Neurofiziologiniai epilepsijos metodai

Prevencija

Shelagh J.M. Smitas ir Robinas Kennetas

Nacionalinė neurologijos ir neurochirurgijos klinika, Karalienės aikštė, Londonas ir Nacionalinė
Epilepsijos draugija, Chalfont St. Peter, Bucks ir 2 John Radcliffe ligoninė, Oksfordas

Galimybė įrašyti žmogaus smegenų elektrinį aktyvumą pirmą kartą buvo parodyta 1920-ųjų pabaigoje. Dabar elektroencefalografija (EEG) yra visa eilė įvairių skaitmeninių metodų, dažnai integruota vaizdo ir kitų rūšių mokslinių tyrimų, ir vis dar išlaiko pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ir gydant pacientus, sergančius traukulių priepuolių. Priešingai, technologijų pažanga, pažanga, atsižvelgiant į iš EEG signalą kartos supratimas yra nepakankamas, o tai yra daugiausia dėl sudėtingos anatominių smegenų EEG generatorių. Ką mes matome galvos EEG, daugiausia atspindi bendrą veiklą žadinančių ir slopinančių potencialų viršūninio dendritų neuronų paviršinių sluoksnių į neocortex, o giliau generatoriai prisidėti tiek (arba ne) į paviršiaus EEG.

EEG ne visada tinkamai naudojamas; trūksta įrodymų, daugelio publikacijų metodologinis lygis nėra pakankamai aukštas (1). Be to, daugelis gydytojų, kurie nėra EEG specialistai, nepažįsta metodo apribojimų. Kadangi trūksta žinių apie įprastas ir nespecifines reiškinius, tyrimo rezultatai gali būti klaidingai interpretuojami, tai yra dažniausia epilepsijos perdozavimo priežastis (2).

Apskritai, įprastinės interiklinės EEG jautrumas epilepsijos diagnozei ir jo specifiškumui atskiriant epilepsiją nuo kitų paroksizminių sutrikimų yra mažas. Remiantis paskelbtais duomenimis, diagnostinis EEG jautrumas yra nuo 25% iki 50%, o 10% pacientų, sergančių epilepsija, epileptiforminiai išmetimai nėra registruojami. Todėl normalus (arba "neigiamas") EEG negali būti pagrindas pašalinti epilepsijos priepuolių klinikinę diagnozę.

Taip pat svarbu pažymėti, kad epileptipinių sutrikimų registravimas EEG savaime savaime nereiškia epilepsijos ar epilepsijos priepuolių pobūdžio diagnozės. Epilepsijos sutrikimai EEG gali būti nustatomi asmenims, kuriems kenčia epilepsija. Didelis plaučių EEG tyrimas sveikų suaugusių (daugiausia vyrų) be epilepsijos istorijos atvejų parodė, kad epilepsija sutrikusi 0,5%. Šiek tiek didesnė 2-4% procentinė dalis yra sveikiems vaikams arba visiems pacientams, kurie dėl vienos ar kitos priežasties kreipėsi dėl medicininės priežiūros. Dažnio padidėja žymiai (10-30%) ligoniams, sergantiems cerebriniu patologija, pavyzdžiui, smegenų auglių, ankstesni galvos smegenų traumą, apsigimimų (5); didesnis negu sveikas, epileptiforminių sutrikimų procentas taip pat yra pacientams, kuriems yra tik psichogeniškos neepilepsinės priepuoliai (6). Todėl tam tikromis aplinkybėmis, ypač nepakankamais klinikiniais epilepsijos požymiais, reikia vertinti epilepsijos sutrikimų svarbą.

  • EEG turėtų būti atliekama siekiant patvirtinti epilepsijos diagnozę pacientams, kuriems klinikiniai požymiai ir anamnezė rodo galimą epilepsijos pobūdį.
  • EEG negalima vartoti tam, kad būtų pašalinta epilepsijos diagnozė pacientui, kurio klinikinė informacija rodo neepilepsinį įvykių pobūdį.
  • EEG negali ir neturėtų būti naudojamas atskirai nuo klinikinės ir kitos informacijos epilepsijos diagnozei nustatyti.

Iš NICE rekomendacijų (1)

EEG reiškiniai, kurie klasifikuojami kaip epileptiforminiai, apima išskyros spąstus, smegenų bangų kompleksus arba polispiukų bangas ir ūmus bangas. Kai kurie epileptiforminiai reiškiniai yra glaudžiai susiję su klinikine epilepsija, o kiti yra mažiau susiję. Bitai 3 Hz smaigalys-bangų su vaikystės epilepsiją ir sindromas modelio hypsarrhythmia Vakarų yra pavyzdžiai epileptiform reiškinius, kurie yra glaudžiai susiję su epilepsijos sutrikimų. EEG sveikiems asmenims galite rasti įvairius smailus potencialus, ypač miego metu. Fiziologinių ir patologinių (bet ne epileptogeninio) variantai apima WICKET-sąaugų, 14.6 Hz sąaugų ritmiškas srednevisochnaya teta ritmo SLAPTOJO epileptiform išleidimus suaugusiųjų (Sreda). Paprastai jie nėra susiję su epilepsija, tačiau jie yra galimas neteisingo supratimo ir klaidingo EEG aiškinimo šaltinis.

Egzema tarp eikviem epileptiniais išsiskyrimais (ER) nustatymo įprastinėje EEG tikimybę lemia keletas veiksnių. Pavyzdžiui, vaikams, kurie registruojami dažniau nei suaugusieji, taip pat svarbi epilepsinio sindromo forma ir epilepsijos priepuolių rūšis. Labai svarbu lokalizuoti epileptogeninį susitelkimą. Pacientų su laiko skilties epilepsija tikimybė aptikti ER aukštą, priešingai nei pacientams, sergantiems dėmesio lokalizacijos mesial arba baziniu žievės dalis, tada jis gali būti būtina nustatyti papildomus elektrodus. Kuo dažnesni priepuoliai, tuo didesnė tikimybė nustatyti ER (7). Laikas, praėjusio po konfiskavimo, yra reikšmingas - per pirmąsias 24 valandas registruojamų išleidimų tikimybė yra maždaug 50%, o ilgalaikio įrašymo - 34%. Kai kuriuose pacientuose išmetimas registruojamas tik sapne; arba turi būdingą apylinkės pasiskirstymą, kaip ir idiopatinių generalizuotų epilepsijų atveju.

Įprastinis EEG įrašymas paprastai trunka 20-30 minučių ir turėtų apimti standartinės aktyvinimo procedūros, būtent hiperventiliacija (iki trijų minučių) ir fotografavimas pagal paskelbtą protokolų (9) arba tam tikrų rūšių dirgiklius (trigeris) už refleksinė epilepsija (epilepsija skaitymo muzykogennaya epilepsija, ir kt.). Rekomenduojama įspėti pacientą apie nedidelę užpuolimo riziką ir sutikti su aktyvacijos procedūra. Patikimas ir efektyvus būdas aptikti trumpalaikius pažinimo sutrikimus generalizuotų išmetimų metu yra spike banga paciento hiperventiliacijos metu apskaičiuojamas kvėpavimo takų skaičius. Dauguma centrų laikosi tarptautinės 10-20 galvos odos elektrodų įvedimo sistemos, kartais patartina ją naudoti papildomi elektrodai, visų pirma registruojant laikinosios skilties priekinių dalių (spenoidinio elektrodo) veiklą. Įprastos EEG vertes galima didinti atliekant pakartotinius tyrimus (iki 4 suaugusių pacientų), miego metu registruojant natūralias arba sukeltas miego rūpesčius. Įrašymo derinimas bėgančiose būsenose ir miegoti leidžia pasiekti 80% jautrumą. Miego atėmimas padidina registravimo išleidimo tikimybę, ypač pacientams, sergantiems idiopatine generalizuota epilepsija (11). Neseniai palyginimas skirtingų EEG protokolų (jaunesniems iki 35 metų pacientų) parodė, kad EEG su miego trūkumas sukelia didesnį procentą registravimo epileptiform sutrikimų nei standartinio EEG ar miego sukeltos vaistų, ir yra labiausiai ekonomiškai efektyvių protokolą pacientams, sergantiems epilepsija de Novo (12)..

Ilgas įrašymas (stebėjimas ilgą laiką) padidina metodo jautrumą 20% ir dabar yra plačiai naudojamas, įskaitant kasdienį ambulatorinį daugiakanalį skaitmeninį EEG įrašymą.

Koks yra EEG vaidmuo diagnozuojant epilepsiją?

EEG atliekama pacientams, turintiems galimų ar žinomų išpuolių pobūdžio sutrikimų, kurie padeda tiksliai diagnozuoti ir nustatyti epilepsijos tipą. EEG duomenys prisideda prie kelių ašių diagrama epilepsija diagnozę, padeda nustatyti, ar židinio ar generalizuotų priepuolių, idiopatinė arba simptominis, ar dalį tam tikros epilepsijos sindromas. Naujais atvejais, jei yra įtarimas dėl epilepsijos, gydytojas turėtų gauti atsakymus į klausimus:

  • Ar išpuoliai yra apibendrinti ar orientuoti?
  • Ar galimas idiopatinės generalizuotos epilepsijos pacientas turi šviesos jautrumo požymių?
  • Ar yra EEG požymių, rodančių tam tikrą epilepsinį sindromą?

Nepaisant to, kad konceptualus atskyrimas dalinių ir generalizuotų priepuolių / sindromų yra esminis epilepsijos charakteristika, jos persidengia tiek klinikinių, tiek elektrografija. Sparti arba apibendrinimas epileptiform veiklos sukelta simptomine dėmesio, gali imituoti idiopatinės generalizuota epilepsija (13); lokalizuota išleidimas ir regionų akcentuacija bendrųjų smaigalys-bangų išleidimo dažnai yra idiopatinės generalizuotos sindromų (14). Kai kuriems pacientams gali pasireikšti ir daliniai, ir generalizuoti priepuoliai (15). Daugeliu atvejų gydytojas užtikrina konfiskavimą, pagrįstą paciento ar kitų pacientų duomenimis. Tačiau tais atvejais, su neaiškios istorijos - pavyzdžiui, epizodai "Išjungta" arba trumpų sutrikimų suvokimas, vykstančius be liudininkų, - EEG galime padėti atskirti sudėtingų židininių priepuolių su židinio ER ir nebuvimo darbe su bendrais iškrovų.

Sindromas

Su kai kuriais epilepsijos sindromais, kurie dažniausiai būna vaikystėje ar paauglystėje, galima nustatyti gana specifinius EEG sutrikimus. Kai kuriais atvejais tikroji epilepsijos forma gali nebūti akivaizdi pradiniame tyrime ir reikės tolesnio klinikinio ir elektrografinio įvertinimo. Pavyzdžiui, paauglys, turintis įprastą intelektualųjį vystymąsi ir mioklonines šūksnius, labiausiai tikėtina diagnozė yra jaunatvinė miokloninė epilepsija; jei po kurio laiko išpuoliai tampa atsparūs ir kyla pažinimo sutrikimas, labiau tikėtina, kad sindromologiškai reikėtų manyti, kad progresuojanti mioklonio epilepsija.

Į epilepsijos sindromais debiutavus naujagimių ar kūdikių apima, visų pirma, idiopatinės gerybinių naujagimių traukuliai, kurioje registruojami būdingą EEG šabloną "pėdsakų pointu kitimais" 75%; ankstyva miokloninė encefalopatija ir Otahar sindromas su blyksinio slopinimo būdu EEG; Vest sindromas su infantiliu spazmu ir giparingitmija EEG; Drave sindromas arba sunki pradinė vaisingumo miokloninė epilepsija su apibendrintomis smegenų bangomis ir šviesos jautrumu.

Idiopatinė generalizuota epilepsija (IGE)

EEG su IGE yra užregistruotos apibendrintos smegenų arba polispiukų bangos su dažniu 3-5 Hz, fono ritmas paprastai būna normalus, dažnai šviesos jautrumas (16).

Dėl vaikystėje nebuvimas epilepsija (Fed) pasižymi dvišaliu sinchroninių smaigalys-3 Hz bangų išleidžiamų paprastai trunka apie 5-10 sekundžių, yra tipiškas elektrografinio koreliuoja nebuvimo. Išpuolio pradžioje išleidimo dažnis yra šiek tiek didesnis nei 3 Hz, o po to - lėtėjimas. Interikalinis EEG yra normalus, tačiau kartais pastebimi akių ritmo deltos bangos (15-40% atvejų), kurie gali pasireikšti vaikams ir nebuvimo metu. Jautrumas šviesai yra nereikšmingas (mažiau nei 10%), jei jis atsiranda, tai gali būti nepalankus prognostikos faktorius. Kai nepilnamečių nebuvimas epilepsija (JAE) didesnis tikimybė įrašymo bitai polyspikes ar smaigalys-bangų dažniais, aukštesniais 3 Hz, pakaušio ritmiškas Delta neįprasta. Pacientams, sergantiems juveniline mioklonine epilepsija (JME) yra būdinga tai, kad interictal EEG trumpų mirksi buvimo polyspike bangos (kartais smaigalys bangas). Jautrumas šviesai JME dažnai būna (iki 40-50%), traukulius taip pat gali sukelti kiti stimuliatoriai (pagal refleksų tipą), įskaitant skaitymą ar kitą veiklą. Akių vokų mioklonija su absentais taip pat yra aukšta amplitudė polyspike bangų išmetimui. Generalizuotų toninių-kloninių priepuolių sindromu (GTCV) nėra būdingų EEG požymių.

Retrospektyvi EEG analizė IGE parodė, kad tik trečdalis pacientų gali nustatyti tipinius požymius per pirmąją įprastinę EEG (17). Nors galutinis sindrominės diagnozės patvirtinimas gali prireikti pakartotinai įrašyti EEG, daugeliu atvejų galima pradėti tinkamą gydymą, remiantis klinikiniais duomenimis. Tarp IGE formų didžiausia tikimybė įrašyti epilepsijos sutrikimus pastebėta, jei nėra epilepsijos.

IGE su debiutu suaugusiems jau buvo pripažinta atskira noso logine dalimi (18). Daugeliu atvejų GTCS pasireiškia mioklonija ar be jo, taip pat elektrografiniai požymiai, panašūs į vaikų ir paauglių IHE simptomus.

Šviesai jautri epilepsija. Jautrumas atsiranda maždaug 5% visų epilepsijų, dažniau su IGE ir progresuojančiomis miokloninėmis epilepsijomis, labai retai su dalinėmis epilepsijomis (19). Fotosensibilizacija priklauso nuo amžiaus, trys ketvirtadaliai 8-20 metų amžiaus (20), dvigubai dažniau moteryse. Perspektyvieji tyrimai parodė, kad daugeliui pacientų, sergančių šviesai jautraus epilepsija, neatsižvelgiant į amžių, fotooparoksizminiai atsakai gali išlikti ilgą laiką, todėl gali būti traukulių rizikos veiksnys. Photoparoxysmaliniai EEG sutrikimai taip pat gali atsirasti kaip atsitiktinis simptominis reiškinys, kurio metu kyla didelis alkoholio ar tam tikrų vaistų vartojimo nutraukimas, tačiau ilgainiui šių epilepsijos rizika jokiu būdu nekeičia.

Labai geros vaikystės epilepsija. Būdingas EEG bruožas gerybine vaikystės epilepsija su Centro-laiko šuoliai yra židinio aštrių bangų vykdo centrinės ir laikinių srityse, dvišaliu arba vienašališkai, stiprintuvo sapne. Pacientų skaičius gali patirti židinio išmetimo kitose srityse ar generalizuota smaigalys-bangų iškrovų. Pagrindinis ritmas yra normalus. Interictal EEG epileptiform išleidimas sočiųjų, nors pasitaiko tik 1/3 pacientų dažni išpuoliai. Toks EEG modelis gali būti genetiškai apibrėžtas, nebūtinai kliniškai pasireiškiantis. Geriamoji naujagimių epilepsija pasižymi didesniu EEG charakteristikų kintamumu. Pakaušio paroksizmai smaigalys bangas uždarymo charakteristika akies anksti atsiradusių formų (forma Panayotopulosa). Be to, yra daugiafunkcinių išmetimų, rolandiškų šuolių ir apibendrintų smailių bangų. Registravimasis dažnai Daugiažidininės išleidžiamas eilinių EEG vaiko individualius klinikinių priepuolių arba paroksizminė autonominių simptomų yra pagrindo įtarti, kad gerybinės pakaušio epilepsija buvimą.

Landau-Kleffner sindromas (epilepsija su įgyta afazija) ir elektrinis epilepsinis miego būklė. Šios ligos, galbūt, yra susijusios viena su kita, būdingos nuolatinės smegenų bangos išsiskyrimai, užimantys daugiau kaip 85% lėto miego fazės įrašų. Įvairūs sutrikimai gali būti užfiksuoti budėjimo nerimo EEG.

Progresuojantis epilepsijos mioklonas (PME). Ligos, kurios yra sujungtos PME grupės dalis bendrų neurofiziologiniai simptomai - apibendrino smaigalys-bangų išmetimą, šviesai, milžinas somatosensory sukėlė potencialą (SSEP), sustiprėjusio apie EP variklio įcentriniai stimuliacijos amplitudės, fono ritmo sutrikimai, dažnai stiprinimo lėtai veiklos forma. Pažeidimai fono ritmų paprastai progresuojanti pobūdžio, yra susijęs su į pažinimui ir demencija pablogėjimo, ypač ligos Laforêt. Ji nustato visų pirma apima gana aštrių viršūnių bangą sialidosis, pakaušio dygliuotas Laforêt liga, ir milžinas vaizdo V. I. Batten liga (vėlai kūdikystėje neyrolipofustsinoz).

Daliniai epilepsiniai sindromai. Kai mesial laiko skilties epilepsija su vienašališkai hipokampo sklerozės (21), įrašytus interictal spindulių su priešais ir vidutinio laiko srityse, su vyravimą arba ipsilateral ant pažeistos 60% atvejų. Dauguma atakų (80%) lydimi tipinių ritminių išleidimo ictal dažnių 5-7 Hz. Galima pastebėti pėdsakų apatines sustingimo ipsilateralinio delsimo ir smailėjimo galimybes.

Iki šiol kelios šeimos dalinės epilepsijos sindromai. Fenotipinių ir EEG pasireiškimo tarp šeimų reikšmingumas kinta. Paprastai šeimos formos yra palankesnės prognozės negu simptominės dalinės epilepsijos. Su šeimine epilepsija, židinio ryšys nustatomas tik 20%. EEG duomenys gali turėti tam tikrą diagnostinę reikšmę šeimos epilepsijai su kintamais židiniais, kuri pasireiškia kaip laikina, tiek neakivaizdine liga; o EEG dėmesys paprastai yra susijęs su konkretaus paciento, šeimos nario, priepuolių rūšimi. Autosominės dominuojančios frontinės epilepsijos atveju ne tik interdiktinė, bet ir ikstinė EEG, dažnai be ypatumų, nesuteikia informacijos, galinčios turėti lokalizacijos reikšmę.

Įprastinė interiklinė EEG ir pacientų, sergančių epilepsija, valdymas.

Vienas iš svarbiausių klausimų, kurie atsiranda pacientui su naujai sukurtu neprovokuotu priepuoliu, yra šie: kas yra pasikartojimo rizika? EEG gali padėti čia, nes rizika yra didesnė, jei pradinėje EEG atsiranda epilepsija. Tokiu atveju po pirmojo STCT turėtų būti pasiūlyta pradėti gydymą. Paskelbtų duomenų (22) duomenimis, per dvejus metus, jei EEG buvo normalus, pasikartojimo rizika yra 27%, o ne specifiniai pažeidimai nustatomi 37% ir 58%. esant epileptiforminei veiklai.

Interictal EEG neleidžia patikimai įvertinti ligos sunkumas. Epileptorminio aktyvumo kiekio sumažėjimas yra gana silpnai susijęs su traukulių dažnio sumažėjimu, o antiepilepsiniai vaistai (AED) apskritai neturi reikšmingo poveikio išleidimo dažniui. Todėl įprasta EEG yra labai maža gydymo efektyvumo įvertinimas, išskyrus IGE, kurio metu nuolatinis epileptiforminis aktyvumas ar jautrumas šviesai dažniausiai yra nepakankamas gydymas pacientams, vartojantiems valproatą ar lamotriginą. Apskritai, "EEG gydymas" nėra būtinas, norint sumažinti smegenų skaičių. Kita vertus, daugiau publikacijų, rodančių, kad tarpinio išmetimo slopinimas, galintis sukelti trumpalaikius pažinimo sutrikimus, kai kuriais vaikais gali pagerinti mokyklos mokinių pasiekimus mokykloje.

Paprasta paciento siuntimo į EEG priežastis yra pacientų, kurie ilgą laiką išbėgo sprendimų priėmimas dėl AEP panaikinimo. Apskritai, EEG reikšmė šiuo klausimu yra neaiški. Santykinė rizika recidyvo, jei EEG sutrikimų, skiriasi priklausomai nuo įvairių šaltinių nuo 0,8 iki 6.47 (23). Kai kurių tyrimų įtraukti tiek suaugusiems ir vaikams su skirtingų tipų traukuliai ir epilepsijos sindromas, neįmanoma įvertinti, kurie aspektai yra svarbesni - nespecifiniai sutrikimai ar epileptiform veikla, prieš ar patvari patologija, arba išleidžiant de novo išvaizda abstinencijos sindromas metu. Tačiau apskritai galime pasakyti, kad EEG yra naudingiau prognozuojant vaikų atsinaujinimo riziką nei suaugusiesiems. EEG yra naudinga vertinant pasikartojimo riziką tikėtina, identifikavimo diagnozę epilepsijos etape, kuris yra taikomas gana didelė rizika naujus išpuolius, pavyzdžiui, šviesai epilepsija, juveniline mioklonine epilepsija ar simptomų formų.

Pažinimo sutrikimas. Būklė painiavos ar ūmus / poūmis pažinimo sutrikimas gali sukelti reikšmingą padidėjimą bitai epileptiform veiklos, dažnai klinikinių stealth išpuolių, medžiagų apykaitos ar toksinių encefalopatijų, ar ne traukulių epilepsinė būklė skaičius. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad elektrofotografiniame nustatyti priežastį dažnai sunku, nes EEG ūminio encefalopatijos, ne traukulių statusas interictal ir ictal modeliai dažniausiai sutampa.

Lėtinis pažintinis epilepsijos sutrikimas gali būti progresuojančios neurologinės ligos, tuo pat metu sukeliančios priepuolius arba nepriklausomą neurodegeneracinį procesą, rezultatas. Į EEG bus registruojami padidėję etiologiškai nespecifiniai anomalijos, nurodant tikėtiną esamą ekologinį procesą, bet ne daugiau. Pastaraisiais metais daugiau dėmesio skiriama epilepsinių encefalopatijų koncepcijai, ypač vaikystės sindromams. Manoma, kad encefalopatija, progresuojanti liga, smegenų funkcijos yra tiesiogiai susijusios su epileptiform elektrografinių pažeidimų, tačiau sukūrė įprastiniai EEG kriterijai epilepsijos encefalopatijos diagnozė vis dar nepakanka.

Ilgalaikis EEG stebėjimas.

Ilgalaikis stebėjimas EEG epilepsija (DME) gali būti atliekama pacientams, įvairaus amžiaus, nuo naujagimių iki vyresnio amžiaus (24-26), iš stacionarių ar ambulatoriškai. DME vaidina svarbų vaidmenį vertinant priepuolius (27).

Klinikinis DME naudojimas:

  • Paroksizminių neurologinių sutrikimų diferencinė diagnostika
  • Difuzija tarp naktinės epilepsijos ir parasomnijos
  • Psichogeninių neepilepsinių priepuolių diagnozė
  • Prigimties pobūdis ir jų elektrolitinės koreliacijos
  • Epileptiformų išsiskyrimo ir priepuolių dažnumo kiekybinis nustatymas
  • Kandidatų į epilepsijos chirurgijos vertinimas
  • Epileptiformų išsiskyrimo nustatymas miego ir elektrinės būsenos vaikams nustatymas
  • Naujagimių priepuolių elektrolitinės charakteristikos
  • Epilepsijos būklės stebėjimas (konvulsinis, nekonvulsinis, elektrografinis);

DME metodai apima ambulatorinį ir vaizdo EEG telemetrą. Ambulatorinės EEG klinikiniams problemų, kurios reikalauja lygiagretųjį sinchroninis vaizdo dokumentus klinikinių apraiškų (nors vaizdo gali būti registruojami ir namų vaizdo kamera) stebėsenos pacientas ar esant ypatingoms aplinkybėms. Stacionarus vaizdo įrašas EEG telemetrija yra brangiai kainuojanti ir daug laiko reikalaujanti procedūra, kuri ne visada yra prieinama. Tačiau jis turi didelių privalumų - kvalifikuotas medicinos personalas, kuris gali nustatyti subtilius klinikinius požymius ir teikti pagalbą per ataką. Tokį metodą, kuris padidina aptikti paroksizminė renginiai tikimybę, be kita ko, sumažinus dozę vaistų nuo epilepsijos, miego trūkumas, aktyvinimo priemones, pvz injekcijų fiziologiniu tirpalu. Tačiau pastarasis metodas gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus, taip pat yra etinių problemų, nes pacientai sąmoningai klaidina.

Optimali DME trukmė priklauso nuo klinikinės ligos ir priepuolių dažnumo. Ambulatorinės stebėsenos trukmė iš esmės apsiribojama techninėmis priežastimis - reikia keisti informacijos laikymo įtaisą ir bateriją kas 24-48 valandas, blogos kokybės signalų įrašymo galimybę dėl blogo elektrodų kontakto.

Ektalinė EEG

EEG ir epilepsijos būklė

EEG vaidina svarbų vaidmenį tinkamai diagnozuojant ir gydant epilepsijos būseną (ES), jos konvulsinę ir nekonvulsinę formas. Įvairios EK klinikinės formos turi bendrąsias EEG charakteristikas: augimo mažėjančio pobūdžio ritmo modelį, epileptiformų išsiskyrimą (30).

Kada konvulsinis epilepsijos būklė EEG naudojamas patvirtinti išimčių psevdostatusa būseną, kurioje EEG yra normalu, siekiant nustatyti, dėl sumažėjusios vertės psichinės būklės priežastis - tai dabartinis pristupnaya veikla, narkotikų koma, arba kitus encefalopatijos (31). Ugniai atsparios agorafobija be būklės monitoringo vaidmenį EEG kontroliniame variante yra ypač svarbu sąlygomis bendrąją anesteziją, nes klinikinių apraiškų yra nepastebima arba jos nėra. Paprastai anestezijos gylis laikomas pakankamu, jei EEG atsiranda blykstės slopinimo pobūdis; Sunkiau nustatyti krūtinės veiklos slopinimą ar epileptiformų išsiskyrimą. EEG gali suteikti prognostinę informaciją: vyksta elektrografinio statusas yra susijęs su blogesne baigtimi traukulių epilepsinė būklė (32), ir prognozė yra nepalanki, registruodamiesi periodinius lateralized epileptiform išmetimą, nepriklausomai nuo etiologijos (33) statusą.

Nerimo būklė epilepticus (BSES) apima valstybių, su įvairių klinikinių apraiškų ir etiologijos: generalizuotas statuso nebuvimo, išvykimai statusas de novo, paprastų židininių priepuolių, sudėtingų židininių priepuolių statusą, elektrografinio statusą minimaliomis klinikinių apraiškų ir elektros būkle miego (34) metu. BSES EEG modelius būti nepertraukiami smaigalys bangų išleidimus, atskirų lokalizuotas elektrografinio traukuliai, difuzinis lėtai veiklą su sąaugų arba be periodinių / pasikartojančių epileptiform išleidimo. Elektrofotografinių diagnozė yra ne daug bendrais statuso nebuvimo problema, kai ilgai būklė sutrikusi sąmonė kartu apibendrintas išleidžiamų 3 Hz, smaigalys bangų elektrofotografinių būsenos prieš klinikinių priepuolių traukulių epilepsinė būklė nutraukimo vaikams fone, taip pat su elektros statusą sapne. Daugiau kompleksas yra atveju statusas paprastų dalinių traukulių, kuriame EEG arba be pakeitimų arba yra nespecifinis, ūminis smegenų pakenkimas dėl anoksijos, infekcijos ar traumos, kai EEG pakitimai gali būti naudingai būti iš pirminių smegenų pažeidimų (35) atspindys.

Neurofiziologijos vaidmuo prieš chirurginį pacientų tyrimą

Interictal ir ictal EEG, kartu su neurovizualinių tyrimų ir neuropsychologicznej bandymai vaidinti pagrindinį vaidmenį presurgery vertinimo pacientams neurofiziologinio tyrimų svarba priklauso nuo numatomo chirurginės procedūros. Ji yra aukštas masyvi rezektivnoy operacijos (rezekcija kameroje, lobectomy) ir daugybine subpialnyh pjūvį ne hemispherectomy pagrįsta, ir mažai funkcinių procedūrų (callosotomy, stimuliavimas Vagus nervo).

Neurofiziologinio priešoperacinio vertinimo užduotys:

  • Siekiant patvirtinti, kad pacientas iš tiesų yra epilepsijos priepuolių (4-10% pacientų, įtrauktų į chirurginę programą, traukuliai yra neepilepsiniai psichogeniški)
  • Lokalinių elektrolitinių traukulių ypatybių apibūdinimas, jei jos atitinka kitus duomenis (MRT, neuropsichologas ir kt.).
  • Tariamojo patologinio substrato epileptogeniškumo ugniai atsparios epilepsijos patvirtinimas
  • Kitų galimų epileptogeninių židinių nustatymas
  • · Kortikos funkcijų vertinimas, jei siūloma rezekcijos sritis yra greta funkciniu požiūriu svarbių kortikos sričių

Daugumai chirurginio gydymo kandidatų pakanka atlikti tarpiklio ir ICAL galvos odos EEG, tačiau kai kuriems gali prireikti invazinių neurofiziologinių tyrimų. Tokių pacientų kiekvienoje centre priklauso nuo pacientų, kurie atvyksta į šį centrą iš viso, iš neinvazinių lokalizavimo metodus (SPECT, PET, MEG, EEG-funkcinis MRT) prieinamumą. Invazinės EEG atveju specialūs gilieji elektrodai naudojami giliųjų griovio kampelių, kurie yra įvedami taikant stereotacinę MR kontrolę, identifikavimui. Subdurūs elektrodai (grotelės arba juostelės) naudojami paviršinėms cortical foci, kurie įšvirkščiami po kraniotomijos ar per skylę, identifikavimui. Su šių elektrodų pagalba taip pat galima atlikti kortical stimuliaciją. Elektrodų tipo pasirinkimas ir taikymo būdas nustatomas lokalizavus epileptogeninę zoną. Paprastai, indikacijos invazinio EEG yra dvigubi arba sudėtiniai potencialiai epileptogeninio patologija, dvišalis hipokampo sklerozės, židininės pakitimai funkciškai svarbiose srityse smegenų žievės. Invazinė EEG taip pat yra atliekama tais atvejais, kai struktūrinė patologija nenustatyta neurozofilografavimo metodais, tačiau kiti tyrimai rodo jų apytikrę vietą.

Specializuoti neurofiziologiniai metodai

Siekiant optimizuoti chirurginio gydymo kandidatų atranką, buvo parengta keletas metodų, kurie leidžia geriau suprasti epilepsijos anatominį ir patofiziologinį pagrindus. Jie apima analitinius tyrimo metodus epilepsijos veiklos plitimui (mažus EEG signalų laiko skirtumus, kryžminę koreliaciją, chaoso teoriją); epilepsijos aktyvavimo generatorių šaltinis su EEG pagalba; magnetinės-encefalografijos (MEG) ir EEG funkcinio MR; nuolatinės srovės signalų įrašymas; magnetinio stimuliavimo korticalinio sužadinimo matavimas (36); atakų prognozavimo metodai naudojant tiesinę ir nelinijinę EEG signalų analizę (37). Šie metodai yra labai teoriškai svarbūs, tačiau iki šiol klinikinėje praktikoje jie yra riboti.

Nuorodos

1. Diagnozė ir epilepsijos gydymas suaugusiems ir vaikams pirminėje ir antrinėje globos įstaigose. Nacionalinis
Klinikinio tobulumo institutas, 2004 m. Spalis (www.nice.org.uk)
2. BENBADIS SR, TATUM WO. EEG pernelyg aiškinimas ir epilepsijos klaidinga diagnozė. J Clin neurofiziolas
2003; 20: 42-44
3. BINNIE CD. Suaugusiųjų epilepsija: diagnostinis EEG tyrimas. In: Kimura J, Shibasaki H, eds. Naujausi pažanga
klinikinėje neurofiziologijoje. Amsterdamas: Elsevier, 1996: 217-22
4. GREGORY RP, OATES T, MERRY RTG. EEE epileptiforminiai anomalijos kandidatuose į lėktuvo mokymą.
Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1993; 86: 75-77
5. ZIFKIN L, AJMONE MARSAN C. "Epileptiformo" aktyvumo EEG paplitimas ir prognostinė reikšmė
neepilepsinių dalykų. Smegenys 1968; 91: 751-778
6. REUBER M, FERNANDEZ G, BAUER J, SINGH D, ELGER E. Interdiktiniai EEG anomalijos pacientams, sergantiems
psichogeninės nehipoleptikos priepuoliai. Epilepsija 2002; 43: 1013-1020
7. SUNDARAM M, HOGAN T, HISCOCK M, PILLAY N. Faktoriai, turintys įtakos tarpikliškam smegenų išleidimui suaugusiems
su epilepsija. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1990; 75: 358-60
8. KING MA, NEWTON MR, JACKSON GD ir kt. Pirmasis traukulių epileptologijos pristatymas: klinikinė, EEG
ir MRT tyrimas, kuriame dalyvavo 300 pacientų iš eilės. Lancet 1998; 352: 1007-11
9. FLINK R, PEDERSEN B, GUEKHT AB ir kt. (ILAE Komisijos ataskaita). EEG naudojimo rekomendacijos
epilepsijos diagnozės metodika. Acta Neurol Scand 2002; 106: 1-7
10. GIANNAKODIMOS S, FERRIED CD, PANAYIOTOPOULOS CP. Kokybiniai ir kiekybiniai anomalijos
trumpos apibendrintos 3 Hz smailės ir lėtinės bangos "subklinikinės" išleidimo kvėpavimas. Clin
Electroencephalogr 1995; 26: 200-3
11. HALASZ P, FILAKOVSZKY J, VARGHA A, BAGDY G. Miego įtaka spike-bangai
išeminės idiopatinės generalizuotos epilepsijos metu: 4 x 24 valandų ilgalaikis ilgalaikis EEG stebėjimo tyrimas.
Epilepsija Res 2002; 51: 123-32
12. LEACH JP, STEPHEN LJ, SALVETA C, BRODIE MJ. Kuris epilepsija yra EEG? Santykinis naudingumas
skirtingi EEG protokolai pacientams, sergantiems galimu epilepsija. J Neurol Neurosurgery Psychiatry 2006; 77: 1040-2
13. CHAUVEL P, KLIEMANN F, VIGNAL JP, CHODKIEWICZ JP, TALAIRACH J, BANCAUD J. Klinikoje
priekinės skilties priepuolių požymiai ir simptomai. Fenomenologija ir klasifikacija. Adv Neurol 1995; 66: 115-25
14. ALIBERTI V, GRUNEWALD RA, PANAYIOTOPOULOS CP, CHRONI E. Orientaciniai EEG anomalijos
jaunatvine mioklonine epilepsija. Epilepsija 1994; 38: 797-812
15. LI LM, DONOGHUE MF, SMITH SJM. Epilepsijos operacijos rezultatai pacientams, sergantiems laikinosios danties epilepsija
susijęs su 3-4 Hz bendrosios smegenų ir bangų išmetimomis. J Epilepsija 1996; 9: 210-4
16. KOUTROUMANIDIS M IR SMITH SJ. Naudokite ir piktnaudžiaujant EEG diagnozuojant idiopatines apibendrintas
epilepsijos. Epilepsija 2005; 46 (S9) 96-107
17. BETING LE, MORY SB, LOPES-CENDES IL ET AL. EEG ypatybės idiopatinėje apibendrintoje epilepsijoje: įkalčiai
diagnozuoti. Epilepsija 2006; 47: 523-8
18. MARINI C, KING MA, ARCHER JS, NEWTON MR, BERKOVIC SF. Idiopatinė generalizuota epilepsija
suaugusiųjų atsiradimas: klinikiniai sindromai ir genetika. J Neurol Neurosurgery Psychiatry 2003; 74: 192-6
19. FIORE LA, VALENTE K, GRONICH G, ONO CR, BUCHPIGUEL. Mezialinė dantenų epilepsija su židiniu
fotoparoksizminis atsakas. Epilepsijos dis 2003; 5: 39-43
20. QUIRK JA, FISH DR, SMITH SJM, SANDER JWAS, SHORVON SD, ALLEN PJ. Pirmosios priepuoliai susijusios
su elektroninių ekranų žaidimais. Ann Neurol 1995; 37: 733-7
21. WEISER H-G. Mezialinė dantenų epilepsija su hipokampinio skleroze. ILAE komisijos ataskaita. Epilepsija
2004; 45: 695-714
22. BERG AT, SHINNAR S. Kepenų pasikartojimo pavojus po pirmojo nepagydomo priepuolio: kiekybinis
peržiūra. Neurologija 1991; 41: 965-72
23. BERG AT, SHINNAR S. Atsinaujinantys vaistai po epilepsijos nutraukimo: metaanalizė. Neurologija
1994; 44: 601-8
24. GHOUGASSIAN DF, D'SOUZA W, COOK MJ, O'BRIEN TJ. Įvertinkite stacionariosios vaizdo EEG naudingumą
telemetrija. Epilepsija 2004; 45: 928-32
25. MIZRAHI EM. Vaikų EEG vaizdo stebėjimas. J Clin Neurophysiol 1999; 16: 100-110
26. DRYRY I, SELWA LM, SCUH LA ir kt. Stacionarios diagnostikos CCTV-EEG stebėsena vyresnio amžiaus žmonėms.
Epilepsija 1999; 40: 1100-02
27. VELIS D, PLOUIN P, GOTMAN J, LOPES DA SILVA F et al. Rekomendacijos dėl reikalavimo
ir ilgalaikių epilepsijos įrašų paraiškos. ILAE komisijos ataskaita. Epilepsija 2007; 48: 379-84
28. Foldvaris N, KLEMAS G, HAMMELAS J, BINGAMANAS W, NAJM I, LUDERS H. Lokalizuota ictal vertė
Židininės epilepsijos EEG. Neurologija 2001; 57: 2022-28
29. LEE SK, HONG KS, NAM HW, PARK SH, CHUNG CK. Klinikinė ictal paviršiaus EEG klinikinė nauda
neokortitinė epilepsija. Epilepsija 2000; 41: 1450-5
30. KAPLAN PW. Būklės epilepsijos EEG. J Clin Neurophysiol 2006; 23: 221-29
31. WALKER MC, HOWARD RS, SMITH SJM, MILLER DH, SHORVON SD, HIRSCH NP. Diagnozė ir
epilepsija neurologiniame intensyviosios terapijos skyriuje. Q J Med 1996; 89: 913-920
32. DE LORENZO RJ, WATERHOUSE EJ, TOWNE AR ir kt. Patvarus nepakankamas epilepsijos būklė po
konvulsinės būklės epilepsijos kontrolė. Epilepsija 1998; 39: 833-40
33. NEI M, LEE JM, SHANKER VL, SPERLING MR. EEG ir epilepsijos būklės prognozė. Epilepsija
1999; 40: 157-63
34. WALKER M, CROSS H, SMITH SJ ir kt. Epilepsija nesuspėjamoje būklėje: Epilepsijos tyrimų fondas
Seminarų ataskaitos. Epilepsijos sutrikimas, 2005; 7: 253-96
35. BOULANGER J-M, DEACON C, LECUYER D, GOSSELIN S, REIHER J. Trifazinės bangos prieš
nestabili statulos epilepsija: EEG atskyrimas. Kanados J Neurol Sci. 2006; 33: 175-80
36. WRIGHT M-A, ORTH M, PATSALOS PN, SMITH SJM, RICHARDSON MP. Prognozuojama kortizinė sužadinimo jėga
krūtinės ląstos epilepsija sergantiems pacientams. Neurologija 2006; 67: 1646-51
37. MARTINERIE J, LE VAN QUYEN M, BAULAC M, CLEMENCEAU S, RENAULT B, VARELA, FJ.
Epilepsinius priepuolius galima numatyti nelinijine analize. Nat Med 1998; 4: 1117-18

2009 m. Epilepsija: nuo "Benchside to Bedside" - praktinis epilepsijos vadovas. 12-asis leidimas (2009). Redagavo: JW Sander, MC Walker ir JE Smalls. Paskelbė: Tarptautinė liga prieš epilepsiją (JK skyrius) ir Nacionalinė epilepsijos draugija.

Smegenų EEG

loading...

Smegenų EEG yra laikomas vienu iš labiausiai prieinamų diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti smegenų ląstelių veiklos būklės pokyčius. Naudojant modernią įrangą, diagnostinę informaciją galima gauti minimaliu laiku.

Elektroencefalograma yra kreivė, kuri gaunama įrašant smegenų elektros potencialo svyravimus. Šis tyrimo metodas leidžia atspindėti smegenų žievės mozaikinį aktyvumą. Sveikas žmogus turi tam tikrą vaizdą, atitinkantį daugelio nervų procesų eigą. Jei yra organinė patologija smegenyse, ši harmonija yra pažeista.

EEG rodo vienas pagrindinių parametrų nervų sistema, kuris yra vadinamas ritmo turtą veikimą - jis leidžia jums atspindi įvairių struktūrų smegenyse darną. Reikėtų pažymėti, kad elektroencefalografiniai tyrimai leidžia atskleisti, kaip smegenys naudoja savo funkcinius rezervus.

EEG įrašymo metodai

loading...
  1. Įprastinė EEG - nuo šio tyrimo pradedama paroksizminių būklių diagnozė. Tai apima trumpalaikį (10-15 minučių) smegenų biopotencialų įrašymą. Atlikti funkcinius testus - fototūmuliaciją ir hiperventiliaciją, siekiant nustatyti paslėptus pokyčius.
  2. EEG atėmimu arba laisvės miego naktį - tyrimas atliekamas gydytojo leidimo, jei rutina EEG buvo neinformatyvūs. Atliekant šį tyrimą pacientas prabudėja 2-3 valandas iki įprasto laiko arba visai neleidžia miegoti.
  3. Ilgai trunkanti EEG su dienos miego registracija - tai atliekama su įtariamu paroksizmu ar miego laikotarpio pasikeitimu.
  4. Naktinio miego EEG yra labiausiai informatyvus tyrimo būdas. Tokiu atveju, prieš miegą, mieguistumą, naktinį miegą ir atsipalaidavimą, ištaisykite prailgę nerimo. Esant reikalui, EEG kartu su vaizdo nustatymu ir papildomų jutiklių prijungimu.

EEG indikacijos

loading...

Šis tyrimas atliekamas tuo atveju, jei:

  1. Reikia įvertinti smegenų funkcinio nebrandumo laipsnį vaikams.
  2. Miego sutrikimai.
  3. Paroksizminiai apraiškos, epilepsijos arba neepilepsiniai priepuoliai.
  4. Nosologinės formos, kartu su smegenų pažeidimu.
  5. Smegenų kraujagyslių ligos.
  6. Smegenų augliai.
  7. Craniocerebrinė trauma (smegenų mėlynė).
  8. Smegenų uždegiminės ligos, perduotų neuroinfekcijų ar infekcinės neurotoksikozės pasekmės.
  9. Diesifalio sindromas.
  10. Apsinuodijimo neurotoksiniais nuodais pasekmės.
  11. Neurozės, psichopatija, psichiniai sutrikimai.
  12. Palyginus su ankstesniais tyrimais, veiksmingai stebima ir parenka priešepilepsinius vaistus.
  13. Disfunkciniai ir degeneraciniai sutrikimai.
  14. Chirurginės intervencijos atveju nustatoma anestezijos gylis.
  15. Comatose sąlygos.
  16. Smegenų mirties diagnozės patvirtinimas.
  17. Kepenų encefalopatija

Pasirengimas EEG

loading...

Sutinkamai su gydytoju, prieštraukuliniai preparatai turi būti atšaukti likus trims dienoms iki procedūros. Būtina, kad plaukai ant galvos būtų švarūs, negalima naudoti lakų ar gelių, galvos oda turėtų būti be žalos. Nerijos ir drebučiai turėtų būti ištirpinti. Prieš tyrimą turite pašalinti auskarus.

Jeigu smegenų EEG yra vaikas, jis turi paaiškinti, ko jis tikisi ir įtikina kūdikiui dėl šios procedūros neskausmingumo. Patartina pasiimti su savimi savo mėgstamą žaislą. Jei vaikas išgąsdintas, jūs turite iš anksto elgtis namuose, pabandykite jam pristatyti šią procedūrą žaidimo forma. Norint, kad tyrimas būtų sėkmingas, vaikas turėtų būti ramus. Be to, reikėtų nepamiršti, kad ši procedūra nėra atliekama pacientams, sergantiems sloga ar kosuliu.

EEG procedūra

loading...

EEG yra gana dažnas tyrimo tipas, leidžiantis jums tyrinėti smegenų būklę, atspindintį smegenų bioelektrinėje veikloje. Smegenų EEG, kokia jo elektrinė veikla vyksta normaliomis sąlygomis, kai yra pabudimas ar miego metu.

Norėdami atlikti šią procedūrą, ant paciento galvutės uždedamas specialus dangtelis. Su jos pagalba gydytojas nustato elektrodus - paprastai vaikams dedama 12 elektrodų, o suaugę - 21.

EEG elektrodai yra specialūs prietaisai, pagaminti iš metalo arba kurių vidinėje dalyje yra elektriškai laidus elementas.

Elektrodas yra pripildytas specialia elektrai laidžios medžiagos, skirtos sąlyčiui su galva. Naudojant plona viela elektrodą yra prijungtas prie specialaus įtaiso - Elektroencefalografas, kuri sustiprina signalą iš smegenų, ir tada siunčia jį prie apdorojimo kompiuteryje.

Šio signalo atsiradimas, kuris monitoriuje atsispindi kreivės formoje, leidžia gydytojui pateikti nuomonę apie smegenų būklę. Pavyzdžiui, specialistas gali nustatyti patologinės veiklos kampų buvimą - neteisingai dirbančių smegenų sritis.

Diagnostinė EEG vertė

loading...

Šiandien smegenų EEG vis dar yra istorinės reikšmės. Šio tipo tyrimai pakeitė daugiau informatyvių metodų - kompiuterių, pozitronų emisijos ir magnetinio rezonanso vaizdavimo. Remiantis šiuolaikiniais diagnostiniais standartais, EEG yra vertingas kaip atrankinis tyrimas. Be to, tokio tipo apklausa yra labai prieinama ir nereikia daug laiko atlikti. Su EEG pagalba specialistas atlieka diferencialinę diagnostiką. Naudojant elektroencefalografiją galima atskleisti smegenų funkcinių savybių atsargas.

Ypač informatyvus šio tipo tyrimas su epilepsija. Tai pirmasis ir vienintelis būdas, kurį galima atlikti poliklinikoje. Su EEG pagalba atlikti diferencinę diagnozę tarp epilepsijos ir neepilepsinių priepuolių. Tokiu tyrimu pagalba galima nustatyti epilepsijos židinius, stebėti vaistų poveikį, nustatyti smegenų funkcijos sutrikimų sunkumą remisijos metu. EEG rekomenduojama atlikti dešimt dienų po paskutinio atakos.

EEG privalumai

loading...

Smegenų EEG yra mažos kainos ir neturi poveikio žmonėms. Tokio tipo tyrimas gali būti atliekamas pacientams, sergantiems koma. Be to, tai yra labiausiai optimalus būdas nustatyti epilepsijos buvimą. Taip pat elektroencefalografija rodo smegenų struktūrų darbo nuoseklumą.

EEG ypatumai vaikams

loading...

EEG technika, atsižvelgiant į miego fone, leidžia teisingai įvertinti
funkcinė smegenų būklė, taip pat etapai
Bioelektrinio aktyvumo brandinimas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Be to, galima gauti informacijos apie patologinius pokyčius, aptikti konvulsinio pasirengimo požymius, atskleisti epileptiformų aktyvumą.

Nustatyta, kad EEG natūralaus dienos ar nakties miego metu vaikams yra toks:

  1. Įvairios kilmės paroksizminių būklių diagnozė - epilepsija, karščiavimas, pseudoepilepsiniai priepuoliai.
  2. Epilepsijos gydymo dinamikos įvertinimas.
  3. Centrinės nervų sistemos hipoksinių išeminių pažeidimų buvimo ar įvertinimo nustatymas.
  4. Dinamikos vertinimas ir skirtingos kilmės smegenų pažeidimų prognozavimas.
  5. Teisingo smegenų bioelektrinio aktyvumo brendimo vertinimas pirmųjų metų gyvenimo vaikams.

Smegenų EEG vaikui yra visiškai saugus tyrimo metodas. Jis gali būti vežamas bet kokio amžiaus vaikams, įskaitant naujagimius, neribotą skaičių kartų.

Už atlikti EEG vaiką procedūra yra tokia: vaikas sėdi ant kėdės, ant galvos dėvi kepurę su uodega viela, po kurio į įdomų žaidimą forma gydytojas bendrauja su kūdikiu, o atlikti reikiamus veiksmus.

Smegenų EEG Tai labai svarbus įvairių smegenų funkcijos sutrikimų diagnozavimo metodas. Neabejotinas pranašumas yra procedūros prieinamumas ir visiškai neskausmingas. Todėl, jei reikia, nepraleiskite šio tyrimo metodo.

Įprasta EEG su vaizdo stebėjimo funkcija

loading...

Smegenų bioelektrinis aktyvumas registruojamas specialių elektrodų pagalba, kurie yra pritaikyti prie galvos paviršiaus pagal tarptautinę schemą 10-20. Kaip elektrodų sistema, naudojamas elastingas dangtelis su įmontuotais elektrodais. Tyrimo trukmė yra 20-30 minučių, tyrimas atliekamas atsipalaidavusiam budrumui - pacientas sėdi patogioje kėdėje su uždaromis akimis. Siekiant padidinti epileptiformo aktyvumo aptikimo galimybę, atliekami įvairūs funkciniai tyrimai - atidarant ir uždarant akis, fotografuojant su skirtingų dažnių mirksinčia šviesa, su hiperventiliacija (gilus kvėpavimas 3-5 minutes). Jei reikia, mėginiai imami naudojant variklį ir intelektinę apkrovą. Analizėje EEG rezultatai lyginami su amžiaus norma. Aptikus patologinius pokyčius, daroma išvada apie jų sunkumą ir pobūdį - nuolatinį arba laikiną, vietinį ar apibendrintą, funkcinį arba epileptiformą. Jei įprasta EEG neatskleidžia pakankamai informacijos vienareikšmiškam aiškinimui (abejotina, pasienio EEG), pacientui siūloma stebėti - dieną ar naktį EEG vaizdo monitoriai miegoti

EEG suaugusiųjų nėra iš esmės skiriasi nuo EEG, tačiau aiškinant būtina atsižvelgti į amžiaus ypatumus, susijusius su EEG vaikams ir jų evoliuciją, kai palaipsniui "sunaikina" smegenis. Pediatrijos EEG interpretuojantis gydytojas turėtų specialiai mokytis vaikų neurofiziologijoje.

Kas yra smegenų EEG?

loading...

Žmogaus smegenys yra sudėtingiausias organas, kuris iki šiol lieka neištirtas iki galo. Pirmuoju trikdančiu sutrikimų rodymu gydytojai nukreipia pacientą į encefalogramą. Kas yra galvos EEG, žmonės, kurie serga epilepsija, psichiniais sutrikimais, seneliu demencija, puikiai žino. Kiekvienais metais jie atlieka šią procedūrą, siekdami stebėti jų būklę dinamiškai.

Metodikos esmė ir kodėl

loading...

Encefalograma yra smegenų diagnozė, vertinama smegenų audinio veikla ir galima aptikti bet kokius nukrypimus. Mažiausia smegenų anomalija gali neigiamai paveikti jo atskirų dalių veikimą.

EEG esmė yra neuronų, kuriuos elektrodai perduoda kompiuteriui, registracija. Jie aiškiai nurodo smegenų pusrutulių veiklą.

Neurologai ir epileptologai skiria EEG:

  • Smegenų sutrikimų patologiniai skaičiavimai.
  • Priežasčių priepuolių paaiškinimas, pažeistų vietovių nustatymas, kai yra nustatytas epicity.
  • Kontroliuokite pasirinkto vaisto nuo epilepsijos veiksmingumą ir dozę.
  • Smegenų stebėjimai po rimtų sužalojimų, smegenų audinio ligų.
  • Ištirti ir įvertinti smegenų gyvybingumą žmonėms, kuriems yra bendra anestezija ar koma.

Kai tyrimas priskiriamas, gydytojas išsamiai paaiškina, kas yra smegenų elektroencefalograma. Tai atliekama ambulatoriškai bet kurios amžiaus grupės pacientams. Iš tikrintojo galvutės uždėkite ant vadinamosios "guminės dangtelio", susuktos su jutiklių ir laidų rinkiniu. Nors tai atrodo šiek tiek keista ir netgi bauginanti, procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi.

Tyrimai rekomenduojami:

  • Vėluojama psichinė ir kalbos plėtra vaikams.
  • Neurologiniai požymiai: galūnių tirpimas, alpimas, galvos svaigimas ir kiti nerimą kelianti simptomai.
  • Hipertoninė liga.
  • Vienos traukulių priepuoliai.
  • Miego sutrikimas.
  • Dažni galvos skausmo išpuoliai.
  • Neuroinfekcijos, uždegiminis procesas, infekcinė neurotoksikozė.
  • Įtarimas dėl naviko.

Padaryti smegenų EEG privalo visi, kurie nori gauti vairuotojo pažymėjimą ir leidimą naudoti šaunamuosius ginklus, nes šis tyrimas identifikuoja esamą sunkią psichologinę sutrikimas ir šizofrenija.

Suaugusiųjų encefalograma atliekama diagnozavimo centruose arba neurologijos skyriuose pagal paskyrimą. Vaikai iki 14 metų yra stebimi specializuotose ligoninėse, kuriose yra neurologai ar epileptologai.

EEG tipai

loading...
  • Įprastas įrašas, kur diagnozuojami paroksizmai. Procedūra yra ne daugiau kaip 20 minučių. Tuo pačiu metu tiriama paciento smegenų bioaktyvumas. Fotografuojanti (mirksinčios šviesos ekspozicija), hiperventiliacija (dažnas prailgintas kvėpavimas). Taigi galite nustatyti paslėptus pakeitimus.
  • Stebėjimas miego trūkumu yra atliekamas pagal gydytojo nurodymą išsamiai ištirti paciento smegenų būklę. Prieš procedūrą asmuo turi ilgai likti budrus.
  • Ilgas įrašymas, paciento dienos miego registravimas. Paskirtas pasikeitus miego metu.
  • Įrašymas nakties miego metu - labiausiai informatyvi ir brangi EEG. Tuo pačiu metu smegenų būklė tiriama persijungiant, užmigdant, atsipalaiduojant ir pabudus. Procesas lydi vaizdo įrašymą ir atliekamas tamsioje patalpoje su įvairių jutiklių, skirtų elektro okulogramai, kvėpavimo recirkuliacijai, elektromiogramai, elektrokardiogramai, prijungimui.

Daugelis mano, kad MRT gali pakeisti elektroencefalogramą. Bet tai ne taip. EEG yra pagrįsta neuronų aktyvumo registravimu, atskleidžia psichines ir funkcines anomalijas. MRR tyrimai smegenų struktūras ir audinius, leidžia anksčiau diagnozuoti organines patologijas. Šie du metodai puikiai papildo vienas kitą neurologinių ligų diagnozėje.

Elektroencefalogramos privalumai yra galimybė naudotis procedūra, kuriai nereikia anestezijos ir pasilikti uždaroje erdvėje. Neigiami veiksniai yra poveikis asmens emocinei būklei per tyrimo laikotarpį.

Pasirengimas apklausai

loading...

Prieš Studijų gydytoju pradžia paaiškinti pacientui, ką galvos, už kuriuos jis yra atliekamas kaip ją paruošti ir kaip elgtis vykstant procedūrai encephalogram. Prieš pradedant insultu prieš vaistą vartojančius priešnuodžius preparatus atšaukti ar ne, nusprendžia gydantis gydytojas. Dažniausiai tai daroma ne. Kai kuriais atvejais būtina atlikti konfiskavimo ataką, kad būtų galima atlikti visą vaizdo stebėjimą.

Daugiau informacijos galite gauti laikydamiesi tam tikrų taisyklių:

  • Prieš 2-3 dienas atliekant tyrimą negalėsite naudoti energijos, kofeino gėrimų, alkoholio.
  • 2-3 valandas prieš bandymą negalima rūkyti.
  • Prieš sesiją pašalinami metaliniai papuošalai.
  • Prieš tyrimą reikia gerai valgyti, kad nesumažėtų cukraus kiekis kraujyje.
  • Plaukai ant paciento galvos turi būti švarus (moterys ir merginos, naudojant plaukų klipus, gumines juostas ir kitus priedus, turite juos pašalinti).

Jei EEG yra būtina, kad vaikas, jo tėvai turi pasiruošti iš anksto, paaiškinti paprastais terminais, kas EEG galva, kad tai nėra pavojinga ir negadina.

Tyrimas nebuvo atliktas:

  • Su šalta.
  • Šalta.
  • Kosulys.
  • Buvimas ant atvirų žaizdų, bėrimų, šviežių pooperacinių siūlų galvos.

Studijuojant psichikos sutrikimų turinčius žmones, pacientui galima skirti raminamąjį preparatą, nes elektrodai, triukšmas ir šviesa gali įniršti pacientą. Kambarys, kuriame atliekamas tyrimas, nereikalauja specialaus paruošimo: šviesos ir triukšmo izoliacija, apsauga nuo elektromagnetinių spindulių.

Kaip tapti suaugusiesiu

loading...

Už įprastas įrašas asmuo sėdi patogioje kėdėje arba ant sofos. Jis dedamas ant galvos dangtelio, prijungto prie įrašymo įrenginio. Speciali kompiuterinė programa fiksuoja smegenų biologinį aktyvumą ir palygina jį su vaizdo įrašu.

Pirmą kartą sesijoje atvykęs asmuo paaiškina, kas yra galvos EEG, kokia procedūra ir kaip elgtis.

  • Sesijos metu gydytojas prašo atidaryti ir uždaryti akis, kad klaida būtų mirgėjusi.
  • Tuomet objektas uždaro akis, tyliai sėdi ir nejudina.
  • Praėjus kelioms minutėms reikia intensyviai kvėpuoti (epilepsija ar kartais konvulsijos epizodais).
  • Šviesa mirksi maždaug 20 kartų per sekundę, o tai gali išprovokuoti žmones, kurie linkę šviesai sukelti dirginimą.

Pasibaigus procedūrai, pacientui pateikiama nuomonė apie smegenų pažeidimo buvimą ar nebuvimą.

Kaip vaikai pagaminti

loading...

Tėvams nereikia nerimauti, jei jų vaikui priskiriama encefalograma. Vaikai iki vienerių metų mano motinos rankose. Krūties skausmas prieš procedūrą yra geriau maitinti, kad jis valgė ir užmigo tyrimo metu. Sesija trunka ne daugiau kaip 20 minučių.

  • Mažo paciento galva sutepama geliu, jutikliai pritvirtinami.
  • Galva yra tiksliai sureguliuojama, išvengiama kaklo, pakreipiama, pasukama.
  • Kūdikio kojos ir rankos turi būti atsipalaidavę ir neapsiversti.

Diagnostinėse patalpose paprastai yra įvairių žaislų, kad vaikai galėtų atitraukti ir palaikyti visą procedūrą. Tėvai prie įrašo yra arti, kad vaikas nesijaudintų ir būtų ramus.

Encefalogramos ritmai

loading...

Daugelis nežino, kas tiksliai nustato smegenų elektroencefalogramą, kokia ji yra, ir kaip dekoduojamas įrašas yra dekoduojamas.

Dėl EEG impulsų (ritmai) yra fiksuotos, kurias sukelia smegenų funkcionalumas. Ritmai yra:

  • Alfa (atspindintis poilsio būseną su uždaromis akimis). Jis turėtų būti nuo 8 iki 14 Hz dažnio. Su variklio sudirgimais tai nenustatyta. Šio ritmo patologijos priežastys gali būti navikai, cistinės navikai, insultas. Jei alfa ritmas yra nestabilus, pastebimi smegenų traukuliai, traumos, mėlynės.
  • Beta su dažniu nuo 13 iki 30 Hz rodomas dirglumas, depresija. Jei ritmai yra trumpi, įtariamas encefalito ar smegenų struktūrų uždegimas.
  • Theta dažniu nuo 4 iki 7 Hz. Labiausiai ryškus mažiems vaikams. Rodo valstybę sapne.
  • Delta su 0,5-3 Hz dažniu rodo įprasto miego būseną ir turi būti iki 15% galimų ritmų. Jei rodiklis yra pervertintas, tai laikomas anomaliu. Tai yra rajone, kurioje delta ritmas yra pervertintas, kad pastebimi gilūs smegenų pokyčiai.

Smegenų bioaktyvumas turėtų būti be paroksizmalių reiškinių. Tai yra sudėtingas rodiklis, apibūdinantis visus smegenų ritmus.

Kiti EEG rodikliai:

  • Antrinių smegenų struktūrų disfunkcija, kai neuroaktyvumas yra blogai išreikštas, tai gali būti patyręs stresas, šokas, jaudulys.
  • Mišrus sferos asimetrija yra pastebėtas sutrikimas, kurį reikia stebėti neurologas.
  • Epochiniai kūnai rodo konkretaus smegenų srities sužadumą ir jautrumą konvulsijoms.
  • Smegenų struktūrų dirginimas susijęs su sutrikusio smegenų kraujotakos, atsiradusio dėl pilvochiralinių traumų.
  • Paroksizmos nurodyti anksčiau užregistruotiems priepuolių epizidromo ar egzistuojančios ligos polinkį.
  • Organiniai smegenų pokyčiai vaikų struktūros yra laikomos infekcinių ligų, atsiradusių gimdymo metu, pasekmė. Čia reikia rimtos terapijos ir papildomų egzaminų.
  • Reguliavimo funkcijos pasikeitimai Pastaba su hipertenzija.
  • Alfa ritmo slopinimas, turintis reikšmingą pasireiškimą nurodo į parkinsonizmą.

Rezultatai

loading...

Stebėjimo proceso metu išgaunamos kreivinės linijos, kurių dekodavimą atlieka patyręs specialistas. Jis atkreipia dėmesį į bangų amplitudę ir vietą. Tada duomenys yra išanalizuotos ir padaryta išvada.

Dekoduojant atsižvelgiama:

  • Epiaktyvumas.
  • Ritmo aktyvumas.
  • Šviesos, triukšmo, hiperventiliacijos fono pokyčiai.
  • Impulsų generavimas.

Galutinė išvada grindžiama specifiniais paciento simptomais.

Asmuo, kuriam rekomenduojama atlikti smegenų encefalogramą, būtina parodyti tyrimo rezultatus savo gydytojui. Ne visus duomenis, gautus iš išvados, kurią jis gali suvokti be eksperto paaiškinimo. Taip atsitinka, kad įprastas įrašas esant epilepsijai nenustato židinių ir žaibų. Taip atsitinka, kad, atvirkščiai, nenaudodama prieštraukulinių preparatų ir nepatyrę priepuolių, pacientas gauna iškraipytą rezultatą.