Kraujavimas naujagimyje

Epilepsija

Kadangi vaiko gimimas atidžiai stebimas gydytoju. Pirmąsias gyvenimo valandas nerimaujantys požymiai yra dažni vaiko veiklos pokyčiai, temperatūros kritimas ir galūnių aušinimas. Tokiu atveju galima įtarti, kad yra intrakranijinis kraujavimas.

Toks kraujavimas gali prasidėti dėl gimdymo traumos ar šalies aplaidumo. Priklausomai nuo vietos, intrakranijinis kraujavimas yra padalintas į gilų ir paviršutinišką.

Kiekvienu atveju kraujavimas turi individualų charakterį, tačiau juos galima sujungti priklausomai nuo simptomų panašumo. Vienas akivaizdus simptomas yra kūdikio vangumo ir sužadinimo kintamumas dėl akivaizdžių priežasčių. Gali atsirasti spazmų ar judesių sutrikimų. Verta atkreipti dėmesį į fontanel'io išvaizdą - jei jis stipriai išsipūstų ir yra ženklų, aprašytų aukščiau - reikia nedelsiant eiti į ligoninę.

Be to, simptomas gali būti greitas raugėjimas, svorio mažėjimas, žarnyno sutrikimas, dusulys ir per dažnas širdies plakimas. Jei šie požymiai atsiranda per trumpą laiką - būtina skubiai ištirti.

Dažniausiai kraujavimas atsiranda ankstyvuose kūdikiams, kurių svoris buvo mažesnis nei pusantro kilogramo.

Nepakankamiems normalaus svorio kūdikiams gali kilti pavojus, jei gimdymas pasibaigęs arba nėštumo metu motina patyrė infekcinę ligą.

Plačiai manoma, kad tokį kraujavimą gali sukelti mechaninis žaizdos kūdikis gimdymo metu. Oficialūs duomenys nėra patvirtinti.

Intrakranialinis kraujo tekėjimas gali pasireikšti intraveniniu injekcijomis ar deguonies terapijos pertekliumi.

Kraujavimo priežastys naujagimiams

Smegenų kraujosruva yra susijusi su tuo, kad laive esančios kaukolės dalys yra sugadintos. Kraujas patenka į smegenų lukštą. Laivų plyšimo priežastis yra traumos arba hipoksija.

Medicininiai tyrimai parodė, kad naujagimių kraujavimo priežastys gali būti:

  • Nėštumo pažeidimas (ne pilnavertis ar gimęs vaikas);
  • Didelis kūdikio galvos apskritimas ir motinos gimdymo kanalo neskaidrumas;
  • Mikoplazma, hipoksija, gimdos infekcinės ligos;
  • Ilgalaikis ar trumpalaikis pristatymas;
  • Medicininės klaidos gimdymo metu.

Kūdikio galvos tomografija atliekama tiksliai nustatant patologiją.

Kraujavimo į naujagimius klasifikavimas

Subarachnoidinė kraujavimas naujagimyje

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimo vaikų rūšių yra subarachnoidas. Jo priežastys yra akrachnoidų ir minkštųjų smegenų membranų pertvaros. Dažniausia priežastis gali būti ilgalaikis darbas. Jei problema nenustatyta laiku, uždegiminis procesas prasideda dėl kraujo išskaidymo kraujavimo vietoje.

  • Peraugimas, blogas miegas;
  • Nuolatinis verksmas;
  • Strabizmas;
  • Padidėjęs galvos tūris;
  • Traukuliai;
  • Užpakalinių raumenų padermė.

Iš karto nustatant ligą ir tinkamą gydymą, hemoragija nepalieka pasekmių.

Subdulinis kraujavimas naujagimiams

Naujagimių subdurinis kraujavimas sukelia venų kraujagyslių plyšimą.

Tokią žalą sukelia ūmi trauma. Tai veda prie kraujo nutekėjimo į sritį tarp kieto kriauko ir smegenų. Susiformuoja hematoma, kuri greitai padidina ir išspaudžia smegenis. Šios patologijos pasekmės yra labai pavojingos ir gali sukelti mirtį.

Be traumų, aneurizmos ir smegenų augliai gali sukelti subdurinį kraujavimą.

Šio kraujavimo priežastis dažniausiai yra šie veiksniai:

  • Per daug vaisių;
  • Gimdos tvirtumas (pirmą kartą gimstant moterims ir pasibaigus gimdymui);
  • Gimdymo greitis arba ilgalaikis gimdymas;
  • Vaiko paėmimas arba vaiko posūkis gimimo metu;
  • Priešlaikinis (pernelyg minkšti kaukoliniai kaulai).

Naujagimių kraujavimas po smegenų:

  • Kaklo įtempimas;
  • Galvos pakreipimas;
  • Mokinio netolygumas šviesai;
  • Bradikardija;
  • Traukuliai.

Vaiko būklė su šia patologija yra sunki, mirtini rezultatai gali pasireikšti per dvi dienas.

Iš karto diagnozuojant ir šalinant hematomą pusę atvejų, naujagimį galima sutaupyti visą gyvenimą. Kiti turi rimtų neurologinio aparato, hidrocefalijos ir mirties pažeidimų.

Intraventricular hemorrhage naujagimiui

Asfikcija ir hipoksija sukelia intraventrikulinio kraujavimo vystymąsi kūdikiams. Rizikos grupėje - priešlaikiniai kūdikiai, kurie iki šiol nėra suformavę kraujotakos sistemos ir struktūrinių smegenų padalinių. Kūdikiams, gimę prieš terminą, galvos gemalinė matrica - struktūra, kuri vėliau virsta smegenų sistema. Su IVC, sutrinka matricos transformacija, dėl kurios vėluoja vaiko vystymasis

Ši patologija turi keturis sunkumo laipsnius. Pirmieji du ligos simptomai ir pasekmės nėra, o jo buvimas diagnozuojamas tik tomografija ir sonografija. Trečiojo ir ketvirto laipsnių pradžioje prasideda hidrocefalija, kraujavimas į smegenų audinį ir, kaip pasekmė, neurologiniai pokyčiai.

Pakartotinė kraujavimas naujagimiams

Subependyminė kraujavimas atsiranda dėl smegenų hipoksijos. Tarp naujagimio simptomų yra:

  • Rankų hipotonija;
  • Šviesos lašai jaudulio ir mieguistumo;
  • Per didelis akių mobilumas;
  • Netyčinis galvos išpylimas.

Šios būklės indikatorius yra pasikartojantys apnėjos išpuoliai. Neuronografija naudojama kūdikiui aptikti. Ne visada galima atpažinti SEC per pirmąsias gyvenimo valandas. Dažnai simptomai pasireiškia antrą savaitę ar net keletą mėnesių po gimdymo. Dėl ilgo ligos protrūkio smegenyse susidaro cista.

Parenchiminė kraujavimas naujagimyje

IVH komplikacija gali būti kraujo patekimas į smegenų medžiagą. Šis procesas vadinamas parenchimatoze.

Patologija prasideda dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia virusinė infekcija arba vaiko krešėjimo sutrikimai (skirtumas tarp vaiko ir motinos Rh faktoriaus faktorių). Tarp priežasčių gali būti asfiksija ar gimdymo trauma.

Tokiu kraujavimu rizika kūdikio gyvenimui yra didelė. Po teigiamo rezultato po hematomos rezorbcijos susidaro cista, kuri užima paveiktą smegenų zoną. Šis procesas sukelia rimtus neurologinius sutrikimus ir vystymosi vėlavimą.

