Simptomai, gydymas ir smegenų edemos pasekmės

Migrena

Smegenų patinimas yra rimtas pažeidimas ir rimta grėsmė gyvenimui. Išsamiai apsvarstykite šią ligą.

Edema vadinama patologiniu procesu, kuris susideda iš sklandaus smegenų audinio impregnavimo atsiradimo su kraujagyslių erdvėje esančiu skysčiu.

Proceso atsiradimas yra dėl dirgiklio atsiradimo, pavyzdžiui, infekcijos, apsinuodijimo ar galvos traumos. Dėl to susidaro perteklinis skystis smegenų ląstelėse, dėl kurio atsiranda patinimas.

Jei smegenų edemos pacientui nebuvo suteikta laiku teikiama medicinos pagalba, tai dažnai sukelia sunkias pasekmes, dažnai - mirtį.

Šis procesas yra žmogaus kūno reakcija į pernelyg didelį stresą, traumą ar infekcines ligas.

Proceso raida vyksta gana greitai, ląstelėse ir tarpelementinėje erdvės erdvėje kaupiasi perteklinis skystis, todėl smegenų dydis pradeda didėti. Dėl to padidėja intrakranijinio slėgio, kraujo apykaitos ir smegenų lūžių mirtingumo rodikliai.

Kuriant šį patologinį procesą sunku prognozuoti, visa tai priklauso nuo medicininės priežiūros teikimo savalaikiškumo. Jei pagalba būtų suteikta iš karto, tai labai sumažina rimtų pasekmių riziką.

Veiksniai - provokatoriai

Daugelis veiksnių gali sukelti smegenų edemą, dažniausiai pasireiškiančias šios būklės priežastis:

  • infekcinėmis ligomis, pvz., encefalitu ir meningitu;
  • dėl galvos smegenų traumos;
  • prieš sustingimą ir su išeminiu insultu;
  • po operacijos, kai operacijos metu smegenų audinys yra pažeistas;
  • esant smegenų navikai, nepriklausomai nuo to, ar jie yra gerybiniai ar piktybiniai;
  • dėl intrakranijinių kraujavimų, pavyzdžiui, dėl aneurizmos plyšimo;
  • dėl ilgalaikio arterinės hipertenzijos;
  • su epilepsija;
  • dėl sunkių kraujo ligų;
  • dėl smegenų audinių toksinių pažeidimų alkoholizmo ir narkomanijos metu.

Pirmieji ženklai

Smegenų edema vystosi laipsniškai, šio proceso pradžioje galite stebėti šiuos simptomus:

  • raspiruyuschie galvos skausmas, dažnai lydi vėmimas;
  • nuolatinės pykinimo atsiradimas;
  • priblokštos ar neramios būsenos apraiškos, o dažniausiai sutrinka erdvėje ir laiku orientacija;
  • mieguistumas;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutartiniai mokiniai;
  • aukštas kraujospūdis;
  • aritmijos atsiradimas.

Kai procesas vyksta, atsiranda daugiau rimtų simptomų ir sutrikimų.

Klinikinio vaizdo savybės

Simptomatologija priklauso nuo to, kiek ilgai trunka liga ir kokia yra smegenų struktūros pažeidimų lokalizacija. Yra trys simptomų grupės.

Neurologiniai simptomai, atsiradę dėl galvos smegenų žievės edemos, prasiskverbia į podagrą. Tai apima:

  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • traukuliai;
  • susijaudinęs būsena;
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • patologinių refleksų išvaizda.

Tais atvejais, kai smegenų edema sukelia staigų intrakranijinio slėgio padidėjimą, pasireiškia šie simptomai:

  • pykinimo ir vėmimo atsiradimas;
  • dažnas prislėgtos būsenos pasikeitimas psichomotorine agitacija;
  • galvos skausmas;
  • akies obuolių judesių sutrikimas;
  • traukulių atsiradimas.

Raumenys ir galūnės gali atsirasti traukulių, taip pat gali būti ilgiau, dėl kurių būdinga nenatūrali kūno padėtis.

Su progresuojančia edema, dėl kurios smegenų struktūros pasislenka ir pažeidžiama, atsiranda šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ir daugiau laipsnių, kurių negalima sumažinti;
  • mokinių reakcija į šviesą yra silpna arba jos nėra;
  • yra vienpusis paresis (paralyžius) ir traukuliai;
  • sutrinka širdies ritmas;
  • nėra skausmo ir sausgyslių refleksų;
  • koma.

Jei pacientui yra dirbtinė ventiliacija, pirmiausia padidėja kvėpavimo dažnis ir gylis, po kurio baigiasi kvėpavimo ir širdies veikla.

Pirmoji pagalba įtariamam patinimui

Kai yra smegenų edema, svarbus vaidmuo tenka laiku ir tinkamai medicininei priežiūrai. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, kur jis gaus šias pirmosios pagalbos priemones:

  • užtikrinant plaučių pralaidumą tiekiant deguonį per kaukę arba nosies kateterius;
  • Manitolio vartojimas į veną 3-4 kartus per dieną;
  • Po Manitolio Furosemidas įvedamas;
  • su dideliais intrakranijinio slėgio indeksais naudojamas magnio sulfatas.

Tais atvejais, kai edema yra susijusi su traukuliais ir kvėpavimo nepakankamumu, patariama naudoti:

"Stimuliuojant smegenis", "Trental" galima vartoti į veną, o per 2-3 dienas vartojamas piratsetamas.

Diagnozės patvirtinimas

Neurologų atveju įtarimas dėl galvos smegenų edemos gali sukelti vis didesnę būseną asmens, kartu su sutrikusia sąmonės būsena ir meninginių simptomų.

Patvirtinkite arba atmeskite preliminarią diagnozę, taikydama CT arba MRI, taip pat įvertinę neurologinę būklę, kraujo tyrimus ir tyrimus bei nustatydami galimas ligos priežastis.

Dėl to, kad smegenų edema yra sparčiai besivystantis procesas, pirminė diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau, o pacientas turėtų būti geriau pritaikytas ligoninėje.

Terapinių priemonių kompleksas

Retais atvejais ligos praeina kelias dienas, pvz., Jei patinimas yra dėl lengvo smegenų smegenų sukrėtimo. Kitais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagrindinis gydymo tikslas - normalizuoti smegenų ląstelių medžiagų apykaitos procesus, dėl kurių edema mažėja. Gydymas susideda iš medicininio ir chirurginio poveikio problemai sujungti.

Tokiais atvejais būtina užtikrinti pakankamą smegenų aprūpinimą deguonimi, šiuo tikslu atliekamas dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorius ar kitus prietaisus. Šių priemonių rezultatas yra kraujo ir smegenų prisotinimas deguonimi, kuris prisideda prie greito atsigavimo.

Siekiant išlaikyti intrakranijinio slėgio ir kovos su infekcijomis rodiklius, vartojami vaistų vartojimo metodai per lašintuvą.

