Smegenų kraujagyslių aneurizma

Prevencija

Smegenų aneurizma yra patologinis formavimas, lokalizuotas ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkęs augti ir užpildyti ertmę krauju. Susidariusio kraujagyslės sienelė išsikiša, dėl kurios ji pradeda spaudinėti ant jo esančius nervus ir smegenų audinius, kurie yra atsakingi už gyvybinę veiklą ir organizmo funkcionavimą. Pasiekęs didelį dydį, aneurizma gali sulaužyti ir sukelti rimtų pasekmių - įžeidimas su pasekmėmis, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

loading...

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada yra susijęs su kraujagyslių audinių patologiniais sutrikimais. Įgytos arba įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo, mažina jų tonusą ir atspalvį. Nusilpę kraujagyslės neišlaiko natūralų kraujo spaudimą, todėl labiausiai plonas vietoje yra suformuotas kaip aneurizmos sienos su vėlesniu kaupimo kraujo ertmę iškyšulys.

Pagrindinės priežastys, lemiančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinių aneurizmų atsiradimą, yra šios:

  • Genetiniai sutrikimai, pasireiškę ne tik įgimtais, bet ir įgytais ligomis.
  • Arterinė hipertenzija. Laivų sienos praranda elastingumą ir yra padengtos mikrokraujomis dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio. Jei pasireiškia ilgalaikis patologinis poveikis, gali pasireikšti susilpnėjusio indo sienelės išstūmimas ir aneurizmos atsiradimas.
  • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienų sunaikinimas dažnai derinamas su arterine hipertenzija, taip padidinant aneurizmų riziką.
  • Intrakranijiniai sužalojimai. Su uždaru CCT, kietajame apvalkale gali atsirasti galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio ant sienų atsiranda aneurizma.
  • Smegenų infekcijos. Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pvz., Ūminis meningitas, bakterinis endokarditas ar grybelinės ligos.
  • Navikas embolija. Aneurizma atsiranda dėl dalies laivo kanalo dalinio sutapimo su auglio, kuris atsiskyrė nuo formos kūno, fone.
  • Spinduliuotės poveikis.

Jei viena iš aprašytų ligų ar būklių yra jautri, žmogus turėtų periodiškai tikrinti specialistus ir prireikus gydyti. Reguliari smegenų kraujagyslių būklės analizė leis laiku pastebėti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

Smegenų aeurizma: simptomai

loading...

Pasibaigus ligai, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Dėl ženklų, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga ir toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šios aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, pacientas pradeda rodyti daugiau ryškių šios ligos simptomų:

  • Galvos skausmas. Vidutiniškas pulsavimas, dažniau pasireiškiantis vienoje pusėje ir akies lizduose, atsiranda dėl kraujagyslių membranos paviršiaus audinių praeinančių indų aneurizmos. Jei patologija lokalizuota smegenų medžiagos vidiniuose audiniuose, galvos skausmai negali sutrikdyti dėl to, kad šiuose struktūrose nėra skausmo receptorių.
  • Skausmas į veidą. Simptomas atsiranda, kai aneurizma išsivysto miego arterijos sienose ir spaudžiasi veido nervo procesams.
  • Žvalgymo sutrikimai. Aneurizma, esanti šalia regos nervų, gali jas išspausti ir taip sukelti regėjimo sutrikimus. Jei liga vystosi greta optinių nervų ryšulio, pacientas gali iš dalies praleisti akys ar visiškai aklai.
  • Traukuliai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai didelės aneurizmos išspaudžiamos į didelių pusrutulių audinius, atsakingus už motorines funkcijas. Kvėpavimo nuo aneurizmos atvejai, atrodo, nėra epilepsijos priepuoliai, tačiau juos galima išsamiai ištirti tik diagnozuojant jų priklausomybę nuo ligos.
  • Neurologiniai sutrikimai dėl galvos skausmo nervų suspaudimo. Dėl to pacientas gali prarasti skonį ir klausos sutrikimus, gali atsirasti mimikos sutrikimų, o apatinė voko gali būti sumažinta.
  • Laikini išemijos tipo išpuoliai. Priklausomai nuo aneurizmos paveikto indo ar arterijos, pacientas susiduria su ūmiais kraujo tiekimo į smegenis išpuoliais, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, atminties ir jautrumo sumažėjimas, galūnių paralyžius ir atskiros kūno dalys.

Esant artimam aneurizmos plyšiui, paciento simptomai pasikeičia. Apibūdintų neurologinių požymių intensyvumas didėja, todėl pacientas jaučiasi pastebimai pablogėjęs jo sveikatos būklę. Šiuo etapu gydytojų gydymas jau yra nepaprastoji priemonė, kitaip aneurizmos plyšimas kelia grėsmę negrįžtamus padarinius ir mirtį.

Aneurizmų tipai

loading...

Trijų tipų intrakranijinės aneurizmos išskiriamos išorinės savybės ir vystymosi struktūra:

  1. Sakledas - apvalus maišas su krauju viduje yra pritvirtintas prie laivo sienos pagrindu ar kojeliu. Išorinis šios rūšies aneurizmos vaizdas panašus į uogų, kabančių iš šakos, todėl jis vadinamas "uoga".
  2. Šoninis - atrodo kaip navikas, yra tiesiai ant laivo sienos;
  3. Ašies formos - yra patalpų patalpų išplėtimo vietoje iš vidaus.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

  1. Arterinis - atsiranda arterinių kraujagyslių išsiplėtimo vietose dėl jų patologinės ekspansijos.
  2. Arterioveninis - įtakoja venų kraujagyslių sienas.

