Smegenų hemoraginis insultas

Smegenų sukrėtimas

Insulto hemoragija yra klinikinė ūminės cerebrovaskulinės avarijos forma (ONMC). 85% atvejų ši forma vystosi pažeidžiant intrakranijinių kraujagyslių vientisumą (plyšimą). Ir 15% hemoraginių insultų yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių sienelių pralaidumu.

Tariamai praktikuojantys gydytojai, hemoraginis insultas - yra labiausiai pavojingas, sunkusis tipas insulto, kaip būdinga tai, kad tiesioginio plyšimo smegenų kraujagyslių ir vėliau kraujavimo į smegenų audinio. Žinoma, šios sąlygos pasekmės taip pat yra labiausiai pavojingos, o atsigavimo prognozė gali būti nuvilianti.

Ši prognozė yra dėl to, kad po hemoraginio insulto, patinimas, suspaudimo ir praradimas smegenų audinio įvyksta neįtikėtinai greitai, o tada už skubios pagalbos gydytojų nuostata turi minimalų kiekį laiko, o visą gyvenimą galimybę galima lengvai prarasti.

Klasifikacija

Hemoraginių insultų klasifikacija TBK 10 yra pagrįsta hemoragijos lokalizacija. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos keturios ligos:

  • intracerebralinis, kai hematoma yra nervų audinio parenchime;
  • Subarachnoidinė, atsirandanti, kai yra sugadinti araknodilio indai;
  • skydas, kuriame kraujas yra vienoje iš keturių smegenų arba jo akveduko stuburo;
  • apie mišrią kalbą kalba pirmųjų trijų derinių.

Įvairiose pažeidimo vietose gali išsivystyti specifiniai simptomai, leidžiantys net ir ištyrę pacientą, kad būtų galima nustatyti hematomos vietą.

Hemoraginis insultas - kas tai?

Tai smegenų pažeidimas, kuris atsiranda dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo ir dėl to kraujavimas į audinį arba į tarpą tarp smegenų membranų. Pastaruoju atveju hemoraginis insultas gydymą išimtinai greitai. Ypač jei yra didelis kraujo nutekėjimas.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui.

Smegenų stiebo insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra esminiai nervų centrai, taip pat ir galvos smegenų nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Pathogenesis

Parenchiminių kraujavimo įjungimo mechanizmas yra smegenų vidinių struktūrų kraujagyslių pralaidumo ir (arba) vientisumo pažeidimas. Dėl to kraujas praeina ar prasiskverbia per kraujagyslių sieneles. Neuronų darbas yra sutrikęs (greito mirties). Be to, smegenų audinys kenčia nuo impregnavimo krauju ir iš jo išplaukimo per "nuleidžiantį" indą yra daug didesnis negu su hemoraginiu insultu smegenų vokuose. Todėl net nedidelis kiekis kraujo gali sukelti didelę žalą.

Su subarachnoidine hemoragija, kita vertus, kraujo indukcijos plyšimo atveju kraujas silpnina spaudimą smegenų ląstelėms. Tačiau jis plinta labai greitai, o tai padidina "pralaimėjimo" zoną. Dėl visų tipų hemoraginių insultų būdinga sparti smegenų edema.

Priežastys

Kodėl atsiranda hemoraginis insultas ir kas tai yra? Smegenų insultas gali atsirasti dėl įgimtų ir įgytų patologijų, dėl kurių atsiranda procesų:

  • anatominiai pokyčiai, arterijų sunaikinimas arterinei hipertenzijai;
  • intrakranijinių aneurizmų formavimas ir plyšimas, arterioveninės anomalijos, dvigubos fistulės ir miego užkietėjos anastomozės;
  • kraujo išvedimas iš mikroangiomų, amiloidų plokštelės (su amiloidine angiopatija);
  • intrakranijinių venų trombozė;
  • septinės arterijos uždegimas.

Dažniausias hemoraginio insulto priežastys yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Hipertenzinė krizė sukelia smegenų arterijų ir arteriolių spazmą ir paralyžią. Dėl šios priežasties smegenų audiniuose nepakanka kraujo. Kitaip tariant, vystosi išemija, dėl kurios pažeistos medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių padidėja plazmos ir formos elementų kraujagyslių pralaidumas.

Simptomai

Jei hemoraginio insulto simptomai pasireiškia ūminiu, jie susideda iš:

  1. Sparčiai augančių galvos skausmas - ypač labai sunkios, lydimi pykinimas, vėmimas, karščio bangos ir pulsacijų į galvą, skausmas akyse, kai žiūri į ryškios šviesos arba sukasi mokinius aplink, iš raudono apskritimo išvaizda priešais akis,
  2. Kvėpavimo proceso sutrikimai, širdies plakimas.
  3. Įvairios sunkumo sąmonės pažeidimai - soporas, apsvaiginimas ar koma.

Galbūt staigus šios ligos atsiradimas su epilepsijos priepuoliu. Į paplūdimį visiško sveikatos pagrindas, o stiprios emocijos darbe, traumas su žmonėmis metu verkti Falls, išmeta atgal galvą, sumušė ir traukuliai, kvėpavimo kimiai, jo burna putos (galbūt su krauju dėl kalbos įkandimo).

Paprastai hemoraginis insultas turi vienpusį pobūdį, tai reiškia, kad jis veikia dešinę ar kairę. Kitos komplikacijos priklausys nuo paveiktos smegenų pusės.

Norėdami diagnozuoti kitų žmonių užpuolimą:

  1. Prašykite šypsokis, jei šypsena yra asimetriška, tada insulto tikimybė yra didelė.
  2. Pakelkite asmens rankas ir paprašykite jų laikytis prieš jus, jei viena ranka nuleista, tada yra ir atakos pavojus.
  3. Paklauskite paprastesnio klausimo - jei pasikeitė kalba, tai taip pat yra insultas.

Pirmuoju insulto apraiškomis reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją - greitąją pagalbą reikia skambinti ir išsiųsti į ligoninę.

Diagnostika

"Hemoraginio insulto" diagnozė medicinos įstaigoje atliekama remiantis šiais tyrimų metodais:

  • kompiuterinė tomografija (CT) smegenų skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • elektrokardiografija;
  • smegenų angiografija;
  • juosmens punkcija.

Remiantis visų tyrimų duomenimis, pacientui skiriamas gydymas - kompleksas kritinių priemonių, kurios stabilizuoja paciento būklę, o vėliau - insulto pasekmių pašalinimas.