Kitų rūšių kraujavimas naujagimiams

Kraujavimas į naujagimio smegenis

Kraujavimas į naujagimio smegenis, kaip aprašyta aukščiau, yra padalintas į:

  1. Epidurinė;
  2. Subarachnoid;
  3. Smegenų ir skilvelių medžiagų kraujosruva;
  4. Subdural.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiams taip pat gali būti kitų tipų kraujavimas.

Kraujavimas iš naujagimio antinksčių

Jis gali išsivystyti dėl netinkamo akušerinio darbo valdymo, mechaninio vaisiaus traumos.

Trečiąja vaiko gyvenimo diena susilpnėja suformuota hematoma ir pastebima staigiam kūdikio būklės pablogėjimui. Ženklai yra:

  • Sunki raumenų hipotenzija;
  • Slėgio kritimas;
  • Vėmimas;
  • Žarnyno paresis.

Diagnostiniais tikslais paskirkite skubią rentgenografiją ir pilvo ertmės ultragarsą.

Gydymui gali prireikti chirurgijos, skirtos pašalinti hematomos ir hormonų terapiją. Šios ligos pasekmės gali tapti lėtiniu antinksčių nepakankamumu.

Kraujavimas į akis naujagimiams

Tai pastebima keturiasdešimt procentų sunkių gimdymų atvejų, naudojant stimuliuojančius vaistus ir vakuuminę akušeriją. Paprastai tokie kraujavimai per pirmąsias porą savaičių praeina be pėdsakų ir jokiu būdu nesusiję su galvos smegenų kraujosruvais.

Gydymas kraujavimas naujagimiams

Kūdikių kraujosruvų gydymas daugiausia yra palaikomas, išskyrus tuos atvejus, kai hematomų pašalinimui reikalinga chirurginė intervencija. Visi vaikai gauna vitamino K, kuris prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos. Kai kuriems indikatoriams jiems skiriami krešėjimo faktoriai

Sergantys kūdikiai yra apsaugoti nuo triukšmo ir ryškios šviesos. Norint visiškai pašalinti bet kokią apkrovą, jie tiekiami per maisto zondą.

Pagrindiniai naujagimio, sergančio kraujavimu, priežiūra:

  • Keičiant drabužius ir maudant kūdikį negalima staigiai judėti;
  • Turėtų būti užtikrinta, kad vaikas nepatektų žemyn;
  • Būtina nuolat stebėti kūno temperatūrą, kad būtų galima nustatyti ligos paūmėjimą.

Kraujavimo pasekmės naujagimiams

Kūdikių kraujavimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo ligos srities ir pažeidimo sunkumo. Vaikui sunkiau susidoroti su komplikacijomis, nes jis negali aktyviai dalyvauti reabilitacijos veikloje.

Galimi kraujavimo pasekmės kūdikystėje gali būti:

  • Pilnas ar dalinis paralyžius;
  • Vystymosi sutrikimai;
  • Coma;
  • Atspindžio aparato atbaidymas;
  • Smegenų edema,
  • Strabizmas;
  • Kalbos pažeidimai.

Daugeliu atvejų teisingai ir greitai diagnozuojant diagnozę galite išvengti rimtų komplikacijų. Tėvų gydymo ir reabilitacijos pastangos padės vaikui atsigauti ir vystytis normaliai.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams - apie priežastis, gydymą ir prevenciją

Kraujavimas į smegenis naujagimiams yra sunkiausia centrinės nervų sistemos gimdos trauma. Trumpos gimimo procesas visada yra sudėtingas ir nenuspėjamas. Ir ne visada gimdymas vyksta saugiai. Kartais naujagimiams gali būti diagnozuota gimdymo trauma, būtent kraujavimas. Kas tai yra Kokios yra nemalonaus reiškinio priežastys? Ar gydymas bus palankus rezultatas?

Patologijos charakteristikos

Vaikų kraujavimas sukelia kaukolės pažeidimą. Todėl kūdikio smegenyse prasiskverbia kraujo indas. Ši patologija taip pat vadinama intrakranijine hemoragija.

Šis reiškinys gali sukelti daugelį veiksnių, nuo patologinių nėštumų ir baigiant neatsargiu gydytojų požiūriu. Vaikų kraujosruva gali pasireikšti bet kurioje smegenų srityje. Simptomatologija yra visiškai priklausoma nuo patologijos lokalizacijos.

Pagrindinės priežastys

Dažniausiai diagnozuojamas kraujospūdis ankstyvuose naujagimiuose. Tarp vaikų, kurių svoris yra mažesnis nei 1500 g, beveik pusė kūdikių nustato šią patologiją.

Kūdikiams laikinai kraujavimas yra labai retas. Statistika yra tokia: patologija gali pasireikšti 1 kūdikiui iš 1 000 naujagimių.

Šie veiksniai gali sukelti kraujavimą smegenyse vaikui:

  • ankstyvas ar kūdikis;
  • patologinis nėštumas (gimdos infekcija, hipoksija);
  • didelis vaiko vadovas, kuris neatitinka gimdymo kanalo;
  • greitas pristatymas arba užsitęsęs;
  • klaidingi akušerių veiksmai.

Nepaisant to, kas sukelia patologiją, vaikui reikia teisingo ir tinkamo gydymo. Norėdami tai padaryti, iš pradžių turite nustatyti, kuri smegenų zona naujagimiui buvo pažeista.

Patologijos veislės

Medicinoje išskiriami tokie kraujavimo tipai:

  1. Epidurinė. Sugadinti indai, esantys tarp išorinės smegenų ir kaukolės srities. Patologija stebima su kaukolės lūžiumi. Liga gali vystytis gimdymo metu. Bet kartais tai atsiranda dėl vidaus traumų. Pavyzdžiui, trupiniai išėjo iš lovelės.
  2. Subdural. Kraujavimas lokalizuotas tarp kietų ir minkštųjų membranų. Toks patologija gali paskatinti greitą pristatymą ar labai ilgą laiką. Dvigubi kraujavimai kartais pastebimi dideliuose vaikuose. Gimusi, trupiniai gali keisti ir sugadinti kaukolės plokštes.
  3. Subarachnoid. Šis patologijos tipas dažnai stebimas. Kraujavimas yra lokalizuotas tarp smegenų ir vidinio apvalkalo. Tai sukelia indo aneurizmą ar traumą. Šis kraujavimas būdingas ankstyviems kūdikiams. Tai gali atsirasti dėl ilgo darbo ar netinkamų akušerių veiksmų.
  4. Ventrikulinis ir intracerebralinis. Kraujas gali tekėti tiesiai į smegenų audinį. Kartais plyšimas įvyksta toje vietoje, kurioje yra pilvo smegenų skystis. Šiuo atveju kraujas patenka į smegenų skilvelius. Patologija būdinga labai ankstyvam kūdikiui, kurio smegenys dar nėra pakankamai išvystytos. Paprastai tokią kliniką galima stebėti naujagimių, gimę 32 savaitę.

Taip pat klasifikuoja patologiją pagal sunkumą. Paskirstykite 4 laipsnius. Ši klasifikacija leidžia tiksliau prognozuoti gydymą.

Patologijos simptomai

Kiekviena kraujavimo rūšis būdinga jo apraiškoms. Jiems yra tas, kad gydytojas gali įtarti diagnozės kūdikį. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti naujagimio būklę.

Tačiau smegenų kraujavimas yra vienodų simptomų:

Epidurinę kraujavimą rodo žymenys:

  • išsiplėtęs mokinys nukentėjusioje pusėje;
  • dusulys, hipoksija naujagimyje;
  • lėtas širdies ritmas;
  • žemas slėgis;
  • traukuliai.

Su šia patologija yra ramus laikotarpis (3-6 valandos). Po to, kai ateina aštrių smegenų išspaudimas. Vaikas iš karto pablogėja. Po kelių dienų kūdikis gali patekti į komą.

Subdurinės patologijos yra retos. Su šio tipo kraujavimas, svarbu pradėti gydymą laiku. Liga būdinga:

  • padidėjęs stresas smegenyse;
  • įvairių tipų neurologiniai sutrikimai;
  • daug bilirubino kraujyje.

Subarachnoidinės kraujavimo požymiai pasireiškia iškart arba po poros dienų.

Patologijai būdingi simptomai:

  • bendras kūdikio sužadinimas;
  • sutrikęs miegas, nuolatinis verksmas;
  • šnipštimas;
  • atsargus, nerimaujantis kūdikio veidas;
  • greita kūdikio reakcija į stimulą;
  • padidėjęs galvos apskritimo, kurį sukėlė kaukolės skirtumų;
  • užpakalinių raumenų įtempimas;
  • traukuliai.

Intraventrikiniai kraujavimai paprastai yra mažo dydžio. Jie gali būti gydomi. Ir dažnai praeina. Jei skilveliuose yra daug kraujo, tada, priklausomai nuo trupinių būklės, gali pakilti chirurginis gydymas.

Dažnai ši patologija yra asimptominė. Bet kartais intraventrikulinės kraujavimas gali nurodyti požymius:

Galimos komplikacijos

Naujagimio smegenys turi puikius gebėjimus savęs išgydyti. Todėl, jei patologija yra nereikšminga, daugelį trupinių, tinkamai gydant, gali praeiti. Vaikas neturi neigiamų pasekmių. Tačiau šis procesas trunka nuo 4 mėnesių iki 2 metų.

Bet kartais prognozė nėra tokia palanki. Jei kūdikiui būdingas sunkus smegenų pažeidimas, gali atsirasti komplikacijų:

Jūs negalite atmesti mirties.

Patologijos diagnozė

Nepatogi diagnozė ligoninėje atliekama gydytojai - neonatologai. Jie yra pirmieji, kurie pradeda kovoti už tolesnį kūdikio gyvenimą. Po išskyros kūdikį mato neurologas.

Patyrusio gydytojo įtarimas ligos buvimui gali sukelti išorinius požymius. Tačiau patvirtinimas ar paneigimas reikalauja specialios diagnostikos.

Kūdikiui atliekami šie tyrimai:

  1. CT Toks tyrimas yra labiausiai tinkamas. Tai daug geresnis ir išsamesnis nei ultragarsinis, parodys net menkiausius kraujosruvimus.
  2. Smegenų skysčio tyrimas. Su hemoragija yra kraujo. Nustatytas eritrocitų kiekis.
  3. Koagulograma.
  4. Kraujo tyrimas.
  5. EEG.

Vaiko gydymas

Tik gydytojas gali pasakyti, kaip išgydyti kūdikį. Nėra vienodos terapijos schemos. Gydymas parenkamas priklausomai nuo ligos tipo, smegenų pažeidimo laipsnio, patologijos simptomų.

Ūminio periodo metu gydymas yra skirtas centrinės nervų sistemos, širdies, kvėpavimo funkcijos atkūrimui. Gydymas apima metabolizmo, antinksčių, kraujotakos normalizavimą. Jei reikia, vaikui suteikiamos reanimacijos priemonės.

Terapija gali apimti:

  1. Diuretikų ir kraujo pakaitalų įvedimas. Jie užkerta kelią plaučių edemai ir smegenims. Be to, pateikite natrio kiekį, kuris gali išlaikyti audinius.
  2. Į stiprių žadinimo trupinius atveju nustatyti medžiagos: fenobarbitalio, Seduxen (I), magnio sulfato, droperidolis.
  3. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekamas punkcija. Nugaros smegenų skilimas leidžia pašalinti skysčių perteklių, kuris kelia didelę grėsmę vaiko gyvenimui.
  4. Jei yra stiprus kraujavimas, yra skiriami kraujo pertraukimo vaistai: Dicinonas, Vikasolis, Kalcio chloridas, Ascorutin.
  5. Su antinksčių nepakankamumu kovoja su savo hormono - Hidrokortizono pagalba.
  6. Atkurti kūno trupinius svarbūs elementai terapijos vaistai yra: kalio chlorido, kalcio gliukonato, magnio sulfato, Panangin.

Reabilitacijos metodai

Kūdikiui reikia atidžiai prižiūrėti ir nuolat stebėti gydytojus. Pirmosiomis lovelės dienomis kūdikis yra išdėstytas taip, kad galvos galas būtų šiek tiek aukštesnis. 20 cm atstumu nuo galvos trupinių dedamas ledas. Šildykite buteliuką kojomis.

Pirmąsias 3-4 dienas maitinant naujagimį išreiškė pieną. Sutrikusi rijimo atveju įterpiamas zondas.

Kai vaiko būklė gerėja, atliekamas specialus reabilitacijos priemonių rinkinys, kurio tikslas - skatinti CNS.

Jos susideda iš:

  1. Vaistiniai preparatai, kurie pagerina smegenų metabolizmą: cerebrolizinas, aminolonas.
  2. Masažas.
  3. Gimnastika.
  4. Kursai su logopedu (vyresniame amžiuje).

Išleidžiant tokius trupinius, informacija apie gydymą ir nedidelio paciento būklę perduodama ligoninėje gyvenamojoje vietoje. Kūdikis yra automatiškai užregistruotas neurologo ir ortopedo.

Patologijos prevencija

Svarbiausia rekomendacija yra susijusi su nėštumo laikotarpiu. Moteris, kuri ruošiasi tapti motina, turėtų atidžiai apsvarstyti jos būklę, būtinai pasitarkite su gydytoju. Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laiku spręsti vaisiaus patologijas bei nėštumą.

Toks prevencija gali išsaugoti naujagimį iš daugybės patologijų, įskaitant kraujavimą. Nepamirškite, kad būsimasis kūdikio gyvenimas yra svarstyklių.

  1. Kraujavimas gali turėti visiškai skirtingas apraiškas. Todėl nuspręsti, kad diagnozės buvimas tik simptomatologijos neturėtų būti. Jei gydytojas įtaria, kad kūdikis turi intrakranijinį kraujavimą, jis rekomenduos rekomenduoti patikrinimą.
  2. Veiksmingiausias hemoragijos gydymo būdas yra chirurginis įsikišimas. Nebijokite šios procedūros. Kuo greičiau pašalinama hematoma, tuo didesnė tikimybė, kad trupinys atsigaus.

Kraujavimas atsiranda dėl laivo plyšimo. Kraujavimas yra suskirstytas į keletą tipų. Kiekvienas turi savo simptomų. Lengvos formos patologijos gali būti gydomos ir gali praeiti beveik be pėdsakų. Tačiau dėl bet kokios rūšies patologijos kūdikiui reikės ilgalaikio gydymo ir reikiamos reabilitacijos.

Intrakranialinis kraujavimas naujagimiuose: priežastys, gydymas

Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas užima pirmaeilę vietą tarp naujagimių mirtingumo. Vienas iš dažniausių negalavimų yra smegenų kraujavimas naujagimiams. Yra smegenėlių, intra-ir peri-skilvelių, parenchiminių, epidurinių ir subarachnoidinių kraujavimų. Problemos rimtumas yra didelė jaunų pacientų mirties tikimybė ir didelė negalia.

