Galvos traumos (galvos traumos), galvos traumos: priežastys, tipai, požymiai, pagalba, gydymas

Sklerozė

Craniocerebral injury (TBI) be kitų traumos įvairių kūno dalių sudaro iki 50% visų traumatiškų sužalojimų. Dažnai CCT derinamas su kitais sužalojimais: krūtinės ląsta, pilvas, pleiskanos kaulai, dubens ir apatinės galūnės. Daugeliu atvejų, galvos traumos yra jauni žmonės (dažniausiai vyrai), kurie tam tikroje stadijoje intoksikacijos, kuri žymiai padidinti valstybės svorį, ir nekaltų vaikų, kurie blogai jaustis nesaugūs ir negali apskaičiuoti savo jėgas tam tikrą įdomus. Didelė dalis TBi sąskaitų už eismo avarijas, kurių skaičius kasmet vis didėja, nes daugelis (ypač jaunų žmonių) sėdėti už vairo, neturi pakankamai vairavimo patirties ir vidinę drausmę.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam departamentui

Craniocerebrinė trauma gali turėti įtakos bet kurioms (arba kelias tuo pačiu metu) centrinės nervų sistemos (CNS) struktūroms:

  • Labiausiai pažeidžiami ir prieinami traumos - pagrindinė CNS sudedamoji dalis - smegenų žievės pilka materija, koncentruota ne tik smegenų pusrutulių žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų dalių (GM);
  • Balta materija, daugiausia smegenų gylyje;
  • Nervai, auskarai kaukolės kaukolės (galvos ar galvos smegenų) jautrus, perduoti impulsus nuo jutimo iki centro, variklis, atsakingas už normalią raumenų veiklą, ir sumaišytas, dviguba funkcija;
  • Kiekvienas iš jų kraujagysles, šerti smegenis;
  • Skilvelių sienos GM;
  • Būdai, užtikrinantys alkoholio judėjimą.

Vienkartinė sužalojimas skirtingiems centrinės nervų sistemos regionams labai apsunkina padėtį. Sunkią galvos smegenų traumą, sunkus centrinės nervų sistemos pokyčių struktūra sudaro sąlygas edema ir patinimas GM, kuris veda į funkcinės smegenų pajėgumus visuose lygmenyse pažeidimą. Tokie pokyčiai, sukeliantys rimtų sutrikimų svarbių smegenų funkcijas, įtakos kitų organų ir sistemų, darbo, siekiant užtikrinti normalią kūno, pavyzdžiui, dažnai kenčia patyrusių sistemų, tokių kaip kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių. Tokioje situacijoje visada yra komplikacijų pavojus per pirmąsias minutes ir valandas po žalos gavimo, taip pat rimtų pasekmių išskaidymas laiku.

Su TBT visada turėtumėte nepamiršti, kad GM gali būti sužeistas ne tik patys smūgio vietoje. Ne mažiau pavojinga yra priešslėgio poveikis, kuris gali sukelti daugiau žalos nei streiko jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali patirti kančias, kurias sukelia hidrodinaminiai svyravimai (skysčio trauka) ir neigiamas poveikis dura mater procesams.

Atviras ir uždaras TBT yra populiariausias klasifikavimas

Tikriausiai visi mes daug kartų girdėjome, kad, jei kalbama apie smegenų traumą, dažnai tai turėtų būti paaiškinta: ji yra atvira ar uždaryta. Koks jų skirtumas?

Nematomas akims

Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas (su savo oda ir pagrindiniais audiniais lieka nepažeista) apima:

  1. Labiausiai palankus pasirinkimas - smegenų trapumas;
  2. Sudėtingesnis variantas, negu smegenų sukrėtimas, yra smegenų užmušimas;
  3. Labai rimta TBI forma yra suspaudimas dėl intrakranijinės hematomos vystymosi: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulų ir labiausiai prieinamą - išorinę (kietą) medulą, subdural (kraujo kaupimasis susidaro po dura mater) intracerebralinis, intragistrinis.

Jei įtrūkimai ar lūžis kaukolės skliauto įkūrimo nepridėtas kraujavimas žaizdas ir įbrėžimai, pažeisti odą ir audinius, pavyzdžiui, smegenų traumos klasifikuojamos kaip uždarų galvos traumų, tačiau yra sąlyginis.

Kas yra viduje, jei tai jau baisi lauke?

Laikoma atvira pilvaplėvės trauma, turinti pagrindinių galvos minkštųjų audinių, kaukolės ir dura matero pažeidimų pažeidimų požymių:

  • Kaklelio bazės ir pagrindo lūžis su minkštais audiniais;
  • Kaukolės pagrindo sutrikimas su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris sukelia kraujo tėkmę per šnervę ar auskarą.

Atidaryta CTB paprastai yra padalinta į ugnį ir ugnį, be to, prie:

  1. Neintezuojantis minkštųjų audinių pažeidimai (susiję su raumenimis, perioste, aponeurozė), paliekant išorinį (tvirtą) smegenų paketą nepažeistą;
  2. Skverbiasi žaizdos, pažeidžiančios "dura mater" vientisumą.

Vaizdo įrašas: apie uždarų CCT padarinius - programa "Sveikas gyventi"

Skirstymo pagrindas yra kiti parametrai

Be smegenų sužalojimų pasidalijimo į atvirą ir uždarą, prasiskverbiančią ir neprasiskverbiančią, jie klasifikuojami ir kiti ženklai, pavyzdžiui, išskirti TBC sunkumo laipsniais:

  • Apie šviesa Smegenų trauma yra pasakyta smegenų sukrėtimu ir mėlynėmis iš GM;
  • Vidutinis žalos laipsnis yra diagnozuotas tokiais smegenų mėšlungiais, kurie, atsižvelgiant į visus sutrikimus, nebegali būti priskirti lengvam laipsniui, ir jie vis dar nepasiekia rimtos pilvaplėvės traumos;
  • Iki sunkus laipsnių yra ryškus smegenų sukrėtimas su difuziniais aksonų pažeidimais ir smegenų suspaudimu, kartu su giliais neurologiniais sutrikimais ir daugeliu kitų svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba centrinės nervų sistemos struktūros pažeidimų savybes, kurios leidžia atskirti 3 veisles:

  1. Focal žalą, kuri daugiausia atsiranda dėl šoko (šoko šoko);
  2. Skleisti (pagreitis ir lėtinimas);
  3. Kombinuotas pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidojimo kelių ir daugelio kitų sužalojimai).

Atsižvelgiant į priežastis-poveikis galvos traumos, CCT pateikia tokį aprašymą:

  • Craniocerebraliniai sužalojimai, atsirandantys dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty galvos smegenų insulto, prieš smegenų patologiją, yra vadinami pirminis;
  • Apie antrinis TBT yra klausimas, kai jie tampa kitų smegenų sutrikimų pasekmė (pavyzdžiui, pacientas sumažėjo per epilepsijos užpuolimą ir nukentėjo galvą).

Be to, apibūdinant smegenų traumą, specialistai pabrėžia ir tokius dalykus kaip, pavyzdžiui:

  1. Susižeidė tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: vadinama trauma izoliuotas;
  2. CCT tiki kartu, kai, kartu su žala GM, kenčia kitos kūno dalys (vidiniai organai, kaulai);
  3. Dažniausiai yra priežastis dėl sužalojimų, kuriuos sukelia tuo pačiu metu kenksmingas įvairių neigiamų veiksnių poveikis: mechaninis poveikis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir kt kartu pasirinkimas.

Ir pagaliau: kažkas visada įvyksta pirmą kartą. Taip pat ITC - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir gali tapti beveik susipažinęs, jei po to seka antroji, trečioji, ketvirta ir pan. Ar verta priminti, kad galva nemėgsta pūslių ir net su šiek tiek traukuliais nuo TBI galima tikėtis, kad komplikacijos ir pasekmės bus nutolę laiku, jau nekalbant apie sunkią galvos traumą?

Palankesnės galimybės

Labiausiai paprastas galvos traumos variantas yra smegenų smegenų sukrėtimas, kurio simptomus gali atpažinti net ne specialistai:

  • Paprastai, nukentėjusiai galva (arba iš lauko gaunamas smūgis), pacientas tuoj pat praranda sąmonę;
  • Dažniau, prarandant sąmonę, atsiranda apsvaiginimo būklė, rečiau galima stebėti psichomotorinį susijaudinimą;
  • Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai yra suvokiami kaip būdingi GM smegenų sukrėtimo simptomai;
  • Po sužalojimo negalima nekreipti dėmesio į tokius blogos sveikatos požymius, kaip odos bėrimas, širdies ritmo sutrikimas (tachy arba bradikardija);
  • Kitais atvejais atminties sutrikimas yra retrogradinės amnezijos forma - asmuo negali atsiminti aplinkybių, kurios buvo prieš traumą.

Sunkesnis TBI laikomas mėlynuoju GM, arba, kaip sako gydytojai - kontūcija. Su mėlynėmis susijungus smegenų sutrikimams (daugybei vėmimo, sunkių galvos skausmų, sutrikusi sąmonė) ir vietiniams pažeidimams (parazijai). Kiek klinika išreiškia, kokios apraiškos užima lyderio poziciją - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos dydžio.

Kaip liudija kraujo tekėjimas iš ausies...

Kaukolės pagrindo lūžių požymiai taip pat pasireiškia priklausomai nuo srities, kurioje buvo pažeista kaukolių kaulų vientisumas:

  1. Kraujo pratekėjimas iš ausų ir nosies kalba apie priekinės pilvo ertmę (CJ);
  2. Kai pažeista ne tik priekinė, bet ir vidurinė QJ, smegenų skilvelis sklinda iš nosies ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
  3. Kraujavimas į perikuliarinę sritį suteikia tokį ryškų pasireiškimą, kuris nekelia abejonių diagnozėje, kaip "akinių simptomas".

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimų ir dėl to suserga GM. Tai visada yra sunki galvos smegenų trauma, reikalaujanti skubios neurokirurginės operacijos, kitaip greitas aukos būklės pablogėjimas gali neleisti jam gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl vienos iš šakų (ar kelių) žalos vidurinės apvaliosios arterijos, maitinančios dura mater. Šiuo atveju kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės ir dura mater.

Epidurinės hematomos simptomai vystosi gana greitai ir pasireiškia:

  • Nepakenčiamas galvos skausmas;
  • Nuolatinis pykinimas ir pakartotinis vėmimas.
  • Paciento slopinimas, kartais virsta susijaudinimu, o po to - į komą.

Šio patologijos yra taip pat būdinga tai, kad smegenų dangalų simptomų ir požymių židinio sutrikimų išvaizdą (parezės - mono- ir hemi-, praradimas pojūtis ant vienos pusės kūno, dalinis aklumas tipo homoniminė hemianopsija su kritulių tam tikrų pusių regėjimo lauke).

Subdurinė hematoma yra formuojami ant fone nukentėjusiajai venų Laivai ir laiko jos esminio ilgio jos su epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši klinika smegenų sukrėtimą ir ji trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė gerėja ir pan apie 2,5 savaites, jis mano, kad šiuo pakeitimas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė labai sutrinka, atsiranda smegenų ir vietos sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma - retas reiškinys, kuris dažniausiai būna vyresniems pacientams, mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai parodo polinkį į pažangą (pirmieji smegenų sutrikimai, tada auga vietiniai sutrikimai).

Subarachnoidinė kraujavimas nurodo rimtus pilvaplėvės traumos komplikacijas. Tai gali būti pripažinta skundais dėl intensyvaus galvos skausmo (kol sąmonė pasitraukė iš asmens), greito sąmonės sutrikimo ir komos atsiradimo, kai auka nebeteikia skundų. Šie simptomai taip pat greitai prisideda prie smegenų ir širdies kraujagyslių patologijos dislokacijos (struktūros poslinkio) požymių. Jei šiuo metu atliekate juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Beje, jis gali būti aptiktas ir vizualiai - smegenų skystyje bus kraujo priemaišos, taigi ir gaus rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

Pirmąją pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai atsitiko šalia aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu su CCT reikėtų suprasti, kad sąmonės netekimas gali trukti labai trumpam laikui ir todėl negali būti nustatytas. Tačiau bet kuriuo atveju visada reikia atsižvelgti į smegenų smegenų smegenų traukulių sutrikimą, kaip bet kokios (net atrodo lengvos) galvos traumos komplikaciją, ir tuo pačiu siekiant padėti pacientui.

Jei asmuo, kuris gavo CCT, ilgą laiką neatsilieja į jausmus, jis turi įjungti skrandį ir pakreipti galvą žemyn. Tai turi būti padaryta, siekiant užkirsti kelią vemti arba kraujo patekimo (žaizdų burnos ertmės) kvėpavimo takus, kurie dažnai vyksta be sąmonės būsenos (nėra kosulio ir rijimo refleksai).

Jei pacientas turi simptomus kvėpavimo funkcijos sutrikimų (nekvėpuoja), turėtų būti imtasi priemonių siekiant atkurti kvėpavimo takus ir prieš atvykstant "pirmasis" pateikti paprastą mechaninį vėdinimą ( "burna į burną", "iš burnos į nosį").

Jei pacientas turi įvyksta kraujavimas, jis sustojo per elastiniu tvarsčiu (minkštu pamušalu ant žaizdos ir slėgio tvarsčiu), o auka, kai pristatytas į ligoninę - likviduojama ushet gydytoją. Blogiau kai yra intrakranialinis kraujavimas įtarimas, komplikacija, nes tai gali tapti kraujavimas ir hematoma, ir tai - chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad kaukolės ir traumų trauma gali įvykti bet kur, kuri nebūtinai yra vaikščiojant nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, bandančių padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių medicinoje (slaugytojai, paramedicinos, akušerių). Ir Štai ką jie turėtų daryti:

  1. Pirmasis žingsnis yra įvertinti sąmonės lygį prie atsakymo laipsnį nustatyti būsimą statusą pacientui (pagerėjimą arba pablogėjimą) ir tuo pačiu metu - psichomotorinis statusą, sunkumas skausmas galvos (neišskiriant kitų kūno dalių), žodžio buvimą ir rijimo sutrikimų;
  2. Su kraujo ar smegenų skysčio srautu iš sienelių ar auskarų yra siūloma kaukolės pagrindo lūžis;
  3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nukentėjusių mokinių (išplėtė įvairių dydžių, kaip reaguoti į šviesos prisimerkti ???) Ir dėl jo pastabas rezultatus pranešti gydytojas atvyko brigados "pirmąją pagalbą";
  4. Neignoruokite tokių įprastinių priemonių, kaip odos spalvos nustatymas, impulsų matavimas, kvėpavimo greitis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

Su CTM galima paveikti bet kurį smegenų regioną ir neurologinės simptomatologijos sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

  • Sugadintas smegenų žievės plotas gali padaryti bet kokius judesius neįmanomus;
  • Kai pažeidžiamas jautonis, prarandamas jautrumas (visų rūšių);
  • Žalos priekinių skilčių žievė sukels didesnę psichinę veiklą;
  • Nugaros liekanos nebevaldys regėjimo, jei jos žievės yra pažeistos;
  • Tandeminių skilčių žievės sužalojimai sukels kalbos, klausos ir atminties problemas.

Be to, mes neturėtume pamiršti, kad kaukolės nervai taip pat gali būti sužeistas ir duoti simptomus, priklausomai nuo kurios dalis yra susirūpinęs. Ir nepamiršti, lūžių ir išnirimų apatinio žandikaulio, kuris sąmonės nėra prispaudžiama liežuvio į gerklę, nei sukurti barjerą į orą nukreiptas į trachėją ir tada plaučius. Norint atstatyti oro eigą, reikia nuspausti apatinį žandebą į priekį, pastumdamas pirštus už savo kampų. Be to, žalos gali būti derinama, tai yra, tuo pačiu metu gali patirti TBi ir kitus organus, todėl asmuo, kuris gavo galvos traumą ir netenka sąmonės, reikia elgtis labai atsargiai ir apdairiai.

Dar vienas svarbus klausimas teikiant pirmąją pagalbą: jums reikia prisiminti apie TBI komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodytų lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba padidėjęs smegenų edema padidina intrakranijinį spaudimą ir gali sukelti suspaudimas GM (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų sudirginimas (sąmonės netekimas, psichomotorinis sujaudinimas, netinkamas elgesys, nepakankama kalba). Tačiau mes tikimės, kad iki to laiko "greitoji pagalba" jau atvyko į vietą ir greitai nukeliaus auką į ligoninę, kur jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba CCT

Gydymas - tik ligoninėje!

Gydymas galvos smegenų traumą patyrusių įvairaus sunkumo atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iš karto po galvos traumos, nors jis pasiekia tam tikrą gylį, bet nenurodo faktinio būklę pacientui. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomi namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų rizika, ji suteikia griežtą lova poilsio (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Reikėtų pažymėti, kad net GM sukrėtimas, su palanki prognozė į didelio masto naikinimo smegenų atveju gali palikti neurologinių simptomų gyvenimui ir apriboti šios profesijos galimybes ir paciento gebėjimą toliau dirbti.

TBI gydymas dažniausiai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurginis operavimas smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimo požymių atveju) ir simptominis:

  1. Gag reflexas ir psichomotorinis maišymas slopina haloperidolis;
  2. Smegenų edema pašalinama su dehidratuotų vaistų pagalba (Manitolis, furosemidas, magnis, koncentruotas gliukozės tirpalas ir kiti);
  3. Ilgalaikio dehidratacijos vaistų vartojimui reikia papildyti kalio preparatais (Pananginas, kalio chloridas, kalio orotate);
  4. Kai parodomas stiprus skausmo poveikis analgetikai, taip pat raminamieji ir raminamieji (pacientui reikia daugiau poilsio);
  5. Turėk gerą efektą antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienas (kalcio, askorutino, vitamino C preparatai), gerinant reologines kraujo savybes, užtikrinant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir bazių pusiausvyrą;
  6. Jei būtina, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
  7. Vitamino terapija skiriama, kai ūmus laikotarpis paliekamas - tai daugiau parodoma atsigavimo stadijoje po sužalojimo.

Sunkus būdas - smegenų sužalojimai naujagimiams

Nedažnai naujagimiai sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą, arba naudojant akušerines priemones ir kai kuriuos akušerinius metodus. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja kūdikio "mažai kraujo" ir tėvų "švelnaus išsigimimo", kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa dideliu problemu visam gyvenimui.

Pirmuoju kūdikio tyrimu gydytojas atkreipia dėmesį į tokius momentus, kurie gali padėti nustatyti bendrą būklę naujagimiams:

  • Ar vaikas gali čiulpti ir nuryti;
  • Ar jo tonusas ir sausgyslių refleksai sumažėja?
  • Ar yra galvos minkštųjų audinių pažeidimų?
  • Kokiomis sąlygomis yra didelis fontanel.

Naujagimiuose, kurie yra sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą (ar įvairius akušerinius sužalojimus), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

  1. Hemoragijos (GM, jos skilveliai, po smegenų membranomis - šiuo atžvilgiu izoliuota subarachnoidinė, subduralinė, epidurinė kraujavimas);
  2. Hematomas;
  3. Smegenų medžiagos hemoraginis įmirkimas;
  4. CNS pažeidimai, sukeliami susižalojimo.

Simptomai gimimo traumos, smegenų daugiausia iš funkcinio nesubrendimą GM ir refleksinė veiklos nervų sistemą, kur ji yra labai svarbus kriterijus nustatant sąmonės pažeidimus laikoma. Tačiau reikia turėti omenyje, kad tarp sąmonės suaugusiems ir vaikams kaita, tik pamatyti šviesą, yra didelių skirtumų, todėl naujagimis su panašiu tikslu ištirti elgesio narės pritarė charakteristika vaikams per pirmąsias valandas ir dienas nuo gyvenimo. Kaip neonatologas sužinojo apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Gali būti priskirti prie naujagimių sutrikusio sąmonės poţymių:

  • Nuolatinis miegas (mieguistumas), kai kūdikis gali pažadinti tik stiprų skausmą;
  • Stulbino būsena - vaikas prabudo, kai skauda, ​​bet reaguoja su veido išraiškų pasikeitimu:
  • Stuporas, kuriam būdingas mažiausias kūdikio reakcijas į dirgiklius;
  • Koma, kur nėra reakcijų į skausmą.

Reikia pažymėti, kad norint nustatyti naujagimio, kuris buvo sužalotas gimus, būklę, yra įvairių sindromų, kuriuos gydytojas vadovauja:

  1. Padidėjęs sužadinimo sindromas (vaikas nemiega, nuolat kerta, stoja ir klyksta);
  2. Konvulsinis sindromas (iš tiesų traukuliai ar kitos pasireiškimai, kurie gali atitikti šį sindromą - pavyzdžiui, apnėjos išpuoliai);
  3. Meningo sindromas (padidėjęs jautrumas dirginantiems, reakcija į galvos smūgį);
  4. Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didžioji galva, sustiprėjęs venų modelis, išsipūtimas fontanel, nuolatinė regurgitacija).

Akivaizdu, kad smegenų patologinių būsenų diagnozė dėl gimdymo traumų yra gana sudėtinga, o tai paaiškinama smegenų struktūrų nebrandumu pirmųjų ir gyvenimo dienų vaikams.

Ne viskas gali medicina...

Smegenų gimimo traumų ir naujagimių globos gydymas reikalauja didžiausio dėmesio ir atsakomybės. Vaikų sunkus pilvo skausmas, kurį jis gavo gimdymo metu, numato kūdikio buvimą specializuotoje klinikoje ar globos įstaigoje (su kūdikių įkurdinimu kūdikiams).

Deja, ne visada smegenų traumos yra be komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais intensyvios priemonės, kurių imamasi, apsaugo vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Vedantis negrįžtamų pokyčių, tokie sužalojimai palikti pėdsaką, kuris yra iš esmės galėtų neigiamai paveikti smegenų ir visos nervų sistemos, kaip visumos darbą, pavojaus ne tik vaiko sveikatą, bet jo gyvenimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į sunkiausias gimdymo žalos pasekmes GM.

  • Smegenų lašelis arba, kaip to sako gydytojai, hidrocefalija;
  • Vaikų smegenų paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  • Psichinis ir fizinis atsilikimas;
  • Hiperaktyvumas (padidėjęs sužadinimo, dėmesio sutrikimas, nerimas, nervingumas);
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis tiek gali būti tęsiamas.... Tačiau ar smegenų konservatyvių priemonių ginekologinės traumos gydymas bus būtinas, ar būtina naudoti neurochirurginę operaciją - priklauso nuo gautos traumos pobūdžio ir po jos įvykdytų pažeidimų gylio.

Vaizdo įrašas: galvos traumos skirtingo amžiaus vaikams, dr. Komarovsky

CCT komplikacijos ir pasekmės

Nors jau buvo nuoroda į komplikacijas skirtinguose skyriuose, dar reikia išspręsti šią temą (siekiant suprasti ITC sukurtos situacijos rimtumą).

Tokiu būdu Ūminio paciento laikotarpiu gali pasireikšti tokie sunkumai:

  1. Kraujavimas iš išorės ir vidaus, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
  2. Smegenų skilvelių skysčio (skrandžio) srautas - išorinis ir vidinis, kuris kelia grėsmę užkrečiamojo ir uždegiminio proceso vystymuisi;
  3. Ore įsiskverbimas ir kaupimasis kaukolėje (pneumo cefalija);
  4. Hipertenzinės (hydrocephalic) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, kuriame vystosi augalinė-kraujagyslių sutrikimų, sąmonės sutrikimas, traukuliai, tt;.
  5. Žaizdų patinimas, gleivinės fistulės susidarymas;
  6. Osteomielitas;
  7. Meningitas ir meningoencefalitas;
  8. Abscesai GM;
  9. Gilinimas (prolapsas, prolapsas).

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmoje ligos savaitėje yra smegenų edema ir smegenų struktūrų perkėlimas.

TBI ilgą laiką neužkietėja nei gydytojai, nei pacientas, nes net vėlesniuose etapuose jis gali parodyti "staigmeną" tokia forma:

  • Randų, sąnarių ir cistų susidarymas, genetiškai modifikuotų lašinių vystymasis ir arachnoiditas;
  • Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta epilepsija, taip pat astheno neurozinis ar psichologinis sindromas.

Pagrindinė mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra komplikacijos, kurias sukelia žarnos infekcija (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.).

Tarp ITK padarinių, kurie yra gana įvairūs ir daugybė, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Judesio sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jautrumo sutrikimas;
  2. Pusiausvyros pažeidimas, judesių koordinavimas, eisenos pokytis;
  3. Epilepsija;
  4. ENT organų patologija (sinusitas, sinusitas).

Reabilitacija ir reabilitacija

Jei asmuo, kuris gavo smegenų sukrėtimą lengvas daugeliu atvejų saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimo tik tada, kai jis buvo paklaustas apie tai, sunkaus trauminio galvos smegenų sužalojimo maitintojo, būti ilgas ir sudėtingas reabilitacijos atkurti prarastus pagrindinius įgūdžius. Kartais žmogus turi iš naujo išmokti vaikščioti, kalbėtis, bendrauti su kitais žmonėmis, savitarnos paslaugas. Čia yra kokių nors priemonių: fizikinė terapija, masažas, įvairios kineziterapijos procedūros, rankinė terapija ir pratimai su logopedu.

Tuo tarpu, atsigauti nuo galvos traumos pažintiniai gebėjimai yra labai naudingi užsiėmimai su terapeutas, kuris padės jums prisiminti visus arba pochni visi, išmokti suvokti, prisiminti ir priminti informacija, pritaiko namuose ir visuomenėje pacientą. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada grįžti... Tada yra maksimalus (į geriausias intelektinės, variklio ir jutimo gebėjimus) mokyti asmenį tarnauti save ir bendrauti su žmonėmis jam artimų. Žinoma, tokie pacientai gauna neįgaliųjų grupę ir jiems reikia išorės pagalbos.

Be nurodytos reabilitacijos laikotarpio veiklos, žmonės su panašiu anamneziu yra skirti vaistiniais preparatais. Paprastai tai yra kraujagyslių vaistai, nootropics, vitaminai.

Smegenų sužalojimas

Ligos 60877 Peržiūros

Craniocerebralinė trauma - mechaninis žaizdos kaukolės ir jo turinys (smegenys ir jo membranos). Atskirti galvos smegenų trauma yra uždarytas, kuriame nėra sąlygų, dėl smegenų infekcija ir jos membranas, ir atvira, turinti beveik neišvengiama mikrobų taršai ir pavojus visada tayaschuyu inf. vidurių uždegimo komplikacijos (smegenų meningitas) ir smegenys (abscesai, encefalitas).

Iki uždaro traumos apima visas trauminio smegenų sužalojimo rūšių, kada-ryh nėra pažeidė galvos ar kaukolė traumų minkštųjų audinių ne kartu žalos jo kaulų odos vientisumą. Atvira pilvaplėvės trauma yra būdinga tuo pačiu metu sugadinus minkštus galvos ir kaukolės kaulų gaubtus. Jei kartu yra pažeidžiamas "dura mater" vientisumas, jis vadinamas prasiskverbiančiu. Dėl tokio pilvochiralinio traumos būdinga ypač didelė smegenų infekcijos rizika.

Simptomai

Po oda sužalojimai dažnai būna pilvochiralinės traumos simptomai, o po tam tikro laiko jie gali pasireikšti.

  • Sąmonės netekimas: vystosi iškart po sužalojimo. Priklausomai nuo traumos sunkumo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų (ir net dienų). Tuo pačiu metu auka neatsako į klausimus (atsako lėtai ir su vėlavimu), gali neatsakyti į krušos, skausmą.
  • Galvos skausmas: atsiranda po to, kai žmogus atgauna sąmonę.
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris nesudaro reljefo (paprastai tik vieną kartą, atsigavus sąmonėje).
  • Galvos svaigimas.
  • Veido paraudimas.
  • Prakaitavimas.
  • Matoma galūnių kaulų ir minkštųjų audinių žala: šiuo atveju galima matyti kaulų fragmentus, kraujo tekėjimą, odos defektus.
  • Hematoma (kraujavimas) minkštuose audiniuose: susidaro, kai kaulo kaulų lūžiai. Galbūt jo vieta už ausies, taip pat aplink akis ("akinių" ar "gyvojo akių" simptomas).
  • Smegenų skysčio srautas iš nosies ar ausų (skrandžio vėžys). Alkoholiniai gėrimai yra smegenų skysčio skystis, kuris teikia smegenų mitybą ir metabolizmą. Paprastai jis yra plyšio formos ertmėje tarp kaukolės ir smegenų kaulų. Už lūžių kaukolės pagrindo formos defektų kaukolės kaulų, smegenų apvalkalo yra neveikiančių ribojasi su kaulų, ir už galvos ir stuburo smegenų skysčio srautą į nosies ertmę arba į ausies kanalą sąlygos.
  • Sustorėjęs priepuolis: rankos ir kojų raumenų priverstinis kontrakcijos, kartais susižalojusios, liečiant liežuvį ir šlapinimasis.
  • Atminties praradimas (amnezija) vystosi po traumos, dažniausiai išsivysto amnezija laikotarpį prieš žalos (retrogradinė amnezija), nors tai taip pat įmanoma anterogradinę amnezija (atminties praradimas apie įvykius, kurie įvyko netrukus po traumos).

Be trauminių paviršutiniškų laivų smegenis gali išsivystyti trauminis subarachnoidinė kraujavimas (kraujo patekti į tarp smegenų dangalų erdvėje), kuri išsivysto iš šių simptomų:

  • staigus ir stiprus galvos skausmas;
  • fotophobija (skausmas akyse, kai žiūri į bet kurį šviesos šaltinį arba kai yra apšviesta kambaryje);
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • sąmonės netekimas;
  • kaklo raumenų įtempimas su nugaros atlošo galva.

Be to, yra įmanoma vadinamųjų fokalinių simptomų (susijusių su konkretaus smegenų pažeidimu).
Priekinės danties apgadinimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: neskausminga paciento kalba (pvz., "kaušas burnoje"). Tai vadinama motorine afazija;
  • vaikščiojimo nestabilumas: dažnai pacientas linkęs nugrimzdamas į nugarą;
  • galūnių silpnumas (pavyzdžiui, hemitip - kairėje rankoje ir kairėje kojoje, dešinėje rankoje ir dešinėje kojoje).

Žala laikinosios lūpos gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, nors jis jį girdi (jo gimtoji kalba jam skamba kaip užsienio kalba). Tai vadinama juzine afazija;
  • regėjimo laukų praradimas (vizualinio lauko trūkumas);
  • traukuliai, kurie stebimi galūnėse ar visame kūne.

Pareišo lūpos pažeidimas gali sukelti pažeidimą jautrumo pusėje kūno (asmuo nejaučia liečia, nemato temperatūros ir skausmo su skausmais dirgiklius).

Pakaušio skilties pažeidimas gali sukelti regėjimo sutrikimus - aklumą arba regos lauko ribojimą vienai ar abiem akimis.

Smegenėlių pažeidimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • judesių koordinavimo pažeidimas (judesio plovimas, neaiškus);
  • eisenos drebėjimas: vaikščiojant pacientui nukreipiamas į šoną, net gali būti kritimo;
  • plataus masto horizontalus niztagmas (akių judesio svyravimai, "akys paleisti" iš vienos pusės);
  • raumenų tonuso sumažėjimas (raumenų hipotenzija).

Taip pat yra simptomų, rodančių galvos skausmo nervus:

  • šnipštimas;
  • asimetrija veido (burnos "suvynioti" su šypsena, akių plyšiai yra skirtingi dydžiai, nasolabial raukšlė yra suplaktas);
  • klausos praradimas.

Smegenų auglio pašalinimas čia

Simptomai

Susižeidimas būdingas trijų ženklų: sąmonės praradimas, pykinimas ar vėmimas, retrogradinė amnezija. Židinio neurologiniai simptomai nėra.

Smegenų sužalojimas diagnozuojama tais atvejais, kai smegenų simptomai papildo židinio smegenų pažeidimo požymius. Diagnostikos ribos tarp smegenų sumušimas ir smegenų sukrėtimas ir galvos smegenų sumušimas labai lengvai lopšys, ir tokioje situacijoje, labiausiai tinkamas terminas "kommotsionno-sumušimas sindromas", nurodant jo sunkumo laipsniu. Smegenų kontūzija gali atsirasti tiek traumos aikštelėje, tiek priešingoje pusėje, naudojant anti-blow mechanizmą. Susižalojimo trukmė susižalojimo metu dažniausiai būna nuo kelių iki dešimčių minučių.

Sumuštas smegenų kontūcija. Tai skiriasi, išjungus sąmonę iki 1 valandos po traumos, skundų dėl galvos skausmo, pykinimo, vėmimo. Neurologiniu požiūriu, žiūrint į šonus (nistagmas), meningealumo požymių, refleksų asimetrija, pastebimas ritminis akių traukimas. Dėl rentgenogramų galima aptikti kaukolių skilimo lūžius. Smegenų skystyje yra kraujo priemaiša (subarachnoidinė kraujavimas).

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija. Sąmonė išsijungia kelias valandas. Išreikšta atminties praradimas (amnezija) apie įvykius, įvykusius prieš traumą, pati trauma ir po jo įvykiai. Skundai dėl galvos skausmo, pakartotinės vėmimo. Trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas. Gali būti psichinių sutrikimų. Pažymėti meningus požymius. Židinio simptomai pasireiškia netolygiais mokinių dydžiais, kalbos sutrikimais, galūnių silpnybe ir kt. Kranikografija dažnai rodo arkos ir kaukolės pagrindo lūžius. Su juosmens punkcija susidaro reikšmingas subarachnoidinis kraujavimas.

Sunkus smegenų kontūcija. Apibūdinama ilgalaikė sąmonės deenergija (iki 1-2 savaičių). Atskleidžiami sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai (širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Neurologiniu požiūriu yra smegenų kamieno pažeidimo požymių - plaukiojančių akių obuolių judesių, rijimo sutrikimų, raumenų tonuso pokyčių ir tt Gali būti silpnų rankų ir kojų, įskaitant paralyžius, taip pat traukulių priepuoliai. Paprastai sunkus mėlynumas paprastai yra lūžių, esančių arkos ir kaukolės pagrindo bei intrakranijinių kraujavimų.

Smegenų slėgis reiškia trauminės hematomos vystymąsi, dažnai epidurinę ar subduralinę. Jų laiku diagnozė susijusi su dviem nevienodomis situacijomis. Jei yra daugiau nei paprastas "šviesos laikotarpiu": ateiti į paciento sąmonę po tam tikro laiko vėl pradeda "apkrova", tampa mieguistas, vangus, ir tada soporous. Daug sunkiau atpažinti hematoma pacientui iš komos, kai būklės sunkumo galima paaiškinti, pavyzdžiui, smegenų audinių sužalojimo. Formavimas trauminių intrakranijinės hematomos didėja jų apimtis paprastai komplikuoja plėtra tentorial išvaržos - iškyšulys suspaudžia hematoma smegenų smegenėlių Tentorium skylę, per kurią smegenų kamienas. Jo progresuojanti suspaudimo šiame lygmenyje atsiranda pažeidimas, kad motorinė nervų (ptozė, midriazė, exotropia) ir priešingos hemiplegija.

Kaukolės pagrindo lūžis smegenų traumos neišvengiamai lydi įvairaus laipsnio, pasižymi įsiskverbimo kraujyje nuo kaukolės ertmę į nosiaryklę, į vokų audinius ir pagal vidurinės ausies ertmėje junginės (aptiktą cianoze spalvos ar jos ausies būgnelio plyšimo esant otoscopy).

Kraujavimas iš nosies ir ausų gali būti dėl vietos traumos, tačiau tai nėra specifinis bruožas kaukolės lūžio bazę. Lygiai taip pat "simptomų balas" taip pat dažnai yra tik vietinės traumos prie veido rezultatas. Patognominiu, nors nebūtinai, kad smegenų skystyje galiojimo iš nosies (rinorėja) ir ausies (otorrhea). Patvirtinimas išrašomas iš nosies yra smegenų skystis yra "simptomų arbatinukas" - aiškus patobulinimas rinorėjos priekį nuolydžio galvos, o atleisti aptikimo iš gliukozės ir baltymų, nosies atitinkamai, jų turinys smegenų skystyje. Laikino kaulo piramidės sulaužymas gali lydėti paralyžius veido ir kochleovestibualio nervus. Kai kuriais atvejais veido seilių paralyžius pasireiškia tik kelias dienas po traumos.

Kartu su ūmiais hematomais, traumos prie kaukolės gali būti sudėtinga dėl nuolat didėjančio kraujo kaupimosi virš smegenų. Paprastai tokiais atvejais yra subdural hematoma. Paprastai tokie pacientai - dažnai vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra sumažėjusi atmintis, kentėja, be to, alkoholizmas - eina į ligoninę jau esant dekompensacijos stadijoje su smegenų suspaudimu. Kaukolės trauma, kuri buvo prieš daugelį mėnesių, paprastai nėra sunki, pacientas amnezizuoja.

Gydymas

Lengvų atvejų gydymas sumažina tik simptominę priežiūrą. Kai skausmas yra nustatyta analgetikai, su sunkiu autonominės disfunkcijos - beta adrenoreceptorių blokatorių ir Bellataminalum, miego sutrikimų - benzodiazepinų. Be lengvą galvos smegenų traumos paprastai nekurs kliniškai reikšmingą smegenų pabrinkimą, todėl diuretikai netinka. Vengti ilgalaikio lova poilsio - yra daug naudingiau anksti grąžinimas pacientui pažįstamoje aplinkoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugeliui pacientų spektaklis 1-3 mėnesius yra ribotas. Ilgos nekontroliuojami benzodiazepinai, analgetikai, ypač kofeinas, kodeinas ir barbitūratai, skatina lėtinių traumų sutrikimai. Pacientams, kuriems buvo lengvas TBi yra dažnai skiriami nootropics - piracetamo (Nootropilum) 1,6 - 3,6 g / d, pyritinol (encephabol) iš 300-600 mg / dieną, 5.10 ml į veną Cerebrolysin, glicinas 300 mg / diena po liežuviu. Pacientai dažnai reikia ne tik vaistų, bet ir taktiškas ir išsamų paaiškinimą, jų simptomus esmės regresinį neišvengiamybę už trumpą laiką ir būtinybę laikytis sveikos gyvensenos principų.

Smarkus TBT gydymas daugiausia skirtas užkirsti kelią antrinei smegenų pažeidimams ir apima šias priemones:

1) kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas (valymas iš burnos gleivių ir viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų įvedimas). Su vidutinio apsvaiginimo, nesant kvėpavimo sutrikimų, deguonis yra nustatomas per kaukę ar nosies kateterį. Su gilesniu sąmonės pažeidimu, plaučių pažeidimu, kvėpavimo centrų depresija, intubacija ir ventiliacija yra būtinos. Siekiant išvengti aspiracijos, skrandį reikia išvalyti nazogastriniu vamzdeliu. Streso kraujavimo iš skrandžio sutrikimų prevencija - aspiracinės pneumonijos rizikos veiksnys - apima antacidų įvedimą;

2) hemodinamikos stabilizavimas. Būtina ištaisyti gitsovolemiyu, kuris gali būti susijęs su kraujo netekimu ar vėmimu, tuo pačiu išvengiant hiperhidratacijos ir padidėjusio smegenų edemos. Paprastai pakanka 1,5-2 litrų per parą fiziologinio tirpalo arba koloidinių tirpalų. Gliukozės tirpalus reikia vengti. Su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu nustatytas antihipertenzinis poveikis (beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, diuretikai, klonidinas). Reikėtų nepamiršti, kad dėl smegenų apykaitos autoreguliacijos pažeidimo

greitas kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų išemiją; ypatingą atsargumą reikia skirti pagyvenusiems pacientams, ilgai kenčiantiems nuo hipertenzijos. Su mažu kraujospūdžiu, skysčių, kortikosteroidų, vazopresorių injekcijomis;

3) jei yra įtariama hematoma, nedelsiant konsultuojamasi su neurochirurgu;

4) intrakranijinės hipertenzijos prevencija ir gydymas. O neišskiriamas hematoma administravimo manitolis arba kitų osmosinį diuretikai gali būti pavojingas, bet greitai slopinimo sąmonės ir požymių išvaržą (pvz, vyzdžių išsiplėtimas), kai planuojama daryti operaciją, turėtų greitai įvesti į veną su 100 - 200 ml 20% manitolio tirpalo ( kateterizacija prieš šlapimo pūslę). Po 15 min Lasix vartojamas (20-40 mg į raumenis arba į veną). Tai leidžia daugiau laiko moksliniams tyrimams ar avarinis transportavimas pacientui;

5) jei išreikštas sužadinimo vartojamas natrio oxybutyrate (10 ml 20% tirpalo), morfino (5-10 mg į veną), galoperidod (1-2 ml 0,5% tirpalas), tačiau, sunku įvertinti sedacija sąmonės būseną ir gali būti Uždelsto diagnozės priežastis hematoma. Be to, perteklius ir nereikalingas administravimas raminamieji gali sukelti lėtą atsigavimą kognityvinių funkcijų;

6) epilepsijos priepuolių metu intraveniniu būdu įvedamas relanijus (2 ml 0,5% tirpalo į veną), po kurio iš karto skiriami antiepilepsiniai vaistai (karbamazepinas, 600 mg per parą);

7) paciento mityba (per nazogastrinį vamzdelį) paprastai prasideda antrąją dieną;

8) nustatytų besivystančių meningitą arba profilaktiškai stuburo smegenų skysčių apytakos traumos (ypač smegenų skysčio fistulės) antibiotikams;

9) veido nosies trauma paprastai siejama su laikino kaulo piramidės lūžiu ir gali būti padaryta dėl nervo ar edemos pažeidimo kaulinio kanalo. Pastaruoju atveju nervo vientisumas nėra sutrikęs, todėl kortikosteroidai gali būti naudingi;

10) visiškai arba iš dalies regos praradimas gali būti susijęs su trauminio regos nervo neuropatijos, kuri yra nervų sumušimas, hemoragijos priimti ir / arba spazmas ir jam produktus tiekiančio kraujagyslių okliuziją rezultatas. Kai pasireiškia šis sindromas, nurodomos didelės kortikosteroidų dozės.

Klasifikacija

TBI klasifikavimas remiasi jo biomechanika, rūšimi, rūšimi, prigimtimi, forma, žalos sunkumu, klinikine faze, gydymo laikotarpiu ir traumos rezultatais.

Pagal biomechaniką išskiriami tokie CCT tipai:

  • šoko atsparumas smūgiams (smūginė banga plinta iš gauto smūgio vietos ir praeina pro smegenis į priešingą pusę su sparčiu slėgiu);
  • pagreitis-lėtėjimas (smegenų pusrutulių judėjimas ir sukimasis, palyginus su labiau fiksuotais smegenų stiebais);
  • kartu (tuo pačiu metu veikia abu mechanizmai).

Pagal žalos rūšį:

  • židinio nuotolis (būdingas lokaliai makrostruktūrinei žalojančiai medulei, išskyrus sunaikinimo vietas, mažus ir didelius židinio kraujosruvimus smūgio, šoko ir šoko srityje);
  • difuzinė (pirminio ir antrinio aksonų plyšių įtempimas ir dauginimasis kiaušialąsčio centre, korozijos raumenys, podagrinės formacijos, smegenų stiebai);
  • kartu (židininių ir difuzinių smegenų pažeidimų derinys).

Iki patologijos atsiradimo:

  • pirminiai pažeidimai: židinio sumušimai ir smegenų susitraukimai, difuziniai aksonų pažeidimai, pirminiai intrakranijiniai hematomai, lūžių plyšimas, daugybė interseloninių kraujavimų;
  • antriniai pažeidimai:
  1. dėl antrinių intrakranijinių veiksnių (uždelsto hematomos, sutrikimų kraujotakos ir galvos ir stuburo smegenų skysčio tinkamu intraskilvelinį arba subarachnoidinį hemoragijos, smegenų edemos, ir hiperemija al.);
  2. dėl antrinių ekskranialinių veiksnių (arterinės hipertenzijos, hiperkanijos, hipoksemijos, anemijos ir kt.)
  • izoliuotas (nėra ekstrakranialinių pažeidimų);
  • kombinuota (mechaninė energija dėl ekskranialinės žalos);
  • kombinuotas (tuo pačiu metu veikia įvairios energijos rūšys: mechaninė ir šiluminė / radiacija / cheminė medžiaga).
  • uždaryta - žala, kuri nepaveikė galvos odos vientisumo; kaulų lūžiai, be žaizdos gretimuose minkštuosiuose audiniuose arba kaukolės pagrindo lūžiu su išsivysčiusiu smegenų skilveliu ir kraujavimu (nuo ausies ar nosies);
  • atviras įsiskverbiantis CCT - be žalos dura mater,
  • atviras įsiskverbiantis CCT - su dura mater žalos.

KMT sunkumas suskirstytas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Klasifikuodamas šią rubriką su Glazgo komos skale, mažai kraniotrikrinės traumos yra 13-15, vidutinio sunkumo - 9-12, sunkus - 8 ar mažiau taškų.

Lengva galvos smegenų trauma ir smegenų sukrėtimas atitinka smegenų sužalojimo švelniu, viduryje - smegenų sumušimas vidutinio, sunkus - smegenys žalos sunkus, difuzinis Aksonas žalos ir ūminis suspaudimo smegenis.

Dėl CCT atsiradimo mechanizmo:

  • pirminis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims neturi būti smegenų ir extracranialių katastrofų);
  • antrinis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims prasideda smegenų ar extra cerebral avarija).

Tą patį pacientą TBI gali pasireikšti pirmą kartą arba pakartotinai (du kartus, tris kartus).

Skiriamos šios CCT klinikinės formos:

  • smegenų smegenys;
  • silpnojo laipsnio smegenų smegenys;
  • vidutinio sunkumo smegenų kontūcija;
  • sunkus smegenų užmušimas;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • smegenų suspaudimas.

CCT metu išskiriami 3 pagrindiniai laikotarpiai: ūminis, tarpinis ir tolimas. Laiko tarpą laikotarpiai srautas galvos smegenų traumos priklauso nuo klinikinės formos BMT: Ūmus - 2-10 savaičių Tarpinės - 2-6 mėnesių vienu nuotolinio klinikinės atliekos - iki 2 metų.

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia pilvaplėdiška trauma, sunkumą, pirmoji pagalba būtinai turi apimti šias priemones:

  • Auka yra ant jo nugaros, kontroliuodama jo būklę (kvėpavimas, pulsas);
  • Jei auka nėra sąmonės, ji turi būti uždėta ant jos pusės, kuri vėmimą gali užkirsti kelią kvėpavimo takų vėmimui esant vėmimui, taip pat pašalinti galimybę numalšinti liežuvį;
  • Tiesiai ant žaizdos yra tvarstis;
  • Atvira pilvaplėvės trauma reikalauja, kad tvarsčiuotų žaizdos kraštus, po kurio jau tvarstis.

Privalomos skubios pagalbos iškvietimo sąlygos yra tokios šios sąlygos apraiškos:

  • Gausus kraujavimas;
  • Kraujavimas iš ausų ir nosies;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Sąmonės netekimas daugiau nei kelias sekundes;
  • Pusiausvyros sutrikimai;
  • Ginklų ar kojų silpnumas, negalima toje ar kitoje galūne judėti;
  • Traukuliai;
  • Kelis vėmimas;
  • Kalbos netikslumas.

Privalomas greitosios pagalbos skambutis tampa taip pat tuo atveju, jei gaunama atvira kraniocereberalinė trauma. Net gera sveikata po pirmosios pagalbos, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją (apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje).

Diagnostika

Galimybė teigiamai prognozuoti asmenį, kenčiančią nuo galvos smegenų traumos, labiausiai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės. Ankstyvi diagnozė kartu su gydymu, atitinkanti paciento būklės sunkumą, sušvelnina neigiamas smegenų sužalojimo pasekmes ir yra garantija, kad bus visiškai atkurtos visos gyvybes palaikančios kūno funkcijos ir sistemos.

Ypač svarbu anksti diagnozuoti galvos smegenų traumą, dėl didelės rizikos antrinė (potrauminio) galvos smegenų pažeidimo, įvykusiu prieš tam hipotoninį arba išeminio sindromo fone.

Svarbiausias kriterijus yra nustatyti aukos neurologinį statusą. Vertinamas kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklė.
Nors bendras paciento tyrimas yra nepakeičiamas dėl jo būklės skubos įvertinimo, jis nėra pakankamai išsamus klinikinis vaizdas, todėl specialistai naudoja instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Rentgeno tyrimas į nebūtinai skirti pacientams, kurie patyrė galvos smegenų sužalojimo ir sąmonės, be rentgenologinio smegenų padaryti vaizdus gimdos kaklelio stuburo;
  • Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostinis metodas pilvo ertmės traumoms;
  • juosmens punkcija;
  • angiografija;
  • intrakranijinio slėgio matavimas.

Pasekmės

Tik praėjus vieneriems metams po pilvochirusinės traumos gydymo, galima tinkamai įvertinti jo pasekmes, nes per visą šį laikotarpį gali pasireikšti ir teigiami, ir neigiami pokyčiai. Craniocerebrinės traumos pasekmės dažnai priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus, pavyzdžiui, žmonės, sulaukę 60 metų amžiaus, dažniau miršta nuo sunkių sužeidimų nei jauni žmonės. Klasikinių traumų pasekmių klasifikavimui nustatytas Glazgo rezultatų mastas, kuris numato penkis rezultatus:

  • Atkūrimas. Atviros arba uždaros pilvaplėvės traumos pasekmės praktiškai nėra. Auka grįžta į ankstesnį užimtumo lygį.
  • Vidutinė negalia. Auka patiria neurologinius ir psichinius sutrikimus, neleidžiančius jam grįžti į profesinę veiklą, bet leisti sau tarnauti.
  • Neapdorota negalia. Pacientui reikia slaugytojo pagalbos.
  • Vegetatyvinė būklė. Nepakankama reakcija į išorinius dirgiklius, jis yra komoje be galimybės atlikti komandas ar ištarti garsus.
  • Mirtis Pacientas neturi savarankiško kvėpavimo, širdies plakimo ir smegenų elektrinio aktyvumo.

Reabilitacija

Reabilitacija - tai priemonių, kuriomis siekiama atstatyti sutrikdytas funkcijas, koreguoti pacientą į aplinką ir jo dalyvavimą visuomeniniame gyvenime, sistema. Šių priemonių įgyvendinimas prasideda nuo ūminio pilvaplėvės traumos laikotarpio. Tuo tikslu sprendžiamos šios užduotys:

  • organizuojant palankiausias sąlygas grįžtamai pažeistų struktūrų veiklai atstatyti ir struktūriniam bei funkciniam atstatymui pažeistų audinių ir organų vientisumo dėl tam tikrų nervų audinio elementų augimo ir reprodukcijos;
  • kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • antrinių kontrakcinių ligų prevencija.

Šių užduočių vykdymą lengvina priemonių kompleksas - vaistų terapija, pratimų terapija, profesinė terapija. Esant kliudo pilvo ertmės traumos komplikacijoms, būtina paciento profesinė perorientacija.

Craniocerebrinės traumos prognozė yra tokia pat privaloma kiekvienos medicininės istorijos dalis kaip diagnozė. Kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, įvertinami artimiausi funkciniai rezultatai ir numatomi galutiniai gydymo rezultatai, o tai lemia jų optimizavimo medicininių ir socialinių priemonių kompleksą.

Vieno ir kaip svarbūs komponentai kompleksinės reabilitacijos neįgaliesiems sistema, kurie patyrė tokią būseną, kaip smegenų traumos yra profesinė reabilitacija, kurią sudaro psichologinė dėmesio neįgalus asmuo savo karjerą, parodė jam sveikatos, užimtumo rekomendacijas dėl racionalaus darbo vieneto, profesinio mokymo ir perkvalifikavimas.

Uždaryta

Uždaroji pilvo ertmė yra labai sunkus ir nemalonus reiškinys. Medicinos praktikoje yra įprasta apsvarstyti keletą rūšių žalos: mėlynės, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, taip pat aksoninis difuzinis pažeidimas.

Poveikis smegenyse priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Tai gali būti gana sudėtinga. Tokiu atveju pasklidę smegenų pažeidimai gali būti susiję su įvairiais mėlynėmis. Paciento gydymas priklauso nuo visų šių sąlygų. Išsamiau apsvarstykite žalos formas.
Uždaroji pilvaplėvės trauma - smegenų smegenys

Ši forma yra dažniausia. Tuo pačiu metu galimas trumpas sąmonės praradimas, atminties sutrikimas (dėl įvykių prieš arba iš karto po traumos). Be kitų priežasčių, naudojant šį uždarą CCT dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • trumpi akių judesiai;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • pulso svyravimai.

Uždaryta sunki galvos smegenų pažeidimas - smegenų užmušimas

Vietiniai sužalojimai ir smegenų mėlynės yra labai įvairios ir priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Toks žala gali svyruoti nuo silpnų iki daugybinių, su žala svarbioms struktūroms. Morfologiniai pokyčiai mėlynės srityje taip pat skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • taško kraujavimas;
  • atskirų ląstelių grupių mirtis;
  • vietinė edema;
  • dideli pokyčiai dėl audinių naikinimo;
  • kraujagyslių plyšimas;
  • stiprus patinimas;
  • kraujavimas

Smegenų traumos sužalojimas ir smegenų traumos sukelti ir funkciniai sutrikimai. Galima žala smegenų kraujotakos savireguliavimui, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Toks žala gali paveikti kitus organus ir procesus organizme. Pateikite savo pagrindines pasekmes:

  • centriniai kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • žala įvairiems mainų mechanizmams;
  • poveikis kepenims, inkstams, plaučiams ir kitiems organams;
  • sumažėjęs jautrumas galūnes;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • vegetatyviniai sutrikimai.

Difuzinis aksonų pažeidimas su uždarąja kaukolės ir smegenų trauma

Pasižymi ilga sąmonės netekimas, todėl sunkus smegenų pažeidimas, sutrikimų tonas, galūnių paralyžius, decerebration, akių judesių sutrikimai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sutrikimus. Tai aptinka kompiuterio tomografija.
Smegenų slėgis

Smegenų suspaudimas kartais atsiranda dėl skirtingos sunkios uždaromos craniocerebrinės traumos. Dažniausiai sukelia susiformavusios intrakranijinės hematomos, smegenų edema, dantų lūžis ir kitos priežastys. Uždaroje pilvaplėvės traumos su tokiu pažeidimu reikia anksti atpažinti, taip pat skubios intervencijos, paprastai chirurginės.

Verta paminėti, kad uždaras CCT yra ne tik sunkus, bet ir sunkus padarinys. Todėl būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Kompetentingi specialistai turi teisingai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Atviras

Atvira pilvaplėvės trauma yra mechaninis žarnos kaukolės vientisumas, taip pat viskas, kas yra viduje: kraujagyslės, smegenys, nervai. Šiuo atveju su atviromis kaukolės ir smegenų traumomis stebimas kaukolės ir intrakranijinio komponento kontaktas su išorine aplinka. Tačiau atvira pilvaplėvės trauma yra traktuojama kaip uždaroji, ji turi skirtingus sunkumo laipsnius. Tokių sužalojimų sunkumą galima nustatyti pagal šiuos rodiklius: sąmonės ir atminties praradimo trukmę, sąmonės depresijos laipsnį ir neurologinių sutrikimų buvimą.

Labai dažnai gydytojai teigia, kad kaukolės ir smegenų trauma pati savaime nėra tokia baisi, kaip galimi padariniai. Jei asmuo turi atvirą pilvaplėvės žaizdą, pasekmės gali būti labiausiai nepalankios. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Kai padarius stipraus mechaninio poveikio kaukolės paviršiui, paprastai galimas žaizdos pažeidimas smegenų vientisumui. Dėl šios priežasties įtakoja galvos smegenų žievės sritis, dėl kurios atsiranda kraujavimas ir hematomos susidarymas. Savo ruožtu hematoma neleidžia įprastai smegenų indai šerti dėl jų žalos.

Be to, diagnozuojant atvirosios pilvaplėvės žarnos sužalojimą, dažnai pastebima smegenų suspaudimas. Šiuo atveju labai dažnai būna žala arba nervų galūnių plyšimas, vadinamas akonais. Axons yra atsakingos už nervų impulsų perdavimą, kuris sustabdomas arba nėra visiškai perduotas, jei jie yra pažeisti. Pacientams, turintiems šiuos požymius, yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, kraujotaka ir jie patenka į komą, kuri gali trukti ilgą laiką nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Atvira kaukolės smegenų žala, kurios pasekmės pasireiškia tokiomis sąlygomis 80% atvejų, lemia mirtinus padarinius.

Atsižvelgiant į galvos ir smegenų vientisumo žalos pasekmes, būtina skirti dažnesių išeminių smūgių pasireiškimą skirtingose ​​smegenų dalyse. Paprastai tai įvyksta, kai netyčia teikiama tinkama medicininė priežiūra (vėliau pašalinama hematoma), kai labai padidėja kraujospūdis.

Atvirosios pilvaplėvės traumos gydymas ir jo veiksmingumas daugiausiai priklausys nuo nedelsiant suteiktos pagalbos. Pirmosios pagalbos teikimas pažeidžiant kaukolės vientisumą yra gyvybiškai svarbus atstatant kvėpavimą ir stabdant kraujavimą. Be to, hospitalizuojant pacientą, labai svarbu, kad jis kvėpuoja 100% deguonies. Su tokiomis žalomis paciento hospitalizavimas ligoninėje, neurochirurgijos skyriuje turi būti atliekamas per vieną valandą.

Po pristatymo paciento į ligoninę su teisingų diagnozių už atviros galvos traumos gydymas bus atkurti kaukolės vientisumas su chirurgijos pagalba, pašalinti trombozinių darinių, vartoti narkotikus. Administracija narkotikų atliekamas taip, kad intrakranijinio slėgio kontrolė, o taip pat pagerina kraujo prieigą, todėl ir maistinių medžiagų į smegenis.

Pasibaigus atviroms kaukolės sužalojimams palankus rezultatas pacientas išsiskiria iš ligoninės. Tačiau ilgą laiką būtina reguliariai stebėti specialistų, tokių kaip neurologas, terapeutas, psichologas, sveikatos būklę.

Sunkus

Su sunkiu smegenų mėlynuoju, sąmonės netekimas yra soporas arba koma, tęstinanti nuo poros valandų iki daugelio savaičių. Be to, gali būti ryškus variklio žadinimo, pažeidimas rijimas, kaukolės lūžių ir smegenų hemoragija, vyzdžių išsiplėtimas, gormetoniya, paralyžius ir kt. Daugiau nei pusėje sunkių kraujosruvų smegenys suspaudžiamos ir susidaro hematoma. Labai smurtinė galvos smegenų pažeidimas dažnai sukelia žmogaus mirtį.

Remiantis statistika, 5-6 proc. Nukentėjusiųjų yra užregistruota sunkių galvos smegenų užmušimų. Tokiomis traumomis užregistruojami sunkūs žmogaus gyvybinės funkcijos sutrikimai.

Tachikardija arba bradikardija, hipertenzija (kartais hipotenzija), sutrikimas kvėpavimo dažnis ir ritmo. Kartais sunki galvos smegenų trauma gali sukelti pagrindinis kamieninių neurologinių simptomų: dvišalį ptozė ir midriazė, keičiant raumenų tonusą, padidinti arba slopinimo refleksai iš gleivinių ir odos ir sausgyslių refleksai, detserebralnuyu standus, tonuso nistagmas, žvilgsnis parezė ir kt.

Ši simptomai pirmą kartą retušuoja pusrutulio židinio nuotykius. Taip pat galima pastebėti burnos automatizmo refleksus, podagrinių raumenų tonusų sutrikimus, kartais ir įvairių tipų epilepsinius priepuolius. Po kelių dienų kai kuriais atvejais gali pasireikšti riebalinė embolija ir (arba) po traumos užsikrėtęs meningitas.

Aštri

Craniocerebralinė trauma yra viena iš sudėtingiausių ir socialiai svarbių neurochirurgijos problemų. Spartinant gyvenimo tempą, didinant transporto priemonių skaičių, didinant produkcijos kiekį, socialinės problemos padidina pilvo skausmo sužalojimų dažnį ir svorį. Kiekvienais metais Ukrainoje kaukolės trachėjos trauma gauna apie 200 tūkstančių žmonių. Tarp mirties priežasčių pirmoji tarp žmonių, jaunesnių nei 45 metų, pralenkia širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas. Craniocerebraliniai sužalojimai sukelia neįgalumą 25-30% nukentėjusiųjų.

Išgelbėti gyvybes ir atkurti vyro į visuomenę po galvos smegenų traumos gali būti tik laiku ir aukštos kvalifikacijos neurochirurginiam priežiūros paslaugų teikimo, naudojant visas šiuolaikines technikas neurovizualinių tyrimų, Neurochirurgijos ir neuroreanimation.

Neurotraumos departamentas Neurochirurgijos instituto Medicinos mokslų akademijos Ukrainoje teikia visą parą aukoms, turinčioms visų rūšių pilvochiralinę traumą:

  • Smegenų smegenys;
  • Smegenų mėlynės;
  • Kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai;
  • Smegenų depresija su intrakranijinių hematomų ir depresinių lūžių;
  • Difuzinė aksoninė žala.

Departamento neurochirurgų dispozicijoje yra visą parą veikiantis kompiuterinis tomografas, operacinė salė, reanimacijos skyrius. Visi departamento neurochirurgai turi šiuolaikines neurochirurgines operacijas, naudojamas kaukolės traumų sužalojimams, įskaitant minimaliai invazines intervencijas.

Departamentas Neurologijos pirmą kartą Ukrainoje pradėjo sėkmingą taikymą naują minimaliai invazinė chirurgija - Persikraustymo intrakranijinės hematomos trauminio vietos fibrinolize.

Remiantis turtinga praktine ir moksline patirtimi, 2006 m. Buvo sukurtos Neurochirurgijos instituto neurotramos departamentai Ukrainos Medicinos Akademijos akademijos. patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos Ukrainos "Protokolai nadannya meditschnyi padėti mes kalbame apie craniocerebral trauma".

Vaikai

Galvos smegenų trauma (Fivesite), - mechaninis (poveikis, glaudinimas) žalos kaukolės ir nieko, kas viduje (smegenyse, kraujagyslėse, kaukolės nervai, smegenų dangalai). Galvos smegenų pažeidimas yra atidarytas ir uždarytas.

Atvira pilvaplėvės trauma - kai yra kaulo pažeidimas.

Uždaryta pilvo smegenų trauma - kai nėra kaulo pažeidimo.

Uždaroje CCT yra tokios žalos rūšys:

  • Smegenų smegenys.
  • Smegenų kontūcija. Pridedama žala skirtingo sunkumo smegenims (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus).
  • Smegenų suspaudimas. Traumos atveju indas kaukolės dalyje yra sugadintas, kraujas patenka į savo ertmę ir išspaudžia smegenis.

Tai dažniausia ir lengviausia trauminė smegenų sužalojimai vaikams. Kai purtyti smegenys gali būti susižeidė, gerklės ar guzas ant galvos, bet kaukolė nepažeistas. Jei mes turėjome galimybę pamatyti kūdikio smegenų vidų, ten nieko nebūtume ją radau: smegenys, smegenys, nes pasikeičia, kai ji yra suplakti į labai smulkiu ląstelių lygyje, jie gali būti vertinami tik po mikroskopu.

Taigi vaikas nukentėjo galvą. Kaip suprasti: ar buvo smegenų sukrėtimas? Yra keletas simptomų, rodančių, kad smegenų pažeidimas vis dar egzistuoja.

Šokui būdingi šie požymiai:

  • Sąmonės praradimas. Šis ženklas nėra privalomas: vaikas gali prarasti sąmonę nuo kelių sekundžių iki kelių minučių arba galbūt ne.
  • Trumpalaikis atminties praradimas.

Atminties praradimo parinktys

  • atminties praradimas traumos metu, kai vaikas buvo nesąmoningas;
  • pacientas nepamenu įvykių, įvykusių po to, kai jis atėjo pas save.

Pykinimas ir vėmimas.
Galvos skausmas.

Po to, kai vaikas atsigauna, galima:

  • Galvos svaigimas.
  • Triukšmas ausyse.
  • Silpnumas.
  • Kraujas į veidą.
  • Prakaitavimas.
  • Slopinimas.
  • Skausmas judant akims.
  • Padidėjęs jautrumas odai.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra gana lengvas smegenų pažeidimas, paprastai vaisto būklė paprastai atsigauna per 1-2 savaites po susižalojimo.

Bet jūs negalite švelniai atsižvelgti į sukrėtimą. Šie simptomai gali lydėti ne tik smegenų sukrėtimas, tačiau rimtesnių sužalojimų: galvos smegenų trauma, suspaudimo smegenų transliuojamas į kaukolės ertmę kraujo, ir tt Tai rodo, žalą, ypač turėtų įspėti tėvus..:

  • Vaikas prarado sąmonę ne vieną ar dvi minutes, bet keletą dešimčių minučių.
  • Dažnas pakartotinis vėmimas.
  • Prarasti atminties ilgą laiką. Gali atsirasti atminties sutrikimas dėl dabartinių įvykių ir psichinės veiklos sutrikimų.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Kalbos pažeidimai.
  • Skirtingas mokinių dydis.
  • Kvėpavimo sistemos ar širdies sutrikimai.
  • Po tam tikro laiko po traumos (kelias valandas ar dienas), po sąmonės atkūrimo, vėl pasireiškia progresyvi sąmonės depresija, apsvaiginimas, žymiai sumažėjęs aktyvumas. Tai yra labai pavojinga būklė, kuri yra kraujo spaudimo pasekmė, išspaudžiant kraują, tekantį iš suskaidyto indo ir kaupiasi kaukolės ertmėje. Pacientas palaipsniui "patenka į save", būklė gali baigtis palyginimu ir koma.