Negu smegenų traumos ir kokia pagalba gali būti nukentėjusi?

Epilepsija

Smegenų sužalojimas gali būti bet koks stiprus smūgis į galvos sritį, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra įdėtos į minkštus korpusus ir "plūduriuojasi" smegenų skystyje, tai nėra 100% apsaugota nuo inercijos poveikio vidiniam kaukolės paviršiui. Kai kaukolė sulaužyta, smegenys gali būti pažeistos kaulų dalelėmis.

Smegenų sužeidimų ir jų požymių tipai

loading...

Pasak mokslininkų instituto. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra nuo augimo aukščio (dažniausiai apsinuodijimo būklės) kritimas ir sužalojimas, gautas vykdant nusikalstamą veiklą. Apskritai, tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Kitas 20 proc. - eismo įvykiai ir kritimas nuo aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulinės, kurioje įvyko avarija dėl pusės smegenų sužeidimų. Apskritai pasaulyje 200 žmonių iš 10 000 kasmet gauna smegenų sužalojimų, ir šie skaičiai linkę didėti.

Smegenų smegenys. Pasireiškia po nedidelio trauminio poveikio galvos ir apibūdina grįžtamus funkcinius smegenų pokyčius. Yra beveik 70% auklių, turinčių galvos smegenų traumų. Smegenų sukrėtimas yra tipiškas (bet ne būtinas) trumpalaikis sąmonės netekimas (nuo 1 iki 15 minučių). Grįžęs į sąmonę, pacientas dažnai nepamenu įvykių aplinkybių. Jam gali sutrikti galvos skausmas, pykinimas, rečiau - vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, akies obuolių judėjimo jautrumas. Šie simptomai spontaniškai išnyksta praėjus 5-8 dienoms. Nors smegenų sukrėtimas laikomas lengva smegenų traumos priežastimi, maždaug pusė aukų turi daugybę likutinių reiškinių, galinčių sumažinti darbo jėgą. Smegenų sukrėtimas reikalauja neurochirurgo arba neurologo tyrimo, kuris lems smegenų CT ar MR, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimas nereikalauja hospitalizacijos, o ambulatorinis gydymas prižiūrint neurologui.

Smegenų slėgis. Susidaro dėl kraujosruvų į kaukolės ertmę ir intrakranijinės erdvės sumažėjimą. Tai yra pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo pažeidžiamos gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Skubiai reikia pašalinti hematomas, kurios sukelia susitraukimą.

Smegenų kontūcija. Žala smegenų medžiagai dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Su šviesiais mėlynžiais, neurologiniai simptomai praeina 2-3 savaites ir praeina patys. Vidutiniam sunkumui būdingas psichinės veiklos sutrikimas ir trumpalaikiai gyvybinių funkcijų sutrikimai. Su sunkiais mėlynžiais pacientas gali būti be sąmonės kelias savaites. Smegenų sutrikimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Gydomasis vaistas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, vitaminai B, antibiotikai. Parodomas miegamasis.

Axonal Damage. Axons yra ilgas cilindro formos nervinių ląstelių procesas, kurį gali pažeisti galvos smūgis. Axonal pažeidimai yra daugelio aksonų plyšimas, kartu su mikroskopiniais kraujosruvais į smegenis. Toks smegenų traumos pobūdis veda prie kortikos veiklos nutraukimo ir paciento griūties į komą, kuri gali trukti daugelį metų, kol smegenys vėl ją uždirbs. Gydymas yra gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Poveikis galvai gali sukelti sunaikinimą vienos iš kraujagyslių sienelės, dėl ko vietos kraujavimas į kaukolės ertmę. Nedelsiant pakyla intrakranijinis slėgis, nuo kurio kenčia smegenų audinys. Požeminio kraujavimo simptomai - staigus galvos skausmas, depresija, traukuliai, traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų vieningos gydymo taktikos nėra, priklausomai nuo individualaus modelio, kartu naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai, skirti šalinti ir išspręsti hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Jo gydymo, reabilitacijos (iki 6 mėnesių) ir ilgalaikio (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ilgiau) gali pasireikšti įvairios smegenų sužalojimo pasekmės. Visų pirma tai psichinės ir autonominės funkcijos sutrikimai, kurie gali apsunkinti visą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, mobilumo, atminties ir miego sutrikimų pokyčius, painiavą. Galimas epilepsijos požymių, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos formų vystymas. Kuo sunkesnė žala, tuo didesnės neigiamos pasekmės yra su juo. Daug kas priklauso ne tik nuo tinkamo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalią gyvenimą ir yra galimybė laiku stebėti po traumos sukeltas ligas, kad pradėtų gydymą.

Yra atvejų, kai smegenų traumos sukelia naujų aukų talentų atsiradimą - pavyzdžiui, didinant gebėjimą mokytis užsienio kalbų ar tikslių mokslų, vaizduojamojo meno ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanso sindromu (įgyta savantizmo). Dažnai šie sugebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas kurį laiką mokykloje gali mokytis kinų, visiškai jį pamiršti, bet vėl kalbėti apie tai po sužalojimo ir tęsti mokymąsi su geresne sėkme.

Pirmoji pagalba galvos traumui

Norėdami patekti į situaciją, kai šalia yra galvos traumos asmuo, kiekvienas gali. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite sumažinti jo būklę ir net išgelbėti savo gyvenimą.

  • Rimtos galvos traumos požymis yra kraujo ar šviesos skysčio (smegenų skilvelio skysčio) srovė iš nosies arba ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti nedelsiant, bet praėjus kelioms valandoms po traumos, taigi su stipriu smūgiu į galvą reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
  • Jei auka prarado sąmonę, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei yra pulsas ir kvėpavimas, greitoji pagalba yra į jo pusę prieš atvykimą, todėl galimas vėmimas ar paburkęs liežuvis neleis jam kvėpuoti. Jis negali būti pasodintas ar pakeltas į kojas.
  • Jei uždaryta sužalojimų dalis, smūgio vietoje reikia užpilti ledo arba šaltojo drėgno rankšluosčio, kad būtų sustabdytas audinių išbėrimas ir sumažintas skausmas. Esant kraujavimo žaizdai, tepalą aplink juo sutepkite jodu arba zelenka, uždėkite žaizdą marlės servetėle ir švelniai tvarsdami galvą.
  • Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti kaulų, metalų ar kitų svetimkūnių fragmentus, klijuojančius iš žaizdos, kad nepadidintų kraujavimo, dar nepažeistų audinių, neužkrėstų infekcijos. Šiuo atveju, aplink žaizdą, pirmiausia įdėti marlės ritinį, tada padaryti padažu.
  • Aukos gabenimas į ligoninę gali būti tik meluojantis.

Ligoninė tikrina, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Kai atviros žaizdos su kaulų fragmentais ar kitais nešvariais organais, pacientui reikia skubios operacijos.

Reabilitacinė terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas norint kuo greičiau grįžti į pacientą, prarastą dėl sužeidimų funkcijų, ir pasirengti tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai reabilitacijos po smegenų traumų siūlomi šie standartai:

  • Neuropsichologinė korekcija - atstatyti dėmesio ir emocijų kontrolės atmintį.
  • Narkotikų terapija - atstatyti smegenų kraujotaką.
  • Logopedinės pratimai.
  • Skirtingi psichoterapijos tipai - atsipalaidavusioms būsenoms.
  • Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti motorinius sutrikimus.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijinis gydymas) - skatinti smegenų veiklą.
  • Dietinis mityba - tiekti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
  • Teikti fizinį komfortą ir atidžią slaugos slaugą.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti tarpusavio supratimo aplinką šeimoje.

Reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3-4 savaites nuo galvos traumos gavimo momento. Didžiausią sėkmingą atsigavimą galima pasiekti per artimiausius 1,5-2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga bus sulėtėjusi.

Kur galėčiau gauti reabilitacijos kursą po galvos traumos?

Reabilitacija įmanoma viešosiose ligoninėse ir poliklinikose, sanatorijose, privačiose ar valstybinėse reabilitacijos centruose. Sėkmingiausios programos yra pacientų reabilitacija po smegenų traumų privačiuose reabilitacijos centruose, ir kiekvienu klinikiniu atveju yra garantuotas individualus požiūris.

Pavyzdžiui, reabilitacijos centras "Trys seserys" turi didelę reputaciją, suteikdamas daugiadisciplinišką požiūrį į pacientų problemų sprendimą jų atkūrimo laikotarpiu. Čia yra gerai suderinta kvalifikuotų specialistų komanda, kurią sudaro reabilitatoriai, fizioterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai, slaugytojai.

"Trys seserys" yra atstatomojo gydymo centras su patogia aplinka, o ne skirtingai nuo ligoninės. Galite kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos atsigavimui. Buvimas centre mokamas pagal "viskas įskaičiuota" sistemą ir yra 12 000 rublių per dieną, todėl be reikalo nerūpi staigaus paciento ir jo šeimos išlaidų.

2017 m. Spalio 12 d. Licencija Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos sritį Nr. LO-50-01-009095.

Galvos traumos (galvos traumos), galvos traumos: priežastys, tipai, požymiai, pagalba, gydymas

loading...

Craniocerebral injury (TBI) be kitų traumos įvairių kūno dalių sudaro iki 50% visų traumatiškų sužalojimų. Dažnai CCT derinamas su kitais sužalojimais: krūtinės ląsta, pilvas, pleiskanos kaulai, dubens ir apatinės galūnės. Daugeliu atvejų, galvos traumos yra jauni žmonės (dažniausiai vyrai), kurie tam tikroje stadijoje intoksikacijos, kuri žymiai padidinti valstybės svorį, ir nekaltų vaikų, kurie blogai jaustis nesaugūs ir negali apskaičiuoti savo jėgas tam tikrą įdomus. Didelė dalis TBi sąskaitų už eismo avarijas, kurių skaičius kasmet vis didėja, nes daugelis (ypač jaunų žmonių) sėdėti už vairo, neturi pakankamai vairavimo patirties ir vidinę drausmę.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam departamentui

loading...

Craniocerebrinė trauma gali turėti įtakos bet kurioms (arba kelias tuo pačiu metu) centrinės nervų sistemos (CNS) struktūroms:

  • Labiausiai pažeidžiami ir prieinami traumos - pagrindinė CNS sudedamoji dalis - smegenų žievės pilka materija, koncentruota ne tik smegenų pusrutulių žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų dalių (GM);
  • Balta materija, daugiausia smegenų gylyje;
  • Nervai, auskarai kaukolės kaukolės (galvos ar galvos smegenų) jautrus, perduoti impulsus nuo jutimo iki centro, variklis, atsakingas už normalią raumenų veiklą, ir sumaišytas, dviguba funkcija;
  • Kiekvienas iš jų kraujagysles, šerti smegenis;
  • Skilvelių sienos GM;
  • Būdai, užtikrinantys alkoholio judėjimą.

Vienkartinė sužalojimas skirtingiems centrinės nervų sistemos regionams labai apsunkina padėtį. Sunkią galvos smegenų traumą, sunkus centrinės nervų sistemos pokyčių struktūra sudaro sąlygas edema ir patinimas GM, kuris veda į funkcinės smegenų pajėgumus visuose lygmenyse pažeidimą. Tokie pokyčiai, sukeliantys rimtų sutrikimų svarbių smegenų funkcijas, įtakos kitų organų ir sistemų, darbo, siekiant užtikrinti normalią kūno, pavyzdžiui, dažnai kenčia patyrusių sistemų, tokių kaip kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių. Tokioje situacijoje visada yra komplikacijų pavojus per pirmąsias minutes ir valandas po žalos gavimo, taip pat rimtų pasekmių išskaidymas laiku.

Su TBT visada turėtumėte nepamiršti, kad GM gali būti sužeistas ne tik patys smūgio vietoje. Ne mažiau pavojinga yra priešslėgio poveikis, kuris gali sukelti daugiau žalos nei streiko jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali patirti kančias, kurias sukelia hidrodinaminiai svyravimai (skysčio trauka) ir neigiamas poveikis dura mater procesams.

Atviras ir uždaras TBT yra populiariausias klasifikavimas

loading...

Tikriausiai visi mes daug kartų girdėjome, kad, jei kalbama apie smegenų traumą, dažnai tai turėtų būti paaiškinta: ji yra atvira ar uždaryta. Koks jų skirtumas?

Nematomas akims

Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas (su savo oda ir pagrindiniais audiniais lieka nepažeista) apima:

  1. Labiausiai palankus pasirinkimas - smegenų trapumas;
  2. Sudėtingesnis variantas, negu smegenų sukrėtimas, yra smegenų užmušimas;
  3. Labai rimta TBI forma yra suspaudimas dėl intrakranijinės hematomos vystymosi: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulų ir labiausiai prieinamą - išorinę (kietą) medulą, subdural (kraujo kaupimasis susidaro po dura mater) intracerebralinis, intragistrinis.

Jei įtrūkimai ar lūžis kaukolės skliauto įkūrimo nepridėtas kraujavimas žaizdas ir įbrėžimai, pažeisti odą ir audinius, pavyzdžiui, smegenų traumos klasifikuojamos kaip uždarų galvos traumų, tačiau yra sąlyginis.

Kas yra viduje, jei tai jau baisi lauke?

Laikoma atvira pilvaplėvės trauma, turinti pagrindinių galvos minkštųjų audinių, kaukolės ir dura matero pažeidimų pažeidimų požymių:

  • Kaklelio bazės ir pagrindo lūžis su minkštais audiniais;
  • Kaukolės pagrindo sutrikimas su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris sukelia kraujo tėkmę per šnervę ar auskarą.

Atidaryta CTB paprastai yra padalinta į ugnį ir ugnį, be to, prie:

  1. Neintezuojantis minkštųjų audinių pažeidimai (susiję su raumenimis, perioste, aponeurozė), paliekant išorinį (tvirtą) smegenų paketą nepažeistą;
  2. Skverbiasi žaizdos, pažeidžiančios "dura mater" vientisumą.

Vaizdo įrašas: apie uždarų CCT padarinius - programa "Sveikas gyventi"

Skirstymo pagrindas yra kiti parametrai

loading...

Be smegenų sužalojimų pasidalijimo į atvirą ir uždarą, prasiskverbiančią ir neprasiskverbiančią, jie klasifikuojami ir kiti ženklai, pavyzdžiui, išskirti TBC sunkumo laipsniais:

  • Apie šviesa Smegenų trauma yra pasakyta smegenų sukrėtimu ir mėlynėmis iš GM;
  • Vidutinis žalos laipsnis yra diagnozuotas tokiais smegenų mėšlungiais, kurie, atsižvelgiant į visus sutrikimus, nebegali būti priskirti lengvam laipsniui, ir jie vis dar nepasiekia rimtos pilvaplėvės traumos;
  • Iki sunkus laipsnių yra ryškus smegenų sukrėtimas su difuziniais aksonų pažeidimais ir smegenų suspaudimu, kartu su giliais neurologiniais sutrikimais ir daugeliu kitų svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba centrinės nervų sistemos struktūros pažeidimų savybes, kurios leidžia atskirti 3 veisles:

  1. Focal žalą, kuri daugiausia atsiranda dėl šoko (šoko šoko);
  2. Skleisti (pagreitis ir lėtinimas);
  3. Kombinuotas pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidojimo kelių ir daugelio kitų sužalojimai).

Atsižvelgiant į priežastis-poveikis galvos traumos, CCT pateikia tokį aprašymą:

  • Craniocerebraliniai sužalojimai, atsirandantys dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty galvos smegenų insulto, prieš smegenų patologiją, yra vadinami pirminis;
  • Apie antrinis TBT yra klausimas, kai jie tampa kitų smegenų sutrikimų pasekmė (pavyzdžiui, pacientas sumažėjo per epilepsijos užpuolimą ir nukentėjo galvą).

Be to, apibūdinant smegenų traumą, specialistai pabrėžia ir tokius dalykus kaip, pavyzdžiui:

  1. Susižeidė tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: vadinama trauma izoliuotas;
  2. CCT tiki kartu, kai, kartu su žala GM, kenčia kitos kūno dalys (vidiniai organai, kaulai);
  3. Dažniausiai yra priežastis dėl sužalojimų, kuriuos sukelia tuo pačiu metu kenksmingas įvairių neigiamų veiksnių poveikis: mechaninis poveikis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir kt kartu pasirinkimas.

Ir pagaliau: kažkas visada įvyksta pirmą kartą. Taip pat ITC - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir gali tapti beveik susipažinęs, jei po to seka antroji, trečioji, ketvirta ir pan. Ar verta priminti, kad galva nemėgsta pūslių ir net su šiek tiek traukuliais nuo TBI galima tikėtis, kad komplikacijos ir pasekmės bus nutolę laiku, jau nekalbant apie sunkią galvos traumą?

Palankesnės galimybės

loading...

Labiausiai paprastas galvos traumos variantas yra smegenų smegenų sukrėtimas, kurio simptomus gali atpažinti net ne specialistai:

  • Paprastai, nukentėjusiai galva (arba iš lauko gaunamas smūgis), pacientas tuoj pat praranda sąmonę;
  • Dažniau, prarandant sąmonę, atsiranda apsvaiginimo būklė, rečiau galima stebėti psichomotorinį susijaudinimą;
  • Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai yra suvokiami kaip būdingi GM smegenų sukrėtimo simptomai;
  • Po sužalojimo negalima nekreipti dėmesio į tokius blogos sveikatos požymius, kaip odos bėrimas, širdies ritmo sutrikimas (tachy arba bradikardija);
  • Kitais atvejais atminties sutrikimas yra retrogradinės amnezijos forma - asmuo negali atsiminti aplinkybių, kurios buvo prieš traumą.

Sunkesnis TBI laikomas mėlynuoju GM, arba, kaip sako gydytojai - kontūcija. Su mėlynėmis susijungus smegenų sutrikimams (daugybei vėmimo, sunkių galvos skausmų, sutrikusi sąmonė) ir vietiniams pažeidimams (parazijai). Kiek klinika išreiškia, kokios apraiškos užima lyderio poziciją - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos dydžio.

Kaip liudija kraujo tekėjimas iš ausies...

loading...

Kaukolės pagrindo lūžių požymiai taip pat pasireiškia priklausomai nuo srities, kurioje buvo pažeista kaukolių kaulų vientisumas:

  1. Kraujo pratekėjimas iš ausų ir nosies kalba apie priekinės pilvo ertmę (CJ);
  2. Kai pažeista ne tik priekinė, bet ir vidurinė QJ, smegenų skilvelis sklinda iš nosies ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
  3. Kraujavimas į perikuliarinę sritį suteikia tokį ryškų pasireiškimą, kuris nekelia abejonių diagnozėje, kaip "akinių simptomas".

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimų ir dėl to suserga GM. Tai visada yra sunki galvos smegenų trauma, reikalaujanti skubios neurokirurginės operacijos, kitaip greitas aukos būklės pablogėjimas gali neleisti jam gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl vienos iš šakų (ar kelių) žalos vidurinės apvaliosios arterijos, maitinančios dura mater. Šiuo atveju kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės ir dura mater.

Epidurinės hematomos simptomai vystosi gana greitai ir pasireiškia:

  • Nepakenčiamas galvos skausmas;
  • Nuolatinis pykinimas ir pakartotinis vėmimas.
  • Paciento slopinimas, kartais virsta susijaudinimu, o po to - į komą.

Šio patologijos yra taip pat būdinga tai, kad smegenų dangalų simptomų ir požymių židinio sutrikimų išvaizdą (parezės - mono- ir hemi-, praradimas pojūtis ant vienos pusės kūno, dalinis aklumas tipo homoniminė hemianopsija su kritulių tam tikrų pusių regėjimo lauke).

Subdurinė hematoma yra formuojami ant fone nukentėjusiajai venų Laivai ir laiko jos esminio ilgio jos su epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši klinika smegenų sukrėtimą ir ji trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė gerėja ir pan apie 2,5 savaites, jis mano, kad šiuo pakeitimas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė labai sutrinka, atsiranda smegenų ir vietos sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma - retas reiškinys, kuris dažniausiai būna vyresniems pacientams, mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai parodo polinkį į pažangą (pirmieji smegenų sutrikimai, tada auga vietiniai sutrikimai).

Subarachnoidinė kraujavimas nurodo rimtus pilvaplėvės traumos komplikacijas. Tai gali būti pripažinta skundais dėl intensyvaus galvos skausmo (kol sąmonė pasitraukė iš asmens), greito sąmonės sutrikimo ir komos atsiradimo, kai auka nebeteikia skundų. Šie simptomai taip pat greitai prisideda prie smegenų ir širdies kraujagyslių patologijos dislokacijos (struktūros poslinkio) požymių. Jei šiuo metu atliekate juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Beje, jis gali būti aptiktas ir vizualiai - smegenų skystyje bus kraujo priemaišos, taigi ir gaus rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

loading...

Pirmąją pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai atsitiko šalia aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu su CCT reikėtų suprasti, kad sąmonės netekimas gali trukti labai trumpam laikui ir todėl negali būti nustatytas. Tačiau bet kuriuo atveju visada reikia atsižvelgti į smegenų smegenų smegenų traukulių sutrikimą, kaip bet kokios (net atrodo lengvos) galvos traumos komplikaciją, ir tuo pačiu siekiant padėti pacientui.

Jei asmuo, kuris gavo CCT, ilgą laiką neatsilieja į jausmus, jis turi įjungti skrandį ir pakreipti galvą žemyn. Tai turi būti padaryta, siekiant užkirsti kelią vemti arba kraujo patekimo (žaizdų burnos ertmės) kvėpavimo takus, kurie dažnai vyksta be sąmonės būsenos (nėra kosulio ir rijimo refleksai).