Smegenų kraujosruva dažniau pasireiškia ikimokykliniuose kūdikiams

Dažnumas ir periventrikuline intraskilvelinė cerebrinės hemoragijos Naujagimiams pilno termino vaikams yra ne daugiau kaip 10%, o tarp neišnešiotų kūdikių, kurių svoris yra mažiau nei 1,5 kg dažnumo pasiekia 30-35% atvejų, ir beveik 100% vaikų su 1 kg svorio ir mažiau. Kitų tipų kraujavimas dažnis yra labai skirtingi ir tikrai ne klausimas, nes pagrindinė priežastis, dėl naujagimio mirties yra tiksliai kraujavimo į smegenis skilvelių.

Pasirodo, kad atliekant profilaktinę smegenų ultragarsą iš išoriškai sveikų visą gyvenimą trunkančių vaikų atskleidžiama 2-3% intraventrikuliarinių šviesos laipsnio kraujosruvų, kurie neturi klinikų.

Rizikos veiksniai

Smegenų kraujavimas, be abejonės, yra sudėtingas dėl kelių priežasčių, išvardijame pagrindinius svarbiausius rizikos veiksnius:

  • gimdymo trauma;
  • įgimtas deguonies trūkumas, kuris turi rimtų pasekmių kraujospūdžio mažinimui, medžiagų apykaitos sutrikimams;

Dėl sutrikusios perfuzijos placentos vaisius gauna deguonies neturinčią kraują

  • įgimtos ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimu (vitamino K trūkumas, padidėjęs kraujavimas dėl sutrikusios trombocitų funkcijos);
  • ankstyvuose kūdikiams - automatinis smegenų kraujo tekėjimo reguliavimas, atsiradęs po uždangos, buvo atliekamas kartu su deguonies trūkumu;
  • kraujo indai ir smegenys kenčia dėl gimdos infekcijų;
  • žema kūno temperatūra;
  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • atviras arterinis latakas;
  • didelis pavojus ankstyvų kūdikių smegenų kraujavimams, kūdikiams, kurių kūno svoris mažas;

Priešlaikinis naujagimys Kvezėje

  • medicininių priežasčių: griežtų vertės dirbtinio mechaninė ventiliacija, greita infuzija į veną sprendimai kislorodolechenie nekontroliuojama, skausmingų procedūrų, neatsargus vaikų priežiūros, trauminių procedūras, neteisingas vaisto vartojimą;
  • socialinių priežasčių: yra prastos prognozės vaikams, gimusiems asocialių šeimų, jei mama serga narkomanija ar alkoholizmas, rūkymas nėštumo metu, tai yra infekcijos vežėjas, lytiškai plintančių ligų.

Tiesioginiai priežastys gimimo traumos - Šis neatitikimas galvos kūdikių ir motinos dubens dydžio, kas vyksta vaikų ir pagrindinių anomalijų iš motinos dubens gimimo. Žalos priežastis gali tapti greitas (2 valandos) arba lėtai (12 valandų) gimdymo, netinkamo žnyplės ant kūdikio galvos, traukdami vaiką už galvos, kad vakuume naudoti, jei kūdikis gimsta kojomis į priekį. Trauminių ir ne trauminių kraujosruvų santykis su smegenimis yra 1:10.

Plėtros mechanizmai

Kraujavimas po dura mater ir smegenėlių, yra gimimo traumos rezultatas - su lūžių ir lūžių kaukolės ertmė yra skaldytų laivai ir atidaro kraujavimą. Kartu su sub- ir epiduralinis kraujavimas vaikams gali būti vertinamas dėl galvos mėlynės (cephalohematoma), raktikaulio lūžio, požymių žnyplėmis arba vakuuminiai šalintuvas.

Periventrikuline ir intraskilvelinė kraujosruva naujagimio smegenų išsivysto dėl deguonies trūkumo, kad galima pastebėti hipertenzija, išemija ir smegenų venų trombozės sąstovio,, kraujo krešėjimo sutrikimų rezultatas.

Subarachnoidinė kraujavimas gali atsirasti spontaniškai, tiek dėl traumos, tiek dėl deguonies trūkumo.

Rezultatas - trauma sukelia paviršinius kraujavimus, tačiau pavojingos kraujosruvos smegenų gylyje yra hipoksijos baigtis.

Simptomai

Dažniausias intrakranijinių kraujavimų atsiradimas naujagimiams yra staigus sveikatos sutrikimas, dusulys, dusulys, padidėjęs jautrumas.

  • Tai yra rėmo pokytis, jis gali būti silpnas arba labai stiprus.

Naujagimiai intrakranijinė hematoma gali pasireikšti nerimo ir kritikos pokyčių

  • Yra didelis fontanel išsipūtimas ir įtempimas.
  • Stebėkite akių simptomus: nuleiskite akis iki apatinio voko, chaotiško judesio, šnipščio.
  • Kūno temperatūra gali tiek šokinėti, tiek labai mažai.
  • Virškinimo sistemos pažeidimas: regurgitacija, vėmimas, pilvo pūtimas, nestabilios išmatos, dėl ko blogai padidėja kūno svoris.
  • Galima pastebėti dažną kvėpavimą ir impulsą, o rankenos gali likti šaltas.
  • Galūnių drebėjimas, aštrių kirpimas, traukuliai.
  • Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai.
  • Padidėjusi anemija.
  • Metaboliniai sutrikimai, kurie atsispindi biocheminiuose kraujo tyrimuose.

Išvardyti simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, ar kūdikis yra pilnas, ar ne, kiek yra kraujosruvos, kur jis yra. Pasvėrė vaiko jungimosi prie pneumonijos, širdies nepakankamumo, meningito, sisteminės uždegiminės reakcijos, antinksčių nepakankamumo būklę.

Smegenų hematomų veislės

Epiduriniai kraujosruvos

Jie yra tarp dura mater ir viršutinių kaukolės kaulų. Jie skiriasi tuo, kad nėra simptomų seka. Po įsivaizduojamos gerovės (iki 6 valandų) vaikas tampa nemalonus, vystosi smegenų suspaudimas - praėjus 1-1,5 dienoms tikėtina koma. Klasikiniai simptomai: išsiplėtę moksleiviai, mėšlungis, rankos ir kojos judrumas iš vienos pusės, uždusimas, žemas kraujospūdis ir retas impulsas.

Subduriniai kraujavimai

Stebima, kai kaukolės kaulų plokštės yra pasislinktos. Tai yra dėl to, kad kūdikio galva užsifiksavo žandikaulius, paskui kūdikius kūdikiais, tai yra retai ir dažniausiai dideliuose naujagimiuose. Lokalizacija yra kaklas, karūna. Ligos simptomai vystosi lėtai: praėjus 1-3 savaites po gimdymo.

Kraujavimas iš smegenėlių

Tai stipriai įtakoja gyvybingą CNS priespaudos simptomų pasireiškimą, smegenų kamieno suspaudimą. Kursas priklauso nuo diagnozavimo ir gydymo savalaikio - ankstyva diagnozė, daugiau nei pusė vaikų turi tikėtiną rezultatą.

Smegenėlė yra atsakinga už judesių koordinavimą

Subarachnoidinė kraujavimas

Atsiranda po meninginių kraujagyslių plyšimo. Ligos simptomai išryškėja iškart po gimdymo, tačiau taip pat gali pasireikšti per kelias dienas. Lengvas kraujavimas gali pasireikšti nepastebimai, lengvas ir sunkus, kai pasireiškia meningeiniai simptomai, intrakranijinė hipertenzija, hidrocefalija.

Intraventrikulinis kraujavimas

Simptomai turi bangų, spazminį kurą, po kurio blogėja ar gerėja gerovė. Daugiau ar mažiau apimties smegenų hemoragija skilvelių pasirodo antrą gyvenimo dieną anemija, išsipūtimas momenėlis, sumažėjęs raumenų tonusas, motorinis aktyvumas, vaikas nustoja valgyti, auga dusulys, nereguliarus akių judesiai stebimi, kraujospūdžio kritimas, greitas pulsas.

