Smegenų hemoraginis insultas

Sklerozė

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

loading...

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

loading...

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

loading...

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

loading...

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

loading...

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

loading...

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

loading...

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

loading...

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

loading...

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

loading...

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Smegenų hemoraginis insultas

loading...

Terminas hemoraginis smegenų insultas, gydytojai paprastai reiškia polietiologichesky nosological forma intracerebrinis kraujavimui nontraumatic spektro įtakos intracerebrinio ir / arba subarachnoidinė kūno regioną. Ši liga gali būti mirtina pacientui ir reikalinga skubi priemonė hospitalizuoti pastaruosius ligoninėje.

Kaip parodė medicinos praktika, hemoraginė insulto forma yra viena penktadalio visų pacientų, kurie susidūrė su šia problema. Tuo pačiu metu jis pasižymi labai sunkaus patogenezės ir mažo galimybė susigrąžinti net laiku medicinos priežiūros pusę nuostata pacientai mirė, išjungta apie aštuoniasdešimt procentų.

Tiesą sakant, hemoraginis insultas - tai kraujo išsiliejimo į smegenis parenchimos, kuris lydi stiprus kūnas kraujotakos sutrikimas, visiškai arba iš dalies praradimo funkcija paveiktoje zonoje ir patogenezė plėtros didelės rizikos mirties.

Specialistai išskiria keletą anksčiau minėtų smegenų insultų tipų:

  1. Hemoragija su hemoragija prie smegenų parenchimo.
  2. Subarachnoidas su hemoragija organų gleivinėje.

Liga yra sunkiau ir trauminio nei išeminio insulto, dėl problemų kelias žingsnis įvyksta uždegiminių ir neapyvartinę Nekrotinio procesus nuspaudžiant aplinkui esančių laivų ir periferinių degeneracija smegenų branduolių.

Hemoraginio insulto lokalizavimas gali būti labai įvairus - nuo lobarų ir putemenalinių sričių iki smegenų, tiltų, mišrių ir visuotinių vietų. Problemų tikimybė padidėja žymiai su amžiumi, tai dažniausiai pasitaiko vyrams, kenčiantiems nuo hipertenzijos, taip pat moterims virš 35 į darbo / gimdymo etape, jei tai yra susiję su keliais sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Smegenų hemoraginio insulto priežastys

loading...

Oficialiai įrodyta priežasčių, prisidedančių prie ligos vystymosi, yra laikomi šie veiksniai: cukrinis diabetas, hipertenzija, nutukimas, rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas, prieširdžių virpėjimas, susiaurėjusi miego arterijos, dislipidemija, pjautuvine anemija, iš ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos įvairovė. Aukščiau išvardytos problemos sukelia hemoraginį insultą ¾ atvejais.

Likę 25 procentai atvejų yra nepripažįstama arba neaiški etiologija. Kiekvienas, kuris savarankiškai koreguoja savo gyvenimo būdą, gali sumažinti insulto riziką 25-30 proc.

Simptomai hemoraginio insulto

loading...

Harbingers apie galimą hemoraginio insulto paprastai laikomas dalinis apakimas, smarkus akių skausmas, staigus pusiausvyros praradimas su dilgčiojimas ir tirpimas galūnėse / kūno dalių, taip pat trumpi supratimo ir kalbėjimo reprodukcijai. Tačiau, kaip parodė praktika, pirmiau minėtos sąlygos gali, bent pusėje pacientų, pasireikšti arba silpnai išreikšti.

Liga pasireiškia staiga ir dažniausiai jo katalizatorius yra stiprus stresas arba super emociška apkrova. Jei asmuo išlieka sąmoningas, jis gali jaustis širdies plakimas, sparčiai auganti galvos skausmas, vėmimas, pykinimas, netolerancija šviesai, parezė ar paralyžius galūnių vargai Atkūrimas / suprasti kalbą.

Po tam tikro laiko (nuo vienos iki dviejų minučių pusvalandį) prasideda metu sumažės sąmonės, kartu epileptiform traukuliai (iki visų atvejų ketvirtį) asmuo palaipsniui virsta į pirmą priblokštas, tada mieguistumas, Spor toliau su silpna reakcija mokinių ir rijimo refleksas išsaugojimo. Paskutinis etapas gali būti koma. Kuo anksčiau pacientui buvo suteikta skubi medicinos pagalba, tuo didesnė tikimybė išvengti mirtinų rezultatų!

Hemoraginio insulto gydymas

loading...

Didelis mirties pavojus sukelia sudėtingą minėto tipo gydymą insultu, kuris atliekamas kuo greičiau.

Konservatyvūs gydymo metodai

Narkotikų vartojimą griežtai reglamentuoja gydantis gydytojas ir negali būti atliekamas už ligoninės ribų namuose!

  1. Naudojant gipotenzikov - selektyvius Mišrios ir neselektyvūs blokatoriais, pvz atenololiu, acebutololiu, pindololio, propranololis, karvedilolis.
  2. Antrosios ir trečios kartos kalcio antagonistų - Nicardipine, Falipamilio, Clentiazemo vartojimas.
  3. Šoko dozės tiesioginio ir (arba) netiesioginio poveikio spazmolitikams - Drotaverinas, Nitroglicerinas, Difacilumas, Aprofena.
  4. AKF inhibitorių vartojimas:
  • karboksilai - kinaprilis, trandolaprilis
  • sulfhydryl - kaptoprilas, zofenoprilas
  • hemostatikas - kontrikalas
  • fosfolipidai - fozinoprilis
  • raminamieji vaistai - Elenas arba diazepamas
  • nootropics - Cortexig
  • antiproteazių - Gordokų
  • vidurius - Glaxen
  • antifibrinolitiniai preparatai - reopoligliukinas
  • multivitaminai - gliukonatas / kalcio pantotenatas.
  1. Kova su galvos smegenų edemu ir ŽPV reguliavimu:
  • kortikosteroidai - deksametazonas.
  • diuretikai - "Lasix" arba "Mannitol".
  • plazmos pakaitalai - Reogluman.

Chirurginė intervencija (operacija)

Chirurgija yra paprastai duodama į smegenėlių ar hematomos barelį kūno atveju, kuris sukelti sunkių neurologinių simptomų, su šoninėmis / lobal kraujavimas didelės apimties, taip pat jei dėl gerokai pablogėjusios paciento būklės jo dinamišką diagnozę MRT / KT.

Tuo pačiu metu tiesioginiai kontraindikacijos operacijos gali veikti medialinę hematoma ir giliai koma su negrįžtamu kamieninių disfunkcija - šiuo atveju operacijos sėkmė yra maždaug 5-10 proc. Jei pacientas yra stabilus, jis neturi neurologinio deficito ir yra tik supratentorial smegenų hematomos, gydytojai pabrėžia išskirtinai konservatyvų gydymą.

