Susiformavęs tuščias turkų sėdmens smegenų gydymo balnelis

Sklerozė

Turkijos balnelis smegenyse yra hipofizio vieta. Ši liauka yra atsakinga už hormonų gamybą. Tuščio balno sindromui šis plotas mažėja, o tai neigiamai veikia viso kūno darbą, smegenų skilveliai ir hipotalamas pradeda silpnėti hipofizę.

Kokia yra smegenų zona

Hipofizės vieta centrinio gyvybiškai svarbaus organo dalyje. Vieta, kurioje yra liauka, vadinama hipofizės lūžiu. Kietasis apvalkalas užtikrina hipofizės apsaugą nuo kitų smegenų dalių. Jis vadinamas turkų balno diafragmu. Tai neleidžia išspausti hipofizės.

Virš liaukos yra kirpimo regos nervų ir laidojimo takai. Šalia apsauginės apvalkalo yra arterijos ir venų, kurios suteikia mitybą visai smegenims.

Turkijos balnelis gali būti vadinamas apsaugine plyšine, apsaugančia hipofizę nuo pažeidimų ir neduoda smegenų skysčio ir hipotalamino slėgio.

Turkijos balno patologijos

Visi patologiniai hipofizės procesai lemia turkų balno pasikeitimą. Jei gerybinis formavimas auga liaukoje, tada apsauginis lukštas didėja. Kai neuronų procesai ant sienų yra nusėda druska, padidėja slėgis į nosies ir storio dugno.

Kai uždegiminių ligų įtaka mažėja kaulų struktūrų puvimas ertmėje. Sphenoid kaulo ossifikavimas sukelia hipofizio fovea dydžio sumažėjimą. Neigiama įtaka apsauginei dangai gali turėti nepakankamą ar pernelyg didelį hormonų, piktybinių ir gerybinių procesų lygį.

Patologijos sindromas

Tuščia turkų balnelis smegenyse - tai patologija, kartu su sienų plonėjimu ir pagrindine hipofizio funkcijos apsauga nuo slėgio pažeidimas. Hipofizinės kaukės nėra tuščios, bet rentgeno srityje tai beveik nematoma, taigi liga gavo savo pavadinimą. Iš nosies apačioje yra skilvelis, dėl ko ši smegenų dalis negali atlikti savo hormonų gamybos funkcijų. Vietoje šios srities liaukos yra hipotalamas, smegenų membrana, subarachnoidinis skystis.

Yra visiškai atrofija ar dalinis diafragmos sprogus.

Jei turkų balnelio darbas yra normalus, tai suteikia hipofizio liauką. Jis gamina pakankamai hormonų, kurie suteikia normalaus augimo ir svorio asmeniui pagal amžių. Moterys neturi menstruacinio ciklo sutrikimų, vyrų stiprumas ir seksualinis potraukis neatsiranda nuo normos.

PTS kūrimo priežastys

Turkijos balnelio sindromas kelia rimtą pavojų visam organizmui. Šis organas yra kaukolės pleišto kauluose ir turi tinkamą formą. Svetainė turi būti užpildyta hipofizės liga, tada nepažeidžiamas kūno darbas.

Esant patologiniams procesams, formavimosi forma mažėja ir hipofizio susilpnėja. Taigi susidaro tuščia balnelis.

Patologinis procesas vystosi antrinių ir pirminių apraiškų anomalijoje. Jos priežastys yra hipofizio ir hipotalamo pažeidimas. Liga taip pat gali atsirasti gydant ligas šiose smegenų srityse. Šiuo atveju stebimas medulinės membranos audinių srautas į neoplazmos ertmę. Pasibaigus slėgiui, hipofizio liga atsiduria duobės dugne arba yra prispaudžiama prie sienų. Kai hipofizio suma sumažėja, tuščioje erdvėje kaupiasi smegenų skilveliai.

Ši sąlyga gali būti abortų pasekmė. Tokiose situacijose diagnozuojama liaukos hiperplazija. Patologijos raida didėja dėl:

  • kontracepcijos vartojimas, kuriame yra hormonų;
  • labai dažnas nėštumas;
  • padidėjęs slėgis, kuris atsiranda plaučių ar širdies nepakankamumo metu;
  • galvos smegenų trauma;
  • neoplastiniai procesai smegenyse;
  • neoplazmų nekrozė;
  • cistinių ertmių susidarymas hipofizėje ar šalia jo;
  • chirurginės intervencijos;
  • įgimtus diafragmos pažeidimus.

Pasirodo tuščias turkų balnelis ir sutrikusi smegenų funkcija.

  • jei smegenų skysčio slėgis labai pasikeičia;
  • esant hemoragijai hipofizės regione;
  • gydant endokrininės sistemos patologijas;
  • Jei hipofizė ir hipotalamas buvo paveikti radiacijos;
  • dėl auglių susidarymo hipofizyje, taip pat su hiperplazija.

Visos šios sąlygos reikalauja diagnozės ir gydymo.

Simptomai

Turkiškojo balno patologinis procesas lydi kitokiu klinikiniu vaizdavimu. Tačiau daugeliu atvejų problema nėra įtariama ir aptinkama išsamaus tyrimo metu. Yra keletas simptomų grupių, kurie pastebimi šioje ligoje. Manifestacijos gali būti:

  1. Neurologinis. Kilus ligos progresavimui, galvos skausmas su skirtingu stiprumu ir trukme pradeda nerimauti. Taip pat slėgis arterijose labai pasikeičia. Asmuo kenčia nuo dusulys ir šaltkrėtis. Trikdykite galūnių ir pilvo skausmą, kurio vietą negalima rasti. Dažnai pacientą lydi emociniai sutrikimai.
  2. Endokrininė. Periodiškai atsiranda vėmimas, svorio svyravimai, seksualinių funkcijų sutrikimai. Žmogus kenčia nuo diabeto simptomų. Šis klinikinis vaizdas yra susijęs su tuo, kad hipofizės sukelia perteklinius hormonus.
  3. Oftalmija. Šiuo atveju pažeidžiami vizualiniai laukai. Kartais krūtinės liaukos išsivysto, atsiranda retrobulberinių skausmų, kartu su padidėjusiu ašarojimo.

