Hydrocephalus

Smegenų sukrėtimas

Hydrocephalus - padidėjęs kaupimasis galvos ir stuburo smegenų skysčio smegenų skysčio sistemos. Hidrocefalija lydi daug įgimtų ar įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Diagnozė hidrocefalija yra rentgeno spindulių kaukolės, oftalminio tyrimus, Echo-EG (kūdikių - kaukolės ultragarsinis), magnetinio rezonanso ar CT smegenų. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

Hidrocefalija literatūroje vertime reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų traumos. Hidrocefalijos išvaizda yra susijusi su kai kuriais ar kitais smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalijos išvaizda veikia bet kokio amžiaus žmones. Hidrocefalija gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiesiems, kartu su atrofiniais procesais, vykstančiais vyresnio amžiaus žmonių smegenyse. Tačiau dažniausiai tai įvyksta pediatrijos praktikoje.

Smegenų skysčio anatomija

Paprastai smegenų skystį gamina smegenų jungiamųjų skilvelių kraujagyslių tinklai. Didžiausias jų suma yra suformuotas šoninių skilvelių, kur alkoholiniai gėrimai patenka į III skilvelio, ir iš jo dėl Sylvius akveduko į IV skilvelio. Tada skysčiai, patenka į subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvę, kuri tęsiasi per visą paviršių, į smegenis, į uodegos kryptimi vyksta regionas craniovertebral eiti toliau supa stuburo smegenis palei visą jo ilgį. Įsikūręs subarachnoidinį erdvėje galvos ir stuburo smegenų skysčio nuolat čiulpti voratinklinį (Pajęczynówka) apvalkalas stuburo smegenų ir galvos smegenų ir į kraujotaką.

Hidrocefalijos priežastys

Kaupti pernelyg daug skysčio į skysčio sistema smegenyse veda 3 patologinių mechanizmų: gamybos pernelyg daug smegenų skysčio arba pažeidžiant jos siurbimo skysčio cirkuliacijos sutrikimų. Hidrocefalijos pagrindas gali būti vienas iš šių mechanizmų arba jų derinys. Problemines į skysčio sistema priežastys gali veikti gimdoje ir kondicionuoti įgimta hidrocefalija, arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąją įgytą hidrocefalija išvaizdą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo trauma.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Išskirtinė atrofinė (pakeičiama) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų apimties sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senyviems pacientams gali išsivystyti nuo apie smegenų kraujotakos pažeidimų fone aterosklerozės smegenų laivų, hipertenzija, cukriniu diabetu makroangiopatijos.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija klasifikuojama kaip atvira ir uždara forma. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jo absorbcijos sutrikimu normalaus skysčių cirkuliacijos metu. Uždaroji hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies obstrukcijos.

Atsižvelgiant į tai, kur vyksta pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio kaupimasis, išskiriami vidiniai ir išoriniai hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso ypatumus hidrocefalija klasifikuojama kaip ūminis, poakytas ir lėtinis. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms nuo pirmųjų ligos dekompensacijos požymių pradžios. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Hidrocefalijos atskyrimas į stabilizuotą (kompensuojamą) ir progresuojantį (didėjantį) yra labai kliniškai svarbus. Stabilizuota hidrocefalija neauga ir dažniausiai patenka įprastu CSF slėgiu. Progresuojantis hidrocefalitas skiriasi, kai pasireiškia simptomai, kartu padidėja smegenų spaudimas, nepasiekiamas konservatyvus gydymas ir smegenų audinio atrofija.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimas ribotoje erdvėje kaukolėje padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiems ir vyresniems vaikams jie apima: skausmą malšinantį stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, akių obuolių spaudimą. Šie simptomai gali pasireikšti ūma arba laipsniškai didėti, ligos pradžioje yra laikinas. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų, neurologiniai simptomai lydi hidrocefalija, kuri dėl abiejų suspaudimo smegenų struktūrų pratęstas smegenų skysčio erdvės, ir pirminė liga, kuri yra plėtros hidrocefalija priežastis. Dažniausiai hidrocefalijos atvejai yra vestibuliariniai ir regos sutrikimai. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Vertinant regėjimą, gali labai sumažėti regėjimo aštrumas, tam tikrų regimų laukų zonų praradimas, regos nervų stagnuoti diskai; Ilgo hidrocefalijos metu gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali atsirasti sutrikus variklio ir jutimo srityse: parezė ir paralyžius, padidėjo sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiško praradimo visų jautrumo, formavimo spazminius kontraktūros galūnių rūšių. Obstrukcinė hidrocefalija, dėl to, kad apyvartą skysčio į užpakalinės kaukolės duobės pažeidimo, būdingas smegenų ataksijos simptomų: koordinacijos sutrikimas ir eisena krupnorazmashistymi neproporcingų judesius, pokyčiai ranka, ir tt..

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Su smarkiu intrakranijinis spaudimas, galbūt agresyvų elgesį.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jos buvimą po pirmojo paciento tyrimo. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija, ultragarsas, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso vizualizacija.

Hidrocefalijos atveju radiografuojant kaukolę atskleidžiamos kaukolės kaulų retinimas ir siūlių skirtumas tarp jų; Ant vidinio pilvo skliautinio paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų vandens stenozė, kartu sumažina kaukolės rentgenogramos galūnių kaukolės išstūmimo tūrį. Priešingai, Hidrocefalija Dandy-Walkerio sindromu apibūdina kraniogramų galūnių galūnių posūkių apimtį. Hidrocefalija, kai vienas iš uždarų kvėpavimo signalų yra uždaras, ant kraniogramos pasirodo kaukolės asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimo metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgenografija turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijoje naudojama echoencefalografija, kuri leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Pirmieji gyvenimo metai gali ultragarsu nuskaityti smegenis per atvirą fontanelę ultragarsu.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai oftalmologinių tyrimų hidrocefalijoje sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Vizualizavimo Diagnostikos metodai, kad būtų galima nustatyti hidrocefalija pobūdį, nustatyti padėtis okliuziją skysčio srautai laisvų arba įgimtą anomaliją diagnozuoti priežastis ligos (auglys, cistos, hematomos ir P. m.). Su hidrocefalija - labiausiai informatyvus smegenų MR taikymas.

