Naujagimių smegenų žievė yra pavojinga liga, kuri susidaro dėl didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimosi. Jis renkamas smegenų skrandžio srityse arba tarp atskirų membranų. Liga atsiranda, jei vaikas sužeistas arba kaip komplikacija po kitų negalavimų.
Simptomatologija ir ligos priežastys
Medicinos praktikoje patologija laikoma atsiradimo laiku, kurso bruožais, etiologija ir dislokacijos vieta. Trumpa liga gali būti įgimta arba įgyta, o savo forma - ūminė ar lėtinė.
Pagrindinės pasitaikymo priežastys yra cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Priklausomai nuo jo kiekio ar kokybės, patologija gali būti pažengusi ir stabili. Jei vaikas turi įgimtą smegenų lašą, tai jis yra praktiškai nejudus ir atsilieka nuo kolegų. Atsižvelgiant į ligą, taip pat nustatomi kai kurių medžiagų apykaitos procesų pažeidimai. Tuo pačiu metu galva žymiai padidėja ir atrodo kaip rutulys. Kaklas yra neproporcingai didelis, o akys yra giliai įtvirtintos kaukolės viduje. Akių vokai negali visiškai atverti.
Kai galva yra hidropinis mažame paciente, visa oda yra padengta mėlynų kraujagyslių tinkleliu. Be to, galite nustatyti augimo fontanel dydį. Periodiškai jis gali išsikišti virš bendro galvos paviršiaus. Vaikui kaulai tampa ploni, todėl siūlės gali išsiskirti. Dėl ligos eigos būdingas vaiko bendros būklės pablogėjimas. Simptomai yra paralyžius, vienos ar kelių galūnių paresis, refleksų stoka ir raumenų tonuso sumažėjimas. Vykdant vystymąsi, galima papildomai nustatyti sutrikimus koordinuojant ir negrįžtamai pasikeitus pėsčiomis. Atsižvelgiant į smegenų sutrikimą, kūdikis gali greitai pabloginti regėjimą. Paskutiniuose vystymosi etapuose atsiranda aklumas.
Cerebrinė edema yra pavojinga, nes tai sukelia intelekto ir asmenybės sutrikimų problemų. Jei liga diagnozuojama lengvoje formoje, vaikas turi vystymosi atotrūkį, oligofreniją ir protinį atsilikimą. Tokiems pacientams būdingas euforijos būklė, kuri greitai pasireiškia apatija. Tarp papildomų simptomų reikėtų pažymėti galvos skausmą, periodišką pykinimą ar vėmimą.
Svarbu yra anamnezės rinkimas. Tai atsižvelgia į ligos formą, etapą, etiologiją ir išraiškos laipsnį. Diagnozei naudojami šiuolaikiniai diagnozavimo metodai.
Ši liga vystosi su obstrukcija CSF srovės. Padėtis yra pavojinga ir kelia grėsmę hidrocefalijai. Smegenų lašai padidėja dėl išorinių ir vidinių veiksnių neigiamos įtakos. Išsivystymo anomalijos gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos. Patologija išsivysto kaip komplikacija po naviko, meningito ar infekcijos. Smegenų varvėjimo pasekmės naujagimyje yra rimtos, todėl būtina nedelsiant pradėti gydymą ar operaciją.
Pagrindiniai gydymo metodai
Smegenų lašai neigiamai veikia trupinių gyvenimo lygį. Gydymas susideda iš operacijos (manevravimo ir endoskopijos). Šiandien šioje srityje buvo galima pasiekti 85% efektyvumą ir teigiamą dinamiką. Operacija atliekama siekiant pašalinti per didelius smegenų skysčio kiekius. Be to, sklendės suprojektuotos taip, kad į kūno ertmę ištekėtų skystis.
Jei naudojama apvažiavimo parinktis, tik 40 proc. Atvejų gali kilti rimtų komplikacijų. Tokiu atveju, norint pakeisti šuntą, būtina atlikti pakartojimą.
Iki šiol dažniausiai naudojama neurochirurgija endoskopinė operacijos versija. Yra keletas rūšių manipuliavimo. Vieno iš jų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo patologijos pobūdžio ir intensyvumo.
Gydant naujagimius endoskopinė chirurgija turi daugybę privalumų:
- Dėl teisingo manipuliavimo galima atkurti normalų CSF nutekėjimą.
- Nebereikia implantuoti užsienio produktų, nuo kurių atsiranda fono komplikacijų.