Minėti požymiai gali būti peržiūrėtas paskirties operaciją po diagnozavimo neurovizualinių tyrimų (ct / MRT, angiografija laivai) ir nustatyti bako smegenų dislokacija blogėja klinikinį neurologinę būklę ir augimo VMG daugiau nei 30 mililitrų.

Šiuo metu pirmenybinis chirurginis metodas yra endoskopinė mikronesurgijos technika su pacientams skirtais taupymo metodais. Klasikinis metodas yra rekomenduojamas tik esant smegenų audinių homeostazei.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

loading...

Gydomojo hemoraginio insulto asmens reabilitacijos ir reabilitacijos procesas yra gana sudėtingas ir reikalauja kompleksinio požiūrio į būsimą veiklą. Kai kuriais atvejais, jis gali trukti iki dviejų metų ir apima rekonstrukcinės procedūros, kaip kineziterapijos, fizioterapijos, pagrindinio restauravimo savitarnai, logopedinės, kad refleksas-pakrovimo sistemų naudojimo gydomųjų savybių skaičių ir pan. D. Tuo pat metu kalbant apie reabilitacijos priklauso nuo tikslo paciento būklę, gydymo sėkmę ir asmens asmeninius troškimus.

Hemoraginio insulto prognozė ir pasekmės

loading...

Vidaus duomenys ir statistiniai duomenys apie hemoraginį insultą yra labai nusivylę - iki 50 proc. Pacientų miršta. Iš išgyvenusių asmenų, apie 80 proc. Žmonių tampa tam tikros grupės invalidais. Net jei esate laiku ir visiškai, ji buvo atlikta kvalifikuotą gydymą ir pati liga yra forma nesikreipė į sunkiųjų laikotarpį reabilitacijos gali užtrukti iki vienerių iki dvejų metų, o tik vienas iš penkių galės visiškai atkurti visas pagrindines funkcijas organizme.

Galimi ir labai tikėtini insulto pasekmės yra dalinis / visiškas kalbos netekimas, variacinė veikla dėl paralyžiaus. Dažnai žmogus įgyja neurologinį deficitas arba eina į vegetatyvinę būseną, kurioje jis negali tarnauti sau.

Insulto prevencija

loading...

Hemoraginės insulto prevencija arba jo pakartotinio pasireiškimo prevencija yra keletas sudėtingų priemonių, įskaitant:

  1. Reguliarus ilgalaikis vaistų vartojimas. Visų pirma, gydytojas paprastai priskiria antikoaguliantų (varfarino, heparino) ir prieštrombocitiniai agentai (aspirinas dipiridamolio, klopidogrelio, tiklopidino).
  2. Valdykite hipertenziją, jei reikia, nedelsdami sumažinkite kraujospūdį. Tokiu atveju reikia pridėti kalio į dietą, apriboti alkoholio ir druskos suvartojimą, kartais būtų racionaliai vartoti diuretikus, AKF inhibitorius, angiotenzino receptorių blokatorius. Visus vaistus rašo tik jūsų gydytojas.
  3. Dietos reguliavimas, siekiant sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
  4. Atsisakymas rūkyti.
  5. Sumažinti perviršio amžių dietai, kurioje yra daug daržovių ir vaisių.
  6. Diabeto kontrolė.
  7. Vidutinis fizinis aktyvumas naudojant aerobinį pratimą.

Prognozė hemoraginio insulto

loading...

Prognozė yra gydytojų prognozė apie tolesnį ligos eigą ir jo baigtį. Prognozė gali būti:

  1. Palankus - visiškas atsigavimas arba gerybinis ligos eiga.
  2. Nepalankus - neišsamus išgyvenimas arba piktybinis ligos protrūkis.
  3. Abejotinas - nepalankus ligos kelias nėra atmesta.
  4. Mirtinas - reiškia mirtiną rezultatą, kartais prognozuojamas numatomas jo atsiradimo laikas.

Hemoraginio insulto prognozė pagrįsta išsamiu paciento gerovės tyrinėjimu, analizuojant ir surenkant anamnezę, tiriant organų ir sistemų būklę bei įvertinant gydymo veiksmingumą. Prognozavimo patikimumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės teisingumo, paciento emocinės nuotaikos. Rezultatų prognozavimas tiesiogiai priklauso nuo ūmaus ligos laikotarpio trukmės ir sunkumo, tuo ilgesnis yra ūminis periodas, tuo blogiau prognozuojama.

Remiantis praktikuojančių neurologų apklausomis, hemoraginis insultas yra labiausiai pavojinga ligos forma. Šio tipo insultas pavojaus yra tai, kad laivas yra tiesioginis purtymas su tolesniu kraujavimu į smegenis. Po hemoraginio insulto atsiradimo patologiniai procesai smegenyse vyksta žaibo metu, todėl tokį pacientą reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju gali būti ne tik atsigavimo tikimybė, bet ir tikimybė gyventi. Tai viena iš pagrindinių gyventojų negalios ir mirtingumo priežasčių. Daugelis pacientų nepakankamai dėmesio skiria patologijos praeiviams. Pirmieji kraujavimo atsiradimo požymiai smegenyse - stiprus galvos skausmas, sumišimas. Daugeliu atvejų po trumpo laikotarpio atsiranda paresis ar paralyžius. Svarbus vaidmuo tenka medicinos pagalbos suteikimui laiku.

Veiksniai, darantys įtaką prognozei

loading...

Paciento amžius - vienas iš svarbiausių prognozės veiksnių

Prognozė dėl hemoraginio insulto priklauso nuo tokių veiksnių:

  • Bendra paciento sveikatos būklė
  • Kito ligų buvimas
  • Gydymo savalaikiškumas
  • Sąmonės supainiojimas
  • Aukos amžius - remiantis stebėjimais kas dešimt metų, didėjant amžiui, nepalankių rezultatų rizika padidinama 50%.
  • Ligos sunkumas yra vienas iš svarbiausių veiksnių. Tačiau yra atvejų, kai išgyvenusieji nuo sunkių smegenų insultų pasiekė gerų rezultatų po reabilitacijos.
  • Pažeistos zonos lokalizavimas.

Praktikai vertina nukentėjusiojo būklę ir prognozuoja:

  • Ūminėje fazėje
  • Išleidimo metu
  • Po šešių mėnesių
  • Po metų

Tai reiškia, kad žmogaus sveikata vertinama remiantis klinikiniais (regos sutrikimai, jautrumas, pažinimo sutrikimų), namų ūkio (toliau savitarnos nuostolio) ir socialiniu lygmeniu, bet iš tikrųjų tik apie 10% procentų gydytojų laikytis šio metodo.

Prognozės įvertinimo skalės

loading...

Ligos rezultatai vertinami naudojant svarstykles, kurios lemia neurologinio deficito mastą. Populiariausias iš jų yra:

Barthelejo skalė Ar skalė, pagal kurią paciento nepriklausomybė nuo išorės pagalbos yra nustatoma, kai valo, valo, eina į tualetą, maitina maistą.

Skandinavijos skalė - Svarbių procesų įvertinimas, priklausomai nuo neurologinių simptomų regresijos laipsnio.