Jei nėra kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastingą ligą, galima atlikti juosmeninę punkciją, po kurios tiriamas smegenų skystis. Jei yra įtarimas dėl kraujagyslių sutrikimų, parodyta smegenų indų MRA. Įgimta infekcinės etiologijos hidrocefalija reikalauja atlikti PGR diagnostiką, kad būtų nustatyta infekcijos rūšis, dėl kurios ji pasireiškė.

Hidrocefalijos gydymas

Hidrocefalijos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, kurias sukelia CCT, kraujavimas į skilvelius. Pagrindinė liga yra gydoma, ir diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimtai hidrocefalijai dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, kuria siekiama ištaisyti pagrindinį vystymosi sutrikimą. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, tai taip pat gydoma chirurginiu metodu. Remiantis indikacijomis, atliekama intrakranijinės hematomos pašalinimas, navikų pašalinimo operacijos, smegenų absceso išsiplėtimas arba visiškas išsišakojimas, arachnoidito sukibimo atskyrimas ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jie skirti sukurti papildomus smegenų skilvelių skysčio iš kaukolės ertmės išsiurbimo būdus. Manevrinis operacijos gali būti vykdomos kaip priedas prie chirurginio gydymo pagrindinės ligos, jei operacijos metu negali susigrąžinti normalų judėjimą smegenų skystyje.

Smegenų skilveliai. Smegenų skilvelių išsiplėtimas

Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami kaip savitos erencijos, išklotos ependimos ir turinčios ryšį tarpusavyje. Neuroninio vamzdelio vystymosi metu susidaro smegenų lizdinės plokštelės, vėliau transformuojamos į skilvelių sistemą.

Tikslai

Pagrindinė funkcija, kurią atlieka smegenų skilveliai, yra smegenų skysčio gamyba ir apyvarta. Ji užtikrina pagrindinių nervų sistemos dalių apsaugą nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaikydama intrakranijinį slėgį normaliame lygyje. Cerebrospinalinis skystis dalyvauja tiekiant maistines medžiagas neuronams iš kraujo cirkuliacijos.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių tinklus. Jie gamina smegenų skystį. Smegenų skilveliai yra sujungti vienas su kitu subarachnoidine erdve. Dėl to skystis yra perkeltas. Pirmasis šoninis, jis įsiskverbia į 3 smegenų skilvelius, o paskui į ketvirtą. Galutinėje apykaitos stadijoje skysčių nutekėjimas į venines sinusus pasireiškia granuliacijomis arachnoidinėje membranoje. Visos skilvelių sistemos dalys yra sujungiamos kanalais ir angomis.

Šoniniai sistemos postai yra dideliose pusrutulyje. Kiekvienas smegenų šoninis stuburas turi ryšį su trečiosios ertmės per specialią Monrolo anga. Centre yra trečiasis skyrius. Jo sienos sudaro hipotalamus ir galvos smegenis. Trečias ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu per ilgą kanalą. Tai vadinama "Silvia Passage". Per jį cirko smegenų skystis cirkuliuoja tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoniniai skyriai

Sąlygiškai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis apima tris ragus ir centrinę vietą. Pastarasis yra parietinės skilties. Priekinis ragas yra priekiniame, apatiniame raumenyje laikinajame ir užpakalinės pakopos apatinėje dalyje. Jų perimetre yra kraujagyslių pluoštas, kuris paskirstomas gana nevienodai. Pavyzdžiui, užpakalinės ir priekinės ragų nėra. Kraujagyslinis plakimas prasideda iš karto centrinėje zonoje, laipsniškai mažėja į apatinį ragų. Šioje srityje plaušienos dydis pasiekia maksimalią vertę. Dėl to ši sritis vadinama rutuliu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl ritės stromos pažeidimo. Taip pat dažnai ši svetainė pasikeičia degeneraciniu pobūdžiu. Tokios patologijos yra lengvai aptiktos įprastomis rentgenogramomis ir turi ypatingą diagnostinę reikšmę.

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencephalon. Jis jungia šoninius padalinius su ketvirtuoju. Kaip ir kituose skilveliuose, trečioje dalyje yra kraujagyslių pluoštų. Jie paskirstomi palei stogą. Skilvelėje yra pilvo smegenų skysčio. Šiame skyriuje ypač svarbus hipotalaminis griovelis. Anatomiškai tai riba tarp vizualiųjų kalvų ir priemiesčio. Trečią ir ketvirtą smegenų skilvelius jungia Sylvijos akvedukas. Šis elementas yra laikomas vienu iš svarbiausių vidurio smegenų komponentų.

Ketvirtoji ertmė

Šis skyrius yra tarp tilto, smegenėlių ir vidurinės ilgio. Erdvė primena formą piramidę. Skilvelio apačioje vadinama rumbojanti opa. Tai yra dėl to, kad, anatomiškai, ji yra depresija, panaši į rombo išvaizdą. Jis yra išklotas pilka medžiaga su daugybe gumbų ir depresijos. Erdvės stogą sudaro apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kad pakabinti ant skylės. Santykinai autonomiškas yra kraujagyslinis tinklas. Jame yra du šoniniai ir mediniai segmentai. Kraujagyslinis tinklas pritvirtintas prie šoninių apatinių ertmės paviršių, besitęsiantis jo šoniniams posūkiams. Per Magendijos ir simetriškų šoninių angas vidinę atidarymą Lyushka skilvelių sistema bendrauja su subarachnoidiniais ir subarachnoidiniais erdviais.