Jei pacientas turi simptomus kvėpavimo funkcijos sutrikimų (nekvėpuoja), turėtų būti imtasi priemonių siekiant atkurti kvėpavimo takus ir prieš atvykstant "pirmasis" pateikti paprastą mechaninį vėdinimą ( "burna į burną", "iš burnos į nosį").

Jei pacientas turi įvyksta kraujavimas, jis sustojo per elastiniu tvarsčiu (minkštu pamušalu ant žaizdos ir slėgio tvarsčiu), o auka, kai pristatytas į ligoninę - likviduojama ushet gydytoją. Blogiau kai yra intrakranialinis kraujavimas įtarimas, komplikacija, nes tai gali tapti kraujavimas ir hematoma, ir tai - chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad kaukolės ir traumų trauma gali įvykti bet kur, kuri nebūtinai yra vaikščiojant nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, bandančių padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių medicinoje (slaugytojai, paramedicinos, akušerių). Ir Štai ką jie turėtų daryti:

  1. Pirmasis žingsnis yra įvertinti sąmonės lygį prie atsakymo laipsnį nustatyti būsimą statusą pacientui (pagerėjimą arba pablogėjimą) ir tuo pačiu metu - psichomotorinis statusą, sunkumas skausmas galvos (neišskiriant kitų kūno dalių), žodžio buvimą ir rijimo sutrikimų;
  2. Su kraujo ar smegenų skysčio srautu iš sienelių ar auskarų yra siūloma kaukolės pagrindo lūžis;
  3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nukentėjusių mokinių (išplėtė įvairių dydžių, kaip reaguoti į šviesos prisimerkti ???) Ir dėl jo pastabas rezultatus pranešti gydytojas atvyko brigados "pirmąją pagalbą";
  4. Neignoruokite tokių įprastinių priemonių, kaip odos spalvos nustatymas, impulsų matavimas, kvėpavimo greitis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

Su CTM galima paveikti bet kurį smegenų regioną ir neurologinės simptomatologijos sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

  • Sugadintas smegenų žievės plotas gali padaryti bet kokius judesius neįmanomus;
  • Kai pažeidžiamas jautonis, prarandamas jautrumas (visų rūšių);
  • Žalos priekinių skilčių žievė sukels didesnę psichinę veiklą;
  • Nugaros liekanos nebevaldys regėjimo, jei jos žievės yra pažeistos;
  • Tandeminių skilčių žievės sužalojimai sukels kalbos, klausos ir atminties problemas.

Be to, mes neturėtume pamiršti, kad kaukolės nervai taip pat gali būti sužeistas ir duoti simptomus, priklausomai nuo kurios dalis yra susirūpinęs. Ir nepamiršti, lūžių ir išnirimų apatinio žandikaulio, kuris sąmonės nėra prispaudžiama liežuvio į gerklę, nei sukurti barjerą į orą nukreiptas į trachėją ir tada plaučius. Norint atstatyti oro eigą, reikia nuspausti apatinį žandebą į priekį, pastumdamas pirštus už savo kampų. Be to, žalos gali būti derinama, tai yra, tuo pačiu metu gali patirti TBi ir kitus organus, todėl asmuo, kuris gavo galvos traumą ir netenka sąmonės, reikia elgtis labai atsargiai ir apdairiai.

Dar vienas svarbus klausimas teikiant pirmąją pagalbą: jums reikia prisiminti apie TBI komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodytų lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba padidėjęs smegenų edema padidina intrakranijinį spaudimą ir gali sukelti suspaudimas GM (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų sudirginimas (sąmonės netekimas, psichomotorinis sujaudinimas, netinkamas elgesys, nepakankama kalba). Tačiau mes tikimės, kad iki to laiko "greitoji pagalba" jau atvyko į vietą ir greitai nukeliaus auką į ligoninę, kur jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba CCT

Gydymas - tik ligoninėje!

loading...

Gydymas galvos smegenų traumą patyrusių įvairaus sunkumo atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iš karto po galvos traumos, nors jis pasiekia tam tikrą gylį, bet nenurodo faktinio būklę pacientui. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomi namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų rizika, ji suteikia griežtą lova poilsio (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Reikėtų pažymėti, kad net GM sukrėtimas, su palanki prognozė į didelio masto naikinimo smegenų atveju gali palikti neurologinių simptomų gyvenimui ir apriboti šios profesijos galimybes ir paciento gebėjimą toliau dirbti.

TBI gydymas dažniausiai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurginis operavimas smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimo požymių atveju) ir simptominis:

  1. Gag reflexas ir psichomotorinis maišymas slopina haloperidolis;
  2. Smegenų edema pašalinama su dehidratuotų vaistų pagalba (Manitolis, furosemidas, magnis, koncentruotas gliukozės tirpalas ir kiti);
  3. Ilgalaikio dehidratacijos vaistų vartojimui reikia papildyti kalio preparatais (Pananginas, kalio chloridas, kalio orotate);
  4. Kai parodomas stiprus skausmo poveikis analgetikai, taip pat raminamieji ir raminamieji (pacientui reikia daugiau poilsio);
  5. Turėk gerą efektą antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienas (kalcio, askorutino, vitamino C preparatai), gerinant reologines kraujo savybes, užtikrinant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir bazių pusiausvyrą;
  6. Jei būtina, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
  7. Vitamino terapija skiriama, kai ūmus laikotarpis paliekamas - tai daugiau parodoma atsigavimo stadijoje po sužalojimo.

Sunkus būdas - smegenų sužalojimai naujagimiams

loading...

Nedažnai naujagimiai sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą, arba naudojant akušerines priemones ir kai kuriuos akušerinius metodus. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja kūdikio "mažai kraujo" ir tėvų "švelnaus išsigimimo", kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa dideliu problemu visam gyvenimui.

Pirmuoju kūdikio tyrimu gydytojas atkreipia dėmesį į tokius momentus, kurie gali padėti nustatyti bendrą būklę naujagimiams:

  • Ar vaikas gali čiulpti ir nuryti;
  • Ar jo tonusas ir sausgyslių refleksai sumažėja?
  • Ar yra galvos minkštųjų audinių pažeidimų?
  • Kokiomis sąlygomis yra didelis fontanel.

Naujagimiuose, kurie yra sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą (ar įvairius akušerinius sužalojimus), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

  1. Hemoragijos (GM, jos skilveliai, po smegenų membranomis - šiuo atžvilgiu izoliuota subarachnoidinė, subduralinė, epidurinė kraujavimas);
  2. Hematomas;
  3. Smegenų medžiagos hemoraginis įmirkimas;
  4. CNS pažeidimai, sukeliami susižalojimo.

Simptomai gimimo traumos, smegenų daugiausia iš funkcinio nesubrendimą GM ir refleksinė veiklos nervų sistemą, kur ji yra labai svarbus kriterijus nustatant sąmonės pažeidimus laikoma. Tačiau reikia turėti omenyje, kad tarp sąmonės suaugusiems ir vaikams kaita, tik pamatyti šviesą, yra didelių skirtumų, todėl naujagimis su panašiu tikslu ištirti elgesio narės pritarė charakteristika vaikams per pirmąsias valandas ir dienas nuo gyvenimo. Kaip neonatologas sužinojo apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Gali būti priskirti prie naujagimių sutrikusio sąmonės poţymių:

  • Nuolatinis miegas (mieguistumas), kai kūdikis gali pažadinti tik stiprų skausmą;
  • Stulbino būsena - vaikas prabudo, kai skauda, ​​bet reaguoja su veido išraiškų pasikeitimu:
  • Stuporas, kuriam būdingas mažiausias kūdikio reakcijas į dirgiklius;
  • Koma, kur nėra reakcijų į skausmą.