Pasekmės

Jei besimptomė kraujavimas ar neurologinės žalos nepilnametis, toliau perspektyvos yra gana palankios. Jei plati kraujosruva ir buvo nustatyta ne pirmosiomis dienomis po gimimo, cista susidaro ateityje, nes smegenų audinys viduje kraujavimo židinio yra sunaikinta, jis gali būti įvairių neurologinių sutrikimų priežastis vaikams, atidėtas protiniam ir fiziniam vystymuisi.

Prognozė priklauso nuo diagnozės, gydymo, lokalizacijos ir hemoragijos dydžio savalaikiškumo.

50% gydytų vaikų net vėliau išsiplėtė skilvelius, todėl smegenų edema (hidrocefalija) plėtrą. Komplikacijų, tokių kaip ventriculitis, cerebriniu paralyžiumi, meningoencefalitas, liquorodynamics sutrikimų gali žymiai sutrumpinti gyvenimo jaunų pacientų trukmę.

Diagnostika

Jei įtariamas smegenų kraujavimas ligoninėje, smegenų ultragarsinis tyrimas atliekamas standartinėse galvos plokštumose per didelį fontanelą. Daugiau neaiškių atvejų CT patvirtinimas padeda patvirtinti diagnozę.

Gydymas

Naujagimi vaikai, smegenų kraujavimai, griežtai prižiūrimi sveikatos apsaugos režimu. Vaiko priežiūra atliekama atsargiai ir atsargiai, bet kokios procedūros atliekamos kuo atidžiau, kad vaikui nebūtų skausmas ir diskomfortas.

Maitinimas vaikus atliekamas per buteliuko žįsti pieno iš krūties yra nesaugus, nes fizinio krūvio, kad sunkios būklės galios vaikai tiekiamas per vamzdelį ir lašintuvu.

Gydymas atliekamas pagal pagrindinius simptomus:

  • Norėdami nutraukti kraujavimą, skiriamas Etamsilatas, Vikasol.
  • Su traukuliais - fenobarbitalis.
  • Su smegenų edema - Diakarbas, manitolis.
  • Pagal indikacijas nustatomi nootropikos, antibiotikai, kraujagyslių vaistai, elektrolitai.

Didėjančios hemoragija, masyvi procesas skilvelio išstūmimo, ir kitų programos struktūrų smegenų atliekamas neurochirurginiam gydymo, ji reikalauja 30-40% vaikų. Tarp chirurginių metodų juosmens ir skilvelio punkcija, aspiracija krauju iš kraujavimas židinių, ortakiai montuojami šuntą. Trečdalis pacientų grįžta po operacijos.

Jei reikia, intrakranijinių hematomų gydymas atliekamas chirurginiu būdu

Išvaizda vaiko šeimoje yra susijusi su naujais, anksčiau žinomais sunkumais, kurie kartais gali būti visiškai nenuspėjami ir netgi pavojingi. Priežastys skiriasi, rezultatas ne visada yra palankus. Tačiau kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo greičiau pradedamas jo gydymas, todėl kūdikiui yra daugiau galimybių būti sveiku ir laimingu.

Intracerebral hemorrhage ankstyvuose naujagimiuose: pasekmės, gydymas, prognozė

Kraujavimas į smegenis ar aplinkui gali pasireikšti nėštumo metu, bet yra ypač dažnas ankstyvuose kūdikiams.

Išemija-hipoksija, kraujospūdžio ir slėgio pokyčiai. Embrioninės matricos buvimas labiau linkęs kraujuoti. Rizika taip pat padidėja dėl hematologinių ligų (pvz., Vitamino K trūkumo, hemofilijos, DIC sindromo).

Subarachnoidinė kraujavimas yra tikriausiai labiausiai paplitęs intrakranijinis kraujavimas. Tokiems naujagimiams būdinga apnėja, traukuliai, mieguistumas ar neįprasti neurologinio tyrimo rezultatai. Didelis kraujavimas, susijęs su meningealiniu uždegimu, gali sukelti hidrocefaliją kūdikių augimo procese.

Dvigubas kraujavimas, kuris šiuo metu vyksta rečiau dėl akušerinių metodų tobulinimo, atsiranda dėl kraujavimo į pusmėnulio erdvę, tentoriumo ar komjaunimo. Toks kraujavimas dažniausiai pasitaiko naujagimiuose iš pirmagiminių motinų, dideliuose naujagimiuose arba po sudėtingų gimdymų - sąlygomis, kurios gali sukelti neįprastą spaudimą intrakranijiniams indams. Simptomai gali būti konvulsijos; greitas galvos padidėjimas ar anomalūs neurologinio tyrimo rezultatai.

Intraventrikiniai ir / arba intraarenchiminiai kraujavimai yra sunkiausias intrakranijinis kraujavimas. Jie dažnai yra dvišaliai ir paprastai vystosi danties matricoje. Hipoksija - išemija pažeidžia kapiliarų endotelį, sumažina smegenų kraujagyslių autoreguliaciją ir gali padidinti smegenų kraujotaką ir veninį slėgį, dėl ko kraujavimas tampa labiau tikėtinas. Daugeliu atvejų intraventrikulinis hemoragija yra besimptomiai.

Rizika: priešlaikiniuose naujagimiuose gimdos kaklelio kraujavimas ir jo sunkumas yra tiesiogiai proporcingi nebrandumo laipsniui:

  • 25 nėštumo savaitės - 50% rizika.
  • 26 savaitės - 38%.
  • 28 savaičių - 20%.
  • Statistiniai duomenys kartais labai skiriasi tarp klinikų.

Pasireiškimo laikas. Priešlaikinio amžiaus pacientams apie 50% kraujavimo atvejų pasireiškia per 1 gyvenimo dieną, 25% antrą kartą ir 15% trečią kartą.

Kraujavimo šaltiniai:

Per anksti ten germinaciniai matrica (praeina į iš 32-36 nėštumo savaičių) su pažeidžiamų laivų, (jautrių slėgio svyravimų, išemijos, hipoksijos, acidozės, krešėjimo sutrikimų). Ne iš 28-32 nėštumo savaičių, dauguma terminalo yra matricos kaudotalamicheskom perėjimo, iš karto po Monroe skyles. Ketvirtajame skilvelyje taip pat yra pažeidžiama germininė matrica.

Kai brandinamas naujagis, gemininės matricos vertė kaip interselinės kraujosruvos šaltinis mažėja, o kraujagyslių pluoštas padidėja.

Kūdikio kraujosruvos klasifikacija naujagimiams

Patarimas. Vietoj aukščiau pateiktų klasifikacijų (yra ir kitų), geriau naudoti trumpą ir tikslią aprašymą vartojant terminus "germinalinė matrica", "intraventrikulinė", "parenchiminė" ir nurodanti lokalizaciją.

Papile klasifikacija - dažniausiai naudojama hemoragijos klasifikacija LV yra pagrįsta kompiuterinės tomografijos duomenimis:

  • 1 laipsnio kraujas: subeleminis.
  • Kraujavimas II laipsnis: su proveržis į skilvelį be jo ekspansijos.
  • Kraujosruvos III laipsnis: su skilvelių proveržius ir jo išsiplėtimu.
  • Kraujavimas IV laipsnis: I-III laipsnio hemoragijos derinys su kraujavimu iš smegenų parenchimo.