Sveikatos instituto Niujorke mastas - nustato neurologinio deficito sunkumą.

Neigiamos prognozės pagrindimas

Didelio dydžio hematoma yra labai blogas veiksnys

Dėl hemoraginio insulto nepalanki prognozė yra tokia:

  • Pagyvenusio amžiaus
  • Prislėgta sąmonė
  • Didelė hematoma
  • Kraujas smegenų skilveliuose

Dauguma nukentėjusių nuo pirmojo hemoraginio insulto grįžta namo, tačiau daugiau išlieka.

Palankios perspektyvos priežastys

Veiksniai, skatinantys gerą hemoraginį insultą:

  • Jaunimas
  • Maža kūno temperatūra
  • Sąlygos tobulinimas ne ilgiau kaip savaitę po smegenų katastrofos
  • Vienas iš nestandartinių veiksnių, lemiančių palankesnį rezultatą, yra sutuoktinio buvimas pacientui

Yra specializuoti insulto gydymo centrai, gydymo rezultatai tokiuose centruose yra gerokai patobulinti. Tyrimai parodė, kad gydymas specializuotuose centruose 3 proc. Sumažina mirtinus rezultatus. Tai yra dėl tikslingo požiūrio koreguojant rodiklius, tokius kaip slėgis ir temperatūra.

Taip pat buvo įrodyta požyravimo depresijos įtaka prognozei. Pacientams, sergantiems depresija, susigrąžinimo procesas yra ilgesnis ir mažiau produktyvus.

Prognozė koma po hemoraginio insulto

Daugeliu atvejų kraujavimas į smegenis lydimas sąmonės sutrikimo komos formos. Sąmonės netekimas su kraujavimu iš smegenų yra daug dažniau nei smegenų išemija. Kai kurie žmonės, kurie pateko į komą, nepalieka jo. Statistika rodo, kad net tie pacientai, kurie ilgiau kaip tris mėnesius turėjo komą, gali atsigauti. Komos, kurią sukelia hemoraginis insultas, paprastai trunka iki 10 dienų, retai trunka ilgiau.

Priežastys dėl šios valstybės yra skirtingos. Jos apima aukštą kraujospūdį, aterosklerozę, aneurizmą ir kitas patologijas.

Mirtingumas komos sankaupoje po hemoraginio insulto be gydymo yra labai įspūdingas. Be to, po maždaug penkių dienų 5% pacientų gali atsirasti recidyvas, po 3 mėnesių gali atsirasti recidyvas po 3 mėnesių. Chirurginis gydymas yra būdas išvengti atkryčio.
Su palankiu kursu pacientas palaipsniui grįžta į normalią gyvenimą ir po reabilitacijos dauguma prarastų funkcijų yra atkurtos. Tačiau beveik 70% pacientų po komos liko neįgalūs.

Paprastai sumušimo į komą prognozė yra nepalanki.

Neigiami veiksniai komoje

Veiksniai, kurie kelia grėsmę komos gyvenimui:

  • Koma pakartotinio insulto metu
  • Pagyvenusio amžiaus
  • Atsakymų į gydymą nebuvimas
  • Myoclonus - raumenų traukimas nesąmoningoje būsenoje

Aukos eina į vegetatyvinę būseną, kurioje prarandamos pažinimo funkcijos. Jei ši sąlyga tęsiasi ilgą laiką, tada visos smegenų funkcijos palaipsniui prarandamos. Šiuo atveju prognozė yra mirtinas rezultatas. Nepaisant tokių nuviliančių rodiklių, yra atvejų, kuriuos sunku paaiškinti medicinos požiūriu. Po kelių mėnesių ar netgi metų komoje, žmogus atsibunda.

Pasikartojančio insulto prevencija

Kasdienis vaikščiojimas sumažina insulto riziką

Pasikartojančio hemoraginio insulto prevencija apima sveikos gyvensenos palaikymą, vartojant vaistus, kontroliuojančius kraujospūdį. Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią pakartotiniam kraujospūdžiui smegenyse, jau seniai pasirodė esą veiksmingos. Kai kuriose šalyse šios atsargumo priemonės sumažino smegenų katastrofos pasikartojimą 50%. Daugelyje Europos šalių dauguma gyventojų ilgą laiką išlaikė sveiką gyvenimo būdą, rūkymas ir geriamieji žmonės tampa reti.

Žmonės, kurie išgyvena šią ligą, turėtų išlaikyti kraujospūdį, kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir atsisakyti žalingų įpročių. Priešingu atveju, esant didelę tikimybę, antrasis smūgis turės daugiau sunkių pasekmių. Asmuo, kuris patyrė šią ligą, turi nuolat išmatuoti slėgį ir įrašyti jo rodiklius. Vaistiniai preparatai, kurie praskiedžia kraują, sumažina ligos pasikartojimo riziką maždaug 15%. Jokiais atvejais šių vaistų negalima vartoti nesikreipus į specialistą.

Be narkotikų vartojimo, turite stebėti savo mitybą. Maistas turėtų būti subalansuotas ir kiek galima mažesnis. Pernelyg didelis svoris taip pat gali sukelti pakartotinį insultą, todėl pageidautina kuo labiau prarasti svorį. Laikytis visų šių taisyklių gali sumažinti pasikartojimo riziką.

Hemoraginis insultas - kas tai? Simptomai, gydymas ir prognozė

Hemoraginis insultas, smegenų kraujotakos sutrikimas (CVA) dėl hemoraginio tipo - ūmiu klinikiniu sindromas, kuris yra galvos smegenų kraujagyslių pažeidimų ir hemoragijos į smegenis pasekmė. Pagrindinė priežastis gali būti žalinga ir arterijoms, ir venoms. Kuo didesnis sugadintas indas, tuo didesnis kraujavimas yra didesnis, sunkiais atvejais į audinį išpilama iki 100 ml kraujo. Gauta hematoma mechaniniu būdu suspaudžia ir išstumia nervinį audinį, edema greitai išsivysto paveiktoje srityje.

Jei per tris valandas aukai nėra teikiamos medicininės priežiūros paslaugos, išgyvenimo galimybės sparčiai mažėja ir yra linkę nuliui. Remiantis statistiniais duomenimis, hemoraginių insultų dalis sudaro šiek tiek daugiau nei 20% insulto atvejų.

Kas tai yra

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, tokiu būdu įvyksta laipsnišką nekrozę smegenų ląstelių, ir, esantys hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspaudus ekstravazacijos kraujo.

Hemoraginio tipo smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Tai apibūdina:

  1. Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios).
  2. Staigus (60-65% pacientų kraujavimas pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų).
  3. Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, o likusi 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir pan.)

Daugiau nei 80% kraujavimo iš smegenų yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų (normalizuojančio kraujospūdžio) vartojimas gali sumažinti insulto riziką, hemoragijos ir smegenų pažeidimo sunkumą. Jei pacientai pirmosiomis 3 valandomis hospitalizuojami medicinos įstaigoje, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda kuo labiau atstatyti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Viskas atsitinka retai, bet tai įmanoma.

Klasifikacija

Reikia pažymėti, kad galvos smegenų insultas sukelia beveik akimirksniu mirtį. Tik retais atvejais su tokia diagnoze galima išgelbėti paciento gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra jokios galimybės grįžti į visišką gyvenimą.

Smegenų kamienas yra visų kūno sistemų centras ir tiesiogiai prijungtas prie nugaros smegenų. Tai tarnauja kaip ryšys tarp mąstymo tarnybų komandų ir kūno nervų: jam dėka mes galime judėti, kvėpuoti, nuryti, matyti, girdėti ir pan. Smegenų kamienai taip pat reguliuoja kraujotaką, termoreguliaciją, širdies plakimą. Štai kodėl jos žala insultuose dažniausiai sukelia mirtį.

Pagal kilmę išskiriamas pirminis ir antrinis hemoraginis insultas:

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  1. Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  2. Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  3. Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  4. Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Periferinė kraujavimas yra daug mažiau pavojingas nei intracerebrinė kraujavimas, kuris būtinai sukelia hematomų susidarymą, edemą ir vėlesnę smegenų audinio mirtį. Hematomas taip pat skiriasi lokalizacija:

  1. Lobaras - hematoma lokalizuota vienoje smegenų dalyje, nepaliekant smegenų žievės.
  2. Medialinė - kraujavimas įtakoja galvos smegenis.
  3. Šoniniai - nugalėti subkortinius branduolius, lokalizuotus pusrutulių baltojoje medžiagoje (tvora, migdolų formos, pilvo, lęšiuko branduolys).
  4. Mišrus - dažniausiai aptinkamos hematomos, turinčios įtakos kelioms smegenų sritims vienu metu.

Klinikinės apraiškos

Hemoraginio insulto simptomai yra įvairūs ir suskaidyti į dvi dideles grupes: smegenų ir židinio. Be to, simptomai stipriai priklauso nuo kraujavimo krypties lokalizacijos, dydžio, paciento somatinės būklės ir daugelio kitų veiksnių.

Dėl smegenų hemoraginio insulto simptomų yra šie simptomai:

  1. Sąmoningumo pažeidimai (apsvaiginimo, soporas, koma). Kuo didesnis dėmesys, tuo žemesnis yra sąmonės lygis. Tačiau su smegenų pažeidimu net mažas kraujavimas iškyla dėl ryškios sąmonės slopinimo.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Pykinimas, vėmimas.
  4. Galvos skausmas.
  5. Bendras silpnumas.
  6. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
  7. Hemodinamikos pažeidimai.

Pagrindinė dėmesio simptomatika yra požymiai:

  1. Paprastas ar pletizmas galūnėse yra hemiparezė.
  2. Veido raumenų parencija.
  3. Kalbiniai sutrikimai, daugiausia vystosi su kairiojo laikinio danties pažeidimu.
  4. Regėjimo sutrikimas (įskaitant anisokorijos vystymąsi).
  5. Klausos sutrikimas.

Įtariama, insulto turėtų būti visose kalbos sutrikimų gydymui tipų, silpnumas rankos ir kojos vienoje pusėje, kad epilepsijos priepuoliai plėtra be nusodinti veiksnius (pavyzdžiui, tokie veiksniai apima alkoholio), sąmonės sutrikimai, iki komos. Bet kokiais įtartinais atvejais geriau yra saugus ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Elgsena ir situacijos, įtariamo insulto atveju, vertinimas turėtų būti nagrinėjamas atskirame straipsnyje.

Coma su hemoraginiu insultu

Nepaisant intensyvios terapijos, per pirmąsias penkias dienas žūsta maždaug 90% pacientų, sergančių GI sopo ar komos būkle. Sąmonės sutrikimai būdingi daugeliui patologijų, pasireiškiančių smegenų retikulinio formavimo funkcijų priespauda.

Smegenų funkcijos sutrikimai atsiranda veikiant:

  1. Endo ir eksotoksinai - metabolizmo galutinių produktų dariniai;
  2. Deguonies ir energijos smegenų badavimas;
  3. Smegenų struktūrų metabolizmo sutrikimai;
  4. Smegenų medžiagos apimties išplėtimas.

Svarbiausia komos vystymuisi yra acidozė, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skysčių ir kraujo mikrocirkuliacija.

Komos būklė paveikia kvėpavimo sistemos funkcionavimą, virškinimo sekreciją (inkstą) (kepenis, žarnyne). Gydymas namuose yra neįmanomas ir labai sunkus net reanimacijos sąlygomis.

KMU klinikinis apibrėžimas atliekamas pagal "ShCG" (Glazgo komos skalę), naudojant kai kuriuos kitus gydytojams būdingus metodus. Taip pat yra keturi komos etapai. Pirmiausia lengviausia ir beviltiška paciento būklė atitinka ketvirtą komos pakopą.

Gydymas

Insulto terapija ūminiu laikotarpiu gali būti:

  • Skausmo malšinimas, kūno temperatūros korekcija (paracetamolis, eflerganas, naproksenas, diklofenakas, dažnai opiatai, propofolis). Intraveniniu būdu įlašinkite aspiriną, dantroleną, lašą - magnio sulfatą.
  • Sumažėjęs kraujospūdis, kuris padeda stabdyti kraujavimą iš smegenų. Šiuo tikslu vaistus įveda į veną: labetalolis, nikardipinas, esmololis, hidralazinas. Nepaisant to, ryškus spaudimo mažėjimas ankstyvosiose dienose nėra toleruojamas. Be to, skiriami tablečių vaistiniai preparatai - kaptoprilis, enalaprilis, kapotenas (kaip pagrindinė terapija per burną arba per zondą).
  • Diuretikai su nuolatiniais padidinti spaudimą (chlortiazido, andapamid, Lasix), kalcio antagonistų (Nimotop, nifedipinas).
  • Sunkios hipotenzijos atveju vazopresoriai yra skirti lašinti (norepinefrinas, mezatonas, dopaminas).
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Siekiant sumažinti smegenų edemą, deksametazonas rekomenduojamas 3 dienas (į veną). Jei edema progresuoja, glicerinas, manitolis, albuminas ir refortas yra lašinamas.
  • Gana dažnai nuolatinė intraveninė infuzija yra naudojama minėtų vaistų vartojimui su slėgio lygio reguliavimu kas 15 minučių.
  • Preparatai neurologinių simptomų korekcijai (sedatyviniai preparatai - diazepamas, raumenis atpalaiduojantys preparatai - vekuroniumas).
  • Vietos terapija skirta pašalinti spazmai ir apima odos gydymą kamparo alkoholiu, purškiant talko miltelius.
  • Simptominė terapija, - nuo traukulių (lorazepamo arba tiopentalio anestezija 1-2 valandas), emezės ir pykinimas (metoklopramidas, torekan) narkotikų prieš sujaudinimą (haloperidolio). Su pneumonija ir urologinėmis infekcijomis, atliekamas antibakterinis gydymas.

Esant dideliems hematomos (daugiau nei 50 ml), atliekama chirurgija. Kraujavimo skyrius galima išardyti, jei jis yra lokalizuotas į prieinamą smegenų dalį ir taip pat, jei pacientas nėra komoje. Dažniausiai naudojama aneurizmos kaklo apkarpymas, hematomos pašalinimas iš punkcijos, asimiliavimas, tiesioginis pašalinimas iš jo, taip pat skilvelių drenažas.

Pasekmės

Jei pacientai sugeba išgelbėti, jie susiduria su neurologiniu deficitu - simptomai, kuriuos sukelia smegenų, kuriose įvyko kraujavimas, srityje.

Tai gali būti po hemoraginio insulto insulto:

  • parenizmas ir paralyžius - vienos kūno pusės galūnių judesių pažeidimas, nes jie nuolat yra pusiau išlenktoje padėtyje ir negali būti atsparūs;
  • kalbos pažeidimas ir jo visiškas nebuvimas;
  • psichiniai sutrikimai ir dirglumas;
  • patvarūs galvos skausmai;
  • judesių koordinavimo sutrikimai;
  • nesugebėjimas savarankiškai eiti ir net sėdėti;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • kaklo veidas;
  • vegetatyvinė būklė - smegenų veiklos (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra labiausiai pavojingos, nes šiuo metu smegenyse yra rimtų pažeidimų. Dauguma mirčių (80-90%) būna būtent per šį laikotarpį. Likę 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenantys pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

Kairė pusė

Jei kairysis kraštas yra paveiktas, pasekmės būdingos pažeidžiant dešiniąją kūno pusę. Pacientas turi visą ar dalinį paralyžią, kenčia ne tik kojos ir rankos, bet ir pusė liežuvio, gerklų. Tokiuose pacientuose yra eisenos sutrikimų, būdinga dešiniosios rankos padėtis (sulankstyta valtimi).

Auka yra pažymėta, kad pablogėja atmintis ir kalba, yra sutrikdyta gebėjimas aiškiai išreikšti mintis. Dėl smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimo yra problemų su laiko seka pripažinimo, ji negali išskaidyti sudėtingų elementų į komponentus. Yra rašytinės ir kalbos sutrikimų.

Dešinė pusė

Jei nukentės dešinė pusė, labiausiai pavojinga pasekmė yra smegenų kamieno pažeidimas, kurio metu asmens išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje). Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Kiek gyvena po hemoraginio insulto?

Hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki. Tai priklauso nuo žalos vietos ir laipsnio. Kraujavimo į smegenų kamieną pavojus, kuris yra kartu su kvėpavimo sutrikimu ir aštriais, blogai pakoreguotų vaistų, mažina kraujospūdį iki kritinių skaičių. Pralaimėjęs kraujosruva yra sunki ir dažnai mirtina.

Kiek gyvena su hemoraginiu insultu? Ši patologija baigiasi mirtimi 50-90% atvejų. Galbūt mirties pradžia pirmą dieną - dėl apibendrintų priepuolių, kai yra kvėpavimo sutrikimas. Dažniau mirtis įvyksta vėliau, iki 2 savaičių. Tai yra dėl to, kad biocheminių reakcijų, kad paleisti kraujo išliejimas į kaukolės ertmę ir orientuotą į smegenų ląstelių mirties kaskados. Jei ten buvo ne smegenų šališkumo, nei jo išvarža (patenka į kaulų skylė) arba laimėjimas kraujo į skilvelius, ir kompensacinės smegenų pakankamai didelis galimybė (tai yra labiau paplitęs vaikų ir jaunų suaugusiųjų), asmuo, yra labiau linkę išgyventi.

1-2 savaičių, be to, neurologinių sutrikimų, prisijungti prie komplikacijų, susijusių su nejudrumo paciento, paūmėjimo lėtinių ligų IT arba prijungiant jį prie respiratorius (plaučių uždegimas, pragulų, kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių kolapsą),. Ir jei jie nesukels mirties, tada 2-3 savaičių pabaigoje smegenys tvyks įstrigti. Iki 3 savaitės paaiškėja, kokios yra hemoraginio insulto pasekmės šiuo atveju.

Atsigavimas po insulto

Reabilitacijos laikotarpis po hemoraginio insulto yra ilgas, ypač senatvėje. Tai priklauso nuo prarastų funkcijų ir negarantuoja jų visiškos reabilitacijos. Greičiausi prarasti sugebėjimai yra atstatomi pirmaisiais metais po insulto, tada šis procesas yra lėtesnis. Tas neurologinis deficitas, kuris liko po trejų metų, tikėtina, liktų visą gyvenimą.

Gydytojai-neurologai ir reabilitologai yra pasirengę kuo labiau padėti atstatyti prarastas funkcijas. Norėdami tai padaryti:

  • vykdo pamokas su psichologu ar psichoterapeutu;
  • skaitymo / rašymo įgūdžių praradimas, atnaujinamos pamokos;
  • hidroterapija (masažas baseine, lengvi pratimai vandenyje);
  • specialiųjų treniruoklių klases;
  • kalbos atkūrimo sutrikimų atveju žmogus turės susidoroti su logopedu; su pareseis ar paralyžiu, kineziterapija (pavyzdžiui, "Myoton" aparatu), masažas ir fizinis pratimas su instruktoriumi;
  • skiriantys gydytojai, kurie padės atnaujinti prarastus neuronų jungtis ( "Tserakson", "Somazina") sumažinti aukštą kraujo spaudimą ( "Enalapril" nifedipinas), antidepresantai ir raminamieji;
  • spalvų terapija - gydymas vaizdiniais vaizdais.

Atgaivinimo prognozė priklauso nuo to, kiek teritorijoje buvo kraujospūdis, taip pat nuo to, kiek gydytojų ir reabilitacijos specialistų veiksmai buvo kvalifikuoti. Hemoraginis insultas yra labai sudėtinga patologija, kurios pasekmių vargu ar visiškai atsikratyti. Pagalbinis gydymas ir reabilitacija trunka ilgą laiką.

Hemoraginis insultas - simptomai, pasekmės pažeidžiant smegenų dešinę ir kairę pusę

Hemoraginis insultas (hemorrhoidalas) yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su kraujagyslių proveržiais ir kraujavimas į smegenis. Tai sunkiausia smegenų avarija. Tai atsitinka spontaniškai ir vyresniems nei 35 metų žmonėms, ir pagal statistiką yra penkių penkių patologijų, kurios baigia mirtį. Tai paaiškinama tuo, kad dėl tokio insulto smegenyse yra kraujavimas, po kurio susidaro edema.

Toliau straipsnyje mes atsakysime į klausimą: kas tai yra dėl ligos, kodėl tai mirtinas, kokie yra galimi žmogaus padariniai ir prognozė.

