Smegenų auglių stereotakinė radiologinė chirurgija

Migrena

Onkozabolevaniya smegenys nustatyti rečiau. Diagnozė skamba kaip sakinys, bet ne visada tai reiškia, kad pacientas mirs. 1 etape dažniausiai švietimas yra gerybinis. Patologiniai ląstelės dauginasi lėtai ir neturi laiko metastazėms pradėti netoliese esančiuose audiniuose. Veiksmingiausias yra chirurginio smegenų auglio pašalinimas.

Kai yra priskirta operacija

Operacijos smegenyse yra nustatomos keliais atvejais:

  • Auglio kūnas auga greitai;
  • švietimas yra lengvai pasiekiamoje vietoje ir nesukelia spaudimo smegenų centrams, reguliuojančiam gyvybinius procesus;
  • amžiaus grupė ir paciento fizinė būklė leidžia manipuliuoti;
  • kai išsitraukiant smegenis.

Smegenų auglio pašalinimo operacija laikoma geriausiu gydymo metodu, o dėl kontraindikacijų stokos - pirmiausia. Pradinėse stadijose netoliese esančių sričių metastazavimas yra labai retas. Operacija smegenų auglio pašalinimui neveikia, jei pacientas atsisako gydymo. Kontraindikacijos yra daugybė metastazių ir OCM lokalizavimas arti centrų, reguliuojančių gyvybinę kūno aktyvumą.

Gerybinio smegenų auglio diagnozė yra trepanacijos rodiklis. Nors cista nesudaro metastazių ir lėtai auga, ji gali sugadinti kapiliarus, todėl sukeliamas kraujo apytakos sutrikimas. Pažeidžiant kraujotakos sistemos gyvybingumą, neuronai pradeda mirti, todėl dažnai su UCM pastebimi psichiniai sutrikimai.

Veislės manipuliacijos pašalinti neoplazmas

Kai pasirodo gerybinis arba piktybinis OCM, naudojami tokie gydymo būdai:

  • Radiacinė chirurgija;
  • atviri chirurginiai manipuliacijos;
  • OGM pašalinimas lazeriu.

Su smegenų augliais gydant privilegijuotą gydytojų pasirinkimą bus metodas, kuris padės efektyviai išgelbėti asmenį nuo piktybinių navikų, su minimaliu žalingu smegenų audinių ląstelėmis. Šiuolaikinėje praktikoje Rusijos gydytojai onkologai laikosi prioriteto išsaugoti centrinės nervų sistemos funkcionalumą, dėl ko gali atsirasti smegenų auglio atsinaujinimas. Izraelio gydytojai laikosi visiško naviko kūno pašalinimo būdo, po kurio eina radiacija ar spindulinė terapija.

Atvirieji chirurginiai manipuliacijos apima kaukolių skylių sukūrimą, leidžiantį jums priartėti prie minkštųjų audinių. Sunkiausia procedūra yra tada, kai pašalinami kai kurie kaukolės, palaikančios smegenis, kaulai. Kaip ilgai veiks OCM pašalinimas, priklausomai nuo vietos, dydžio naviko kūno.

Radiacinė chirurgija

Radiacinė chirurgija yra progresyvinis OCM pašalinimo metodas, naudojant didelio tikslumo radiaciją. Radiatoriaus naudojimo poveikis pasiekiamas sulaikant patologinių ląstelių padalijimą. Su OCM, normalios ląstelės DNR yra sugadintos, paskatinusios jas greitai suskaidyti. Didelė dažnio spinduliuotė pažeidžia vėžinių ląstelių DNR. Tai veda prie visiškos vėžio ląstelių mirties.

Radioterapijos metu ne tik blogos ląstelės yra pažeistos, bet ir sveikos. Tačiau, skirtingai nuo blogo, normalus atkuriamas greičiau. Švitinimas atliekamas kasdien 5 dienas iš eilės. Visas kursas yra 1,5-2 mėnesiai, priklausomai nuo apraiškų intensyvumo. Yra du stereotaksijos metodai:

Gama peilis

Jis naudojamas mažoms cistoms gydyti ne daugiau kaip 3,5 cm. Jei OGM dydis yra didesnis, metodo taikymas gali būti nesaugus arba neveiksmingas. Terapija atliekama 4 etapais:

  • Galvos fiksacija su specialiu rėmu;
  • CT arba MRI, norint nustatyti naviko kūno padėtį;
  • gydymo planavimas;
  • švitinimas.

Elektroninis peilis

Kitas nehirurginio OGM pašalinimo būdas yra elektroninis peilis. Iš tikrųjų šis gydymo metodas yra labai panašus į ankstesnį. Jis vartojamas, kai chirurginis gydymas yra draudžiamas. Norėdami atlikti procedūras, kai naudojate elektroninį peilį, jums nereikia pataisyti galvos.

Įtaisas, skirtas atlikti manipuliacijas visą sesiją, nuolat tikrina OGM vietą, kuri leidžia nukreipti gama spindulių spindulį tiesiai į naujagimius. Radiatoriaus darbą kontroliuoja speciali programa. Po jos kontrolė, CT prieš kiekvieną apšvitą. Kai gama spinduliuoja sveikąsias ląsteles, jos praktiškai nėra pažeistos.

Patologinių neoplazmų srityje kaupiasi didelė radiacijos dozė, dėl kurios susidaro radiacijos peilis. Švitinimo metu vėžio ląstelės miršta.

Pasekmės ir galimi komplikacijos

OCM pašalinimo pasekmės priklausys nuo neoplazmų atsiradimo stadijos, metastazių buvimo ar nebuvimo, paciento fizinės būklės. Komplikacijos po pašalinus gerybinį smegenų auglį yra labai reti. Navikų kūnas turi aiškius kontūrus, juos galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu, kai lokalizuota lengvai prieinama vieta.

Kai diagnozuojami piktybiniai augliai su daugybe metastazių, net sėkmingas trepanacija negarantuoja, kad liga nustoja vystytis. Remiantis statistiniais duomenimis, laiku atliekama trijų pakopų terapija leidžia prailginti gyvenimą 60-80% pacientų 5 ar daugiau metų. Kartais pooperaciniame laikotarpyje žmonės turi išmokti vėl kalbėti, suvokti, kas parašyta, savarankiškai judėti, pažinti aplink juos esantį pasaulį, pripažinti artimuosius. Norint susigrąžinti iš operacijos buvo sėkmingas, reikia tinkamai informuoti pacientą, giminaičius apie galimas pasekmes. Svarbus psichologinis požiūris. Po operacijos OCM pašalinimui pastebimas toks šalutinis poveikis:

  • Odos niežėjimas ir paraudimas;
  • nuplikimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • opos pasirodymas;
  • daugkartiniai kraujosruvos;
  • kraujavimas;
  • kraujo krešulių blokavimas;
  • edema;
  • cistos formavimas nuotolinio mokymo vietoje.

Reabilitacija

Kiek praeina operacija po operacijos, priklausys nuo kelių veiksnių:

  • Psichologinė, fizinė paciento būklė;
  • amžiaus kategorija;
  • naviko kūno vieta;
  • audinių pažeidimo laipsnis.

Vidutinis atkūrimo laikotarpis yra 3-4 mėnesiai. Reabilitacijos procesas apima tokias veiklos sritis kaip kineziterapija, masažas, fizinis pratimas ir psichoterapeuto mokymas. Reabilitacijos metu pacientas turi atsisakyti sunkaus fizinio darbo, kontakto su pesticidais, išvengti stresinių situacijų. Pacientams reikia pereiti į keletą atkūrimo etapų.

Po sėkmingo atkūrimo proceso, po 2 mėnesių, reabilitacija po pašalinimo OCM tęsiasi namuose.

Regeneracinės terapijos tikslas

Reabilitacija pašalinus naviką siekiama atkurti smegenų centrų funkcionalumą, siekiant padėti pacientui grįžti į normalų gyvenimo būdą. Jei naviko pašalinimo pasekmės visiškai nesunaikina smegenų audinio struktūros, pagrindinis atkūrimo tikslas yra pritaikyti žmogų į atsiradusius apribojimus.

Reabilitacijos programa yra sudaryta atskirai kiekvienu atveju. Pradedantiesiems įdėti trumpalaikes užduotis. Visų pirma pacientui mokoma sėdėti be lovio ant lovos. Užbaigus pirmąją užduotį, asmeniui pateikiamas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymo metodika leidžia mums tinkamai įvertinti atkūrimo dinamiką. Neatleisk kvalifikuoto specialisto psichologinio palaikymo. Psichologinė terapija dažnai reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems.

Fizioterapija

Fizioterapinis poveikis skirtas atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcionalumą. Fizioterapeuto prižiūrint pacientas mokosi judėti savarankiškai arba vežimėlyje.

Masažas

Masažo terapija skirta pagerinti kraujotaką audiniuose, o tai padeda greitai sugadinti ląsteles. Masažas leidžia jums padidinti jautrumą ir sukelti raumenų tonusą, pagerinti audinių struktūrą.

Masažo kursai kartojami keletą kartų. Atsigavimo laikotarpio pradžioje visos procedūros atliekamos prižiūrint gydytojams, tada masažas atliekamas namuose.

Fiziniai krūviai parodomi prieš ir po trefinacijos. Pirmuoju atveju pratimų terapija siekiama didinti raumenų tonusą, mokyti širdies ir kraujagyslių sistemą, taip pat kvėpavimo aparatus. Pooperaciniu laikotarpiu pratimų terapija yra skirta atstatyti viso kūno funkcionalumą. Krovinių lygis iš esmės priklauso nuo to, kur navikas buvo lokalizuotas.

Terapijos pradžioje pratybos atliekamos gulint. Iš esmės tai yra kvėpavimo pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, palaipsniui išplėskite variklio pratimų sąrašą. Laikui bėgant pratimas pradeda sėdėti, o tada stovint. Pratimai neturėtų sukelti skausmo, nuovargio.

Prognozė ir pasekmės

Dauguma žmonių, kurie prarado galimybę judėti dėl UGM, po chirurginio manipuliavimo, atkuriamos motorinės funkcijos. Remiantis statistiniais duomenimis, išgyvenamumas sėkmingas 60% pacientų. 86% pacientų sugeba atkurti regėjimą. Tokios operacijų pasekmės, kaip psichiniai sutrikimai, yra labai reti. Dažniausiai patologinės sąlygos pasireiškia per pirmuosius 3 metus po operacijos.

CNS sutrikimas atsiranda labai retai, tik 6% pacientų. Tokiais atvejais žmonės praranda galimybę kalbėti, rūpinasi savimi. Labiausiai siaubingos pasekmės yra atsinaujinimas. Jo išvaizda negali būti prognozuojama. Tikimybė atsinaujinti priklauso nuo vėžio stadijos, jos įvairovės.

Išgyvenimo lygis priklauso nuo amžiaus kategorijos. 50-90 proc. Atvejų žmonės nuo 22 iki 25 metų po chirurginės manipuliacijos gali gyventi 5 metus. Išgyvenamumas tarp 45-55 metų pacientų sumažėja 1/3. 5 metų terminas laikomas minimaliu, didžioji dalis žmonių, jei nėra recidyvų, gali gyventi ilgiau nei 20 metų po operacijos.

Išvada

Smegenų navikų atveju pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas. Gana sunku numatyti, kaip organizmas toliau elgsis su dideliu žalos. Rekomenduojama kuo greičiau pradėti reabilitaciją. Atgimimo terapija skirta pagerinti kūno funkcionalumą. Terapija suskirstyta į keletą etapų, apimančių lengvų ir sudėtingų užduočių nustatymą.

Gydymo pradžioje pacientas prisitaiko prie lovos. Po chirurginių ir kitų manipuliacijų reikia išvengti ilgalaikio fiznagruzok, taip pat rūpintis streso poveikio organizmui mažinimu. Svarbus atkūrimo etapas yra darbas paciento ir jo artimųjų psichologinei būklei. Svarbu parodyti paciento sėkmę jo atstatymo darbe.

Sėkmingo gydymo laikotarpis yra 2-3 mėnesiai. Sunkiais atvejais trunka šeši mėnesiai. Technologinė pažanga leidžia mums tikėtis, kad ateityje pasirodys būdas, kuris leis sutaupyti smegenų struktūras chirurginės intervencijos metu.

Radiacinė chirurgija (stereotaksinė chirurgija)

Radiacinė chirurgija yra šiuolaikinė radioterapijos zona, kurios gydymas pasiekiamas naudojant didelio tikslumo radiaciją. Iš pradžių CPX buvo naudojamas navikų ir kitų patologinių pokyčių smegenyse gydymui, tačiau vėliau taikymo sritis buvo žymiai išplėsta.

Terminas "stereotaktinėms chirurgija" buvo siūlomas švedų neurochirurgas L. Leksell 1951, pirmasis įrenginys radiosurgery buvo suprojektuotas L. Leksell ir Biofizika B. Larsson pabaigoje 50-ųjų XX amžiuje.

Koks yra paraiškos poveikis?

Augliai susideda iš ląstelių, kurių patologiškai didelė dalijimosi sparta. Radiacinė chirurgija yra skirta tokioms greitai dalijančioms ląstelėms. Paprastai ląstelės yra užprogramuotos, kad sustabdytų reprodukcijos (arba skaidymo) procesus, kai jie vienas su kitu kontaktuoja. Neuronų atveju šis stabdžių mechanizmas yra sugadintas, todėl ląstelės vėl ir vėl skirstomos. Ląstelių reprodukcijai jų atsako DNR. Radiologiniame gydyme naudojami didelio energijos rentgeno spinduliai, kurie žaloja naviko ląstelių DNR, dėl kurių jie miršta arba bent jau sustabdomi reprodukciniai procesai.

Radiacija taip pat žaloja sveikas ląsteles, tačiau, atsižvelgiant į jų lėtesnį augimą, normalūs audiniai lengvai toleruoja radiacijos žalą ir greičiau atsinaujina nei vėžinės ląstelės. Kad sveiki audiniai atsinaujintų ir sumažėtų šalutinių poveikių sunkumas, spindulinis gydymas atliekamas kasdien, mažose dozėse, penkias dienas per savaitę 6-7 savaites.

Paskirti trys pagrindiniai Stereotacinių radiosurgery operacijų metodas:

Švitinimui naudojami aiškiai sufokusuoti gama spinduliai (192 arba 201 paketai). Gama peilis yra tinkamas mažų arba vidutinių intrakranijinių pažeidimų gydymui (ne daugiau kaip 3,5 cm). Su didesnio dydžio išsilavinimu gama peilis gali būti nesaugus ir nenaudingas (tačiau jei aplink naviką yra kraujavimo zona, taip pat atliekamas jo apšvitinimas).

Gydymas vyksta keturiais etapais:

  1. Ant galvos pritvirtinamas specialus tvirtinimo rėmas (pritvirtintas prie kaukolės specialiomis kaištinėmis pagal vietinę anesteziją), kuris leidžia išlaikyti galvos judėjimą gydymo metu.
  2. Galvos ir galvos smegenų infekcijos (CT) ir (arba) MRV tyrimai atliekami siekiant nustatyti tikslią naviko vietą ir parametrus. Jei atliekamas arterioveninių anomalijų gydymas, būtina surasti nenormalių venų angiografiją.
  3. Planuojamas fazių planavimas - remiantis analize ir tyrimu planuojamas gydymas.
  4. Tiesioginis apšvitinimas.

Šilumos šaltinis nejaučia paciento; gydytojas arba slaugytoja procedūros metu yra kitoje patalpoje ir žiūri pacientą, prižiūri visą apšvitinimo procesą.

  • Linijiniai greitintuvai (pavyzdžiui, Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife®).

naudojami didelės energijos rentgeno spindulių (fotonų spindulių) tiekimui.

Tinka didelių navikų vietų gydymui ir gali būti atliekamas vieną kartą arba kelis etapus (šiuo atveju vadinama frakcionuota stereotakine radiosurgery). Gydymo žingsniai yra tokie patys kaip ir gama peilis, tačiau fiksavimo rėmas ant kaukolės nėra sumontuotas, tačiau yra sukurta speciali kaukė.

Tai vienas iš korpusularinės terapijos tipų, kur protonai yra naudojami pažeistam pažeistam audiniui.

Stereotacinį gydymą vykdo visa specialistų komanda:

Radiacinis onkologas (kuria gydymo planą ir užtikrina reikiamą spinduliuotės dozę)

Neurologas / neurologas / neurochirurgas (tiria paciento smegenis, taip pat padeda atlikti gydymo planą ir prižiūri paciento reabilitacijos laikotarpį)

Medicinos fizikas - padeda onkologui nustatyti radiacijos dozę, kontroliuoja spinduliuotės spinduliuotės aparatą (gama peilį arba linijinį greitintuvą)

Dosimetristai - nustato paciento radiacijos dozę

Radioterapija - veikia su spinduliuojančiu prietaisu

Slaugytojo onkologas - tiesiogiai rūpinasi pacientais.

Indikacijos radiosurgeryi:

  1. Gerybinė smegenų auglys (akustinis neuroma ir kitų galvinių nervų, meningiomos, kad ir kur, kraniofaringoma, hemangioblastoma, iš kankorėžinė liauka, hipofizės ir kt navikas.)

2. Piktybiniai navikai: (glioma, astrocitomas, melanoma ir kt.).

  1. Kiti lokalizacijos navikai:

Lokalizuotas periferinis arba centrinis nesmulkialąstelinis plaučių vėžys

kepenų vėžys (pirminis)

kasos navikai

prostatos vėžys (lokalizuotas)

inkstų vėžys (lokalizuotas, neveikiantiems pacientams)

nugaros smegenų navikai (pirminiai ir antriniai)

Retųjų ir dubens navikų recidyvai riboto dydžio

vienkartinės ir vienos metastazės piktybinių navikų neoplazminiuose plaučiuose, kepenyse, retroperitoninių limfmazgių

krūties vėžys

  1. Vėžio metastazės smegenyse
  2. Arteri-venų apykaitos sutrikimai ir slopinančios angiomos
  3. Trišakio nervo neuralgija.

Bendrosios indikacijos stereotakticinei navikų radiosurgeryi:

Skausmai, kurie turi aiškiai vizualizuotą diagnostinių vaizdų sieną.

Neįmanoma chirurginio gydymo dėl to, kad yra kitų ligų ar paciento atsisakymas atlikti operaciją.

Papildomas stereotacinis radiosurginis poveikis pirminiam navikui ir atskiriems limfmazgiams, likusiems po pirminio naviko radiacinio gydymo ir regioninių metastazių zonų.

Auglynas yra gerai atskirtas nuo aplinkinių organų ir audinių.

Vėžys lokalizuotas parenhiminiame organe.

Tam tikros zonos apšvitinimas anamnezėje.

Atsinaujina po chirurginio gydymo.

Galimos stereotacinės radiosurgery komplikacijos.

Komplikacijos ne visada būna, bet vis dėlto jie turi būti žinomi. Nors komplikacijų rizika yra maža, tokie veiksniai kaip vyresnio amžiaus, lėtinės ligos, ankstesnės operacijos ar ankstesnė spindulinė terapija šalia planuojamos operacijos vietos gali padidinti komplikacijų riziką.