Hemoraginio insulto gydymas

Diagnozuojant hemoraginį insultą, gydymas susideda iš priemonių, skirtų skubioms ligoms gydyti, ir po ilgo atstatymo laikotarpio (reabilitacijos) komplekso, atliekamo etapais. Paciento terapija turi būti pradėta per pirmąsias 2-4 valandas po simptomų atsiradimo ligoninės neurologijos ar neurokirurgijos skyriuje. Jei insultas yra didelis, pacientas gali patekti į komą, kuri reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinis gydytojų uždavinys - išlaikyti tinkamą organų ir sistemų, ypač gyvybingų, funkcionavimą. Šiuo tikslu pristatomi vaistai, palaikantys širdies darbą. Jei yra kvėpavimo sutrikimas, tracheos intubacija atliekama ir pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Su hemoraginiu insultu būtina kuo greičiau sumažinti arterinį kraujospūdį, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Rekomenduojama palaikyti sistolinį kraujospūdį 130 mmHg. Būtina kovoti su smegenų edema, diuretikų vartojimu.

Taip pat dažnai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jis yra remtis tais atvejais, kai yra platus hemoragija (40 ml kraujo ar daugiau) iš smegenėlių sukeltas aneurizma ir buvo deformavimu galvos smegenų žievėje, obstrukcinės hidrocefalija ir didelę hematomos požievio (skersmuo 3 cm).

operacijos metu, chirurgas turi visiškai pašalinti nuo kraujo krešulių smegenų paviršiaus, minimaliai kenkia audinį, taip sumažinant neurotoksinio medžiagų, susidariusių hemoragija vietoje kiekį ir sumažinti spaudimo kaukolės viduje.

Pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos.

Tarp labiausiai paplitusių yra:

  1. Motorinių funkcijų pažeidimas, paresis ir paralyžius.
  2. Kalbos pažeidimas, rašymo sunkumai, skaitymas ir skaičiavimas.
  3. Suvokimo pokyčiai.
  4. Pažeidimai mąstymo srityje, atminties sutrikimas, gebėjimo mokytis praradimas.
  5. Keisti elgesį, pasireiškiantį agresijos forma, lėta reakcija, baimė ir kt.
  6. Emocinės ir jutimo sferos pokyčiai (depresija, staigus nuotaikos pokytis, nerimas, žema savigarba).
  7. Šlapinimosi ir defekacijos procesų pažeidimas.
  8. Skausmo pojūčiai, kurių neaprėpiami analgetikai.
  9. Epilepsiniai sutrikimai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalite judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją.

Reabilitacija

Atkūrimas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiek paciento, tiek artimų giminaičių, kantrybės, ištvermės, atkaklumo ir tikėjimo. Norėdami atkurti variklio funkcijas, naudojamas priemonių rinkinys, įskaitant:

  • pratimo terapija
  • masažas
  • klases specialiuosiuose treniruokliuose.

Norėdami atkurti kalbos, turite turėti logopedą ir psichologą. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo laipsnio. Paprastai reabilitacija trunka kelerius metus. Dažnai pacientai išlaiko varikliu sutrikimus visą likusį gyvenimą. Remiantis statistika, tik 15-20% pacientų grįžta į visišką gyvenimą.

Atgaivinimo prognozė

Prognozė dėl hemoraginio insulto paprastai yra nepalanki. Bendras mirštamumas pasiekia 60-70%, pašalinus vidinę smegenų hematomą - apie 50%. Maždaug 90% pacientų soporo ar komos būklėje miršta pirmosiomis penkiomis dienomis, nepaisant intensyvaus gydymo.

  1. Pagrindinės tiek operuotų, tiek neveiktų pacientų mirčių priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas (30-40%).
  2. Antroji dažniausia priežastis yra kraujavimo pasikartojimas (10-20%).

Maždaug 2/3 pacientų, patyrusių insultą, išlieka. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys ligos baigtį, atsižvelgiant į iš hematomos lydinčiu Breakout kraujo tūrio į skilvelius, dėl hematomos lokalizacijos smegenų kamiene prieš gaudama antikoaguliantais, prieš širdies ligos, senatvės.

Hemoraginis insultas

Hemoraginio šoko - ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris sukelia savaiminių (netrauminės) išliejimo kraujo vystymąsi tiesiai į smegenų audinio arba pagal dangalų, pasireiškia neurologiniai simptomai.

Visuomenės sveikatos problemos, susijusios su laiku diagnozuojant, gydant ir užkertant kelią hemoragiciniam insultui, tampa vis svarbesnės dėl žymiai padidėjusios ligos, didelio neįgalumo ir mirtingumo atvejų. Su visais šiuolaikinės medicinos pasiekimais, 40% pacientų miršta pirmą mėnesį po insulto ir 5-10% kitų metų.

Hematoma formavimąsi smegenys sukelia uždegimus liquorodynamics, sukelia smegenų edema skilvelių sparčiai progresuoja, kuri, savo ruožtu, gali sukelti mirtiną hemoragijos per pirmuosius valandas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hemoraginio insulto atsiradimas yra smegenų kraujagyslių plyšimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl reikšmingo ir staigiojo kraujospūdžio padidėjimo. Tokiems pertraukoms pasireiškia:

  • kraujagyslių anomalijos (įgimtos aneurizmos, miliarinės aneurizmos);
  • kraujagyslių sienelės sunaikinimas, kurį sukelia uždegiminis procesas (vaskulitas).

Daug mažiau plėtra hemoraginis insultas sukelia diapedetic, t. E. atsirasti dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, o ne pavojaus savo vientisumą, kraujavimas (10-15% visų atvejų). Ne iš patologinių procesų šio kraujavimo sutrikimų forma širdies yra vazomotorinių reakcijų, kurie veda pirmas, ilgesnį spazmas kraujagyslę, ji yra pakeičiama ryškus išsiplėtimas, t. E. pratęsimas. Šį procesą lydi padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, dėl kurio kraujo ląstelės ir plazma prasiskverbia pro smegenų medžiagą.

Priežastys, lemiančios hemoraginį insultą, yra šios:

  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų kraujagyslių aneurizmai;
  • arterioveninis galvos smegenys;
  • vaskulitas;
  • amiloidinė angiopatija;
  • hemoraginė diatezė;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • gydymas antikoaguliantais ir / arba fibrinolitiniais preparatais;
  • pirminiai ir metastaziniai smegenų augliai (jie auga kraujagyslių sienose augimo metu, todėl jų žala);
  • miego uždegiminė fistulė (patologinis ryšys tarp kapiliarinės sinusės ir vidinės miego arterijos);
  • encefalitas;
  • kraujavimas iš hipofizio;
  • idiopatinis subarachnoidinis kraujavimas (t. y. kraujavimas iš smegenų subarachnoidinės erdvės, kurio priežastis nėra nustatyta).

