Išsami kamieninio insulto apžvalga: priežastys, simptomai ir gydymas

Sklerozė

Iš šio straipsnio sužinosite: insulto ligos eigą, jo simptomus. Galimos komplikacijos, prognozė, kaip gydyti patologiją.

Strotiškas insultas - svarbiausių smegenų dalies nervų ląstelių mirtis (nekrozė, sunaikinimas) - jo liemuo - dėl galvos smegenų kraujotakos sutrikimų.

Kaip ir bet kuris kitas insultas, sunaikinti audiniai praranda savo funkcijas. Tačiau su lokalizacija proceso bagažinėje yra tiesioginė grėsmė gyvenimui. Šioje zonoje yra nervų centrai, reguliuojantys svarbiausias kūno funkcijų - kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių (vasomotorinių) - palaikymo funkcijas.

Todėl kraujo apytakos sutrikimas kamiene sukelia nuolatines negalios sutrikimus (galutinis galūnių, veido ir net riebalų paralyžius) arba baigiasi mirtimi per kelias valandas po ligos atsiradimo. Tokie išskirtiniai smūgio kamienai leido atskirti jį nuo atskiros formos nuo bet kokios kitos lokalizacijos smūgių.

Gali išgyventi šiek tiek (apie 20%), esant ankstyvam gydymui (per pirmąsias 3 valandas) medicininei pagalbai. Visiško atsigavimo prognozė yra ne daugiau kaip 2-3%. Gydymą atlieka neurologai (neurologai) kartu su reanimatoriais.

Kokios patologijos ypatybės

Smegenų insultas atsiranda dėl to, kad kraujagyslės, dedančios kraują į šią smegenų dalį, negali aprūpinti maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Tai veda prie ląstelių mirties, kurių funkciją likusieji neuronai negali perimti.

Smegenų kamieninė dalis yra speciali zona ne tik nervų sistemai, bet ir kūnui kaip visumai, nes jame yra pagrindinių centrų, palaikančių jo gyvybingumą.

Trumpa ekskursija į anatomiją

Kamienas yra seniausia smegenų dalis. Atsižvelgiant į jo svarbą, jis užima giliausią vietą kaukolėje - jos pagrindu (apačioje). Per jo visa informacija iš jutimo prasiskverbia per smegenų žievę, o visi variklio impulsai prie nugaros smegenų išeina iš žievės, nes stieba tiesiogiai patenka į jį. Lentelės aprašytos bagažinės anatominės dalys ir funkcijos, kurioms jos reaguoja.

Smegenų kamieno funkcijos. Spustelėkite nuotrauką norėdami ją padidinti

Koma su insultu

Koma - sąlyga pasireiškia sąmonės nesant, bet reakcijos į poveikius, taip pat psichikos veikla. Nėra stimuliacija negali išvesti iš komos asmenį (po insulto, po traumų ir kitų valstybių). Šio žodžio etimologija: kilęs iš graikų. "Kỡma" (gilus miegas). Yra koma arba insultas greitai, spontaniškai (ne smegenyse hemoragijos), arba palaipsniui, einančios per svaiginimo ir Sopor etapais (už išeminio insulto).

Kiek dienų koma išlieka per insultą? Paprastai komos trukmė neviršija 2-4 savaičių (pagal Gusevo EI). Po to, kai pacientas paprastai patenka į vegetacinę būseną arba miršta (jei jis nepasileidžia iš komos). Apskritai, komos trukmė insulto metu koreliuoja su paciento būklės sunkumu ir smegenų paveiktos parenchimo apimtimi. Taip pat yra priklausomybė nuo insulto lokalizacijos.

Taigi, su smegenų kamiene pralaimėjimo (net jei labai mažais kiekiais -.. Apie 1-2 cc) gali atsirasti koma 4-ajame amžiuje, tuo insulto tūrio periferijoje visi gali nepastebėti (arba atrodo lengvas paralyžius. sutrikusi kalba).

Svarbu! Dėl pusės sūrio nugalėjimo yra didelis smūgis, kuris sukelia gilią komą, čia perspektyva yra nepalanki.

Komos priepuolio priežastys ir patogenezė

Į išeminio insulto įvyksta koma hipoksinio pobūdį (medžiagų apykaitos). Tokiu būdu, kraujotakos sutrikimai smegenų parenchimos skyriuje daroma prielaida, pereiti prie anaerobinių (be deguonies) gauti energiją skeliant riebalų rūgščių. Kaip rezultatas, per trumpą laiką (paprastai mažiau nei 5 minutes), kaip rūgštėjimo anaerobinio glikolizės citoplazmoje nervinių ląstelių membranose yra sunaikinti su savo išėjimo citoplazmos turinį į tarpląstelinio skysčio produktų rezultatas laiką.

Rezultatas yra žymiai padidėjo tūris yra intersticinio skysčio, kuris veda į suspaudimo kapiliaro ir trikdžių (antrinės) perfuzijos gretimų neuronų. Jie pradeda kenkti nuo išemijos, pereiti prie proceso be deguonies gaminti energiją, žlugti. Kaip rezultatas, lavina procesas padidėja - tuo daugiau smegenų ląstelės yra mirę, mažiau priimtinos sąlygos yra sukurta kita (todėl edemos patinimą) - tokiu būdu sudarant sąlygas giliai koma atsiradimo po insulto sąlygas.

Kai koma hemoraginis insultas yra susijęs su suspaudimo hematomos limbic (Tinklinės) smegenų žievės arba su suspaudimo (prailgintą dalis).

Sužinokite, koks slėgis yra smūgis, ką daryti po aukšto slėgio po insulto.

Komos stadijos insultas (pagal N. N. Bogolepovą)

Priklausomai nuo valstybės sunkumo, reakcijų į stimulus sunkumo laipsnį išskiriami keturi komos etapai:

  1. Coma 1 st. (vidutinio sunkumo): pacientas jokiu būdu nereaguoja į kalbą, kitus garsus, šviesą. Sulaikyti ragenos refleksai, reakcijos į skausmingus dirginimus (prapūtimas adata ir kt.). Konservuojamas rijimas, čiaudulys. Atspindžiai nuo sausgyslių yra padidėję.
  2. Coma 2nd st. (išreikšta): nėra reakcijų į dirgiklius. Miršta ragenos, sausgyslių refleksų refleksai. Nurijus skaldo. Pažeista šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos (galbūt savaiminio ištuštinimo) funkcija. Yra širdies pažeidimas (hipotenzijos forma).
  3. Coma 3-oji st. (giliai): yra smegenų kamieno, širdies ir kvėpavimo takų pažeidimas. Paciento kvėpavimas yra periodiškas (pagal "Cheyne-Stokes" tipą), apimantis antrinius raumenis kvėpavimo procese. Sumažėjęs kraujospūdis, oda yra cianetinė. Kūno temperatūra mažėja. Ryškiai sumažinamas skeleto raumenų tonusas. Danties organų funkcija nekontroliuojama.
  4. Coma 4 st. (terminalas): nepriklausomo kvėpavimo nėra, pacientas nepatikrina slėgio tinkamame lygyje. Jei nėra gaivinimo (nuolatinės ventiliacijos) ir dopamino infuzijos, mirtis atsiranda.

Simptomai komos insultas

Gimdos koma pasireiškia pasikeitusiais mokiniais: jie gali būti siaura arba plati, reaguoti į šviesą arba neatsakyti. Visa tai leidžia nustatyti dėmesio lokalizaciją, taigi, kai smegenų vidurio sienelė yra pažeista, įprasto dydžio moksleiviai nereaguoja į šviesą; plačiai mokiniai, kurie neatsako į šviesą, gali tapti taalamo pralaimėjimo, akomojo nervo (arba jo stiebo) šaknų išraiška. Akivaizdžiai susiaurinti mokiniai (su išlaikytu šviesos atsaku) gali nurodyti kamieninį insultą (su lokalizacija varioolio tilto regione).

Vaizdavimo kryptis: paciento akys nukreiptos į pažeidimą, kai insultas yra lokalizuojamas toje ar to smegenų pusrutulyje. Kamieno eigoje žvilgsnis yra užfiksuotas priešingoje fokusavimo pusėje. Su insultu su lokalizavimu hipofizyje, hipotalamus nustatomas žemyn.