Tokių simptomų atsiradimas yra susijęs su sutrikusia bendrą smegenų funkcija. Jei regos nervas yra pernelyg įtemptas, pacientas gali visiškai praleisti akyse.

Diagnostikos metodai

Turkijos balnelis smegenų yra svarbus organas, kurio žala sukelia daug nemalonių simptomų. Jei jie yra, kreipkitės į gydytoją. Diagnozės patvirtinimui jis skirs diagnostikos tyrimų seriją.

Pradinio tyrimo metu neįmanoma nustatyti pažeidimo. Nustatykite panašius patologinius tyrimus naudodami:

  1. Laboratoriniai tyrimai. Dėl to kraujas imamas analizuoti. Tai leidžia jums nustatyti, kiek jame yra hormonų. Padidėjęs ar sumažėjęs lygis rodo patologinius procesus smegenyse. Dėl tuščio balno problemos kraujo tyrimas gali parodyti normalų hipofizės hormonų kiekį, todėl vienos iš šių tyrimų nepakanka diagnozei nustatyti.
  2. Skirtingi radiacinės diagnostikos tipai. Dažniausiai Turkijos balnelio rodyklės nustatymui naudojama Turkijos balno ir kaukolės rentgeno spinduliuotė. Taip pat gali kreiptis į kompiuterio tomografiją galvos. Vaizde galite gauti tam tikros kaukolės dalies vaizdus ir pamatyti bet kokius patologinius jo pokyčius. Paprastai rentgeno spinduliai yra imami šoninės galvos projekcijos. Šis susitarimas suteikia išsamesnės informacijos apie kaukolės pokyčius. Kompiuterinės tomografijos pagalba jūs galite gauti išsamų vaizdą apie sistemines ir struktūrines smegenų ligas bet kuriame vystymosi etape. Paveikslėlyje galima pastebėti, kad hipofizės lūžiai yra smegenų skilveliai, hipofizio liauka yra mažesnė, jo forma pakeičiama arba išplinta iki nosies sienos.
  3. Turkijos balnelio MRI. Magnetinio tomografo sesija skirta išsamiai išnagrinėti visas patologijos ypatybes. Šiuo atveju aiškiai matomos struktūros ir visi patologiniai pokyčiai.

Gydytojas gali rekomenduoti išsamią diagnozę, naudodamasis keliais metodais, kad gautų išsamesnį smegenų, ypač hipofizės, būklės vaizdą.

Gydymas

Terapiniai metodai nustatomi priklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys. Paprastai gydymas yra pašalinti pagrindinę ligą. Siekiant palengvinti paciento būklę, atliekamas simptominis gydymas.

Problema pašalinama dviem būdais:

  1. Vaistas. Nustatykite vaistus pagal endokrininius sutrikimus, analgetiką ir pašalinkite autonominių disfunkcijos simptomus.
  2. Chirurginis. Jei į regos chiasm diafragma Sella dulkės, suspaustos optiniai nervai, per plonu apatiniame neoplazmos smelkiasi galvos ir nugaros smegenų skystį, chirurginės intervencijos, nustatytus vykdymas transsfenoidinė nustatantis chiasma arba tamponada Sella.

Jei magnetinio rezonanso tomografija parodė, kad tuščio balno sindromas yra reiškinys, gydomosios priemonės nėra imtasi. Atskirai, jei jie yra, jie gali gydyti endokrininės sistemos sutrikimus, regos sutrikimus ir neurologinius simptomus.

Prevencinės priemonės

Yra prevencija, stebint, kokiu būdu galima išvengti Turkijos balnelio sindromo raidos ir susijusių pažeidimų. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  1. Venkite nepageidaujamo nėštumo.
  2. Naudokitės šiuolaikinėmis hormoninių kontracepcijos priemonėmis arba apsaugokite barjeriniais metodais.
  3. Venkite kraujagyslių traumų.
  4. Laiku gydyti infekcines ir uždegimines patologijas. Laikykitės visų gydytojo nurodymų.

Ši diagnozė gali turėti skirtingą prognozę. Jei turkų balnelis patologiškai pasikeičia, tačiau klinikinės patologijos apraiškos skausmingai nepažeidžia, tada galima tikėtis palankių rezultatų.

Jei hormonų pusiausvyra yra labai sutrikusi, sėkmingai gydoma ar ne, priklauso nuo pasirinkto gydymo teisingumo.

Tuščio turkų balnelio sindromo vystymasis pastebimas dešimt procentų Žemės gyventojų. Labai dažnai tai tęsiasi be menkiausių apraiškų, ir ją galima aptikti tik po paciento mirties. Taip pat diagnozę galima atlikti atliekant įprastą tyrimą.

Tam tikra dalis pacientų mano, kad yra įvairi ir kintama klinikinė įvaizdis. Visa tai neigiamai veikia bendrą kūno būklę ir paciento gyvenimo kokybę.

Standartinis tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kiti metodai nesuteikia tokios išsamios informacijos apie žmogaus smegenų būklę.

Problemos šalinimo variantas parenkamas atsižvelgiant į ligos eigą. Pirma, jie gali pasirinkti vaistą ir, jei jie nėra veiksmingi, jie kreipiasi į operatyvinę intervenciją.

Prognozė gali būti dviprasmiška. Kai kurie žmonės sugeba gyventi ilgą gyvenimą nežinodami apie esamus pažeidimus, kiti kenčia nuo didelių nepatogumų ir turi nuolat naudotis gydytojo paskirtais vaistiniais preparatais.

Tuščio turkų balnelio sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Turkijos balnelis yra anatominė forma sphenoido kauluose, forma, būdinga vardui. Jo centre yra gilesnė hipofizio lūpa, kurioje yra svarbus endokrininis organas - hipofizio liauka. Atskiras hipofizės išstumiamas iš subarachnoido erdvės yra vadinamoji Turkijos balno diafragma, kurią atstovauja dura mater. Joje yra skylė, kuri praeina hipofizės koją, kuri jungia šią smegenų struktūrą su kitu - hipotalamu.

Yra patologinė būklė, kai smegenų membranos išsikiša į hipofizę, suspaudžiant hipofizę. Jis pasklidęs palei balną, kuris pasireiškia neurologinių, oftalmologinių ir neuroendokrininių sutrikimų kompleksu. Tai yra ši patologija, vadinama tuščio turkų balno sindromu. Apie tai, kodėl tai atsiranda ir kaip jis pasireiškia, taip pat šio simptomų komplekso diagnozavimo ir gydymo principus, bus aptartas mūsų straipsnyje. Visų pirma mes norėtume pateikti istorinę informaciją.

Istorinė aplinka ir statistika

Tuščio turkų balnelio sindromas... Daugelis skaitytojų tikriausiai gąsdina apie paslaptingą šios patologijos pavadinimą. Bet viskas yra gana paprasta.

Terminas buvo pasiūlytas praėjusio amžiaus viduryje. Patologas V. Bushas ištyrė daugiau kaip 700 mirčių iš įvairių su hipofizija susijusių ligų medžiagą ir staiga atrado įdomų faktą. 40 karkluose (iš jų 34 buvo moterys), beveik visiškai nebuvo turkų balno diafragmos, o hipoglikemija plonu sluoksniu išplito virš dugno. Iš pirmo žvilgsnio jis visai atrodė tuščias. Specialistas suinteresuotas jo atradimu ir pavadino jį "tuščia turkų balno sindromu".

Simptomai, susiję su šia patologija, buvo nustatyti praėjus beveik 20 metų - 1968 m. Visai neseniai mokslininkai pasiūlė išskirti dvi formas sindromas, kurį mes apibūdina atitinkamame skyriuje.

Remiantis statistiniais duomenimis, tokia anomalija egzistuoja beveik kiekviename dešimtyje mūsų planetos gyventojų ir yra dažniau pasitaikanti moterims. Paprastai jis nepaaiškėja ir atskleidžiamas atsitiktinai - atliekant bet kurios kitos ligos tyrimą. Tačiau kai kuriuose žmonėse tuščio turkų balnelio sindromas dar sukelia tam tikrų simptomų, kurie tam tikru mastu pablogina tokių pacientų gyvenimo kokybę.

Patologijos tipai

Klasifikuokite šį patologinį būklę priklausomai nuo veiksnių, kurie jį sukėlė. Išskiriamos pirminės ir antrinės formos. Pirminis atsiranda savaime, be hipofizio ligos, kuri prieš tai buvo. Antrinis gali pasirodyti pasekmė:

  • hemoragijos hipofizės navikoje;
  • tam tikrų hipofizės ligų chirurginis, radiacinis arba gydomasis gydymas;
  • infekciniai procesai centrinėje nervų sistemoje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Tuščio turkinio balno sindromas formuojamas esant nepakankamai membranai. Pastarasis gali būti pirminis (pasireiškiantis gimimo metu) arba antrinis (įgytas).

Paauglystėje, nėštumo ar menopauzės metu, taip pat kitomis sąlygomis, kurias sukelia endokrininiai pokyčiai organizme, pasireiškia laikina hiperplazija (padidėjęs dydis) hipofizio ir jo kojų. Be to, tai gali būti pastebima atsižvelgiant į ilgalaikį moterų kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimą ir hormonų pakeičiamąją terapiją, kai pirminis šio organo funkcijų nepakankamumas.

Padidėjęs hipofizio suspaudimas prispaudžiamas prie diafragmos, dėl ko jo retinimas ir aforizmo skersmens padidėjimas. Vėliau hipofizio dydis normalizuosis, o diafragmos nepakankamumas niekur neišnyks, ši struktūra neatlieka savo funkcijų.

Sustiprėja intrakranijinis spaudimas, kuris gali pasireikšti smegenų navikų susidarymo, galvos smegenų traumos ar neuroinfekcijų atveju. Tai padidina tikimybę, kad Turkijos balnelio diafragmos atidarymas dar labiau išaugs.

Diafragmos trūkumo pasekmė yra minkštųjų smegenų išplitimas į Turkijos balnelio ertmę. Jie išspaudžia hipofizę, mažindami vertikalų šios liaukos dydį, paspauskite jį prie sėdynių ir apačios balnelio.

Hipofizės ląstelės, net ir su ryškiu išoriniu poveikiu, toliau veikia fiziologinėje normoje. Šiai patologijai būdingi simptomai atsiranda dėl hipotalamio per hipofizės kontrolės sutrikimo, atsiradusio dėl šių smegenų struktūrų anatomijos pokyčių.

Netoli turkų balnelio yra optinis nervų kryžius - chiasmatic optika. Patologiniai pokyčiai šioje anatominėje srityje sukelia regos nervų įtampą arba sutrikdo jų kraujotaką. Klinikiškai tai pasireiškia paciento regos sutrikimais.

Simptomai

Tuščios turkų balnelio sindromo kliniškai pasireiškiančios pasipriešinimai yra nestabilūs - kai kuriuos simptomus periodiškai pakeičia kiti.

Iš nervų sistemos pusės tokie pažeidimai yra galimi:

  1. Galvos skausmas. Tai dažniausia šios patologijos požyma. Tačiau ji neturi tam tikrų savybių. Jos intensyvumas svyruoja nuo silpnų iki stiprių, trukmė - nuo paroksizmalios iki praktiškai pastovios. Taip pat nėra aiškios lokalizacijos skausmo.
  2. Vegetatyviniai sutrikimai. Pacientai gali skųstis:
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • staigios šaltkrėtelės;
  • oro trūkumo jausmas ir dusulys;
  • nerimas ir baimė;
  • nesusijusi su somatine ar infekcine patologija, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (dažniausiai ne daugiau kaip 37,5-37,6 ° C);
  • skrandžio skausmas ar galūnės;
  • galvos svaigimas iki trumpo sąmonės praradimo.

3. Jautrumas, psichikos lobistai, susidomėjimo gyvenimu praradimas.

Endokrininės sistemos sutrikimai yra susiję su bet kokių hipofizio hormonų gamybai (padidėjimu arba mažėjimu). Tai gali būti:

  • hiperprolaktinemija (daugelio prolaktino išsiskyrimas sukelia moterų ir vyrų sutrikimus seksualinėje srityje);
  • akromergija (susijusi su padidinta somatotropino sintezė);
  • Itzenko-Kušingo liga (dėl ląstelių pernelyg didelės ekspozicijos hipofizio adrenokortikotropinio hormono);
  • cukrinis diabetas (atsiranda su vazotresino ląstelių sekretuojamu vazopresino trūkumu arba dėl jo atskyrimo nuo hipofizio pažeidimo proceso pažeidimo į kraują);
  • metabolinis sindromas;
  • hipopiutatrizmas - dalinis ar bendras (sumažėjęs vieno ar kelių hipofizio hormonų sekrecija).

Sutrikimai iš regos organo pusės priklauso nuo kraujo tiekimo sutrikusio regėjimo nervų ir smegenų skysčio cirkuliacijos laipsnio arachnoidinės membranos erdvėse. Pacientas gali patirti:

  • skausmas įvairios intensyviosios akies obuoliui, kartu su dvigubu regėjimu, ašarojimas, regos lauko miglota, mirksi ant jo (fotopsija);
  • regėjimo laukų patologija (juodos dėmės juose (scotoma), pusės praradimas (hemianopsija));
  • regos aštrumo sumažėjimas (pacientas tiesiog pažymi, kad staiga tapo blogiau matyti);
  • optinė nervo disko edema ir paraudimas, aptiktas oftalmologu per oftalmoskopiją.

Diagnostikos principai

Diagnozavimo procesas apima 3 etapus:

  • gydytojo pacientų skundų rinkinys, anamnezė ir objektyvus tyrimas (šiame etape paprastai nustatyta preliminari diagnozė);
  • laboratoriniai tyrimai;
  • instrumentinė diagnostika.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Skundai, anamnezė, objektyvus tyrimas

Įtarti, kad pirminis sunaikintas tuščio turkinio balno sindromas yra galimas, jei pacientas patiria pilvo trachėją, ypač kartotinai, pacientų moterims - didelį nėštumų skaičių, ilgalaikį hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Pasakykite gydytoją apie minėtą antrinės prigimties patologiją, padėsiančią susipažinti su anksčiau egzistuojančiu hipofizio naviku, dėl kurio buvo atlikta neurokirurginė intervencija, arba buvo nustatyta spindulinė terapija.

Objektyviai apibūdinti objektyvūs ankstesniame skyriuje aprašyti ligų ir ligų požymiai.

Laboratorinė diagnostika

Čia kraujo analizė vienam ar kitam hipofizio hormonui yra svarbi, kai tam tikrame paciente atsiranda pažeidimo požymiai (prolaktinas, AKTH, somatotropinas ir kt.).

Mes atkreipiame skaitytojo dėmesį į tai, kad hormoniniai sutrikimai kartu su šia patologija ne visada yra, todėl normali kraujo koncentracija netgi kiekviename iš hipofizio išskiriamų hormonų neatmeta šio sindromo diagnozės.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Svarbiausi čia vizualizavimo metodai - kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija, antrasis iš šių metodų turi daug privalumų prieš pirmąjį.

Paveikslėse parodyta tokia nuotrauka: Turkijos balnelio ertmėje yra smegenų skilvelių skystis; Hipofizmas yra žymiai sumažintas vertikaliu dydžiu (3 mm ar mažiau), jis turi netaisyklingą formą (išlenktas), yra perkeltas į balnelio galinę sienelę arba apačią.

Magnetinio rezonanso tomografija taip pat leidžia aptikti netiesioginius padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius: smegenų skilvelių ir kitų erdvių, turinčių smegenų skystį, sklaidos.

Iš diagnostinių metodų, kurie yra labiau prieinami gyventojams, galima atkreipti dėmesį į Turkijos balnelio zonos matomumą. Paveikslėlyje parodomas sumažėjęs padidėjęs hipofizio lygis, o balnelio ertmė, atrodo, yra tuščia. Vis dėlto šio tyrimo metodo galimybės mums neleidžia patikimai teigti, kad yra tuščios turkų balnelio sindromo buvimas ar nebuvimas.

Taktika gydymo

Terapinių priemonių tikslas - nervų, endokrininės sistemos ir regos organų sutrikimų korekcija. Atsižvelgiant į konkretaus paciento patologijos eigą, jis gali būti rekomenduojamas vaistų gydymas ar chirurginis gydymas.

