Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų sukrėtimas

Smegenų aneurizma yra patologinis formavimas, lokalizuotas ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkęs augti ir užpildyti ertmę krauju. Susidariusio kraujagyslės sienelė išsikiša, dėl kurios ji pradeda spaudinėti ant jo esančius nervus ir smegenų audinius, kurie yra atsakingi už gyvybinę veiklą ir organizmo funkcionavimą. Pasiekęs didelį dydį, aneurizma gali sulaužyti ir sukelti rimtų pasekmių - įžeidimas su pasekmėmis, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

loading...

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada yra susijęs su kraujagyslių audinių patologiniais sutrikimais. Įgytos arba įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo, mažina jų tonusą ir atspalvį. Nusilpę kraujagyslės neišlaiko natūralų kraujo spaudimą, todėl labiausiai plonas vietoje yra suformuotas kaip aneurizmos sienos su vėlesniu kaupimo kraujo ertmę iškyšulys.

Pagrindinės priežastys, lemiančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinių aneurizmų atsiradimą, yra šios:

  • Genetiniai sutrikimai, pasireiškę ne tik įgimtais, bet ir įgytais ligomis.
  • Arterinė hipertenzija. Laivų sienos praranda elastingumą ir yra padengtos mikrokraujomis dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio. Jei pasireiškia ilgalaikis patologinis poveikis, gali pasireikšti susilpnėjusio indo sienelės išstūmimas ir aneurizmos atsiradimas.
  • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienų sunaikinimas dažnai derinamas su arterine hipertenzija, taip padidinant aneurizmų riziką.
  • Intrakranijiniai sužalojimai. Su uždaru CCT, kietajame apvalkale gali atsirasti galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio ant sienų atsiranda aneurizma.
  • Smegenų infekcijos. Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pvz., Ūminis meningitas, bakterinis endokarditas ar grybelinės ligos.
  • Navikas embolija. Aneurizma atsiranda dėl dalies laivo kanalo dalinio sutapimo su auglio, kuris atsiskyrė nuo formos kūno, fone.
  • Spinduliuotės poveikis.

Jei viena iš aprašytų ligų ar būklių yra jautri, žmogus turėtų periodiškai tikrinti specialistus ir prireikus gydyti. Reguliari smegenų kraujagyslių būklės analizė leis laiku pastebėti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

Smegenų aeurizma: simptomai

loading...

Pasibaigus ligai, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Dėl ženklų, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga ir toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šios aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, pacientas pradeda rodyti daugiau ryškių šios ligos simptomų:

  • Galvos skausmas. Vidutiniškas pulsavimas, dažniau pasireiškiantis vienoje pusėje ir akies lizduose, atsiranda dėl kraujagyslių membranos paviršiaus audinių praeinančių indų aneurizmos. Jei patologija lokalizuota smegenų medžiagos vidiniuose audiniuose, galvos skausmai negali sutrikdyti dėl to, kad šiuose struktūrose nėra skausmo receptorių.
  • Skausmas į veidą. Simptomas atsiranda, kai aneurizma išsivysto miego arterijos sienose ir spaudžiasi veido nervo procesams.
  • Žvalgymo sutrikimai. Aneurizma, esanti šalia regos nervų, gali jas išspausti ir taip sukelti regėjimo sutrikimus. Jei liga vystosi greta optinių nervų ryšulio, pacientas gali iš dalies praleisti akys ar visiškai aklai.
  • Traukuliai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai didelės aneurizmos išspaudžiamos į didelių pusrutulių audinius, atsakingus už motorines funkcijas. Kvėpavimo nuo aneurizmos atvejai, atrodo, nėra epilepsijos priepuoliai, tačiau juos galima išsamiai ištirti tik diagnozuojant jų priklausomybę nuo ligos.
  • Neurologiniai sutrikimai dėl galvos skausmo nervų suspaudimo. Dėl to pacientas gali prarasti skonį ir klausos sutrikimus, gali atsirasti mimikos sutrikimų, o apatinė voko gali būti sumažinta.
  • Laikini išemijos tipo išpuoliai. Priklausomai nuo aneurizmos paveikto indo ar arterijos, pacientas susiduria su ūmiais kraujo tiekimo į smegenis išpuoliais, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, atminties ir jautrumo sumažėjimas, galūnių paralyžius ir atskiros kūno dalys.

Esant artimam aneurizmos plyšiui, paciento simptomai pasikeičia. Apibūdintų neurologinių požymių intensyvumas didėja, todėl pacientas jaučiasi pastebimai pablogėjęs jo sveikatos būklę. Šiuo etapu gydytojų gydymas jau yra nepaprastoji priemonė, kitaip aneurizmos plyšimas kelia grėsmę negrįžtamus padarinius ir mirtį.

Aneurizmų tipai

loading...

Trijų tipų intrakranijinės aneurizmos išskiriamos išorinės savybės ir vystymosi struktūra:

  1. Sakledas - apvalus maišas su krauju viduje yra pritvirtintas prie laivo sienos pagrindu ar kojeliu. Išorinis šios rūšies aneurizmos vaizdas panašus į uogų, kabančių iš šakos, todėl jis vadinamas "uoga".
  2. Šoninis - atrodo kaip navikas, yra tiesiai ant laivo sienos;
  3. Ašies formos - yra patalpų patalpų išplėtimo vietoje iš vidaus.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

  1. Arterinis - atsiranda arterinių kraujagyslių išsiplėtimo vietose dėl jų patologinės ekspansijos.
  2. Arterioveninis - įtakoja venų kraujagyslių sienas.

Pagal kilmės šaltinį smegenų aneurizmai yra suskirstyti į:

  1. Stratifikuotieji aneurizmai yra tiesiai į laivo sienelę dėl jo atskilimo ir prasiskverbimo per įtrūkimus.
  2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išstūmimo.
  3. Neteisingas - susidaro iš indo išorės tuščiavidurių neoplazmų forma, o kraujas patenka į jį per sieną esančias mikroschemas arba skylutes.

Smegenų aneurizmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, pagal aneurizmų skaičių yra daugybė ar vienkartinių, pagal išvaizdos pobūdį - įgimtą ar įgytą, dydžio - mažą, vidutinį ir didelį. Jei atsirado aneurizma prieš gleivinę infekciją, ji vadinama mikozės infekcija.

Smegenų aneurizmo ir jo pasekmių plyšimas

loading...

Su pernelyg ploni indai ir provokuojančių veiksnių įtaka pacientui gali išsivystyti aneurizma, pasireiškianti kraujo nutekėjimu į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalą ir skilvelius.

Kraujavimas, atsiradęs dėl aneurizmos plyšimo, kelia didelę riziką, kad užkertamas kelias skysčių laidumui, ir skysčio skysčio stagnacija. Smegenys išsivysto, o skilimas per smegenų audinius per kraują išprovokuoja uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Dėl to pamažu miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja galioti.

Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas tokiais simptomais:

  • Intensyvūs galvos skausmo išpuoliai. Kraujas, išsiliejusios į smegenų audinį, dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą.
  • Pykinimas ir staigus vėmimo pasireiškimas.
  • Sąmonės praradimas. Yra staigus ICP padidėjimas, kurį sukėlė kraujo nutekėjimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas.
  • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų membranų sudirginimą. Šie simptomai apima fotofobijos išvaizdą, kaklo, nugaros ir kojų raumenų įtempimą. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su smakru ir sėti.

Su aneurizmo plyšimu mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali sutaupyti ir suteikti jam stabilią būklę, po subarachnoidinių kraujavimų yra didelė komplikacijų tikimybė:

  • kartotinis aneurizmos plyšimas;
  • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocefalija), sukeltas morkų sutapimo;
  • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi pacientas gali pasireikšti:

  • kalbos sutrikimai - po kraujavimo į kairę pusrutulę kalba tampa neaiški, yra problemų su rašymu ir skaitymu;
  • variklio sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - su nugaros smegenų pažeidimu;
  • ribos ribos sumažėjimas - maisto vartojimas yra labai apsunkinamas, maistas, o ne stemplė patenka į kvėpavimo takus nei sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose;
  • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškęs agresijos, pykčio ar, priešingai, infantiliškumo, apatijos, išgąsdintos baimės išpuolių forma;
  • sumažėjęs suvokimas - žmogus yra sutrikdytas aplinkinių objektų erdvinio suvokimo (pavyzdžiui, jam sunku patekti į proveržį ar arbatą į puodelį);
  • pažinimo funkcijų pažeidimas - pasireiškia atminties sutrikimu, psichinių sugebėjimų mažinimu ir loginiu mąstymu;
  • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau sirgo aneurizmo plyšimu, dažnai susirūpinęs dėl depresijos, ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija įvykiams;
  • galvos skausmai - periodiniai traukuliai sunkių pulsacijų ar žandikaulio formoje, kuriuos sunku pašalinti skausmą malšinančiais vaistais, blogina gerovę ir mažina efektyvumą;
  • epilepsijos priepuoliai - atsiranda kas 5-ąjį pacientą, kuris patyrė aneurizmos plyšimą.

Gana dažnai prarandamos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir reguliarūs specialistų stebėjimai leidžia pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarnos funkciją.

Smegenų aneurizmų gydymas

loading...

Aneurizmui gydyti naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginiai ir konservatyvūs. Jei smegenų aneurizma yra maža ir nėra linkę didėti, ekspertai ją stebi reguliariai diagnozuojant diagnozę ir kartu tuo pat metu skiriant paramą vaistams. Su intensyvaus augimo ir švietimo plyšimo grėsme pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui skiriami vaistai, kurių poveikis mažina aneurizmos poveikį netoliese esančiuose audiniuose ir pašalina patologinius simptomus:

  1. Vazodilatoriniai vaistai (Nimodipinas) - skiriami siekiant užkirsti kelią vazosopastizmui, jų išplitimui ir pagerinti kraujo tekėjimą pro smegenų arterijas.
  2. Antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, labetalolis) - rodo aukštą kraujospūdį, kad sumažėtų kraujagyslių sienelių tonas. Su aneurizma, vaistų vartojimas padeda sušvelninti formos sienos stresą ir taip sumažina jo plyšimo pavojų.
  3. Antikonvulsantiniai vaistai (fenosepamas) - atsipalaiduoja nervų ląstelėms, dėl to sumažėja impulsų pernešimas į problemos vietą.
  4. Reinkuliarių receptinių vaistų (morfino) - skiriama nepakeliamiems galvos skausmams intensyvios terapijos sąlygomis ir kontroliuojant gyvybines kūno sistemas. Šios grupės narkotikai yra priklausomi, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
  5. Antiemetic tabletes (metoklopramidas) - nurodomi, kai būklė pablogėja vėmimo pasipriešinimo.