- Galima sumažinti greitpuodimo tikimybę. Padėtis taip pat pavojinga, jei susidaro komplikacijos, kurios gali žymiai pabloginti padėtį.
- Operacijos metu taikomas minimalus traumų skaičius.
- Procedūra įrodė savo veiksmingumą daugelyje klinikinių tyrimų.
- Kvalifikuotai atliekama operacija kelis kartus gali pagerinti paciento gyvenimo lygį.
Naujagimio smegenų lašai
Šiuo atveju hidrocefalija būdinga dideliu stuburo skysčio kiekiu smegenyse. Medicinos praktikoje manoma, kad neigiamas pasireiškimas yra nėščios moters uždegimas, sužalojimas darbo metu. Neigiamas vaizdas taip pat susiduria su vaistų ir toksinų, darančių neigiamą poveikį vaisiui, fono. Dėl to vaisius negali tinkamai formuoti smegenų. Trūkis atsiranda dėl smegenų skysčio funkcijos pokyčių fone. Naujai atsiradusiems pažeidimams taip pat nustatomos komplikacijos po perdavimo encefalito, meningito ar kaukolės traumos.
Kūdikiui būdingos tokios galvos smegenų lašai:
- Vizualiai galite pastebėti neproporcingą galvos padidėjimą.
- Reguliarūs galvos skausmai.
- Vaikas nuolat nepaklusęs, miega ir valgo.
- Pykinimo ir vėmimo pasireiškimas.
- Ant galvos, venos yra aiškiai matomos, o be specialių įrankių taip pat galite pamatyti kaukolės siūles.
- Padidėjęs kojų tonas sukelia traukulių periodiškumą.
- Neteisingas regos organų veikimas. Detaliu tyrimu galima aptikti mokinio apatinę dalį, o baltas vokas yra šiek tiek patamsintas viršuje.
Atsižvelgiant į daugybės smegenų skilvelių skysčių kaupimosi foną, vaikas nuolat kraujo spaudimą padidina. Padėtis yra pavojinga ir gali sutrikdyti smegenų veiklą. Patologija sukelia prastą regėjimą, raumenų tonuso pasikeitimus dar blogiau. Šie vaikai turi problemų nervų sistemos veikimo ir žvalgybos lygio sumažėjimo. Pirmuoju diagnozavimo etapu svarbu atskirti rachitus nuo smegenų auglio.
Smegenų ištuštėjimo gydymas apima vaistų vartojimą. Be to, gydymo kursas apima diuretikų vartojimą. Gydytojas nustato chirurginės intervencijos pagrįstumą. Kai kuriais atvejais neįmanoma daryti be implantų šuntų. Su jų pagalba galite pasiekti skysčio nutekėjimą iš galvos. Jei chirurgija gerai, vaikas turi didelę tikimybę, kad atsigaus. Be to, reikėtų pažymėti, kad berniukų norma yra daug didesnė.
Vaikų patologijos apraiškos bruožai
Vyresni vaikai turi keletą savybių, kurios apibūdina smegenų dumblą:
- Smegenų skilvelių skysčio tūris gali smarkiai išaugti.
- Pastebimai padidėjęs kaukolės dydis.
- Po tam tikro laiko kaukolė visiškai pasikeičia. Priekinė skiltis žymiai padidėja. Šiuo atveju viršutinė kaukolės dalis tampa neproporcinga žemutinei daliai.
- Išsamiai išnagrinėjus, galima aptikti iškilusius fontanelius.
- Sumušimas blogina bendrą vaiko gerovę.
- Akių vokai visada atviri iki galo, o akys nusileidžia.
Mažo paciento būklė smarkiai pablogėja, kai kaupiasi smegenų skysčio skystis. Be to, yra per didelis kaukolės augimas ir kaulų stiprinimas.
Pilvo gali pradėti vystytis gimdoje. Situacija pastebima, kai nėščia moteris yra neigiamai paveikta užkrečiamųjų ligų. Tai apima citomegalovirusą, toksoplazmozę ir herpesą. Patologija taip pat gali pradėti vystytis atsižvelgiant į sužalojimų, įvykusių pristatymo metu ar po jo, fone. Jie gali neigiamai paveikti nervų sistemos, kraujagyslių ir smegenų formavimąsi. Vanduo gali būti diagnozuotas 16-20 nėštumo savaičių metu. Dėl to moteris turi atlikti ultragarsinį tyrimą.
Vaisiaus smegenyse
Hidrocefalija yra įgimta liga, diagnozuojama vaisiaus smegenų skysčio kaupimosi atveju. Dėl to didėja intelektinės ir intelektinės atsilikimo vystymosi rizika. Be to, trupiniai taip pat gali turėti kitų fizinių defektų. Imkitės priemonių patologijai pašalinti kuo anksčiau. Tokiu atveju galima sumažinti rimtų pasekmių tikimybę.
Per dešimt mėnesių galvos tūris bus dar didesnis. Norėdami būti įsitikinęs, kad diagnozė yra teisinga, būtina atlikti skenavimą, MRT, ultragarso ir kompiuterinę tomografiją. Patologija svarbu pašalinti per pirmuosius keturis mėnesius po gimdymo. Tuo tikslu patartina atlikti specialią operaciją, kurios dėka bus įrengti šuntai. Su jų pagalba bus galima išvesti papildomą smegenų skilvelį. Vaikai su smegenų dumbliais dažnai turi skirtingų vystymosi neatitikimų. Siekiant sumažinti jų vystymosi riziką, tikslinga naudoti vaistų, fizioterapijos ir kitų rūšių terapijas.
Patologijos pasekmės
Lašinukų gydymas turėtų būti pradėtas laiku. Priešingu atveju didėja sunkių pasekmių ir pavojingų smegenų ligų rizika. Būtina atlikti chirurginę intervenciją, kitaip mirtingumo rizika bus per didelė.
Patologijos vystymosi pasekmės ir greitis priklauso nuo kelių išorinių ir vidinių veiksnių:
- Pirmuoju diagnozavimo etapu svarbu nustatyti smegenų dumblių vystymosi laipsnį. Jei patologija buvo nustatyta paskutiniame vystymosi etape, operacija gali nepasiekti tinkamo rezultato. Šiuo atveju dažniausiai liga pasibaigia mirtimi ar teisėtumo praradimu.
- Jei gydymas prasidėjo jo progresavimo stadijoje, tada, greičiausiai, įprasta vaiko psichologinė būklė nebus atkurta. Naujagimiai, turintys šią patologiją, toli gražu išsivysčiusi. Gana dažnai jie papildomai diagnozuoja idiotiškumą, kurio negalima išgydyti.
- Tik specialistas galės pasirinkti tinkamą gydymo kursą. Priešingu atveju rezultatas bus kuo mažesnis.
- Nedidelio paciento situaciją gali sustiprinti papildomos ligos. Jie našta klinikiniam vaizdui ir gali trukdyti operacijai.
Medicinos praktikoje yra keletas statistinių duomenų, atspindinčių smegenų lašėjimo gydymo klinikinę įvaizdį:
- 35 proc. Ligonių ateityje turės problemų dėl kalbos.
- 23% pacientų nėra agresyvūs, tačiau jiems sunku išreikšti teigiamas emocijas. Gana sunku atspėti savo išvaizda laimę ir džiaugsmą.
- Neigiamas atsakas į klausimus.
- Jei patologija buvo gydoma vėlyvoje stadijoje, ateityje, greičiausiai psichosomatinėje medicinoje bus problemų. Tokie vaikai negali visiškai pasigirti pakankamu psichine raida.
- 90% vaikų yra draugiški visiems aplinkiniams. Jie lengvai liečiasi su suaugusiais ir bendraamžiais. Tačiau 10% turi reguliarią depresijos, standumo ir grubumo progresavimą.
Pacientas patiria periodiškus intrakranijinio slėgio šuolius. Atsižvelgiant į tai, vaikas susiduria su supainioti sąmonę, nervų įtampą ir psichozę.
Simptomai ir smegenų lašai gydymas naujagimiams
Hidrocefalija naujagimiams yra specifinė būklė, kai cerebrospinalinio skysčio perteklinis tūris kaupiasi smegenų skilveliuose ir po jo apvalkalu. Kitas šios patologijos pavadinimas yra smegenų edema. Dėl netinkamos terapijos hidrocefalija gali sukelti įvairias sveikatos problemas, įskaitant psichinės ir fizinės plėtros vėlavimą.
Hidrocefalijos tipai
Iki patologijos atsiradimo laiko izoliuotas įgimtas ir įgytas smegenų edemas. Pirmojo gyvenimo mėnesio vaikams liga daugiausia yra įgimta ir atsiranda dėl įvairių gimdos gleivinės sutrikimų. Atskirai išskiriama ligos forma, pvz., Suaugusiųjų hidrocefalija.
