Smegenų kraujagyslių aneurizma

Sklerozė

Smegenų aneurizma yra patologinis formavimas, lokalizuotas ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkęs augti ir užpildyti ertmę krauju. Susidariusio kraujagyslės sienelė išsikiša, dėl kurios ji pradeda spaudinėti ant jo esančius nervus ir smegenų audinius, kurie yra atsakingi už gyvybinę veiklą ir organizmo funkcionavimą. Pasiekęs didelį dydį, aneurizma gali sulaužyti ir sukelti rimtų pasekmių - įžeidimas su pasekmėmis, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada yra susijęs su kraujagyslių audinių patologiniais sutrikimais. Įgytos arba įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo, mažina jų tonusą ir atspalvį. Nusilpę kraujagyslės neišlaiko natūralų kraujo spaudimą, todėl labiausiai plonas vietoje yra suformuotas kaip aneurizmos sienos su vėlesniu kaupimo kraujo ertmę iškyšulys.

Pagrindinės priežastys, lemiančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinių aneurizmų atsiradimą, yra šios:

  • Genetiniai sutrikimai, pasireiškę ne tik įgimtais, bet ir įgytais ligomis.
  • Arterinė hipertenzija. Laivų sienos praranda elastingumą ir yra padengtos mikrokraujomis dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio. Jei pasireiškia ilgalaikis patologinis poveikis, gali pasireikšti susilpnėjusio indo sienelės išstūmimas ir aneurizmos atsiradimas.
  • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienų sunaikinimas dažnai derinamas su arterine hipertenzija, taip padidinant aneurizmų riziką.
  • Intrakranijiniai sužalojimai. Su uždaru CCT, kietajame apvalkale gali atsirasti galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio ant sienų atsiranda aneurizma.
  • Smegenų infekcijos. Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pvz., Ūminis meningitas, bakterinis endokarditas ar grybelinės ligos.
  • Navikas embolija. Aneurizma atsiranda dėl dalies laivo kanalo dalinio sutapimo su auglio, kuris atsiskyrė nuo formos kūno, fone.
  • Spinduliuotės poveikis.

Jei viena iš aprašytų ligų ar būklių yra jautri, žmogus turėtų periodiškai tikrinti specialistus ir prireikus gydyti. Reguliari smegenų kraujagyslių būklės analizė leis laiku pastebėti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

Smegenų aeurizma: simptomai

Pasibaigus ligai, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Dėl ženklų, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga ir toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šios aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, pacientas pradeda rodyti daugiau ryškių šios ligos simptomų:

  • Galvos skausmas. Vidutiniškas pulsavimas, dažniau pasireiškiantis vienoje pusėje ir akies lizduose, atsiranda dėl kraujagyslių membranos paviršiaus audinių praeinančių indų aneurizmos. Jei patologija lokalizuota smegenų medžiagos vidiniuose audiniuose, galvos skausmai negali sutrikdyti dėl to, kad šiuose struktūrose nėra skausmo receptorių.
  • Skausmas į veidą. Simptomas atsiranda, kai aneurizma išsivysto miego arterijos sienose ir spaudžiasi veido nervo procesams.
  • Žvalgymo sutrikimai. Aneurizma, esanti šalia regos nervų, gali jas išspausti ir taip sukelti regėjimo sutrikimus. Jei liga vystosi greta optinių nervų ryšulio, pacientas gali iš dalies praleisti akys ar visiškai aklai.
  • Traukuliai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai didelės aneurizmos išspaudžiamos į didelių pusrutulių audinius, atsakingus už motorines funkcijas. Kvėpavimo nuo aneurizmos atvejai, atrodo, nėra epilepsijos priepuoliai, tačiau juos galima išsamiai ištirti tik diagnozuojant jų priklausomybę nuo ligos.
  • Neurologiniai sutrikimai dėl galvos skausmo nervų suspaudimo. Dėl to pacientas gali prarasti skonį ir klausos sutrikimus, gali atsirasti mimikos sutrikimų, o apatinė voko gali būti sumažinta.
  • Laikini išemijos tipo išpuoliai. Priklausomai nuo aneurizmos paveikto indo ar arterijos, pacientas susiduria su ūmiais kraujo tiekimo į smegenis išpuoliais, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, atminties ir jautrumo sumažėjimas, galūnių paralyžius ir atskiros kūno dalys.

Esant artimam aneurizmos plyšiui, paciento simptomai pasikeičia. Apibūdintų neurologinių požymių intensyvumas didėja, todėl pacientas jaučiasi pastebimai pablogėjęs jo sveikatos būklę. Šiuo etapu gydytojų gydymas jau yra nepaprastoji priemonė, kitaip aneurizmos plyšimas kelia grėsmę negrįžtamus padarinius ir mirtį.

Aneurizmų tipai

Trijų tipų intrakranijinės aneurizmos išskiriamos išorinės savybės ir vystymosi struktūra:

  1. Sakledas - apvalus maišas su krauju viduje yra pritvirtintas prie laivo sienos pagrindu ar kojeliu. Išorinis šios rūšies aneurizmos vaizdas panašus į uogų, kabančių iš šakos, todėl jis vadinamas "uoga".
  2. Šoninis - atrodo kaip navikas, yra tiesiai ant laivo sienos;
  3. Ašies formos - yra patalpų patalpų išplėtimo vietoje iš vidaus.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

  1. Arterinis - atsiranda arterinių kraujagyslių išsiplėtimo vietose dėl jų patologinės ekspansijos.
  2. Arterioveninis - įtakoja venų kraujagyslių sienas.