DEGUM klasifikacija (Vokietijos medicinos ultragarso draugija). 1998 m. Sukurtas DEGUM pediatrijos skyrius ir pagamintas ultragarso duomenimis:

  • 1 laipsnio kraujas: subeleminis.
  • Kraujavimas P kraujas: intraventrikulinis su 50% lumeno įdaru.
  • Parenchiminiai kraujavimai (dideli smegenys, smegenys, bazinės ganglijos, smegenų kamienai) aprašomi atskirai (lokalizacija ir dydis).

Gimdos kūdikio vėžiu diagnozė naujagimiams

Įtartinas intrakranijinis kraujavimas įtarus naujagimiui su apnėja, priepuoliais, mieguistumi ar neįprastais neurologiniais simptomais; tokiems vaikams reikia nuskaityti galvą. Nors kaukolės ultragarsas nėra pavojingas, CT yra jautresnis plonų kraujo sluoksnių metodas. Nepaisant to, labai ankstyvų kūdikių (pvz.,

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės

✓ straipsnis patikrintas gydytojo

Kraujavimas į smegenis - yra patologiškai pakeista tarpas sienos smegenų kraujagyslių, esančių kaukolės arba tarp kaukolės skliautas ir kietojo smegenų dangalo vietą. Patologija atsiranda dažniausiai kaip medicinos personalo padarytų klaidų teikiant akušerinę priežiūrą gimdymo metu rezultatas, bet kartais intrakranijinės hemoragijos priežastis gali būti komplikacijų nėštumo ar nesilaikymo rekomendacijų moteriai dėl gydymo (pavyzdžiui, į ilgus pasivaikščiojimus trūkumo metu ir plėtoti prieš vaisiaus hipoksija fone )

A smegenų hemoragija dėl naujagimio pasekmės gali būti labai pavojingas, nes tai yra galvos smegenų laivų pertrauka veda prie cerebriniu paralyžiumi. Tačiau prognozės gali būti gana naudinga, jei laiku nustatyti problemą ir tinkamą gydymą ir priežiūrą.

Kraujavimas į smegenis naujagimiams: pasekmės

Patologijos priežastys

Patologiniai pokyčiai smegenų kraujagyslių dažnai atsiranda, kai deguonies trūkumo, tačiau nėščia moteris rekomenduojama lauke kiek įmanoma. Kai kuriais atvejais vaisiaus hipoksija gali būti medžiagų apykaitos procesų pažeidimas moters ar vaiko kūne. Patologijų, formavimo ir funkcionavimo placentos (pvz, priešlaikinį senėjimą) švino nepakankamą tiekimo deguonies ir maistinių medžiagų, kuri yra rizikos veiksnys intracerebrinę hemoragijos išvaizdą.

Ūminė hipoksija taip pat gali pasireikšti ilgai ir sunkiai gimdant. Labiausiai pavojingų yra negerai diagnozė dydžio ir svorio vaisiui, jei kūdikio galvos apimtis yra platesnė nei motinos gimdymo kanalą, kūdikis gali įstrigti ir uždusti. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia skirti akušerines žnyples arba naudoti vakuumą. Šios procedūros taip pat yra gana pavojinga, nes aukštos suspaudimo vadovas spaudžiamas smegenų kraujagysles, kurios pagal padidėjusiam spaudimui įtakos gali plyšimas.

Smegenų kraujavimo vietos

Atkreipkite dėmesį! 42 proc. Kūdikių diagnozuojama smegenų kraujavimas smegenyse, naudojant akušerines žnyples, todėl nėštumo metu svarbu atlikti gydytojo reguliarius egzaminus, kad būtų pašalintos komplikacijos darbo metu. Jei rizikos veiksniai yra reikšmingi, moteriai bus pasiūlyta ekstrahuoti vaisius Cezario pjūvyje, o tai sumažins neigiamų padarinių tikimybę.

Kitoms moterų smegenų kraujavimo priežastyse naujagimių gydytojai yra:

  • ankstyvas, greitas pristatymas;
  • gimimas po 40 nėštumo savaičių;
  • motinos infekcija nėštumo metu.

Infekcinės motinos ligos gimdant, pvz., Lytinės infekcijos, labai neigiamai veikia vaisius ir jo vystymąsi. Kraujagyslių pažeidimai gali pasireikšti net gimdos gleivinės augimo metu, todėl moteris turi rūpestingai gydyti savo organizmą ir imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią užkrečiamoms ligoms.

Kraujavimo tipai

Norint nustatyti gyvenimo ir sveikatos prognozes, būtina tinkamai klasifikuoti hemoragijos tipą. Patologijos tipai skiriasi lokalizacijos vieta ir kilmės priežastimis, o jų diagnozė gali suteikti išsamesnę klinikinę įvaizdį ir nustatyti terapinę taktiką.

Gimdymo priežastis ir gydymas naujagimių smegenyse

Nėštumo metu moteriai reikia skirti ypatingą dėmesį jos būsenai ir būsimojo vaiko sveikatai. Kartais per šį sudėtingą procesą kūdikiui gali atsirasti trauma, anomalijos ir ligos, įskaitant kraujavimą į naujagimio smegenis - sunki ir pavojinga organų žala, kuri sutrikdo normalią vaiko CNS veikimą. Laiku diagnozavus šį pažeidimą galima išgydyti ir išlaikyti pilnaverčio kūdikio gyvenimo galimybę.

Kas sukelia smegenų kraujavimą naujagimiams?

Kraujavimas kūdikio smegenyse atsiranda dėl intrakranijinio indo plyšimo dėl gimdymo traumos ar probleminio gimdymo. Kai į naujagimio smegenis išleidžiamas didelis kraujo kiekis kraujyje, susidaro centrinės nervų sistemos audinių ir organų pažeidimai, kurie ateityje gali turėti įtakos kūdikio vystymuisi.

Smegenų srityje yra kraujavimas dėl tokių būtinų sąlygų:

  1. Didelis skirtumas tarp kūdikio galvos ir motinos gimdymo kanalo dydžio.
  2. Sutrikusi nėštumo ar darbo trukmė.
  3. Nėštumo laikotarpis su komplikacijomis.
  4. Medicininės klaidos priimant pristatymą.

DĖMESIO! Dažnai šios priežastys sukelia žalą vaiko kaukolę, kurioje sutrikdomas pagrindinis smegenų kraujagyslių uždegimas.

Rizikos grupė ir kūdikių kraujavimo priežastys

Gimdos smegenyse naujagimiams dažniausiai atsiranda būsimos motinos ar medicinos personalo kaltė. Pavojus, kad anksčiau kūdikiai ir mažesnio svorio kūdikiai greičiausiai sumažės. Patologija šiais atvejais sukelia nepakankamą ir silpną vaiko kaukolės struktūrą, nes ankstyvos gimdos ir nevaisingos nėštumo daugeliu atvejų neleidžia paprastai vystytis vaisiaus vidaus organų. Nepadorumas yra dažniausia naujagimių patologijų vystymosi priežastis.

Be to, nėščios moterys, kurios yra aktyvios rūkaliai, savo būsimus vaikus priskiria rizikos grupei. Įprotis motinos padidina kraujavimo kūdikio smegenis rizika yra 2 kartus pastovus rūkymas sukelia anglies dioksido išmetimą į dideliais kiekiais kraujyje, sukelia deguonies badą vaisiui, esančių dulkių. Ši komplikacija nėštumo metu neigiamai veikia moters hormoninį foną ir sukelia funkcinį vaikų kūno reorganizavimą, ypač CNS departamento ląsteles ir kraujagysles. Dėl trapios kraujagyslių sienos, naujagimiui būdingas smegenų kraujagyslės pažeidimas ir intrakranijinis kraujavimas.

