje naviko, absceso, išemijos, chirurginės intervencijos ir kt.

Citotoksinė smegenų edema yra gliulinių ląstelių disfunkcijos ir neuronų membranų osmoreguliavimo sutrikimų rezultatas. Ji vystosi daugiausia pilvoje smegenų medžiagoje. Jo priežastys gali būti: apsinuodijimas (įskaitant apsinuodijimą cianidu ir anglies monoksidu), išeminis insultas, hipoksija, virusinės infekcijos.

Osmotinė smegenų edema atsiranda tada, kai smegenų audinių osmoliacija didėja, nepažeidžiant kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasireiškia su hipervolemija, polidipsija, nuskendimu, metabolinėmis encefalopatijomis, nepakankama hemodialize. Intersticinė edema pasirodo aplink smegenų skilvelius, kai prakaito per jų sieneles iš skystos CSF dalies.

Smegenų edemos simptomai

Svarbiausias smegenų edemos simptomas yra sąmonės sutrikimas, kuris gali svyruoti nuo lengvo soporo iki komos. Sąmonės sutrikimo gylis padidina edemos progresavimą. Gali būti, kad klinikinių apraiškų debiutas bus sąmonės netekimas, kuris nuo jo įprasto alpimo skiriasi nuo jo trukmės. Dažnai edemos progresavimą lydi konvulsijos, kurios per trumpą laiką pakeičiamos raumenų atonija. Ištyrus, atskleidžiamas meningito požymis.

Tais atvejais, kai smegenų edema atsiranda lėtinio ar laipsniškai besivystančio ūminio smegenų patologijos fone, pradinio laikotarpio pacientų sąmonė gali būti išsaugota. Tada pagrindinis skundas palaiko stiprus galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu, galimus judėjimo sutrikimai, regėjimo sutrikimai, discoordination judesius, dizartrija, haliucinacinis sindromas.

Nuostabus požymių, kad suspaudimo smegenų yra paradoksali kvėpavimo (giliai kvėpuoti kartu su paviršiumi, laiko intervalais tarp įkvėpimų variacijos), sunkios hipotenzijos, širdies ritmo nestabilumo, hipertermijos nei 40 ° C temperatūroje Nevienodai žvairumas ir "plaukiojančiu" akių obuolius buvimas sako atkabinamas subcortical struktūras smegenų žievės.

Smegenų edemos diagnozė

Įtarus galvos smegenų edemą, neurologas leidžia laipsniškai pabloginti paciento būklę ir pabloginti sąmonę, kartu su meninginiais simptomais. Diagnozės patvirtinimas galimas su smegenų CT ar MRT. Diagnostinė juosmens punkcija yra pavojinga dėl smegenų struktūrų išsiplėtimo su smegenų kamieno suspaudimu didelėje pakaušinėje angos. Anamnezinių duomenų rinkimas, neurologinio būklės įvertinimas, klinikinė ir biocheminė kraujo analizė, neuromazės tyrimo rezultatų analizė - leidžia mums padaryti išvadą apie smegenų edemą.

Kadangi smegenų edema yra nepaprastosios padėties, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, jos pirminė diagnozė turėtų užtrukti mažiausiai laiko ir būti atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į gydymo priemones. Priklausomai nuo situacijos, jis atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Cerebralinės edemos gydymas

Svarbiausios smegenų edemos terapijos kryptys yra: dehidracija, smegenų metabolizmo gerinimas, esminės edemos priežasties pašalinimas ir simptomų gydymas. Dehidratacijos terapija skirta pašalinti skysčių perteklių iš smegenų audinių. Tai atliekama intraveninės manitolio ar kitų osmosinių diuretikų infuzijų būdu, paskui paskyrus kilpos diuretikus (torasemidus, furosemidą). Papildomas 25% magnio sulfato ir 40% gliukozės tirpalo vartojimas stiprina diuretikų poveikį ir tiekia smegenų neuronus maistinėmis medžiagomis. Galima naudoti L-lizino escinatą, kuris gali išskirti skysčio, nors jis nėra diuretikas.

Siekiant pagerinti smegenų medžiagų apykaitos atliekamas deguonies terapija (jei reikia - IVL), vietos hipotermija galvos administravimo metabolitai (mexidol, cortexin, citikolinas). Stiprinti kraujagyslių sienelių ir ląstelių membranos stabilizavimo yra naudojami kortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono).

Priklausomai nuo smegenų edemos jo kompleksinio gydymo etiologijos apima detoksikacijos veiklą, antibiotikai, pašalinti naviko, kad hematomos panaikinimo ir gniuždymo porcijas trauminio smegenų šuntavimo operacija (ventriculoperitoneal drenažą, ventrikulotsisternostomiyu ir kt.). Priežastinis chirurginis gydymas dažniausiai atliekamas tik paciento stabilizavimo.

Simptominis gydymas siekiama suimti individualius ligos apraiškas, atliekamas priskirdami vėmimą slopinančiais vaistais, nuo traukulių, anestetikų ir tt N. indikacijų skubiai siekiant sumažinti intrakranialinis spaudimas neurochirurgas gali būti atliekamas dekompresinė kraniotomija, išorinį širdies skilvelio kanalizacija, endoskopinės pašalinti hematoma.