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti smegenų kraujagyslių aneurizmos konservatyviai, vaistiniai preparatai gali tik sumažinti jo plyšimo grėsmę.

Jei augalas sparčiai auga ir spaudžia artimiausius audinius, tuomet reikia klausytis specialistų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutikti su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, operacija

loading...

Chirurginė intervencija kelia vėlesnių komplikacijų atsiradimo pavojų, tačiau jie yra kelis kartus mažesni, palyginti su grėsmėmis, kurios atsiranda smegenų aneurizmui.

Atsižvelgiant į indikacijas, bendrą būklę, buvimo vietą ir grėsmę gyvybei, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

  1. Atvira chirurgija (kraniotomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieną iš šių procedūrų:
    • Iškirpimas - aneurizmos kaklelis yra dėvimas metaline spaustuku, tuo pat metu nepatyręs su motinos indu ir pašalinus sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant, aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamojo audinio, kuris neleidžia vėlesniam kraujo patekimui į jį.
    • Manevravimas - sugadintas indas sutampa, o kraujotakas peradresuojamas palei netoliese esantį dirbtinį indą (šuntą).
    • Sienų sustiprinimas - pažeistas indas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvynioti specialia chirurgine medžiaga, dėl kurios problemiškoje srityje susidaro ypatinga kapsulė.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, be būtinybės atidaryti kaukolę. Angiografijos pagalba lankstaus kateterio išilgai kraujagyslės aneurizma. Po to metalo spiralė įvedama į formos ertmę, kuri apima laivo liumeną ir taip apsaugo nuo kraujo patekimo į vidų. Aprašomas metodas privalumas yra laikomas nereikia atidaryti įsikišimo, tuo pačiu metu nustatyti trūkumai apima, negalėjimas sukauptą kraujo pašalinti į aneurizmos ertmės ir kraujagyslių spazmai vystymąsi, kaip reakcija į svetimkūnio.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė gali deformuotis su laiku ir atidaryti liumeną, dėl ko aneurizma kraujotaka atkuriama ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti antrą operaciją.

Reabilitacija po smegenų aneurizmos veikimo

Susigrąžinimo periodą po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžių, aneurizma ir smegenų struktūrų tipas, kad ji nagrinėjo, iš chirurgų, atliekančių operaciją profesionalumas, ir komplikacijų, kad gali atsitikti per jį mastą.

Prieš stabilizuojant būklę pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje, o neurochirurgų priežiūra vyksta medicininiu būdu. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir rodiklių ligoninėje, jis gali likti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Siekiant efektyvios reabilitacijos pacientui gali prireikti ne daugiau kaip 2 metų, per kurį gydymas rekomenduojamas specializuotose sanatorijose prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per visą šį laikotarpį palaikomieji gydymo ir reabilitacijos darbai yra suplanuoti kursai, per kuriuos per kelias savaites pertrauka. Priklausomai nuo smegenų struktūrų žalos laipsnio su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siauros profilio specialistai stengiasi padėti atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, pėsčiųjų funkcijas.

Veiksmingos reabilitacijos priemonės, paskirtos pašalinus intrakranijines aneurizmas, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. lytėjimo poveikis raumenims ir kraujagyslėms, kurios yra pažeistos operacijos metu ar kraujavimas;
  2. chirurgijos paveiktų audinių stimuliavimo priemonių instrumentų naudojimas.

Pirmoji grupė apima:

  • probleminių zonų terapinis masažas - pečių diržas, apykaklės zona, galva, galūnės;
  • akupunktūra;
  • kineziterapijos pratimai, įskaitant darbą su treniruokliu, jei variklio funkcijos sutriko po operacijos.

Iš visų instrumentinių metodų pašalinus smegenų aneurizmą taikomos šios nuostatos:

  • elektroforezė naudojant vaistų tirpalus;
  • raumenų elektrostimuliavimas;
  • UHF pagal indikacijas;
  • deguonies, jodido-bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Individualiai reabilitatorius gali pakoreguoti gydymo procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

loading...

Pacientas diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad delsimas gydyti gali kelti grėsmę jos plyšimas, subarachnoidinė kraujavimas ir sunkių pasekmių: iš gyvybinių funkcijų ar mirties nuostolių.

Jei aneurizma nustatoma prieš plyšimą, pacientas turi galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada reikšmingai pratęsti gyvenimą. Išgyvenimo po operacijos progresija yra vidutiniškai 10 metų, o indikatorius gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, organizmo atsparumo, nuotolinės aneurizmos struktūros ir vietos.

Smegenos aneurizmo plyšimas gerokai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikštas tokiais vidutiniais statistiniais rezultatais:

  • mirtini rezultatai 10% atvejų prieš gydytojų atvykimą, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinė kraujavimas;
  • kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius 14% pacientų, kuris pusę atvejų sukelia mirtį.

Mirtingos baigties pavojus padidėja, jei didelių dydžių aneurizma yra ūminėje stadijoje arba yra pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% patys gali savarankiškai tarnauti ir, priklausomai nuo kraujavimo vietos, smegenų funkcijos sutrikimai gali likti:

  • sutrikęs suvokimas;
  • kognityvinių funkcijų mažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas psichiškai vystytis);
  • pakeisti elgesio savybes ir psicho-emocinį foną;
  • kalbos, klausos ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai, trumpalaikis paralyžius.

Smegenų aneurizmos plyšimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos lokalizacijos, išstūmimo laipsnio ir gydytojų operatyvios priežiūros.

Smegenų indų aneurizma: priežastys, požymiai, pasekmės, operacija

loading...

Tarp smegenų kraujagyslių ligų, aneurizma gali būti priskiriama prie pačių pavojingiausių. Dėl laivo struktūros pasikeitimo jis praranda savo elastingumą, dėl kurio kyla kraujospūdis į subarachnoidinę sritį arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneurizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtinus padarinius. Neoplazma induose palaipsniui užpildoma krauju, didėja. Be to, kad aneurizmas yra plyšimas, pats laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Iškilioji sritis gali paspausti smegenų audinį, nervus.

Aneurizma turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jo plyšimo riziką. Natūrali trisluoksnė arterijos struktūra išsaugoma tik formos kaklelyje, o labiausiai tvirta yra ši svetainė. Kapsulės sienelėse jau yra sulaužytos elastinės membranos formos, nėra raumenų sluoksnio. Ploniausia aneurizmos dalis yra kupolas, kurį sudaro laivo intima. Čia jis plinga, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

loading...

Smegenų aneurizmai skiriasi pagal formą, dydį ir tipą. Susivienijimai gali būti ašies formos, raumeniniai, šoniniai, susidedantys iš kelių kamerų ir vieno. Virvelės formos aneurizma formuojama po tam tikros sekcijos dalies išsiplėtimo. Šoninė aneurizma būdinga jos formavimui ant laivo sienos.

Didžiulės formacijos paprastai būna bifurkacijos srityje, praeinant per kapiliarinę sinusinę smegenų arteriją, pasiekiant 25 mm. Mažas formavimas yra iki 3 mm dydžio. Kraujavimo rizika smarkiai didėja, kai padidėja aneurizmos dydis.

Priimta išskirti dvi pagrindines smegenų kraujagyslių formų rūšis: arterinę ir arterioveninę.

Arterinė aneurizma

Kai arterijų kraujagyslių sienos išsikiša kaip sfera ar maišelis, tai yra arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formavimų vieta tampa Willio apskritimais, esančiais kaukolės pagrinde. Būtent ten arterijų filialas kuo daugiau. Skirkite keletą viengubų, gigantiškų mažų formacijų.

Arterioveninis aneurizmas

Kai smegenų veniniai kraujagyslės išsiplėtę ir sudaro sąnarį, formavimasis yra arterioveninė aneurizma. Ryšium su venų ir arterinėmis kraujagyslėmis gali išsivystyti tokio tipo aneurizma. Vingiuose kraujo spaudimas yra mažesnis nei arterijose. Arterinis kraujas išsiskleidžia dideliu slėgiu į veną, dėl kurio sienos plinta, deformuojasi, susidaro aneurizmai. Nervų audinys yra suspaustas, trikdomas kraujas į smegenis.

Galenos venų aneurizma

Retai yra Galeno venų aneurizma. Tačiau šios anomalijos priežastis yra trečdalis mažų vaikų ir naujagimių arterioveninių anomalijų. Šis ugdymas yra dvigubai paplitęs tarp berniukų. Šios ligos prog nozija yra nepalanki - mirtinas pasireiškimas pasireiškia 90% atvejų kūdikiams, naujagimiui. Embolizuojant, išlieka didelis mirtingumo lygis - iki 78%. Pusėje sergančių vaikų simptomas nėra. Gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių, vystosi hidrocefalija.

Sakralinė aneurizma

Apvalus maišas su krauju vizualiai primena raumenų aneurizmą. Jis pritvirtintas prie kraujagyslių šakos šakos, pagrindinės arterijos kakleliu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Ji dažniausiai vystosi smegenų bazėje. Tai paprastai būna suaugusiesiems. Tipiškas ugdymas yra mažas dydis, mažesnis nei 1 cm. Jis struktūriškai išsiskiria iš apačios, kūno ir kaklo.

Simptomai ligos

loading...

Aneurizmos simptomai daugiausia priklauso nuo laivo, kuriame jis yra, vietos. Aneurizma Simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Regėjimo pablogėjimas;
  • Fotophobija;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Klausimas klausos;
  • Vienos kūno pusės niežėjimas; veidas;
  • Galvos skausmai;
  • Padvigubėjimas akimis.

