Smegenų manevravimo chirurgija vaikams ir suaugusiems

Epilepsija

Hydrocephalus - tai rimta būklė, kai sutrinka smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to skystis kaupiasi jose, dėl to padidėja intrakranijinis slėgis, smegenų struktūrų suspaudimas, neurologiniai sutrikimai.

Vaikams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, galva padidėja, normali smegenų plėtra tokiomis sąlygomis yra neįmanoma. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją - chirurginis.

Smegenų manevravimas hidrocefalija - kas tai yra?

loading...

Manevravimas Ar operacija, kuri leidžia jums išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jos vystymui ateityje. Jo tikslas yra sukurti papildomą kelią smegenų skysčių nutekėjimui iš skilvelių, kai normali apyvarta yra sunki arba visiškai neįmanoma.

Yra keletas smegenų skleidimo būdų:

  • Ventrikulinis-prieširdis (skilvelio sujungimas su dešiniuoju atriumu, retai - kairiuoju);
  • Ventrikulinis peritoninis (skilvelio su skilviu sujungimas);
  • Ventrikulosus cisternostomija (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
  • Požeminis bėrimas (erdvės sujungimas su dura mater ir pilvaplėvė);
  • Ventrikulinis-pleuros vaizdas;
  • Ventriculo-šlaplės (retas apeigos tipas, skilvelio sujungimas su šlaplę).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu konkrečiu atveju priklausys nuo:

  • paciento ligos eigą;
  • sutinkamos ligos;
  • bendra būklė.

Kaip veikia operacija vaikams, suaugusiesiems ir naujagimiui?

loading...

Operacijos metu smegenų manevravimas pacientui injekuojama vamzdžių ir vožtuvų sistema, užtikrinanti normalią skysčių nutekėjimą.

Šie vamzdeliai yra:

  • netrukdys judėti;
  • nekliudo kraujotakai;
  • gali žymiai pagerinti paciento būklę.

Turiu suaugusiųjų jie yra nuolatiniai, su vaikai reikalaujama periodiškai pakeisti, kai vaikas auga.

Naujagimių atveju tokia operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, jei yra indikacijų. Taip yra dėl to, kad su įgimtu hidrocefalija smegenų vystymasis yra sutrikdytas, dėl kurio nukrypimai psichika ir vaiko psichikos raida.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems hidrocefalijos priežastis paprastai gali būti perduodama encefalitu ar meningitu, todėl dažniausiai pasireiškia vienas skilvelis. Tai daro operaciją lengviau, tačiau ji prailgina diagnozę, nes būtina išsiaiškinti, kuris skilvelis yra sutrikimas.

Ką veikia operacija?

Manevravimas normalizuojasi smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių dėl šio normalaus ir intrakranijinio slėgio, kuris leidžia jums atsikratyti galvos skausmo.

Perkrautas skilvelis sustoja išspausti kaimynines smegenų struktūras, todėl iš hidrocefalijos sukelti neurologiniai sutrikimai išnyksta, atkurta prarastos variklio funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologijos ypatumų atsiranda skilvelių perpildymas galvos išsiplėtimas Dydžiai, kartu su suspaudimu ir smegenų atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę protinis atsilikimas ir sunkus variklio sutrikimas vaikas.

Laikas apeiti leidžia nustoti šis procesas. Vaiko smegenys yra labai plastinė, greitai sugrąžintos smegenų apgadintų dalių funkcijos, vaiko vystymosi tempas palaipsniui pasiekia sveikus tos pačios amžiaus vaikus.

Kalbant apie kosmetikos efektą, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, tačiau vaikas auga, jo kūno proporcijos gali būti bounce back.

Išankstiniai tyrimai ir mokymai

Prieš atlikdami aplinkkelio operaciją:

  1. Pacientui bus priskirti keli testai. Magnetinio rezonanso tomografijoje dažniausiai matosi skilvelių struktūros pažeidimai, skysčių kaupimasis juose ir smegenų pažeidimas. Šis tyrimas leidžia jums gauti kuo išsamesnį vaizdą apie skysčių nutekėjimą į skilvelius, o jo rezultatais yra išspręstas operacijos būtinumas.
  2. Kiti tyrimai - angiografijasmegenų (radiografinis kraujagyslių tyrimas gali būti atliekamas kartu su MR ar CT), kad būtų galima nustatyti galimus smegenų kraujo tėkmės sutrikimus, operacijos metu kraujavimo riziką, indų vietos ypatumus.
  3. Be to, tyrimasertmėje, kurioje planuojama išimti smegenų skysčių. Jei atriumas yra pasirinktas kaip toks, būtina atlikti EKG, EchoCG, širdies doplerografiją, kad nustatytų, kaip ši operacija yra saugi.
  4. Jei planuojate prisijungti paveiktą skilvelįsu pilvele, tada ultragarsu ir pilvo ertmės MRT nustatyti galimas kontraindikacijas operacijai.

Jei operacija jau yra suplanuota, pacientas turi:

  1. Du du kartus - vakare prieš operaciją ir rytojaus darbo dieną, visada atsargiai nuplaukite galvą.
  2. Paskutinis valgisturi būti aštuonias valandas prieš operaciją, Jūs galite gerti vandenį mažais kiekiais, alkoholis yra visiškai nekontroliuojamas.
  3. Plaukai ant galvos yra būtininuplaukite (tai daro slaugytoja) visiškai arba iš dalies.
  4. Būtina pašalinti akinius,kontaktiniai lęšiai, protezai, auskarai ir auskarai - operacijos metu ant galvos neturėtų būti jokių pašalinių daiktų.
  5. Visi ornamentai, mobilūstelefoną ir kitas vertybes reikia iš anksto nurodyti giminaičiams arba perduoti į saugyklą.

Operacijos kaina

loading...

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikų ypatybių, tačiau, kaip galima sakyti, manevravimas yra malonumas ne iš pigių. Be pačios operacijos, turėsite išleisti pinigus diagnostikos procedūroms, kurios taip pat kainuoja daug.

Reabilitacija ir atstatymas

loading...

Pirmoji pooperacinio laikotarpio diena pacientas praleidžia neuroreanimacija. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad pacientas būtų atidžiau stebimas ir pastebimas laiko pablogėjimas, jei taip nutinka. Jei reikia, intensyviosios terapijos skyriuje buvimo laikas pratęsiamas.

Jei pooperacinis laikotarpis tęsiasi be komplikacijų, tai jau jau per dieną po operacijos pacientas perduodamas neurologiniam skyriui.

Kitą savaitę po operacijos pacientui parodyta lova su palaipsniu išsiplėtimu, kai pacientas jaučiasi geriau. Šiuo laikotarpiu pacientas yra paskirtas antibiotikai kaip prevencinę infekcijos priemonę.

Kiti vaistai skirti:

  • prieštraukuliniai preparatai;
  • skausmo malšintuvai;
  • esant dideliam arteriniam slėgiui - manitolis kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientas yra MRT - pirmą kartą per dieną po operacijos, jei reikia, analizę galima priskirti dar kartą. Būtina įsitikinti, ar šuntas yra vietoje, yra laisvas ir atlieka savo funkcijas.

Gydymas ir priežiūra

loading...

