Brain Shunting: tikslai, metodai ir pasekmės

Epilepsija

Manevravimas gali atkurti visą smegenų srautą - tai pasiekiama sukuriant aplinkkelį, pradedant nuo pagrindinio laivo ir perduodamas į kaukolę, atidarant jį, mažiems laivams.

Manevravimas taip pat gali būti atliekamas nedidelėje smegenų pilvo srityje.

Pagrindinis šios procedūros tikslas - atstatyti įprastą smegenų kraują, deguonies tiekimą ir maistingąsias medžiagas, ir šis įsikišimas naudojamas siekiant pašalinti tokios ligos pasekmes kaip hidrocefalija.

Kam reikia šios procedūros ir kada?

loading...

Ši operacija yra nurodyta pacientams, diagnozuojant šiuos patologinius smegenų pokyčius:

  • diagnozės atveju pacientui smegenų navikai ir ateroskleroziniai pažeidimai;
  • diagnozuojant aneurizmos, kurie negali būti gydomi intravaskuliniais ar atvirais metodais;
  • jei neįmanoma užkirsti kelio pradžiai insultas vaistiniai preparatai;
  • ilgai diagnozuojama stenozė, ir arterijų okliuzija ir vėlesniais veninio kraujo tekėjimo sutrikimai smegenyse;
  • hidrocefalija.

Ankstyvosiose stadijose gydytojai pašalina visas pagrindines kraujo krešėjimo sutrikimo priežastis, o insulto atveju yra nustatytas kursas, kuris palengvina paciento simptomus.

Parengiamieji etapai iki procedūros

loading...

Prieš operaciją 2-3 savaites pacientas turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, nustoti vartoti nesteroidinių vaistų.

Prieš operaciją pacientas tiriamas kardiografu, fluorografija, analizuojamas šlapimas ir kcal. Be to, gydytojas gali papildomai nurodyti tokias tyrimo procedūras:

  • MR ir CT, taip pat intraartikos angiografija - visi šie tyrimo metodai leidžia nustatyti tikslią stenozės vietą, arterijų blokavimą;
  • arterijų būklės tyrimas su Ultragarsas - šis metodas leis diagnozuoti bendrą smegenų kraujagyslių būklę.

Procedūra hidrocefalijos pavyzdžiu

loading...

Gedimo atveju atsižvelgiant į smegenų skystį į paciento smegenų tokio sutrikimo gali atsirasti kaip hidrocefalija nutekėjimą - teologija sudėtingą ligą, kad veiksmingą gydymą nebuvimas gali sukelti sunkių pasekmių.

Dažniausiai tokie negrįžtami procesai, pokyčiai ir sutrikimai yra neurologiniai ir psichiniai negalavimai.

Šiandien yra labiausiai paplitęs būdas gydančio hidrocefalija yra smegenų šuntavimo - šiuo atveju, gydytojai naudoti specialų žarną - šuntą pagamintas iš silikono, leidžia išvesti skystį iš smegenų skilvelio į kitą kūno, pvz vietoje, krūtinės ar pilvo ertmę, šlapimo pūslės.

Gydytojai naudoja tokias veisles: manevravimas su hidrocefalija:

  • ventriculoperitoneal intervencija;
  • ventriculoatrial intervencija.

Pirmuoju atveju gydytojas uždaro skylę kaukolėje - į jį įkišamas vamzdelis, vienas galas ištraukiamas į smegenų skilvelių ertmę, o antrasis išimamas į pilvo ertmę. Viršutinis skystis pašalinamas, tačiau šis metodas yra pažymėtas didėjančia infekcijos rizika ir, atitinkamai, komplikacijų atsiradimu.

Antrasis veikimo būdas nėra toks pavojingas - pats mechanizmas ir šunto sistema yra sudėtingesni ir įrengti specialiais vožtuvais, o tai lemia efektyvesnį veikimą, patikimumą ir visišką veikimą.

Ši sistema reikalauja reguliariai keisti dažnį kas šešis mėnesius - įterptas šuntas galvos pacientui suteiks normalų gyvenimą be problemų ir komplikacijų. Pagrindinis sąlyga yra stebėti šunto būklę.

Ne visos operacijos veiks

loading...

Kalbėdamas apie kontraindikacijas procedūroms, smegenų kraujagyslių manevravimas, pašalinus šuntą į pilvą ar kitus rajonus, nevykdomas, jei tam tikroje zonoje atsiranda infekcija.

Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai infekcija veikia galvos odą, kitas kūno vietas, per kurias bus atliekamos manevravimo sistemos, arba yra smegenų, skilvelių ir kraujo kūnelių užkrečiama žala.

Be to, ši procedūra yra draudžiama ir nevykdoma, jei pacientui diagnozuojama širdies raumens liga, kitos sunkios širdies ir plaučių patologijos ir sutrikimai.

Reabilitacija po procedūros

loading...

Verta paminėti, kad pacientui po operacijos galvos skausmas gali sutrikdyti galūnių judėjimą, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.

Siekiant diagnozuoti paciento pooperacinę būseną, antrą dieną po operacijos atliekamas MR skenavimas, leidžiantis pašalinti hemoragijos buvimą pilvo smegenų materijoje, išemijos atsiradimą chirurginės intervencijos metu.

Nedelsiant praėjus 7-8 dienoms iki išleidimo iš sveikatos priežiūros įstaigos, atliekamas dupleksinis nuskaitymas - šis tyrimo metodas leidžia diagnozuoti ir įvertinti kraujo tėkmę. Jei egzamino rezultatai yra normalūs, gydytojai po savaitės pateikia išrašą.

Reabilitacijos po smegenų šuntavimo operacijos turi būti atliekamos griežtai su visais rekomendacijas ir krypčių gydytoją, būtina visiškai pašalinti alkoholio vartojimą - tai nėra suderinama su vartojamus vaistus ir veda prie spūsčių ir pernelyg gausus skysčio susilaikymo.

Be to, nereikia gauti už automobilio vairo, o tai neleidžia gydytoją - visa tai dėl to, kad pacientas dar nėra normalu, sveika reakcija į išorės situaciją, drastiškų pokyčių kelyje situacijoje, kaip rezultatas, kurį gali sukurti didelio streso.

Be to, verta iki minimumo sumažinti ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti bet kokią fizinę padėtį, išvykstant iš šalies kotedžų, taip pat sunkius namų darbus. Be to, pacientui neleidžiama pakelti daugiau nei 3 kilogramus, dažniau reikia laisvai pasivaikščioti pasivaikščiojimais.

Po smegenų šuntavimo operacijos kaip tik leidžiama naudotis pacientui teisėtą pėsčiųjų ėjimas - tik ne pradėti vaikščioti, pasivaikščiokite aplink 15-20 minučių per dieną, palaipsniui didinant laiką.

Taip pat verta prisiminti, kad plaukimas atvirame rezervuare draudžiamas, nors maudytis ir plauti galvą yra leidžiama higieninė procedūra, atsižvelgiant į tam tikrus momentus.

Visų pirma, šampūnu geriausia pasirinkti minkštą, vaikišką, neliesdami vietos, kur galbūt, ant galvos, kur buvo atidaryta kaukė ir atlikta manevravimas. Namų režimas turėtų būti laikomas mažiausiai vieną mėnesį.

Visada yra pavojus - komplikacijos ir pasekmės

loading...

Operatyvi intervencija, kurią atlieka net patyrę chirurgai, visada yra rizika, dėl kurios gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.

Bet kokia operacija yra visų pirma kraujavimo rizikos ir kritinis praradimas kraujo krešulių ir venų varikozė plėtros ir labiausiai pavojingas, nes jis vis infekcija, infekcijos paciento patogeniškumo, patogeniškumo mikrofloros.

Be to, manevravimas taip pat gali sukelti patologijas, tokias kaip epilepsija ir insultas, trombų susidarymą pačioje šunto viduje.

Smegenų manevravimas yra labai sudėtinga chirurginė intervencija, o siekiant sumažinti galimą pasekmių vystymąsi, pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis sveiko gyvenimo būdo, kuris leis susigrąžinti per trumpiausią laiką.

Kalbant apie galimas komplikacijas, kurios gali atsirasti po šios operacijos, gydytojai išskyrė šiuos:

  • užkrėsti ir širdies ir pilkosios medžiagos pralaužimas, smegenų apvalkalas, pilvo srityje - kūno dalis, organas, kurio šuntas tiesiogiai išsiskiria;
  • provokuoja tokios ligos kaip epilepsija;
  • trombų krešėjimas širdies ir smegenų, pilvaplėvės ar šlapimo pūslės indai;
  • neefektyvus skysčių perteklius, taip pat hipergozės ir hipohidracijos diagnozė - visa tai lemia hematomų vystymąsi, venų išsivystymą.

Po operacijos pačiomis pirmosiomis dienomis pacientas gali jausti greitą nuovargį, galvos skausmą - tai yra gana įprastas reiškinys.

Tačiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai diagnozujate tokius simptomus:

  • nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių;
  • bėrimas ant kūno ir niežėjimas, nustačius vaistus;
  • pasivaikščiojimas ir vaikščiojimas;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • skausmas kakle ir padidėjęs galvos skausmas ir pykinimas, vėmimas.

Sunkiausias poveikis šuntavimo operacijos po kančių smegenų insultas yra plėtra ir vadinamieji traukuliai, spazmai plaučius, kurie gali atsirasti dėl neteisingai pasirinktas nustatytas po šio operacijos vaistus.

Apibendrinant galima teigti, kad bet kokioje operacijoje visada egzistuoja komplikacijų pavojus ir manevravimas šiuo atveju nėra išimtis. Tačiau pati operacija leidžia pacientą pakelti ant kojų ir, jei laikomasi visų nustatytų rekomendacijų, galite kalbėti apie visą paciento gyvenimą, jo atsigavimą.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje

loading...

Hidrocefalui būdingas per didelis smegenų skilvelių kaupimasis smegenų natūraliose ertmėse. Jušupovo ligoninėje neurologai atlieka hidrocefalijos pacientų tyrimą, naudodamiesi šiuolaikine įranga iš pirmaujančių gamintojų JAV, Italijoje ir Vokietijoje. Nustačius priežastis ir ligos sunkumas ties ekspertų tarybos posėdyje su profesorių dalyvavimo, iš aukščiausios kategorijos neurologas, neurochirurgai nuspręsti dėl pacientų hidrocefalija taktika.

Pastaraisiais metais, siekiant sumažinti intrakranijinis spaudimas ir atkurti įprastą apyvartą smegenų skystyje neurochirurgai plačiai praktikuojami progressive endoskopinės metodai nereikia diegti į mazgą. Jos atliekamos neurochirurgijos klinikose-partnerėse Jušupovo ligoninėje. Jei smegenų hidrocefalija vystosi vaikams, manevravimas gali būti vienintelis veiksmas, jei neįmanoma atlikti endoskopinės intervencijos.

Manevravimas hidrocefalija suaugusiems

loading...

Šunto operaciją atlieka bet kurio amžiaus pacientai. Dažniausiai hidrocefalija, kurioje parodomos operacijos, atsiranda vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Atskirdami šias priežastis, dėl kurių smegenyse susidaro per daug smegenų skilvelių:

  • padidėjęs cerebrospinalinio skysčio gamyba smegenyse;
  • smegenų skysčio skysčio susilpnėjimas smegenų kraujagyslėse;
  • cerebrospinalinio skysčio transportavimo smegenyse pažeidimas.

Dažniausiai hidrocefalija išsivysto dėl smegenų skilvelio skysčio cirkuliacijos pažeidimo. Tai veda prie cistos, uždegiminių procesų ir smegenų neoplazmų. Smegenų magnetą hidrocefalija atlieka neurochirurgai. Hidrocefalija šuntas yra tuščiaviduris vamzdelis, per kurį smegenų skysčio perteklius peradresuojamas į vieną iš kūno ertmių, kur jo absorbcija vyksta. Hidrocefalijoje naudojami įvairūs šuntai, kurių kiekvienas turi savo nuopelnus ir trūkumus. Vaikų ir suaugusiųjų smegenų manevravimas hidrocefalija gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Šunto sistema susideda iš trijų dalių. Vidinė dalis yra plonas lankstus silikoninis vamzdelis (kateteris). Jis implantuojamas tiesiai į smegenų skilvelį, kuriame kaupiasi viršutinis nugaros smegenų skystis. Kateteris atidaromas į rezervuarą. Tarpas tarp rezervuaro ir kateterio yra montuojamas specialus vožtuvas, kuris reguliuoja nusausinto CSF ​​kiekį. Cerebrospinalinis skystis renkamas į rezervuarą ir nukreipiamas į krūtinės arba pilvo ertmę per išorinę šunto dalį.

Išorinė šunto dalis yra jos dalis, jungianti vidinį kateterį su ertme, kurioje yra drenažas. Šunto segmentą atlieka neurochirurgai po kaklo oda. Tai nematoma išorinei akiai.

Suaugusiems hidrocefalijai neurochirurgai naudoja tokius šuntus:

  • ventriculoperitoneal - atidaryti į pilvą;
  • ventrikulopleuralinis - nukreipti smegenų skilvelį į pleuros ertmę;
  • ventrikulatrio rūgštis - atidaryta į atriumą.

Jei nėra alternatyvių metodų, drenažas atliekamas tulžies ar šlapimo pūslės.

Svarbi dalis aplinkkelio sistemos yra vožtuvas. Tai užtikrina smegenų skilvelių skysčio judėjimą vienoje kryptimi (iš smegenų skilvelio į išorę) ir apsaugo nuo smegenų skysčio srauto atvirkštinio srauto. Vožtuvas reguliuoja rezervuare patenkantį smegenų skysčio skysčio kiekį.

Fiksuotuose šuntuose yra vožtuvai su trimis iš anksto nustatytais režimais: žemo, vidutinio ar didelio intensyvumo. Programuojamose apeigų sistemose įdiegiami daugiau pažangių vožtuvų, kurie leidžia reguliuoti ištekėjimo kiekį, kai reikia. Pataisą atlieka gydytojas. Šiuo tikslu jis naudoja išorinį magnetinį įrenginį. Smegenų manevravimas hidrocefalija vaikams atliekamas naudojant fiksuotą šuntą, o po to jį pakeičia programuojamas šuntas.

Gyvenimas po hidrocefalijos manevravimo

loading...

Šuntas visam laikui lieka paciento kūne. Smegenų manevravimo operacija turi tam tikrų trūkumų ir šalutinių reiškinių, bet ji vis dar plačiai naudojama hidrocefalijai gydyti ir užkirsti kelią padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmėms. Pacientų gyvenimo kokybė po hidrocefalozės manevravimo yra gerokai patobulinta.

Neirochirurgai kartais atlieka šunto auditą. Ši procedūra atliekama atsižvelgiant į vaiko augimą arba šunto veikimo sutrikdymą - jo nusidėvėjimą, užblokavimą. Šiuolaikinės shunts yra skirtos dešimties metų tarnavimo laikui. Prognozuojant, kai šuntas reikės pakeisti, beveik neįmanoma. Tėvai, kurių vaikai serga ir reikia hidrocefalija šuntas A neurochirurgo gauti išsamias instrukcijas apie tai, kaip rūpintis kūdikiu, požymiai šunto nesklandumus ir saugos priemonių. Kai šuntas yra užblokuotas ir smegenų skysčio nutekėjimas yra nutrauktas, neurochirurgai pacientams teikia skubią medicinos pagalbą.

Endoskopinės operacijos su hidrocefalija

loading...

Be manevravimo operacijų hidrocefalija, neurochirurgai klinikose ir partneriai Yusupovo ligoninėje atlieka endoskopinę chirurginę intervenciją. Endoskopinės operacijos, kurios mažina intrakranijinį spaudimą, yra hidrocefalijos gydymo prioritetas. Hidrocefalija yra atliekama keletas endoskopinių operacijų tipų:

  • endoskopinis ventrikulotsisternostomiyu iš apačios į trečiojo skilvelio;
  • akveduktoplastika;
  • endoskopinis smegenų skilvelių lokalizuotų navikų pašalinimas;
  • ventrikulokistokisternostomija;
  • Septostomija.

Neurochirurgas operacijos metu per miniatiūrinę skylę pateikia endoskopinius instrumentus su nedideliu vaizdo kameru į paciento kaukolę. Gydytojas mato smegenų skilvelių ertmę ir kontroliuoja chirurginių intervencijų eigą. Naudojant endoskopinį metodą, susidaro smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo būdas. Dažniausiai neurochirurgai atlieka endoskopinę trečiojo skilvelio apačios ventrikulinę cistternomiją. Šiuo atveju gydytojas sukuria smegenų skilvelių skysčio nutekėjimą iš trečiojo smegenų stuburo į smegenų cisternas, kuriose sugeria smegenų skysčio perteklių.

Jei yra hidrocefalijos požymių, paskambinkite į Yusupovo ligoninę. Kontaktinis centras veikia 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Jūs būsite užregistruotas priėmimo į neurologą. Po išsamaus tyrimo gydytojai atliks individualų gydymą. Klinika priima pacientus, vyresnius nei 18 metų.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

loading...

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

loading...

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

loading...

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

loading...

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

loading...

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

loading...

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

loading...

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.

Hidrocefalijos gydymo metodai

loading...

Chirurginis patologijų gydymas, tokia sudėtinga kūno sistema kaip smegenys, paprastai yra susijusi su dideliu rizikos ir dideliu įgyvendinimo sunkumu. Smegenų žievė, sutrikimas, turintis skirtingą etiologiją ir turintis įtakos visoms amžiaus grupėms. Dažniausiai ši liga yra gimdos gleivinės vystymosi sutrikimų pasekmė, o naujagimiai tampa aukomis. Smegenų manevravimas hidrocefalija leidžia pagerinti suaugusių pacientų gyvenimo kokybę ir atkurti normalią vaikų vystymąsi.

Hidrocefalijos formavimo mechanizmas ↑

loading...

Hidrocefalija yra patologija, kartu su susidariusiu per didelio smegenų skilvelių skysčio kaupimuis kaukolėje. Cerebrospinalinis skystis (cerebrospinalinis skystis) yra smegenų liaukų sekrecinės veiklos rezultatas, jis yra natūralus maistinių medžiagų tirpalas ir vandens pagalvė, sauganti smegenis ir nugaros smegenis. Normaliame būsenoje smegenų skysčio skystis, susidaręs apie 450-600 ml per dieną, yra perskirstomas tarp galvos ir nugaros smegenų, o vėliau patenka į kraujagyslių sistemą, plinta visame kūne.

Norint užtikrinti nuolatinę smegenų skysčio cirkuliaciją, išsiskyrusio smegenų skilvelio skysčio tūris turi būti visiškai pašalintas, išlaikant hidrodinaminį balansą. Fiziologiniai sutrikimai, trukdantys normaliai kraujyje kraujyje, sukelia hidrocefalijos susidarymą.

Hidrocefalijos vystymosi priežastys ↑

loading...

Smegenų hidropinio sindromo atsiradimo priežastis naujagimiui yra motinos infekcinės ligos, perduotos per nėštumo laikotarpį:

  • raudonukė;
  • citomegalovirusinė infekcija;
  • sifilis;
  • toksoplazmozė.

Įgytas hidrocefalija dažnai yra pasekmė:

  • uždegiminis procesas smegenų minkštosios membranos audiniuose (meningitas), kuris yra atsakingas už smegenų skysčio skysčio pašalinimą laiku;
  • nukentėjo galvos traumos;
  • intrakranijinė hematoma;
  • neoplastų vystymasis, smegenų skysčio cirkuliacijos deformuoti keliai.

Hidrocefalijos simptomai ↑

Hidrocefalijos vystymosi simptomai skiriasi įvairiose amžiaus grupėse. Pavyzdžiui, naujagimio smegenų lašai simptomai yra:

  • neproporcingai didelė galva;
  • intensyvus kaukolės tūrio augimas;
  • Didelis ir puikus fontanelis be pulsacijos požymių;
  • akių obuolių poslinkis į apačią arba susiliejančio ar skirtingo šnipščio formos.

Suaugusiems ir fiziologiškai formuotiems vaikams pastebimi šie simptomai:

  • stiprūs galvos skausmai;
  • regos sutrikimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • atminties praradimas.

Turėtumėte žinoti: hidrocefalija vaikams, skirtingai nei suaugusieji, nesukelia didelių fizinių nepatogumų dėl kaukolės lankstumo, tačiau akivaizdžiai sukelia vystymosi delsimą.

Manevruoti smegenų skysčio ↑

Rezoliucinė intervencijos pašalinti perteklinį smegenų skysčio manevravimą vadinamas ir atliktas tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi arba nepavyksta aptikti anomalijas sukelia sutrikimas duomenis.

Manevravimas - tai dirbtinio skysčių nutekėjimo būdų sukūrimas įdiegiant plonų polimerų žarnų sistemą. Priklausomai nuo to, kur vyks smegenų skysčio pašalinimas, išskiriami tokie manevravimo tipai:

  • pašalinus šuntus į pilvo ertmę;
  • šlapimo pūslė;
  • pleuros ertmė;
  • širdies maišelio ertmėje.

Šunto nustatymo metodas taip pat priklauso nuo priežasčių, dėl kurių smegenų skysčio sistemos darbe buvo nesubalansuotos:

  • Smegenų skysčio gamybos reguliavimo trūkumas (pernelyg didelė gamyba);
  • smegenų skilvelių skysčio pašalinimo iš kraujagyslių sistemos pažeidimai dėl smegenų arachnoidinio korpuso atrofijos;
  • ištekėjimo kelias.

Kai kuriais atvejais, norint normalizuoti kraujotaką, reikalingas manevringas smegenų kraujagysles.

Turėtumėte žinoti: nepaisant šuntavimo operacijų efektyvumo, jie pašalina tik ligos simptomus ir apraiškas, ir negali atkurti esamų pažeidimų.

Smegenų skysčio skysčio ↑ metodas

Chirurgija smegenų skysčių manevravimo sistemos įrengimo tikslais atliekama naudojant bendrą anesteziją. Priklausomai nuo aplinkkelio tipo, galutinis drenažo vamzdžio fragmentas yra sumontuotas pilvo, pleuros ertmėje arba atriumoje. Paprastai pirmenybė teikiama atriovento sričiai, nes šiuo atveju naudojamas trumpesnis kateteris, kuris sumažina komplikacijų tikimybę.

Kitame etape drenažo sistema yra dedama minkštuose audiniuose, bandant sinchronizuoti vamzdelio kelią su pagrindinėmis arterijomis. Paskutiniame etape smegenų šuntas dedamas į atitinkamą skilvelę (vieną ar kelis, priklausomai nuo patologijos vystymosi) per kaukolės trefinavimo angas.

Galimos komplikacijos po operacijos ↑

Vaikų smegenų skysčio sistemos apeiti operacijas, 50 proc. Atvejų yra kartu su komplikacijomis, atsiradusiomis dėl vykstančių pokyčių organizme augimo procese. Dažniausiai sistemos fragmentams pakeisti, atkurti ar taisyti reikalingos kelios operacijos. Po to, kai yra sumontuotas šuntas, vaiko augimas ir vystymasis visiškai priklauso nuo jo darbo.

Suaugusių pacientų poreikis pakeisti šuntą dažniausiai būna mechaninių pažeidimų atveju.

Labiausiai tikėtinos komplikacijos po manevravimo smegenų skysčio skysčio:

  • bet kokio lygio laidžios sistemos užsikimšimas;
  • operacijos metu kūno infekcija;
  • intrakranijinės hematomos formavimas;
  • šunto plyšimas ar kreivumas;
  • per didelis skysčių nutekėjimas iš smegenų ertmių (hyperdrilling);
  • nepakankamas skysčių nutekėjimas iš smegenų ertmių (hipodrenacija);
  • smegenų audinių pažeidimas operacijos metu;
  • epilepsijos požymių atsiradimas dėl kūno reakcijos į svetimkūnį smegenų audiniuose.

Turėtumėte žinoti: visos šiuolaikinės manevravimo sistemos turi vožtuvus, skirtus palaikyti normalų intrakranijinį slėgį ir užkirsti kelią skysčių nutekėjimui priešinga kryptimi.

Nepaisant operacijos sudėtingumo, tolesnės prognozės paprastai yra gana optimistiškos. Šuntas sistema, yra, iš esmės, protezus, pakeičiant natūralų stuburo smegenų skysčio būdas išvengti gyvybei pavojingas sąlygas, gerinti gyvenimo kokybę, o kai kuriais atvejais, siekiant visiškai išgydyti.

Manevravimas hidrocefalija suaugusiems

Ligos 45346 Peržiūros

Hidrocefalija įvyksta, kai skysčio perteklių kaupimasis smegenyse, daugeliu atvejų dėl obstrukcijos (užsikimšimo), kuris sutrikdo normalų skysčio tekėjimu. Perteklinis skystis gali sugadinti trapų smegenų audinį į kaukolę, sukelti smegenų pažeidimą ir, jei gydymas nėra pradėtas, net mirtis.

Žinomas kaip "smegenų lašai", hidrocefalija kartais gali būti įgimtas, nors jis gali vystytis vėliau. Kiekvienas 500-tas vaikas gimsta su šia liga. Pacientų, turinčių hidrocefaliją, perspektyvos priklauso nuo diagnozės laiku ir nuo kitų ligų.

Smegenų hidrocefalija (hidrocefalija) yra liga, kurios metu suserga smegenų skilvelių kiekis. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg smegenų skilvelių skysčio gamyba ir jos kaupimas smegenų ertmių srityje. Drebulys daugiausia vyksta naujagimiams, tačiau tai gali būti būdinga ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Normaliame būste smegenų ir nugaros smegenų medžiaga nuolat plaunama smegenų skysčiu (CSF). Jis yra bespalvis, skaidrus ir vienu metu atlieka keletą funkcijų, kurių pagrindinės yra smegenų apsauga ir papildomos mitybos užtikrinimas. Smegenų skysčio cirkuliacija iš išorės yra atliekama tarp minkštosios ir kraujagyslinės membranos išilgai smegenų pusrutulių ir smegenų paviršiaus. Ši erdvė vadinama subarachnoidu.

Kaukolės apačioje smegenų pagrindas turi papildomų vietų, kuriose yra iš smegenų skysčio kaupimasis - rezervuaras. Jie yra prijungti skirtingomis kryptimis, ir tokiu būdu pereina į smegenų skystyje subarachnoidinį vietą, nes jie yra prijungtas prie stuburo subarachnoidinį erdvę, kurioje skystis gimdos kaklelio į juosmens stuburo smegenų yra pagamintas apsiplauti.

Smegenyse smegenų skystis yra koncentruojamas jo skilveliuose. Dideliose pusrutulyje yra dvi tokios formacijos, išilgai vidurinės linijos yra trečioji panaši struktūra. Žemiau per ploną kanalą, kuris yra smegenų stadijoje, perėjimas į ketvirtąjį skilvelį (esantis tarp smegenų kamieno ir smegenėlės). Ši struktūra yra sujungta su smegenų cisternomis, naudojant dvi šonines angas, o apačioje eina į centrinį kanalą, priklausantį nugarkauliams, tada jis sklinda iki juostos srities.

Paprastai smegenų skilvelių skysčio tūris yra apie 150 mililitrų, o jo kompleksinis atnaujinimas vyksta tris kartus per dieną. Smegenų skysčio formavimo ir absorbcijos procesai atitinka dinaminės pusiausvyros lygį. Todėl bet kuriuo metu išlaikomas pastovus skysčio tūris ir jai taikomas slėgis.

Perteklinis smegenų skysčio kaupimasis atliekamas dėl dviejų pagrindinių priežasčių: disbalansas absorbcijos formavime ir skysčio apyvartos sutrikimas. Atsižvelgiant į standartinį fosforo kiekį, pagaminamas smegenų skilvelių skystis yra mažesnis absorbcija. Taigi šie du veiksniai yra pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo ir vystymosi priežastys.

Ką čia reiškia rimta pilvochlėzė

Simptomai

Ūminis hidrocefalija
Suaugusiųjų ūminiu okliuziniu hidrocefaliu simptomai pasireiškia dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

Galvos skausmas ypač ryškus ryte po pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio slėgio padidėjimu miego metu.
Pykinimas ir vėmimas - taip pat pastebėta ryte, po vėmimo, kartais galvos skausmas yra lengvesnis.
Mieguistumas yra vienas iš labiausiai pavojingų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, tada yra greitas, gana ryškus neurologinių simptomų pablogėjimas.
Simptomai ašinis išnirimas smegenis - spartus slopinimas paciento sąmonės iki gilios komos, ligonis mano priverstinio galvos padėtį, pasirodo akių judesių sutrikimai. Jei yra iš pailgųjų smegenų suspaudimo, iš hidrocefalija ženklai pasireiškia depresija širdies ir kraujagyslių veiklą ir kvėpavimą, kuris gali būti mirtinas.
Optinių diskų sąstingis - akustinio srauto pažeidimas optiniu nervu ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, sukelia regėjimo sutrikimą.

Lėtinis hidrocefalija
Jei pasireiškia lėtinis hidrocefalija, tada simptomai, klinikinė būklė labai skiriasi nuo ūminės hidrocefalijos suaugusiems:
Demencija - dažnai pirmieji simptomai, smegenų hidrocefalija suaugusiems simptomai pasireiškia 15-20 dienų po traumos, miokardo kraujavimas, meningito ir kitų ligų:

  • Tas žmogus painioja dieną naktį, ty dienos metu, kai jis išgyvena mieguistumą, ir nakties nemiga.
  • Sumažėja bendra paciento veikla, jis tampa inertiška, abejinga, abejinga, nesiimtinai.
  • Atmintis sulaužyta - visų pirma tai yra trumpalaikės skaitinės atminties sumažinimas, tuo pačiu metu asmuo taip pat klaidingai vadina mėnesį, skaičių ir pamiršta jo amžių.
  • Vėlesniais stadijose liga gali išsivystyti šiurkščiavilnių mnestiko-intelektinės veiklos sutrikimas, kai žmogus negali savimi pasirūpinti, į klausimus, kad jis paklausė, jis negali atsakyti arba atsakyti monosyllables, yra nepakankamas galvoti ilgai pristabdyti tarp žodžių.

Apraksija pėsčiomis - tai sindromas, kai į gulint asmuo gali būti lengvai įrodyta, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, ir kai jis ateina, jūs negalite eiti tiesiai, yra plačiai plinta jos kojos, supasi Shuffles.

Neišlikęs simptomas gali ne visada būti ir vėluojantis ir nestabilus hidrocefalijos požymis suaugusiesiems.
Dažniausiai nėra pagrindo pokyčių.

Priežastys

Daugeliu atvejų tokia baisi liga atsiranda naujagimiams. Bet be to, suaugusio suaugusio asmens hidrocefalija gali išsivystyti ar staiga atsirasti. Tai gali pasirodyti po perduoti meningoencefalito, meningito, sunkių galvos traumų, apsinuodijimų ir kitų ligų rūšių. Smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas padidina intrakranijinį spaudimą.

Pagrindinė hidrocefalijos atsiradimo priežastis yra didelis spaudimas kai kurioms smegenų dalims. Dėl to prasideda vizija, pasirodo konvulsijos, suspaudžiamas smegenų kamienas, kuris pasireiškia daugybe simptomų. Visa tai gali sukelti neurologinius sutrikimus ir mirtį.

Dažniausiai suaugusiems žmonėms pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo priežastys yra smegenų navikai (dažniausiai medulloblastoma ar ependimoma), lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas ir NS infekciniai procesai.

Gydymas

Deja, nėra veiksmingų medikamentinių metodų hidrocefalijos ligai gydyti, gydymas gali sulėtinti ligos vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais, kai sunkios ligos formos, laikui bėgant, skysčio cirkuliacija atsinaujina savaime. Pirmajame etape skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, stebėti paciento būklės pokyčius ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei reikia, atliekamos pertraukos, skystis pašalinamas iš per didelio kaupimosi vietų. Jei smegenys neatsinaujina skysčių pašalinimo mechanizmų, yra nustatyta operacija: tradicinė manevravimas arba endoskopinė chirurgija. Yra keletas skysčių šalinimo būdų: pilvo ertmę, dešinįjį atriumą ar šlapimtakių. Bet kuriame chirurginės intervencijos variante vietoj neveikiančio skysčio yra sukurta nauja skysčių cirkuliacijos sistema.

Nors, jei smegenų hidrocefaliją sukelia navikas, kuris trikdo normalų skysčio cirkuliaciją, obstrukcija pašalinama, po kurios skysčio cirkuliacija pasiekia normalią būseną.

Diegimas skiepūgliai operacijos metu yra efektyvus 85% atvejų, per smegenų operacija rodo skysčio perteklių, šunto yra įdiegtas, dėl kurių jis bus rodomas nuo laikymo vietose, kur skystis yra absorbuojamas ir tinkamai paskirstyto. Po reabilitacijos laikotarpio pacientai grįžta prie normalaus gyvenimo: išnyksta spaudimas smegenyse, sugadintos funkcijos atstatomos. Šis gydymas susijęs su konservatyvia, jis buvo naudojamas nuo 50 metų.

Bet po operacijos smegenų šuntavimo operacijos metu hidrocefalija į 40-60% atvejų per tam tikrą laiką, problemų, tokių kaip mechaninio gedimo šuntas, uždegimo atsiradimo, įsiskverbimo infekcijos, po šunto turi būti pakeistas, ir tai - nauja chirurginė intervencija.

Šiuo metu operacija dažnai atliekama endoskopiškai, mažais pjūviais, sumažinant komplikacijų riziką ir sumažinant atsistatymo laikotarpį. Dažniausiai naudojama trečiojo skilvelio apačios ventrikulinė endoskopinė endoskopija. Šios operacijos metu atkuriama normalioji smegenų skysčio cirkuliacinė sistema, chirurgas užtikrina, kad skystis specialiai patenka į smegenų cisternas, kur jis gali būti absorbuojamas. Jei operacija sėkminga, šunto nereikia, pacientas grįžta į normalią būseną.

smegenų Hidrocefalija - tai liga, kurio plėtra gali būti tiesioginis pavojus gyvybei ir bet kuriuo atveju sukelia žymiai pablogėjus jo kokybei. Liga sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius: būtent tai yra pavojinga hidrocefalija. Bet anksti diagnozuoti galima gana greitai grįžti prie normalių gyvenimo, todėl neignoruokite ankstyvus simptomus hidrocefalija, ypač jei Jūs sirgote viena iš ligų, kurios dažnai sukelia jos vystymąsi.

Suaugusiems

Pathogenesis (lūžio ypatybės ir ligos vystymas dėl specifinių mechanizmų veikimo) lemia hidrocefaliją šiose veislėse:

  • Hydrocephalus occlusal (nesusijusi, uždaryta). Šiuo atveju smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas dėl to, kad uždarytos šios ligos. Kaip uždarymo priežastis nustatomas trombas, navikas arba sukibimo procesas, kuris atsiranda dėl uždegimo fono. Kai užsikibęs smegenų skilveliuose, bazinėose cisternose užkimšta proksimalinė forma - distalinė forma.
  • Hidrocefalinis bendravimas (disresorbatyvus, atviras). Išvaizda atsirado dėl sutrikusios smegenų skilvelių venų sistemos absorbcijos procesų, kurie atsiranda dėl tam tikrų struktūrų darbo sutrikdymo.
  • Hydrocephalus yra hipersekretorius. Jis susidaro dėl pernelyg didelio smegenų skilvelio susidarymo, pavyzdžiui, dėl papilomos, susidarančios kraujagysliniame сплетении.

Be to, smegenų hidrocefalija, kurios simptomai atsiranda suaugusiesiems, taip pat yra suskirstyta į ūminę formą - atotrūkis tarp ligos išsivystymo momento ir dekompensacijos būdingų reiškinių pasitaiko ne daugiau kaip 3 dienos. Poaktyvioms formoms šis intervalas yra nustatomas per mėnesį, o ūmaus - atitinkamai daugiau nei mėnesį.

Kaip simptomų, tada jis pastebėjo simptomus, kurie rodo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas: galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, spūstis regos nervo disko (priespauda veikiami vizijos), poslinkio palei smegenų ašį, mieguistumas. Aušinant, galvos skausmas yra stipriausias, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu miego metu. Pykinimas / vėmimas, taip pat pasireiškia intensyviausiai ryte, kai kuriais atvejais jų išvada veda į galvos skausmas sumažėjo. Pavojingiausia simptomas yra mieguistumas, tarnauja kaip pirmtakas į sunkiomis nervų vertės masto atsiradimą.

Ši simptomatologija labiau būdinga ūminei formai. Kalbant apie lėtinį, galima pastebėti šiek tiek skirtingą apraiškų vaizdą. Ypač čia yra miego pokyčiai (mieguistumas per dieną, naktinio miego sutrikimas), kuris vėliau pasireiškia bendrojo nuolatinio nuovargio. Pacientų pasyvumas, jų iniciatyvumo nebuvimas yra pažymėtas. Trumpalaikė atmintis yra pažeidžiama, ypač susijusi su skaitine informacija.

Be to, yra intelekto bendro specifiškumo pažeidimų, kurie netgi gali neleisti pacientams rūpintis, netinkamais atsakymais į klausimus. Taip pat vyksta apraksija, kurioje pacientas, esantis gulime, gali imituoti važiavimą dviračiu arba vaikščioti, o vertikalioje padėtyje šie judesiai yra staiga pažeisti. Tarp nemalonių ir vėlyvių simptomų taip pat pabrėžiama šlapimo nelaikymas.

Vaikai

Prasidėjimo priežastys yra labai įvairios, jos yra smegenų ir traumos uždegiminių procesų plokštumoje ir daugeliu atžvilgių lemia vaiko amžius.

Vaikams yra įgimta ir įgyta hidrocefalija. Įgimta forma formuojama vaisiaus vystymosi metu, dažniausia priežastis - smegenų indų užkimimas. Įsigyta susiformuoja per vaiko gyvenimą ir yra susijusi su įgimtų anomalijų, infekcijų, galvos traumų, navikų buvimu.

Taigi, išsamiau apsvarstysime hidrocefalijos priežastis vaikams, pradedant gimdos gleivine:

  • Vaisiaus hidrocefalija: ultragarso diagnostika leidžia ją nustatyti jau nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės. Didžiausia vystymosi tikimybė - motinos infekcija nėštumo metu, ypač virusinės, raudonukės, citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės, herpinės infekcijos metu. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo sunkesnės yra vaisiaus vystymosi defektai, iki nesuderinamumo su gyvenimu. Priešingai, kuo ilgiau nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo mažiau pasekmės vaisiui. Esant blogiems įpročiams motinoje yra didelė hidrocefalijos tikimybė: vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu, rūkyti. Labai retais atvejais priežastis yra genetinė polinkis.
  • naujagimio hidrocefalija: 80% atvejų priežastis yra įgimtų smegenų ar nugaros smegenų ir gimdos infekcijos vystymosi defektai. Maždaug 20% ​​atvejų yra gimdymo traumos pasekmės, ypač kūdikiams, gimę prieš terminą. Paprastai tai lydimas intraventrikulinis ar intracerebralinis kraujavimas ir meningitas. Šios grupės navikai ir smegenų kraujagyslių sutrikimai yra labai retos ligos atsiradimo priežastys.
  • Hidrocefalija vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus: diagnozės ligos priežastys šiame amžiuje yra daug didesnės. Kai kuriais atvejais priežastys nėra aptiktos. Tarp veiksnių, dėl kurių atsirado liga šiame amžiuje, yra: smegenų kraujagyslių vystymosi defektai, galvos smegenų trauma, meningitas, encefalitas, infekcinės ligos, genetiniai sutrikimai. Augalai ypač greitai provokuoja hipertenzijos ir hidrogenofazinio sindromo vystymąsi, užkertant kelią smegenų skilvelių skysčiui nutekėti iš skilvelių sistemos.

Simptomai
Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Įgimta

Smegenų hidrocefalija vaikams dažniau yra įgimtas. Šiuo atveju pastebimos sunkiausios ligos komplikacijos, atsiradusios per gimdos gleivinę.

Įgimta smegenų hidrocefalija vaikams lydi dydžio galvos iki 50% standartinės apimties padidėjimą. Dažnas priežastys įgimta hidrocefalija smegenų ligos vaikams atlikti vaisiaus vystymuisi ir anomalijos smegenų struktūros, perduotą gimdoje meningitas, kraujavimas ir tt

Gimdos smegenų hidrocefalijos požymiai vaikams yra tokie:

  • kaprizas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • prastas apetitas
  • lėtinimas
  • odos marmuravimas
  • šimtmečio atšaukimas (per didelis akies atvėrimas)
  • pageidautina žvilgsnio kryptis.

Kas sukelia įgimtą hidrocefaliją?

Įgimtą hidrocefaliją sukelia disbalansas tarp smegenų smegenų skysčio lygmens ir organizmo gebėjimo absorbuoti ir paskirstyti šį skysčių.

Paprastai, galvos ir stuburo smegenų skysčio teka į ir iš iš smegenų, kuris yra vadinamas smegenų skilvelių kamerų ir teka aplink stuburo, užtikrinant maisto ir apsauginį apvalkalą. Tada skystis absorbuojamas plonais audiniais aplink smegenis ir nugaros smegenis. Su hidrocefalija skystis nejudina, jei reikia, netinkamai įsisavinamas. Retais atvejais smegenys gamina per daug smegenų skysčio.

Įgimta Hydrocephalus gali atsirasti genetinio paveldėjimo arba dar sukelia kitų sveikatos problemų, tokių kaip kraujavimas nėštumo (kraujavimo į vaisiaus iki gimimo) arba infekcines ligas, pavyzdžiui, toksoplazmozės (4), sifilio (5), citomegaloviruso metu (6), raudonukės (7) ar kiaulytės (8). Liga yra dažnai susijęs su apsigimimų, pavyzdžiui, spina bifida (9).

Lauke

Išorinis smegenų Hydrocephalus - neurologinis liga, kuri vystosi skilvelio sistemos į smegenis pagal erdvės lukštais dėl pernelyg didelio kaupimo galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) dėl padidėjusio jo formavimosi ar pablogėjusio ištekėjimo. Atskirti įgimtos (kurie atsirado kaip negimusio vaisiaus rezultatas) ir įgytas hidrocefalija.

Pathogenesis išskiria atviras, uždaras ir ex vakuumines ligos formas. Dėl silpnų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos atsiranda atviras išorinis hidrocefalija. Manoma, kad laisvas skysčių laikymo vietų srautas yra įmanomas. Su uždara hidrocefalija yra skirtingų skysčių laikymo vietų atskyrimas. Hydrocephalus ex vacuo yra smegenų parenchimo sumažėjimas dėl atrofijos įvairiose centrinės nervų sistemos (Alzhaimerio ligos) patologijose arba dėl senėjimo (normos variantas).

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriamos progresuojančios, stabilizuojančios ir regresinės ligos formos.

Pagrindinės išorinės hidrocefalijos priežastys:

  • galvos smegenų trauma;
  • įvairios smegenų arba jo membranų uždegiminės ligos (encefalitas, meningitas);
  • smegenų kraujagyslių patologiniai pokyčiai;
  • gimdos kaklelio slankstelių pažeidimai;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi patologija.

Dėl šios ligos būdingi tokie požymiai kaip:

  • greitas nuovargis, bendras silpnumas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas, eismas.

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems negali pasireikšti, todėl kraujo spaudimas ir galvos skausmas nepasireiškia ilgu laikotarpiu.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutine išorine hidrocefalija. Jis pasižymi tuo, kad nėra simptomų kelerius metus. Tačiau tada ateina momentas, kai žmogaus būklė smarkiai pablogėja - tai yra dėl smegenų cirkuliacijos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra atsitiktinai atliekama apžiūros metu.

Išorinį hidrocefalą diagnozuoja simptomai ir kompiuterinės rezonanso tomografijos požymiai.

Standartinis išorinės hidrocefalijos gydymas mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, priežastys taip pat yra gana skirtingos. Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, atsiranda individualių šios ligos gydymo būdų.

Ūminėje hidrocefalijos fazėje svarbiausia pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, atpalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizmui išspręsti sunkią padėtį. Kartais reikia atlikti punkciją. Tai atliekama tais atvejais, kai skystis renkamas audiniuose. Punktūra leidžia jums sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta operacijos intervencija. Tai manevravimo operacija, leidžianti gydytojams išgydyti ligą kuo mažiau sužalotų pacientą. Operacijos metu šuntai implantuojami paciento smegenyse. Šuntuose skystis patenka į vietą, kurioje ji turėtų būti ir nėra surenkama į smegenų skilvelius. Be to, kai kurie tyrimai, gydytojai išorės hidrocefalija rekomenduoja naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančių vaistų.

Vaikai
Su įgimta vaikų ligos forma, galvos apimtis padidėja iki 50%, fontanelių patinimas ir odos galvos venos, kaulų siūlių sklaidos. Be to, liga yra kartu su vaiko kaprizumu, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis, slopinimas, blogas apetitas, odos marmuravimas. Būdingas bruožas yra per didelis akių atvėrimas ir vaizdas, daugiausia žemyn.

Išorinis hidrocefalija vyresniems vaikams ir paaugliams turi tokias pačias klinikines pasekmes kaip ir suaugusiesiems.

Reikia pažymėti, kad hidrocefalija dažniau pasitaiko ankstyvuose kūdikiams.

Turėtumėte žinoti, kad išoriniai požymiai hidrocefalija gali būti būdingi kitoms ligoms, todėl jums neturėtų užsiimti savarankiškai diagnostikos ir kuo greičiau kreiptis į pasiūlymo dėl išsamaus patikrinimo gydytojo ir patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Pakaitinis

Hidrocefalijos pakaitalas yra šios ligos forma, kurioje smegenų tūris sumažėja dėl įvairių priežasčių, o smegenys užima smegenų spazmai. Mokslininkai iš Novokuzneckas atliko ligonių, turinčių šią ligos formą, būklės tyrimą. Šio darbo tikslas buvo ištirti tokių pacientų kraujotakos specifiškumą.

Eksperimento metu buvo tiriami septyniasdešimt pacientų, kuriems buvo pakeista ligos forma. Ultragarso transkranijinis dopleris buvo pasirinktas tyrimo metodu.

Daugelyje pacientų hidrocefalija atsirado dėl hipertenzijos, sutrikusio kaklo slankstelių funkcionavimo, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo ar priklausomybės nuo alkoholio. Tuo pačiu metu buvo atrinkta pacientų kontrolinė grupė iš 32 pacientų, kurie buvo panašūs į pagrindinius lyties ir amžiaus rodiklius. Tyrimo metu buvo atkreiptas dėmesys į kraujotakos intensyvumą, intrakranijinį spaudimą ir kai kuriuos kitus rodiklius.

Taigi pacientų kraujotakos intensyvumas sumažėjo. Tai buvo labiausiai pastebima pacientams, turintiems mišrios hidrocefalijos formos. Mokslininkai mano, kad šis reiškinys gali būti susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu. Be to, sumažėjo intrakranijinis slėgis pacientams, sergantiems tokia liga, kartu su skilvelių padidėjimu ir kitomis ligos formomis, slėgis buvo šiek tiek didesnis už įprastą. Tyrėjai mano, kad gauti duomenys leidžia rekomenduoti naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančius vaistus hidrocefalijos pakaitalų gydymui.

Mišrus

Žinoma, kad ligos eigai ir plėtra dėl specifinių mechanizmų poveikio taip pat lemia kai kurias kitas hidrocefalijos rūšis.

Mišrūnė Keitimas hidrocefalija, kuriame, dėl bet kokios priežasties, yra iš smegenų tūrio sumažėjimas ir atlaisvinti vietos alsuoja smegenų skystyje. Paprastai ši ligos forma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju patsientovsmeshannaya pakeitimo smegenų hidrocefalija dauguma plėtoja nuo aterosklerozės, hipertenzijos, nestabilios Stuburo kaklinės stuburo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar smegenų sukrėtimas fone.

Paprastai vidutiniškai išreikštas mišrus hidrocefalitas lemia kraujo tėkmės intensyvumo mažėjimą. Šiuolaikinė medicina rodo, kad tai yra smegenų funkcijų slopinimo pasekmė. Jei pakeitimas hidrocefalija yra lydimas smegenų skilvelių padidėjimo, pacientams paprastai pažymėtos mažą intrakranijinis spaudimas, nes kitaip šis skaičius yra šiek tiek didesnis nei įprastai.

Neaukštoje forma hidrocefalija pakeitimo, kai pacientui dalis neturi jokių nusiskundimų, gydymas yra būtinas. Nepaisant to, pacientas reikės nagrinėti iš naujo, MRT, kuris nebus padidinti dydžio, jei ertmė pripildyta smegenų skystyje. Jei pacientas eksponuoja įvairius ligos simptomus, jis turėtų matyti specialistą, neurologą, kuris paskirs vazodilatatorius ir diuretikai.

Kai ertmė užpildyta patologiniu skysčiu, smegenų ląstelės miršta ir pacientui gali prireikti operacijos. Anksčiau, esant tokiai ligai, buvo atliekamas tik manevravimas, o šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka egzistavo ir endoskopinė chirurgija. Jei tokia diagnozė yra mišrus hidrocefalija, gydymas turi būti atliekamas tik su gydytojo sutikimu. Nesant adekvačio ir savalaikio gydymo, hidrocefalijos pasekmės kelerius metus gali sukelti neįgalumą.

Vidinis

Vidaus Hidrocefalija smegenys pradeda vystytis netinkamu kartos CSF (CSF, CSF), kai ji viršija arba trūkumo, o jei alkoholiniai gėrimai prastai sugeria audinio. Problemos su cerebrospinaliniu skysčiu gali sukelti daugelis išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinė liga, kurią motina nėštumo metu (citomegalo viruso infekcija);
  • vartoti nėščias moteris su kai kuriais stipriais vaistais;
  • vaikas gimdoje gali turėti meningitą arba smegenų kraujavimą;
  • vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais atsiranda smegenų atrofija, ji tampa mažesnė už kaukolės tūrį, o smegenų skysčio skystis pradeda užimti tuščią vietą. Taigi padidėja kaukolės dydis, kaulų sienos tampa plonesni, sutrikdyta kraujotaka.

Įgytos hidrocefalijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir kt.);
  • parazitinės ligos;
  • trombų formavimas smegenų venose;
  • insultas į subarachnoidinę smegenų sritį;
  • galvos trauma;
  • navikas, cista ar smegenų smegenys;
  • apsinuodijimas;
  • nenormalūs kaulo pokyčiai kauluose.

Viena iš nurodytų priežasčių yra pakankama, kad sutrikdytų smegenų skilvelių skysčių vystymąsi, dėl ko neišvengiamai atsiranda smegenų vidaus hidrocefalija.

Manevravimas

Jei pažeisti smegenų skysčio, nutekėjimą, kaip antai galvos ir stuburo smegenų skystyje smegenų cista gali išsivystyti hidrocefalija. Hidrocefalija yra sudėtinga liga, kuri, jei negydoma, gali sukelti sunkių ir dažnai negrįžtamų neurologinių ir psichiatrinių ligų. Iš XX amžiaus viduryje, pagrindinis metodas chirurgijos vandenligė smegenų, tam smegenų skysčio šuntas, kur perteklius galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) per vamzdžio sistemos ir specialus įtaisas (vožtuvas) yra išėjimo į pilvo (ventriculo - peritoninės šuntas) arba ertmės prieširdžio (ventriculo - prieširdžių šuntavimo operacija).

Operacijos metu atliktą šerpetų skylę kaukolės ir nustatyti pamaiśymo vožtuvo sistemą neutralių silikono medžiagų smegenų skilvelio. Pagal odos sukuria tunelį, per kurį kateteris yra atliekamas, tada artimųjų į pilvo ertmę. Kai ventriculo - prieširdžių įsikūnijimas, kateteris yra pažengusi nuo smegenų skilvelio veido venos ir tada jungo vena cava ir nuo šeštos krūtinės slankstelio lygyje yra įvesta į dešiniojo prieširdžio ertmę. Operacijos tikslumas kontroliuojamas radiografiškai.