Jei platus brūkšnys (vienoje pusrutulyje) turi hemiparezė į priešingą pusę (centrinis): suglebęs skruostai, "lėtas" vokai nuleisti kampe burnos, sutrikusi raumenų tonusą, padidinti (arba sumažinti - priklausomai nuo komos gylio) su sausgyslių refleksai.

Insultas ir koma: pasekmės

Insulto ir gautos komos rezultatai gali būti tokie:

  1. Išeiti iš komos, palankus posūkio laikotarpio kursas, atkuriant visas arba daugumą prarastų funkcijų. Morfologiškai šis rezultatas pasireiškia formuojant cistą (atrofinio pobūdžio).
  2. Išeiti iš komos be atkurtų prarastų funkcijų (tokiose ligoniams paresys, pleisys, paralyžius saugomi ilgą laiką, sugedusi kalba nėra atkurta, sutrinka atmintis ir pažinimo funkcijos).
  3. Perėjimas prie vegetatyvinės būklės (po didelių smūgių) iš gilios komos būklės. Rezidavimo laikas šioje būsenoje priklauso nuo ventiliacijos veiksmingumo, slėgio palaikymo su dopaminu, bet paprastai ne per ilgai.
  4. Agoninė būsena dėl kvėpavimo ir (ar) širdies veiklos pažeidimų (su insulto su lokalizavimu kamiene), smegenų mirtimi dėl hipoksijos.

Perskaitykite, kaip sumažinti insulto tikimybę: prevencines priemones.

Kas atsitinka su smegenėlių insultu: pagrindiniai patologijos požymiai.

Rezultatai

Koma yra nepalankios (sunkiųjų) dabartinė insulto požymis yra sunaikinti didžiulius smegenų sričių (pusrutulyje, keletas akcijų), arba gyvybiškai svarbių kamieninių statinių (tiltų, pailgųjų smegenų) rezultatas.

Smegenų smegenų insultas: simptomai ir pasekmės

Smegenų kamieno kraujotakos sutrikimas sukelia insultą. Paciento būklės sunkumas ir gydymo rezultatas priklauso nuo pažeidimo dydžio, jo vietos ir insulto tipo.

Smegenų smegenų insultas

Smegenų stiebas veikia abu pusrutulių veiklą. Jis jungia smegenis prie nugaros, perduoda komandas, veikia tokias funkcijas kaip rijimas ir kvėpavimas. Skatina temperatūros reguliavimą ir kontroliuoja širdies darbą. Psichiniai gebėjimai neturi įtakos.

Kas yra insultas? Tai smūgis, kuris veda prie deguonies ištraukimo į smegenų kamieną ir sutrikdo visų vidaus organų funkcionavimą. Tai yra sudėtingiausia liga. Su juo didelė tikimybė, kad koma su dar vienu mirtiniu rezultatu.

Būklės stiebo insultas

Strotinis insultas turi tam tikrų konkrečių pasireiškimų:

Disfagija yra rijimo funkcijos sutrikimas. Paprastai maistą paprastai negali gauti. Yra aspiracinės plaučių uždegimo grėsmė, kuri susidaro dėl to, kad dalį maisto patenka į kvėpavimo takus, o tai sukelia infekciją.

Dysartrija yra kalbos sutrikimas, susijęs su tarimu dėl nervų sistemos pažeidimo.

Sunkus galvos svaigimas, drebantis eismas - pradiniai atakos simptomai.

Temperatūros reguliavimo pažeidimas. Per pirmąsias smūgio valandas temperatūra pakyla iki 39 °. Tada, jei jis nukris nuo normalaus lygio, tai rodo smegenų audinio mirtį.

Širdies pažeidimas būdingas greitu širdies ritmu. Jei širdies ritmas sulėtėja, pacientas įeina į komą.

Smegenų insultų simptomai

Smegenų kamieno insultas būdingas tik jam simptomams, kurie retais atvejais pasitaiko ir kitose smegenų pakitimo srityse:

  • aštrių mokinių susiaurėjimas;
  • uždengianti akies voką nukentėjusioje pusėje;
  • neįmanoma koncentruoti regėjimo, susijusio su centrinės smegenų kamieno pažeidimu;
  • plaučių uždegimas;
  • sutrikęs kvėpavimas;
  • priešingos prieš nugarą krašto galūnių paralyžius;
  • aukštas kraujospūdis;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • drėkina odą pažeistoje pusėje.

Smegenų insulto priežastys

Inksto priežastys yra trombozė, hipertenzija, aneurizma, prieširdžių virpėjimas, įgimtų kraujagyslių anomalija, aterosklerozė, trauma, kai susidaro hematoma, uždaranti indą. Dėl insulto pasireiškimo mechanizmo yra išeminė ir hemoraginė. Pirmasis atsiranda dėl aterosklerozės, antrasis yra susijęs su įgimtais kraujagyslių anomalijomis, jų retinimais, dėl kurių susidaro šių indų sienelių plyšimas. Išeminio insulto požymiai smegenų kamiene auga palaipsniui, hemoragija prasideda iškart ir pacientas tuoj pat patenka į komą.

Diagnostika

Puolimo pradžioje atliekama CT skenavimas. Tai padeda nustatyti insulto tipą. Ischeminio kamieno insultas taip pat atliekamas MRT, siekiant atskirti insultą nuo kitų ligų: navikų, traumų. Jei įmanoma, geriau atlikti kraujagyslių ultragarsą. Visi šie tyrimai ir pasireiškę simptomai leidžia teisingai priskirti gydymą ligos pradžioje ir išvengti nemalonių padarinių.

Gydymas

Dėl palankių ligos baigčių hospitalizacija rekomenduojama ne vėliau kaip po 2-3 valandų po pirmųjų išpuolių pasireiškimų. Strotinio insulto yra sunkiausia gydyti.

Pagrindinės kryptys

Pagrindinė kryptis yra išlaikyti visas likusias paciento kūno funkcijas ir sumažinti emocinį ir fizinį krūvį. Gydymas atliekamas neurologiniame skyriuje arba pavojingesniais atvejais intensyviosios terapijos skyriuje. Paciento būklės rodiklis yra jo sąmonės lygis. Jis gali būti prispaustas ir pasiekti komos būklę. Taikyti vaistus, skirtus atkurti smegenų funkcijas.

Kai sutrikusi rijimo funkcija, naudojamas nazogastrinis vamzdelis. Tai atrodo kaip vamzdis. Vienas galas yra prie nosies kanalo išėjimo, kita - į skrandį. Maistas patenka į skrandį. Zondas naudojamas sąmonės pažeidimui.

Norėdami pakoreguoti rijimo ir kalbos funkciją, pratinkite pratimus su logopedu, kuris moko atlikti specialias pratybas norint atstatyti rijimo funkciją.

Jei kvėpavimo sistema sutrikusi, pacientas prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.

Su šia liga intelektas nepažeistas.

Chirurginė intervencija

Hemoraginis insultas rodo chirurginę operaciją. Atlikta atvira kaukolės trepanacija, skirta pašalinti hematomą. Taip pat galima naudoti invazinį metodą. Jis skiriamas per trombolitinę anga, kuri turi ištirpinti hematomą. Tai atliekama hipertenzija sergantiems pacientams. Ši operacija yra griežtai uždrausta aneurizmams. Siekiant pašalinti pasekmes, yra tik keletas valandų.

Pasekmės

2/3 kamieninio insulto atvejų mirtis pasireiškia. Palanki perspektyva gali būti ir jauniems žmonėms, taip pat tuo atveju, jei laiku teikiama medicininė pagalba. Jei pacientas sąmoningas, yra tikimybė gauti palankų rezultatą.

Visiškai atsigavimas beveik neįmanomas. Labiausiai pavojingas yra antrasis smūgis. Riebalų funkcija negali būti atstatyta, galima išmokyti nuryti minkštą maistą.

Per pirmuosius šešis mėnesius atkuriamos variklio funkcijos. Kuo greičiau prasidės reabilitacijos procesas, tuo daugiau galimybių bus reabilitacijai.

Koordinavimas atstatomas gydant narkotikus.

Jei kvėpavimo funkcija sutrikusi, pacientas patenka į visišką priklausomybę nuo dirbtinio kvėpavimo aparato. Šiuo atveju prognozė yra nuvilianti.

Taip pat neįmanoma atstatyti širdies ir kraujagyslių darbo, jei jie patyrė atakos metu.

Prevencija

Kadangi stichinio lūžio padarinius sunku gydyti ir atstatyti, geriau užkirsti kelią jos atsiradimui. Tam reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • būtinai stebėkite kraujospūdį ir palaikykite normalią lygį;
  • atlikti reguliarius tyrimus, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių kraujagyslių ir širdies ligų;
  • laikytis tinkamos mitybos: riebalinių ir aštrių patiekalų atmetimas iš druskos ir cukraus.

Inksto priežastys kyla dėl neįprasto gyvenimo būdo ir kraujagyslių ligos. Gydymas ir atstatymas yra ilgas procesas. Turime įsitikinti, kad išpuolis vėl neįvyks, todėl nebus liūdnų pasekmių.

Smegenų kamieno insultas

Priežastys, įvyksta insultas: trombozė, embolija, hipertenzija, aneurizma, sunkus sužalojimas, vedantys į tam hematomos susidarymo, okliuzija kraujagysles. Jei sutrinka smegenų kamieno kraujotaka, diagnozuotas insultas. Ši svarbi svetainė yra nuoroda, perduodanti smegenų signalus viso kūno organams.

Bagažinė yra seniausia smegenų dalis, ji veikia abiejų pusrutulių darbą, suteikiant kontroliuojantį ir reguliuojantį poveikį. Šio skyriaus branduolys - fiksavimo elementas paprastų ir sudėtingų neuronų grandinėmis, jie reguliuoja neprarytų, kvėpavimo, yra atsakinga už širdies, organizmo termoreguliacijos veikimą.

Sunkiais atvejais ji tampa šios smegenų dalies maitinimo nutraukimo priežastimi, jos atrofija ir visų vidaus organų darbų negalima.

Įvykio mechanizmas

Remiantis insulto atsiradimo mechanizmu, išskiriami hemoraginiai ir išeminiai. Pirmasis atsiranda dėl smegenų arterijos plyšimo, dėl kurio atsiranda kraujavimas. Priežastys yra hipertenzija ar įgimta kraujagyslių patologija, išreikšta jų retinimo. Antrojo tipo, išeminė, būdinga tai, kad laivo okliuzijos, laivas sukelia obstrukcija tinkamu, kad nepraleistų į aterosklerozinės plokštelės arba trombo spindžio.

Ne tik kilmės mechanizmas, bet ir kursas skiriasi: hemoraginis insultas įvyksta akimirksniu, o išeminis insultas palaipsniui didėja.

Gydytojai, gydantys gydymą, taiko skirtingus įvairių insulto tipų metodus. Kas palengvins išemiją, gali pažeisti hemoraginę ligos formą.

Simptomai

Hemoraginis insultas turi ūminių simptomų. Išeminė, vystosi palaipsniui nuo kelių valandų iki paros, pasireiškė tirpimas, veido ar kūno, dilgčiojimas, skausmas akyje, neryškus matymas, pusiausvyros praradimas. Labiausiai akivaizdūs abiejų tipų simptomai yra paralyžius.

Jei vystosi išeminis insultas, giminaičiams ir pacientui patariama įspėti apie tokias pasireiškimus:

  • staiga blyškis, pilvo ar veido dalies paraudimas;
  • sunkumas ir greitas kvėpavimas, kartais su švokštimu;
  • kalbos aiškumo pažeidimas;
  • galvos svaigimas;
  • prakaitavimas;
  • mažėja ir impulsinė įtampa;
  • temperatūros padidėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Prognozė

Strotinis insultas baigiasi mirtinais dviem trečdaliais atvejų. Jaunesniems pacientams gali būti palankesnė prognozė, o pacientas greitai atsiduria klinikoje, kuri specializuojasi insulto gydymui. Šios institucijos darbuotojai yra neurologai ir neurochirurgai, yra speciali įranga - tomografas ir kiti įtaisai. Geriausia, jei kompiuterizuota tomografija atliekama pirmąją ligos valandą.

Gera prognozė suteikia pacientui sąmonę, gebėjimas įvertinti, kas vyksta, leidžia jam dalyvauti reabilitacijoje.

Diagnostika

Kompiuterinė tomografija padeda išvengti kraujavimo. Ši procedūra atliekama kelias sekundes, pacientui pasireiškia laikas kvėpuoti vieną kartą, o rezultatas jau yra paruoštas. Jei nėra kraujavimo, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Laikas trunka pusvalandį, tačiau tokie tyrimai suteikia daug daugiau informacijos.

Jei laikas leidžia, kraujagyslių ultragarso skenavimas atliekamas, atliekant angiografiją. Gauta informacija leidžia gydytojui skirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Esant hemoraginei insulto atsiradimui, pagrindinis gydymas yra chirurginis įsikišimas. Atvira kraniotomija yra atliekama siekiant pašalinti hematomą. Mažiau invazinis metodas yra įvedimas per gręžtą trombolizinio agento skylę, kuri palengvina hematomos rezorbciją. Antro tipo operacija yra draudžiama kraujagyslių patologijoms, aneurizms. Tai idealus hipertenzija.

Laiko intervalas, skirtas išvengti baisių ischeminio insulto pasekmių, yra keletas valandų. Per šį laiką būtina atstatyti kraujotaką arterijoje, sergant embolija. Sisteminė trombolizė sušvelnins ligą su minimaliais nuostoliais. Norint vartoti vaistus į veną, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

  • minimalus laikas nuo ligos pradžios;
  • operacijų nebuvimas prieš treniruotę.

Pasekmės

Kas atsitinka smegenims po insulto.

Kalbos pažeidimas

Trečdalyje pacientų insultas sukelia verbalinius sutrikimus: neaiškios, tylios, neaiškios kalbos. Toks sutrikimas ištaiso gydymą logopedu.

Disfunkcija

Šis simptomas labiausiai aiškiai apibūdina insultą. Sutrikusi rijimo simptomai (disfagija) yra daugiau nei pusė pacientų. Dėl dalinio ar visiško atkūrimo prognozė yra neaiški. Yra būdai, kuriais pacientas gali lengviau nuryti minkštus, malti maisto produktus.

Galūnių variklio funkcijos sutrikimas

Bendrosios ligos pasekmės yra spontaniniai, nekoordinuojami rankų ir kojų judesiai. Norėdami atkurti judėjimą per pirmuosius du mėnesius nuo teigiamos prognozės, vėliau dinamika sulėtės. Palaipsniui tobulinami visi metai, o vėliau atsigauna retai.

Koordinavimo pažeidimas

Galvos svaigimas yra dažnas insultas, jis greitai pereina gydymo procese. Prognozuojama, kad ji bus visiškai realizuota, yra neaiški.

Kvėpavimo sutrikimas

Negalima savarankiškai kvėpuoti smegenų kamieno pažeidimo rezultatas. Gydymas turi nepalankią prognozę, pacientas yra visiškai priklausomas nuo dirbtinio kvėpavimo aparato. Jei kvėpavimo centras nėra visiškai sunaikintas, per budrumą pacientai gali kvėpuoti savarankiškai, tačiau sapne gali būti trumpalaikių kvėpavimo sustojimų.

Hemodinamikos nestabilumas

Nepalanki prognozė yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, tai rodo paciento būklės sunkumą ir mirtinų rezultatų galimybę.

Nestabili termoreguliacija

Susižalojimo pasekmių sunkumas rodo termoreguliacijos pažeidimą. Pirmą dieną po ligos pradžios kūno temperatūra smarkiai pakyla ir gali būti blogai pakoreguota. Neigiamos pasekmės taip pat smarkiai sumažina temperatūrą, kuri gali būti smegenų ląstelių mirties pranašys.

Regėjimo sutrikimai

Išeminis insultas, veikiantis bagažą, būna sutrikęs akių judesiai. Vienas ar abi akis gali pradėti spontaniškai judėti įvairiomis kryptimis, nes negalėsite matyti objekto.

Gydymas ir reabilitacija prieš atkūrimą apima kūno funkcijų išlaikymą, emocinio ir fizinio krūvio pašalinimą, išsiplėtimą ir kraujo apytakos atkūrimą. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau jis yra kvalifikuotų gydytojų rankose, tuo palankesnė prognozė, tuo mažiau pasekmės bus žalingos.

Mes taip pat patariame perskaityti straipsnį apie dietos poreikį po insulto.

Insulto insultas koma

Smegenų smegenys yra svarbios normaliam kūno funkcionavimui. Būtent šioje smegenų regione yra švietimas yra atsakingas už kvėpavimo ir kraujotakos, išskyrus šioje smegenų dalyje yra Dėl kaukolės ir veido nervai axons.

Smegenų smegenų insultas paralyžiaja šio organo darbą, todėl žmogus sutrinka gyvybiškai svarbių organų darbui. Toks žala dažniausiai sukelia žmogaus mirtį, tačiau greita medicinine priežiūra yra sėkmingo rezultato tikimybė.

Jei asmuo patyrė insultą, vis dar lieka jo judrumas, o po ilgai trunkančio gydymo kitos funkcijos atstatomos gana lėtai.

Verta prisiminti, kad, nors visiškai organizmo funkcijų po insulto ir nebus atkurta, jūs vis dar galite tikėtis, kai žmogaus kūno tobulinimą su tinkamą gydymą.

Normaliame būste žmogaus kūno indai yra pakankamai elastingi ir ilgaamžiai. Tačiau, esant pastoviam apkrovimui ant jų esant aukštam slėgiui, jų sienos tampa plonesnės ir tampa gana trapios. Po kitos hipertenzinės krizės laivai negali stovėti ir sprogo.

Smegenų kamieno insultas

Žmogaus smegenų kamiene atsiranda kraujavimas. Sukurta hematoma blokuoja deguonies prieigą prie šios smegenų dalies. Deguonies trūkumas lemia tai, kad smegenų šlaunys atrofuoja, sustoja, kad užtikrintų sklandų gyvybinių organų funkcionavimą.

Smegenų stiebo insultą sunku gydyti. Tai užima gana ilgą ir profesionalų gydymą, kuris apima stacionarų gydymą ir fizioterapiją. Sunkiais atvejais gali prireikti skubios chirurginės intervencijos.

Per pirmas kelias valandas po insulto chirurginė operacija yra būtina kraujavimo sustabdymui.

Tačiau insultas dažniausiai pasireiškia taip stipriai, kad neleidžia naudoti angiografinio tyrimo ir bet kokios kitos chirurginės intervencijos. Šiuo atveju taikomos reanimacijos priemonės.

Pastaruoju metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas kartotinei paciento trombocitų infuzijai į pažeidimo vietą. Tyrimai ir medicinos praktika parodė šio metodo veiksmingumą, ypač pirmosiomis valandomis po insulto.

Statistika rodo, kad pacientams, kuriems buvo atliktas panašus gydymas, pagerėjo išeminių neuronų atsiradimas.

Taip pat smarkiai sumažėjo tokių pacientų mirštamumas, o kūno variklio funkcijos pažeidimas tapo daug mažesnis. Be to, šio metodo naudojimas sumažino pavėluotų komplikacijų riziką.

Pirmosiomis dienomis po insulto pacientas gydomas ligoninėje. Be bandymų, kurie atskleidžia smegenų kamieninių pažeidimų laipsnį, numatytas gydymas, kurio tikslai yra šie:

  • remti visas svarbias kūno funkcijas;
  • sumažinti kūno fizines ir emocines apkrovas;
  • pašalinti pažeistų smegenų uždegimą ir patinimą ir normalų kraujo tiekimą į smegenų sritis, esančias insulto srityje;
  • atkurti kraujo funkciją, ypač atsižvelgiant į krešumą ir jos klampumą;
  • normalios širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo palaikymas;
  • specifinis gydymas, skiriamas priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir dydžio.

Per pirmąsias gydymo savaites pacientas, kuriam buvo atliktas insulto insultas, be gydymo gali apimti ir fizinius pratimus.

Į šį laikotarpį labai svarbu koordinuoti gydytojų pastangų - specialistai įvairiomis kryptimis, koordinuoti gydymo vaistais, paciento ir jo mokymo reabilitacijos.

Reabilitacija yra ilgas kelias

Kaip narkotikų gydymas šiuo laikotarpiu, vartojami vaistai, kurie imasi impulsų, pernešančių smegenų nervų ląsteles, padeda atkurti normalų smegenų funkcijų veikimą.

Trumpam laikui po insulto ir per pirmuosius mėnesius atliekamas reabilitacinis gydymas. Tokio gydymo veiksmingumas pirmaisiais gydymo mėnesiais yra įrodytas daugelio tyrimų ir rezultatų.

Negalima išgyventi tokio gydymo vėliau, nes smegenys įgyja nuolatinį tam tikrų smegenų funkcijų praradimą, kuris praktiškai nėra atkurtas.

Atgiminamoji terapija gali būti atliekama ne tik namuose ar reabilitacijos centruose. Taip pat galite pasinaudoti specializuotų sanatorijų pagalba.

Kaip jau minėta, insulto gydymas yra gana sudėtingas ir lėtas. Todėl, atsižvelgiant į kamieninį insultą, gydymo prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai prasidėjo ligos gydymas, taip pat nuo smegenų pažeidimo laipsnio.

Jei pacientas patyrė išeminį smegenų insultą 60% atvejų, tai po mirties per pirmą mėnesį, hemoraginis insultas eina sunkiau jo atveju mirtingumas jau pasiekė 80%.

Su laiku teikiama medicinine pagalba mirtingumas labai sumažėja. Todėl laiku atskleisti ligos simptomai ir ankstyva diagnozė gali sumažinti mirties riziką ir insulto pasekmes.

Iš visų tų, kurie patyrė ischeminį smegenų insultą, tik 20% žmonių galės visiškai atkurti kūno funkcijas. Per pirmąsias trisdešimt dienų, priklausomai nuo insulto tipo, miršta 8-82 proc. Pacientų. Bet vėl viskas priklauso nuo kvalifikuotos priežiūros ir smegenų žalos laipsnio.

Labiausiai pavojingas ligos veiksnys yra tas, kad insultas gali pasikartoti pirmaisiais mėnesiais po pirmojo atvejo. Paūmėjimai susiję su smegenų būklę antruoju atveju, rimtesnė, nei pirmasis, todėl mirtingumas po antrojo insulto yra beveik 100%.

Priklausomai nuo insulto tipo ir kaip greitai buvo suteikta pagalba, galite nustatyti paciento atsigavimo prognozę. Stiebų insultas paprastai turi negrįžtamų pasekmių, jis teka gana smarkiai ir sukelia žalą, dėl kurios kyla mirtis ar negalia. Visiškas atsigavimas po šio insulto tipo yra beveik neįmanomas.

Žinant, ką rimtų pasekmių, turi insultą, o tada, kaip sunku yra atliekama reabilitacija yra verta papildomų pastangų dėmesys į tai, kad artimi giminaičiai pacientui, taip pat pats žmogus, kuris gresia, galėjo aptikti insulto simptomų ankstyvoje stadijoje ir laiku kreiptis į gydytoją.

Strotinio insultas - kaip padidinti paciento galimybes ir kokia yra prognozė

Elastingi ir stiprūs kraujagysliai palaiko normalų kraujo tekėjimą ir palaiko stabilų metabolizmą. Kai kraunasi ant kraujagyslių, jie yra nutirpinti, o tai veda prie silpnumo - padidėja įvairių ligų pavojus.

Dėl kokios apkrovos? Slėgis indams atsiranda dėl padidėjusio slėgio, susijusio su ligomis ar asmens amžiumi.

Be to, pagrindinė kraujagyslių pokyčių priežastis tampa nesveiko gyvenimo būdo, ty piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir prastos mitybos. Vieną vietą indą galima ištirpinti ir staigaus įtempto šoko metu jis gali sudaužyti dėl įstrižainės ar didelės apkrovos.

Toks plyšimas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, taigi smūgio pasekmės ir sunkumas priklausys nuo kraujavimo lokalizacijos. Laivo plyšimas smegenų stadijoje po kraujavimo yra vadinamas insultu.

Smegenų kamienas sujungia galvos ir nugaros smegenis. Per ją visos žmogaus smegenų komandos tvarko žmogaus kūnas, žmogaus variklio gebėjimas priklauso nuo jo normalaus veikimo. Jei sumuštuose esančių indų vientisumas yra pažeistas, darbo pasikeitimai gali pasireikšti šiuose skyriuose:

Šios smegenų dalys, atsakingos už kvėpavimas, kraujotaka, rijimo funkcija, veido išraiškos (šypsena, wiggling amžius, ir tt..), o Temperatūros reguliavimas.

Su stiebo insultu, daugelyje departamentų gresia pavojus. Hematoma, susidariusi dėl kraujavimo, gali sustabdyti deguonies prieigą prie smegenų ląstelių dėl to, ką jie atrofiuoja ir miršta.

Smegenų insultas dėl poveikio mechanizmo yra padalytas į išeminę ir hemoraginę. Išeminis insultas atsiranda, kai indai yra užblokuoti dėl užblokavimo trombų ar plokštelių. Hemoragija yra tada, kai indas yra pažeistas dėl retinimo.

Hemoraginis insultas skiriasi nuo didelio išeminio padidėjusių simptomų. Išeminis infarktas yra labiausiai pavojingas, nes simptomai gali pasireikšti taip vėlai, kad pacientas negali būti išsaugotas.

Pagrindinės priežastys, dėl smegenų infarkto turėtų apimti trombo atsiradimo ir apnašas kraujagyslių spindį ir retinimo iš indo sienelių. Tačiau pačios savaime tokios priežastys neatrodo, jos yra šių ligų pasekmė:

  • nuolatinis aukštas kraujospūdis (hipertenzija) ir jo šuoliai;
  • kraujagyslių aneurizma;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kraujagyslių susilpnėjimas cukriniam diabetui;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis ir aterosklerozė;
  • hormoniniai sutrikimai, atsirandantys netinkamai vartojant kontraceptines tabletes.

Esant bent vienai ligai, žmogus patenka į rizikos grupę, kuri susiduria su insultu.

Insultas visada yra staigus, o kai kurie simptomai gali būti panašūs į kitas ligas, o tai apsunkina teisingą diagnozę.

70 proc. Netyčinio insulto nustatymo mirtinas rezultatas pasireiškia nedelsiant arba po kelių dienų. Todėl svarbu žinoti simptomus, rodančius smegenų kraujavimą, nes pacientui padėti yra tik 3 valandos.

Bendrieji simptomai:

  • kalbos sutrikimas: žodžiai tampa neaiškūs, kalba neskaidri;
  • skirtingas galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • veido blužnis gali būti pakeistas kraujo skubėjimu ir atvirkščiai;
  • sutrikus akių judesiui;
  • veidas ir visas kūnas užsipildo šaltojo prakaito;
  • kūno temperatūros šuoliai, nuo labai žemo iki aukšto;
  • sumažėjęs širdies ritmas;
  • rankų ir kojų tirpimas, negalėjimas judėti, pakelti, vaikščioti;
  • sunkus pertraukiamasis kvėpavimas, dusulys;
  • nėra niūrių refleksų, net neįmanoma gerti vandens;
  • veidas gali iškreipti, gali atsirasti asimetrija, pacientas gali atsikratyti vienos akies;
  • paralyžiuoja vienos kamieno puses.

Kartais, kai smegenų kamienas sutrūksta, gali atsirasti visiškas kūno paralyžius, asmuo negali judėti ir kalbėti, bet jo protas ir protas yra aiškūs, jis supranta viską - tai atsitinka labai retai. Atviras kvėpavimas ir pulsas gali kalbėti apie sąmonės aiškumą, bandymą akimirksnį mirksėti ar judėti lūpas.

Hemoraginis insultas vystosi labai greitai, todėl galite laiku nustatyti diagnozę. Išeminė pykinimas gali išsivystyti nuo kelių valandų iki dienos, šiek tiek nejautrus veido ar kūno dalyje, dilgčiojimas, skausmas akyje, galvos svaigimas ir regėjimo sutrikimas vienoje ar abiejų akių.

Po simptomų atsiradimo ir pirmosios pagalbos, svarbu nustatyti diagnozę smegenų pažeidimo sritims nustatyti. Tai priklauso nuo to, koks bus rimtų pasekmių, o svarbiausia, kiek ilgai bus atstatymas.

Pasikonsultavusi su neurologu, skiriama keletas egzaminų:

  1. MRT. Esant išeminiam ir hemoraginiam insultui pradiniame vystymosi etape, galima patvirtinti diagnozę ir sustabdyti jo tolesnę plėtrą. Kai kuriais atvejais gali būti atlikta kontrasto tomografija.
  2. Kardiografija. Su jo pagalba nustatoma, ar yra širdies ritmo pokyčių, o tai gali reikšti kraujo tėkmės intensyvumo pažeidimus.
  3. Angiografija. Aptiko širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus aterosklerozei, trombozei ir tt
  4. Cardiogramas.
  5. Paprastai išplėstas kraujo tyrimas.
  6. Smegenų kraujagyslių ultragarsas.

Apskritai, visi diagnozavimo etapai įvyksta intensyvios priežiūros įstaigose.

Kai smegenų insultas yra patvirtinamas, nedelsiant įvedamas vaistas, kuris iš karto ištirps tuštinimąsi kraujyje, dėl kurio uždegamas indas.

Tai padės atkurti smegenų kraujagyslių srautą, kuris ne tik pagerina paciento būklę, bet ir užkerta kelią ligos progresavimui.

Tuomet stebimos plaučiai ir širdis. Jei pacientas nesąmoningas, dažnai trunka kvėpavimas, pašalinama problema paciento trachėjoje, pridedama kvėpavimo patalpa, kuri palaiko deguonies tiekimą.

Negalima išgydyti stichinų insulto, vienintelis dalykas, kurį gydytojai gali padaryti, norėdami išgelbėti paciento gyvenimą, pašalinant insulto priežastį. Gydymas priklauso nuo insulto sunkumo, taip pat nuo jo tipo (išeminis ar hemoraginis).

Su hemoraginiu cerebriniu infarktu, pagrindinis gydymas yra operacija, skirta pašalinti suformuotą hematomą.

Mažiau trauminė operacija atliekama mažos skylės pagalba, per kurią įleidžiamas trombolizinis vaistas, atpalaiduojantis hematomą.

Toks operacijos tipas yra draudžiamas aneurizminėms ir kitoms kraujagyslių patologijoms, jį gerai toleruoja hipertenzija.

Po operacijos arba po parengiamųjų reperfuzijos paskyrė vaistų vaistų, kurie skystina kraują, kontrolės spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis yra taip pat naudojami Antiemetinis narkotikų ir vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį.

Insulto gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  1. Kraujo spaudimą kontroliuojantys vaistai (Verapamil, AD Norm, Isoptin, Kordafen).
  2. Antikoaguliantai, prisideda prie kraujo krešėjimo gerinimo (trombinas, vikasolis, fibrinogenas).
  3. Vaistų, skirtų pagerinti metabolizmą ir mažinti cholesterolio kiekį (Vazilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
  4. Esant padidėjusiam kūno temperatūrai, skiriamos karščiavimą (Diklofenakas, Nurofenas, Analginas).
  5. Hormoniniai preparatai už sugadintą galūnių smegenų (epitalamino) sugadintų funkcijų atkūrimą.

Narkotikų gydymas padeda dalinai atsigauti, taip pat yra būtinas siekiant sustabdyti ligos progresavimą. Be to, siekiant paspartinti atsigavimą, reikia skirti masažą, hirudoterapiją, refleksoterapiją ir akupunktūrą.

Prognozė po insulto yra nuvilianti. Net ir laiku teikiant pirmąją pagalbą, asmuo dažnai išlieka paralyžiuotas, iš dalies arba visiškai.

Pagrindinės smegenų insulto pasekmės:

  • kalbos sutrikimas;
  • rijimo ir kvėpavimo funkcijų pažeidimas;
  • sutrikusio variklio gebėjimai;
  • sutrikęs koordinavimas;
  • termoreguliacijos nestabilumas;
  • regėjimo praradimas.

