Reabilitacija pašalinus smegenų auglį

Migrena

Smegenų auglys yra apimtis, apimanti įvairias formacijas, kurios lokalizuotos į kaukolę. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.

Smegenyse augliai būna daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

loading...

Smegenų auglys yra tokios formos:

  • pirminiai navikai - formacijos, kurios susidaro tiesiai iš smegenų ląstelių;
  • antriniai navikai - audinių degeneracijos, atsirandančios dėl metastazės iš pirminio dėmesio;
  • gerybiniai: meningiogiai, gliomai, hemangioblastomos, schwannomas;
  • piktybinis;
  • vienas;
  • daugybė

Gerybinis navikai išsivysto iš audinio, kuriame jie atsiranda, ląstelėse. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.

Piktybiniai navikai susideda iš nesubrendusių smegenų ląstelių ir kitų kraujo kūnelių sukeltų organų (ir metastazių) ląstelių. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

loading...

Ligos pasireiškimo visuma priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Tai smegenų ir židinio simptomatologija.

Bendrieji smegenų simptomai

Bet kuris iš žemiau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimas dėl naviko ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

  • Vertigo gali lydėti horizontalus niztagmas.
  • Galvos skausmas: intensyvus, nuolatinis, nenutraukiantis analgetikų. Atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
  • Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nepasireiškia, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Židininiai simptomai

Tai įvairus, tai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Judesio sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir paresiso atsiradimu iki plethysy. Atsižvelgiant į pažeidimą, atsiranda spazzmas arba neryškus paralyžius.

Koordinavimo gedimai yra būdingi smegenėlių pokyčiams.

Jautrumo sutrikimai pasireiškia skausmo ar liečiančio jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat pasikeitusios savo kūno pozicijos suvokimo erdvėje.

Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Kai navikas yra smegenų, atsakingų už kalbos, sritį, pacientas palaipsniui susiduria su simptomais, o pacientas supranta, kad pasikeičia rašyba ir kalba, kuri tampa neaiški. Pasibaigus laikui, kalba tampa neaiški, o rašant pasirodo kai kurie rašikliai.

Vizija ir klausos sutrikimas. Kai regėjimo nervas yra pažeistas, paciento regos aštrumas keičiasi ir yra galimybė atpažinti tekstą ir objektus. Klausos nervas įtraukiamas į patologinį procesą, klausos aštrumas mažėja ir kai tam tikra smegenų sritis, atsakinga už kalbos atpažinimą, yra sugadinta, prarandama galimybė suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episandria dažnai lydi smegenų auglius. Taip yra dėl to, kad neoplazma suspaudžia smegenų struktūras, yra nuolatinis žievės dirgiklis. Tai būtent sukelia konvulsinio sindromo vystymąsi. Traukuliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai. Ši liga pasireiškia jaunesniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra išreikšti silpnumu, nuovargiu, kraujo spaudimo ir impulsų nestabilumu.

Psichoemocinis nestabilumas tai yra dėmesio ir atminties pažeidimas. Dažnai pacientams būklė pasikeičia, jie tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoniniai sutrikimai pasirodo neoplastiniame procese hipotalamyje ir hipofizyje.

Diagnostika

loading...

Diagnozė nustatoma po to, kai pacientui kyla abejonių, tiriama, atliekami specialūs neurologiniai tyrimai ir studijų paketas.

Jei smegenyse yra įtariamas navikas, reikia diagnozuoti. Tam naudojami tokie tyrimo metodai kaip kaukolės, CT, MR su kontrastu rentgeno spinduliai. Jei randama bet kokių formavimų, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama danties būklė ir atlikta elektroencefalografija.

Gydymas

loading...

Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:

  1. Chirurginės manipuliacijos.
  2. Chemoterapija.
  3. Radioterapija, radiosurgery.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų augliams yra prioritetinė priemonė, jei nauja forma yra atskirta nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

  • visiškas naviko pašalinimas;
  • dalinis naviko pašalinimas;
  • dviejų etapų intervencija;
  • paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

  • išreikšta organų ir sistemų dekompensacija;
  • auglių sudygimas aplinkiniuose audiniuose;
  • kelios metastazavusios kampelės;
  • paciento išeikvojimas.
  • žala sveikam smegenų audiniui;
  • kraujagyslių pažeidimai, nervų pluoštai;
  • infekcinės komplikacijos;
  • smegenų edema;
  • nepilną naviko pašalinimą, po kurio atsiranda recidyvas;
  • vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Po operacijos draudžiama:

  • alkoholio vartojimas ilgą laiką;
  • oro transportas 3 mėnesius;
  • aktyvus sportas su galine galvos trauma (bokso, futbolo ir kt.) - 1 metai;
  • vonia;
  • važiavimas (geriau vaikščioti greitai, veiksmingai traukia širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos šoko sugeriančios apkrovos);
  • sanatorinis gydymas (priklausomai nuo klimato sąlygų);
  • deginimosi, ultravioletinių spindulių, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
  • gydomasis purvas;
  • vitaminai (ypač B grupės).

Chemoterapija

Šio tipo gydymas reiškia specialių narkotikų grupių, kurių veiksmai yra skirti sunaikinti greitai augančias patologines ląsteles, naudojimą.

Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgine intervencija.

Vaisto vartojimo metodai:

  • tiesiai į naviką ar aplinkinius audinius;
  • žodžiu;
  • intramuskulinė;
  • intraveninis;
  • intraarterinis;
  • intersticinė: į ertmę, paliktą po naviko pašalinimo;
  • intratekalinis: į smegenų skystį.

Citotoksinių medžiagų šalutinis poveikis:

  • žymiai sumažinti kraujo ląstelių kiekį;
  • kaulų čiulpų pažeidimas;
  • padidėjęs jautrumas infekcijoms;
  • plaukų praradimas;
  • odos pigmentacija;
  • virškinimo sutrikimas;
  • sumažėjęs gebėjimas įsivaizduoti;
  • paciento kūno svorio sumažėjimas;
  • antrinių grybelinių ligų vystymas;
  • įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki paresis;
  • psichiniai sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai;
  • antrinių navikų vystymasis.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai yra skiriama po histologinio neoplazmo audinių tyrimo, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyviojo metabolizmo yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas yra taikomas ne tik piktybiniai, bet taip pat ir gerybinis auglys vietą smegenų regionų, kurie neleidžia atlikti operacijos atveju.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama spindulinė terapija, skirta pašalinti likusius neoplazmus, pavyzdžiui, jei auglys išaugo į aplinkinius audinius.

Radioterapijos šalutinis poveikis

  • kraujavimas į minkštus audinius;
  • galvos odos nudegimai;
  • odos išopėjimas.
  • toksinis poveikis auglio ląstelių skilimo produktams;
  • židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
  • pigmentacija, paraudimas ar odos niežėjimas manipuliavimo srityje.

Radiacinė chirurgija

Verta apsvarstyti atskirai vieną iš spindulinės terapijos metodų, kuriuose naudojamas gama peilis arba cyber-peilis.

Gama peilis

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Elektroninis peilis

Šis efektas taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.

Reabilitacija

loading...

Po smegenų auglio gydymo labai svarbu būti nuolat budriai, kad būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į kasdienį ir profesinį gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.

Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

  • prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo;
  • prarastų funkcijų atkūrimas;
  • tam tikrų įgūdžių mokymas.

Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.

Fizioterapija

Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant paresei, naudojamas miostimuliavimas, skausmo sindromas ir patinimas - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Masažas

Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.

Terapinės pratybos naudojamos priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

  • Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis.
  • Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu.

Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius.

Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai.

Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai.

Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo.

Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.

Reabilitacija pašalinus smegenų auglį

loading...

Sąvoka "smegenų auglys" vartojama ligų grupei, kurią sukelia kaukolėje esančios neoplazmos. Smegenyse, palyginus su kitais organais, neoplazmos vystosi rečiau, tačiau jie gali turėti įtakos svarbioms struktūroms: smegenų, kraujo ir limfos indų audiniams ir membranoms, kaukolių kaulams.

Žmonėms, kurie įsiterpė smegenų auglyje, reikia reabilitacijos. Reabilitacija po smegenų auglio pašalinimo atliekama Yusupovo ligoninėje. Technologinė Yusupovo ligoninės įranga ir labai veiksmingi neurologų ir reabilitacijos specialistų metodai leidžia išvengti komplikacijų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Patyrę specialistai ligoninėje Yusupov reabilitacijos pašalinus nugaros smegenų auglys. Pacientai, esantys Yusupovo ligoninėje, yra prižiūrimi gydytojo ir gauna paslaugas Europos lygiu.

Reabilitacijos tikslas pašalinus smegenų naviką

loading...

Kai pašalinamas smegenų auglys, gali atsirasti recidyvas, todėl pacientui reikia reguliariai tikrinti, kad būtų išvengta tolesnio patologijos vystymosi. Pagrindiniai tikslai yra reabilitacija, pašalinus smegenų meningiogę (naviko, kuris vystosi iš meningeumo ląstelių), kitų patologijų.

Reabilitacijos gydytojų pastangos pacientų atstatymo laikotarpiu yra nukreiptos į grįžimą į darbinį gyvenimą, kad jis galėtų tarnauti save be kitų pagalbos, atstatyti dėl patologijos prarastas funkcijas. Jei specialistai negali visiškai atkurti savo įgūdžių, jie pritaikys pacientą prie esamų apribojimų.

Reabilitacija, pašalinus intramedulinį nugaros smegenų naviką, kaip ir smegenų navikose, prasideda pirmosiomis dienomis po operacijos, jei tai leidžia žmogaus sąlyga. Šia priemone siekiama užkirsti kelią neįgaliesiems.

Specialistai gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu reguliariai bendrauja su pacientu, todėl jie gali nustatyti naudojamų priemonių efektyvumą. Atkuriant pacientus, taikomas integruotas požiūris, įskaitant tarpdisciplininį bendradarbiavimą ir įvairius išieškojimo būdus.

Reabilitacijos metodai

loading...

Pacientų reabilitacijai pašalinus smegenų ar nugaros smegenų naviką, parengiama individuali programa, kurioje nurodoma veikla ir trumpalaikiai bei ilgalaikiai tikslai. Atgimimo laikotarpiu su pacientais ir jų artimaisiais dirba psichologas, kuris padeda teisingai nustatyti prioritetus ir suvokti, ko tam tikru metu reikia pacientui.

Pagrindiniai atkūrimo būdai po naviko pašalinimo:

  • Fizioterapija po smegenų navikų pašalinimo yra naudojama simptominiam poveikiui. Jei pacientas turi pareses, specialistas nurodo myostimuliaciją. Skausmo sindromui gydyti naudojama magnetoterapija. Fizioterapiniai metodai skiriami gydytojo sprendimu;
  • LFK naudojamas tiek prieš operacinę intervenciją, tiek po jos atlikimo. Šis metodas leidžia įveikti vestibulinius sutrikimus, pagerinti raumenų tonusą. Pašalinus naviką pacientas gali pasyviai pradėti vykdyti rekomenduojamus pratimus. Variklio aktyvumas padidėja, nes nėra kontraindikacijų;
  • masažas, kuris yra nustatytas dėl galūnių paresiso. Be to, reabilitacija, pašalinus neurinomą ir kitus navikus, įskaitant masažą, bus veiksmingiausia, nes tai leidžia pagerinti kraujo ir limfos skysčių nutekėjimą, padidina raumenų jautrumą ir laidumą.

Gydytojai-reabilitologai Jušupovo ligoninėje turi veiksmingus atstatymo būdus. Kalbėdami su pacientais, specialistai atkreipia dėmesį į net minimalias sėkmes, kurios padeda kurti motyvaciją, gerina nuotaiką pacientams.

Reabilitacija, pašalinus smegenų ir nugaros smegenų naviką Yusupovo ligoninėje

loading...

Jusupovo ligoninių pacientai reabilitacijos pratybų terapeutai, neurologai, psichologai ir kiti specialistai, kurie turi didelę patirtį. Gydytojų įvairių specializacijų sąveika leidžia geriau išieškojimą pacientų net su sunkiais patologijų ir gretutines ligas. "Yusupovo" ligoninė per 7 dienas per savaitę sergantiems pacientams yra sunki.

Reabilitacija pašalinus gerybinį smegenų auglį gali pagerinti būklę, palengvinti skausmą ir nemalonius simptomus, grįžti į aktyvų gyvenimą.

Pagrindiniai reabilitacijos klinikos privalumai:

  • kasdienį darbą atkurti prarastas funkcijas ir socialinius įgūdžius;
  • Europos lygmens įranga, leidžianti greitai ir tiksliai atlikti tyrimus, mokymus;
  • profesionalūs reabilitacijos gydytojai, naudojantys šiuolaikines pratimų gydymo ir masažo technologijas.

Jei jums ar artimiems žmonėms reikia reabilitacijos po hipofizio adenomos, kito smegenų ar nugaros smegenų naviko, kreipkitės į Yusupovo ligoninės specialistus. Preliminarus pacientų patogumui įvertinimas atliekamas telefonu ir per svetainės atsiliepimų formą.

Smegenų naviko pašalinimo operacijos: požymiai, tipai, reabilitacija, prognozė

loading...

Smegenų auglys atsiskleidžia per egzaminą 6-8% atvejų. 1-2 proc. Jie sukelia pacientų mirtį. Navikai gali būti išsidėstę įvairiose smegenų dalyse, todėl simptomai gali būti gana skiriasi nuo stiprus galvos skausmas ir epilepsijos priepuoliai sutrikimas su gebėjimu suvokti objektų formą.

Pirminis gydymas yra smegenų naviko pašalinimo operacija, nes neoplazma dažniausiai apsiribojama kaimyniniais audiniais, todėl ją galima pašalinti su minimaliu pavojumi. Šiuolaikiniai stereosurgery metodai leidžia taikyti minimaliai invazines arba neinvazines intervencijas, kurios pagerina prognozes ir sumažina komplikacijų tikimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

loading...

Chirurginė intervencija nustatoma šiais atvejais:

  • Sparčiai augantis navikas.
  • Lengvai pasiekiamas naujas augimas.
  • Paciento amžius ir būklė leidžia operaciją.
  • Smegenų suspaudimas.

Eksploatacija yra pirmoji navikų priežiūros forma, nes paprastai ji yra tik paveiktuose audiniuose. Augimas į gretimus sluoksnius ir metastazių susidarymas yra labai retas.

Operacijos atsisakymas atliekamas tokiu paciento sprendimu arba medicinos komisijos išvadoje dėl galimo ilgesnio paciento gyvenimo be chirurginės intervencijos. Statistika rodo, kad beveik 100% mirštamumas yra išskirtinai konservatyvus gydymas.

Gerybinis smegenų auglys taip pat rodo operaciją. Nepaisant to, kad navikas yra ne auga dydžio ir nesuteikia metastazių, ji gali žiupsnelis gabenami nervų ląsteles, kad bus sukelti savo mirtį. Vėžys gali išspausti tam tikrus centrus smegenyse arba nugaros smegenyse, sukelia regėjimo, klausos ir koordinavimo sutrikimus. Operacija atliekama taip pat, kaip ir piktybine navika. Vienintelis skirtumas tarp gerybinio smegenų auglio pašalinimo yra chemoterapijos nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginės intervencijos tipai

loading...

Kai smegenų auglys gali būti parodytas šių tipų chirurgija:

  1. Atvira chirurginė intervencija. Jei mes kalbame apie smegenis, operacija vadinama kraniotomija. Iš kaulo gręžiama skylė, per kurią išnaikinamas navikas. Kartais šalinimas ir kaukolės dalys. Tai sukelia uždegimo ar metastazių perėjimas prie kaulų audinio
  2. Endoskopinė operacija. Skirtumas nuo ankstesnio yra proceso vizualizavimas naudojant fotoaparato pagalbą, dėl kurio mažėja naviko dydžio skylės dydis.
  3. Stereosurgery. Operacija vyksta be pjūvio su tam tikros rūšies spinduliais, kurie žudo naviko ląsteles.

Paciento paruošimas

loading...

Pagrindinis etapas yra kruopštus prieigos taško į smegenis apskaičiavimas ir optimalaus naviko pašalinimo laipsnio pasirinkimas. Chirurgas turi kruopščiai apskaičiuoti smegenų struktūrų pažeidimo riziką, išsamesnį naviko išnykimą.

Šiuolaikinėje Rusijos praktikoje laikomos nuomonės apie maksimalaus smegenų funkcijų išsaugojimo prioritetą. Tai dažnai veda prie recidyvų (kartotinis naviko augimas), nes jo ląstelės lieka nepakitę. Nors, pavyzdžiui, Izraelyje, neurochirurgai-onkologai laikosi požiūrio į visiškesnio pašalinimo ir vėlesnės radiacijos ir (arba) spindulinės terapijos pranašumus. Netikėta smegenų pažeidimo rizika ir normalaus veikimo sutrikimas iš esmės priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir kvalifikacijos.

Jei reikia, prieš pradedant operaciją pagaminti:

  • Sumažėjęs intrakranijinis slėgis. Tai galima padaryti medicininiu būdu arba tiesiogiai ant operacinio stalo.
  • Paciento būklės stabilizavimas. Operacija turėtų būti atliekama esant normaliam slėgiui, širdies ir kraujagyslių sistemai, plaučių funkcijai.
  • Biopsija. Tai yra auglio audinio gabalo paėmimo analizė, siekiant ištirti jo struktūrą. Biopsija smegenų navikose gali būti sudėtinga ir kai kuriais atvejais kelti pavojų pacientui (ypač kraujavimo rizika). Todėl jis vartojamas tik tam tikrų tipų navikams - pirminėms limfomoms, gimdos ląstelių vėžio formoms.

MR (kairėje) ir CT (dešinėje): prieš operaciją reikalingi tyrimai

Būtina atlikti šiuos tyrimus:

  1. CT (kompiuterinė tomografija) ir / arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  2. Angiografija yra su smegenų kraujagyslių tyrimas.
  3. EKG yra elektrokardiogramma širdies ir kraujagyslių aktyvumui kontroliuoti.
  4. Fluorografija.
  5. Šlapimo, kraujo analizė.

Operacijos eiga

loading...

Anestetikas

Daugeliu atvejų pacientas yra paveikęs bendrą anesteziją. Iš gerklės jis turi intubavimo vamzdelį, kuris palaiko kvėpavimą. Visoje operacijoje pacientas bus panardintas į miegą.

Tačiau su kai kuriais navikų lokalizavimais būtina, kad pacientas būtų sąmoningas. Tam galima naudoti vietinę anesteziją arba laikinai pašalinti pacientą iš miego. Gydytojas užduos klausimus, tikrins smegenų funkcijas, taip pat tai, ar tai susiję su tam tikrais kalbos, atminties, abstrakčiojo mąstymo centrais. Tai, žinoma, yra didelis stresas pacientui, tačiau kai kuriais atvejais tampa raktas į sėkmingą ir saugų darbą.

Stereosurginiai metodai atliekami be anestezijos ar vietinės anestezijos. Taip yra dėl to, kad nėra invazinio įsikišimo (pjūvio ar punkcijos).

Craniotomija (atvira operacija)

Gydytojas žymi jodo ar deimantų žalumą meridianui ant paciento galvos. Tai būtina norint orientuotis ir tiksliau suderinti chirurgo ir asistento veiksmus. Linija, jungianti ausis, ir statmena nuo nosies iki kaukolės pagrindo. Suktos kvadratų suskirstytos į mažesnes, iškirptoje vietoje aiškiai pažymima, ant kurios chirurgas atlieka skalpelį.

Išskyrus minkštųjų audinių, atliekamas gimstamumas - kraujavimo sustabdymas. Laivai "užsandarinami" elektros iškrova arba šildymas. Minkštieji audiniai yra išlenkti, atliekamas trepanacija - pašalinamas kaukolės kaulų segmentas. Chirurgas iš karto arba po smegenų audinio iškirtimo atskleidžia neoplazmą. Smegenų auglio pašalinimas iš esmės yra grubus būdas - be skiltelių ar žirklių išsklaidymo, siekiant sumažinti galimą smegenų struktūrų pažeidimą. Laivams, kurie maitina naviką, yra krešuliuojama ir supjaustoma.

Operacijos metu gali prireikti papildomos kaulų rezekcijos, jei chirurgas mato, kad tai reikalinga visiškam naviko pašalinimui. Jei jis padidinamas iki atskirto kaukolės segmento, gydytojai stengiasi jį atjungti, prieš grąžindami svetainę į savo vietą. Jei kaulas pažeistas ir jo negalima atstatyti (tai dažnai pasitaiko vėžio IV stadijoje), jis bus pakeistas protezu. Dirbtinis segmentas yra iš anksto parengtas atskiram projektui. Kaip medžiaga, dažniausiai naudojamas titanas, o rečiau naudojamas akytasis polietilenas.

Kaulų vieta ar protezas yra fiksuotas. Minkšti audiniai ir oda sujungiami. Laikui bėgant, kraujagyslės traukia protezą, prisidedant prie jo geresnio fiksavimo.

Endoskopija

Ši operacija yra gana reta. Nurodymai tai tam tikros lokalizacijos navikai. Paprastai tai yra hipofizio neoplazmos.

Priklausomai nuo naviko buvimo vietos ir dydžio, tai galima padaryti be pjūvio arba sumažinti jį. Dėl smegenų auglių nosį gauti (per nosies ištrauka) arba transsfenoidinė (per nosies, burnos pjūvį). Į operaciją paprastai dalyvauja du specialistai: ENT ir neurochirurgas.

Įvedus endoskopą, daktaras priima prie prietaiso prie fotoaparato esantį vaizdą. Be to, procesas yra papildomai kontroliuojamas bent vienu iš vizualizavimo metodų - ultragarsu, rentgeno spinduliais. Operacijos metu gali būti reikalingas net MR prietaiso naudojimas. Vėžys pašalinamas ir ekstrahuojamas.

Išskyrus endoskopą, gali tekti krešėti kraujagysles. Jei kraujavimas nesustabdomas, gydytojas eina į atvirą operaciją. Sėkmingai baigus, pacientas atsibunda nuo anestezijos be skausmo ar be jo. Po operacijos išlieka jokių siūlių ar kosmetinių defektų.

Stereosurgery

Vykdant intervenciją nėra pjūvio ar punkcijos, todėl šie metodai nėra chirurginiai visame šio žodžio prasme. Kaip "peilį" naudojamas tam tikros bangos ilgio pluoštas.

Tai gali būti gama spinduliuotė, protonų srautas ir rentgeno spinduliai (fotonų sijos). Pastaroji rūšis yra labiausiai paplitusi Rusijoje. Jį galima rasti pavadinimu "elektroninis peilis" ("CyberKnife"). Gama peilis yra antras populiariausių mūsų šalies teritorijoje. Protoninė spinduliuotė yra naudojama JAV, o Rusija dar neturi centrų, kurie praktikuoja savo masinį taikymą.

Cyber-knife sistema

Tai robotų sistema su spinduliuote, tiesiogiai nukreipta į naviką. Jis naudojamas daugiausia už nugaros smegenų navikų gydymo, nes atvira operacija susijusi su sunkiai prieinamose ir didelė rizika žala statiniams, kuris gali sukelti dalinį arba visišką paralyžių.

Operacija atliekama keliais etapais. Pirma, pacientui - individualūs imobilizavimo įtaisai - čiužiniai ir kaukės patogiam fiksavimui. Kūno padėties pokyčiai yra nepageidaujami. Be to, skenuojant kūną ji sukuria vaizdų serija, kuri leidžia jums sukurti labai tikslius trimatis modelis naviko. Jis naudojamas apskaičiuoti optimalias spinduliuotės dozes ir jo tiekimo metodą.

Gydymo kursas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Staigų skaičius gali būti skirtingas priklausomai nuo naviko proceso stadijos. Šiuo laikotarpiu nereikia hospitalizuoti. Dažniausiai paciento spinduliavimas yra neskausmingas. Kiekviena procedūra trunka nuo 30 iki 90 minučių. Galimas šalutinis poveikis.

Gama peilis

Radiologijos įrenginys buvo išrastas Švedijoje praėjusio šimtmečio 60-ųjų. Fotonai susidaro kobalto-60 (radiacinės įvairovės įprasto kobalto, kurio masės skaičius yra 60), skilimo metu. Rusijoje pirmas toks įrenginys pasirodė tik 2005 m. - Mokslinių tyrimų institutu. Burdenko.

Procedūra atliekama vietinės anestezijos būdu. Pacientas yra imobilizuotas, rėmelis yra ant radiacijos svetainės. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pasibaigus švitinimui, pacientas gali eiti namo - nereikia hospitalizuoti.

Išieškojimas po operacijos

loading...

Viena iš pagrindinių navikų pakartotinio augimo prevencijos priemonių yra pagalbinė medžiaga (papildomai prie pagrindinio gydymo). Su smegenų onkologija dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Temozolomidas. Šis junginys sutrikdo DNR sintezę iš naviko ląstelių ir atitinkamai trukdo jų susiskirstymui ir augimui. Jis turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, nuovargį, mieguistumą.
  • Nitrokarbamido dariniai (karmustinas, lumustinas). Šie junginiai įterpia DNR molekulės spragas ir slopina (sulėtina) tam tikrų naviko ląstelių augimą. Ilgai vartojant kartu su nemaloniais šalutiniais reiškiniais (skausmas, pykinimas) gali sukelti antrinį vėžį.

Galimas papildomų terapinio atsistatymo metodų taikymas:

  1. Raumenų skaidulų elektrostimuliacija;
  2. Masažas;
  3. Antioksidantų, neuroprotektinių vaistų kursas;
  4. Poilsis sanatorijose-ambulatorijose, medicininių vonių priėmimas;
  5. Lazerio terapija;
  6. Refleksoterapija.

Reabilitacijos laikotarpiu paprastai rekomenduojama atsisakyti:

  • Sunkus fizinis darbas.
  • Darbas nepalankiose klimato sąlygose.
  • Susilietimas su nuodais, kenksmingais cheminiais veiksniais.
  • Būti psichologiškai nepalankiose situacijose.

Atgimimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo bendrosios paciento būklės ir chirurginės intervencijos masto. Su palankiausiais operacijos rezultatais gali užtrukti iki 2 mėnesių.

Prognozė

loading...

Daugeliu atvejų atsiranda prarastų funkcijų atkūrimas.

Statistika yra tokia:

  1. 60% pacientų, kurie prarado gebėjimą judėti dėl smegenų auglio, jis yra atstatytas.
  2. Regėjimo praradimas išsaugomas tik 14% atvejų.
  3. Psichiniai sutrikimai yra retai, o jų vystymosi smailė yra pirmieji 3 metai po operacijos.
  4. Tik 6% atvejų yra didesnio smegenų veiklos pažeidimas, kuris įvyko po operacijos. Pacientas praranda gebėjimą bendrauti, asmeninio aptarnavimo įgūdžius.

Viena iš nemalonių operacijos pasekmių - naujas auglio augimas. Šio įvykio tikimybė priklauso nuo vėžio rūšies ir nuo to, kokio procento buvo pašalintas navikas. Prognozuoti ar užkirsti kelią tokiam rezultatui yra beveik neįmanoma.

Priklausomai nuo paciento po operacijos tai kai negalios laipsnis gali būti priskirtas būklės, išplėstinė ligoninės lapas (paprastai išduodamas nuo 1 iki 4 mėnesių), tam tikri apribojimai yra nustatomi darbo.

Išgyvenimas po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Grupėje nuo 22 iki 44 metų vidutinė gyvenimo trukmė 5 ar daugiau metų vyksta 50-90% pacientų. Per laikotarpį nuo 45 iki 54 metų tokio rezultato tikimybė sumažinama maždaug trečdaliu. Vyresniame amžiuje jis sumažėja dar 10-20%.

5 metų terminas nėra didžiausias, bet kaip orientacinis dėl recidyvo nebuvimo. Jei per tuos metus vėžys negrįžta, tada grąžinimo rizika ateityje yra minimali. Daugelis pacientų po operacijos pragyvena 20 ar daugiau metų.

Veiklos sąnaudos

loading...

Onkologiniai pacientai turi teisę nemokamai naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Visos valstybės institucijoje vykdomos operacijos vykdomos pagal MHI politiką. Be to, pacientas gali nemokamai gauti būtinus vaistus. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime Nr. 890: "Dėl onkologinių ligų visi vaistiniai preparatai, neapsaugotų (neišgydomų) vėžio pacientų tvarsčiai yra išleisti nemokamai pagal gydytojų nurodymus".
Jei pageidaujate, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką už gydymą už pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali būti labai skirtinga, priklausomai nuo naviko pašalinimo sudėtingumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Vidutiniškai kraniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000 - 200 000 rublių. Steroidinio steroidinio metodo pašalinimas dėl navikų kainuoja nuo 50 000 rublių.

Endoskopinės operacijos kai smegenų navikai Rusijoje yra gana retai dėl to, kad trūksta šio lygio specialistų. Jie sėkmingai įgyvendinami Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500 - 2000 eurų.

Pacientų atsiliepimai

loading...

Daugelis pacientų ir jų artimųjų palieka gerą apžvalgą apie onkologus. Tinkle pastabos apie nekompetenciją, neatsargus požiūris yra reti. Yra daugybė forumų ir bendruomenių, kur žmonės, kurie susiduria su smegenų vėžiu, bendrauja tarpusavyje.

Deja, po operacijos ne visi gali gyventi visą gyvenimą. Sąnarių komplikacijos ir reiškiniai lemia tai, kad pacientų giminaičiai pataria nutraukti operaciją. Daugelis sutinka, kad psichologinė parama ir tikėjimas savo jėgomis, padėti vaistą, jei jūs neturite atsikratyti vėžio, tada pratęsti mylimo žmogaus kančios nuo smegenų vėžio gyvenimą.

Smegenų auglio pašalinimo operacija kupina daugybės komplikacijų, tačiau tai vienintelis dalykas, suteikiantis pacientui galimybę išgyventi. Technologijų plėtra ir nauji minimaliai invaziniai metodai leidžia tikėtis, kad artimiausiu metu bus galima sumažinti nervų centrų žalos riziką ir ligos sugrįžimą.

Smegenų auglio pašalinimas - požymiai ir kontraindikacijos, operacijos tipai, kainos

loading...

Nuolatinis galvos skausmas, kuris nėra šalinamas vaistu, kuris paprastai padeda tokiais atvejais, gali būti signalas apie naviko formavimąsi smegenyse. Ar geroji patologija ar ne, jos buvimas kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui.

Smegenyse nėra vietos, kur turinys gali judėti, taigi navikas nesukelia nepatogumų. Nuo atsiradimo momento jis spaudžia gretimus audinius ir išprovokuoja jų sutrikimų galimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

loading...

Smegenų auglio išvaizda turi vieną gydymo būdą, dėl kurio gali atsirasti teigiamas rezultatas - tai yra jo pašalinimas.

Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra atvejų, kai švietimo pašalinimas neįmanomas.

Kontraindikacijos:

  • patologijos vieta pagrindiniame smegenų centre
  • Jei senyvo amžiaus pacientas turi didelę formaciją,
  • daugybei smegenų srities pažeidimų dėl naviko proceso,
  • patologinio išsilavinimo lokalizavimas toje vietoje, kuria jis gali būti pašalintas.

Paruošimas

  • Pacientas turėtų susilaikyti nuo alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites prieš manipuliavimą ir po jo.
  • Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, operacija prieš gydymą nutraukiama.
  • Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, tokie kaip:
    • elektrokardiografija
    • kraujo tyrimas
    • ir kiti.
  • Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie praskiedžia kraują.
  • Nagrinėjamas paciento alergijos vaistams klausimas.
  • Operacija atliekama ryte. Vidurnakčio išvakarėse pacientas sustoja valgyti maistą ir skysčius.

Bendrosios rekomendacijos paciento paruošimui naviko pašalinimui:

  • Jei pacientas kenčia nuo epilepsijos, jis skiriamas prieštraukulinį gydymą.
  • Prieš pradedant operaciją, rekomenduojama praeiti prieš edematinį kursą.

Veiksmai, kuriais siekiama pašalinti smegenų naviką

Specialistai yra ginkluoti tokios rūšies chirurgine intervencija:

  • stereotaksiškas metodas
  • kai kurių kaulo kaulų pašalinimas,
  • kaukolės trepanacija,
  • endoskopinis trepanacija.

Kaukolės trepanacija

Ši operacija yra tradicinė.

Kad pašalintumėte kaukolės patologiją, sukurkite reikiamo dydžio skylę, kad galėtumėte tiesiogiai pasiekti instrumentus.

Kraniotomija numato procedūros trukmę, kai pašalinamas kaukolės kaulo fragmentas su perioste.

Užbaigus užduotį, kaulo atvartas grąžinamas į diafragmą, kuris pritvirtintas prie kaukolės varžtais ir titano plokštėmis.

Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir kuo mažiau sužaloti sveikas smegenų dalis, esančias šalia naviko. Kartais paplitimas ar išsilavinimo vieta tai neleidžia, tada akcizo, kad auglio dalis, kurią galima pašalinti nesukeliant žalos. Ir likusiai patologijai naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, apšvitinimas.

Kuriant patologiją, chirurgas gali naudoti skalpelį, kuris yra tradicinis įrankis. Jis turi trūkumų - iškreipiančioje patologijoje tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daugybę alternatyvių technologijų.

Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia atlikti naviko pašalinimą nepažeisti sveikų audinių.

  • Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio mentė. Tai turi tokius privalumus:
    • Vėžinių ląstelių išsiskyrimas į sveikus audinius nėra būdingas kraniotomijai.
    • Kapiliarinis kraujavimas neįtraukiamas, nes kai lazeris nupjauna audinį, jis tuo pačiu metu koaguliuoja.
    • Lazerio priemonė, kuri savaime yra sterili, todėl atsitiktinė infekcija negali atsitikti.
  • Ultragarsiniai siurbliai taip pat yra naudojami sunaikinti naviko ląsteles. Po manipuliavimo atliekamas nupjauto audinio siurbimas.
  • Dėl auglių pašalinimo specialistų nuožiūra (ir jei yra medicinos įstaigoje), naudojami "krio" prietaisai. Kriohirurginis naikinimas paveikia auglį su dideliu šalčiu, kuris žudo patologines ląsteles.

Naudojamas pašalinti sukilimus smegenų srityje, navigacijos technologija, valdoma kompiuteriu. Tokios operacijos užtikrina aukščiausią vykdymo tikslumą.

Endoskopinis trefinas

Procedūra apima naviko pašalinimą įrankiu, kuris patenka į smegenų zoną per mažą skylę kaukolėje.

Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą monitoriui, kad stebėtų chirurgo veiksmus. Įvairių priedų dėka galima pašalinti patologiją.

Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių su:

  • ultragarsinis siurbimo įrenginys
  • mikroskopinis siurblys
  • elektriniai pincetai.

Su endoskopine operacija, kaip ir trepanacija, galima atlikti mikroskopinę operaciją. Šio tipo operacija yra ypač veiksminga formavimams, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).

Pooperacinis laikotarpis po smegenų auglio pašalinimo

Smegenų auglys yra apimtis, apimanti įvairias formacijas, kurios lokalizuotos į kaukolę. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.

Smegenyse augliai būna daug rečiau nei kituose organuose.

Klasifikacija

Smegenų auglys yra tokios formos:


  • pirminiai navikai - formacijos, kurios susidaro tiesiai iš smegenų ląstelių;
  • antriniai navikai - audinių degeneracijos, atsirandančios dėl metastazės iš pirminio dėmesio;
  • gerybiniai: meningiogiai, gliomai, hemangioblastomos, schwannomas;
  • piktybinis;
  • vienas;
  • daugybė

Gerybinis navikai išsivysto iš audinio, kuriame jie atsiranda, ląstelėse. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.

Piktybiniai navikai susideda iš nesubrendusių smegenų ląstelių ir kitų kraujo kūnelių sukeltų organų (ir metastazių) ląstelių. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.

Klinikinis vaizdas

Ligos pasireiškimo visuma priklauso nuo pažeidimo vietos ir dydžio. Tai smegenų ir židinio simptomatologija.

Bendrieji smegenų simptomai


Bet kuris iš žemiau išvardytų procesų yra smegenų struktūrų suspaudimas dėl naviko ir padidėjęs intrakranijinis slėgis.

  • Vertigo gali lydėti horizontalus niztagmas.
  • Galvos skausmas: intensyvus, nuolatinis, nenutraukiantis analgetikų. Atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
  • Pykinimas ir vėmimas, dėl kurio pacientui nepasireiškia, yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Židininiai simptomai

Tai įvairus, tai priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Judesio sutrikimai pasireiškia paralyžiaus ir paresiso atsiradimu iki plethysy. Atsižvelgiant į pažeidimą, atsiranda spazzmas arba neryškus paralyžius.

Koordinavimo gedimai yra būdingi smegenėlių pokyčiams.

Jautrumo sutrikimai pasireiškia skausmo ar liečiančio jautrumo sumažėjimu ar praradimu, taip pat pasikeitusios savo kūno pozicijos suvokimo erdvėje.

Žodinės ir rašytinės kalbos pažeidimas. Kai navikas yra smegenų, atsakingų už kalbos, sritį, pacientas palaipsniui susiduria su simptomais, o pacientas supranta, kad pasikeičia rašyba ir kalba, kuri tampa neaiški. Pasibaigus laikui, kalba tampa neaiški, o rašant pasirodo kai kurie rašikliai.

Vizija ir klausos sutrikimas. Kai regėjimo nervas yra pažeistas, paciento regos aštrumas keičiasi ir yra galimybė atpažinti tekstą ir objektus. Klausos nervas įtraukiamas į patologinį procesą, klausos aštrumas mažėja ir kai tam tikra smegenų sritis, atsakinga už kalbos atpažinimą, yra sugadinta, prarandama galimybė suprasti žodžius.

Konvulsinis sindromas. Episandria dažnai lydi smegenų auglius. Taip yra dėl to, kad neoplazma suspaudžia smegenų struktūras, yra nuolatinis žievės dirgiklis. Tai būtent sukelia konvulsinio sindromo vystymąsi. Traukuliai gali būti tonizuojantys, kloniniai ir kloniniai. Ši liga pasireiškia jaunesniems pacientams.

Vegetatyviniai sutrikimai yra išreikšti silpnumu, nuovargiu, kraujo spaudimo ir impulsų nestabilumu.

Psichoemocinis nestabilumas tai yra dėmesio ir atminties pažeidimas. Dažnai pacientams būklė pasikeičia, jie tampa dirglūs ir impulsyvūs.

Hormoniniai sutrikimai pasirodo neoplastiniame procese hipotalamyje ir hipofizyje.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma po to, kai pacientui kyla abejonių, tiriama, atliekami specialūs neurologiniai tyrimai ir studijų paketas.

Jei smegenyse yra įtariamas navikas, reikia diagnozuoti. Tam naudojami tokie tyrimo metodai kaip kaukolės, CT, MR su kontrastu rentgeno spinduliai. Jei randama bet kokių formavimų, būtina atlikti histologinį audinių tyrimą, kuris padėtų atpažinti naviko tipą ir sukurti algoritmą paciento gydymui ir reabilitacijai.

Be to, patikrinama danties būklė ir atlikta elektroencefalografija.


Gydymas

Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:

  1. Chirurginės manipuliacijos.
  2. Chemoterapija.
  3. Radioterapija, radiosurgery.

Chirurginis gydymas

Chirurgija esant smegenų augliams yra prioritetinė priemonė, jei nauja forma yra atskirta nuo kitų audinių.

Chirurginių intervencijų tipai:

  • visiškas naviko pašalinimas;
  • dalinis naviko pašalinimas;
  • dviejų etapų intervencija;
  • paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui:

  • išreikšta organų ir sistemų dekompensacija;
  • auglių sudygimas aplinkiniuose audiniuose;
  • kelios metastazavusios kampelės;
  • paciento išeikvojimas.

  • žala sveikam smegenų audiniui;
  • kraujagyslių pažeidimai, nervų pluoštai;
  • infekcinės komplikacijos;
  • smegenų edema;
  • nepilną naviko pašalinimą, po kurio atsiranda recidyvas;
  • vėžio ląstelių perkėlimas į kitas smegenų dalis.

Kontraindikacijos po operacijos

Po operacijos draudžiama:

  • alkoholio vartojimas ilgą laiką;
  • oro transportas 3 mėnesius;
  • aktyvus sportas su galine galvos trauma (bokso, futbolo ir kt.) - 1 metai;
  • vonia;
  • važiavimas (geriau vaikščioti greitai, veiksmingai traukia širdies ir kraujagyslių sistemą ir nesukuria papildomos šoko sugeriančios apkrovos);
  • sanatorinis gydymas (priklausomai nuo klimato sąlygų);
  • deginimosi, ultravioletinių spindulių, nes jis turi kancerogeninį poveikį;
  • gydomasis purvas;
  • vitaminai (ypač B grupės).

Chemoterapija


Šio tipo gydymas reiškia specialių narkotikų grupių, kurių veiksmai yra skirti sunaikinti greitai augančias patologines ląsteles, naudojimą.

Šio tipo terapija naudojama kartu su chirurgine intervencija.

Vaisto vartojimo metodai:

  • tiesiai į naviką ar aplinkinius audinius;
  • žodžiu;
  • intramuskulinė;
  • intraveninis;
  • intraarterinis;
  • intersticinė: į ertmę, paliktą po naviko pašalinimo;
  • intratekalinis: į smegenų skystį.

Citotoksinių medžiagų šalutinis poveikis:

  • žymiai sumažinti kraujo ląstelių kiekį;
  • kaulų čiulpų pažeidimas;
  • padidėjęs jautrumas infekcijoms;
  • plaukų praradimas;
  • odos pigmentacija;
  • virškinimo sutrikimas;
  • sumažėjęs gebėjimas įsivaizduoti;
  • paciento kūno svorio sumažėjimas;

  • antrinių grybelinių ligų vystymas;
  • įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai iki paresis;
  • psichiniai sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pažeidimai;
  • antrinių navikų vystymasis.

Tam tikro vaisto pasirinkimas gydymui priklauso nuo naviko jautrumo jam. Štai kodėl chemoterapija paprastai yra skiriama po histologinio neoplazmo audinių tyrimo, o medžiaga imama arba po operacijos, arba stereotaksiniu būdu.

Radiacinė terapija

Įrodyta, kad piktybinės ląstelės dėl aktyviojo metabolizmo yra jautresnės radiacijai nei sveikos. Štai kodėl vienas iš smegenų auglių gydymo būdų yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.

Šis gydymas yra taikomas ne tik piktybiniai, bet taip pat ir gerybinis auglys vietą smegenų regionų, kurie neleidžia atlikti operacijos atveju.

Be to, po chirurginio gydymo naudojama spindulinė terapija, skirta pašalinti likusius neoplazmus, pavyzdžiui, jei auglys išaugo į aplinkinius audinius.

Radioterapijos šalutinis poveikis

  • kraujavimas į minkštus audinius;
  • galvos odos nudegimai;
  • odos išopėjimas.
  • toksinis poveikis auglio ląstelių skilimo produktams;
  • židinio plaukų slinkimas poveikio vietoje;
  • pigmentacija, paraudimas ar odos niežėjimas manipuliavimo srityje.

Radiacinė chirurgija

Verta apsvarstyti atskirai vieną iš spindulinės terapijos metodų, kuriuose naudojamas gama peilis arba cyber-peilis.

Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Šis efektas taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.

Reabilitacija

Po smegenų auglio gydymo labai svarbu būti nuolat budriai, kad būtų galima nustatyti galimą ligos atsinaujinimą.

Reabilitacijos tikslas

Svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į kasdienį ir profesinį gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis.

Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.


Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

  • prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo;
  • prarastų funkcijų atkūrimas;
  • tam tikrų įgūdžių mokymas.

Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką.

Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.

Fizioterapija


Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis.

Esant paresei, naudojama myostimuliacija. su skausmo sindromu ir patinimu - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija.

Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.

Terapinės pratybos naudojamos priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

  • Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis.
  • Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu.


Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius.

Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai.

Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai.

Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo.

Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.

2 PASTABOS

Straipsniai apskritai yra labai reikalingi ir jiems patiko
bet yra mažų klaidų

1 fizioterapija gydymas remiasi poveikio ne tik fizinių veiksnių poveikis gyvas organizmas, bet ir fizinių veiksnių preformirovanyh (fizikofaktory - sukurtas fizioapparaturoy)
2 Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius.
Postulatas labai diskutuojama žemoje intensyvumo jis prasiskverbia gana sekli gerai esant 630 nm (raudona) iki 3 mm odos bangos. elektromostimuliacija - ryškesnis biostimuliatorius

3 fizioterapija: užburtas ir realybė manė, kad yra klaidinga klaida ir turėtų būti arba
ne susipažino su kitais straipsniais, nebuvo laiko
4 pageidautina, kad būtų straipsnių autoriaus pavardė
Atsiprašome tų, kurie nesutinka su mano nuomone

Fizioterapijos katedros docentas
Маркаров Гаврил Суренович

Dėl lazerį: 2. Dėl teiginių, kad lazeris - galingas biologinis stimuliatorius - nuomonė yra pagrįsta ne tik dėl asmeninės patirties ekspertų, bet ir tokių iškilių figūrų įsitikinimu, kaip medicinos Ushakov ir Ponomarenko. Tai reiškia, jokių stimuliuojantį poveikį nervų ir raumenų sistemos, kaip elektros stimuliacija, bet apie katalizuoti restoratyvinę ir regeneracijos procesus audiniuose.
Iš tiesų raudona bangos skvarba prasiskverbia iki 3 mm, o infraraudonųjų spindulių - iki 10 cm.

ATSITIKTINĘ ATSAKYMĄ Atšaukti atsakymą

  • Oda po burnos atkūrimo Esant cheminių medžiagų poveikiui, aukštai temperatūrai, radioaktyviosioms apšvitoms ir elektrai ant odos atsiranda burnos audinių pažeidimai. Norėdami gydyti šią sąlygą, būtina [...]
  • Pediatrijos fizioterapija Fizioterapiniai gydymo metodai pediatrijoje yra plačiai taikomi. Daugelį rūšių įtaką daro jau nuo pirmųjų dienų po vaiko gimimo. Fizioterapija suteikia gerą [...]
  • Krūtinės rekonstrukcija po mastektomijos Mastektomija - iš krūties, poodžio, limfmazgių pašalinimas, o kai kuriais atvejais net didelių ir nedidelių pectoralis raumenis. Krūties rekonstrukcija po šio [...]
  • Fizioterapija: užburtas ir realybė Fizioterapinis gydymas remiasi natūralių veiksnių poveikiu gyvam organizmui, paklusdamas fizikos dėsniai ir sukelia fizikines-cheminius pokyčius audiniuose. [...]
  • Masažo rūšys ir jų aprašymas Masažas - tai kitokio pobūdžio manipuliacija, atliekama specialisto ant odos prevenciniu ar gydomuoju tikslu su galimybe naudoti papildomą [...]

Sveikinimai, brangūs prenumeratoriai. Šiandien aš pasakysiu jums apie tokį sudėtingą dalyką kaip pooperacinis laikotarpis po smegenų auglių pašalinimo.

Pirma, mes analizuosime, kas iš tiesų yra auglys.

Smegenų navikas - apimties koncepcija, į kurią įeina įvairūs objektai, lokalizuoti kaukolėje. Tai apima gerybinius ir piktybinius audinių degeneracija, atsiradusią dėl nenormalus smegenų ląstelės dalijimosi kraujo ar limfos indų, smegenų dangalų, nervų ir liaukų pasekmė. Atsižvelgiant į tai, reabilitacija, pašalinus naviką, apima įvairų poveikį.

Esmė yra aiški. Svarbiausia, kad šio tipo navikai yra vienas iš rečiausių. (Nereikia rašyti komentaruose, kad visi du draugai turėjo "Peterio Griffino paveikslėlį")

Smegenų auglys yra tokios formos:

Pirminiai navikai - formacijos, kurios iš pradžių vystosi tiesiai iš smegenų ląstelių;

Antriniai navikai - audinių degeneracija, atsirandanti dėl metastazių iš pirminio dėmesio;

Gerybinis: meningiomos, gliomos, hemangioblastomos, schwannomas;

Gerybiniai navikai vystosi iš audinių ląstelių, kurioje jie atsiranda. Paprastai jie nevyksta į kaimyninius audinius (tačiau tai yra labai lėtai augantis gerybinis auglys, tai įmanoma), auga lėčiau nei piktybiniai ir nesudaro metastazių.

Piktybiniai navikai susideda iš nesubrendusių smegenų ląstelių ir kitų kraujo kūnelių sukelto organų (ir metastazių) ląstelių. Tokių formavimų būdingas greitas augimas ir daigumas kaimyniniuose audiniuose su jų struktūros sunaikinimu, taip pat metastazėmis.

Tačiau, kaip sako didžioji RUSSIAN BOSS

Todėl yra naviko diagnozė. Taigi diagnozė grindžiama:

2) Specialūs neurologiniai tyrimai

3) kaukolės, CT, MR ir kontrasto radiografija.

4) Jeigu nustatomas naujas augimas, šio objekto histologinis tyrimas yra priskirtas jo klasifikacijai.

5) orbitos dugno slėgio matavimas

6) EEG (elektroencefalograma) atrodo taip:

Tarkime, deja, radome naviką. Tada seka gydymo taktiką.

Smegenų auglių gydymui yra 3 metodai:

1) chirurginis manipuliavimas.

3) Radioterapija, radiosurgery.

Pakalbėkime apie chirurginę intervenciją, tai įvyks 4 tipai:

1) visiškas naviko pašalinimas;

2) dalinis naviko pašalinimas;

3) dviejų pakopų įsikišimas;

4) paliatyvios operacijos (palengvinančios paciento būklę).

Kontraindikacijos / komplikacijos nebus išardomos, jų natūraliai yra daug: jūs negalėsite taikyti plantacijos vynuogių, bet operacija dėl GM. Tai lyg vaikščiojimas ar vairavimas 350 km / h greičiu, o jūsų sėdynė dega, o automobilis užsidega, ir viskas degina.

Chemoterapija yra specialių narkotikų grupių, padedančių sunaikinti patologinius ląstelių tipus, naudojimas. Chemoterapija yra labai sudėtinga procedūra, kaip ir medaus. darbuotojams ir pacientams. Ne visi gali išgyventi. Tačiau apie tai galite peržiūrėti filmą "Dar nesuskaičiuojamas dėžėje", ir jis aprašytas. Kiti filmai, kurie nebus įkelti, kurie bus įdomūs, jis pats galės rasti.

Radiacinė terapija yra nukreiptas į vieną konkrečią piktybinių ląstelių nuosavybę. Jie yra daug jautresni radioaktyviosios spinduliuotės nei įprastos ląstelės. Aprašykite metodą kontraindikacijos šalutiniai poveikiai nebus, nes visi apie tai žino.

Šiuo metu taip pat naudojama radiosurgery.

Jame reikia išskirti dvi sąvokas: gama ir elektroninis peilis.

Gama peilis: Šis gydymo metodas nereikalauja bendrosios anestezijos ir treponacijos kaukolės. Gama peilis yra aukšto dažnio gama spinduliavimas su radioaktyviuoju kobaltu 60 iš 201 spinduolių, kurie nukreipiami į vieną spindulį, yra izocentrinė. Tuo pačiu metu sveiki audiniai nėra pažeisti. Gydymo metodas remiasi tiesioginiu neigiamo poveikio neurologinių ląstelių DNR, o taip pat plokščiųjų ląstelių proliferacija neoplazmoje esančiuose induose. Po gama spinduliuotės nutraukiamas naviko augimas ir kraujo tiekimas. Norint pasiekti reikiamą rezultatą, reikalinga viena procedūra, kurios trukmė gali būti nuo vienos iki kelių valandų.

Šis metodas pasižymi dideliu tikslumu ir minimaliu komplikacijų rizika. Gama peilis naudojamas tik smegenų ligoms.

Kiberzis: šis poveikis taip pat taikomas radiosurgeryi. Kiberzinis peilis yra linijinio greitintuvo natūra. Šiuo atveju navikas yra apšvitintas skirtingomis kryptimis. Šis metodas yra naudojamas tam tikrų rūšių navikų gydymo navikų ne tik smegenis, bet ir kitos lokalizacijos, ty. E. Daugiau universalus, palyginti su gama peiliu.

Ir dabar, pagaliau, mes turime reabilitaciją. Pavargęs dalykas yra už mus. Ar ne?

Reabilitacijos metu svarbiausia yra pasiekti maksimalų galimą paciento prarastų funkcijų atkūrimą ir grąžinti jį į namų ir darbo gyvenimą, nepriklausantį nuo kitų. Net jei visiškai neįmanoma atgauti funkcijų, pagrindinis tikslas - pritaikyti pacientą prie jam iškilusių apribojimų, kad jo gyvenimas būtų žymiai lengvesnis. Reabilitacijos procesas turėtų prasidėti kuo anksčiau, siekiant užkirsti kelią žmonėms su negalia.

Išieškojimas vykdomas daugiafunkciniam komanda, kuri buvo sudaryta iš chirurgas, himioterapevt, radiologo, psichologas, gydytojas pratybų terapija, fizioterapeutą, pratybų fiziologas, logopedas, slaugytojų ir jaunesniojo medicinos personalo. Tik daugiadisciplininis metodas užtikrins visapusišką kokybinę reabilitacijos procesą.

Atkūrimas trunka vidutiniškai 3-4 mėnesius.

1) prisitaikymas prie operacijos padarinių ir naujo gyvenimo būdo;

2) prarastų funkcijų atkūrimas;

3) mokyti tam tikrus įgūdžius.

Kiekvienam pacientui atliekama reabilitacijos programa, nustatomi trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai. Trumpalaikiai tikslai yra užduotys, kurias galima išspręsti per trumpą laiką, pavyzdžiui, išmokti sėdėti ant lovos savarankiškai. Kai šis tikslas bus pasiektas, bus nustatytas naujas. Trumpalaikių užduočių nustatymas padalija ilgą reabilitacijos procesą į tam tikrus etapus, leidžiantį pacientui ir gydytojams įvertinti valstybės dinamiką. Reikia prisiminti, kad ligos laikotarpis yra sunkus paciento ir jo giminaičių laikotarpis, nes navikų gydymas yra sudėtingas procesas, reikalaujantis daug fizinės ir psichinės jėgos. Todėl nuvertinti psichologu (neuropsychologist) šią sąlygą vaidmenį nėra būtina, ir jos profesionali pagalba yra reikalinga, kaip taisyklė, ne tik pacientui, bet ir šeimoje.

Fizioterapija: in Galimas fizinių veiksnių poveikis po operacijos, gydymas šiuo atveju yra simptominis. Esant paresei, naudojamas miostimuliavimas, skausmo sindromas ir patinimas - magnetoterapija. Dažnai naudojama ir fototerapija. Galimybę naudoti lazerio terapiją pooperaciniu laikotarpiu turėtų aptarti gydytojai ir reabilitacijos specialistai. Tačiau nepamirškite, kad lazeris yra galingas biostimuliatorius. Todėl jis turėtų būti naudojamas labai atsargiai.

Kai pacientui pasireiškia galūnių paresis, skiriamas masažas. Kai jūs turite jis pagerina kraujo tekėjimą į raumenis, kraujotaką ir limfos apytaką, didina sąnarių ir raumenų jausmą ir jautrumą, taip pat nervų ir raumenų laidumą.

Terapinis fizinis treniruotes yra naudojamas priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu.

Prieš operaciją su santykinai patenkinančia paciento būkle, pratimai gydomi raumenų tonu, širdies ir kraujagyslių sistemomis bei kvėpavimo sistemomis.

Po operacijos, pratimų terapija yra naudojama atstatyti prarastas funkcijas, formuoti naujus kondicionuotus refleksinius jungimus, kovoti su vestibuliniais sutrikimais.

Pirmosiomis dienomis po operacijos pasyviu režimu galite atlikti pratimus. Jei įmanoma, kvėpavimo pratimai atliekami siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su hipodinamija. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio grafiką ir atlikti pratimus pasyvaus aktyvumo režimu. Persikėlęs pacientą iš intensyviosios terapijos skyriaus ir stabilizuodamas jo būklę, galite palaipsniui jį vertikaliai išlyginti ir atkreipti dėmesį į prarastus judesius. Tada pacientas palaipsniui pasodinamas, toje pačioje vietoje atliekami pratimai. Jei nėra kontraindikacijų, galima išplėsti variklio režimą: perkelti pacientą į stovintį padėtį ir pradėti atkurti pėsčiomis. Terapinės gimnastikos kompleksuose pratęsiama papildoma įranga: kamuoliai, svorio agentai. Visi pratimai atliekami prieš nuovargį ir be skausmo sindromo atsiradimo. Svarbu atkreipti dėmesį į pacientą net ir minimaliais patobulinimais: naujų judesių atsiradimu, jų amplitudės ir raumenų jėgos padidėjimu. Rekomenduojama, kad reabilitacijos laikas būtų padalijamas į mažus intervalus ir turėtų būti nustatytos konkrečios užduotys. Toks metodas leis pacientui būti motyvuotas ir matyti jo pažangą, nes pacientai, kuriems diagnozė yra susijusi, yra linkę į depresiją ir paneigimą. Matyt teigiama dinamika padės suvokti, kad gyvenimas eina į priekį, o atsigavimas yra gana pasiekiamas.

Galų gale norėčiau pasakyti. Ši tema vis dar labai jauni ir sparčiai vystosi. Pagrindinė problema yra ne vystymosi sparta, o ekonominis aspektas. Šios operacijos / reabilitacijos tipai yra labai reikšmingi. Tačiau gėda, kad žmogus neturi pasirinkimo.

Smegenų naviko pašalinimo operacijos ypatumai.

Indikacijos chirurginei intervencijai

Pagrindinės indikacijos operacijos dėl smegenų auglio yra didelis dydis, tai yra dviprasmiškas struktūra, žalos aplinkinių audinių ir neefektyvaus alternatyvų gydymo metodą.

Smegenų auglių variantai

Tokiai operacijai taip pat yra daug kontraindikacijų. Jis neatliko didelių navikų buvimą vyresnių nei 80 metų pacientams, nes jis yra kupinas iš daugelio komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu plėtrai.

Operacija smegenų auglių naikinimui nėra atliekama su jo vieta svarbiausiuose smegenų centruose. Operacijos metu yra didelė rizika, kad gali paveikti netoliese esančias struktūras, kurios gali sukelti nepataisomų padarinių.

Negalima dirbti su dideliu smegenų ploto pažeidimu. Šiuo atveju vis dar kyla didelis pavojus, kad tolesnis paciento gilus negalėjimas. Dėl tos pačios priežasties chirurginis įsikišimas nevykdomas ir kai navikas yra lokalizuotas specialistui nepasiekiamoje vietoje. Tokioje situacijoje pasirenkamos alternatyvios terapijos.

Yra tam tikrų paciento pasiruošimo operacijai taisyklių.

  • likus mėnesiui iki intervencijos reikia atsisakyti alkoholio ir cigarečių;
  • jei pacientas vartoja vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą, rekomenduojama laikinai nutraukti jų vartojimą;
  • prieš operaciją atliekamas paciento tyrimas, įskaitant išsamų kraujo tyrimą, EKG ir siaurųjų specialistų tyrimą.

Kuo atsargiau pacientas yra paruošiamas, tuo lengviau jam bus atliekama operacija, o kuo greičiau viskas atsigaus po naviko pašalinimo. Štai kodėl priešoperacinio pasiruošimo klausimas skiriamas ne mažiau dėmesio nei pati pati operacija.

Smegenų operacijų tipai

Tradicinis operacijos būdas pašalinti naviką yra kaukolės trepanacija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir susideda iš naviko pašalinimo per dirbtinę skylę kaukolėje.

Pašalinus naviką pacientas labai trumpam pašalinamas nuo anestezijos poveikio. Tai yra būtina norint nustatyti galimą sutrikusią smegenų zonos disfunkciją.

Baigus visus reikalingus manipuliavimus, kaulai grąžinami į ankstesnę padėtį ir tvirtinami varžtais. Norėdami pašalinti vėžio ląstelių plitimą į sveikus audinius, spindulinė terapija yra atliekama pašalinus smegenų auglį. Tai padeda sunaikinti piktybines ląsteles, kurios nebuvo pašalintos.

Nepaisant to, kad trepanacija laikoma klasikine tokios operacijos atlikimo priemone, yra nemažai švelnesnių naviko chirurginio pašalinimo metodų.

  1. Lazerinė chirurgija. Jo vykdymo metu naudojamas lazerio spindulys. Šio tipo chirurginės intervencijos pagrindiniai privalumai yra visiška lazerio kapiliarinio kraujavimo ir natūralaus sterilumo nebuvimas. Šis faktorius apsaugo nuo audinių užkrėtimo. Be to, atliekant operaciją su lazeriu, vėžio ląstelių perėjimas į sveikąsias ląsteles yra visiškai pašalintas, o to negalima pasakyti apie tradicinę operaciją.
  2. Kryozirurgija. Poveikis itin žemai temperatūrai dėl neoplazmo, dėl kurio jie sunaikinami. Šiuo tikslu naudojami specialūs krio įrenginiai.

  • Endoskopinė trepanacija. Šis metodas tampa vis populiaresnis. Kaip ir klasikinės chirurgijos atveju, smegenų auglio pašalinimas atliekamas per mažą skylę kaukolėje. Bet tai nėra pasirengusi chirurgo skalpeliui, bet endoskopui. Tai mažas prietaisas, perduodantis vaizdą ekrane. Norėdami pašalinti naviką, naudojami specialūs antgaliai, pritvirtinti prie endoskopo.
  • Radiacinė chirurgija (gama peilis ir elektroninis peilis). Pagrindinis šio metodo privalumas yra tai, kad paciento kaukolė fiziškai neveikia. Naudotojo galva dėvėti specialų šalmą su įmontuota įranga. Dėl naviko, tikslas yra spinduliuoti radioaktyvų kobalto, kuris sunaikina vėžines ląsteles. Dėl didelio orientavimo tikslumo ir nuolatinio specialistų stebėjimo, aplinkiniai sveikieji audiniai gauna mažiausią radiacijos dozę. Kitas šios operacijos pliusas yra tai, kad pacientui nereikia anestezijos, o tai labai palengvina pooperacinį laikotarpį.

    Gama peilis principas

    Kokią chirurginę procedūrą naudoti pašalinant naviką sprendžia specialistas, atlikęs tyrimą ir išsamų paciento tyrimą. Jei įmanoma, pacientas gali pasiūlyti kelių rūšių operacijos pasirinkti, tada bendrą sprendimą naudoti gydymo metodą, kuris yra geriausias konkrečioje situacijoje.

    Paciento reabilitacija

    Ne visada pooperacinių komplikacijų nebuvimas priklauso nuo chirurgo įgūdžių. Jų atsiradimą daugiausia lemia formavimosi vieta, ar ji veikia gyvybines smegenų struktūras, naviko dydį ir proceso apimtį. Kuo masyvesnė chirurginė intervencija, tuo daugiau laiko reikia nervų skaidulų ir kraujagyslių prijungimui atkurti.

    Po smegenų naviko pašalinimo operacijos pasekmės gali būti labai įvairios. Galbūt sutrikusi virškinimo ir šlapimo takų sistema, regėjimo ir klausos sutrikimas, kalbos sutrikimas. Daugeliu atvejų tai yra laikinas reiškinys, kuris atstatomas, kai pagerėja smegenų darbas.

    Pacientų valdymo teisingumas pooperaciniu laikotarpiu yra pagrindinis jo sėkmingo išgyvenimo komponentas. Iškart po operacijos pacientas perduodamas intensyviosios terapijos skyriui, kad visą parą stebėtų medicinos personalas. Jei per šį laikotarpį komplikacijų nėra, antrą dieną tolesniam gydymui ir stebėjimui pacientas perduodamas neurochirurgijos skyriui.

    Kai kuriais atvejais radioterapija atliekama sunaikinus smegenų auglį. Tai yra papildoma visų vėžio ląstelių sunaikinimo garantija.

    Tokio paciento priežiūrai priskiriami nuolatiniai apsiuvai, kad galvos oda visada išdžiūtų. Priešingu atveju tai įmanoma, sąnarių infekcija. Po 10-14 dienų išimkite siūlus.

    Reabilitacija pašalinus naviką skirstoma į pirminę ir tolimąją. Pirmuoju atveju mes kalbame apie paciento socializaciją, prarastų įgūdžių atkūrimą. Tai nėra neįprasta, kad pacientas išmoktų vėl vaikščioti, naudotis kasdieniais daiktais, kalbėti. Šiame darbe dalyvavo profesionalūs psichologai, logopedai, LFK instruktoriai.

    Nuotolinė reabilitacija atliekama visą paciento gyvenimą. Nerekomenduojama skristi lėktuvu ir lipti kalnuose. Aštri atmosferos slėgio pokyčiai gali pakenkti smegenų kraujagyslėms. Kategoriškai draudžiama vartoti alkoholį. Tai gali sukelti traukulių priepuolių ir smegenų edemos vystymąsi - mirtiną pooperacinę komplikaciją.

    Gyvenimo kokybė po operacijos smegenyse

    Pagrindinis dalykas, kuris kelia susirūpinimą pacientams ir jų artimiesiems, yra tai, kad po operacijos pašalinti smegenis, kiek ilgiau pacientas gali gyventi ir kokia bus jo gyvenimo kokybė. Šią prielaidą sunku padaryti pirminės diagnostikos etape. Dažniausiai prognozė bus palankesnė tiems, kuriems yra auglys laiku, I-II vystymosi stadijoje. Kuo platesnis procesas, tuo mažiau galimybių. Atlikus tyrimus, kiek pacientų gyvena po operacijos smegenyse, nustatyta, kad paskambinus gydytojui per pirmuosius 2-3 metus (ar anksčiau) po naviko atsiradimo garantuoja gydymą ir vidutinę gyvenimo trukmę daugiau kaip 80% atvejų. Jei navikas aptiktas vėliau, tas pats santykis neviršija 20%.

    Smegenų operacijos trukmė ir kokybė priklauso nuo naviko dydžio, proceso pločio, naviko pobūdžio ir metastazių. Tik turėdamas rankas duomenis apie visus šiuos klausimus gydytojas gali pasakyti apie galimą chirurginės intervencijos prognozę.

    Veiksmo, skirto pašalinti naviką, kaina priklauso nuo atlikto medicininio manipuliavimo tipo, jo apimties ir klinikos, kurioje bus išnaikintas navikas.

    Pavyzdžiui, rusų klinikose kraniotomijos kaina svyruoja nuo 2500 JAV dolerių, užsienio ligoninėje tos pačios operacijos kaina yra kelios dešimtys tūkstančių dolerių.

    Endoskopinio metodo, kuris atliekamas tik pirmaujančiose Vakarų klinikose, kaina svyruoja nuo $ 1500 iki $ 20,000. Gydytojas gali pranešti apie visas intervencijos išlaidas tik žinodamas tikslius patologijos duomenis ir nustatydamas reikalingos intervencijos tipą.

    Smegenų naviko pašalinimo operacija dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Bet tolesnė gyvenimo kokybė ir jos trukmė priklauso nuo paties paciento. Kruopštus požiūris į jų sveikatą, blogų įpročių atmetimas, visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas leis vadovauti pilnaverčiam gyvenimo būdui be specialių apribojimų.

    Smegenų vėžys: operacija, pooperacinis laikotarpis

    Bendrinti su draugais:


    Smegenų navikas

    Smegenų vėžys mūsų laikais nėra retas ligos atvejis, ir daugelis pacientų yra panašūs navikai po 40 metų. Vėžys gali būti gerybinis arba piktybinis, priklausomai nuo ląstelių kompozicijos, metastazių buvimo ir ligos progresavimo laipsnio. Neoplazma yra sveikas kūnas, suformuotas smegenų žievėje, kuris vienaip ar kitaip sutrikdo žmogaus normalų gyvenimą svarbias funkcijas.

    Gerlingas ugdymas taip pat yra navikas, reikalaujantis lokalizacijos ir pašalinimo. Operacija išlieka vieninteliu navikų gydymo ir pašalinimo metodu, išskyrus tuos atvejus, kai smegenų vėžys yra neveikiantis. Svarbu nepažeisti sveikų smegenų sričių, todėl operacijos baigtis priklauso nuo chirurgo profesionalumo.

    Ši operacija reikalauja medicinos personalo, gydytojų ir, žinoma, kruopštaus pasiruošimo paciento veikimui, ty būtinų bandymų atlikimui, koncentracijos ir atsakomybės. Planuojamos operacijos išvakarėse pacientui atliekamos EKG, fluorografijos, smegenų kompiuterinės ir magnetinio rezonanso tomografijos, angiografijos, PET tyrimai.

    Trauma ir operacijos nekompetencija bei bloga būsena po to, kai auglys gali būti išsiplėtęs ar glaudžiai susijęs su sveikomis, gyvybiškai svarbiomis smegenų dalimis. Operacija - darbas, todėl dėl jos gebėjimo ar nesugebėjimo vykdyti išspręsti tik patyrę gydytojai - chirurgai, dažnai kartu su neurologas, terapeuto, Oftalmologijos, po jų sutikimo. Gydytojai nustato metodą, kuris bus naudojamas auglio pašalinimui.

    Smegenų auglio pašalinimo metodai

    Yra keturi būdai, kaip pašalinti formacijas:

    • kaukolės trepanacija;
    • atskirų kaukolės kaulų pašalinimas;
    • endoskopinis trepanacija;
    • stereotaktinis trepanacija.

    Nutukimo pašalinimas iš kaukolės trepanacijos


    Nutukimo pašalinimas iš kaukolės trepanacijos

    Kai trepanacija, arba kraniotomija, yra atidaryta prie galvos, kad pasiektų smegenis. Pacientui suteikiama anestezija arba anestezija. Operacija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, galima pašalinti dalį kaukolės, tačiau operacijos galimybė yra gana rizikinga, reikalaujama siaurųjų specialistų rekomendacijų chirurginiame profilyje.

    Endoskopija smegenų kaukolės

    Endoskopija apima endoskopo aparato įvedimą į smegenis per mažą apertūrą. Patinimas yra pašalinamas elektriniu smeigtuku, mikro siurbliu arba ultragarsiniu siurbtuku.

    Stereotaksija arba kaukolės biopsija

    Smegenys yra nuskaityta kompiuteriu arba magnetinio rezonanso tomografija, nes trimatis vaizdas yra lokalizuotas navikas. Kartu su biopsija gydytojas išskiria patologiją, nepažeidžiant sveikaam šalia esančio audinio.

    Atskirų kaukolės kaulų pašalinimas

    Naudojant šią techniką, kaulai pašalinami fragmentais, o adheziniai audiniai izoliuojami nuo kaukolės, o ne įdiegiami. Tokios operacijos yra labai sudėtingos ir ne mažiau pavojingos. Nutukimo pašalinimas turi rimtų pasekmių, ir čia yra keletas iš jų:

    • auglys nėra visiškai pašalintas, yra rizika, kad bus sukurtas naujas dėmesys;
    • po pašalinimo, vėžio ląstelės gali likti kitoje smegenų dalyje ir toliau vystytis;
    • jei sugadintos kai kurios smegenų dalys, funkcijos bus prarastos, o tai turės įtakos psichinei paciento būklei;
    • po pašalinimo, infekcijos galimybė;
    • po operacijos galimi smegenų peritumoralinė edema. Medulloblastomos tipo navikas gali skysčio kaupimąsi kaukolėje, jo ertmėje, palaikydamas smegenų audinio gyvybinę veiklą. Kai patinimas yra pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, regėjimas sutrinka, žmogus greitai pavargsta, dažnai erzina. Po operacijos svarbu užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kraujavimui.

    Žmogaus kaukolė yra per maža, todėl operacija yra labai tiksli ir rizikinga net labiausiai patyrusiems chirurgams. Tokiais momentais svarbu suprasti paciento giminaičiai ir, žinoma, lygiavertė parama ir darnumas. Net sėkmingai veikiant ir visiškai pašalinus susidūrimus, yra rizika, kad bus prarasta gyvybiškai svarbi smegenų funkcija ir bus išvengta jų atsigavimo galimybių.

    Kraniotomija yra labiausiai paplitęs tokių operacijų metodas ir yra labiausiai pavojingas, dėl kurio atsiranda rimtų pasekmių:

    • patinimas smegenyse;
    • išvaizda po trombozės veikimo, venų blokada;
    • infekcijų smegenys, meningitas, encefalitas;
    • formavimas vietoj naviko cistos.

    Pooperacinis laikotarpis

    Po operacijos pacientui intensyviai gydoma griežtai prižiūrint gydytojui. Per dieną pacientas patenka į neurochirurgijos skyrių. Sėkmingai veikiant pacientui, porą savaičių yra departamentas. Labai svarbu ankstyvoje stadijoje atlikti reabilitacijos gydymą, nes tai lems paciento negalios laipsnį ateityje.

    Pagrindinis reabilitacijos tikslas:

    Tikslas - grąžinti pacientui įprastą visaverčio gyvenimo stilių. Be to, pacientas prisitaiko prie visuomenės, perima operacijos metu prarastus įgūdžius. Prieš išimdami sriegius, negalima drėkinti galvos, reikia nuolat pakeisti galvos apdangalą. Būtina mažinti mankštą, negerti alkoholio, sukelti traukulių priepuolius ir smegenų patinimą.


    Chemoterapija yra reabilitacijos tipas

    Vėžinių ląstelių pašalinimas chirurginiu būdu reikalauja vėlesnio apšvitinimo arba chemoterapijos. Daugelis pacientų bijo tokių procedūrų, nes daugelis žmonių pradeda prarasti plaukus, oda išdžiūsta. Deja, jie yra vieninteliai metodai iki šiol slopinti vėžines ląsteles, nes brendimo ląstelių smegenyse procesas trunka nuo 2 iki 12 metų, net ir pašalinus naviką yra jos šaknys, užsiliko. Auglynas gali subręsti ir vėl augti. Po operacijos pacientas neturėtų pasikliauti visišku gydymu ir nepastebėti pooperacinio gydymo.

    Onkologija pacientas turi nutraukti rūkymo, alkoholio, gazuotų gėrimų, arbata, kava, šokoladas, tortai, grietinėlės pyragaičiai, pastarnokai, salierai, broilerių naminius paukščius. Venkite pervertimo, saulės deginimasis. Mėsa - apriboti, bet vartoti kuo daugiau vaisių ir daržovių.

    Prevencinė mityba

    Profilaktiniams tikslams malonu valgyti miežių braškes ir juodųjų vyšnių. Nuodai uogoms taip pat rekomenduojama gerti. Bet kokia raudona ir juoda uoga turi priešuždegiminių, priešvėžinių savybių. Kombinuotas gydymo pooperacinis laikotarpis įrodė savo efektyvumą, bet nesvarbu, kaip karta ir erzina, tai gali būti visiškai nesugebėjimas atsigauti. Iki galo susidoroti su tokia suklastota liga žmonija dar negalės.

    Išgyvenimo prognozė pooperaciniame laikotarpyje

    Išlikimas priklauso nuo vėžio pacientų amžiaus, o pašalinus naviką laipsnis išplito, kad metastazių buvimas, gebėjimas išlikti smegenyse, ir vėl auga, paciento gebėjimas gyvybiškai veiklos, veikimo, judėjimo, dydį ir vietą auglys. Žinoma, dėl tokių ligų mes nekalbame apie visišką atsigavimą. Tai yra apie išplėsti vėžiu sergančių pacientų gyvenimą, ir čia mes turime dėti visas pastangas, ne tik gydytojai, bet ir pirmasis asmuo, giminaičius pacientui. Tai yra supratimas, kad žmogus vis dar yra mylimas, patyręs ir rūpinamasis jo, daro jį stiprus, ir visiškai tikrai - sveikesnis. Paradoksas, bet vėžį gali nugalėti pats pacientas.

    Jūs galite pasakyti savo draugams apie šį straipsnį:

    Priežiūra po operacijos dėl smegenų auglių. Komplikacijos

    • Esant daugumai kraniotomijos, operacijos pabaigoje pacientas turi būti ekstubuojamas protu.
    • Kai kuriuose pacientų klinikose po kraniotomijos, jie siunčiami į specialųjį intensyviosios terapijos skyrių navikams.
    • Pacientai dažniausiai lieka prie 15-30 ° pakelto stalo.
    • Svarbu tinkamos analgezijos, kaip daugelio pacientų, kuriems pasireiškė vidutinio sunkumo ar sunkia skausmą po kraniotomija, net jei tinkamai operacija.

    • Morfinas yra patogus ir saugus analgetikas, kuris gali būti vartojamas per burną, taip pat pacientams kontroliuojamas analgezijas.
    • Būtina užkirsti kelią ar nutraukti pooperacinį pykinimą ir vėmimą, dažnai pasireiškiančius neurokirurginėmis operacijomis.
    • Dauguma kraujavimo paprastai atsiranda per pirmąsias valandas po operacijos. Sąmonės depresija ar negalėjimas grįžti į priešoperacinį neurologinį būklę yra skubios KT indikacija, dėl kurios apskritai reikalinga bendra anestezija.
    • Po operacinio kambario gali atsirasti naujų neurologinių sutrikimų. Kai kuriuos iš jų numato chirurgas, nurodydami atitinkamus darbuotojo nurodymus. Priešingu atveju, netikėtas neurologinio būklės pokytis reikalauja skubių priemonių.

    • Būtina greitai atpažinti ir sustoti konvulsinę veiklą. Jo pripažinimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti gana sunkus, todėl reikalingas didelis budrumas.
    • ventiliatorius pooperacinės pacientai gali reikalauti išankstinės rimtų neurologinių sutrikimų, ypač mažesnėmis refleksų kvėpavimo takų arba kvėpavimo arba su didelę smegenų edemos.
    • Pooperaciniu laikotarpiu pacientams galima stebėti ICP stebėjimą mechanine ventiliacija.
    • Deksametazono dozė po operacijos paprastai sumažėja per kelias dienas po operacijos.

    Pooperaciniame laikotarpyje Kai kurie navikai ar jų lokalizacija sukelia tam tikras problemas:
    • Ilgalaikis priekinių skilčių suspaudimas, kai pašalinama uoslės smegenų meningiama, gali sukelti pooperacinę edemą. Po operacijos būtina toliau sedacija ir vėdinimas, nors nėra pakankamai įrodymų, kad tai paveiks komplikacijų atsiradimą ar baigtį.
    • Po laikinųjų skilčių rezekcijos pacientai gali būti druskingoje būsenoje keletą dienų.
    • Gliomai su auglių sukelta edema kai kuriais atvejais rekonstruoja rezekciją su masinės ir mirtinos smegenų edemos atsiradimu ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Paprastai tokiais atvejais reikalingas sedacija ir vėdinimas.
    • pacientams, sergantiems užpakalinės duobės navikų pooperacinio bulvarinėje gali sukurti didelę simptomatiką, sumažinti apsauginių refleksų viršutinių kvėpavimo takų, taip, kad jie negalės savarankiškai teikti kvėpavimo takų apsaugą po operacijos.