Jei turkų balnelio sindromas yra atsitiktinai atrastas, nematyti jokių simptomų, nesukelia nepatogumų pacientui, šiuo atveju jam gydyti nereikia. Tokie pacientai turi būti klinikinės priežiūros ir reguliariai tikrinami, kad gydytojas galėtų greitai nustatyti galimą jų būklės pablogėjimą.

Vaistai

  • Su patvirtintais laboratoriniais hormoniniais sutrikimais, kai atskirų hormonų kraujyje trūksta, atliekama hormonų pakaitinė terapija - trūkstama medžiaga į kūną įvedama iš išorės.
  • Jei atsiranda vegetatyvinių sutrikimų simptomų, pacientui skiriamas simptominis gydymas (raminamieji vaistai, kraujospūdžio mažinimas, skausmo vaistai ir kiti vaistai).

Intrakranialinė hipertenzija nepakankamai koreguojama vaistiniais preparatais, ji pati praeis dėl priežasties, dėl kurios jis pašalinamas.

Chirurginis gydymas

Deja, kai kuriose klinikinėse situacijose be neurochirurgo įsikišimo neįmanoma valdyti. Operacijos požymiai yra:

  • optinių nervų sankirtos išsiplėtusios apertūros angos, kartu su jų išspaudimu;
  • smegenų skilvelių skysčio (CSF) nutekėjimas per nuplovintą Turkijos balnelio dugną; šis simptomas vadinamas "liquorrhea" ir kliniškai pasireiškia kaip bespalvio skysčio (to paties skysčio) pabaiga iš paciento nosies kanalų.

Pirmuoju atveju atliekama transsphenoidinė vizualinio kryžminio (chiasma) fiksacija - tokiu būdu ji išspaudžiama ir suspaudžiama.

Norint pašalinti skrebučių, pakartotinai užpildykite turkų balną raumeniu.

Išvada

Tuščio turkų balnelio sindromas yra patologija, kuri atsiranda beveik 10% mūsų planetos gyventojų.

Kai kuriose šalyse ji yra besimptomė ir nustatoma tik po mirties - atliekant autopsiją. Kiti taip pat nerodo savęs ir diagnozuojami visiškai netyčia - atliekant kitų ligų tyrimus. Trečia (jiems buvo mažiau pasisekė), Turkijos balnelio sindromas lydėjo įvairių, kintančių simptomų, kurie dažnai gerokai pablogina jų gyvenimo kokybę.

Diagnozės standartas yra magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kiti tyrimo metodai neleidžia su dideliu patikimumu vertinti paciento buvimą ar jo nebuvimą.

Gydymo taktika, priklausomai nuo ligos eigos ypatumų, svyruoja nuo dinaminio stebėjimo iki gydymo nuo narkotikų ir net chirurginės intervencijos. Prognozė taip pat yra dviprasmiška - kai kurie pacientai gyvena laimingai amžinai, net jei jie nežino apie tokios patologijos egzistavimą, kiti patiria nepatogumų dėl to ir yra priversti nuolat vartoti vaistus.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Kai yra nuolatinių galvos skausmų ir vidaus organų pažeidimų, ypač svorio padidėjimo, hipertenzijos, regėjimo sumažėjimo, turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu. Būtinai paskirta endokrinologo konsultacija ir hormoninis fono tyrimas. Optika nervų pažeidimo diagnozei pacientas patikrina oftalmologas. Jei reikia, atliekama neurochirurginė operacija.

Mokslinė ligoninė "MedHelp", informacinis filmas tema "Tuščio turkų balno sindromas":

Tuščio turkinio smegenų sėdimasis smegenų sindromas - kas tai ir kokios yra kaukolės MR nuotraukos?

Žmogaus kaukolė turi gana sudėtingą struktūrą, tačiau kiekvienas segmentas, iškyša ir depresija turi savo tikslą. Kaukolėje yra daug funkcijų, tačiau pagrindinė užduotis yra apsaugoti smegenis nuo neigiamų veiksnių poveikio. Be to, pilvo ertmėje yra labai svarbi liauka, stovinti ant endokrininės sistemos viršūnės - hipofizės. Tai yra susijusi su smegenimis arba, tiksliau sakant, su hipotalamu, naudojant vamzdelį ar koją. Šiandien mes apsvarstysime, kur yra hipofizio liga, o tai reiškia jo tūrio sumažėjimą ir tai, kas yra tuščio turkų balnelio sindromas.

Turkijos balno samprata

Turkijos balnelis smegenyse yra tik sphenoido kaulo elementas. Tai yra antspaudo, kuriame yra hipofizio liga, pavadinimas. Dėl formos šis kaulų formavimas primena balną, todėl jo pavadinimas turi būti. Turkijos balnelis turi nedidelius matmenis - vidutiniškai vertikaliai nuo 0,7 iki 1,3 cm, o plotis - tik 0,9-1,5 cm.

Taip pat yra turkų balnelio diafragmos koncepcija. Tai tvirtas smegenų paviršiaus sluoksnis, kuris atskiria balną nuo hipofizės tepalo. Virš diafragmos yra sritis, vadinama chiasma, pernešta regos nervų skaidulomis. Diafragmoje yra hipofizio liaukos (arba piltuvo), jungiančio jį su hipotalamą, kampą. Šioje srityje susiduriama su daugybe patologijų, kurios dažnai aptinkamos tyrimo procese:

  • diafragmos nepakankamai išvystyta, skylė yra daugiau nei įprasta;
  • Jei šviesos dydis yra didesnis nei 0,5 cm, tai gali įsiskverbti tuščioji juostelė;
  • tuščias turkų balnelis.

Koks tuščio turkinio balno sindromas smegenyse?

