Kraujavimas į smegenis

Epilepsija

Hemoraginis insultas arba smegenų kraujavimas - tai vienas iš sunkiausių pažeidimų, kurių pasekmės priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado ši būklė. Veiksmingiausias gydymo būdas yra operacija, tačiau kai kuriais atvejais gydomoji terapija taip pat naudojama. Neigiamų pasekmių tikimybę lemia greitis, kuriuo gydytojas apsilanko ir jį diagnozuoja. Tai labai svarbu, nes tokios patologijos sukeltas mirtinų pasekmių pavojus yra labai didelis.

Kas yra smegenų kraujavimas?

loading...

Taip vadinamasis ūminis smegenų cirkuliacijos pažeidimas, kai iš kraujo ištekėjimas iš kraujagyslių patenka į skilvelius ar smegenų audinį. Kitas šios patologijos pavadinimas yra insultas. Jis gali būti įvairių tipų, priklausomai nuo kraujo nutekėjimo vietos. Hemoraginis ir išeminis insultas yra izoliuoti. Pirmoji rūšis yra didelis intracerebralinis (parenchiminis) kraujavimas. Ši būklė būdinga vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau yra naujagimių insulto atvejų, susijusių su sudėtingu ar priešlaikiniu gimdymu.

Simptomai

loading...

Kraujavimas į skirtingas smegenų dalis turi tam tikrų simptomų, tačiau yra keletas bendrų šios būklės požymių. Tai apima:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus kaklo raumenų įtempimas;
  • galūnių, veido ar pusės kūno tirpimas;
  • staigus silpnumas ir galvos svaigimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • vizija apie aplinką raudonai.

Atsižvelgiant į kraujavimo vietą, simptomai pasikeičia. Kiekvieno insulto tipo atveju yra keletas bendrų ir šiek tiek būdingų šios formos sąrašo ženklų. Kraujavimas į smegenėlę pasireiškia taip:

  • sutrikęs kvėpavimas;
  • stiprus skausmas kaklelyje;
  • galvos svaigimas;
  • koma;
  • stiprus vėmimas;
  • Galvos atlošo arba šono link;
  • mokinio susiaurėjimas.

Kito tipo insultas yra kraujavimas į giliuosius ir tolimiausius smegenų regionus. Jo požymiai šiek tiek skiriasi nuo bendrų simptomų:

  • bradikardija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • hipertermija;
  • akys nereaguoja į šviesą;
  • gilių refleksų praradimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimas;
  • stiprus sąmonės praradimas, galvos svaigimas ar kiti neurologiniai simptomai.

Kai buvo smegenų pusrutulių baltos ar pilkosios medžiagos kraujavimas, yra ryškūs psichiniai sutrikimai ir traukuliai. Atsižvelgiant į tai, taip pat pastebimi šie požymiai:

  • lytėjimo pojūčių pablogėjimas;
  • pernelyg ramybe;
  • dešinės kairės orientacijos pažeidimas;
  • traukuliai;
  • asterognozė;
  • staigus sąmonės slopinimas;
  • mažas raumenų tonusas.

Simptomai

loading...

Insulto simptomai apibūdina pats paciento pojūčius. Aplinkoje, kurioje galima suvokti, kad žmogui buvo kraujavimas, galite pasinaudoti šiais požymiais:

  • epilepsijos priepuoliai, priepuoliai;
  • tamsiai pilka ar cianotiškas veidas;
  • nevalingas išmatų ir šlapimo išėjimas;
  • galūnių paralyžius;
  • "Parous" skruosto iš nukentėjusios pusės;
  • akių ar išsiplėtusio pupelio nukrypimas nuo pažeistos pusės;
  • pasuktas ar susuktas liežuvis;
  • asmuo negali ištarti paprastų frazių.

Ligos atsiradimo mechanizmas

loading...

Kraujas viduje kūnas išilgai uždaros kraujagyslių sistemos. Kiekvienas iš jų dėl savo didelio elastingumo turi atlaikyti didelių apkrovų. Laikui bėgant, indai pradeda plisti, tampa labiau pralaidūs ir trapūs. Rezultatas yra tai, kad gali atsirasti proveržis, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas. Tas pats pasakytina ir apie smegenų indus, kurie šį organą maitina deguonimi. Jo kraujavimas įvyksta taip:

  • dėl didelio slėgio yra smegenų kraujagyslių plyšimas;
  • tam tikras kraujas išeina ir užpildo tarpą tarp audinių;
  • atsirandanti hematoma ar hemoraginis impregnavimas suspaudžia aplinkinius audinius;
  • tai veda prie smegenų edemos, kalbos pokyčių, judesių ir regėjimo.

Priežastys

loading...

Pagrindinė priežastis, kodėl smegenyse susidaro hematomos, yra kraujagyslių stiprumo sumažėjimas. Taip yra dėl padidėjusios jų apkrovos, atsirandančios po kai kurių ligų. Smegenys kraujyje vystosi dėl šių ligų ir situacijų:

  • stiprus stresas;
  • per didelis fizinis krūvis;
  • traumos prie kaukolės;
  • smegenų auglys;
  • smegenų aneurizmos;
  • ligos kartu su padidėjusiu kraujavimu, pavyzdžiui, kepenų cirozė ar hemofilija;
  • arterinė hipertenzija;
  • vartoti antikoaguliantus, kurie prasiskverbia kraujyje;
  • anomalija - patologinis kraujagyslių susipynimas;
  • cukrinis diabetas;
  • alkoholio ar narkotikų vartojimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • nutukimas;
  • amžius virš 50 metų;
  • aterosklerozė.

Kodėl hemoraginis insultas įvyksta po psichinės pertvaros

Stresas yra kartu su ryškiu kraujagyslių suspaudimu. Rezultatas - jų atstumas tarp jų, kuris pablogina kraujotaką. Jei ši sąlyga išlieka ilgą laiką, smegenų audinio mitybos intensyvumas mažėja. Tai veda prie deguonies bado ir pagrindinių procesų slopinimo. Kraujagyslių spazmas ir neigiamas emocijų poveikis patyrė ir yra insultas.

Kraujavimo tipai

loading...

Insultas klasifikuojamas į rūšis, atsižvelgiant į hemoragijos atsiradimo vietą. Pagal šį principą patologija gali būti:

  • intraventrikulinis kraujavimas, kai kraujas patenka į skilvelių ertmę ir yra didelė rizika, kad jų hemotemonadas yra didelis, t. y. blokavimas;
  • epidurinė kraujavimas, besivystanti dėl galvos traumų ar lūžių;
  • subdurinis kraujavimas, kuriame kraujas patenka į ertmę tarp smegenų membranų;
  • smegenų kraujavimas, kai kraujas iš karto įsiskverbia į smegenų audinį;
  • podagrinė kraujavimas, kai kraujas kaupiasi pakietės, parietalinės, priekinės ir laikinosios skilčių sankirtoje;
  • Subarachnoidiniai kraujosruvos, kurių kraujas įsiskverbia į tarpą tarp vidurinės ir vidinės membranos.

Komplikacijos

loading...

Labiausiai nepalankus insultas yra paciento mirtis. Remiantis statistika, maždaug pusė pacientų išgyvena šią būklę, o tie, kurie ją gali perkelti, liko neįgalūs dėl rankų ir kojų silpnumo ir kalbos neskaitymo. Kai kuriems ligoniams po insulto atsiranda dar rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:

  • trombozė;
  • sepsis;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • stazinė pneumonija;
  • sutrikusi sąmonė;
  • padėklas.

Diagnostika

loading...

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas naudoja skirtingus metodus - skubius ir dažnai naudojamas ne taip dažnai. Pagrindiniai tyrimai yra šie:

  • tyrimas, jei pacientas yra sąmoningas;
  • nervų refleksų tikrinimas - regėjimas, galūnių jautrumas;
  • impulsų, slėgio, EKG matavimas;
  • juosmens punkcija, norint nustatyti kraujo įsiskverbimą į smegenų skystį;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT), norint nustatyti hematomą, navikas ir smegenų poslinkius;
  • angiografija yra kraujagyslių tyrimas, kuris padeda aptikti arterines aneurizmas ir anomalijas.

Gydymas

loading...

Terapiją lemia priežastis, dėl kurios atsirado kraujavimas, jo tipas ir hematomos vieta. Yra du būdai gydyti insultą:

  1. Vaistas. Konservatyvios terapijos tikslas yra stabilizuoti paciento būklę, mažinti kraujospūdį, gerinti kraujo krešėjimą, mažinti smegenų edemą ir atnaujinti nervinius audinius.
  2. Operatyvus. Parodyta didelių ir šviežių kraujavimų atveju. Skirdamas operaciją, atsižvelgiama į bendrą kūno būklę, kraujo kaupimosi vietą ir jo kiekį.

Medicininiai preparatai

Renkantis narkotikų gydymą, žinokite, kad yra didelė hemoragijos pasikartojimo rizika. Dėl šios priežasties specialistai pasirenka chirurgiją. Jei į smegenis patenkančio kraujo kiekis labai mažas, hemoraginio insulto gydymas ūminiu periodu atliekamas naudojant šias grupes narkotikų:

  1. Nėrimas. Jis dažnai naudojamas Dicinon. Veiklioji medžiaga kompozicijoje yra etamzilatas. Hemostazinis poveikis išsivysto po 10-15 minučių. Svarbu, kad insultas būtų ne antikoaguliantų priėmimas, kitaip Dicinon vartojamas atsargiai. Vaisto pranašumas yra nedidelis šalutinis poveikis ir greitas poveikis.
  2. Osmosiniai diuretikai. Reikia sumažinti smegenų edemą. Pavyzdžiui, vaistas "Manitolis". Jis yra pagrįstas to paties pavadinimo veikliąja medžiaga. Be smegenų edemos, vaistas turi didelį indikacijų sąrašą. Minusas gali būti laikomas šalutine reakcija iki spazmų ir raumenų silpnumo.
  3. Kraujospūdžio mažinimas. Tai apima antispasminiuosius, ATP inhibitorius ir beta adrenoblokatorius. Šios grupės atstovas yra "Kapotenas". Jis pagrįstas kaptopriliu. Vartojimo indikacijos yra aukštas kraujospūdis. Šio vaisto pranašumas yra galimybė sujungti su kitų vaistų priėmimu. Trūkumas yra didelis šalutinis poveikis.

Operacija smegenų insultas

Tik gydantis gydytojas gali nustatyti operacijos tikslingumą kiekvienam pacientui. Rodikliai jo įgyvendinimui yra šie kriterijai:

  • sunki paciento būklė;
  • kraujavimas šoniniame skilvelyje;
  • smegenų audinio patekęs kraujas yra daugiau kaip 50 ml.

Operacijos tikslas - pašalinti kraujo krešulį iš smegenų. Tai galima atlikti įvairiais būdais, pagrindiniai iš jų:

  1. Kaukolės trepanacija. Tai atliekama bendrosios anestezijos atveju, jei pacientui būdingas didelis intracerebralinis kraujavimas.
  2. Minimaliai invazinė operacija. Trombų susidarymo vietoje padarykite skylę, kurioje įdedamas kateteris, ištirpęs kraujo krešulį. Tada jis išgaunamas. Procedūra trunka 2 dienas, per kurią naujos tirpalo dalys pilamos kas 6 valandas.
  3. Stereotakto pašalinimas. Šiuo atveju naudokite specialų prietaisą, kuris taip pat yra skirtas pristatyti į specialaus tirpalo pažeidimo vietą.

Pasekmės

loading...

Jei per pirmąsias valandas po insulto atsirado tinkama priežiūra, sumažėja neigiamo poveikio tikimybė. Kai kurie pacientai vis dar praranda tam tikras gyvybines funkcijas. Smegenų kraujavimo pasekmės, įskaitant didelę:

  • kalbos pažeidimas, judesių ir veido išraiškos koordinavimas;
  • vieno iš kūno pusių paralyžius - kairėn arba dešinė;
  • rankų ar kojų jautrumo sutrikimas;
  • epilepsija.

Kaip atsigauti po smegenų kraujavimo

loading...

Tai užtruks daug laiko ir pastangų atsigauti po insulto. Reabilitacijos programa turėtų būti parengta kiekvienam pacientui atskirai. Tai apima:

  1. Terapinis fizinis treniruotes. Gimnastika padeda sumažinti pakartotinio kraujavimo tikimybę. Pacientui gali būti paskirti kvėpavimo pratimai, jogos, pilateso.
  2. Dieta. Iš dietos reikia išskirti rūkytus produktus, saldumynus, riebią mėsą ir diabetą - kai kuriuos daržoves ir vaisius. Šiuo atveju optimalus yra lentelės numeris 10.
  3. Kalbos technika. Kalbos sutrikimų atveju, norint atkurti normalią kalbos įtaiso funkciją, pacientui reikalingos kalbos mokymo programos.
  4. Psichoterapinis metodas. Tai reiškia, kad įveikti depresijos būseną, susijusį su tuo, kad pacientas negali atlikti savo įprasto gyvenimo.

Prevencija

loading...

Su smegenų kraujavimu susijęs insultas yra rimta liga, išgyvenimo dažnis po to yra apie 50%. Dėl šios priežasties svarbu užkirsti kelią šiai būklei šiomis priemonėmis:

  • atsisakymas nuo alkoholio ir rūkymas;
  • palaikyti normalią svorį;
  • kraujo nuleidimo vaistus, kaip nurodė gydytojas;
  • hipertenzijos gydymas;
  • sveikos gyvensenos laikymasis;
  • po 35 metų kasmet tikrina cholesterolio kiekį.

Kraujavimas į smegenis: tipai, apraiškos, priežastys ir pasekmės

loading...

Intracerebral hemorrhage yra gyvybei pavojinga būklė, kurią apibūdina kraujo nutekėjimas iš smegenų kraujagyslių arba pastarųjų skilvelių. Suaugusiems, vyresniems nei 45-50 m., Hemoraginis insultas (taip pat vadinamas smegenų kraujavimu) yra 15-20% visų ONMI atvejų (ūminis cerebrovaskulinis avarija). Jaunų pacientų išeminis ir hemoraginis insultas pasitaiko maždaug vienodai. Vaikams vyrauja intracerebrinė hemoragija.

ONMK hemoraginis tipas

Dažnai ši būklė sukelia nuolatinius įvairių organų darbo sutrikimus, komą ar mirtį. Siekiant išvengti šių rimtų pasekmių, būtina paciento hospitalizacija laiku. Pagrindinis ir veiksmingas gydymo būdas yra chirurgija.

Klasifikacija

loading...

Kraujas iš indų gali būti išpiltas tiesiai į smegenų audinį, skilvelius arba po membranomis. Galimi mišri variantai su kelių pažeidimų formavimu. Taigi, smegenų kraujavimas lokalizavimasem:

  • Parenchimatas (žala smegenų audiniui).
  • Skilveliuose.
  • Subarachnoid (po voratinkliu).
  • Subdural (pagal dura mater).
  • Epidurinė (kraujas kaupiasi po kaukolės kaulais, virš kieto kiauko).
  • Mišrus

Parenchiminės intracerebrinės kraujavimas taip pat gali būti suskirstytas į veisles:

  • priekinio, laikino, parietalo, pakaušio skilčių nugalėjimas;
  • subcortical (pusrutulyje);
  • stichijos departamento nugalėjimas.

Smegenų kraujavimas lokalizuojamas tiesiai į simptomų charakteristikas ir pasekmių sunkumą. Pavyzdžiui, karkaso skyriuje yra centrai, atsakingi už gyvybines funkcijas, todėl šios srities pralaimėjimas gali sukelti mirtį.

Intrakranialinis kraujavimas yra ypač pavojingas, ypač formuojant hematomą gyvybiškai svarbiuose centruose arba išleidžiant kraują į skilvelius. Ši sąlyga gali lydėti smegenų struktūrų išspaudimą arba išstumimą, dėl kurio atsiranda sunkių pasekmių (koma, mirtis).

Kodėl atsiranda intracerebrinė hematoma?

loading...

Dėl intrakranijinio kraujavimo priežastys yra įvairios:

  • Aneurizmos ir arterioveninės anomalijos.
  • Laivo plyšimas dėl padidėjusio kraujo spaudimo (hipertenzinės krizės) fone.
  • Galvos trauma (tiek su kaukolės kaulų lūžimais, tiek be jų).
  • Smegenų auglys, dygsta laivai ir jų sunaikinimas. Paprastai tokia situacija atsiranda pacientams, sergantiems piktybiniais navikais. Nutukimas, kurio nėra aiškios ribos, dažnai apima ir indus, taip padidinant smegenų kraujavimo riziką.
  • Antikoaguliantų priėmimas (leistinos dozės nepaisymas).
  • Kai kurios sisteminės ligos (amiloidozė).

Taigi, dėl skirtingų mechanizmų gali pasireikšti kraujavimas iš kaukolės ertmės. Su galvos smegenų kraujavimu susijusi trauma yra dažniau pasitaikanti jauniems žmonėms. Dažniausios hemoraginio insulto priežastys vyresnio amžiaus pacientams yra padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių anomalijos ir patinimas.

Apskritai, galvos trauma yra laikoma atskira sąlyga. Hemoraginis insultas paprastai suprantamas kaip nematoma smegenų kraujavimas. Traumą ne visada lydi kraujagyslių lūžiai arba kaukolės kaulų lūžiai, tokie kaip sukrėtimas. Tačiau rimtesniais atvejais negalima išvengti kraujavimo į smegenis. Traumos sukelia gyvybei pavojingas ir su sveikata susijusias pasekmes (smegenų edemą, komą, mirtį). Jei pažeidimai yra tokie stiprūs, kad juos lydi kraujavimas į skilvelius ir kitas dalis, atskirų struktūrų sunaikinimas arba smegenų išsiplėtimas, išgyvenimo tikimybė yra maža.

Vyras komoje po smegenų kraujavimo

Vėžys pablogina smegenų kraujavimo prognozę, nes pati savaime tai yra rimta ir pavojinga patologija. Papildomo tūrio formos kaukės ertmės augimas veda prie jo struktūrų išspaudimo ir pavojingų komplikacijų (koma). Jei auglys tampa kraujavimo priežastimi, išgyvenimo tikimybė yra mažesnė. Net ir sėkmingai gydant kraujavimą, radikaliai pašalinant neoplazmą ne visada įmanoma. Vėžys gali sukelti mirtį ne tik tada, kai sugadintos indų sienos, bet ir skilvelių ir gyvybiškai svarbių centrų išspaudimas.

Kokios yra apraiškos?

loading...

Smegenų kraujavimo simptomai priklauso nuo kraujagyslių avarijos lokalizacijos. Atsižvelgiant į bendrų apraiškas, atsiranda ženklai, būdingi konkrečiai žalos sričiai. Jų metu galima manyti, kokia smegenų dalis buvo paveikta.

Pagrindinės apraiškos gali būti suskirstytos į grupes:

  • Bendrieji smegenų simptomai. Jo atsiradimo priežastys - smegenų edema ir padidėjęs spaudimas kaukolės ertmėje. Pastarųjų galbūt atsiradimas dėl nuo smegenų skysčio (pasekmė kraujavimas į skilvelius), netinkamo veikimo hematoencefalinį barjerą prie aukšto kraujospūdžio, galvos traumos nutekėjimą pažeidimus. Cerebrinė edema taip pat atsiranda, kai jos struktūros yra suspaudžiamos išsiplėtusios hematomos ar dislokacijos.
  • Meningo simptomai (standus kaklo, Kernigo simptomas). Ši klinika vystosi, jei kraujavimas iš kaukolės ertmės įvyksta erdvėje tarp smegenų membranų.

Meningealinis sindromas - simptomų derinys, kurį sukelia dusulys

  • Židinio simptomai. Tai tiesiogiai susijusi su kraujagyslių avarijos lokalizavimu. Nervų centrų, atsakingų už įvairių funkcijų kontrolę, nugalėjimas pasireiškia įvairiais būdais: paralyžius, tirpimas, regos ir kalbos sutrikimas.

Platus intracerebrinis kraujavimas paprastai lydi edemos vystymuisi, poslinkio smegenų struktūrų, juos nuspaudžiant, kuri pasireiškia kaip taisyklė paplitusių simptomų (pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, traukuliai, koma), taip pat ženklų smegenų dangalų dirginimas. Židinio simptomai pradeda ateiti į pirmą vietą jau po patinimas pradeda mažėti, arba dalyvaujant tam tikrų nervinių centrų pažeidžiant jų funkcijas.

Ženklai, rodantys padidėjusią intrakranijinį spaudimą

Jie apima smegenų simptomų grupę, kuri kažkaip prisideda prie bet kokių patologinių procesų kaukolės ertmėje, nesvarbu, ar tai kraujavimas, uždegimas, trauma ar toksinių medžiagų poveikis. Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys yra tokios:

  • uždegimas, viena iš būdingų pasireiškimų yra edema;
  • cerebrospinalinio skysčio kraujotakos sutrikimas (kraujavimas į skilvelius, pastarojo hemothemonadalis) arba kraujotakos sutrikimai (hipervolemija);
  • normalios smegenų struktūros išdėstymas (trauma, hematomos suspaudimas, sukeliantis patinimą).

Epidurinė hematoma pasireiškia hipertenzija-dislokacijos sindromu

Kaukolės ertmę riboja tūrio, todėl papildomų darinių atsiradimas (naviko, tačiau temos kontekste - hematomos), smegenų struktūros padidinti dydžio Dėl patinimas yra lydimas intrakranijinio spaudimo padidėjimu. Šios būklės simptomai yra tokie:

  • Labai skausminga prigimtis.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Konvulsinis sindromas.
  • Regėjimo sutrikimas dėl optinių diskų edemos.
  • Sąmonės depresija (stuporas, sopuras, koma).

Cerebrinė edema lemia jo struktūrų išspaudimą kaukolės natūraliuose kanaluose. Taigi, pakaušio zonoje yra pažeistas bagažinės regionas, dėl kurio sutrinka gyvybiškai svarbių centrinės medlių ilgio funkcijos ir gali mirti. Kai smegenų struktūros išstumiamos ir išspaudžiamos, židiniai jungiasi prie bendrų simptomų, nes kenčia tam tikri nervų centrai. Laikui bėgant, šios apraiškos pradeda dominuoti, o kai sumažėja edema, išryškėja.

Intraokuliarinės kraujavimo požymius sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis, membranų sudirginimas, taip pat žalojimas specifiniams nervų centrams.

Kraujavimo klinikos požymiai, kai pažeidžiamos tam tikros smegenų struktūros

Smegenų pusrutuliai turi skirtingas specializacijas

Kai kenčia kairysis pusrutulis, judesio sutrikimai ir jautrumas dešinėje, kalbos sutrikimai, atminties problemos tampa dažnos apraiškos. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už neverbalinės informacijos suvokimą, vaizduotį, sugebėjimą vienu metu atlikti kelias užduotis. Su hemoragija šioje srityje, be paralyžiaus ir jautrumo sutrikimų, atsiranda psichiniai sutrikimai (agresija, nerimas, depresija).

Kraujavimas į skilvelius yra pavojingas dėl jų hemothemposono (užkimimo) galimybės ir skysčių nutekėjimo pažeidimo. Dėl tokios situacijos padidėja intrakranijinis spaudimas ir sunkios pasekmės (išspaudžiant gyvybiškai svarbius centrus, komą, mirtį). Ne mažiau rimti sutrikimai atsiranda, kai smegenų stiebas yra pažeistas, nes ten yra kvėpavimo ir vazomotorų centrai. Smegenų kraujavimas su smegenų pralaužimu yra kartu su judesių koordinavimo sutrikimais, pakaušiais skilveliais - regos sutrikimais, priekinio konvulsinio sindromo.

Prognozė

loading...

Galimybė išgyventi smegenų kraujavimą sukelia pažeidimo lokalizavimą, taip pat priežastis, dėl kurių atsirado ši būklė. Traumą ar patinimą dažniausiai lydi tokios pavojingos komplikacijos kaip smegenų edema ir koma. Kraujo pripylimas į skilvelius arba smegenų kamieną taip pat yra labai rimtas, nes dažnai jis sukelia kvėpavimo sutrikimus ir širdies darbą. Kartu su traumos prie kaukolės su apgadinimu ir smegenų struktūrų išstumiama mažėja tikimybė, kad bus pasiekti palankūs rezultatai.

Kraujavimo į smegenis pasekmės priklauso nuo to, kiek buvo didelė hematoma ir kaip greitai pacientas buvo gydomas

Nepamirškite apie ankstesnę kūno padėtį. Sunki kartu vykstanti patologija, senyvas amžius nepadeda pagerinti išgyvenimo galimybių. Taip pat įtakoja pagalbos apimtis ir savalaikiškumas. Anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad bus rezultatas.

Grėsmė sveikatai po insulto su smegenų kraujavimu

loading...

Insultas yra patologinė būklė, kurią sukelia nepakankamas kraujo aprūpinimas tam tikroje smegenų srityje, lydimas organo darbo sutrikimų ir paliekant nuolatinį vietinį defektą. Patologijos priežastys:

  • Vieno smegenų kraujagyslių blokas. Dėl to įvyksta išemija - didelis maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas. Ši insulto forma vadinama ischeminiu. Pastebima 79% pacientų.
  • Smegenų indo plyšimas su hemoragija vadinamas hemoraginiu insultu.

Abi ligos gali sukelti ir neįgalumą, ir mirtį. Apopleksija yra sunkesnė.

Dėl smegenų kraujagyslių susitraukimo atsirado kraujavimas, dėl kurio atsiranda kraujo tėkmės sutrikimas.

Kraujavimas yra smegenų audinio impregnavimo krauju priežastis, dėl kurios kūno tūris gerokai padidėja, padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikusi išgyvenusių ląstelių veikla.

50% pacientų miršta dėl smegenų edemos. Tačiau žmonės, išgyvenę hemoraginį insultą, turi didesnę tikimybę susigrąžinti savo sveikatą nei pacientai po išeminės ligos formos.

Taip yra dėl to, kad po kraujavimo smegenų audinys kenčia tik dėl padidėjusio kraujo spaudimo, o kai kraujagyslės užblokuojamos, smegenys nustoja gauti deguonies ir maistinių medžiagų, kurių reikia jų gyvybinėms funkcijoms. Negyvosios ląstelės dėl deguonies bado negali būti atstatytos, o ekspertai išmoko, kaip sėkmingai sugrąžinti įprastą slėgį. Didelis insultas žymiai sumažina atsigavimo tikimybę, nes dažnai po komos atsiradimo.

Patologijos eigą ir baigtį lemia:

  • problemos lokalizavimas;
  • pažeidimo plotis;
  • ūminės komplikacijos edemos ir (arba) smegenų patinimas, taip pat atsirandantis dėl sepsio, pneumonijos, ragenos formos;
  • sutinkamos ligos;
  • paciento teikiamos pagalbos kvalifikacija ir savalaikiškumas.

Per pirmuosius mėnesius po insulto mirtini rezultatai pasireiškia 24% pacientų. Jo pagrindinė priežastis yra antrinė smegenų edema, po kurios atsiranda koma.

Priežastys ir rizika

loading...

Ši patologija yra žalos vienam iš kraujagyslių kraujavimas į smegenų audinį. Kraujospūdis sukelia daugybę sužalojimų tiesiai į pažeidimą, taip pat aplinkinius audinius.

Kraujo tėkmė yra audinių išstūmimo priežastis, o vėliau smegenų patinimas. Jei gydymas nėra laiku, audiniai miršta ir atsiranda žmogaus mirtis.

Specializuota priežiūra turėtų būti teikiama ne vėliau kaip per 3 valandas po insulto atsiradimo, kartais leistinas laikas gali būti padidintas iki 6 valandų. Po šio laikotarpio ligos pasekmės negali būti pašalintos. Pirma, gydytojai nurodo klinikinę, o tada ir biologinę mirtį. Jei pacientas sugeba išgyventi, tai tik vegetacinė būsena gali tikėtis.

Pagrindinės hemoraginio insulto priežastys yra:

  • Hipertenzinė krizė. Daugeliu atvejų šio tipo ligos priežastis yra hipertenzija.

Viena iš kraujagyslių anomalijų formų yra aneurizma. Jo plyšimas dažnai yra kraujavimo priežastis.

Veiksniai, įtakojantys įvairių kraujagyslių deformacijų ir hipertenzijos vystymąsi:

  1. Ligos, kurios veikia kraujo krešėjimą.
  2. Nekontroliuojamas trombolikų naudojimas. Net su medicininėmis indikacijomis reikia stebėti vaistų dozes ir koagulogramų rodiklius. Priešingu atveju, arterijos ar venų mikrokreko atsiradimas gali sukelti kraujagyslės plyšimą ir kraujavimą.
  3. Aukštas cholesterolio kiekis sukelia aterosklerozines plokšteles ant smegenų kraujagyslių. Tai dar labiau apsunkina kraujo apytaką, padidina slėgį, dėl kurio susidaro nedideli įtrūkimai ir kraujo krešuliai induose. Normalaus kraujo tėkmės nutraukimas sukelia insultą.
  4. Encefalopatija, kurią sukelia virusai, toksinai ar alergijos. Tai sukelia smegenų edemą, ląstelių mirtį, sukibimą. Liga pasižymi daugybe komplikacijų.
  5. Amiloidinė angiopatija.
  6. Cerebrinis vaskulitas.
  7. Širdies ligos.
  8. Cukrinis diabetas.
  9. Nugaros smegenų ligos.
  10. Neoplazmos smegenyse.

Veiksniai, kurie pagreitina gamybą prieš kultūrines valstybes, yra šie:

  • sunkus fizinis darbas;
  • per didelis kūno svoris;
  • rūkymas;
  • narkotinių medžiagų naudojimas;
  • alkoholizmas;
  • nesubalansuota mityba;
  • amžius;
  • galvos ar stuburo susižalojimas;
  • terminis šokas;
  • apsinuodijimas;
  • ilgalaikis streso poveikis.

Hemoraginis insultas prasideda akimirksniu. Pasekmės asmeniui tiesiogiai priklauso nuo to kraujo kiekio, kuris pateko į smegenis nuo pažeisto indo. Tik 20% pacientų, kurie išgyvena tokio insulto formos, išgyvena.

Plaujantis insultas dažnai sukelia kažką. Iš pradžių žmogaus sąmonė tampa painiojama, tada jis patenka į stuporą.

Yra visi pagrindiniai refleksai, tačiau sąmoningos veiklos nenustatyta. Paskutinis etapas yra vegetatyvinė koma. Kūnas žmogaus kūnui yra sudėtingas testas. Kas laukia paciento po jo palikimo, negalima numatyti net patyrusio specialisto. Koma po masinio smūgio vyrui baigiasi šia tema:

  • klausos praradimas, regėjimas;
  • paralyžius;
  • mąstymo pažeidimas; painiavos;
  • psichinės veiklos pažeidimas;
  • prarasti gebėjimą suvokti informaciją, kalbėtis;
  • pakartotinis insultas.

Žmonėms po hemoraginio insulto atsiranda tokių pasekmių kaip:

  • koma;
  • soporas;
  • negalia;
  • dalinis / visiškas variklio funkcijos praradimas;
  • sutrikęs gebėjimas nuryti;
  • žalą kalbos centrui;
  • mąstymo ir elgesio pažeidimas;
  • anomalijos psichikoje;
  • epilepsija;
  • skausmo sindromas.

Koks skirtumas tarp išeminio insulto?

loading...

Išeminio insulto priežastys:

  • hipertenzija;
  • IHD;
  • aterosklerozė;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies liga;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • inkstų liga;
  • kraujavimo sutrikimas.

Pasekmės po išeminio insulto gali būti ištaisytos tik pirmaisiais metais po ligos vystymosi. Tada gydymas bus neveiksmingas. Dažniausiai žmonės susiduria su šiomis problemomis:

  • Variklio aktyvumo pažeidimas. Raumenų stiprumas gali grįžti tik iš dalies.
  • Sumažintas jautrumas dėl lėto nervų pluošto atsigavimo.
  • Kalbos pažeidimai ne visada tenkinami. Panaši patologija dažniau pasitaiko žmonėms su kairiojo insulto.
  • Pažinimo sutrikimas kartu su atminties praradimu. Asmuo pamiršta gerai žinomų duomenų. Pacientas kartais pradeda elgtis kaip vaikas, painioja vietą, kurioje jis šiuo metu, nepakankamai įvertino padėtį.
  • Psichikos sutrikimai. Labai dažnai žmonės po perduotos ligos patenka į po depresijos depresiją.
  • Elgesio pokyčiai.
  • Rijimo sutrikimas.
  • Koordinavimo pablogėjimas.
  • Epilepsija.
  • Dubens organų gedimas. Kai kurie pacientai praranda gebėjimą kontroliuoti žarnyno judesius ir šlapintis.
  • Visiškas paralyžius be galimybės susigrąžinti. Panašus modelis stebimas ir dideliu smūgiu.
į turinį ↑

Ką turėčiau ieškoti?

Jei yra keletas simptomų, žmogus turėtų skubiai kreiptis į gydytoją. Pavojų kelia:

  • apsvaigintas;
  • ryškus mieguistumas;
  • jaudulys;
  • migrena kartu su vėmimu;
  • padidėjęs spaudimas kartu su galvos skausmu;
  • raumenų silpnumas vienoje kūno pusėje;
  • nesąmoninga nesuprantama kalba;
  • sumažėjo atmintis;
  • galvos svaigimas;
  • regėjimo praradimas iki aklumo.

Insulto diagnozė nėra verdiktas. Tinkamos gydymo metu šios ligos pasekmės gali būti žymiai sumažintos. Kartu su vaistų terapija, siekiant atkurti smegenų neuronų aktyvumą, turėtų būti naudojami visi galimi metodai.

Pirmasis atkūrimo etapas bus dietos peržiūra. Būtina visiškai pašalinti padažus, rūkytus produktus, riebalinius maisto produktus, miltus.

Pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams ir rūgščiųjų pieno produktams. Pacientas turi valgyti 5 kartus per dieną mažose porcijose. Norint geriau atsigauti reikia fizinio atsigavimo. Iš pradžių ji turi būti pasyvi. Jai turėtų padėti giminaičiai ar specialistai. Be to, asmuo turėtų pradėti savarankiškus tyrimus.

Jo brolis turėjo smegenų kraujavimą, jis mirė - ar tai būtų galima išgelbėti?

Natalija:
Sveiki. Mano brolis mirė, diagnozė yra smegenų kraujavimas. Ryte jis prarado sąmonę, netrukus jis buvo paimtas į kliniką, o kitą dieną 7 valandos rytą pranešė apie savo mirtį. Ar galėjo jį išgelbėti?

Atsakymas gydytojo:
Sveiki, Natalija.
Intracerebrinis hemoragija labiausiai nuostabus smegenų liga, kurioje mirtingumo pasiekia 90%. Ši patologija vystosi labai greitai ir lengvai, o vos per keletą minučių, žmogus gali mirti. Priežastys gali būti ligos Traumos, smegenų aneurizma, hipertenzinės krizės, infekcinės ligos smegenis ir kt. Simptominė raida yra labai aktuali.

Hemoraginis smegenų insultas: tipai, simptomai, diagnozė, gydymas, rizikos veiksniai

Smegenų hemoraginis smegenų insultas yra staigus sutrikęs smegenų cirkuliacija, susidarius hematoma ar impregnavimas nervų audinio krauju. Smegenų cheminės medžiagos pažeidimas sukelia reikšmingus neurologinius sutrikimus, iki visiško variklio ir sensorinės funkcijos praradimo, taip pat rijimo, kalbos ir kvėpavimo sutrikimų. Insultas turi didelę mirties tikimybę, o dauguma išgyvenusių pacientų yra visam laikui išjungiami.

Deja, žodis "insultas" yra žinomas, jei ne visiems, tada daugumai iš mūsų. Vis dažniau tokia diagnozė gali būti nustatyta darbingo amžiaus žmonėms. Panašus būklė nėra gera cirkuliacija smegenų dėl įvairių priežasčių, todėl mirties - tada kalbama apie išeminio insulto (smegenų infarkto) arba kraujo plyšimo smegenų audinio - tada kalbėti apie hemoraginio insulto tipo, kuris bus aptarta šis straipsnis.

Pagal statistiką mirtingumas per pirmuosius mėnesius nuo ligos pradžios pasiekia 80 proc. net tose šalyse, kuriose yra didelis vaistų išsivystymas. Išgyvenimas po hemoraginio insulto yra mažas ir daug mažesnis nei smegenų infarktas. Pirmaisiais metais miršta 60-80 proc. Pacientų, daugiau nei pusė išgyvenusių asmenų visada yra neįgalūs.

Smegenų kraujavimo priežastys ir rizikos veiksniai

Šio klastingos ligos vystymosi ir etiologijos mechanizmai yra gerai ištirti ir aprašyti neurologijos vadovėliuose, tačiau vis dar egzistuoja diagnozavimo sunkumai, ypač priešgimdos stadijoje. Taigi, kokios yra pagrindinės hemoraginio insulto priežastys? Iki šiol dažniausiai yra šie:

  • Arterinė hipertenzija;
  • Kraujagyslių aneurizmos ir arterijų-venų malformacijos.
  • Tarp retų priežasčių yra:
  • Uždegiminiai ir distrofiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai (vaskulitas, amiloidinė angiopatija);
  • Ligos, kartu su kraujo krešėjimo sutrikimu (trombocitopenija, hemofilija);
  • Antikoaguliantų, antitrombocitų ir fibrinolitinių agentų skyrimas (aspirinas, heparinas, varfarinas);
  • Kepenų cirozė, kurioje yra sutrikimas sintezė krešėjimo faktorių kepenyse, sumažėjęs trombocitų kiekis, kuris neišvengiamai veda į kraujavimo ir hemoragijos plėtros, įskaitant į smegenis;
  • Smegenų auglio kraujosruvos.

Verta paminėti, kad žodis insultas yra tinkamai vartojamas tais atvejais, kai priežastingumas yra arterinė hipertenzija ar kraujagyslių anomalijos, o antroji priežasčių grupė antrinis kraujavimas ir terminas "insultas" tokiais atvejais ne visada naudojamas.

Be minėtų veiksnių, yra ir morfologinis substratas ligai (kraujagyslių sienos pažeidimas) skatina, pavyzdžiui:

  1. Rūkymas;
  2. Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  3. Priklausomybe;
  4. Nutukimo ir lipidų spektro sutrikimas;
  5. Amžius virš 50 metų;
  6. Cukrinis diabetas;
  7. Nepalanki šeimos istorija (paveldimas veiksnys).

Kalbant apie kraujavimus smegenyse, negalime nepaminėti aterosklerozinių kraujagyslių sienelių pažeidimų. Paprastai lipidinių plokštelių buvimas veda prie plaučių uždarymo su neekozės vystymu - smegenų infarktu arba išeminiu insultu. Tuo pačiu metu, kraujagyslių sienos nugalimas su jo retinimo, ateromatozės, opų padidėjimu aukšto kraujo spaudimo sąlygomis sukuria visas sąlygas tolesniam plyšimui ir kraujavimui.

Vaizdo įrašas: nestandartinės priepuolio priežastys

Hemoraginio insulto vystymosi mechanizmai

Kaip žinoma, arterinė hipertenzija po 40-50 metų patiria didžiausią pasaulio gyventojų dalį. Daugelis tiesiog neatsižvelgia į įspėjamuosius požymius ir simptomus arba net nežino, kad ši liga jau egzistuoja ir progresuoja be jokių apraiškų. Tuo pačiu metu kūne jau su galva ir pagrindine atsiranda negrįžtami pokyčiai, kurios pirmiausia veikia arterinius kraujagysles. Šiuo atveju smegenys yra vadinamasis "tikslinis organas" kartu su inkstais, akies tinklaine, širdimi, antinksčiais.

Arterijas ir Arteriolė pagal padidintame slėgyje priklausantis raumenų sluoksnio sustorėjimas, impregnavimo plazmos baltymais, fibrinoid nekrozė pakeitimams iki porcijomis kraujagyslių sienos. Laikui bėgant, šie laivai tampa trapūs kyla microaneurysms (vietos plėtros), kad, kai staiga padidėjęs kraujospūdis (hipertenzinė krizė) turi didesnę tikimybę trūkių, sergantiems kraujo skverbtis į smegenų audinį. Be to, žalos kraujagyslių sienelių dažnai lydi jų pralaidumas didėja, sukelia kraujo eina per jų (diapedetic kraujavimas) ir, kaip jis infiltratai nervų audinius skverbiasi difuzinis tarp ląstelių ir skaidulų.

Jei hipertenzija sukelia ūminis hemoraginis insultas, kaip taisyklė, pagyvenusiems, pakeitimai, pavyzdžiui, aneurizma ar kraujagyslių apsigimimų - jaunų žmonių ir netgi vaikų ir paauglių daug.

nuotrauka: kraujagyslinės aneurizmos plyšimas hemoraginės insulto metu

Aneurizma yra vietinis plaučių dulkėjimas, paprastai būdingas įgimto pobūdžio, turintis netaisyklingą sienelės struktūrą.

Kraujagyslių anomalija - yra įgimta kraujagyslių plėtros, kad sudarytų ričių, audžia, patologinių jungtys tarp arterinės ir veninės kapiliarų tinklo be dalyvaujant, kuriame kraujo iškrovos tiesiogiai iš arterijų į veną, kuri lydi pažeidimo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo audiniu.

Kraujagyslinės aneurizmos ir malformacijos dažnai nesukelia jokių klinikinių apraiškų iki jų plyšimo ir kraujavimo momento. Tai yra jų "gudrus", nes pacientai ar jų giminaičiai net neįtaria tokios patologijos egzistavimo.

sunkus smegenų kraujagyslių vystymasis, galintis sukelti insultąas

Ši problema ypač aktuali vaikams ir paaugliams, kai staiga sugadinta smegenys gali palikti ilgalaikių pasekmių likusiam jūsų gyvenimui arba netgi sukelti mirtį.

Esant hipertenzijai ar kraujagyslių anomalijoms, sveiko gyvenimo būdo laikymasis yra svarbesnis nei bet kada. Rūkymas, nutukimas, piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukurti tokią nepalankią padėtį, kuri žymiai pagreitins pačios ligos progresavimą, taip pat padidins tikimybę, kad bus sunkus protas ir mirtis.

Pagrindiniai hemoraginių insultų tipai ir jų klasifikacija

Priklausomai nuo struktūrinių smegenų pokyčių vietos ir ypatybių, yra keletas hemoraginių insultų tipų. Paskirti:

  • Subarachnoidinė kraujavimas;
  • Parenchiminė kraujavimas;
  • Intraventrikinė kraujavimas;
  • Sub- ir epidurinė kraujavimas (ne trauminis).

Subarachnoidinė hemoragija yra kraujo kolekcija po pia mater, susidedanti iš indų ir uždengianti smegenis iš išorės. Paprastai tokio tipo insultas yra aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos. Kraujagyslių plyšimas paskleisti paviršių, į smegenis, kartais ji apima audinį patologinio proceso - tada kalbėti apie subarachnoidinį-parenchimine hemoragijos.

Parenchiminė kraujavimas - labiausiai paplitęs insultas, kurio metu kraujas patenka tiesiai į smegenų medžiagą. Priklausomai nuo žalos pobūdžio išskiriami du parenchiminių kraujavimų tipai:

  1. Hematoma;
  2. Hemoraginis impregnavimas.

Hematoma yra krauju užpildyta ertmė. Tokio tipo insultas miršta ląstelių elementai paveiktoje teritorijoje, dėl kurio atsiranda sunkus neurologinis deficitas, turintis sunkių klinikinių simptomų ir didelė mirties rizika. Nervų audinys yra labai specializuotas ir labai sudėtingas funkciniu ir struktūriniu požiūriu, o neuronai negali dauginti pasidalijimo, todėl tokia žala nesuteikia palankių rezultatų.

Intraventrikulinis kraujavimas yra galimos juose esančių kraujagyslių plaučių plyšimų, tačiau dažniau jie turi antrinį pobūdį. Kitaip tariant, kraujas įsiskverbia į smegenų skilvelių sistemą esant didelėms pusrutulio hematomoms. Tokiu būdu yra obstrukcija (uždarymas) alkoholiniai gėrimai srautų kraują, atsiradusioms dėl galvos smegenų vandenės sutrikimai ištekėjimo galvos ir stuburo smegenų skystis iš kaukolės ertmę, smegenų greitai brinkimo didėja. Galimybė išgyventi šioje situacijoje yra minimalus. Paprastai tokie pacientai miršta per pirmąsias 1-2 dienas nuo kraujo įskilimo į smegenų skilvelius.

Sub- ir epiduriniai kraujavimai, nors jie yra susiję su insultu, paprastai jie traumuoja ir yra daug neurochirurgijos.

Be sąraše nurodytų insultų veislių, jų įvairūs variantai, priklausomai nuo lokalizacijos ugnies pažeidimai. Taigi išskirti:

  • Lobaro kraujosruvos, esančios vienoje smegenų dalyje;
  • Gilūs smūgiai, paveikti subkortinius branduolius, gilios smegenų dalys, vidinė kapsulė;
  • Smegenėlių hemoraginis insultas;
  • Smegenų hemoraginis insultas.

Kalbant apie didžiulį hemoraginį insultą, paprastai tai reiškia, kad tuo pačiu metu arba keliose jo dalyse nugalima kelios smegenų dalys. Ši sąlyga lydima žalos didelę parenchimo dalį, greitą edemos vystymąsi ir, kaip taisyklė, nesuderinama su gyvenimu.

Mikro smegenų insultas yra smulkios smegenų audinio pažeidimo kameros, atsirandančios dėl kraujagyslių spazmos, susijusios su hipertenzija, cukriniu diabetu. Neurologiniai simptomai paprastai pasireiškia per 24 valandas nuo jų atsiradimo. Svarbu pradėti gydymą kuo greičiau, geriausia per pirmąsias 6 valandas. Gana lengva eiga ir nėra negrįžtamas pokyčiai neturėtų ignoruoti būklę, kuri rodo, kad pokyčiai smegenų kraujagyslėse jau ryškus, o kitas žingsnis gali būti masyvi insulto plėtra.

Pagal tarptautinę klasifikaciją, smegenų kraujotakos sutrikimai priklauso grupei cerebrovaskuliarinių ligų, priklausančių IX klasei (apima visas kraujotakos sistemos ligas) ir pažymėtos raidėmis I (lat.). Hemoraginis insultas pagal ICD-10 koduojamas I61, kai papildomas skaičius po taško rodo jo lokalizaciją, pvz., I 61.3 - intracerebralinis kraujavimas.

Nepaisant to, kad paplitimas paplitęs, žodis "insultas" negali būti naudojamas diagnozei nustatyti. Taigi, būtina nurodyti jo specifinę formą: hematoma, hemoraginis impregnavimas arba infarktas, taip pat lokalizacija pažeidimo dėmesio.

Dėl didelės socialinės svarbos susijęs su ženkliu mirtingumo ir neįgalumo Dauguma išlikusių pacientams smegenų hemoragija diagnozė visada skamba iš pagrindinės ligos kategorijos, tačiau iš tikrųjų yra komplikacija, pavyzdžiui, hipertenzija.

Vaizdo įrašas: smūgių priežastys ir tipai

Klinikiniai kraujavimo į smegenis apraiškos

Hemoraginio insulto požymiai yra tokie įvairūs ir netgi sudėtingi, kad kartais ne kiekvienas gydytojas gali juos pamatyti, tačiau neurologas gali lengvai nustatyti šią diagnozę. Tokia pavojinga būklė gali sugauti pacientą visur: gatvėje, viešajame transporte ir net atostogų metu jūroje. Svarbu, kad tuo metu, jei nebūtų specialistų, bent jau žmonės pasiruošę paskambinti į gydytoją ar brigadą "greitosios pagalbos", taip pat teikti pirmąją pagalbą ir dalyvauti paciento transporte.

Hemoraginio insulto klinika yra, visų pirma, dėl lokalizacijos pažeidimo ir jo dydžio. Priklausomai nuo to, kokios smegenų struktūros yra pažeistos, atsiras tokių ir konkrečių funkcijų pažeidimo požymių. Paprastai varikliams ir jautrioms sritims dažniausiai kyla kalbos, kai yra paveiktos pusrutulių. Su hemoragijos lokalizacija smegenų kamiene, gyvybiškai svarbi kvėpavimo ir vazomotorinių centrų žala yra didelė, todėl gali būti greitas mirtinų ligų pavojus.

Priklausomai nuo laiko nuo ligos pradžios ir klinikinių požymių, galime išskirti tokius hemoraginio insulto periodus:

  1. Ūmus laikotarpis;
  2. Atkūrimo laikotarpis;
  3. Likutinių reiškinių periodas.

Ūminiu laikotarpiu paplitę smegenų simptomai, susiję su padidėjusiu slėgiu kaukolės ertmėje dėl hemoragijos. Jis trunka iki savaitės ir kartu su kraujo kaupimu suserga nervinis audinys, kol kyla nekrozė. Labiausiai pavojinga ūminė fazė yra greitas cerebrinės edemos vystymasis, jo struktūrų išstūmimas ir kamieno įterpimas, kuris neišvengiamai sukels mirtį.

Atkūrimo laikotarpis prasideda 2-4 savaites, kai smegenyse jau prasideda reparatyviniai procesai, skirti kraujui pašalinti ir parenchimo struktūros atstatymui dubliuojant neuroglia ląsteles. Šis laikotarpis gali trukti kelis mėnesius.

Likutinių reiškinių laikotarpis trunka visą likusį jūsų gyvenimą. Su tinkamomis ir laiku atliekamomis medicininėmis ir reabilitacinėmis priemonėmis kartais galima visiškai atkurti daugybę kūno funkcijų, kalbos ir netgi darbingumo. pacientai gyvena ne po vienerių metų po insulto.

Ši liga pasireiškia dažniau staiga, dieną, padidėjusiam kraujo spaudimui (hipertenzinei krizei), sunkiam fiziniam krūviui ar emociniam pervargimui. Žmogus staiga praranda sąmonę, krenta, augmeniniai apraišimai pasireiškia prakaitavimu, kūno temperatūros pokyčiais, veido paraudimu arba, rečiau, blyškumu. Dalis pacientų yra sutrikusi kvėpuojant, atsiranda tachi ar bradikardija, o koma taip pat gali greitai vystytis.

Seklios epidurinės ir subduralinės hematomos (pavaizduota) pirmiausia gali būti susijusios su pirmąja simptomų grupe

Hemoraginio insulto simptomus galima suskirstyti į dvi grupes.

Bendrieji smegenų simptomai

Bendrieji smegenų simptomai sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl kraujo kaupimosi smegenyse. Kuo didesnis kraujosruvos kiekis ir jo vystymosi greitis, tuo jie bus ryškesni. Galima priskirti hemoraginių insultų smegenų apraiškas:

  1. Sunkus galvos skausmas;
  2. Vėmimas;
  3. Sąmonės pažeidimas;
  4. Konvulsinis sindromas.

Židinio neurologiniai apraišimai

Židinio neurologiniai simptomai yra susijęs su žalos tam tikram nervų sistemos skyriui. Taigi, kada pusrutulio kraujosruvos Dažniausiai būdingi simptomai yra:

  1. Hemiparezė arba hemiplėja priešingoje pažeidimo pusėje (visiškas arba dalinis judėjimo rankoje ir kojoje sutrikimas), sumažėja raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai;
  2. Hemigipestezija (sutrikusi pojūtis priešingoje pusėje);
  3. Akies paresis (akių obuoliai susiduria su kraujavimu), midriazė (išsiplėtęs mokinys) pažeidimo šone, burnos kampo nuleidimas ir nasolabialio trikampio išlyginimas;
  4. Kalbos pažeidimas dominuojančio pusrutulio pralaužimo metu (paliktas dešinieji);
  5. Patologinių refleksų atsiradimas.
  • Taigi, esant hemoraginiam kairiojo šoninio smegenų insultui, pagrindiniai simptomai bus išreikšti dešinėje, o dešinieji žmonės taip pat turės kalbos pažeidimą. Pralaimėjus dešiniąją pusę, atvirkščiai, tačiau kalbėjosi likusiam vyrams, o tai susiję su ypatinga kalbos centro vieta smegenyse.
  • Su pralaimėjimu smegenėlė Būdingi požymiai bus galvos galva, vėmimas, sunkus galvos svaigimas, vaikščiojimo sutrikimas, negalėjimas stovėti, kalbos keitimas. Kai dideli smegenėlių kraujoskūniai sparčiai vystosi edemą ir pritraukia jį į didelę pakaušio formą, kuri veda prie mirties.
  • Su didžiuliais hemoragijais pusrutulyje dažnai pasitaiko proveržisskilveliai. Ši sąlyga lydi aštrus sąmonės sutrikimus, komos vystymąsi ir kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.
  • Subarachnoidinė hemoragija kartu su sunkiu galvos skausmu ir kitais smegenų simptomais, taip pat komos vystymu.
  • Smegenų kamieno insultas yra labai pavojinga būklė, nes šiame skyriuje yra svarbių nervų centrų, taip pat ir galvos galūnių nervų branduolys. Kraujavimas į Be dvišalio paralyžius, jutimų sutrikimas ir rijimo plėtros kamieno, staigus sąmonės praradimas yra įmanoma su sparti koma, sutrikusi funkcija kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų, susijusių su kvėpavimo ir vazomotoriniams centrų pralaimėjimo. Tokiais sunkiais atvejais mirtino rezultato tikimybė yra 80-90%.

Deja Prognozė komos po hemoraginio insulto nusivylimas. Ypač dažnai koma atsiranda su stieba, masyvi pusrutulio ir smegenėlių hemoragija. Nepaisant intensyvios terapijos, tokie pacientai paprastai miršta ūminiu ligos laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: insultas

Diagnostikos metodai

Jei yra įtarimas dėl smegenų kraujavimo, paciento skundus reikia atidžiai išnagrinėti, jei išlieka gebėjimas kalbėti. Jei įmanoma, net ir per gimines, žinoti paciento ankstesnės hipertenzijos buvimą, ligos vystymosi ypatumus. Paprastai pagrindiniai neurologiniai defektai yra pastebimi net ir pasauliečiams. Taigi, pakanka pasikalbėti su pacientu, paprašyti jo šypsenos ar parodyti liežuvį, kad įtartumėte smegenų pažeidimą. Negalima vaikščioti, sąmonės pažeidimas, kalbėjimas, taip pat staigus tokių simptomų atsiradimas rodo, kad smegenyse yra labai sutrikusi kraujo apytaka.

Esant stacionariosioms sąlygoms, hemoraginio insulto diagnozė atliekama nuodugniu neurologiniu tyrimu, kurį atlieka specialistas. Šiuo metu pagrindinis instrumentinis metodas yra kompiuterinė tomografija (KT), kuri yra prieinama ir labai informatyvi diagnostikos metodika. Su CT galima nustatyti lokalizaciją ir pažeidimo dydį.

nuotrauka: MRT insulto diagnozei

Esant mažiems židinių dydžiams, gali būti vartojamos kraujagyslių formos magnetinio rezonanso tomografija (MRI), Tačiau šis metodas yra brangus ir ne visada prieinamas. Subarachnoidinių kraujavimų atvejais - smegenų skilvelių tyrimas juosmens punkcija, kai eritrocitų nustatymas CSF bus patikimas diagnostikos kriterijus.

Diagnozuoti subarachnoidinius kraujavimus ir, ypač kraujagyslių aneurizmus bei malformacijas, gali būti labai informatyvus diagnostinis metodas. angiografija. Naudodamas šį tyrimo metodą, galima nustatyti kraujo tėkmės pobūdį pažeidžiamose kraujagyslių lovos dalyse, kraujagyslių anomalijų buvimą įvedant spindulinio poveikio medžiagas. Be to, angiografijos duomenys bus labai naudingi aneurizmų chirurginiam gydymui.

Diferencialinė diagnozė insultas

Diferencialinė hemoraginio insulto diagnostika yra būtina ją atskirti nuo smegenų navikų su antrine hemoragija, abscesai, smegenų infarktai, epilepsija, trauminiai sužalojimai ir net isterija, ypač jaunoms moterims po sunkaus streso. Tokiais atvejais, be istorijos, egzamino ir neurologinio tyrimo, pagalba gaunama iš KT ir MR, elektroencefalografijos, kaukolės rentgenogramos.

Dažnai kyla klausimas, ar šioje byloje atsirado išeminis ar hemoraginis insultas? Diferencinei diagnostikai reikia žinoti skirtumą tarp išeminio insulto ir hemoraginio insulto. Taigi, smegenų kraujavimas yra mažiau paplitęs, tačiau jų mirtingumas yra daug didesnis; jie pasireiškia staiga, dienomis, dažniau jauniems žmonėms, o smegenų infarktai gali būti kartu su pirmtakų laikotarpiu ir dažniau pasireiškia naktį ar ryte, tarp viso poilsio. Be to, su smegenų kraujosruvais susidaro kraujo kaupimasis (hematoma), o infarktais - išemija ir nekrozė, ty kraujavimas ir dėl to ląstelių mirtis.

Smegenų kraujavimų komplikacijos ir pasekmės

Hemoraginio insulto komplikacijos gali pasireikšti tiek ūminiu laikotarpiu, tiek ilgą laiką nuo hemoragijos. Tarp labiausiai pavojingų yra:

  • Kraujo pralaužimas į skilvelių sistemą;
  • Smegenų edemos padidėjimas;
  • Okklizinio hidrocefalijos raida;
  • Sisteminės hemodinamikos ir išorinės kvėpavimo funkcijos pažeidimas, ypač esant smegenų stiebai.

Išvardytos komplikacijos dažniau pasireiškia ūmus laikotarpis ir sukelti pacientų mirtį.

Kita komplikacijų grupė yra susijusi su susilpnėjusiomis dubens organais, širdies funkcija, ilgalaikiu gulėjimo vieta ir silpnėja organizmo apsauginės reakcijos. Tarp jų labiausiai būdingi:

  1. Stazinė pneumonija;
  2. Šlapimo takų infekcija;
  3. Sepsis;
  4. Gultai;
  5. Trombų atsiradimas apatinės kojos venose, keliančių riziką susirgti plaučių embolija;
  6. Širdies veiklos sutrikimas, aritmija, miokardo infarktas.

Šiuo metu labiausiai paplitusių smegenų kraujavimas sergančių pacientų mirties priežastis yra edema, struktūrų išstumiimas (poslinkis vienas kito atžvilgiu) ir smegenų sąnario įtempimas į didelę pakaušio anga. Vėlesniu laikotarpiu dažniausiai pasireiškia infekcinės ir uždegiminės komplikacijos, ypač pneumonija.

Hemoraginio insulto gydymo metodai

Jei yra įtarimas dėl smegenų kraujavimo, tai būtina kuo greičiau paskambinkite gydytojui arba greitosios pagalbos automobiliui. Pacientas jokiu atveju negali atsikelti, vaikščioti ar judėti giminaičių pagalba. Geriamasis hemoraginis insultas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Vykdydama būtinas veiklos priemones pirmąsias 6 valandas po atakos pradžios gerokai padidina palankių rezultatų tikimybę.

Gydymas kraujavimas į smegenis turėtų būti atliekamas tik specializuotų klinikų sąlygomis, o pirmąją savaitę pacientą intensyviosios terapijos skyriuje pageidautina nuolat prižiūrėti. Vėliau, esant palankiam kursui, pacientas perduodamas profilaktiniam neurologiniam skyriui arba pacientų, sergančių cerebralinės kraujagyslių patologija, departamentu. Svarbu, kad ligoninėje būtų galima atlikti visą parą atliekamą diagnostikos veiklą, pvz., KT ir MRT, taip pat galimybė atlikti neeurochirurginę intervenciją.

Pirmąją pagalbą hemoraginiam insultui teikia greitosios pagalbos tarnyba prieš ligoninę ir važiuojanti į ligoninę. Tai apima:

  • Paciento transportavimas į priekinę padėtį su padidinto galvos galu;
  • Kraujospūdžio normalizavimas skiriant antihipertenzinius vaistus (klonidinas, dibazolas, enalaprilis);
  • Kova su smegenų edemu su osmosiniais diuretikais (manitolis);
  • Narkotikų vartojimas siekiant sustabdyti kraujavimą (etamzilatas);
  • Prieštraukulinių vaistų vartojimas esant indikacijoms, raminanti terapija (Relanium);
  • Prireikus prižiūrėkite išorinio kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą.

Gydomasis hemoraginis insultas ligoninėje gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Operacija smegenų insultas

Operatyvus gydymas yra atliekamas neurochirurgijos skyriuje, kaip taisyklė, per pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios. Indikacijos chirurginiam gydymui dėl hemoraginio insulto yra:

  1. Dideli pusrutulio hematomos;
  2. Proveržio kraujas smegenų skilveliuose;
  3. Aneurizma plyšimas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu.

Šalinama kraujas iš hematoma siekiama dekompresija, ty slėgio sumažėjimą kaukolės ertmę ir aplinkinių audinių smegenų, o tai labai pagerina prognozę, taip pat prisideda prie gyvenimo išsaugojimui.

Nehirurginis gydymas

Konservatyvus gydymas smegenų kraujavimai reikalauja atlikti pagrindinį ir specifinį neuroprotektyvų ir reparatyvų gydymą, skiriant vaistų iš įvairių farmakologinių grupių receptus.

Pradinė insulto terapija apima:

  • Reikiamos plaučių funkcijos palaikymas, jei reikia - trachėjos ir dirbtinės vėdinimo intubacija;
  • Kraujospūdžio normalizavimas (labetalolis, enalaprilis hipertenzija sergantiems pacientams, infuzinis gydymas, dopaminas hipotenzijai), širdies funkcijos sutrikimas aritmijose;
  • Vandens druskos ir biocheminės pusiausvyros normalizavimas (infuzijos terapija, diuretikų paskyrimas - lasix);
  • Karščiavimą skiriančių antipyretikų su hipertermija (paracetamolis, magnio sulfatas);
  • Smegenų edemos sumažinimas ir prevencija (manitolis, albumino tirpalas, raminamieji preparatai, smegenų skysčio drenažas);
  • Simptominė terapija, - kai Niepochamowany sindromas (diazepamo, tiopentalio) Cerucalum vėmimas, fentanilio, haloperidolio - su psichomotorinė ažitacija;
  • Infekcinių ir uždegiminių komplikacijų prevencija (antibiotikų terapija, urozeptikai).

Specialūs vaistai, skirti hemoraginiam insultui gydyti, turi turėti neuroprotektyvų, antioksidacinį poveikį, pagerinti nervų sistemos audinių remontą. Labiausiai paplitusios iš jų yra:

  1. Piracetamas, actoveginas, smebrolizinas - pagerina nervų audinio trofiją;
  2. Vitaminas E, mildronatas, emoksipinas - turi antioksidacinį poveikį.

Pasekmės ir prognozė

Gyvenimas po hemoraginio insulto gali sukelti daug sunkumų ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Ilgalaikė reabilitacija, neatšaukiamas daugelio gyvybiškai svarbių funkcijų praradimas reikalauja kantrybės ir atkaklumo. Paprastai dauguma pacientų praranda gebėjimą dirbti. Esant tokiai situacijai svarbu išsaugoti bent jau savarankiško aptarnavimo ir savarankiško gyvenimo galimybes.

  • Fizioterapijos pratimai;
  • Masažas;
  • Fizioterapijos procedūros.

Jei reikia, su pacientu dirba psichoterapeutas, taip pat naudinga ir profesinė terapija, skirta darbingumo atkūrimui ir savitarnai.

Hemoraginio insulto pasekmės paprastai lieka likusiam jūsų gyvenimui. Motorinės ir sensorinės funkcijos, kalbos, rijimo pažeidimai reikalauja nuolatinio rūpinimosi paciento dėmesio. Jei negalima judėti ir vaikščioti, būtina užtikrinti slėgio opos prevenciją (tinkama higiena, ypač sumažėjusio dubens funkcijos, odos gydymo atveju). Taip pat būtina atsižvelgti į pažinimo funkcijų pažeidimą - dėmesį, mąstymą, atmintį, kuri gali labai apsunkinti kontaktą su pacientu namuose.

Pirmiausia, hemoraginio insulto prevencija susideda iš sveiko gyvenimo būdo, blogų įpročių pašalinimo, kraujo spaudimo lygio normalizavimo. Esant nepageidaujamiems paveldimiems veiksniams, svarbu paaiškinti, kad įspėjimas laiku padės išvengti ligos vystymosi ir jo pavojingų komplikacijų.

Vaizdo įrašas: hemoraginis insultas, smegenų kraujavimas

Labas
Prašau padėti, neprarask savo močiutės. Ji yra 88 metų, ji turėjo hemoraginį insultą, o dabar ji atsigauna, pasivaikščiojimo pagalba beveik viskas veikia (kairiojoje pusėje yra blogiau). Ir viskas atrodo nieko, bet jos kraujospūdis šokinėja (link hipertenzijos) ir gydytojai nenustatė jokių antihipertenzinių gydymo priemonių, kurių metu būtų galima kontroliuoti kraujospūdį. Ką turėčiau daryti?

Labas Mielai galėtume padėti, bet mes negalime skirti gydymo internetu, bet tai reikalinga seneliui, kai spaudžiamas spaudimas. Jums reikia kažkokiu būdu nuolat bendrauti su savo gydytoju, terapeutu ar neurologu, kuris gali paskirti tuos vaistus, kurie yra saugūs ir veiksmingi. Jei močiutė prieš insultą vartojo tam tikrus antihipertenzinius vaistus, galite toliau juos paimti ir pačiam kontroliuoti slėgį bent jau ryte ir vakare.

Labas rytas! 2014.04.14 40-tas vyras sirgo insultu, hematoma - 11 ml. Būtent pusė dešinės pusės kūno nejaučia nieko, gali judėti ranką ir koją, atsikelia. Pasakyk man, prašau, kokios yra atsigavimo prognozės ir kokiu laiku?

Labas Prognozės dėl insulto yra sudėtingos, ypač dėl to, kad praėjo labai mažai laiko. Viskas priklauso nuo reabilitacijos laikotarpio eigos. Tai yra įmanoma, kad pacientas galės atkurti bent iš dalies variklio funkciją ir jautrumą, galbūt - jis net galėtų judėti savarankiškai, tačiau tai reikalauja nuolatinio darbo -.. masažas, mankštos, fizioterapija, ir tt reabilitacijos gali būti ilgas - iki metų ar daugiau, visi atskirai.

Labas Pasakyk man, prašau, ar yra kokios vilties? Ryte mano santykis patyrė insultą. Nors jie važiavo į artimiausią ligoninę, mano širdis sustojo 4 kartus. Dabar jis yra komoje. Gydytojai pasakė, kad jie neveikia ir nėra transportuojami. Insultas įvyko staiga. Buvo pradėtas vėmimas, po to putos, ir tai paskatino visus, 40 metų, vyrui. Hematoma 140 ml.

Labas Hematoma yra didelė, todėl pirmiausia mes kalbame apie žmonių gelbėjimą. Prognozę ūminiu laikotarpiu sunku duoti, visa tai priklauso nuo tolesnio ligos eigos ir atsako į vykstantį gydymą. Jei galite išvengti smegenų edemos ir stabilizuoti gyvybines funkcijas, tada tikitės, kad gyvenimas bus. Dabar jūs tik laukiate ligos dinamikos.

Labas Žinoma, išėjimas iš komos gali būti laikomas pagerėjimu. Prognozės vis dar anksti, hematoma yra didelė, ir net jei kraujas ištirps, kraujo spaudimo vietoje mirusios nervinės ląstelės negrįš, todėl neurologinis deficitas išliks. Kadangi įvykiai toliau vystosi - laikas pasakys, kad reikia stebėti tavo tėvo būklės dinamiką.

Sveiki. Jūs, žinoma, gaila, kad kančia jums daugiau nei metus, bet aš skaityti atsiliepimus apie žmonių su insulto ir nesuprantu - kodėl kai kurie savaites / mėnesius iš komos, o kiti jaučiasi taip, lyg nieko nebūtų nutikę, o mano gimtoji žmonės jau mirė tą pačią naktį kai įvyko kraujosruvos! Aš tiesiog negaliu to patikėti, manydamas, kad greitosios pagalbos gydytojai, kai buvo pakartotinis insultas, sakė, kad slėgis yra normalus, širdis veikia kaip laikrodis, tai kodėl taip ?! Be to, jūs patys parašyti - "bet aneurizmą gydytojai mano nuoroda operuoti", bet kažkodėl, kai buvo pirmą kartą insultą, mano tėvas sakė gydytojai negali veikti krantinė aneurizma mažės! O antrojo insulto metu gydytojas pirmąsias tris valandas nieko nedarė, sakė, kad pirmąsias 6 valandas reikia stebėti tik tokiu atveju? kad stebėtum, kaip žmogus miršta? Jis buvo uždėtas zondas ir jam buvo labai nemalonus, taigi jautrumas buvo išsaugotas, jis negalėjo kalbėti, bet veido paralyžius miego. Aš nežinau, kokių vaistų jis išleido ar davė apskritai, tačiau kodėl gydytojas pirmiausia sako, kad pacientas buvo įleistas į komą, vėliau žodžiai pakeičiami žodžiais "pats pacientas patenka į komą". Aš suprantu, kad pakartotinis insultas yra baisus dalykas, bet kai daugelis praranda sąmonę, mano tėvas buvo sąmoningas! Tačiau dėl tam tikrų priežasčių, kai kai kurie mėnesiai guli komoje ir netgi po to, kai jie palieka ją, mano tėvas mirė tą pačią naktį! Jis nedelsdamas netgi prisijungė prie gluosnių, kad jis galėtų kvėpuoti save! Aš tikrai nežinau, ką ir dumat..mozhet gydytojas bendradarbiavo su laidojimo namuose, kad stovi tiesiai iš ligoninės, kur jo tėvas buvo gulėti kieme, ir aš žinau, kad moka gydytojams už kiekvieną parą lavonas (kuris yra ciniškas verslas!), Kad jei ji specialiai neįgaliesiems ar netgi po sąmonės netekimo ir nepradėjo išsiurbti, ir iš karto pasidavė į morgą.. Na, kaip gali būti, kad jis buvo gana blogiausioje valstybėje, taip greitai mirė! Kiek kraujo reikėjo išpilti (kiek aš žinau, to gali būti daug, galų gale, tai nėra tuščia mano galvoje) ir kaip gydytojai turėjo likti taip, kad viskas baigėsi taip greitai! Ir kur šis veido patinimas tokiose keistose vietose - išorinis akies kampas ir kairysis viršutinės lūpos ruožas ir virš jo! Mano burna buvo atverta taip pat..

Labas In absentia, tai yra labai sunku spręsti, nes mes net nežinome, kur įvyko kraujavimas (tikriausiai subarachnoidinėje erdvėje, bet tai yra mūsų spėlionė). Operacija ne visuomet rodoma, o ne visiems, ir jei gydytojai to nedarė, tai buvo jų pačių priežasčių. Dabar gydytojas gali suteikti tikslesnę ir tikslią informaciją, todėl neteisinga padaryti išvadas internete.

Sveiki, mano močiutė turėjo insultą, pagal mano senelis sakė, ji sėdėjo verkti ir negalėjo pasakyti nieko, jis vadinamas "greitai", ji buvo nuvežta į intensyviosios terapijos skyrių, kur ji gulėjo dvi dienas iš Sopor valstybės, trečią dieną sumažintas terapija, tai visą dieną miego, kitą dieną po pietų ji valcavimo per jo pusėje savo miego, bet, atmerkęs akis, dukra pjūklų ir pradėjo verkti, manau, išmoko kalbą buvo išsipūtusios, o ne praryti, bet tada po truputį pradėjo duoti vandens, sriuba ji spooned kregždės, jis sakė, zondas nereikalingas. Šiandien trečia diena, paaiškėjo, teisė pusę nejuda, aš suprantu, kad nėra pakankamai laiko praėjo po reanimacijos, bet mes nesuprato, kad jos gydytojai sakė, kad vaizdai yra švarus, laivai ne sprogo, MRT yra neįmanoma padaryti cukrų įleidimas yra normalus, ji nėra diabetinis insulinas, nugaros skausmas yra normalus, kai slėgis sumažėja, kas gali būti? Mikroelektronika? Ar nuo aukšto kraujospūdžio? Ar yra tikimybė, kad ji atsigaus? Suprasti, kad amžius jau, bet ji yra skatinama, kad trečią dieną ji taip pat turėjo pabaigos nuryti labiau sriuba) Ačiū už atsakymą!

Labas Labiausiai tikėtina, kad mano močiutė turėjo insultą, tikriausiai - išeminė, šiuo atveju, laivai lieka nepaliesti, o CT centras gali būti vos pastebimas, bet klinika leidžia mums kalbėti apie kraujotakos pažeidimo smegenyse. Kiek jūsų močiutė atsigaus - kalbėdama anksti, bet apskritai su išeminiu insultu yra geresnė prognozė nei su hematomis. Dabar ji reikalauja jūsų dėmesio ir rūpinasi užkrečiamųjų komplikacijų prevencija, ir jūs turite šiek tiek palaukti, kai būklė pagaliau stabilizuosis ir paaiškėja, kaip smegenys yra pažeisti.

Labas Aneurizmos hemoragija yra rimta patologija, todėl netinkama kalbėti apie nereikšmingumą. Na, o dabar, kad viskas parengta, bet pakartotinio kraujavimo rizika yra labai didelė į aneurizmos atveju, o tada pasekmės gali būti labai sunkus, todėl bet kokie aneurizmą gydytojai mano nuoroda operuoti, skirtumas yra tik jo įvairovė ir laiko įgyvendinti. Esant tokiai situacijai, jūs turite įsiklausyti į gydytojų nuomonę ir sekti. Jei operacija planuojama, tuomet nereikia atsisakyti ir rizikuoti.

Labas Nieko įkvėpus nosies nereikia aktyviai nuryti. Ir zondas, jei jis "praryti" už endoskopija tikslu per burną, pacientas daro sąmoningai, su nazogastrinį vamzdelio įvedimo pacientams komos rijimas nėra esminė aktas, zondas juda pasyviai gydytojo ranka. Apie "Nice / malonus", jei bus paskirtas fibrogastroscopy ir turi tiesiog nuryti zondą, procedūra yra vos malonus, galite apie tai pasakyti arba parodyti, bet jis pasikeis? Visi žino, kad medicininių procedūrų dauguma neatneša daug malonumo, o dažnai ir gana skausmingas, bet pacientai turi ištverti injekcijų, įpjovimų, įvedimo zondai, kateteriai ir pan. E. Net jei jie negali pasakyti apie savo jausmus nepatogumų.
Galva gali būti pakelta, bet nebūtinai.
Procesas yra gana tikėtina nemalonus, bet, kiek mes žinome, tie, kurie, būdami sąmoningi, to patyrėme, negalime paaiškinti šio klausimo. Be to, suvokimo jausmas yra malonus ar skausmingas visiems, tai nėra sunku ką nors praryti zondą, o kita injekcija į sėdmenis yra didelė problema.
Ir dar daugiau: turite kažkaip išleisti šią problemą ir šias mintis ir paversti jas geru atminimu asmeniui, kurį ilgai kankinote su klausimais. Žmonės serga, bando kuo daugiau padėti, netgi jei tai skausminga ar nemalonu, bet rezultatas ne visada taip, kaip mes norėtume, deja, ir mes tiesiog turime sugebėti priimti net blogiausią ligos baigtį.

Sergančioji mirusysis pažymi du mirties priežastys: galvos smegenų edema ir kraujavimas kairiajame pusrutulyje. Klausimas: ar smegenėlinės migdolos nepatenka į kamieną ir neleidžia kvėpuoti, kai smegenys patinasi? Jei taip, tai kaip antroji mirties priežastis gali būti kraujavimas?
Jei manysime, kad žmogus patyrė smegenų kamieną ir jo širdis sustojo, ar šiuo atveju padės adrenalinas ir ventiliacija?
Kuo tai priklauso, pacientas mirs arba pateks į gilų smegenų komą? Šios komos būklėje impulsas išlieka stabilus?
Jei pats gydytojas patenka į dirbtinę komą (su insultu), ar tai gali pasakyti apie skausmingus skausmus, kuriuos patiria pacientas ir dėl kurių jis yra įleistas į komą?

Labas Kai smegenys patinasi, liemuo ir (arba) smegenėlė ne visada patenka į didelę pakaušio anga.
Kalbant apie mirties priežastis, yra nustatytos tam tikros diagnozės formulavimo ir mirties liudijimų išdavimo taisyklės. Šiuo atveju pagrindinė liga sukėlė mirtį - kraujavimas į smegenis, jo komplikacija ir tiesioginė mirties priežastis - smegenų edema.
Adrenalinas ir IVL gali padėti įtvirtinant rankovę, tada širdis pradeda plakti arba ji negali padėti (kas atsitinka dažniau), tada mirtis ateis, tai tikimybė, ir šiuo atveju labai mažai priklauso nuo gydytojų.
Pacientas mirs arba pateks į komą - priklausys nuo hematomos kiekio ir lokalizacijos, pradinės organizmo būklės, smegenų edemos padidėjimo normos. Komos pulsas gali būti nestabilus.
Pacientas injekuojamas į dirbtinį ne dėl skausmingo skausmo, bet ir dėl to, kad sumažėtų jau patirtos smegenų insultų padarytos žalos laipsnis. Jei pacientas yra smegenų komos būklėje, neįmanoma išsiaiškinti, ar jis patiria skausmą, ar ne, bet bet kokiu atveju asmuo be sąmonės negali tai suvokti ir objektyviai jį įvertinti.

Jei bagažinė / smegenėlė patenka, žmogus iš karto išsijungia arba iš pradžių užtemsta? Ir, tarkim, jis buvo "išpumpuotas", jis nepasikartos sąmonėje ir nebus komoje? Apskritai, jei bagažinė yra sugadinta, žmonės visada pradeda drekėti arba vis dar gali kvėpuoti, bet tai yra problematiška?
Ar hemoragijos metu pacientas jaučia skausmą? Jei po hemoragijos pacientas patenka į komą, ar jis visada turi būti prijungtas prie ventiliatoriaus?
Jei pulpos koma yra nestabili, kaip gydytojas nustato, ar pacientas yra gyvas?
Ar tiesa, kad kai insultas nenaudoja defibriliatoriaus?

Jei atsirado pleištas, dažniausiai kvėpavimo centro funkcija sutrikusi, atsiranda dusulys ar agoninis kvėpavimas, todėl pacientas perduodamas ventiliatoriui. Jei po išstumiamos fazės dėl edemos pacientas "išsiskiria", jis bus komoje. Paprastai tokiais atvejais smegenų žievė sunaikinama arba suskaidoma su subkūrinėmis struktūromis, taigi sąmonė nebegali grįžti. "Problemati kvėpuoti" - tai yra dusulys ar tam tikras tam tikras kvėpavimo tipas, kuris buvo sutrikdytas. Tai nėra tas, kad oras praeina blogai, kaip tai vyksta, tarkim, šalta. Jei bagažas sugadintas, trikdomas teisingas impulsas iš nervų reguliavimo centrų link kvėpavimo sistemos.
Kraujavimo metu sąmoningi pacientai jaučia stiprų galvos skausmą.
Ryšio su ventiliatoriumi indikacija nėra koma, o kvėpavimo funkcijos pažeidimas. Jei komos pacientas gali kvėpuoti savarankiškai, tada jo negalima prijungti prie ventiliatoriaus.
Nesvarbus, ar pacientas yra gyvas, ar ne, lemia ne tik pulsas, bet jo buvimas net nestabilus jau rodo, kad širdis plinta, o tai reiškia, kad žmogus yra gyvas. Gyvenimo ženklas, be impulsų, bus spaudimas, mokinių reakcija į šviesą ir pan.
Defibriliatorius naudojamas skilvelių virpėjimui, o jei fibriliacija atsirado insulto metu, šis prietaisas naudojamas vykstant gaivinimui, jei jis yra tinkamas, atsižvelgiant į pagrindinę patologiją.

Jūs atsiprašau, belsti, bet dėl ​​nežinojimo tikslių aplinkybių asmens ir jo gydančio gydytojo atleidimo mirties, bando sukurti tikslesnį vaizdą apie įvykius. Aš tik žinau, kad ne iš priėmimo į ligoninę vyras neturėjo karščiavimas metu, širdies dirbo gerai, bet matau jis negalėjo (nes paklausė, kaip nustatyti gyvenamasis / negyvųjų dalykų, visi staiga dėl to, vyzdžio reakcijos stokos, gydytojas būtų padaręs neteisingas išvadas). Jei nurodyta sertifikato ir smegenų edema ir kraujavimas, ar tai reiškia, kad kraujavimo buvimas nebuvo užblokuojant barelį (nors pacientas buvo pastaruosius valandų mechaninė ventiliacija)?
Jūs parašėte "tokiais atvejais smegenų žievė paimama arba atsijungia nuo subkortinių struktūrų". Aš turiu mirusio rentgeno spindulių, kur visas jo kairysis pusrutulis yra nuplautas baltais - ar tai tinka jūsų aprašymui?
Štai ką aš bandau suprasti priežastį, kodėl pacientas buvo koma - iš vien kraujosruvos nukrito ir prijungtas prie ventiliatoriaus arba pasmaugti, o vėliau jis buvo evakuoti (asmeniškai manau, labiau tikėtina, įvykį, tai yra, į priėmimo, jis nebuvo.. IVL, o gydytojas apeina skyrių tik 2 kartus per valandą).
Agonal kvėpavimas ir stiprus galvos skausmas - reiškia mirtį nuo insulto labai boleznenna..Pri agonal kvėpavimą, nes žmonės jaučia, kad bet užspringti (tokių kaip, pavyzdžiui, žmogus, kuris yra skystis plaučiuose arba kaip uždusti) ir kiek ilgai ji gali paskutinis?

Olga! Mokinių reakcija į šviesą nepriklauso nuo to, ar žmogus mato, ar ne. Jis išlieka net visiškai aklumo. Be to, kaip minėta anksčiau, tai nėra vienintelis gyvenimo ar mirties ženklas, gydytojas vertina viską kompleksu, todėl klaidingos išvados yra neįtrauktos. Kai išsiaiškina biologinės mirties, kad paciento organizmas pareigas dar dvi valandas, per tą laiką ten yra patikimi požymiai - aušinimo Corpse dėmės, tirpimas, o tada "išmaišyti" kažkas yra tiesiog neįmanoma. Nurodyta sertifikato edema ir kraujavimas neatmetama išvarža, tai gali būti arba nebūti, kad jie nesakys, nes ji nebuvo skrodimą, bet be išvaržos edema, masyvi kraujosruva atsirasti kvėpavimo nepakankamumas, širdies veiklą, ir pan. D. Tai reiškia, kad, smegenų edema yra pakankamai, kad pacientas miršta. Panašiai nėra ryšio tarp vykstančio ar neveikiančio vėdinimo ir mažėjimo. Rentgeno spinduliai šiuo atveju nėra geriausias diagnozės metodas, tačiau taip pat galima pasakyti apie gana didelę hematomą. Mes matome tokią situaciją: įvyko kraujosruvos, įleidimo metu dirbo širdis ir plaučiai. Sparčiai vystosi įvykius slėgio kilimo kaukolės forma (nes hematomos, kuri sukuria papildomą tūrį) ir smegenų edema, kuris nėra vykdomas kartu su momentinį plyšimo kraujo metu, pradėta kvėpavimo nepakankamumo. Kvėpavimas buvo sulaužytas, kas buvo - tiesa, nesvarbu, bet gydytojai pataisė ventiliaciją, kad užtikrintų plaučių darbą. Šiame etape koma galėjo atsirasti dėl hematomos ir smegenų edemos. Gaivinimo bandė padėti, ventiliuojamus plaučius, švirkšti vaistus, tačiau pacientas nemirė, nes jie buvo gydomi prastai, tačiau dėl ligos sunkumas rodo didelę tikimybę, mirties. Jūs suprantate, kad didelės kraujosruvos yra labai rimta problema ir kaip atsiras įvykiai - galbūt Dievas nusprendžia. Daugeliu atvejų mirtis įvyksta per pirmąsias kelias dienas, nepaisant specialistų pastangų. Gydytojas negali fiziškai sėdėti ne iš ligonių lovos nuolat, ir tai neturi jokios prasmės, nes vaistai ir mechaninė ventiliacija padidina gyvybines funkcijas. Agoninei būsenai paprastai būdingas sąmonės pažeidimas, todėl tiksliai neaišku, ką patiria pacientas. Be to, agonija yra labiau būdingas lėtinių ligų, vėžio, infekcijų ir dėl insulto paciento atveju miršta komą, negali kalbėti apie savo jausmus. Jei smegenys miršta, tuomet jų neįmanoma įvertinti, kaip iš tikrųjų jausti ir analizuoti skausmingus jausmus. Labiausiai tikėtina, kad jums nebus gauti tikslesnį vaizdą ne iš nežinojimo aplinkybių ir nuo supratimo apie ligą stokos, ir bet medicinos specialistas patvirtins, kad jūsų abejonių ar įtarimų veltui. Daugelis jūsų klausimų nėra labai svarbūs, pvz., Dėl suspaudimo ar kvėpavimo sutrikimų. Šios akimirkos neturi jokios įtakos taktikai ir prognozei, mažai priklauso nuo jų, atsižvelgiant į didelę hematomą ir galvos smegenų edemą. Intensyviosios terapijos skyriuje priežiūros teikiama kiek ir per ribotą laiko tarpą, pacientai yra ant mirties slenksčio, todėl gaivinimo paprastai susilaiko nuo komentarų ar prognozės. Jūs galite būti tikri, kad gydytojai padarė viską, ką gali, net apie tai neturime jokių abejonių.

Izoliuotas kraujavimas pusrutulyje nėra klasifikuojamas kaip subarachnoidas, nes subarachnoidui kartu yra kraujo nutekėjimas smegenų membranose, o ne pačioje pusrutulio audiniuose.

Labas Nebūtina, kad mirusiojo lūpos būtų blyškios, o gana dažnai jie pasirodo cianotiški. Taip yra dėl daugelio veiksnių - kūno padėtis, mirties priežastis, gretutinėmis ligomis, ir tt Tai yra įmanoma, kad pacientas patyrė širdies liga, nes insulto dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų, ir jos lūpos šių pacientų mėlynuoti per gyvenimą dėl to, kad periferinė trūksta.. kraujo tekėjimas. Be to, kraujotakos stygius nereiškia, kad kraujas visiškai išeina iš audinių, veninė dalis paprastai lieka induose ir būdingas audinių dažymas.

Labas Laimei, dabar ne laikas, kai žmonės gali būti palaidoti gyvi, bet, deja, tavo tėvas dar mirė ir šis faktas tikrai nesukėlė abejonių gydytojui. Mes galime atsakyti į jūsų klausimus tik iš dalies, nes mes neturėjome ligoninėje, ir mes negalime komentuoti gydytojų daktarų žodžių.
- apie tai, kad patenka į komą ar įvedimą į ją, galite sužinoti tik iš gydytojo, mes negalime žinoti ar patvirtinti;
-adrenalino poveikis nustatomas pagal paciento būklę. Adrenalinas vartojamas klinikinei mirčiai, šokui ir kitoms sunkioms ligoms. Poveikis arba iš karto, arba neatsiranda. Nėra tokio dalyko, kad adrenalinas dirbo po valandų ir pacientas "atėjo į gyvenimą". Be to, adrenalinas gali "pradėti" širdį, tačiau tai nereiškia, kad pacientas susigrąžins sąmonę, ypač jei jo smegenys yra pažeistos;
-Papas gali būti horizontalioje padėtyje ir tuo pat metu paprastai kvėpuoti, o ne pagalvėle nėra medicininė klaida;
-po pakartotinio kraujavimo įvyko normalus kvėpavimas gali būti sutrikdytas anksčiau, o tada pacientas buvo perkeltas į ventiliatorių, o tai nereiškia, kad anksčiau jis buvo užmigęs;
-regėjimo praradimas yra įmanomas, tačiau jei smegenų insultas buvo sutrūkęs dėl insulto, neįmanoma užfiksuoti regėjimo praradimo dėl to, kad trūksta visiško kontakto su pacientu;
-mirtis su pakartotine kraujavimu labai dažnai atsiranda kraujo nutekėjimo metu arba trumpai po jo, 2-3 dienomis tokiais atvejais - tinkamas laikas, taigi informacija iš interneto neturėtų būti pasiteisinimas dėl jūsų abejonių;
-gydytojai gali būti klaidingi, nes yra stebėtojai, o be jų jis neturi lemiamos reikšmės diagnozei ir gydymui.
Apibendrinant, norėčiau paaiškinti, kad kraujavimas į smegenis - labai rimta patologija bei periodinio hematoma daugeliu atvejų pacientas nepalieka jokių šansų. Remiantis jūsų duomenimis, galime pasakyti, kad tavo tėvas buvo mirties ir mirties santykių ribos, tačiau, deja, jis negalėjo išgyventi. Tai ne gydytojų veiksmai, nors mes ne ginti ir negali teisti Akivaizdu, kad sunkio patologija, su kuria net šiuolaikinė medicina yra aukščiausiu lygiu taškas negali kovoti. Jūs neturite abejoti ar įtarimai kankinti save gyvas mes ne palaidoti, ir tokių ligų, net didžiausi ekspertai medicinoje yra bejėgiai, nors jūsų gydytojų veiksmai nebuvo matyti jokių klaidų ar aplaidumo. Pabandykite priimti situaciją, kuri įvyko, ir su ja susitaikykite, leiskite patirtis su lengvais mintimis apie tavo tėvą.

Dėkojame už atsakymą!

Atsiprašome, bet nurodykite vieną tašką: rašėte: "Tėti gali gulėti ir vis dar normaliai kvėpuoti, pagalvės trūkumas yra ne medicininė klaida." Galų gale pacientas turėtų gulėti ant jo pusės, kad jis nebūtų užsimerkęs vėmimu, o tai dažnai pasireiškia insultu. Tačiau Papa gulėjo ant jo nugaros, nes jo rankos buvo susietos su loveliu, todėl jis negalėjo ištraukti imtuvo. Ar šiuo atveju įmanoma, kad popiežius galėtų užgniaužti vėmimą?

Pacientas neturėtų meluoti ant jo pusės. Apskritai su IVL ir intensyvia priežiūra sunku įsivaizduoti tokią paciento padėtį. Siekiant išvengti vėmimo siekimo, imamasi atitinkamų priemonių. Jei tavo tėvas atliko skrodimą, gydytojas, ji yra vykdoma tiksliai žinoti ir tai atspindėti savo nuomonę, tačiau negali būti paslėpta į neardomojo "potvynių" faktas. Jūsų įtarimai yra nepagrįsti ir nepagrįsti, todėl gydytojai jokiu būdu neturi įtarti jūsų žodžių.

Jūs daug nesupratote, kaip jau sakiau, kai atvedau savo tėvą į ligoninę, visa tai, ką daktaras padarė, įvedė zondą. Nieko daugiau (nei smegenys nebuvo, ir iš esmės pagalba buvo suteikta po 2,5 valandų). Tada tėvas nusileido ant jo ir jo galva nebuvo pakelta. Štai kodėl aš klausiu:
- Ar tiesa, kad jis buvo ant jo nugaros, nepakeliamas galva, atsižvelgiant į vėmimo ir daugiau prailginimo galimybę. Tuo metu, kai buvau ten, slaugytoja neatvyko ir negrįžta į jo pusę, todėl neįmanoma atsižvelgti į tai, kad jo rankos buvo susietos abiejose lovos pusėse, kad vamzdis nebūtų ištrauktas. Zondo metu tėvas nuolat išvalė gerklę, pakėlė galvą aukštyn. Bijau, kad jis buvo užspringęs / užsimerkęs. Todėl pirmoje žinutėje aš paklausiau:
- Ar įmanoma, kad jis užmigo? tuo metu, kai hematoma sprogo, jis nebuvo ant ventiliatoriaus.
Gydytojai apsilanko egzaminui 2 kartus per valandą, ir per šį laiką gali įvykti kažkas, slaugytojo skambučio mygtukas taip pat ne, ir kaip paspausti, jei rankos yra susietos. Ventiliatorius buvo po to, kai prasidėjo hematoma (ty, kai to nieko nereikėjo daryti), tada pats popiežius į jį nukrito arba įkomą. Po beveik 12 valandų jie paskambino ir pasakė, kad tėvas mirė. Nebuvo skvarbos (dabar apgailestauju). gydytojas primygtinai reikalavo, kad mes ją atsisakytume, nes mirties priežastis yra akivaizdi. Aš neketina kaltinti gydytojo (jei tik todėl, kad jau yra per vėlu), bet tikrai reikia suprasti, kas yra teisinga, o kas ne taip ir kaip tai buvo iš tikrųjų, nes mano ramybė priklauso nuo to.

Jūs suprantate, kad negalime net žinoti, kaip tai iš tiesų buvo, ir mes tik remiame jūsų duomenimis pagrįstas prielaidas ir reikalaujame, kad tavo tėvas užsimerktų. Iš trečiosios šalies ekspertų nuomonė, o ne pristatyti į paciento palatą - tai labai tikėtina, mirtis buvo sukeltas tam tikrų hematomos (smegenų edemos, stazinis širdies nepakankamumas, ir tt...) poveikį. Galutinį atsakymą į visus jūsų klausimus gali pateikti gydantis gydytojas, medicininės istorijos įrašai, galbūt - ekshumacija.

Labas Mano pusbrolis paėmė hemoraginis insultas, kraujo spaudimas labai pakilo vakare, vadinamas greitąją pagalbą ir davė jam injekciją ir į kairę, atsikėlė į tualetą naktį ir šaukė "iškviesti greitąją pagalbą", jis nukrito ir prarado sąmonę. Gydytojai teigė, kad tai yra rimta būklė. Kraujavimas į smegenis, gulėjo intensyvios terapijos 5-6 dienas, tada perkelti į palatą, visi išmoko, kalbėti, pavargę, greitai ir nieko nevalgė, elgėsi kaip vaikas, ir neklausė gydytojai. Šiandien buvo antrasis smūgis, sako gydytojai, labai sudėtinga būklė, kokia procentinė dalis ji bus gyvas?

Labas Neįmanoma pasakyti, kokia yra tikimybė, kad tavo giminaitis bus gyvas, tačiau akivaizdu, kad prognozė yra labai rimta, nes įvyko pakartotinis kraujavimas. Dabar reikia tik palaukti kokios nors dinamikos.

Sveiki. Mano tėčiui buvo 64 metai, kai jis mirė dėl didelio kraujavimo į smegenis. Prieš tai jis buvo atliktas operacijai pakeisti vožtuvą į širdį, taip pat buvo pirmasis smūgis dėl varfarino (jie pradėjo veikti hematoma, sakė jie sumažės su laiku). Tada sekasi antras smūgis. Tėtis negalėjo pakilti, dešinysis jo burnos kampas nukrito, nebuvo kalbos, bet slėgis buvo normalus, širdis dirbo kaip laikrodis. Gydytojas nieko nedarė, tik įdėjo nereikalingą zondą. Po maždaug 3 valandų jie sakė, kad hematoma sprogo, įdėti į dirbtinę komą, prijungė jį prie ventiliatoriaus (chirurgai vėl atsisakė veikti). Kitą rytą mano tėvas mirė. Jie sakė, kad jie švirkščia adrenaliną į širdį, nėra prasmės. Gydytojas parodė smegenų rentgeną - visas kairysis pusrutulis buvo baltas (sakė, tai yra kraujas). Ar tai reiškia, kad per dantų kraujavimo metu tėvelis patyrė siaubingus skausmus, traukulius, jei smegenų kakliukai taip pat užspringti? Kodėl, kai mačiau tėvą laidotuvėse, jo veido kairė pusė (išorinio akies kampo plotas ir kairioji viršutinė lūpų pusė) buvo ištinti / išpūsti?

Labas Gydytojas iš tikrųjų padarė tai, ko jam reikalavo tokia situacija, o chirurgai atsisakė veikti dėl didelės operacinės rizikos, nes tavo tėvas galėjo mirti tiesiai ant operacinio stalo. Vienintelis dalykas, kurį jam po kraujavimo galėjo nuveikti, - koreguoti vėdinimą, palaikyti kitų organų funkciją. Tai visiškai nereikalinga, kad tavo tėvas patirtų siaubingus skausmus, traukulius ir tt, nes šioje valstybėje paprastai būna koma, ir kas pacientui jaučiasi komoje, niekas nežinomas. Smegenų pažeidimas gali sukelti kvėpavimo sustojimą, bet tavo tėvas buvo ventiliatoriuje, ty jis negalėjo nusimesti. Veido pasikeitimas gali būti susijęs su kitokia raumenų būkle mirties metu, o kūno padėtis po jos atsiradimo yra labai sunku spręsti.

Sveiki. Mano drauge, 17 metų, prieš mėnesį ar du jis pradėjo skųstis dėl galvos skausmo, temperatūra pakilo. Neseniai jis nuvyko į ligoninę, ir jie jam pasakė, kad ant galvos hematoma, jei jis buvo pašalintas iš visų jėgų, ir sakė, kad viskas gerai, tiesiog gyventi ramiai, ir šiandien jis buvo priimtas į "greitai" ir sakė, kad jis turėjo kraujavimas smegenyse. Jis pradeda silpnėti nuo skausmo ir jaučiasi taip, tarsi jo galva būtų suspausta visa savo galia. Kokios yra išgyvenimo galimybės?

Labas Prognozė priklauso nuo hematomų dydžio, kiekio ir lokalizacijos, todėl išsamesnę informaciją gydytojas gali pateikti tik atlikus tyrimus ir nustatant tikslią diagnozę.

Labas 2015/12/21 bent močiutė ten buvo platus hemoraginis insultas, jos 79 metų, gyvena vienas, rado ją vakare, gulėjo nežinau kiek, apie 12 ar daugiau valandų ligoninėje sakė, kad persilaužimas įvyko 3 ir 4 skilvelių kairiojo ir dešiniojo pusrutulių ir suformavo hematomą. Operacija nepadarė ir nepadarė, yra koma, 1-2 laipsnio koma. Ji gali kvėpuoti save, tačiau sunku padaryti ventiliaciją. Kokios yra prognozės, ar yra tikimybė, kad ji atgaus sąmonę? Jam skiriami vaistai, kad hematoma galėtų greičiau ištirpėti, ir ji turi hidrocefaliją.

Labas Deja, jums nieko neįtikina, nes kraujo proveržis į smegenų skilvelius yra rimta ir pavojinga būklė. Turite tikėtis ir laukti valstybės stabilizavimo, bet pasiruošti bet kokiam galimai rezultatui.

Labas Gruodžio 25 d. Vyrui pasireiškė hemoraginis insultas. Gydytojai teigia, kad hematomos dydis yra 15-17 mm, operacija nenurodyta, nes ji yra giliai. Gilus paresis iš dešinės pusės, negali kalbėti. Visą laiką jis buvo sąmoningas, 6 dienos intensyviosios terapijos skyriuje, kontroliuojamas spaudimas, todėl nebūtų pasikartojimų, gerai, mes laukėme, kol atleistas geras palatas. Dabar prie palatos. Visiškai adekvati, visi mokosi, bando kalbėti, bet beveik neišsprendžia (neišmintinga, kaip kauše burnoje). Buvo mažas judesys dešinės kojos. Su savo ranka, kol nėra garsiakalbio. Nootropics yra pilamas su keracone (+ kalio), gerai, diuretikai, antibiotikai ir skausmo vaistai. Net intensyviosios terapijos skyriuje jis perskaitė pastabas, reagavo ir suprato. Šiandien aš parodžiau jam nuotrauką ant planšetinio kompiuterio, jis visus atpažins. Jis yra 52 metai, sirgo hipertenzija (slėgis šoktelėjo iki 205 metu insultas). Jis praktiškai negirdi, bet jis rūkė daug. Na ir per didelis svoris (120 kg kūno aukštyje 190). Ką, jūsų manymu, yra mūsų atsigavimo galimybės? Ir dar: kiek galiojančių standartų galime gydyti ligoninėje? Aš nerimauja, nes iki sausio 5 d. Ligoninėje nėra reabilitacijos gydytojo ar logopedo. Ar mes nepraleisime brangaus reabilitacijos laiko? Kokie kiti efektyvūs nototopai parodyti mūsų atveju?

Labas Jos atgavimo tikimybė yra, bet viskas priklauso nuo jūsų vyrui kūno ir reabilitacijos veiksmingumą, todėl tiksliai pasakyti, kiek viskas atkurta, yra sunku. Gydymo ligoninėje jums gali būti tol, kol yra bent keletas sveikatos grėsmių, taip pat gerinti ir stabilizuoti darbo jums reikia galvoti apie perkėlimo į reabilitacijos arba prie atitinkamo skyriaus ar įstaigos panašaus profilio kūno. Brangiausias laikas, kurio nepraleidžiate, nes ūmaus laikotarpio metu svarbiau yra gauti vaistus stabilizuoti būklę, o ne pradėti nuo logopedo. Kantrybė tau ir greitas susigrąžinimas tavo vyrui.

Labas Mano tėvas yra 60 metų, labai geros sveikatos, niekada serga, ir nesvarbu, ką nesiskundė, 2015/12/18 patyrė didžiulį insultas ir hematoma. Rasta tik vakare, kiek daugelis - nežinoma, nuo 6 iki 18 valandų. Pasitraukė iš dešinės pusės, visada buvo visiškai sąmoninga, negalėjo kalbėti. Jie atliko operaciją, pašalino hematomą, sakė, kad tai be jokių problemų, ir pateikė ją dirbtinėje komoje su dirbtiniu ventiliacija. Pasak jų, būklė buvo sunki. 19 vakare sakė, kad jie ėmė trauktis iš komos, nustojo duoti vaistus ir vakarienė kitą dieną, jie visiškai nustoti veikti, bet naktį vėl, t. Norėdami. Jis yra daug susijaudinęs ir atmeta įrenginį. Pasakyk man, kokios prognozės, ar jis ateis į sąmonę bent jau atsisveikinti žmoniu keliu?

Labas Didelė hematoma yra rimta liga, todėl neįmanoma tiksliai pasakyti nieko, kol jūsų tėvo būklė nebus stabilizuota. Turime laukti dinamikos, išeities iš komos ir pagrindinių gyvybiškai svarbių rodiklių normalizavimo. Jei jums pavyks išvesti jį iš komos, praeiti smegenų patinimas, tada visai įmanoma, kad jums nereikės atsisveikinti. Kantrybė tau ir pagerink savo tėvą!

Sveiki. Mano mama iš 45 metų, praėjusią naktį, 170/100 slėgis smarkiai išaugo, galva labai susižeidė ar susirgo, sergi, greitai paėmė. Jie atliko MRT tyrimą. Ji sąmoninga, viskas atrodo judama, ji gali kalbėti. Išvada MRT yra SAK paveikslas su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. MR požymiai apie tinkamos ICA aneurizmą. Gydytojai sako, kad jie veiks. Ką laukiame, kokios yra prognozės? Ačiū

Labas Viskas priklauso nuo to, kaip bus vykdoma operacija, neįmanoma nieko aiškiai pasakyti iš anksto.

Gera popietė. Prieš močiutė (74 metai) yra hemoraginis insultas. Pirmosiomis dienomis buvo apetitas, jos akys buvo atidarytos, ji bandė kalbėtis. 6-7 dienos miega, neatsako į skambučius, nevalgo. Kodėl?

Labas Tai gali būti dėl hematomos dydžio padidėjimo, smegenų edemos padidėjimo, pakartotinės kraujosruvos. Tiksliau, šį klausimą gali paaiškinti tik gydantis gydytojas.

Gera diena!
Tėvas (53 metai) įkvepia per vamzdelį, perpylęs
zondas, visiškai paralyžiuotas (gali tik vaikščioti galvą, išsikišti
liežuvis ir mirksi akis). Rytoj išsikrauna. Komentuoti, prašau
smegenų tomogramos išvada... Ką mums dar tikėtis? Kiek ilgiau jis gali gyventi?

Smegenų CT (sluoksnis 1, 4).
Labai vizualizuotos didelės pusrutuliai, vidurinės struktūros, smegenėlė, smegenų skilveliai. Vizualizuojamas konvekcinių subarachnoidinių erdvių plėtimas, girių modelis yra gilinamas. Tilte nustatomas hipertrofinis fokusavimas, tankis iki 32 UHU, iki 12x8x7, apytiksliai nustatytas patinimas. Vizualizuojamos priekinės ir parietinės skilčių atrofijos. Skirtumas tarp smegenų medžiagos yra skirtingas. Bazinių branduolių ir paraventrikulių abiejose pusėse esančios hipodenų židiniai yra vizualizuotos. Ventrikulinė sistema nėra padidinta. Paraventrikulinė edema yra vizualizuota. Medianinių struktūrų poslinkis nėra.

Z-e: pamaininio kraujavimo į tiltą židinys.
CT simptomai discirkuliacinės encefalopatijos.

Labas Ar jūsų tėvas kraujavimas tilto (vienas iš smegenų dalis), kad smegenų edemos simptomai, atrofija priekinės ir pakauškaulio skilčių (lėtinis procesas, susijęs su kraujo tėkmės trūksta). Niekas negali atsakyti, kiek daugiau gyvens savo tėvą, tai yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant nuo rūpinasi artimaisiais. Kadangi pažeidimai yra tokie, kad jo tėvas buvo giliai neteisingas, tada iš jūsų ir kiti šeimos nariai gali prireikti pagalbos stebint ir rūpintis jų mityba, higienos procedūrų ir pan., D. galite pasitelkti kvalifikuotų ir patyrusių slaugytojų pagalbos, bet vienas palik savo tėvą neveiks. Išsamesnės rekomendacijos dėl tolesnių veiksmų bus pateiktas gydytojo išrašymo metu.

Labas Mano tėčiui prieš 6 mėnesius operacija buvo atliekama lygiai tokia pat diagnozė, tačiau gydytojai sako, kad vis dar turi hematomą savo kairėje pusėje, ir jei jie vėl atliks operaciją, tada jis negalės vaikščioti. Nesvarbu, ar tai galima gydyti be operacijos.

Labas Žinoma, be chirurgijos, jūs taip pat galite gydyti - nuo neurologo, kuris paprastai stebina pacientus po insulto. Reabilitacijos pagalba gali būti reabilitatorius, fizioterapeutas, masažuotojas. Jums reikia aptarti šiuos klausimus su neurologu.

Labas Jis pakabino į barą galvą žemyn ir nukrito ant galvos. Mano galva buvo labai skausminga. O naktį aš jaustis siaubingai - ten buvo didelių skausmų. Ryte prabudau ir negalėjau atidaryti vienos akies, pasirodė, kad buvau patinęs ir paraudęs. Jie nuvyko į gydytojus, bet jie nepasakė nieko protingo, išskyrus lašus į akis ir gerti tabletes. Bet po dienos, kai antroji akis taip pat pradėjo sustoti, gydytojas nieko nedarė, manydamas, kad buvau nugalėtas, o aš tiesiog melavo. Po maždaug dviejų savaičių beveik viskas praėjo. Bet regėjimas tapo blogesnis už porą dioptrijų. Jau praėjo dveji metai nuo šio incidento ir nieko nerūpi (tai buvo 17-18 metų). Aš nerimauju, ar pasekmės gali toliau vystytis, kurių aš nepastebiu, bet ateityje. Ačiū iš anksto už jūsų atsakymą.

Labas Jūs greičiausiai patyrė galvos smegenų sužalojimą, kaip rudenį rezultatas, kada ir kaip jis pasireikš per ateinančius metus - negali pasakyti "ne", ir įpareigoti, pavyzdžiui, galvos skausmas, kuris gali atsirasti 10-15-20 metų nuo šio trauma yra gana sunki. Jei dabar nesivarginkit, tai geriausia prisiminti, kad retai patenka ir sveiką gyvenimo būdą, tęsti sveikatos nepavyksta.

Labas Mano sesuo yra 52 metai, sekmadienį ji buvo paimta į greitąją medicinos pagalbą pusvalandį po atakos. Štai, ką sako gydytojai: ne trauminis intracerebralinis kraujavimas (intracerebrinė hematoma - 22 V) smegenų kairėje pusrutulyje nuo 18.10.15. Hemoraginis insultas. Pagrindiniai faktai: smegenų kraujagyslių aterosklerozė. Hipertenzinė liga 3 laipsniai, 3 etapai, rizika 4. Smegenų edema, smegenų išsiplėtimas. Išeminė širdies liga. Aortos aterosklerozė. Aterosklerozinė kardiosklerozė. Gydymas yra konservatyvus. Ketvirtą intensyviosios terapijos skyriuje jis neatsako į komandas, jis nekalba, tačiau jo akys yra atviros ir rijamos atskirai. Mano klausimas yra: ką turėtume pasiruošti? O palankių rezultatų atveju, kiek ilgai reikės atkūrimo? Ar tai reiškia neįgalumą ir kokiu mastu? Ačiū iš anksto.

Labas Jums reikia palaukti, kol stabilizuosis jūsų seserio būklė, sustabdžius smegenų edemą, tuomet galėsite padaryti bent kai kurias išvadas. Iš anksto negalima pasakyti, kiek laiko reikės atstatyti, nes dar neaišku, kokiu mastu smegenų departamentai nukentėjo ir kaip atsigaus procesas. Paprastai po insulto pacientas yra išjungtas, o grupė jau priklauso nuo konkrečių pažeidimų ir prarastų funkcijų, negalios ir kt.

Gera popietė. Mano sesuo yra 30 metų. Skundai galvos skausmas, kairėje pusėje kaklo skauda ir nutirpęs, kreiptis į gydytoją, kad "degeneracija kamieninių ląstelių smegenų žievės" prastos apyvartą, pogibanie ląstelių diagnozė. Gydymo kursas padėjo, kaip ir spengimas ausyse ir galvos skausmas dingo, bet tik baigiau visas gudrybes - ir vėl galvos skausmas, kairė pusė jo veido nutirpęs visą laiką.What tai gali būti ir kaip pavojinga, ką turėtume daryti?

Labas Tokie simptomai gali sukelti ir gimdos kaklelio osteochondrozę, ir kraujagyslių sutrikimus, ir distrofinius smegenų pokyčius (encefalopatija). Jūsų sesuo turi susisiekti su neurologu, kuris nustatys tikslią šių skundų priežastį ir nurodys gydymą. Be to, būtina pašalinti kaklo stuburo patologiją, atliekant Rentgeno spindulių arba MR.

Sveiki, Dėdė 53-ią liepos 15 patyrė hemoraginis insultas, proveržį skilvelio, darė MRT antrą dieną operacijos pašalinti hematoma, kol 5 rugpjūčio mėn intensyvios priežiūros, bet proto, valgyti pureed maistą, slėgis išliko preparatai, rugpjūčio 5, pervesti į bendrą palatą, jau yra dažna maistas, mokomi sėdėti, stovėti, valgyti savarankiškai, slėgis kilo vėl, dažnai yra didesnis nei įprastai, visi įvaldę pakankamai greitai, tai yra neskaldyti, telefono skambučius, rugpjūčio.17 Beveik perkelti į sanatorinio departamento reabilitacijos smūgių, ir rugpjūčio 19 ryte turėjo antrą insultą, plačiau, vėl su skilveliuose pertraukos, kurios gydytojai atsisakė veikti, sakė, kad tai būtų pražūtinga stalo, dabar yra rugpjūčio 6 valandas 24, ji yra intensyvios slaugos, kad protas sužino, kairėje pusėje yra paralyžiuotas, miega visą laiką, temperatūra išaugo 38,5 varva manitolis Perfalgan blogai kelio, maišykite paduodamas skystą maistą, vėl miegoti, kalbame apie įdiegti zondą į galios. Kokios yra mūsų viltis? Ar galima palaukti tam tikro posūkio taško atkūrimo? Akivaizdu, kad net ir toks greitas atkūrimas pirmą kartą bus ne tai, kad labai didelė rizika, ir paveikti ar mūsų prognozes, kad antras insultas taip greitai po pirmojo įvyko?

Labas Žinoma, pakartotinio smūgio atveju nereikia greitai susigrąžinti, o temperatūra normalizuojasi, kai slėgis ir būklė tampa stabilūs. Tas faktas, kad pasikartojantis insultas įvyko per tokį trumpą laiką po pirmojo, žinoma, įtakos prognozei, tačiau atsižvelgiant, kad jūsų dėdė protus ir žinoti, artimieji vilties gyvenimą, net paralyžius, dar est.Seychas Jums tik reikia palaukti ir tikimės geriausio, bet gydytojai jau turi viską, ko jiems reikia.

Geras dienos laikas! Šiuo metu situacija yra - įdėti zondą į valdžią, jis beveik nereagavo į tai, sąmonė yra ribinis, arba miega, arba sąmonės, prie atšiaurių garsų ir kitų dirgiklius nereaguoja, vien spaudimo nepalaiko, temperatūrą 39-40, straying nuo 0,5-1 laipsnis, net jei su išoriniu aušinimu. Aš suprantu, kad pablogėja, gydytojai sako, kad net nėra reikalo prijungti ventiliatorių, jei yra poreikis - kaip vertinti šiuos žodžius? Koks vaistas nepadės ir tikisi tik stebuklo?

Labas Deja, gydytojai nėra visagaliai, sunkiais atvejais, ypač didelė hematoma kraujo skverbimasis į skilvelius, pagalba gali būti neįmanoma dėl paciento būklės sunkumą. Atsižvelgiant į aukštą karščiavimą, sutrikusią sąmonę, galite kalbėti apie blogėjimą. Deja, nieko nėra skatinama, lieka palaukti ir nuolat palaikyti ryšį su gydomuoju gydytoju.

Sveiki, mano drauge šiandien buvo smegenų kraujavimas. Pažeidžiama dešiniąją pusę ir paveikiamas smegenėlė. Slėgio šuoliai. Ji yra komoje. Tuo pat metu ji patyrė insultą prieš metus. Ar galima atsigauti?

Labas Atsigavimas yra mažai tikėtinas, ypač todėl, kad insultas nėra pirmas. Dabar gydytojai kovoja už savo draugo gyvenimą, nes ji yra koma, ir anksti parengti prognozes.

Labas Mano mama 55 metų, aukštas kraujospūdis spaudimas 220 - 240 liepos 29,, 2015 m smarkiai sumažėjo, prarado sąmonę, o imamasi prie avarinio širdies beveik nebuvo. Įvedus nežinomus vaistus, pradėjau vėmimą ir traukulius. Po pradinio tyrimo gydytojas sakė, kad koma, insultas, kraujavimas ir plaučių edema. Labai rimta būklė ir savaime neįkvėpta. Pripažįstant, šis slėgis buvo 260. Po 5 dienų būklė buvo labai sunki, tačiau slėgis normalizuotas. Ką turėčiau daryti?

Labas Jūs pats nieko negalite padaryti, tik palaukite ir tikimės, kad mano mama išaugs iš komos ir būsena stabilizuosis. Tai prižiūrimi gydytojai, kurie tikrai užtikrins reikiamą pagalbą.

Sveiki, mano mama mirė 76 metus. Liepos 18 d. Nuo hemoraginio insulto, praėjus trims dienoms po hospitalizavimo. Gydytojai neatliko operatyvios intervencijos ir nesakė, kaip buvo atliktas gydymas, ar buvo atlikta MRT. Nežinoma apie mirtį, nors telefonai buvo, jie sako, kad neturėtų to padaryti. Ši situacija man neleidžia atsipalaiduoti.

Labas Jūs turite teisę susipažinti su informacija apie gydymą ir egzaminą iš epikrizės, kurį ligoninės gydytojai turėjo parengti po to, kai mirė jūsų motina. Jei buvo atlikta autopsija, ta pati informacija yra prieinama patologui. Paprastai mirties liudijimą visada praneša departamento darbuotojai, kur pacientas buvo gydomas, kitaip kaip giminaičiai gali žinoti apie mirties faktą iš esmės? Jei kyla skrodimas, turėtumėte kalbėti apie jus domina problemas su savo gydytoju, skyriaus viršininku ar patologu. Linkime jums sėkmingo šio klausimo sprendimo.

Sveiki. Mano močiutė (65 m.) Sirgo hemoraginiu insultu. Apie vieną dieną buvau be sąmonės bute (aš gyvenu vieni, kitame mieste). Dabar būk komoje. Gydytojas sakė, kad smūgis 20 cm, grindų gale. Aš suprantu, kad išlikimo tikimybė yra panašus į stebuklą, bet jei staiga nutinka stebuklas, bet ar yra tikimybė, kad jis bent kažką suprasti ar likti vegetacinės būklės iki galo?

Labas Su tokiais dideliais pralaimėjimais iš tikrųjų kalbama apie žmonių gelbėjimą ir nereikia kalbėti apie prarastų sugebėjimų sugrįžimą. Drąsos tau!

Gera popietė! Mano giminaitis turėjo baisią padėtį. Jai jau 58 metai Ji vedė nesveika gyvenimo būdą. Visą laiką ji rūkė, gėrė ir valgė saldus. Su diabetu! Pirma, jos pirštai buvo puvę (ji buvo pašalinta iš eilės), tada jos kojos buvo amputacijos. Neseniai ji turėjo hemoraginį insultą. Pasekmės buvo: kalbos atėmimas, pusės kūno paralyžius ir proto dviprasmiškumas. Dabar ji turi seksą ir ji turi operaciją jas pašalinti. Gydytojai daro viską, kas jiems priklauso. Ar manote, kad ji galės išeiti?

Labas In absentia negalime daryti jokių išvada, tačiau diabeto, insulto, pragulų prognozė yra gana rimta. Galbūt gydytojai išgelbės jūsų giminaičio gyvenimą, bet jūs turite būti pasiruošę bet kokiam ligos rezultatui.

Gera popietė! Prieš savaitę senelis turėjo pakartotinį gemmoraginį insultą. Aš pradėjau reanimaciją su konvulsijomis ir soporos būkle. Po to, per dieną jis buvo perkeltas į departamentą, tačiau vis tiek būklė yra labai bloga. Sumišimas, prastos kalbos. Vakar buvo 40 temperatūrų. Ką turėtume pasiruošti? Gydytojas nieko nesako, atsikratoja tik frazių, kurias gydome.

Labas Deja, nieko nėra pasitikima, prognozė pakartotinio insulto atveju ir tokia rimta būklė negali būti laikoma palanki, nes mirtinų rezultatų rizika yra puiki. Kita vertus, nieko konkretaus negalima pasakyti anksčiau, nes senelis iš tikrųjų yra traktuojamas. Kantrybė tau!

Labas Šiandien jis atvyko iš ligoninės iš savo tėvo, jam diagnozuotas: išeminis insultas smegenų dešinėje pusrutulyje su hemoragine transformacija. Išemijos hemoraginė transformacija su kraujo proveržiu į skilvelių sistemą. Ką tai reiškia, prašau pasakykite man, kaip būti ir ką daryti, o gal atsigauti?

Labas Tai reiškia, kad ten buvo prastos cirkuliacija smegenų nekrozės (gangrena) dalį nervų audinio ir jos kraujo impregnavimo ir skverbimosi kraujo į smegenų skilvelių. Dar per anksti kalbėti apie susigrąžinimą, kraujavimo į skilvelius atvejais yra gyvenimo taupymo klausimas. Nors tavo tėvas yra prižiūrimas gydytojų, ir jūs galite tik palaukti teigiamos jo būklės dinamikos.

Gera popietė! Naktį mano teta turėjo hemoraginį insultą, ji buvo komoje, dirbtinė ventiliacija plaučiuose. ką pasiruošti mums, teta 65 metų, labai išsigandusi, tikiuosi, kad ji gyvens, pasirengusi rūpintis ja.

Labas Viskas priklauso nuo hematomos ir kiekio lokalizacijos, taip pat nuo to, kaip bus veiksmingas gydymas ir ar vyksta smegenų edema. Jei jums pavyks stabilizuoti būklę, o teta pasirodys iš komos, tada ji gyvens. Bet kuriuo atveju prognozuoti dar per anksti.

Mano teta dingo, pasirūpink savimi!

Eugenija! Priimkite mūsų nuoširdžią užuojautą, drąsą jums ir jūsų šeimai, kad išgyventumėte mylimo žmogaus praradimą!

Sveiki. Mano močiutė turėjo hemoraginį insultą vasario 22 d. Ji yra 79 metų. Ji gyvena vieni. Pasirodė, kad kitą dieną po 10 val. Po pietų. Buvo sąmoningas. Kairės pusės paralyžius. Gydytojai tikrai nieko neatsakė. Pirmosiomis dienomis buvo nustatyta, kad paralyžiuotos kairiosios kojos šiek tiek reaguoja į klostėjimą. Dabar jis jau juda šiek tiek paralyžiuotos rankos ir pėdos. Jis valgo gerai. Bet ji kalba tyliai, kartais ji nesupranta, kur ji yra, ji šiek tiek bėganta. Kokia tai priežastis? Ir ką tu gali tikėtis šiuo atveju?

Labas Visi simptomai yra susiję su insultu, nes jis sukelia smegenų pažeidimą. Tikėtina, kad senelės būklė gali pagerėti, tačiau tai reikalinga reabilitacijos priemonėms (pratimais, masažu, geru priežiūra ir kt.).

Labas Papasakok man, galbūt jūs žinote. Vaikas baigė ketvirtą klasę. Simptomai: kraujavimas į smegenis, kartais iš dešinės pusės anemija. Gydytojai ilgai nelaiko diagnozės! Vaikas yra melas, nevyksta. Jie sakė, kad galite sėdėti šiek tiek kiekvieną dieną. Koks tai gali būti? Nors maždaug?

Labas Tai gali būti aneurizmos arba kraujagyslių anomalijų pasekmė, kurios plyšimas sukėlė kraujavimą. Be apklausų, sunku atsakyti.