Smegenų kraujagyslių aneurizma - simptomai, gydymo ir prevencijos priemonės

Prevencija

Žmogaus gyvenimas užpildytas neigiamais veiksniais, kurie neigiamai veikia jo kūną. Kenksmingi įpročiai, pavojingas darbas, žalingas požiūris į sveikatą didina bet kokių pavojingų ligų, pvz., Smegenų aneurizmų, riziką.

Ligos aprašymas, paplitimas, statistika

kraujagyslių aneurizma yra "iškyšulys", išplėtimas arterijų sienos dėl savo kraujo retinimo arba tempimo, kurios gali atsirasti "aneurizminės maišelį", kuri yra vis dydžio, yra netoli spaudimą audinio. Tai reta liga yra 5% gyventojų - kai kurie ligoniai net nežino apie jo prieinamumą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mūsų laikais mokslininkai nepasiekė vieningos aneurizmos išvaizdos teorijos. Manoma, kad tai kyla dėl šių veiksnių įtakos:

  • paveldimumas - įgimtas arterijos raumenų audinio sutrikimas;
  • žala laivui;
  • Embolija, kuri trukdo įprastam kraujo tėkmės procesui;
  • radiacinė apšvita;
  • aterosklerozė;
  • hialinozė - kraujo kanalo sienos retinimas;
  • geriamųjų kontraceptikų priėmimas.

Jie apsunkina aneurizmos išvaizdą, padidina jo plyšimo riziką pagal šiuos veiksnius:

  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • vyresnis amžius (60 metų);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aterosklerozė;
  • kvėpavimo takų ligos.

Tipai, formos ir etapai

Aneurysms yra tokios formos:

  • Sacrum - labiausiai paplitęs tipas, išvaizda primena mažą maišelį su krauju, kuris yra arterijoje arba kraujagyslių šakojimo vietoje. Jis taip pat vadinamas "uoga". Dažnai tai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Spyglio formos Ar yra laivo ar arterijos sienelės išplėtimas.
  • Šoninis - primena kraujagyslės šoninės sienelės naviką.

Be to, aneurizmų tipai yra klasifikuojami pagal vietą (priklausomai nuo arterijos vardo) ir dydžio:

  • miliary - jų dydis yra iki 3 mm;
  • paprastas - nuo 4 iki 15 mm;
  • didelis - nuo 16 iki 25 mm;
  • milžinas - daugiau nei 25 mm.

Ligos apibūdinimas:

  1. Ligos raida prasideda laipsniškai mažėjant kraujagyslės ar arterijos sienelėms.
  2. Po kurio laiko plona siena, kuri, didėjant dydžiui, pradeda spaudinėti aplinkinius audinius, susidaro nedidelis kraujo maišas.
  3. Jei nėra gydymo, šis išsiplėtimas gali sprogti, ir smegenų kraujavimas atsiras.

Pavojai ir komplikacijos

Smegenų indų aneurizmas kartais baigiasi aneurizminio maišo plyšimu. Tokiu atveju atsiranda subarachnoidinė kraujavimas, kuris tam tikru mastu baigiasi arba mirus asmeniui ar turintis negalią.

Tik 25 proc. Žmonių, sergančių aneurizma, sulauks rimtų sveikatos problemų.

Aneurizma gali išsiveržti - jis augs ir, pasiekęs didelį dydį, išspaudžia aplink jį esančius audinius ir pasireiškia kaip navikas, sukeliantis galvos skausmą ar bet kuriuos neurologinius sutrikimus.

Kitos komplikacijos:

Apie pilvo aortos aneurizmą ir šios ligos rizikos veiksnius skaitykite čia.

Simptominiai ir pirmieji požymiai

Paprastai ligos vystymasis yra simptomų, nors labai priklauso nuo jo buvimo vietos ir jo vystymosi laipsnio. Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai gali būti:

  • netikėti galvos skausmai;
  • skausmas akių srityje, neryškus matymas;
  • fotofobija ir jautrumas garsiems garsams;
  • silpnumas ir pykinimas;
  • veido raumenų tirpimas;
  • sąmonės netekimas.

Aneurizminio maišo plyšimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • nepakeliamas galvos skausmas;
  • fotophobia;
  • panikos, psichinės būsenos pokyčiai;
  • sąmonės netekimas;
  • koma.

Sužinokite daugiau apie šio vaizdo įrašo liga:

Kurį gydytoją turėčiau susisiekti?

Pirmieji požymiai, kurie rodo smegenų aneurizmos buvimą ar vystymąsi, pasitarkite su specialistu - neurochirurgas ar neurologas. Persiuntimą į juos pateikia terapeutas. Neurologas nustatys egzaminus ir testus.

Diagnostika

Paprastai, žmonės net nežino, ką jis turi omenyje, brandinti "laiko bomba" - apie aneurizma buvimas yra sužinojo arba atsitiktinės apklausos ar jos plyšimas. Apklausos yra sudėtingas procesas susideda iš skirtingų tyrimų rūšių: fizinės ir medicininės vizualizavimo metodikos. Diferencialinė diagnostika atliekama siekiant pašalinti smegenų auglį.

Patvirtinti patologiją, atlikite šiuos fizinės apžiūros tipus:

  1. Auskultacija - naudojant fonendoskopą naudojamas metodas yra skirtas klausytis triukšmo kūne. Tai leidžia atskleisti patologinius triukšmo lygius kraujotakos sistemoje.
  2. Slėgio matavimas - padeda nustatyti aneurizmo priežastį.
  3. Neurologinis tyrimas - padeda nustatyti patologinius refleksus, atsirandančius pažeidimų centrinėje nervų sistemoje. Taip pat patikrinama variklio veikla.

Siekiant nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozę, pacientas turėtų atlikti medicininį vaizdinį tyrimą:

  1. Kompiuterinė tomografija atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir padedantis nustatyti išsiplėtusius indus ir suspaustą smegenų audinio sritį, kraujavimo požymius. CT padės identifikuoti net pradines patologines formacijas.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas atliekamas radijo bangomis ir magnetine spinduliuote. Tai leidžia atskleisti kraujagyslių sienelių išsiplėtimą ir smegenų audinio suspaudimą, hemoragijos buvimą. Su MR pagalba gydytojas gaus išsamius ir tikslius smegenų kraujotakos sistemos vaizdus.
  3. Angiografija - metodas, kai žmogaus kraujotakos sistemoje į žmogaus kraujotaką įvedama speciali medžiaga, kuri aiškiai matoma MR ar CT. Šis metodas leidžia apskaičiuoti arterijų blokavimo laipsnį ir aneurizmos vietą, atskleisti smegenų vietas, pažeidžiant kraujo apytaką.
  4. Positronų emisijos tomografija leidžia jums nustatyti sritis, kuriose yra sumažėjusi ar padidėjusi kraujo apytaka. PET atliekamas registruojant spinduliavimą, kuris atsiranda dėl vaisto, skiriamo organizmui.
  5. Juosmens punkcija - stuburo juosmens skersmuo, leidžiantis gauti smegenų skystį. Jei atsiranda aneurizmos proveržis, šiame skystyje bus kraujo pėdsakai.

O apie aortos aeurizmos simptomus ir širdies pavojų rasite daugybę svarbių detalių kitame straipsnyje.

Gydymo metodai

Kai aptinkama smegenų kraujagyslių aneurizma, pacientai kyla klausimas, ar tai būtina gydyti ir kaip tai padaryti? Jei aneurizma nėra pažeista, tada sprendimą elgtis su gydymu pats pats asmuo. Atlikta smegenų aneurizmos sprogimo gydymas chirurginis kirpimas arba endovaskulinė okliuzija.

Iškirpimas yra viena iš sudėtingiausių operacijų. Daroma per kraniotomiją, kietojo smegenų išpjaustymą, ir kirpimo galuose (kraujo maišelis nukirpti) aneurizmos ir pašalinti ekstravazacijos kraujo.

Iš tiesų aneurizma yra pašalinta iš kraujotakos sistemos, o laivo pralaidumas yra išsaugotas. Aneurizmos ertmė palaipsniui miršta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu. Operacijos stoka yra sunkumų prieiga prie giliausių smegenų dalių.

Endovaskulinė okliuzija atliekamas įterpiant kateterį į kraują per tolimą indą ir artėjant prie aneurizmos. Maišelio ertmėje nuo metalo įterpiama spiralė, dėl kurios aneurizma miršta. Neabejotina plius operacija - nereikia truputį kaukolės ir galimybės patekti į giliai įsodinusius laivus.

Kaip vaizdo įraše galima pamatyti smegenų aneurizmos kirpimo operaciją:

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai, gydymas

Ne visi pokyčiai centrinėje nervų sistemoje gali būti diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Pavojingos ir dažnai likusios nepakankamo dėmesio patologija yra smegenų kraujagyslių aneurizma. Tai yra krauju užpildyta išstumiama dalis kraujagyslinės sienos. Aneurizmo plyšimas yra gyvybei pavojinga būklė, tačiau augimo laikotarpiu tai taip pat gali lemti įvairius sutrikimus.

Aneurizmų klasifikacija

Tikroji smegenų kraujagyslių aneurizma dažniausiai yra arterinės kilmės. Jų formoje jie yra raumeniniai (maišeliai), velenų formos ir šoniniai. Tai priklauso nuo kraujagyslių sienos defekto susidarymo priežasties ir mechanizmo. Aneurysms gali būti vienkartiniai ir daugiapakopiai, vieni ir keli, įgimtas ir įgytas

Taip pat yra pseudoanurizmų, paprastai jie yra posttraumaziniai (įskaitant pooperacinius). Šiuo atveju uždaroji ertmė, užpildyta krauju, yra šalia sugadintos indo. Tai ribota ne tik išsikišančios arterinės sienelės, bet ir gretimas tankinimas ir randų audiniai.

Taip pat yra ypatingo tipo kraujagyslių sienos anomalija - Galeno venų aneurizma. Tai nėra vienintelis išsišakojimas, bet nenormalių indų konglomeratas, esantis subarachnoidinėje smegenų erdvėje šalia regimųjų kalvų. Ši patologija yra būdinga gamtai ir yra dėl daugybės anomalijų.

Intrakranijinių kraujagyslių aneurizmai dažniausiai būna smegenyse. Bet tai yra įmanoma ir mažesnių arterijų nugalėjimas ant smegenų pusrutulių paviršiaus arba smegenų audinio storio. Išskirkite vidinę miego arteriją, vidurinę smegenų, priekinę smegenų ir jungiamąją arterijas, vertebrobasilario dubens kraujagyslių (Williso apskritimo) aneurizmus. Kai kuriais atvejais yra simetriškų defektų.

Aneurizmos priežastys

Kraujagyslių sienos defektas su išstumiama išvaizda gali būti įgimtas, nors tokią aneurizmą galima diagnozuoti tik paauglystėje ar net pilnametystėje. Tai dažnai atskleidžia anomaliją - kraujotakos sistemos vystymąsi pažeidus nereguliariai suformuotą srities arteriolių perėjimą į venules. Jei yra jungiamojo audinio patologija, smegenų aneurizmai dažnai derinami su įgimtais širdies defektais ir pagrindiniais kraujagysliais, policistine inkstų liga, sisteminėmis ligomis. Todėl daugybės įgimtų patologijų buvimas reikalauja ypatingos atsargumo dėl kraujagyslių anomalijų.

Taip pat įgyjama arterinės sienos aneurizma. Šiuo atveju tai atsiranda per gyvenimą dėl įvairių veiksnių įtakos. Tai apima:

  • hipertenzija, ypač su nekontroliuojamu kriziu;
  • aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas su pūlingomis plokštelėmis ir vėlesniais arterijų sienelėmis;
  • išorinis kraujagyslių suspaudimas įvairiais navikais;
  • trombozė ir arterijų tromboembolija, kartu su trombų ploto padidėjimu;
  • smegenų trauma;
  • radiacijos poveikis, audinių struktūros ir elastingumo keitimas;
  • įvairių smegenų, jo membranų ir kraujagyslių pažeidimų.

Smegenų aneurizmų atsiradimas yra lėtinis intoksikacija: rūkymas ir narkotikų vartojimas (ypač kokainas).

Kaip formuojasi aneurizmai

Pradiniuose etapuose formavimo aneurizma apytakinės sienos nekrozės gali atsirasti, raumenų distrofija, mažinančių elastinių skaidulų arba deformacijos ir plyšimas poslinkio raumenų skaidulų sluoksnio sumą. Vidinė membrana (endotelis) gali būti grubus, nehomogeniškas, su ateromatozės, kalcifikacijos ar opų sritimis.

Visa tai lemia indo elastingumo ir stiprumo sumažėjimą. Dėl to net normalus kraujospūdžio judėjimas arterijose gali sukelti laipsnišką jų sienų ištempimą defekto srityje. Tokiu atveju yra tam tikro segmento, dažniausiai trombų, aterosklerozinės plokštelės ar arterijų šakos, vietinio ekspozicijos padidėjimas. Tai sudaro difuzinę (verpstės formos) aneurizmą. Šios srities arterinės sienos struktūra yra išsaugota, tačiau yra ryškiai sumažėjęs visų sluoksnių storis ir žymiai sumažėja raumenų skaidulų koncentracijos koncentracija.

Analizuojanti aneurizma turi skirtingą vystymosi mechanizmą. Tuo pat metu svarbiausi dalykai yra endotelio vientisumo pažeidimas ir tendencija didinti kraujospūdį. Kaip žalingas veiksnys gali būti sutrikusi aterosklerozinė plokštelė, mikroorganizmai ir jų toksinai, autoimuniniai antikūnai. Taip pat yra šleikštulinės sifilio kilmės aneurizmos. Padidėjęs kraujospūdis skatina kraujo įsiskverbimą į pažeistą endotelį, toliau skaidant audinius. Šiuo atveju kraujagyslių sienelėje susidaro hematoma, kuri laikui bėgant gali didėti ir išsiplėsti už indo ribų arba į tą pačią arteriją.

Sakralinės aneurizmos atsiranda vietinio indo defekto vietoje. Esant kraujospūdžiui regiono, kuriame vyksta progresas ar lizė, elastinė vidinė membrana šiame regione formuojasi palaipsniui augantis suapvalintas formavimas su išstumtomis ir nualintomis sienomis.

Kartais ant smegenų kraujagyslių susidaro grybelinės infekcinės kilmės aneurizmos. Šiuo atveju bakterijų ir grybų kolonijų pažeidimas arterinei sienele sukelia uždegiminę kraujagyslių sienelės infiltraciją. Vėliau šiose vietose atsiranda audinių randai, haliinizacija ir kalcifikacija. Arterijos yra deformuotos, o po uždegimo defektų atsirado išsišakojusios apvalios iškyšos siauras kotelis. Jie panašūs į uogą, kabančią ant laivo, grybų ar lašelio.

Simptomai, kuriuos sukelia smegenų aneurizma

Dažnai žmogus net neįtaria, kad yra intrakranijinė aneurizma prieš kraujagyslių katastrofą. Maždaug ketvirtadalis pacientų turi nedidelę arterijų sienelių susidarymą ir neskatina nervų struktūrų suspaudimo. Taip pat būna, kad besiformuojančios aneurizmą simptomai buvo apleisti, jiems aiškinama, kaip požymių hipertenzija, ateroskleroze ir kitomis ligomis. Dėl to asmuo neatitinka reikalaujamo egzamino.

Iš neurologinių simptomų, susijusių su įvairių nervinių struktūrų aneurizma suspaudimo išvaizda: kaukolės nervai, smegenys sritys aplink laivus. Dažniausiai skundai žmonėms, kuriems yra intrakranijinių kraujagyslių anomalijų, yra galvos skausmas (cefalija). Jis gali turėti skirtingą pobūdį, lokalizaciją ir intensyvumą. Yra migrenos tipo sutrikimų, susijusių su pusės galvos traukimu, skausmu kaklo, kaklo ar akies obuolio gale. Nemalonių pojūčių lokalizacija priklauso nuo aneurizmos vietos. Kai pažeidimas likvoroottoka hydrocephalic sindromas, gali sukurti dėl padidėjusio kaukolės vidaus slėgis, kartu su difuzinio galvos skausmu spaudimo jausmo dėl akių obuolius, ir pykinimas.

Cefalgija gali būti sujungta su tam tikrų kaukolės nervų arba smegenų sričių suspaudimo požymiais:

  • dvejinimasis (diplopija) horizontalioje plokštumoje su sutrikusio išmetamųjų akies obuolio į išorę pažeidimų Abducens aneurizma į Przepastny sinuso;
  • motorinė sutrikimai, susiję su ptozės, vienašališkas susiaurėjimas vyzdžio ir jos redukcijos reakcijai pasireiškia, kai šviesos motorinė nervų pažeidimu naudojant didelį aneurizmai vidaus miego junginio ir priekinį bendrauti arteriją, arba viršutinę gyslainės arterijų aneurizma;
  • praradimas dėl regėjimo lauke suspaudimą ir regos nervo arba optinio chiasm supraklinovidnoy išorinės dalies vidaus miego arterijos aneurizmos arba aneurizma prie laivo išsišakojimo;
  • periferinė veido nosies parezė (su apatiniu vokų nuleidimu, ašaro gamybos sutrikimu ir išreikšta veido asimetrija) dėl pagrindinės arterijos aneurizmos slėgio;
  • vienašaliai veido skausmai su jautrumo praradimu, kai trišakis nervas suspaudžiamas aneurizma, esančia kiaušintakio sinusėje;
  • hemiparezė arba paralyžius su vienpusės piramidės simptomų, jautrumo sutrikimas ir sumažinti savavališkų judėjimo galimybę su intracerebrinę hematoma arba pavogti sindromas variklio žievės;
  • bulbaro sindromas su aneurizmos buvimo vieta galinėje pilvo ertmėje;
  • įvairių formų afazija (kalbos sutrikimai) ir kiti kortikos funkcijų pažeidimai;
  • emocinis labilumas, emociniai ir valiniai sutrikimai su sumažėjo kontrolę diskų ar apatija, mnemoninė mažėja, pseudobulbarinis paralyžiumi į pakitimų priekinės skilčių pagumburio ir priekinė smegenų aneurizmos ar priekinės bendrauti arterija, įskaitant intracerebrinė lokalizaciją.

Kai kuriais atvejais, dėl nervinio audinio dirginimo su aneurizma, susidaro haliucinacijos ar konvulsinis sindromas.

Aneurizma yra pavojinga

Bet kurio aneurizmo buvimas yra susijęs su dideliu intrakranijiniu kraujavimu. Kraujagyslių sienos plyšimas yra viena iš hemoraginio insulto ir subarachnoidinio kraujavimo priežasčių. Klinikinis vaizdas šiuo atveju priklauso ne nuo aneurizmos tipo, bet nuo jo vietos, kraujo netekimo apimties, smegenų audinio ir smegenų vokų įtraukimo.

Aneurizmos plyšimo metu dažniausiai atsiranda sunkus stiprus galvos skausmas ir vėmimas be reljefo. Galimas sąmonės praradimas. Toliau atkuriamas sąmonės lygis arba išsivysto smegenų koma. Kraujospūdis subarachnoidinėje erdvėje sukelia meningų dirglumą, kuris pasireiškia meningealiu sindromu. Taip pat yra visų smegenų kraujagyslių refleksinis spazmas, sukeliantis bendrą išemiją ir nervinio audinio patinimą.

Aneurizmos plyšimas dažnai lydi židininių neurologinių simptomų. Tai gali būti dėl to, kad neuronų mirties intracerebralinio hematoma, kad atsiras didelis kraujo krešulys masyvi subarachnoidinį hemoragijos, arba kuriant išemiją įtaka, atsirandanti dėl kraujo srauto deficito neveikia per arteriją. Hemoraginis laikotarpis po aneurizmos plyšimo trunka iki 5 savaičių, šiuo metu, gali padidėti neurologinio deficito ir naujų simptomų įstojimo. Taip yra dėl viso arterijų arterijų spazmo, išemijos ar komplikacijų vystymosi. Ypač pavojingas kraujo laimėjimas intracerebrinė hematoma į smegenų skilvelius ir skverbties patinę nervinį audinį į foramen magnum ar pagal šuoliais smegenėlėse.

Ilgalaikis priekinių skilčių aneurizmos suspaudimas gali sukelti smegenų atrofiją šioje srityje. Dėl to didėja pažinimo nuosmukis, pastebimi elgesio sutrikimai ir asmeniniai pokyčiai. Žvalgos nervo aneurizmos suspaudimas lems progresyvų regos sumažėjimą, kurio negalima pakoreguoti.

Diagnozė ir gydymas

Aneurizmus galima aptikti angiografija su kontrasto, CT, MRT (su angioprogramu ar be jos), transcranial ultragarsu. Dėl įtariama aneurizma plyšimas kontrastinė medžiaga, su iš anksto tyrimas yra nenaudojamas, angiografija atliekama prieš pat operaciją. Norėdami patvirtinti subarachnoidinę kraujavimą, indikacinę stuburo punkciją su cerebrospinaliniu skysčiu.

Jei aptikta nesterozuota aneurizma, operacijos gydymas atliekamas, kai tik įmanoma, siekiant išvengti spontaninės perforacijos. Galutinis sprendimas priimamas paciento, įvertinant riziką ir perspektyvas. Neurochirurgas gali naudoti keletą būdų:

  • švelninimas (išskyrus aneurizmą iš kraujo tėkmės ir indo išsaugojimą), dažniausiai kaklelio aneurizmos kirpimas;
  • sulaikymas (aneurizmos pašalinimas iš indo vietos), leidžiamas esant pakankamai išsivysčiusiems smegenų uždegimams;
  • endovaskulinio aneurizmo pašalinimas, mikrokirurginis metodas, kuris nereikalauja transkranialinės prieigos ir leidžia pašalinti formacijas net smegenų audinio gylyje.

Formuojant intrakranijines hematomas, vadovaujamasi paciento būkle ir neurologinių sutrikimų dinamika. Kai kuriais atvejais vartojama laukiama valdymo taktika, užtikrinant pakankamą smegenų perfuzijos spaudimą, koreguoti kraujospūdžio, elektrolitų pusiausvyros ir kraujotakos deguonies rodiklius. Svarbu kuo greičiau pašalinti galvos smegenų edemą. Operacija atliekama, kai simptomai didėja.

Siekiant sumažinti aneurizmos plyšimo riziką, būtina išlaikyti stabilų arterinio slėgio lygį, ištaisyti endokrininius sutrikimus, išvengti alkoholio ir narkotinių medžiagų vartojimo bei neuro-emocinių sukrėtimų.

TV kanalas TVC, programa "I daktaras" tema "smegenų kraujagyslių aneurizma":

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

Smegenų kraujagyslių aneurizmai Ar yra smegenų arterinių kraujagyslių patologinės vietinės iškyšos. Su smegenų aneurizmų srautu, kuris sukelia naviką, imituojamas tūrinio ugdymo klinika, pažeidinėjantis regėjimo, trigemino ir akimoto nervo nervus. Kai smegenų kraujagyslių aneurizma apopleksija atsiranda dėl subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimo požymių, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneurizma diagnozuojama remiantis anamnezės, neurologinio tyrimo, kaukolės kraniografijos duomenimis, smegenų skilvelių skysčių, smegenų CT, MR ir MRA duomenimis. Jei yra smegenų kraujagyslių aneurizmos įrodymų, ji yra chirurginio gydymo: endovaskulinės okliuzijos ar apkarpymo.

Smegenų kraujagyslių aneurizmai

Smegenų indų aneurizma yra kraujagyslių sienos struktūros pasikeitimas, kuris paprastai turi 3 sluoksnius: vidinę intimą, raumenų sluoksnį ir išorę - adventity. Degeneraciniai pasikeitimai, nepakankamas išsivystymas ar žala vienam ar keliems kraujagyslių sienos sluoksniui sukelia retinimą ir prarastą kraujagyslių sienelės dalies elastingumą. Dėl to, susilpnėjusioje vietoje po kraujo tėkmės slėgiu yra kraujagyslių sienos išstūmė. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausi smegenų kraujagyslių aneurizma yra lokalizuota arterijų šakų vietose, nes didžiausias slėgis yra indo sienelėje.

Remiantis kai kuriais duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra 5% gyventojų. Tačiau dažnai tai yra besimptomiai. Aneurizminio padidėjimo padidėjimas lydi jos sienų plonėjimą ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginio insulto plyšimą. Smegenų indų aneurizma turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizminė kaklas, panaši į indo sienelę, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kupolas yra tik intima ir yra pats silpniausias taškas, kuriame smegenų kraujagyslių aneurizma gali sprogti. Dažniausiai pasireiškia plyšimas 30-50 metų amžiaus pacientams. Remiantis statistikos duomenimis, smegenų kraujagyslių aneurizma yra sutrikusi, sukelianti iki 85 proc. Netrauminio subarachnoidinio kraujavimo (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios pažeidžiamos jų sienų normalios anatominės struktūros. Jis dažnai derinamas su kitais įgimtais patologija: polycystic inkstų liga, aortos koarktcija, jungiamojo audinio displazija, smegenų arterioveninio malformacijos ir panašiai.

Įsigijo smegenų aneurizma gali vystytis kaip pasikeitus laivo sienos po kančių galvos smegenų traumą, prieš hipertenzijos, aterosklerozės ir kraujagyslių Hyalinosis fone rezultatas. Kai kuriais atvejais tai sukelia nutekėjimas į infekcinių embolų smegenų arterijas. Tokia aneurizma neurologijoje esančių smegenų kraujagyslių vadinama mikotika. Smegenų kraujagyslių aneurizmo susidarymą skatina hemodinamikos veiksniai, tokie kaip netolygus kraujo tekėjimas ir arterinė hipertenzija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos klasifikavimas

Pagal jo formą, smegenų kraujagyslių aneurizmą, ji yra raumenų ir ašies formos. Ir pirmieji yra daug paplitę, santykiu maždaug 50: 1. Savo ruožtu smegenų indų kraujagyslinė aneurizma gali būti vienkartinė arba daugiapakopė.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos lokalizacija klasifikuojama kaip aneurizma priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebro-bazinės sistemos. 13% atvejų yra keletas aneurizmų, esančių keliose arterijose.

Taip pat yra smegenų aneurizma klasifikacija pagal dydį, pagal kurį izoliuoti miliarine aneurizma dydį iki 3 mm, mažas - 10 mm, vidutinių - 11-15 mm, didelę - 16-25 mm ir milžinas - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Savo klinikinėse smegenų aneurizmos apraiškose gali būti naviko arba apopleksinis. Kai naviko įkūnijimas smegenų aneurizmos ir laipsniškai didėja, pasiekti gerokai dydžio, pradeda išspausti o ties jos anatominę smegenų formavimas, kuris veda į svarbius klinikinius simptomų. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra būdinga klinikiniam intrakranijiniam navikui. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai naviko smegenų aneurizma aptinkamas regos chiasm (chiasma) ir porėtų sinuso.

Chiasmatijos regiono aneurizma lydi aštrumo ir regos laukų sutrikimus; su ilgesniu egzistavimu gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų aneurizma, esantis Przepastny sinuso, gali būti kartu su vienu iš trijų sindromais Przepastny sinuso atstovaujanti derinys parezę II, III, IV ir VI pora CHMN su pakenkimais įvairių sričių trišakio nervo. Parezės II, III, IV ir VI pora kliniškai motorinė sutrikimai (susilpnėjimas arba nesugebėjimas konvergencijos plėtros žvairumui); trigeminalinio nervo nugalimas - trigeminalinės neuralgijos simptomai. Ilgalaikė smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti kartu su kaulo kaulų sunaikinimu, kuris atsiskleidžia rentgeno spinduliais.

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma yra apopleksinis kursas, kai staiga atsiranda klinikinių simptomų, atsiradusių dėl aneurizmos plyšimo. Tik kartais aneurizmos plyšimas priešlaikinis galvos skausmas priekinio akių ligos srityje.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

Pirmasis aneurizmos plyšimo simptomas yra staigus labai stiprus galvos skausmas. Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį, atitinkantį aneurizmos vietą, tada jis tampa difuzine. Galvos skausmą lydi pykinimas ir pakartotinai pasikartojantis vemimas. Yra meningealumo simptomai: hiperestezija, pakiturio raumenų standumas, Brudzinsky ir Kernig simptomai. Tada yra sąmonės netekimas, kuris gali trukti kitokiu laikotarpiu. Nuo silpnos sumaišties iki psichozės gali pasireikšti epilepsijos sutrikimai ir psichiniai sutrikimai. Subarachnoidinė kraujavimas, kuris atsiranda, kai susitraukia smegenų kraujagyslių aneurizma, yra kartu su arterijų, esančių šalia aneurizmos, prailgėjusia spazma. Maždaug 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas sukelia smegenų medžiagos pažeidimą dėl išeminio insulto tipo.

Be to subarachnoidinį hemoragijos plyštantį smegenų aneurizmos gali sukelti kraujavimą Medžiagos ar smegenų skilvelių. Intracerebrinė hematoma stebima 22% aneurizmo plyšimo atvejų. Be bendrų smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančia židinine simptomatika, priklausomai nuo hematomos lokalizacijos. 14% atvejų smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma sukelia kraujavimą į skilvelius. Tai sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai sukeliantis mirtį.

Židinio simptomai, kurie lydi plyšus aneurizma smegenų laivų gali būti įvairi ir priklauso nuo aneurizmos lokalizaciją. Taigi smegenų aneurizma, esanti baltos arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regos funkcinių sutrikimų atsiradimą. Aneurizma priekinės smegenų arterijos lydi parezės apatinių galūnių ir psichikos negalia, vidurinės smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje, ir kalbos sutrikimų. Localizes į vertebrobazilinio sistemos-pamatinė smegenų aneurizmos nutrūkstant pasižymi rijimo, disartrija, nistagmo, ataksija, kintamosios hemiplegija, parezės centrinės veido nervo ir trišakio nervo pažeidimo. Cerebrinis aneurizmos esančių Uostai sinuso, esančių už dura mater, ir todėl jis nėra lydimas kraujavimo atotrūkis kaukolės ertmę.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

Gana dažnai, smegenų aneurizma yra būdingas simptomų ir gali būti aptikta atsitiktinai paciento, susijusių su "visiškai skirtingas ligos metu. Su klinikinių simptomų smegenų aneurizmos neurologo plėtros diagnozuota remiantis istorijos duomenimis, nervų sistemos tyrimas pacientui, radiografijos ir mografais egzaminų, studijų smegenų skystį.

Neurologinis tyrimas leidžia nustatyti meningo ir fokusavimo simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti aktualią diagnozę, t. Y. Nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės radiografija gali aptikti apkrautą aneurizmą ir kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. Tikslesnę diagnozę teikia smegenų kraujotaka ir MRT. Galiausiai, angiografinių tyrimų rezultatais galima diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmą. Angiografija leidžia jums nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nei rentgeno angiografija, magnetinio rezonanso (MRA) nereikalaujama kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekama net esant ūminiam smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimo laikotarpiui. Tai suteikia dvipusį indų skerspjūvio atvaizdą arba jų trimačio tomo vaizdą.

Kadangi nėra daugiau informatyvių diagnozavimo metodų, gali būti diagnozuota smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma, atlikta juosmens punkcija. Kraujo aptikimas susidariusiose smegenų skystyje rodo, kad yra subarachnoidinių ar intracerebrinių kraujavimų.

Diagnozės metu navikų tipo smegenų aneurizmai turėtų būti atskirti nuo navikų, cistų ir smegenų absceso. Apopleksinė smegenų aneurizma reikalauja diferencijavimo nuo epilepsijos priepuolio, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmų gydymas

Pacientams, kuriems yra smegenų aneurizma yra mažas, turi būti nuolat stebimas neurologo ar neurochirurgo, nes toks aneurizma yra ne chirurginio gydymo indikacija, tačiau turi būti kontroliuojama, jos dydį ir srovės. Konservatyvios terapijos priemonės yra skirtos išvengti padidėjusio aneurizmo dydžio. Tai gali būti normalizuoti kraujo spaudimo ar širdies plakimas, kraujo cholesterolio lygio korekcija, ar gydymo poveikis BMT esamų infekcinių ligų.

Operatyvinis gydymas skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos gimdos kaklelio ir endovaskulinės okliuzijos apipjaustymas. Steroidakcinė elektrocaguliacija ir aneurizmos dirbtinė trombozė gali būti naudojamos kartu su koaguliantais. Atsižvelgiant į kraujagyslių anomalijas, atliekamas radiosurginis arba transkranialinis AVM pašalinimas.

Sutrikusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra skubi būklė ir reikalingas konservatyvus gydymas, panašus į hemoraginį insultą. Šios požymiai yra chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinis evakavimas arba stereotaksinis aspiracija. Jei smegenų kraujagyslių aneurizma lydi kraujavimą į skilvelius, susidaro skilvelių drenažas.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo prognozė

Prognozė ligos priklauso nuo vietos, kur aneurizma yra smegenų laivus, esančius, savo dydžiu, bet ir patologijos buvimą, todėl degeneracinių pokyčių kraujagyslių sienos arba hemodinamikos sutrikimų. Smegenų aneurizma, kurios dydis nepadidėja, gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Smegenų kraujagyslių išsiplėtusi aneurizma 30-50% atvejų lemia paciento mirtį. 25-35 proc. Pacientų po aneurizmos plyšimo pasireiškia ilgalaikis neigiamas poveikis. Pasikartojantis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirštamumas po jo pasiekia 70%.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: sigmotamos, priežastys, diagnostika, gydymas ir prognozė

Dešimt minučių prieš pat spektaklio pabaigos, galutinio monologas Figaro metu, Andrejus Mironovas grįžo, uždėjo ranką ant pavėsinėje ir pradėjo skęsti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Shirvindt sugauti jį apkabindamas ir atliko užkulisius, šaukiantį: "uždangos". Andrejus Mironovas buvo nugabentas į vietos ligoninę, kur po dviejų dienų, be atgauti sąmonę, jis mirė... Jis mirė dėl plyšimo smegenų aneurizma.

Izraelyje smegenų indų aneurizma gali būti patikimai diagnozuota ir sėkmingai išgydoma. Žinau tai ne tik spaudoje ir medicinos žinyne.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio turinys apie smegenų kraujagyslių aneurizmą

Kas yra smegenų kraujagyslių aneurizma?

Smegenų aneurizmos (kitaip žinomus kaip intrakranijinio aneurizma) yra mažas sienele smegenų kraujagyslių, kuri sparčiai didėjantys dydžio ir užpildytų su krauju. Išgaubtas dalis aneurizmos gali daryti spaudimą dėl nervo arba aplinkinių smegenų audinio, tačiau ji reiškia tam tikrą pavojus aneurizma plyšimas, kuriame kraujo patenka į supančią smegenų audinio (vadinamas kraujavimui).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač labai mažo dydžio aneurizmai, netoleruoja kraujavimo ar kitų komplikacijų. Smegenų kraujagyslių aneurizma gali atsirasti bet kurioje smegenų srityje, bet paprastai yra arterijos šakos taške, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kas sukelia smegenų kraujagyslių aneurizmą?

Smegenų aneurizmos gali būti nuo įgimtų sutrikimų kraujagyslių sienelių. Taip pat intrakranijinė aneurizma žmonėms, su tam tikromis genetinių sutrikimų, tokių kaip - jungiamojo audinio ligos, policistinių inkstų liga, tam tikrų kraujo apytakos sutrikimų, tokių kaip arterioveniniais įgimtų vystymosi sutrikimų, (nenormalus rezginio arterijų ir venų smegenų, kraujo cirkuliacija).

Tarp kitų priežasčių smegenų aneurizma reikėtų paminėti trauma ar galvos traumą, aukštas kraujo spaudimas, infekcinės ligos, navikai, aterosklerozės (kraujagyslių liga, su cholesterolio nusėdimą ant kraujagyslių sienelių) ir kitų ligų kraujagyslių sistemos, taip pat rūkymo ir narkotikų vartojimo. Kai kurie mokslininkai mano, kad vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti aneurizmos atsiradimo rizika.

Aneurizma, atsiradusi dėl infekcijos, vadinama infekuota (mycotic) aneurizma. Su vėžiu siejami aneurizmai dažnai siejami su pirminiais ar metastazavusiais galvos ir kaklo navikais. Narkotinių narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali sunaikinti kraujagysles ir sukelti smegenų aneurizmą.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Sacrum aneurizma atrodo apvalios maišą kraujyje, kuris yra pridedamas prie kaklo arba bazinio arterijos arba į filialus kraujagysles vietoje. Tai labiausiai paplitusi forma smegenų aneurizmos (taip pat žinomas kaip "uogų" aneurizmos, remiantis panašumo su uogomis, kabantys nuo koto) paprastai išsivysto iš bazei smegenų arterijose. Sakralinė aneurizma dažnai pasitaiko suaugusiesiems.

Šoninis aneurizma atrodo kaip vienos kraujagyslių sienelių navikas, ir fusiform aneurizma susidaro dėl laivo sienos išplėtimo viename iš jo sekcijų.

Aneurysms taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos yra mažesnės kaip 11 milimetrų skersmens, vidutinės aneurizmos yra 11-25 milimetrų, o milžiniškų aneurizmų skersmuo didesnis kaip 25 milimetrai.

Kas yra rizikingas?

Smegenų indų aneurizma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga dažniau pasitaikanti suaugusiesiems nei vaikams, dažniau moterims nei vyrams. Žmonės su tam tikromis paveldimomis ligomis yra didesnės rizikos.

Sprogimo ir kraujavimo pavojus smegenyse yra visų rūšių smegenų kraujagyslių aneurizmams. Kiekvienais 100 000 žmonių per metus yra apie 10 registruotų aneurizmų plyšimų, tai yra apie 27 000 žmonių per metus JAV). Dažniausiai aneurizma veikia žmones nuo 30 iki 60 metų.

Aneurizmo plyšimas taip pat gali prisidėti prie: hipertenzijos, piktnaudžiavimo alkoholiu, narkomanijos (ypač kokaino vartojimo) ir rūkymo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kokia yra galvos smegenų aneurizma?

Aneurizmo plyšimas sukelia kraujavimą į smegenis, sukelia rimtų komplikacijų, tarp jų: ​​hemoraginį insultą, nervų sistemos pažaidą ar mirtį. Po pirmojo plyšimo aneurizma gali vėl sugriebti su smegenų pakartotine kraujavimu, taip pat gali išsivystyti nauji aneurizmai.

Daugeliu atvejų, tarpas todėl subarachnoidinį hemoragijos (kraujavimo į ertmę, esančioje tarp kaukolės kaulų ir smegenų). Pavojinga pasekmė subarachnoidinį hemoragijos yra hidrocefalija, kuris yra būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenyse skilvelių, kuri, pagal savo įtaką išplėsti ir daryti spaudimą smegenų audinio.

Kitas komplikacijas gali tapti vasospasma, kai kraujagyslės siaurėja, o tai riboja kraujo srautą į svarbiausias smegenų sritis. Kraujo tiekimo trūkumas gali sukelti insultą ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmai yra besimptomiai, kol jie pasidaro dideli arba atsiranda plyšimas. Maža mažo dydžio aneurizma paprastai neturi simptomų, o didelė, nuolat auganti aneurizma gali sukelti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai yra: skausmas akyje, tirpimas, silpnumas ar paralyžius vienoje veido pusėje, išsiplėtę moksleiviai ir debesuota regėjimas.

Kai pertrauka smegenis aneurizmą žmonės gali jausti staiga ir labai stiprus galvos skausmas, dvejinimasis akyse, pykinimas, vėmimas, kaklo sustingimas ir galimas sąmonės netekimas. Žmonės paprastai šį būklę apibūdina kaip "blogiausią galvos skausmą savo gyvenime", kuris, kaip taisyklė, yra pažymėtas aštrumu ir intensyvumu. Kai kuriais atvejais prieš aneurizmos plyšimą pacientui yra "perspėjimo" arba įspėjimo galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas ar net savaites prieš ataką.

Kiti simptomai smegenų aneurizmos plyšimo: pykinimas ir vėmimas, lydi stiprus galvos skausmas, kabančios vokų, jautrumą šviesai, psichikos pokyčius ar lygio nerimas. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Galimas sąmonės praradimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūmiomis galvos skausmais, ypač kartu su kitais anksčiau minėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

Paprastai aneurizma savaime neatrodo, kol atsiranda pertrauka. Kartais tai atsitiko atliekant tyrimus, susijusius su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostikos metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo būdą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinių kraujavimų, siekiant patvirtinti smegenų kraujagyslių aneurizmo diagnozę.

Angiografija - tai kraujagyslių rentgenografinis tyrimas, atliekamas naudojant kontrastinius preparatus. Intracerebrinė angiografija Jis gali atskleisti, kaip sumažėjo arba pažeista arterijos ar kraujagyslės smegenų, galvos ir kaklo, taip pat gali nustatyti pokyčius arterijos ar venos, įskaitant - silpna, ty aneurizma.

Šis metodas naudojamas smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozavimui, taip pat - tiksliai nustatyti smegenų auglio vietą, dydį ir formą, aneurizmą ar sprogo indą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose. Po vietinio anestezijos įvedimo į arteriją įvedamas lankstas kateteris ir nukreipiamas į paveiktą indą. Nedidelė suma nepralaidžios spindulinei medžiagos išsiskiria į kraują ir pasiskirsto per galvą ir kaklą, po kurios atliktos kelios rentgeno, su kuriuo būtų galima diagnozuoti aneurizma ar kitų kraujotakos sutrikimai laivams.

Kompiuterinė tomografija (CT) galva - jis yra greitas, neskausmingas neinvazinis diagnostikos metodas, kuriuo galima nustatyti smegenų aneurizma buvimą, ir trūkimo aneurizma - nustatyti, ar buvo smegenų hemoragija, nes plyšimas. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostinė procedūra, jei ji susijusi su plyšimo galimybe. Rentgeno vaizdai kompiuteriu apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Kartais, prieš atlikdami KT skenavimą, kontrastinės medžiagos įšvirkščiamos į kraują. Šis procesas vadinamas kompiuterinė tomografijaangiografija (CT angiografija), pateikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Kada magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudokite kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautumėte išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinės rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį vaizdą apie kraujagysles. Paveikslėliai gali būti vertinami kaip erdviniai vaizdai arba dvigubos smegenų ir kraujagyslių skerspjūviai. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogusios aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti kraujavimo į smegenis buvimą.

Jei įtariamas aneurizmo plyšimas, gydytojas gali nukreipti pacientą cerebrospinalinio skysčio analizė. Po to, kai taikymo vietinis anestetikas iš subarachnoidinį vietą, esančioje tarp stuburo smegenų ir aplinkinių membranų, naudojant chirurginį adatą ekstrahuojamas nedidelį kiekį smegenų skystyje (kuris apsaugo galvos ir stuburo smegenų). Tada šis skystis yra patikrintas dėl kraujavimo ar kraujavimo į smegenis. Žmonėms, kuriems yra įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių aneurizma: gydymas

Toli nuo visų atvejų yra aneurizmos plyšimas. Pacientai, sergantys aneurizmos mažesnio dydžio, rekomenduojama nuolat stebėti augimo aneurizmos ir papildomų simptomų vystymosi dinamiką, laiku pradėti intensyviai sudėtingą gydymą. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Optimalaus gydymo metodas nuo aneurizmos pasirinkimas įtakoja tipo, dydžio ir vietos aneurizma, iš trūkimo, asmens amžiaus, jo sveikatos būklę, ligos istoriją, šeimos istorijos tikimybe ir - rizika, susijusi su gydymu.

Smegenų aneurizmos chirurginis gydymas yra dviejų tipų: aneurizmos apkarpymas ir okliuzija. Šios operacijos yra klasifikuojamos kaip sudėtingiausios ir pavojingos operacijos (gali būti pakenkta kitiems kraujagyslėms, pasikartoja aneurizma, taip pat yra pooperacinio išpuolio pavojus).

Endovaskulinė embolizacija yra operacijos alternatyva. Ši procedūra yra atliekama daugiau nei vieną kartą žmogaus gyvenime.

Ar galima užkirsti kelią smegenų kraujagyslių aneurizmui?

Iki šiol aneurizmos prevencija neegzistuoja. Žmonėms, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, reikia atidžiai stebėti jų slėgį, nerūkyti ir nenaudoti kokaino ar kitų vaistų. Tokiems pacientams taip pat reikia pasikonsultuoti su gydytoju, ar naudoti aspiriną ​​ar kitus vaistus, kurie prasiskverbia kraujyje. Dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo moterims reikia pasikonsultuoti.

Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

Neeksploatuojama aneurizma gali likti nepastebėta per visą gyvenimą. Yra atvejų, kai aneurizma plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginis insultas, vazospazmas (pagrindinė priežastis, dėl negalios ar mirties dėl plyšimo aneurizma), hidrocefalija, koma, ir - laikinai arba visam laikui pažeisti smegenis.

Prognozė po plyšimo aneurizma labai priklauso nuo amžiaus, bendros sveikatos būklės ir kitų susijusių neurologinių sąlygas, vietose, aneurizma, kraujavimas laipsnių (ir pakartotinio kraujavimo), ir - į laiką, kuris praėjo nuo to laiko, lūžti medicininė priežiūra. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyva diagnozė ir gydymas.

Pacientams, kurie po gydymo nepratrūkusios aneurizmos reikalauja mažiau reabilitacinio gydymo, ir jie atsigavo greičiau nei su pratrūkusių aneurizmos. Atkūrimas po gydymo ar plyšimo gali užtrukti kelias savaites iki mėnesių.

MedGlav.com

Medicinos ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Smegenų kraujagyslių aneurizmai.

SUDĖTINIŲ SŪRINIŲ ANURIUMAI.


Smegenų arterinės aneurizmos - viena iš dažniausių gyvybei pavojingų, dažnai mirtinų intrakranijinių kraujavimų priežasčių. Arterinės aneurizmos yra ribota ar difuzinė arterijos liumenų dilatacija arba jos sienos iškyša.

Dažniausiai pasitaikančios aneurizmos yra:

  • vadinamoji susižeistos aneurizmos turintis mažą ploną sieną turinčią maišą, iš kurios galima išskirti dugną, vidurinę dalį (kūną) ir kaklą;
  • yra retesnės formos sferinis
  • fusiform (veleno formos) arba S-formos.

Aneurizmos siena, kaip taisyklė, yra kitoks rando jungiamojo audinio plokštės storis. Aneurizmo ertmėje gali būti įvairių receptų kraujo krešuliai.

Aneurizmų lokalizacija.

Dažniausias arterijų aneurizmų lokalizavimas yra smegenų bazės arterijos, dažniausiai jų suskaidymo ir anastomozės vietose. Ypač dažnai aneurizmos yra lokalizuotos priekinėje jungiamojoje arterijoje, šalia posterinės jungiamojo arterijos sklaidos ar vidurinės smegenų arterijos šakų srities. 80-85 proc. Atvejų aneurizmos yra vidinių miego arterijų sistemoje, 15 proc. - stuburo ir pirminėse arterijose.

Priežastys.

Arterijų aneurizmų susidarymo priežastis nustatoma tik nedaugeliui pacientų. Apie 4-5% aneurizmų susidaro dėl infekuotų susirgimų emboliai. Tai vadinamosios mikotizinės aneurizmos. Kilus didelėms sferinėms ir S formos aneurizms, aterosklerozė yra neginčijamas vaidmuo. Iš saccular aneurizmos atsiradimas yra susijęs su įgimta trūkumas arterinės sistemos smegenyse, vaidina svarbų vaidmenį aterosklerozės ir hipertenzija, taip pat traumos.


Aneurysms gali būti:

  • vienkartinis arba
  • daugybė

Klinikinis vaizdas.

Yra dviejų klinikinių arterijų aneurizmų - apopleksijos ir naviko formos aneurizmų - formų. Dažniausia apopleksijos forma C yra staigaus subarachnoidinio kraujavimo vystymasis, paprastai be pirmtakų. Kartais pacientams prieš kraujavimą susirūpinus dėl riboto skausmo priekinio-oftalminio regiono, yra galvos smegenų nervų paresis.

Pirmasis ir pagrindinis aneurizmos plyšimo požymis - staigus ūmus galvos skausmas.
Iš pradžių jis gali turėti vietinį pobūdį pagal lokalizaciją aneurizmos, tada jis tampa difuzine, difuzine. Beveik vienu metu su galvos skausmu yra pykinimas, pakartotinė vėmimas, skirtingos trukmės sąmonės praradimas. Spartus meningo sindromo vystymasis! kartais pasireiškia epileptiforminiai priepuoliai. Dažnai yra psichinių sutrikimų - nuo nedidelio sąmonės sumaišties ir dezorientacijos iki sunkios psichozės. Ūminio periodo metu - temperatūros padidėjimas, kraujo pokyčiai (vidutinio sunkumo leukocitozė ir leukocitų formulės keitimas į kairę), smegenų skystyje - kraujo mišinys.

Kai bazinė aneurizma plyšta, įtakoja kaukolės nervus, dažniau - akiuromotorinius nervus. Ne plyšimas aneurizma gali pasireikšti be to, subarachnoidinės, ir kraujosruva smegenų medžiagos (subarachnoidinės hemoragijos-parenchimine). Iš klinikinio vaizdo šiais atvejais yra papildytas simptomų Židininė smegenų pažeidimų, kurie kartais sunku nustatyti dėl to, kad smegenų simptomų sunkumo.

Atsižvelgiant į kraujo laimėjimas skilvelių atveju (skilvelių-subarahnoidalno- parenchiminių hemoragija) liga yra labai sunku ir greitai baigiasi mirtimi.

Simptomai smegenų pakenkimo dėl plyšimo aneurizmos sukelia ne tik smegenų hemoragija, ir galvos smegenų išemijos, tačiau vyksta dėl to, kad būdingą ilgą subarachnoidinį hemoragijos tiek netoli arterijų spazmo plyšus aneurizma, ir nuo atstumo. Vietiniai neurologiniai simptomai dažnai padeda nustatant aneurizmos lokalizaciją. Daugiau reta komplikacija - normalaus slėgio hidrocefalija plėtra dėl blokados kraujyje transliuojamas bazinių smegenų dalys membranų, vežančių rezorbciją smegenų skystyje.

Kai kuriais atvejais arterinės aneurizmos, lėtai didėjančios, sukelia smegenų pažeidimus ir prisideda prie simptomų, būdingų smegenų bazinių dalių gerybiniams navikams, atsiradimui. Simptomai yra skirtingi, priklausomai nuo vietos. Dažniausi aneurizmos su naviku panašaus kurso lokalizacija cavernous sinuso ir chiasmatic regione.

Vidinės miego arterijos aneurizmos yra suskirstyti į šias grupes:

  1. aneurizmos į cavernous sinusą (infraklinoidnye, esančius žemiau kliūčių formos procesų turkų balnelio),
  2. supraklinoidinės arterijos dalies aneurizmas,
  3. Aneurizmai šalia miego arterijos bifurkacijos.

Aneurizmos per kapiliarų sinusą.
Priklausomai nuo skirtingos lokalizacijos, trys cavernos sinusų sindromai

  • atgal, kuriam būdingas visų trišakio nervo šakų nugalimas kartu su akių judėjimo sutrikimais;
  • vidurinis - trišakio nervo I ir II šakų naikinimas ir akimoto judesio sutrikimai; priekinis - skausmas ir jautrumo sutrikimas trišakio nervo I šakos inervacijos zonoje ir III, IV ir VI nervų paralyžius.

Didelės ir ilgalaikės miego arterijos aneurizmos, esančios angliškoje sinusėje, gali sukelti destruktyvius kaulo kaulų pokyčius, matomus ant roentgenogramos. Jei aneurizma plyšta į kapiliarinę sinusę, dėl to, kad egzistuoja neteisinga vieta, kraujavimas į kaukolės ertmę nėra.

Vidinės miego arterijos supraclinoidinės dalies aneurizmos.
Jie yra pašalinami netoli užpakaliniame perduodančios arterijas patvirtinimo ir yra būdinga tai, kad be visų tipinių simptomų aneurizmos subarachnoidinė hemoragija, pasirinktinį motorinė nervų pažeidimas kartu su vietos skausmo orbitofrontal.

Karotinės bifurkacijos aneurizmos dažnai sukelia regos sutrikimus dėl jų vietos išoriniame chiasmos kampe.

Priekinės smegenų arterijos aneurizmos būdingas psichinių sutrikimų, kojų paresis, hemiparezė su ekstrapiramidiniais pokyčiais rankų tone, o tai paaiškinama priekinių smegenų arterijų ir jų šakų spazmu.

Vidurinės smegenų arterijos aneurizmos esant plyšimui, nustatoma priešingų galūnių paresis, kalbos sutrikimai, rečiau - jautrumo sutrikimai.

Vertebro-balinarinės sistemos aneurizmai su simptomai paprastai atsiranda pakitimų užpakalinės FOSSA dariniai (disartrija, disfagija, nistagmo, ataksija, parezės V ir VII nervų, pakaitomis hemiplegia).

Keletas aneurizmų sudaro apie 15% visų aneurizmų. Klinikinio proceso bruožai nustatomi lokalizuojant aneurizmą, iš kurio įvyko kraujavimas.

Arterioveninės aneurizmos (arterioveninės angiomos, kraujagyslių anomalijos ar malformacijos) taip pat gali sukelti intrakranijinius kraujavimus. Tai įvairių dydžių kraujagyslių sąsiuviniai, susidedantys iš sutrikdytų ir susiaurėjusių venų ir arterijų sutrikimo. Jų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki milžiniškų formacijų, kurios užima daugumą smegenų pusrutulio. Dažniausiai jie yra lokalizuoti fronto-parietalių skyriuose.

Arterioveninės aneurizmos yra įgimtas smegenų kraujagyslių anomalija. Šių aneurizmų būdingas bruožas yra kapiliarų nebuvimas, dėl kurio atsiranda tiesioginis arterinio ir veninio kraujo manevravimas. Arterioveninės aneurizmos patys "nukreipia" daug kraujo, taigi "smegenų cirkuliacijos parazitai".
Pagrindiniai arterioveninių aneurizmų klinikiniai simptomai yra intracerebriniai kraujosruvos ir epileptiforminiai priepuoliai.

Diagnostika.

Arterijų ir arterioveninių aneurizmų diagnozavimas kelia tam tikrų sunkumų. Kai atsižvelgiama į ligos istoriją jų pripažinimo nuorodų, kurias patiria subarachnoidinė kraujavimas, laikinas hemianopsija, oftalmoplegicheskuyu migrena, epilepsijos priepuolius. Labai svarbu yra kraniografija, kuri atskleidžia būdingus plonius žiedo formos šešėliai, kurie turi akmenukusių aneurizmų formą.
Kai kurios didelės aneurizmos gali sukelti kaukolės pagrindinių kaulų sunaikinimą. EEG yra labai svarbus.

Galutinis diagnozė aneurizma iš smegenų arterijų, nustatyti jo buvimo vietą, dydį ir formą yra įmanoma tik angiografijos, kuri gamina net ir ūmios fazės insulto. Daugeliu atvejų kompiuterio tomografija su kontrasto stiprinimu yra informatyvi.

VASKULINIŲ SŪRIMŲ GYDYMAS.


Konservatyvus aneurizmos plyšimo gydymas yra toks pats kaip ir smegenų kraujavimas (Smegenų kraujotakos sutrikimas, ūminis). Būtina laikytis griežto lovos režimo 6-8 savaites.

Pasikartojantys juostelės punktai, turintys terapinį tikslą, yra pateisinami tik esant sunkiems galvos skausmams, kuriuose vaistai yra neveiksmingi. Dar negalima imtis kamieninių arterijų, dažniausiai sukeliančių didelį minkštėjimą, įskaitant smegenų kamieną, spazmą, konservatyvias priemones.

Vienintelis radikalias sąnarių aneurizmų gydymo būdas yra chirurginė intervencija - gimdos kaklelio aneurizmos nukirpimas. Kartais sustiprina aneurizmos sienelę, "supilama" su raumenimis ar marlia.

Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta nemažai patobulinimų ir naujų metodų operatyviam aneurizmos gydymui: mikroķirurginis, dirbtinis trombozė koaguliantų pagalba arba magnetinio lauko geležies miltelių suspensijos pagalba aneurizmai, stereotaktinė elektrokoaguliacija, trombozė naudojant baliono kateterį, stereotaksinis kirpimas.

Su arterioveninėmis anomalijomis, labiausiai radikali išnaikinimas visos kraujagyslės sankabos po kirpimo pagrindinių ir nutekėjimo indų.

Prognozė.

Prognozė ne plyšimas aneurizma dažnai prasta, ypač subarachnoidinį kraujavimas iš parenchymal-: 30-50% pacientų miršta. Išlieka pakartotinio kraujavimo rizika, kuri dažniau pasireiškia antroje ligos savaitėje. Labiausiai nepalanki prognozė daugybei arterijų ir didelių arterioveninių aneurizmų, kurių negalima ištrinti chirurginiu būdu. Su kraujavimas dėl angiomų (malformations), prognozė yra šiek tiek geresnė.