Struktūros pokyčiai

Smegenų skilvelių išplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Įvertinkite jų būklę diagnostiniais metodais. Pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos procese smegenų skilveliai yra išsiplėtę arba ne. Taip pat diagnostikos tikslais naudojamas MRT. Smegenų arba kitų sutrikimų šoninių skilvelių asimetrija gali būti sukelta įvairių priežasčių. Tarp labiausiai paplitusių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusią smegenų skysčio formavimąsi. Šis reiškinys siejamas su uždegimu kraujagyslinės plastos arba papilomos. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmės dydžio pokytis gali būti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo pasekmė. Taip atsitinka, kai Lyushka ir Magendi skylės tampa nepertraukiamos dėl uždegimo atsiradimo membranose - meningitu. Obstrukcijos priežastis gali būti medžiagų apykaitos reakcija dėl venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija atskleidžiama, kai esama kiaušidžių galvos skausmo pilvo ertmėje. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista arba navikas.

Bendras ertmės sutrikimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape yra sunku smegenų skysčio nutekėjimo į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių. Tai provokuoja ertmių plėtrą. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai suspaudžiami. Ryšium su pirminiu skysčių nutekėjimo blokavimu atsiranda keletas komplikacijų. Vienas iš svarbiausių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, kurie atsiranda staiga, pykinimas, o kai kuriais atvejais - vėmimas. Taip pat yra autonominių funkcijų pažeidimų. Šiuos simptomus sukelia padidėjęs širdies akmenligės slėgis viduje, būdingas tam tikroms skysčių laidžios sistemos patologijoms.

Cerebrinis skystis

Nugaros smegenys, kaip ir galva, yra kaulų elementai, esantys laikinai sustabdytoje būsenoje. Abu skysčiai yra išplauti iš visų pusių. Cerebrospinalinis skystis generuojamas visų skilvelių kraujagyslių plaučiuose. Smegenų skysčio cirkuliacija yra susijusi su ryšiais tarp ertmių subarachnoidinėje erdvėje. Vaikams taip pat eina per centrinį stuburo kanalą (suaugusiems kai kuriose vietovėse jis užauga).

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys ir simptomai

Sistema, kuri patenka į naujagimio smegenis, yra pilna skysčių iš nugaros smegenų, atliekanti apsaugos funkciją. Tai taip pat apima skilvelius, kuriuose yra smegenų skysčio. Apsvarstykite, kas sukelia smegenų išsiplėtimą smegenyse ir kokia yra žmogaus sveikatos sąlyga.

Informacija iš anatomijos

Norėdami kaupti smegenų skilvelį, suprojektuoti šoniniai skilveliai. Jie neturėtų skirtis viena nuo kitos ir turėti tokį pat dydį. Šoninius skilvelius galima vadinti smegenų skysčio sandėliavimo rezervuaru. Jie yra dideli, palyginti su likusiais. Kairysis švietimas yra pirmasis, o dešinėje - antrasis. Trečiasis yra susijęs su dviejų šoninių atidarymo, išdėstytų tarp stogo ir ramstis talamusnogo uždarymo, esančių priešais ir pritvirtinama prie trečiojo nario tarpskilvelines kūno. Ketvirtasis skilvelis yra šalia smegenėlės ir turi pailgą išvaizdą, panašią kaip į rombą. Taigi, deimantinės formos lūpos pavadinimas. Iš kūno yra šoniniai skilveliai, taip pat galinis, priekinis ir apatinis ragas.

Iš viso yra 4 skilveliai:

  • du iš jų yra šoniniai, kurie yra simetriški ir išdėstyti poromis;
  • Du, esantys palei vidurinę liniją.

Ketvirtas skilvelis per cisterną nukreipiamas į centrinį kanalą, kuris baigiasi galiniu baku.

Pagal normas jie turi turėti šiuos parametrus:

  • priekiniai priekiniai garsai turi būti ne didesni kaip 2 mm gylio;
  • jei mes atsižvelgsime į kūno plotą, tada jų gylis turėtų būti daugiau nei du kartus ir būti 4 mm;
  • Talpyklos matmenys turi būti nuo 3 iki 6 mm.

Smegenų skilveliai auga proporcingai kūdikio augimui ir kartu su kaukolės kaulų dydžiu, jei tai yra įprastas procesas. Smegenų skilvelių padidėjimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau tai bus vertinama kaip patologija. Remiantis medicininiais terminais, šis reiškinys vadinamas "okliuziniu hidrocefalija". Yra toks alkoholio srauto pažeidimas. Čia privaloma specialistų intervencija.

Tačiau kai smegenų skilveliai yra išsiplėtę, tai sukelia didelį budrumą tėvams. Ar tikrai yra priežastis nerimauti? Tam reikia suprasti šios apraiškos priežastis.

Jei vaisiaus ultragarso tyrimo metu randamas penktasis skilvelis, tai nesijaudinkite: tai yra normalu.

Skilvelių funkcija susideda ne tik iš smegenų skysčio kaupimosi, bet ir iš smegenų skysčio sekrecijos. Jei viskas yra normalu, tada skystis palieka subarachnoidinę erdvę. Jei šis procesas nepasiseka, pastebima, kad smegenų skilveliai yra išsiplėtę. Jei ši funkcija yra pažeista, vystosi hidrocefalija arba dėl medicininių priežasčių tai vadinama hidrocefalija.

Patologijos priežastis

Jeigu yra asimetrija, reikia atidžiai ištirti smegenų šonų skilvelių arba ventrikulomegalijos sklaidą. Su simetriškai esančiais smegenų šoniniais skilveliais tai diagnozuojama kaip hidrocefalija ir kaip normalus būklė. Kai asimetrija atsiranda, kad skirtingų dydžių skilveliai yra neproporcingi vienas kito atžvilgiu. Galbūt traumos prie kaukolės pasekmės. Šiuo atveju naujagimiui būtina atlikti neurochirurginę operaciją, kad nebūtų neišvengiamų pasekmių. Be to, asimetriškai esantys skilveliai gali būti normalus būklė, tačiau jei visa tai pastebima lengvoje formoje. Paprastai jų skirtumas neturi viršyti daugiau kaip 2 mm. Nors šis variantas nėra pripažintas kaip patologinė būklė, vis dėlto būtina jį stebėti dinamiškai, kad šis skaičius nepadidėtų.

Rūgščių padidėjimas pakaušio dalyje laikomas neįprasta. Siekiant laiku atpažinti, atliekama atranka, ultragarsinis smegenų tyrimas ir neurosonografija. Visi egzaminai atliekami per naujagimio šaknį. Tačiau, jei skilveliai nėra gerai matomi, tai nereiškia, kad smegenų skilveliai išsiplėtė.

Naujagimių plėtimosi nuo skilvelių yra fiksuota tik tada, kai sekcijų įstrižai į Monroe skylių lygio matmenys viršyti 0,5 cm, o apatinis krumpliastiebio tipo įrankio profilio lygumo visiškai eliminuojami.

Šio reiškinio priežastys gali būti įgimtos ir įgyjamos laikui bėgant. Įgytų įgimtų priežasčių sąrašas:

  • nenormalus nėštumo kursas;
  • kompleksinis pristatymas;
  • ūminė vaisiaus hipoksija, kai yra placentos;
  • nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos normatyvinių rodiklių;
  • vystymosi stoka;
  • ankstyvas gimdymas;
  • perinatalinis sužalojimas.

Specialistai skiria ypatingą dėmesį išorinių ir vidinių kraujospūdį. Dėl šios priežasties dažnai būna nukrypimas nuo skilvelių simetrijos. Užpildymas krauju, keičiant tūrius, lemia jų dydžio pokyčius. Taip pat galima priskirti įgytos patologijos kategoriją:

  • virusinės infekcijos, kurios paveikė vaisius;
  • septinės komplikacijos;
  • didelis laiko tarpas praleistas vaiko gimimui ir vandens pašalinimui;
  • motinos patologija (pvz., širdies pranašai, taip pat diabetas).

Skysčio kaupimas naujagimio smegenyse sukelia simptomus, kurie veikia visą smegeną ir gali sukelti neigiamas sąlygas.

Hydrocephalus nedidina smegenų skysčio padidėjimo per trumpą laiką. Gali būti, kad iš pradžių gali padidėti intrakranijinis slėgis, po kurio šoniniai skilveliai plinta. Pastarosios nėra skirtos centrui, dėl ko jos patiria didelį spaudimą.

Kokios gali būti pasekmės?

Iš išorinių ženklų atpažįstant, ar kūdikiui yra intrakranijinis spaudimas, reikėtų atkreipti dėmesį į:

  • apetito stoka ir mieguistumas;
  • indų pasirodymas ant kaktos, nes veninis kraujas yra sunkus;
  • raumenų tonusas pasikeis, o sausgyslės tampa aktyvesnės;
  • galūnių drebėjimas;
  • čiulpimo ir rijimo refleksų sumažėjimas;
  • dažna regurgitacija;
  • fontanelio patinimas ir išstūmimas;
  • galvos dydžio padidėjimas, neproporcingas kūnui.

Neatmetama galvos skausmas, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas dėl tam tikrų smegenų sričių išspaudimo.

Galbūt aukščiau išvardyti punktai nėra susiję su ventrikulomegalija, tačiau tėvai turėtų stebėti vykstančius pokyčius.

Patologijos diagnozė

Po visu apaugę Fontanelle, ir paprastai tai atsitinka per metus ar du, liga gali būti stebimi naudojant Rentgeno arba MRT skaitytuvas.

MRT yra daug geriau šioje užduotyje. Naudojant šį variantą, galima aiškiai įvertinti minkštųjų audinių kontūras, taip pat smegenų skilvelius visose projekcijose. Bet yra įspėjimas: jūs turite būti bent 20 minučių magnetiniame lauke inspektorius, ir vargu ar kiekvienas vaikas išgyventi tokią apkrovą. Suaugusiesiems ne visada įmanoma susidoroti su tokia užduotimi, o mažam žmogui - dar labiau. Todėl vaikams naudojama medicininė svajonė, jei, žinoma, jiems jiems neužsakoma.

Jei dėl kelių priežasčių neįmanoma atlikti MR, tada naudojama tomografija. Taigi, galima nustatyti smegenų skilvelio išplitimą. Tačiau vykdant šį tyrimą atsiranda keletas trūkumų:

apšvitos dozė patenka į kūdikio kūną;

blogai atliktas tyrimas.

Tačiau šiuo atveju nereikia naudoti anestezijos. Su subarachnoidine kraujavimu topografas galės tiksliau nustatyti kraujo kaupimosi vietą negu magnetinis tomografas.

Ligos gydymas

Kai skilveliai praplatėja galvoje, klausimas pateikiamas tėvams: ar ši patologija turi būti gydoma? Ir gal, netrukus jis pasieks ar vyks?

Jei vaiko vystymasis nesikeičia ir jis valgo, miega ir vystosi, tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, viskas bus pats savaime. Taigi ekspertai sako. Gydymas bus reikalaujamas tik esant padidėjusiam CSF slėgiui. Tai patikrinama naudojant tomografą, o diagnozė yra patikslinta atliekant pertrauką. Tačiau pastarosios įvykdymas yra ekstremalus atvejis. Manipuliavimas yra nurodytas meningito atvejais, nors jie nesukelia skilvelių dilatacijos.

Patologijos gydymui skiriami vitaminai, diuretikai ir antihisporatai. Kaip pagrindinio gydymo priedas, kaip taisyklė, yra numatyti masažo ir kineziterapijos pratimai. Kad būtų išvengta gydymo sukeliamų komplikacijų, reikia vartoti kalio druskų.