Cerebralinės edemos prognozė

Pradiniame etape smegenų edemos yra grįžtamasis procesas, nes jis sukelia progresavimą negrįžtamų pokyčių smegenų struktūrų - neuronų žūtį ir sunaikinimo mielino pluoštų. Sparti šių gedimų yra efektas, kad bendras pašalinimas edema su 100% išieškojimo smegenų funkcijos yra įmanoma tik tada, kai jis yra toksiškas Genesis jaunų ir sveikų pacientų, laikas kreipėsi į specialistus, padalinio. Savęs regresija simptomų stebimas tik kalnų patinimas smegenis, jei sėkmingai laiku vežimas pacientui iš aukščio, kuriame jis pasikeitė.

Tačiau, daugeliu atvejų, išlikę pacientai turi liekamųjų pasekmių kenčia smegenų edema. Jie gali gerokai skirtis nuo aplinkinių subtiliais simptomų (galvos skausmas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, dėmesio atitraukimo, užmaršumas, miego sutrikimai, depresija) iki sunkių neįgalumą sutrikimų pažinimo ir motorinės funkcijos, psichikos srityje.

Simptomai, gydymas ir smegenų edemos pasekmės

Smegenų patinimas yra rimtas pažeidimas ir rimta grėsmė gyvenimui. Išsamiai apsvarstykite šią ligą.

Edema vadinama patologiniu procesu, kuris susideda iš sklandaus smegenų audinio impregnavimo atsiradimo su kraujagyslių erdvėje esančiu skysčiu.

Proceso atsiradimas yra dėl dirgiklio atsiradimo, pavyzdžiui, infekcijos, apsinuodijimo ar galvos traumos. Dėl to susidaro perteklinis skystis smegenų ląstelėse, dėl kurio atsiranda patinimas.

Jei smegenų edemos pacientui nebuvo suteikta laiku teikiama medicinos pagalba, tai dažnai sukelia sunkias pasekmes, dažnai - mirtį.

Šis procesas yra žmogaus kūno reakcija į pernelyg didelį stresą, traumą ar infekcines ligas.

Proceso raida vyksta gana greitai, ląstelėse ir tarpelementinėje erdvės erdvėje kaupiasi perteklinis skystis, todėl smegenų dydis pradeda didėti. Dėl to padidėja intrakranijinio slėgio, kraujo apykaitos ir smegenų lūžių mirtingumo rodikliai.

Kuriant šį patologinį procesą sunku prognozuoti, visa tai priklauso nuo medicininės priežiūros teikimo savalaikiškumo. Jei pagalba būtų suteikta iš karto, tai labai sumažina rimtų pasekmių riziką.

Veiksniai - provokatoriai

Daugelis veiksnių gali sukelti smegenų edemą, dažniausiai pasireiškiančias šios būklės priežastis:

  • infekcinėmis ligomis, pvz., encefalitu ir meningitu;
  • dėl galvos smegenų traumos;
  • prieš sustingimą ir su išeminiu insultu;
  • po operacijos, kai operacijos metu smegenų audinys yra pažeistas;
  • esant smegenų navikai, nepriklausomai nuo to, ar jie yra gerybiniai ar piktybiniai;
  • dėl intrakranijinių kraujavimų, pavyzdžiui, dėl aneurizmos plyšimo;
  • dėl ilgalaikio arterinės hipertenzijos;
  • su epilepsija;
  • dėl sunkių kraujo ligų;
  • dėl smegenų audinių toksinių pažeidimų alkoholizmo ir narkomanijos metu.

Pirmieji ženklai

Smegenų edema vystosi laipsniškai, šio proceso pradžioje galite stebėti šiuos simptomus:

  • raspiruyuschie galvos skausmas, dažnai lydi vėmimas;
  • nuolatinės pykinimo atsiradimas;
  • priblokštos ar neramios būsenos apraiškos, o dažniausiai sutrinka erdvėje ir laiku orientacija;
  • mieguistumas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutartiniai mokiniai;
  • aukštas kraujospūdis;
  • aritmijos atsiradimas.

Kai procesas vyksta, atsiranda daugiau rimtų simptomų ir sutrikimų.

Klinikinio vaizdo savybės

Simptomatologija priklauso nuo to, kiek ilgai trunka liga ir kokia yra smegenų struktūros pažeidimų lokalizacija. Yra trys simptomų grupės.

Neurologiniai simptomai, atsiradę dėl galvos smegenų žievės edemos, prasiskverbia į podagrą. Tai apima:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • traukuliai;
  • susijaudinęs būsena;
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • patologinių refleksų išvaizda.

Tais atvejais, kai smegenų edema sukelia staigų intrakranijinio slėgio padidėjimą, pasireiškia šie simptomai:

  • pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
  • dažnas prislėgtos būsenos pasikeitimas psichomotorine agitacija;
  • galvos skausmas;
  • akies obuolių judesių sutrikimas;
  • traukulių atsiradimas.

Raumenys ir galūnės gali atsirasti traukulių, taip pat gali būti ilgiau, dėl kurių būdinga nenatūrali kūno padėtis.

Su progresuojančia edema, dėl kurios smegenų struktūros pasislenka ir pažeidžiama, atsiranda šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ir daugiau laipsnių, kurių negalima sumažinti;
  • mokinių reakcija į šviesą yra silpna arba jos nėra;
  • yra vienpusis paresis (paralyžius) ir traukuliai;
  • sutrinka širdies ritmas;
  • nėra skausmo ir sausgyslių refleksų;
  • koma.