Lengviau nustatyti išsilavinimą jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Paroksizminis galvos skausmas

Vietinis skausmas skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje, būdingas smegenų kraujagyslių aneurizmui. Kai pagrindinė arterija yra sužeista, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formacija yra užpakalinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio srityje. Priešinės ir priešsieninės arterijos aneurizmams fronto orbitos srityje pasitaiko stiprūs skausmo pojūčiai.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra žinomi kiti smegenų aneurizmos požymiai. Galimi šie simptomai:

  1. Aštri švokštimas ausyje;
  2. Yra šnipštis;
  3. Klausos praradimas yra vienpusis;
  4. Viršutinė akies vokas (ptozės reiškinys) yra nuleistas;
  5. Mokinys yra išsiplėtęs;
  6. Atrodo dvigubai akimis;
  7. Staigus silpnumas kojose;
  8. Vizija yra sutrikdyta: viskas tampa drumstas, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parencija;
  10. Vaizdo laukai iškraipomi arba išeina.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insultą, kraujotakos sutrikimus.

Prašau dėmesio! Jei pastebimi net atskiri aneurizmos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra didelė, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku gydyti, chirurgija gali susidoroti su liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

loading...

Šiuo metu išsami teorija apie aneurizmų atsiradimą yra vystymosi stadijoje. Tačiau faktoriai, kurie prisideda prie susivienijimų vystymosi, buvo išsamiai išnagrinėti.

Sunkiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtų defektų, esančių smegenų arterijų raumeniniame sluoksnyje. Jie dažnai būna stiprių arterijų lenkimo vietose, jų sąnariuose. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Priežastis dėl aneurizmų ir hemodinamikos sutrikimų: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Tai labiausiai pasireiškia srityse, kuriose yra arterijų šakos. Kraujo tėkmė yra sutrikdyta, daro spaudimą jau deformuotam indo sieneliui, dėl kurio jo retinimas, plyšimas.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai smegenų venose ir arterijose yra susipynę, sutrikdydami kraujotaką. Aneurizmos ir piktybinės navikai kartu su metastazuojančiais kaklo ir galvos navikais. Reikėtų pažymėti dar daugiau aneurizmų atsiradimo priežasčių:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai įtakoja kraujotaką, kraujagysles ir aneurizmų vystymąsi.

Aneurizmo plyšimas ir jo pasekmės

loading...

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar interselinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų, smegenų audinio stuburą. 100% atvejų išsivysto kraujagyslių spazmai. Galimas ūmus smegenų okliuzinis hidrocefalija, uždarant smegenų skysčio kaupimąsi skilveliuose, smegenų edemą. Smegenų audinys reaguoja į kraujo lūžių produktus, būdinga nekrozė, sustoja atskirų smegenų regionų darbas.

Kai aneurizma plyšta, atsiranda dalinis paralyžius, stiprus pykinimas, galvos skausmas, vėmimas. Sąmonė yra supainioti, pacientas gali patekti į komą. Atsiranda spazmai, būdinga ptozė ir įvairūs regėjimo sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl kraujosruvos, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, pastebima nemažai komplikacijų. Yra galvos smegenų spuogas, dažnai pasikartojantis aneurizmos plyšimas. Galima cerebrinės išemijos raida, dėl kurios 17% atvejų mirština. Komplikacijos yra panašios į išeminę, hemoraginį insultą. Kai kuriais atvejais po švietimo pertraukos susidaro konvulsinis sindromas. Galimi šie komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas. Po insulto gali išsivystyti įvairios intensyvumo ir trukmės skausmo priepuoliai. Pulsuojantis ir šaudantis skausmas, šilumos jausmas yra beveik pašalinamas anestetikais.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda galimybę apdoroti išorinę informaciją, suvokti ją. Pažeista logika ir mąstymo aiškumas, atmintis, prarado galimybę planuoti, mokyti, priimti sprendimus.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Tipiškos yra depresijos sąlygos, staigus nuotaikos pokyčiai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimo pojūtis.
  4. Sunkumas su žarnyno judesiais ir šlapinimu. Pacientams sunku išsivystyti šlapimo pūslės, žarnyno, ištuštinimo.
  5. Regėjimo sutrikimai.Smegenų arterijos aneurizma būdinga regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos laukų praradimu, dvigubu regėjimu.
  6. Sunki arba skaldyta rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maistą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Galimas dehidracija ir vidurių užkietėjimas.
  7. Elgesio pažeidimai. Būdinga emocinė labilia, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo suvokimas. Pacientas negali pasiimti daikto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Problemos su kalba. Sunku suprasti ir dauginti kalbą. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija būdinga žalai smegenų kairiojo pusrutulio (dešinių rankų).
  10. Judesio sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, pacientai judinami ir vaikšto sunkiai, koordinavimas yra sulaužytas. Kartais pastebima hemiplėja - vienos kūno dalies judesio sutrikimai.

Po aneurizmos plyšimo svarbu laiku pradėti gydymą, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvi intervencija

loading...

Daugeliu atvejų veiksmingiausias aneurizmos gydymas yra operacija. Paruoškite kirpimą, sustiprinsite kraujagyslių sienas, sutrikdysite specialių mikroskopinių spiralių paveiktų zonų indų praeinamumą.

Iškirpimas

Išpjova atliekama su tiesiogine operacija. Operacija yra atvira, intrakranijinė. Aneurizma yra išjungta nuo bendrosios kraujo tėkmės, išlaikant vežėjo ir aplinkinių indų atsparumą. Būtina pašalinti kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba nusausinti interselinę hematomą.

Ši operacija neurochirurgijoje yra pripažinta viena sudėtingiausių. Aneurizmos kaklelis turėtų būti užblokuotas tuo pačiu metu. Pasirinkta optimali chirurginė prieiga, naudojama šiuolaikinė mikrochirurginė įranga, veikiantis mikroskopas.

Laivo sienų stiprinimas

Kartais kreiptis į aneurizmos sienų stiprinimo metodą. Pažeista zona apvyniojama chirurgine marle, kuri sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniame laikotarpyje.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar yra tikslingas aneurizminio patenkėjimo pažeidimo metodas. Būtinoji laivo dalis yra dirbtinai užblokuojama specialiais mikro ginklais. Kruopščiai išnagrinėta gretimų laivų perėjimas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacija nereikalauja, kad kaukolė būtų atidaryta, mažiau traumatiška.

Aneurizma prieš ir po endovaskulinio operacijos

Po operacijos komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Jie dažniausiai siejami su smegenų hipoksijos, vazospasmos vystymusi, ypač kai intervencija buvo atliekama ūminiu smegenų kraujavimu. Taip pat pastebima komplikacijų, kai aneurizmos sienos yra pažeistos. Kai kuriais atvejais mikrospiralas pragręžia sieną.

Deguonies badas yra būdingas pilniam ar daliniam indo užkimšimui, kuris turi aneurizmą. Dabar, dėka šiuolaikinių metodų, laivo erdvę galima dirbtinai išplėsti ir sustiprinti, siekiant užtikrinti reikiamą kraujo tėkmę griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtingas rezultatas yra tikėtina, jei aneurizma priklauso milžinui, yra rimta vystymosi stadija. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti chirurginę intervenciją, nedarant įtakos ligai. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturėjo laiko pereiti prie paūmėjimo stadijos, operacija yra tiesioginė. Individuali mirtis yra tikėtina dėl atskirų kūno charakteristikų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Nehirurginiai gydymo metodai

loading...

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikalias kovos su liga metodas yra chirurginis gydymas, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma, jūs turite nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, jo būklės apskritai turi būti atsižvelgiama į visas organizmo savybes. Šis požiūris taip pat yra svarbus chirurginio gydymo pasirinkimui. Įvairūs vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, pagerinti bendrą būklę.

  • Antiemetic and anesthetic preparations. Jie yra būtini, norint palengvinti paciento būklę.
  • Preparatai kraujospūdžio stabilizavimui. Svarbiausia, kad būtų nustatyta tam tikra fiksuota riba, virš kuria slėgis nepadidės. Kraujospūdžio augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Antikonvulsantiniai vaistai. Šie vaistai taip pat dažniausiai skiriami, nes gali būti traukuliai.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai neleidžia smegenų spazmai, stabilizuoja kraujagysles. Taikyti vaistus, jums reikia ne nutraukiama kraujo pritekėjimas į smegenų dalis, kurios yra sugadintos, kaip į aneurizma vystymosi rezultatas.

Optimalus yra derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizma reikalauja chirurginio įsikišimo, siekiant sumažinti jo plyšimo riziką, išvengti mirtinų rezultatų.

Smegenų aneurizmų prevencija

loading...

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į paveldimos ligos perdavimo faktorių, pasireiškiančią jai. Smegenų aneurizmos prevencija pagrįsta ligos diagnozavimu laiku, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Patikimas magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterizuota smegenų tomografija užtikrina patikimus rezultatus. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria, kad yra šios ligos, turėtų išlaikyti save ypatingoje būsenoje, ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu neapsunkinti, išvengti per didelio darbo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir neapsunkinti. Būtina pamiršti apie stresus, patirtį, tuščius pasipiktinimus ir abejones, jums reikia gyventi dovaną ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką, minimalius galvos traumų atvejus. Būtina nuolat stebėti kraujospūdį. Svarbus vaidmuo yra laiku nustatant pirminį įspėjamąjį kraujavimą. Negalima ignoruoti smegenų aneurizmo simptomų - reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Kaip aneurizma sulaužo smegenis ir jo pasekmes

loading...

Smegenų aneurizmos plyšimas atsiranda tuose kraujagyslėse, turinčiose plonesnes sienas. Šis plyšimas yra smegenų kraujagyslių dalies mikroskopinis pažeidimas, kuris lydimas kraujo nutekėjimo į audinį. Pati Apibūdina aneurizma suformuoti elastingumo iš smegenų kraujagyslių dalį nuostolių ir atstovauja tam tikrą išsipūtęs indo dalyje pagal kraujo spaudimo įtakoje. Dėl to, beveik visi iš aneurizmos plyšimo atvejai įvyksta kraujyje patekti į smegenų skilvelių, kuris galiausiai veda prie galvos smegenų gyslų mėšlungio gydymui vystymosi.

Smegenų aneurizmai

Be to, tarpas smegenų aneurizma gali būti kartu su ūmaus obstrukcinės hidrocefalija atsiradimo - patologinė sankaupa paciento galvos ir stuburo smegenų skysčio (smegenų skysčio) kaukolės. Dėl cerebrospinalinio skysčio kaupimosi padidėja intrakranijinis slėgis, dėl kurio atsiranda tokia problema kaip smegenų edema.

Dėl kraujo lūžių produktų poveikio smegenų audiniui atsiranda tam tikrų smegenų dalių nekrozė (išnyksta), dėl kurios atsiranda visiškas sutrikimas.

Patologinio proceso priežastys ir simptomai

loading...

Smegenų indo neelastinė dalis (aneurizma) gali būti pažeista dėl tam tikrų veiksnių poveikio žmogaus organizmui:

  • nuolatinio streso paciento kasdieniniame gyvenime buvimas, dėl kurio atsiranda stiprus psichoemocinis peraugimas;
  • dienos intensyvios fizinės apkrovos atlikimas;
  • Padidėjęs kraujospūdis, kuris ilgą laiką nesikeičia;
  • Rūkymas ir per daug suvartojamų įvairių alkoholinių gėrimų;
  • bet kurios infekcinės ligos, kurios metu kartu su padidėjusia kūno temperatūra, vystymas paciento organizme.

Patologijos simptomai

smegenų aneurizma prieš plyšimas gali išprovokuoti kai nespecifiniai simptomai, išvaizdą, iš kurių dėl mikro-kraujagyslių ir kraujo gauti į vidaus kūno audinių buvimą. Toks priekinis aneurizmos simptomų plyšimas apima:

  • stipraus galvos skausmo atsiradimas;
  • kraujospūdis, tekantis į veidą ar galvą;
  • vizualinės funkcijos pažeidimas, kuris išreiškiamas diplopijos forma (dviguba vizija); normalus spalvų suvokimo pažeidimas, tai yra, pacientas mato aplink jį aplink pasaulį raudoną;
  • kalbos aparato pažeidimas;
  • triukšmo pasireiškimas vis augančiojo ausyse;
  • skausmingi veido pojūčiai, ypač akių lizdai;
  • paroksizmalus galvos svaigimas;
  • spazmai viršutiniuose ar apatiniuose galuose.

Pačiam kraujagyslių plyšiui būdingas ūmus progresas, o jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo aneurizmos lokalizacijos vietos, kraujavimo greičio ir jo tūrio.

Smegenų aneurizmos plyšimas gali lydėti tokių požymių atsiradimo:

  1. Sunkios pjovimo galvos skausmas staiga atsiranda. Šiuo atveju pats skausmo sindromas gali būti panašus į smūgį ant galvos. Šio tipo galvos skausmas gali lydėti sutrikusi žmogaus sąmonė ir iki komos būklės.
  2. Tachipnėja yra greitas kvėpavimo ritmas. Šis reiškinys gali pasiekti daugiau nei 20 įkvėpimų per minutę.
  3. Tachikardija yra širdies plakimas, kuris gali pasiekti daugiau kaip 100 širdies plotų per minutę. Per tam tikrą laiką, su tolesnio progresavimo patologinio proceso fone tachikardija gaminamas bradikardija - didelę lėtėja širdies norma, kuri gali pasiekti ne mažiau kaip 50 dūžių per minutę.
  4. 20% visų aneurizmos plyšimo atvejų yra pastebėta, kad žmogaus generalizuotų priepuolių plėtros, ty savavališkai raumenų susitraukimus, kuris yra stebimas aplink paciento kūno.

Nepakoptos smegenų indo pažeidimas yra visur patologinis procesas ir viena iš sunkiausių sąlygų. Mirtingumas tokios ligos vystymuisi išlieka gana aukštas, net jei ligonis yra laiku paguldytas į ligoninę ir teikia tinkamą medicininę priežiūrą.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo

loading...

Žalos pasekmės nepalastų kraujagyslėms žmogaus smegenyse gali būti labai įvairios ir rimtos. Vienas iš tokių komplikacijų yra smegenų kraujagyslių spazmo, galvos kurios raida gali sukelti pakartotinį plyšimą aneurizma, smegenų išemiją (sutrinka vidaus organo, gautą iš deguonies kiekis). Kitos aneurizmos plyšimo pasekmės gali būti išreikštos tokiais požymiais:

  1. Skausmingi pojūčiai įvairiose kūno vietose, įskaitant galvos skausmą. Po smegenų kraujavimo, pacientas turi skirtingos trukmės ir intensyvumo paroksizminį pobūdį. Tuo pačiu metu skausmo sindromas beveik nesibaigia, vartojant bet kokius skausmo vaistus.
  2. Pažinimo sutrikimas. Tokie pažeidimai pasireiškia masto aiškumo, atminties praradimo ir gebėjimo paprastai suprasti tą ar tą informaciją iš išorės vaizdą.
  3. Psichologinis paciento pablogėjimas. Dėl psichinių sutrikimų, pasireiškiančių depresinės būklės atsiradimu, stiprus dirglumas, nuolatinė nerimo ir nemigos raiška.
  4. Vaizdo funkcijos sutrikimai, kurie daugeliu atvejų atsiranda dėl miego arterijos fono ir būdingi regėjimo aštrumo ir dvigubos regos praradimo.
  5. Sunkus žarnų šlapinimasis ir ištuštinimas.
  6. Susilpnėjęs arba sunkus nurijus. Toks komplikacija gali sukelti maisto dalių neskesinimą į stemplės ertmę, bet į bronchus ir trachėją. Dėl to gali atsirasti virškinimo sistemos sutrikimų ir žmogaus kūno dehidratacijos.
  7. Problemos su kalbos aparatu išreiškiamos kaip sudėtinga pacientų reprodukcija ir jų interpretavimas. Tokios komplikacijos atsiranda žmonėms, jei smegenų kairėje pusrutulyje atsiranda aneurizmos plyšimas.
  8. Problemos su motoriniu aparatu, kuriam būdingas paciento koordinavimo silpnumas ir sutrikimai. Kai kuriais atvejais hemiplegija susidaro - tai patologinis procesas, kurio vystymuisi koordinavimo pažeidimas yra tik dešinėje ar kairėje kūno pusėje.

Patologinio proceso diagnozė

loading...

Iki šiol labiausiai paplitusios ir informatyvios diagnostikos procedūros, kuriomis galima aptikti aneurizmos plyšimą ir jo pasekmes smegenų audiniui, yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (CT). Paskutinio diagnozavimo metodo kontraindikacija yra tai, kad CT negalima vartoti nėštumo metu, mažamečiais vaikais ir žmonėms, sergantiems bet kokia kraujo liga ar navikų navikais. Taip yra dėl to, kad atlikus kompiuterinę tomografiją, tiriamas asmuo gauna mažą radiacijos dozę. Todėl MRT yra saugiausia procedūra, kurią gali atlikti visi žmonės, išskyrus atvejus, kai organizme yra metaliniai implantai ar širdies stimuliatoriai.

Su MR ar CT smegenų pagalba galite sužinoti šią informaciją apie suskaidytą aneurizmą ir jo pasekmes:

  • patologinio proceso lokalizavimo vieta;
  • aneurizmos matmenų ypatybės ir jų skaičius;
  • trombų formavimas;
  • informacija apie kraujo tėkmės kiekį induose;
  • nervų audinio suspaudimo intensyvumas.

Smegenų aneurizmos plyšimas yra sunkiausias patologinis procesas, kuris gana dažnai baigiasi atsiradus paciento negalia.

Todėl žmonės, turintys šį sutrikimą reikia gydyti ypatingą dėmesį į jų sveikatos būklę, gerbti teisę gyvenimo būdą ir kasmet atlikti tinkamą medicininę apžiūrą, siekiant kontroliuoti aneurizma!

Vaizdo įrašas

loading...

Kaip valyti cholesterolio kraujagysles ir visada atsikratyti problemų?

Priežastis simptomai hipertenzija, aukštas kraujospūdis ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų yra užkimštas cholesterolio laivų, nuolatinis nervų streso, ilgalaikis ir gilus patirtis, pakartotiniai smūgiai, susilpnėjusi imuninė sistema, paveldimumas, naktinis darbas, triukšmo poveikis, ir net daug vartoti druskos!

Pagal statistiką, apie 7 milijonus metinių mirčių gali būti susiję su aukštu kraujospūdžio lygiu. Tačiau tyrimai rodo, kad 67% hipertenzinių žmonių net neįtaria, kad jie serga!

Štai kodėl mes nusprendėme paskelbti išskirtinį interviu, kuriame atskleidžiamas slaptasis cholesterolio atsikratymas ir slėgio grįžimas į normalią. Perskaitykite straipsnį.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

Retos, bet pavojingos ligos, apie kurias bus kalbama, su vėlyvuoju diagnozavimu siejama su dideliu negalios ir mirties rizika. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra patologija, kurios metu paveikiamas vienas ar keli kraujagyslės, esančios kaukolės viduje, dėl kurių kyla grėsmė jų plyšimui ir kraujavimui.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - priežastys

Ši liga vystosi bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų ji nustatoma 35-60 metų amžiaus pacientams. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi didesnį moterų skaičių. Aneurizmą galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai, kurias sudaro trisluoksnės struktūros kraujagyslių sienos, besiskirianti tuo, kad tamprumo raumenų pluoštų terpėje ir išorinių kriauklių, jų retinimo ir tempimui vidinio sluoksnio praradimo rezultatas yra suformuota išgaubiant.

Aneurizmos susidarymo prielaidos gali būti tiek įgimtos kraujagyslių pokyčiai, tiek įgimtos deformacijos. Pirmojo tipo (įgimtos) veiksniai yra, pavyzdžiui, arterioveninės anomalijos - patologinė arterijų blauzdikautė su tam tikrais kraujagyslių sienos anatominės struktūros pokyčiais. Įsigyta smegenų aneurizma gali būti susijusi su šiomis pagrindinėmis priežastimis:

  • uždaroji craniocerebrinė trauma;
  • hipertenzija;
  • aortos koarktacija;
  • infekciniai smegenų audinių pažeidimai;
  • radiacinė apšvita;
  • cistos ir navikai viduje galvos.

Dauguma mokslininkų sutaria, kad kelios veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plintant patologijai. Be to, šie nepalankūs veiksniai gali padidinti indų mechaninės stiprybės ir elastingumo praradimo riziką, dėl kurios susidaro aneurizma:

  • nutukimas;
  • hormoninių kontraceptikų priėmimas;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas.

Smegenų aeurizma - simptomai

Priklausomai nuo dydžio, smegenų kraujagyslių aneurizmos, simptomai gali būti išreikšti arba likti nepastebėti pacientui. Klinikinį vaizdą sukelia anatominių vietų, esančių šalia kraujagyslių išsipūtimo, suspaudimas ir nervų impulsų sutrikimas, priklausomai nuo lokalizacijos. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra dažnai:

  1. Skausmas galvoje - būdingi skirtingi trukmė ir intensyvumas, dažnai pasireiškia paroksysmiškai (kai kuriais atvejais yra ryšys su padidėjusiu slėgiu). Sergamumo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos. Šiuo atveju, jei dėmesys yra gilus, skausmas yra mažiau intensyvus, ir, atvirkščiai, paviršiaus defektai sukelia stiprų skausmą.
  2. Miego sutrikimai - kai dėmesys skiriamas zona, atsakinga už miego stebėjimą, gali išsivystyti nemiga, sunku užmigti, dienos mieguistumas ir kt.
  3. Pykinimas, noras vemti - tokie simptomai yra labiau būdingi paviršinėms formacijoms, taip pat dideli aneurizmai, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis. Šių pojūčių ypatumas yra tai, kad jie nėra susiję su maisto vartojimu, nėra pašalinami vartojant vaistus, vėmimas neatneša pagalbos.
  4. Regėjimo trikdymas - su nenormaliais kraujagyslių pokyčiais regos nervų srityje gali atsirasti dalinis arba visiškas regėjimo praradimas, įstrigimas, dvigubas regėjimas, debesuotumas, "akmuo" prieš akis ir tt.
  5. Traukuliai - Nekontroliuojami raumenų susitraukimai gali atsirasti, kai paviršinės smegenų dalys išspaudžiamos dideliu išstumiamumu arterijose.
  6. Pažinimo sutrikimas - atminties sutrikimas, gebėjimas įsisavinti naują informaciją, logiškai mąstyti, skaityti, skaičiuoti ir tt
  7. Psichologiniai sutrikimai - dažni emocinės nuotaikos pokyčiai, dirglumas, per didelis nerimas.
  8. Veido zonų silpnumas, veido raumenų silpnumas.

Smegenų aortos aeurizma - simptomai

Smegenų aneurizma kartais daro poveikį aortos šakoms - didžiausiam arteriniam kraujagysliui kūne. Tarp šios patologijos apraiškų pacientai dažnai pastebi sunkiai diskomforto pojūčius įvairiose galvos dalyse, susijusias su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Be to, dažnai pastebima svaigulys, sumažėjęs pulsas ir prakaitavimas. Kartais traumos zonoje galvos skausmas yra šiek tiek jausmas.

Sakrumo smegenų arterijų aneurizma

Dažniausiai pasireiškia ligos forma, kurioje formuojamas defektas primena krauju užpildytą maišą ir susidaro dėl vietos pažeidimo vienam iš kraujagyslių sluoksnių. Šiuo atveju kraujyje susidaro sūkurys, kraujospūdžio judėjimas sulėtėja, yra kraujo krešulių grėsmė. Tokio tipo smegenų aneurizmos požymiai ilgą laiką negali pasireikšti iki išsiplėtimo ar trombozės.

Smegenų pagrindinės arterijos aneurizma

Su pagrindinės (basilar) arterijos pralaimu, skausmas yra lokalizuotas į pakaušio srities galvą ir kaklą. Be to, smegenų arterijos aneurizma sukelia tokius pasireiškimus, kaip periferinė veido nosies parezė, vienpusis skausmo pablogėjimas, triukšmas ausyje, panašus į vėjo kvėpavimą. Nes pagrindinė arterija tiekia kraują į smegenėlę ir variozio tiltą, tuomet su nepakankamu kraujo tiekimu šiems skyriams gali pasireikšti galvos svaigimas, klausos sutrikimas ir koordinaciniai sutrikimai.

Smegenų miego arterijos aneurizma

Tipiški požymiai smegenų aneurizma, susikaupia miego arterijos, apima tokius veiksmus kaip triukšmas ir spengimas ausyse, stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, problemos su vizualinio suvokimo. Palpacijos ir tyrimo metu, jei jis yra paviršutiniškai išdėstytas, pastebimas nenormalus pulsuojantis patinimas, kurio srityje yra nedidelis skausmas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pasekmės

Ilgalaikis smegenų aneurizmų egzistavimas ir priekinių skilčių suspaudimas dažnai sukelia smegenų atrofiją šioje srityje. Dėl to laipsniškai didėja pažinimo sutrikimas, pasireiškiantis elgesio pokyčiais, asmeninėmis savybėmis. Smegenų aneurizma, audinių suspaudimo poveikio simptomai, dėl kurių neįmanoma ištaisyti blogėjančio regėjimo, gali sugadinti regos nervą.

Smegenų aneurizmų plyšimas

Kai "protų aneurizma" bet emocinio ar fizinio streso, kraujospūdis bangą diagnostika, blogi įpročiai gali greitai sukelti pavojingų pasekmių - spragą užpildyti su kraujo kraujagyslių formavimuisi. Dėl to smegenų audinyje arba intrakranijinėje erdvėje yra kraujavimas, kraujas pradeda daryti spaudimą šiai zonai, o tai lemia įvairių funkcijų sutrikdymą.

Kartais smegenų kraujagyslių aneurizmos, kurioms nepastebėta chirurginė intervencija, plyšimas gali sukelti mirtį. Pripažįsta atotrūkio momentą gali būti šie pagrindiniai bruožai:

  • staigus stiprus galvos skausmas;
  • pykinimo jausmas;
  • gausus vėmimas;
  • sąmonės netekimas.

Smegenų aneurizmų plyšimas - pasekmės

Kitais atvejais smegenų aneurizmų plyšimas gali būti mažiau apgailėtinas, tačiau po kraujavimo į smegenis asmuo dažnai tampa neįgalus. Diagnozuota ši komplikacija gali būti:

  • hemoraginis insultas;
  • hidrocefalija;
  • vazospazmas;
  • koma;
  • negrįžtamas smegenų pažeidimas ir tt

Smegenų aneurizmos gydymas

Svarbu žinoti, kad šiuolaikinėje medicinoje nėra veiksmingų konservatyvių metodų, kaip atsikratyti smegenų aneurizmų. Todėl, nustatant tokią pavojingą ligą, geriau ne rizikuoti ir ne testuoti sau nei liaudies gynimo priemones, nei kitas alternatyvias technologijas, kurias dažnai siūlo ne gydytojai, o karalatai. Smegenų aneurizmos veiksmingą gydymą galima atlikti tik chirurginiu manipuliavimu.

Tais atvejais, kai kraujagyslių formavimasis yra mažas, nesukelia reikšmingų anomalijų, pacientai patariama laukti-ir-stebėjimo taktika, kuri apima reguliarius vizitus į neurologo ar neurochirurgo, kontroliuoti aneurizmos dydis, paieškos savo "elgesį". Be to, paskiriami metodai, kurie mažina pavojingų pasekmių riziką:

  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • padidėjęs arterijų elastingumas;
  • infekcinių patologijų gydymas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • fizinio aktyvumo normavimas ir kt.

Smegenų aneurizma - operacija

Jei ji aptinka smegenų aneurizma, kad dažnai diagnozuojama rentgeno, tomografijos ir angiografijos tyrimai, pabėgti nuo jo komplikacijų yra įmanoma naudojant Neurochirurgijos. Operatyvinis gydymas šiuo atveju yra labai sudėtingas, jis skirtas izoliuoti aneurizmos ertmę ir pašalinti ją iš smegenų cirkuliacijos. Operacija smegenų indų aneurizmui pašalinti gali būti atliekama vienu iš pagrindinių metodų:

  • endovaskulinė okliuzija;
  • gimdos kaklelio aneurizmos kirpimas.

Smegenų arterijų aneurizmų endovaskulinė chirurgija

Šis metodas yra minimaliai invazinis, atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Smegenų indų aneurizmos endovaskulinė embolizacija apima įvedimą per vieną iš tuščių lanksčiojo kateterio įsiurbimo indų, palaipsniui progresuojanti į patologiją, kontroliuojant rentgeno aparatą. Be to, iš kateterio į aneurizmo ertmę įkišamas mikrospiralas, dėl kurio susidaro užkimšimas ir mirtis. Šio metodo pranašumas yra galimybė patekti į giliai įsišakojusius indus, net ir po aneurizmos plyšimo.

Smegenų aneurizmų klonavimas

Kai smegenų kraujagyslių aneurizma lieka giliai arba kai skubus intervencinis gydymas po kraujavimo reikalingas, atliekama atvira operacija. Šis metodas yra atverti galvos kamieną ir izoliuoti formaciją iš kraujo tėkmės, sukurdamas specialią metalinę spaustuką ant kaklo. Dėl šios priežasties kraujagyslių išsiveržimo ertmė palaipsniui miršta ir toliau keičiasi jo jungiamuoju audiniu.

Operacijai reikalinga kokybiška mikroķirurginė įranga, veikianti mikroskopas. Jei intervencija yra atliekamas po to, kai aneurizma sprogo smegenų kraujotakos stadija apima kitą drenažo suformuota intracerebrinio hematoma ir pašalinimą kraujas subarachnoidinį vietą.

Smegenų aneurizma - pasekmės po operacijos

Netgi sėkmingai sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinama smegenų kraujagyslių aneurizma, pasekmės po operacijos gali būti nutolusios. Komplikacijos susijusios su reakcija į anestezijos vaistą, kraujagyslių sienelių pažeidimu, nebaigtu kraujo krešulių pašalinimu ir kt. Šiuo atžvilgiu pacientai gali vystytis:

  • smegenų audinio kraujo tiekimo pablogėjimas;
  • trombozė;
  • smegenų edema;
  • naujos aneurizmos atsiradimas;
  • infekcinis procesas;
  • kalbos, klausos, regėjimo ir pan. pažeidimai

Nepaisant to, operacijų vykdymo rizika yra pagrindžiama daugeliu atvejų. Gyvenimas po smegenų kraujagyslių aneurizmos susitraukimo, taip pat po endovaskulinės operacijos yra keletas apribojimų ir rekomendacijų. Daugeliui pacientų reikia ilgai reabilitacijos su fizioterapija, vaistų vartojimu, kartotinėmis operacijomis.

Smegenų aneurizma: etiologija

Smegenų aneurizmų atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau gydytojai nustato svarbiausius veiksnius, kurie prisideda prie patologijos susidarymo:

  • Paveldimumo veiksnys, reiškiantis kolageno III tipo trūkumą. Tokiu atveju aneurizma atsiranda tose vietose, kuriose yra didžiausi arterijos blauzdikaulio ar jo bifurkacijos vieta. Paprastai nustatomi kiti sutrikimai - pvz., Inkstų arterijos hipoplazija, aortos koarktacija.
  • Bakterinė, mikotozinė ar naviko embolija, ty kraujo pernešimas iš piktybinio naviko, bakterijų ar grybelinių mikroorganizmų elementų;
  • Kraujagyslių sienos hialinozė, audinių išorinės baltymo distrofijos rūšis;
  • Aterosklerozė;
  • Praeityje buvo kraujagyslių traumos;

Smegenų aneurizmos sukūrimas gali būti susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu ir nereguliarus kraujo tekėjimu. Pavojus - arterijų zona, kur jie yra suskirstyti į mažesnes šakas. Būtent čia nustatomas maksimalus kraujo tėkmės slėgis pakeistoje kraujagyslių sienoje, dėl ko sukelia smegenų kraujagyslių aneurizmą ir gresia jo plyšimas.

Neigiami įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas, kelia aneurizmos pavojų. Sunkių ligų, pvz., Cukrinio diabeto, aterosklerozės, hipertenzinės ligos, buvimas padidina aneurizmos plyšimo riziką.

Smegenų aneurizmos plyšimas: klinikinis vaizdas

Smegenų aneurizma yra besimptomė arba priešingai, pasireiškia dažnai galvos skausmas, sumažėjęs regos ir klausos praradimą, veido paralyžius ir rankas. Toks simptomatologas yra susijęs su įvairių smegenų sričių suspaudimu su aneurizma.

Plyšimo metu pastebima visiškai kitokia įvaizdis, po kurio kraujas užpildo arterijos baseiną aneurizmos srityje. Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas sunkiais simptomais:

  • Staigus, staigus galvos skausmas kartu su painiavimu ar sąmonės praradimu. Pacientai dažnai lygina šį skausmą su netikėtu ir stipriu smūgiu į galvą;
  • Tachipnėja, ty padidėjęs kvėpavimas iki 20 kvėpavimo takų per minutę;
  • Paplitimo tachikardijos (greitas širdies ritmas iki 80 ir daugiau per minutę), kuris tada po bradikardija (mažiau kaip 60 širdies tvinksnių per minutę);
  • 10-20% atvejų atsiranda bendrų traukulių.

Deja, tokios būklės baigia sunkius negrįžtamus smegenų pokyčius arba paciento mirtį. Didelis mirtingumo rodiklis yra pastebimas net ir paciento hospitalizavimui laiku.

Smegenų aneurizmų plyšimas: pasekmės

Smegenų aneurizmos simptomai ir pasekmės yra dėl hemoragijos lokalizacijos. Kai subarachnoidinės hemoragijos (kraujo pilamas į kosmoso dangalų) nepraeinamumas įvyksta būdų, kurioje pašalintas alkoholiniai gėrimai (smegenų skysčio), kuris yra kupinas obstrukcinės hidrocefalija (smegenų patinimas) ir dislokacija (vietos pasikeitimo iš smegenų struktūrų).

Su intracerebriniu hemoragija formuojama hematoma, nes nervų audinys tampa impregnuotas krauju. Kraujo gleivių produktai veikia smegenų audinį, dėl kurio atsiranda nekrozė.

Iš plyšimas aneurizma pasekmė yra taip pat vazokonstrikcijos, kad yra aštrus susiaurėjimas periferinių kraujagyslių, kuri veda prie trūkumas deguonies tiekimo ląstelių. Yra išemija ar antrinis išeminis insultas.

Labiausiai pavojinga yra kraujo išleidimas į smegenų skilvelius, kurio pasekmės yra koma ar mirties momentas.

Smegenų aneurizmui būdingos tokios pačios pasekmės po plyšimo, kaip ir išeminis ar hemoraginis insultas. Smegenų sritys, kurioms būdingas kraujavimas, nustoja veikti, atsiranda negrįžtamų pokyčių audiniuose. Tai savo ruožtu daro įtaką bet kokių žmogaus kūno sistemų veikimui. Kai atsiranda plyšimas, audinių nekrozė, taigi net paciento reabilitacija negali atkurti jo buvusio gyvenimo.

Aneurizmos plyšimas, be didelio mirties pavojaus, kyla dėl šių komplikacijų:

  • Smegenų lašai dėl smegenų skysčio pašalinimo pažeidimo;
  • Smegenų audinio išemija, pasireiškianti mirtimi;
  • Pakartotinis plyšimas, dėl kurio labai padidėja paciento mirties pavojus;
  • Kraujagyslių spazmai.

Tarp labiausiai paplitusių intrakranijinių aneurizmų skaidymosi pasekmių taip pat yra:

  • Koordinavimo pažeidimas, paralyžius;
  • Rūkyti sunkumai, kurie yra virškinimo trakto ligų ar sunkios plaučių uždegimo priežastis;
  • Kognityviniai sutrikimai ir psichologiniai, elgesio sutrikimai;
  • Nesuderintos vizualinės ir variklio funkcijos (pavyzdžiui, žmogus mato stiklą, bet negali jo paimti, nes regimas suvokiamas iškraipytas).
  • Epilepsija.

Smegenų aneurizmos plyšimas: diagnozė

Būtina atskirti diagnostines procedūras, kuriomis siekiama nustatyti smegenų aneurizmus ir diagnozuoti aneurizmos plyšimą. Antrasis atskleidžia ūmus skausmo simptomus, greitą kvėpavimą, tachikardiją, kintamą bradikardiją.

Tos pačios smegenų aneurizmos nustatymas yra sunkus, nes simptomai yra neįprasti tik šios patologijos atveju arba visai nėra.

Patikimiausi ir tiksliausi aneurizmos diagnozavimo ir jo plyšimo duomenys pateikiami kompiuteriniu ir magnetinio rezonanso vaizdavimu. MRT metodas užtikrina geriausią vizualizaciją, tačiau yra visiškai saugus. Tačiau jo vartojimo kontraindikacija yra paciento kūno širdies stimuliatorių ir kitų implanto įrenginių buvimas.

Dėl CT ir MRT galima gauti informacijos apie aneurizmos buvimą, jo dydį ir vietą, spaudimo jėgą gretimuose audiniuose ir kt.

Smegenų aneurizmos plyšimas: gydymas

Smegenų aneurizmo plyšimas yra visada operacija, o čia reiškia vieną iš chirurginių metodų.

  1. Operacija su kaukolės trepanacija

Tai labai sudėtinga chirurginė intervencija, apimanti mikrochirurginę techniką ir tuo pačiu metu aneurizmos kaklo apipjaustymą. Procedūros užduotis yra išjungti aneurizmą iš kraujo srauto, išlaikant vežėjo ir aplinkinio indo praeinamumą. Be to, operacijos metu iš subarachnoidinės erdvės pašalinami kraujo krešuliai.

Tai nereiškia, kad kaukolė yra atidaryta, tačiau ji atliekama per punkciją šlaunies arterijoje. Procedūros tikslas yra taip pat išjungti aneurizmą iš apyvartos, tačiau uždaryti liumeną į indą, kuris susidarė dėl aneurizmos plyšimo.

Taigi, abi operacijos tipų tikslas - pašalinti iš laužymo pasekmes, pjovimo susiformavo laivų spindyje ir pašalinti laivą iš kraujotakos, siekiant užkirsti kelią jį nuo tolimesnės žalos.

Su smegenų kraujagyslių aneurizmos palankiu rezultatu, pacientas gaus neurorehabilitacijos kursą. Tolesnė gydytojų užduotis yra užkirsti kelią pakartotiniam aneurizmos vystymuisi ir jo plyšimui. Šiuo tikslu bandoma pašalinti aneurizmų atsiradimo veiksnius, kurie pasiekiami vartojant vaistus, keičiant paciento gyvenimo būdą. Paprastai vaistiniai preparatai, apsaugantys vazosoplazmą, kuris mažina kraujospūdį, yra nustatomi. Kadangi aneurizmos plyšimo rezultatas taip pat yra galvos skausmas, pykinimas, sumišimas, skirti vaistai, kurie pašalina šiuos požymius.

Jei kalbėsime apie pirmąją pagalbą, jei įtariama smegenų aneurizmos plyšimas, svarbu neleisti smegenų edemos ir sumažinti kraujavimo laipsnio. Dėl to nukentėjo auka, o galva buvo aukštesnė pozicija. Tai užtikrins natūralų kraujo nutekėjimą. Leidžiama šalti ant galvos, nes ji lėtina kraujo tėkmę, skatina kraujo krešėjimą.

Bet kokiu atveju reikėtų pažymėti, kad anksčiau pradėta reabilitacija, tuo didesnė tikimybė, kad nukentėjusysis turi geresnį gyvenimą po smegenų aneurizmos plyšimo.

Priežastys

Pavyzdžiui, žmonėms su įgimta polycystic inkstų liga ir arterioveninių anomalijų yra labiau tikėtina, kad susidurs su negalia. Kita priežastys apima:

  • Tabako rūkymas;
  • Paveldimumas;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Antsvoris;
  • Nepakankama mityba (per didelis druskos kiekis, vaisių ir daržovių trūkumas);
  • Fizinio aktyvumo stoka;
  • Didelis kofeino suvartojimas;
  • Per daug alkoholio vartojimas;
  • Amžius virš 40 metų;
  • Seksas - moterys labiau linkusios vystytis smegenų aneurizmams nei vyrai. Tai gali būti dėl estrogeno hormono lygio sumažėjimo po menopauzės. Estrogenas padeda palaikyti kraujagyslių elastingumą;
  • Kraujagyslių silpnumas;
  • Sunkus pilvaplėvės traumos;
  • Piktnaudžiavimas kokainu;
  • Autosominės dominuojančios policistinės inkstų ligos yra genetinė liga, sukelianti daugybę cistų į inkstus;
  • Jungiamojo audinio sutrikimai - Ehlers-Danlos sindromas arba Marfano sindromas;
  • Aortos koarktcija yra įgimta širdies liga.

Elena Malysheva apie aneurizmos plyšimą

Kaip atsilieka?