Reikia pažymėti, kad norint nustatyti naujagimio, kuris buvo sužalotas gimus, būklę, yra įvairių sindromų, kuriuos gydytojas vadovauja:

  1. Padidėjęs sužadinimo sindromas (vaikas nemiega, nuolat kerta, stoja ir klyksta);
  2. Konvulsinis sindromas (iš tiesų traukuliai ar kitos pasireiškimai, kurie gali atitikti šį sindromą - pavyzdžiui, apnėjos išpuoliai);
  3. Meningo sindromas (padidėjęs jautrumas dirginantiems, reakcija į galvos smūgį);
  4. Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didžioji galva, sustiprėjęs venų modelis, išsipūtimas fontanel, nuolatinė regurgitacija).

Akivaizdu, kad smegenų patologinių būsenų diagnozė dėl gimdymo traumų yra gana sudėtinga, o tai paaiškinama smegenų struktūrų nebrandumu pirmųjų ir gyvenimo dienų vaikams.

Ne viskas gali medicina...

Smegenų gimimo traumų ir naujagimių globos gydymas reikalauja didžiausio dėmesio ir atsakomybės. Vaikų sunkus pilvo skausmas, kurį jis gavo gimdymo metu, numato kūdikio buvimą specializuotoje klinikoje ar globos įstaigoje (su kūdikių įkurdinimu kūdikiams).

Deja, ne visada smegenų traumos yra be komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais intensyvios priemonės, kurių imamasi, apsaugo vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Vedantis negrįžtamų pokyčių, tokie sužalojimai palikti pėdsaką, kuris yra iš esmės galėtų neigiamai paveikti smegenų ir visos nervų sistemos, kaip visumos darbą, pavojaus ne tik vaiko sveikatą, bet jo gyvenimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į sunkiausias gimdymo žalos pasekmes GM.

  • Smegenų lašelis arba, kaip to sako gydytojai, hidrocefalija;
  • Vaikų smegenų paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  • Psichinis ir fizinis atsilikimas;
  • Hiperaktyvumas (padidėjęs sužadinimo, dėmesio sutrikimas, nerimas, nervingumas);
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis tiek gali būti tęsiamas.... Tačiau ar smegenų konservatyvių priemonių ginekologinės traumos gydymas bus būtinas, ar būtina naudoti neurochirurginę operaciją - priklauso nuo gautos traumos pobūdžio ir po jos įvykdytų pažeidimų gylio.

Vaizdo įrašas: galvos traumos skirtingo amžiaus vaikams, dr. Komarovsky

CCT komplikacijos ir pasekmės

loading...

Nors jau buvo nuoroda į komplikacijas skirtinguose skyriuose, dar reikia išspręsti šią temą (siekiant suprasti ITC sukurtos situacijos rimtumą).

Tokiu būdu Ūminio paciento laikotarpiu gali pasireikšti tokie sunkumai:

  1. Kraujavimas iš išorės ir vidaus, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
  2. Smegenų skilvelių skysčio (skrandžio) srautas - išorinis ir vidinis, kuris kelia grėsmę užkrečiamojo ir uždegiminio proceso vystymuisi;
  3. Ore įsiskverbimas ir kaupimasis kaukolėje (pneumo cefalija);
  4. Hipertenzinės (hydrocephalic) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, kuriame vystosi augalinė-kraujagyslių sutrikimų, sąmonės sutrikimas, traukuliai, tt;.
  5. Žaizdų patinimas, gleivinės fistulės susidarymas;
  6. Osteomielitas;
  7. Meningitas ir meningoencefalitas;
  8. Abscesai GM;
  9. Gilinimas (prolapsas, prolapsas).

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmoje ligos savaitėje yra smegenų edema ir smegenų struktūrų perkėlimas.

TBI ilgą laiką neužkietėja nei gydytojai, nei pacientas, nes net vėlesniuose etapuose jis gali parodyti "staigmeną" tokia forma:

  • Randų, sąnarių ir cistų susidarymas, genetiškai modifikuotų lašinių vystymasis ir arachnoiditas;
  • Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta epilepsija, taip pat astheno neurozinis ar psichologinis sindromas.

Pagrindinė mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra komplikacijos, kurias sukelia žarnos infekcija (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.).

Tarp ITK padarinių, kurie yra gana įvairūs ir daugybė, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Judesio sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jautrumo sutrikimas;
  2. Pusiausvyros pažeidimas, judesių koordinavimas, eisenos pokytis;
  3. Epilepsija;
  4. ENT organų patologija (sinusitas, sinusitas).

Reabilitacija ir reabilitacija

loading...

Jei asmuo, kuris gavo smegenų sukrėtimą lengvas daugeliu atvejų saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimo tik tada, kai jis buvo paklaustas apie tai, sunkaus trauminio galvos smegenų sužalojimo maitintojo, būti ilgas ir sudėtingas reabilitacijos atkurti prarastus pagrindinius įgūdžius. Kartais žmogus turi iš naujo išmokti vaikščioti, kalbėtis, bendrauti su kitais žmonėmis, savitarnos paslaugas. Čia yra kokių nors priemonių: fizikinė terapija, masažas, įvairios kineziterapijos procedūros, rankinė terapija ir pratimai su logopedu.

Tuo tarpu, atsigauti nuo galvos traumos pažintiniai gebėjimai yra labai naudingi užsiėmimai su terapeutas, kuris padės jums prisiminti visus arba pochni visi, išmokti suvokti, prisiminti ir priminti informacija, pritaiko namuose ir visuomenėje pacientą. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada grįžti... Tada yra maksimalus (į geriausias intelektinės, variklio ir jutimo gebėjimus) mokyti asmenį tarnauti save ir bendrauti su žmonėmis jam artimų. Žinoma, tokie pacientai gauna neįgaliųjų grupę ir jiems reikia išorės pagalbos.

Be nurodytos reabilitacijos laikotarpio veiklos, žmonės su panašiu anamneziu yra skirti vaistiniais preparatais. Paprastai tai yra kraujagyslių vaistai, nootropics, vitaminai.

Galvos trauma

loading...

Galvos trauma yra kolektyvinė samprata. Tai apima:

galvos minkštųjų audinių trauma (žaizdos, mėlynės);

pojūčio organų trauma (akys, klausos ir svarsčiai, nosies ertmė ir sinusai);

žandikaulių aparato trauma;

galvos smegenų pažeidimas (TBI).

Kaukolės ir smegenų žalos klasifikavimas

TBI klasifikavimas pažeidimo gylyje.

uždaras (kaukolės ir smegenų pažeidimas, nepažeidžiant sluoksniuotų audinių);

atviras (kaukolės ir smegenų pažeidimas, pažeistas odai ar gleivinėms);

a) nesprogresuojantis (žaizdos kanalas neprasiskverbia į dura mater, ty nėra ryšio tarp subarachnoido erdvės ir išorinės aplinkos);

b) skvarba (žaizda kanalas įsiskverbia į dura mater, ir kaip bendravimo tarp subarachnoidinį erdvės ir išorinės aplinkos rezultatas įvyksta liquorrhea, taip pat infekcijos smegenų skystyje ir dangalai ir yra didelis pavojus meningito).