Jei pacientui yra dirbtinė ventiliacija, pirmiausia padidėja kvėpavimo dažnis ir gylis, po kurio baigiasi kvėpavimo ir širdies veikla.

Pirmoji pagalba įtariamam patinimui

Kai yra smegenų edema, svarbus vaidmuo tenka laiku ir tinkamai medicininei priežiūrai. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, kur jis gaus šias pirmosios pagalbos priemones:

  • užtikrinant plaučių pralaidumą tiekiant deguonį per kaukę arba nosies kateterius;
  • Manitolio vartojimas į veną 3-4 kartus per dieną;
  • Po Manitolio Furosemidas įvedamas;
  • su dideliais intrakranijinio slėgio indeksais naudojamas magnio sulfatas.

Tais atvejais, kai edema yra susijusi su traukuliais ir kvėpavimo nepakankamumu, patariama naudoti:

"Stimuliuojant smegenis", "Trental" galima vartoti į veną, o per 2-3 dienas vartojamas piratsetamas.

Diagnozės patvirtinimas

Neurologų atveju įtarimas dėl galvos smegenų edemos gali sukelti vis didesnę būseną asmens, kartu su sutrikusia sąmonės būsena ir meninginių simptomų.

Patvirtinkite arba atmeskite preliminarią diagnozę, taikydama CT arba MRI, taip pat įvertinę neurologinę būklę, kraujo tyrimus ir tyrimus bei nustatydami galimas ligos priežastis.

Dėl to, kad smegenų edema yra sparčiai besivystantis procesas, pirminė diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, o pacientas turėtų būti geriau pritaikytas ligoninėje.

Terapinių priemonių kompleksas

Retais atvejais ligos praeina kelias dienas, pvz., Jei patinimas yra dėl lengvo smegenų smegenų sukrėtimo. Kitais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagrindinis gydymo tikslas - normalizuoti smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių edema mažėja. Gydymas susideda iš medicininio ir chirurginio poveikio problemai sujungti.

Tokiais atvejais būtina užtikrinti pakankamą smegenų aprūpinimą deguonimi, šiuo tikslu atliekamas dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorius ar kitus prietaisus. Šių priemonių rezultatas yra kraujo ir smegenų prisotinimas deguonimi, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Siekiant išlaikyti intrakranijinio slėgio ir kovos su infekcijomis rodiklius, vartojami vaistų vartojimo metodai per lašintuvą.

Jei smegenų patinimas siejamas su kūno temperatūros padidėjimu, reikia imtis priemonių, kad jį sumažinti. Tai padeda sumažinti edemą.

Šiuo atveju vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, simptomų ir edemos priežasčių.

Ypač sunkiems atvejams reikia šių priemonių:

  • smegenų skilvelių pašalinimas iš perteklinio skysčio kateteriu, kuris padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą;
  • pažeisto kraujagyslės atkūrimas arba neoplazmų pašalinimas jų aptikimo atveju;
  • pašalinti kaukolės fragmentus, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis.

Smegenų edema yra nenuspėjama patologija, todėl nėra jokios garantijos, kad gydymas bus veiksmingas.

Labai pavojinga ir nenuspėjama

Smegenų patinimas reiškia kritines sąlygas ir dažnai sukelia žmogaus mirtį. Šios būklės sukeliamas smegenų audinio pažeidimas sukelia rimtus organų būklės pokyčius arba visiškai nesuderinamas su gyvenimu.

Yra tik trys plėtros galimybės:

  1. Pasekmių nebuvimas ir paciento atsigavimas. Tai įvyksta labai retai, tais atvejais, kai edema atsiranda jaunam ir sveikam žmogui, pavyzdžiui, alkoholiu ar kitais apsinuodijimais. Jei medicinos pagalba teikiama laiku, pažeidimas nesukels rimtų pasekmių.
  2. Pakitusi edema su daline restauracija ir negalia. Šis variantas yra daug dažnesnis, kai edemos priežastis yra meningitas, encefalitas arba pilvo ertmės trauma. Tai nėra neįprasta atvejų, kai dėl ligos atsiradę defektai yra minimalūs ir nesikiša į visą paciento gyvenimą.
  3. Paciento mirtis dėl sutrikimo progresavimo. Toks rezultatas yra įmanomas maždaug 50 proc. Atvejų. Skystis kaupiasi audiniuose, o tai veda prie smegenų išspaudimo ir deformacijos, o po to - iki kvėpavimo ir širdies plakimo sustabdymo.

Pažeidimo pavojus yra tas, kad beveik neįmanoma nuspėti, kokių pasekmių tai įvyks bet kuriuo konkrečiu atveju.

Ypatingas dėmesys kūdikiams

Smegenų audiniai ir nervų sistema naujagimiuose yra vystymosi stadijoje, dėl šios priežasties jų smegenų edema atsiranda skirtingai nei suaugusiesiems. Tai išryškėja per kelias minutes, o priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • gimimo traumų pasekmė;
  • gimdos infekcijos buvimas;
  • meningito arba meningoencefalito infekcija gimdymo metu ar vėliau;
  • įgimta smegenų ir nervų sistemos vystymosi patologija.

Įtarimai dėl edemos vystymosi gali atsirasti dėl šių simptomų:

  • vėmimo atsiradimas;
  • slopinama valstybė;
  • neramus elgesys ir nuolatinis verksmas;
  • atsisakyti krūties;
  • traukuliai;
  • patindama didelį fontanelą net tada, kai vaikas yra ramus.