Pagal kilmės šaltinį smegenų aneurizmai yra suskirstyti į:

  1. Stratifikuotieji aneurizmai yra tiesiai į laivo sienelę dėl jo atskilimo ir prasiskverbimo per įtrūkimus.
  2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išstūmimo.
  3. Neteisingas - susidaro iš indo išorės tuščiavidurių neoplazmų forma, o kraujas patenka į jį per sieną esančias mikroschemas arba skylutes.

Smegenų aneurizmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, pagal aneurizmų skaičių yra daugybė ar vienkartinių, pagal išvaizdos pobūdį - įgimtą ar įgytą, dydžio - mažą, vidutinį ir didelį. Jei atsirado aneurizma prieš gleivinę infekciją, ji vadinama mikozės infekcija.

Smegenų aneurizmo ir jo pasekmių plyšimas

loading...

Su pernelyg ploni indai ir provokuojančių veiksnių įtaka pacientui gali išsivystyti aneurizma, pasireiškianti kraujo nutekėjimu į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalą ir skilvelius.

Kraujavimas, atsiradęs dėl aneurizmos plyšimo, kelia didelę riziką, kad užkertamas kelias skysčių laidumui, ir skysčio skysčio stagnacija. Smegenys išsivysto, o skilimas per smegenų audinius per kraują išprovokuoja uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Dėl to pamažu miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja galioti.

Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas tokiais simptomais:

  • Intensyvūs galvos skausmo išpuoliai. Kraujas, išsiliejusios į smegenų audinį, dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą.
  • Pykinimas ir staigus vėmimo pasireiškimas.
  • Sąmonės praradimas. Yra staigus ICP padidėjimas, kurį sukėlė kraujo nutekėjimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas.
  • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų membranų sudirginimą. Šie simptomai apima fotofobijos išvaizdą, kaklo, nugaros ir kojų raumenų įtempimą. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su smakru ir sėti.

Su aneurizmo plyšimu mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali sutaupyti ir suteikti jam stabilią būklę, po subarachnoidinių kraujavimų yra didelė komplikacijų tikimybė:

  • kartotinis aneurizmos plyšimas;
  • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocefalija), sukeltas morkų sutapimo;
  • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi pacientas gali pasireikšti:

  • kalbos sutrikimai - po kraujavimo į kairę pusrutulę kalba tampa neaiški, yra problemų su rašymu ir skaitymu;
  • variklio sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - su nugaros smegenų pažeidimu;
  • ribos ribos sumažėjimas - maisto vartojimas yra labai apsunkinamas, maistas, o ne stemplė patenka į kvėpavimo takus nei sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose;
  • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškęs agresijos, pykčio ar, priešingai, infantiliškumo, apatijos, išgąsdintos baimės išpuolių forma;
  • sumažėjęs suvokimas - žmogus yra sutrikdytas aplinkinių objektų erdvinio suvokimo (pavyzdžiui, jam sunku patekti į proveržį ar arbatą į puodelį);
  • pažinimo funkcijų pažeidimas - pasireiškia atminties sutrikimu, psichinių sugebėjimų mažinimu ir loginiu mąstymu;
  • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau sirgo aneurizmo plyšimu, dažnai susirūpinęs dėl depresijos, ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija įvykiams;
  • galvos skausmai - periodiniai traukuliai sunkių pulsacijų ar žandikaulio formoje, kuriuos sunku pašalinti skausmą malšinančiais vaistais, blogina gerovę ir mažina efektyvumą;
  • epilepsijos priepuoliai - atsiranda kas 5-ąjį pacientą, kuris patyrė aneurizmos plyšimą.

Gana dažnai prarandamos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir reguliarūs specialistų stebėjimai leidžia pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarnos funkciją.

Smegenų aneurizmų gydymas

loading...

Aneurizmui gydyti naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginiai ir konservatyvūs. Jei smegenų aneurizma yra maža ir nėra linkę didėti, ekspertai ją stebi reguliariai diagnozuojant diagnozę ir kartu tuo pat metu skiriant paramą vaistams. Su intensyvaus augimo ir švietimo plyšimo grėsme pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui skiriami vaistai, kurių poveikis mažina aneurizmos poveikį netoliese esančiuose audiniuose ir pašalina patologinius simptomus:

  1. Vazodilatoriniai vaistai (Nimodipinas) - skiriami siekiant užkirsti kelią vazosopastizmui, jų išplitimui ir pagerinti kraujo tekėjimą pro smegenų arterijas.
  2. Antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, labetalolis) - rodo aukštą kraujospūdį, kad sumažėtų kraujagyslių sienelių tonas. Su aneurizma, vaistų vartojimas padeda sušvelninti formos sienos stresą ir taip sumažina jo plyšimo pavojų.
  3. Antikonvulsantiniai vaistai (fenosepamas) - atsipalaiduoja nervų ląstelėms, dėl to sumažėja impulsų pernešimas į problemos vietą.
  4. Reinkuliarių receptinių vaistų (morfino) - skiriama nepakeliamiems galvos skausmams intensyvios terapijos sąlygomis ir kontroliuojant gyvybines kūno sistemas. Šios grupės narkotikai yra priklausomi, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
  5. Antiemetic tabletes (metoklopramidas) - nurodomi, kai būklė pablogėja vėmimo pasipriešinimo.

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti smegenų kraujagyslių aneurizmos konservatyviai, vaistiniai preparatai gali tik sumažinti jo plyšimo grėsmę.

Jei augalas sparčiai auga ir spaudžia artimiausius audinius, tuomet reikia klausytis specialistų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutikti su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, operacija

loading...

Chirurginė intervencija kelia vėlesnių komplikacijų atsiradimo pavojų, tačiau jie yra kelis kartus mažesni, palyginti su grėsmėmis, kurios atsiranda smegenų aneurizmui.

Atsižvelgiant į indikacijas, bendrą būklę, buvimo vietą ir grėsmę gyvybei, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

  1. Atvira chirurgija (kraniotomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieną iš šių procedūrų:
    • Iškirpimas - aneurizmos kaklelis yra dėvimas metaline spaustuku, tuo pat metu nepatyręs su motinos indu ir pašalinus sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant, aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamojo audinio, kuris neleidžia vėlesniam kraujo patekimui į jį.
    • Manevravimas - sugadintas indas sutampa, o kraujotakas peradresuojamas palei netoliese esantį dirbtinį indą (šuntą).
    • Sienų sustiprinimas - pažeistas indas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvynioti specialia chirurgine medžiaga, dėl kurios problemiškoje srityje susidaro ypatinga kapsulė.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, be būtinybės atidaryti kaukolę. Angiografijos pagalba lankstaus kateterio išilgai kraujagyslės aneurizma. Po to metalo spiralė įvedama į formos ertmę, kuri apima laivo liumeną ir taip apsaugo nuo kraujo patekimo į vidų. Aprašomas metodas privalumas yra laikomas nereikia atidaryti įsikišimo, tuo pačiu metu nustatyti trūkumai apima, negalėjimas sukauptą kraujo pašalinti į aneurizmos ertmės ir kraujagyslių spazmai vystymąsi, kaip reakcija į svetimkūnio.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė gali deformuotis su laiku ir atidaryti liumeną, dėl ko aneurizma kraujotaka atkuriama ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti antrą operaciją.

Reabilitacija po smegenų aneurizmos veikimo

Susigrąžinimo periodą po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžių, aneurizma ir smegenų struktūrų tipas, kad ji nagrinėjo, iš chirurgų, atliekančių operaciją profesionalumas, ir komplikacijų, kad gali atsitikti per jį mastą.

Prieš stabilizuojant būklę pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje, o neurochirurgų priežiūra vyksta medicininiu būdu. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir rodiklių ligoninėje, jis gali likti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Siekiant efektyvios reabilitacijos pacientui gali prireikti ne daugiau kaip 2 metų, per kurį gydymas rekomenduojamas specializuotose sanatorijose prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per visą šį laikotarpį palaikomieji gydymo ir reabilitacijos darbai yra suplanuoti kursai, per kuriuos per kelias savaites pertrauka. Priklausomai nuo smegenų struktūrų žalos laipsnio su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siauros profilio specialistai stengiasi padėti atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, pėsčiųjų funkcijas.

Veiksmingos reabilitacijos priemonės, paskirtos pašalinus intrakranijines aneurizmas, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. lytėjimo poveikis raumenims ir kraujagyslėms, kurios yra pažeistos operacijos metu ar kraujavimas;
  2. chirurgijos paveiktų audinių stimuliavimo priemonių instrumentų naudojimas.

Pirmoji grupė apima:

  • probleminių zonų terapinis masažas - pečių diržas, apykaklės zona, galva, galūnės;
  • akupunktūra;
  • kineziterapijos pratimai, įskaitant darbą su treniruokliu, jei variklio funkcijos sutriko po operacijos.

Iš visų instrumentinių metodų pašalinus smegenų aneurizmą taikomos šios nuostatos:

  • elektroforezė naudojant vaistų tirpalus;
  • raumenų elektrostimuliavimas;
  • UHF pagal indikacijas;
  • deguonies, jodido-bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Individualiai reabilitatorius gali pakoreguoti gydymo procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

loading...

Pacientas diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad delsimas gydyti gali kelti grėsmę jos plyšimas, subarachnoidinė kraujavimas ir sunkių pasekmių: iš gyvybinių funkcijų ar mirties nuostolių.

Jei aneurizma nustatoma prieš plyšimą, pacientas turi galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada reikšmingai pratęsti gyvenimą. Išgyvenimo po operacijos progresija yra vidutiniškai 10 metų, o indikatorius gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, organizmo atsparumo, nuotolinės aneurizmos struktūros ir vietos.

Smegenos aneurizmo plyšimas gerokai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikštas tokiais vidutiniais statistiniais rezultatais:

  • mirtini rezultatai 10% atvejų prieš gydytojų atvykimą, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinė kraujavimas;
  • kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius 14% pacientų, kuris pusę atvejų sukelia mirtį.

Mirtingos baigties pavojus padidėja, jei didelių dydžių aneurizma yra ūminėje stadijoje arba yra pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% patys gali savarankiškai tarnauti ir, priklausomai nuo kraujavimo vietos, smegenų funkcijos sutrikimai gali likti:

  • sutrikęs suvokimas;
  • kognityvinių funkcijų mažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas psichiškai vystytis);
  • pakeisti elgesio savybes ir psicho-emocinį foną;
  • kalbos, klausos ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai, trumpalaikis paralyžius.

Smegenų aneurizmos plyšimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos lokalizacijos, išstūmimo laipsnio ir gydytojų operatyvios priežiūros.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

loading...

Smegenų kraujagyslių aneurizmai Ar yra smegenų arterinių kraujagyslių patologinės vietinės iškyšos. Su smegenų aneurizmų srautu, kuris sukelia naviką, imituojamas tūrinio ugdymo klinika, pažeidinėjantis regėjimo, trigemino ir akimoto nervo nervus. Kai smegenų kraujagyslių aneurizma apopleksija atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo požymių, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, kaukolės kraniografijos duomenimis, smegenų skilvelių skysčių, smegenų CT, MR ir MRA duomenimis. Jei yra smegenų kraujagyslių aneurizmos įrodymų, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar apkarpymo.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

loading...

Smegenų indų aneurizma yra kraujagyslių sienos struktūros pasikeitimas, kuris paprastai turi 3 sluoksnius: vidinę intimą, raumenų sluoksnį ir išorę - adventity. Degeneraciniai pasikeitimai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienos sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą kraujagyslių sienelės dalies elastingumą. Dėl to, susilpnėjusioje vietoje po kraujo tėkmės slėgiu yra kraujagyslių sienos išstūmė. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausi smegenų kraujagyslių aneurizma yra lokalizuota arterijų šakų vietose, nes didžiausias slėgis yra indo sienelėje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio padidėjimo padidėjimas lydi jos sienų plonėjimą ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizminė kaklas, panaši į indo sienelę, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas yra tik intima ir yra pats silpniausias taškas, kuriame smegenų kraujagyslių aneurizma gali sprogti. Dažniausiai pasireiškia plyšimas 30-50 metų amžiaus pacientams. Remiantis statistikos duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra sutrikusi, sukelianti iki 85 proc. Netrauminio subarachnoidinio kraujavimo (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

loading...

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios pažeidžiamos jų sienų normalios anatominės struktūros. Jis dažnai derinamas su kitais įgimtais patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktcija, jungiamojo audinio displazija, smegenų arterioveninio malformacijos ir panašiai.

Įsigijo smegenų aneurizma gali vystytis kaip pasikeitus laivo sienos po kančių galvos smegenų traumą, prieš hipertenzijos, aterosklerozės ir kraujagyslių Hyalinosis fone rezultatas. Kai kuriais atvejais tai sukelia nutekėjimas į infekcinių embolų smegenų arterijas. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Smegenų kraujagyslių aneurizmo susidarymą skatina hemodinamikos veiksniai, tokie kaip netolygus kraujo tekėjimas ir arterinė hipertenzija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos klasifikavimas

loading...

Pagal jo formą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, ji yra raumenų ir ašies formos. Ir pirmieji yra daug paplitę, santykiu maždaug 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos lokalizacija klasifikuojama kaip aneurizma priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebro-bazinės sistemos. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Taip pat yra smegenų aneurizma klasifikacija pagal dydį, pagal kurį izoliuoti miliarine aneurizma dydį iki 3 mm, mažas - 10 mm, vidutinių - 11-15 mm, didelę - 16-25 mm ir milžinas - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

loading...

Savo klinikinėse smegenų aneurizmos apraiškose gali būti naviko arba apopleksinis. Kai naviko įkūnijimas smegenų aneurizmos ir laipsniškai didėja, pasiekti gerokai dydžio, pradeda išspausti o ties jos anatominę smegenų formavimas, kuris veda į svarbius klinikinius simptomų. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai naviko smegenų aneurizma aptinkamas regos chiasm (chiasma) ir porėtų sinuso.

Chiasmatijos regiono aneurizma lydi aštrumo ir regos laukų sutrikimus; su ilgesniu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų aneurizma, esantis Przepastny sinuso, gali būti kartu su vienu iš trijų sindromais Przepastny sinuso atstovaujanti derinys parezę II, III, IV ir VI pora CHMN su pakenkimais įvairių sričių trišakio nervo. Parezės II, III, IV ir VI pora kliniškai motorinė sutrikimai (susilpnėjimas arba nesugebėjimas konvergencijos plėtros žvairumui); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgalaikė smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti kartu su kaulo kaulų sunaikinimu, kuris atsiskleidžia rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma yra apopleksinis kursas, kai staiga atsiranda klinikinių simptomų, atsiradusių dėl aneurizmos plyšimo. Tik kartais aneurizmos plyšimas priešlaikinis galvos skausmas priekinio akių ligos srityje.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

loading...

Pirmasis aneurizmos plyšimo simptomas yra staigus labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį, atitinkantį aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinai pasikartojantis vemimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, pakiturio raumenų standumas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Nuo silpnos sumaišties iki psichozės gali pasireikšti epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda, kai susitraukia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su arterijų, esančių šalia aneurizmos, prailgėjusia spazma. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia smegenų medžiagos pažeidimą dėl išeminio insulto tipo.

Be to subarachnoidinį hemoragijos plyštantį smegenų aneurizmos gali sukelti kraujavimą Medžiagos ar smegenų skilvelių. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be bendrų smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančia židinine simptomatika, priklausomai nuo hematomos lokalizacijos. 14% atvejų smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma sukelia kraujavimą į skilvelius. Tai sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai sukeliantis mirtį.

Židinio simptomai, kurie lydi plyšus aneurizma smegenų laivų gali būti įvairi ir priklauso nuo aneurizmos lokalizaciją. Taigi smegenų aneurizma, esanti baltos arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcinių sutrikimų atsiradimą. Aneurizma priekinės smegenų arterijos lydi parezės apatinių galūnių ir psichikos negalia, vidurinės smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje, ir kalbos sutrikimų. Localizes į vertebrobazilinio sistemos-pamatinė smegenų aneurizmos nutrūkstant pasižymi rijimo, disartrija, nistagmo, ataksija, kintamosios hemiplegija, parezės centrinės veido nervo ir trišakio nervo pažeidimo. Cerebrinis aneurizmos esančių Uostai sinuso, esančių už dura mater, ir todėl jis nėra lydimas kraujavimo atotrūkis kaukolės ertmę.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

loading...

Gana dažnai, smegenų aneurizma yra būdingas simptomų ir gali būti aptikta atsitiktinai paciento, susijusių su "visiškai skirtingas ligos metu. Su klinikinių simptomų smegenų aneurizmos neurologo plėtros diagnozuota remiantis istorijos duomenimis, nervų sistemos tyrimas pacientui, radiografijos ir mografais egzaminų, studijų smegenų skystį.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti aktualią diagnozę, t. Y. Nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės radiografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. Tikslesnę diagnozę teikia smegenų kraujotaka ir MRT. Galiausiai, angiografinių tyrimų rezultatais galima diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nei rentgeno angiografija, magnetinio rezonanso (MRA) nereikalaujama kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekama net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio atvaizdą arba jų trimačio tomo vaizdą.

Kadangi nėra daugiau informatyvių diagnozavimo metodų, gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma, atlikta juosmens punkcija. Kraujo aptikimas susidariusiose smegenų skystyje rodo, kad yra subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimų.

Diagnozės metu navikų tipo smegenų aneurizmai turėtų būti atskirti nuo navikų, cistų ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmų gydymas

loading...

Pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma yra mažas, turi būti nuolat stebimas neurologo ar neurochirurgo, nes toks aneurizma yra ne chirurginio gydymo indikacija, tačiau turi būti kontroliuojama, jos dydį ir srovės. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti padidėjusio aneurizmo dydžio. Tai gali būti normalizuoti kraujo spaudimo ar širdies plakimas, kraujo cholesterolio lygio korekcija, ar gydymo poveikis BMT esamų infekcinių ligų.

Operatyvinis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos gimdos kaklelio ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Steroidakcinė elektrocaguliacija ir aneurizmos dirbtinė trombozė gali būti naudojamos kartu su koaguliantais. Atsižvelgiant į kraujagyslių anomalijas, atliekamas radiosurginis arba transkranialinis AVM pašalinimas.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra skubi būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Šios požymiai yra chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, susidaro skilvelių drenažas.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo prognozė

loading...

Prognozė ligos priklauso nuo vietos, kur aneurizma yra smegenų laivus, esančius, savo dydžiu, bet ir patologijos buvimą, todėl degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienos arba hemodinamikos sutrikimų. Smegenų aneurizma, kurios dydis nepadidėja, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma 30-50% atvejų lemia paciento mirtį. 25-35 proc. Pacientų po aneurizmos plyšimo pasireiškia ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirštamumas po jo pasiekia 70%.

Kaip aneurizma sulaužo smegenis ir jo pasekmes

loading...

Smegenų aneurizmos plyšimas atsiranda tuose kraujagyslėse, turinčiose plonesnes sienas. Šis plyšimas yra smegenų kraujagyslių dalies mikroskopinis pažeidimas, kuris lydimas kraujo nutekėjimo į audinį. Pati Apibūdina aneurizma suformuoti elastingumo iš smegenų kraujagyslių dalį nuostolių ir atstovauja tam tikrą išsipūtęs indo dalyje pagal kraujo spaudimo įtakoje. Dėl to, beveik visi iš aneurizmos plyšimo atvejai įvyksta kraujyje patekti į smegenų skilvelių, kuris galiausiai veda prie galvos smegenų gyslų mėšlungio gydymui vystymosi.

Smegenų aneurizmai

Be to, tarpas smegenų aneurizma gali būti kartu su ūmaus obstrukcinės hidrocefalija atsiradimo - patologinė sankaupa paciento galvos ir stuburo smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaukolės. Dėl cerebrospinalinio skysčio kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda tokia problema kaip smegenų edema.

Dėl kraujo lūžių produktų poveikio smegenų audiniui atsiranda tam tikrų smegenų dalių nekrozė (išnyksta), dėl kurios atsiranda visiškas sutrikimas.

Patologinio proceso priežastys ir simptomai

loading...

Smegenų indo neelastinė dalis (aneurizma) gali būti pažeista dėl tam tikrų veiksnių poveikio žmogaus organizmui:

  • nuolatinio streso paciento kasdieniniame gyvenime buvimas, dėl kurio atsiranda stiprus psichoemocinis peraugimas;
  • dienos intensyvios fizinės apkrovos atlikimas;
  • Padidėjęs kraujospūdis, kuris ilgą laiką nesikeičia;
  • Rūkymas ir per daug suvartojamų įvairių alkoholinių gėrimų;
  • bet kurios infekcinės ligos, kurios metu kartu su padidėjusia kūno temperatūra, vystymas paciento organizme.