Be to, išskiriamos šios kraujavimo priežastys:

  • pernelyg ilgas nėštumas;
  • gimdos infekcija;
  • hipoksijos atsiradimas motinai dėl rūkymo ar kitų veiksnių;
  • vaisiaus dydis viršija normą;
  • per greitai ar užsitęsęs darbas;
  • akušerio gydytojo pristatymo taisyklių nesilaikymas;
  • netinkamas cezario pjūvis;
  • pernelyg siauras moters gimimo kanalas;
  • sunki toksikozė nėščioms moterims 2-3-os trimestrais;
  • komplikacijos ir ligos motinoje, paveldima.

SVARBU! Išprovokuoti kraujavimą kūdikio smegenyse vienu metu gali būti du ar daugiau nurodytų veiksnių. Nėščia moteris turėtų mesti rūkyti, kad nikotino poveikis vaisiui nebūtų. Norint nustatyti patologijos vystymosi laipsnį ir paplitimą, jo motina turi būti patikrinta naujagimiui.

Kraujavimo tipai ir sunkumas

Priklausomai nuo intracerebrinio kraujavimo vietos, klasifikacija pagal ICD yra klasifikuojama. Taigi išskiriami tokie kraujavimo tipai:

  1. Epidurinė - įtakoja kietąjį smegenų ir kaukolės korpusą.
  2. Subduralinis - vyksta pagal kietąjį smegenų lukštą.
  3. Subarachnoidas - veikia smegenų arachnoidinę lukštą.
  4. Parenchimos (intrarinių širdies) ir skilvelių - atsiranda smegenyse.

Kūdikiai gali turėti vieną iš šių kraujavimo formų arba keletą tuo pačiu metu. Kiekvienas iš jų vystosi ir tobulėja be tinkamo gydymo. Paskirkite 4 laipsnio patologiją:

  1. 1 laipsnis, kai pasireiškia subependiminis kraujavimas, neturintis įtakos smegenų vidaus dalims.
  2. Antrasis laipsnis būdingas daliniam arba visiškam vienos iš smegenų skilvelių kraujo pripildymui, didinant jo dydį.
  3. Trečiasis laipsnis būdingas smegenų kraujyje užpildyto skilvelio padidėjimui.
  4. Ketvirtasis laipsnis yra ekstremalus ir labiausiai pavojingas, nes su jos krauju prasiskverbia į smegenis - į jo medžiagą.

REFERENCE! Kiekvienas intracerebralinio kraujavimo tipas turi skiriamųjų požymių. Jie taip pat skiriasi nuo pavojingumo laipsnio: kuo arčiau smegenų atsirado laivo plyšimas, tuo didesnė rizika sveikatai ir vaiko gyvenimui. Svarbu laiku nustatyti diagnozę, kad būtų išvengta patologijos vystymosi.

Epidurinė

Epidurinis kraujavimas susidaro tarp kaukolės ir kieto smegenų korpuso. Šių priežasčių dažnai būna įvairių galvos smegenų sužeidimų, ypač galvos dalies paritetalinėje dalyje, dėl kurios padidėja smegenų spaudimas. Trauma gali atsirasti dėl vėluojančio nėštumo ar greito darbo.

Epidurinė kraujavimas pirmąsias 3-6 valandas po gimdymo neturi simptomų, vaikas yra ramus ir jaučiasi gerai. Pasibaigus šiam laiko intervalui, kūdikio sveikata smarkiai pablogėja, tai matyti iš šių požymių:

  • prislopinimo išpuoliai;
  • padidėjusi bradikardija ir sumažėjęs širdies ritmas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • traukulių atsiradimas;
  • vieno iš mokinių (nuo pažeistos smegenų dalies) padidėjimas.

DĖMESIO! Su progresuojančia ir išsamia epidurine kraujavimu per ateinančias 2-3 dienas smegenys išspaudžiamos, o tai lemia tolesnę komatinę kūdikio būklę ir mirtiną baigtį. Nebuvęs gydymo šiuo laikotarpiu, pasekmės taps negrįžtamos.

Subdural

Subduriniai kraujavimai atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo srityje tarp smegenų kietų ir minkštųjų kriauklių. Tokio tipo patologijos atsiradimo rizikos veiksniai yra neproporcinga vaisiaus ir gimdymo kanalo dydžiui bei nėštumo eigai su komplikacijomis. Tokiose situacijose kaukolė traumuojama kaulų šališkumu ir žalojimu, o tai lemia sutrikimus CNS skyriuje. Dažniau kraujavimas iš dantenų įvyksta vaikams, atsiradusiems pirmojo moters gimimo metu.

Nustatykite, kad tokio pobūdžio pažeidimas gali būti naujai gimęs ir mėnesinis vaikas dėl šių priežasčių:

  • neurologinės patologijos;
  • galvos dydis viršija normą;
  • traukulių atsiradimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • akių obuolių nuokrypis nuo šnipškėjimo ir mokinių reakcijos į šviesą trūkumas;
  • standūs kaklo raumenys.

SVARBU! Per pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį simptomai bus akivaizdūs, todėl bus galima nustatyti kraujavimą laiku ir pradėti gydymą. Po gydymo gali atsirasti neurologinių komplikacijų.

Subarachnoidinis

Subarachnoidinė kraujosruva kūdikio smegenyse pasireiškia su ilgesniu uždegimu, reikalaujančia gydytojų pagalbos, taip pat neišnešiotiems kūdikiams. Tai sukelia laivo plyšį dėl visų uždegimų. Kraujavimas įvyksta tarp smegenų ir arachnoidinės membranos medžiagos.

Pagrindiniai poarachnoidinio kraujavimo požymiai naujagimyje yra:

  • padidėjęs galvos dydis dėl kaukolės kaulų sklaidos;
  • nuolatinis ir stiprus verksmas, verksmas;
  • padidėjęs nerimas;
  • miego sutrikimai;
  • traukulių atsiradimas;
  • stipri neigiama reakcija į dirgiklius;
  • susijaudinęs būsena;
  • šnipštimas.

Simptomatologija gali pasireikšti iš karto gimusio vaiko ar pasireikšti per kelias dienas po gimdymo.

REFERENCE! Subarachnoidinio tipo hemoragijos formavimas diagnozuojamas dažniau nei kiti, ir ši patologijos forma nėra labiausiai pavojinga. Tarp jo pasekmių yra psichiniai sutrikimai, tačiau juos galima išvengti laiku gydyti.

Intracerebraliniai ir skilveliai

Labiausiai retos intrakrebrinės ir skilvelinės hemoragijos rūšys. Dažniausiai jie yra diagnozuoti ankstyvuose kūdikiams.

Kraujavimas, kuris įvyksta smegenų skilveliuose, užpildytuose cerebrospinaliniu skysčiu, dažnai nereikalauja gydymo ir perduodamas per 3 dienas po kūdikio gimimo, be tolesnių pasekmių. Tačiau rimtų centrinės nervų sistemos kraujagyslių sutrikimų, kurių metu skilveliai visiškai užpildyti krauju, dažnai sukelia komplikacijas, kurios atsiranda jau vieno amžiaus ir vyresnio amžiaus. Tokios pasekmės yra problemos, susijusios su augančio vaiko elgesiu ir cerebriniu paralyžiu.

Nustatyti kūdikio pavojingą patologiją galima šiais požymiais:

  • raumenų hipotenzija;
  • silpninti refleksai;
  • silpnas ir retas kvėpavimas.

DĖMESIO! Ateityje ši simptomatologija gali pagilinti ir sukelti mirtį sukeliančio asmens pasirodymą. Svarbu pradėti gydymą laiku.