Po smegenų kamieno insulto, siekiant išvengti komplikacijų, taip pat ligos atkryčio arba ligos pradžios, reikia laikytis šių taisyklių:

  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui: negerti, nerūkyti, saugokitės svorio;
  • valdyti slėgį ir išvengti jo šuolių;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • sistemingai aplankyti kardiologą po 45 metų;
  • gydyti esamą lėtinę širdies ir kraujagyslių ligą.

Taisyklių laikymasis negarantuoja, kad liga nepažeisti jūsų gyvenimo, tačiau žymiai sumažina jo atsiradimo riziką.

Smegenys vadinamas insultu, lokalizuotu smegenų kamiene. Kaip jūs suprantate, šis terminas reiškia tik prie patologinės dėmesio šioje byloje kamieninių insulto gali būti išeminis ar hemoraginis ir inogda- ir sumaišyti vietą, derinant išemijos ir kraujavimas kišenės.

Kas yra smegenų stiebas?- smegenų stiebas yra seniausia anatominė smegenų dalis, įskaitant struktūras, kuriose yra gyvybiškai svarbių nervų centrų - kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir tt.

Tai yra šių gyvybiškai svarbių nervų centrų buvimas ir sukėlė pavojų valstybė smegenų kamieno insulta.Tyazhest žmogaus smegenų ir pasekmes insulto dydžio priklausomi nuo patologinio centro smegenų, jos vietą ir insulto tipą (Jus ištiko išeminis ar hemoraginis).

Stroke insultas. Simptomai ir klinika.

Yra nuomonė, kad insultas yra didžiausia jo lokalizacija, kurią lemia netoliese esantys gyvybiškai svarbūs nerviniai centrai ir didelis mirtingumas.

ir tikimybė, kad pilnas susigrąžinimas ir grįžimas į ankstesnį gyvenimą priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant insulto dydį, jo vietą, insulto (išeminio ar hemoraginio) amžių ir kitų ligų buvimą. Norėdami gauti daugiau informacijos apie insulto poveikį insultui, žr. Insulto poveikį straipsnyje.

Strotinis insultas turi svarbias savybes, iš kurių viena dažniausiai pasireiškia disfagija. Kas yra disfagija? - disfagija yra rijimo pažeidimas.

Bet koks maistas ar skystis, net nedideliais kiekiais, gali sukelti tokią didžiulę komplikaciją kaip aspiracinė pneumonija. Aspiracinė pneumonija gali atsirasti, jei maisto dalys arba skysčiai, kurių skersmuo yra nurijus, gali patekti į kvėpavimo takus ir sukelti jų infekciją, nors jų sunku gydyti ir jie yra pavojingi visą gyvenimą.

Kai dažnai atsiranda kamieninių lūžių ir kalbos sutrikimai yra izoartrija, kuri, kartu su rijimo sutrikimais, yra vienos grandinės ar, tiksliau sakant, sindromas, vadinamas bulbaru.

Kita šio insulto ypatybė dažnai būna sunki galvos svaigimas ir judesio koordinavimo sutrikimai. Žmonės tai dažnai sunku ir gali judėti nepriklausomai atidarymo insulto, pirmasis jos apraiškų gali būti, kad judesių koordinacija, kaitumas, kai hodbe- šiuo atveju skundžiasi, kad "vaikščioti palei sieną" staiga tapo, kad yra ūkį į jį. Tokie yra pagrindiniai simptomai arba tai, kas vadinama medicinoje - jo klinika.

Gydymas ir atstatymas po insulto. Prognozė.

Gydymas insultu ligoninėje, priklausomai nuo sunkumo, atliekamas neurologijos ar reanimacijos skyriuje, atsižvelgiant į atitinkamo tipo insulto išeminės ar hemoraginės būklės gydymo principus.

Vienas iš pagrindinių valstybės sunkumo "rodiklių" yra sąmonės lygis. Šiuo atveju insultą gali lydėti sąmonės slopinimas iki komos, kokia yra koma ir kada ji kyla, skaitykite čia. Sąmoningumo lygis taip pat lemia galimą sveikatos ir gyvenimo prognozę.

Atsižvelgiant į bulbarinių sindromo, kurioje yra pažeidimas glotaniya- trukdo savarankiškam vartojimui maisto ir skysčius, jau minėjome tai aukščiau. Tokiais atvejais naudoti šėrimo vartoti per nosies-skrandžio vamzdelį, kuris yra vamzdis, išorinis galas atsiranda iš nosies plaukimo ir vidinis yra skrandyje, todėl maistas arba skystis patenka ant tokio zondo tiesiogiai į skrandį.

Maistas per zondą yra ne tik tada, kai insultas sukelia bulbero sindromą, bet ir sutrikusią sąmonę. Kai žmogaus sąmonė yra sutrikusi, žmogus pats negali valgyti, o maistinių medžiagų vis dar reikia, kad išlaikytų organizmo funkcionavimą.

Norėdami pakoreguoti rijimo ir kalbos sutrikimus, be gydymo vaistais, logopedui suteikiama didelė pagalba. Logopedas, be kalbos sutrikimų korekcijos, gali padėti atstatyti rijimo etapą, nes tam yra specialių pratimų.

Su taupomu ar atstatytu protu, svarbu neprarasti laiko ir pradėti gydymą ligoninėje po insulto, skaitykite apie tai ankstyvajame reabilitacijos straipsnyje.

Žinoma, insulto insultas yra pavojinga būklė, nes laiku ir teisingai gydyti gali būti gerų rezultatų ir visiškas atsigavimas. Pavyzdys - istorija apie jauną žmogų, pavadintą Dmitriją, kuris beveik visiškai susigrąžino smūgį insultą grįžo į savo buvusį gyvenimą, jo istoriją galite perskaityti čia.

Tuo pat metu didelė smegenų izemijos koncentracija dažnai yra mirtina, mirtina ir didelė tikimybė, kad bus neįgalus. Prognozė pablogėja dėl hemoraginio insulto tipo ir netinkamai teikiamos medicinos pagalbos.

Yra keletas pagrindinių taisyklių, leidžiančių sėkmingai išgydyti po insulto, daugiau informacijos apie tai skaitykite straipsnyje apie reabilitaciją po insulto.

Straipsnio autorius: neurologas Aleksandras Postnikovas, Sankt Peterburgas

Strotinis insultas: tipai (išeminė, hemoraginė), priežastys, simptomai, gydymas, prognozė

Smegenų insultas yra viena iš rimčiausių galvos smegenų pažeidimo formų esant ūminiam kraujo tėkmės sutrikimui. Tai nėra atsitiktinumas, nes tai yra kamiene, kuriame koncentruojamas pagrindinis nervų centras gyvenimo palaikymui.

Tarp pacientų, sergančių galvos smegenų kamieno insultą dominuoja vyresnio amžiaus asmenims, turintiems atitinkamos fone sutrikti kraujotaka - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo krešėjimo sutrikimas, širdies, linkusiems į tromboembolijos.

Smegenų kamienai yra svarbiausia sritis, veikianti kaip ryšys tarp centrinės nervų sistemos, nugaros smegenų ir vidinių organų. Ji kontroliuoja širdį, kvėpavimo takus, išlaikyti kūno temperatūrą, judėjimas veiklą, reguliuoja raumenų tonusą, vegetatyvinė reakcijas, pusiausvyrą, lytinę funkciją, ir dalyvauja regėjimo ir klausos organų darbą, teikia kramtyti, ryti, yra pluošto skonį pumpurus. Sunku vadinti mūsų kūno funkciją, kuri būtų kainuojanti be smegenų kamieno dalyvavimo.

smegenų struktūros struktūra

Kamieninių struktūra yra labiausiai senovės ir apima Pons, pailgųjų smegenų ir midbrain, smegenėlių, kartais taip pat vadinamas jam. Šioje smegenų yra branduolių kaukolės nervų dalis, yra laidi variklis ir jutimo nervų kelius. Šis departamentas yra po smegenų pusrutulių, prieiga prie jo yra labai sunku, ir greitai pradeda savo tūris ir suspaudimo kamieno su edema, kuri yra mirtini pacientui.

Smegenų insulto priežastys ir veislės

Šlaunikaulio insulto priežastys nesiskiria nuo kitų centrinės nervų sistemos kraujagyslių sutrikimų lokalizacijų:

  • Hipertenzija, kuris sukelia negrįžtamą pokyčius smegenyse arterijų ir arteriolių, kraujagyslių sienelių tapti trapi ir gali anksčiau ar vėliau atsiranda jų plyšimas su hemoragijos;
  • Aterosklerozė, kuris yra stebimas pagal absoliuti dauguma pagyvenusių žmonių, veda prie riebalų plokštelės arterijose šėrimo smegenis, rezultatas - plokštelių plyšimo, trombozės, okliuzija laivo ir nekrozcs smegenų medžiagos;
  • Aneurizmos ir kraujagyslių anomalijos yra lūžių atsiradimo atvejai jauniems pacientams, kuriems nėra vienos patologijos ar kartu su ja.

Didele dalimi kamieninių insulto prisideda prie diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, reumatas, ligų, širdies vožtuvai, kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant atvejus, kai vartojate kraują skystinančius vaistus, paprastai nustatyta, kad širdies ligoniams.

Priklausomai nuo žalos tipo smegenų kamieno insultas yra išeminis ir hemoraginis. Pirmuoju atveju susidaro nekrozės (infarkto) kamščiai, antruoju atveju kraujas patenka į smegenų audinį, kai kraujagyslės išsiskleidžia. Išeminis insultas vyksta palankiau, o hemoragija - edema ir intrakranijinė hipertenzija greitai didėja, todėl mirtingumas yra daug didesnis hematomos atveju.

Vaizdo įrašas: pagrindinis dalykas apie insulto rūšis - išeminė ir hemoraginė

Smegenų kamieninių pažeidimų apraiškos

Kiaušidės insultas yra kartu su kiaušidžių nervų branduolių pažeidimu, todėl kartu su jai būdinga turtinga simptomai ir sunkūs vidaus organų sutrikimai. Ženklai ūminės ligos pasireiškia pradedant intensyvų skausmą pakaušio srityje, sąmonės sutrikimai, paralyžius, galvos svaigimas, tachikardija arba bradikardija, aštrių svyravimų kūno temperatūros.

Bendrieji smegenų simptomai yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, įskaitant pykinimą ir vėmimą, galvos skausmą, sutrikusią sąmonę iki komos. Tada jie prisijungia Kamieninių nervų branduolių nugaros simptomai, židinio neurologiniai simptomai.

Išeminis insultas pasireiškia įvairiais pakaitiniais sindromais ir galvos smegenų nervų įsijungimo požymiais pusė, kurioje įvyko nekrozė. Tokiu atveju galima pastebėti:

  1. Raumenų parencija ir paralyžius iš pažeistos bagažo dalies;
  2. Liežuvio nukrypimas nuo pralaimėjimo;
  3. Priešingos kūno dalies paralyžius su veido raumenų išsaugojimu;
  4. Nistagmas, disbalansas;
  5. Minkštos gomuros paralyžius, sunku kvėpuoti, rijimas;
  6. Šimtmečio trūksta smūgio pusėje;
  7. Veido raumenų paralyžius iš pažeidimo šono ir priešingos pusės kūno pusės hemiplėja.

Tai tik nedidelė sindromų, pridedamų prie kamieninės infarkto, dalis. Tuo mažų dydžių židinio (pusantro cm) gali būti izoliuotas jutimo sutrikimai, judesių, centrinis paralyžius su balanso sutrikimo, teptuku (dizartrija), izoliuota sutrinka veido ir liežuvio su kalbos sutrikimu raumenis.

Su hemoraginiu stiebo insultu, simptomatologija sparčiai auga, be varikliams ir jautriems susirgimams, aiškiai išryškėja intrakranijinė hipertenzija, sutrikusi sąmonė ir didelė koma tikimybė.

Kraujavimo požymiai bagažinėje gali būti:

  • Hemiplegija ir hemiparezė - kūno raumenų paralyžius;
  • Regėjimo sutrikimai;
  • Kalbos sutrikimas;
  • Jautrumo sumažėjimas ar nebuvimas iš priešingos pusės;
  • Sąmonės slopinimas, koma;
  • Pykinimas, galvos svaigimas;
  • Padidėjusi kūno temperatūra;
  • Sunkus kvėpavimas, širdies ritmas.

Insultas paprastai įvyksta staiga, liudininkai gali būti artimaisiais, kolegos ar praeiviai gatvėje. Jei giminaitis kenčia nuo hipertenzijos ar aterosklerozės, keli simptomai turėtų įspėti artimuosius. Taigi, staiga pasunkėjęs ir nenuoseklumo kalboje, silpnumas, galvos skausmas, negalėjimas judėjimų, prakaitavimas, Racing kūno temperatūra, širdies ritmo turėtų būti nedelsiant skambinti greitosios pagalbos proga. Apie tai, kaip greitai žmonės gali orientuotis, gali priklausyti žmogaus gyvenimas ir jei pacientas patenka į ligoninę per pirmąsias kelias valandas, gyvenimo gelbėjimo galimybės bus daug didesnės.

Kartais būna staigių valstybės pasikeitimų, kai smegenų nekrozė yra labai maža, ypač susijusi su tromboembolija. Palaipsniui plečiasi silpnumas, atsiranda galvos svaigimas, vaikščiojimas tampa nesaugu, pacientas dvigubina akis, sumažėja klausa ir regėjimas, valgymas yra sunkus dėl užspringimo. Šie simptomai negali būti ignoruojami.

Smegenų insultas laikomas blogiausia patologija, todėl jo pasekmės yra labai rimtos. Jeigu ūminės fazės galės išgelbėti gyvybes ir stabilizuoti paciento būklę, imtis jį iš komos, normalizuoja kraujo spaudimą ir kvėpavimas, tuo reabilitacijos etape yra didelių kliūčių.

Po kamieninio insulto parenis ir paralyžius paprastai yra negrįžtamas, pacientas negali eiti ar net sėdėti, kalbėti, nuryti. Egzistuoja sunkumų valgyti, o pacientui reikalinga parenteralinė mityba arba speciali dieta su skystu ir keptu maistu.

Susisiekimas su pacientu, patyrusiu insultą, yra sunkus dėl kalbos sutrikimo, tuo tarpu žvalgyba ir suvokimas apie tai, kas vyksta, gali būti išsaugoti. Jei yra galimybė bent iš dalies atkurti kalbą, specialistas ateis į pagalbą iš afganisto, kuris žino techniką ir specialius pratimus.

Po širdies smūgio ar smegenų hematomos, pacientai išlieka neįgalūs, reikalaujantis nuolatinio dalyvavimo ir pagalbos maistui, higienos procedūroms. Priežiūros našta tenka giminaičiams, kuriems reikia žinoti apie rimtai sergančių žmonių maitinimosi ir tvarkymo taisykles.

Insulto komplikacijos yra dažnos ir gali sukelti mirtį. Dažniausia mirties priežastis yra laikomas patinimas smegenų kamiene su pažeidimo pagal dura ar pakaušio angą nekorrigiruemye galimo sutrikimo širdies ir kvėpavimo epilepsinė būklė.

Vėliau laikotarpiu yra šlapimo takų infekcijos, pneumonija, trombozė kojų venose, pragulas, kurios prisideda ne tik neurologinių deficitų, bet ir priversti gulint pacientui. Neatliekamas sepsis, miokardo infarktas, kraujavimas į skrandį ar žarnas. Pacientai, kuriems yra lengvesnės kamieninio insulto formos, bando judėti, yra didelė krūvio ir lūžių rizika, kuri taip pat gali tapti mirtina.

Pacientų, turinčių smegenų insultą, giminaičiai jau ieškojau žinoti, kokios yra gydymo galimybės. Deja, kai kuriais atvejais, gydytojai negali nuraminti juos kažkaip, nes šiuo pažeidimo jis ateina į taupymo gyvenimą į pirmąją vietą vietą, ir jei mes galime stabilizuoti būklę, Didžioji dauguma pacientų išlieka giliai neįgalūs.

Negalėjimas "pataisyta kraujospūdis, aukštas, be straying kūno temperatūrą, koma yra prastos prognostinius žymenis, kurie tikimybė mirtis yra aukštos pirmomis dienomis ir savaitėmis po gydymo pradžios.

Stiebo insultas

Strotinis insultas yra rimta, gyvybei pavojinga būklė, kuri reikalauja skubių medicininių priemonių, ligos prognozė labai priklauso nuo to, kaip greitai pradedamas gydymas. Visi be išimties pacientai turėtų būti hospitalizuoti specializuotuose skyriuose, nors kai kuriuose regionuose šis skaičius yra labai mažas - ligoninėje atvyksta apie 30% pacientų.

Optimalus laikas pradėti gydymą laikomas pirmuoju 3-6 valandų laikotarpiu nuo ligos pradžios, o net ir dideliuose miestuose, kuriuose yra daug medicininės priežiūros, nėra įprasta pradėti gydymą po 10 ar daugiau valandų. Trombolizę vykdo vieniši pacientai, o visą parą veikianti CT ir MRT yra gana fantastiški nei realybė. Atsižvelgiant į tai, prognozės rodikliai vis dar nuvilia.

Pirmoji insulto paciento savaitė turėtų būti vykdoma intensyviosios terapijos skyriuje, nuolat prižiūrint specialistams. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, galima persikelti į ankstyvąją reabilitacijos skyrių.

Terapijos pobūdis turi ischeminio ar hemoraginio tipo pažeidimo ypatumus, tačiau yra keletas bendrų modelių ir požiūrių. Pagrindinis gydymas siekiama išlaikyti kraujo spaudimą, kūno temperatūrą, plaučių ir širdies funkciją, kraujo konstanta.

Norint išlaikyti plaučių funkciją, jums reikia:

  1. Viršutinių kvėpavimo takų sankaupa, trachėjos intubacija, dirbtinė vėdinimas;
  2. Oksigenoterapija su mažu sodrumu.

Trachėjos intubacija dėl stiebo insulto yra susijusi su sutrikusio rijimo ir kosulio refleksu, todėl yra būtinos skrandžio turinio į plaučius (aspiracija). Kraujo deguonis kontroliuojamas pulso oksimetrija, o jo prisotinimas deguonimi (prisotinimas) neturi būti mažesnis nei 95%.

Kai smegenų stiebas sužeistas, širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika yra didelė, todėl:

Net ir tiems pacientams, kurie nesergijo hipertenzija, buvo antihipertenziniai vaistai, siekiant išvengti pasikartojančio insulto. Be to, kai slėgis viršija 180 mm Hg. Smegenų sutrikimų pablogėjimo rizika padidėja beveik per pusę, o prasta prognozė - ketvirtadaliu, todėl yra svarbu nuolat stebėti slėgį.

Jei slėgis buvo didelis prieš smegenų apgadinimą, optimalus palaikyti jį esant 180/100 mm Hg. žmonėms, kurių pradinis normalus slėgis - 160/90 mm Hg. Art. Tokie gana aukšti skaičiai yra susiję su tuo, kad mažinant spaudimą sumažėja iki normalaus, ir perfuzijos smegenų laipsnį, kuris gali labiau įsisukti neigiamus padarinius išemijos.

Norėdami ištaisyti kraujo spaudimą labetalolis, kaptoprilis, enalaprilis, dibazolas, klonidinas, natrio nitroprussidas. Ūminiu laikotarpiu šie vaistai įvedami į veną, kontroliuojant slėgio lygį, vėliau galima vartoti per burną.

Priešingai, kai kurie pacientai kenčia nuo hipotenzijos, kuri yra labai kenksminga paveiktai smegenų daliai, nes padidėja hipoksija ir neuronų pažeidimai. Norėdami ištaisyti šią būklę, infuzijos terapija su tirpalais (reopoligliukinas, natrio chloridas, albuminas) ir naudoti vazopresorines medžiagas (norepinefrinas, dopaminas, mezatonnas)

Kontroliuojamos biocheminės kraujo konstantos yra privalomos. Taigi, kai sumažėja cukraus kiekis, įvedama gliukozė, kai insulinas padidėja daugiau kaip 10 mmol / l. Intensyviosios terapijos skyriuje natrio kiekis, kraujo osmolizmas nuolat matuojamas, į atmosferą išskiriamas šlapimo kiekis. Infuzijos terapija yra nurodoma cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu, tačiau tuo pačiu metu infuzijos tirpalų skaičius yra nedidelis diurezės perviršis, kaip smegenų edemos profilaktikos priemonė.

Beveik visi kamieninių lūžių pacientai turi padidėjusį kūno temperatūrą, nes smegenų paveiktoje srityje yra termoreguliacijos centras. Sumažinkite temperatūrą, kad ji būtų 37,5 laipsnių paracetamolis, ibuprofenas, naproksenas. Geras poveikis taip pat gaunamas injekcijos į veną metu magnio sulfatas.

Svarbiausias smegenų kamieno insulto gydymo etapas yra smegenų edemos prevencija ir kontrolė, kuris gali sukelti vidinių linijų struktūrų perkėlimą ir įstrižus į pakaitinį veidą pagal smegenėlių kupra, ir šis komplikacijas lydi didelis mirštamumas. Kova su smegenų edemu taikoma:

  1. Osmoziniai diuretikai - glicerinas, manitolis;
  2. Albumino tirpalo administravimas;
  3. Hiperventiliacija IVL metu;
  4. Miorelaksantai ir raminamieji preparatai (pancuroniumas, diazepamas, propofolis);
  5. Jei pirmiau išvardytos priemonės nesukelia rezultato - barbiturato koma yra nurodoma smegenų hipotermija.

Labai sunkiais atvejais, kai neįmanoma stabilizuoti intrakranijinio slėgio, tuo pačiu metu reikia naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus, raminamuosius preparatus ir dirbtinį vėdinimą. Jei tai nepadeda, jie atlieka chirurginę intervenciją - hemikraniotomiją, skirtą smegenų dekompresijai. Kartais smegenų skilveliai nusausinami - su hidrocefalija su padidėjusiu spaudimu kaukolės ertmėje.

Simptominė terapija apima:

  • Prieštraukuliniai preparatai (diazepamas, valproinė rūgštis);
  • Tserukal, sunkus pykinimas, vėmimas;
  • Sedinantys - Relanija, haloperidolis, magnezija, fentanilis.

Specialus gydymas išeminis insultas yra trombolizė, antiagregatų ir antikoaguliantų įvedimas, siekiant atkurti kraujo tekėjimą per trombozės indą. Intraveninis trombolizė turi būti atliekama per pirmąsias tris valandas nuo indo užblokavimo momento, naudojant alteplazę.

Antiagreganto terapija yra aspirino paskyrimas, kai kuriais atvejais vartojamas antikoaguliantas (heparinas, fractiparinas, varfarinas). Siekiant sumažinti kraujo klampumą, galima naudoti reopoligliukiną.

Visi išvardyti specialios terapijos metodai turi griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, todėl jų vartojimo tikslingumas konkrečiam pacientui yra išspręstas atskirai.

Neuroprotektyvinė terapija reikia atkurti sugadintas smegenų struktūras. Norėdami tai padaryti, naudokite gliciną, pyrazetamą, encefabolą, smebroliziną, emoksipiną ir kitus.

Specialus gydymas hemoraginiai insultai susideda iš neuroprotektorių (mildronatas, emoksipinas, semax, nimodipinas, actoveginas, piracetamas). Chirurginis hematomos pašalinimas yra sudėtingas dėl gilios vietos, turinčio stereotakticinės ir endoskopinės intervencijos naudą, sumažinant sužalojimą.

Smegenų insultų prognozė yra labai rimta, mirtingumas širdies priepuolių atveju siekia 25%, o pirmojo mėnesio pabaigoje - hemoragijos, miršta daugiau nei pusė pacientų. Tarp mirties priežasčių pagrindinė vieta priklauso smegenų edemai, išstumiant kamienines struktūras ir jų pažeidimą pakylėtojoje, po dura mater. Jei galima išgelbėti gyvybę ir stabilizuoti paciento būklę, tada po insulto jis gali likti neįmanomas dėl žalos gyvybinėms struktūroms, nervų centrams ir keliams.