Galvos galūnių lūžių klasifikacija:

veido kaukolės kaulų lūžiai;

kaukolės skilties lūžiai;

kaukolės pagrindo lūžiai;

a) per priekinę pilvo ertmę;

b) per vidurinę kaukolės kaukę;

c) per galinę kaukolės ertmę.

Intrakranijinių hematomų klasifikavimas:

epidurinė (šaltinis gali būti smegenų venų, duslinų sinusų ir vidurinės meningealinės arterijos);

subarachnoid (šaltinis - sintezės duras arba smegenų arterijos: priekinė, vidurinė, užpakalinė ir pagrindinė);

intraventrikulinis (šaltinis - skilvelių kraujagyslių tinklai);

intracerebraliniai (šaltinis - interselinės arterijos ir venų).

Smegenų pažeidimo klasifikacija:

smegenų sukrėtimas (commotio cerebri);

smegenų kontūzija (contusio cerebri);

a) lengvas laipsnis;

b) vidutinio laipsnio;

c) sunkus.

smegenų suspaudimas (suspaudimo smegenų).

TBI patologija. Be tiesioginio trauminio agentas turi vertę "protivoudar" laisvai guli smegenų smegenų skystyje prieš priešingą sieną kaukolės ir kaulų išsikišimų. Vidurinė smegenų pažeidimą ir kaukolės nervas kaukolė atsitinka, kai perkeltų lūžių. Ankstyvasis po traumos laikotarpis yra pavojus hemo- ir liquorodynamic pažeidimui. Būtų suformuotas sutrikimai kraujavimo kaukolės ertmę arba sunki hipertenzija CSF švino į smegenų išvaržą ir suspaudimo kaulų čiulpų į didelį skylę, kuri kartu su slopinimo jame kvėpavimo takų ir vazomotoriniams centrų ir mirties forma. Kraujavimas į kaukolės ertmę 150 ml tūrio. mirtini žmonėms. Vietos hemodinaminės sutrikimai venų gausybė, stasis edema ir veda prie išemijos ir reperfuzijos vėlesnio (lipidų peroksidacijos), vietos smegenų pažeidimą. Nervų audinys yra labai jautrus izemijai. Klinikinės apraiškos priklauso nuo paveiktos srities funkcinės reikšmės.

Klinika. CCT yra 5 simptomų grupės:

1. Bendrieji smegenų simptomai: sąmonės netekimas, retrogradinė amnezija, galvos skausmas, galvos svaigimas.

2. Autonominiai simptomai: pykinimas, vėmimas, tachikardija, bradikardija, impulsų nestabilumas, hipotenzija, termoreguliacijos sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai.

3. Žvalgomieji simptomai: traukuliai, parezė ir paralyžius raumenų sukelti pažeidžiant aktyvaus judėjimo ar sumažinti raumenų jėga, ar asimetrija refleksai, jutimo praradimą, variklio ir jutimo afazija stokos (nuostolių žodžio ar kalbos supratimą atitinkamai). Jų išvaizda siejama su smegenų sužalojimu arba intracerebraliniu kraujavimu. Kadangi nervų chiasm keliai Židinio simptomus į inervacijos somatinių nervų sistemos srityje pasireiškia ant priešingos pusės pažeidimo smegenyse. Ypač svarbu yra disfunkcija iš kaukolės nervai simptomai: nistagmas, anizokariya, sumažėjęs tiesioginis ir draugišką reakciją mokinio į šviesą, plokštesnės iš nasolabial raukšlės, nesugebėjimas uždaryti savo akis ir išpūsti skruostus, liežuvio nuokrypis, vestibuliarinės sutrikimai ir regėjimo sutrikimas. Daugeliu atvejų tai yra susijęs su pažeidimo simptomai patys galvinių nervų ne lūžių kaukolės pagrindo ir yra rodomas dėl traumų pusėje. Rečiau tai dėl pakitimai smegenų kamiene branduolių, su išreiškė vegetacinės simptomai.

4. Smegenų suspaudimo simptomai: Smegenų suspaudimas įvyksta esant hematomos ar depresinių galaktikos kaulų lūžių įtaka. Klasikinė simptomų triaida anizokaria, bradikardija ir pakartotinis sąmonės praradimas. Paskutinis simptomas atsirado dėl to, kad po pirmojo sąmonės praradimo po insulto atsiranda jo grįžimas, tačiau kraujo kaupimasis į kaukolės ertmę padidina jo spaudimą. Tai lydina venų nutekėjimo ir padidėjusio smegenų simptomų pažeidimas iki pakartotinio sąmonės praradimo. Natūralu, kad pasireiškia depresiniai lūžiai ir kraujavimas iš didelės arterijos, šis simptomas nesikeičia. Progresuojantis kvėpavimo sutrikimas ir progresuojanti hipotenzija liudija apie medlio ilgintuvo įstrižo pradžią didelėje angoje.

5. Meningo simptomai: Jie yra dirvožemio, kurio sudėtyje yra skausmingi dura mater receptoriai, sudirginimo rezultatas ir parodo subarachnoidinio kraujosruvio buvimą arba traumos prasiskverbimą. Daugelis meningealumo simptomų yra tam tikra raumenų įtampa. Jie apima:

alkūnės raumenų standumo simptomas, kai lenkiamas galva;

Kerningo simptomas yra kojų liekamųjų elastingumas, kai bandoma išstumti koją, sulenktą klubo ir kelio sąnariuose;

Brudzinskio viršutinis simptomas - kojų suliejimas su smarkiu galvos lenkimu;

Brudzinskio vidutinis simptomas yra kojų suliejimas, kai spaudžiamas galvos sąnarių srityje;

apatinis Brudzinskio simptomas yra kojos lenkimas, kai bandoma išstumti kitą koją, sulenkti klubo ir kelio sąnarius;

išreikšta galvos skausmas su pergimdynėmis iš skilvelių arkų;

galvos skausmas, žiūrint į šviesą;

kraujas cerebrospinaliniame skysčyje per punkciją.

Smegenų sukrėtimas. Pagrindinis ir privalomas klinikinio paveikslo komponentas yra sąmonės praradimas iš karto po sužalojimo. Taip pat būdinga retrogradinė amnezija (pacientas nepamenu, kas jam atsitiko prieš pat sužalojimą), galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Kitos simptomų grupės nėra.

Susižaloję smegenys. Pagrindinės simptomatologijos ir vegetatyvinės apraiškos atsiradimas yra esminis dalykas. Kai lengvas sužalojimas būdingas sąmonės netekimas iki 30 minučių, židinio simptomai atrodo kaip refleksas asimetriją, likusi dalis yra panaši į smegenų sukrėtimas simptomus. Kai sužalojimas vidutinio sunkumo trukmės sąmonės netekimas yra ne daugiau kaip 2 valandos židinio simptomai pristatytos į parezė, afazija, ir tt forma, kuriai būdingas pasikartojantis vėmimas, nepastovaus impulso. Esant sunkiam sumušimas yra pagrindinė sąmonės praradimas nuo 2 valandų iki kelių dienų (koma) ir Extreme sunkumas vegetatyvinių simptomų (nenumaldomas vėmimas, termoreguliacijos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių veikla, kvėpavimas, kol jie sustos). Intrakranijinės hipertenzijos simptomai, suspaudimo smegenų ir išvaržą iš pailgųjų smegenų yra ne iš karto ir yra susiję su smegenų patinimas.

Smegenų slėgis. Iš virkštelės suspaudimo simptomai su intrakranijinio kraujavimo gali nebūti rodomi iš karto po traumos, o po tam tikro laiko (šviesos trūkumo), kad žala yra įmanoma underdiagnosed. Gali atsirasti kitų simptomų grupių, tačiau jų buvimas yra antrinis. Iš smegenų dangalų simptomų vyrauja rodo, subarachnoidinės hemoragijos, židinio - intracerebrinę. Epidurinė kraujavimas gali neatitikti šių simptomų grupių.

Atidaryti TBI kartu su kraujavimu ir smegenų skysčiu nuo žaizdos, nosies ar ausies. Atitinkamai atsiranda meningealumo simptomų. Su kaukolės pagrindo lūžiu dažnai nosies ar ausų liquorrhea, hematomos į akiduobių (simptomų balas) srityje ir mastoid procesas smilkinio kaulo, smegenų dangalų simptomai ir požymiai, kad daroma žala kaukolės nervai.

Galvos traumos diagnozė Kaukolių kaulų lūžis nustatomas rentgeno spinduliais 2 projekcijose, kurios yra būtinos kaukolės traumai. Intrakranialinė hematoma diagnozuojama naudojant echografiją, kompiuterinę tomografiją, branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimą ir paieškos malimo skylių įvedimą. Įtariamo subarachnoidinio kraujavimo diagnostinė vertė turi stuburo punkciją. Jo technika yra tokia pati kaip ir stuburo anestezijos. Su punkcija, galima įvertinti slėgį subarachnoidinėje erdvėje ir kraujo buvimą smegenų skystyje. Spinalinė punkcija yra kategoriškai kontraindikuotina, kai medlių pailgos įterpiamos į didelę angą.

Pirmoji pagalba. Atsižvelgiant į indikacijas, atliekamas kardiopulmoninis reanimacija ir kraujavimo sustabdymas (švelnus sumušimas, žaizdos tamponavimas). Vėmimui reikia užtikrinti, kad paciento padėtis, kurioje būtų galima laisvai išmesti vimą, kad būtų išvengta aspiracijos. Svarbus dalykas yra vietos hipotermijos naudojimas. Be to, skausmas turėtų būti taikomas skausmą malšinančiais vaistais, esant žaizdoms turėtų būti taikomas aseptinis tvarstis. Specializuotas pagalbos teikimo CCT etapas yra neurokirurginis skyrius. Transportas pacientams, turintiems sužalojimų kaukolę ir smegenis, tik linkę.

Gydymas Kai smegenų sukrėtimas parodyta ligoninėje, lovos pailsėti nuo 14 dienų iki 1-2 mėnesių, atlikti dehidratacijos taikymas, bromidai, analgetikai, raminamųjų naudojimą, pagal indikacijas - juosmeninės punkcijos (. Nuėmimas 5-8 ml smegenų skystyje paprastai pagerina paciento).

Smegenų kontūzijos gydymas yra konservatyvus, toks pat kaip ir smegenų sukrėtimas, tačiau taikomas ilgesnis miego režimas. Esant paresei, paralyžiui nustatomas masažas, fizinis pratimas. Su sunkiais mėlynėmis, simptominis gydymas (antiemetiniai vaistai, hemodinaminė stimuliacija, vėdinimas). Su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu atliekami pakartotiniai nugaros skausmai.

suspaudimo galvos smegenų traumų gydymo tik operacinio - avarinis kraniotomiją, Fragmentų suspaudimo eliminacijos, pašalinimo hematomos ir smegenų liekanų, atidžiai hemostazės. Pooperaciniame laikotarpyje gydymas skiriamas tiek smegenų sukrėtimams, tiek kontūzijai.

Kai CCT yra atvira, atliekamas pirminis chirurginis žaizdos gydymas ir skiriamas antimikrobinis gydymas.

Nedelsiant: širdies ir kvėpavimo sustojimas, aspiracija vėmimu, trauminis šokas.

Artimiausia: meningitas, smegenų edema.

Nuotolinis valdymas: patvarūs neurologiniai sutrikimai (paresis, regos ir klausos sutrikimai ir kt.), lipni arachnoiditas, epilepsija.

Galvos trauma: traumų tipai, simptomai, gydymas

loading...

Galvos traumos turėtų būti siejamos su bet kokia galvos ir kaukolės minkštųjų audinių pažeidimu. Galvos trauma dažnai pasitaiko žmonėms, patyrusiems eismo įvykį, nukritusius nuo aukščio, įvairiuose vidaus konfliktuose, kurie baigiasi kovomis dėl nelaimingų atsitikimų darbe. Pagal statistiką, didžiausia mirties priežastis yra galvos trauma tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Galvos sritis yra labai pažeidžiama žmogaus kūne, todėl kartais net smulkus smūgis gali sukelti mirtį, kuri dažnai neatsiranda iš karto.

Stiprus smegenų sukrėtimas arba smegenų traukimas lengvo laipsnio, prognozė gali būti palanki, su vidutinio stiprumo mėlynėmis, galimas likutinis poveikis. Jei tai yra rimta sužalojimo laipsnis, mirtino rezultato tikimybė yra didelė. Jei nukentėjusysis išgyveno, gali pasireikšti reikšmingi psichikos sutrikimai, kalbos ir judėjimo aparatai.

Svarbu suprasti, kad galvos trauma neapsiriboja mėlynėmis ar suspaudimais, galvos traumų diagnostika gali būti sudėtinga, o laikas praras. Be minkštųjų audinių traumų, galvos traumos metu patiria didelę galvos smegenų traumų dalį. Ši grupė suskirstyta į:

Jei kietasis smegenų lukštas yra sugadintas, tokia žala vadinama prasiskverbiančia.

Craniocerebralinių traumų tipai

loading...

Smegenų smegenys

Tai labiausiai paplitęs galvos traumos tipas. Dauguma susižalojimų nesukelia jokių organinių pažeidimų, nes jie neatrodo per MR arba po kaulų rentgeno. Sutrikimo simptomai nėra specifiniai:

  • pykinimas
  • kai kuriais atvejais vėmimas,
  • galvos skausmas
  • blyškis
  • trumpalaikis sąmonės praradimas,

kurie praeina per kelias dienas po traumos.

Jei smegenų sukrėtė smegenys, nelaikykite gydymo savimi, reikia kreiptis į gydytoją. Tai būtina padaryti, kad būtų pašalinta rimta, paslėpta žala, kurios negalima atskirai diagnozuoti. Hospitalizacija reikalinga ligoninės neurokirurgijos ar traumatologijos skyriuje. Lankantis gydytojas gana dažnai nurodo lovos poilsį. Anestezijos vaistai, kraujagyslių ir raminamieji preparatai taip pat skirti.

Smegenų kontūcija

Toks galvos traumos tipas skiriasi nuo smegenų sukrėtimo, pažeidžiant smegenų medžiagos vientisumą atskiroje srityje. Yra trys smegenų kontūro laipsniai:

  1. Lengvas būdingas sąmonės nebuvimas dėl kelių minučių iki kelių dešimčių minučių, atminties įvykių iki žalos prarastos arba iš karto po to, kai yra gautas. Be to, yra kartojamas vėmimas, problemos iškyla impulso, kuri tampa retas arba atgaivinti, yra aukštas kraujo spaudimas, ritmiškas judėjimas akių obuolius (nistagmo).
    Asmuo, kuris gavo smegenų traumą, patiria sunkumų, kai bando paliesti smakrą prie krūtinkaulio arba ištiesinti pasilenkus kelio ar klubo kojas, vadinamuosius smegenų dangalų simptomus. Siekiant tiksliau diagnozuoti, būtina atlikti magnetinio rezonanso terapiją. Tai daroma, kad būtų galima atskirti smegenų sukrėtimą ir šiek tiek smegenų kontūzijos laipsnį.
  2. Vidutiniam laipsniui būdingos kvėpavimo problemos: jis tampa vis dažnesnis ir paviršutiniškas, vadinamasis tachypnea. Temperatūra pakyla, tačiau nereikšmingai sąmonės netekimas gali būti ilgesnis, nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų. Atminties praradimas yra ryškesnis. Yra arterinė hipertenzija, pulsas yra greitas arba pernelyg retas, yra periodiškas vėmimas, sausgyslių refleksų asimetrija, patologiniai refleksai.
    Vidutinio smegenų susitraukimo laipsnio atveju būdingi židinio pobūdžio simptomai, priklausomai nuo pažeidimo jautrumo, kalbos ir variklio funkcijos sutrikimo dėmesio.
  3. Sunkus smegenų kontūzijos laipsnis lydimas smegenų cerebralinės hematomos atsiradimo. Sąmonė prarasta ilgą laiką: nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Yra chaotiškas judėjimas, kvėpavimo sutrikimas, pulsas tampa vis dažnesnis ar tampa retas, atsiranda febrilinė būklė. Taip pat vyrauja vadinamieji židinio smegenų ligos simptomai, susiję su smegenų srities pažeidimu. Tai nistagmas, rijimo problemų, raumenų tonusas tampa didelės arba mažos, yra apsnūdimas sausgyslių refleksai, o viršutinės ir apatinės galūnės, yra patologiniai refleksai. Yra galūnių paresis ar paralyžius, taip pat epilepsijos priepuoliai. Visi šie simptomai praeina lėtai, reikalingas gana ilgas gydymas. Galimas liekamasis poveikis. Pacientams gali pasireikšti kaukolės lūžiai, subarachnoidiniai kraujavimai.

Yra 5 laipsnio pacientų, sergančių CCT, laipsniai:

  1. patenkinamas;
  2. vidutinio sunkumo;
  3. sunkus;
  4. itin sunkus;
  5. terminalas;

Tinkamos būklės kriterijai yra:

  1. aiški sąmonė;
  2. gyvybinių funkcijų pažeidimų nebuvimas;
  3. antrinių (dislokacijos) neurologinių simptomų nebuvimas, pirminių pusrutulio ir kranioobazių simptomų nebuvimas arba miglotas išraiškymas. Gyvybei gresia pavojus, atsigavimo prognozė paprastai yra gera.

Smegenų slėgis

Ši galvos trauma yra labai sunki sužalojimų kategorija. Priežastis gali būti intrakranijinė hematoma, kai kraujo krešuliai, taip pat depresija lūžis kaukolės, remiantis poveikio svetainėje yra spaudimas smegenų dalis. Dėl šio spaudimo smegenų kamienas sutrinka gyvybiniai centrai.

Smegenų suspaudimo simptomai nedingsta iškart, bet po tam tikro laiko, kuris vadinamas šviesos intervalu. Dėl šios traumos tipas būdingas ilgą sąmonės sutrikimas, kai atsigavimas sąmonės paciento gali nukristi į komą, plėtoti kojų parezė vertus, epilepsijos priepuolius, mokiniai išsiplečia ne simetriškas (viena akimi), pulsas tampa reta.

Subarachnoidinė hemoragija

Toks galvos traumos tipas atsiranda, kai kraujas užpildytas smegenų erdve po arachnoidine membrana. Toks galvos traumos tipas labai stipriai vystosi: pacientas jaučiasi labai stiprus galvos skausmas, pasireiškiantis fotofobija, traukuliai ir vėmimas.

Be to, yra ir kitų požymių: nukentėjusysis negali paliesti krūties smakro (kaklo standumas raumenis), kai pacientas guli ant nugaros gydytojas negali ištiesinti koją sulenkto kelio ar klubo sąnario (Kernig simptomų).

Chirurginis gydymas susideda iš kraujuoja paveiktoje zonoje, siekiant išvengti tolesnio kraujavimo. Jei neįmanoma atlikti operacijos (dėl įvairių priežasčių), atliekamas paliatyvus gydymas - tai nėra siekiama pašalinti priežastis.

Difuzinė aksonų pažeidimas

WCT pripažinimas grindžiamas kraniocerebrinės traumos biomehanika. Jei buvo auto trauma, catatrauma ar barotrauma, tai yra rimtas argumentas WCT naudai. Koma auka, kad įvyko iš karto po galvos traumos, su sunkiomis kamieninių funkcijų, bendrųjų poznotonicheskimi reakcijų ir simptomai būdingi simetriški arba asimetriški detsersbratsii arba Decortication suteikia visas priežastis manyti, kad yra WCT. Turint tam tikrą patirtį, WCT klinikinė diagnozė yra visiškai įmanoma. Tačiau tai visada turėtų būti palaikoma CT arba MRI tyrimas.

Difuzinė aksoninė žala yra labai sunkus ir sunkus galvos traumos tipas. Auka patenka į ilgą komą, visi simptomai būdingi smegenų sužalojimo sunkus jo laipsnį, taip pat iš subarachnoidinį kraujavimas charakteristika, išreikšta dauguma smarkiai. Arterinis slėgis smarkiai sumažėja, smegenų centrai nustoja veikti, auka patenka į vegetatyvinę būseną. Jis praranda kalbą, judėjimas tampa chaotiška, raumenys yra padidėjusio tono. Tokios rūšies pilvo smegenų pažeidimo prognozė nėra palanki.

Galvos traumų gydymo principai

loading...

Esant pilvochiralinei traumai hospitalizacija ligoninėje, neurochirurgijos, traumatologijos ar neurologijos skyriuje yra privaloma. Pacientui reikia lovos poilsio ir poilsio, kurio trukmė priklauso nuo traumos sunkumo.

Jei trauma yra labai sunki, būtina prijungti gimdymą, kuris iš karto prasideda nuo pat scenos ir tęsiamas nukentėjusio vežimo į ligoninę metu. Su intracerebrinėmis hematomis, taip pat ir kaukolės ir jos membranų vientisumo pažeidimu, būtina dalyvauti chirurgas.

Norėdami pašalinti smegenų patinimą, mažina intrakranijinis spaudimas ir jį kontroliuoti, tobulinti smegenų galios būsena, gydytojas gali paskirti vaistų diuretikas, kraujagyslių, prieštraukuliniais, medžiagų apykaitos, hemostazinės charakterį įvairovė. Kai pacientas išsikrauna, dažniausiai reikia stebėti terapeutą ar neurologą.