Pykinimas su smegenų augliu, ką daryti

Sklerozė

Pagrindiniai ekspertai neurochirurgijos srityje:

Semenisty M.N. (kairėje) profesorius, DMN, apdovanotas Rusijos Federacijos daktaras, Kruglov S.V. (dešinėje)

Projekto autorius: Profesorius, medicinos mokslų daktaras, apdovanotas Rusijos Federacijos mokslų daktaras, Круглов Sergejus Владимирович

Registratūra registratūroje

Puslapio redaktorius: Semenisty M.N.

Балязин Viktoras Александрович

Балязин Viktoras Александрович, Profesorius, medicinos mokslų daktaras, Rusijos Federacijos apdovanotasis daktaras, puikus medicinos pareigūnas Rusijos Federacijos, neurochirurgas, Nervų ligų ir neurochirurgijos katedros vedėjas

Moldovanov Vladimiras Архипович

Moldovanov Vladimiras Архипович, Kandidatas medicinos mokslų, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos daktaras, 35 klinikinės patirties

Registratūra registratūroje

Savčenko Aleksandras Федорович

Savčenko Aleksandras Федорович, Kandidatas medicinos mokslų, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos daktaras, BSMP Nr. 2 neurokirurgijos katedros vedėjas

Registratūra registratūroje

I. I. Раздальский. Smegenų augliai.

Vėmimas smegenų navikose

Vėmimas yra vienas iš labiausiai paplitusių smegenų auglių simptomų, pasireiškiančių rečiau nei galvos skausmas ir sustingęs nipelis.

Jacobis (568 stebėjimai) nustatė, kad vėmimas buvo 33% pacientų, sergančių smegenų augliais, ir šis skaičius neabejotinai yra per mažas. Poussinas (1935), remdamasis asmeninėmis pastabomis (182 stebėjimais), nustatė, kad vėmimas pasireiškė 90,1% pacientų. Šis skaičius turėtų būti laikomas pernelyg didelis, nes autorius į tipišką vėmimą taip pat pridėjo pykinimą. Mūsų pastebėjimų dažnumas vėmimas siekė 68%.

Vėmimas smegenų navikose būdingas daugybei savybių, būdingų vadinamam "smegenų" vėmimui. Dėl "smegenų" vėmimo, šio akto paprastumas ir netikėtumas yra ypač būdingos; Paprastai vėmimui prasiskverbti nereikia skrandžio skausmas ar skausmas. Pastarosios gali atsirasti žemesnių šonkaulių eigoje tik po ilgo vėmimo pasipriešinimo ir yra grynai raumeningos.

Vėmimas smegenų navikose

Daugeliu atvejų vėmimas pasireiškia be pykinimo jausmo arba pastarasis pasirodo netrukus iki jo atsiradimo ir paprastai yra silpnas. Nagrinėjant pilvo organus nieko nenustatyta. Liežuvis lieka švarus ir gali būti apmokestinamas tik po ilgo vėmimo. Apetitas paprastai išlieka patenkinamas. Sunkiais ir užsitęsusiais atvejais vėmimas sumaišomas su tulžimi, kai kuriais atvejais - su krauju.

Labai būdinga smegenų vėmimui ryte, tuščiame skrandyje. "Bruns" vadina "rytą"

vėmimas. Rytinės vėmimo pasireiškimo priežastys yra tokios pačios kaip ryto galvos skausmas, ty ryte padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Maistui paprastai smegenų navikų vėmimas paprastai nėra tiesiogiai susijęs. Jei jis atsiranda valgant ar valgant, tai nustatoma ne pastarojo patekimu į skrandį, o paciento judesiais, susijusiais su valgymu.

Viena iš pastovių sąlygų, kurios gali sukelti vėmimą, yra kūno padėties pasikeitimas. Paprastai tokiais atvejais vėmimas įvyksta kartu su galvos svaigimu. Dėl baimės sukelti vėmimą pacientai linkę keisti savo kūno padėtį kaip įmanoma rečiau, o prireikus - lėtai ir atsargiai.

Didžiąją dalį vėmimas pasireiškia galvos skausmo atakos aukštyje. Po vėmimo, galvos skausmas, atvirkščiai, gali pastebimai sumažėti. Galvos skausmas išpuolis taip pat buvo leidžiamas vemiant. Kartais pacientai pastebi šį ryšį, o kai kurie iš jų - dirbtinį vėmimą skatinanti priemonė. Bet vėmimas smegenų navikų gali atsirasti lauko atakas -Daugiau nei galvos, pavyzdžiui, vaikams su navikais bet kurios vietos (bet vis dar santykinai dažniau navikų užpakalinės duobės) ir suaugusiesiems - su savo lokalizaciją per užpakalinės duobės, ypač ketvirtame skilvelyje (MN Neidingas, GP Kornyansky, mūsų pastabos). Įvairių pacientų, sergančių smegenų augliais, vėmimo dažniui gali pasireikšti reikšmingi svyravimai. Kai kuriais atvejais per visą ligos eigą gali atsirasti du ar trys vėmimo epizodai; kitais atvejais tai yra beveik kasdien ir kartojama kelis kartus tą pačią dieną. Dažnai po dienos vėmimo pasireiškia ilgas laiko tarpas.

Klinikiniame smegenų auglio virpėjime paprastai atsiranda vėmimas, kai pacientui pasireiškia galvos skausmas, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis, dažnai esant stagniems spenelius. Retais atvejais tai pasireiškia kartu su galvos skausmu, ypač jei pastarasis yra atskirų traukulių pobūdis, ir netgi rečiau tai yra pirmas išskirtinis ligos simptomas. Išskirtas vėmimas, be galvos skausmo, pastebimas, kai navikas yra lokalizuotas per medulio pailgą, IV dugno skilvelio dugną ir ertmę, taip pat smegenėlę. Vaikams ypač dažnai pasireiškė vėmimas, kaip izoliuotas simptomas. Šios vėmimo įtraukimo į smegenų auglių klinikinę vaizdą seka yra paaiškinta jų atsiradimo mechanizmu.

Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, vėmimas yra refleksas, kurį atlieka blauzdos nervo centras, įterptas proksimaliose medlių pailgos dalyse. Eksperimentai įrodė vėmimo galimybę

veikti pagal pačios branduolio stimulia vagus nervus ir jo jautrius bei judrius pluoštus. Bet vėmimas pagal psichinės ir emocinės kančios įtakos atsiradimas, gebėjimas vėmimo iki parinkimo rodo, kad impulsai teka į vėmimas centre žievės ir gumburas, gali sukelti vėmimą aktą. Kita vertus, su smegenų navikais, žievės slopinimo poveikis subkortaliems autonominiams centrams, įskaitant vėmimą, gali padidinti pastarųjų sužadinimo laipsnį. Glaudus vėmimas priklausomai nuo korticalinių įtakų yra įrodytas galimybės išvystyti sąlyginį emetišką refleksą (AO Dolin ir kt.).

Patirtis rodo, kad su supratentoriniais navikais, tarp kurių yra regimosios kalvos ir dryžuotas kūnas, vėmimas dažniausiai atsiranda tik po padidėjusio intrakranijinio slėgio. Todėl manoma, kad su supratentoriniais navikais vemija yra tipiškas bendras simptomas. Tokių atvejų pasireiškimas paaiškinamas IV skilvelio apačioje esančio erekcijos centro dirginimas dėl pastarosios ertmės pratęsimo. Tačiau, su supratentorinės lokalizacijos navikai negalima atmesti žievės kilmės vėmimas dėl tiesioginės stimuliacijos naviko ląstelių įterptais žievės grupių ir kelius, susijusių su pykinimo aktą. Taigi, mes pastebėjome pacientus, kuriems buvo laikinas lopo auglys, kuriame vėmimas veikė kaip ankstyvas simptomas, prieš pradedant bet kokį reikšmingą intrakranijinio slėgio padidėjimą.

Kai labai padidėjo intrakranijinis spaudimas, todėl stagnacijos į labirintą, vėmimas gali atsirasti dėl impulsų iš labirinto į vėmimas centro pailgųjų smegenų refleksas. Įrodymas, kad šis mechanizmas egzistuoja, gali būti vėmimas, kuris atsiranda eksperimentine stimuliuojant labirintą.

Remiantis mūsų pastebėjimais, dėl vėmimo, susijusio su sąstingiu labirintuose, paprastai būna sunkus galvos svaigimas, prieš vemiant arba kartu su juo. Mes manome, kad šis vėmimasis mechanizmas su supratentoriniais navikais, kuris turi analogiją mažesniu simpoziumo komplekse, yra nepakankamai įvertintas.

Ventų mechanizmas su subtentoliniais navikais yra dvigubas. Kartu su netiesiogine stimuliacija emezijos centre dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, galūnių galūnių nosies navikai turi sąlygas tiesiogiai skatinti naviką. Pastarasis yra pirmiausiai aptinkamas proksimalinių medulio ilgintuvų, IV stuburo dugno ir ertmės vėžinių navikų. Tokiais atvejais vėmimas gali pasireikšti kaip pirmoji izoliuota

simptomas ir žymiai prieš pasireiškiant kitiems ligos požymiams. Smegenėlių auglys, padidindamas pastarųjų tūrį, taip pat gali turėti tiesioginį poveikį (slėgiu) prie blauzdos nervo centro. Tačiau galūnių galūnių navikų navikuose vėmimas dažniausiai yra abiejų šių mechanizmų bendras poveikis, kai vienas iš jų yra didesnis ar mažesnis.

Šie vėmimo smegenų navikų mechanizmai paaiškina dažnio ir jo pastovumo skirtumų skirtingoms naviko lokalizacijoms. LM Pussepas ir Oppenheimas pastebėjo, kad dažniausia ir nuolatinė vėmimas pastebima su subtentoliniais navikais, ypač smegenėlių navikų.

Remdamiesi asmenine medžiaga, mes visiškai pritariame šių autorių nuomonei, tačiau, remiantis mūsų pastebėjimais, IV patvarumo navikose pastebima patvariausia, skausminga ir ankstyva vėmimas. Tai taip pat pažymėjo GP Kornyanskii.

Su supratentoriniais navikais vėmimas, kaip nurodyta pirmiau, pastebimas daug rečiau, jis yra mažiau išreikštas ir atrodo palyginti vėlyvas.

Dėl vėmimo atsiradimo smegenų navikose, akivaizdi centro individualus dirglumas yra akivaizdžiai svarbus. Taigi dažnai būdavo matyti pacientai, turintys vienodą lokalizaciją, naviko pobūdį ir dydį, iš kurių kai kurie patyrė patvarią ir labai skausmingą vėmimą, kiti - reti ir trumpalaikiai. Tokios prielaidos tikimybė gali būti patvirtinta įvairiuose pavidalu nuo jūros ligos, alkoholio vėmimo ir eksperimentinių labirintinių dirgiklių.

Diagnostinė vėmimo reikšmė

Paciento vėmimas ir galvos skausmas visada turi apsvarstyti jo priklausomybę nuo smegenų auglio. Tas pats svarba yra sunku "rytas", izoliuota vėmimas, ypač vaikams, kurie galvos dėl atitikties kaukolės kaulai yra silpnas, arba yra išvykęs iš viso. Be to, vaikai ne visada gali teisingai perteikti savo jausmus. Suaugusiems, izoliuotų, "Ryto", vėmimas ar net vėmimas, kuris negali būti paaiškinti virškinimo trakto ligos, turėtų sukels įtarimą ne tik dėl smegenų auglio, bet ir jo vietą iš ertmės dugno ir IV skilvelio arba smegenėlių. Jei per apklausą ir aukščiau aprašytus objektyvius metodus galima nustatyti išvaizdos priklausomybę

vėmimas dėl kūno padėties arba tam tikros padėties pasikeitimo, tada įtarimas dėl smegenų auglio turi tapti tikrumu. Dažnai smegenų auglių atvejai, kai vėmimas pasirodo kaip pirmas simptomas. Prieš pasirodžius kitiems smegenų simptomams, o kartais ir po tokių pacientų atsiradimo, gydytojai ilgai gydo virškinimo trakto ligas. Viršutinio virškinimo trakto smegenų vėmimo klaidingo priėmimo rizika yra ypač didelė tais atvejais, kai emeviosios masės sudėtyje yra kraujo mišinys.

Teisingas smegenų auglių, pradedant izoliuota vėmimas, pripažinimą kartais sunku dėl skausmo epigastriniame regione. Jie santykinai dažnai stebimi IV kraujagyslių navikuose. Iš 17 pacientų, sergančių navikais IV skilvelio, kurių medicininių įrašų buvo aprašyta mūsų (1941), keturių ilgai gydyti įtariama skrandžio kataras, skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis apendicitas. Po 1941 m. Mes stebėjome dar 3 tokius pacientus. Panašius atvejus aprašė GP Kornyanskii. Žinoma iš literatūros, kažkas padarė net operacija dėl šių organų nei tariamas, bet iš tikrųjų neegzistavo ligos (Kušingo ir Bailey, mūsų pastabas)

Tai turėtų būti laikoma sunkia diagnozine klaida, susijusi su vėmimu, pasireiškiančia galvos skausmo išpuolio aukštyje arba kartu su sistemingu vertigo, pasireiškiančia virškinimo trakto ligomis. Tokia klaida įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas nepastebi vėmimą patiriančių apraiškų ir pojūčių.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, taip pat matyti, kad anksčiau smegenų auglio klinikiniame vaizde yra vėmimas, tuo pat metu patvaresni ir patvaresni, labiau panašios sąlygos yra daugiau pagrindo lokalizuoti naviką galinėje kaukolės kaukolėje. Nutukimo vieta galinėje pilvo ertmėje taip pat parodo vėmimo pasipriešinimo priklausomybę nuo kūno ir galvos padėties pasikeitimo.

Skirtingai diagnostikos požiūris nusipelno dėmesio Minerovo sindromas, migrena ir uremija. Ureminė vėmimas taip pat gali atsirasti ir stipriai, ir kartu su galvos skausmais. Tačiau su juo dažniausiai pastebėti reumatai iš virškinimo trakto ir nepasitenkinimas maistu; liežuvis yra uždengtas, nuo burnos atsiranda specifinis acetono kvapas, mokiniai yra siaura; be to, yra atitinkamų pokyčių šlapime, o kraujyje - azotemija. Menierovo sindromas prasideda smarkiau, galvos svaigimas ir vėmimas dažniausiai įvyksta ausyse, o po išpuolio pastebimas laikinas ar nuolatinis klausos praradimas. Kai migrenos skausmas paprastai yra sutelktas kai kuriose

pusė galvos ir labai retai jaučia visą galą. Sunkiais atvejais sistemingai reikia stebėti pacientą ir reguliariai tikrinti dantenas.

Santrauka. Vėmimas yra ketvirtas dažniausias smegenų neoplastinės ligos simptomas, pastebėtas maždaug 65-68% visų atvejų. Tai būdinga ramybės ir netikėtumo išvaizda ryte ir ypač ausyse dėl galvos skausmo ar galvos svaigimo. Klinikinėje auglio viduje vėmimas paprastai atsiranda po galvos skausmo. Vėmimas, kaip pirmasis ženklas, pastebimas daug rečiau. Panašus pradžia būdinga kai kuriems IV ventriklio navikai ir smegenų širdyse, rečiau - smegenų pusrutuliai. Tokiais atvejais gali kilti "smegenų" vėmimas dėl vidaus organų ligos pasireiškimo.

Smegenų auglio požymiai

Visuotinis vėžinių susirgimų padidėjimas sukelia baimę. Tik per pastaruosius 10 metų jis sudarė daugiau nei 15%. Be to, ne tik sergamumas, bet ir mirtingumas. Augliai užima pirmaujančią padėtį tarp įvairių organų ir sistemų ligų. Be to, yra reikšmingas navikų procesų "atjauninimas". Pagal statistiką, 27 000 žmonių pasaulyje per dieną sužinoję apie onkologinių ligų buvimą. Per dieną... Pagalvokite apie šiuos duomenis... Daugeliu atvejų situacija yra sudėtinga dėl vėlyvosios vėžio diagnozės, kai beveik neįmanoma padėti pacientui.

Smegenų auglys, nors ir ne visų vėžio procesų lyderiai, vis dėlto kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas pasireiškia smegenų auglyje, kokie simptomai tai sukelia.

Pagrindinė informacija apie smegenų auglius

Smegenų auglys yra bet koks navikas, esantis kaukolės viduje. Toks vėžio procesas yra 1,5% visų žinomų navikų. Jie atsiranda bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties. Smegenų augliai gali būti gerybiniai ir piktybiniai. Taip pat jie yra suskirstyti į:

  • pirminiai navikai (susidedantys iš nervų ląstelių, smegenų membranų, pilvo ertmės nervų). Pirminių navikų dažnis Rusijoje yra 12-14 atvejų 100 000 gyventojų per metus;
  • vidurinis ar metastazinis (tai yra smegenų "infekcijos" rezultatai, kurių metu kraujyje yra kita lokalizacija navikais). Antriniai smegenų navikai dažniau nei pirminiai: pagal kai kuriuos duomenis, dažnis yra 30 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Šie navikai yra piktybiniai.

Pagal histologinį tipą yra daugiau nei 120 rūšių navikų. Kiekvienas tipas turi savybes ne tik struktūroje, bet ir vystymosi spartoje, vietovėje. Vis dėlto visus smegenų auglius, kurių bet kokia rūšis, vienija tai, kad jie visi yra "pliuso" audiniai viduje kaukolėje, ty jie auga ribotoje erdvėje, išspaudžiant netoliese esančias struktūras. Būtent šis faktas leidžia mums sujungti įvairių navikų simptomus į vieną grupę.

Smegenų auglio požymiai

Visi smegenų auglio simptomai yra suskirstyti į tris veisles:

  • vietinis ar vietinis: atsiranda auglio kilmės vietoje. Tai yra audinių suspaudimo rezultatas. Kartais jie taip pat vadinami pirminiais;
  • tolimas arba dislokacija: išsivysto dėl edemos, smegenų audinio išstūmimo, kraujotakos sutrikimų. Tai reiškia, kad jie tampa smegenų dalių patologijos, atsirandančios nuo naviko, pasireiškimu. Jie taip pat vadinami antriniais, nes jų atsiradimui būtina, kad auglys augtų tam tikru dydžiu, o tai reiškia, kad iš pradžių pirminiai simptomai tam tikrą laiką egzistuoja atskirai;
  • cerebriniai simptomai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas dėl naviko augimo.

Pagrindiniai ir antriniai simptomai yra laikomi svarbiais, atspindinčiais jų morfologinį pobūdį. Kadangi kiekviena smegenų dalis turi tam tikrą funkciją, "problemos" šioje srityje (ugnis) pasireiškia kaip specifiniai simptomai. Židininiai ir smegenų simptomai atskirai nenurodo smegenų auglio buvimo, tačiau, jei jie egzistuoja kartu, jie tampa diagnostiniu patologinio proceso kriterijais.

Kai kurie simptomai gali būti priskirti pagrindines ir smegenų, kad (pvz, galvos skausmas, kaip stimuliacijos į smegenų apvalkalo naviko pagal buvimo vietos - yra židinio simptomas, ir dėl padidėjusio intrakranialinio spaudimo pasekmė - smegenų).

Kokie pirmieji simptomai pasirodys, sunku pasakyti, nes tai lemia naviko buvimo vietą. Smegenyse yra vadinamosios "kumštelinės" zonos, kurių suspaudimas ilgą laiką nėra kliniškai pasireiškęs, o tai reiškia, kad pirmiausia neatsiranda židinio smegenų simptomai, prilyginami plačiajai smegenų pirmenybei.

Bendrieji smegenų simptomai

Galvos skausmas yra galbūt labiausiai paplitęs smegenų simptomų. Ir 35% atvejų apskritai yra pirmas augimo naviko požymis.

Galvos skausmas yra sprogus, paspaudamas viduje nuo simbolio. Yra akių spaudimas. Skausmas yra difuzinis, be aiškios lokalizacijos. Jei galvos skausmas veikia kaip židinį požymis, tai yra dėl vietinio smegenų membranos skausmo receptorių sudirginimo su naviku, tai gali būti tik vietinio pobūdžio.

Iš pradžių galvos skausmas gali būti periodiškas, bet tada jis tampa nuolatinis ir nuolatinis, visiškai atsparus bet kokiam skausmo malšinimui. Rytinės valandos galvos skausmas gali būti net didesnis nei po pietų ar vakare. Tai lengva paaiškinti. Tiesą sakant, horizontalioje padėtyje, kurioje žmogus praleidžia napą, skilvelio ir kraujo nutekėjimas iš kaukolės tampa vis sudėtingesnis. Ir esant smegenų augliui, jis dvigubina sunkumus. Po to, kai asmuo praleidžia šiek tiek laiko vertikalioje padėtyje, gerėja alkoholio ir kraujo nutekėjimas, sumažėja intrakranijinis slėgis ir sumažėja galvos skausmas.

Pykinimas ir vėmimas taip pat yra smegenų simptomai. Jie turi savybes, kurios skiria juos nuo panašių požymių, kai yra apsinuodijimas ar virškinimo trakto ligos. Smegenų vėmimas nėra susijęs su valgymu, nesukelia lengvumo. Dažniausiai lydi galvos skausmas ryte (net tuščiu skrandžiu). Reguliariai kartojasi. Tuo pačiu metu nėra pilvo skausmo ir kitų dispepsinių sutrikimų, apetitas nesikeičia.

Vėmimas gali būti svarbus simptomas. Tai atsitinka tais atvejais, kai navikų vieta yra IV stuburo apačioje. Tokiu atveju jo atsiradimas yra susijęs su galvos padėties pasikeitimu ir gali būti derinamas su vegetacinėmis reakcijomis staigiu prakaitavimu, nereguliariomis širdies ritėmis, kvėpavimo ritmo pokyčiais, odos spalvos pokyčiais. Kai kuriais atvejais gali atsirasti net sąmonės netekimas. Su šiuo lokalizavimu, vėmimas lydi nuolatinių žagsulių.

Galvos svaigimas taip pat gali pasireikšti padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, kai auglys suspaudžiamas kraujagyslių tiekimo į smegenis kraujagysliais. Jis neturi jokių konkrečių požymių, kad atskirtų jį nuo kitų smegenų ligų galvos svaigimo.

Regos sutrikimai ir staigaus optiniai diskai yra beveik privalomi smegenų auglio simptomai. Tačiau jie atsiranda toje stadijoje, kai auglys egzistuoja gana ilgą laiką ir turi didelius matmenis (išskyrus navikų vietą vizualioje kelyje). Lęšiukai nekeičia regėjimo aštrumo pokyčių ir nuolat tobulėja. Pacientai skundžiasi rūko ir gaubteliu prieš akis, dažnai trina akis, bandydami pašalinti vaizdo defektus.

Psichikos sutrikimai taip pat gali būti padidėjusio intrakranijinio slėgio pasekmė. Tai prasideda nuo atminties sutrikimo, dėmesio, sugebėjimo susikaupti. Pacientai yra išsibarstę, debesyse nukrinta. Dažnai emociškai nestabilus ir nesant pasiteisinimų. Gana dažnai šie požymiai yra pirmieji smegenų auglio simptomai. Kadangi padidėja naviko dydis ir padidėja intrakranijinė hipertenzija, gali atsirasti netinkamas elgesys, "keistos" anekdotos, agresyvumas, kvailystė, euforija ir kt.

Apibendrinti epilepsijos priepuoliai 1/3 pacientų tampa pirmuoju naviko simptomu. Atsiranda dėl visiškos gerovės, tačiau jie dažniausiai kartoja. Generalizuotų epilepsijos priepuolių atsiradimas pirmą kartą gyvenime (neįskaitant žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu) yra didžiulis ir labai tikėtinas smegenų auglio simptomas.

Židininiai simptomai

Priklausomai nuo vietos smegenyse, kuriuose auglys pradeda vystytis, gali pasireikšti šie simptomai:

  • jutimų sutrikimai: gali būti, tirpulys, deginimo pojūtis, jausmas, dilgčiojimas, sumažėjęs jautrumas kai kurių kūno dalių, jos padidėjimas (jutiklinis sukelia skausmą) arba praradimas, nesugebėjimas apibrėžti erdvėje galūnių padėtį (užsimerkus);
  • Judėjimo sutrikimai: sumažėjęs raumenų jėga (parezė), sutrikusi raumenų tonusas (paprastai padidinti), iš patologiniai simptomai Babiński tipo išvaizda (pratęsimas nykščio ir kitų pirštų fanlike skirtumai pėdos formos nuobodus išorinio krašto pėsčiomis). Variklio pasikeitimas gali užfiksuoti vieną galą, du iš vienos ar net visus keturis. Viskas priklauso nuo naviko buvimo smegenyse;
  • kalbos sutrikimas, gebėjimas skaityti, skaičiuoti ir rašyti. Smegenyse yra aiškiai lokalizuota zona, atsakinga už šias funkcijas. Jei navikas vystosi būtent šitose zonose, tada asmuo pradeda kalbėti miglotai, sumaišius garsus ir raidės, nesupranta kalbos. Žinoma, tokie simptomai neatsiranda vienu metu. Palaipsnis naviko augimas lemia šių simptomų progresavimą, tada kalba gali visiškai išnykti;
  • epilepsijos priepuoliai. Jie gali būti daliniai ir apibendrinti (kaip pasunkėjęs susijaudinimas žievėje). Daliniai traukuliai laikomi židiniu simptomais, o apibendrintas gali būti tiek židinio, tiek bendro smegenų simptomas;
  • pusiausvyros ir koordinavimo trikdymas. Šie simptomai yra kartu su navikais smegenėlėje. Žmogaus eismas pasikeičia, gali būti kritimo į plokščią vietą. Gana dažnai jį lydi galvos svaigimas. Žmonės tose profesijose, kur reikalingas tikslumas ir tikslumas, pradeda pastebėti praleidimus, nepatogumus, daugybę klaidų vykdant įprastus įgūdžius (pvz., Siuvėjas negali įterpti siūlų į adatą);
  • pažinimo sferos pažeidimai. Jie yra fokusinis simptomas laikinosios ir priekinės lokalizacijos navikai. Atmintis, sugebėjimas abstrakčiai mąstyti, logika palaipsniui blogėja. Atskirų simptomų sunkumas gali būti skirtingas: nuo nedidelio atsilikimo iki laiko orientacijos trūkumo, savęs ir erdvės trūkumo;
  • haliucinacijos. Jie gali būti labai įvairūs: skonis, uoslės, regos ir garsas. Paprastai haliucinacijos yra trumpalaikės ir stereotipiškos, nes jos atspindi konkrečią smegenų pažeidimo sritį;
  • galvos galūnių nervų sutrikimai. Šiuos simptomus sukelia nervų šaknų suspaudimas augančio naviko. Tokie pažeidimai yra regėjimo sutrikimai (sumažėjęs regėjimo, rūkas ar migla prieš akis, dvejinimasis akyse, nuostolis regėjimo laukų), kabančios viršutinio voko, parezė akies (kai jie tampa neįmanoma arba labai ribotas akių judesius įvairiomis kryptimis), skausmas dėl trišakio neuralgija tipą, nuo kramtomųjų raumenų silpnumas, veido asimetrija (Slengas), skonis ant liežuvio, sumažėti arba klausos, sutrikusio rijimo, pokyčiai balso, nerangumas ir neklaužada kalba;
  • vegetatyviniai sutrikimai. Jie atsiranda, kai augmeniniai centrai yra suspausti (sudirginami) smegenyse. Dažniau tai yra paroksizminiai pulso, kraujospūdžio, kvėpavimo ritmo, karštinės epizodų pokyčiai. Jei navikas auga, atsižvelgiant į IV skilvelio dugne, tada šie pakeitimai, kartu su stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, priverstinio galvos padėtį, trumpalaikis tamsos sąmonės vadinamas Bruns sindromas;
  • hormoniniai sutrikimai. Gali išsivystyti suspaudimo hipofizės ir pagumburio metu sutrikdyti kraujotaką ir gali būti hormonų aktyvių navikų rezultatas, tai yra, tie augliai, kurie ląstelės gamina patys hormonus. Simptomai gali būti nutukimo vystymąsi įprastą maitinimo režimu (arba atvirkščiai dramatišką svorio), necukrinis diabetas, menstruacijų sutrikimai, impotencija ir Susilpnėjusi spermatogenezę, hipertiroidizmas ir kiti hormoniniai sutrikimai.

Žinoma, žmogus, kuris pradeda auginti navikas, atsiranda ne visi šie simptomai. Dėl įvairių smegenų dalių pralaimėjimo būdingi tam tikri simptomai. Žemiau, smegenų auglių požymiai bus nagrinėjami priklausomai nuo jų buvimo vietos.

Smegenų auglio simptomai - vėmimas

Vėmimas yra vienas iš labiausiai paplitusių smegenų auglių simptomų, tačiau jis vis dar yra mažiau paplitęs nei galvos skausmas ir sustingęs nipelis.

Remiantis Jacobi santrauka, apimanti 568 stebėjimus, 33% pacientų, sergančių smegenų navikais, pasireiškė vėmimas; šis skaičius neabejotinai yra per mažas. LM Pussep, remdamasis asmeninėmis pastabomis, nustatė, kad vėmimas buvo stebimas 90,1% pacientų. Šis skaičius turėtų būti laikomas pernelyg didelis, nes autorius į tipišką vėmimą taip pat pridėjo pykinimą. I. J. Razdolskis iš 800 pacientų pastebėjo vėmimą, pastebėtą 68% pacientų.

Vėmimui smegenų auglyse būdingas eterinio akto paprastumas ir netikėtumas; Vėmimui prasiskverbti paprastai nėra priešais pilvo ar pilvo skausmo, kuris atsiranda su virškinimo trakto ligomis.

Daugeliu atvejų vėmimas pasireiškia be pykinimo jausmo arba pastarasis pasirodo netrukus iki vėmimo ir paprastai yra silpnas. Nagrinėjant pilvo organus nieko nenustatyta. Apetitas paprastai išlieka patenkinamas. Esant sunkiems ir ilgesniems smegenų vėmimo atvejams, vemimas gali būti sumaišytas su tulžimi, o kai kuriais atvejais - su krauju.

Labai būdinga smegenų vėmimui ryte, tuščiame skrandyje. Todėl Brunsas raginamas jos ryto vėmimas. Maistui paprastai smegenų navikų vėmimas paprastai nėra tiesiogiai susijęs.

Viena iš pastovių sąlygų, kurios gali sukelti vėmimą, yra kūno padėties pasikeitimas. Paprastai tokiais atvejais vėmimas įvyksta kartu su galvos svaigimu. Dėl vėmimo baimės pacientai linkę keisti savo poziciją kuo rečiau, o prireikus - lėtai ir atsargiai.

Didžiąją dalį vėmimas pasireiškia galvos skausmo atakos aukštyje. Galvos skausmas išpuolis taip pat buvo leidžiamas vemiant. Kartais pacientai pastebi šį ryšį, o kai kurie iš jų naudoja dirbtinį vėmimą, kad sumažėtų galvos skausmas. Bet smegenų navikų vėmimas gali atsirasti už galvos skausmo atakų. Įvairių pacientų, sergančių smegenų augliais, vėmimo dažniui gali pasireikšti reikšmingi svyravimai. Kai kuriems ligoniams per visą ligos eigą gali pasireikšti 2-3 vaisingumo epizodai; kitais atvejais tai yra beveik kasdien ir kartojama kelis kartus tą pačią dieną. Dažnai po dienos vėmimo pasireiškia ilgas laiko tarpas.

Klinikiniame smegenų navikų paveiksle paprastai paprastai pasireiškia vėmimas, kai pacientui yra padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl galvos skausmo. Išskirtas vėmimas, be galvos skausmo, pastebimas, kai navikas yra lokalizuotas medulio ilginyje, IV stuburo dugne ir ertmėje, taip pat dažnai ir smegenėlė. Vaikams ypač dažnai būna vėmimas, kaip atskirtas simptomas.

Remiantis šiuolaikinėmis idėjomis, vėmimas yra refleksas, kurį atlieka blauzdos nervo centras, įterptas į medalio ilgintuvo distalines dalis. Eksperimentiniu būdu įrodyta, kad gali pasireikšti vėmimo pasireiškimo poveikis tiek vagio nervo branduoliui, tiek jo jautriems ir judriam pluoštui. Bet vėmimas pagal psichinės ir emocinės kančios įtakos atsiradimas, gebėjimas vėmimo iki parinkimo rodo, kad impulsai teka į vėmimas centre žievės ir gumburas, gali sukelti vėmimą aktą. Kai smegenų auglių susilpninti slopinančio poveikio žievės dėl požievio vegetatyvinių centrų, įskaitant gag, gali sukelti padidintą jautrumą pastarajai. Glaudi vėmimas priklausomai nuo kortikalinio poveikio yra įrodyta galimybės išvystyti sąlyginį emetišką refleksą.

Patirtis rodo, kad su supratentorial augliais, vėmimas paprastai būna tik padidėjus intrakranijiniam slėgiui. Todėl manoma, kad su supratentoriniais navikais vemija yra tipiškas bendras simptomas.

Kai labai padidėjo intrakranijinis spaudimas, todėl stagnacijos į labirintą, vėmimas gali atsirasti dėl impulsų iš labirinto į vėmimas centro pailgųjų smegenų refleksas. Šio mechanizmo veikimo įrodymai gali būti vėmimas, kuris atsiranda, kai eksperimentai skatina labirintą. Tačiau, su supratentorinės lokalizacijos navikai negalima atmesti žievės kilmės vėmimas dėl tiesioginės stimuliacijos naviko ląstelių įterptais žievės grupių ir kelius, susijusių su pykinimo aktą.

Dėl vėmimo, susijusio su sąstingiu labirintuose, paprastai būna sunkus galvos svaigimas, prieš vemiant arba kartu su juo.

Ventų mechanizmas su subtentoliniais navikais yra dvigubas. Kartu su netiesiogine vėmimo centro stimuliacija dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, galūnių galūnių nosies navikai taip pat turi sąlygas tiesiogiai skatinti šio centro auglį. Pastarasis pirmiausia stebimas medulio ilgintuvo navikuose, ketvirto skilvelio apačioje ir ertmėje. Būtent tokiais atvejais vėmimas gali atsirasti kaip atskiras naviko simptomas ir dar prieš kitų naviko požymių atsiradimą. Smegenėlių auglys, padidindamas pastarųjų tūrį, taip pat gali turėti tiesioginį poveikį (slėgiu) prie blauzdos nervo centro. Tačiau galūninės galūnės navikų navikoje vėmimas dažniausiai yra abiejų šių mechanizmų bendras poveikis, kai vienas iš jų yra didesnis arba mažesnis.

Dėl vėmimo smegenų augliuose atsiranda itin svarbus atskirų eriteminio centro dirglumo laipsnis. Taigi dažnai būtina pamatyti pacientus, kurių lokalizacija yra vienoda, naviko pobūdis ir dydis, kai kurie vemti buvo patvarūs ir labai skausmingi, kitose - retos ir trumpalaikės. Tokios prielaidos tikimybė gali būti patvirtinta įvairiuose pavidalu nuo jūros ligos, alkoholio vėmimo ir eksperimentinių labirintinių dirgiklių.

Paciento vėmimas ir galvos skausmas visada turi lemti smegenų auglio mąstymą. Traukos izoliuoti rytą vėmimas, ypač vaikams, kurie negali būti paaiškinti virškinimo trakto ligos, turėtų sukels įtarimą ne tik dėl smegenų auglio, bet ir jo vietą iš ertmės dugno ir IV skilvelio arba smegenėlių. Iš supainioti smegenų vėmimas virškinimo trakto ypač didelio tais atvejais, kai pavojus vėmimas sudėtyje yra kraujo priemaišų arba tuo pačiu metu su pilvo skausmo, yra pastebėta. Tokie pacientai dažnai gydomi ilgą laiką nuo tariamo skrandžio katarijos, skrandžio opų, dvylikapirštės žarnos opų, lėtinio apendicito. Iš literatūros žinoma, kad netgi operatyvi intervencija į šiuos organus buvo padaryta dėl tariamų, bet faktiškai neegzistuojančių vidaus organų ligų.

Iš to, kas išdėstyta taip pat išplaukia, kad į klinikinio vaizdo smegenų auglys anksčiau pasirodo vėmimas ir kaip ją sunkiau ir nuolat, The ceteris paribus daugiau priežasčių naviko vietą per užpakalinės duobės.

Diferencializacijos ir diagnozavimo požiūriu vertas dėmesio skirti mažesniam sindromui, migrenai ir uremijai. Ureminė vėmimas taip pat gali atsirasti ir stipriai, ir kartu su galvos skausmais. Bet tai dažniausiai yra stebimas reiškinys nuo virškinamojo trakto, baimė maisto dalis, specifinė kvapas acetono kvapas, siauros mokinių, be to, kad su šlapimu yra tinkamos pokyčiai ir kraujo - azotemija. Menierovo sindromas prasideda smarkiau, galvos svaigimas ir vėmimas dažniausiai įvyksta ausyse, o po užpuolimo yra laikinas ar nuolatinis klausos susilpnėjimas. Kai migrenos skausmas paprastai yra sutelktas bet kurioje pusėje galvos.