Taip pat kūdikiams gali pasireikšti intracerebralinis arba parenchiminis kraujavimas. Smegenų, kuriuose parenchiminis kraujavimas atsiranda, plotas nebeveikia, o vaikas turi šiuos simptomus:

  • bendras būklės pablogėjimas;
  • fontanelle patinimas;
  • anemija;
  • kūno termoreguliacijos pažeidimas;
  • virškinamojo trakto sutrikimai.

Be sutrikimų nėštumo ir gimdymo metu, kraujavimas į skilvelius ir smegenų parenchima naujagimiams gali sukelti tokias ligas:

  • hemoraginis infarktas;
  • navikas arba navikas smegenyse;
  • smegenų kraujagyslių nenormali plėtra;
  • hematomos susidarymas smegenų skyriuje dėl didelio kraujo masės slėgio.

REFERENCE! Šių patologijų vystymasis vaisius sukelia nenormalų nėščios moters gyvenimo būdą, blogų įpročių buvimą ir nuolatinį vaistų vartojimą. Dėl blogesnės padėties ateityje motina gali žlugti antrojo ir trečiojo trimestrais.

Simptomai kraujavimo į smegenis naujagimiams

Nepaisant to, kad laivo plyšimas yra smegenyse, yra dažni simptomai, atsirandantys vaikui su kraujavimu centrinėje nervų sistemoje. Tai apima:

  • sutrikusi sąmonė;
  • nuolatinė mieguistumas ir apatija;
  • padidėjusio jaudrumo periodai;
  • smurtinė reakcija į išorinius dirgiklius;
  • dažnas verksmas ir verksmas;
  • galvos apskritimo didėjimas;
  • galvos skausmas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • silpnas apetitas arba apetito stoka;
  • sumažėjęs kūno svoris;
  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • blyškis ir odos cianozė;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • problemos akimis.

SVARBU! Bendrieji patologijos požymiai gali staigiai pasireikšti. Kiekvieno specifinio tipo intrakranijinio kraujavimo simptomų charakteristika gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Diagnostikos priemonės

Norint nustatyti patologijos vystymosi laipsnį ir paplitimą, jo motina turi būti patikrinta naujagimiui. Gimdymo kūdikio smegenyse atsiradimas ir stadija gali būti nustatoma naudojant tokias diagnostikos priemones:

  • NSG - vaiko smegenų ultragarsinis tyrimas, leidžiantis ištirti jo struktūrą ir nustatyti pažeidimus;
  • CT, kuriame pateikiama išsami informacija apie kraujavimo į smegenis buvimą;
  • cerebrospinalinio skysčio tyrimas, kurio rezultatais galima nustatyti kraujavimo buvimą, nes su kraujavimu į kraują kraujyje bus kraujas;
  • koagulograma, leidžianti tirti kraujo sudėtį ir savybes;
  • EEG, pateikiant informaciją apie smegenų funkcionalumą ir veiklą.

Šios diagnostikos priemonės jų laiku įgyvendinant gali išvengti patologijos vystymosi, jos pasekmių.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo naujagimio kraujavimo tipo, gydymo metodai gali skirtis. Taigi, smegenų kraujavimas į skilvelius, vaikui reikia kraujo perpylimo, kuriame yra daug eritrocitų. Epidurinio tipo ligos gydymui privaloma chirurginė intervencija, pašalinant hematomą ir kraujo perpylimą, siekiant papildyti kraujo netekimą.

Plačiai paplitęs subarachnoidinis kraujavimas reikalauja sudėtingų terapinių priemonių:

  1. Perteklinio kraujo pašalinimas iš juosmens punktais.
  2. Smegenų edemos gydymas ar chirurginis pašalinimas.
  3. Sunkiais atvejais - apeinant kraujagysles iš smegenų kraujagyslių.

Narkotikų vartojimas sergantiems kraujavimu į smegenis apima tokių vaistų vartojimą vaikui:

  • Diuretikai skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo ("Veroshpiron", "Furosemide", "Diakarb").
  • Raminančios ir raminančios medžiagos, skirtos susijaudinti (Relanium, magnio sulfatas);
  • Hemostaziniai vaistiniai preparatai, skirti sustabdyti didelį kraujavimą ("Vikasol", "Ascorutin", kalcio chloridas).
  • Stimuliuojančios lėšos, skirtos atkurti kūno funkcionalumą ir smegenų gebėjimą dirbti (kalcio gliukonatas, "Pananginas").

REFERENCE! Bendrosios medicinos priemonės skirtos pašalinti kraujo nuolaužas ir atkurti normalų smegenų funkcionalumą. Laiku atliekamos priemonės suteikia didelę galimybę išvengti patologijos vystymosi.

Gydymo metu svarbu sukurti palankias sąlygas kūdikiui ir neleisti įtampų situacijose (garsus triukšmas, šviesi šviesa, staigūs judesiai). Rekomenduojama, kad maitinimas būtų atliekamas naudojant zondą, kad kūdikis neišleistų savo energijos į maistą.

Reabilitacijos laikotarpis

Po gydymo vaikas turi nuolat rūpintis ir kontroliuoti gydytojus. Laiku pradėjus gydymą, reabilitacijos laikotarpis trunka ne daugiau kaip 14 dienų ir apima šiuos reikalavimus:

  1. Vaikų lovos išdėstymas. Kūdikio galvą reikia pakelti, šalia jo 20-30 cm turi būti dedamas ledas, o kūdikio kojos turi būti šildomos šalia karšto vandens butelio.
  2. Per 3-4 dienas po gydymo būtina suaugusiesiems paruošti pieną su zondu.
  3. Pradedant nuo 5-osios reabilitacijos dienos su kūdikiu, būtina užsiimti specialia gimnastika ir masažuoti jį, kad normalizuotų variklio funkcijas ir paskatintų CNS.

DĖMESIO! Po to, kai vaikas išsikrauna, svarbu reguliariai atlikti egzaminus su juo ir apsilankyti neurologe.

Tolesnio gyvenimo prognozė

Laiku pradėjus gydymą vaiko gyvenimo trukmė dažniausiai yra palanki. Naujagimio smegenis yra lengva gydyti ir greitai atsinaujinti.

Be to, didelės tikimybės, kad tolesnis vaikų gyvenimas bus visavertis, jo kraujavimas neturėjo įtakos smegenų medžiagai ir nepasiekė ekstremalių etapų. Dažniau tokiems atvejams būdingi silpnai išreikšti simptomai ar jų nebuvimas.

Vėlyvoji diagnostika ir gydymas, prasidėjęs vėluojant, gali sukelti pasekmių, kai nutraukiamas intrakranijinis kraujavimas, įskaitant:

  • Cerebrinis paralyžius.
  • Hydrocephalus.
  • Pristabdytoji psichinė ir fizinė raida.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Neurologiniai sutrikimai.

Užkirsti kelią jų vystymuisi gali būti vaiko kontrolė ir laiku atliekamos priemonės. Nėštumo metu motinai svarbu išlaikyti savo sveikatą ir atsisakyti blogų įpročių, kad būtų lengviau auginti vaisius ir sumažėtų patologijų plitimo pavojus.

Išvada

Kūdikių smegenys kraujasi retai, tačiau jie kelia grėsmę kūdikių sveikatai. Būsimoms motinoms reikia išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai apsilankyti gydytojui, kad būtų išvengta tokios patologijos. Jei atsiranda kraujavimas centrinėje nervų sistemoje, nedelskite diagnostinių ir terapinių priemonių, tada bus visos galimybės išsaugoti kūdikio gyvenimą ir sveikatą.