Jei smegenų patinimas siejamas su kūno temperatūros padidėjimu, reikia imtis priemonių, kad jį sumažinti. Tai padeda sumažinti edemą.

Šiuo atveju vaistų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, simptomų ir edemos priežasčių.

Ypač sunkiems atvejams reikia šių priemonių:

  • smegenų skilvelių pašalinimas iš perteklinio skysčio kateteriu, kuris padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą;
  • pažeisto kraujagyslės atkūrimas arba neoplazmų pašalinimas jų aptikimo atveju;
  • pašalinti kaukolės fragmentus, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis.

Smegenų edema yra nenuspėjama patologija, todėl nėra jokios garantijos, kad gydymas bus veiksmingas.

Labai pavojinga ir nenuspėjama

Smegenų patinimas reiškia kritines sąlygas ir dažnai sukelia žmogaus mirtį. Šios būklės sukeliamas smegenų audinio pažeidimas sukelia rimtus organų būklės pokyčius arba visiškai nesuderinamas su gyvenimu.

Yra tik trys plėtros galimybės:

  1. Pasekmių nebuvimas ir paciento atsigavimas. Tai įvyksta labai retai, tais atvejais, kai edema atsiranda jaunam ir sveikam žmogui, pavyzdžiui, alkoholiu ar kitais apsinuodijimais. Jei medicinos pagalba teikiama laiku, pažeidimas nesukels rimtų pasekmių.
  2. Pakitusi edema su daline restauracija ir negalia. Šis variantas yra daug dažnesnis, kai edemos priežastis yra meningitas, encefalitas arba pilvo ertmės trauma. Tai nėra neįprasta atvejų, kai dėl ligos atsiradę defektai yra minimalūs ir nesikiša į visą paciento gyvenimą.
  3. Paciento mirtis dėl sutrikimo progresavimo. Toks rezultatas yra įmanomas maždaug 50 proc. Atvejų. Skystis kaupiasi audiniuose, o tai veda prie smegenų išspaudimo ir deformacijos, o po to - iki kvėpavimo ir širdies plakimo sustabdymo.

Pažeidimo pavojus yra tas, kad beveik neįmanoma nuspėti, kokių pasekmių tai įvyks bet kuriuo konkrečiu atveju.

Ypatingas dėmesys kūdikiams

Smegenų audiniai ir nervų sistema naujagimiuose yra vystymosi stadijoje, dėl šios priežasties jų smegenų edema atsiranda skirtingai nei suaugusiesiems. Tai išryškėja per kelias minutes, o priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • gimimo traumų pasekmė;
  • gimdos infekcijos buvimas;
  • meningito arba meningoencefalito infekcija gimdymo metu ar vėliau;
  • įgimta smegenų ir nervų sistemos vystymosi patologija.

Įtarimai dėl edemos vystymosi gali atsirasti dėl šių simptomų:

  • vėmimo atsiradimas;
  • slopinama valstybė;
  • neramus elgesys ir nuolatinis verksmas;
  • atsisakyti krūties;
  • traukuliai;
  • patindama didelį fontanelą net tada, kai vaikas yra ramus.

Neleiskite mirti

Norint išvengti galvos smegenų edemos atsiradimo, reikia laikytis šių saugos priemonių:

  • atsisakyti blogų įpročių: rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
  • vengti galvos traumų (užkimšti automobiliu, dėvėti šalmą, važiuoti dviračiu, ritinėliai ir tt);
  • stebėti kraujospūdį;
  • imtis priemonių smegenų infekcinių ligų prevencijai;
  • normalizuoti svorį ir valgyti teisingai;
  • laiku gydyti ligas, susijusias su kraujotakos sistemos pažeidimu.

Šių paprastų taisyklių laikymasis padės sumažinti pavojingos patologijos riziką.

Cerebrinė edema

Kas yra smegenų edema?

Cerebrinė edema yra didžiausia bet kokios intrakranialinės patologijos komplikacija, susidedanti iš difuzinės smegenų audinio impregnavimo skysčio iš kraujagyslinės erdvės. Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys ir vietos, smegenų edema kalbama tik tada, kai yra bendrų simptomų, rodančių viso smegenų įtraukimą į patologinį procesą, o ne tik į jo dalis. Tokie pokyčiai veltui neklasifikuojami kaip rimčiausios komplikacijos, nes jie tiesiogiai kelia grėsmę gyvybei.

Smegenų edemos patogenezinis pagrindas yra sunkus dekompensuotas mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audinyje. Jie pradeda atsirasti toje smegenų dalyje, kur yra patologinis dėmesys. Jei pagrindinė liga yra pernelyg stipri arba nereaguoja į gydymą, kraujagyslių tonuso autoreguliacijos mechanizmai netenkina, dėl ko jų paralyžius padidėja. Šie pokyčiai labai greitai išplitę į aplinkines sveikąsias smegenų dalis, dėl ko pasireiškia išsklaidytas smegenų kraujagyslių išsiplėtimas ir jose padidėjęs hidrostatinis slėgis. Kraujagyslių sienelės nepilnavertiškumas kartu su padidėjusiu jo spaudimu lemia tai, kad skystieji kraujo komponentai negali išlaikyti kraujagyslių skausmo ir prakaitu per kraujagyslių sieną, įmirkdami smegenų audinį.

Kūno audinių patinimas yra gana natūralus ir dažnas reiškinys, kuris nesukelia jokių ypatingų problemų. Bet ne dėl smegenų edemos, kuri yra uždaroje erdvėje. Smegenys negali ir neturėtų didinti jo tūrio dėl to, kad kaukė yra labai tanki ir negali plisti padidėjusio smegenų audinio spaudimu. Yra sąlyga, kai smegenys suspaudžiamos siauros erdvės. Tai yra didžiausias pavojus, nes jis apsunkina neuroninę išemiją ir sustiprina edemos progresavimą. Tai taip pat padidina anglies dioksido kiekis deguonies fono sumažinimo, patenka į kraujo plazmoje oncotic ir osmosinį slėgį dėl to, kad baltymų kiekio ir perskirstymo kraujo elektrolitų sumažinimo.

Mikrocirkuliacijos sutrikimai - pagrindinė smegenų edemos pato enze. Jie pasireiškia tuo, kad kiekviena jo ląstelė užpildyta skysčiu ir keletą kartų padidina jo dydį. Dėl ribotos kamieno vietos tai gali sutrikdyti metabolizmą ir smegenų funkcijos netekimą.

Smegenų edemos priežastys

Kadangi smegenys nurodo audinius, kuriems yra padidėjęs kraujo aprūpinimas, labai paprasta sukelti mikrocirkuliacijos sutrikimus, kurie eina į smegenų edemą.

Tai yra tikimybė, tuo didesnė, tuo daugiau dėmesio skiriama pirminiam pažeidimui, kuris gali būti:

Smegenų kraujotakos sutrikimai išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;

Hemoragijos skilveliuose ir smegenų audiniuose;

Vėžinių navikų intrakranijinė lokalizacija (glioblastoma, meningiogė, astrocitoma);

Bet kurios lokalizacijos piktybinių navikų smegenyse;

Kaulų lūžiai iš kaukolės su smegenų pažeidimu;

Meningitas ir meningoencefalitas;

Kaukolės pagrindo lūžis;

Intrakranijiniai potagminiai hematomai;

Difuzinis aksonų pažeidimas ir smegenų kontūzija;

Sunkus apsinuodijimas ir apsinuodijimas (alkoholis, toksiški junginiai ir chemikalai, neuroparaletiniai nuodai);

Dekompensuotas kepenų ir inkstų nepakankamumas;

Bet kokia chirurginė intervencija į smegenų audinį;

Anasarka dėl širdies nepakankamumo, anafilaksinių alerginio tipo reakcijų.

Kaip matyti iš šio priežasčių sąrašo, ne tik intrakranijiniai veiksniai gali provokuoti smegenų edemą. Kartais ši baisi komplikacija tampa bendrų organizmo pasikeitimų, atsirandančių visų organų ir audinių mikrocirkuliacijoje, pasekmė, kurią sukelia išoriniai ir vidiniai patogeniniai veiksniai. Tačiau jei kitų organų patinimas labai retai sukelia sunkių pasekmių, smegenų patinimas beveik visada baigiasi liūdnai.

Vienareikšmiškai nurodykite, kur yra veidas ir kodėl yra vietinės edemos perėjimas į bendrą smegenų edemą, yra labai sunku. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant amžių, lytį, kartu esančias ligas, lokalizaciją ir pagrindinį patologinį procesą smegenyse. Kai kuriais atvejais net smulkios pažaidos gali sukelti pūslinį smegenų patinimą, o net smarkus smegenų sunaikinimas kartais apsiriboja pereinamąja arba laikina edema.

Smegenų edemos simptomai

Klinikinis cerebralinės edemos vaizdas susideda iš smegenų ir židininių simptomų. Jų pakitimai ir tarpusavio priklausomybės seka priklauso nuo pagrindinės galvos smegenų edemos priežasties. Šiuo atžvilgiu galite nustatyti žaibo ir laipsniškos ligos formas. Antruoju atveju, yra bent keletas, kad būtų užkirstas kelias tolesnei progresavimą įtariamo smegenų edemos laikas, o pirmasis visa tai lieka - tai kovoti už paciento gyvenimo ir sulėtinti patologinio proceso, kaip įmanoma progresavimą.

Smegenų edemos simptomai gali būti tokie:

Sąmonės nuobodumas. Šis simptomas visada būna. Jo sunkumas gali būti skirtingas: nuo kamščio iki gilios smegenų komos. Smegenų edemos progresavimui yra padidėjęs sinkopė ir jo gylis;

Galvos skausmas. Tai gali būti skundžiamas tik tiems, kurie sukelia smegenų edemą, lėtinę ar auginančią ūminių smegenų ligų dinamiką, jei sąmonė išlieka;

Teigiami meningealumo simptomai. Ypač nerimą kelia jų išvaizda, nes paciento būklės pablogėjimas ir sąmonės sutrikimai blogėja;

Žvalgomieji smegenų pažeidimo simptomai. Jie gali būti užregistruoti tik esant edemos atsiradimui, kaip galūnių judesių pažeidimai arba pusės kūno paralyžius, žodiniai ir regos sutrikimai, haliucinacijos, judesių koordinavimo sutrikimų apraiškos. Tačiau klasikinis smegenų patinimas skiriasi tuo, kad visos šios funkcijos apskritai neįmanomos. Pacientas, nesąmoningas, negali susitvarkyti su aukštesnio nervų aktyvumo elementais;

Konvulsinis sindromas. Labai dažnai, smegenų edemos progresavimo fone, atsiranda trumpalaikių traukulių, kurios vėliau pakeičiamos raumenų pilnutine atonija;

Mažėjantis kraujo spaudimas ir impulsų nestabilumas. Labai sunkūs smegenų edemos simptomai, kalbantys apie jo išsiskyrimą į smegenų kamieną, kurioje yra svarbiausi nervų centrai, palaikantys kūną;

Paroksizminiai kvėpavimo tipai. Kaip ir širdies sutrikimai, jie atspindi svarbių smegenų kamienų struktūrų, ypač kvėpavimo centrų, pralaimėjimą;

Smegenų žievės atskyrimo požeminiai požeminiai centrai (plaukiojančios akies obuoliai, skilimas į šonkaulį).

Smegenų edema yra kritinė būklė! Dauguma jo atvejų būdinga laipsniškai pablogėjusiai pacientų bendrajai būklei, padidėjusio sąmonės sutrikimo gyliui, visiško nervingumo ir motociklo aktyvumo praradimui!

Smegenų edemos pasekmės

Kaip viena iš kritinių būklių, smegenų patinimas dažniausiai baigiasi paciento mirtimi. Edemos išvaizda reiškia arba dekompensuotus bendrojo pobūdžio kūno pakitimus, arba praktiškai nesuderinama su smegenų audinio gyvybe. Visa tai daro smegenų edemą labai nenuspėjamą patologiją, kuri gali neatspindėti gydymo pagerinime. Tarp visų galimų cerebrinės edemos rezultatų galima nustatyti tik tris.

Edemos progresavimas, transformuojant į smegenų patinimą ir mirtį

Panašus scenarijus, deja, įvyksta pusę bet kurios kilmės smegenų edemos atvejų. Situacijos pavojus yra tai, kad su patinimu progresuojant yra esminis skysčių kaupimasis smegenų audiniuose. Tai sukelia jų ryškų patinimą ir padidėjimą. Nors ant kaukolės ertmės bus vietos užpildyti edematinėmis ląstelėmis, pacientų būklė išlieka santykinai stabili. Bet kai laisva erdvė užpildoma, smegenų suspaudimas ateina. Kai edema progresuoja, tankios smegenų struktūros pereina į minkštesnę, vadinamą dislokaciją. Jo tipiškas variantas yra smegenėlių galūnių susiliejimas į smegenų kamieną, kuris baigiasi sustojus kvėpavimui ir palpitacijai.

Visiškai pašalinkite edemą be pasekmių smegenims

Toks scenarijus yra labai retas ir, galima tik tuo atveju, patinimas smegenis jauniems somatically sveikų žmonių nuo apsinuodijimo alkoholiu ar kitomis toksinėmis junginių į smegenis fone. Jei tokie pacientai yra pristatomos laiku į specializuotą toksikologiškai ar obschereanimatsionnye departamentas ir toksino dozė bus suderinama su gyvenime, smegenų edema yra kerpama ir nepalieka jokių patologinių simptomų.

Smegenų edemos pašalinimas su paciento negalia

Antrasis dažniausiai pasitaikantis šios ligos baigimas. Tai įmanoma pacientams, sergantiems meningitu, meningoencefalitas vidutinio sunkumo, taip pat galvos smegenų traumos į mažų, laiku diagnozuota ir eksploatuojamų intrakranijinės hematomos forma. Kartais neurologinis deficitas yra toks minimalus, kad jis nesukelia jokių regėjimo pasireiškimų.

Naujagimių smegenų edema

Smegenų audinio ir pilvaplėvės ertmės ryšys naujagimiams yra visiškai kitoks nei suaugusiems. Taip yra dėl besivystančio organizmo ypatumų ir su amžiumi susijusių pokyčių nervų sistemoje. Naujagimių smegenų edema yra būdinga žaibo progresavimui dėl netobulos kraujagyslių tonas, skysčių dinamikos ir intrakranijinio slėgio palaikymo stabiliu lygiu. Vienintelis dalykas, kuris išsaugo naujagimį, yra kaukolės kaulų sąnarių, kurios yra vaizduojamos arba minkštų kriauklių tiltų, arba yra toli viena nuo kitos (didelių ir mažų fontanelių), bruožai. Jei nebūtų šios anatominės savybės, bet koks vaiko šauksmas gali sustiprinti smegenų suspaudimą ir edemą.

Priežastys

Naujagimių smegenų edemos priežastys gali būti:

Bet kurios kilmės gimdos kaklelio hipoksija;

Sunki darbo ir gimdymo trauma;

Įgimtos nervų sistemos anomalijos;

Meningitas ir meningoencefalitas dėl infekcijos gimdymo metu ar po jo;

Įgimti navikai ir smegenų abscesai.

Smegenų edemos simptomai naujagimiams

Įtariama smegenų edema naujagimiams gali būti pagrįsta tokiais pasireiškimais:

Nerimas ir stiprus šauksmas;

Mieguistumas ir mieguistumas;

Didelio fontanelio įtempimas ar patinimas ramioje vaiko būsenoje;

Būdinga tai, kad labai greitai padidėja simptomai ir palaipsniui pablogėja bendra vaiko būklė. Daugeliu atvejų naujagimių smegenų edema negali būti pakeista ir sukelti mirtį.

Gimdos edemos atsiradimo rizikos veiksnių atsiradimas naujagimyje yra smegenų specialistų atstatomosios priežastys. Toks vaikas būtinai turi būti ištirtas vaikų neurologo, kad būtų pašalinti visi intrakranijinės patologijos požymiai. Mamos turėtų būti labai atidus per mėnesį po gimdymo ir reaguoti į bet kokius vaiko elgesio pokyčius!

Cerebralinės edemos gydymas

Smegenų edemos diagnozė, nepriklausomai nuo jo kilmės, reiškia paciento hospitalizavimą tik intensyviosios terapijos skyriuje. Taip yra dėl tiesioginės grėsmės gyvybei ir poreikio dirbtinai išlaikyti pagrindines gyvybines funkcijas kvėpavimo ir apykaitos formoje, o tai įmanoma tik esant tinkamai įrangai.

Medicinos-diagnostikos priemonių komplekse turėtų būti tokios kryptys:

Kova su esama smegenų edema ir jos progresija;

Smegenų edemos priežasties išaiškinimas ir eliminavimas;

Suderintų simptomų, dėl kurių sustiprėja pacientų būklė, gydymas.

Dehidratacijos terapija

Tai reiškia, kad iš audinių pašalinamas skysčių perteklius. Šį tikslą galima pasiekti naudojant tokius vaistus:

Loop diuretikai - trifos, lasix, furosemidas. Jų dozė turėtų būti labai didelė, kuri būtina, kad būtų sukurta didelė koncentracija ir greitas diurezinio poveikio atsiradimas;

Osmosiniai diuretikai - vilioja. Paskirta pirmoji. Po infuzijos rekomenduojama įvesti kilpos diuretikus. Šis vaistų derinys turės maksimalų dehidratacijos poveikį;

L-lizinas escina. Šis vaistas neturi diurezinio poveikio, tačiau jis puikiai pašalina skysčių iš audinių, mažina edemos požymius;

Hiperosmoliniai tirpalai - 25% magnio sulfatas, 40% gliukozė. Trumpai padidinkite osmosinį plazmos slėgį, didindami diuretikų diuretikų poveikį. Be to, išeminės smegenų ląstelės tiekiamos su maistinėmis medžiagomis.

Tinkamas deguonies perdavimas ir smegenų metabolizmo gerinimas

Įkvėptos deguonies ar dirbtinės vėdinimo priemonės;

Vietinė hipotermija, apvynioti ledų konteineriuose;

Įvedimas narkotinių medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktose smegenų ląstelėse (actovegin, mesquidol, keraconas, korteksinas);

Gliukokortikoidiniai hormonai. Jų veiksmai susideda iš paveiktų ląstelių membranų stabilizavimo ir silpnėjančios kraujagyslinės sienelės sustiprinimo.

Priežasties ir šalutinių simptomų šalinimas

Smegenų edemai daugeliu atvejų lydi įvairiais smegenų ir extra-cerebral pasireiškimais, kurie tapo jos priežastimi ar poveikiu.

Todėl jie yra prižiūrimi ir taisomi:

Širdies būklė;

Apsinuodijimo požymiai ir jo pasekmės;

Padidėja kūno temperatūra, o tai apsunkina smegenų edemą.

Poveikis galvos smegenų edemos priežastis gali būti tik tada, kai ji bus tiksli. Galimos naudos šalinant priežastis gali būti:

Antibiotikų terapija su vaistais, turinčiais didelį įsiskverbimą į kraujo ir smegenų barjerą (cefuroksimas, cefepimas);

Nuodingų junginių išsiskyrimas iš kūno;

Pašalinti operuojamus intrakranijinės lokalizacijos navikus, bet tik po to, kai stabilizuojasi paciento būklė;

Likvogenreniruyuschie operacijas, kurios susideda iš smegenų skysčio apėjimo būdų sukūrimo, dėl kurio sumažės intrakranijinis slėgis ir sumažės smegenų edemos rizika.

Sunkios edemos problemų sprendimas nėra lengva užduotis. Ją turėtų spręsti tik profesionalai.

Straipsnio autorius: Andrejus V. Sokovas, neurologas

Smegenų simptomų edema sergant suaugusiesiems

Cerebrinė edema

Smegenų edemos simptomai

  • Išsiplėtęs galvos skausmas, išreikštas maždaug vienodai visose galvos srityse (pakaušio, parietalinio, laikino, priekinio).
  • Pykinimas, vėmimas, neliečiant pagalbos.
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Silpnumas, mieguistumas.
  • Sąmonės sutrikimai, iki visiško jos nebuvimo, šiuo atveju - žmonės ne iš karto atsakyti į klausimus (ar nereaguoja ne visi), mieguistumą, negali atidaryti savo akis, net tada, kai skausmas dirgiklius (spaudimą iš lanko antakį).
  • Konvulsiniai traukuliai yra netyčiniai rankų ir pėdų raumenų susitraukimai, kartais dėl sąmonės praradimo ir liežuvio įkandimo.
  • Kvėpavimo sutrikimas gyvybiškai svarbių sistemų suspaudimo metu.

Priežastys

Cerebrinė edema yra visuotinis atsakas į daugumą žalingo poveikio. Todėl jo priežastis gali būti daug veiksnių:

  • smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas);
  • galvos smegenų trauma (smegenų mėlynė);
  • smegenų navikai;
  • apsinuodijimas (pvz., anglies monoksidas, alkoholis, narkotikai);
  • sunkios infekcinės ligos (erkinio encefalito (A liga, kuri perduodama iš Ixodes įkandimo erkes ir parodyti silpnumą galūnių, ir sunkus apsinuodijimas), gripo (virusinės liga, kuri paveikia kvėpavimo sistemą ir yra pasireiškiantis sunkus intoksikacijos));
  • chirurginės intervencijos į smegenis.

"LookMedBook" primena: kuo anksčiau jūs kreipiatės pagalbos iš specialisto, tuo didesnės galimybės išlaikyti sveikatą ir sumažinti komplikacijų riziką:

Diagnostika

  • Skundų analizė ir ligos anamnezė.
    • Kiek laiko buvo tokių skundų (galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas).
    • Ar prieš prasidedant šiems skundams įvyko bet koks įvykis:
      • galvos trauma;
      • neurologinės patologijos požymių atsiradimas (rankų ir kojų silpnumas, veido asimetrija, silpna kalba);
      • neurochirurginė operacija, apsinuodijimas (anglies monoksidas, alkoholis).
  • Neurologinis tyrimas: vertinimas sąmonės lygį (kaip aktyviai pacientas patenka į žodinio kontakto atidaro ten akis komandą arba skausmo dirgiklius) ir ieškoti ženklų neurologinių sutrikimų (silpnumas galūnių, veido asimetrija, žvairumas), turintis pagrindinį vertę lyginant su ženklais smegenų edema.
  • Dugno galvos tyrimas: kai smegenys patinasi, yra regos nervo disko edema su neaiškiais jo kraštais.
  • Matavimas intrakranialinis spaudimas - šiam tikslui smegenų skilveliai ertmėje arba audinyje yra įdiegta jutiklis, kuris matuoja spaudimą.
  • Juosmens punkcija: naudojant specialią adatą, nugaros smegenų subarachnoidinės erdvės punkcija (punkcija) atliekama juosmens srityje (per nugaros odą). Smegenų edema, tai reiškia padidėjęs intrakranijinis slėgis, cerebrospinalinis skystis, kuris suteikia mitybą ir metabolizmą smegenyse, srautas slėgis, kartais srovė.
  • CT (kompiuterinės tomografijos) ir MR (magnetinio rezonanso) galvos: leidžia sluoksniai mokytis smegenų struktūrą ir nustatyti galvos smegenų edema (sumažėti erdvėje tarp smegenų ir kaukolės kaulų, suspaudimo ir deformacijos skilvelio sistemos) požymių.
  • Taip pat galima pasikonsultuoti su neurochirurgu.

Cerebralinės edemos gydymas

Komplikacijos ir pasekmės

  • Dislokacija sindromas - šiame smegenų per kaukolės ertmę dalis yra suvaržytas, palyginti su nustatytomis subjektų (pjautuvo pavidalo smegenų, smegenėlių Namet), kuri veda prie sunkių neurologinių sutrikimų (visiškai nėra sąmonės, sutrikimas kvėpavimo greitis, kraujo (kraujo) slėgio kritimas).
  • Mirties pavojus.

Smegenų edemos prevencija

Smegenų edemos vystymosi prevencija paprastai yra nepagrįsta, nes ji vėl vystosi, atsižvelgiant į kitas rimtas ligas.

Tikslinga atlikti tokią veiklą:

  • pacientams, kuriems atliekamas gydymas, apskaičiuojamas injekcinio skysčio kiekis;
  • profilaktinis hormoninių vaistų vartojimas (pagerinti kraujo ir smegenų barjerą (speciali sistema, ribojanti tam tikrų medžiagų srautą į smegenų audinį), sumažinant smegenų kraujagyslių pralaidumą).

S. V. Царенко - Neuroreanimatologija. Intraperitroninė trauma, 2006 m.
G. A. Акимов, M. M. Одинка - nervų ligų дифференциальная diagnostika, 2001.
Laurent A.Rolak - Neurologijos paslaptys,
Brilman J. - Neurologija, 2007.

Ką daryti su smegenų patinimu?

Neatidėliotinas smegenų patinimas ir gydymo taktika

Smegenų audinio edema yra reakcija į patogeninių veiksnių veiksnius. Konkreti smegenų audinio struktūra ir smegenų ypatybės veikia į smegenų edemą, kurios gydymas reikalingas nuo ankstyviausių simptomų. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra intrakranijinis slėgis (ICP).

Nedideliam TSP padidėjimui atsiranda kompensaciniai mechanizmai, palaikantys įprastinę smegenų funkciją. Tolesnis ICP padidėjimas sukelia mažų indų suspaudimą, dura mater sinusus. Audinių suspaudimas, savo ruožtu, sukelia smegenų išemiją.

Klasifikacija

Prieš pašalindami smegenų patinimą, nustatykite ICP laipsnį. Vidutiniškai didinant ICP, jis neviršija 20 mm Hg. Labai dideliu laipsniu būdinga didelė ICP koncentracija (didesnė kaip 40 mm Hg). Pacientui, sergančiam dideliu ICP, padidėja paralyžiaus ir neuronų pažeidimo pavojus. Patologinių procesų grįžtamumo laipsnis priklauso nuo to, kiek sumažėja smegenų kraujotaka.

Yra keletas tipų edemos:

  • hidrocefalija;
  • osmosinis;
  • vasogeninis;
  • išeminis;
  • citotoksiškas.

Hidrocefalinės edemos priežastis yra uždegimas ir kraujavimas iš smegenų skilvelių. Vasogeninė edema išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, arterinės hipertenzijos, aukšta temperatūra, apsinuodijimo anglies monoksidu.

Kai hemodinamika yra sutrikusi, osmolariniame tirpale išsivysto edemos osmolizmas. Išeminės edemos tipo priežastys yra nepakankamas deguonies tiekimas audiniuose. Virškinimo infekcijose, apsinuodijimo metu išsivysto citostazinė edema.

Priklausomai nuo priežasties, gydytojas nusprendžia gydyti galvos smegenų edemą. Paprastai netinkamas gydymas sukelia smegenų skilvelių skysčio nutekėjimą, kraujagyslių sutrikimus, dėl kurio atsiranda negrįžtami procesai ir paciento mirtis.