Kai gydytojai minėta "tuščia Sella sindromas", jie reiškia, kad per jo diafragma atotrūkis ir įsiskverbia subarachnoidinė Mater. Ši medžiaga užpildo turkų balno ertmę, tuo pačiu metu spaudžiant hipofizę. Kartais hipofizio liga yra taip suspausta, kad yra plona audinių juosta hipofizės lūžių apačioje.

Ši patologija rodo diafragmos nepakankamą išsivystymą (nepakankamumą ar nebuvimą), dėl kurio skylė tampa didesnė nei būtina. Tuščio turkų balnelio sindromas turi antrąjį pavadinimą - vidinę raumenų hipertenziją.

Paprastai "turkų" problemos kaukolėje aptiktos netyčia. Pacientas gali atvykti į MRT, norėdamas ištirti smegenis (nustatyti navikus, sinusitą, traumų padarinius) ir staiga nustatyti diagnozę.

Kylančios tuščios turkų balnelio priežastys

Patologija yra dviejų tipų - pirminis ir antrinis. Pirminis yra dažnai įgimtas ir susidaro dėl diafragmos nepakankamumo. Be to, pirminis sindromas yra anomalija, atsiradusi dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio. Iki šiol smegenų cheminės medžiagos atidarymo angos prolapsas nebuvo išsiaiškintas. Mokslininkai teigia, kad normalus subarachnoidas apvalkalas iš dalies užpildo hipofizio griovelį. Jei hipofiziozė dėl kokios nors priežasties pradeda mažėti tūrio, laisvos vietos užpildoma smegenų subarachnoidine membrana.

Apsvarstykite kitas priežastys, dėl kurių pirminis neužpildytos hipofizės depresijos susidarymas:

  • Nėštumas. Per šį laikotarpį hipofizė beveik padvigubėja, tada sumažėja. Moterims, kurios pagimdė keletą vaikų, kartais jis išsiplėtė iki menopauzės pradžios. Menopauzės metu geležis praranda garsą.
  • Keletas abortų, ty nėštumų, kurie neturėjo logiškos išvados.
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
  • Laikinosios smegenų uždegiminės ligos (meningitas ir tt).
  • Dėl šiūno sindromo - hipofizio išeminės nekrozės gali susidaryti tuščia balnelis.
  • Autoimuninės ligos.

Pagrindinis tipas dažniau diagnozuojamas 35 metų amžiaus moterims, turinčioms antsvorį. Tačiau žmonės taip pat patenka į šią patologiją.

Antrinis PTS atsiranda po operacijos ar dėl smegenų srities apšvitinimo. Tos pačios pasekmės gali sukelti kaukolės smegenų sužalojimą.

Būdingi simptomai

Ekspertai pažymi, kad pacientai pateikia ilgą skundų sąrašą, kuris tik periodiškai kyla. Vegetatyviniai sutrikimai yra derinami su psichoemociniais sutrikimais, klinikinė įvaizdis sustiprėja streso ir pakilimo laikotarpiais. Apsvarstykite patologijos simptomus ir pradėkite nuo neurologinių apraiškų.

Neurologiniai požymiai

Nuo neurologinės pusės yra tokios pasireiškimo kaip chroninio nuovargio, vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos sindromas. Paprastai asmuo skundžiasi:

  • galvos skausmas ir staigus galvos svaigimas;
  • bloga atmintis ir nuovargis;
  • netikėtas alpimas;
  • nerimas ir nuolatinis nerimas;
  • prakaitavimas ir kraujospūdžio kintamumas;
  • širdies plakimas.

Išvardyti ženklai pasirodo staiga, tada simptomai išnyksta be pėdsakų. Pacientai ne visada kreipiasi pagalbos, todėl jie dažnai diagnozuoja tuščią balno sindromą.

Simptomai, susiję su oftalmologu

Remiantis statistika, daugiau nei pusė tuščio turkų balnelio sindromo atvejų lydi akių ligų. Pažeidimai yra skirtingi, o jų laipsnis yra skirtingas. Išskirkite retrobulbarinį skausmą (neuritą), kuris atsiranda dėl ašarojimo fono, "rūko" atsiradimo prieš akis. Akių ir konjunktyvų patinimas gali būti "dvigubos regos", ryškių blyksčių ar akių dėmių. Dažnai PTS yra pacientams, sergantiems glaukoma, nors šių patologijų ryšys dar neįrodytas.

Atskirai pastebime tokį simptomą kaip periferinio regėjimo pablogėjimą. Taip pat vadinama "regėjimo laukų praradimu". Tačiau tokie pacientai neviršija 30% viso skaičiaus.

Dėl regėjimo iškraipymo "reaguoja" į chiasmą - audinį virš diafragmos, pralietą optiniais nervais. Jei ši svetainė patenka į skylę ir yra užsikimšusi pluoštinėmis struktūromis, gali būti rimtų akių problemų.

Endokrininės sistemos sutrikimai

Kartais pacientams būdingi endokrininiai sutrikimai. Paprastai atsiranda tokių simptomų:

  • padidėja skydliaukės liga;
  • yra cukrinis diabetas - nuolatinis noras šlapintis ir stiprus troškulys;
  • kai kurių kūno dalių dydį galima padidinti didinimo kryptimi;
  • menstruacinis ciklas yra sulaužytas;
  • metabolizmo procese yra nesėkmių.

Problemos diagnozė

Jei gydytojas įtaria tuščio balno sindromo pacientą, specialistas gali naudoti kelias diagnostikos priemones. Tarp jų:

  • Biocheminis kraujo tyrimas - jei yra medžiagų apykaitos sutrikimai.
  • Kraujo tyrimas hipofizės hormonų kiekiui nustatyti. Tačiau tokiu būdu sunku nustatyti problemą, nes indeksai yra nestabili, būdingi šiai patologijai.
  • Rentgeno spinduliai ir galvos CT yra gana atskleidžiantys metodai.
  • Magnio rezonanso tomografija (MRT) kaukolė - dažniau procedūra atliekama kontrastingai.

Tyrimo metu gydytojas išskiria PTS nuo ligos, tokios kaip hipofizio adenoma. Šių ligų simptomai yra panašūs, tačiau gydymas yra skirtingas.

Radiografija ir kaukolės CT

Galvos šoninis vaizdas rodys kaulų ertmės ribas, kurios leis įvertinti hipofizio dydį. KT Sella preliminarus procedūra padės sužinoti hipofizės duobės būklę, nustatyti nekrozė, atskleisti degeneracinius pokyčius hipofizės audinio.

Kompiuterinė tomografija gali būti atliekama su kontrasto arba be jo. Pirmasis variantas yra daug informatyvesnis ir galės parodyti visus pakeistus hipofizės audinius. Naudodamiesi "CT", galite pasirinkti kelias Turkijos balnelio nuotraukas įvairiose iškyšose, kurios leis tiksliai diagnozuoti.

MRT su kontrastu

Turkijos balnelio MRI yra labiausiai informatyvus hipofizio tyrimo metodas. Procedūra tiksliai išmatuoja turkų balnelio dydį, taip pat nukrypimus nuo normos. Jei magnetinio rezonanso vaizdavimas skirtas išskirtinai nustatyti PTS (tuščios turkų balnelio sindromas), yra nurodytas kontrasto įvedimas.

Šis sindromas tyrime, naudojant prietaisą MRT, turi keletą charakteringų pasireiškimų:

  • Gilinimas kauluose yra pripildytas alkoholiu. Hipofizė turi pjautuvo formą, plokščiąja pusele apatinę nosies dalį.
  • Hipofizės piltuvas yra praskiesta, pailga ir pasislinkta - pirmyn, atgal arba šonu (šonu).
  • Be to, MRT rodo netiesioginius patologijos požymius, pavyzdžiui, skilvelių išsiplėtimą.

Ar galima išgydyti tuščio turkų balno sindromą?

Pagrindinė gydymo liga nereikalinga, tačiau gali prireikti hormonų terapijos, kad kompensuotų hipofizio sukeltų medžiagų trūkumą. Po diagnozės, gydytojas gali paskirti administravimo vaistais, kurių veiksmai yra nukreipta į pašalinimo endokrininės sistemos, neurologinių ir akių ligomis.

Labai retai patologija lydi komplikacijos - smegenų skysčio gali ištekėti per ištempti apačioje turkiabalnio metodus, o tada teka per nosį. Taip pat galima deformacija chiasm (audinio su regos nervo) per diafragmą atidarymo, kuris veda į akių ligomis. Panašioms patologijoms reikia chirurginės intervencijos.

Jei sindromas yra antrinis ir todėl atsirado po operacijos ar spindulinės terapijos, vienintelis tinkamas sprendimas yra hormonų pakaitinė terapija. Tačiau tik gydytojas turėtų skirti gydymą.

Turkijos balnelis smegenyse

Turkijos balnelis yra specialus formavimas sphenoido kauluose, kuris turi tam tikrą nugarą. Abiejose pusėse jis yra greta optinių nervų.

"Tuščias sella sindromas" - terminas, kuris pirmą kartą kreipiamasi Pathologist W. Busch į aprašant POSTMORTEM anatominę struktūrą mirčių nuo ligų, nesusijusių su hipofizės pažeidimų proceso. Apibūdinimas buvo sumažintas iki praktinio hipofizio likučio nebuvimo - jo sklidimas išilgai horizontalaus Turkijos balnelio paviršiaus. 40-50% apibūdintų atvejų diafragmos vystymasis buvo visai nepakankamas arba jo nebuvimas.

Šios patologijos klinikinius požymius pirmą kartą aprašė N Guiot 1968 m., O pirminio ir antrinio sindromo galimybę įrodė Weiss ir Raskin.

1995 m. TF Sevastyanovas šiek tiek pakeitė Busho išvadas ir vietoj teorijos "tuščios turkų balnelio" pristatė medicinos bendruomenę "intracellular hypertension" teoriją.

Anatominės charakteristikos

Turkijos balnelio būklė smegenyse lemia jos dalyvavimą gyvybinėse funkcijose. Įsikūręs prie hipotalamio, jis prigludęs prie venų sinusų ir miego arterijų, kurios kartu sudaro vadinamąjį arterijų baseiną. Šie kraujagysliai tiekia kraują į smegenų pusrutulį. Kai neuroendokrininio ir neyrooftalmologicheskih ir neurologinių patologijų pastebėta išsikišimo dangalai, po to plinta kartu hipofizės Sella.

Anatominė ypatybė yra Turkijos balnelio diafragmos buvimas, kuri yra struktūra, kuri atskiria hipotalamus ir hipofizę. Tai buvo jos nebuvimas ir 1951 m. Pažymėjo patologas Bušas. Ir tai yra tai, kad sukelia visą grupę ligų neuroendokrininės prigimties.

Klinikinis vaizdas

Patologiniai hipofizės pokyčiai turi tokią pačią įtaką kaip smegenų auglys. Klinikinį vaizdą gali sudaryti netikėtos endokrininių simptomų, taip pat regos ir nervų sistemos apraiškos. Simptomai gali atsirasti ir staiga išnykti.

Klinikinės apraiškos gali būti:

  • endokrinologiniai ir neurologiniai sutrikimai;
  • psichoemociniai sutrikimai;
  • autonominės nervų sistemos sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • regėjimo praradimas;
  • kraujo spaudimo padidėjimas;
  • cardialgia;
  • dusulys;
  • pilvo skausmas;
  • seksualiniai sutrikimai;
  • hipotirozė;
  • apetito būklės.