Pagal kilmės šaltinį smegenų aneurizmai yra suskirstyti į:

  1. Stratifikuotieji aneurizmai yra tiesiai į laivo sienelę dėl jo atskilimo ir prasiskverbimo per įtrūkimus.
  2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išstūmimo.
  3. Neteisingas - susidaro iš indo išorės tuščiavidurių neoplazmų forma, o kraujas patenka į jį per sieną esančias mikroschemas arba skylutes.

Smegenų aneurizmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, pagal aneurizmų skaičių yra daugybė ar vienkartinių, pagal išvaizdos pobūdį - įgimtą ar įgytą, dydžio - mažą, vidutinį ir didelį. Jei atsirado aneurizma prieš gleivinę infekciją, ji vadinama mikozės infekcija.

Smegenų aneurizmo ir jo pasekmių plyšimas

Su pernelyg ploni indai ir provokuojančių veiksnių įtaka pacientui gali išsivystyti aneurizma, pasireiškianti kraujo nutekėjimu į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalą ir skilvelius.

Kraujavimas, atsiradęs dėl aneurizmos plyšimo, kelia didelę riziką, kad užkertamas kelias skysčių laidumui, ir skysčio skysčio stagnacija. Smegenys išsivysto, o skilimas per smegenų audinius per kraują išprovokuoja uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Dėl to pamažu miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja galioti.

Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas tokiais simptomais:

  • Intensyvūs galvos skausmo išpuoliai. Kraujas, išsiliejusios į smegenų audinį, dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą.
  • Pykinimas ir staigus vėmimo pasireiškimas.
  • Sąmonės praradimas. Yra staigus ICP padidėjimas, kurį sukėlė kraujo nutekėjimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas.
  • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų membranų sudirginimą. Šie simptomai apima fotofobijos išvaizdą, kaklo, nugaros ir kojų raumenų įtempimą. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su smakru ir sėti.

Su aneurizmo plyšimu mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali sutaupyti ir suteikti jam stabilią būklę, po subarachnoidinių kraujavimų yra didelė komplikacijų tikimybė:

  • kartotinis aneurizmos plyšimas;
  • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocefalija), sukeltas morkų sutapimo;
  • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi pacientas gali pasireikšti:

  • kalbos sutrikimai - po kraujavimo į kairę pusrutulę kalba tampa neaiški, yra problemų su rašymu ir skaitymu;
  • variklio sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - su nugaros smegenų pažeidimu;
  • ribos ribos sumažėjimas - maisto vartojimas yra labai apsunkinamas, maistas, o ne stemplė patenka į kvėpavimo takus nei sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose;
  • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškęs agresijos, pykčio ar, priešingai, infantiliškumo, apatijos, išgąsdintos baimės išpuolių forma;
  • sumažėjęs suvokimas - žmogus yra sutrikdytas aplinkinių objektų erdvinio suvokimo (pavyzdžiui, jam sunku patekti į proveržį ar arbatą į puodelį);
  • pažinimo funkcijų pažeidimas - pasireiškia atminties sutrikimu, psichinių sugebėjimų mažinimu ir loginiu mąstymu;
  • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau sirgo aneurizmo plyšimu, dažnai susirūpinęs dėl depresijos, ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija įvykiams;
  • galvos skausmai - periodiniai traukuliai sunkių pulsacijų ar žandikaulio formoje, kuriuos sunku pašalinti skausmą malšinančiais vaistais, blogina gerovę ir mažina efektyvumą;
  • epilepsijos priepuoliai - atsiranda kas 5-ąjį pacientą, kuris patyrė aneurizmos plyšimą.

Gana dažnai prarandamos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir reguliarūs specialistų stebėjimai leidžia pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarnos funkciją.

Smegenų aneurizmų gydymas

Aneurizmui gydyti naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginiai ir konservatyvūs. Jei smegenų aneurizma yra maža ir nėra linkę didėti, ekspertai ją stebi reguliariai diagnozuojant diagnozę ir kartu tuo pat metu skiriant paramą vaistams. Su intensyvaus augimo ir švietimo plyšimo grėsme pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui skiriami vaistai, kurių poveikis mažina aneurizmos poveikį netoliese esančiuose audiniuose ir pašalina patologinius simptomus:

  1. Vazodilatoriniai vaistai (Nimodipinas) - skiriami siekiant užkirsti kelią vazosopastizmui, jų išplitimui ir pagerinti kraujo tekėjimą pro smegenų arterijas.
  2. Antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, labetalolis) - rodo aukštą kraujospūdį, kad sumažėtų kraujagyslių sienelių tonas. Su aneurizma, vaistų vartojimas padeda sušvelninti formos sienos stresą ir taip sumažina jo plyšimo pavojų.
  3. Antikonvulsantiniai vaistai (fenosepamas) - atsipalaiduoja nervų ląstelėms, dėl to sumažėja impulsų pernešimas į problemos vietą.
  4. Reinkuliarių receptinių vaistų (morfino) - skiriama nepakeliamiems galvos skausmams intensyvios terapijos sąlygomis ir kontroliuojant gyvybines kūno sistemas. Šios grupės narkotikai yra priklausomi, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
  5. Antiemetic tabletes (metoklopramidas) - nurodomi, kai būklė pablogėja vėmimo pasipriešinimo.

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti smegenų kraujagyslių aneurizmos konservatyviai, vaistiniai preparatai gali tik sumažinti jo plyšimo grėsmę.

Jei augalas sparčiai auga ir spaudžia artimiausius audinius, tuomet reikia klausytis specialistų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutikti su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, operacija

Chirurginė intervencija kelia vėlesnių komplikacijų atsiradimo pavojų, tačiau jie yra kelis kartus mažesni, palyginti su grėsmėmis, kurios atsiranda smegenų aneurizmui.

Atsižvelgiant į indikacijas, bendrą būklę, buvimo vietą ir grėsmę gyvybei, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

  1. Atvira chirurgija (kraniotomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieną iš šių procedūrų:
    • Iškirpimas - aneurizmos kaklelis yra dėvimas metaline spaustuku, tuo pat metu nepatyręs su motinos indu ir pašalinus sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant, aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamojo audinio, kuris neleidžia vėlesniam kraujo patekimui į jį.
    • Manevravimas - sugadintas indas sutampa, o kraujotakas peradresuojamas palei netoliese esantį dirbtinį indą (šuntą).
    • Sienų sustiprinimas - pažeistas indas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvynioti specialia chirurgine medžiaga, dėl kurios problemiškoje srityje susidaro ypatinga kapsulė.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, be būtinybės atidaryti kaukolę. Angiografijos pagalba lankstaus kateterio išilgai kraujagyslės aneurizma. Po to metalo spiralė įvedama į formos ertmę, kuri apima laivo liumeną ir taip apsaugo nuo kraujo patekimo į vidų. Aprašomas metodas privalumas yra laikomas nereikia atidaryti įsikišimo, tuo pačiu metu nustatyti trūkumai apima, negalėjimas sukauptą kraujo pašalinti į aneurizmos ertmės ir kraujagyslių spazmai vystymąsi, kaip reakcija į svetimkūnio.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė gali deformuotis su laiku ir atidaryti liumeną, dėl ko aneurizma kraujotaka atkuriama ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti antrą operaciją.

Reabilitacija po smegenų aneurizmos veikimo

Susigrąžinimo periodą po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžių, aneurizma ir smegenų struktūrų tipas, kad ji nagrinėjo, iš chirurgų, atliekančių operaciją profesionalumas, ir komplikacijų, kad gali atsitikti per jį mastą.

Prieš stabilizuojant būklę pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje, o neurochirurgų priežiūra vyksta medicininiu būdu. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir rodiklių ligoninėje, jis gali likti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Siekiant efektyvios reabilitacijos pacientui gali prireikti ne daugiau kaip 2 metų, per kurį gydymas rekomenduojamas specializuotose sanatorijose prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per visą šį laikotarpį palaikomieji gydymo ir reabilitacijos darbai yra suplanuoti kursai, per kuriuos per kelias savaites pertrauka. Priklausomai nuo smegenų struktūrų žalos laipsnio su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siauros profilio specialistai stengiasi padėti atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, pėsčiųjų funkcijas.

Veiksmingos reabilitacijos priemonės, paskirtos pašalinus intrakranijines aneurizmas, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. lytėjimo poveikis raumenims ir kraujagyslėms, kurios yra pažeistos operacijos metu ar kraujavimas;
  2. chirurgijos paveiktų audinių stimuliavimo priemonių instrumentų naudojimas.

Pirmoji grupė apima:

  • probleminių zonų terapinis masažas - pečių diržas, apykaklės zona, galva, galūnės;
  • akupunktūra;
  • kineziterapijos pratimai, įskaitant darbą su treniruokliu, jei variklio funkcijos sutriko po operacijos.

Iš visų instrumentinių metodų pašalinus smegenų aneurizmą taikomos šios nuostatos:

  • elektroforezė naudojant vaistų tirpalus;
  • raumenų elektrostimuliavimas;
  • UHF pagal indikacijas;
  • deguonies, jodido-bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Individualiai reabilitatorius gali pakoreguoti gydymo procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

Pacientas diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad delsimas gydyti gali kelti grėsmę jos plyšimas, subarachnoidinė kraujavimas ir sunkių pasekmių: iš gyvybinių funkcijų ar mirties nuostolių.

Jei aneurizma nustatoma prieš plyšimą, pacientas turi galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada reikšmingai pratęsti gyvenimą. Išgyvenimo po operacijos progresija yra vidutiniškai 10 metų, o indikatorius gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, organizmo atsparumo, nuotolinės aneurizmos struktūros ir vietos.

Smegenos aneurizmo plyšimas gerokai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikštas tokiais vidutiniais statistiniais rezultatais:

  • mirtini rezultatai 10% atvejų prieš gydytojų atvykimą, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinė kraujavimas;
  • kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius 14% pacientų, kuris pusę atvejų sukelia mirtį.

Mirtingos baigties pavojus padidėja, jei didelių dydžių aneurizma yra ūminėje stadijoje arba yra pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% patys gali savarankiškai tarnauti ir, priklausomai nuo kraujavimo vietos, smegenų funkcijos sutrikimai gali likti:

  • sutrikęs suvokimas;
  • kognityvinių funkcijų mažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas psichiškai vystytis);
  • pakeisti elgesio savybes ir psicho-emocinį foną;
  • kalbos, klausos ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai, trumpalaikis paralyžius.

Smegenų aneurizmos plyšimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos lokalizacijos, išstūmimo laipsnio ir gydytojų operatyvios priežiūros.

Smegenų aneurizmų plyšimo pasekmės. Gydymas, diagnozė ir ligų profilaktika

Arterinės aneurizmos yra viena iš galvos smegenų kraujagyslių patologijos formų, randama daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėse. Liga pasitaiko vienodai vyrų ir moterų. Didžiausias pavojus yra tai, kad galvos smegenų aneurizmas gali atsirasti dėl absoliučios gerovės. Remiantis pasauline statistika, maždaug 60% vežėjų miršta, 20-25% tampa neįgaliais, apie 15% sugeba grįžti į visišką gyvenimą ir profesinį darbą. Išgyvenimo galimybės ir reikiama reabilitacija priklauso nuo ankstyvos diagnozės ir chirurginio gydymo.

Klinikinė klasifikacija ir priežastys

Arterinės aneurizmos nedideliu mastu vadinamos smegenų arterijos sienelės patologine išstumiama.

Morfologiškai intrakranijinės aneurizmos paprastai skirstomos į:

  • atleistas, turintis iš plonos sienelės maišelius ant plono kaklo (gali būti viena ir daugiapakopė);
  • veleno formos - smegenų arterijos difuzinė ekspansija;
  • sluoksniuotą, sukuriant neteisingą liumeną indo sienelėje, pakeisdamas kraujo hemodinamikos judėjimą.

Dėl savo dydžio, kraujagyslių pažeidimai gali būti nuo milijardo (mažiau nei 3 mm) iki milžiniško (daugiau nei 2,5 cm). Iš aneurizmos priežastis yra degeneracinių pokyčių į kraujagyslių sienelę, ir įgimtas trūkumas trečiojo tipo kolageno, dažnai susijęs su hipoplazija inkstų arterijų, papildomų užtikrinimo priemonių ir anomalijų Vellizieva apskritimo akivaizdoje. Be genetinių veiksnių, sisteminiai hemodinamikos sutrikimai gali sukelti aneurizmų plyšimą.

Svarbiausias veikimo veiksnys laikomas arterine hipertenzija. Pastovus slėgio padidėjimas padidina slėgį indams. Yra elastinių ir raumenų sluoksnių išeikvojimas ir degeneracija. Pakeista kraujagyslių siena negali išlaikyti periodinių slėgio spyglių, dėl kurių jos plyšimas prasideda. Net jei pacientas išgyvens po pirmojo kraujavimo, yra nuolat gresia persidengimo pavojus.

Simptomai ligos

Giant aneurizmos in dogemorrargicheskom parodyta simptomų, panašių į smegenų auglių (nuolatinis galvos skausmas, koordinacijos netekimas, galvos svaigimas, gali susilpnėti matymas). Hemoraginis periodas tęsiasi kaip ne trauminis subarachnoidinis kraujavimas.

Yra skundų dėl sunkių nepakeliamų skausmų, tokių kaip "smūgis į galvą", dezorientacija erdvėje, meninginiai simptomai (standus kaklas, fotophobia, vėmimas, pykinimas). Kitos funkcijos gali prisijungti hemoraginis insultas: sutrikusi jautrumas smurto judesio, nuo vyzdžio atsakas į šviesos stoka, veido raumenis, kreivės spazminio šypsena asimetrija.

Sunkiais atvejais pasireiškia pilvo galūnių nervų nugaros požymiai: nistagmas, vienašališkas akių vokų nudegimas, burnos džiūvimas, kvapo praradimas. Būdinga meningealinė simptologija yra susijusi su smegenų membranų stimuliavimu krauju, jo skilimo produktais. Pavojingos pasekmės po smegenų aneurizmos sulūžimo yra ryškus vazaspasmas.

Paprastai ši komplikacija įvyksta praėjus kelioms dienoms po hemoragijos, susijusios su kraujagyslių skilimo produktų toksinės žalos vazomotorui. VASCOPASIS gali išlikti iki dviejų savaičių, beveik nereaguoja į gydymą ir gali sukelti išeminį insultą. Klinikinis pažeidimo vaizdas priklausys nuo ischeminio dėmesio lokalizacijos.

Būdingi ligos požymiai:

  • sutrikęs suvokimas, skirtas paciento kalbai;
  • motoriniai sutrikimai;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • nesugebėjimas koordinuoti judesius;
  • stiprus spengimas ausyse.

Dauguma aneurizmos plyšimo pasikartojimo pasireiškia per pirmąjį mėnesį po pradinio kraujavimo.

Diagnozė, skirta pašalinti pasekmes

Labiausiai informatyvus tyrimo metodas yra smegenų angiografija, naudojant kompiuterinę tomografiją. Tyrime atskleidžiamos lokalios kraujagyslių sienos iškyšos, žymiai padidėja kraujagyslių lūšis, "maišeliai" ant pėdos.

KT nuskaitymas leidžia nustatyti tikslią hemoragijos lokalizaciją, apytikrį pažeidimo dydį ir atskleisti hidrocefalijos požymius. Magnetoresonanso tyrimas yra efektyvus net ir prieš -hematoriškoje stadijoje. Iš invazinių tyrimo metodų labiausiai vertingas dalykas laikomas smegenų angiografija (tai leidžia nustatyti tikslią pažeidimo tūrį ir lokalizaciją).

Atliekant bendrą kraujo ir šlapimo analizę, taip pat atliekant biocheminių kraujo parametrų tyrimą, specifinių pokyčių nenustatyta.

Pasekmės po smegenų aneurizmos plyšimo yra šios:

  1. Subarachnoidinė kraujavimas ir hemoraginis insultas.
  2. Vasospasmas su išeminiu insultu.
  3. Sunkus hidrocefalija.
  4. Negrįžtama nervų sistemos žala, aklumas, variklio disfunkcija, paralyžius, paresis, kalbos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai.

Prognozė ir išgyvenimo galimybės

Pacientai, neturintys trauminio subarachnoidinio kraujavimo klinikų, turėtų būti nedelsiant hospitalizuoti neurologinėje ligoninėje. Chirurginis gydymas skiriamas bet kokio pločio aneurizmos dydžiui ir lokalizavimui.

Vasospazmos išvaizda labai apsunkina ligos eigą, sumažina tikimybę, kad atsigaus viskas. Terapijos veiksmingumo rodikliai yra smegenų simptomų mažinimo laipsnis, prarastų funkcijų atstatymo greitis (regėjimo, kalbos, variklio veiklos sutrikimas).

Chirurginis gydymas

Pagrindinės sritys, kuriose medicinos pacientų, sergančių plyšimas smegenų aneurizma į priešoperaciniu periodu yra: stabilizavimo paciento, prevencija recidyvo subarachnoidinį hemoragijos, prevencija tolesnio apdorojimo kraujagyslių spazmo, pašalinant išemijos poveikį.

Siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, palengvina operacijos, mes rekomenduojame, kad juosmens drenažas su veisimu 20 ml skysčio. Siekiant išvengti hidrocefalijos, nustatomas išorinis skilvelių drenažas. Dėl prevencijos vazospazmą tikslu atliekami pašalinti kraujo krešulių ir intracerebrinė hematoma, su dar visiškai išjungti aneurizma nuo bendrosios apyvartos.

Tuo neįmanoma visiško operacijos (sunki nestabili paciento būklė) yra atliekamas išorinis dekompresija nenuimant intracerebralinio hematoma jį išjungti, nustatykite drenažas. Esant mažoms aneurizms, plataus kaklo ir neveikiančių milžiniškų iškyšulių, intravaskulinė okliuzija atliekama naudojant stalą arba naudojant balionų rekonstravimo būdus.

Jei po endovaskulinio gydymo aneurizma lieka kraujo pripildyta, rekomenduojama pakartotinai naudoti atvirą tipą. Atlikus radikalią aneurizmos apkarpymą, būtina atlikti jo punkciją arba atlikti liumenų lansavimą, siekiant patvirtinti, kad sugadinta laivo dalis visiškai pašalinama iš viso kraujo tėkmės.

Vaistai

Efektyvus klopidogrelio vartojimas 2 dienas prieš operaciją, esant dienos dozei iki 600 mg. Tada paskirkite 75 mg tris ar daugiau mėnesių. Siekiant užkirsti kelią trombozei, nustatomai stadijos arterijai, šis vaistas vartojamas kartu su acetilsalicilo rūgštimi.

Nimodipinas skiriamas siekiant užkirsti kelią arterinėms spazmoms. Gliukokortikosteroidų (deksametazonas, prednizono) yra parodyta ją nukirpus milžinišką aneurizmos, prevencijos ir panaikinimo sterilių uždegimų edema.

Chirurginė intervencija rekomenduojama atlikti pagal antibakterinių cefalosporinų preparatai gali vankomicinu (individualus netoleravimas beta laktaminiams antibiotikams) danga. Pooperaciniu laikotarpiu anestezijos tikslas yra veiksmingai naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Pakartotinio kraujavimo prevencija po aneurizmos plyšimo

Maksimaliai sumažinant pakartotinio plyšimo riziką galima tik chirurginiu aneurizmos išjungimu iš viso kraujo tėkmės. Bendrosiose rekomendacijose nurodoma lova, dieta su druskų ribojimu, alkoholio vartojimo draudimas ir rūkymas. Jokių kitų antifibrinolizinių vaistų nerekomenduojama (padidėja išeminių komplikacijų rizika).

Siekiant neįtraukti ligos pasikartojimo priežasčių, atliekamas hipertenzijos gydymas. Smegenų pakartotinis magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas praėjus trims mėnesiams po chirurginio gydymo, siekiant stebėti ir kontroliuoti. Esant posthemoraginiam centrinės nervų sistemos pažeidimui su epilepsijos priepuolių atsiradimu, vartojami antikonvulsiniai preparatai.

Smegenų aneurizmų poveikis: plyšimas, kraujavimas

Paskelbė: admin on Už jus 17/01/2018 0 Peržiūrų

Smegenų indų aneurizmos pasekmės: kaip išvengti?

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra rimta liga, dažniausiai veikianti 30-60 metų amžiaus žmonėms. Smegenų kraujagyslių aneurizmos pasekmės žmonijos gyvenime negali pasireikšti, tačiau dažniau su nepripažintomis patologijomis jie miršta.

Kraujagyslių patologija yra arterijų sienelės išstūmė, nes ji praranda elastingumą ir pernelyg ištempia esant smegenų kraujotakos spaudimui.

Labiausiai pavojinga smegenų aneurizmų plyšimas. Pagal statistinius duomenis, pagrindinė kraujo įsiskverbimo į subarachnoidinę erdvę priežastis, dėl kurios žmogus miršta ar negalia, yra būtent dėl ​​aneurizmos plyšimo.

Arterioveninės aneurizmos arba kraujagyslių malformacijos dažniau yra įgimtos, todėl jau 20-30 metų amžiaus gali būti pažeista.

Tačiau tokia patologija yra reta, be to, beveik visada švietimo sienų vientisumo pažeidimas yra dalinis. Dėl to pacientas per visą savo gyvenimą kenčia iki dešimties aneurizmos mikro-plyšimų.

Labiau pavojingi yra kraujavimo iš kraujagyslių susidarymo į arterijas padariniai, kurie daugeliu atvejų pastebimi vyresniems kaip 50 metų žmonėms, daugiausia moterims.

Esant sunkioms kartu būdingoms ligoms (pvz., Cukriniam diabetui, hipertenzijai), smegenų kraujagyslių aneurizma gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Ligos pasireiškimai daugiausia priklauso nuo išsipūtimo dydžio ir jo buvimo vietos. Didelės aneurizmos suspaudžia smegenų audinį, kuris veda prie kraujotakos nepakankamumo. Pacientui gali pasireikšti kraujagyslių spazmai, dėl kurių paprastai atsiranda galvos skausmas iki migrenos.

Kai kurie pradeda pastebėti viršutinių galūnių disfunkcijos požymius, dalinį paralyžią, veido jautrumo sumažėjimą, klausos sumažėjimą, regos sutrikimus. Visus šiuos simptomus sukelia nervų ląstelių suspaudimas.

Jei ilgai egzistuoja aneurizma, gali išsivystyti nervo atrofijos požymiai. Epilepsiniai priepuoliai taip pat dažni, ypač vaikystėje. Išgimtų arterioveninių aneurizmų metu, kai vaikai vystosi smegenų lašai, yra pažymėtas širdies nepakankamumas, rimti didelių kraujagyslių pažeidimai.

Smegenų kraujagyslių patologinis susidarymas gali nepasikrauti iki gyvenimo pabaigos, tačiau dažniausiai jis didėja dėl dydžio ir sprogo. Kai plyšimas kraujas patenka į arterijos baseino sritį, kurioje yra aneurizma.

Subarachnoidinė hemoragija (kraujo patekti į shell erdvę smegenis) dažnai sukelia ūmų okliuzijos takų drenažo CSF, dėl hidrocefalija išskyrus besivystančias sandarių ir dislokacija (kompensuoti) statiniai smegenų.

Po intracerebralinio kraujavimo kraujas perneša nervinį audinį, susidarant hematomai. Dėl kraujo lūžių smegenų ląstelės patenka patenkant į jo skaidymosi produktus, todėl greitai didėja uždegimas ir nekrozinis audinys.

Kitas galimas komplikacijas - staigus periferinių kraujagyslių susitraukimas (angiospasmas), dėl kurio blogėja smegenų kraujas. Tai sukelia audinių išemiją ir sunkiais atvejais antrinį išeminį insultą. Labiausiai pavojinga yra kraujavimas į smegenų skilvelius, kuris dažniausiai sukelia mirtį ar komą.

Pagrindiniai aneurizmos plyšimo simptomai ir komplikacijos yra panašūs į hemoraginį insultą. Po kraujavimo įtakos smegenų zonos neveikia dėl negrįžtamos žalos, taigi, net jei pacientas sugebėjo išgyventi, kai kurie organai ir kūno dalys jam neveikia.

Kiti galimi smegenų kraujagyslių aneurizmos pasekmės

Smegenų aneurizmų plyšimas, be greičiausiai mirtinų rezultatų, gali turėti šias komplikacijas:

  • Pakartotinis plyšimas trumpam laikui, baigiant mirtina.
  • Kraujagyslių spazmai.
  • Ūminė smegenų išemija (audinių mirtis).
  • Smegenų edema ir edema su smegenų skysčio pašalinimu.

Kiekviena iš šių sąlygų neatitinka paciento simptomų. Organų ir sistemų veikimo sutrikimus sukelia nervų audinio pažeidimas, o jų sunkumas gali svyruoti nuo mažo iki visiško paralyžiaus.

Dažniausios subarachnoidinės kraujavimo pasekmės:

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma po pertraukos sukelia reguliarius galvos skausmo išpuolius, kurie nėra sustabdyti įprastų analgetikų.

Praktiškai kiekvienam žmogui, kuris patyrė smegenų kraujavimą, yra keletas nuokrypių galūnių darbe. Viena kūno pusė (hemiparezė) dažnai yra paralyžiuota.

Smegenų kairiojo pusrutulio nugalėjimas sukelia skaitymo, rašymo, žodžių atkūrimo sunkumų, taip pat svetimos kalbos suvokimą.

Natūralių veikų pažeidimai - rijimas, defekacija, šlapinimasis.

Daugeliui pacientų pasireiškia šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, pasunkėjęs šlapinimasis, išmatos sulaikymas. Be to, daugeliui žmonių nerimą kelia fiziologinis rijimo aktas, dėl kurio maisto dalelės patenka į kvėpavimo sistemą ir sukelia sunkias pasekmes (nuo pneumonijos iki užspringimo).

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, žmogus gali visiškai pakeisti elgesio ypatybes: tapti agresyvus arba, priešingai, melancholiškas, kenčia nuo depresijos ar dusimo. Dažnai pacientas negali savęs organizuoti, emociškai nestabilus, gali verkti ir juoktis be akivaizdžių priežasčių ir elgtis nepakankamai.

Atmintis, mąstymas ir suvokimas po aneurizmos plyšimo, taip pat kenčia: aiškumo minties neveikia, kartais iškrenta ištisas blokus informacijos ir prisiminimų, prarado gebėjimą mokytis, analizuoti situaciją, suvokti supančią tikrovę.

Po kraujavimo, dalis pacientų susiduria su epilepsijos priepuoliais likusiam jų gyvenimui su skirtingu laiko trukme.

Po smegenų aneurizmų sulūžimo, išgyvenimo ir išieškojimo prognozė priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo dydžio, paciento amţiaus ir kitų ligų patologijų.

Vertė yra ir pakartotinių kraujavimų ir medicininės priežiūros greitis žmogui. Dauguma gydytojų sutinka, kad svarbiausi sėkmės principai yra ankstyvi diagnozė ir tinkamas aneurizmos pasekmių gydymas.

Esant bet kokiems rizikos veiksniams, svarbu atlikti sveikatos patikrinimą, kad būtų galima aptikti nesprogusį aneurizmą, nes operacija ir atstatomasis gydymas dažniausiai padeda pacientui visiškai reabilizuoti.

Apskritai prognozė po aneurizmos plyšimo yra nepalanki. Su subarachnoidiniais kraujosruvais iki 15% pacientų miršta prieš hospitalizavimą, pirmosiomis dienomis po pertraukos miršta iki 50%.

30-40% žmonių, sergančių subarachnoidine hemoragija, vystosi smegenų hematomos. Iki ketvirtosios aneurizmos plyšimo atvejų kraujas į skilvelių sistemą patenka labai nepalankia prognoze. Iš metų, išgyvenusių gyvybę, tik 25% savarankiškai gali tarnauti save.

Smegenų aneurizmų prevencija ir pasekmės

Konkrečios prevencinės priemonės nebuvo parengtos. Jei nustatoma aneurizma, turėtumėte visiškai atsisakyti blogų įpročių, mažinti kraujospūdį, stebėti kūno svorį ir gerai valgyti. Dažniausiai pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus kraujo skystinimui ir kraujagyslių sienelės stiprinimui, tačiau tik chirurginė intervencija padės radikaliai išspręsti problemą ir išvengti aneurizmos plyšimo pavojaus.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

Tarp smegenų kraujagyslių ligų, aneurizma gali būti priskiriama prie pačių pavojingiausių. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio kyla kraujospūdis į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtinus padarinius. Neoplazma induose palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be to, kad aneurizmas yra plyšimas, pats laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali paspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšimo riziką. Natūrali trisluoksnė arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, o labiausiai tvirta yra ši svetainė. Kapsulės sienelėse jau yra sulaužytos elastinės membranos formos, nėra raumenų sluoksnio. Ploniausia aneurizmos dalis yra kupolas, kurį sudaro laivo intima. Čia jis plinga, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Smegenų aneurizmai skiriasi pagal formą, dydį ir tipą. Susivienijimai gali būti ašies formos, raumeniniai, šoniniai, susidedantys iš kelių kamerų ir vieno. Virvelės formos aneurizma formuojama po tam tikros sekcijos dalies išsiplėtimo. Šoninė aneurizma būdinga jos formavimui ant laivo sienos.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, praeinant per kapiliarinę sinusinę smegenų arteriją, pasiekiant 25 mm. Mažas formavimas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo rizika smarkiai didėja, kai padidėja aneurizmos dydis.

Priimta išskirti dvi pagrindines smegenų kraujagyslių formų rūšis: arterinę ir arterioveninę.

Arterinė aneurizma

Kai arterijų kraujagyslių sienos išsikiša kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimais, esančiais kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijų filialas kuo daugiau. Skirkite keletą viengubų, gigantiškų mažų formacijų.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplėtę ir sudaro sąnarį, formavimasis yra arterioveninė aneurizma. Ryšium su venų ir arterinėmis kraujagyslėmis gali išsivystyti tokio tipo aneurizma. Vingiuose kraujo spaudimas yra mažesnis nei arterijose. Arterinis kraujas išsiskleidžia dideliu slėgiu į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi, susidaro aneurizmai. Nervų audinys yra suspaustas, trikdomas kraujas į smegenis.

Galenos venų aneurizma

Retai yra Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis mažų vaikų ir naujagimių arterioveninių anomalijų. Šis ugdymas yra dvigubai paplitęs tarp berniukų. Šios ligos prog nozija yra nepalanki - mirtinas pasireiškimas pasireiškia 90% atvejų kūdikiams, naujagimiui. Embolizuojant, išlieka didelis mirtingumo lygis - iki 78%. Pusėje sergančių vaikų simptomas nėra. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Sakralinė aneurizma

Apvalus maišas su krauju vizualiai primena raumenų aneurizmą. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Ji dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas ugdymas yra mažas dydis, mažesnis nei 1 cm. Jis struktūriškai išsiskiria iš apačios, kūno ir kaklo.

Simptomai ligos

Aneurizmos simptomai daugiausia priklauso nuo laivo, kuriame jis yra, vietos. Aneurizma Simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Regėjimo pablogėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Klausimas klausos;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Padvigubėjimas akimis.

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Paroksizminis galvos skausmas

Vietinis skausmas skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje, būdingas smegenų kraujagyslių aneurizmui. Kai pagrindinė arterija yra sužeista, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formacija yra užpakalinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio srityje. Priešinės ir priešsieninės arterijos aneurizmams fronto orbitos srityje pasitaiko stiprūs skausmo pojūčiai.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra žinomi kiti smegenų aneurizmos požymiai. Galimi šie simptomai:

  1. Aštri švokštimas ausyje;
  2. Yra šnipštis;
  3. Klausos praradimas yra vienpusis;
  4. Viršutinė akies vokas (ptozės reiškinys) yra nuleistas;
  5. Mokinys yra išsiplėtęs;
  6. Atrodo dvigubai akimis;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Vizija yra sutrikdyta: viskas tampa drumstas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Vaizdo laukai iškraipomi arba išeina.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Prašau dėmesio! Jei pastebimi net atskiri aneurizmos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra didelė, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

Šiuo metu išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą yra vystymosi stadijoje. Tačiau faktoriai, kurie prisideda prie susivienijimų vystymosi, buvo išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumeniniame sluoksnyje. Jie dažnai būna stiprių arterijų lenkimo vietose, jų sąnariuose. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Tai labiausiai pasireiškia srityse, kuriose yra arterijų šakos. Kraujo tėkmė yra sutrikdyta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai smegenų venose ir arterijose yra susipynę, sutrikdydami kraujotaką. Aneurizmos ir piktybinės navikai kartu su metastazuojančiais kaklo ir galvos navikais. Reikėtų pažymėti dar daugiau aneurizmų atsiradimo priežasčių:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai įtakoja kraujotaką, kraujagysles ir aneurizmų vystymąsi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmus smegenų okliuzinis hidrocefalija, uždarant smegenų skysčio kaupimąsi skilveliuose, smegenų edemą. Smegenų audinys reaguoja į kraujo lūžių produktus, būdinga nekrozė, sustoja atskirų smegenų regionų darbas.

Kai aneurizma plyšta, atsiranda dalinis paralyžius, stiprus pykinimas, galvos skausmas, vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Atsiranda spazmai, būdinga ptozė ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl kraujosruvos, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, pastebima nemažai komplikacijų. Yra galvos smegenų spuogas, dažnai pasikartojantis aneurizmos plyšimas. Galima cerebrinės išemijos raida, dėl kurios 17% atvejų mirština. Komplikacijos yra panašios į išeminę, hemoraginį insultą. Kai kuriais atvejais po švietimo pertraukos susidaro konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas. Po insulto gali išsivystyti įvairios intensyvumo ir trukmės skausmo priepuoliai. Pulsuojantis ir šaudantis skausmas, šilumos jausmas yra beveik pašalinamas anestetikais.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Pažeista logika ir mąstymo aiškumas, atmintis, prarado galimybę planuoti, mokyti, priimti sprendimus.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Tipiškos yra depresijos sąlygos, staigus nuotaikos pokyčiai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimo pojūtis.
  4. Sunkumas su žarnyno judesiais ir šlapinimu. Pacientams sunku išsivystyti šlapimo pūslės, žarnyno, ištuštinimo.
  5. Regėjimo sutrikimai.Smegenų arterijos aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos laukų praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunki arba skaldyta rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maistą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio pažeidimai. Būdinga emocinė labilia, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo suvokimas. Pacientas negali pasiimti daikto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Problemos su kalba. Sunku suprasti ir dauginti kalbą. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga žalai smegenų kairiojo pusrutulio (dešinių rankų).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, pacientai judinami ir vaikšto sunkiai, koordinavimas yra sulaužytas. Kartais pastebima hemiplėja - vienos kūno dalies judesio sutrikimai.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

Daugeliu atvejų veiksmingiausias aneurizmos gydymas yra operacija. Paruoškite kirpimą, sustiprinsite kraujagyslių sienas, sutrikdysite specialių mikroskopinių spiralių paveiktų zonų indų praeinamumą.

Iškirpimas

Išpjova atliekama su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira, intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendrosios kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių indų atsparumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba nusausinti interselinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje yra pripažinta viena sudėtingiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas tuo pačiu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga, veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreiptis į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar yra tikslingas aneurizminio patenkėjimo pažeidimo metodas. Būtinoji laivo dalis yra dirbtinai užblokuojama specialiais mikro ginklais. Kruopščiai išnagrinėta gretimų laivų perėjimas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacija nereikalauja, kad kaukolė būtų atidaryta, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovaskulinio operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Jie dažniausiai siejami su smegenų hipoksijos, vazospasmos vystymusi, ypač kai intervencija buvo atliekama ūminiu smegenų kraujavimu. Taip pat pastebima komplikacijų, kai aneurizmos sienos yra pažeistos. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badas yra būdingas pilniam ar daliniam indo užkimšimui, kuris turi aneurizmą. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas rezultatas yra tikėtina, jei aneurizma priklauso milžinui, yra rimta vystymosi stadija. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti chirurginę intervenciją, nedarant įtakos ligai. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko pereiti prie paūmėjimo stadijos, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų kūno charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginiai gydymo metodai

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra chirurginis gydymas, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma, jūs turite nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, jo būklės apskritai turi būti atsižvelgiama į visas organizmo savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Įvairūs vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetic and anesthetic preparations. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia, kad būtų nustatyta tam tikra fiksuota riba, virš kuria slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat dažniausiai skiriami, nes gali būti traukuliai.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Taikyti vaistus, jums reikia ne nutraukiama kraujo pritekėjimas į smegenų dalis, kurios yra sugadintos, kaip į aneurizma vystymosi rezultatas.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizma reikalauja chirurginio įsikišimo, siekiant sumažinti jo plyšimo riziką, išvengti mirtinų rezultatų.

Smegenų aneurizmų prevencija

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu laiku, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Patikimas magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterizuota smegenų tomografija užtikrina patikimus rezultatus. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje, ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neapsunkinti, išvengti per didelio darbo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir neapsunkinti. Būtina pamiršti apie stresus, patirtį, tuščius pasipiktinimus ir abejones, jums reikia gyventi dovaną ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką, minimalius galvos traumų atvejus. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatant pirminį įspėjamąjį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmo simptomų - reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.