Reabilitacija pašalinus smegenų auglį

Migrena

Smegenų auglys yra apimtis, apimanti įvairias formacijas, kurios lokalizuotos į kaukolę. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.

Smegenyse augliai būna daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

loading...

Smegenų auglys yra tokios formos:

  • pirminiai navikai - formacijos, kurios susidaro tiesiai iš smegenų ląstelių;
  • antriniai navikai - audinių degeneracijos, atsirandančios dėl metastazės iš pirminio dėmesio;
  • gerybiniai: meningiogiai, gliomai, hemangioblastomos, schwannomas;
  • piktybinis;
  • vienas;
  • daugybė

Gerybinis navikai išsivysto iš audinio, kuriame jie atsiranda, ląstelėse. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.

Piktybiniai navikai susideda iš nesubrendusių smegenų ląstelių ir kitų kraujo kūnelių sukeltų organų (ir metastazių) ląstelių. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

loading...

Ligos pasireiškimo visuma priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Tai smegenų ir židinio simptomatologija.

Bendrieji smegenų simptomai

Bet kuris iš žemiau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimas dėl naviko ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

  • Vertigo gali lydėti horizontalus niztagmas.
  • Galvos skausmas: intensyvus, nuolatinis, nenutraukiantis analgetikų. Atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
  • Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nepasireiškia, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Židininiai simptomai

Tai įvairus, tai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Judesio sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir paresiso atsiradimu iki plethysy. Atsižvelgiant į pažeidimą, atsiranda spazzmas arba neryškus paralyžius.

Koordinavimo gedimai yra būdingi smegenėlių pokyčiams.

Jautrumo sutrikimai pasireiškia skausmo ar liečiančio jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat pasikeitusios savo kūno pozicijos suvokimo erdvėje.

Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Kai navikas yra smegenų, atsakingų už kalbos, sritį, pacientas palaipsniui susiduria su simptomais, o pacientas supranta, kad pasikeičia rašyba ir kalba, kuri tampa neaiški. Pasibaigus laikui, kalba tampa neaiški, o rašant pasirodo kai kurie rašikliai.

Vizija ir klausos sutrikimas. Kai regėjimo nervas yra pažeistas, paciento regos aštrumas keičiasi ir yra galimybė atpažinti tekstą ir objektus. Klausos nervas įtraukiamas į patologinį procesą, klausos aštrumas mažėja ir kai tam tikra smegenų sritis, atsakinga už kalbos atpažinimą, yra sugadinta, prarandama galimybė suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episandria dažnai lydi smegenų auglius. Taip yra dėl to, kad neoplazma suspaudžia smegenų struktūras, yra nuolatinis žievės dirgiklis. Tai būtent sukelia konvulsinio sindromo vystymąsi. Traukuliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai. Ši liga pasireiškia jaunesniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra išreikšti silpnumu, nuovargiu, kraujo spaudimo ir impulsų nestabilumu.

Psichoemocinis nestabilumas tai yra dėmesio ir atminties pažeidimas. Dažnai pacientams būklė pasikeičia, jie tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoniniai sutrikimai pasirodo neoplastiniame procese hipotalamyje ir hipofizyje.

Diagnostika

loading...

Diagnozė nustatoma po to, kai pacientui kyla abejonių, tiriama, atliekami specialūs neurologiniai tyrimai ir studijų paketas.

Jei smegenyse yra įtariamas navikas, reikia diagnozuoti. Tam naudojami tokie tyrimo metodai kaip kaukolės, CT, MR su kontrastu rentgeno spinduliai. Jei randama bet kokių formavimų, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama danties būklė ir atlikta elektroencefalografija.

Gydymas

loading...

Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:

  1. Chirurginės manipuliacijos.
  2. Chemoterapija.
  3. Radioterapija, radiosurgery.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų augliams yra prioritetinė priemonė, jei nauja forma yra atskirta nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

  • visiškas naviko pašalinimas;
  • dalinis naviko pašalinimas;
  • dviejų etapų intervencija;
  • paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

  • išreikšta organų ir sistemų dekompensacija;
  • auglių sudygimas aplinkiniuose audiniuose;
  • kelios metastazavusios kampelės;
  • paciento išeikvojimas.
  • žala sveikam smegenų audiniui;
  • kraujagyslių pažeidimai, nervų pluoštai;
  • infekcinės komplikacijos;
  • smegenų edema;
  • nepilną naviko pašalinimą, po kurio atsiranda recidyvas;
  • vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Po operacijos draudžiama:

  • alkoholio vartojimas ilgą laiką;
  • oro transportas 3 mėnesius;
  • aktyvus sportas su galine galvos trauma (bokso, futbolo ir kt.) - 1 metai;
  • vonia;
  • važiavimas (geriau vaikščioti greitai, veiksmingai traukia širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos šoko sugeriančios apkrovos);
  • sanatorinis gydymas (priklausomai nuo klimato sąlygų);
  • deginimosi, ultravioletinių spindulių, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
  • gydomasis purvas;
  • vitaminai (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šio tipo gydymas reiškia specialių narkotikų grupių, kurių veiksmai yra skirti sunaikinti greitai augančias patologines ląsteles, naudojimą.

Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgine intervencija.

Vaisto vartojimo metodai:

  • tiesiai į naviką ar aplinkinius audinius;
  • žodžiu;
  • intramuskulinė;
  • intraveninis;
  • intraarterinis;
  • intersticinė: į ertmę, paliktą po naviko pašalinimo;
  • intratekalinis: į smegenų skystį.

Citotoksinių medžiagų šalutinis poveikis:

  • žymiai sumažinti kraujo ląstelių kiekį;
  • kaulų čiulpų pažeidimas;
  • padidėjęs jautrumas infekcijoms;
  • plaukų praradimas;
  • odos pigmentacija;
  • virškinimo sutrikimas;
  • sumažėjęs gebėjimas įsivaizduoti;
  • paciento kūno svorio sumažėjimas;
  • antrinių grybelinių ligų vystymas;
  • įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki paresis;
  • psichiniai sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai;
  • antrinių navikų vystymasis.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai yra skiriama po histologinio neoplazmo audinių tyrimo, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyviojo metabolizmo yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas yra taikomas ne tik piktybiniai, bet taip pat ir gerybinis auglys vietą smegenų regionų, kurie neleidžia atlikti operacijos atveju.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama spindulinė terapija, skirta pašalinti likusius neoplazmus, pavyzdžiui, jei auglys išaugo į aplinkinius audinius.

Radioterapijos šalutinis poveikis

  • kraujavimas į minkštus audinius;
  • galvos odos nudegimai;
  • odos išopėjimas.
  • toksinis poveikis auglio ląstelių skilimo produktams;
  • židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
  • pigmentacija, paraudimas ar odos niežėjimas manipuliavimo srityje.

Radiacinė chirurgija

Verta apsvarstyti atskirai vieną iš spindulinės terapijos metodų, kuriuose naudojamas gama peilis arba cyber-peilis.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Elektroninis peilis

Šis efektas taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.

Reabilitacija

loading...

Po smegenų auglio gydymo labai svarbu būti nuolat budriai, kad būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į kasdienį ir profesinį gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.

Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

  • prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo;
  • prarastų funkcijų atkūrimas;
  • tam tikrų įgūdžių mokymas.

Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant paresei, naudojamas miostimuliavimas, skausmo sindromas ir patinimas - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.

Terapinės pratybos naudojamos priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

  • Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis.
  • Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu.

Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius.

Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai.

Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai.

Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo.

Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.

Operacija smegenyse

loading...

Chirurginių intervencijų tipai

loading...

Neiurirurginė intervencija yra sudėtinga dėl daugybės smegenų struktūrų, kardinalios veiklos, nepasiekiamumo. Rezekcija gali būti atliekama kaip gydymas arba diagnozė. Kamieno atidarymas atliekamas specialiais įrankiais - trepanais, kurių dydis ir įrenginys skiriasi.

Operaciją smegenyse atlieka:

  • Prasiskverbimas į smegenis per frezavimo skylę, kurios skersmuo ne didesnis kaip 2 centimetrai. Dėl skylių atliekami diagnostiniai tyrimai, paimami audinių pažeidimai.
  • Craniotomija - pilvo trenavimas dviem būdais. Pirmuoju atveju mažas kaukolės kaulo plotas pašalinamas krūtinės ląstos traumos metu, atliekamas dekompresijos procesams smegenyse, operacija atliekama ant kaukolės kaukolės. Antruoju atveju atliekama kaulinės ir plastikos operacija, kaulų atvartas pašalinamas paveiktų audinių lokalizavime, po operacijos sluoksnis grąžinamas į savo vietą ir užsandarinamas.
  • Bazinės prieigos prie plačios prigimties - trepanacija susijusi su kaulų rezekcija kiaušidžių bazėje operacijai viduriniuose regionuose ir vietovėse, esančiose toli nuo paviršinių smegenų audinių;
  • Skilvelio atidarymas veikiant gilias smegenų sritis pasireiškia per veidą pasiekiant ir pasiekiant per parazolio sinusus;
  • Prieiga prie hipofizio ir Turkijos balno atsiranda per nosies ertmės spenoidinę sinusą.

Veikimo mechanizmas

loading...

Sprendimas įsikišti į smegenų struktūras yra paimtas iš skaičiavimo:

  • Paciento būklė;
  • Priežastis yra smegenų anomalija;
  • Patologijos tipas;
  • Chirurginės intervencijos naudojimas, susijęs su patologinės ligos komplikacijomis;
  • Nustatyti fiziologinius ir biocheminius procesus, kurie išlaikys kraują skystoje būsenoje, mažins kraujavimą, numatys daugybę kraujo netekimo, operacija susijusi su kraujagyslėmis;
  • Anatominė buvimo vieta, jos atstumas nuo svarbių smegenų sričių.

Audinių chirurgija atliekama visiško išardymo paveiktose vietose arba komplikacijų mažinimui, palengvinant paciento psichofizinę būklę.

Su kiekvienu veiksmu nustatoma individuali galvos ir kūno padėtis, skirta konkrečios smegenų srities rezekcijai.

Indikacijos operacijoms

loading...

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, tiesioginės veiklos nuorodos yra:

  • Onkologinės ligos;
  • Skirtingos etiologijos hematomos;
  • Cistų susidarymas smegenų audiniuose;
  • Bet kokios formos abscesas;
  • Sunkus pilvaplėvės traumos;
  • Natūralus smegenų struktūrų padidėjimas;
  • Kraujagyslių aneurizma;
  • Kraujagyslių glomerulų buvimas, susidedantis iš patologinių indų persipynimo;
  • Epilepsinis sindromas;
  • Parkinsono sindromas;
  • Sunkūs psichiniai sutrikimai;
  • Hiperkinetiškas metabolizmo procesų sutrikimas neurotransmiteriuose.

Kontraindikacijos

loading...

Rezekcija atliekama, kai tai yra būtina. Bet net sprendimas dėl chirurginio gydymo priimamas dėl to, kad nėra kontraindikacijų:

  • Prislėgta bendra paciento būklė;
  • Comatose valstija;
  • Sunkios vidaus organų ligos;
  • Lėtinės ligos ligos su dekompensuota charakteristika;
  • Galvos odos infekcinis dermatitas;
  • Uždegiminiai procesai organizme;
  • Sunki metastazė;
  • Neteisingi psichoneurologiniai pokyčiai;
  • Neveikimas.

Veiklos rūšys

loading...

Operacijos tipas smegenyse tiesiogiai priklauso nuo kylančios normaliam audinių struktūros veikimo pavojui, jo savybėms ir srauto laipsnio.

  • Suplanuotos operacijos;
  • Neatidėliotinas ar avarinis operacijų tipas.

Operatyvinė intervencija padalinta:

  • Neuroncologija;
  • Nenormalių procesų gydymas smegenų skilveliuose;
  • Kraujagyslių patologijų šalinimas;
  • Rentgeno endovaskulinė rezekcija;
  • Endoskopinio tipo operacija;
  • Stereotactic intervencija;
  • Audinių transplantacija.

Stereotaksinis smegenų veikimas

loading...

Viena iš mažiausiai trauminių ir nedaug invazinių intervencijų yra stereotaksiškas veiksmas.

Veikiantis stereotaksinės navigacijos naudojimas patvirtino jo patikimumą ir jo dėka atliekamos įvairios rūšies kaukolių angos:

  • Audinių biopsija;
  • Elektrodų, kurie aktyvuoja smegenų regionų funkcinį aktyvumą, sukūrimas;
  • Kraujagyslių kateterių įvedimas;
  • Craniotomija;
  • Navikų išsišakojimas.

Operacijos metu yra smegenų ploto trimatis skenavimas, reikalingas operatyvus sprendimas. Po nuskaitymo paveikslėlio kontroliniai taškai dedami ant kaukolės, atsižvelgiant į jų buvimo vietą, atliekamas iškirtimas.

Stereotaksinė chirurgija gali būti dviejų tipų:

  • Naudodamiesi sudėtingų operacijų vykdymo sistema, biopsija;
  • Nevartojant sistemos ar cytoreductive rūšies, siekiant išnaikinti naviko navikus.

Stereotaksijos pagalba:

  • Mažo dydžio patologijų gydymas;
  • Nenormalių audinių rezekcija gilioje smegenų srityse;
  • Radioaktyvieji elementai įvedami tiesiai į naviko ląsteles;
  • Jutikliai įrengti smegenų regionų elektrostimuliacijai;
  • Dalinis smegenų struktūros sunaikinimas psichoneurologinių sindromų (Parkinsono liga, epilepsija ir kt.) Gydymui.

Ambulatorinis stebėjimas neurologe

loading...

Po išskyros pacientas stebimas ambulatoriškai. Pirmąją savaitę po operacijos pacientui rekomenduojama visiškai atsipalaiduoti, palaipsniui didinant fizinį aktyvumą.

Pooperacinės zonos higiena yra privaloma, niežulys, paraudimas, iškrovimas, būtina kreiptis į gydytoją.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl vaistų vartojimo.

Praėjus vieneriems metams po neurochirurginės intervencijos pacientas tiriamas. Stebėdami nerimą keliančius ženklus, tai gali būti atliekama anksčiau.

Reabilitacija po operacijos

loading...

Po operacijos pacientui reikia reabilitacijos, nes chirurginės intervencijos metu pažeidžiamas smegenų struktūrų vientisumas.

Operacija smegenyse turi tokias pasekmes:

  • Sumažėjo psichinė veikla;
  • Kalbos funkcijos pažeidimas;
  • Sutrikus regos pojūčiams;
  • Galvos skausmai;
  • Traukuliai;
  • Paralyžius;
  • Silpnumas galūnes;
  • Elgesio pokyčiai;
  • Emocingos nestabilios būsenos:
  • Koordinavimo sutrikimas;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • Infekcinės komplikacijos;
  • Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Todėl restauracija yra nukreiptas į paciento socializaciją ir jo gyvenimo veiklos kokybę, emocinės būklės formavimąsi.

Išieškojimas po operacijos smegenyse - ilgas ir kruopštus procesas.

Reabilitacija po operacijos smegenyse:

  • Kasdieninių įgūdžių atkūrimas;
  • Naujų paj ÷ gumų pl ÷ tojimas;
  • Raumenų ir kaulų sistemos papildymas;
  • Gerų motorinių įgūdžių procesų kryptis,
  • Pažinimo procesų tobulinimas;
  • Padidinti judesių koordinavimo laipsnį;
  • Psichinių gebėjimų stiprinimas;
  • Kalbos funkcijos vystymas;
  • Streso ir depresijos šalinimas;
  • Padeda ugdyti bendravimo įgūdžius;
  • Nustatyti anestetikai, prieštraukuliniai preparatai, fitopreparatai ir kiti vaistai;
  • Vaistiniai preparatai kraujo skystinimui;
  • Pratybų terapija;
  • Masažas;
  • Fizioterapinės procedūros.

Atgaivinimas po operacijos yra reabilitacijos programa pagal ligos tipą, neurokirurginės intervencijos tipą, atsiradusias pasekmes, tariamas komplikacijas ir paciento pooperacinę būklę.

Po operacijos smegenyse pasekmės

loading...

Smegenų auglys yra apimtis, apimanti įvairias formacijas, kurios lokalizuotos į kaukolę. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.

Smegenyse augliai būna daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

loading...

Smegenų auglys yra tokios formos:

pirminiai navikai - formacijos, kurios susidaro tiesiai iš smegenų ląstelių; antriniai navikai - audinių degeneracijos, atsirandančios dėl metastazės iš pirminio dėmesio; gerybiniai: meningiogiai, gliomai, hemangioblastomos, schwannomas; piktybinis; vienas; daugybė

Geriamieji navikai išsivysto iš audinių ląstelių, kuriose jie atsiranda. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.

Piktybiniai navikai susidaro iš nesubrendusių smegenų ir kitų organų (ir metastazių) ląstelių, kurias įveda kraujas. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

loading...

Ligos pasireiškimo visuma priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Tai smegenų ir židinio simptomatologija.

Bendrieji smegenų simptomai

Bet kuris iš žemiau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimas dėl naviko ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

Vertigo gali lydėti horizontalus niztagmas. Galvos skausmas: intensyvus, nuolatinis, nenutraukiantis analgetikų. Atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nepasireiškia, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Židininiai simptomai

Tai įvairus, tai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Judesio sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir paresiso atsiradimu iki plethysy. Atsižvelgiant į pažeidimą, atsiranda spazzmas arba neryškus paralyžius.

Koordinavimo gedimai yra būdingi smegenėlių pokyčiams.

Jautrumo sutrikimai pasireiškia skausmo ar liečiančio jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat pasikeitusios savo kūno pozicijos suvokimo erdvėje.

Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Kai navikas yra smegenų, atsakingų už kalbos, sritį, pacientas palaipsniui susiduria su simptomais, o pacientas supranta, kad pasikeičia rašyba ir kalba, kuri tampa neaiški. Pasibaigus laikui, kalba tampa neaiški, o rašant pasirodo kai kurie rašikliai.

Vizija ir klausos sutrikimas. Kai regėjimo nervas yra pažeistas, paciento regos aštrumas keičiasi ir yra galimybė atpažinti tekstą ir objektus. Klausos nervas įtraukiamas į patologinį procesą, klausos aštrumas mažėja ir kai tam tikra smegenų sritis, atsakinga už kalbos atpažinimą, yra sugadinta, prarandama galimybė suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episandria dažnai lydi smegenų auglius. Taip yra dėl to, kad neoplazma suspaudžia smegenų struktūras, yra nuolatinis žievės dirgiklis. Tai būtent sukelia konvulsinio sindromo vystymąsi. Traukuliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai. Ši liga pasireiškia jaunesniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra išreikšti silpnumu, nuovargiu, kraujo spaudimo ir impulsų nestabilumu.

Psichoemocinis nestabilumas tai yra dėmesio ir atminties pažeidimas. Dažnai pacientams būklė pasikeičia, jie tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoniniai sutrikimai pasirodo neoplastiniame procese hipotalamyje ir hipofizyje.

Diagnostika

loading...

Diagnozė nustatoma po to, kai pacientui kyla abejonių, tiriama, atliekami specialūs neurologiniai tyrimai ir studijų paketas.

Jei smegenyse yra įtariamas navikas, reikia diagnozuoti. Tam naudojami tokie tyrimo metodai kaip kaukolės, CT, MR su kontrastu rentgeno spinduliai. Jei randama bet kokių formavimų, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama danties būklė ir atlikta elektroencefalografija.

Gydymas

loading...

Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:

Chirurginės manipuliacijos. Chemoterapija. Radioterapija, radiosurgery.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų augliams yra prioritetinė priemonė, jei nauja forma yra atskirta nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

visiškas naviko pašalinimas; dalinis naviko pašalinimas; dviejų etapų intervencija; paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

išreikšta organų ir sistemų dekompensacija; auglių sudygimas aplinkiniuose audiniuose; kelios metastazavusios kampelės; paciento išeikvojimas.

žala sveikam smegenų audiniui; kraujagyslių pažeidimai, nervų pluoštai; infekcinės komplikacijos; smegenų edema; nepilną naviko pašalinimą, po kurio atsiranda recidyvas; vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Po operacijos draudžiama:

alkoholio vartojimas ilgą laiką; oro transportas 3 mėnesius; aktyvus sportas su galine galvos trauma (bokso, futbolo ir kt.) - 1 metai; vonia; važiavimas (geriau vaikščioti greitai, veiksmingai traukia širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos šoko sugeriančios apkrovos); sanatorinis gydymas (priklausomai nuo klimato sąlygų); deginimosi, ultravioletinių spindulių, nes jis turi kancerogeninį poveikį; gydomasis purvas; vitaminai (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šio tipo gydymas reiškia specialių narkotikų grupių, kurių veiksmai yra skirti sunaikinti greitai augančias patologines ląsteles, naudojimą.

Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgine intervencija.

Vaisto vartojimo metodai:

tiesiai į naviką ar aplinkinius audinius; žodžiu; intramuskulinė; intraveninis; intraarterinis; intersticinė: į ertmę, paliktą po naviko pašalinimo; intratekalinis: į smegenų skystį.

Citotoksinių medžiagų šalutinis poveikis:

žymiai sumažinti kraujo ląstelių kiekį; kaulų čiulpų pažeidimas; padidėjęs jautrumas infekcijoms; plaukų praradimas; odos pigmentacija; virškinimo sutrikimas; sumažėjęs gebėjimas įsivaizduoti; paciento kūno svorio sumažėjimas; antrinių grybelinių ligų vystymas; įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki paresis; psichiniai sutrikimai; širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai; antrinių navikų vystymasis.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai yra skiriama po histologinio neoplazmo audinių tyrimo, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyviojo metabolizmo yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas yra taikomas ne tik piktybiniai, bet taip pat ir gerybinis auglys vietą smegenų regionų, kurie neleidžia atlikti operacijos atveju.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama spindulinė terapija, skirta pašalinti likusius neoplazmus, pavyzdžiui, jei auglys išaugo į aplinkinius audinius.

Radioterapijos šalutinis poveikis

kraujavimas į minkštus audinius; galvos odos nudegimai; odos išopėjimas. toksinis poveikis auglio ląstelių skilimo produktams; židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje; pigmentacija, paraudimas ar odos niežėjimas manipuliavimo srityje.

Radiacinė chirurgija

Verta apsvarstyti atskirai vieną iš spindulinės terapijos metodų, kuriuose naudojamas gama peilis arba cyber-peilis.

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Šis efektas taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.

Reabilitacija

loading...

Po smegenų auglio gydymo labai svarbu būti nuolat budriai, kad būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į kasdienį ir profesinį gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.

Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo; prarastų funkcijų atkūrimas; tam tikrų įgūdžių mokymas.

Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant paresei, naudojamas miostimuliavimas, skausmo sindromas ir patinimas - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.

Terapinės pratybos naudojamos priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis. Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu.

Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius.

Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai.

Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai.

Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo.

Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.

Nuolatinis galvos skausmas, kuris nėra šalinamas vaistu, kuris paprastai padeda tokiais atvejais, gali būti signalas apie naviko formavimąsi smegenyse. Ar geroji patologija ar ne, jos buvimas kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Smegenyse nėra vietos, kur turinys gali judėti, taigi navikas nesukelia nepatogumų. Nuo atsiradimo momento jis spaudžia gretimus audinius ir išprovokuoja jų sutrikimų galimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų auglio išvaizda turi vieną gydymo būdą, dėl kurio gali atsirasti teigiamas rezultatas - tai yra jo pašalinimas.

Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra atvejų, kai švietimo pašalinimas neįmanomas.

patologijos vieta svarbiausio smegenų centre, jei senyvo amžiaus pacientas turi didelį susidarymą, daugybei smegenų srities pažeidimų dėl naviko proceso, patologinio išsilavinimo lokalizavimas toje vietoje, kuria jis yra pašalinamas.

Paruošimas

Pacientas turėtų susilaikyti nuo alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites prieš manipuliavimą ir po jo. Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, operacija prieš gydymą nutraukiama. Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, tokie kaip: elektrokardiografija, kraujo tyrimai ir kt. Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie praskiedžia kraują. Nagrinėjamas paciento alergijos vaistams klausimas. Operacija atliekama ryte. Vidurnakčio išvakarėse pacientas sustoja valgyti maistą ir skysčius.

Bendrosios rekomendacijos paciento paruošimui naviko pašalinimui:

Jei pacientas kenčia nuo epilepsijos, jis skiriamas prieštraukulinį gydymą. Prieš pradedant operaciją, rekomenduojama praeiti prieš edematinį kursą.

Veiksmai, kuriais siekiama pašalinti smegenų naviką

Specialistai yra ginkluoti tokios rūšies chirurgine intervencija:

stereotaksinis metodas, kai kurių kaulo kaulų pašalinimas, kaukolės trepanacija, endoskopinis trepanacija.

Kaukolės trepanacija

Ši operacija yra tradicinė.

Kad pašalintumėte kaukolės patologiją, sukurkite reikiamo dydžio skylę, kad galėtumėte tiesiogiai pasiekti instrumentus.

Kraniotomija numato procedūros trukmę, kai pašalinamas kaukolės kaulo fragmentas su perioste.

Užbaigus užduotį, kaulo atvartas grąžinamas į diafragmą, kuris pritvirtintas prie kaukolės varžtais ir titano plokštėmis.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kartais tam tikru metu pacientas išimamas iš jo veiksmų, kai reikia nustatyti, ar smegenų funkcija kentės, jei jo dalis bus pašalinta.

Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir kuo mažiau sužaloti sveikas smegenų dalis, esančias šalia naviko. Kartais paplitimas ar išsilavinimo vieta tai neleidžia, tada akcizo, kad auglio dalis, kurią galima pašalinti nesukeliant žalos. Ir likusiai patologijai naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, apšvitinimas.

Kuriant patologiją, chirurgas gali naudoti skalpelį, kuris yra tradicinis įrankis. Jis turi trūkumų - iškreipiančioje patologijoje tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daugybę alternatyvių technologijų.

Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia atlikti naviko pašalinimą nepažeisti sveikų audinių.

Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio mentė. Tai turi tokius privalumus: Vėžinių ląstelių išsiskyrimas į sveikus audinius nėra būdingas kraniotomijai. Kapiliarinis kraujavimas neįtraukiamas, nes kai lazeris nupjauna audinį, jis tuo pačiu metu koaguliuoja. Lazerio priemonė, kuri savaime yra sterili, todėl atsitiktinė infekcija negali atsitikti. Ultragarsiniai siurbliai taip pat yra naudojami sunaikinti naviko ląsteles. Po manipuliavimo atliekamas nupjauto audinio siurbimas. Dėl auglių pašalinimo specialistų nuožiūra (ir jei yra medicinos įstaigoje), naudojami "krio" prietaisai. Kriohirurginis naikinimas paveikia auglį su dideliu šalčiu, kuris žudo patologines ląsteles.

Naudojamas pašalinti sukilimus smegenų srityje, navigacijos technologija, valdoma kompiuteriu. Tokios operacijos užtikrina aukščiausią vykdymo tikslumą.

Endoskopinis trefinas

Procedūra apima naviko pašalinimą įrankiu, kuris patenka į smegenų zoną per mažą skylę kaukolėje.

Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą monitoriui, kad stebėtų chirurgo veiksmus. Įvairių priedų dėka galima pašalinti patologiją.

Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių su:

ultragarsinis siurbimo įrenginys, mikroskopinis siurblys, elektriniai pincetai.

Su endoskopine operacija, kaip ir trepanacija, galima atlikti mikroskopinę operaciją. Šio tipo operacija yra ypač veiksminga formavimams, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).

Stereotacinė radiacinė chirurgija

Operacija naudojant gama peilį praeina be fizinio implantavimo į paciento kaukolę. Ant galvos uždedamas specialus šalmas.

Į ją įvestą įrangą gaminamos radioaktyviojo kobalto smegenys, nukreiptos į navikus, o pragaištingai veikiančios formos ląstelės. Sveiki audiniai gauna spinduliuotę saugioje dozėje, nes įranga turi didelį tikslumą.

Teigiami metodo aspektai:

ne invazinis metodas, anestezija netaikoma, komplikacijos po operacijos, kurios yra įmanomos chirurginės intervencijos metu, nėra.

Trūkumus galima sieti tik su tuo, kad šis metodas gali sunaikinti nedidelio dydžio formavimąsi (ne daugiau kaip 3,5 cm).

Smegenų auglio pašalinimas naudojant "Cyberknife" yra iš esmės panašus į gama peilio efektą. Abu šie metodai taiko tiesioginį poveikį spinduliuotės spindulių formavimui.

Speciali ant įrangos montuojama galvutė skleidžia spinduliavimą į naviką. Po tam tikro laiko jis keletą kartų keičia smūgio kampą ir tuo pačiu metu pati įranga palaiko kontrolinės naviko koordinates.

Operacija turi pranašumų:

pacientas procedūros metu neapsiriboja tikimybe, nereikia atlikti anestezijos, procedūra nesukelia skausmo; Po operacijos, randai ar kiti pėdsakai neišnyksta.

Visiškai pašalinti kaukolės kaulų fragmentus

Operacija yra trepanacijos rūšis. Tai sudėtingas kraniotomijos variantas, kuris atliekamas kaukolės pagrindo srityje.

Procedūros metu pašalinkite kaukolės dalį, kuri uždaro smegenų zoną iš apačios.

Tokia operacija atliekama išnagrinėjus įvairių specialybių chirurgų nuomonę:

otologinė kryptis, plastikos chirurgas, galvos ir kaklo gydytojas.

Turima rizika

Smegenys yra puiki struktūra, o naviko atsiradimas sukelia sunaikinimą. Operacija taip pat kelia tam tikrą riziką, ypač tradicinių metodų implantavimui smegenyse.

valdomi skyriuje praranda savo funkcija, patologija pašalinta ne visa ir laiku reikės antrą operaciją, rimtų pooperacinių komplikacijų, vėžio ląsteles kaip įgyvendinimo rezultatas buvo kitose smegenų mirtį.

Pasekmės

Kai kuriais atvejais chirurginis smegenų naviko pašalinimas gali sukelti komplikacijų. Galbūt išvaizda:

epilepsijos priepuoliai, netinkamas smegenų darbas kai kuriose gyvenimo srityse, regos sutrikimas ir kitos funkcijos.

Tai ypač pasakytina apie trepanacijos atliktas operacijas. Tai užtruks ilgą atkūrimo laikotarpį, kad sugedę nervų skaidulų ir kraujagyslių jungtys tinkamai veiktų.

Galimi pooperaciniai padariniai:

paralyžius, sutrikęs virškinimo ir šlapinimosi darbas, veikimo vietos infekcija, vestibulinio aparato sutrikimas, kalbos ir atminties sutrikimas.

Reabilitacija po smegenų auglio išardymo

Po operacijos kai kurias smegenų funkcijas galima atlikti iš dalies. Šiuo atveju smegenims atstatyti reikės reabilitacijos laikotarpio. Tai gali apimti mokymą ir mokymą.

Po trepanacijos pirmosios priemonės bus veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir smegenų audinio edemai.

Radiacinė terapija

Šis metodas naudojamas be chirurginės intervencijos. Terapija atliekama operacijos išvakarėse, kad blokuotų naviko progresavimą.

Po operacijos specialistai taip pat gali naudoti spindulinę terapiją, siekiant sunaikinti patologines ląsteles, kurios nebuvo pašalintos.

Tais atvejais, kai operacija nerodoma, gydymas yra pagrindinis gydymas. Be chirurgijos, radioterapija gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti patologijos dydį.

Kiek pacientų gyvena

Sėkmė greitai pašalinti patologiją smegenyse priklausys nuo daugelio komponentų:

kokia yra smegenų srities naviko proceso paplitimas, nepriklausomai nuo to, ar jo dalis yra smegenų metastazės; Svarbu, koks švietimas yra: gerybinis ar ne; Ar operacijos metu yra paveikti svarbūs smegenų centrai, ar yra galimybė šį procesą įgyvendinti šiuolaikiškais, saugesniais būdais. ar pacientas turi tinkamą vidinę nuotaiką.

Chirurginis naviko pašalinimas smegenų srityje kainuoja nuo 15 000 iki 25 000 JAV dolerių. Konkretaus atvejo kaina atsižvelgia į švietimo dydį, metodą ir technologiją, naudojamą procedūroje.

Ivanas Drozdovas 27.11.2016

Vėžinio išvaizda vienoje iš smegenų struktūrų sukelia jos darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologiniais požymiais ir tam tikrų funkcijų praradimu. Švietimo augimas, neatsižvelgiant į etiologiją, apsunkina paciento būklę: apsinuodijimas, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis slėgis, jei jis yra gerybinis. Tokiais atvejais gydymo prioritetas yra operacija smegenų naviko pašalinimui, kuri leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką, taip sumažinant jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų auglio pašalinimo operacija yra būtina priemonė šiais atvejais:

gerybinis ugdymas nėra linkęs didėti, bet neigiamai veikia smegenų struktūrų darbą, išspaudus netoliese esančius nervo galus, receptorius ir indus; navikas yra lokalizuota į prieinamą vietą, o komplikacijų po operacijos rizika yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės; auglys pradeda intensyviai augti, o kartu su švietimo augimu didėja neigiamos jo perėjimo į piktybišką negrįžtamą stadiją tendencijos.

Daugeliu atvejų naviko formos formavimo pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę, o kompetentinga reabilitacija prailgina jo gyvenimą. Tuo pačiu metu operacija gali būti draudžiama, jei:

paciento organizmas yra išeikvotas patologiniais procesais arba su juo susijusiais su amžiumi susijusiais pokyčiais; navikas yra piktybiniame etape ir jo aplinkiniai audiniai pažeisti; diagnozės metu nustatyta daugybė metastazių; švietimas yra nepasiekiamas dėl jo netrukdomo pašalinimo; išgyvenimo su navika prognozė yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Smegenų auglio pašalinimo metodai

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Craniotomija

Viena iš labiausiai paplitusių atvirojo tipo operacijų atliekama pagal bendrą anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio įtaką. Retais atvejais smegenų auglio pašalinimo operaciją galima atlikti vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų funkcionavimą.

Craniotomija apima treponaciją kaukolės. Norėdami tai padaryti, minkštųjų audinių išskyriamos dėmesio vietoje, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trefinavimo angą, o jį tiekiantys kraujagyslės išnaikinami. Pasibaigus operacijai, kaulų segmentas yra nustatytas vietoje ir tvirtinamas su titano plokštėmis. Jei vėžinių ląstelių paplitę į kaukolės kaulinį audinį, tada skylė uždaroma dirbtiniu segmentu, pagamintu iš titano ar akyto polietileno.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis atidžiai prižiūri gydytojus 10-15 dienų.

Stereotaksinė chirurgija

Steroidinė chirurgija dėl naviko pašalinimo nereikalauja atviros intervencijos, todėl ji yra neskausminga ir nereikia naudoti anestezijos. Vėžys pašalinamas dėl žalingo radiologinių spindulių poveikio vėžio ląstelėms. Tam naudojamos fotonų (elektroninio peilio) spinduliai, gama spinduliuotės (gama-peilis) arba protonų srautas. Ši operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko apimties. Daugelio komplikacijų, būdingų kraniotomijai, tikimybė nėra, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir grįžti namo.

Endoskopija

Neinvazinio pobūdžio operacija yra rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas neprieinamų vietų, pavyzdžiui, hipofizės dalių. Norint pašalinti formavimą, naudojamas endoskopas, kuris įšvirkščiamas tiesiai per nosies kanalą arba įpjovą burnos ertmėje. Neuronai pašalinami specialiu purkštuku, paduodami į židinį, ir prie endoskopo daviklio prijungiami monitoriai gali stebėti, kaip veikia monitoriaus įranga.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją po to, kai nėra randų ir kosmetinių defektų.

Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje

Po chirurginio gydymo, onkologiniam pacientui reikia reabilitacijos. Kiekvienam pacientui atskirai parenkamas reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir individualių kriterijų. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

ligos pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas nėra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę; prarastų ar sutrikusių smegenų funkcijų atkūrimas; psichologinė paciento prisitaikymas prie apribojimų, užkertančių kelią panikos nuotaikai ir vystymuisi, atsižvelgiant į šią depresiją; apmokyti paciento gyvenimo įgūdžius negrįžtamai prarastose funkcijose.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

neurochirurgas; psichologas; onkologas; chemoterapeutas ir radiologas, jei operatyvinis gydymas apima švitinimo ar chemoterapijos eigą; neurologas; fizioterapeutas; pratimo terapijos specialistai; oftalmologas; logopedas; jaunesnysis medicinos personalas.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iš karto po smegenų auglio pašalinimo, sėkmingai baigus operaciją, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientui ir jo artimiesiems reikia kantrybės ir teigiamo požiūrio. Priklausomai nuo naviko tipo, operacijos ir funkcijų sutrikdymo, jam gali būti skiriamos tokios priemonės:

Fizioterapinės procedūros - rodomi atskirų kūno dalių, išreikšto skausmingo sindromo ir nudegimo, tirpimas. Masažas - būtinas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą galūnių parezėje. Chemoterapijos kursas - skiriamas su nepilnu naviko pašalinimu kaip pagalbine terapija. LFK - būtina taikyti su prarastomis refleksinėmis, lokomotyvo ir vestibuliarinėmis funkcijomis. Refleksoterapija - parodyta, kad atstatyti refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai. Neuroprotektinių vaistų kelias yra "sukelti" minties procesus - atminimą, suvokimą ir mąstymą. Kalbos atkūrimui būtinos kalbos su logopedu. SPA ir SPA procedūros.

Pacientui reikia apriboti save reabilitacijos laikotarpiu ir neapsiriboti šiais veiksniais:

fizinis pervertimas; nepalankios oro sąlygos (sustingusi saulės spinduliuotė arba sunki hipotermija); kontaktas su toksinėmis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis; nepalankių dirginančių veiksnių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis; blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), padidėja smegenų audinio edemos ir pablogėjimo pavojus; laipiojimasis į aukštį (skrydis lėktuve, kalnų laipiojimas), provokuojantis staigus sparčiojo krūvio padidėjimas ir padidėjęs smegenų struktūrų krūvis.

Atlikus aprašytus veiksmus, apribojimų laikymasis ir nuolatinė profilio ekspertų priežiūra iš esmės kelia paciento galimybes išvengti negalios ir grįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso kūno valdymo centras, bet operatyvi intervencija į jo struktūras gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo išsiuntimo būdo, taip pat smegenų naviko tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali patirti komplikacijų kaip šalutinis poveikis arba išlikti negrįžtamas poveikis.

Atvirosios operacijos (kraniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo ypatumų yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Jie apima:

visiškas smegenų, kurių operacija buvo atlikta, funkcijos netekimas; nebaigtas švietimo pašalinimas ir tolesnis pakartotinis įsikišimas; vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius audinius ir jų vėlesnį daigumą; komplikacijos, atsirandančios dėl pernešimo ir infekcijos vystymosi; intracerebriniai kraujosruvos; smegenų edema, sukelianti epilepsijos traukulių atsiradimą, sutrikus kraujo tekėjimą ir smegenų struktūrų hipoksijos vystymąsi; mirtinas rezultatas.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, kurioms priklausė neurologo paveikta smegenys. Pasekmės šioje byloje gali būti:

regos sumažėjimas ar praradimas; variklio refleksų sunkumas ar trūkumas; atminties praradimas, kalba; vestibuliariniai sutrikimai; kūno dalių paralyžius; nevalingas šlapinimasis; psichiniai sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui skiriama chemoterapija, gali būti pridėta aukščiau aprašyta ir kiti, ne mažiau nemalonūs sutrikimai:

staigus imuniteto ir jautrumo infekcijoms mažėjimas; plaukų praradimas; genitalijų funkcijų mažinimas; svorio kritimas; neurologiniai sutrikimai; patologijos, kurios veikia kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą; kraujo struktūros pokyčiai; patologiniai procesai, veikiantys kaulų čiulpus.

Pasekmių pobūdis ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų naviko pašalinimo operacijos sėkmės, paciento amžiaus ir organizmo vidaus atsargų, skirtų ligai įveikti.

Kiek kainuoja smegenų auglys pašalinti

Operacijos kaina pašalinti smegenų auglys priklauso nuo daugelio veiksnių: dydį ir vietą švietimo, tipo operacija, lygis kvalifikacijos Neurologijos, taip pat reikalavimą pagal specialią įrangą ir medicinos preparatų.

Rusijoje kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, turinčiam MHI politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio auglius ir gauti tolesnę medicininę pagalbą. Laisvoji chirurgija yra beveik vienintelis būdas sutaupyti mažų ir vidutinių pajamų pacientų, nes jų kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų žadėta kvota gali būti tikėta metų.

Privačiose šalies ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti išmokėta iš nuosavų lėšų. Rusijos klinikose, priklausomai nuo operacijos tipo, naviko pašalinimo išlaidos skiriasi:

kraniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7 700; stereotaksiškas metodas - nuo 700 USD.

Smegenų auglio pašalinimas endoskopiniu metodu praktikuojamas užsienio klinikose. Priklausomai nuo šalies ir naviko charakteristikų, tokios operacijos kaina svyruoja nuo 1500 iki 20 000 $.

Smegenų auglys yra didelė intrakranijinių neoplazmų grupė, gerybinė arba piktybinė. Jie atsiranda dėl neįprasto nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi proceso pradžios, kuris iš pradžių buvo normalus. Be to, smegenų vėžys gali pasireikšti dėl kito organo pirminio naviko metastazių.

Gerybinis auglys: turi aiškias ribas ir lengvai pašalinti (jei tai smegenų auglys operacija yra įmanoma, jei navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje) retai kartojasi, suteikia metastazių; retai teikia metastazių, bet gali jiems daryti spaudimą; kelia pavojų gyvybei; gali išsivystyti į piktybinį naviką.
Piktybinis navikas: pavojingas gyvybei, greitai auga ir daigai į kaimyninius audinius, sukelia metastazių.

Plačiai paplitęs smegenų vėžio lokalizavimas

Smegenų auglių simptomų tipus ir sunkumą sukelia smegenų skyrius, kurį paveikia neoplazmas. Vaisiaus didinimo procese vystosi smegenų simptomai. Priežastys yra smegenų kraujotakos sutrikimas ir intrakranijinis slėgis.

Dažniausi vėžiniai navikai yra galvos smegenų auglys - simptomai:

Smegenų auglys nuotrauka

eisenos pažeidimas; raumenų silpnumas; priverstinė galvos padėtis.

Labiausiai būdingi smegenėlės auglio simptomai yra:

judesių koordinavimo sutrikimas; nepagrįsti vibraciniai horizontalūs aukšto dažnio akių judesiai; lėta kalba (pacientas išreiškia žodžius pagal skiemenį); galvos skausmo nervų nugalėjimas; Pyramidinių takų (motorinių analizatorių) nugalėjimas; vestibiulinio aparato trikdymas.

Antrasis dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieninis navikas, jis gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems. Smegenų korpusas reguliuoja daugelio kūno funkcijų darbą, todėl smegenų kamieninių navikų ląstelėse yra daugybė simptomų. Šių ar kitų žymenų apraiškos priklauso nuo zonos, kurioje auglys sudygsta.

Smegenų auglio požymiai:

vystosi straubis; yra veido ir šypsenos asimetrija; akių obuolių traukimas; klausos praradimas; raumenų silpnumas konkrečioje kūno dalyje; eisenos nestabilumas; rankų drebėjimas; nestabilus kraujospūdis; lietimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas ar nebuvimas.

Su ligos vystymu, pirmiau minėti simptomai bus ryškesni.
Bendrieji smegenų auglio smegenų simptomai:

dažni galvos skausmai, kurių neaprėpiami analgetikai ir narkotiniai preparatai; galvos svaigimas; nuolatinė vemija nepriklauso nuo maisto suvartojimo; psichiniai sutrikimai, kurie pasireiškia atminties sutrikimais, mąstymu, suvokimu, padidėjusiu dirglumu, agresija, apatija kitiems ir prastai orientuota erdvėje; epilepsijos priepuoliai be akivaizdžių priežasčių (su auglio augimu, padidėja traukulių dažnis); problemų su akyse susidarymas: muselų atsiradimas prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Smegenų navikas

Praktiškai visoms vėžio rūšims pašalinant naviką atskleidžiamas smegenų auglio veikimas.

Vėžinių navikų atsiradimas naujagimiams

Dažniausiai vaikai vystosi smegenyse esančius navikus, daugeliu atvejų jie vystosi smegenyse, III ir IV stadijose, smegenų smegenyse. Naujagimių smegenų auglyje yra supratentorial vėžys. Vaikų navikų skiriamasis požymis yra jų vieta: pagal smegenėlę su pagrindine galūnių kaukolės struktūros pažeidimu.
Smegenų auglio požymiai pirmųjų gyvenimo metų vaikams:

galvos apskritimo padidėjimas su fontanelių patinimu ir įtempimu; galvos smegenų siūlelių skirtumas; padidėjęs sužadinimo lygis; vėmimas po ryto ir po pietų; sumažėjęs kūno masės padidėjimas; atsilikimas psichomotoriniame ir intelektualiniame gyvenime; regos nervo edema; traukuliai; Židinio simptomai, priklausantys nuo naviko buvimo smegenyse.

Smegenų auglio gydymas naujagimiams vyksta daugiausia chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybiškai svarbiuose centruose. Šioje situacijoje radioterapija padės sunaikinti naviką.

Veiksmingas vėžio pašalinimo metodas

Neseniai onkologinė chirurgija padarė didelį šuolį į priekį. Pasirodo daugybė šiuolaikinių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau traumuojančios smegenis ir aplinkinius sveikus audinius.

Stereotaxis - operacija atliekama naudojant kompiuterį. Šis metodas leidžia labai tiksliai pasiekti auglio formavimo vietą.
Ultragarsiniai siurbliai - jų veiksmai susideda iš ultragarso poveikio į naviką su specialia galia. Dėl šios priežasties vėžinis pažeidimas sunaikinamas, o jo likučius įkvepia aspiratorius.
Manevravimas - chirurgijoje naudojamas smegenų skysčio susilpnėjimui smegenyse. Smegenų skysto skysčio pažeidimas padidina intrakranijinį spaudimą ir padidėja hidrocefalija. Dėl manevravimo, galvos skausmas, pykinimas ir kiti simptomai yra pašalinami.

Craniotomija yra operacinis metodas, kurio metu pašalinama viršutinė kaukolės dalis. Daug kaulų kaulų sienose padaryta daug mažų skylių. Per juos įkišamas specialus vielinis pjūvis, per kurį skylės išpjautos kaulai. Operacijos metu pašalinamas visas navikas arba jo didžioji dalis.
Smegenų žievės elektrofiziologinio atvaizdavimo metodas naudojamas motorizuotos srities vėžiui pašalinti, tiltelio navikai - smegenėlių kampas.

Smegenų vėžio gydymas Izraelyje

Izraelyje, visų smegenų vėžio rūšių, įskaitant glioma, astrocitoma, iš metastazavusiu kilmės naviką ir tt gydymo Per privačiose klinikose pacientas gali pasirinkti gydytoją, pavyzdžiui, tuo garsaus neurochirurgo profesorius Zvi Ram operuotis, atlikti daugiau nei 1000 operacijų kraniotomija (kraniotomija), kurioje pacientas sąmoningas. Tokios operacijos leidžia stebėti ir išsaugoti svarbias smegenų funkcijas. Po sąmonės kraniotomijos pacientai susitraukia per 24-48 valandas. Vykdydama šias operacijas Izraelyje, nėra amžiaus ribos: vietos neurochirurgai veikti tiek vaikams, ir senyviems pacientams virš 80 metų.

Vedantis Izraelio neurochirurgas Zvi Ramas

Craniotomijos operacijos sąmonėje (bėganti kraniotomija) smegenų vėžio operacinėje grupėje reikalauja didelių pastangų ir patirties, o ne kiekvienas neurochirurgas gali jas įvykdyti. Pastaraisiais metais Izraelio gydytojai šių operacijų metu bandė stebėti ne tik svarbiausias smegenų funkcijas, bet ir tas funkcijas, kurios laikomos mažiau svarbios. Tačiau paciento profesinė veikla gali priklausyti nuo šių funkcijų. Tai, pavyzdžiui, muzikantų ritmo jausmas ar matematikos gebėjimai techninių specialybių atstovuose. Šiandien Izraelio neurochirurgai sugeba sėkmingai išlaikyti šias funkcijas.

Susipažinkite su smegenų vėžio gydymo metodais ir kainomis Izraelyje - https://israel-doctor.info/lechenie-raka-mozga-v-izraile.

Lazerio technologija: didelio galingumo sterilus lazerio spindulys nupjauna audinį ir išlaiko kraują išgręžimo metu. Be to, lazerio naudojimas neleidžia atsitiktinai išplisti naviko ląstelių į kitus audinius.
Be to, naudojamos naujos kartos kriokameros, leidžiančios kontroliuoti neoplastų atšildymo-užšalimo procesų procesą.

Pooperacinis poveikis

Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Taip pat svarbus sėkmingo gydymo veiksnys nustatomas laiku diagnozuojant ir gydymo metodo tinkamumui. Remiantis statistiniais duomenimis, laiku atliekamas trijų pakopų gydymas, kuris prasidėjo ankstyvoje ligos stadijoje, suteikia galimybę išgyventi penkerius metus 60-80% pacientų. Dėl netinkamo gydymo ir naviko neveikimo išgyvenamumas yra penkeri metai 30-40% pacientų.

Tačiau nepriklausomai nuo gydymo tipo po smegenų auglio veikimo, pasekmės gali būti sunkiausios. Kai kuriais atvejais būtina pakartotinai mokyti pacientą kalbėti, skaityti, judėti, atpažinti artimus žmones ir apskritai pažinti aplinką. Sėkmingam atsigavimui svarbų vaidmenį atlieka paciento ir jo artimųjų psichologinė nuotaika.