Stiprinti žalingą pirmiau minėtų priežasčių poveikį gali šie veiksniai:

  • antsvorio;
  • ilgalaikė rūkymo patirtis;
  • alkoholio vartojimas;
  • narkomanija (ypač kokainas ir amfetaminas);
  • lipidų profilio sutrikimai;
  • lėtinis intoksikacija;
  • sunkus fizinis darbas;
  • ilgalaikis nervų įtempimas.

Kraujavimo dėmesys 85% atvejų lokalizuotas smegenų pusrutulių srityje, daug rečiau - smegenų srityje. Tačiau ši netipinė lokalizacija būdinga labai nepalankia prognoze, nes šioje srityje yra kvėpavimo ir vazomotorinių centrų, taip pat termoreguliacijos centras.

Tais atvejais, kai kraujavimo metu atsiradęs hematomas yra smegenų audinio storyje, jis sulaužo smegenų skilvelį ir veninį išsipūtimą. Dėl to padidėja smegenų edema, todėl padidėja intrakranijinis slėgis, smegenų struktūrų poslinkis ir gyvybiškai svarbių sutrikimų atsiradimas.

Įpilant į bazinę bako zoną, kraujas sumaišomas su smegenų skysčiu, o tai savo ruožtu sukelia neuronų, hidrocefalijos ir kraujagyslių spazmių mirtį.

Ligos formos

Atsižvelgiant į hemoragijos lokalizaciją, išskiriami tokie hemoraginių insultų tipai:

  • subarachnoidas - kraujavimas kilęs iš arachinių šonų kraujagyslių, kraujas patenka į subarachnoidinę erdvę (ty erdvę tarp arachnoido ir minkštųjų membranų);
  • intracerebralinis - hematoma yra smegenų medžiagos audinio storyje;
  • skilvelis - kraujas įsiskverbia į smegenų ar skilvelių vandenį;
  • mišrus - derina dviejų ar daugiau rūšių požymius.

Hematomos buvimas tam tikroje smegenų anatominėje srityje yra kartu su specifinės simptomatologijos atsiradimu, kuris daugeliu atvejų leidžia nustatyti jo lokalizaciją atliekant pirminį paciento tyrimą.

Kraujavimo dėmesys 85% atvejų yra lokalizuotas smegenų pusrutulių srityje, daug rečiau - smegenų kamieno srityje

Hemoraginių insultų etiologija suskirstyta į du tipus:

  • pirminis - kraujavimas atsiranda dėl mikroangiopatijos (kraujagyslių sienelių dilgčiojimas). Hipertenzinės krizės metu, kai staiga ir reikšmingai padidėja kraujo spaudimas, arterijos praskiestas poskyris nesiseka ir nesibaigia;
  • antrinis - kraujavimas atsiranda dėl įgimtų arba įgimtų galvos smegenų kraujagyslių formų plyšimo.

Priklausomai nuo hematomos lokalizacijos:

  • lobarai - hematomos ribos neviršija vienos iš smegenų pusrutulių;
  • šoninis - subkortiniame branduolyje atsiranda kraujavimas;
  • vidurinis - kraujavimas apima galvos smegenis;
  • galūninės galūninės nosies hematomos;
  • sumaišytas

Ligos etapai

Priklausomai nuo patologinio proceso trukmės, išskiriami tokie hemoraginio insulto etapai:

  1. Aštresnis. Pirmosios 24 valandos po hemoragijos pradžios tęsiasi. Labai svarbu, kad per šį laikotarpį būtų teikiama kvalifikuotoji medicinos pagalba.
  2. Aštri. Jis prasideda po insulto ir trunka 3 savaites.
  3. Subaktyvus. Jis prasideda nuo 22 dienos ligos ir trunka iki 3 mėnesių.
  4. Ankstyvas atkūrimas. Nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
  5. Vėlyvas atkūrimas. Nuo šešių mėnesių iki metų.
  6. Nuotolinių pasekmių etapas. Jis prasideda praėjus vieneriems metams po insulto ir tęsiasi tol, kol išnyksta jo poveikis, tam tikrais atvejais - ir gyvybei.

Simptomai hemoraginio insulto

Klinikinis hemoraginio insulto vaizdas paprastai išsivysto dėl žymiai padidėjusio kraujospūdžio, stipraus emocinio išsiveržimo ir fizinio perkrovimo.

Kai kuriais atvejais prieš insultą atsiranda galvos skausmas, aplinkinių objektų raudona spalva vizija, kraujas į veidą. Tačiau dažniausiai liga pasireiškia smarkiai (taigi jos senovės vardai - insultas, apopleksija).

Pirmieji klinikiniai hemoraginio insulto požymiai yra:

  • stipriausias galvos skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip netoleruojančius, galingiausius savo gyvenime;
  • veido hiperemija;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • triukšmingas, švokštas, nereguliarus kvėpavimas;
  • rijimo funkcijos pažeidimas;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • pastebimas kaklo kraujagyslių pulsacijos išvaizda;
  • pykinimas, pakartotinis vėmimas;
  • paralyžius kai kurių raumenų grupių;
  • aukštas kraujospūdis;
  • šlapinimosi sutrikimai;
  • įvairios sunkumo sąmonės sutrikimai (nuo nedidelio slopinimo iki komos).

Hemoraginio insulto požymiai labai greitai didėja. Gilūs ir ekstensyvūs kraujavimai sukelia smegenų išsiplėtimą, kuris pasireiškia traukuliais, sąmonės praradimu, koma.

Židininių neurologinių simptomų sunkumas hemoraginis insultas yra nustatomas pagal hematomos vietą.

Platus kraujosruva smegenų baziniuose ganglijuose lydimas sąmonės sutrikimas, hemiparezė ir hemianesthesia užtikrinimo priemonės vertės (ty. E. Tirpimas ir dalinis paralyžius, iš kairės arba dešinės kūno pusėje), akys pasukti link sužeidimus.

Įtarus hemoraginį insultą, atliekama magnetinio rezonanso tomografija ar smegenų kompiuterinė tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemą ir smegenų išsiplėtimą.

Hematoma į thalamus veda prie sąmonės praradimo, ir užtikrinimo hemianesthesia hemiparezė, apriboti judėjimą obuolius vertikaliai pasireiškimas Parinaud sindromas (mioze su sumažintomis reakcijos mokiniams šviesos).

Kai vnutrimozzhechkovoy hematomos atsiranda statinio ir dinaminio ataksija, delyras, patenka kaukolės nervo funkciją, yra parezė ir sutrikusi judėjimas akių obuolius.

Kraujavimo simptomai varioolio tiltelyje yra:

  • konverguojantis šnipštimas;
  • mokinių susiaurėjimas iki taškų dydžių išlaikant jų reakciją į šviesą;
  • quadriplegia (tetraplegija, parezė arba paralyžius visų keturių galūnių) su decerebrate standumo (padidėjęs tonas visi raumenų grupių, kurių į raumuo raumenys tonas vyrauja);
  • koma.

Hemoraginio insulto simptomai gali būti kalbos, jautrumo, kritikos, elgesio, atminties pažeidimai.

Sunkiausi yra pirmosios 2-3 ligos savaitės, nes per šį laikotarpį smegenų edema vystosi ir progresuoja. Šiuo metu prisijungti prie hemoraginio insulto somatinių simptomų jokių komplikacijų (plaučių uždegimas, paūmėja lėtinės ligos, širdies, kepenų ar inkstų) gali tapti mirties priežastimi.

Iki trečiosios savaitės pabaigos pacientų būklė stabilizavosi, tada pradeda gerėti. Yra palaipsniui regresija smegenų hemoraginių insulto rodo, pirmame plane židinio simptomų, kurie apibrėžia tolesnį griežtumą būklės pacientų ir gebėjimas atkurti sutrikusios funkcijos.

Diagnostika

Įtarus hemoraginį insultą, atliekama magnetinio rezonanso tomografija ar smegenų kompiuterinė tomografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti intrakranijinės hematomos lokalizaciją, jos dydį, edemą ir smegenų išsiplėtimą. Siekiant stebėti hematomos inkrustaciją, MRT arba KT skenavimas pakartojamas tam tikruose gydymo etapuose.

Be to, naudojami šie diagnostikos metodai:

  • kraujo krešėjimo sistemos tyrimai;
  • narkotinių medžiagų kiekio kraujyje nustatymas;
  • angiografija (atliekama pacientams, kuriems yra normalus kraujospūdis ir kai hematoma lokalizuota netipine zona);
  • juosmens punkcija (atliekama kompiuterinės tomografijos neįmanoma).

Paciento, kuriam pasireiškė hemoraginis insultas, būklės sunkumas, negalios vystymosi laipsnis ir išgyvenimas daugiausia priklauso nuo intrakranijinės hematomos lokalizacijos.

Diferencialinė diagnostika

Hemoraginis insultas yra diferencijuojama pirmiausia, sergantiems išemine. Už išeminio insulto yra būdingas laipsniško pasireiškimo pradžios ir židinio simptomų ir saugos sąmonės augimo. Hemoraginis insultas prasideda ūminiu, smegenų simptomų vystymu. Tačiau prieš ligoninę ligoninėje diferencinė diagnostika, atsižvelgiant tik į klinikinę ligos įvaizdį, yra neįmanoma. Todėl pacientas su ankstesniu diagnozę "insulto" yra priimtas į ligoninę, kur jie išleisti reikiamus tyrimus (MRT, KT iš smegenų, juosmeninės punkcijos), kad bus padaryti teisingą galutinę diagnozę.

Labai retai, smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra smegenų smegenų smegenų ir smegenų sumušimai, taip pat trauminės kilmės intrakranijinės hematomos. Pastaruoju atveju iki hemiparezės vystymosi yra šviesos intervalas (laikas nuo traumos momento iki hemiparezės pradžios). Be to, smegenų kraujotakos sutrikimo trauminė etiologija rodo, kad anamnezė - tai liūto kraujagyslių pažeidimas.

Hemoraginis insultas turi būti atskirtas nuo kraujavimo į smegenų auglio audinį, ypač daugialypę spongioblastomą. Įtarimas naviko pobūdžio ligos gali atsirasti, jei yra požymių, istorija ilgus galvos skausmas, pokyčiai paciento asmenybės, kuri prieš kurį į hemiparezė atsiradimo.

Gana retais atvejais, po dalies (Jacksonian) epilepsijos priepuolių, reikia nustatyti diferencinę hemoraginio insulto ir būklės diagnostiką.

Hemoraginio insulto gydymas

Injekcijos intensyviosios terapijos skyriuje ligoniai serga hemoraginiu insultu. Gydymas prasideda nuo veiklos, skirtos palaikyti gyvybines funkcijas ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai apima:

  • tinkamas deguonies kiekis (sudrėkinto deguonies tiekimas per kaukę arba nosies kateterius, prireikus perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją);
  • kraujospūdžio stabilizavimas (nepageidautinas kaip reikšmingas padidėjimas ir staigus kraujo spaudimo sumažėjimas);
  • priemonės, skirtos smegenų edemai mažinti ir intrakranijiniam slėgiui mažinti;
  • infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • nuolatinė medicininė paciento priežiūra dėl staigus ir greitas jo būklės pablogėjimas.

Narkotikų gydymą hemoraginiam insultui parenka neurologas ir resuscitatorius.

Norint sustabdyti tolesnį kraujavimą smegenų audiniuose, pacientui skiriami vaistai, kurie sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir hemostatikus.

Siekiant sumažinti intrakranijinį slėgį, osmotinės diuretikai ir saluretikai, nurodomi koloidiniai tirpalai. Gydant diuretikus reikia reguliariai stebėti elektrolitų koncentraciją kraujyje ir, jei reikia, laiku ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Siekiant apsaugoti smegenis nuo hipoksijos ir laisvųjų radikalų pažeidimo, vartojami stiprūs antioksidaciniai efektai, tokie kaip Mexidol.

Chirurginis hemoraginio insulto gydymas parodomas intrakranijinės hematomos skersmeniu didesnis kaip 3 cm.

Giliai intrakranijinės hematomos atveju ankstyva intervencija nėra pagrįsta, nes tai lydina gilesnį neurologinį defektą ir didelį pooperacinį mirštamumą.

Šoninės ir dugno hematomos pašalinamos tiesiogiai transkranialiniu būdu. Su vidutine hemoraginio insulto forma galima pašalinti hematomą švelnesniu stereotaksiniu metodu. Stereotaksinio metodo trūkumas yra tai, kad negalima atlikti kruopštaus hemostazės, todėl po tokių operacijų atsiranda grybelių sukėlimo rizika.

Kai kuriais atvejais, be hematomos pašalinimo, taip pat atsiranda smegenų skilvelių nutekėjimas. Indikacijos pažangiosios operacijos yra hematoma smegenėlių, lydi okliuzinės smegenų edemos ir masyvi skilvelio hemoragijos.