Kas yra hemoraginis insultas?

Klinikinis vaizdas

Ką sako gydytojai apie hipertenziją

Aš daugelį metų gydavau hipertenziją. Remiantis statistika, 89 proc. Atvejų hipertenzija nutraukiama dėl žmogaus širdies smūgio ar insulto ir mirties. Dabar maždaug du trečdaliai pacientų miršta per pirmuosius 5 ligos metus.

Šis faktas - nugalėti slėgį yra įmanomas ir būtinas, tačiau jis negydo pačios ligos. Vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas hipertenzijos gydymas, kurį kardiologai naudoja savo darbe, - Giperium. Vaistas veikia dėl ligos priežasties, dėl kurios galima visiškai atsikratyti hipertenzijos. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos pilietis gali jį gauti nemokamai.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis insultas yra labai rimta liga, kuri dažnai sukelia mirtį. Taip yra dėl smegenų kraujagyslių savybių - jie nesumažėja ir labai sunku nustoti kraujuoti su jų žala. Įprastos kraujosruvos priemonės neprasiskverbia į smegenų kraujagysles, operatyviu būdu pašalinamos tik hematomos, tačiau jos nenaudojamos kraujavimo indui pritvirtinti.

Kraujavimo sukeltas mechanizmas yra hipertenzinė krizė, nepakankamas fizinis aktyvumas, stresas, insoliacija (perkaitimas saulėje), trauma.

Atkreipkite dėmesį! Būklės sunkumą lemia plazmuojančio indo dydis, priklausomai nuo to, kuris smegenys gali patekti iki 100 ml kraujo. Vėliau jis pažeidžia ląsteles, išstumia audinius, provokuoja hematomos vystymąsi ir smegenų edemą.

Priežastys

Šio tipo insultas yra 8-15%, likę 85-92% yra dėl išeminio insulto. Jis gali vystytis bet kuriame amžiuje (net vaikams iki vienerių metų) ir bet kokio lyties asmenims, tačiau dažniausiai tai pasireiškia vyrams 50-70 metų.

Būk atsargus

Hipertenzija (slėgio šuoliai) - 89% atvejų nužudo pacientą sapne!

Mes skubame įspėti jus, dauguma vaistų nuo hipertenzijos ir normalizuoto slėgio - tai visiškai rinkodaros specialistų apgaulė, kuri veda šimtus procentų narkotikų, kurių veiksmingumas yra lygus nuliui.

Vaistinės mafija uždirba daug pinigų, apgaudinėjant sergančius žmones.

Bet ką reikia padaryti? Kaip elgtis, jei visur yra sukčiavimo? Belyajevo medicinos mokslų daktaras Andrejus S. atliko savo tyrimą ir nustatė išeitį iš šios situacijos. Šiame straipsnyje apie chemijos nesąžiningumą Andrejus Sergejevičius taip pat pasakė, kaip apsisaugoti nuo mirties dėl sergančio širdies ir slėgio šuolių nemokamai ! Perskaitykite straipsnį oficialiajame Visuomenės sveikatos ir kardiologijos centro Rusijos Federacijos interneto svetainėje po nuoroda.

75 proc. Visų hemoraginio insulto atvejų priežastis yra hipertenzija.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Veiksniai, dėl kurių atsiranda minėtų ligų progresas ir didėja hemoraginio insulto tikimybė:

  • Perteklinis svoris;
  • Nesubalansuota dieta, riebalingas, mėsos maistas;
  • Rūkymas;
  • Alkoholio vartojimas;
  • Narkotikai;
  • Amžius, senėjimo procesas;
  • Galvos ir nugaros skausmai;
  • Saulės ir šilumos smūgis;
  • Ilgalaikis buvimas streso būsenoje, nervų perteklius;
  • Sunkus fizinis darbas;
  • Intoksikacija.

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Remiantis statistiniais duomenimis, mirtingumas per pirmąjį mėnesį nuo ligos pradžios pasiekia 80% netgi tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėjo namo hipertenziją. Buvo mėnesį, nes pamiršau apie slėgio šuolius. O, kiek aš išbandžiau viską - nieko nepadėjo. Kiek kartų nuėjau į polikliniką, bet vėl ir vėl man buvo paskirti nereikalingus vaistus, o kai grįžau, gydytojai tik pakėlė rankas. Pagaliau aš sugebėjau išspręsti šį spaudimą, ir visi ačiū už šį straipsnį. Kiekvienas, kuris turi problemų su spaudimu - būtinai perskaitykite!

Skaityti visą straipsnį >>>

Labiausiai pavojinga yra smegenų kamieno kraujavimas. Ši struktūra yra tiesiogiai susijusi su nugarkauliumi ir kontroliuoja pagrindines gyvybines funkcijas: kvėpavimą, kraujotaką, termoreguliavimą, širdies plakimą. Smegenų kamieno insultas dažnai yra mirtinas.

Priklausomai nuo lokalizacijos zonos, išskiriu šiuos hemoraginio insulto tipus:

  • Kraujavimas iš smegenų periferijos ar audinio storio;
  • Skilvelių kraujavimas - lokalizuotas šoniniuose skilveliuose;
  • Subarachnoidas - kraujavimas į erdvę tarp kietos, minkštosios ir arachnoidinės smegenų odos;
  • Kombinuotas tipas: pasireiškia su dideliu kraujavimu, veikiančia keletą smegenų dalių.

Intracerebraliniai gali būti skirtingose ​​srityse, dėl to, ką šio tipo insultas yra padalintas į:

  • šoninis - lokalizuotas subkortiniuose branduoliuose;
  • lobar - smegenų lūpose, užfiksuojanti balta ir pilka medžiaga;
  • medialas - Thalamo zonoje;
  • mišri - hematomos pasirodo iškart keliose vietose.

Skiriami šie ligos etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai ir požymiai

Apie artėjantį hemoraginį insultą gali pasakyti tokie simptomai kaip:

  • stiprus skausmas akių obuoliuose;
  • pusiausvyros praradimas;
  • dilgčiojimas ar tirpimas kojose, rankose ar kūno dalyse;
  • sunkus kalbos supratimas ar žmogaus silpnoji kalba.

Panašūs požymiai stebimi tik pusėje pacientų, sergančių hemoraginiu insultu; tos pačios apraiškos gali pasireikšti išplitusiu išeminiu insultu arba trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (jis yra populiariai vadinamas "mikroinsultu").

Esant didelei hemoraginio tipo insulto tikimybei nurodyti:

  • Galvos svaigimas;
  • Pasikeitė odos jautrumas;
  • Pertraukiamas impulsas;
  • Skubėti kraujo į veidą;
  • Vienos ar kelių galūnių nuovargis;
  • Nuolatinis galvos skausmas;
  • Neteisingo pykinimo ir vėmimo nepakankamumas.

Simptomai hemoraginio insulto sąmonėje:

  • Sparčiai augantis galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Netolerancija ryškiai šviesai, "apskritimai" ir "midges" prieš akis;
  • parenizmas, rankų, pėdų, veido raumenų paralyžius;
  • Sunki kalba.

Yra keturi skirtingi sąmonės regresijos etapai:

  • Svaiginimas - paciento nesuprantamas išvaizda, silpnas atsakas kitiems;
  • Bendras egzistavimas primena svajones su atviromis akimis, žvilgsnis yra fiksuotas erdvėje;
  • Soporas - primenamas gilus miegas, silpna mokinių reakcija, šiek tiek prisiliesti prie paciento akies ragenos, taip pat yra reakcija, išsaugomas rijantis refleksas;
  • Coma yra gilus miegas, reakcijų nėra.

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

43-73% kraujavimo sukelia kraujo proveržį smegenų skilveliuose. Su kraujo proveržis į skilvelius paciento būklė smarkiai tampa sunkesnė - išsivysto koma, atsiranda dvišalių patologinių požymių, apsauginių refleksų:

  • paralyžius kartu su neramumas nėra paralyžiuotas galūnės (smurtinis judėjimas šiuo atveju, atrodo, supranta (pacientai traukti antklodę, tarsi nori pabėgti antklodė)
  • hormonas, vegetatyvinės nervų sistemos pralaimėjimo simptomai gilėja (yra šaltkrėtis, šaltas prakaitas, žymiai padidėjęs temperatūra). Šių simptomų atsiradimas yra prognozuojamas nepalankumas.

Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas iš smegenų su hemoraginiu insultu

Židinio neurologiniai požymiai yra susiję su tam tikro nervų sistemos departamento darbo pažeidimu. Dažniausiai pasireiškia pusrutulio kraujosruvos, kurioms būdingi tokie simptomai:

  • Hemiplegija arba hemiparezė - visiškai ar dalinai prarandama rankos ir kojų variklio aktyvumas, vystosi šalia priešingos pažeidimo centrui.
  • Sumažėjęs raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai.
  • Hemigipestezija - tai jautrumo pažeidimas.
  • Akies parencija - šiuo atveju akies obuoliai nukreipti į pažeidimą.
  • Mydriasis - tai simptomas yra mokinio išsiplėtimas kraujavimo pusėje.
  • Burnos kampo neveikimas.
  • Nazolabinio trikampio lygumas.
  • Kalbiniai sutrikimai dominuojančio pusrutulio pralaime.
  • Patologinių refleksų raida.

Apie ligos progresavimą ir smegenų edemos atsiradimą liudija:

  • pasireiškiantis šnipštimas;
  • Lėta mokinių reakcija į šviesą;
  • veido asimetrija;
  • ritmo pokytis ir kvėpavimo gylis;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • "Plaukiojantys" akių obuolių judesiai;
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Moteriai buvo iškritęs veidas su hemoraginiu insultu

Pirmieji 2,5-3 savaites po hemoragijos - sunkiausia ligos laikotarpį, nes šiame etape paciento būklės sunkumą dėl progresuojančio patinimas smegenis, kuris pasireiškia kuriant ir kaupiasi išnirimo ir smegenų simptomų.

Be to, smegenų patinimą ir dislokacija - pagrindinė mirties priežastis ūminės ligos laikotarpį, kai prisijungė prie minėtų simptomų ar dekompensiruyutsya anksčiau esamų medicininių komplikacijų (inkstų ir kepenų funkciją, pneumonija, diabetu ir kt.)

Pasekmės žmogui

Dėl hemoraginio insulto pasekmės, jei ten buvo gausu kraujo iš kraujagyslių tinklą: erdvinis judėjimas tam tikrų struktūrinių padalinių smegenų ir mechaninio suspaudimo jo kamieno, dažnai mirtimi aukos.

Jei tokie kritiniai įvykiai nutiko po tam tikro laiko (nuo 1 iki 2 savaičių vidurkis), yra laipsniškas mažinimas paburkimą ir sklandžiai atkurti kraujotaką smegenų audiniuose, bet beveik visada komplikacija po hemoraginio insulto saugomi visą gyvenimą.

Dažniausiai pasireiškia:

  • variklio funkcijų sutrikimas - kvailystė, kojų ar rankų paralyžius. Kaip baisu, kaip tai gali skambėti, šios pasekmės yra vienos iš labiausiai priimtinų, nes jos nereiškia pokyčių asmenybės ar smegenų funkcijų sutrikimų;
  • šlapinimosi ir defekacijos disbalansas;
  • suvokimo pasikeitimas, demencijos raida;
  • kalbos, skaičiavimo, rašymo pažeidimas;
  • atminties pablogėjimas, orientacijos praradimas erdvėje ir laiku;
  • keisti elgesio kompleksus - įtartina, agresija, vėluojama reakcija;
  • epilepsija;
  • vegetatyvinė koma.

Po smegenų hemoraginio insulto pacientai dažnai patenka į komą. Tai reiškia, kad žmogus išlieka gyvas, bet nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai gydytojų prognozės komos pradžioje - nusivylimas.

Mirtinas rezultatas

Mirtingo rezultato tikimybė hemoraginiam insultui priklausomai nuo paciento būklės:

  • Švari sąmonė - iki 20%
  • Stun - iki 30%;
  • Apibendrinimas (lengvas sumaišymas) yra iki 56%;
  • Soporas (subkommissionas - giliai sąmonės priespauda) - iki 85%
  • Coma - iki 90%.

Gemoraginis insultas ir smegenų pažeidimas dešinėje ir kairėje

Hemoraginis insultas gali paveikti ir kairę, ir dešinę smegenų pusę. Pažvelkime į pasekmes, su kuriomis susiduria šių padalinių pralaimėjimas.

  • Gebėjimas logika,
  • matematiniai skaičiavimai
  • atmintis numerius
  • Kalbos valdymas
  • gebėjimas skaityti ir rašyti

Jei nukentėjo dešinė smegenų pusė

Šio tipo ligos skirtumas nuo smegenų kairės smegenų pažeidimo yra išreikštas pasekmėmis, taip pat klinikinėmis apraiškomis. Labiausiai pavojinga smegenų kamieno žala, kurioje žmogaus išgyvenimo galimybės artėja prie nulio. Šis skyrius yra atsakingas už širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Gana sunku diagnozuoti hemoraginį insultą dešinėje yra gana sudėtinga, nes šioje dalyje yra orientacijos erdvėje centrai ir jautrumas. Apibūdina šį pralaimėjimą kalbos sutrikimų dešiniųjų ranka (kairiojo kalbos centras yra kairiajame pusrutulyje).

Be to, yra aiški koreliacija: todėl, jei dešiniojo smegenų funkcionalumas yra pažeistas, kyla kairė pusė ir atvirkščiai.