Neleiskite mirti

Norint išvengti galvos smegenų edemos atsiradimo, reikia laikytis šių saugos priemonių:

  • atsisakyti blogų įpročių: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • vengti galvos traumų (užkimšti automobiliu, dėvėti šalmą, važiuoti dviračiu, ritinėliai ir tt);
  • stebėti kraujospūdį;
  • imtis priemonių smegenų infekcinių ligų prevencijai;
  • normalizuoti svorį ir valgyti teisingai;
  • laiku gydyti ligas, susijusias su kraujotakos sistemos pažeidimu.

Šių paprastų taisyklių laikymasis padės sumažinti pavojingos patologijos riziką.

Suaugusiųjų smegenų edemos požymiai

ligų 38783 peržiūros

Cerebrinė edema yra būklė, kuriai būdingas smegenų apimties padidėjimas dėl pernelyg didelio skysčių kaupimosi jo ląstelėse ir tarpelementinėje erdvėje.

Taip yra dėl to, kad padidėjo pralaidumas laivų smegenų kraujagyslėse (sukelia skysčio dalį kraujo pradeda stipriai filtruojama į kraujagyslių lova audinio) ir pažeidžia hematoencefalinį barjerą funkcija (speciali sistema, kuri riboja pristatymą tam tikrų medžiagų smegenų audinio).

Cerebrinė edema nėra savarankiška liga, bet vėl vystosi, atsižvelgiant į kitų ligų (smegenų apytakos, galvos traumos, toksinio poveikio) fone.

Simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, proceso padidėjimo paplitimą ir greitį, smegenų edemos simptomai gali būti skirtingi. Vietinė ribota edema pasireiškia smegenų simptomais ar vienetais, būdingais šiai smegenų daliai. Su pradine arba iš pradžių apibendrinta edema, bet lėtai didėja, palaipsniui didėja simptomų, kurie reiškia kelių smegenų dalių pralaimėjimą. Visi simptomai paprastai yra suskirstyti į tris grupes:

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai

  • galvos skausmas
  • mieguistumas ir mieguistumas
  • kartais pakeičiamas psichomotorine agitacija
  • palaipsniui didėja sąmonės priespauda, ​​yra pykinimas ir vėmimas
  • pavojingų priepuoliai - kloniniai pobūdis (trumpas valymo pobūdis raumenų susitraukimai galūnių ir veido), tonikas (nuolatinis raumenų susitraukimas, kuris suteikia individualius kūno dalių neįprasta padėtis) ir kloniniai-tonikas, todėl padidėja smegenų edemos padidėjimą.
  • Greitas intrakranijinio spaudimo padidėjimas sukelia galvos skausmą, pakartotinę vėmimą, akių obuolių sutrikimą.
  • smegenų edema vaikams (kūdikiams) iki 1 metų amžiaus vaikams sukelia padidėjęs galvos apimtis (cm padidėjo intrakranijinis spaudimas kūdikiams.), o uždarius fontanels - jų atskleidimo kaulų sąskaita kompensuoti.

Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Tai atspindi patologinio proceso padidėjimą, dėl kurio kyla smegenų patinimas. Taip yra dėl smegenų žievės, o po pakrančių struktūrų, edemoje. Be sąmonės trikdymo ir perėjimo į komą, yra:

  • apibendrintas (kartojamas) pakartotinas traukuliai
  • psichomotorinis susijaudinimas tarp epilepsijos tipo priepuolių epizodų, vyraujant padidėjusio raumenų tono
  • patologiškai apsaugantys ir sugriebantys refleksai

Labiausiai baisių simptomų grupė

Jie yra susiję su tolesnio smegenų edemos padidėjimu, jo struktūrų išsiplėtimu (poslinkiu), jų inokuliavimu ir pažeidimu didelėje pakaušinėje angos. Šie atributai apima:

  • Įvairios laipsnio koa.
  • Hipertermija (iki 40 laipsnių ar daugiau), tai yra neįmanomas redukuojant karščiavimą ir kraujagysles plečiančių preparatov.Neznachitelno sumažinti tik žemoje temperatūroje naudojimas kartais galima didelių laivų arba bendro hipotermijos srityje.
  • Yra įvairių mokinys dydis ir jų reakcijos nebuvimas į šviesą, žvairumas, "plaukiojančiu" akių obuolius dvipusis hemiparezė ir priepuolinis susitraukimas iš raumuo raumenų, širdies ritmo sutrikimų su polinkiu link širdies ritmo retėjimas ir sausgyslių refleksai skausmo nebuvimas.
  • Jei pacientas neperduodamas dirbtiniu vėdinimu, pirmiausia padidėja kvėpavimo dažnis ir gylis, sutrūkęs kvėpavimo ritmas, po jo sustabdoma ir nutraukiama širdies veikla.

Smegenų encefalopatijos simptomai čia pateikiami nuoroda

Priežastys

Smegenų edema gali lydėti neurotoksikozės, neuroinfekcijų, smegenų traumų, medžiagų apykaitos sutrikimų. Pagrindinės smegenų patinimosi priežastys yra hipoksija ir hipoksemija, ypač kartu su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu. Svarbų vaidmenį atlieka medžiagų apykaitos sutrikimai (hipoproheinemija), joninė pusiausvyra ir alerginės būklės. Smegenų edemos širdies vaikai yra hipertenzija ir karščiavimas, nes jie prisideda prie vazodilatacijos.

Daugelis autorių apibūdina edemą - smegenų patinimą kaip visuotinį nespecifinį reaktyvų procesą, kurio klinikinė išraiška yra smegenų sutrikimai. Įvairūs patogenezės veiksniai, dėl kurių atsiranda edema, - smegenų patinimas gali būti sumažintas iki 2 pagrindinių: kraujagyslių ir audinių. Didėjant kraujagyslių pralaidumui, išsivysto intersticinė edema, su parenchimos pakenkimu - smegenų patinimas.

Smegenų edema yra laisvo skysčio kaupimasis smegenų audinyje, tarpsienyje esančioje erdvėje.

Smegenų patinimas yra būdingas padidėjusio vandens smegenų struktūrinių elementų biocloidų prisirišimu. Parenchiminio mechanizmo esmė yra medžiagų apykaitos pokyčiai, skatinantys vandens kaupimąsi biocloiduose.

Patogeninė smegenų patinimas yra tokia:

  • toksiškas ar hipoksinis poveikis smegenų kraujagyslių membranos receptoriams ir padidėjęs kraujagyslių pralaidumas sukelia perpildytą smegenų skystį;
  • intrakranijinio slėgio augimas aukštesnis nei arterinis slėgis sukelia smegenų hipoksiją;
  • smegenų kamieno suspaudimas lydi retikulinės formacijos depresija ir jos aktyvuojanti įtaka smegenų žievei, pastebimas sąmonės netekimas; -
  • Hipoksija veda į energijos trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai, esantys smegenų ląstelių, acidozės, kaupimo metabolitų, įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, kinins, adenozino et al.), Toliau kenkia smegenų audinio;
  • audinių katabolizmas kartu padidina audinių koloidų osmosinį potencialą ir su jais susijusią vandens kiekį. Audinių išsiplėtimas, metabolitų kaupimas kartu su osmozinio slėgio padidėjimu ląstelėse ir intersticiuose padidėja laisvojo vandens įplaukimas į juos.

Trauma, liga, infekcija ir net pakilimas - bet kuri iš šių priežasčių gali sukelti smegenų edemą.

Craniocerebral injury (CCI) - mechaninis pažeidimas intrakranijinės struktūros. Tai atsiranda dėl smūgio, kritimo, avarijos. Dažnai CCT yra sudėtinga smegenų sužeidimu su kaulų fragmentais. Savo ruožtu pernelyg didelis patinimas neleidžia skysčiui nutekėti iš smegenų audinio.

Išeminis insultas yra labiausiai paplitęs smegenų kraujotakos sutrikimas dėl trombų susidarymo. Tokiu atveju smegenų ląstelės, negavęs tinkamo deguonies kiekio, pradeda mirti ir išsivysto edema.

Hemoraginis insultas yra smegenų kraujagyslių pažeidimo rezultatas. Dėl susidariusios intracerebrinės kraujavimo padidėja intrakranijinis slėgis. Dažniau dėl padidėjusio arterinio slėgio susidaro hemoraginis insultas, be kitų priežasčių - galvos trauma, kai kurių medicininių produktų priėmimas, taip pat įgimtos vystymosi anomalijos.

  • Meningitas yra smegenų membranos uždegimas, kurį sukelia bakterijos, virusai ir kiti mikroorganizmai, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas.
  • Encefalitas yra uždegiminė smegenų liga, kurią sukelia virusų grupė, kurios nešėjams dažniausiai yra vabzdžiai. Panaši būklė - encefalopatija - stebimas Reye sindromu.
  • Toksoplazmozė yra parazitinė liga, galinti pažeisti kūdikį netgi gimdoje. Rizikos grupė taip pat apima kūdikius ir žmones su susilpnėjusia imunine sistema.
  • Subduralinio absceso (subduralinio Ropniak) reiškia pūliuojantį infekcija (komplikacija kitų ligų, tokių kaip meningitas arba sinusų infekcijos), kuris yra greitai besivystančių, jis tampa smegenų edemos priežastis ir apsaugo nuo ištekėjimą skysčio iš jos audiniuose.
  • Patinimas. Augdamas, jis išspaudžia smegenų vietą, sutrinka kraujotaką ir sukelia aplinkinių audinių patinimą.
  • Vertikalus kritimas. Remiantis nepatvirtintomis ataskaitomis, daugiau nei pusantro kilometro aukščio virš jūros lygio aukštis gali sukelti smegenų edemą, kuri stebima ūminėje kalnų ligos formoje (vadinamoji Alpių smegenų edema).

Gydymas

Yra situacijų, kai visi ligos požymiai išnyksta savaime - tai pasakytina apie kai kurių kalių ligų formas arba šiek tiek traukulių.

Kitais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kaip gydyti smegenų edemą sprendžia tik specialistas, atsižvelgdamas į visas patologijos ypatybes.