Išleidus iš ligoninės:

  • Šešis mėnesius būtina išlaikyti neurologo priežiūrą.
  • Jei per šį laiką komplikacijų nebuvo, tada jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
  • Bet koks fizinis aktyvumas, netgi nereikšmingas per šį laikotarpį, turėtų būti derinamas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys yra vaikščiojimas.
  • Profesionalios sporto profesijos nėra įtrauktos, kol gydantis gydytojas nusprendžia, kad jis yra saugus pacientui.

Išleidus iš ligoninės:

  • Galite pasiimti vonią, dušu ir plauti plaukus - tai nesukels komplikacijų, bet nereikia eiti į baseiną ir plaukti atvirame vandenyje.
  • Pageidautina pašalinti visas galimas stresas, mesti rūkyti, visiškai nustoti gerti alkoholį.
  • Kofeinas taip pat nebus naudingas.
  • Darbas namuose, kaip ir bet koks fizinis darbas, turėtų būti griežtai dozuojamas, negalima pakelti sunkių daiktų.

Tokie griežti apribojimai išlieka per mėnesį ar ilgiau, jei tai yra būtina. Laikui bėgant, pacientas grįš į sveiką gyvenimą.

Galimų komplikacijų pavojus

loading...

Kaip ir bet kokioje operacijoje, ypač smegenyse, yra keletas komplikacijų, kurios gali būti atliekamos su manevravimu, todėl tai yra labai svarbu nepraleiskite jų pirmieji simptomai.

Įvairių komplikacijų simptomai:

  1. Veikiančios žaizdos infekcija daro jausmą:
    • padidėjusi temperatūra pirmosiomis dienomis po operacijos;
    • galvos skausmas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • pilvo puvinio skausmas;
    • eisenos sutrikimai, judesių koordinavimas;
    • greitas nuovargis.
  2. Netinkamas šunto montavimasveda prie to, kad hidrocefalijos simptomai praeina po operacijos, Be to, yra uždegimo požymių - skausmas šunto metu, temperatūros padidėjimas, edemų atsiradimas. Tam, kad būtų išvengta šios operacijos, operacija atliekama MR.
  3. Paprastai kyla komplikacijat keletą metų po operacijos - šunto blokada. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų grįžimu - galvos skausmais, židinio neurologiniais simptomais, padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Siekiant pastebėti pirmuosius šunto užteršimo požymius laiku, kasmet Atvykti į neurologą. Kai įvyksta tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Kas yra smegenų manevravimas?

loading...

1. Kas tai yra? 2. Rūšys. 3. Manevravimas hidrocefalija. 4. Vengimo metodai. 5. Pooperacinis laikotarpis

Smegenų manevravimas yra smegenų ligų ir jų pasekmių (smegenų kraujagyslių ir galvos smegenų sistemos) operatyvinis (chirurginis) gydymas. Šis metodas pagrįstas mechanine kraujo apykaitos arba smegenų skilvelių skysčio atkūrimu dėl kraujagyslių ar kitų smegenų struktūrų tarpusavio sujungimo.

Nervų sistema yra labai sudėtingas mechanizmas žmogaus organizme, tarpusavyje susijęs su kitomis sistemomis. Kaip ir kiti organai ir audiniai, smegenims reikia mitybos ir deguonies. Visa tai yra dėl širdies ir kraujagyslių sistemos. Smegenys plaunamos 4 didelėmis arterijomis, o stenozė (sustorėjęs laivo liumenis) arba okliuzija (visiškas obstrukcija) smarkiai sutrikdo nervų sistemos funkcijas. Tokios problemos gali būti ūminės ir atsirasti tik vieną kartą su išreikštais simptomais, keliančiais didelę grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai, arba lėtines.

Jei smegenų trofija (maisto produktai) yra nuolat sugadinta ir simptomai išauga, tai gali sukelti šiuos negrįžtamus pokyčius:

  • nervų ląstelių mirtis;
  • paciento negalia;
  • mirtini rezultatai yra sunkūs.

Smegenų kraujagyslių sistema yra keturių didžiųjų arterijų: dešinės ir kairiosios morkos, dešinių ir kairiųjų stuburinių. Su bet kurio iš jų stenozėmis pacientas turi židinio simptomus, priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos.

Kas tai yra

loading...

Smegenų kraujagyslių manevravimas yra chirurginio gydymo metodas, kurio tikslas yra pagerinti ar atstatyti smegenų kraują, taip visiškai funkcionuojant.

Terapinis poveikis pasiekiamas nustatant šunto anastomozę tarp patenkančių ir stenozinių indų ir kraujo perskirstymą tarp skirtingų organų dalių.

Smegenys yra centrinės nervų sistemos galvos. Dėl antros sekundės yra daug skirtingų procesų, nuo kurių priklauso gyvybinė viso organizmo veikla.

Norint, kad jis visiškai veiktų, jam reikia tinkamos mitybos, kuri užtikrina kraują. Tačiau kraujas yra ne tik mitybos šaltinis. Tai trunka produktus iš smegenų.

Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojama dviejų rūšių manevravimas: autodonorinis šuntas ir šuntas iš galvos odos arterijų. Tinkamas variantas parenkamas remiantis keletu parametrų (būtinas kraujo tėkmės greitis, paciento širdies ir kraujagyslių sistema apskritai, kartu esančių ligų) ir kiekvienam pacientui atskirai.

Autodonoro manevringu atveju indas paimamas iš paciento, dažniausiai iš radialios arba lizdinės arterijos, rankos ar dalies stuburo kaklo veną. Vieno indo galo susiuvimas su išorine miego arterija, po to po oda švirkščiamas į uždarą indą virš stenozės vietos per iš anksto paruoštą trefino langą. Ši parinktis naudojama pagrindinėms arterijoms su aukštu kraujo tekėjimo greičiu. Mažesniems indams, per kuriuos kraujyje mažėja intensyvumas, naudojami šuntai iš galvos odos minkštųjų audinių (galvos). Šis metodas yra mažiau traumuojamas dėl mažesnio chirurginio įsikišimo.

Izoliuokite tik vieną pasirinkto indo galą, atlikite jį per trepanacinį langą ir drožkite jį mažu indu ant smegenų paviršiaus. Po operacijos gerėja smegenų kraujas į smegenis.

Manevravimas hidrocefalija

Smegenų manevravimas hidrocefalija turi keletą savybių, nes jis ne vien kraujas kraujagyslėse, bet ir smegenų skystį.

Hidrocefalija - sunki patologija būdinga kuri yra padidinti kaukolės smegenis dėl pernelyg didelio susikaupimo ertmėse smegenų skystyje (SS) ir jos įtraukimo pažeidimą.

Hidrocefalijos epidemiologija. Nepriklausomai nuo etiologinėms veiksnių įgimta hidrocefalija vyksta dviem naujagimiams nuo 1000. Jei vaikas neturi veikti laiku, mirtingumas yra 75% per pirmuosius gyvenimo metus.

Ši liga pasireiškia tiek kūdikių ir suaugusiųjų, ir turi įvairių priežasčių (infekcijos motinos nėštumo, gimdymo traumos metu, meningito reiškinių, įgimtas anomalijas, galvos smegenų traumą, arachnoidito, nervų sistemos navikai ir cistos).

Hydrocephalus yra pavojinga liga. Nepriklausomai nuo etiologijos, mirčių ir negalios procentas tarp naujagimių yra didelis. Šio vaisto vystymosi stadijoje vienakryptis chirurgija yra vienintelis veiksmingas hidrocefalijos gydymo metodas, nepaisant didelio komplikacijų procento, tarp kurių:

  • kūno ertmių infekcija priklausomai nuo šunto vietos;
  • epilepsijos raida;
  • pačios drenažo sistemos netinkamumas, būtent nepakankamas ar per didelis smegenų skysčio nutekėjimas.

Šių operacijų savybės naujagimiuose su hidrocefalija, be komplikacijų pavojaus, apima ir pakartotinių operacijų poreikį.

Per pirmuosius gyvenimo metus naujagimis auga labai sparčiai, ir galiausiai perstūmimo nebegali susidoroti su savo funkcijomis, be to, vaiko augimas gali perkelti šuntas, ji gali pažeisti smegenis ir jos struktūras. Hydrocephalus reikalauja gydymo dinamika.

Intervencijos metodai

Pagrindinis manevravimas hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio perskirstymas smegenų skilvelių sistemoje.

Pagrindiniai manevravimo būdai hidrocefalijoje:

  1. Ventrikuloperitonealinis manevravimas.
  2. Ventrikulinė kraujagyslė.

Pirmuoju metodu neurochirurgas sukuria trepanacijos skylę naujagimio kaukolėje, į kurią įterpiamas specialus vamzdelis. Jo apatinis galas įkišamas į skilvelio ertmę, o kitas galas yra prijungtas prie pilvo ertmės. Perteklinis skystis absorbuojamas, tačiau komplikacijų rizika yra didelė. Antroji rūšis yra mažiau pavojinga komplikacijų požiūriu. Išorinis šuntas yra sudėtingesnis jo struktūroje, jis turi keletą vožtuvų, nuo kurių priklauso jo patikimumas ir funkcionalumas. Šuntui reikia pakeisti kas šešis mėnesius, atitinkamai atliekama kita operacija.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu hidrocefalija sergančiam pacientui yra skiriami skausmą malšinantys vaistai ir prieštraukuliniai vaistai, kuriuos renkasi gydytojas, taip pat nustato dozę.

Kaip gydymas, vaistų vartojimas keičiasi priklausomai nuo ligos dinamikos.

Brain Shunting: tikslai, metodai ir pasekmės

loading...

Manevravimas gali atkurti visą smegenų srautą - tai pasiekiama sukuriant aplinkkelį, pradedant nuo pagrindinio laivo ir perduodamas į kaukolę, atidarant jį, mažiems laivams.

Manevravimas taip pat gali būti atliekamas nedidelėje smegenų pilvo srityje.

Pagrindinis šios procedūros tikslas - atstatyti įprastą smegenų kraują, deguonies tiekimą ir maistingąsias medžiagas, ir šis įsikišimas naudojamas siekiant pašalinti tokios ligos pasekmes kaip hidrocefalija.

Kam reikia šios procedūros ir kada?

loading...

Ši operacija yra nurodyta pacientams, diagnozuojant šiuos patologinius smegenų pokyčius:

  • diagnozės atveju pacientui smegenų navikai ir ateroskleroziniai pažeidimai;
  • diagnozuojant aneurizmos, kurie negali būti gydomi intravaskuliniais ar atvirais metodais;
  • jei neįmanoma užkirsti kelio pradžiai insultas vaistiniai preparatai;
  • ilgai diagnozuojama stenozė, ir arterijų okliuzija ir vėlesniais veninio kraujo tekėjimo sutrikimai smegenyse;
  • hidrocefalija.

Ankstyvosiose stadijose gydytojai pašalina visas pagrindines kraujo krešėjimo sutrikimo priežastis, o insulto atveju yra nustatytas kursas, kuris palengvina paciento simptomus.

Parengiamieji etapai iki procedūros

loading...

Prieš operaciją 2-3 savaites pacientas turėtų nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, nustoti vartoti nesteroidinių vaistų.

Prieš operaciją pacientas tiriamas kardiografu, fluorografija, analizuojamas šlapimas ir kcal. Be to, gydytojas gali papildomai nurodyti tokias tyrimo procedūras:

  • MR ir CT, taip pat intraartikos angiografija - visi šie tyrimo metodai leidžia nustatyti tikslią stenozės vietą, arterijų blokavimą;
  • arterijų būklės tyrimas su Ultragarsas - šis metodas leis diagnozuoti bendrą smegenų kraujagyslių būklę.

Procedūra hidrocefalijos pavyzdžiu

loading...

Gedimo atveju atsižvelgiant į smegenų skystį į paciento smegenų tokio sutrikimo gali atsirasti kaip hidrocefalija nutekėjimą - teologija sudėtingą ligą, kad veiksmingą gydymą nebuvimas gali sukelti sunkių pasekmių.

Dažniausiai tokie negrįžtami procesai, pokyčiai ir sutrikimai yra neurologiniai ir psichiniai negalavimai.

Šiandien yra labiausiai paplitęs būdas gydančio hidrocefalija yra smegenų šuntavimo - šiuo atveju, gydytojai naudoti specialų žarną - šuntą pagamintas iš silikono, leidžia išvesti skystį iš smegenų skilvelio į kitą kūno, pvz vietoje, krūtinės ar pilvo ertmę, šlapimo pūslės.

Gydytojai naudoja tokias veisles: manevravimas su hidrocefalija:

  • ventriculoperitoneal intervencija;
  • ventriculoatrial intervencija.

Pirmuoju atveju gydytojas uždaro skylę kaukolėje - į jį įkišamas vamzdelis, vienas galas ištraukiamas į smegenų skilvelių ertmę, o antrasis išimamas į pilvo ertmę. Viršutinis skystis pašalinamas, tačiau šis metodas yra pažymėtas didėjančia infekcijos rizika ir, atitinkamai, komplikacijų atsiradimu.

Antrasis veikimo būdas nėra toks pavojingas - pats mechanizmas ir šunto sistema yra sudėtingesni ir įrengti specialiais vožtuvais, o tai lemia efektyvesnį veikimą, patikimumą ir visišką veikimą.

Ši sistema reikalauja reguliariai keisti dažnį kas šešis mėnesius - įterptas šuntas galvos pacientui suteiks normalų gyvenimą be problemų ir komplikacijų. Pagrindinis sąlyga yra stebėti šunto būklę.

Ne visos operacijos veiks

loading...

Kalbėdamas apie kontraindikacijas procedūroms, smegenų kraujagyslių manevravimas, pašalinus šuntą į pilvą ar kitus rajonus, nevykdomas, jei tam tikroje zonoje atsiranda infekcija.

Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai infekcija veikia galvos odą, kitas kūno vietas, per kurias bus atliekamos manevravimo sistemos, arba yra smegenų, skilvelių ir kraujo kūnelių užkrečiama žala.

Be to, ši procedūra yra draudžiama ir nevykdoma, jei pacientui diagnozuojama širdies raumens liga, kitos sunkios širdies ir plaučių patologijos ir sutrikimai.

Reabilitacija po procedūros

loading...

Verta paminėti, kad pacientui po operacijos galvos skausmas gali sutrikdyti galūnių judėjimą, gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.

Siekiant diagnozuoti paciento pooperacinę būseną, antrą dieną po operacijos atliekamas MR skenavimas, leidžiantis pašalinti hemoragijos buvimą pilvo smegenų materijoje, išemijos atsiradimą chirurginės intervencijos metu.

Nedelsiant praėjus 7-8 dienoms iki išleidimo iš sveikatos priežiūros įstaigos, atliekamas dupleksinis nuskaitymas - šis tyrimo metodas leidžia diagnozuoti ir įvertinti kraujo tėkmę. Jei egzamino rezultatai yra normalūs, gydytojai po savaitės pateikia išrašą.

Reabilitacijos po smegenų šuntavimo operacijos turi būti atliekamos griežtai su visais rekomendacijas ir krypčių gydytoją, būtina visiškai pašalinti alkoholio vartojimą - tai nėra suderinama su vartojamus vaistus ir veda prie spūsčių ir pernelyg gausus skysčio susilaikymo.

Be to, nereikia gauti už automobilio vairo, o tai neleidžia gydytoją - visa tai dėl to, kad pacientas dar nėra normalu, sveika reakcija į išorės situaciją, drastiškų pokyčių kelyje situacijoje, kaip rezultatas, kurį gali sukurti didelio streso.

Be to, verta iki minimumo sumažinti ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti bet kokią fizinę padėtį, išvykstant iš šalies kotedžų, taip pat sunkius namų darbus. Be to, pacientui neleidžiama pakelti daugiau nei 3 kilogramus, dažniau reikia laisvai pasivaikščioti pasivaikščiojimais.

Po smegenų šuntavimo operacijos kaip tik leidžiama naudotis pacientui teisėtą pėsčiųjų ėjimas - tik ne pradėti vaikščioti, pasivaikščiokite aplink 15-20 minučių per dieną, palaipsniui didinant laiką.

Taip pat verta prisiminti, kad plaukimas atvirame rezervuare draudžiamas, nors maudytis ir plauti galvą yra leidžiama higieninė procedūra, atsižvelgiant į tam tikrus momentus.

Visų pirma, šampūnu geriausia pasirinkti minkštą, vaikišką, neliesdami vietos, kur galbūt, ant galvos, kur buvo atidaryta kaukė ir atlikta manevravimas. Namų režimas turėtų būti laikomas mažiausiai vieną mėnesį.

Visada yra pavojus - komplikacijos ir pasekmės

loading...

Operatyvi intervencija, kurią atlieka net patyrę chirurgai, visada yra rizika, dėl kurios gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.

Bet kokia operacija yra visų pirma kraujavimo rizikos ir kritinis praradimas kraujo krešulių ir venų varikozė plėtros ir labiausiai pavojingas, nes jis vis infekcija, infekcijos paciento patogeniškumo, patogeniškumo mikrofloros.

Be to, manevravimas taip pat gali sukelti patologijas, tokias kaip epilepsija ir insultas, trombų susidarymą pačioje šunto viduje.

Smegenų manevravimas yra labai sudėtinga chirurginė intervencija, o siekiant sumažinti galimą pasekmių vystymąsi, pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis sveiko gyvenimo būdo, kuris leis susigrąžinti per trumpiausią laiką.

Kalbant apie galimas komplikacijas, kurios gali atsirasti po šios operacijos, gydytojai išskyrė šiuos:

  • užkrėsti ir širdies ir pilkosios medžiagos pralaužimas, smegenų apvalkalas, pilvo srityje - kūno dalis, organas, kurio šuntas tiesiogiai išsiskiria;
  • provokuoja tokios ligos kaip epilepsija;
  • trombų krešėjimas širdies ir smegenų, pilvaplėvės ar šlapimo pūslės indai;
  • neefektyvus skysčių perteklius, taip pat hipergozės ir hipohidracijos diagnozė - visa tai lemia hematomų vystymąsi, venų išsivystymą.

Po operacijos pačiomis pirmosiomis dienomis pacientas gali jausti greitą nuovargį, galvos skausmą - tai yra gana įprastas reiškinys.

Tačiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai diagnozujate tokius simptomus:

  • nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių;
  • bėrimas ant kūno ir niežėjimas, nustačius vaistus;
  • pasivaikščiojimas ir vaikščiojimas;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • skausmas kakle ir padidėjęs galvos skausmas ir pykinimas, vėmimas.

Sunkiausias poveikis šuntavimo operacijos po kančių smegenų insultas yra plėtra ir vadinamieji traukuliai, spazmai plaučius, kurie gali atsirasti dėl neteisingai pasirinktas nustatytas po šio operacijos vaistus.

Apibendrinant galima teigti, kad bet kokioje operacijoje visada egzistuoja komplikacijų pavojus ir manevravimas šiuo atveju nėra išimtis. Tačiau pati operacija leidžia pacientą pakelti ant kojų ir, jei laikomasi visų nustatytų rekomendacijų, galite kalbėti apie visą paciento gyvenimą, jo atsigavimą.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje

loading...

Smegenų skysčio (smegenų skysčio, smegenų skysčio) perteklinis kaupimasis smegenų ertmėje (skilveliuose) lemia hidrocefalijos vystymąsi. Šis negalavimas yra pavojingas dėl rimtų komplikacijų ir reikalauja skubios gydymo. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja smegenų manevrą, kuris su hidrocefalija yra laikomas gana veiksmingu. Po operacijos, tolesnis asmens gyvenimas visiškai priklauso nuo šunto darbo. Kaip procedūra atliekama, ar yra kokių nors kontraindikacijų ir ko turėtų tikėtis pacientas?

Kokia yra procedūra

loading...

Daugiau nei 50 metų manevravimas hidrocefalija yra standartinis bet kurios formos šios ligos gydymas. Tai gana sudėtinga ir rizikinga procedūra, leidžianti atkurti kraujo apytaką ir CSF judėjimą, o tai žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Su hidrocefalija (smegenų edemos) didelis smegenų spinalio skysčio kaupimasis skilveliuose sukelia intrakranijinį spaudimą. Dėl to yra smegenų struktūrų išspaudimas, kuris neigiamai veikia jo funkcionalumą. Cerebrospinalinis skystis apsaugo delikatus smegenų audinius nuo mechaninės ir infekcinės žalos ir suteikia keitimo reakcijas. Jei susiaurėja pusiausvyra tarp gamybos ir adsorbcijos, smegenų skysčio nutekėjimas pablogėja, todėl kenčia visi medžiagų apykaitos procesai smegenyse ir nervų sistemoje.

Patologijai būdingi tokie simptomai:

  • Didelis intrakranijinis slėgis.
  • Nepaprastieji cefalalgijos išpuoliai.
  • Kūno uždegimas.
  • Koordinavimo pažeidimai.
  • Regos, klausos, kalbos sutrikimas.

Paciento būklė greitai pablogėja, todėl gydytojas neturėtų leisti sutrumpėti situacijos ir sukurti papildomų skysčių nutekėjimo būdų. Iš pradžių vaistas yra skiriamas, tačiau jei jis nesuteikia rezultatų, o pažangių dinamika nėra stebima, tada naudokite radikalius metodus.

Smegenų manevravimas hidrocefalija vyksta su smegenų skilvelių skysčio pašalinimu:

  • Pleuros ertmė.
  • Šlapimo pūslė.
  • Pilvo ertmė.
  • Artimas širdies maišelis.

Priklausomai nuo patologinės būklės priežastys yra nustatytos šuntos galvoje:

  • Pernelyg didelė smegenų skysčio gamyba.
  • Smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimas (dalinis ar visiškas) dėl smegenų audinio atrofijos.
  • Ištekėjimo būdų susiaurėjimas.

Hidrocefalija yra pavojinga liga, paveikianti naujagimius ir suaugusius. Jo atsiradimo priežastys gali būti labai skirtingos: įgimtos anomalijos, išemija, trauma, cistos, navikai, infekcinių ligų pasekmės, gimdymo traumos.

Būtina žinoti, kad po procedūros išnyks tik ligos simptomai. Bet išgydyti priežastis, kodėl skystis iš smegenų skilvelių neapsiriboja, manevravimas yra neįmanomas.

Kodėl man reikia apeiti?

loading...

Jei patologija yra nedidelio pobūdžio, tada vaistas yra naudojamas. Visais kitais atvejais naudojamas tik vienas metodas - aplinkkelis. Tai leidžia jums:

  • Normalizuokite smegenų skilvelio skysčio nutekėjimą, kuris sušvelnins smegenis nuo smegenų skysčio slėgio.
  • Atkurti smegenų darbą.
  • Atsikratykite neurologinių simptomų.
  • Prailginti žmogaus gyvenimą ir sumažinti ankstyvos mirties procentą (75% naujagimių su hidrocefalija miršta pirmaisiais gyvenimo metais, jei chirurgija neveikia laiku).

Kai kuriais atvejais smegenų kraujagyslės ir arterijos yra šuntuojamos. Ši procedūra yra parodyta, kai smegenų arterijos yra užblokuotos, o tai veda prie kraujotakos pažeidimo. Neuronai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, todėl jų mirtis prasideda. Laiko operacija leidžia išvengti insulto - daugelio žmonių mirties priežastis.

Būtinai šuntuokite, kai:

  • Smegenų arterijų uždegimas.
  • Aorta aneurizma.
  • Smegenų augliai.

Kaip yra

loading...

Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Prieš operaciją būtina atlikti tam tikrus egzaminus, leidžiančius pasirinkti tinkamiausius manevravimo metodus:

  • Cardiogramas.
  • Fluorografija.
  • Kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Magnetoresonance thermogram.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Ultragarsinis arterijų tyrimas.

Kai tik diagnozės rezultatai yra žinomi, pacientas raštu patvirtina sutikimą dėl chirurginės procedūros. Tokiu būdu jis apibūdina galimus pavojus ir komplikacijas. Jei smegenų šuntavimo operacija yra būtina naujagimiams, tada tėvai turi sutikti.

Prieš operaciją pacientas turi paimti dušu ir plauti galvą. Kai kuriais atvejais jums reikia nusiskusti plaukus. Visi svetimieji objektai (auskarai, akiniai, auskarai, protezai, kontaktiniai lęšiai) pašalinami iš galvos. Keletas savaičių prieš numatytą operaciją pacientui rekomenduojama vengti gerti, rūkyti, vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Aštuonias valandas iki procedūros pacientas nieko nevalgo (leidžiama gerti vandenį ribotu kiekiu).

Manevravimas kraujagyslėse ir smegenų arterijose leidžia sukurti naują kraujo tėkmės šaką, aplenkiant probleminį indą. Kaip šuntą, naudokite veną ar dirbtinai sukurtą kraujagyslę. Jis yra susiuvęs už sužalojimo vietos ar priešais jį. Po šios operacijos kraujo apytaka atsinaujina naujoje srityje.

Manevravimas hidrocefalija yra toks:

  • Pacientas yra padengtas lakštais ir palieka tas vietas, kuriose bus atlikti pjūviai.
  • Skysčių aplinkkelio išvežimo vietos yra suteptos antiseptiku.
  • Padarykite trepanato skylę, per kurią nuleidžiamas drenažinis vamzdis (šuntas) į smegenis.

Vamzdžio pašalinimas į pilvo ertmę yra labai retas, nes jis yra susijęs su dideliu komplikacijų pavojumi. Manoma, kad ventrikuliacinis apykaitos tipas yra saugesnis, kuriame drenažo vamzdis įterpiamas į kairįjį arba dešinįjį atriumą. Tokiais atvejais šuntas bus trumpas, o tai reiškia, kad komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Kitas žingsnis yra šunto įdėjimas minkštuose audiniuose, sinchronizuojant drenažo vamzdelio taką su arterijomis. Tada šuntas įdedamas į reikiamą skilvelę per trepanatinės angos. Šiuolaikiniai gydytojai naudoja drenažinius vamzdelius su specialiais vožtuvais, kurie užkerta kelią skysčių nutekėjimui, kuris suteikia papildomą patikimumą ir operacijos funkcionalumą. Manevravimas taip pat atliekamas vaikams.

Kontraindikacijos ir reabilitacija

loading...

Pacientai gali atsisakyti chirurgijos širdies nepakankamumo ir infekcinių ligų atveju. Iš karto po procedūros žmogus patiria silpnumą, galvos skausmą, galvos svaigimą. Tai normalus būklė, su kuria žmonės susiduria po operacijos. Per šį laikotarpį pacientai MRT įvertino smegenų būklę.

Atkuriant pacientą reikia vartoti tam tikrų vaistų (antibiotikų, skausmo vaistų). Jei padidėja slėgis, diuretikai naudojami kartu su manitoliu.

Be to, jums reikia:

  • Atsisakykite dirbti, kad reikia daugiau dėmesio ir greito reagavimo.
  • Venkite pervertimo ir sunkaus fizinio krūvio.

Galima rizika ir komplikacijos

Manevravimas hidrocefalija gali sukelti rimtų komplikacijų. Pirmaisiais metais 20% pacientų turi naudoti pakartotines intervencijas.

Po operacijos galima:

  • Sukurti infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai yra dėl patekimo į stafilokoko aureo kūną.
  • Sukurti subduralinę hematomą, kuri ateityje išspręsta be medicininės intervencijos.

Be to, įdiegta laidžiosios sistemos gamtinių procesų (pvz., Vaiko augimo) rezultatas gali būti nesėkmingas. Kai kuriais atvejais, pasibaigus kaukolės trefinacijai, pacientai gali susidurti:

  • Šunto blokavimas bet kurioje vietoje.
  • Epilepsijos raida.
  • Smegenų audinio pažeidimai operacijos metu.
  • Šunto sulenka ar kreivumas
  • Smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų ertmių yra per didelis arba nepakankamas.
  • Insultas, kuris yra arterijų užsikimšimo ar trombų susidarymo kraujyje rezultatas.

Kai manevruoja smegenų kraujagysles, gali atsirasti:

  • Aritmija.
  • Išeminė širdies liga.
  • Širdies priepuolis
  • Lėtinis skausmas operacijos srityje.
  • Infekcija.
  • Arterijų trombozė.

Nepaisant šio tipo operacijos sudėtingumo ir pavojaus, ekspertų prognozės dėl būsimos pacientų būklės yra gana palankios ir optimistiškos. Šuntas, kuris yra tam tikras protezas, pakeičiantis alkoholinius gėrimus, padeda žymiai pagerinti pacientų gerovę ir išvengti sunkių pasekmių.

Smegenų manevravimas hidrocefalijoje

Hidrocefalui būdingas per didelis smegenų skilvelių kaupimasis smegenų natūraliose ertmėse. Jušupovo ligoninėje neurologai atlieka hidrocefalijos pacientų tyrimą, naudodamiesi šiuolaikine įranga iš pirmaujančių gamintojų JAV, Italijoje ir Vokietijoje. Nustačius priežastis ir ligos sunkumas ties ekspertų tarybos posėdyje su profesorių dalyvavimo, iš aukščiausios kategorijos neurologas, neurochirurgai nuspręsti dėl pacientų hidrocefalija taktika.

Pastaraisiais metais, siekiant sumažinti intrakranijinis spaudimas ir atkurti įprastą apyvartą smegenų skystyje neurochirurgai plačiai praktikuojami progressive endoskopinės metodai nereikia diegti į mazgą. Jos atliekamos neurochirurgijos klinikose-partnerėse Jušupovo ligoninėje. Jei smegenų hidrocefalija vystosi vaikams, manevravimas gali būti vienintelis veiksmas, jei neįmanoma atlikti endoskopinės intervencijos.

Manevravimas hidrocefalija suaugusiems

Šunto operaciją atlieka bet kurio amžiaus pacientai. Dažniausiai hidrocefalija, kurioje parodomos operacijos, atsiranda vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Atskirdami šias priežastis, dėl kurių smegenyse susidaro per daug smegenų skilvelių:

  • padidėjęs cerebrospinalinio skysčio gamyba smegenyse;
  • smegenų skysčio skysčio susilpnėjimas smegenų kraujagyslėse;
  • cerebrospinalinio skysčio transportavimo smegenyse pažeidimas.

Dažniausiai hidrocefalija išsivysto dėl smegenų skilvelio skysčio cirkuliacijos pažeidimo. Tai veda prie cistos, uždegiminių procesų ir smegenų neoplazmų. Smegenų magnetą hidrocefalija atlieka neurochirurgai. Hidrocefalija šuntas yra tuščiaviduris vamzdelis, per kurį smegenų skysčio perteklius peradresuojamas į vieną iš kūno ertmių, kur jo absorbcija vyksta. Hidrocefalijoje naudojami įvairūs šuntai, kurių kiekvienas turi savo nuopelnus ir trūkumus. Vaikų ir suaugusiųjų smegenų manevravimas hidrocefalija gali pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Šunto sistema susideda iš trijų dalių. Vidinė dalis yra plonas lankstus silikoninis vamzdelis (kateteris). Jis implantuojamas tiesiai į smegenų skilvelį, kuriame kaupiasi viršutinis nugaros smegenų skystis. Kateteris atidaromas į rezervuarą. Tarpas tarp rezervuaro ir kateterio yra montuojamas specialus vožtuvas, kuris reguliuoja nusausinto CSF ​​kiekį. Cerebrospinalinis skystis renkamas į rezervuarą ir nukreipiamas į krūtinės arba pilvo ertmę per išorinę šunto dalį.

Išorinė šunto dalis yra jos dalis, jungianti vidinį kateterį su ertme, kurioje yra drenažas. Šunto segmentą atlieka neurochirurgai po kaklo oda. Tai nematoma išorinei akiai.

Suaugusiems hidrocefalijai neurochirurgai naudoja tokius šuntus:

  • ventriculoperitoneal - atidaryti į pilvą;
  • ventrikulopleuralinis - nukreipti smegenų skilvelį į pleuros ertmę;
  • ventrikulatrio rūgštis - atidaryta į atriumą.

Jei nėra alternatyvių metodų, drenažas atliekamas tulžies ar šlapimo pūslės.

Svarbi dalis aplinkkelio sistemos yra vožtuvas. Tai užtikrina smegenų skilvelių skysčio judėjimą vienoje kryptimi (iš smegenų skilvelio į išorę) ir apsaugo nuo smegenų skysčio srauto atvirkštinio srauto. Vožtuvas reguliuoja rezervuare patenkantį smegenų skysčio skysčio kiekį.

Fiksuotuose šuntuose yra vožtuvai su trimis iš anksto nustatytais režimais: žemo, vidutinio ar didelio intensyvumo. Programuojamose apeigų sistemose įdiegiami daugiau pažangių vožtuvų, kurie leidžia reguliuoti ištekėjimo kiekį, kai reikia. Pataisą atlieka gydytojas. Šiuo tikslu jis naudoja išorinį magnetinį įrenginį. Smegenų manevravimas hidrocefalija vaikams atliekamas naudojant fiksuotą šuntą, o po to jį pakeičia programuojamas šuntas.

Gyvenimas po hidrocefalijos manevravimo

Šuntas visam laikui lieka paciento kūne. Smegenų manevravimo operacija turi tam tikrų trūkumų ir šalutinių reiškinių, bet ji vis dar plačiai naudojama hidrocefalijai gydyti ir užkirsti kelią padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmėms. Pacientų gyvenimo kokybė po hidrocefalozės manevravimo yra gerokai patobulinta.

Neirochirurgai kartais atlieka šunto auditą. Ši procedūra atliekama atsižvelgiant į vaiko augimą arba šunto veikimo sutrikdymą - jo nusidėvėjimą, užblokavimą. Šiuolaikinės shunts yra skirtos dešimties metų tarnavimo laikui. Prognozuojant, kai šuntas reikės pakeisti, beveik neįmanoma. Tėvai, kurių vaikai serga ir reikia hidrocefalija šuntas A neurochirurgo gauti išsamias instrukcijas apie tai, kaip rūpintis kūdikiu, požymiai šunto nesklandumus ir saugos priemonių. Kai šuntas yra užblokuotas ir smegenų skysčio nutekėjimas yra nutrauktas, neurochirurgai pacientams teikia skubią medicinos pagalbą.

Endoskopinės operacijos su hidrocefalija

Be manevravimo operacijų hidrocefalija, neurochirurgai klinikose ir partneriai Yusupovo ligoninėje atlieka endoskopinę chirurginę intervenciją. Endoskopinės operacijos, kurios mažina intrakranijinį spaudimą, yra hidrocefalijos gydymo prioritetas. Hidrocefalija yra atliekama keletas endoskopinių operacijų tipų:

  • endoskopinis ventrikulotsisternostomiyu iš apačios į trečiojo skilvelio;
  • akveduktoplastika;
  • endoskopinis smegenų skilvelių lokalizuotų navikų pašalinimas;
  • ventrikulokistokisternostomija;
  • Septostomija.

Neurochirurgas operacijos metu per miniatiūrinę skylę pateikia endoskopinius instrumentus su nedideliu vaizdo kameru į paciento kaukolę. Gydytojas mato smegenų skilvelių ertmę ir kontroliuoja chirurginių intervencijų eigą. Naudojant endoskopinį metodą, susidaro smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo būdas. Dažniausiai neurochirurgai atlieka endoskopinę trečiojo skilvelio apačios ventrikulinę cistternomiją. Šiuo atveju gydytojas sukuria smegenų skilvelių skysčio nutekėjimą iš trečiojo smegenų stuburo į smegenų cisternas, kuriose sugeria smegenų skysčio perteklių.

Jei yra hidrocefalijos požymių, paskambinkite į Yusupovo ligoninę. Kontaktinis centras veikia 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę. Jūs būsite užregistruotas priėmimo į neurologą. Po išsamaus tyrimo gydytojai atliks individualų gydymą. Klinika priima pacientus, vyresnius nei 18 metų.

Chirurgija smegenų skleidimui: skilveliai su hidrocefalija; arterijos su išemija ir kitomis indikacijomis

Manevravimas yra bendras operacijų pavadinimas, susijęs su papildomų biologinių skysčių judėjimo būdų sukūrimu. Jie atliekami implantų pagalba, kurie sukuria galimybes apyvartai. Smegenų manevravimas suskirstytas į du tipus: kraujo tėkmės atkūrimą ir smegenų skysčio tūrio sumažėjimą. Tai yra sudėtingos operacijos, kuriose yra didelė komplikacijų rizika. Tačiau jie suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi ir vystytis.

Manevravimas su hidrocefalija, cista arba smegenų auglys

Hidrocefalija yra per didelis skysčių kaupimasis (CSF), smegenyse ertmių mozga.Ona gali būti išorinis (paveiktos subarachnoidinės erdvė), vidinis (skilveliai yra paveikti) arba į bendrąjį / mišri (paveiktam viena ir kita). Skilveliai - yra vidaus čiulpų ertmės sienelę ir kuri gamina tam tikrą skysčio - skysčio, kuris tarnauja gilesnius sluoksnius smegenis. Subarachnoidinė erdvė dalina smegenų medžiagos sluoksnius.

su hidrocefalija (dešinėje), perteklinis skystis sukelia padidėjusį slėgį kaukolėje

Pagal tipą smegenų skilvelių ir subarachnoidinės kosmoso Žinutės hidrocefalija yra atvira (pranešimas) saugomi ir uždarytos arba okliuzinės (pranešimas suskaidytas). Antruoju atveju manevravimas yra būtinas.

Ypač svarbu ankstyvoji operacija su įgimta hidrocefalija, nes tai lemia rimtą atsilikimą vystymosi procese, kurį bus sunku koreguoti vėliau. Sprendimą dėl naujagimių turi atlikti tėvai, šią galimybę galima rekomenduoti tik patvirtinus diagnozę KT ar MR. Kartais galite daryti su konservatyvia terapija - kai procesas progresuoja lėtai, gydytojas sako tėvams apie tokio gydymo galimybę.

Cista yra prailginimas arba ertmė, pilna skysčio. Jo drenažo technika yra panaši į hidrocefalijai skirtus šuntus. Veiksmas yra retas dėl didelio infekcijos rizikos. Kartais skysčio nutekėjimas įvedant šuntą yra būtinas smegenų augliams, kuriuos lydi hipertenzija - padidėja intrakranijinis slėgis.

Vėžys gali kartu su išemija, trauma ir infekcija sukelti hidrocefaliją suaugusiems. Jis taip pat yra greitas, įdiegtas šuntas. Tai leidžia pacientams beveik 100% atvejų grįžti į darbą arba žymiai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Veiklos rūšys

Šiuolaikinėje neurochirurginėje praktikoje galimos smegenų manevravimo hidrocefalijoje galimybės:

  • Porencefalijos ugdymas. Šio tipo intervencija yra skilvelio ir subarachnoidinės erdvės derinys. Tai yra trumpalaikis pobūdis dėl susidariusios anastomosios infekcijos.
  • Ventrikuliacinėterotomija. Skilvelio siena yra perforuota, o tarp jo ir bazinių cisternų yra sukurta žinutė (subarachnoidinės erdvės išplėtimas). Tiesą sakant, operacija yra labai panaši į ankstesnę, tačiau ji leidžia pasiekti ilgesnį efektą. Pranešimas sugrąžintas naudojant ploną polichlorvinilo vamzdį.
  • Smegenų skysčio šuntų sukūrimas. Šiuo įsikūnijimas, iš šuntas vieta neapsiriboja į smegenis, ir paveikia širdies, pilvo, šlapimo pūslės, ir pan. Tokios operacijos atliekamos dažniau, nes jie pasižymi atsižvelgiant į ilgalaikes pasekmes. Šis šuntas skiriasi tuo, kad yra vožtuvas, kuris atsidaro tik tada, kai intrakranijinis slėgis pasiekia tam tikrą nustatytą parametrą. Būtent šis metodas bus išsamiai apibūdintas toliau.

ventrikuloperitoninės šuntavimo operacijos pavyzdys

Tyrimo metodai

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Pacientas yra padengtas lakštais, išskyrus pjūvio vietas. Visos sritys, kurioms taikoma operacija, gydomi aseptiniais vaistais. Chirurgas klijavo numatomą šunto kelią su medicinine skaidraus filmu.

Kateteris gali būti dedamas į ne smegenų dalį (naudojant pilvo ertmę) arba smegenų skilveliuose (naudojant širdies maišelį). Nustačius tai, chirurgas pjauna šaknies kelią poodiniame audinyje. Prie smegenų jis yra šeriamas per trefino skylę.

Komplikacijos

Nepageidaujamų pasekmių rizika po operacijos yra pakankamai didelė. Pakartotinio įsikišimo poreikis pirmaisiais metais po manevravimo įvyksta 20% atvejų. Beveik pusė pacientų visą gyvenimą patiria daug operacijų.

Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

  1. Mechaninė disfunkcija - tai yra sustabdyti veiksmingą šunto veikimą. Jis atsiranda kaip gamtos pokyčius organizme (su vaiku operuotis augimo, turite pailgėjimas ir dirbtinių kanalų) rezultatas, ir kaip sąaugų, uždegimas, vėžinių procesų ar dėl kvalifikacijos chirurgas stokos rezultatas. Dėl komplikacijų reikia pakeisti šuntą.
  2. Infekcija. Tai gali pasireikšti smegenų uždegiminio proceso pablogėjimu arba dėl infekcijos. 90% atvejų sukėlėjas yra stafilokoko aureo bakterija. Siekiant išvengti bet kokio uždegimo, įskaitant dantų susitraukimą, antibiotikus reikia vartoti. Konservatyvus gydymas retai būna sėkmingas, dažniausiai reikia pašalinti šuntą ir, atsikratęs infekcijos, sukurti naują.
  3. Hidrodinaminės disfunkcijos. Kartais manevravimo sistema nesudaro normalaus slėgio smegenų skilveliuose. Tai galima ištaisyti tik pakeičiant vožtuvą. Retais atvejais skilveliai neįprastai keičiasi, nukrenta, atsiranda spraga. Net mažas šuolis sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Gydymas nėra labai perspektyvus.
  4. Subdurinė hematoma. Tai kraujavimas tarp smegenų membranų. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams (vyresni nei 60 metų). Hematoma daugeliu atvejų neturi jokių simptomų ir savaime išsiskiria. Jei klinikinė nuotrauka yra nepalanki, atliekamas vožtuvo išleidimas į kanalizaciją ir pakeitimas ar perprogramavimas didesniam slėgiui.

Vaizdo įrašas: smegenų manevravimo su hidrocefalija gydytojas

Smegenų kraujagyslių (arterijų) manevravimas

Indikacijos

Kandidatai į operaciją yra šios pacientų kategorijos:

  • Asmenys, kurių kraujas nepakankamas smegenims. Tai gali būti nustatyta per MRT, KT, angiografija arba dvipusis nuskaitymas į fone būdingų simptomų (galvos triukšmas, migrena, atminties sutrikimas, sumažėjęs efektyvumas).
  • Asmenys su vidine miego arterija. Tai gali būti aneurizma, navikas, aterosklerozė, nereaguodama į kitus gydymo metodus.
  • Asmenys su navikais prie kaukolės pagrindo.
  • Pacientai, kuriems yra intrakranijinės arterijos užgulimas ar stenozė.

aterosklerozė, smegenų arterijos blokada - būdinga šuntavimo operacija

Pasiruošimas operacijai

Lankantis gydytojas informuoja pacientą apie visas galimas pasekmes ir gauna raštišką sutikimą operacijai. Prieš šuntavimą reikės išlaikyti standartines analizes (šlapimas, kraujas, EKG, fluorografija).

Prieš operaciją praėjus savaitei reikia nutraukti steroidinių vaistų, rūkymo ir alkoholio vartojimą, nes padidina kraujavimo riziką, kai manipuliuoja kraujagysles. Prieš pradėdami procedūrą, norėdami susilaikyti nuo valgymo, visus nurodytus vaistus reikia nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Apeigos išvakarėse svarbu pasiimti higieninį dušą ir du kartus nuplauti galvą. Prieš operaciją turite pašalinti visus papuošalus, melagingus nagus, blakstienas, nuimamas dantų protezus. Slaugytoja išsklaido plaukus nuo galvos dalies, kuri bus trepanuojanti. Kartais jų visiškas pašalinimas reikalingas. Prieš operaciją reikia nuraminti ir suderinti su sėkmingu rezultatu.

Operacijos tvarka

Šios operacijos esmė - sukurti kraują aplink laivą. Nepertraujama (okliuzinė) arba susiaurinta (stenozuota) arterija sujungta per dinaminį anastomozę su sveika. Dėl to atsiranda nauji kraujo ir smegenų mitybos būdai.

Priklausomai nuo paveikto laivo normalaus kraujotako greičio, išskiriamos dvi operacijos:

pavyzdys, kaip sukurti smegenų arterijos šuntą iš venų

Didelio venų arba arterijų dygimas. Norėdami pašalinti atmetimą po operacijos, manevravimas naudoja paciento pačius indus. Jei nukentėjo pagrindinių arterijų, chirurgas nukerta šiam tikslui iš didžiojo saphenous veną arba radialinė / Alkūnės arterijų rankas fragmentą. Šuntas sujungtas su paveiktu laivu dviejose vietose - virš ir žemiau kliūties. Antrasis galas yra s.c. po oda per trepanacijos skylę, išgręžtą į kaukolę, ir prijungta prie miego arterijos ant kaklo.

  • Mažo skersmens indo dygsnis. Šiems tikslams naudojamos mažos arterijos, tiekiant galvos odą - galvos odą. Jie nukreipiami į sugadintą indą taip pat per trefine skylę ir prijungiami prie jo. Taigi, jie pradeda kraują į smegenis, o ne į galvos odą. Jei nepakanka sveiko indo ilgio, įmanoma ištraukti kitų arterijų ar venų fragmentus.
  • Operacijos eiga

    Smegenų indų manevravimas atliekamas pagal bendrą anesteziją ir trunka apie 3 valandas. Po anestezijos poveikio paciento galva yra tvirtai pritvirtinta arba laisvai įstatoma priešingoje pusėje. Tada seka donoro arterijos atranka. Chirurgas išpjauna savo kryptį, ištraukia visą indą arba ištraukia reikiamą dalį, kartu sujungdamas kraštus.

    Kitas etapas eina tiesiai į smegenis. Chirurgas grąžina kaukolės dalį ir laikinai ją pašalina. Po to jis atidaro ir slydo smegenų lukštus į pažeistų indų vietą. Arterijos dantų implantavimas atliekamas mikroskopu. Jie papildomai nustatomi laikinais klipais. Patikrinę kraujo tekėjimą, naudojant kontaktinę doplerografiją. Jei nėra nuotėkio, klipai pašalinami.

    Chirurgas siuvamas sunkius smegenų korpusus, grįžta į kaulų atvartu. Jis tvirtinamas siūlais, plokštele. Naudodamas galvos odos indą, chirurgas gali keisti plokštelių formą, pasitelkdamas plokštes, kad būtų išvengta suspaudimo. Kitas, oda ir raumenys susiuvami kartu. Paviršius yra apdorotas antiseptiniais ir uždaromas.

    Pooperacinis laikotarpis

    Pasibaigus anestezijai, pacientas gali svaigti, svaigti ir gerklės skausmas. Jis turi būti pasirengęs dėl to, kad medicinos personalas nuolat paprašys jo perkelti pirštą ar jo koją, skambinti parodytais daiktais. Svarbu! Tai gali sukelti tam tikrų nepatogumų, tačiau būtina stebėti paciento būklę. Antroji diena leidžiama pakilti. Kai patenkinami sveikatos būklę ir geros vaizdo rezultatų ataskaitoje padaryta 7-8 dienas po operacijos.

    Namuose per pirmąsias 2-4 savaites turite atsisakyti kėlimo svorio, bet kokio darbo, įskaitant grindų plovimą ir plovimą. Galbūt paskirti antikonvulsinius ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Po tam tikrų operacijų, visą gyvenimą reikės vartoti disaggregantas (acetil salicilo rūgštis ir kt.).

    Kol chirurgas paciento būklę nebus stabilus, jis neturėtų grįžti dirbti ar vairuoti automobilį. Alkoholį negalima vartoti tol, kol baigsis vaistų vartojimas. Atsigavimo laikotarpiu naudinga vaikščioti palaipsniui didinant atstumą ir lėtai.

    Komplikacijos

    Yra trys dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po smegenų manevravimo:

    • Insultas. Tai yra netinkamo chirurgo darbo (arterijų užveržimo) ar kraujo krešulio formavimo induose rezultatas.
    • Epilepsija. Tai sukelia staigus kraujo įtekėjimas į tam tikras smegenų sritis. Dėl to išsivysto edema ir traukuliai.
    • Šunto trombozė.

    Būsenos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

    Hidrocefalozę galima gydyti nemokamai, tokia pagalba reikalinga pacientui. Skundai privačiose klinikose priklauso tik nuo jo noro. Kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 150 000 rublių. Atliekant MHI politikos procedūrą, pacientas gali naudoti nemokamą šuntą arba pirkti jį pats.

    Smegenų kraujagyslių manevravimas vykdomas pagal kvotą, t. Y. Pirmą kartą jį gauna tam tikros kategorijos piliečiai po medicinos komisijos sudarymo. Kaina nuo 15 000 iki 70 000 rublių.

    Pacientų atsiliepimai

    Kai manevruoja indus, pacientai linkę gerai vertinti jų būklę ir yra dėkingi gydytojams. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų - tai yra pagrindinė stabilios būklės garantija.

    Po chirurginio hidrocefalijos gydymo pacientai palieka įvairius atsiliepimus, ypač vaiko atžvilgiu. Daugelis susiduria su paklausa kyšius, grubus personalo požiūris į nemokamą gydymą. Tai tampa dideliu traumu pacientams ir pakerta jų pasitikėjimą oficialia medicina.

    Manevravimas yra sudėtinga operacija, kupina įvairių pasekmių. Bet su daugybe ligų tik tai suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi.