Pasikeista hidrocefalija

Sklerozė

Ligos 45330 Peržiūros

Hidrocefalija įvyksta, kai skysčio perteklių kaupimasis smegenyse, daugeliu atvejų dėl obstrukcijos (užsikimšimo), kuris sutrikdo normalų skysčio tekėjimu. Perteklinis skystis gali sugadinti trapų smegenų audinį į kaukolę, sukelti smegenų pažeidimą ir, jei gydymas nėra pradėtas, net mirtis.

Žinomas kaip "smegenų lašai", hidrocefalija kartais gali būti įgimtas, nors jis gali vystytis vėliau. Kiekvienas 500-tas vaikas gimsta su šia liga. Pacientų, turinčių hidrocefaliją, perspektyvos priklauso nuo diagnozės laiku ir nuo kitų ligų.

Smegenų hidrocefalija (hidrocefalija) yra liga, kurios metu suserga smegenų skilvelių kiekis. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg smegenų skilvelių skysčio gamyba ir jos kaupimas smegenų ertmių srityje. Drebulys daugiausia vyksta naujagimiams, tačiau tai gali būti būdinga ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Normaliame būste smegenų ir nugaros smegenų medžiaga nuolat plaunama smegenų skysčiu (CSF). Jis yra bespalvis, skaidrus ir vienu metu atlieka keletą funkcijų, kurių pagrindinės yra smegenų apsauga ir papildomos mitybos užtikrinimas. Smegenų skysčio cirkuliacija iš išorės yra atliekama tarp minkštosios ir kraujagyslinės membranos išilgai smegenų pusrutulių ir smegenų paviršiaus. Ši erdvė vadinama subarachnoidu.

Kaukolės apačioje smegenų pagrindas turi papildomų vietų, kuriose yra iš smegenų skysčio kaupimasis - rezervuaras. Jie yra prijungti skirtingomis kryptimis, ir tokiu būdu pereina į smegenų skystyje subarachnoidinį vietą, nes jie yra prijungtas prie stuburo subarachnoidinį erdvę, kurioje skystis gimdos kaklelio į juosmens stuburo smegenų yra pagamintas apsiplauti.

Smegenyse smegenų skystis yra koncentruojamas jo skilveliuose. Dideliose pusrutulyje yra dvi tokios formacijos, išilgai vidurinės linijos yra trečioji panaši struktūra. Žemiau per ploną kanalą, kuris yra smegenų stadijoje, perėjimas į ketvirtąjį skilvelį (esantis tarp smegenų kamieno ir smegenėlės). Ši struktūra yra sujungta su smegenų cisternomis, naudojant dvi šonines angas, o apačioje eina į centrinį kanalą, priklausantį nugarkauliams, tada jis sklinda iki juostos srities.

Paprastai smegenų skilvelių skysčio tūris yra apie 150 mililitrų, o jo kompleksinis atnaujinimas vyksta tris kartus per dieną. Smegenų skysčio formavimo ir absorbcijos procesai atitinka dinaminės pusiausvyros lygį. Todėl bet kuriuo metu išlaikomas pastovus skysčio tūris ir jai taikomas slėgis.

Perteklinis smegenų skysčio kaupimasis atliekamas dėl dviejų pagrindinių priežasčių: disbalansas absorbcijos formavime ir skysčio apyvartos sutrikimas. Atsižvelgiant į standartinį fosforo kiekį, pagaminamas smegenų skilvelių skystis yra mažesnis absorbcija. Taigi šie du veiksniai yra pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo ir vystymosi priežastys.

Ką čia reiškia rimta pilvochlėzė

Simptomai

Ūminis hidrocefalija
Suaugusiųjų ūminiu okliuziniu hidrocefaliu simptomai pasireiškia dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

Galvos skausmas ypač ryškus ryte po pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio slėgio padidėjimu miego metu.
Pykinimas ir vėmimas - taip pat pastebėta ryte, po vėmimo, kartais galvos skausmas yra lengvesnis.
Mieguistumas yra vienas iš labiausiai pavojingų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, tada yra greitas, gana ryškus neurologinių simptomų pablogėjimas.
Simptomai ašinis išnirimas smegenis - spartus slopinimas paciento sąmonės iki gilios komos, ligonis mano priverstinio galvos padėtį, pasirodo akių judesių sutrikimai. Jei yra iš pailgųjų smegenų suspaudimo, iš hidrocefalija ženklai pasireiškia depresija širdies ir kraujagyslių veiklą ir kvėpavimą, kuris gali būti mirtinas.
Optinių diskų sąstingis - akustinio srauto pažeidimas optiniu nervu ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, sukelia regėjimo sutrikimą.

Lėtinis hidrocefalija
Jei pasireiškia lėtinis hidrocefalija, tada simptomai, klinikinė būklė labai skiriasi nuo ūminės hidrocefalijos suaugusiems:
Demencija - dažnai pirmieji simptomai, smegenų hidrocefalija suaugusiems simptomai pasireiškia 15-20 dienų po traumos, miokardo kraujavimas, meningito ir kitų ligų:

  • Tas žmogus painioja dieną naktį, ty dienos metu, kai jis išgyvena mieguistumą, ir nakties nemiga.
  • Sumažėja bendra paciento veikla, jis tampa inertiška, abejinga, abejinga, nesiimtinai.
  • Atmintis sulaužyta - visų pirma tai yra trumpalaikės skaitinės atminties sumažinimas, tuo pačiu metu asmuo taip pat klaidingai vadina mėnesį, skaičių ir pamiršta jo amžių.
  • Vėlesniais stadijose liga gali išsivystyti šiurkščiavilnių mnestiko-intelektinės veiklos sutrikimas, kai žmogus negali savimi pasirūpinti, į klausimus, kad jis paklausė, jis negali atsakyti arba atsakyti monosyllables, yra nepakankamas galvoti ilgai pristabdyti tarp žodžių.

Apraksija pėsčiomis - tai sindromas, kai į gulint asmuo gali būti lengvai įrodyta, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, ir kai jis ateina, jūs negalite eiti tiesiai, yra plačiai plinta jos kojos, supasi Shuffles.

Neišlikęs simptomas gali ne visada būti ir vėluojantis ir nestabilus hidrocefalijos požymis suaugusiesiems.
Dažniausiai nėra pagrindo pokyčių.

Priežastys

Daugeliu atvejų tokia baisi liga atsiranda naujagimiams. Bet be to, suaugusio suaugusio asmens hidrocefalija gali išsivystyti ar staiga atsirasti. Tai gali pasirodyti po perduoti meningoencefalito, meningito, sunkių galvos traumų, apsinuodijimų ir kitų ligų rūšių. Smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas padidina intrakranijinį spaudimą.

Pagrindinė hidrocefalijos atsiradimo priežastis yra didelis spaudimas kai kurioms smegenų dalims. Dėl to prasideda vizija, pasirodo konvulsijos, suspaudžiamas smegenų kamienas, kuris pasireiškia daugybe simptomų. Visa tai gali sukelti neurologinius sutrikimus ir mirtį.

Dažniausiai suaugusiems žmonėms pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo priežastys yra smegenų navikai (dažniausiai medulloblastoma ar ependimoma), lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas ir NS infekciniai procesai.

Gydymas

Deja, nėra veiksmingų medikamentinių metodų hidrocefalijos ligai gydyti, gydymas gali sulėtinti ligos vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais, kai sunkios ligos formos, laikui bėgant, skysčio cirkuliacija atsinaujina savaime. Pirmajame etape skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, stebėti paciento būklės pokyčius ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei reikia, atliekamos pertraukos, skystis pašalinamas iš per didelio kaupimosi vietų. Jei smegenys neatsinaujina skysčių pašalinimo mechanizmų, yra nustatyta operacija: tradicinė manevravimas arba endoskopinė chirurgija. Yra keletas skysčių šalinimo būdų: pilvo ertmę, dešinįjį atriumą ar šlapimtakių. Bet kuriame chirurginės intervencijos variante vietoj neveikiančio skysčio yra sukurta nauja skysčių cirkuliacijos sistema.

Nors, jei smegenų hidrocefaliją sukelia navikas, kuris trikdo normalų skysčio cirkuliaciją, obstrukcija pašalinama, po kurios skysčio cirkuliacija pasiekia normalią būseną.

Diegimas skiepūgliai operacijos metu yra efektyvus 85% atvejų, per smegenų operacija rodo skysčio perteklių, šunto yra įdiegtas, dėl kurių jis bus rodomas nuo laikymo vietose, kur skystis yra absorbuojamas ir tinkamai paskirstyto. Po reabilitacijos laikotarpio pacientai grįžta prie normalaus gyvenimo: išnyksta spaudimas smegenyse, sugadintos funkcijos atstatomos. Šis gydymas susijęs su konservatyvia, jis buvo naudojamas nuo 50 metų.

Bet po operacijos smegenų šuntavimo operacijos metu hidrocefalija į 40-60% atvejų per tam tikrą laiką, problemų, tokių kaip mechaninio gedimo šuntas, uždegimo atsiradimo, įsiskverbimo infekcijos, po šunto turi būti pakeistas, ir tai - nauja chirurginė intervencija.

Šiuo metu operacija dažnai atliekama endoskopiškai, mažais pjūviais, sumažinant komplikacijų riziką ir sumažinant atsistatymo laikotarpį. Dažniausiai naudojama trečiojo skilvelio apačios ventrikulinė endoskopinė endoskopija. Šios operacijos metu atkuriama normalioji smegenų skysčio cirkuliacinė sistema, chirurgas užtikrina, kad skystis specialiai patenka į smegenų cisternas, kur jis gali būti absorbuojamas. Jei operacija sėkminga, šunto nereikia, pacientas grįžta į normalią būseną.

smegenų Hidrocefalija - tai liga, kurio plėtra gali būti tiesioginis pavojus gyvybei ir bet kuriuo atveju sukelia žymiai pablogėjus jo kokybei. Liga sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius: būtent tai yra pavojinga hidrocefalija. Bet anksti diagnozuoti galima gana greitai grįžti prie normalių gyvenimo, todėl neignoruokite ankstyvus simptomus hidrocefalija, ypač jei Jūs sirgote viena iš ligų, kurios dažnai sukelia jos vystymąsi.

Suaugusiems

Pathogenesis (lūžio ypatybės ir ligos vystymas dėl specifinių mechanizmų veikimo) lemia hidrocefaliją šiose veislėse:

  • Hydrocephalus occlusal (nesusijusi, uždaryta). Šiuo atveju smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas dėl to, kad uždarytos šios ligos. Kaip uždarymo priežastis nustatomas trombas, navikas arba sukibimo procesas, kuris atsiranda dėl uždegimo fono. Kai užsikibęs smegenų skilveliuose, bazinėose cisternose užkimšta proksimalinė forma - distalinė forma.
  • Hidrocefalinis bendravimas (disresorbatyvus, atviras). Išvaizda atsirado dėl sutrikusios smegenų skilvelių venų sistemos absorbcijos procesų, kurie atsiranda dėl tam tikrų struktūrų darbo sutrikdymo.
  • Hydrocephalus yra hipersekretorius. Jis susidaro dėl pernelyg didelio smegenų skilvelio susidarymo, pavyzdžiui, dėl papilomos, susidarančios kraujagysliniame сплетении.

Be to, smegenų hidrocefalija, kurios simptomai atsiranda suaugusiesiems, taip pat yra suskirstyta į ūminę formą - atotrūkis tarp ligos išsivystymo momento ir dekompensacijos būdingų reiškinių pasitaiko ne daugiau kaip 3 dienos. Poaktyvioms formoms šis intervalas yra nustatomas per mėnesį, o ūmaus - atitinkamai daugiau nei mėnesį.

Kaip simptomų, tada jis pastebėjo simptomus, kurie rodo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas: galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, spūstis regos nervo disko (priespauda veikiami vizijos), poslinkio palei smegenų ašį, mieguistumas. Aušinant, galvos skausmas yra stipriausias, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu miego metu. Pykinimas / vėmimas, taip pat pasireiškia intensyviausiai ryte, kai kuriais atvejais jų išvada veda į galvos skausmas sumažėjo. Pavojingiausia simptomas yra mieguistumas, tarnauja kaip pirmtakas į sunkiomis nervų vertės masto atsiradimą.

Ši simptomatologija labiau būdinga ūminei formai. Kalbant apie lėtinį, galima pastebėti šiek tiek skirtingą apraiškų vaizdą. Ypač čia yra miego pokyčiai (mieguistumas per dieną, naktinio miego sutrikimas), kuris vėliau pasireiškia bendrojo nuolatinio nuovargio. Pacientų pasyvumas, jų iniciatyvumo nebuvimas yra pažymėtas. Trumpalaikė atmintis yra pažeidžiama, ypač susijusi su skaitine informacija.

Be to, yra intelekto bendro specifiškumo pažeidimų, kurie netgi gali neleisti pacientams rūpintis, netinkamais atsakymais į klausimus. Taip pat vyksta apraksija, kurioje pacientas, esantis gulime, gali imituoti važiavimą dviračiu arba vaikščioti, o vertikalioje padėtyje šie judesiai yra staiga pažeisti. Tarp nemalonių ir vėlyvių simptomų taip pat pabrėžiama šlapimo nelaikymas.

Vaikai

Prasidėjimo priežastys yra labai įvairios, jos yra smegenų ir traumos uždegiminių procesų plokštumoje ir daugeliu atžvilgių lemia vaiko amžius.

Vaikams yra įgimta ir įgyta hidrocefalija. Įgimta forma formuojama vaisiaus vystymosi metu, dažniausia priežastis - smegenų indų užkimimas. Įsigyta susiformuoja per vaiko gyvenimą ir yra susijusi su įgimtų anomalijų, infekcijų, galvos traumų, navikų buvimu.

Taigi, išsamiau apsvarstysime hidrocefalijos priežastis vaikams, pradedant gimdos gleivine:

  • Vaisiaus hidrocefalija: ultragarso diagnostika leidžia ją nustatyti jau nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės. Didžiausia vystymosi tikimybė - motinos infekcija nėštumo metu, ypač virusinės, raudonukės, citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės, herpinės infekcijos metu. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo sunkesnės yra vaisiaus vystymosi defektai, iki nesuderinamumo su gyvenimu. Priešingai, kuo ilgiau nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo mažiau pasekmės vaisiui. Esant blogiems įpročiams motinoje yra didelė hidrocefalijos tikimybė: vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu, rūkyti. Labai retais atvejais priežastis yra genetinė polinkis.
  • naujagimio hidrocefalija: 80% atvejų priežastis yra įgimtų smegenų ar nugaros smegenų ir gimdos infekcijos vystymosi defektai. Maždaug 20% ​​atvejų yra gimdymo traumos pasekmės, ypač kūdikiams, gimę prieš terminą. Paprastai tai lydimas intraventrikulinis ar intracerebralinis kraujavimas ir meningitas. Šios grupės navikai ir smegenų kraujagyslių sutrikimai yra labai retos ligos atsiradimo priežastys.
  • Hidrocefalija vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus: diagnozės ligos priežastys šiame amžiuje yra daug didesnės. Kai kuriais atvejais priežastys nėra aptiktos. Tarp veiksnių, dėl kurių atsirado liga šiame amžiuje, yra: smegenų kraujagyslių vystymosi defektai, galvos smegenų trauma, meningitas, encefalitas, infekcinės ligos, genetiniai sutrikimai. Augalai ypač greitai provokuoja hipertenzijos ir hidrogenofazinio sindromo vystymąsi, užkertant kelią smegenų skilvelių skysčiui nutekėti iš skilvelių sistemos.

Simptomai
Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Įgimta

Smegenų hidrocefalija vaikams dažniau yra įgimtas. Šiuo atveju pastebimos sunkiausios ligos komplikacijos, atsiradusios per gimdos gleivinę.

Įgimta smegenų hidrocefalija vaikams lydi dydžio galvos iki 50% standartinės apimties padidėjimą. Dažnas priežastys įgimta hidrocefalija smegenų ligos vaikams atlikti vaisiaus vystymuisi ir anomalijos smegenų struktūros, perduotą gimdoje meningitas, kraujavimas ir tt

Gimdos smegenų hidrocefalijos požymiai vaikams yra tokie:

  • kaprizas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • prastas apetitas
  • lėtinimas
  • odos marmuravimas
  • šimtmečio atšaukimas (per didelis akies atvėrimas)
  • pageidautina žvilgsnio kryptis.

Kas sukelia įgimtą hidrocefaliją?

Įgimtą hidrocefaliją sukelia disbalansas tarp smegenų smegenų skysčio lygmens ir organizmo gebėjimo absorbuoti ir paskirstyti šį skysčių.

Paprastai, galvos ir stuburo smegenų skysčio teka į ir iš iš smegenų, kuris yra vadinamas smegenų skilvelių kamerų ir teka aplink stuburo, užtikrinant maisto ir apsauginį apvalkalą. Tada skystis absorbuojamas plonais audiniais aplink smegenis ir nugaros smegenis. Su hidrocefalija skystis nejudina, jei reikia, netinkamai įsisavinamas. Retais atvejais smegenys gamina per daug smegenų skysčio.

Įgimta Hydrocephalus gali atsirasti genetinio paveldėjimo arba dar sukelia kitų sveikatos problemų, tokių kaip kraujavimas nėštumo (kraujavimo į vaisiaus iki gimimo) arba infekcines ligas, pavyzdžiui, toksoplazmozės (4), sifilio (5), citomegaloviruso metu (6), raudonukės (7) ar kiaulytės (8). Liga yra dažnai susijęs su apsigimimų, pavyzdžiui, spina bifida (9).

Lauke

Išorinis smegenų Hydrocephalus - neurologinis liga, kuri vystosi skilvelio sistemos į smegenis pagal erdvės lukštais dėl pernelyg didelio kaupimo galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) dėl padidėjusio jo formavimosi ar pablogėjusio ištekėjimo. Atskirti įgimtos (kurie atsirado kaip negimusio vaisiaus rezultatas) ir įgytas hidrocefalija.

Pathogenesis išskiria atviras, uždaras ir ex vakuumines ligos formas. Dėl silpnų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos atsiranda atviras išorinis hidrocefalija. Manoma, kad laisvas skysčių laikymo vietų srautas yra įmanomas. Su uždara hidrocefalija yra skirtingų skysčių laikymo vietų atskyrimas. Hydrocephalus ex vacuo yra smegenų parenchimo sumažėjimas dėl atrofijos įvairiose centrinės nervų sistemos (Alzhaimerio ligos) patologijose arba dėl senėjimo (normos variantas).

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriamos progresuojančios, stabilizuojančios ir regresinės ligos formos.

Pagrindinės išorinės hidrocefalijos priežastys:

  • galvos smegenų trauma;
  • įvairios smegenų arba jo membranų uždegiminės ligos (encefalitas, meningitas);
  • smegenų kraujagyslių patologiniai pokyčiai;
  • gimdos kaklelio slankstelių pažeidimai;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi patologija.

Dėl šios ligos būdingi tokie požymiai kaip:

  • greitas nuovargis, bendras silpnumas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas, eismas.

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems negali pasireikšti, todėl kraujo spaudimas ir galvos skausmas nepasireiškia ilgu laikotarpiu.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutine išorine hidrocefalija. Jis pasižymi tuo, kad nėra simptomų kelerius metus. Tačiau tada ateina momentas, kai žmogaus būklė smarkiai pablogėja - tai yra dėl smegenų cirkuliacijos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra atsitiktinai atliekama apžiūros metu.

Išorinį hidrocefalą diagnozuoja simptomai ir kompiuterinės rezonanso tomografijos požymiai.

Standartinis išorinės hidrocefalijos gydymas mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, priežastys taip pat yra gana skirtingos. Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, atsiranda individualių šios ligos gydymo būdų.

Ūminėje hidrocefalijos fazėje svarbiausia pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, atpalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizmui išspręsti sunkią padėtį. Kartais reikia atlikti punkciją. Tai atliekama tais atvejais, kai skystis renkamas audiniuose. Punktūra leidžia jums sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta operacijos intervencija. Tai manevravimo operacija, leidžianti gydytojams išgydyti ligą kuo mažiau sužalotų pacientą. Operacijos metu šuntai implantuojami paciento smegenyse. Šuntuose skystis patenka į vietą, kurioje ji turėtų būti ir nėra surenkama į smegenų skilvelius. Be to, kai kurie tyrimai, gydytojai išorės hidrocefalija rekomenduoja naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančių vaistų.

Vaikai
Su įgimta vaikų ligos forma, galvos apimtis padidėja iki 50%, fontanelių patinimas ir odos galvos venos, kaulų siūlių sklaidos. Be to, liga yra kartu su vaiko kaprizumu, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis, slopinimas, blogas apetitas, odos marmuravimas. Būdingas bruožas yra per didelis akių atvėrimas ir vaizdas, daugiausia žemyn.

Išorinis hidrocefalija vyresniems vaikams ir paaugliams turi tokias pačias klinikines pasekmes kaip ir suaugusiesiems.

Reikia pažymėti, kad hidrocefalija dažniau pasitaiko ankstyvuose kūdikiams.

Turėtumėte žinoti, kad išoriniai požymiai hidrocefalija gali būti būdingi kitoms ligoms, todėl jums neturėtų užsiimti savarankiškai diagnostikos ir kuo greičiau kreiptis į pasiūlymo dėl išsamaus patikrinimo gydytojo ir patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Pakaitinis

Hidrocefalijos pakaitalas yra šios ligos forma, kurioje smegenų tūris sumažėja dėl įvairių priežasčių, o smegenys užima smegenų spazmai. Mokslininkai iš Novokuzneckas atliko ligonių, turinčių šią ligos formą, būklės tyrimą. Šio darbo tikslas buvo ištirti tokių pacientų kraujotakos specifiškumą.

Eksperimento metu buvo tiriami septyniasdešimt pacientų, kuriems buvo pakeista ligos forma. Ultragarso transkranijinis dopleris buvo pasirinktas tyrimo metodu.

Daugelyje pacientų hidrocefalija atsirado dėl hipertenzijos, sutrikusio kaklo slankstelių funkcionavimo, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo ar priklausomybės nuo alkoholio. Tuo pačiu metu buvo atrinkta pacientų kontrolinė grupė iš 32 pacientų, kurie buvo panašūs į pagrindinius lyties ir amžiaus rodiklius. Tyrimo metu buvo atkreiptas dėmesys į kraujotakos intensyvumą, intrakranijinį spaudimą ir kai kuriuos kitus rodiklius.

Taigi pacientų kraujotakos intensyvumas sumažėjo. Tai buvo labiausiai pastebima pacientams, turintiems mišrios hidrocefalijos formos. Mokslininkai mano, kad šis reiškinys gali būti susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu. Be to, sumažėjo intrakranijinis slėgis pacientams, sergantiems tokia liga, kartu su skilvelių padidėjimu ir kitomis ligos formomis, slėgis buvo šiek tiek didesnis už įprastą. Tyrėjai mano, kad gauti duomenys leidžia rekomenduoti naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančius vaistus hidrocefalijos pakaitalų gydymui.

Mišrus

Žinoma, kad ligos eigai ir plėtra dėl specifinių mechanizmų poveikio taip pat lemia kai kurias kitas hidrocefalijos rūšis.

Mišrūnė Keitimas hidrocefalija, kuriame, dėl bet kokios priežasties, yra iš smegenų tūrio sumažėjimas ir atlaisvinti vietos alsuoja smegenų skystyje. Paprastai ši ligos forma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju patsientovsmeshannaya pakeitimo smegenų hidrocefalija dauguma plėtoja nuo aterosklerozės, hipertenzijos, nestabilios Stuburo kaklinės stuburo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar smegenų sukrėtimas fone.

Paprastai vidutiniškai išreikštas mišrus hidrocefalitas lemia kraujo tėkmės intensyvumo mažėjimą. Šiuolaikinė medicina rodo, kad tai yra smegenų funkcijų slopinimo pasekmė. Jei pakeitimas hidrocefalija yra lydimas smegenų skilvelių padidėjimo, pacientams paprastai pažymėtos mažą intrakranijinis spaudimas, nes kitaip šis skaičius yra šiek tiek didesnis nei įprastai.

Neaukštoje forma hidrocefalija pakeitimo, kai pacientui dalis neturi jokių nusiskundimų, gydymas yra būtinas. Nepaisant to, pacientas reikės nagrinėti iš naujo, MRT, kuris nebus padidinti dydžio, jei ertmė pripildyta smegenų skystyje. Jei pacientas eksponuoja įvairius ligos simptomus, jis turėtų matyti specialistą, neurologą, kuris paskirs vazodilatatorius ir diuretikai.

Kai ertmė užpildyta patologiniu skysčiu, smegenų ląstelės miršta ir pacientui gali prireikti operacijos. Anksčiau, esant tokiai ligai, buvo atliekamas tik manevravimas, o šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka egzistavo ir endoskopinė chirurgija. Jei tokia diagnozė yra mišrus hidrocefalija, gydymas turi būti atliekamas tik su gydytojo sutikimu. Nesant adekvačio ir savalaikio gydymo, hidrocefalijos pasekmės kelerius metus gali sukelti neįgalumą.

Vidinis

Vidaus Hidrocefalija smegenys pradeda vystytis netinkamu kartos CSF (CSF, CSF), kai ji viršija arba trūkumo, o jei alkoholiniai gėrimai prastai sugeria audinio. Problemos su cerebrospinaliniu skysčiu gali sukelti daugelis išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinė liga, kurią motina nėštumo metu (citomegalo viruso infekcija);
  • vartoti nėščias moteris su kai kuriais stipriais vaistais;
  • vaikas gimdoje gali turėti meningitą arba smegenų kraujavimą;
  • vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais atsiranda smegenų atrofija, ji tampa mažesnė už kaukolės tūrį, o smegenų skysčio skystis pradeda užimti tuščią vietą. Taigi padidėja kaukolės dydis, kaulų sienos tampa plonesni, sutrikdyta kraujotaka.

Įgytos hidrocefalijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir kt.);
  • parazitinės ligos;
  • trombų formavimas smegenų venose;
  • insultas į subarachnoidinę smegenų sritį;
  • galvos trauma;
  • navikas, cista ar smegenų smegenys;
  • apsinuodijimas;
  • nenormalūs kaulo pokyčiai kauluose.

Viena iš nurodytų priežasčių yra pakankama, kad sutrikdytų smegenų skilvelių skysčių vystymąsi, dėl ko neišvengiamai atsiranda smegenų vidaus hidrocefalija.

Manevravimas

Jei pažeisti smegenų skysčio, nutekėjimą, kaip antai galvos ir stuburo smegenų skystyje smegenų cista gali išsivystyti hidrocefalija. Hidrocefalija yra sudėtinga liga, kuri, jei negydoma, gali sukelti sunkių ir dažnai negrįžtamų neurologinių ir psichiatrinių ligų. Iš XX amžiaus viduryje, pagrindinis metodas chirurgijos vandenligė smegenų, tam smegenų skysčio šuntas, kur perteklius galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) per vamzdžio sistemos ir specialus įtaisas (vožtuvas) yra išėjimo į pilvo (ventriculo - peritoninės šuntas) arba ertmės prieširdžio (ventriculo - prieširdžių šuntavimo operacija).

Operacijos metu atliktą šerpetų skylę kaukolės ir nustatyti pamaiśymo vožtuvo sistemą neutralių silikono medžiagų smegenų skilvelio. Pagal odos sukuria tunelį, per kurį kateteris yra atliekamas, tada artimųjų į pilvo ertmę. Kai ventriculo - prieširdžių įsikūnijimas, kateteris yra pažengusi nuo smegenų skilvelio veido venos ir tada jungo vena cava ir nuo šeštos krūtinės slankstelio lygyje yra įvesta į dešiniojo prieširdžio ertmę. Operacijos tikslumas kontroliuojamas radiografiškai.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - padidėjęs kaupimasis galvos ir stuburo smegenų skysčio smegenų skysčio sistemos. Hidrocefalija lydi daug įgimtų ar įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Diagnozė hidrocefalija yra rentgeno spindulių kaukolės, oftalminio tyrimus, Echo-EG (kūdikių - kaukolės ultragarsinis), magnetinio rezonanso ar CT smegenų. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

Hidrocefalija literatūroje vertime reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų traumos. Hidrocefalijos išvaizda yra susijusi su kai kuriais ar kitais smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalijos išvaizda veikia bet kokio amžiaus žmones. Hidrocefalija gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiesiems, kartu su atrofiniais procesais, vykstančiais vyresnio amžiaus žmonių smegenyse. Tačiau dažniausiai tai įvyksta pediatrijos praktikoje.

Smegenų skysčio anatomija

Paprastai smegenų skystį gamina smegenų jungiamųjų skilvelių kraujagyslių tinklai. Didžiausias jų suma yra suformuotas šoninių skilvelių, kur alkoholiniai gėrimai patenka į III skilvelio, ir iš jo dėl Sylvius akveduko į IV skilvelio. Tada skysčiai, patenka į subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvę, kuri tęsiasi per visą paviršių, į smegenis, į uodegos kryptimi vyksta regionas craniovertebral eiti toliau supa stuburo smegenis palei visą jo ilgį. Įsikūręs subarachnoidinį erdvėje galvos ir stuburo smegenų skysčio nuolat čiulpti voratinklinį (Pajęczynówka) apvalkalas stuburo smegenų ir galvos smegenų ir į kraujotaką.

Hidrocefalijos priežastys

Kaupti pernelyg daug skysčio į skysčio sistema smegenyse veda 3 patologinių mechanizmų: gamybos pernelyg daug smegenų skysčio arba pažeidžiant jos siurbimo skysčio cirkuliacijos sutrikimų. Hidrocefalijos pagrindas gali būti vienas iš šių mechanizmų arba jų derinys. Problemines į skysčio sistema priežastys gali veikti gimdoje ir kondicionuoti įgimta hidrocefalija, arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąją įgytą hidrocefalija išvaizdą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo trauma.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Išskirtinė atrofinė (pakeičiama) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų apimties sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senyviems pacientams gali išsivystyti nuo apie smegenų kraujotakos pažeidimų fone aterosklerozės smegenų laivų, hipertenzija, cukriniu diabetu makroangiopatijos.

Hidrocefalijos klasifikacija

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija klasifikuojama kaip atvira ir uždara forma. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jo absorbcijos sutrikimu normalaus skysčių cirkuliacijos metu. Uždaroji hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies obstrukcijos.

Atsižvelgiant į tai, kur vyksta pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio kaupimasis, išskiriami vidiniai ir išoriniai hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso ypatumus hidrocefalija klasifikuojama kaip ūminis, poakytas ir lėtinis. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms nuo pirmųjų ligos dekompensacijos požymių pradžios. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Hidrocefalijos atskyrimas į stabilizuotą (kompensuojamą) ir progresuojantį (didėjantį) yra labai kliniškai svarbus. Stabilizuota hidrocefalija neauga ir dažniausiai patenka įprastu CSF slėgiu. Progresuojantis hidrocefalitas skiriasi, kai pasireiškia simptomai, kartu padidėja smegenų spaudimas, nepasiekiamas konservatyvus gydymas ir smegenų audinio atrofija.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimas ribotoje erdvėje kaukolėje padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiems ir vyresniems vaikams jie apima: skausmą malšinantį stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, akių obuolių spaudimą. Šie simptomai gali pasireikšti ūma arba laipsniškai didėti, ligos pradžioje yra laikinas. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų, neurologiniai simptomai lydi hidrocefalija, kuri dėl abiejų suspaudimo smegenų struktūrų pratęstas smegenų skysčio erdvės, ir pirminė liga, kuri yra plėtros hidrocefalija priežastis. Dažniausiai hidrocefalijos atvejai yra vestibuliariniai ir regos sutrikimai. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Vertinant regėjimą, gali labai sumažėti regėjimo aštrumas, tam tikrų regimų laukų zonų praradimas, regos nervų stagnuoti diskai; Ilgo hidrocefalijos metu gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali atsirasti sutrikus variklio ir jutimo srityse: parezė ir paralyžius, padidėjo sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiško praradimo visų jautrumo, formavimo spazminius kontraktūros galūnių rūšių. Obstrukcinė hidrocefalija, dėl to, kad apyvartą skysčio į užpakalinės kaukolės duobės pažeidimo, būdingas smegenų ataksijos simptomų: koordinacijos sutrikimas ir eisena krupnorazmashistymi neproporcingų judesius, pokyčiai ranka, ir tt..

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Su smarkiu intrakranijinis spaudimas, galbūt agresyvų elgesį.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jos buvimą po pirmojo paciento tyrimo. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija, ultragarsas, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso vizualizacija.

Hidrocefalijos atveju radiografuojant kaukolę atskleidžiamos kaukolės kaulų retinimas ir siūlių skirtumas tarp jų; Ant vidinio pilvo skliautinio paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų vandens stenozė, kartu sumažina kaukolės rentgenogramos galūnių kaukolės išstūmimo tūrį. Priešingai, Hidrocefalija Dandy-Walkerio sindromu apibūdina kraniogramų galūnių galūnių posūkių apimtį. Hidrocefalija, kai vienas iš uždarų kvėpavimo signalų yra uždaras, ant kraniogramos pasirodo kaukolės asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimo metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgenografija turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijoje naudojama echoencefalografija, kuri leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Pirmieji gyvenimo metai gali ultragarsu nuskaityti smegenis per atvirą fontanelę ultragarsu.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai oftalmologinių tyrimų hidrocefalijoje sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Vizualizavimo Diagnostikos metodai, kad būtų galima nustatyti hidrocefalija pobūdį, nustatyti padėtis okliuziją skysčio srautai laisvų arba įgimtą anomaliją diagnozuoti priežastis ligos (auglys, cistos, hematomos ir P. m.). Su hidrocefalija - labiausiai informatyvus smegenų MR taikymas.

Jei nėra kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastingą ligą, galima atlikti juosmeninę punkciją, po kurios tiriamas smegenų skystis. Jei yra įtarimas dėl kraujagyslių sutrikimų, parodyta smegenų indų MRA. Įgimta infekcinės etiologijos hidrocefalija reikalauja atlikti PGR diagnostiką, kad būtų nustatyta infekcijos rūšis, dėl kurios ji pasireiškė.

Hidrocefalijos gydymas

Hidrocefalijos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, kurias sukelia CCT, kraujavimas į skilvelius. Pagrindinė liga yra gydoma, ir diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimtai hidrocefalijai dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, kuria siekiama ištaisyti pagrindinį vystymosi sutrikimą. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, tai taip pat gydoma chirurginiu metodu. Remiantis indikacijomis, atliekama intrakranijinės hematomos pašalinimas, navikų pašalinimo operacijos, smegenų absceso išsiplėtimas arba visiškas išsišakojimas, arachnoidito sukibimo atskyrimas ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jie skirti sukurti papildomus smegenų skilvelių skysčio iš kaukolės ertmės išsiurbimo būdus. Manevrinis operacijos gali būti vykdomos kaip priedas prie chirurginio gydymo pagrindinės ligos, jei operacijos metu negali susigrąžinti normalų judėjimą smegenų skystyje.

Suaugusio smegenų hidrocefalija

Hydrocephalus (hidrocefalija) yra liga, kurios metu smegenų srityse kaupiasi daug smegenų skysčio. Šios būklės priežastys yra smegenų skysčio skysčio gamybos išprotėjimo iš smegenų struktūrų funkcijų pažeidimas. Liga paveikia vaikus ir suaugusius. smegenų Hidrocefalija įvyksta suaugusiems yra sunkiau nei vaikui, kai lydyto prie kaukolės kaulų Fontanelle nesitraukė vienas nuo kito ir skystis pradeda daryti spaudimą aplinkinių smegenų audinio. Hidrocefalus dažnai pasireiškia kaip kitų patologijų, veikiančių nervų ir kraujagyslių sistemas, smegenų struktūras, komplikacija. Pagal ICD 10 hidrocefaliją, skyriuje "Kiti nervų sistemos sutrikimai" išskiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0-9 punktuose.

Hidrocefalijos simptomai

Smegenų dumblių požymiai labai skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra liga. Dėl ūminės patologijos formos būdingas spartus TCP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

  • Galvos skausmas - susierzinę ir spaudžiantys pojūčiai, nukreipiantys į akių lizdus, ​​dažniausiai trikdimi ryto metu iš karto po pabudimo. Po trumpo budėjimo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
  • Pykinimas - dažniausiai pasireiškia kartu su galvos skausmais ryte.
  • Vėmimas nėra susijęs su maistu, po atakos pacientui tampa lengviau.
  • Vaizdiniai sutrikimai - degimo pojūtis akyse, miglotojo ugnies išvaizda.
  • Mieguistumas yra didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir greita daugybės neurologinių simptomų atsiradimo tikimybė.
  • Smegenų struktūrų išstūmimo požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi, - akių judėjimo funkcijų pažeidimas, nenatūrali galvos padėtis, kvėpavimo sutrikimas, sąmonės slopinimas iki komos vystymosi.
  • Epilepsijos priepuoliai.

Lytiškai plintant hidrocefalijai suaugusiesiems būdingi simptomai pasirodo palaipsniui ir mažiau išreikštoje formoje. Dažniausiai pacientas turi:

  1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, sumažėjęs atminties ir mąstymo procesas, sumažėjo gebėjimas savarankiškai tarnauti namuose.
  2. Apraksija pėsčiomis - iš eisenos pažeidimas, kai vaikščioti (kaitumas, netikrumą, nenatūraliai didelis žingsnis), o pacientas yra gulint su pasitikėjimu rodo autotransporto funkcijas, imituojančius važiuoti dviračiu ar pėsčiomis.
  3. Nutraukimas šlapinimosi ir deginimo akto pažeidimas - pasireiškia nepageidaujamuose atvejuose šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo forma.
  4. Nuolatinis raumenų silpnumas, mieguistumas.
  5. Pusiausvyros pažeidimas - vėlyvoje stadijoje pasireiškia paciento neįmanoma judėti savarankiškai arba sėdėti.

Svarbu atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiesiems pagal aprašytus kitų patologijų simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Hidrocefalijos priežastys

Skysčio skystis, kurį sukelia smegenų kraujagyslių sąveika, nuplauna jo struktūras ir absorbuojamas į veninius audinius. Paprastai šis procesas tęsiasi, o susidaręs ir absorbuotas skystis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų skysčio perteklinis susikaupimas smegenų struktūrose, kuris yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalus gali atsirasti dėl šių patologinių būklių:

  • Ūmus sutrikimai kraujo cirkuliacijos sistema smegenų, kurį sukelia trombozės, insulto, hemoraginis ar išeminė tipo, plyšimas aneurizma, subarachnoidinės hemoragijos ar intraskilvelinį.
  • Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūras ir membranas, vystymasis - meningitas, ventrikulitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Encefalopatija - toksinė, potermatiška, alkoholinė ir kitų rūšių, sukelianti lėtinę smegenų hipoksiją ir jos vėlesnę atrofiją.
  • Skirtingos etiologijos augliai, augantys skilvelių, smegenų ir peristalinių audinių ląstelėse.
  • Intrakranialiniai pažeidimai, sukelianti smegenų struktūrų edemą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po traumos sukeliančių komplikacijų.
  • Komplikacijos po chirurginių operacijų, susijusių su smegenų edemu ir skysčių suspaudimu bei kraujo tiekimo kanalais.
  • Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - sindromas Bickers-Adams, Dandy Walker.

Esant bent vienai iš aprašytų ligų, pacientas turėtų atsižvelgti į hidrocefalijos, kaip komplikacijos, atsiradimo pavojų, o jei būdingi simptomai pasireiškia, nedelsdami apie tai pranešti gydytojui.

Hidrocefalijos veislės

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgyta liga. Priklausomai nuo charakteristikų, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis suskirstytas į tokius tipus:

  1. Pagal kilmės prigimtį:
  • Atidaryta (išorinė) - dėl silpnos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sienas jos perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, be jokių sutrikimų smegenų skilveliuose. Šio tipo lašai atsiranda retai, jo progresavimas veda prie laipsniško smegenų kiekio sumažėjimo ir smegenų audinių atrofijos.
  • Uždarytas (vidinis) skysčio skystis kaupiasi skilveliuose. Šio proceso priežastys yra jo pratekėjimo per skysčio kanalus pažeidimas, kurį sukelia uždegiminis procesas, trombozė, naviko augimas.
  • Hypersecretory - atsiranda, kai pernelyg daug gamina smegenų skysčio.
  • Mišrus - iki šiol šis hidrocefalijos tipas buvo diagnozuotas tuo pačiu metu skysčio kaupimuose smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien pagrindinė šios ligos priežastis yra smegenų atrofija, todėl skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šios rūšies patologija netaikoma hidrocefalijai.
  1. Dėl intrakranijinio slėgio rodiklių:
  • Hipotenzija - sumažėja smegenų skilvelio skysčio spaudimas.
  • Hipertenzija - padidėja CSF slėgio indeksai.
  • Normotenzinis - intrakranijinis slėgis yra normalus.
  1. Dėl plėtros tempo:
  • Ūminis - sparti patologijos raida, laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilaus smegenų struktūros pažeidimo yra 3-4 dienos.
  • Poakytas - liga vystosi 1 mėnesį.
  • Lėtinis - būdingas lengvas simptomas, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrais simptomais, kurių buvimas gydytojams padeda papildomai diagnozuoti, kad būtų galima teisingai diagnozuoti.

Diagnostika

Suaugusio žmogaus smegenų hidrocefalija diagnozuoti tik vizualiais požymiais ar simptomais neįmanoma, nes liga išoriškai neiškyja jokiu būdu, o blogą sveikatos būklę gali sukelti kitos patologijos.

Prieš diagnozę "hidrocefalija" gydytojas paskiria tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

  1. Specialistų tyrimas - apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų edema, rinkimas; atliekant tyrimus, leidžiančius įvertinti smegenų struktūrų nugalėjimą ir jo funkcionalumo mažėjimą.
  2. Kompiuterinė tomografija - tirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatant jų dydį ir formą, navikų buvimą.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija - norint nustatyti skysčių smegenų struktūrose, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, o tai padarys išankstinę išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
  4. Radiografija ar angiografija naudojant kontrastinę terpę - nustatyti kraujagyslių būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
  5. Cisternografija - atliekama, siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir paaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
  6. Echoencefalografija yra ultragarsinis smegenų struktūrų tyrimas dėl jiems atsirandančių patologinių pokyčių.
  7. Juosmens punkcija - skysčių skysčio pašalinimas atliekamas, siekiant nustatyti intrakranijinį slėgį, jo sudėties tyrimą dėl storping ir uždegiminių procesų buvimo.
  8. Oftalmoskopija - atliekama kaip kartu atliekamas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir priežastis, dėl kurių jie atsiranda.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nurodo gydymą priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalijos gydymas

Kai smegenyse yra nedidelis ir vidutiniškas skysčių kaupimasis, pacientui rekomenduojama skirti vaistus.

Jei smegenų skystyje susidaro pernelyg didelis slėgis ir paciento gyvenimas yra pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Su hidrocefalija svarbu sumažinti smegenų skilvelių skysčio spaudimą smegenyse. Dėl to gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • Diuretikai (Diacarka, Glimaritas) - pašalinti skysčių perteklių iš organizmo.
  • Vasoaktyvūs vaistai (glivenolis, magnio sulfatas) - pagerina kraujotaką ir atstato kraujagyslių tonusą.
  • Skausmo malšintuvai (ketoprofenas, Nimeselis), antimigreniniai tabletes (Sumatriptanas, Imigrenas) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
  • Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, betametazonas) - yra sunkios būklės, kaip imunosupresantai, ir neutralizuoja toksinus.
  • Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji preparatai, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčių kiekį smegenų struktūrose ir pašalinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūminiuose ir nepastebėtuose atvejose, jei yra didelė komos ar mirties rizika, pacientui taikoma neurokirurginė intervencija. Priklausomai nuo smegenų hidrocefalijos paciento indikacijų ir būklės, suaugusiesiems atliekamos šios operacijos:

  1. Manevravimas - smegenų skysčio pašalinimas specialiu instrumentu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuris natūraliai absorbuoja skysčių netrukdomą. Yra manevravimo tipai:
  • ventrikulinis peritoninis - skysčio nutekėjimas į pilvo ertmę;
  • ventriculo-atriumas - dešiniajame atriume;
  • ventrikulinė cisternemija - pakaušio dalyje, didelės cisternos skyrius.
  1. Endoskopija - skystis išsiskiria per specialų kateterį, įterptą į kaukolės anga.
  2. Skilvelių drenažas - atvira operacija, susijusi su išorinės drenažo sistemos įrengimu. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų rūšių operacijų. Kai tai atliekama, vėliau yra didelė komplikacijų rizika.

Hidrocefalijos pasekmės

Suaugusiųjų smegenų hidrocefalijos diagnozavimo gydytojų prognozė priklauso nuo ligos formos ir neatsargumo. Patologijos nustatymas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti efektyvumą, taip pat paciento savireguliaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, kai pirmieji ligos simptomai turi pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai stebėti, taip pat imtis rekomenduojamų gydymo ir reabilitacijos kursų.

Hidrocefalija užmirštajame etape kelia grėsmę pacientui su rimtomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami smegenų audinių procesai, kurie atsiranda dėl ilgalaikio CSF ​​slėgio jo struktūrose. Išaugusios hidrocefalijos pasekmės:

  • galūnių raumenų tonus sumažėjimas;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas;
  • psichiniai sutrikimai, pasireiškę mąstymo, atminties, dėmesio koncentracijos mažinimu;
  • kvėpavimo ir širdies sistemos sutrikimai;
  • vandens ir druskos disbalansas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • demencijos požymiai.

Atsižvelgiant į aprašytas komplikacijas ir jų sunkumą, pacientui priskiriama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kiek jis gali orientuotis visuomenėje ir gyvenime.

Jei liga progresuoja greitai arba smegenys beveik visiškai praranda funkcionalumą dėl audinių atrofijos, tai yra didelė koma ir mirties tikimybė.