Aneurizma yra arterinės sienelės išsipūtimas. Kai augimas didėja, išmatas tampa plonesnis ir silpnesnis, o aukštas kraujospūdis jo viduje gali sukelti plyšimą. Aneurysms paprastai išsivysto dideliuose kraujagyslėse, tose vietose, kur jos išsiskleidžia. Maždaug 80% aneurizmų susidaro į priekinę smegenų dalį ir 20% - į užpakalinę dalį. Aneurysms yra:

  • Maišų formos (Saccular) - labiausiai paplitęs tipas, taip pat vadinamas "uogų", tokios, aneurizmą išsipūtęs ant vienos pusės ir arterijų turi atskirą Zemesšaurums tuo šio iš aneurizmos forma simptomų bazės yra paprastai nėra;
  • Spyglio formos - aneurizma išsiskiria visomis kryptimis ir neturi atskirų sąnarių;
  • Milžinas - raumenų ar sąnarių formos, kurių skersmuo didesnis nei 2,5 cm, turi plačią išpjovą ir gali paveikti daugiau nei vieną arteriją, simptomai yra išryškėję;
  • Trauminis - sukelia uždarą craniocerebralinę traumą, sukelia sunkius simptomus, įskaitant galvos skausmą ir bendrąjį negalavimą.

Perteklinis kraujas subarachnoidinėje erdvėje padidina smegenų spaudimą. Ir smegenų sritis, kurios anksčiau gavo deguonies prisodrinto kraujo iš paveiktos arterijos, dabar neturi jos, todėl veda prie insulto arba sukelia tachikardijos simptomus.

Komplikacijos

  • Vasospasmas - komplikacija, atsirandanti po 5-10 dienų po plyšimo. Sąlyga sukelia tokius simptomus kaip spazmai ir kraujagyslių sienelių susiaurėjimas, kraujo srautas į smegenų sritį mažėja, o tai sukelia antrinį insultą;
  • Be to, nutrauktas kraujo tekėjimas gali sukelti dar daugiau žalos smegenims ir sukelti išeminis insultas;
  • Kitas rimtas subarachnoidinio kraujavimo komplikacijas yra hidrocefalija - per didelis smegenų skilvelių skysčio kaupimasis kaukolėje prailgina skilvelius, kurie pradeda spausti smegenų audinį;
  • Smegenų kraujavimas gali sukelti hematoma, kurių pašalinimas atliekamas tik chirurginiu būdu.

Kita komplikacijos apima:

  • Tromboembolija - ūminis kraujagyslių užkimimas;
  • Angina pectoris;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Aortos stratifikacija (atsiranda iškyšulinėje arterijos dalyje, nes kraujas praeina per mažą plyšį vidinėje sienelėje, dėl kurio išsiskiria ir atsitrenkia).

Pasekmės

Pasekmės pacientui su plyšta smegenų aneurizma priklauso nuo sunkumo ir vietos, paciento amžiaus, jo bendrosios ir neurologinės būklės. Daugelis pacientų (apie 50%) su plyšta smegenų aneurizma miršta nuo pradinio kraujavimo. Dar 20% miršta nuo komplikacijų ir antrinio insulto. Kai kurie pacientai beveik visiškai atsinaujina, nepažeidžiant nervų sistemos.

Kokius veiksmus imtis

Chirurginė intervencija

Pasirinkimas optimalaus chirurginio gydymo plyšusi smegenų aneurizma apima daug veiksnių, tokių kaip simptomai, dydis (aneurizmos mažesnis kaip 3 mm, nebūtina veikti), vietą ir tipą aneurizma (saccular aneurizmos retai plyšimas), taip pat paciento sveikatą ir jo ligos istoriją.

Pacientams, kuriems reikia chirurginio aneurizmos pašalinimo, yra 2 pagrindinės gydymo galimybės:

  • Iškirpimas;
  • Endovaskulinė terapija.

Iškirpimas

Trukmė - 3-4 valandos, atliekant bendrą endotrachezinę anesteziją.

Operacija atliekama pagal neurochirurgas, kuris praleidžia kraniotomija, skiria laivą (ar arterijų ir kraujagyslių derinys), kurių aneurizmos klipą ir įdės jį į sąsmauka. Klipai (spaustukai) pagaminti iš titano ir padedami ant aneurizmos. Tai apsaugo nuo kraujo tekėjimo į aneurizmos plotą. Kraujo srautas per arterijas atkuriamas, o aneurizma išjungiama. Dauguma pacientų praleisti 2-3 naktis ligoninėje, o tada eiti namo, reabilitacija trunka nuo 1 iki 2 mėnesių (su vidutiniu aktyvumo apribojimų).

Šiuo metu neurochirurgai gali atlikti mini-kraniotomiją arba pjūvį ties apačioje. Virš akies kauluose yra mažas įpjovimas virš antakio, per jį klipas pritvirtintas prie aneurizmos. Paprastai tokie pacientai praleidžia ligoninėje ne ilgiau kaip 1-2 dienas ir grįžta namo. Jie praktiškai neribojami. Mini-kraniotomija yra invazinė procedūra ir trunka ilgiau negu endovaskulinė intervencija.

Ši operacija rodoma vaizdo įraše

Endovaskulinė intervencija

Trukmė: 1,5-3 valandos, atliekant bendrą endotrachialinę anesteziją.

Endovaskulinę operaciją atlieka neurointerventsinis chirurgas. Progresas pacientams, sergantiems aneurizma po operacijos endovaskuliniu būdu, yra geresnis nei po kirpimo. Procedūra atliekama naudojant angiografiją. Kateteris į švirkštą įkišamas per šlaunies arteriją, kateterio galuose (paprastai platinos mikropilenyje arba mikrospiraliuose) dedamas specialus balionas. Smegenys vyksta toje vietoje, kur yra aneurizma, susidaro dirbtinis trombas, užkertantis kelią kraujo tekėjimui ir paverčia aneurizmą iš kraujo tėkmės. Daugelis ligonių išleidžia vieną naktį ligoninėje ir po 1-2 savaičių grįžta į įprastą veiklą.

Gali prireikti papildomų prietaisų, tokių kaip stentas, siekiant padėti sukurti ir laikyti aneurizmos vietoje spiralus ar ritinius. Stentas dedamas į aneurizmos greta esantį indą, kuris palaiko ritę, kurioje yra aneurizmos maišas, ir neleidžia kraujui tekėti.

Šiuo metu chirurgai, kaip nauja technologija, naudoja embolizacinius prietaisus. Jie yra panašūs į stentus, nes jie yra dedami į pagrindinį laivą greta aneurizmos. Šie prietaisai nukreipia kraujo tėkmę iš aneurizmos ir greitai sunaikina indo sienelę. Laikui bėgant aneurizma išnyksta.

Stiprinant kraujagyslių sienas

Šis metodas yra retai naudojamas. Tai susideda iš sugadinto indo įpakavimo su aneurizma su specialia marle, sukeliančia dirbtinio trombo (kapsulės) susidarymą aneurizmos vietoje.

Komplikacijos po operacijos

Endovaskulinė chirurgija turi mažesnę komplikacijų riziką negu apkarpyti per trumpą laiką. Tačiau su endovaskuline intervencija yra mažai tikimybės, kad pacientui bus parodyta pakartoti vienodą operaciją, siekiant sumažinti aneurizmos plyšimo tikimybę. Apie 1 iš 5 pacientų reikia toliau gydyti.

Laikas, reikalingas pilnam išgijimui po endovaskulinio įsikišimo, yra mažesnis. Daugelis pacientų atgauna sveikatą per kelias savaites, o po kirpimo gali atsirasti 1-2 mėnesiai.

Endovaskulinė chirurgija atlieka šiuos veiksmus rizika ir komplikacijos (be įprastos rizikos po operacijos):

  • Kraujavimas po transplantaciją;
  • Kraujas prieš procedūrą arba po jo;
  • Stuburo blokavimas;
  • Nervų pažeidimas operacijos metu;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Sumažėjęs kojų, inkstų ar kitų organų kraujas;
  • Erekcijos sutrikimas;
  • Stenta slysta

Dėl komplikacijų po apkarpymo galima nurodyti:

  • Kvėpavimo sutrikimai;
  • Reakcija į vaistus;
  • Smegenų edema;
  • Infekcija smegenyse arba aplink smegenis;
  • Insultas.

Prognozė

Sėkmingai veikiant kraujavimo / plyšimo aneurizma, pakartotinio kraujavimo galimybė praktiškai neįtraukiama. Prognozė taip pat priklauso nuo to, ar smegenys buvo sugadinta nuo kraujavimo prieš operaciją, jo metu ar po jo.

Ne chirurginiai metodai

Vaistų terapija

Vaistiniai preparatai sušvelnina simptomus, jie gali būti naudojami kaip pirmoji terapija neapsaugotai aneurizmui ir jo skaidumui išvengti:

  • Kalcio kanalų blokatoriai - užkirsti kelią smegenų ir kraujagyslių spazmams - Amlodipinas Sandozas (parodyta su arterine hipertenzija, stiprinti kraujagysles, kaina 10 mg 30 tablečių 255 rublių), Zanidip-Recaordati (parodyta esant hipertenzijai ir kraujagyslių sustiprėjimui, 10 mg tablečių kaina 28 vnt. 296 rubliai);
  • Skausmo malšintuvai - Nurofenas (turi priešuždegiminį, analgezinį poveikį, tablečių kaina 200 mg 8 vienetai, 106 rubliai); "Flamax-Forte" (su ūminiu skausmo sindromu, kaina yra 100 mg 20 vnt. 132 rubliai);
  • Antiemetic drugs - Zofranas (pašalinti pooperacinį pykinimą / vėmimą, kaina 4 mg 10 vnt 2597 rublių); Latrane (prieš pykinimą ir vėmimą, kaina 4 mg 10 vnt. 318 rublių);
  • Narkotikai, kurie stabilizuoja kraujospūdį - Lorista (antihipertenzinis vaistas, 100 mg kaina 30 vnt. 325 rubliai); Corinfar Retard (antihipertenzinis vaistas, sumažina slėgį kraujagyslių sienoms, kaina 20 mg 30 vnt. 114 rublių);
  • Prieštraukuliniai preparatai - Seduksenas (raminanti, prieštraukulinė, kaina 20 mg 20 vnt. 15-60 rublių); Sibazonas (raminantis psichotropinis vaistas, 5 mg kaina 20 vnt. 58 rubliai).

Reabilitacija

Per pirmąsias 14 dienų po pirmojo kraujavimo būtinybė pakartotinai užsikimšti yra 35%. Todėl neurochirurgai iš karto, kai diagnozuoja aneurizmą, linkę atlikti atvirą chirurginį arba endovaskulinį gydymą, kad sumažintų riziką.

Atsigavimo procesas (ypač po kirpimo) yra ilgas ir gali užtrukti kelis mėnesius ar metus, kad visiškai atkurtumėte visas smegenų funkcijas.

Įpjovos išgydomos per 6 savaites. Po operacijos pacientui pateikiamas aiškus nurodymų ir nurodymų rinkinys. Po endovaskuliniai intervencija į paciento gali būti rodomas kraujo retinimo vaistus, pavyzdžiui, aspirino ir kitų narkotikų skausmui malšinti simptomus (skausmo sumažinimui rodomi per 1-3 savaites). Grįžimas į visą aktyvumą po apipjaustymo aneurizma ar endovaskulinė intervencija priklauso nuo paciento būklės prieš gydymą ir iškart po jo. Fizinės terapijos programa skirta kiekvienam pacientui. Vidutinė aktyvumas po išleidimo yra sveikintinas.

Prevencija

Be rūkymo, sveika gyvensena pakeis šiuos veiksnius: sumažina aneurizmo pasikartojimą:

  • Hipertenzija reguliuojama dieta (riebių, keptų, aštraus maisto pašalinimas), fiziniai pratimai ir vaistai, kurie mažina kraujo indų sienelės aukštą kraujospūdį ir slėgį / slėgį;
  • Netinkama mityba su energijos balanso trūkumu yra širdies ligos vystymosi rizikos veiksnys ir gali sukelti nutukimą. Laikantis subalansuotos mitybos, pacientas gali sumažinti cholesterolio kiekį ir sumažinti aterosklerozės atsiradimo riziką;
  • Pratybų trūkumas - veikla ir sportas padeda sumažinti spaudimą;
  • Pernelyg didelis svoris ir nutukimas - abu veiksniai verčia širdį pumpuoti daugiau kraujo, o tai padidina slėgį. Per didelis riebalinis audinys gali padidinti arba sukelti ugnies uždegimą kūno. Paciento, kurio aneurizma, kūno masės indeksas neturėtų būti didesnis nei 25.

Rizikos grupė

Arterioveninės aneurizmos arba kraujagyslių malformacijos dažniau yra įgimtos, todėl jau 20-30 metų amžiaus gali būti pažeista.

Tačiau tokia patologija yra reta, be to, beveik visada švietimo sienų vientisumo pažeidimas yra dalinis. Dėl to pacientas per visą savo gyvenimą kenčia iki dešimties aneurizmos mikro-plyšimų.

Labiau pavojingi yra kraujavimo iš kraujagyslių susidarymo į arterijas padariniai, kurie daugeliu atvejų pastebimi vyresniems kaip 50 metų žmonėms, daugiausia moterims.

Esant sunkioms kartu būdingoms ligoms (pvz., Cukriniam diabetui, hipertenzijai), smegenų kraujagyslių aneurizma gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Intrakranijinių audinių išspaudimas

Ligos pasireiškimai daugiausia priklauso nuo išsipūtimo dydžio ir jo buvimo vietos. Didelės aneurizmos suspaudžia smegenų audinį, kuris veda prie kraujotakos nepakankamumo. Pacientui gali pasireikšti kraujagyslių spazmai, dėl kurių paprastai atsiranda galvos skausmas iki migrenos.

Kai kurie pradeda pastebėti viršutinių galūnių disfunkcijos požymius, dalinį paralyžią, veido jautrumo sumažėjimą, klausos sumažėjimą, regos sutrikimus. Visus šiuos simptomus sukelia nervų ląstelių suspaudimas.

Jei ilgai egzistuoja aneurizma, gali išsivystyti nervo atrofijos požymiai. Epilepsiniai priepuoliai taip pat dažni, ypač vaikystėje. Išgimtų arterioveninių aneurizmų metu, kai vaikai vystosi smegenų lašai, yra pažymėtas širdies nepakankamumas, rimti didelių kraujagyslių pažeidimai.

Plyšimas kaip smegenų aneurizmo pasekmė

Smegenų kraujagyslių patologinis susidarymas gali nepasikrauti iki gyvenimo pabaigos, tačiau dažniausiai jis didėja dėl dydžio ir sprogo. Kai plyšimas kraujas patenka į arterijos baseino sritį, kurioje yra aneurizma.

Subarachnoidinė hemoragija (kraujo patekti į shell erdvę smegenis) dažnai sukelia ūmų okliuzijos takų drenažo CSF, dėl hidrocefalija išskyrus besivystančias sandarių ir dislokacija (kompensuoti) statiniai smegenų.

Po intracerebralinio kraujavimo kraujas perneša nervinį audinį, susidarant hematomai. Dėl kraujo lūžių smegenų ląstelės patenka patenkant į jo skaidymosi produktus, todėl greitai didėja uždegimas ir nekrozinis audinys.

Kitas galimas komplikacijas - staigus periferinių kraujagyslių susitraukimas (angiospasmas), dėl kurio blogėja smegenų kraujas. Tai sukelia audinių išemiją ir sunkiais atvejais antrinį išeminį insultą. Labiausiai pavojinga yra kraujavimas į smegenų skilvelius, kuris dažniausiai sukelia mirtį ar komą.

Pagrindiniai aneurizmos plyšimo simptomai ir komplikacijos yra panašūs į hemoraginį insultą. Po kraujavimo įtakos smegenų zonos neveikia dėl negrįžtamos žalos, taigi, net jei pacientas sugebėjo išgyventi, kai kurie organai ir kūno dalys jam neveikia.

Kiti galimi smegenų kraujagyslių aneurizmos pasekmės

Smegenų aneurizmų plyšimas, be greičiausiai mirtinų rezultatų, gali turėti šias komplikacijas:

  • Pakartotinis plyšimas trumpam laikui, baigiant mirtina.
  • Kraujagyslių spazmai.
  • Ūminė smegenų išemija (audinių mirtis).
  • Smegenų edema ir edema su smegenų skysčio pašalinimu.

Kiekviena iš šių sąlygų neatitinka paciento simptomų. Organų ir sistemų veikimo sutrikimus sukelia nervų audinio pažeidimas, o jų sunkumas gali svyruoti nuo mažo iki visiško paralyžiaus.

Dažniausios subarachnoidinės kraujavimo pasekmės:

Skausmingi pojūčiai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma po pertraukos sukelia reguliarius galvos skausmo išpuolius, kurie nėra sustabdyti įprastų analgetikų.

Paresis, paralyžius

Praktiškai kiekvienam žmogui, kuris patyrė smegenų kraujavimą, yra keletas nuokrypių galūnių darbe. Viena kūno pusė (hemiparezė) dažnai yra paralyžiuota.

Kalbos sutrikimai

Smegenų kairiojo pusrutulio nugalėjimas sukelia skaitymo, rašymo, žodžių atkūrimo sunkumų, taip pat svetimos kalbos suvokimą.

Natūralių veikų pažeidimai - rijimas, defekacija, šlapinimasis.

Daugeliui pacientų pasireiškia šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, pasunkėjęs šlapinimasis, išmatos sulaikymas. Be to, daugeliui žmonių nerimą kelia fiziologinis rijimo aktas, dėl kurio maisto dalelės patenka į kvėpavimo sistemą ir sukelia sunkias pasekmes (nuo pneumonijos iki užspringimo).

Psichologiniai sutrikimai

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, žmogus gali visiškai pakeisti elgesio ypatybes: tapti agresyvus arba, priešingai, melancholiškas, kenčia nuo depresijos ar dusimo. Dažnai pacientas negali savęs organizuoti, emociškai nestabilus, gali verkti ir juoktis be akivaizdžių priežasčių ir elgtis nepakankamai.

Pažinimo gedimai

Atmintis, mąstymas ir suvokimas po aneurizmos plyšimo, taip pat kenčia: aiškumo minties neveikia, kartais iškrenta ištisas blokus informacijos ir prisiminimų, prarado gebėjimą mokytis, analizuoti situaciją, suvokti supančią tikrovę.

Epilepsija

Po kraujavimo, dalis pacientų susiduria su epilepsijos priepuoliais likusiam jų gyvenimui su skirtingu laiko trukme.

Atsigavimo prognozė

Po smegenų aneurizmų sulūžimo, išgyvenimo ir išieškojimo prognozė priklauso nuo pažeidimo vietos ir jo dydžio, paciento amţiaus ir kitų ligų patologijų.

Vertė yra ir pakartotinių kraujavimų ir medicininės priežiūros greitis žmogui. Dauguma gydytojų sutinka, kad svarbiausi sėkmės principai yra ankstyvi diagnozė ir tinkamas aneurizmos pasekmių gydymas.

Esant bet kokiems rizikos veiksniams, svarbu atlikti sveikatos patikrinimą, kad būtų galima aptikti nesprogusį aneurizmą, nes operacija ir atstatomasis gydymas dažniausiai padeda pacientui visiškai reabilizuoti.

Apskritai prognozė po aneurizmos plyšimo yra nepalanki. Su subarachnoidiniais kraujosruvais iki 15% pacientų miršta prieš hospitalizavimą, pirmosiomis dienomis po pertraukos miršta iki 50%.

30-40% žmonių, sergančių subarachnoidine hemoragija, vystosi smegenų hematomos. Iki ketvirtosios aneurizmos plyšimo atvejų kraujas į skilvelių sistemą patenka labai nepalankia prognoze. Iš metų, išgyvenusių gyvybę, tik 25% savarankiškai gali tarnauti save.

Smegenų aneurizmų prevencija ir pasekmės

Konkrečios prevencinės priemonės nebuvo parengtos. Jei nustatoma aneurizma, turėtumėte visiškai atsisakyti blogų įpročių, mažinti kraujospūdį, stebėti kūno svorį ir gerai valgyti. Dažniausiai pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus kraujo skystinimui ir kraujagyslių sienelės stiprinimui, tačiau tik chirurginė intervencija padės radikaliai išspręsti problemą ir išvengti aneurizmos plyšimo pavojaus.