Terapija turėtų būti siekiama atstatyti deguonies keitimą smegenų ląstelėse. Tai galima pasiekti taikant medicininius ir chirurginius gydymo metodus. Tokių priemonių dėka galima pašalinti smegenų edemą ir išvengti pavojingų padarinių sveikatai:

  • Oksigenoterapija. Ši procedūra apima deguonies įvedimą į kvėpavimo takus. Tai atliekama naudojant inhaliatorių ar kitą įrangą. Dėl šios priežasties gerėja smegenų mityba, todėl galima atsigaivinti.
  • Hipotermija. Tai reiškia, kad sumažėja kūno temperatūra. Nepaisant to, kad šis metodas puikiai koreguoja smegenų edemą, šiandien jis nenaudojamas labai dažnai. Intraveninė infuzija. Su šia procedūra galima palaikyti normalų kraujo spaudimą, kraujotaką ir kovoti su infekcijomis.
  • Ventrikulostomija. Padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Suponuoja perteklinio skysčio nutekėjimą per specialų kateterį. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo edemos vystymosi priežasties.

Sunkiausia - chirurginis - gydymo metodai paprastai griebiasi sunkiais atvejais, kai operacija yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę (smegenų auglys, galvos traumą su kaulais atsitrenkė į smegenis, sugadinti kraujagyslę). Smegenų skilveliuose sukauptas skystis pašalinamas įvedus specialų kateterį - sumažėja intrakranijinis slėgis. Šis chirurginis metodas vadinamas "ventrikulostomija".

Chirurginė intervencija su smegenų edema susijusi su dideliu pavojumi, todėl reikalinga ne tik aukšta chirurgo kvalifikacija, bet ir tikri įgūdžiai bei puiki patirtis atliekant tokias operacijas.

Diagnostika

Smegenų edemos diagnozė pagrįsta paciento skundais (jei pacientas yra sąmoningas), egzamino duomenys, neurologinės būklės įvertinimas, papildomų tyrimo metodų rezultatai.

Neurologiniame paciento tyrime atkreipkite dėmesį į besąlygiškus refleksus, funkcijų praradimą, įvairių sričių sutrikimus.

Nagrinėjant dugno akis, kurį atlieka akių skausmas, galite nustatyti regos nervų spenelių patinimą - vieną iš smegenų edemos simptomų.

Norint įvertinti galvos smegenų edemą paveikiančią patologiją, būtina atlikti laboratorinius tyrimo metodus. Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, nustatyti baltymų, elektrolitų (kalio, natrio, magnio, chloro) koncentraciją kraujo plazmoje.

Įtarus galvos smegenų edemą, atliekama nugaros skausmas, smegenų kraujagyslių angiografija, smegenų kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija.

Smegenų kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija gali padėti nustatyti smegenų edemos dydį ir lokalizaciją.

Papildomų tyrimo metodų, kuriuos galima atlikti, sąrašas gali būti išplėstas priklausomai nuo pagrindinės smegenų edemos priežasties.

Pasekmės

smegenų edema sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris dažnai lydi mieguistumas, galvos skausmas, slopinimas reakcijų pacientų dezorientacija laike ir erdvėje, sąmonės sutrikimai, prarastas socialinio bendravimo įgūdžių. Šie įvairaus simptomai gali būti išreikštas po gydymo, o tai labai apsunkina paciento ir jo artimųjų gyvenimą.

Esant smegenų edemai, gali pasireikšti kvėpavimo ir kraujo tiekimo sutrikimas, epilepsija, traukuliai. Taip pat labai pavojinga smaugti, išstumti arba dėmėti smegenų kamieną, kuris gali sukelti paralyžių ar nustoti kvėpuoti.

Po edemos simptomų pašalinimo ir intensyvaus kurso reabilitacijos, daugelis pacientų vis dar sąaugų pastebėtas smegenų skystyje erdves, skilveliai, tarp smegenų dangalų - ji gali pasireikšti galvos skausmas, traukuliai, kurie, kad sukelia astenija nervų sistemą.

Esant ilgesniam edemos egzistavimui, pasekmės gali atsirasti sutrikusios smegenų žievės veikimo forma ir tai neigiamai veikia mąstymo procesus. Išplėstintais atvejais dekoratyvinimas gali netgi vystytis.

Vaikai

Jis sukelia patinimas vaikams ir kūdikiams dažniausiai nesėkmingas būklės gimdoje, ypač smegenų - ar hipoksija poveikio, sunkus inkstų ir šlapimo sistemos, endokrininės sistemos sutrikimų motinos.

Poveikis baltosios lazdelės ląstelių funkcijų pažeidimui ir gali sukelti gimdymo traumą, taip pat įgimtus navikus ir smegenų ligas, kraujotaką.

Dažniausi požymiai smegenų edema (nuolatinis verksmas, sumažėjo šlapimo kiekis, patinimas kulkšnių ir riešų, kaukolės siūlių, neryškus matymas, dusulys skirtumai, lėtai bangų REG) atsiranda per pirmuosius kelis mėnesius po gimdymo, o kartais - 3-4 metai.

Vaikams iki 12 mėnesių amžiaus, smegenų patinimas gali lydėti traukuliai, alpimas, dažnas vėmimas "fontanu", pakreipiant galvą, atrofija kojų raumenis. Nepaisant bet kokių neįprastų ženklų, būtina nedelsiant kreiptis į vaiko gydytoją, o ne tikėtis nacionalinių gydymo būdų!

Smegenų edemos pasekmės
Su smegenų edema, smegenys negrįžtamai sunaikinama, dėl kurios gali atsirasti amnezija, kalbos sutrikimas, galvos skausmas. Tačiau smegenų edema vaikystėje, kuri turi savalaikę priežiūrą, gali netgi pasireikšti dėl kūno jaunystės. Pagrindiniai metodai cerebrinės edemos - yra deguonies įvadas į paciento kvėpavimo takų per inhaliatorių, į veną vaistų, skysto drenažo iš smegenų skilvelių per kateterį, taip pat pašalinant dalį kaukolės kaulų, siekiant sumažinti spaudimo kaukolės viduje ar pašalinimui navikų (augliai ar kraujosruvos), kurį sukelia edemą į smegenis.

Su insultu

Vienas iš baisiausių ir tuo pat metu beveik neišvengiamų pasekmių po insulto yra smegenų edema. Pati, reiškinys yra skysčių kaupimasis nervų ląstelių audiniuose. Kaip tiesioginė pasekmė, padidėja pilvo viduje pilvo skausmas, susidaro slėgis ir atsiranda nepakeliamų galvos skausmų.

Yra ir kitų tuštinimosi pasireiškimų - pavyzdžiui, rankos ar kojos patinimas, veido patinimas. Visa tai rodo tiek kraujo donorystės procesų pažeidimą, tiek regeneracijos procesus, nes Limfos skystis stengiasi užpildyti prarastas, nekrozines zonas ir taip apsaugoti kūną.

Paprastai tokia reakcija kaip smegenų edema vystosi pirmą kartą po išpuolio ir gali greitai vystytis. Jei laiku nesiimsite dėmesio ir nesiimsite priemonių, padidėjęs kraujo spaudimas gali sukelti kraujo apytakos sutrikimus iki nekrozės ir mirties.

Smegenų edemos priežastys

Tarp labiausiai paplitusių gydytojų galima nustatyti šiuos dalykus, kurių prognozė 60% yra gana nusivylusi:

  • Smegenų trauma dėl kritimo, nelaimingo atsitikimo, insultas ir tt;
  • Kita trauma - lūžis, tempimas, rankos ar kojos peraugimas, paralyžiuotas insulto metu;
  • Infekcija kraujyje, taip pat virusinės ligos - meningitas, encefalitas, toksoplazmozė, kiti gleiviniai procesai po insulto;
  • Navikas susidaro smegenyse;
  • Atvira kraujavimas po insulto.

Smegenų edemą taip pat gali sukelti regeneraciniai procesai. Skystis, užpildantis ląsteles, susidariusias po ląstelių mirties, užpildo erdvę nekontroliuojamai. Dėl to smegenų edema sukelia naują kraujavimą arba neleidžia normaliam kraujo nutekėjimui iš smegenų.

Vėžys yra viena iš labiausiai tikėtinų edemos priežasčių po insulto. Ląstelės, kurios greitai plečiasi, sukelia spaudimą sveikai smegenų medžiagai.

Tikriausiai ir tokia prognozė, kad žmogus po insulto, pakilęs iki didelio aukščio kalnuose arba lėktuve, nusileidžiančiame gylyje, yra edema. Reikia būti atsargiems renkantis laisvalaikį, galvojant apie pasekmes smegenims.

Nereikia nė sakyti, kad pakartotinis išeminis insultas taip pat sukelia reiškinį, pavyzdžiui, smegenų edemą.

Smegenų išbėrimo simptomai

Kaip aptikti rankos ar kojos patinimą pasireiškia laiku, nėra jokių abejonių, nes vizualiai yra visi simptomai. Tačiau ne visada pacientas tiksliai kalba apie jo jausmus, kartais tiesiog negalintis perduoti informacijos apie tai, kas jo kelia nerimą. Todėl yra tam tikrų patinimų požymių, kuriuos reikia nuolat stebėti. Taigi, smegenų edema pasireiškia šiais būdais:

  • Sunkus galvos skausmas;
  • Pykinimas ir vėmimas be priežasties;
  • Regėjimo praradimas ar kitų jausmų kontrolė (galbūt iš dalies);
  • Erdvinės orientacijos pažeidimas;
  • Neatitinkantis kvėpavimas iki kvėpavimo;
  • Stuporas, sutrikusio būklės atsiradimas;
  • Atmintis;
  • Krampsta galūnėse;
  • Nejautrumas ar trumpalaikis sąmonės netekimas.

Paskutinis simptomas yra ypač pavojingas, kuris po insulto gali virsti komu. Šiuo atveju prognozė nėra palankiausia: išgyvena tik 40% komatinių pacientų.

Pathogenesis

Iki šiol mokslininkai aiškiai nustatė pagrindines smegenų funkcijos sutrikimo mechanizmus edemoje. Moz tampa didesnis, tačiau intrakranijinė erdvė negali didėti, o tai sukelia masinį poveikį. Antrinė žala atsiranda - smegenų suspaudimas. Todėl padidėja intrakranijinis slėgis, sumažinamas smegenų perfuzijos slėgis, pažeista kraujo apykaita smegenyse. Tai reiškia, kad buvo smegenų išemija. Jo audinių metabolizmas pereina į anaerobinį tipą.

Nagrinėjamos ligos patogenezėje vaidina šiuos veiksnius:

Kraujagyslių faktorius reiškia kraujagyslių pralaidumo sutrikimą, dėl kurio plazmos ir baltymų komponentai prasiskverbia į smegenų audinį. Dėl to padidėja tarpkoloninio skysčio osmoliacija, pažeistos ląstelių membranos.

Tyrėjai dalijasi kraujotakos faktoriumi su dviem nuorodomis. Padidėjęs kraujo spaudimas ir smegenų arterijų išplėtimas sukelia žymiai padidėjusį jo kapiliarų spaudimą. Iš jų filtravimas į intercellular erdvę, todėl audinių pažeidimas. Antrasis ryšys yra žalos audinių elementams, yra tendencija kaupti vandenį dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis.

Iš smegenų edemos patogenezės koncepcija buvo pateiktas kaip progresavimo pagal Esminis Monroe-Kelly, kurioje teigiama, kad tarp standžios kaukolės (kraujo, smegenų, galvos ir stuburo smegenų skysčio) komponentų yra ryšys modelį. Tai yra, jei vienas iš sudedamųjų dalių padidėja, o kiti sumažėja ta pačia proporcija, tai leidžia organizmui palaikyti normalų slėgį kaukolės viduje.

Suaugusio vyro ar moterio slėgis kaukolės viduje yra nuo 3 iki 15 mm Hg. Jis gali siekti 50-60 mm Hg, jei yra tokių veiksnių:

  • čiaudulys
  • kosulys
  • staigus pilvo slėgio padidėjimas

Tokie svyravimai trunka ilgai, todėl jie nesukelia sutrikimų žmogaus CNS.

Intrakranialinis slėgis suprantamas kaip vienodai paskirstytas slėgis kaukolės ertmėje. Suaugusio žmogaus smegenys ir aplinkiniai audiniai turi tam tikrą pastovų tūrį, kurį riboja kietos kaukolės kaulai. Kaklelio ertmės turinys paprastai yra padalintas į 3 dalis:

  • smegenų parenchima,
  • skystis
  • arterinio ir veninio kraujo intravaskulinis kiekis

Iš 100% intrakranijinio tūrio 80-85% yra smegenų medžiaga. Liqvor sunaudoja 5-15%, o kraujas sudaro 3-6%.

Intrakranijinės hipertenzijos laipsniai:

  • I - slėgis kaukolės viduje padidinamas nuo 15 iki 20 mm Hg;
  • II - 20-40 mm Hg;
  • III - nuo 40 mm Hg.

Kiekviename intrakranijinės hipertenzijos progresavimo etape yra tinkamas smegenų gynybos sistemos mechanizmas. Kompensavimo mechanizmų kompleksas priklauso nuo gebėjimo prisitaikyti prie kraniospinalinės sistemos apimties padidėjimo.

Smegenų edema suaugusiems ir vaikams yra suskirstyta pagal patogeniškumo mechanizmą į tokias rūšis:

  • citotoksiškas
  • vasogeninis
  • interstitialas
  • osmosinis

Dažniausiai pasireiškia vazogeninė išvaizda, atsirandanti, kai pažeidžiama kraujo-smegenų barjero funkcija. Pathogenezėje plazmos išeiga į ekstraląstelinę erdvę veda, padidėja smegenų baltosios medžiagos kiekis. Kai žmogus gauna galvos smegenų pažeidimą, edema gali susidaryti per 24 valandas. Jis vystosi aplink abscesams, navikams, chirurginio įsikišimo zonoms, uždegimo zonoms, išemijos vietoms. Ši edema yra perifokalinė. Tai gali sukelti smegenų suspaudimą.

Citotoksinė išvaizda yra hipoksijos, išemijos ir apsinuodijimo rezultatas. Jis atsiranda ląstelėse dėl astigijų metabolizmo sutrikimų. Nustatykite smegenų ląstelių membranų osmoreguliavimo sutrikimą, kuris priklauso nuo natrio-kalio siurblio. Edema daugiausia pasireiškia pilvoje smegenų srityje. Jis gali būti toksiškos-hipoksinio encefalopatijos, virusinių infekcijų, apsinuodijimo anglies monoksidu, išeminio insulto, apsinuodijimo organizmo skilimo produktų hemoglobino arba cianido pasekmė.

Osmotinė išvaizda yra smegenų audinio hiperosmolariškumo rezultatas, kai nepažeidžiamas hematoencefalinių barjerų funkcionalumas. Taip atsitinka, kai:

  • nuskendus gėlynuosiuose vandenyse
  • medžiagų apykaitos encefalopatijos,
  • neteisinga hemodializė,
  • polidipsija
  • hipervolemija.

Intersticinis OGM tampa vandens impregnavimo pasekmė smegenyse šoninių skilvelių smegenų audinyje, vystosi aplink juos.

Smegenų edemos vystymosi veiksniai, nustatyti 1979 m. W.F. Ganongas ir komanda:

  • padidėja filtravimo slėgis
  • teigiamas vandens balansas
  • padidėjęs kapiliarų pralaidumas
  • Osmozinio slėgio gradiento sumažėjimas tarp kraujo ir tarpsienietiškos aplinkos
  • nervų ir humorinio vandens ir elektrolitų metabolizmo sutrikimo sutrikimas
  • limfmazgių sutrikimas

OCM patogenezėje svarbu pažeisti kraujagyslinį endotelį. Endotelyje yra aukštas metabolizmo lygis, jis vaidina svarbų vaidmenį homeostazės procesų sistemoje. Priežastys dėl cerebralinės edemos yra padalintos į vietines arba apibendrintas. Kai vietiniai procesai vyksta mažoje smegenų srityje, o apibendrinta forma, net du pusrutuliai gali būti visiškai uždengti.