Patologijos simptomai

smegenų aneurizma prieš plyšimas gali išprovokuoti kai nespecifiniai simptomai, išvaizdą, iš kurių dėl mikro-kraujagyslių ir kraujo gauti į vidaus kūno audinių buvimą. Toks priekinis aneurizmos simptomų plyšimas apima:

  • stipraus galvos skausmo atsiradimas;
  • kraujospūdis, tekantis į veidą ar galvą;
  • vizualinės funkcijos pažeidimas, kuris išreiškiamas diplopijos forma (dviguba vizija); normalus spalvų suvokimo pažeidimas, tai yra, pacientas mato aplink jį aplink pasaulį raudoną;
  • kalbos aparato pažeidimas;
  • triukšmo pasireiškimas vis augančiojo ausyse;
  • skausmingi veido pojūčiai, ypač akių lizdai;
  • paroksizmalus galvos svaigimas;
  • spazmai viršutiniuose ar apatiniuose galuose.

Pačiam kraujagyslių plyšiui būdingas ūmus progresas, o jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo aneurizmos lokalizacijos vietos, kraujavimo greičio ir jo tūrio.

Smegenų aneurizmos plyšimas gali lydėti tokių požymių atsiradimo:

  1. Sunkios pjovimo galvos skausmas staiga atsiranda. Šiuo atveju pats skausmo sindromas gali būti panašus į smūgį ant galvos. Šio tipo galvos skausmas gali lydėti sutrikusi žmogaus sąmonė ir iki komos būklės.
  2. Tachipnėja yra greitas kvėpavimo ritmas. Šis reiškinys gali pasiekti daugiau nei 20 įkvėpimų per minutę.
  3. Tachikardija yra širdies plakimas, kuris gali pasiekti daugiau kaip 100 širdies plotų per minutę. Per tam tikrą laiką, su tolesnio progresavimo patologinio proceso fone tachikardija gaminamas bradikardija - didelę lėtėja širdies norma, kuri gali pasiekti ne mažiau kaip 50 dūžių per minutę.
  4. 20% visų aneurizmos plyšimo atvejų yra pastebėta, kad žmogaus generalizuotų priepuolių plėtros, ty savavališkai raumenų susitraukimus, kuris yra stebimas aplink paciento kūno.

Nepakoptos smegenų indo pažeidimas yra visur patologinis procesas ir viena iš sunkiausių sąlygų. Mirtingumas tokios ligos vystymuisi išlieka gana aukštas, net jei ligonis yra laiku paguldytas į ligoninę ir teikia tinkamą medicininę priežiūrą.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo

loading...

Žalos pasekmės nepalastų kraujagyslėms žmogaus smegenyse gali būti labai įvairios ir rimtos. Vienas iš tokių komplikacijų yra smegenų kraujagyslių spazmo, galvos kurios raida gali sukelti pakartotinį plyšimą aneurizma, smegenų išemiją (sutrinka vidaus organo, gautą iš deguonies kiekis). Kitos aneurizmos plyšimo pasekmės gali būti išreikštos tokiais požymiais:

  1. Skausmingi pojūčiai įvairiose kūno vietose, įskaitant galvos skausmą. Po smegenų kraujavimo, pacientas turi skirtingos trukmės ir intensyvumo paroksizminį pobūdį. Tuo pačiu metu skausmo sindromas beveik nesibaigia, vartojant bet kokius skausmo vaistus.
  2. Pažinimo sutrikimas. Tokie pažeidimai pasireiškia masto aiškumo, atminties praradimo ir gebėjimo paprastai suprasti tą ar tą informaciją iš išorės vaizdą.
  3. Psichologinis paciento pablogėjimas. Dėl psichinių sutrikimų, pasireiškiančių depresinės būklės atsiradimu, stiprus dirglumas, nuolatinė nerimo ir nemigos raiška.
  4. Vaizdo funkcijos sutrikimai, kurie daugeliu atvejų atsiranda dėl miego arterijos fono ir būdingi regėjimo aštrumo ir dvigubos regos praradimo.
  5. Sunkus žarnų šlapinimasis ir ištuštinimas.
  6. Susilpnėjęs arba sunkus nurijus. Toks komplikacija gali sukelti maisto dalių neskesinimą į stemplės ertmę, bet į bronchus ir trachėją. Dėl to gali atsirasti virškinimo sistemos sutrikimų ir žmogaus kūno dehidratacijos.
  7. Problemos su kalbos aparatu išreiškiamos kaip sudėtinga pacientų reprodukcija ir jų interpretavimas. Tokios komplikacijos atsiranda žmonėms, jei smegenų kairėje pusrutulyje atsiranda aneurizmos plyšimas.
  8. Problemos su motoriniu aparatu, kuriam būdingas paciento koordinavimo silpnumas ir sutrikimai. Kai kuriais atvejais hemiplegija susidaro - tai patologinis procesas, kurio vystymuisi koordinavimo pažeidimas yra tik dešinėje ar kairėje kūno pusėje.

Patologinio proceso diagnozė

loading...

Iki šiol labiausiai paplitusios ir informatyvios diagnostikos procedūros, kuriomis galima aptikti aneurizmos plyšimą ir jo pasekmes smegenų audiniui, yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT). Paskutinio diagnozavimo metodo kontraindikacija yra tai, kad CT negalima vartoti nėštumo metu, mažamečiais vaikais ir žmonėms, sergantiems bet kokia kraujo liga ar navikų navikais. Taip yra dėl to, kad atlikus kompiuterinę tomografiją, tiriamas asmuo gauna mažą radiacijos dozę. Todėl MRT yra saugiausia procedūra, kurią gali atlikti visi žmonės, išskyrus atvejus, kai organizme yra metaliniai implantai ar širdies stimuliatoriai.

Su MR ar CT smegenų pagalba galite sužinoti šią informaciją apie suskaidytą aneurizmą ir jo pasekmes:

  • patologinio proceso lokalizavimo vieta;
  • aneurizmos matmenų ypatybės ir jų skaičius;
  • trombų formavimas;
  • informacija apie kraujo tėkmės kiekį induose;
  • nervų audinio suspaudimo intensyvumas.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra sunkiausias patologinis procesas, kuris gana dažnai baigiasi atsiradus paciento negalia.

Todėl žmonės, turintys šį sutrikimą reikia gydyti ypatingą dėmesį į jų sveikatos būklę, gerbti teisę gyvenimo būdą ir kasmet atlikti tinkamą medicininę apžiūrą, siekiant kontroliuoti aneurizma!

Vaizdo įrašas

Kaip valyti cholesterolio kraujagysles ir visada atsikratyti problemų?

Priežastis simptomai hipertenzija, aukštas kraujospūdis ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų yra užkimštas cholesterolio laivų, nuolatinis nervų streso, ilgalaikis ir gilus patirtis, pakartotiniai smūgiai, susilpnėjusi imuninė sistema, paveldimumas, naktinis darbas, triukšmo poveikis, ir net daug vartoti druskos!

Pagal statistiką, apie 7 milijonus metinių mirčių gali būti susiję su aukštu kraujospūdžio lygiu. Tačiau tyrimai rodo, kad 67% hipertenzinių žmonių net neįtaria, kad jie serga!

Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu, kuriame atskleidžiamas slaptasis cholesterolio atsikratymas ir slėgio grįžimas į normalią. Perskaitykite straipsnį.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp smegenų kraujagyslių ligų, aneurizma gali būti priskiriama prie pačių pavojingiausių. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio kyla kraujospūdis į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtinus padarinius. Neoplazma induose palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be to, kad aneurizmas yra plyšimas, pats laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali paspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšimo riziką. Natūrali trisluoksnė arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, o labiausiai tvirta yra ši svetainė. Kapsulės sienelėse jau yra sulaužytos elastinės membranos formos, nėra raumenų sluoksnio. Ploniausia aneurizmos dalis yra kupolas, kurį sudaro laivo intima. Čia jis plinga, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Smegenų aneurizmai skiriasi pagal formą, dydį ir tipą. Susivienijimai gali būti ašies formos, raumeniniai, šoniniai, susidedantys iš kelių kamerų ir vieno. Virvelės formos aneurizma formuojama po tam tikros sekcijos dalies išsiplėtimo. Šoninė aneurizma būdinga jos formavimui ant laivo sienos.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, praeinant per kapiliarinę sinusinę smegenų arteriją, pasiekiant 25 mm. Mažas formavimas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo rizika smarkiai didėja, kai padidėja aneurizmos dydis.

Priimta išskirti dvi pagrindines smegenų kraujagyslių formų rūšis: arterinę ir arterioveninę.

Arterinė aneurizma

Kai arterijų kraujagyslių sienos išsikiša kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimais, esančiais kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijų filialas kuo daugiau. Skirkite keletą viengubų, gigantiškų mažų formacijų.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplėtę ir sudaro sąnarį, formavimasis yra arterioveninė aneurizma. Ryšium su venų ir arterinėmis kraujagyslėmis gali išsivystyti tokio tipo aneurizma. Vingiuose kraujo spaudimas yra mažesnis nei arterijose. Arterinis kraujas išsiskleidžia dideliu slėgiu į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi, susidaro aneurizmai. Nervų audinys yra suspaustas, trikdomas kraujas į smegenis.

Galenos venų aneurizma

Retai yra Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis mažų vaikų ir naujagimių arterioveninių anomalijų. Šis ugdymas yra dvigubai paplitęs tarp berniukų. Šios ligos prog nozija yra nepalanki - mirtinas pasireiškimas pasireiškia 90% atvejų kūdikiams, naujagimiui. Embolizuojant, išlieka didelis mirtingumo lygis - iki 78%. Pusėje sergančių vaikų simptomas nėra. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Sakralinė aneurizma

Apvalus maišas su krauju vizualiai primena raumenų aneurizmą. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Ji dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas ugdymas yra mažas dydis, mažesnis nei 1 cm. Jis struktūriškai išsiskiria iš apačios, kūno ir kaklo.

Simptomai ligos

Aneurizmos simptomai daugiausia priklauso nuo laivo, kuriame jis yra, vietos. Aneurizma Simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Regėjimo pablogėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Klausimas klausos;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Padvigubėjimas akimis.

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Paroksizminis galvos skausmas

Vietinis skausmas skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje, būdingas smegenų kraujagyslių aneurizmui. Kai pagrindinė arterija yra sužeista, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formacija yra užpakalinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio srityje. Priešinės ir priešsieninės arterijos aneurizmams fronto orbitos srityje pasitaiko stiprūs skausmo pojūčiai.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra žinomi kiti smegenų aneurizmos požymiai. Galimi šie simptomai:

  1. Aštri švokštimas ausyje;
  2. Yra šnipštis;
  3. Klausos praradimas yra vienpusis;
  4. Viršutinė akies vokas (ptozės reiškinys) yra nuleistas;
  5. Mokinys yra išsiplėtęs;
  6. Atrodo dvigubai akimis;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Vizija yra sutrikdyta: viskas tampa drumstas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Vaizdo laukai iškraipomi arba išeina.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Prašau dėmesio! Jei pastebimi net atskiri aneurizmos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra didelė, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

Šiuo metu išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą yra vystymosi stadijoje. Tačiau faktoriai, kurie prisideda prie susivienijimų vystymosi, buvo išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumeniniame sluoksnyje. Jie dažnai būna stiprių arterijų lenkimo vietose, jų sąnariuose. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Tai labiausiai pasireiškia srityse, kuriose yra arterijų šakos. Kraujo tėkmė yra sutrikdyta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai smegenų venose ir arterijose yra susipynę, sutrikdydami kraujotaką. Aneurizmos ir piktybinės navikai kartu su metastazuojančiais kaklo ir galvos navikais. Reikėtų pažymėti dar daugiau aneurizmų atsiradimo priežasčių:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai įtakoja kraujotaką, kraujagysles ir aneurizmų vystymąsi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmus smegenų okliuzinis hidrocefalija, uždarant smegenų skysčio kaupimąsi skilveliuose, smegenų edemą. Smegenų audinys reaguoja į kraujo lūžių produktus, būdinga nekrozė, sustoja atskirų smegenų regionų darbas.

Kai aneurizma plyšta, atsiranda dalinis paralyžius, stiprus pykinimas, galvos skausmas, vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Atsiranda spazmai, būdinga ptozė ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl kraujosruvos, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, pastebima nemažai komplikacijų. Yra galvos smegenų spuogas, dažnai pasikartojantis aneurizmos plyšimas. Galima cerebrinės išemijos raida, dėl kurios 17% atvejų mirština. Komplikacijos yra panašios į išeminę, hemoraginį insultą. Kai kuriais atvejais po švietimo pertraukos susidaro konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas. Po insulto gali išsivystyti įvairios intensyvumo ir trukmės skausmo priepuoliai. Pulsuojantis ir šaudantis skausmas, šilumos jausmas yra beveik pašalinamas anestetikais.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Pažeista logika ir mąstymo aiškumas, atmintis, prarado galimybę planuoti, mokyti, priimti sprendimus.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Tipiškos yra depresijos sąlygos, staigus nuotaikos pokyčiai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimo pojūtis.
  4. Sunkumas su žarnyno judesiais ir šlapinimu. Pacientams sunku išsivystyti šlapimo pūslės, žarnyno, ištuštinimo.
  5. Regėjimo sutrikimai.Smegenų arterijos aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos laukų praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunki arba skaldyta rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maistą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio pažeidimai. Būdinga emocinė labilia, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo suvokimas. Pacientas negali pasiimti daikto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Problemos su kalba. Sunku suprasti ir dauginti kalbą. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga žalai smegenų kairiojo pusrutulio (dešinių rankų).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, pacientai judinami ir vaikšto sunkiai, koordinavimas yra sulaužytas. Kartais pastebima hemiplėja - vienos kūno dalies judesio sutrikimai.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų veiksmingiausias aneurizmos gydymas yra operacija. Paruoškite kirpimą, sustiprinsite kraujagyslių sienas, sutrikdysite specialių mikroskopinių spiralių paveiktų zonų indų praeinamumą.

Iškirpimas

Išpjova atliekama su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira, intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendrosios kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių indų atsparumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba nusausinti interselinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje yra pripažinta viena sudėtingiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas tuo pačiu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga, veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreiptis į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar yra tikslingas aneurizminio patenkėjimo pažeidimo metodas. Būtinoji laivo dalis yra dirbtinai užblokuojama specialiais mikro ginklais. Kruopščiai išnagrinėta gretimų laivų perėjimas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacija nereikalauja, kad kaukolė būtų atidaryta, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovaskulinio operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Jie dažniausiai siejami su smegenų hipoksijos, vazospasmos vystymusi, ypač kai intervencija buvo atliekama ūminiu smegenų kraujavimu. Taip pat pastebima komplikacijų, kai aneurizmos sienos yra pažeistos. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badas yra būdingas pilniam ar daliniam indo užkimšimui, kuris turi aneurizmą. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas rezultatas yra tikėtina, jei aneurizma priklauso milžinui, yra rimta vystymosi stadija. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti chirurginę intervenciją, nedarant įtakos ligai. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko pereiti prie paūmėjimo stadijos, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų kūno charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginiai gydymo metodai

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra chirurginis gydymas, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma, jūs turite nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, jo būklės apskritai turi būti atsižvelgiama į visas organizmo savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Įvairūs vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetic and anesthetic preparations. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia, kad būtų nustatyta tam tikra fiksuota riba, virš kuria slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat dažniausiai skiriami, nes gali būti traukuliai.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Taikyti vaistus, jums reikia ne nutraukiama kraujo pritekėjimas į smegenų dalis, kurios yra sugadintos, kaip į aneurizma vystymosi rezultatas.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizma reikalauja chirurginio įsikišimo, siekiant sumažinti jo plyšimo riziką, išvengti mirtinų rezultatų.

Smegenų aneurizmų prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu laiku, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Patikimas magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterizuota smegenų tomografija užtikrina patikimus rezultatus. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje, ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neapsunkinti, išvengti per didelio darbo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir neapsunkinti. Būtina pamiršti apie stresus, patirtį, tuščius pasipiktinimus ir abejones, jums reikia gyventi dovaną ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką, minimalius galvos traumų atvejus. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatant pirminį įspėjamąjį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmo simptomų - reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.