Pirmoji pagalba

Jei pacientas vystosi smegenų edemą, skubi pagalba yra tuo pačiu metu atliekamos diagnostikos ir gydymo priemonės. Pacientai yra vežami su padidinto neštuvo galo galu. Sunkiais atvejais parodomas paciento intubavimas ir prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Pacientams skiriama:

  • etiotropinis gydymas, kurio tikslas - edema;
  • preparatai intrakranijiniam slėgiui ištaisyti;
  • kai pacientas prijungtas prie ventiliatoriaus, įvedami raminamieji veiksniai (Sibazonas);
  • Siekiant sustabdyti traukulių sindromą, vartojamas Tyopental;
  • chirurginis gydymas hematoma, abscesas arba smegenų sukrėtimas;
  • kai sutrinka smegenų skilvelio skysčio nutekėjimas, parodoma smegenų skysčio skysčio nustatymo operacija.

Kai hipoksija, aukštos temperatūros, didinant kalio koncentracijos kraujo ir kitų veiksnių, dėl kurių patiriamos metabolinis sutrikimas, elgesio terapijos, kad siekiama normalizuoti hemodinamikos. Pradėjus intensyvesnio gydymo, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas atsigaus.

Taktika gydant smegenų edemą

Siekiant ištaisyti hemodinamikos sutrikimus, pacientai skiriami smegenų edemos vaistai, normalizuojantys kraujospūdį. Esant mažoms sistolinio spaudimo vertėms, pacientams švirkščiami koloidiniai tirpalai (Refortan, Stabisol). Kai kuriais atvejais yra parodytas hiperosmolinių tirpalų (Sorbilact) įvedimas.

Svarbu! Su mažu sistoliniu slėgiu negalima vartoti į veną lašinamų hipoosmolinių tirpalų ir gliukozės. Hipoglikeminėje komoje 40% gliukozės tirpalo yra 20-40 ml.

Jei tirpalai nėra veiksmingi, paskirkite vazopresorinius vaistus (dopaminą, noradrenaliną, mezatoną). Esant šokui, vartojami kortikosteroidai (prednizolonas, metilprednizolonas). Jei pacientas vystosi smegenų osmosine edema, naudojami osmosiniai diuretikai (manitolis). Rodomi kiti diuretikai (Furosemide, Lasix).

Su arterine hipertenzija pacientai gydomi magnio sulfatu, kuris turi vidutinį hipotenzinį poveikį. Šis vaistas nėra skiriamas inkstų nepakankamumui. Vazogeninė edema veiksmingai pašalinama vaistais, turinčiais angioprotective action. Šiuo tikslu plačiai naudojamas L-lizino escinaitas. Vaistas atkuria kraujagyslių elastingumą, sumažina niežėjimą.

Siekiant pašalinti audinių išemiją, vartojami metabolizmą skatinantys vaistai ("Mexidol"). Reikėtų pažymėti, kad iš cerebrinės edemos esančių tirpalų ir tablečių, turinčių nootropinį poveikį ūminėje stadijoje, nenustatyta. Pyracetamas, Nootropilas, Actovegin ir kiti nootropiniai vaistai skirti pasibaigus hidrocefalijos sukeltai priežasčiai.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad edematinis sindromas gali sukelti nuolatinį kraujo tėkmės sutrikimą smegenų audiniuose. Tai savo ruožtu sukelia organų ir sistemų sutrikimus. Neuropatologų pagrindinis uždavinys yra laiku pašalinti edematinį sindromą. Todėl, padidėjus hidrocefalijai, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau gydyti galvos smegenų edemą.

Smegenų edema

Smegenų edema - patologinė procesas, kuris pasireiškia per didelio kaupimo skysčio ląstelių smegenų arba stuburo smegenų (ypač glijos ląstelių) ir tarpląstelinėje kosmoso, in smegenų tūrio ir intrakranijinės hipertenzijos padidėjimo.

Smegenų edemos simptomai:

Klinikinės edemos progreso smegenų patinimas yra tas pats, neatsižvelgiant į jo patogeniškumo pobūdį.

Jie susideda iš trijų simptomų grupių: dėl intrakranijinės hipertenzijos sindromo. židinio ir kamieno simptomai.

Intrakranijinė hipertenzija sindromas atsiranda dėl prie to, kad uždaroje erdvėje kaukolės ertmės skysčio padidėjimo ir atrodo suardymo galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, tuo skausmo aukščio, sumažėjo sąmonės lygį. Kada ilgą-esamų, intrakranijinė hipertenzija kaukolės rentgenogramos, gali būti paminėti stiprinimo koeficiento skaitmeninius parodymus, osteoporozės sella atlošą, atsižvelgiant į dugno tyrimo - antgalių regos nervo edema.

Edemos lokalizacija tam tikrose smegenų srityse lemia jų darbo sutrikdymą ir, atitinkamai, jų funkcijų praradimą - židinį simptomatologiją.

Be to, kai kurios smegenų edemos sritys veda į jų santykinę atsiradimo dislokacijos ir kitų sindromų pamainą, kurie kartu suspaudimo kraujagyslinių struktūrų ir smegenų. Prisijungimas kamieninių klinikoje simptomatika pasireiškia sutrikusi kvėpavimą, cirkuliacinis, slopina vyzdžio reakcijos ir yra pavojingas gyvybei.

"Brainema" priežastys:

Atsižvelgiant į smegenų edemos patogenezės yra padalintas į vazogeninę, citotoksinių, intersticinių ir filtruojamas. Priklausomai nuo etiologinėms veiksnių atskirti naviko, trauminio, Pooperacinio toksiškos, uždegiminė, išeminė ir hipertenzinės smegenų edema.
Literatūroje nėra bendro sutarimo dėl termino "patinimas smegenų." Taigi, BME (1981) neegzistuoja straipsnyje "smegenų edema", ir šis reiškinys yra aprašyta straipsnyje "edema ir tinimas smegenis." Edema ne BME terminologija yra parodyta vienas nuo kito ir ląstelių į edematozinių skysčio, kuris veda prie sutrikimų tarpinio metabolizmo ir transporto deguonies su vėlesnio degeneracijos ir ląstelių mirties suspaudimo. Terminas "patinimas" apibrėžiamas kaip "Didinti apimtis arba stromos ląstelės vidaus organų».nbspnbsp Pure smegenų edema arba patinimas nepasitaiko praktiškai. Šiuolaikinėje mokslinėje literatūroje kaupimo skysčio smegenų ląstelių dėl žalos ląstelių membranas ir citoplazmos dažnai vadinamas smegenų edemos variantas - citotoksiniais edema.

Smegenų edemos gydymas:

Vienas iš pagrindinių problemų paciento su intrakranijinės patologijos ūminio etape gydymas yra užtikrinti normalią lygį centrinėje perfuzijos slėgis (CPP), nes tai lemia kraujo tiekimo ir maistinių medžiagų tinkamumą Gaunamo neurono.

KPD nustatomas pagal formulę:

CPV = vidutinis arterinis slėgis (SBP) - intrakranijinis slėgis (ICP) - centrinis veninis spaudimas (CVP).

Smegenų edema lemia intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi. ty. ICP padidėjimas ir atitinkamai BVP sumažėjimas.

Smegenų patinimas yra sergate edema

nbspnbsp nbspnbsp * deguonies palaikymas (pO2 70 mmHg), jei reikia - perkėlimas į mechaninę ventiliaciją
nbspnbsp nbspnbsp * variklio sužadinimo ir traukulių pašalinimas
nbspnbsp nbspnbsp * skausmo ir nociceptivinių reakcijų prevencija ir pašalinimas
nbspnbsp nbspnbsp * priežasčių, dėl kurių sutrinka venų ištekėjimas iš kaukolės ertmės, pašalinimas
nbspnbsp nbspnbsp * išlaikyti normalią kūno temperatūrą
nbspnbsp nbspnbsp * lengvas hiperventiliacija
nbspnbsp nbspnbsp * diuretikų paskyrimas

Kai gedimas konservatorius gydymas yra atliekamas kraniotomiją dekompresijos veikimą, panaikinant kaulo transplantato sumažinti smegenų edema dėl padidėjusio intrakranialinio spaudimo.

Cerebrinė edema: priežastys, simptomai, gydymas

Cerebrinė edema yra tarpusavyje susijusių fizikinių ir biocheminių procesų, vykstančių organizme dėl ligų ar patologinių sąlygų, rezultatas.

Ši komplikacija, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, gali praeiti beveik nepastebimai, pavyzdžiui, su šiek tiek traukuliais smegenų. Tačiau dažniausiai smegenų edemos poveikis yra sunkios komplikacijos:

psichinės ir psichinės veiklos pokyčiai;

sutrikusios variklio funkcijos;

koordinavimo funkcijos, kurios lemia paciento negalėjimą;

gana dažnai smegenų patinimas tampa mirties priežastimi.

Kas yra smegenų edema?

Šios sąlygos apibrėžimo esmė yra nespecifinis viso organizmo atsakas į stiprių žalingų veiksnių poveikį. Pastaroji gali būti priežastis:

baltymų (onkotinių) ir elektrolitų (osmosinių) kraujospūdžio pokyčiai;

kraujo rūgščių ir šarmų būklės (pH) pažeidimas;

energijos, baltymų ir vandens-elektrolitų mainų bei kaupimosi pieno rūgšties nervų pluoštuose pažeidimas;

smegenų audinio deguonies badas, ypač jei jis yra susijęs su pernelyg dideliu anglies dvideginio kaupimu krauju;

mikrocirkuliacijos sutrikimas smegenų audiniuose.

Visos šios priežastys sukelia patinimą ir smegenų edemą. Edema provokuoja kapiliarų sienelių pralaidumą ir kraujo skystos dalies išsiskyrimą į aplinkinius audinius. Dėl purtyklos dėl onkotinio slėgio skirtumo, vandens molekulės prasiskverbia tiesiai į nervines ląsteles per membraną. Čia jie sąveikauja su ląstelių baltymų, todėl ląstelės padidėja.

Tačiau daugumoje mokslinių tyrimų autorių patinimas laikomas vienu iš edemos stadijų, dėl ko smegenų apimtis padidėja. Ši situacija provokuoja jo poslinkį aplink jo ašį uždaroje erdvėje, kurią apriboja kaukolės.

Smegenų edemos plitimas yra priežastis, dėl kurios ilgai trenktos medlių pailgos ir kitos pagrindinės struktūros didžiojoje pakaušio angos pažeidimas. Šioje zonoje yra gyvybiškai svarbūs reguliavimo centrai, kurie kontroliuoja termoreguliaciją, širdies ir kraujagyslių aktyvumą, kvėpavimą.

Smegenų edemos simptomai pasireiškia smegenų centrų ir nervų ląstelių veikimo sutrikimu iki visiškos žalos pastarųjų struktūroms, kurią lemia tik šiuolaikiniai diagnostikos metodai.

Smegenų edemos tipai ir priežastys

Yra 2 tipų smegenų edema:

regioninė ar vietinė edema - apsiribojama tam tikra sritimi, kuri supa patologinį susidarymą smegenų audiniuose; cista, hematoma, navikas, abscesas;

dažnas ar apibendrintas - apima visą smegenis. Ji vystosi dėl nuostolių dideliu kiekiu baltymų adresu apsinuodijimo ir įvairių ligų, apsinuodijimų, skendimas, užspringti, galvos smegenų traumos šlapime, su hipertenzinės encefalopatijos, kuris vyksta fone labai padidėja kraujospūdis lygių ir kitų sutrikimų.

Daugeliu atvejų, išskyrus asfiksiją ir galvos smegenų traumą, smegenų edemos nustatymas yra sudėtinga užduotis dėl kitų patologinių būklių ir ligų klinikinių požymių. Edemos vystymosi pradžią galima įtarti, kai dėl nepakankamos progreso arba pagrindinės ligos simptomų sumažėjimo neurologiniai simptomai prasideda ir progresuoja.

Pagrindinės smegenų edemos priežastys:

galvos smegenų trauma, gerklų stenozė, esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms vaikui, asfiksija po vėmimo, su alkoholine koma, smegenų užmušimas;

Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda dėl insulto esant aukštam kraujospūdžiui;

smegenų navikai;

subdurinė hematoma, kuri dėl mechaninių veiksnių susidaro po dura mater, nepažeidžiant kaukolės kaulų vientisumo;

smegenų edema nėščioms moterims dėl smegenų gimdymo traumos vaiko, sunki gesozė motinoje, ilgalaikis darbas, nugaros smegenys;

apsinuodijimas vaistiniais preparatais, dujos, cheminiai nuodai;

sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

sunkus cukrinis diabetas, ypač jei jis atsiranda su hipoglikemija, kepenų nepakankamumu ar kepenų nepakankamumu dėl lėtinės ar ūminės formos;

ligos, kurioms pridedamas konvulsinis sindromas - epilepsija, šilumos smūgis, hipertermija vaikams, esant infekcinėms ligoms;

preeklampsija, sunki nefropatija;

ūminės infekcinės ligos - encefalitas, meningitas, gripas, įskaitant sunkiai besiplečiančias vaikų infekcijas, - vėjaraupiai, raudonoji karštinė, tymų, kiaulytės.

Be to, beveik visada smegenų patinimas po operacijos ant kaukolės. Kai kuriais atvejais - po to, kai operacijos yra atliekamos pagal epidurinė arba spinalinės anestezijos arba papildomi didelėmis kraujo netekimo, dėl to, kad ilgas ir ryškus mažina kraujo spaudimą, kai leidžiamas į veną perviršio suma hipotonijos arba druskos sprendimus operacijos metu, todėl sunkumus trachėjos intubacija ventiliacijai plaučiai arba nepakankama anestezija, vėdinimas.

Smegenų edemos simptomai

Atsižvelgiant į ligos trukmę, pažeidimo lokalizaciją, padidėjimo greitį ir proceso paplitimą, galvos smegenų edemos klinikiniai požymiai gali skirtis. Ribota (vietinė) edema atsiranda dėl bendrų smegenų simptomų, daug rečiau tai yra būdingi tam tikros smegenų dalies požymiai. Esant pradinei apibendrinei edemai augant arba esant, o lėtai didėjant, atsiranda palaipsnis simptomų skaičiaus padidėjimas, tai reiškia, kad vienu metu sunaikinama keletas smegenų dalių. Visi simptomai gali būti suskirstyti į grupes.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai:

mieguistumas ir mieguistumas;

laipsniškas sąmonės priespaudos padidėjimas, kai atsiranda pykinimas ir vėmimas;

pavojingų mėšlungis - kloniniai (protarpinis valymo pobūdis veido raumenų ir galūnių sumažinimas), tonikas (ilgalaikis raumenų susitraukimas, kuriuo atskiros dalys pati įstaiga įsigyti neįprastą situaciją), kloniniai-tonikas, sukelia smegenų edemos augimą;

greitas įgimimas intrakranijinio slėgio metu sukelia plaučių galvos skausmą, akių obuolių sutrikimą, pakartotinę vėmimą;

Kūdikiams (vaikams iki 1 metų amžiaus) smegenų patinimas sukelia galvos apskritimo padidėjimą, uždarius fontanelius - jų atidarymas yra sukurtas dėl kaulų poslinkio.

Pasklidųjų (difuzinių) neurologinių simptomų atsiradimas

Reiškinį atspindi padidėjęs patologinis procesas, dėl kurio kyla koma, esant smegenų edemai. Tai sukelia smegenų žievės įtraukimas į pradinį procesą, po kurio taip pat dalyvauja ir podkortinės struktūros. Be sąmonės pažeidimo ir paciento perėjimo į komą, sukurkite:

patologiniai garsai ir apsauginiai refleksai;

psichomotorinis susijaudinimas pertraukomis tarp priepuolių, pastarasis turi epilepsijos pobūdį ir tęsiasi hipertoninių raumenų dominavimas;

dažni (apibendrinti) pakartotiniai traukuliai.

Labiausiai pavojingų simptomų grupė

Jie yra susiję su smegenų edemos augimo tęsimu ir jo struktūrų išstūmimu, paskui pjūviais ar pažeidimais didelių pakopinių šonkaulių srityje. Savybės apima:

Coma (skirtingos laipsnio).

Hipertermija (virš 40 laipsnių), ji negali būti užgimta kartu su karščiavimą mažinančiais vaistais ir kraujagysles plečiančiais vaistais. Kai kuriais atvejais šiek tiek sumažėjus temperatūrai galima pasiekti tik esant šaltai dideliuose induose arba atliekant bendrą hipotremiją.

Yra skirtingi vertė mokinių ir reakcijos nebuvimas į šviesą, plūduriuojančius akių obuolius, žvairumas, spazminę susitraukimo raumenų vienašališkai raumuo ir vienašališkas parezė, nesantys sausgyslių refleksų ir skausmas, širdies aritmija, tendencija mažinti širdies dūžių skaičių.

Jei pacientas neturi veikiamas mechaninio vėdinimo, kvėpavimo gylis ir dažnis yra pirmasis padidėjo, tada kvėpavimo ritmas yra sugadintas, ir, kaip rezultatas, yra kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.

Diagnostika

Ambulatorinėje aplinkoje sunku diagnozuoti cerebralinę edemą, nes šis reiškinys neturi jokių specialių neurologinių simptomų. Ankstyvosiose stadijose komplikacija gali būti asimptominė arba mažai simptominė. Diagnozė nustatoma remiantis pagrindine ligos ar žalos, kuri buvo edemos priežastimi, simptomai, taip pat informatyvus dugno tyrimas.

Jei pacientui įtariamas smegenų edema, pacientą reikia palikti neurochirurgijos ar reanimacijos skyriuje. Ligoninės sąlygomis priimamas sprendimas dėl būtinybės atlikti juosmens punkciją, angiografiją. Diagnozės metu KT ir MRT taip pat yra informatyvūs, kurie padeda diagnozuoti edemą ir nustatyti jo išplitimo ir sunkumo laipsnį.

Smegenų edemos poveikis vaikams ir suaugusiems

Kuo anksčiau yra diagnozuota ši patologinė būklė ir yra teikiama intensyvi medicininė priežiūra, tuo didesnė galimybė visišką atsigavimą. Intensyviosios terapijos skyriuje smegenų kraujotaką atstatoma, dehidratacijos terapija, liquorodinamikos atsigavimas, prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo laipsnio.

Esant mažai perifokalinei edemai, visiškas atstatymas yra įmanomas, o smegenų audiniuose esant cistinio atrofinio proceso vystymuisi galima tik iš dalies atkurti funkcionalumą. Gydant tik pagrindinę patologiją, kurią lydi cerebrinė edema, ne visuomet įmanoma atsigauti, tuo pačiu išlaikant didelę mirties priežasčių riziką.

terapija ir pasekmes paciento sėkmės priklauso nuo ligos sunkumo, kuris sukėlė tokios sunkios būklės plėtrą ir patinimas laipsnį, kuris kai kuriais atvejais baigiasi visiško pasveikimo laipsnį. Sunkiais atvejais yra:

Kai edemos lokalizuotas pailgųjų, kad pagrindinio gyvybės palaikymo centro vieta, smcgenų edemos efektas gali būti kraujo sutrikimas, epilepsija, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas.

Net po tinkamo gydymo, pacientas gali pasireikšti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybę, nes ji lydi galvos skausmas, mieguistumas, letargija apraiška, sumažino socialines bendravimo įgūdžiai, nuostolis orientacijos laiko pacientui, sutrikimas sąmonės.

Ypač pavojinga yra smegenų pažeidimas, o jo perkėlimas yra pavojingas, kuris kelia grėsmę paralyžiui, stabdo kvėpavimą.

Po gydymo ir reabilitacijos metu daugeliui pacientų yra susižeidimų tarp smegenų membranų, smegenų skilvelių skysčio erdvėje arba smegenų skilveliuose. Tai taip pat sukelia galvos skausmą, depresijos būklę ir neuropsichiatrinio aktyvumo sutrikimą.

Jei ilgai trunkantis smegenų edemos netinka tinkamos terapijos, vėliau smegenų funkcijos sutrikimai gali pasireikšti žmogaus psichinių gebėjimų mažėjimu.

Vaikai taip pat gali patirti visišką atkūrimą arba:

protinis atsilikimas ir neuropsichinis nestabilumas;

variklio koordinavimo ir kalbos pažeidimas;

vidaus organų funkcijos pažeidimas ir epilepsija;

hidrocefalija ir smegenų paralyžius.

patinimas smegenis - tai yra rimta, daugeliu atvejų labai sunki patologija, kuri reikalauja nedelsiant diagnozę ir tinkamą gydymą ir stebėti suaugusiųjų turi neurologą ir neuropsychiatrist, o vaikai - neurologas ir pediatras. Stebėjimo ir terapijos trukmė po smegenų edemos perdavimo priklauso nuo likutinių patologijos reiškinių sunkumo.