Reabilitacija po trauminio smegenų sužalojimo

Epilepsija

Reabilitacija po trauminio smegenų sužalojimo apima gana sudėtingą ir ilgą procesą. Atsižvelgiant į žalos sunkumą, jis gali išprovokuoti audinių, ląstelių ir organų žalą, sukelti CNS sutrikimus ir svarbių organizmo funkcijų sutrikimus. Todėl šio žaizdos gydymo procese reikia pašalinti skausmingus jausmus ir normalizuoti paciento gerovę, o reabilitacijos ir atkūrimo planas turėtų būti tinkamai pasirenkamas.

Restauracijos etapai

loading...

Reabilitacija po TBI atliekama keliais etapais. Kiekvienas iš jų priima kvalifikuotą ir laiku pagalbą aukai:

Išankstinė ligoninė. Šiame etape būtina užfiksuoti spermatozoidinį stuburą, perkelti jį į gydymo įstaigą horizontalioje padėtyje nugaros dalyje ir gydyti sužeistojo asmens sužalojimus.

  1. Ligoninė. Šiame etape atliekamas pagrindinis, chirurginis ir specialus gydymas.
    1. Pagrindinis gydymas. Numatoma stebėti pagrindinius rodiklius (kraujo spaudimą, kvėpavimą). Jei reikia, prijunkite prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Dehidratacijos terapija skirta smegenų patinimas. Imkitės analgetikų, antipirenų. Maistas gaunamas zondu arba į veną, kai pacientas yra komoje.
    2. Chirurginė terapija. Suteikia žalos atlyginimą, hematomų pašalinimą.
    3. Speciali terapija. Po traumos kai kuriose situacijose atsiranda atminties ir elgesio sutrikimai, pacientas praranda koordinaciją, vystosi kalbos sutrikimai. Remiantis specialistų išvadomis, atkūrimo planas rengiamas individualiai. Kiekviena auka po trauminio smegenų sužalojimo turi prarastų įgūdžių reabilitaciją. Tam tikrose situacijose, jei sužalojimas yra sunkus, išieškojimas visiškai arba iš dalies nėra įmanomas. Farmakologiniai preparatai taip pat naudojami: anestezijos, nootropinių ir kraujagyslių medžiagų, vitaminų kompleksų.
  2. Intensyvus. Šis etapas prasideda, kai paciento būklė stabilizuojama ir įgyti būtini įgūdžiai. Priežiūros specialistas atlieka pratimų komplektą fiziniam vystymuisi, raumenų stiprinimui, koordinavimo ir pusiausvyros gerinimui. Fizioterapeutas padės suformuoti gydymo schemą po trauminio smegenų sužalojimo. Įvairios technologijos prisideda prie reabilitacijos ir įpročio procesų skatinimo, streso mažinimo, prisidedančios prie ankstyvo atkūrimo.
  3. Ambulatorinis. Kai prarandamos funkcijos atkurtos iki didžiausios, siekiant atkurti po trauminio smegenų sužalojimo, būtina palaikyti pacientą. Komplikacijos po traumos gali persekioti pacientą visą gyvenimą: galvos skausmas, galvos svaigimas, kognityviniai ir emociniai sutrikimai. Tokiose situacijose, norint pašalinti nemalonius simptomus, turite pasirinkti vaistus.

Gydymo metodai

loading...

Atgaivinimas po craniocerebralinių traumų įvyksta įvairiais terapiniais metodais, kurie apima poveikį judesių aktyvumui, koordinavimui, kalbų sutrikimų pašalinimui, psichologinei ir buitinei reabilitacijai.

  1. Variklio reabilitacija. Po vidutinių ir sunkių laipsnių traumos gali atsirasti dalinis arba visiškas motorinių funkcijų praradimas. Tiesą sakant, nuo pat pradžių po įvykio būtina pradėti reabilitacijos priemones, nes tokiais atvejais būtina nešvaistyti laiko. Kineziterapija. Atsigavimas po CCT neįmanomas be šios technikos. Judėjimo terapija skatina prarastų darbo pajėgumų grįžimą rankoms ir kojoms ir gerina koordinavimą. Gydymas prasideda iš karto po sužalojimo. Iš pradžių procedūra trunka ne daugiau kaip 20 minučių per dieną. Gerinant gerovę, krovinys padidėja.
  2. Transkranialinė magnetinė stimuliacija. Po CCT susigrąžinimo gali būti atidėtas ir pacientui priskiriamos palaikymo procedūros. Šios manipuliacijos esmė yra neinvazinio metodo trumpųjų impulsų siuntimas į smegenų žievę. Jie prisideda prie smegenų zonų, atsakingų už judėjimą, aktyvacijos.
  3. Daugiakanalė elektrinė stimuliacija. Prisideda prie greito variklio funkcijų atkūrimo per reabilitacijos laikotarpį. Į kūną, užfiksuokite elektrodus, sutraukdami raumenis taip, kaip atsiranda vaikščiojant.
  4. Stabilotraining. Tai atliekama tik specialiuose reabilitacijos centruose, naudojant specialią įrangą kvalifikuotų specialistų.
  5. Kosmoso technologijos. Pacientas pateikia refleksinio pakrovimo kostiumą, kuris palengvina judėjimą. Tai išorinis kūno rėmelis, kuris leidžia optimaliai paskirstyti apkrovą. Skatina raumenų ir sąnarių stimuliavimą.
  6. Elektrostimuliacija viduje ląstelių. Gydyklos funkcionavimo reabilitacija bus greitesnė, jei bus naudojamas šis metodas. Taip pat prisideda prie kalbos įgūdžių grąžinimo, skatina kalbos raumenis.
  7. Namų įgūdžių atkūrimas. Dažnai pacientas praranda savo asmeninius įgūdžius po traumos prie kaukolės. Reabilitacija po TBI namuose yra svarbi bendram paciento atsigavimui. Todėl pirmiausia reikia mokyti pacientą: laikyti šaukštą, daužyti dantis ir tt
  8. Kalbos reabilitacija. Po trauminio smegenų sužalojimo, dalis nukentėjusių žmonių patiria kalbos sutrikimus. Būtina atlikti įprastas klases, pratimus, skirtus atkurti raštu, skaityti ir kalbėti kartu su specialistu.
    1. Terapijos kursas apima kelis etapus. Preliminariame etape daug laiko skiriama mokymosi įgūdžių skatinimui. Kitas etapas - sąmoningo garsų ir kalbos išgavimo reabilitacija. Tada pacientas išmoko sudaryti visas frazes. Paskutiniame etape palaikomas dialogas.
    2. Kalbos mokymas trunka ne daugiau kaip 20 minučių per dieną. Kai patobulinimai pastebimi, trukmė padidinama iki 45 minučių. Ši technika yra susijusi su vaistų vartojimu ir fizine terapija siekiant atstatyti smegenis.
  9. Psichologinė ir socialinė adaptacija. Po trauminio smegenų sužalojimo, be judesio atkūrimo, svarbu paciento socialinė adaptacija. Tai turėtų būti susiję su psichologais, taip pat su aukos giminaičiais. Negalima izoliuoti paciento nuo jo aplinkos. Jam reikia priprasti prie visuomenės, pajusti save viduje. Būtina įveikti paciento nenorą bendrauti. Kai psichologinį mokymą neįmanoma pašalinti depresijos būsenos, būtina naudoti antidepresantus. Svarbu sukurti palankų mikroklimatą šeimoje.

Kova su komplikacijomis

loading...

TBI reabilitacija negali vykti be sistemingo priešiškumo įvairiausioms neigiamoms pasekmėms:

  1. Situacijos terapija. Po sužalojimo iš galūnės, galūnės dažnai imasi nenatūralių pozų. Norėdami atsipalaiduoti raumenyse yra sistema, kuria galūnės įvairiose pozicijose.
  2. Termoterapija. Raumenys gali būti atsipalaidavę vykdant specialias parafino priemones.
  3. Raumenų relaksantai. Farmakologinių veiksnių, dėl kurių sumažėja raumenų tonusas, naudojimas.
  4. Masažas. Raminančių raumenų atsipalaidavimas.

Daugeliu atvejų naujausi gydymo metodai padeda pašalinti neigiamą poveikį, kai jie nustatomi laiku. Po CHMT atsiranda sunkumų, kuriems reikalingas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Būtina užkirsti kelią įkvėpimui ir uždegimui. Šiuo požiūriu būtina nuolat stebėti gydytojus.

Po pilvaplėvės traumos, reabilitacijos procesai turėtų prasidėti nedelsiant. Be fizinio atsigavimo, itin svarbu tinkamai atsižvelgti į nukentėjusiojo psichologinę padėtį, taip pat užkirsti kelią izoliacijai ir izoliacijai. Terapijos veiksmingumas priklausys nuo įvairių aplinkybių, tačiau daugeliu atžvilgių gydytojo profesionalumas, veiksmingi reabilitacijos metodai ir palanki nuotaika pacientui.

Negu smegenų traumos ir kokia pagalba gali būti nukentėjusi?

loading...

Smegenų sužalojimas gali būti bet koks stiprus smūgis į galvos sritį, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra įdėtos į minkštus korpusus ir "plūduriuojasi" smegenų skystyje, tai nėra 100% apsaugota nuo inercijos poveikio vidiniam kaukolės paviršiui. Kai kaukolė sulaužyta, smegenys gali būti pažeistos kaulų dalelėmis.

Smegenų sužeidimų ir jų požymių tipai

loading...

Pasak mokslininkų instituto. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra nuo augimo aukščio (dažniausiai apsinuodijimo būklės) kritimas ir sužalojimas, gautas vykdant nusikalstamą veiklą. Apskritai, tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Kitas 20 proc. - eismo įvykiai ir kritimas nuo aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulinės, kurioje įvyko avarija dėl pusės smegenų sužeidimų. Apskritai pasaulyje 200 žmonių iš 10 000 kasmet gauna smegenų sužalojimų, ir šie skaičiai linkę didėti.

Smegenų smegenys. Pasireiškia po nedidelio trauminio poveikio galvos ir apibūdina grįžtamus funkcinius smegenų pokyčius. Yra beveik 70% auklių, turinčių galvos smegenų traumų. Smegenų sukrėtimas yra tipiškas (bet ne būtinas) trumpalaikis sąmonės netekimas (nuo 1 iki 15 minučių). Grįžęs į sąmonę, pacientas dažnai nepamenu įvykių aplinkybių. Jam gali sutrikti galvos skausmas, pykinimas, rečiau - vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, akies obuolių judėjimo jautrumas. Šie simptomai spontaniškai išnyksta praėjus 5-8 dienoms. Nors smegenų sukrėtimas laikomas lengva smegenų traumos priežastimi, maždaug pusė aukų turi daugybę likutinių reiškinių, galinčių sumažinti darbo jėgą. Smegenų sukrėtimas reikalauja neurochirurgo arba neurologo tyrimo, kuris lems smegenų CT ar MR, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimas nereikalauja hospitalizacijos, o ambulatorinis gydymas prižiūrint neurologui.

Smegenų slėgis. Susidaro dėl kraujosruvų į kaukolės ertmę ir intrakranijinės erdvės sumažėjimą. Tai yra pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo pažeidžiamos gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Skubiai reikia pašalinti hematomas, kurios sukelia susitraukimą.

Smegenų kontūcija. Žala smegenų medžiagai dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Su šviesiais mėlynžiais, neurologiniai simptomai praeina 2-3 savaites ir praeina patys. Vidutiniam sunkumui būdingas psichinės veiklos sutrikimas ir trumpalaikiai gyvybinių funkcijų sutrikimai. Su sunkiais mėlynžiais pacientas gali būti be sąmonės kelias savaites. Smegenų sutrikimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Gydomasis vaistas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, vitaminai B, antibiotikai. Parodomas miegamasis.

Axonal Damage. Axons yra ilgas cilindro formos nervinių ląstelių procesas, kurį gali pažeisti galvos smūgis. Axonal pažeidimai yra daugelio aksonų plyšimas, kartu su mikroskopiniais kraujosruvais į smegenis. Toks smegenų traumos pobūdis veda prie kortikos veiklos nutraukimo ir paciento griūties į komą, kuri gali trukti daugelį metų, kol smegenys vėl ją uždirbs. Gydymas yra gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Poveikis galvai gali sukelti sunaikinimą vienos iš kraujagyslių sienelės, dėl ko vietos kraujavimas į kaukolės ertmę. Nedelsiant pakyla intrakranijinis slėgis, nuo kurio kenčia smegenų audinys. Požeminio kraujavimo simptomai - staigus galvos skausmas, depresija, traukuliai, traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų vieningos gydymo taktikos nėra, priklausomai nuo individualaus modelio, kartu naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai, skirti šalinti ir išspręsti hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Jo gydymo, reabilitacijos (iki 6 mėnesių) ir ilgalaikio (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ilgiau) gali pasireikšti įvairios smegenų sužalojimo pasekmės. Visų pirma tai psichinės ir autonominės funkcijos sutrikimai, kurie gali apsunkinti visą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, mobilumo, atminties ir miego sutrikimų pokyčius, painiavą. Galimas epilepsijos požymių, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos formų vystymas. Kuo sunkesnė žala, tuo didesnės neigiamos pasekmės yra su juo. Daug kas priklauso ne tik nuo tinkamo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalią gyvenimą ir yra galimybė laiku stebėti po traumos sukeltas ligas, kad pradėtų gydymą.

Yra atvejų, kai smegenų traumos sukelia naujų aukų talentų atsiradimą - pavyzdžiui, didinant gebėjimą mokytis užsienio kalbų ar tikslių mokslų, vaizduojamojo meno ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanso sindromu (įgyta savantizmo). Dažnai šie sugebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas kurį laiką mokykloje gali mokytis kinų, visiškai jį pamiršti, bet vėl kalbėti apie tai po sužalojimo ir tęsti mokymąsi su geresne sėkme.

Pirmoji pagalba galvos traumui

Norėdami patekti į situaciją, kai šalia yra galvos traumos asmuo, kiekvienas gali. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite sumažinti jo būklę ir net išgelbėti savo gyvenimą.

  • Rimtos galvos traumos požymis yra kraujo ar šviesos skysčio (smegenų skilvelio skysčio) srovė iš nosies arba ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti nedelsiant, bet praėjus kelioms valandoms po traumos, taigi su stipriu smūgiu į galvą reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
  • Jei auka prarado sąmonę, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei yra pulsas ir kvėpavimas, greitoji pagalba yra į jo pusę prieš atvykimą, todėl galimas vėmimas ar paburkęs liežuvis neleis jam kvėpuoti. Jis negali būti pasodintas ar pakeltas į kojas.
  • Jei uždaryta sužalojimų dalis, smūgio vietoje reikia užpilti ledo arba šaltojo drėgno rankšluosčio, kad būtų sustabdytas audinių išbėrimas ir sumažintas skausmas. Esant kraujavimo žaizdai, tepalą aplink juo sutepkite jodu arba zelenka, uždėkite žaizdą marlės servetėle ir švelniai tvarsdami galvą.
  • Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti kaulų, metalų ar kitų svetimkūnių fragmentus, klijuojančius iš žaizdos, kad nepadidintų kraujavimo, dar nepažeistų audinių, neužkrėstų infekcijos. Šiuo atveju, aplink žaizdą, pirmiausia įdėti marlės ritinį, tada padaryti padažu.
  • Aukos gabenimas į ligoninę gali būti tik meluojantis.

Ligoninė tikrina, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Kai atviros žaizdos su kaulų fragmentais ar kitais nešvariais organais, pacientui reikia skubios operacijos.

Reabilitacinė terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas norint kuo greičiau grįžti į pacientą, prarastą dėl sužeidimų funkcijų, ir pasirengti tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai reabilitacijos po smegenų traumų siūlomi šie standartai:

  • Neuropsichologinė korekcija - atstatyti dėmesio ir emocijų kontrolės atmintį.
  • Narkotikų terapija - atstatyti smegenų kraujotaką.
  • Logopedinės pratimai.
  • Skirtingi psichoterapijos tipai - atsipalaidavusioms būsenoms.
  • Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti motorinius sutrikimus.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijinis gydymas) - skatinti smegenų veiklą.
  • Dietinis mityba - tiekti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
  • Teikti fizinį komfortą ir atidžią slaugos slaugą.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti tarpusavio supratimo aplinką šeimoje.

Reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3-4 savaites nuo galvos traumos gavimo momento. Didžiausią sėkmingą atsigavimą galima pasiekti per artimiausius 1,5-2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga bus sulėtėjusi.

Kur galėčiau gauti reabilitacijos kursą po galvos traumos?

Reabilitacija įmanoma viešosiose ligoninėse ir poliklinikose, sanatorijose, privačiose ar valstybinėse reabilitacijos centruose. Sėkmingiausios programos yra pacientų reabilitacija po smegenų traumų privačiuose reabilitacijos centruose, ir kiekvienu klinikiniu atveju yra garantuotas individualus požiūris.

Pavyzdžiui, reabilitacijos centras "Trys seserys" turi didelę reputaciją, suteikdamas daugiadisciplinišką požiūrį į pacientų problemų sprendimą jų atkūrimo laikotarpiu. Čia yra gerai suderinta kvalifikuotų specialistų komanda, kurią sudaro reabilitatoriai, fizioterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai, slaugytojai.

"Trys seserys" yra atstatomojo gydymo centras su patogia aplinka, o ne skirtingai nuo ligoninės. Galite kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos atsigavimui. Buvimas centre mokamas pagal "viskas įskaičiuota" sistemą ir yra 12 000 rublių per dieną, todėl be reikalo nerūpi staigaus paciento ir jo šeimos išlaidų.

2017 m. Spalio 12 d. Licencija Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos sritį Nr. LO-50-01-009095.

Smegenų kraujospūdis: pasekmės ir reabilitacija

loading...

Smegenų mėlynė (GM mėlynė) yra tokia žala, kuri atsiranda dėl galvos smegenų traumos (TBI). Priklausomai nuo traumos tipo ir sunkumo, patologiniai pakitimai sužalojimo atveju gali būti įvairūs: nuo vienos iki daugumos, turinčios įtakos gyvybiškai svarbioms struktūroms. 10 proc. Aukų atskleidžia smegenų audinio kontūžio pasireiškimus. Ši patologinė būklė, priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio ir klinikinių apraiškų, gali būti lengvos, sunkios ir vidutinio sunkumo.

Lengvas mėlynių GM

loading...

Dėl trauminio veiksnio įtakos pacientas praranda sąmonę. Ši sąlyga paprastai trunka keletą minučių. Po sąmonės atkūrimo yra skundų dėl galvos svaigimo, pakartotinės vėmimo, pykinimo ir galvos skausmo. Apibūdinama amnezija, šiurkšti neurologinė simptomatika (meningealiniai simptomai, kloninis nistagmas, maža anisokorija ir kt.). Dusulys ir kūno temperatūra nesikeičia, kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis gali padidėti. Per 3 savaites pacientas atsigauna ir simptomai išnyksta.

Vidutiniškai sunkus GM sužalojimas

loading...

Klinikinį vaizdą apibūdina sąmonės išjungimas ilgesniam laikui (iki kelių valandų). Pacientui pasireiškia daug vėmimas, stiprus galvos skausmas, sunkesni amnezija ir psichiniai sutrikimai. Yra padidėjęs kraujospūdis ir kūno temperatūra, padidėjęs kvėpavimas, pulsas, meningealumo požymiai. Yra židininių neurologinių simptomų, kurių pasireiškimai priklauso nuo sužalojimo vietos. Tai gali būti kalbos sutrikimai, motoriniai sutrikimai (paresis), akių judesio sutrikimai ir kt. Sąlyga gerėja per 3-5 savaites, židinio simptomatologija gali trukti ilgiau. Atliekant tyrimą, dažnai diagnozuojamas subarachnoidinis kraujavimas dėl žaizdos kaukolės kaulų. Pastaroji išsivysto dėl minkštos smegenų membranos pertvaros ir kartais smegenų sinusų plyšimo. Jos pasireiškimai gali pasireikšti ūminiu (sunkus galvos skausmas, sujaudinimas, deliriumas, dezorientacija, nugaros skausmas ir radikuliariniai simptomai) arba palaipsniui didėja.

Sunkus GM sužalojimas

loading...

Po traumos sąmonės išjungti net ilgesnį laikotarpį, kuris gali trukti kelias dienas (o kartais net savaites). Pacientai gauna variklio žadinimo įvairių neurologinių apraiškas :. rijimo sutrikimas, parezė, paralyžius, depresija sausgyslių refleksai, pokyčiai raumenų tonusas, traukuliai, kelių nistagmas, žvilgsnį paralyžiumi, nenormalūs refleksai, ir tt tyrimas atskleidė didžiulį subarachnoidinė kraujavimas ir lūžių kaukolės kaulų. Ši sąlyga lydi karščiavimas, kraujospūdžio padidėjimo ir kvėpavimo intensyvumas pažeidimas norma. Bendrieji smegenų ir židinio smegenų simptomai lėtai pasikeičia ir nevisiškai išnyksta.

Ilgalaikės GM žalos pasekmės

loading...
  1. Po trauminės encefalopatijos.
  2. Epizendrum.
  3. Psichikos sutrikimai.
  4. Liekami neurologiniai simptomai (motoriniai, jutimo, kalbos sutrikimai ir kt.).

Diagnostika

loading...

Norint atpažinti sužalojimo sunkumą ir jo pobūdį, žaizdos trachėjos atveju, reikalingas integruotas požiūris. Svarbų vaidmenį atlieka dinamiškas stebėjimas, nes paciento būklė gali greitai pasikeisti. Kai diagnozė nustatoma, atsižvelgiama į traumos faktą, sąmonės praradimo trukmę, klinikines apraiškas, neurologinio tyrimo duomenis ir papildomus tyrimus. Norėdami gauti visą informaciją apie smegenų būklę, naudojami šie tyrimo metodai:

  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (atskleidžia kontūzijos kampą, kraujavimą, leidžia įvertinti jų dydį ir pobūdį, taip pat smegenų skilvelių būklę ir tt);
  • kaukolės radiografija (atskleidžia įtrūkimus, kaulinio audinio lūžius);
  • echoencefalografija (nustato smegenų struktūrų poslinkį);
  • juosmens pradūrimo ir tikrinimas galvos ir stuburo smegenų skysčio (leidžia aptikti subarachnoidinė hemoragiją ir intrakranijinė hipertenzija, negali būti atliekami pagal užblokuojant smegenų kamiene į foramen magnum pavojus).

Gydymas

loading...

Pacientai po traumos yra pirmoji pagalba greitosios medicinos pagalbos brigados vietoje. Jei pacientas nesąmoningas, jis yra pasuktas į jo pusę arba į apačią. Pirmosios pagalbos priemonėmis siekiama užkirsti kelią vėmimo siekimui ir kvėpavimo takų išleidimui, sustabdyti kraujavimą. Neabejotinai šie pacientai yra hospitalizuoti ligoninėje.

Gydymo pobūdis ir tūris nustatomi pagal paveikto žmogaus būklę ir amžių, smegenų audinio edemos sunkumą, smegenų kraujagyslių hipertenziją, smegenų hemodinamikos sutrikimus,

Visi pacientai, kuriems sutriko smegenų audinys, parodė poilsį, lova 7 dienas iki 2 sav., Būtina nuolatinė medicininė priežiūra. Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  • analgetikai (ibuprofenas, analgin, ketorolis);
  • antiemetiniai vaistai (metoklopramidas, domperidonas);
  • raminamieji (fenazepamas, relanijus, adaptolis);
  • su išreikštu susijaudinimu - haloperidolis, natrio oksibutiaratas;
  • diuretikai (furosemidas, diakarbas, manitolis);
  • antihistamininiai preparatai (tavegilas, suprastinas);
  • Hemostaziniai kraujosruvai (dicinonas, etamzilatas);
  • Vaistiniai preparatai, kurie pagerina kraujo apytaką smegenų audinyje (sermionas, vinpocetinas);
  • medžiagų apykaitos (piracetamas, serebrolizinas);
  • nootropiniai vaistai (zncefabolis, nootropilas);
  • B grupės vitaminai (milgamma, neirovitas).

Norėdami išvalyti alkoholį ir sumažinti jo slėgį, naudojama terapinė juosmens punkcija.

Sunkiems GM konusavimams reikia reanimacijos ir intensyvios priežiūros.

Chirurginis gydymas skiriamas didelėms audinių dilatacijoms ir konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimui.

Priemonės, skirtos pacientų, sergančių ŽIV mėlynėmis, priežiūrai, yra užkirsti kelią spazmai, pneumonijai, pasyviai gimnastikai, siekiant užkirsti kelią kontraktams.

Pacientams, kuriems pasireiškė GM žala, yra ilgalaikis stebėjimas. Atgimimo laikotarpiu jis rodo kraujagyslių terapijos, fizikinės terapijos, kineziterapijos ir sanatorinio gydymo kursus. Pastarasis gali būti paskirtas po kelių mėnesių po traumos, kai nėra sunkių motorinių ir psichinių sutrikimų. Esant dideliems likutiniams defektams, paciento gebėjimas dirbti yra išspręsta.

Fizioterapinis gydymas

loading...

Siekiant pagerinti kraujotaką smegenų audinyje paskirti:

  • vaistų elektroforezė su vazodilatatoriais;
  • smegenų galvanizavimas.

Norint padidinti nervų audinio metabolizmą, rekomenduojama:

  • transcerebrinė UHF terapija;
  • narkotikų elektroforezė su vaistiniais preparatais, pagerinančiais medžiagų apykaitą;
  • terapinis lazerio poveikis;
  • oro vonios.

Kad sumažėtų padidėjęs CSF slėgis, mažo intensyvumo decimetro terapija, skiriamos terapinės natrio chlorido vonios.

Siekiant pagerinti reologines kraujo savybes, atliekamas lazerinis apšvitinimas.

Išvada

loading...

GM mėlynė turi rimtų padarinių žmonių sveikatai. Sunkiais atvejais tai gali sukelti mirtį ar negalėjimą. Labiausiai pavojingi yra smegenų ir podagrinių struktūrų pažeidimai. Pacientai, kuriems buvo atliktas TBI ir kuriems buvo smegenų sužalojimas, turėtų būti ilgalaikiai reabilitacijos, specialisto pastebėti ir pateikti medicinines rekomendacijas.

Neurologas MM Sperling mums sako apie trauminį smegenų sužalojimą:

Daktaro Komarovskio mokykla, pavadinta "Neatidėliotinos pagalbos", tema "Galvos traumos vaikui":

Smegenų kontūzija: simptomai, gydymas, pasekmės

loading...

Smegenų kontūzija (kontūzija) yra traumos žala struktūroms, susijusioms su smegenimis, atsirandančiam mechaninio poveikio metu. Galima paveikti bet kurią smegenų dalį, tačiau dažniausiai tai yra priekinių skilčių poliai, pagrindinės (apatinės) priekinės ir laikinosios skilčių dalys. Smegenų kontūzijos klinikinė įvaizdis siejamas su smegenų, židininių ir vegetatyvinių simptomų deriniu. Jo sunkumo ir ištvermės laipsnis priklauso nuo smegenų mėlynės sunkumo.

Šios ligos gydymas būtinai turi būti sudėtingas ir atliekamas tik ligoninėje. Smegenų kontūcija yra liga, kuri negali palikti pasekmių, bet gali likti neįgalus žmogui likusiam jo gyvenimui. Šiame straipsnyje mes stengiamės suprasti smegenų traumos veislių ir atitinkamus simptomus, susipažinti su gydymo metodų ir žinoti, kokios pasekmės užmirštas žalos.

Smegenų užteršimas yra kaukolės trauminė trauma, kurios metu smegenų audiniuose atsiranda struktūrinė žala, ty susidaro smegenų medžiagų sunaikinimo kampai. Smegenų audinys negrįžtamai sunaikinamas. Sumažėjęs galvos smegenų sužalojimų skaičius yra apie 20% - 25% atvejų.

Valstybės plėtros priežastys ir mechanizmas

loading...

Smegenų mėlynė gali atsirasti dėl bet kokios mechaninės traumos. Dažniausiai tai yra kelių ir vidaus sužalojimai. Kilus žalai, pavyzdžiui, epilepsijos priepuoliui, sužalojimas gali būti padarytas asmeniui.

Kaip susidaro smegenų kontūcija? Mechaninės jėgos veikimo vietoje susidaro smūgio zona su padidėjusiu slėgiu. Šioje zonoje atsiranda pirminių nervų ląstelių pažeidimų, jų procesų, kraujagyslių. Priešingoje smūgio pusėje yra šoko zona, kuriai būdingas žemas slėgis, kur taip pat yra destruktyvus procesas. Be to, anti-šoko zonoje, pralaimėjimas gali būti dar didesnis nei toje vietoje, kur yra jėga.

Poveikio metu smegenų pusrutuliai yra perkeliami. Šiuo metu gilesnės gulimosios dalys išlieka gana nejudančios, tačiau jos negauna impulsų iš smegenų pusrutulių žievės. Ši situacija veda prie retikulinio formavimo (ypatingos smegenų struktūros) priespaudos, pasireiškiančios sąmonės pažeidimu. Kuo stipresnis poveikis, tuo ilgiau netekus sąmonės.

Kitas žalingas momentas smegenų kontūzijoje yra smegenų skysčio (CSF) judėjimas mechaninės jėgos įtakos. Paspartintas skysčio judėjimas slėgyje sukelia taško kraujavimus. Ir nors jie yra mikroskopiniai, vis dėlto jie taip pat tampa reikšmingi bendrame smegenų pažeidimo paveiksle.

Po sąlyčio su mechaninių ryškiausių pajėgų smegenyse kaip bet kokią žalą židinį procesų edema rezultato ir patinimas nepažeista smegenų audinio kurti antriniu skaldytų perfuzijos procesus.

Kai kuriais atvejais smegenų sumušimas pasireiškimas kartu su kitų veislių galvos smegenų traumos: subarachnoidinį hemoragijos, lūžių skliauto ir kaukolės pagrindo, intrakranijinių hematomos. Subarachnoidinė kraujosruva ir intrakranijinė hematoma gali sudaryti kelias dienas po smegenų traumos atsiradimo, todėl paciento būklė reikalauja kruopštaus dinamišką medicinos priežiūrą. Papildomų patologinių pokyčių atsiradimas smegenyse pablogina paciento prognozę.

Smegenų kontūzijos tipai

loading...

Tinkamiausias yra smegenų kontūzijos padalijimas į tris laipsnius:

  • silpnojo laipsnio smegenų smegenys;
  • vidutinio sunkumo smegenų užmušimas;
  • sunkus smegenų užmušimas.

Kiekviena iš šių formų turi savo klinikines ypatybes ir pasižymi skirtinga prognoze.

Sumuštas smegenų užmigdymas lengvas

Šio tipo kaukolės trauminė trauma susijusi su lengvos sunkumo traumos ir smegenų smegenų sukrėtimu. Ji turi geriausią atsigavimo prognozę, palyginti su kitų tipų smegenų kontūzija ir nekelia grėsmės žmogaus gyvybei.

Klinikiniu požiūriu šio laipsnio smegenų kontūzija būdinga:

  • sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki valandos, vidutiniškai šis skaičius yra apie 30 minučių. Tai yra privalomas simptomas;
  • lėtinimas, mieguistumas, atidėta reakcija po sąmonės atkūrimo;
  • atminties praradimas. Pacientas negali prisiminti įvykius, kurie jam atsitiko prieš traumų metu (tai vadinama atgal amnezija), po traumų (anterogradinė amnezija), sužalojimo momentą ir proto (kongradnaya amnezija) pakeitimo laiką. Dažniausiai yra retrogradinė amnezija, kai kelių dienų įvykiai išnyksta iš atminties. Laikas, per kurį pacientas turi visiškai atgauti atminties, yra labai individualus. Esant lengvam smegenų mėlynumui dažniausiai tai reikalinga kelias valandas ar dieną. Atminties nukrypimai šiuo atveju yra visiškai grįžtami, ir apie tai nereikėtų nerimauti. Ypač neatsižvelgiama į šio reiškinio akcentą, traumuodama paciento psichiką;
  • galvos skausmas. Tai atsiranda dėl sutrikusios kraujo ląstelių srovės ir padidėjusio intrakranijinio slėgio dėl besitęsiančio smegenų edemos smūgio ir šoko vietoje;
  • pykinimas ir vėmimas. Su šiek tiek smegenų kontūzija, šie simptomai pasirodo 1-2 kartus per pirmąją dieną. Jie gali būti staigūs ir pacientui nepadeda. Vėmimas gali pasireikšti be išankstinio pykinimo. Jų išvaizda yra susijusi su smegenų smegenyse esančio vėmimo centro sudirgimu;
  • galvos svaigimas;
  • širdies veiklos pokyčiai. Širdies ritmas yra sulaužytas: arba sulėtėja (bradikardija), arba jis tampa vis dažnesnis (tachikardija). Arterinis slėgis pakyla iki 140/80 mm Hg. Šie požymiai yra trumpalaikiai, išsivystę dėl autonominių nervų sistemos sutrikimų, kurių centrai yra smegenyse ir yra labai jautrūs trauminiams veiksniams. Kvėpavimo ritmo sutrikimas smegenyse dažniausiai nėra lengvas;
  • šiek tiek padidėjęs temperatūra (iki 37 ° C);
  • neurologiniai simptomai. Jie yra sunaikinimo smegenų ląstelių, taip pat cirkuliuojančių skysčio sutrikimų pasekmė, padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, ir vietos smegenų edemą. Tai gali būti struktūriškai nestabili nistagmas (spontaniški drebulys judėjimas išorinėje veda akių obuolius), anisocoria (mokinys dydžio skirtumas daugiau nei 1 mm), prastas atsakas mokiniams šviesai, anizorefleksiya (skirtingi sunkumo identiški refleksai į dešinę ir į kairę), patologiniai stopnye simptomai (Babinski ir kiti) raumenų tonuso sumažėjimas. Visi neurologiniai simptomai yra grįžtami ir nepalieka pasekmių;
  • meningealiniai simptomai. Jos išsivysto dėl dilgėlių ir subarachnoidinių kraujavimų sudirginimo. Dažniausiai būdinga silpna įkampių raumenų įtampa, Kernigo ir Brudzinskio simptomai.

Neurologinių simptomų trukmė su lengvu susižalojimu paprastai neviršija 2-3 savaičių. Išieškojimo perspektyva yra palanki. Kartais kartais labai sunku atskirti nuo lengvų smegenų mėlynę nuo smegenų smegenų sukrėtimo. Šiuo tikslu naudojami papildomi tyrimo metodai (ypač kompiuterinei tomografijai).

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija

Tai yra kitas sunkiausias smegenų audinio pažeidimas. Beveik visada kartu su kaukolės kaulų lūžiu, dažnai yra subarachnoidinė kraujavimas. Šio sunkumo smegenų užmušimo požymiai yra:

  • sąmonės netekimas 1-4 valandas. Kai protas grįžta, pacientas yra vidutinio sunkumo arba giliai sustingęs dar kelias dienas. Jis nerodo vietos ir laiko. Pirmoji diena yra būdinga nepakankamai įvertinta jų būklės sunkumas, psichomotorinės agitacijos epizodai yra įmanomi;
  • Atminties sutrikimai yra ryškesni nei su lengvu smegenų kontūrimu. Gali būti bet kokios rūšies amnezija: retrograga, anterograde, sutrikimas. Atminties atkūrimas gali užtrukti valandas ar net dienas, tačiau atmintis visiškai atkurta;
  • stiprus galvos skausmas;
  • sunkus galvos svaigimas, kuris gali pakilti, kai bando atsistoti;
  • pykinimas ir pakartotinis vėmimas, kurie taip pat neleidžia atsipalaiduoti, kaip su lengvu smegenų užmušimu;
  • širdies ritmo pagreitėjimas iki 120 smūgių per minutę (lėtesnis iki 45), padidėjęs kraujospūdis iki 180/100 mm Hg. Šie simptomai trunka ilgiau nei su lengvu smegenų kontūrimu;
  • kvėpavimo ritmo pagreitis iki 30 per minutę;
  • temperatūros didėjimas 37 ° - 37,9 ° C;
  • didesni židinio neurologiniai požymiai (palyginti su lengvu smegenų kontūrimu). Tai raumenų jėga galūnėse (parezė), pažymėti pokyčių raumenų tonusas, nenormalus stopnye ir riešo simptomų, praradimo pojūtis galūnėse, apriboti atsiėmimo ranka akių obuolius, atskyrimo bendrų judesių akių obuolius, žvairumas (kirto akis), spontaniškai nistagmas, iškreipimo veidą sumažėjimas, kalbos sutrikimas. Galimi epilepsiniai priepuoliai;
  • meningeal signs. Jie gali turėti nevienodą sunkumo laipsnį nuo nepilnamečio iki staigaus, priklausomai nuo kraujo kiekio, kuris pateko į subarachnoidinę erdvę.

Vidutinio sunkumo smegenų kontūzijos simptomai išlieka nuo kelių savaičių iki 2 mėnesių, palaipsniui neurologiniai simptomai išnyksta, tačiau keletą pakeitimų gali būti negrįžtamas.

Sunkus smegenų užmušimas

Tai rimta pilvo smegenų trauma, kuri kelia grėsmę paciento gyvenimui. Remiantis statistika, nuo 30% iki 50% atvejų, kai sunkus smegenų užmušimas sukelia mirtį. Asmenys, patyrę sunkų smegenų kontūrą, ilgą laiką (ne vieną mėnesį) atsigavo ir, deja, šis procesas ne visada yra baigtas.

Šio sunkumo smegenys yra pripažįstamas pagal šiuos kriterijus:

  • sąmonės netekimas keletą valandų ar kelias dienas, retais atvejais - kelias savaites. Beveik visada yra koma, iš kurios išlieka gana ilgą laiką sąmonės pasikeitimas kaip soporo ar apsvaiginimo rūšis;
  • galbūt psichomotorinė agitacija, paverčiama konusavijos sindromu;
  • ryškūs kvėpavimo ir kraujotakos sistemos sutrikimai. Kvėpavimo ritmas ir dažnis yra sutrikdytas tiek, kad gali prireikti dirbtinio vėdinimo. Pulsas yra didesnis nei 120 arba mažesnis nei 40 (pastarasis kelia didesnį pavojų gyvybei), kraujospūdis virš 180/100 mm Hg. Tai yra ryškių sutrikimų centrinės autonominės nervų sistemos dalyje rezultatas;
  • hipertermija iki 40-41 ° C, kuri taip pat gali būti kartu su traukulių atsiradimu;
  • bendrieji neurologiniai simptomai. Priešakyje yra pirmieji vadinamieji kamieninės simptomų, rodančių pakitimų gilių smegenų dalis. Tai susiaurėjimas arba išsiplėtimas abiejų akis mokinių su silpna reakcija į šviesos, plaukiojantieji judėjimas akių obuolius, skleisties akys vertikaliai arba horizontaliai, nuo stambių nistagmo, nukreipti skirtingomis kryptimis, rijimo sutrikimų, slopinimo visų refleksų periodines spazmai su išaugęs raumenų tonusą aplink kūno, panašaus į mėšlungis, dvišalius daugialypius patologinius simptomus. Po kelių dienų požymiai apie žalą kitoms smegenų dalims atsiranda. Tai staigus paralyžius iki visiško jėgų trūkumo galūnių (plegia), kalbos praradimas (pvz kaip gebėjimas kalbėti ir suprasti žodžiu), kad jautrumas galūnių trūkumu;
  • išreikšti meningealiniai požymiai.

Dauguma neurologinių požymių, turinčių didelį smegenų susitraukimą, yra labai lėtos, kad būtų galima pakeisti vystymąsi. Atkūrimas yra tiesiogine prasme grūdais. Tai gali užtrukti 6 mėnesius ir dar daugiau. Gana dažnai sunkūs psichiniai ir motoriniai sutrikimai išlieka ilgą laiką, daugeliu atvejų tampa neįgalumo priežastimi.

Smegenų traumos diagnozė

loading...

Be šių tyrimų duomenimis, ir žalos aplinkybes, labai svarbu vaidmuo nustatant tikslią diagnozę vaidina kompiuterinės tomografijos (KT). Tai "auksinis standartas" galvos traumos atveju. CT aptinka mažiausios pokyčius smegenų medžiagos, leidžia diferenciaciją concussions ir smegenų traumų, sužalojimų įvairaus sunkumo, aptikti lūžių, subarachnoidinį hemoragijos. Kai kuriais atvejais, žinoma, gali būti reikalaujama ir kiti papildomi tyrimo metodai (pavyzdžiui, juosmeninės punkcijos, elektroencefalografija ir kiti).

Smegenų traumos gydymas

loading...

Gydymas smegenų sužalojimo turi būti atliekamas tik ligoninėje, bet galvos smegenų sumušimas sunkus pradiniame etape reanimacijos, po perdavimo į ligoninę po to, kai stabilizavimas.

Iš esmės smegenų kontūzijos gydymas atliekamas konservatyviai. Kartais pacientams, kuriems yra ši diagnozė, reikia chirurginio gydymo. Pagrindinis sveikatos priežiūros apimties kriterijus yra traumos sunkumas.

Pirmiausia yra veikla, kuria siekiama atkurti ir palaikyti gyvybingas funkcijas (jei jos yra pažeistos): kvėpavimo ir kraujotakos sistema. Įkvėpus deguonį, prireikus - dirbtinę plaučių ventiliaciją. Kadangi beveik visada smegenų kontūzija lydima kraujotakos kraujo tūrio sumažėjimas, būtina ją papildyti į veną leidžiamais koloidų ir kristaloidų tirpalais.

Kad sumažėtų intrakranijinė hipertenzija, lovos galva turėtų būti padidinta 30 °, būtina sumažinti kūno temperatūrą, palaikyti pakankamą deguonies kiekį kraujyje. Iš vaistų, vartojamų manitolis, po diuretikų (Lasix, furosemido) įvedimo.

Neuroprotektyvinė terapija naudojama smegenų audiniui išlaikyti. Ji yra iš priemonių, teikiančių maistinių medžiagų, į smegenų audinio, apsaugoti smegenų ląsteles nuo antrinė sutrikimų, atsirandančių dėl kraujo apytakos sutrikimų rezultatas ir smegenų edemos vystymosi programa. Kaip neuroapsauginis naudotų Tserakson (citikolinas) Cere Semaks, Aktovegin, vitamino E, eritropoetino, ir daug kitų priemonėmis. Ką neuroprotektyvų pasirinkti pacientui, gali nuspręsti tik gydantis gydytojas. Cavinton, "Trental", gali būti naudojama mikrocirkuliacijai pagerinti.

Simptomiškai, prieštraukulinius vaistus galima vartoti, jei pacientui yra epilepsijos priepuoliai.

Chirurginis gydymas gali būti reikalingas šiais atvejais:

  • jei gydymo metu pasireiškia smegenų edemos simptomai ir išstumiamos smegenų struktūros. Tai pavojinga paciento gyvenimui;
  • jei sužalojimo dėmesio dydis yra didesnis kaip 30 cm 3 ir smegenų audinys sugadintas;
  • jei padidėja intrakranijinis slėgis ir vaistų negalima taisyti. Paprastai neurologiniai simptomai didėja.

Chirurginis gydymas susideda iš kaukolės trepanacijos (kartais vien vien tai yra pakankamas, kad sumažėtų intrakranijinis slėgis) ir sunaikinto smegenų audinio (jei reikia) dėmesio pašalinimas.

Svarbus vaidmuo smegenų kontūzijos gydymui yra visapusiška paciento priežiūra, prailginimo vystymosi prevencija. Jei yra bakterinių komplikacijų išsivystymo grėsmė, atliekamas antibiotikų gydymas.

Smegenų traumos pasekmės

loading...

Beveik 100% atvejų, kai silpnoji smegenų užuomazgimas, komplikacijų nepastebėta.

smegenų sumušimas vidutinio negali paveikti būsimą paciento gyvenimo, ypač jei tuo pačiu metu neturi subarachnoidinė kraujavimas ir kaukolę lūžis. Tačiau siekiant palankių rezultatų reikia visiško elgesio. Tačiau daugeliui pacientų trauma nepasireiškia be pėdsakų. Dažniausiai pasekmės yra trauminio arachnoiditas, potrauminio galvos smegenų vandenės, potrauminio epilepsija, kraujagyslių distonija sindromas, potrauminio encefalopatija.

Sunkus smegenų kontūcija yra blogesnė prognozė. Apie 30-50% šios traumos atvejų yra ūmus laikotarpis. Tarp išgyvenusių asmenų, šių komplikacijų dažnis yra gana didelis:

  • po traumos smegenų atrofija, ty smegenų audinio tūrio sumažėjimas;
  • posttraumatic vidurių uždegimas (arachnoiditas, leptomeningitas, pachymenenitas);
  • potrauminė epilepsija;
  • potrauminis hidrocefalija su intrakranijine hipertenzija;
  • posttraumazinė panties fazė (ertmės smegenyse, prijungtos prie skilvelių ir subarachnoidinės erdvės);
  • cerebrospinalinis skystis; cistos;
  • randai smegenų audiniuose ir jų membranose;
  • cerebrospinalinis skystis (smegenų skilvelio nutekėjimas į išorę) esant kaukolės kaulų lūžiai.

Visos šios valstybės yra kliniškai pasireiškiantis judėjimo sutrikimai (parezė ir paralyžius), trukdo mobilumas ir savitarnos, kalbos sutrikimai, koordinavimas, psichikos sutrikimai, mažesnis intelektas, dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai. Tokiais atvejais pacientai yra identifikuojami su negalia, nes jie nuolat praranda gebėjimą dirbti.

Toks pilvaplėvės traumos, kaip smegenų kontūzijos, yra rimta patologinė būklė, dėl kurios privaloma gydytis ligoninėje, laikantis visų medicininių rekomendacijų. Greičiausias medicininis aptarnavimas šioje traumos gali sutaupyti nukentėjusiojo gyvenimą ir tolesnį visišką gydymą - išvengti daugelio komplikacijų.

Smegenų kontūzija (kontūzija), UGM: sunkumas. Prognozė.

Kraujosruvos smegenų mozga- yra galvos smegenų trauma, būdinga tai, kad neurologiniai simptomai (įskaitant ir sąmonės netekimas epizodas) išvaizda ir faktas, kad mechaninis veiksmas, kuris atvedė prie šių pokyčių. Dažnai ši žala yra nurodyta klinikoje diagnozom- santrumpa "UGM".

Taigi, jo socialinė reikšmė, tarp visų aukų kontingentų, labiausiai yra darbingo amžiaus žmonės, įskaitant jaunus žmones. Karo metu didžioji dalis kontūzijų įvyksta dėl karo veiksmų. Mūsų taikos laikais tai lemia šios priežastys:

  • Kelių eismo įvykiai
  • Kritimo nuo aukščio (catatrauma)
  • Konfliktai su fizine jėga
  • Traumos darbo vietoje
  • Sportiniai sužalojimai (retai).

Mechaninis poveikis sukelia nervų ląstelių mirtį smūgio vietoje, tai yra pagrindinis kontūro sutelkimas. Antrinė dėmesys neuronų žūtį atsiranda priešingoje pusėje vidinio paviršiaus kaukolės dėl to, kad iš pirminių jėgų smegenų pusrutulių paraiškos srityje buvo Set "stumti", kuri atvedė prie jų poveikį priešingą pusę kaukolės kaulai.

Kalbant apie sunkumą, jie yra:

  • Lengvas laipsnis.
  • Vidutinis
  • Sunkus laipsnis.

Šios neurotraumos eiga yra glaudžiai susijusi su komplikacijų buvimu, kurios gali būti kartu su juo, ir pabloginti išgyvenimo prognozę. Tokios komplikacijos yra:

  • Kaukolių lūžiai (arka ir pamatai).
  • Intracerebralinių hematomų atsiradimas (subduralinė ir epidurinė) ir po traumatiškos subarachnoidinės kraujavimo.

Įsivaizduojamos gerovės laikotarpis (šviesos langas).

Po traumos smegenų kraujagyslių hematomos kelia realią grėsmę sveikatai ir gyvybei, nes jos gali pasiekti grėsmingas proporcijas, praėjus kelioms valandoms po mechaninio atakos. Laiko intervalas nuo jo iki tokios hematomos susidarymo vadinamas "įsivaizduojamos gerovės" laikotarpiu arba "šviesos lango laikotarpiu".

Per šį laiką hematomos tūris padidėja, kol ji pradeda išspausti aplinkinius smegenų audinius, dėl to jos patinimas ir jos struktūrų išstūmimas.

Aptikus tokią hematomą, smegenų audiniui pašalinti ir iškraipyti būtina neatidėliotina neurokirurginė intervencija.

Simptomų pobūdis ir sunkumas priklauso nuo traumos sunkumo.

Silpno sunkumo smegenų sužalojimo simptomai.

Šis kontuzijos laipsnis reiškia lengvą sunkumą kūnelio trachėjos traumos. Klinikinės apraiškos:

  • Sąmonės netekimas nuo 5-10 minučių iki pusės valandos.
  • Amnezija (atminties netekimas) - pacientui sunku prisiminti, kas atsitiko jam prieš traumą, jo metu ar po jo.
  • Neišreikštas neurologinių ir smegenų neurologiniai simptomai: galvos svaigimas, galvos skausmas, kietasprandiškumą šviesos, pykinimas ir vėmimas gali atsirasti ritma- širdies tachikardija (greitas serdtsebienie- daugiau nei 80 ppm) arba bradikardija (lėtėja mažiau nei 60 ppm).

Baigę visą gydymo kursą, Toks smegenų mėlynė, kaip taisyklė, nepalieka nuolatinių pasekmių ir eina be pėdsakų.

Simptomai su vidutinio sunkumo smegenų kontūzija.

Vidutinio sunkumo smegenų kontūravimas jau yra susijęs su vidutinio sunkumo kiaušidžių traumomis ir nusipelno sunkesnio medicininio personalo gydymo ir priežiūros.

Klinikinės apraiškos. Pagrindinis skirtumas tarp ankstesnio laipsnio apraiškų yra didesnių neurologinių simptomų buvimas. Čia jau gali pasirodyti:

  • Maitinimo parezy- sumažinti raumenų jėgą tam tikrose kūno, nuostolis jautrumo, ataksiya- smegenėlių ataksija, motorinė sutrikimas (nistagmo) dalys gali būti parezė akies raumenis.
  • Amnezija, tęsiasi ilgiau nei dieną. Daugiau apčiuopiamų smegenų simptomų yra stiprūs galvos skausmai, daugybė pykinimo ir vėmimo. Vegetatyvinė disfunkcija yra širdies ritmo padidėjimas iki 100-120 per minutę, o jo urecija taip pat yra mažesnė nei 60 per minutę, kartais mažiau nei 50. Tachypnea (kvėpavimo dažnis padidėja iki 30 per minutę), kūno temperatūros padidėjimas iki 37-37,9 laipsnių. C.

Gydymas UGM būtinai stacionarus - neurochirurgijos ar traumatologijos skyriuje, konservatyvus.

Stacionarus gydymas trunka vidutiniškai 2-3 savaites.

Sunkus smegenų susitraukimo simptomai (sunki smegenų sukrėtimo klinika).

Kai sunkios smegenų sukrėtimas yra daugiau nei rimtas trauminis nervų sistemos pažeidimas, jo rodikliai yra:

  • Gilus sąmonės praradimas - iki komos, kuri gali trukti iki kelių dienų. Kai kuriais atvejais būdinga nuolatinė sąmonės lygio depresija, trunkanti iki kelių savaičių (kartais mėnesių). Dalis tokios sunkios neurotraumos baigiasi perėjimu prie vegetatyvinės būklės (apalizės sindromas).
  • Šiurkščiai židinio nervų simptomatika- giliai parezė ir sutrikimas ar praradimas jautrumo, stiprus vestibuliarinės sutrikimai. Taigi sunkus neurotrauminių dažnai susijęs su žalos į kaukolės nervai, vienas iš jų yra trauminė optinio atrofija iš chastichnoy- užbaigti, taip pat gemianopsii- praradimas regėjimo laukuose. Kalbiniai sutrikimai, skirtingi pagal pobūdį ir sunkumą.
  • Akių moterų nervų grupės sutrikimai yra nevienodi ir konverguojami, o anisokorija yra mokinių skersmens skirtumas.
  • Psichologinis-organinis sindromas yra paciento psichinės sferos ir psichikos sutrikimų pasikeitimas. Jūs galite gauti agresijos ar apatija aplink juos žmonių, iki asmenybės ir charakterio paciento, kuris yra didelė problema šioje pacientų kategorijos vertas dėmesio pokyčių ne tik neurochirurgas ir neurologas, bet taip pat psichiatras, psichologas ir psichoterapeutas.

Vegetatyvinė disfunkcija - ryškesni širdies susitraukimų dažnio sutrikimai, vadinamosios "centrinės" karštinės atsiradimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 40-41 laipsnių C.

Atgaivinimo ir gyvenimo prognozė su smegenų kontūcija.

Straipsnio autorius: neurologas Postnikovas Aleksandras Jurievichas.