Kiti patologijos atvejai

Kai kuriais atvejais patologija pastebima, kai smegenų skilveliai išsiplėtę suaugusiems giminaičiams, ty liga yra paveldima. Be to, nepanikuokite, jei smegenų skyriuje yra padidėjusių skilvelių. Galbūt šis reiškinys yra dėl to, kad kūdikis turi didelę galva. Vaikams nuo vienerių metų amžiaus būdinga ši patologija. Tokiu atveju būtina išmatuoti viso smegenų skilvelio turinį savo ertmėje.

Jei smegenų skystis yra susidaręs pernelyg dideli kiekiai, tada dėl šios priežasties skilveliai gali būti išsiplėsti. Esant blogam smegenų skilvelių skysčio nutekėjimui dėl kliūties savo kelyje, išsiplėtus sistemai. Taip pat patologija tampa pastebima naujagimis, gimęs prieš laiką. Jei įtariate skilvelių parametrų pasikeitimą, šią sąlygą vertina specialistai, o rodikliai lyginami su įprastiniais dydžiais.

Kai žmogaus smegenyse esantys skilveliai yra išsiplėtę, gydytojams reikia iššifruoti ir aprašyti.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems ( "vanduo smegenų") - patologinė būklė būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenų skystyje erdvėse smegenis. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos vienetas, arba tai gali būti smegenų ligų įvairovė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaiko kūne smegenys formuojasi tik. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skilvelis. Viduje pati smegenų - iš skilvelių smegenų sistemą, bendrauti vieni su kitais, ne smegenyse - tai subarachnoidinė erdvė smegenų tankais. Alkoholiniai gėrimai turi labai svarbią funkciją: apsauginę smegenis nuo iškilimų, šokas ir infekcinių agentų (pastarieji dėka antikūnų jame), maitina smegenis dalyvauja į kraujotaką reguliavimo uždaroje erdvėje smegenų ir kaukolės, užtikrina homeostazės per optimaliai intrakranialinio spaudimo.

Suaugusiesiems skirto alkoholio kiekis yra 120-150 ml, kelis kartus per dieną jis atnaujinamas. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių sluoksniuose. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį per Monroe angos, kurios tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skysčio skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) per Sylvia akveduką (protų nutekėjimas). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendi ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skysčių skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir vorinių tinklų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų skystis patenka į išorinį (konvekcinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venų sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkanų grupė aplink venų sinusus vadinama pachjono granuliacija. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių sąnariuose smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir tada įsisavinamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija normalu, per dieną gaunamas skystis yra absorbuojamas. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktais arba su absorbcija, tada yra hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų auglio ląstelių arba artilerijos lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinės hemoragijos ir intraskilvelinį dėl iki nutrūkimo aneurizmų, arterioveninėms anomalijų;
  • encefalopatija (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nepakankamas) hidrocefalija - kai priežastis yra CŠF srovės sutrikimas dėl skysčių laidžių takų dubliavimo (bloko). Dažniau įprastą smegenų skilvelio srovę stabdo kraujo krešulys (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko dalies arba smaigalio;
  • atvira (bendrauti, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalija - jis yra pagrįstas malabsorbcija veninių sistemos į smegenis ties voratinklinį bārkstiņu, ląstelių Pacchionian organų, venų ančių lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio gamyba skilvelių tinkleliu;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai smegenų skilvelių skysčio kiekis padidėja ir smegenų skilveliuose, ir subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais šis stotelė gydant hidrocefalija, kaip didinti skysčio turinį priežastis forma yra smegenų audinio atrofija ir pačiame smegenų mažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliacija.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - padidėjęs smegenų skysčio skysčio spaudimas;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • pasibaigus progresijai - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad terminas yra 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmaus ir poūmio hidrocefalija vyras skundžiasi galvos skausmais, daugiau ryškus ryte (ypač po miego), lydi pykinimas ir kartais vėmimas, teikiant pagalbą. Yra spaudimas akių obuolius iš vidaus jausmas, yra deginimo pojūtis "smėlio" į akis, skausmas yra sprogus su charakteriu. Galima injekuoti kraujagyslių sklerą.

Kadangi padidėja kraujospūdžio padidėjimas, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir grasina prarasti sąmonę.
Galimas regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas prieš akis. Ant akies krašto atskleidžiami stagnūs regos nervų diskai.
Jei pacientas neturi siekti laiku medicininę priežiūrą, nepertraukiamąjį padidėjimas smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio lems dislokacija sindromas - gyvybei būklės. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, aukštyn akiratyje, skirtingo šnipščio, refleksų priespaudos. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Kai yra suspaudimo kaulų čiulpų, sutrikimų rijimo simptomai, balso pokyčiai (sąmonės) ir po to slopinama širdies aktyvumą ir kvėpavimą, todėl mirties pacientui.

Lėtinis hidrocefalija dažnai bendrauja su įprastiniu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, mėnesiais po priežastingumo. Iš pradžių sutrinka miego ciklizmas, atsiranda nemigos ar mieguistumo. Atmintis pablogėja, mieguistumas, greitas nuovargis. Tipiškas yra astenija. Kai liga progresuoja, mnesiniai (kognityviniai) sutrikimai susilpnėja, kol silpnina demencija. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis nepakankamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra pėsčiųjų pažeidimas. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtesnis, nestabilus. Tada atsiranda neapibrėžtumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulint arba sėdėdamasis padėtis pacientas gali imituoti vaikščiojimą, dviračio važiavimą, bet tiesiai į padėtį šis gebėjimas iškart prarandamas. Eisena tampa "magnetinis", - pacientas tarsi priklijuotas prie grindų, ir nutolo, todėl mažas maišymo veiksmų plačiai išdėstytuose kojų, yra žymi laiką. Šie pokyčiai vadinami "apraxia walk". Padidėja raumenų tonusas, ignoruojami atvejai, sumažėja raumenų jėga, o kojose yra paresis. Balanso sutrikimai taip pat linkę į progresą, iki nesugebėjimo stovėti ar sėdėti vienas.

Dažnai pacientai, kuriems yra lėtinė hidrocefalija, skundžiasi dažniu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinybė reikalauja šlapintis, reikalaujanti nedelsiant evakuoti, o paskui - nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia įvertinti CSF srovės kryptį ir nurodyti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu būklės pagerinimu. Tai yra dėl kraujo tiekimo išeminės smegenų audiniui atstatymo dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo. Tai yra palankus prognostikos ženklas, kai prognozuojamas chirurginis hidrocefalijos gydymas. Reikia pažymėti, kad esant ūminiai hidrocefalijai, juosmens punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje. Fotoaparatas leidžia jums rodyti vaizdus ant projektoriaus ir tiksliai valdyti visus manipulyatsii.Na trečiojo skilvelio dugną sukuria dar labiau atverti yra prijungiama prie bako pagrindo smegenų, ir tai pašalino hidrocefalija priežastį. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hydrocephalus yra pavojinga liga, nepaisant simptomų, kurie yra sunkūs ar netgi kelia grėsmę gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Nesveikus gydymas gali tapti žmogaus tragedija: gebėjimo dirbti praradimas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, problemos su judėjimo, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regos, klausos praradimas, traukuliai, - čia yra iš galimų pasekmių hidrocefalija sąrašas, jei ne skubiai pradėti savo gydymą. Todėl, turėdami mažiausiai įtarimą dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"

Smegenų skilvelių išsiplėtimas

Smegenų skilveliai. Smegenų skilvelių išsiplėtimas

Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami kaip savitos erencijos, išklotos ependimos ir turinčios ryšį tarpusavyje. Neuroninio vamzdelio vystymosi metu susidaro smegenų lizdinės plokštelės, vėliau transformuojamos į skilvelių sistemą.

Tikslai

Pagrindinė funkcija, kurią atlieka smegenų skilveliai, yra smegenų skysčio gamyba ir apyvarta. Ji užtikrina pagrindinių nervų sistemos dalių apsaugą nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaikydama intrakranijinį slėgį normaliame lygyje. Cerebrospinalinis skystis dalyvauja tiekiant maistines medžiagas neuronams iš kraujo cirkuliacijos.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių tinklus. Jie gamina smegenų skystį. Smegenų skilveliai yra sujungti vienas su kitu subarachnoidine erdve. Dėl to skystis yra perkeltas. Pirmasis šoninis, jis įsiskverbia į 3 smegenų skilvelius, o paskui į ketvirtą. Galutinėje apykaitos stadijoje skysčių nutekėjimas į venines sinusus pasireiškia granuliacijomis arachnoidinėje membranoje. Visos skilvelių sistemos dalys yra sujungiamos kanalais ir angomis.

Šoniniai sistemos postai yra dideliose pusrutulyje. Kiekvienas smegenų šoninis stuburas turi ryšį su trečiosios ertmės per specialią Monrolo anga. Centre yra trečiasis skyrius. Jo sienos sudaro hipotalamus ir galvos smegenis. Trečias ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu per ilgą kanalą. Tai vadinama "Silvia Passage". Per jį cirko smegenų skystis cirkuliuoja tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoniniai skyriai

Sąlygiškai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis apima tris ragus ir centrinę vietą. Pastarasis yra parietinės skilties. Priekinis ragas yra priekiniame, apatiniame raumenyje laikinajame ir užpakalinės pakopos apatinėje dalyje. Jų perimetre yra kraujagyslių pluoštas, kuris paskirstomas gana nevienodai. Pavyzdžiui, užpakalinės ir priekinės ragų nėra. Kraujagyslinis plakimas prasideda iš karto centrinėje zonoje, laipsniškai mažėja į apatinį ragų. Šioje srityje plaušienos dydis pasiekia maksimalią vertę. Dėl to ši sritis vadinama rutuliu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl ritės stromos pažeidimo. Taip pat dažnai ši svetainė pasikeičia degeneraciniu pobūdžiu. Tokios patologijos yra lengvai aptiktos įprastomis rentgenogramomis ir turi ypatingą diagnostinę reikšmę.

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencephalon. Jis jungia šoninius padalinius su ketvirtuoju. Kaip ir kituose skilveliuose, trečioje dalyje yra kraujagyslių pluoštų. Jie paskirstomi palei stogą. Skilvelėje yra pilvo smegenų skysčio. Šiame skyriuje ypač svarbus hipotalaminis griovelis. Anatomiškai tai riba tarp vizualiųjų kalvų ir priemiesčio. Trečią ir ketvirtą smegenų skilvelius jungia Sylvijos akvedukas. Šis elementas yra laikomas vienu iš svarbiausių vidurio smegenų komponentų.

Ketvirtoji ertmė

Šis skyrius yra tarp tilto, smegenėlių ir vidurinės ilgio. Erdvė primena formą piramidę. Skilvelio apačioje vadinama rumbojanti opa. Tai yra dėl to, kad, anatomiškai, ji yra depresija, panaši į rombo išvaizdą. Jis yra išklotas pilka medžiaga su daugybe gumbų ir depresijos. Erdvės stogą sudaro apatinės ir viršutinės smegenų burės. Atrodo, kad pakabinti ant skylės. Santykinai autonomiškas yra kraujagyslinis tinklas. Jame yra du šoniniai ir mediniai segmentai. Kraujagyslinis tinklas pritvirtintas prie šoninių apatinių ertmės paviršių, besitęsiantis jo šoniniams posūkiams. Per Magendijos ir simetriškų šoninių angas vidinę atidarymą Lyushka skilvelių sistema bendrauja su subarachnoidiniais ir subarachnoidiniais erdviais.

Struktūros pokyčiai

Smegenų skilvelių išplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Įvertinkite jų būklę diagnostiniais metodais. Pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos procese smegenų skilveliai yra išsiplėtę arba ne. Taip pat diagnostikos tikslais naudojamas MRT. Smegenų arba kitų sutrikimų šoninių skilvelių asimetrija gali būti sukelta įvairių priežasčių. Tarp labiausiai paplitusių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusią smegenų skysčio formavimąsi. Šis reiškinys siejamas su uždegimu kraujagyslinės plastos arba papilomos. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmės dydžio pokytis gali būti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo pasekmė. Taip atsitinka, kai Lyushka ir Magendi skylės tampa nepertraukiamos dėl uždegimo atsiradimo membranose - meningitu. Obstrukcijos priežastis gali būti medžiagų apykaitos reakcija dėl venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija atskleidžiama, kai esama kiaušidžių galvos skausmo pilvo ertmėje. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista arba navikas.

Bendras ertmės sutrikimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape yra sunku smegenų skysčio nutekėjimo į subarachnoidinę erdvę iš skilvelių. Tai provokuoja ertmių plėtrą. Tuo pačiu metu aplinkiniai audiniai suspaudžiami. Ryšium su pirminiu skysčių nutekėjimo blokavimu atsiranda keletas komplikacijų. Vienas iš svarbiausių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, kurie atsiranda staiga, pykinimas, o kai kuriais atvejais - vėmimas. Taip pat yra autonominių funkcijų pažeidimų. Šiuos simptomus sukelia padidėjęs širdies akmenligės slėgis viduje, būdingas tam tikroms skysčių laidžios sistemos patologijoms.

Cerebrinis skystis

Nugaros smegenys, kaip ir galva, yra kaulų elementai, esantys laikinai sustabdytoje būsenoje. Abu skysčiai yra išplauti iš visų pusių. Cerebrospinalinis skystis generuojamas visų skilvelių kraujagyslių plaučiuose. Smegenų skysčio cirkuliacija yra susijusi su ryšiais tarp ertmių subarachnoidinėje erdvėje. Vaikams taip pat eina per centrinį stuburo kanalą (suaugusiems kai kuriose vietovėse jis užauga).

Pridėti komentarą

kas yra smegenų skilvelių išplėtimas?

Svoboda 2030 m Mąstytojas (9768) prieš 9 metus

Tai padidėjimas nuo smegenų regionų normos, kurioje yra kitokio tipo skystis, reikalingas normaliam smegenų ir viso organizmo funkcionavimui. Su nedideliu padidėjimu, tai nėra taip blogai. Per didelis šių pūslelių išsiplėtimas gali sukelti problemų dėl kitų smegenų sričių dėl išspaudimo.

Šaltinis: Visi gydomi reguliarūs lytiniai santykiai, ilgalaikis fizinis aktyvumas ir tinkama mityba.

Neurodiktorius Meistras (2022) prieš 9 metus

Smegenys turi ertmę, vadinamas skilveliai, kad tarp jų venų rezginyje gaminti CSF (galvos ir stuburo smegenų skysčio). Skilvelių, akvedukas priemonė, susijusių su stuburo kanalą, per kurį alkoholiniai gėrimai cirkuliuoja ir siurbiamas prie juosmens ir Stuburgalio. Smegenų skilvelių išsiplėtimas vadinamas vidinis hidrocefalija ir gali būti įgimta (vaikams) ir įgijo (vaikams ir suaugusiems). Jis taip pat gali būti funkcinis (yra reta, ypač insulto, nieko nereiškia) ir patologinių (iš proceso pasekmė: kraujavimo į smegenis skilveliai - sąkandis hidrocefalija, smegenų edema dėl trauminio smegenų sužalojimo, insulto, kaip besivystančios naviko ženklas (cistos, abscesai ir pan) bazinio (apačioje) iš smegenų ir smegenėlių; atskirai - hidrocefalija vaikams atskirai - smegenų atrofija nuo alkoholio ir narkotikų vartojimo) fone.
Egzaminas: kompiuterinė rentgeno tomografija, smegenų magnetinio rezonanso tomografija.
Gydymas - priklausomai nuo tyrimo rezultatų: konservatyvus, be efektyvumo - greitas.
Konservantas: diuretikai - manitolis, lašinamas į veną į ligoninę, saluretikai - furosemidas (lasix), dikarbartas, trifos.
Veikla: operacija - nustatant ventrikuloabdominalnogo šuntas (skysčiai, išleidžiamas per šunto vamzdžio į pilvo ertmę).
Neuropatologo ir neurochirurgo kompetencija.
Nevartokite savarankiškų vaistų.

be smegenų skilvelio triukšmo yra 3 ertmės, šoninės, šoninės ir tarpinės ir 1 galva. kaip teisingai pažymėta, jie užpildyti smegenų skysčiu. Jų išsiplėtimas (be matavimo) yra labai griežta, kaip taisyklė, negrįžtama ir mirtina patologija, hidrocefalija. Įgimta, ji vystosi gimdos metu. Paprastai yra genetinis sutrikimas (kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl įvairių priežasčių, iš tėvo ar motinos rūkymo prieš arba nėštumo tam tikrų ligų, be motinos arba tėvo, arba abu per) pasekmė taip pat gali būti dėl įvairių komplikacijų preeklampsijos beremennosti- Pavyzdžiui (jis yra vėlyvoji toksika) gerai ir tikrai inf infekcija. įgyta - pavyzdžiui, infekcinės ligos encefalito pasekmė.

galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF), yra specialių ertmių smegenų - skilvelių ir plauna pats smegenis, yra pagal korpuso smegenys. "Liqvor" apsaugo smegenis ir nugaros smegenis nuo mechaninio poveikio, užtikrina nuolatinį intrakranijinį slėgį ir vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Taip skilvelio plėtimosi atsiranda kaip pernelyg daug galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF, CSF) skilvelių sistemos smegenų ir / arba į subarachnoidinį vietą rezultatas.

Neurofiziologas Apšvietta (48025) prieš 9 metus

Geriausias ir teisingas atsakymas Oli.p.

Smegenų skilvelių asimetrija: vaikų ir suaugusiųjų žinios

Smegenų skilvelių asimetrija priklauso valstybei, kurioje jų dydis viršija įprastus rodiklius, gali rodyti keletą smegenų ligų, tačiau nelaikoma atskira patologija. Apsvarstykite jo priežastis ir situacijas, kai smegenų struktūrų išplėtimas nenurodo ligos, kaip ji pasireiškia ir kokios prognozės yra įmanomos kūdikiui. Mes sužinome, kada yra suaugusiųjų smegenų šoninių skilvelių asimetrija ir kaip padėti pacientui.

Kodėl yra vaikų ir suaugusiųjų patologija?

Iš esmės smegenų skilvelių asimiliacija yra naujagimiuose. Reikėtų pažymėti, kad dauguma kūdikių, gimę prieš įprastą gyvenimą, labiau linkę rasti šią sąlygą, palyginti su pilnaisiais vaikais, nes jie turi mažesnę galvos perimetrą. Priešlaikinio kūdikio skilvelių išplėtimas nelaikomas patologija. Laikui bėgant, galvos ir smegenų dydžio santykis yra normalus.

Smegenų struktūrų patologinio išplitimo priežastys yra šios:

  1. Imuninės sistemos hipoksija, gimdymas - sukelia padidėjusią CSF sekreciją, padidėja intrakranijinis slėgis. Jo įtaka, skilveliai plinta. Sunkiais atvejais dėl ilgalaikio ląstelių dezaktyvavimo, smegenų audinių sukelia jų žalą, mirtį, tada skilveliai padidėja dėl smegenų struktūrų sumažėjimo.
  2. Intrauterinės infekcijos, kurios pažeidžia smegenų audinį.
  3. Įgimtos smegenų anomalijos.
  4. Traumos, intrakranijinis kraujavimas gimdymo metu.
  5. Suaugusiesiems dažniau pažeidžiama laisva cirkuliacija, skysčių nutekėjimas dėl neoplazmų, cistų, navikų.
  6. Galvos traumos, išsėtinės hematoma, hemoraginis insultas gali mechaniškai suardyti formos skilvelių matmenis;
  7. Smegenų, jo membranų (meningitas, encefalitas) ir smegenų kraujagyslių (trombozės) infekciniai ir uždegiminiai pažeidimai.

Svarbu! Gana dažnai smegenų skilvelių asimetrija naujagimiams laikoma apsaugine reakcija į hipoksijos poveikį. Nesudėtingais atvejais gydymas vyksta savarankiškai, nereikia stebėti specialistas.

Būdingi patologijos požymiai ir diagnozavimo metodai

Manifestacijos priklauso nuo intrakranijinio slėgio dydžio, lengvu atveju gali būti ir ne. Su reikšminga žala vaikams pastebimi simptomai:

  • dažnas verkimas, nerimas;
  • regurgitacija, atsisakymas valgyti;
  • galvos apskritimo padidėjimas, fontanelle išsipūtimas, sąnarių išsibarstymas, išpakavimas atgal;
  • sumažėjęs kojų, rankų raumenų tonusas;
  • refleksų pažeidimas - rijimas, grasinimas;
  • šnipštimas.

Suaugusieji skundžiasi sunkumo, skausmo galva, pūtimas, spaudimas akyse, pykinimas ir net vėmimas, našumo sumažėjimas, ir silpnumas, jautrumas neigiamos nuotaikos ir apatija.

Galvos mozga šoninių skilvelių asimetrija diagnozuojama naudojant instrumentinius metodus:

  • labiausiai informatyvus, neskausmingas metodas - smegenų struktūrų ultragarsinis tyrimas, nustato dydį, skilvelių padidėjimo laipsnį;
  • CT, smegenų MRI;
  • neurosonografija;
  • Dugno apžiūra - akies nervo disko edemos vizualizavimas, galimi kraujavimai ar spazmai.

Gydymo metodai ir ligos pasekmės

Laikydami pacientų ir terapinių intervencijų su šoninių skilvelių smegenų asimetrija priklauso nuo sunaikinimo smegenų audinio, iš patologijos priežastis laipsnį. Taikyti vaistus:

  • raminamieji - pagerinti bendrą būklę;
  • diuretikai - padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą, mažina patinimą ir pašalina simptomus;
  • Nootropics - pagerinti smegenų ląsteles ir intelektualinę funkciją;
  • antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai - infekcijoms ir traumoms.

Chirurginis gydymas skiriamas didelėms hematomos, navikai, sudėtingos traumos prie kaukolės, kai yra mechaninis barjeras cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai.

Asimetrijos pasekmės smegenų skilveliuose kūdikiams gali būti įvairios. Atsižvelgiant į šviesos formas, yra trumpalaikis atsilikimas kuriant motorines funkcijas, kurios po kurio laiko tampa įprastos. Esant sudėtingiems atvejams, cerebrinio paralyžiaus atsiradimas. sunkūs psichiniai sutrikimai, kaukolės kaulų deformacija su smegenų pažeidimu.

Jei kairėje negydytų suaugusių pacientų liga, gali būti lėtinės galvos skausmas, sutrikusi intelektinės funkcija, atrofija smegenų ląstelių su judėjimo sutrikimais.

Taigi, smegenų skilvelių asimetrijos nustatymas kūdikiui turėtų būti laikomas "kūno" klaida, reikalaujanti išsamios diagnostikos ir konsultacijos su neurologu. Iki 3 mėnesių amžiaus sunku nustatyti neurologinius sutrikimus, todėl svarbu, kad būtų prižiūrimas gydytojas. Laiko nustatymas dėl priežasties ir tinkamo gydymo padės išlaikyti vaiko sveikatą ir normalų vystymąsi.