Su visais šiuolaikinės medicinos pasiekimais, 40% pacientų miršta pirmą mėnesį po insulto ir 5-10% kitų metų.

Galimi hemoraginio insulto pasekmės ir komplikacijos

Paciento, kuriam pasireiškė hemoraginis insultas, būklės sunkumas, negalios vystymosi laipsnis ir išgyvenimas daugiausia priklauso nuo intrakranijinės hematomos lokalizacijos.

Hematoma formavimąsi smegenys sukelia uždegimus liquorodynamics, sukelia smegenų edema skilvelių sparčiai progresuoja, kuri, savo ruožtu, gali sukelti mirtiną hemoragijos per pirmuosius valandas.

Labiausiai paplitęs ligos variantas yra kraujavimas į smegenų parenchimą. Kraujas infiltruoja nervinį audinį ir sukelia didžiulę neuronų mirtį. Šiuo atveju hemoraginio insulto pasekmes lemia ne tik patologinio dėmesio lokalizavimas, bet ir jo dydis.

Po to, kai vėlyvuoju laikotarpiu įvyko didelis kraujavimas, pastebimi šie komplikacijos:

  • galūnių judėjimo pažeidimai, nepakankamas koordinavimas;
  • pažeidžiamų kūno dalių jautrumo stoka;
  • rijimo sutrikimai;
  • dubens organų pažeidimai;
  • informacijos supratimo, apdorojimo ir įsimenimo proceso sudėtingumas, gebėjimo apibendrinti praradimas ar sumažėjimas, loginis mąstymas;
  • kalbos pažeidimai, sąskaitos faktūros, raidės;
  • įvairūs psichikos sutrikimai ir elgesio reakcijos (dezorientacija erdvėje, nerimas, atsiskyrimas, įtarumas, agresyvumas).

Sveikas gyvenimo būdas gerokai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką, todėl sumažėja intrakranijinių kraujavimų rizika

Prognozė hemoraginio insulto

Apskritai, hemoraginio insulto prognozė yra nepalanki. Pasak skirtingų autorių, mirtingumas siekia 50-70%. Dėl mirtinų rezultatų padidėja edema ir smegenų išsiplėtimas, pasikartojantis kraujavimas. Daugiau nei 65% išgyvenusių pacientų įgyja negalią. Veiksniai, didinantys ligos progresą, yra šie:

  • senatvė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • smegenų kraujavimas;
  • hematomos lokalizacija smegenų smegenyse.

Labiausiai nepalanki prognozė ir hemoraginis insultas atsigavimo požiūriu pastebimas platus sumušimai, pakitimų giliai smegenų struktūrų (limbinės sistemos, požievio branduoliai) smegenėlių audinio psichikos, jutimo ir motorinių funkcijų. Kraujavimas į smegenų kamiene (iš vazomotoriniams ir kvėpavimo centrų plotą), net kai laikas prasidėjo intensyvios terapijos veda prie greito mirties pacientų.

Dauguma insulto išgyvenusiųjų išlieka imobilizuoti ir praranda galimybę savarankiškai naudotis. Kaip rezultatas, jie dažnai atsiranda stazinio patologija - slėgio opos, venų trombozė apatinių galūnių, kurios, savo ruožtu, veda prie tromboembolinių komplikacijų vystymuisi, tarp kurių labiausiai pavojingų yra PE (plaučių embolija). Be to, dažnai vystosi šlapimo takų infekcijos, stazinė pneumonija, sepsis, lėtinis širdies nepakankamumas. Tai dar labiau pablogina pacientų gyvenimo kokybę, taip pat sukelia mirtį ankstyvuoju ir vėlyvu nuotykiu laikotarpiu.

Prevencija

Pagrindinė hemoraginės insultų prevencijos priemonė yra tinkamas ir laiku atliekamas arterinės hipertenzijos ir kitų ligų, kartu su kraujo spaudimo padidėjimas, gydymas:

  • tirotoksikozė;
  • hormonų gamybos antinksčių antinksčių;
  • feochromocitoma;
  • aterosklerozė;
  • vegetovolizmo distonija;
  • inkstų ligos (glomerulonefritas, inkstų arterijų struktūros sutrikimai, inkstų nepakankamumas).

Taip pat svarbu vadovauti sveikam gyvenimo būdui, o tai reiškia:

  • atsisakymas rūkyti ir piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
  • nuolatinis, bet ne per didelis fizinis aktyvumas;
  • dienos gryname ore;
  • tinkama mityba;
  • kūno svorio normalizavimas.

Sveikas gyvenimo būdas gerokai sumažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką, todėl sumažėja intrakranijinių kraujavimų rizika.

Kas yra pavojingas hemoraginis insultas

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas. Hemoraginis insultas yra staigus kraujavimas, kuris atsiranda iš supuvusio indo į pilvo ertmę. Tai labai rimta patologija, kuri gali sukelti negrįžtamus padarinius. Todėl, jei atsiranda simptomų, nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Hemoraginio insulto klastingumas

Tai yra labiausiai pavojinga visų tipų insultas. Ši patologija sukelia smegenų kraujagyslių plyšimą.

Dėl jo vystymosi veda prie sienų retinimo ir padidėjusio slėgio.

Ar pacientui yra išgyvenimo tikimybė, lemia daugybę veiksnių ir priklauso nuo žmogaus sveikatos būklės apskritai.

Gana dažnai tokį insultą lydi smegenų edema. Jei šis simptomas greitai nebus pašalintas, organizme atsiras negrįžtamų pokyčių. Tai gali sutrikti širdies ritmas, pablogėja vidaus organų, galūnių veikla.

Gydymas

Terapinių priemonių tikslas yra:

  • Smegenų cirkuliacijos atstatymas.
  • Smegenų edemos pašalinimas.
  • Pagerinkite reologines kraujo savybes.
  • Audinių remonto proceso stimuliavimas.
  • Neurogenezės stimuliavimas.
  • Palaikykite įprastą svarbių sistemų ir funkcijų veikimą.
  • Terapijos, pagrįstos insulto pasekmių gydymu, naudojimas

Vaistų terapija

Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti gyvybines funkcijas, pašalinti smegenų edemą ir sustabdyti kraujavimą.

Labai svarbu užtikrinti kvėpavimo sistemos praeinamumą. Jei yra plaučių edema, deguonies inhaliacijos su alkoholio garais yra nustatytos.

Kardiotonika taip pat gali būti naudojama. Siekiant pašalinti hipertermiją, galima skirti analginą ar amidopiriną.

Norėdami sustabdyti kraujavimą, turite pabandyti sumažinti kraujospūdį. Tam naudojamas dibazolas ar hemitas. Esant nepakankamam poveikiui, galima skirti aminaziną ir novakainą.

Taip pat vartojami vaistai, kurie didina kraujo krešėjimą ir mažina kraujagyslių pralaidumą. Tai apima kalcio preparatus ir vikasol tirpalą. Rutinas ir askorbo rūgšties tirpalas gali būti nustatytas.

Siekiant slopinti kraujo fibrinolitinį aktyvumą, naudojama epsilon-aminokaproinė rūgštis. Norint pašalinti smegenų edemą ir sumažinti intrakranijinį spaudimą, reikia skirti manitolį ir lazigą.

Norint nuspręsti, kokį insulto gydymo būdą pasirinkti, pirmiausia reikėtų suprasti, kas yra tokia liga. Šis straipsnis padės išspręsti hemoraginio insulto istoriją. Toje pačioje vietoje rasite provokacinius šios ligos veiksnius.

Kas yra pasirenkamasis muziejus ir kaip jis pasireiškia vaikams. Nesvarbu, ar tai būtina gydyti, ar muziejus laikoma tik amžiaus problema, kuri ateityje praeis be medicininės intervencijos. Tai yra straipsnyje.

Chirurginis gydymas

Operacija atliekama neurochirurginiame skyriuje. Paprastai ši procedūra atliekama per tris dienas nuo ligos pradžios.

Pagrindinės chirurginės intervencijos požymiai yra:

  • Didelės pusrutulio hematomos.
  • Kraujas įeina į smegenų skilvelius.
  • Aneurizmo plyšimas, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Operacijos metu kraujas pašalinamas iš hematomos, kuri leidžia sumažinti slėgį kaukolės ir smegenų audiniuose. Dėl to gyvenimo prognozė žymiai pagerėja.

Fizioterapija

Fizioterapinės priemonės šios patologijos gydymui yra šios:

  • darsonvalalizacija arba elektroterapija;
  • balneoterapija ar hidroterapija;
  • Faradizacija yra žemo dažnio kintamojo signalo naudojimas.

Taip pat žmonėms, patyrusiems insultą, teigiamas poveikis yra parafinoterapija, šviesos terapija, akupunktūra.

Psichoterapija

Visais atkūrimo etapais svarbų vaidmenį atlieka psichologai ir psichoterapeutai.

Po insulto daugelis žmonių yra depresija ir depresija. Todėl gydant pacientus psichologai naudoja tokius metodus kaip pokalbiai ir siūlymai.

Tačiau pagrindinį vaidmenį pacientų regeneravime atlieka ne gydytojai, bet artimi žmonės. Galų gale žmogus, kuris patyrė insultą, reikalauja jų priežiūros ir paramos daugiau nei kada nors anksčiau.

Homeopatija

Homeopatija nemano, kad insultas yra konkretaus organo nugalimas, - šio žvilgsnio požiūriu ši liga yra viso kūno pusiausvyros sutrikimo pasekmė.

Gydymo kursas paprastai trunka nuo vieno mėnesio iki šešių.

Tautos gynimo priemonės

Pagalbiniai insulto gydymo metodai yra liaudies receptai. Vis dėlto pirmiausia turite pasikonsultuoti su savo gydytoju.

  • Paimkite iš džiovintų pikonių šaknų šaukšteles, supjaustykite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Reikalauti valandą, kruopščiai nusausinti. Gerkite šaukštą keturis kartus per dieną.
  • 30 gramų lauro lapų reikia užpilti 1 stikline aliejaus. Pašalinkite per 2 mėnesius. Po to, išleiskite kompoziciją, užvirkite ir įtrinkite į paveiktas zonas.
  • Paimkite adatas, eglę, sviestą, lauro lapus. Santykis yra 1: 12: 6. Gautą tepalą reikia įtrinti į paralyžiuotas sritis.
  • Sumaišykite alkoholį ir augalinį aliejų 1: 2 santykiu. Gautą tepalą reikia įtrinti į paralyžiuotas sritis.

Gydomoji gimnastika

Specialių pratimų pagalba galite atstatyti prarastus kūno sugebėjimus.

Po insulto fizinis ugdymas turėtų būti gydomasis. Asmuo neturėtų būti padengtas arba pernelyg ilgas, todėl jums reikia pradėti nuo paprastų pratimų.

Praktika įrodo, kad daugeliu atvejų tokia gimnastika duoda teigiamų rezultatų.

Pradiniame etape gimnastika yra pasyvi:

  • gulėti;
  • sėdimoje padėtyje;
  • stovint;
  • pratimai veidui.

Dažniausiai naudokite šiuos pratimus:

  • Uždarykite akis ir 10 žiedinių judesių dešinėje, o paskui į kairę. Mėgaukitės kelias sekundes. Atlikite tą patį pratimą atidarius akis.
  • Išlenkt ir nulenkti pirštus. Vėliau raumenų apkrova gali būti padidinta - šiuo atveju galite naudoti guminį žiedą.
  • Nugreikę po vieną, sulenkite rankas alkūnėse.
  • Kojos lenkia kelius.
  • Atsargiai pasukite galvą į kairę ir dešinę pusę. Pasukdami į dešinę, jums reikia pataisyti rodinį į kairę ir tą patį daryti priešinga kryptimi.

Pagrindinės šlapimo pūslės funkcijos - kaupimas ir kontroliuojamas šlapimo išskyrimas iš išorės. Šios veiklos reguliavimas yra patikėtas kūno nervų sistemai. Jei atsiranda nervingos sistemos, veikiančios organo, vietos sutrikimas, atsiranda būklė, kuri medicinoje vartojama terminu "neurogeninis šlapimas". Dėl to žmogus praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi.

Vaistinių lentynose vaistų pasirinkimas yra daugiau nei pakankamai, bet kokių tablečių pasirinkti, ar esate sergate lėktuvu? Čia galite skaityti apie jų įvairius tipus, tačiau prieš juos naudodami visada turite pasikonsultuoti su gydytoju.

Rankos limfosto gydymas po hemoraginio insulto

Limfostazės terapija susijusi su limfos drenažo atstatymu iš paveiktos galūnės.

Tam galima priskirti šias procedūras:

  • magnetoterapija;
  • rankinis limfos drenažo masažas;
  • lazerio terapija;
  • hidromasažas;
  • aparatinė pneumokompresija.

Vaistų terapija apima tokių vaistų vartojimą:

  • flebotonika su limfotropiniu poveikiu;
  • fermentai;
  • angioprotektoriai;
  • imunostimuliatoriai.

Geriamasis hemoraginis insultas ūminiu laikotarpiu

Patologijos gydymas ūminiu laikotarpiu yra toks:

  • Išlaikyti normalią deguonies koncentraciją;
  • Kraujospūdžio normalizavimas.
  • Širdies ištaisymas.
  • Homogenizmo indeksų kontrolė.
  • Žarnyno ir šlapimo pūslės būklės kontrolė.
  • Priežiūra odai.
  • Pasyvi gimnastika ir galūnių masažas.

Pasekmės

Hemoraginis insultas turi labai rimtų pasekmių asmeniui. Jo sunkumo laipsnis priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos. Jei kraujavimas paveikė smegenėlę, sutrinka judesių koordinavimas.

Paprasta ar paralyžius paprastai išsivysto šone, kuri yra priešais vietos pažeidimą. Jei pažeidimas lokalizuotas į kairę, kalba dažniausiai sutrinama.

Prognozė

Apskritai prognozė po insulto laikoma nepalanki. Mirtingumas dėl didelio hemoraginio insulto yra maždaug 60-70%.

Tai ypač įdomu per pirmąsias dvi dienas po kraujavimo. Pašalinus hematomą, šis rodiklis yra 50%.

Neįmanoma tiksliai atsakyti, kiek žmonių gyvena po hemoraginio insulto. Pagrindinės mirties priežastys yra padidėjusi edema ir smegenų išsiplėtimas. Taip pat mirtį gali sukelti hemoragijos pasikartojimas.

Maždaug 2/3 žmonių, kurie patyrė tokį insultą, išlieka neįgalūs. Viskas priklauso nuo hematomos tūrio, jo vietos, esamų ligų ir amžiaus.

Koma po hemoraginio insulto turi neigiamą prognozę, nes labai sunku, o kartais ir neįmanoma atkurti mirusio smegenų audinį.

Kalbėkime apie neramių kojų sindromo gydymą. Kasdieniniame gyvenime jie dažnai susiduria su ja. Visa tiesa apie šią ligą.

Pabandykime suprasti klausos nervo neurito priežastis. Šioje nuorodoje mums bus lengviau. Prevencinės priemonės ir atstatymas po operacijos.

Gydymas po hemoraginio insulto ir prevencijos priemonės

Atgaivinimas atliekamas bet kuriuo gydymo etapu, kai pašalinami ūminiai simptomai.

Reabilitacija gali būti atlikta namuose, pasikonsultavus su gydomuoju gydytoju.

Prevencinės priemonės yra greitas hipertenzijos gydymas - tai sumažina insulto riziką 40-50%.

Taip pat labai svarbu pašalinti visus rizikos veiksnius. Tai apima hipercholesterolemiją, piktnaudžiavimą alkoholiu, rūkymą, cukrinį diabetą.

Pacientui rekomenduojamos šios priemonės:

  • magnetoterapija;
  • masažas;
  • refleksoterapija;
  • elektrostimuliacija.

Reabilitacija taip pat apima šias sritis:

  • LFK po insulto. Specialius pratimus asmuo gali pagerinti kraujotaką, didinti raumenų aktyvumą.
  • Psichoterapija.
  • Kursai su logopedu.
  • Vitaminoterapija.
  • Savęs aptarnavimo įgūdžių mokymas.

Kaip jau minėta, paciento reabilitacija gali būti atliekama namuose, jei tai nėra draudžiama.

Gyvenimas po insulto

Po insulto turėtumėte atsisakyti švelnių ir sūrių maisto produktų. Taip pat riebi ir aštraus patiekalai yra draudžiami. Nevalgyk maisto, kuriame yra daug natrio. Dėl šios dietos bus palaikomas normalus cukraus ir cholesterolio kiekis, o tai sumažins antrojo insulto grėsmę.

Būtina atsikratyti blogų įpročių, laiku atlikti medicininius tyrimus, praktikuoti fizinę terapiją. Visos šios priemonės greičiau atsigaus ir užkirstų kelią galimai recidyvams.

Hemoraginis insultas gali sukelti rimtesnes pasekmes sveikatai. Todėl jo ženklai negali būti ignoruojami: laiku teikiama pagalba padės sutaupyti žmogaus gyvybę.

Vaizdo įrašas padės išsiaiškinti, kaip atsigauti po insulto:

Prognozė hemoraginio insulto

Prognozė yra gydytojų prognozė apie tolesnį ligos eigą ir jo baigtį. Prognozė gali būti:

  1. Palankus - visiškas atsigavimas arba gerybinis ligos eiga.
  2. Nepalankus - neišsamus išgyvenimas arba piktybinis ligos protrūkis.
  3. Abejotinas - nepalankus ligos kelias nėra atmesta.
  4. Mirtinas - reiškia mirtiną rezultatą, kartais prognozuojamas numatomas jo atsiradimo laikas.

Hemoraginio insulto prognozė pagrįsta išsamiu paciento gerovės tyrinėjimu, analizuojant ir surenkant anamnezę, tiriant organų ir sistemų būklę bei įvertinant gydymo veiksmingumą. Prognozavimo patikimumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės teisingumo, paciento emocinės nuotaikos. Rezultatų prognozavimas tiesiogiai priklauso nuo ūmaus ligos laikotarpio trukmės ir sunkumo, tuo ilgesnis yra ūminis periodas, tuo blogiau prognozuojama.

Remiantis praktikuojančių neurologų apklausomis, hemoraginis insultas yra labiausiai pavojinga ligos forma. Šio tipo insultas pavojaus yra tai, kad laivas yra tiesioginis purtymas su tolesniu kraujavimu į smegenis. Po hemoraginio insulto atsiradimo patologiniai procesai smegenyse vyksta žaibo metu, todėl tokį pacientą reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju gali būti ne tik atsigavimo tikimybė, bet ir tikimybė gyventi. Tai viena iš pagrindinių gyventojų negalios ir mirtingumo priežasčių. Daugelis pacientų nepakankamai dėmesio skiria patologijos praeiviams. Pirmieji kraujavimo atsiradimo požymiai smegenyse - stiprus galvos skausmas, sumišimas. Daugeliu atvejų po trumpo laikotarpio atsiranda paresis ar paralyžius. Svarbus vaidmuo tenka medicinos pagalbos suteikimui laiku.

Veiksniai, darantys įtaką prognozei

Paciento amžius - vienas iš svarbiausių prognozės veiksnių

Prognozė dėl hemoraginio insulto priklauso nuo tokių veiksnių:

  • Bendra paciento sveikatos būklė
  • Kito ligų buvimas
  • Gydymo savalaikiškumas
  • Sąmonės supainiojimas
  • Aukos amžius - remiantis stebėjimais kas dešimt metų, didėjant amžiui, nepalankių rezultatų rizika padidinama 50%.
  • Ligos sunkumas yra vienas iš svarbiausių veiksnių. Tačiau yra atvejų, kai išgyvenusieji nuo sunkių smegenų insultų pasiekė gerų rezultatų po reabilitacijos.
  • Pažeistos zonos lokalizavimas.

Praktikai vertina nukentėjusiojo būklę ir prognozuoja:

  • Ūminėje fazėje
  • Išleidimo metu
  • Po šešių mėnesių
  • Po metų

Tai reiškia, kad žmogaus sveikata vertinama remiantis klinikiniais (regos sutrikimai, jautrumas, pažinimo sutrikimų), namų ūkio (toliau savitarnos nuostolio) ir socialiniu lygmeniu, bet iš tikrųjų tik apie 10% procentų gydytojų laikytis šio metodo.

Prognozės įvertinimo skalės

Ligos rezultatai vertinami naudojant svarstykles, kurios lemia neurologinio deficito mastą. Populiariausias iš jų yra:

Barthelejo skalė Ar skalė, pagal kurią paciento nepriklausomybė nuo išorės pagalbos yra nustatoma, kai valo, valo, eina į tualetą, maitina maistą.

Skandinavijos skalė - Svarbių procesų įvertinimas, priklausomai nuo neurologinių simptomų regresijos laipsnio.

Sveikatos instituto Niujorke mastas - nustato neurologinio deficito sunkumą.

Neigiamos prognozės pagrindimas

Didelio dydžio hematoma yra labai blogas veiksnys

Dėl hemoraginio insulto nepalanki prognozė yra tokia:

  • Pagyvenusio amžiaus
  • Prislėgta sąmonė
  • Didelė hematoma
  • Kraujas smegenų skilveliuose

Dauguma nukentėjusių nuo pirmojo hemoraginio insulto grįžta namo, tačiau daugiau išlieka.

Palankios perspektyvos priežastys

Veiksniai, skatinantys gerą hemoraginį insultą:

  • Jaunimas
  • Maža kūno temperatūra
  • Sąlygos tobulinimas ne ilgiau kaip savaitę po smegenų katastrofos
  • Vienas iš nestandartinių veiksnių, lemiančių palankesnį rezultatą, yra sutuoktinio buvimas pacientui

Yra specializuoti insulto gydymo centrai, gydymo rezultatai tokiuose centruose yra gerokai patobulinti. Tyrimai parodė, kad gydymas specializuotuose centruose 3 proc. Sumažina mirtinus rezultatus. Tai yra dėl tikslingo požiūrio koreguojant rodiklius, tokius kaip slėgis ir temperatūra.

Taip pat buvo įrodyta požyravimo depresijos įtaka prognozei. Pacientams, sergantiems depresija, susigrąžinimo procesas yra ilgesnis ir mažiau produktyvus.

Prognozė koma po hemoraginio insulto

Daugeliu atvejų kraujavimas į smegenis lydimas sąmonės sutrikimo komos formos. Sąmonės netekimas su kraujavimu iš smegenų yra daug dažniau nei smegenų išemija. Kai kurie žmonės, kurie pateko į komą, nepalieka jo. Statistika rodo, kad net tie pacientai, kurie ilgiau kaip tris mėnesius turėjo komą, gali atsigauti. Komos, kurią sukelia hemoraginis insultas, paprastai trunka iki 10 dienų, retai trunka ilgiau.

Priežastys dėl šios valstybės yra skirtingos. Jos apima aukštą kraujospūdį, aterosklerozę, aneurizmą ir kitas patologijas.

Mirtingumas komos sankaupoje po hemoraginio insulto be gydymo yra labai įspūdingas. Be to, po maždaug penkių dienų 5% pacientų gali atsirasti recidyvas, po 3 mėnesių gali atsirasti recidyvas po 3 mėnesių. Chirurginis gydymas yra būdas išvengti atkryčio.
Su palankiu kursu pacientas palaipsniui grįžta į normalią gyvenimą ir po reabilitacijos dauguma prarastų funkcijų yra atkurtos. Tačiau beveik 70% pacientų po komos liko neįgalūs.

Paprastai sumušimo į komą prognozė yra nepalanki.

Neigiami veiksniai komoje

Veiksniai, kurie kelia grėsmę komos gyvenimui:

  • Koma pakartotinio insulto metu
  • Pagyvenusio amžiaus
  • Atsakymų į gydymą nebuvimas
  • Myoclonus - raumenų traukimas nesąmoningoje būsenoje

Aukos eina į vegetatyvinę būseną, kurioje prarandamos pažinimo funkcijos. Jei ši sąlyga tęsiasi ilgą laiką, tada visos smegenų funkcijos palaipsniui prarandamos. Šiuo atveju prognozė yra mirtinas rezultatas. Nepaisant tokių nuviliančių rodiklių, yra atvejų, kuriuos sunku paaiškinti medicinos požiūriu. Po kelių mėnesių ar netgi metų komoje, žmogus atsibunda.

Pasikartojančio insulto prevencija

Kasdienis vaikščiojimas sumažina insulto riziką

Pasikartojančio hemoraginio insulto prevencija apima sveikos gyvensenos palaikymą, vartojant vaistus, kontroliuojančius kraujospūdį. Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią pakartotiniam kraujospūdžiui smegenyse, jau seniai pasirodė esą veiksmingos. Kai kuriose šalyse šios atsargumo priemonės sumažino smegenų katastrofos pasikartojimą 50%. Daugelyje Europos šalių dauguma gyventojų ilgą laiką išlaikė sveiką gyvenimo būdą, rūkymas ir geriamieji žmonės tampa reti.

Žmonės, kurie išgyvena šią ligą, turėtų išlaikyti kraujospūdį, kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir atsisakyti žalingų įpročių. Priešingu atveju, esant didelę tikimybę, antrasis smūgis turės daugiau sunkių pasekmių. Asmuo, kuris patyrė šią ligą, turi nuolat išmatuoti slėgį ir įrašyti jo rodiklius. Vaistiniai preparatai, kurie praskiedžia kraują, sumažina ligos pasikartojimo riziką maždaug 15%. Jokiais atvejais šių vaistų negalima vartoti nesikreipus į specialistą.

Be narkotikų vartojimo, turite stebėti savo mitybą. Maistas turėtų būti subalansuotas ir kiek galima mažesnis. Pernelyg didelis svoris taip pat gali sukelti pakartotinį insultą, todėl pageidautina kuo labiau prarasti svorį. Laikytis visų šių taisyklių gali sumažinti pasikartojimo riziką.