Jei įtakoja kairę smegenų pusę

Visi hemoraginio insulto pasekmės priklauso nuo pažeidimo. Štai pagrindinės kairiosios formos pasekmės:

  • stresas ir depresija asmuo
  • atmesti galūnes, imitacinius ir kvėpavimo raumenis
  • stiprus skausmas
  • paralyžius ar dešinės pusės pjūvis su įvairiais sutrikimais (sunku nuryti, labai mažas bendras jautrumas ir mažas raumenų tonusas)
  • logiškai neįmanoma galvoti
  • veido raumenų darbas yra ribotas
  • sunku judėti erdvėje.

Diagnostika

Pagrindiniai hemoraginio insulto metodai:

  • MRT
  • spiralinė CT arba įprastinė smegenų CT.

Jie leidžia nustatyti intracerebrinės hematomos tūrį ir lokalizaciją, smegenų dislokacijos laipsnį ir kartu esančią edemą, hemoragijos buvimą ir plotą.

Pageidautina atlikti kartotines CT tyrimus, kad stebėtų hematomos ir smegenų audinio būklę dinamikoje.

Gydymas ir atstatymas

Pirmoji pagalba hemoraginiam insultas yra:

  • skambinti greitosios pagalbos tarnybai;
  • Padėkite pacientą ant lovos taip, kad jo galva būtų 30 laipsnių virš kūno;
  • atleisk jį nuo gniuždymo drabužių;
  • suteikiant jam gryną orą.

Pacientas nedelsiant turi būti hospitalizuotas specializuotame skyriuje, kuriame yra reanimacija ir neurochirurgas. Pagrindinis gydymo būdas - neurochirurginis - pašalinti kraujavimą iš kraujo. Spręstinas chirurginio gydymo pagal kompiuterinę tomografiją klausimas ir kraujo ir paveiktos srities kiekio nustatymas. Taip pat atsižvelgiama į bendrosios paciento būklės sunkumą. Atliekama nemažai bandymų, pacientas tiria okulistas, terapeutas, anesteziologas.

Geriamasis hemoraginis insultas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Vieno ar kito gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento klinikinio ir instrumentinio vertinimo rezultatais bei konsultacijomis su neurochirurgu.

Visa gydymo veikla skirta šioms užduotims:

  • kraujo apytakos atstatymas smegenyse;
  • smegenų edemos pašalinimas;
  • reologinių kraujo savybių normalizavimas;
  • sutrikusių audinių regeneracinių procesų stimuliavimas.
  • neurogenezės stimuliavimas;
  • organų ir sistemų darbo priežiūra.

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  • Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  • Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Chirurginė intervencija

Su plataus masto kraujosruvais ir daugybe aukščiau minėtų indikacijų atliekama operacija smegenų hematomos pašalinimui. Ji turi būti pašalinta per pirmąsias dvi dienas, nes krešulys nėra sunku tik smegenų funkcijos ir mitybos, bet atbuline tvarka, todėl jos uždegimą, edemą ir nekrozę aplinkinių audinių. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė išgyventi ir išgyventi.

Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Daugeliu atvejų, hemoraginio insulto operacija turi keletą tikslų ir yra kombinuota chirurginė procedūra. Operacijos vykdymo būdas gali būti:

  • Atidaryti, su treponacija kaukolės;
  • Punktūra, kurioje hematoma pašalinama per skilimą į kaukolės kaulus;
  • Punctured, su drenažo įrengimu.

Per drenažo sistemą į paveiktą vietą patenka fibrinoliziniai vaistai, o praskiestos mirusios kraujo frakcijos išleidžiamos tol, kol hematoma visiškai nebus pašalinta.

Atgaivinimas po hemoraginio insulto

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai. Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Reabilitacijos metu funkcijų atsigavimo prognozė priklauso nuo paties paciento ir jo sugebėjimo dirbti ir nuolat dirbti, kiekvieną mažą dalyką praktikuojantis. Yra daug istorijų, kaip sunkus neurologinis deficitas pasidavė žmonėms trokštant pergalės. Kiek reabilitacijos tęsis, sunku apskaičiuoti, nes kiekvieno atsigavimo gebėjimai skiriasi.

Atgaivinimo prognozė

Hemoraginio insulto prognozė yra ypač nepalanki, jei kraujavimas atsiranda smegenų kamiene. Neigiamos prognostikos aplinkybės yra: pažengęs pacientų amžius, didelis hematomos kiekis, asmens komos būklė. Dauguma pacientų, išgyvenusių hemoragiją, yra pasmerkti, kad patirtų neurologinius gyvenimo defektus. Tačiau siekiant sumažinti jų žalą yra daug lengviau nei išspręsti problemas, atsiradusias po smegenų išemijos.

Pakartotinių kraujavimų rizika po perduoto kraujavimo svyruoja ne daugiau kaip 4%, o esant pokyčiams indų struktūroje ūminių būklių tikimybė padidėja iki 7%.

Giminės, net pats pacientas, yra suinteresuotos, kiek laiko reikės atsigauti. Sunku tiksliai prognozuoti, nes tai priklauso ne tik nuo plačios hematomos dydžio, komplikacijų buvimo ar nebuvimo, neurologinio deficito dydžio, bet ir nuo reabilitacijos priemonių veiksmingumo.

Svarbus klausimas - kiek gyvena po ligos. Tai priklauso nuo asmens būklės. Pagyvenusių žmonių amžius, sunki kartu patologija (infarktas, cukrinis diabetas), didelis svoris, ilgalaikis bendros neurologinio deficito išlaikymas - nepalankūs veiksniai, kurie šį laikotarpį mažina.

Atminkite, kad hemoraginis insultas yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja nedelsiant hospitalizuoti pacientą. Laiku teikiama pagalba gali gelbėti gyvybes ir saugoti žmones. Pasirūpink savimi ir savo artimaisiais!

Atlikti išvadas

Širdies priepuoliai ir insultas yra beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje. Septyni iš dešimties žmonių miršta dėl širdies ar smegenų arterijų užblokavimo.

Ypač bauginantis yra tai, kad daugelis žmonių net neįtaria, kad jie turi hipertenziją. Ir jie praleidžia progą ištaisyti kažką, tiesiog prisirišę prie pražūties.

  • Galvos skausmas
  • Širdies širdies plakimas
  • Juodi taškai priešais akis (skrenda)
  • Apatija, dirglumas, mieguistumas
  • Neaiškus regėjimas
  • Prakaitavimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Veido išsiplėtimas
  • Pirštų niežėjimas ir šaltkrėtis
  • Slėgio šuoliai
Net vienas iš šių simptomų turėtų jus dominti. Ir jei yra du, tada nedvejodami - turite hipertenziją.

Kaip gydyti hipertenziją, kai yra daug narkotikų, kainuoja daug pinigų?

Daugelis narkotikų neduos jokios naudos, o kai kurie netgi gali sužeisti! Šiuo metu vienintelis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduojamas vaistas nuo hipertenzijos gydymo yra Giperium.

Anksčiau Kardiologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą " be hipertenzijos"Pagal kurią galima įsigyti narkotikų Giperium nemokamai, visi miesto ir regiono gyventojai!