Remiantis statistiniais duomenimis, patologija paplitusi tarp moterų, ypač 35-45 metų amžiaus grupėje. Sunkinantys veiksniai:

  1. nutukimas;
  2. menopauzės laikotarpis;
  3. akromegalija;
  4. nepakankama skydliaukės funkcija - hipotireozė;
  5. hypercortisy (aukštas gliukokortikoidų kiekis).

Tačiau pirminių ir antrinių formų klinikiniai požymiai nėra vienodi. Pirmuoju atveju hipofizio funkcijos retai sutrikdomos, todėl praktiškai nereikia specialaus gydymo. Kartais reikia ištaisyti prolaktino lygį, kuris neigiamai veikia kiaušidžių ir sėklidžių funkciją.

Antrinis sindromas yra susijęs su rimtais hormonų gamybos organų funkcijų pokyčiais. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į instrumentinių tyrimų rezultatus.
Pasak mokslininkų, klinikinių požymių raida yra susijusi su sunkumais, kai neurohormonai patenka į hipotagalį į hipofizę.

Veiksniai, prisidedantys prie patologinio proceso vystymosi

Tam tikros ligos gali sukelti Turkijos balnelio ligas. Tai apima:

  1. galvos smegenų trauma;
  2. dažni nėštumo abortai;
  3. geriamieji kontraceptikai;
  4. hipertenzija;
  5. smegenų ir hipofizio neoplazmos;
  6. Turkijos balnelio diafragmos anatominės ypatybės.

Kaip patvirtinti patologiją

Dėl gamtos ir vietos struktūras vizualiai identifikuoti sakė patologija yra įmanoma tik naudojant jonizuojančiosios spinduliuotės diagnostikos metodus ir technologijas magnetinio rezonanso tomografijos. Taigi optimalus būdas diagnozuoti hipofizės patologiją yra rentgeno diagnostika. Tuo pačiu metu, kompiuterinė tomografija, kartu su aukšto radiacijos dozę pacientui, yra informatyvesnis į gydytoją, nes tai suteikia galimybę studijuoti sluoksnių struktūrą kaulų ir liaukinio hipofizės audinio.

Norėdami įvertinti hipofizio funkcijų išsamumą, galite naudoti:

  • oftalmologinis tinklainės tyrimas;
  • atliekant stuburo juosmeninės dalies stuburą.

Tarp svarbiausių diagnozuojamų laboratorinių tyrimų yra kraujo analizė hormoninei kompozicijai. Tikslas yra nustatyti nemokamą T4. Jei nustatomas padidintas lygis, nustatomi papildomi tyrimo metodai.

Tuščia smegenų turkų balnelis: gydymas

"Tuščio Turkijos balno" patologijų gydymas yra simptominis ir priklauso nuo ligų priežasčių. Tik kai kuriais atvejais pagrindinė priežastis gali būti ištaisyta ir parodoma.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai:

- chirurginė intervencija. Tai rodo, kad diafragmos regėjimo sankirta su regos nervų suspaudimu ir, atitinkamai, su regos laukų pažeidimu. Kitas chirurginio gydymo indikatorius yra nugaros smegenų skysčio nutekėjimas į nosies ertmę dėl per plonos Turkijos balno dugno.

Yra dviejų rūšių operacijos:

  1. per nosį. Dažniausiai naudojama operacija. Tai atliekama per nosies pertvaros pjūvį.
  2. per priekinį kaulą. Jis naudojamas dideliems naviko dydžiams, todėl neįmanoma pašalinti per nosį. Trauminis ir pavojingas metodas.

Pasibaigus chirurginei gydymo daliai, numatomas radioterapijos kursas ir privaloma hormonų pakaitalo terapija.

- medikamentinis. Taktika nustatoma priklausomai nuo endokrininio sutrikimo tipo. Be to, tikslinė yra nuskausminamieji reguliuojantys veiksme autonominės nervų sistemos, kraujo slėgio reguliatorių, stabilizatorių imunitetą, narkotikų, kurie reguliuoja kokybę ir kitą menstruacinį ciklą. Specializuoti specialistai, prižiūrintys tokius pacientus, yra:

Beveik visada skiriami vaistai, skiriant pakaitinę hormonų terapiją.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas taip pat yra simptominis. Svarbiausia - griežtai įvykdyti gydytojo receptą ir neužsiimti savarankišku vaistu.

Be to, labai svarbus sveikos gyvensenos, mitybos ir imuniteto aspektas.

Praktiškai neįmanoma prognozuoti "tuščio turkų balno" sindromo gydymo pasekmių. Rezultatas priklauso nuo smegenų ligų ir hipofizio sistemos patologijų buvimo.

Prevencija

Apskritai sunku užkirsti kelią ligoms, kurias sukelia "tuščios turkų balnelio" patologija, tačiau yra kelios prevencijos priemonės:

  • traumų, dėl kurių atsiranda trombozė ir hipofizės navikai, prevencija;
  • laiku gydyti uždegimines ligas, t.sk. gimdos kilmės;

Pasitarkite su gydytoju tokiomis sąlygomis:

  • skausminga, nenusileidžia galvos skausmo;
  • judesių koordinavimo pažeidimai, įskaitant eisena;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • prakaitavimo pasireiškimas, greitas širdies plakimas, dusulys, nepagrįstas skausmas už krūtinkaulio;
  • skausmas pilve, galbūt kartu su išmatų sutrikimu;
  • menstruacijos ciklo sutrikimai;
  • lytinius vyrų ir moterų sutrikimus;
  • hipotirozė; hiperprolaktinemija.

Kai kraujospūdis šokinėja ir hipertenzija krizė turėtų nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos.