Kaukolių sužalojimai

Epilepsija

Traumos prie kaukolės yra mechaninis žarnos kaukolės ir jo turinys. Jie suskirstyti į kaukolės pagrindo lūžius ir kaukolės pagrindo lūžius. Dažnai traumos prie veido kaulų priskiriamos kaukolės traumoms.

Simptomai

Pilvo skilties lūžis:

  • Skausmas spaudžiant kaukolę.
  • Paralyžius, traukuliai.
  • Su atviromis lūžiamis matosi kaulų fragmentai.

Kaukolės pagrindo lūžis:

  • Žaizdos aplink akis akinių pavidalu.
  • Kraujavimas iš nosies ir gerklės.
  • Kraujas iš ausų.
  • Kartais - smegenų skysčio nutekėjimas.
  • Garsumas ar kurtumas.
  • Galvos svaigimas.
  • Galvos skausmo nervų paralyžius, pavyzdžiui, akių motociklo nervo paralyžius.

Sunkus yra uždarojo kaukolės veleno lūžio apibrėžimas, kai nėra depresijos ("nosies"). Tačiau auka yra jautri spaudimui. Galvos skausmo lūžio simptomai: pykinimas, paralyžius ir traukuliai. Būdingi kaukolės pagrindo lūžio simptomai: kraujosruva aplink akis dėl kraujavimo į akių pluoštą, kraujavimas iš nosies, burnos ir ausų. Jei pažeistas kietasis smegenų korpusas, baigsis smegenų skysčio skystis.

Kaulų kaulų lūžiuose yra kaulų skilvelių, patenkančių į smegenis, rizika. Gelbėtojas neturėtų liesti kaukolės žaizdų.

Galvos traumų priežastys

Kaukolių traumos atsiranda dėl jėgos poveikio, pavyzdžiui, eismo įvykiuose (sužeidžiant pėsčiuosius, nukritusius iš motociklo, dviračio) ar kovojant. Dėl netiesioginio jėgos poveikio gali susidaryti kaukolės pagrindo lūžis. Dažna kūdikių mirtingumo priežastis yra trauminė smegenų sužalojimas ir jo komplikacijos.

Kaukolės pažeidimas gali būti įtrūkimų, perforuotų ar depresinių lūžių pavidalu. Trūkumai dėl depresijos atsiranda dėl insulto ar šaudymo, o kaulų kaulų fragmentai patenka į smegenis. Įtrūkimai atsiranda esant įtemptai jėgai, pvz., Įtrūkimai susidaro, kai išnyksta pilvo ertmė. Traumos prie kaukolės yra nelaimingų atsitikimų, kelių eismo įvykių ar fizinio smurto rezultatas. Mechaninių priemonių naudojimas gimdymo metu sukelia galvos smegenų traumos sužalojimą naujagimiams. Naujagimiui būdingas slopinamas lūžis, nepažeidžiant smegenų.

Gydymas

Pirmąją pagalbą sunkios traumos prie kaukolės turėtų teikti tik kvalifikuotas gydytojas. Visų pirma, jis stabilizuoja kraujotaką ir užtikrina nukentėjusiojo kvėpavimą. Esant sąmonės netekimui, gydytojas pateks į trakėją į intubacijos mėgintuvėlį ir užtikrins dirbtinę plaučių ventiliaciją. Esant atviriems kaukolės lūžiams, naudojamas anoreksizuojantis nerūdijantis padažas. Gydytojai ligoninėje įvertins paciento būklę: sąmonę, kvėpavimą, mokinių reakciją į šviesą ir motorinius įgūdžius. Kraujospūdis, pulsas, paciento kūno temperatūra bus nuolat kontroliuojama. Tada gydytojas imsis rentgeno spindulio galvoje. Smegenų kraujavimas nustatomas angiografijos, kompiuterinės tomografijos ar branduolio magnetinio rezonanso būdu. Su kaukolės suspaudimo lūžiu ir kraujavimo nebuvimu išlygiuojami įgaubti kaulai. Jei pašalinama hematoma arba kaulų fragmentai, po operacijos kaulų defektas (pavyzdžiui, kaulų dalies stygius) pakeičiamas specialia plokštele.

Neurochirurgija su galvos traumomis

Lūžiai be poslinkio (įtrūkimai) arkos ar pagrindo yra traktuojami konservatyviai. Patalpos poilsio ir poilsio reikia. Esant atviriems lūžiams, būtinas neurochirurgų įsikišimas, nes dažnai turi siūti skaldytų kraujagysles.

Craniocerebralinė žala

Craniocerebraliniai sužalojimai yra suskirstyti į uždaras ir atviras. Pastarosios lydi plyšimas iš meninges. Uždaryta lengva žala yra maža smegenų sukrėtimas; kartu su ilgesniu sąmonės netekimu - smegenų kontūcija.

Daugelis žmonių gauna pilvą žaizdą autoavarijose, nelaimingų atsitikimų darbe ar namuose metu, taip pat sporto metu. Dažnai tokių sužalojimų rezultatas yra sunkus smegenų pažeidimas.

Pastaraisiais metais išgyvenusių žmonių, kurie patyrė sunkius pilvaplėvės traumos, galimybės, susijusios su pažangiosios skubios medicinos pagalbos, intensyviosios terapijos ir tolesnių reabilitacijos priemonių naudojimu, padidėjo. Tačiau žmonių, sergančių sunkiu smegenų pažeidimu, reabilitacija yra labai sunki. Jis gali trukti nuo kelių mėnesių iki vienerių metų ir reikalauti daug kantrybės nuo paciento ir jo artimųjų.

Ūminis smegenų pažeidimas

Ūminis trauminės smegenų pažeidimo stadija tęsiasi tol, kol išnyksta ūmūs simptomai, kol pacientas susigrąžins sąmonę. Šio etapo trukmė - 2-3 savaitės, o sunkios traumos atveju ji gali būti pratęsta. Ūminio stadijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Kurį metodą naudoti gydymo kiekvienu atskiru atveju priklausomai nuo rūšies ir sunkumo kaukolės traumų, jis yra nustatytas ant duomenimis, gautais su rentgeno pagrindu, kompiuterinė tomografijos smegenų ir ultragarsu (už naujagimio iki uždarymo didelį momenėlio). Be neurochirurginio gydymo, naudojamas kraujavimas, vartojimas ir medikamentas. Kai smegenys yra pažeistos, dažnai pasireiškia galūnių paralyžius. Paralyžiaus gydymui būtina kuo greičiau pradėti atlikti pratimus terapinių pratimų išvengti raumenų sutrumpėjimas ar sąnarių pažeidimų. Aktyvūs judesiai pacientui yra stimuliuojamos lengvas dirgiklių, pavyzdžiui, ryšį, akustinė stimuliacija. Atsigavimas yra labai svarbi giminaičių pagalba ir palaikymas.

Reabilitacija

Pasibaigus skubiam ar neurochirurginiam gydymui, prasideda labai svarbus etapas - reabilitacija specializuotoje neurologinės ar psichiatrijos skyriuje. Gydytojas aptaria gydymo planą su paciento giminaičiais. Gydymą traukia psichologai, logopedai, terapinės gimnastikos specialistai.

Jeigu galvos traumos yra paprastas, pacientas iš ligoninės, kai išleidžiamas namo. Tačiau sunkių traumų pacientas siunčiamas į reabilitacijos kliniką, kur darbas kinezioterapevty specialistai fizioterapeutai, logopedai, psichologai, ekspertai, socialinės pedagogikos ar ergoterapijos.

Ligoninėje ir reabilitacijos klinikoje tampa įmanoma grąžinti pacientą į ankstesnį darbą ar mokyklą. Jei pacientas išlieka negaliojantis, aptarkite specialių pedagoginių priemonių naudojimą ir profesinės kvalifikacijos keitimą arba galimybę dirbti specialiuose dirbtuvėse, skirtose žmonėms su negalia.

Sunkus smegenų pažeidimas gali sukelti visišką negalę. Toks asmuo gali būti siunčiamas į neįgalų namus ar ligoninę tinkamai prižiūrint. Tačiau gana dažnai, nepaisant sunkumų, jų giminaičiai namuose rūpinasi tokiais pacientais.

Visa reikalinga informacija (apie tai, kas apmoka gydymo, reabilitacijos, ligoninės adresus ir ambulatorinio gydymo galimybę), bus teikiamos šiomis institucijomis:

  • draudimo bendrovės;
  • sveikatos draudimas;
  • socialinės rūpybos įstaigos;
  • neįgaliųjų visuomeninės organizacijos;
  • profesinės sąjungos, sveikatos vadyba.

Galvos trauma

Galvos trauma yra kolektyvinė samprata. Tai apima:

galvos minkštųjų audinių trauma (žaizdos, mėlynės);

pojūčio organų trauma (akys, klausos ir svarsčiai, nosies ertmė ir sinusai);

žandikaulių aparato trauma;

galvos smegenų pažeidimas (TBI).

Kaukolės ir smegenų žalos klasifikavimas

TBI klasifikavimas pažeidimo gylyje.

uždaras (kaukolės ir smegenų pažeidimas, nepažeidžiant sluoksniuotų audinių);

atviras (kaukolės ir smegenų pažeidimas, pažeistas odai ar gleivinėms);

a) nesprogresuojantis (žaizdos kanalas neprasiskverbia į dura mater, ty nėra ryšio tarp subarachnoido erdvės ir išorinės aplinkos);

b) skvarba (žaizda kanalas įsiskverbia į dura mater, ir kaip bendravimo tarp subarachnoidinį erdvės ir išorinės aplinkos rezultatas įvyksta liquorrhea, taip pat infekcijos smegenų skystyje ir dangalai ir yra didelis pavojus meningito).

Galvos galūnių lūžių klasifikacija:

veido kaukolės kaulų lūžiai;

kaukolės skilties lūžiai;

kaukolės pagrindo lūžiai;

a) per priekinę pilvo ertmę;

b) per vidurinę kaukolės kaukę;

c) per galinę kaukolės ertmę.

Intrakranijinių hematomų klasifikavimas:

epidurinė (šaltinis gali būti smegenų venų, duslinų sinusų ir vidurinės meningealinės arterijos);

subarachnoid (šaltinis - sintezės duras arba smegenų arterijos: priekinė, vidurinė, užpakalinė ir pagrindinė);

intraventrikulinis (šaltinis - skilvelių kraujagyslių tinklai);

intracerebraliniai (šaltinis - interselinės arterijos ir venų).

Smegenų pažeidimo klasifikacija:

smegenų sukrėtimas (commotio cerebri);

smegenų kontūzija (contusio cerebri);

a) lengvas laipsnis;

b) vidutinio laipsnio;

c) sunkus.

smegenų suspaudimas (suspaudimo smegenų).

TBI patologija. Be tiesioginio trauminio agentas turi vertę "protivoudar" laisvai guli smegenų smegenų skystyje prieš priešingą sieną kaukolės ir kaulų išsikišimų. Vidurinė smegenų pažeidimą ir kaukolės nervas kaukolė atsitinka, kai perkeltų lūžių. Ankstyvasis po traumos laikotarpis yra pavojus hemo- ir liquorodynamic pažeidimui. Būtų suformuotas sutrikimai kraujavimo kaukolės ertmę arba sunki hipertenzija CSF švino į smegenų išvaržą ir suspaudimo kaulų čiulpų į didelį skylę, kuri kartu su slopinimo jame kvėpavimo takų ir vazomotoriniams centrų ir mirties forma. Kraujavimas į kaukolės ertmę 150 ml tūrio. mirtini žmonėms. Vietos hemodinaminės sutrikimai venų gausybė, stasis edema ir veda prie išemijos ir reperfuzijos vėlesnio (lipidų peroksidacijos), vietos smegenų pažeidimą. Nervų audinys yra labai jautrus izemijai. Klinikinės apraiškos priklauso nuo paveiktos srities funkcinės reikšmės.

Klinika. CCT yra 5 simptomų grupės:

1. Bendrieji smegenų simptomai: sąmonės netekimas, retrogradinė amnezija, galvos skausmas, galvos svaigimas.

2. Autonominiai simptomai: pykinimas, vėmimas, tachikardija, bradikardija, impulsų nestabilumas, hipotenzija, termoreguliacijos sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai.

3. Žvalgomieji simptomai: traukuliai, parezė ir paralyžius raumenų sukelti pažeidžiant aktyvaus judėjimo ar sumažinti raumenų jėga, ar asimetrija refleksai, jutimo praradimą, variklio ir jutimo afazija stokos (nuostolių žodžio ar kalbos supratimą atitinkamai). Jų išvaizda siejama su smegenų sužalojimu arba intracerebraliniu kraujavimu. Kadangi nervų chiasm keliai Židinio simptomus į inervacijos somatinių nervų sistemos srityje pasireiškia ant priešingos pusės pažeidimo smegenyse. Ypač svarbu yra disfunkcija iš kaukolės nervai simptomai: nistagmas, anizokariya, sumažėjęs tiesioginis ir draugišką reakciją mokinio į šviesą, plokštesnės iš nasolabial raukšlės, nesugebėjimas uždaryti savo akis ir išpūsti skruostus, liežuvio nuokrypis, vestibuliarinės sutrikimai ir regėjimo sutrikimas. Daugeliu atvejų tai yra susijęs su pažeidimo simptomai patys galvinių nervų ne lūžių kaukolės pagrindo ir yra rodomas dėl traumų pusėje. Rečiau tai dėl pakitimai smegenų kamiene branduolių, su išreiškė vegetacinės simptomai.

4. Smegenų suspaudimo simptomai: Smegenų suspaudimas įvyksta esant hematomos ar depresinių galaktikos kaulų lūžių įtaka. Klasikinė simptomų triaida anizokaria, bradikardija ir pakartotinis sąmonės praradimas. Paskutinis simptomas atsirado dėl to, kad po pirmojo sąmonės praradimo po insulto atsiranda jo grįžimas, tačiau kraujo kaupimasis į kaukolės ertmę padidina jo spaudimą. Tai lydina venų nutekėjimo ir padidėjusio smegenų simptomų pažeidimas iki pakartotinio sąmonės praradimo. Natūralu, kad pasireiškia depresiniai lūžiai ir kraujavimas iš didelės arterijos, šis simptomas nesikeičia. Progresuojantis kvėpavimo sutrikimas ir progresuojanti hipotenzija liudija apie medlio ilgintuvo įstrižo pradžią didelėje angoje.

5. Meningo simptomai: Jie yra dirvožemio, kurio sudėtyje yra skausmingi dura mater receptoriai, sudirginimo rezultatas ir parodo subarachnoidinio kraujosruvio buvimą arba traumos prasiskverbimą. Daugelis meningealumo simptomų yra tam tikra raumenų įtampa. Jie apima:

alkūnės raumenų standumo simptomas, kai lenkiamas galva;

Kerningo simptomas yra kojų liekamųjų elastingumas, kai bandoma išstumti koją, sulenktą klubo ir kelio sąnariuose;

Brudzinskio viršutinis simptomas - kojų suliejimas su smarkiu galvos lenkimu;

Brudzinskio vidutinis simptomas yra kojų suliejimas, kai spaudžiamas galvos sąnarių srityje;

apatinis Brudzinskio simptomas yra kojos lenkimas, kai bandoma išstumti kitą koją, sulenkti klubo ir kelio sąnarius;

išreikšta galvos skausmas su pergimdynėmis iš skilvelių arkų;

galvos skausmas, žiūrint į šviesą;

kraujas cerebrospinaliniame skysčyje per punkciją.

Smegenų sukrėtimas. Pagrindinis ir privalomas klinikinio paveikslo komponentas yra sąmonės praradimas iš karto po sužalojimo. Taip pat būdinga retrogradinė amnezija (pacientas nepamenu, kas jam atsitiko prieš pat sužalojimą), galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Kitos simptomų grupės nėra.

Susižaloję smegenys. Pagrindinės simptomatologijos ir vegetatyvinės apraiškos atsiradimas yra esminis dalykas. Kai lengvas sužalojimas būdingas sąmonės netekimas iki 30 minučių, židinio simptomai atrodo kaip refleksas asimetriją, likusi dalis yra panaši į smegenų sukrėtimas simptomus. Kai sužalojimas vidutinio sunkumo trukmės sąmonės netekimas yra ne daugiau kaip 2 valandos židinio simptomai pristatytos į parezė, afazija, ir tt forma, kuriai būdingas pasikartojantis vėmimas, nepastovaus impulso. Esant sunkiam sumušimas yra pagrindinė sąmonės praradimas nuo 2 valandų iki kelių dienų (koma) ir Extreme sunkumas vegetatyvinių simptomų (nenumaldomas vėmimas, termoreguliacijos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių veikla, kvėpavimas, kol jie sustos). Intrakranijinės hipertenzijos simptomai, suspaudimo smegenų ir išvaržą iš pailgųjų smegenų yra ne iš karto ir yra susiję su smegenų patinimas.

Smegenų slėgis. Iš virkštelės suspaudimo simptomai su intrakranijinio kraujavimo gali nebūti rodomi iš karto po traumos, o po tam tikro laiko (šviesos trūkumo), kad žala yra įmanoma underdiagnosed. Gali atsirasti kitų simptomų grupių, tačiau jų buvimas yra antrinis. Iš smegenų dangalų simptomų vyrauja rodo, subarachnoidinės hemoragijos, židinio - intracerebrinę. Epidurinė kraujavimas gali neatitikti šių simptomų grupių.

Atidaryti TBI kartu su kraujavimu ir smegenų skysčiu nuo žaizdos, nosies ar ausies. Atitinkamai atsiranda meningealumo simptomų. Su kaukolės pagrindo lūžiu dažnai nosies ar ausų liquorrhea, hematomos į akiduobių (simptomų balas) srityje ir mastoid procesas smilkinio kaulo, smegenų dangalų simptomai ir požymiai, kad daroma žala kaukolės nervai.

Galvos traumos diagnozė Kaukolių kaulų lūžis nustatomas rentgeno spinduliais 2 projekcijose, kurios yra būtinos kaukolės traumai. Intrakranialinė hematoma diagnozuojama naudojant echografiją, kompiuterinę tomografiją, branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimą ir paieškos malimo skylių įvedimą. Įtariamo subarachnoidinio kraujavimo diagnostinė vertė turi stuburo punkciją. Jo technika yra tokia pati kaip ir stuburo anestezijos. Su punkcija, galima įvertinti slėgį subarachnoidinėje erdvėje ir kraujo buvimą smegenų skystyje. Spinalinė punkcija yra kategoriškai kontraindikuotina, kai medlių pailgos įterpiamos į didelę angą.

Pirmoji pagalba. Atsižvelgiant į indikacijas, atliekamas kardiopulmoninis reanimacija ir kraujavimo sustabdymas (švelnus sumušimas, žaizdos tamponavimas). Vėmimui reikia užtikrinti, kad paciento padėtis, kurioje būtų galima laisvai išmesti vimą, kad būtų išvengta aspiracijos. Svarbus dalykas yra vietos hipotermijos naudojimas. Be to, skausmas turėtų būti taikomas skausmą malšinančiais vaistais, esant žaizdoms turėtų būti taikomas aseptinis tvarstis. Specializuotas pagalbos teikimo CCT etapas yra neurokirurginis skyrius. Transportas pacientams, turintiems sužalojimų kaukolę ir smegenis, tik linkę.

Gydymas Kai smegenų sukrėtimas parodyta ligoninėje, lovos pailsėti nuo 14 dienų iki 1-2 mėnesių, atlikti dehidratacijos taikymas, bromidai, analgetikai, raminamųjų naudojimą, pagal indikacijas - juosmeninės punkcijos (. Nuėmimas 5-8 ml smegenų skystyje paprastai pagerina paciento).

Smegenų kontūzijos gydymas yra konservatyvus, toks pat kaip ir smegenų sukrėtimas, tačiau taikomas ilgesnis miego režimas. Esant paresei, paralyžiui nustatomas masažas, fizinis pratimas. Su sunkiais mėlynėmis, simptominis gydymas (antiemetiniai vaistai, hemodinaminė stimuliacija, vėdinimas). Su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu atliekami pakartotiniai nugaros skausmai.

suspaudimo galvos smegenų traumų gydymo tik operacinio - avarinis kraniotomiją, Fragmentų suspaudimo eliminacijos, pašalinimo hematomos ir smegenų liekanų, atidžiai hemostazės. Pooperaciniame laikotarpyje gydymas skiriamas tiek smegenų sukrėtimams, tiek kontūzijai.

Kai CCT yra atvira, atliekamas pirminis chirurginis žaizdos gydymas ir skiriamas antimikrobinis gydymas.

Nedelsiant: širdies ir kvėpavimo sustojimas, aspiracija vėmimu, trauminis šokas.

Artimiausia: meningitas, smegenų edema.

Nuotolinis valdymas: patvarūs neurologiniai sutrikimai (paresis, regos ir klausos sutrikimai ir kt.), lipni arachnoiditas, epilepsija.

Kaukolės pagrindo lūžis: simptomai, išgyvenimas, pasekmės

Kaukolės pagrindo lūžiai yra vieni iš labiausiai pavojingų ir sunkių sužalojimų. Jos dažniausiai yra tarp pirmaujančių jaunų ar vidutinio amžiaus žmonių ir socialiai remtinų asmenų aktyviosios gyvenimo būdo. Šie sužalojimai sudaro 4% viso galvos traumos skaičiaus (pilvo smegenų traumos).

Šių lūžių priežastys gali tapti tiesūs štampus į žandikaulį ar galvoje, autoavarijose, sportas (ypač ekstremaliomis rūšių), patenka iš aukščio avarijų fabrikuose ir kt. Šiame straipsnyje mes bus supažindinti jus su rūšių, simptomai, būdų pirmosios pagalbos teikimas, gydymo metodai ir tokių sužalojimų pasekmės. Ši informacija bus naudinga jums, ir jūs galės tinkamai ir laiku suteikti reikiamą pagalbą nukentėjusiajam, padidinti savo šansai palankaus rezultato lūžimo.

Dėl tokios žalos atsiranda užpakalinės, pleišto, kilpos ar laikinosios kaulų plyšimas. Šių traumų pavojus yra ne tik kaulų kaltė, bet taip pat didelė rizika pažeisti gretimų organų vientisumą. Šių svarbių organų arti gyvybiškai svarbių funkcijų, tokių kaip galvos ir nugaros smegenų, sukelia priskiriant tokias lūžių reagavimo į ekstremalias situacijas, ty sąrašą. Norėdami. Norėdami gauti juos beveik visada yra grėsmė gyvybei. Lūžis kaukolės pagrindo gali būti atskirai arba kartu su trauma traumų arkos kaulų (maždaug 50-60% atvejų).

Klasifikacija

Dėl jų pobūdžio, kaukolės skilties lūžiai suskirstomi į:

  • linijinis - kaulų lūžis yra plona linija ir nėra pridedami poslinkio kaulų fragmentų toks sužalojimas mažiau pavojingas, tačiau gali būti lydimi epidurinė hematoma ir kraujagyslių pažeidimų dangalų išvaizdą;
  • susmulkinti - suformuota per kai kurių fragmentų, kurie gali sužeisti apvalkalo ir smegenų audinio (smegenų smulkinimas, subduralinė hematoma ir intracerebrinio) laužymo;
  • prispaudžiamas - fragmentas yra įstumtas į kaukolės ertmę ir sukelia tą pačią žalą, kaip ir susikaupęs lūžis.

Vietos lokalizacijos atveju tokie sužalojimai yra suskirstyti į lūžius:

  • priekinė pilvo ertmė;
  • vidurinė pilvo ertmė;
  • galinė pilvo ertmė.

Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, vidutiniokranijinės kasos srityje susidaro 50-70% atvejų. Priklausomai nuo gedimo linijos pobūdžio, jie gali būti skersiniai, išilginiai arba įstrižai.

Žalos mechanizmai

Kaklo pagrindo kaulų lūžiai beveik visais atvejais lydimi smegenų kietos membranos plyšimo. Taigi ten yra burnos, nosies, prienosinių ančių uždegimas, vidurinės ausies žinutė ir išorės aplinka orbitą su oru. Tai gali sukelti patekimo infekcijos mikrobų agentų ir smegenų audinio ir potrauminio Pneumocefalija pasibaigus smegenų skysčio iš ausies ir nosies (nosies ir ausų-CSF) išvaizdą.

Prie priekinės pilvo ertmės lūžių yra perikozinio audinio audinio ("akinių simptomas" arba "gyvosios akies akis") kraujavimas. Kai perforuota plokštelė ir latybetės kaulų lūžiai praeina pro nosį, nugaros smegenų skystis gali tekėti ir kai kuriais atvejais plėtoti poodinę emfizemą.

Kai kurie šios kaulo dalies lūžiai gali pažeisti regos, akių motorialų ir uoslės nervus. Tokia trauma gali būti kartu su smegenų diencefalinių dalių traumomis.

Simptomai

Šios kaukolės dalies lūžių simptomų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo kaltės vietos ir smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio. Traumos metu nukentėjęs sąmonės netekimas. Jo trukmė priklauso nuo pažeidimo sunkumo - jis gali būti išreikštas trumpalaikiu alpimu arba ilgėjančia koma. Gali susidaryti intrakranijinė hematoma prieš sąmonės netekimą, gali atsirasti trumpas apšvietimo periodas, kuris neturėtų būti laikomas lengvos traumos požymis.

Bendrieji kaukolės pagrindo lūžio požymiai yra šie simptomai:

  • galvos skausmas dėl progresuojančios smegenų edemos;
  • "Akinių simptomas";
  • skirtingas mokinio skersmuo;
  • mokiniai neatsako į šviesą;
  • vėmimas;
  • nosies ar garsinio smegenų skysčio (su kraujo priemaišomis);
  • nevalingas šlapinimasis;
  • širdies sutrikimai: lėtėja ar padidėja širdies susitraukimų dažnis, arterinė hipoze ar hipertenzija, aritmija;
  • sąmonės sumaišymas;
  • susijaudinimas ar judėjimas;
  • kraujo apytakos ir kvėpavimo sutrikimai (su smegenų suspaudimu).

Laikino kaulo piramidės lūžiai

Su tokiais traumais gedimai gali būti išilginis, skersai, įstrižai ir apatinės dalies. Skersinis lūžis sukelia veido paralyžius, sutrikimai vestibuliarinio aparato, visiškai klausos ir skonio. Su išilginiais plyšiais yra pažeistas veido nervų kanalas, vidinė ir vidurinė ausis. Taigi atsiranda dalinis klausos netekimas, ausies būgnelį, kraujavimo ir nutekėjimo smegenų skysčio iš ausies, A smilkinio raumens kraujavimo ir už ausies. Bandydami pasukti galvą, kraujavimas tampa intensyvesnis. Todėl tokiems aukoms griežtai draudžiama pasukti galvą.

Priekinės pilvo ertmės lūžiai

Tokie sužalojimai yra susiję su kraujavimu iš nosies ir nosies cerebrospinaliniu skysčiu. Po 2-3 dienų pasirodo "akinių simptomas". Kai pertvaros grotelių kaulų ląstelės, poodinė emfizema vystosi, o ant odos susidaro pūslelinės.

Vidurinės kaukolės kaukės lūžiai

Tokie sužalojimai yra kartu su vienašališko auskaro vystymuis, kuris susidaro dėl šonkaulių membranos plyšimo ir vienašališko kraujavimo iš ausies. Aukoje klausymas smarkiai sumažėja arba visiškai išnyksta, laikino raumens srityje ir už ausies yra mėlynės, nusiplauna veido nero ir kvapiųjų pojūčių funkcijos.

Galūninės galūnės lūžis

Su tokiais trūkumais auka turi vieną ar abi ausines, o veido, pagrobimo ir klausos nervų funkcijos yra nenormalios. Aukos sutrikdė gyvybiškai svarbių organų darbą. Kai pleiskanos ar kaulinių nervų pažeidimas, išsivysto liežuvio, gerklų ir gomurio paralyžius.

Pirmoji pagalba

Tokių sužalojimų rezultatas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo. Dėl bet kokios įtariamos panašios žalos greitosios medicinos pagalbos komanda turi būti iškviesta iš karto. Po to būtina imtis šių veiksmų:

  1. Susidarė ant nugaros be pagalvėlės. Kūnas turi būti imobilizuotas, užfiksuojant viršutinę dalį ir galą.
  2. Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, tai turėtų būti ant nugaros, bet su puse apsisukimo (įdėti pagalvę pagal drabužio kūno) ir galva pakreipus į šoną, kad išvengti uždusimo vemti.
  3. Gydykite žaizdą ant galvos esančiu antiseptiku ir atlikite aseptinį tvarsinimą iš sterilaus tvarslo.
  4. Pašalinkite protezus, papuošalus ir akinius.
  5. Išskleiskite įtemptą drabužių kvėpavimą ir apyvartą.
  6. Jei nėra kvėpavimo sutrikimų, nukentėjusysis gali būti skiriamas vartoti Analgin ir Dimedrol.
  7. Užpilkite šaltai ant galvos.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui ir vežant į medicinos įstaigą, atliekamos tokios veiklos:

  1. Diuretikai (Lasix), preparatai širdies veiklos palaikymui (sulfokamfokainas, koridaminas) ir gliukozės tirpalas. Su didžiuliu kraujavimu, vietoj diuretiko, skiriamas želatinolio ar poliglicino tirpalas.
  2. Su kvėpavimo sutrikimų požymiais, deguonis įkvepiamas per kaukę.
  3. Kai yra motorinio jaudulio, Suprastin yra skiriamas.
  4. Anestezijos vartojimas gali būti atliekamas atsargiai ir tik tuo atveju, jei nėra didelio kraujavimo ir kvėpavimo sutrikimų. Neleidžiama naudoti narkotinių analgetikų, nes jie gali sukelti kvėpavimo sutrikimus.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Jei įtariate kaukolės pagrindo kaulų lūžimą, turite paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir nukelti pacientą į gydymo įstaigą. Ateityje jam reikės gydyti neurochirurgu ir konsultuotis su neurologu, otolaringologu ir oftalmologu. Siekiant patikslinti diagnozę, priskiriami Rentgeno spinduliai, KT ir MR.

Diagnostika

Bet kokios pilvaplėvės traumos atveju atliekama apklausa, leidžianti atskleisti kaukolės pagrindo lūžius. Medicininė apžiūra apima:

  • aukos egzaminas ir pokalbis;
  • nustatant žalos aplinkybes;
  • neurologinis tyrimas;
  • mokinių tyrimas;
  • liežuvio nuokrypio nuo vidurio linijos ir dantų šnibždėjimo simetrijos nustatymas;
  • pulso tyrimas.

Po to atliekami tokie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės rentgenografija (vaizdai atliekami dviem projekcijomis);
  • MRT;
  • CT

Gydymas

Nugaros dalies kaukolės lūžių gydymas turėtų būti atliekamas neurochirurgijos skyriuje, kuriame dalyvauja neurologas, akių skausmas ir otolaringologas. Ankstyvosiose stadijose, norint išvengti gleivinių komplikacijų atsiradimo, plaučių spektro veiklai skirti antibiotikai yra atliekami, nasopharynx ir vidurinės ausys yra išvalomos (antibakteriniai preparatai į juos įdedami). Gydant gleivinius procesus, atliekamas papildomas endulumbalų antibiotikų vartojimas (subarachnoidinėje erdvėje). Tam gali būti naudojami kanamicinas, monomicinas, polimiksinas arba vaistas, parinktas po analizės (sėjos), siekiant nustatyti floros jautrumą konkrečiam agentui. Tokios analizės medžiaga gali būti smegenų skilvelių skystis arba nosies gleivinės tepinėlis.

Tolesnę gydymo taktiką lemia lūžio sunkumas, jis gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi terapija

Konservatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik lengviems ar vidutinio sunkumo ir sunkiems sužalojimams, kai skreplius galima pašalinti be operacijos.

Pacientas buvo nustatyta, kad atitiktų griežtus lova poilsio su galva padidėjusi poziciją, kuri apsaugo nuo smegenų skysčio išsiskyrimą. Dehidratacijos terapija skiriama edemai mažinti. Šiam tikslui, kas 2-3 dienas juosmens pradūrimo atlikti (pašalinti galvos ir nugaros smegenų skystį iš juosmens punkcijos) ir vykdo suleisti į subarachnoidinį erdvėje tokio paties dydžio deguonimi (subarachnoidinį įpūtimui). Be to, diuretikai skiriami šalinti edemą (Diakarbas, Lasix).

Po išskyros pacientui rekomenduojama 6 mėnesius apriboti fizinį krūvį ir neurologas, ortopedas, oftalmologas ir otorinolaringologas.

Chirurginis gydymas

Nurodymai neurochirurginei operacijai atlikti yra šie:

  • suspaudimo ar smegenų struktūrų pažeidimas;
  • Daugiagyslių lūžių buvimas;
  • nesugebėjimas sustabdyti alkoholio iš nosies konservatyvių metodų pagalba;
  • gleivinių komplikacijų atsinaujinimas.

Pirmiau minėti atvejai gali būti tiesiogiai pažeisti ir juos galima ištaisyti tik operacija. Norėdami tai atlikti, atliekamas kaukolės trepanavimas. Po intervencijos, atviras kaukolės plotas uždarytas su specialia plokštele ar anksčiau pašalinto kaulo vieta. Po tokių operacijų pacientui reikia ilgai reabilitacijos, kurios programa yra sudaryta atskirai.

Pasekmės

Šios kaukolės dalies lūžių pasekmių pobūdis priklauso nuo jų sunkumo, nuo žaibinių komplikacijų buvimo ir nuo kitų ligų. Tokių sužalojimų pasekmės gali būti tiesioginės arba nutolusios.

Žalos metu atsiranda tiesioginių pasekmių. Jie apima:

  • intracerebralinių hematomų susidarymas - mažos kraujo grupės gali tirpėti savarankiškai, dideli suspaudę smegenų audinį ir reikia chirurginio pašalinimo;
  • smegenų audinio pažeidimas - priklausomai nuo tokios žalos vietos, regėjimo, klausos ar kvėpavimo sutrikimų gali būti prarasta;
  • pūlingos komplikacijos - patogeniški mikroorganizmai sukelia meningito, encefalito ar abscesų susidarymą.

Ilgalaikės tokios traumos pasekmės atsiranda po tam tikro laiko po atsigavimo. Paprastai šis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Jos išvaizda yra nepilna smegenų audinio atstatymas arba randų susidarymas kaltės srityje, dėl kurio susidaro kraujagyslių ir nervų suspaudimas. Ilgalaikės pasekmės yra tokios komplikacijos:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • paresis ir paralyžius;
  • sunki ir nekontroliuojama smegenų hipertenzija (gali sukelti insultą);
  • encefalopatija;
  • psichiniai sutrikimai.

Prognozės

Prognozės dėl kaukolės pagrindo lūžių dažniausiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo, nuo žaibinių komplikacijų buvimo, ligų, susijusių su ligomis, bei nuo ikimokyklinės ligoninės priežiūros teisingumo. Priklausomai nuo šių rodiklių, mirtingumas yra 24-52%.

Su atskirų įtrūkimų, lūžių be poslinkio požymių ir gleivinių procesų vystymu paprastai traumų prognozės yra palankios. Po įstojimo infekcijų ateityje, pacientas gali išsivystyti encefalopatija, epipripadki, dažnas galvos ir smegenų nekontroliuojama hipertenzija, padidina insulto riziką.

Kaukolės pagrindo kaulų lūžiai dažnai lydi didžiuliu kraujo netekimu, kuris pirmąsias valandas po traumos gali sukelti mirtį. Kai kuriais atvejais jie išprovokuoja komą, kuri turi labai nepalankių prognozių. Vėliau šie pacientai gali vystyti psichinės veiklos sutrikimus ir gyvybines funkcijas, dėl kurių visą gyvenimą trunkanti negalia.

Kaukolės pagrindo lūžiai reiškia labai rimtus ir pavojingus sužalojimus. Tokiais atvejais nukentėjusysis iš karto gauna medicininę priežiūrą, po kurio jis turi būti pristatytas į ligoninę per trumpiausią įmanomą laiką (pageidautina neurochirurgijos skyriuje). Atsižvelgiant į lūžio sunkumą, nustatoma tolesnio jo gydymo taktika, kurią gali lemti konservatyvios terapijos arba chirurginės operacijos atlikimas.

Žalos prie kaukolės pasekmių

Ligos 60903 Peržiūros

Craniocerebralinė trauma - mechaninis žaizdos kaukolės ir jo turinys (smegenys ir jo membranos). Atskirti galvos smegenų trauma yra uždarytas, kuriame nėra sąlygų, dėl smegenų infekcija ir jos membranas, ir atvira, turinti beveik neišvengiama mikrobų taršai ir pavojus visada tayaschuyu inf. vidurių uždegimo komplikacijos (smegenų meningitas) ir smegenys (abscesai, encefalitas).

Iki uždaro traumos apima visas trauminio smegenų sužalojimo rūšių, kada-ryh nėra pažeidė galvos ar kaukolė traumų minkštųjų audinių ne kartu žalos jo kaulų odos vientisumą. Atvira pilvaplėvės trauma yra būdinga tuo pačiu metu sugadinus minkštus galvos ir kaukolės kaulų gaubtus. Jei kartu yra pažeidžiamas "dura mater" vientisumas, jis vadinamas prasiskverbiančiu. Dėl tokio pilvochiralinio traumos būdinga ypač didelė smegenų infekcijos rizika.

Simptomai

Po oda sužalojimai dažnai būna pilvochiralinės traumos simptomai, o po tam tikro laiko jie gali pasireikšti.

  • Sąmonės netekimas: vystosi iškart po sužalojimo. Priklausomai nuo traumos sunkumo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų (ir net dienų). Tuo pačiu metu auka neatsako į klausimus (atsako lėtai ir su vėlavimu), gali neatsakyti į krušos, skausmą.
  • Galvos skausmas: atsiranda po to, kai žmogus atgauna sąmonę.
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris nesudaro reljefo (paprastai tik vieną kartą, atsigavus sąmonėje).
  • Galvos svaigimas.
  • Veido paraudimas.
  • Prakaitavimas.
  • Matoma galūnių kaulų ir minkštųjų audinių žala: šiuo atveju galima matyti kaulų fragmentus, kraujo tekėjimą, odos defektus.
  • Hematoma (kraujavimas) minkštuose audiniuose: susidaro, kai kaulo kaulų lūžiai. Galbūt jo vieta už ausies, taip pat aplink akis ("akinių" ar "gyvojo akių" simptomas).
  • Smegenų skysčio srautas iš nosies ar ausų (skrandžio vėžys). Alkoholiniai gėrimai yra smegenų skysčio skystis, kuris teikia smegenų mitybą ir metabolizmą. Paprastai jis yra plyšio formos ertmėje tarp kaukolės ir smegenų kaulų. Už lūžių kaukolės pagrindo formos defektų kaukolės kaulų, smegenų apvalkalo yra neveikiančių ribojasi su kaulų, ir už galvos ir stuburo smegenų skysčio srautą į nosies ertmę arba į ausies kanalą sąlygos.
  • Sustorėjęs priepuolis: rankos ir kojų raumenų priverstinis kontrakcijos, kartais susižalojusios, liečiant liežuvį ir šlapinimasis.
  • Atminties praradimas (amnezija) vystosi po traumos, dažniausiai išsivysto amnezija laikotarpį prieš žalos (retrogradinė amnezija), nors tai taip pat įmanoma anterogradinę amnezija (atminties praradimas apie įvykius, kurie įvyko netrukus po traumos).

Be trauminių paviršutiniškų laivų smegenis gali išsivystyti trauminis subarachnoidinė kraujavimas (kraujo patekti į tarp smegenų dangalų erdvėje), kuri išsivysto iš šių simptomų:

  • staigus ir stiprus galvos skausmas;
  • fotophobija (skausmas akyse, kai žiūri į bet kurį šviesos šaltinį arba kai yra apšviesta kambaryje);
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • sąmonės netekimas;
  • kaklo raumenų įtempimas su nugaros atlošo galva.

Be to, yra įmanoma vadinamųjų fokalinių simptomų (susijusių su konkretaus smegenų pažeidimu).
Priekinės danties apgadinimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: neskausminga paciento kalba (pvz., "kaušas burnoje"). Tai vadinama motorine afazija;
  • vaikščiojimo nestabilumas: dažnai pacientas linkęs nugrimzdamas į nugarą;
  • galūnių silpnumas (pavyzdžiui, hemitip - kairėje rankoje ir kairėje kojoje, dešinėje rankoje ir dešinėje kojoje).

Žala laikinosios lūpos gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, nors jis jį girdi (jo gimtoji kalba jam skamba kaip užsienio kalba). Tai vadinama juzine afazija;
  • regėjimo laukų praradimas (vizualinio lauko trūkumas);
  • traukuliai, kurie stebimi galūnėse ar visame kūne.

Pareišo lūpos pažeidimas gali sukelti pažeidimą jautrumo pusėje kūno (asmuo nejaučia liečia, nemato temperatūros ir skausmo su skausmais dirgiklius).

Pakaušio skilties pažeidimas gali sukelti regėjimo sutrikimus - aklumą arba regos lauko ribojimą vienai ar abiem akimis.

Smegenėlių pažeidimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • judesių koordinavimo pažeidimas (judesio plovimas, neaiškus);
  • eisenos drebėjimas: vaikščiojant pacientui nukreipiamas į šoną, net gali būti kritimo;
  • plataus masto horizontalus niztagmas (akių judesio svyravimai, "akys paleisti" iš vienos pusės);
  • raumenų tonuso sumažėjimas (raumenų hipotenzija).

Taip pat yra simptomų, rodančių galvos skausmo nervus:

  • šnipštimas;
  • asimetrija veido (burnos "suvynioti" su šypsena, akių plyšiai yra skirtingi dydžiai, nasolabial raukšlė yra suplaktas);
  • klausos praradimas.

Smegenų auglio pašalinimas čia

Simptomai

Susižeidimas būdingas trijų ženklų: sąmonės praradimas, pykinimas ar vėmimas, retrogradinė amnezija. Židinio neurologiniai simptomai nėra.

Smegenų sužalojimas diagnozuojama tais atvejais, kai smegenų simptomai papildo židinio smegenų pažeidimo požymius. Diagnostikos ribos tarp smegenų sumušimas ir smegenų sukrėtimas ir galvos smegenų sumušimas labai lengvai lopšys, ir tokioje situacijoje, labiausiai tinkamas terminas "kommotsionno-sumušimas sindromas", nurodant jo sunkumo laipsniu. Smegenų kontūzija gali atsirasti tiek traumos aikštelėje, tiek priešingoje pusėje, naudojant anti-blow mechanizmą. Susižalojimo trukmė susižalojimo metu dažniausiai būna nuo kelių iki dešimčių minučių.

Sumuštas smegenų kontūcija. Tai skiriasi, išjungus sąmonę iki 1 valandos po traumos, skundų dėl galvos skausmo, pykinimo, vėmimo. Neurologiniu požiūriu, žiūrint į šonus (nistagmas), meningealumo požymių, refleksų asimetrija, pastebimas ritminis akių traukimas. Dėl rentgenogramų galima aptikti kaukolių skilimo lūžius. Smegenų skystyje yra kraujo priemaiša (subarachnoidinė kraujavimas).

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija. Sąmonė išsijungia kelias valandas. Išreikšta atminties praradimas (amnezija) apie įvykius, įvykusius prieš traumą, pati trauma ir po jo įvykiai. Skundai dėl galvos skausmo, pakartotinės vėmimo. Trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas. Gali būti psichinių sutrikimų. Pažymėti meningus požymius. Židinio simptomai pasireiškia netolygiais mokinių dydžiais, kalbos sutrikimais, galūnių silpnybe ir kt. Kranikografija dažnai rodo arkos ir kaukolės pagrindo lūžius. Su juosmens punkcija susidaro reikšmingas subarachnoidinis kraujavimas.

Sunkus smegenų kontūcija. Apibūdinama ilgalaikė sąmonės deenergija (iki 1-2 savaičių). Atskleidžiami sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai (širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Neurologiniu požiūriu yra smegenų kamieno pažeidimo požymių - plaukiojančių akių obuolių judesių, rijimo sutrikimų, raumenų tonuso pokyčių ir tt Gali būti silpnų rankų ir kojų, įskaitant paralyžius, taip pat traukulių priepuoliai. Paprastai sunkus mėlynumas paprastai yra lūžių, esančių arkos ir kaukolės pagrindo bei intrakranijinių kraujavimų.

Smegenų slėgis reiškia trauminės hematomos vystymąsi, dažnai epidurinę ar subduralinę. Jų laiku diagnozė susijusi su dviem nevienodomis situacijomis. Jei yra daugiau nei paprastas "šviesos laikotarpiu": ateiti į paciento sąmonę po tam tikro laiko vėl pradeda "apkrova", tampa mieguistas, vangus, ir tada soporous. Daug sunkiau atpažinti hematoma pacientui iš komos, kai būklės sunkumo galima paaiškinti, pavyzdžiui, smegenų audinių sužalojimo. Formavimas trauminių intrakranijinės hematomos didėja jų apimtis paprastai komplikuoja plėtra tentorial išvaržos - iškyšulys suspaudžia hematoma smegenų smegenėlių Tentorium skylę, per kurią smegenų kamienas. Jo progresuojanti suspaudimo šiame lygmenyje atsiranda pažeidimas, kad motorinė nervų (ptozė, midriazė, exotropia) ir priešingos hemiplegija.

Kaukolės pagrindo lūžis smegenų traumos neišvengiamai lydi įvairaus laipsnio, pasižymi įsiskverbimo kraujyje nuo kaukolės ertmę į nosiaryklę, į vokų audinius ir pagal vidurinės ausies ertmėje junginės (aptiktą cianoze spalvos ar jos ausies būgnelio plyšimo esant otoscopy).

Kraujavimas iš nosies ir ausų gali būti dėl vietos traumos, tačiau tai nėra specifinis bruožas kaukolės lūžio bazę. Lygiai taip pat "simptomų balas" taip pat dažnai yra tik vietinės traumos prie veido rezultatas. Patognominiu, nors nebūtinai, kad smegenų skystyje galiojimo iš nosies (rinorėja) ir ausies (otorrhea). Patvirtinimas išrašomas iš nosies yra smegenų skystis yra "simptomų arbatinukas" - aiškus patobulinimas rinorėjos priekį nuolydžio galvos, o atleisti aptikimo iš gliukozės ir baltymų, nosies atitinkamai, jų turinys smegenų skystyje. Laikino kaulo piramidės sulaužymas gali lydėti paralyžius veido ir kochleovestibualio nervus. Kai kuriais atvejais veido seilių paralyžius pasireiškia tik kelias dienas po traumos.

Kartu su ūmiais hematomais, traumos prie kaukolės gali būti sudėtinga dėl nuolat didėjančio kraujo kaupimosi virš smegenų. Paprastai tokiais atvejais yra subdural hematoma. Paprastai tokie pacientai - dažnai vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra sumažėjusi atmintis, kentėja, be to, alkoholizmas - eina į ligoninę jau esant dekompensacijos stadijoje su smegenų suspaudimu. Kaukolės trauma, kuri buvo prieš daugelį mėnesių, paprastai nėra sunki, pacientas amnezizuoja.

Gydymas

Lengvų atvejų gydymas sumažina tik simptominę priežiūrą. Kai skausmas yra nustatyta analgetikai, su sunkiu autonominės disfunkcijos - beta adrenoreceptorių blokatorių ir Bellataminalum, miego sutrikimų - benzodiazepinų. Be lengvą galvos smegenų traumos paprastai nekurs kliniškai reikšmingą smegenų pabrinkimą, todėl diuretikai netinka. Vengti ilgalaikio lova poilsio - yra daug naudingiau anksti grąžinimas pacientui pažįstamoje aplinkoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugeliui pacientų spektaklis 1-3 mėnesius yra ribotas. Ilgos nekontroliuojami benzodiazepinai, analgetikai, ypač kofeinas, kodeinas ir barbitūratai, skatina lėtinių traumų sutrikimai. Pacientams, kuriems buvo lengvas TBi yra dažnai skiriami nootropics - piracetamo (Nootropilum) 1,6 - 3,6 g / d, pyritinol (encephabol) iš 300-600 mg / dieną, 5.10 ml į veną Cerebrolysin, glicinas 300 mg / diena po liežuviu. Pacientai dažnai reikia ne tik vaistų, bet ir taktiškas ir išsamų paaiškinimą, jų simptomus esmės regresinį neišvengiamybę už trumpą laiką ir būtinybę laikytis sveikos gyvensenos principų.

Smarkus TBT gydymas daugiausia skirtas užkirsti kelią antrinei smegenų pažeidimams ir apima šias priemones:

1) kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas (valymas iš burnos gleivių ir viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų įvedimas). Su vidutinio apsvaiginimo, nesant kvėpavimo sutrikimų, deguonis yra nustatomas per kaukę ar nosies kateterį. Su gilesniu sąmonės pažeidimu, plaučių pažeidimu, kvėpavimo centrų depresija, intubacija ir ventiliacija yra būtinos. Siekiant išvengti aspiracijos, skrandį reikia išvalyti nazogastriniu vamzdeliu. Streso kraujavimo iš skrandžio sutrikimų prevencija - aspiracinės pneumonijos rizikos veiksnys - apima antacidų įvedimą;

2) hemodinamikos stabilizavimas. Būtina ištaisyti gitsovolemiyu, kuris gali būti susijęs su kraujo netekimu ar vėmimu, tuo pačiu išvengiant hiperhidratacijos ir padidėjusio smegenų edemos. Paprastai pakanka 1,5-2 litrų per parą fiziologinio tirpalo arba koloidinių tirpalų. Gliukozės tirpalus reikia vengti. Su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu nustatytas antihipertenzinis poveikis (beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, diuretikai, klonidinas). Reikėtų nepamiršti, kad dėl smegenų apykaitos autoreguliacijos pažeidimo

greitas kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų išemiją; ypatingą atsargumą reikia skirti pagyvenusiems pacientams, ilgai kenčiantiems nuo hipertenzijos. Su mažu kraujospūdžiu, skysčių, kortikosteroidų, vazopresorių injekcijomis;

3) jei yra įtariama hematoma, nedelsiant konsultuojamasi su neurochirurgu;

4) intrakranijinės hipertenzijos prevencija ir gydymas. O neišskiriamas hematoma administravimo manitolis arba kitų osmosinį diuretikai gali būti pavojingas, bet greitai slopinimo sąmonės ir požymių išvaržą (pvz, vyzdžių išsiplėtimas), kai planuojama daryti operaciją, turėtų greitai įvesti į veną su 100 - 200 ml 20% manitolio tirpalo ( kateterizacija prieš šlapimo pūslę). Po 15 min Lasix vartojamas (20-40 mg į raumenis arba į veną). Tai leidžia daugiau laiko moksliniams tyrimams ar avarinis transportavimas pacientui;

5) jei išreikštas sužadinimo vartojamas natrio oxybutyrate (10 ml 20% tirpalo), morfino (5-10 mg į veną), galoperidod (1-2 ml 0,5% tirpalas), tačiau, sunku įvertinti sedacija sąmonės būseną ir gali būti Uždelsto diagnozės priežastis hematoma. Be to, perteklius ir nereikalingas administravimas raminamieji gali sukelti lėtą atsigavimą kognityvinių funkcijų;

6) epilepsijos priepuolių metu intraveniniu būdu įvedamas relanijus (2 ml 0,5% tirpalo į veną), po kurio iš karto skiriami antiepilepsiniai vaistai (karbamazepinas, 600 mg per parą);

7) paciento mityba (per nazogastrinį vamzdelį) paprastai prasideda antrąją dieną;

8) nustatytų besivystančių meningitą arba profilaktiškai stuburo smegenų skysčių apytakos traumos (ypač smegenų skysčio fistulės) antibiotikams;

9) veido nosies trauma paprastai siejama su laikino kaulo piramidės lūžiu ir gali būti padaryta dėl nervo ar edemos pažeidimo kaulinio kanalo. Pastaruoju atveju nervo vientisumas nėra sutrikęs, todėl kortikosteroidai gali būti naudingi;

10) visiškai arba iš dalies regos praradimas gali būti susijęs su trauminio regos nervo neuropatijos, kuri yra nervų sumušimas, hemoragijos priimti ir / arba spazmas ir jam produktus tiekiančio kraujagyslių okliuziją rezultatas. Kai pasireiškia šis sindromas, nurodomos didelės kortikosteroidų dozės.

Klasifikacija

TBI klasifikavimas remiasi jo biomechanika, rūšimi, rūšimi, prigimtimi, forma, žalos sunkumu, klinikine faze, gydymo laikotarpiu ir traumos rezultatais.

Pagal biomechaniką išskiriami tokie CCT tipai:

  • šoko atsparumas smūgiams (smūginė banga plinta iš gauto smūgio vietos ir praeina pro smegenis į priešingą pusę su sparčiu slėgiu);
  • pagreitis-lėtėjimas (smegenų pusrutulių judėjimas ir sukimasis, palyginus su labiau fiksuotais smegenų stiebais);
  • kartu (tuo pačiu metu veikia abu mechanizmai).

Pagal žalos rūšį:

  • židinio nuotolis (būdingas lokaliai makrostruktūrinei žalojančiai medulei, išskyrus sunaikinimo vietas, mažus ir didelius židinio kraujosruvimus smūgio, šoko ir šoko srityje);
  • difuzinė (pirminio ir antrinio aksonų plyšių įtempimas ir dauginimasis kiaušialąsčio centre, korozijos raumenys, podagrinės formacijos, smegenų stiebai);
  • kartu (židininių ir difuzinių smegenų pažeidimų derinys).

Iki patologijos atsiradimo:

  • pirminiai pažeidimai: židinio sumušimai ir smegenų susitraukimai, difuziniai aksonų pažeidimai, pirminiai intrakranijiniai hematomai, lūžių plyšimas, daugybė interseloninių kraujavimų;
  • antriniai pažeidimai:
  1. dėl antrinių intrakranijinių veiksnių (uždelsto hematomos, sutrikimų kraujotakos ir galvos ir stuburo smegenų skysčio tinkamu intraskilvelinį arba subarachnoidinį hemoragijos, smegenų edemos, ir hiperemija al.);
  2. dėl antrinių ekskranialinių veiksnių (arterinės hipertenzijos, hiperkanijos, hipoksemijos, anemijos ir kt.)
  • izoliuotas (nėra ekstrakranialinių pažeidimų);
  • kombinuota (mechaninė energija dėl ekskranialinės žalos);
  • kombinuotas (tuo pačiu metu veikia įvairios energijos rūšys: mechaninė ir šiluminė / radiacija / cheminė medžiaga).
  • uždaryta - žala, kuri nepaveikė galvos odos vientisumo; kaulų lūžiai, be žaizdos gretimuose minkštuosiuose audiniuose arba kaukolės pagrindo lūžiu su išsivysčiusiu smegenų skilveliu ir kraujavimu (nuo ausies ar nosies);
  • atviras įsiskverbiantis CCT - be žalos dura mater,
  • atviras įsiskverbiantis CCT - su dura mater žalos.

KMT sunkumas suskirstytas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Klasifikuodamas šią rubriką su Glazgo komos skale, mažai kraniotrikrinės traumos yra 13-15, vidutinio sunkumo - 9-12, sunkus - 8 ar mažiau taškų.

Lengva galvos smegenų trauma ir smegenų sukrėtimas atitinka smegenų sužalojimo švelniu, viduryje - smegenų sumušimas vidutinio, sunkus - smegenys žalos sunkus, difuzinis Aksonas žalos ir ūminis suspaudimo smegenis.

Dėl CCT atsiradimo mechanizmo:

  • pirminis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims neturi būti smegenų ir extracranialių katastrofų);
  • antrinis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims prasideda smegenų ar extra cerebral avarija).

Tą patį pacientą TBI gali pasireikšti pirmą kartą arba pakartotinai (du kartus, tris kartus).

Skiriamos šios CCT klinikinės formos:

  • smegenų smegenys;
  • silpnojo laipsnio smegenų smegenys;
  • vidutinio sunkumo smegenų kontūcija;
  • sunkus smegenų užmušimas;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • smegenų suspaudimas.

CCT metu išskiriami 3 pagrindiniai laikotarpiai: ūminis, tarpinis ir tolimas. Laiko tarpą laikotarpiai srautas galvos smegenų traumos priklauso nuo klinikinės formos BMT: Ūmus - 2-10 savaičių Tarpinės - 2-6 mėnesių vienu nuotolinio klinikinės atliekos - iki 2 metų.

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia pilvaplėdiška trauma, sunkumą, pirmoji pagalba būtinai turi apimti šias priemones:

  • Auka yra ant jo nugaros, kontroliuodama jo būklę (kvėpavimas, pulsas);
  • Jei auka nėra sąmonės, ji turi būti uždėta ant jos pusės, kuri vėmimą gali užkirsti kelią kvėpavimo takų vėmimui esant vėmimui, taip pat pašalinti galimybę numalšinti liežuvį;
  • Tiesiai ant žaizdos yra tvarstis;
  • Atvira pilvaplėvės trauma reikalauja, kad tvarsčiuotų žaizdos kraštus, po kurio jau tvarstis.

Privalomos skubios pagalbos iškvietimo sąlygos yra tokios šios sąlygos apraiškos:

  • Gausus kraujavimas;
  • Kraujavimas iš ausų ir nosies;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Sąmonės netekimas daugiau nei kelias sekundes;
  • Pusiausvyros sutrikimai;
  • Ginklų ar kojų silpnumas, negalima toje ar kitoje galūne judėti;
  • Traukuliai;
  • Kelis vėmimas;
  • Kalbos netikslumas.

Privalomas greitosios pagalbos skambutis tampa taip pat tuo atveju, jei gaunama atvira kraniocereberalinė trauma. Net gera sveikata po pirmosios pagalbos, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją (apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje).

Diagnostika

Galimybė teigiamai prognozuoti asmenį, kenčiančią nuo galvos smegenų traumos, labiausiai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės. Ankstyvi diagnozė kartu su gydymu, atitinkanti paciento būklės sunkumą, sušvelnina neigiamas smegenų sužalojimo pasekmes ir yra garantija, kad bus visiškai atkurtos visos gyvybes palaikančios kūno funkcijos ir sistemos.

Ypač svarbu anksti diagnozuoti galvos smegenų traumą, dėl didelės rizikos antrinė (potrauminio) galvos smegenų pažeidimo, įvykusiu prieš tam hipotoninį arba išeminio sindromo fone.

Svarbiausias kriterijus yra nustatyti aukos neurologinį statusą. Vertinamas kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklė.
Nors bendras paciento tyrimas yra nepakeičiamas dėl jo būklės skubos įvertinimo, jis nėra pakankamai išsamus klinikinis vaizdas, todėl specialistai naudoja instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Rentgeno tyrimas į nebūtinai skirti pacientams, kurie patyrė galvos smegenų sužalojimo ir sąmonės, be rentgenologinio smegenų padaryti vaizdus gimdos kaklelio stuburo;
  • Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostinis metodas pilvo ertmės traumoms;
  • juosmens punkcija;
  • angiografija;
  • intrakranijinio slėgio matavimas.

Pasekmės

Tik praėjus vieneriems metams po pilvochirusinės traumos gydymo, galima tinkamai įvertinti jo pasekmes, nes per visą šį laikotarpį gali pasireikšti ir teigiami, ir neigiami pokyčiai. Craniocerebrinės traumos pasekmės dažnai priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus, pavyzdžiui, žmonės, sulaukę 60 metų amžiaus, dažniau miršta nuo sunkių sužeidimų nei jauni žmonės. Klasikinių traumų pasekmių klasifikavimui nustatytas Glazgo rezultatų mastas, kuris numato penkis rezultatus:

  • Atkūrimas. Atviros arba uždaros pilvaplėvės traumos pasekmės praktiškai nėra. Auka grįžta į ankstesnį užimtumo lygį.
  • Vidutinė negalia. Auka patiria neurologinius ir psichinius sutrikimus, neleidžiančius jam grįžti į profesinę veiklą, bet leisti sau tarnauti.
  • Neapdorota negalia. Pacientui reikia slaugytojo pagalbos.
  • Vegetatyvinė būklė. Nepakankama reakcija į išorinius dirgiklius, jis yra komoje be galimybės atlikti komandas ar ištarti garsus.
  • Mirtis Pacientas neturi savarankiško kvėpavimo, širdies plakimo ir smegenų elektrinio aktyvumo.

Reabilitacija

Reabilitacija - tai priemonių, kuriomis siekiama atstatyti sutrikdytas funkcijas, koreguoti pacientą į aplinką ir jo dalyvavimą visuomeniniame gyvenime, sistema. Šių priemonių įgyvendinimas prasideda nuo ūminio pilvaplėvės traumos laikotarpio. Tuo tikslu sprendžiamos šios užduotys:

  • organizuojant palankiausias sąlygas grįžtamai pažeistų struktūrų veiklai atstatyti ir struktūriniam bei funkciniam atstatymui pažeistų audinių ir organų vientisumo dėl tam tikrų nervų audinio elementų augimo ir reprodukcijos;
  • kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • antrinių kontrakcinių ligų prevencija.

Šių užduočių vykdymą lengvina priemonių kompleksas - vaistų terapija, pratimų terapija, profesinė terapija. Esant kliudo pilvo ertmės traumos komplikacijoms, būtina paciento profesinė perorientacija.

Craniocerebrinės traumos prognozė yra tokia pat privaloma kiekvienos medicininės istorijos dalis kaip diagnozė. Kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, įvertinami artimiausi funkciniai rezultatai ir numatomi galutiniai gydymo rezultatai, o tai lemia jų optimizavimo medicininių ir socialinių priemonių kompleksą.

Vieno ir kaip svarbūs komponentai kompleksinės reabilitacijos neįgaliesiems sistema, kurie patyrė tokią būseną, kaip smegenų traumos yra profesinė reabilitacija, kurią sudaro psichologinė dėmesio neįgalus asmuo savo karjerą, parodė jam sveikatos, užimtumo rekomendacijas dėl racionalaus darbo vieneto, profesinio mokymo ir perkvalifikavimas.

Uždaryta

Uždaroji pilvo ertmė yra labai sunkus ir nemalonus reiškinys. Medicinos praktikoje yra įprasta apsvarstyti keletą rūšių žalos: mėlynės, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, taip pat aksoninis difuzinis pažeidimas.

Poveikis smegenyse priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Tai gali būti gana sudėtinga. Tokiu atveju pasklidę smegenų pažeidimai gali būti susiję su įvairiais mėlynėmis. Paciento gydymas priklauso nuo visų šių sąlygų. Išsamiau apsvarstykite žalos formas.
Uždaroji pilvaplėvės trauma - smegenų smegenys

Ši forma yra dažniausia. Tuo pačiu metu galimas trumpas sąmonės praradimas, atminties sutrikimas (dėl įvykių prieš arba iš karto po traumos). Be kitų priežasčių, naudojant šį uždarą CCT dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • trumpi akių judesiai;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • pulso svyravimai.

Uždaryta sunki galvos smegenų pažeidimas - smegenų užmušimas

Vietiniai sužalojimai ir smegenų mėlynės yra labai įvairios ir priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Toks žala gali svyruoti nuo silpnų iki daugybinių, su žala svarbioms struktūroms. Morfologiniai pokyčiai mėlynės srityje taip pat skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • taško kraujavimas;
  • atskirų ląstelių grupių mirtis;
  • vietinė edema;
  • dideli pokyčiai dėl audinių naikinimo;
  • kraujagyslių plyšimas;
  • stiprus patinimas;
  • kraujavimas

Smegenų traumos sužalojimas ir smegenų traumos sukelti ir funkciniai sutrikimai. Galima žala smegenų kraujotakos savireguliavimui, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Toks žala gali paveikti kitus organus ir procesus organizme. Pateikite savo pagrindines pasekmes:

  • centriniai kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • žala įvairiems mainų mechanizmams;
  • poveikis kepenims, inkstams, plaučiams ir kitiems organams;
  • sumažėjęs jautrumas galūnes;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • vegetatyviniai sutrikimai.

Difuzinis aksonų pažeidimas su uždarąja kaukolės ir smegenų trauma

Pasižymi ilga sąmonės netekimas, todėl sunkus smegenų pažeidimas, sutrikimų tonas, galūnių paralyžius, decerebration, akių judesių sutrikimai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sutrikimus. Tai aptinka kompiuterio tomografija.
Smegenų slėgis

Smegenų suspaudimas kartais atsiranda dėl skirtingos sunkios uždaromos craniocerebrinės traumos. Dažniausiai sukelia susiformavusios intrakranijinės hematomos, smegenų edema, dantų lūžis ir kitos priežastys. Uždaroje pilvaplėvės traumos su tokiu pažeidimu reikia anksti atpažinti, taip pat skubios intervencijos, paprastai chirurginės.

Verta paminėti, kad uždaras CCT yra ne tik sunkus, bet ir sunkus padarinys. Todėl būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Kompetentingi specialistai turi teisingai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Atviras

Atvira pilvaplėvės trauma yra mechaninis žarnos kaukolės vientisumas, taip pat viskas, kas yra viduje: kraujagyslės, smegenys, nervai. Šiuo atveju su atviromis kaukolės ir smegenų traumomis stebimas kaukolės ir intrakranijinio komponento kontaktas su išorine aplinka. Tačiau atvira pilvaplėvės trauma yra traktuojama kaip uždaroji, ji turi skirtingus sunkumo laipsnius. Tokių sužalojimų sunkumą galima nustatyti pagal šiuos rodiklius: sąmonės ir atminties praradimo trukmę, sąmonės depresijos laipsnį ir neurologinių sutrikimų buvimą.

Labai dažnai gydytojai teigia, kad kaukolės ir smegenų trauma pati savaime nėra tokia baisi, kaip galimi padariniai. Jei asmuo turi atvirą pilvaplėvės žaizdą, pasekmės gali būti labiausiai nepalankios. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Kai padarius stipraus mechaninio poveikio kaukolės paviršiui, paprastai galimas žaizdos pažeidimas smegenų vientisumui. Dėl šios priežasties įtakoja galvos smegenų žievės sritis, dėl kurios atsiranda kraujavimas ir hematomos susidarymas. Savo ruožtu hematoma neleidžia įprastai smegenų indai šerti dėl jų žalos.

Be to, diagnozuojant atvirosios pilvaplėvės žarnos sužalojimą, dažnai pastebima smegenų suspaudimas. Šiuo atveju labai dažnai būna žala arba nervų galūnių plyšimas, vadinamas akonais. Axons yra atsakingos už nervų impulsų perdavimą, kuris sustabdomas arba nėra visiškai perduotas, jei jie yra pažeisti. Pacientams, turintiems šiuos požymius, yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, kraujotaka ir jie patenka į komą, kuri gali trukti ilgą laiką nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Atvira kaukolės smegenų žala, kurios pasekmės pasireiškia tokiomis sąlygomis 80% atvejų, lemia mirtinus padarinius.

Atsižvelgiant į galvos ir smegenų vientisumo žalos pasekmes, būtina skirti dažnesių išeminių smūgių pasireiškimą skirtingose ​​smegenų dalyse. Paprastai tai įvyksta, kai netyčia teikiama tinkama medicininė priežiūra (vėliau pašalinama hematoma), kai labai padidėja kraujospūdis.

Atvirosios pilvaplėvės traumos gydymas ir jo veiksmingumas daugiausiai priklausys nuo nedelsiant suteiktos pagalbos. Pirmosios pagalbos teikimas pažeidžiant kaukolės vientisumą yra gyvybiškai svarbus atstatant kvėpavimą ir stabdant kraujavimą. Be to, hospitalizuojant pacientą, labai svarbu, kad jis kvėpuoja 100% deguonies. Su tokiomis žalomis paciento hospitalizavimas ligoninėje, neurochirurgijos skyriuje turi būti atliekamas per vieną valandą.

Po pristatymo paciento į ligoninę su teisingų diagnozių už atviros galvos traumos gydymas bus atkurti kaukolės vientisumas su chirurgijos pagalba, pašalinti trombozinių darinių, vartoti narkotikus. Administracija narkotikų atliekamas taip, kad intrakranijinio slėgio kontrolė, o taip pat pagerina kraujo prieigą, todėl ir maistinių medžiagų į smegenis.

Pasibaigus atviroms kaukolės sužalojimams palankus rezultatas pacientas išsiskiria iš ligoninės. Tačiau ilgą laiką būtina reguliariai stebėti specialistų, tokių kaip neurologas, terapeutas, psichologas, sveikatos būklę.

Sunkus

Su sunkiu smegenų mėlynuoju, sąmonės netekimas yra soporas arba koma, tęstinanti nuo poros valandų iki daugelio savaičių. Be to, gali būti ryškus variklio žadinimo, pažeidimas rijimas, kaukolės lūžių ir smegenų hemoragija, vyzdžių išsiplėtimas, gormetoniya, paralyžius ir kt. Daugiau nei pusėje sunkių kraujosruvų smegenys suspaudžiamos ir susidaro hematoma. Labai smurtinė galvos smegenų pažeidimas dažnai sukelia žmogaus mirtį.

Remiantis statistika, 5-6 proc. Nukentėjusiųjų yra užregistruota sunkių galvos smegenų užmušimų. Tokiomis traumomis užregistruojami sunkūs žmogaus gyvybinės funkcijos sutrikimai.

Tachikardija arba bradikardija, hipertenzija (kartais hipotenzija), sutrikimas kvėpavimo dažnis ir ritmo. Kartais sunki galvos smegenų trauma gali sukelti pagrindinis kamieninių neurologinių simptomų: dvišalį ptozė ir midriazė, keičiant raumenų tonusą, padidinti arba slopinimo refleksai iš gleivinių ir odos ir sausgyslių refleksai, detserebralnuyu standus, tonuso nistagmas, žvilgsnis parezė ir kt.

Ši simptomai pirmą kartą retušuoja pusrutulio židinio nuotykius. Taip pat galima pastebėti burnos automatizmo refleksus, podagrinių raumenų tonusų sutrikimus, kartais ir įvairių tipų epilepsinius priepuolius. Po kelių dienų kai kuriais atvejais gali pasireikšti riebalinė embolija ir (arba) po traumos užsikrėtęs meningitas.

Aštri

Craniocerebralinė trauma yra viena iš sudėtingiausių ir socialiai svarbių neurochirurgijos problemų. Spartinant gyvenimo tempą, didinant transporto priemonių skaičių, didinant produkcijos kiekį, socialinės problemos padidina pilvo skausmo sužalojimų dažnį ir svorį. Kiekvienais metais Ukrainoje kaukolės trachėjos trauma gauna apie 200 tūkstančių žmonių. Tarp mirties priežasčių pirmoji tarp žmonių, jaunesnių nei 45 metų, pralenkia širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas. Craniocerebraliniai sužalojimai sukelia neįgalumą 25-30% nukentėjusiųjų.

Išgelbėti gyvybes ir atkurti vyro į visuomenę po galvos smegenų traumos gali būti tik laiku ir aukštos kvalifikacijos neurochirurginiam priežiūros paslaugų teikimo, naudojant visas šiuolaikines technikas neurovizualinių tyrimų, Neurochirurgijos ir neuroreanimation.

Neurotraumos departamentas Neurochirurgijos instituto Medicinos mokslų akademijos Ukrainoje teikia visą parą aukoms, turinčioms visų rūšių pilvochiralinę traumą:

  • Smegenų smegenys;
  • Smegenų mėlynės;
  • Kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai;
  • Smegenų depresija su intrakranijinių hematomų ir depresinių lūžių;
  • Difuzinė aksoninė žala.

Departamento neurochirurgų dispozicijoje yra visą parą veikiantis kompiuterinis tomografas, operacinė salė, reanimacijos skyrius. Visi departamento neurochirurgai turi šiuolaikines neurochirurgines operacijas, naudojamas kaukolės traumų sužalojimams, įskaitant minimaliai invazines intervencijas.

Departamentas Neurologijos pirmą kartą Ukrainoje pradėjo sėkmingą taikymą naują minimaliai invazinė chirurgija - Persikraustymo intrakranijinės hematomos trauminio vietos fibrinolize.

Remiantis turtinga praktine ir moksline patirtimi, 2006 m. Buvo sukurtos Neurochirurgijos instituto neurotramos departamentai Ukrainos Medicinos Akademijos akademijos. patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos Ukrainos "Protokolai nadannya meditschnyi padėti mes kalbame apie craniocerebral trauma".

Vaikai

Galvos smegenų trauma (Fivesite), - mechaninis (poveikis, glaudinimas) žalos kaukolės ir nieko, kas viduje (smegenyse, kraujagyslėse, kaukolės nervai, smegenų dangalai). Galvos smegenų pažeidimas yra atidarytas ir uždarytas.

Atvira pilvaplėvės trauma - kai yra kaulo pažeidimas.

Uždaryta pilvo smegenų trauma - kai nėra kaulo pažeidimo.

Uždaroje CCT yra tokios žalos rūšys:

  • Smegenų smegenys.
  • Smegenų kontūcija. Pridedama žala skirtingo sunkumo smegenims (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus).
  • Smegenų suspaudimas. Traumos atveju indas kaukolės dalyje yra sugadintas, kraujas patenka į savo ertmę ir išspaudžia smegenis.

Tai dažniausia ir lengviausia trauminė smegenų sužalojimai vaikams. Kai purtyti smegenys gali būti susižeidė, gerklės ar guzas ant galvos, bet kaukolė nepažeistas. Jei mes turėjome galimybę pamatyti kūdikio smegenų vidų, ten nieko nebūtume ją radau: smegenys, smegenys, nes pasikeičia, kai ji yra suplakti į labai smulkiu ląstelių lygyje, jie gali būti vertinami tik po mikroskopu.

Taigi vaikas nukentėjo galvą. Kaip suprasti: ar buvo smegenų sukrėtimas? Yra keletas simptomų, rodančių, kad smegenų pažeidimas vis dar egzistuoja.

Šokui būdingi šie požymiai:

  • Sąmonės praradimas. Šis ženklas nėra privalomas: vaikas gali prarasti sąmonę nuo kelių sekundžių iki kelių minučių arba galbūt ne.
  • Trumpalaikis atminties praradimas.

Atminties praradimo parinktys

  • atminties praradimas traumos metu, kai vaikas buvo nesąmoningas;
  • pacientas nepamenu įvykių, įvykusių po to, kai jis atėjo pas save.

Pykinimas ir vėmimas.
Galvos skausmas.

Po to, kai vaikas atsigauna, galima:

  • Galvos svaigimas.
  • Triukšmas ausyse.
  • Silpnumas.
  • Kraujas į veidą.
  • Prakaitavimas.
  • Slopinimas.
  • Skausmas judant akims.
  • Padidėjęs jautrumas odai.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra gana lengvas smegenų pažeidimas, paprastai vaisto būklė paprastai atsigauna per 1-2 savaites po susižalojimo.

Bet jūs negalite švelniai atsižvelgti į sukrėtimą. Šie simptomai gali lydėti ne tik smegenų sukrėtimas, tačiau rimtesnių sužalojimų: galvos smegenų trauma, suspaudimo smegenų transliuojamas į kaukolės ertmę kraujo, ir tt Tai rodo, žalą, ypač turėtų įspėti tėvus..:

  • Vaikas prarado sąmonę ne vieną ar dvi minutes, bet keletą dešimčių minučių.
  • Dažnas pakartotinis vėmimas.
  • Prarasti atminties ilgą laiką. Gali atsirasti atminties sutrikimas dėl dabartinių įvykių ir psichinės veiklos sutrikimų.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Kalbos pažeidimai.
  • Skirtingas mokinių dydis.
  • Kvėpavimo sistemos ar širdies sutrikimai.
  • Po tam tikro laiko po traumos (kelias valandas ar dienas), po sąmonės atkūrimo, vėl pasireiškia progresyvi sąmonės depresija, apsvaiginimas, žymiai sumažėjęs aktyvumas. Tai yra labai pavojinga būklė, kuri yra kraujo spaudimo pasekmė, išspaudžiant kraują, tekantį iš suskaidyto indo ir kaupiasi kaukolės ertmėje. Pacientas palaipsniui "patenka į save", būklė gali baigtis palyginimu ir koma.