Galimų ankstyvųjų komplikacijų raida:

Galvos skausmas, nuovargis, bendras silpnumas

Odos sudirginimas švitinimo vietoje su švelniu paraudimu, odos pigmentacija, niežulys, mastelio padidėjimas poveikio vietoje, nedidelis plaukų slinkimas nuo spinduliuotės ir tt ir pan.

Laikinas edema gydymo vietoje (gali pasireikšti simptomai)

Edema, tirpimas, kraujavimas ar dilgčiojimas galvos ir kaklo sankryžoje

Gleivinės gleivinės skilimas ir rijimo sunkumas

Pykinimas su vėmimu, traukuliai, viduriavimas

Vėlyvosios komplikacijos (gali pasireikšti mėnesius ar metus po radioterapijos, tačiau išlieka ilgą laiką ar amžinai):

Smegenų ir nugaros smegenų pokyčiai

Burnos ertmės pokyčiai.

Keisti iš plaučių, inkstų, storio ir tiesiosios žarnos, sąnarių.

Veido nosies parezija, kurtumas

Insultas (ypač esant didelėms dozėms (ypač virš 50 pilkųjų).

Antrinis piktybinis navikas ir naujų vėžio vystymasis (po gydymo vėžys yra labai svarbu laikytis reguliarių tikrinimų tvarką tuo onkologui, kuris įvertintas požymių pasikartojimo ar naujų auglių).

Koks skirtumas tarp radiosurgery ir įprastos spindulinės terapijos?

Pagrindinis skirtumas yra tai, kad radiosurgeryje didelė spinduliuotės dozė ilgą laiką vartojama vieną kartą, o ne dalimis, mažose dozėse, kaip ir įprastoje spindulinės terapijos metu. Vėžys yra apšvitintas keliomis kryptimis, todėl galima sumažinti sveiką smegenų audinį.

Radiacinė chirurgija pasiekia labai didelį tikslumą sutelkti radiaciją į navikas, nepasiekiamas įprastu radioterapija.

Kaip ilgai truks gydymas?

Spinduliavimas gama peiliu ir linijiniu greitintuvu gali užtrukti iki 2 valandų. Gydymas CyberKnife gali užtrukti iki 3 valandų ir kelias sesijas.

Tai skauda?

Pati gydymas nesukelia skausmo, o pacientas nemato jokio pojūčio. Ir pacientas gali grįžti prie savo įprastų reikalų jau kitą dieną, vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti į gydytojo rekomendacijas sunkiai dirbantiems darbams atlikti ir kitokius draudimus.

Svarbu suprasti, kad stereotacinės radiosurgeryjos rezultatai nebus pastebėti nedelsiant, bet laikui bėgant - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Ir dažniausiai terapinis poveikis yra tolesnio augimo nutraukimas, o ne naviko pašalinimas (nors dažnai auglys mažėja). Tada reikia periodiškai aplankyti gydytoją, kuris buvo gydomas, ir pagal nustatytą laikotarpį atlikti MRT / KT / angiografiją, kad stebėtų gydymo poveikį.

Daugeliu atvejų stereotakines radiosurgery procedūras galima atlikti dar kartą, jei reikia.

CTX procedūros yra gana brangios, tačiau yra galimybė gauti gydymo kvotas.

Ir galiausiai noriu pastebėti, kad spinduliuotė organizme nepasilieka ir nesikaupia. Po gydymo sesijos pacientas gali laisvai bendrauti su kitais, nebijodami jų apšvitinimo.

Gama peilis: požymiai, esmė ir gydymas, rezultatai

Gama peilis laikomas radiosurgery gydymo priemone. Tokiu būdu galima pašalinti arba sustabdyti daugelį intrakranijinių ir kitų lokalizacijos neoplasmų, nesukeliant audinių, be pjūvių ir su jais susijusios rizikos.

Sunku pasiekti giliai įsišaknijusias navikai visada buvo ir lieka didelė problema onkologija, nes sudėtingumas kyla ne tik su navikinių skverbtį, tačiau išsaugoti audinių, kurie laukia kelyje vientisumą. Ypač aktuali, šis klausimas susijęs su intrakranijinės navikai, kuri neseniai galėjo būti atšaukta tik chirurginiu būdu, o tokio gydymo neįmanoma, pacientai priimami nepagydoma ir gavo tik paliatyvi priežiūra, kuri galėtų ne, bet paveikti bendrą trukmę ir kokybę savo gyvenime.

Su naujų metodų apšvitos, iš kurių vienas yra gama peilis įvedimo, tai yra įmanoma, be minkštųjų audinių pjūviai ir kraniotomija pašalinti auglius ir sustabdo jų augimą tais atvejais, kai chirurginis gydymas nėra techniškai neįmanoma.

Radiacinė chirurgija reiškia, kad naviko elementus sunaikina spinduliuotės pluoštas, griežtai nukreiptas į neoplastinės augimo zoną, o aplinkiniai audiniai gauna mažiausią spinduliuotę ir nekenčia jo žalingo poveikio. Tai yra vienas iš pagrindinių metodo pranašumų. Kitas nepaneigiamas ir galingas argumentas naudai radiosurgical gydymo - minimaliai invazinė, kuris mažina veiklos riziką iki minimumo ir nereikalauja anesteziją.

Be gama peilio, naudojami ir modernesni stereotaksiniai įrenginiai - elektroninis peilis. Skirtumas nuo kibernetinio peilio Tai, kad gama peiliu taikymas turi už kietą fiksavimo veikiami kūno dalių reikia, o kibernetinio peilio panaudojimą reikia ištaisyti tik tinklelio, o pati prietaisas stebi mažiausio judėjimo paciento ir koreguoja spinduliuotės kryptį. Be to, gama-peilis įtakoja gama spinduliuotės ir tik viduje kaukolės išsidėstymą, o navikas gali būti pašalintas kitų kūno dalių elektroniniais sistema.

Gama peilis laikomas auksiniu standartu neoplizijų, esančių kaukolės viduje, gydymui. Šie nustatymai yra labai dažni JAV, Japonijoje, Kinijoje. Rusijoje pirmą kartą "Gama" peilis buvo įdiegtas 2005 m. Tyrimų institute. N. N. Бурденко, ir iki šiol šis gydymo metodas gali pasiūlyti daug kitų pagrindinių onkologinių klinikų visoje šalyje.

Indikacijos ir kontraindikacijos gama peiliui naudoti

Stereotaktinėms radiochirurgija yra naudojamas auglių smegenyse, kaukolės nervų, kraujagyslių apsigimimų ir kt Naudojimo indikacijos metodo laikomi įvairių..:

  • smegenų navikai, jos membranos ir nervai - neuromas, meningiomos, gliomos, chordoma, medulloblastoma, hemangiomos, ir tt.;
  • Hipofizinė adenoma;
  • Metastaziniai nervų audinio mazgai, įskaitant - daugybę;
  • Įgimtos anomalijos ir disembryogeneziniai navikai;
  • Pasikartojantys gliomai arba neoplazijos likučiai po chirurginio, chemoterapinio gydymo ar nuotolinės spindulinės terapijos;
  • Kraujagyslių anomalijos - aneurizmos, hemangiomos, anomalijos;
  • Tinklainės melanoma;
  • Trigeminalinė neuralgija;
  • Epilepsija;
  • Parkinsonizmas;
  • Išsėtinė sklerozė;
  • Progresuojanti glaukoma.

Naudojant gama peilį galima pašalinti navikus, kurių dydis neviršijo 3,5 cm, priešingu atveju metodas bus kontraindikuotinas, tačiau iš kraujagyslių išmatų gali būti apšvitinta gama peiliu ir dideliais dydžiais. Dėl glioblasto gama peilis yra neefektyvus, todėl labai retai galima vartoti šio tipo neoplaziją. Kitos radijo chirurgijos gydymo kliūtys yra:

  1. Sunki paciento būklė dėl dekompensuotų širdies, kraujagyslių, inkstų ir kitų vidaus organų ligų;
  2. Edema ir smegenų patinimas ūminėje fazėje;
  3. Ūminis hidrocefalija nuo smegenų skysčio uždarymo mechaniniu obstrukcija;
  4. Atsisakymas pacientui nuo kitų gydymo būdų, net jei jie yra techniškai įmanomi ir saugūs;
  5. Žaizdos dydis yra didesnis nei 3,5 cm.

Gama peilis yra susijęs su chirurginių procedūrų, tačiau, priešingai nei visiems įprasta operacija su supjaustyti ir anestezijos, gydymas vyksta be skverbiasi audinį ir pacientui visą sesijos sąmoningas. Gali būti atsižvelgiama į metodo pranašumus:

  • Neinvazyvumas;
  • Minimali komplikacijų rizika;
  • Nereikia bendros anestezijos ir tracheos intubacijos;
  • Kraujo netekimo nebuvimas;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • Ambulatorinio gydymo galimybė;
  • Didelis gydymo tikslumas ir veiksmingumas;
  • Radiacinės įtakos aplinkiniams audiniams nebuvimas.

galvos fiksacija gydant gama peiliu

Nežiūrint į didelį efektyvumą ir gerą perkeliamumą, technika vis dar nėra trūkumai. Pavyzdžiui, už galvos fiksavimo poreikis susijęs skausmas, kuris gali būti gana intensyvus, net po sesijos radiosurgical gydymą. Be to, priešingai nei kibernetinio peiliu, gama nustatymas nesuteikia vienodos ir tą pačią dozę radiacijos įvairiose neoplastinę židinių, o periferijoje ląsteles gali gauti mažesnę dozę radiacijos nei centre, kuri sukuria prielaidas ligos pasikartojimo.

Be aprašytų trūkumų, verta atkreipti dėmesį į didelę tokio gydymo kainą. Gama peilis yra brangiai sumontuotas, todėl jis dar negali būti visiškai prieinamas visiems, kuriems reikia tokio tipo operacijos. Daugelis pacientų turi ne tik įveikti didelius atstumus važiuodami į tinkamai įrengtą kliniką, bet ir palaukti mėnesius savo ruožtu.

Gama peilio veikimo principas

Gama peilio veikimo šerdis yra švitinimas su tiksliai sutelktos spinduliuotės spinduliuotės spinduliuotės, kurią sukelia daugiau nei 200 spinduolių. Radiacinė energija suteikia radioaktyvųjį kobaltą, sijos suvienija vienu tašku, kuriame pasiekiama didžiausia destruktyvaus poveikio dozė. Radiacinės spinduliuotės taškas yra kruopščiai patikrintas, jis turėtų būti tik navikas.

Galingiausia radioaktyvi spinduliuotė turi žalingą poveikį naviko ląstelėms, naikina jų DNR, taip slopindama tolesnį ląstelių dauginimą ir neoplazijos augimą. Neoplazmas neišnyksta tuo pačiu metu, kaip tai vyksta chirurginės operacijos metu, todėl visai reikia visiškai išnaikinti naviką.

Naudojant vaskuliarinius anomalijų gydymui ir aneurizmos gama spindulių pluošto sukelia endotelio ląstelės sienelės kraujagysles iš vidaus, o tai sukeliantys sunaikinimo kraujagyslių sienelių save visiškai išnykimo (MS) jų spindžio mirtį. Aneurizma mažėja arba visiškai išnyksta. Be chirurginio gydymo kraujagyslių pakitimų atveju turi didelę kraujavimo rizika, kuri būtų kiek įmanoma sumažinta radiosurgical poveikį.

Neoplastinio fokusavimo visiškas sunaikinimas trunka kelis mėnesius ir ne ilgiau kaip dvejus metus. Per šį laikotarpį gali pasireikšti kai kurie simptomai, būdingi intrakranijiniams navikai, tačiau palaipsniui skundžiasi ir pasireiškia ligos išnykimas.

Gama-peilio gydymo procedūros procedūra

Skirtingai nuo chirurginio chirurginio gydymo, radiosurgeryi nereikia specialaus ar ilgalaikio mokymo. Pacientas gali valgyti ir gerti gydymo sesijos išvakarėse, nereikia apriboti jo režimo, bet geriau neleisti alkoholio. Prieš porą valandų iki procedūros galite valgyti, kad badas tiesiogiai nepasikrautų švitinimo metu. Skysčio girtas kiekis neturi būti per didelis, nes daugelis pacientų turi meluoti be galimybės eiti į tualetą ilgiau nei valandą.

Tikslus sijos fokusavimas yra įmanomas tik su tvirtu paciento galvos fiksavimu, kuri pasiekiama naudojant metalines fiksatorius, dedamas į minkštus audinius pagal vietinę anesteziją. Šioje pozicijoje kvėpuojantys ir nekraukiantys paciento judesiai neturi sukelti apšvitos trajektorijos paslinkimo. Procedūros metu pacientas nesijaučia skausmo, tačiau gali atrodyti suspaudimo jausmas, sukurtas stereotaciniu rėmu.

Stereotaktinėms rėmas, kuris pašalina judėjimą paciento galvos dedamas taikant vietinę nejautrą po odos antiseptikai galvos gydymo, bet net ir po dūrio vietoje minkštųjų audinių ir galvos paciento procedūros gali patirti stiprų skausmą. Anestezija neveikia, tačiau sedatyvius preparatus galima skirti ypač jautriems pacientams ir vaikams.

Iš anksto nustatoma naviko buvimo vieta, CT, MRT ir angiografija kraujagyslių navikų atveju. Gauti vaizdai apdorojami kompiuteriu, kuris nustato optimalią spinduliuotės spinduliuotės dozę ir kryptį. Priklausomai nuo apšvitinto ploto vietos ir apimties, Gama peilis gali trukti nuo pusvalandžio iki kelių valandų, kurio metu pacientas yra ant specialaus stalo, kurio galva yra tvirtai pritvirtinta stereotaciniame rėme.

Pasibaigus švitinimo procedūrai, pacientas gali iš karto grįžti namo, nereikia hospitalizuoti. Nuo odos punkto po rėmo tvirtinimo gali būti stiprus skausmas, todėl gydytojas gali rekomenduoti vartoti analgetikų per pirmąsias 24 valandas po gydymo.

Po sesijos radiosurgical gydymo, pacientas gali patirti tam tikrą nuovargį ir silpnumą, kurios paprastai nėra susijęs su procedūra yra neskausminga ir gerai toleruojamas, bet nervinė įtampa ir patirties apie artėjančius gydymą.

Pooperaciniame laikotarpyje privaloma kontroliuoti naviko apšvitinimo rezultatus, tai reiškia, kad MRT yra kontrastas. Norint nustatyti, ar navikas sumažėjo, ir kiek, gydytojai palygina priešoperacinius MR rezultatus su pooperaciniais rezultatais.

Gama peilis pasirodė esąs vartojamas pagyvenusiems pacientams, sergantiems kartu sergant ligomis, ir sukelia papildomą pavojų bendro anestezijai. Be to, kartais yra saugesni už atvirą intervenciją pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos patologija, alergija vaistais ir kitomis ligomis.

Gama peilis sėkmingai naudojamas garsinio nervo neurinomai gydyti. Šis navikas gali būti pašalintas naudojant mikroķirurginius metodus, tačiau rimtų komplikacijų rizika yra gana didelė. Po gydymo su gama peilis atkūrimo įvyksta daugiau kaip 90% atvejų, ir chirurginių komplikacijų arba neigiamo poveikio anestezijos rizikos ir nors nėra.

Vaizdo įrašas: reportažas apie meningiogę, gydant gama peiliu

Gydomojo geležies pečių gydymo klinikos ir kainos

Iki šiol naudojant gama peilį buvo gydomi apie milijoną viso pasaulio pacientų, o tai patvirtina aukštą metodo efektyvumą ir saugumą. Didelės įrangos sąnaudos neleidžia ją įdiegti visur, o daugelis besivystančių šalių negali sau leisti plačiai taikyti gama peilio praktikos.

Daugelis radiosurgery gydymo įrenginių yra JAV ir Japonijoje. Rusijos klinikos taip pat palaipsniui aprūpintos aukštųjų technologijų įranga ir Gama-peilis jau yra pasiekiamas Neurochirurgijos mokslo tyrimų institute. N. N. Бурденко, jiems pirmoji pagalba. N. N. Склифосовский Maskvoje, Sergejus Березин institutas Sankt Peterburge ir kelios kitos pagrindinės onkologinės klinikos visoje šalyje.

Pesochny (Sankt-Peterburgas), radiologinis gydymas vyksta Sergej Berezin medicinos institute. Gydymo metu pacientas turi atvykti į numatytą radiosurgery sesiją išvakarėse arba gydymo dienos rytą, po to jis užpildo atitinkamus dokumentus, pasirašo sutikimą dėl procedūros, derybas su gydomuoju gydytoju. Be gydytojo, klinikos psichologas pacientui ir jo artimiesiems pateikia papildomos informacijos apie vėlesnį atsigavimą.

Pacientai, kuriems reikia radijo chirurginio gydymo, gali nemokamai naudotis MHI politika, be to, Maskvos registracijos nemokamai gydymas bus atliekamas Radiologijos chirurgijos centre Burdenko klinikoje. Prieš siųsdami pacientui, pasitaiko konsultacijos su Gama knife centro neurochirurgu, o jei neurologas ar terapeutas ją siunčia jai, užpildydamas atitinkamą formą, konsultacijos taip pat bus nemokamos.

Atsižvelgiant į tai, kad gama peilis yra brangi procedūra, o augalams trūksta, kiekvienoje klinikoje yra ribotos galimybės nemokamai gydyti. Daugumai pacientų reikia palaukti eilės, kuri gali trukti keletą mėnesių, o jei liga neleidžia tam tikrą laiką atidėti operacijos, pacientui bus pasiūlyti kiti galimi gydymo būdai - mikrokirurgija, endovaskulinės intervencijos.

Jei yra indikacijos radiosurgical gydymo, gydytojo klinikos turi išduoti siuntimą į atitinkamą ligoninę, prie kurios pridedama ištrauka iš medicininių įrašų, iš asmens tapatybės dokumento kopiją, įrodymą draudimo, duomenys apie ankstesnį tyrimus.

Pacientas siunčia surinktus dokumentus į gydymo planą, o poliklinika rengia kuponą aukštųjų technologijų priežiūrai. Indikacijas hospitalizacijai nustato speciali komisija per savaitę.

"Gamma Knife" centre "Burdenko" klinika negauna gydymo pagal nacionalines kvotas, nes centras yra privatus, tačiau pacientas vis dar gali gauti nemokamą pagalbą, jei visos išlaidos yra patirtos draudimo įmonės ar išmoka bus iš regiono biudžeto.

Jei pacientas neturi laiko laukti ar nenori, ir turi galimybę gydytis už mokestį, ši paslauga gali būti pasiūlyta viešųjų ligoninių ir privataus centrai radiosurgery tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Rusijoje gydymo kaina yra nuo 240-250 tūkstančių rublių, pakartotinės sesijos - apie 150 tūkstančių rublių. Užsienyje, gydymas yra daug brangesnis - apie 30-40 tūkstančių dolerių.

Atsiliepimai apie pacientų radiosurgical gydymo navikų ir smegenų kraujagyslių aneurizmos, yra teigiamas, nes gydymas sesija vyko gana patogiai, tai suteikia viltį sveikatos ir gyvenimo prailginimui atkūrimo. Klinikos, kurios siūlo aukštųjų technologijų gydymą, orientuota ne tik brangios įrangos, bet taip pat labai kvalifikuotų darbuotojų, kad padėtų susidoroti su jausmų, įspūdžių ir praleisti dienas gydymo su maksimaliu efektyvumu.