Patologinio proceso lokalizacija išskiria dvi formas:
- vidinis (cerebrospinalinis skystis kaupiasi smegenų pagrindiniuose skilveliuose);
- išorinis (cerebrospinalinis skystis koncentruojamas daugiausia po smegenų membranomis).
- ūminis (greitas ir staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas ir komplikacijų atsiradimas);
- lėtinis (laipsniškas intrakranijinio slėgio padidėjimas).
Patologijos forma:
- uždaras arba nesusijęs (atsiranda, kai susidaro blokas (obstrukcija) ir smegenų skilvelio skysčio nutekėjimas yra užaugęs);
- atvira ar bendraujanti (smegenų skysčio skystis laisvai cirkuliuoja prieinamoje erdvėje).
Galimos priežastys
Naujagimių smegenų edema kyla po šių veiksnių įtakos:
- gimdos infekcijos (raudonukės, herpeso, citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės ir kt.);
- smegenų struktūros anomalijos;
- intrakranijinis patinimas;
- kraujavimas
Paprastai kiekvienas sveikas vaikas turi apie 50 ml smegenų skysčio (CSF). Šis skystis apsaugo smegenis nuo drebulys, dalyvauja kraujyje ir užtikrina nervų ląsteles. Smegenų skystis gaminamas specialiose smegenų kraujagyslių plyšiuose. Smegenų skystis cirkuliuoja visoje laisvoje erdvėje. Paprastai smegenų skystis nuolat absorbuojamas ir niekas neužkerta kelio normaliam nervų sistemos struktūros veikimui.
Smegenų lašai būdingi daugelio smegenų skilvelių skysčio kaupimuose smegenų membranose arba skilveliuose. Dėl to suspaudžiamos svarbios smegenų dalys. Sutrikusi kraujo apykaita, tampa neįmanomas tinkamas visos nervų sistemos darbas. Yra tipiniai hidrocefalijos simptomai, dėl kurių naujagimio tėvai nori pamatyti gydytoją.
Hidrocefalijos požymiai
Smegenų lašai pasireiškia šiais simptomais:
- neproporcingai didelių galvos dydžių (dėl smegenų skysčio kaupimosi ir kaukolės kaulų išsiskyrimo);
- didelis fontanel išpūtimas;
- matomas venų pobūdis ir odos nudegimas ant galvos;
- "Saulės simptomai" (mokinių poslinkis į apatinę voką);
- regėjimo sutrikimas (dėl optinio nervo suspaudimo).
Hidrocefalija naujagimiams taip pat yra kartu su nonspecifiniais požymiais, būdingais bet kokiam nervų sistemos pažeidimui:
- neramios naujai atsiradusios ar neįprastos mieguistumo elgesys;
- atsisakymas valgyti;
- dažna regurgitacija;
- traukuliai;
- atsilieka fizinio ir neuropsichinio vystymosi.
Pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių hidrocefalijos simptomų.
Esant netinkamam gydymui, smegenų lašai ateityje gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų. Tokie vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių vystymosi, kovoja su mokyklos mokymo programomis ir sunkiai prisitaiko prie jų esančio pasaulio. Svarbių smegenų struktūrų depresija gali sukelti konvulsinį sindromą, sutrikusį atminimą ir dėmesį, kalbos defektų vystymąsi. Ilgalaikis regos nervo poveikis gali sukelti aklumą.
Diagnostikos principai
Įtarus ligą, gali būti pediatras, atliekantis įprastą paciento tyrimą. Tipiška paciento išvaizda yra proga pastebėti ir ieškoti hidrocefalijos priežasčių. Norėdami tiksliai įvertinti vaiko būklę, naudojami šie metodai:
- Galvos apskritimo matavimas
Tai atliekama kiekvieną numatytą vizitą gydytojui. Tai leidžia pastebėti nukrypimus laiko atžvilgiu ir įtarti ligą.
Smegenų ultragarsas vaikams iki vienerių metų yra vykdomas per didelį fontanelą. Technika leidžia apskaičiuoti smegenų skysčio kiekį ir nustatyti jo galimą kaupimo vieta.
Tai atliekama su įtarimu dėl navikų ir įgimtų smegenų defektų. Sluoksnių nuskaitymas leidžia atskleisti net mažus formavimus, taip pat įvairius smegenų struktūrų pokyčius.
Visi vaikai, kuriems yra įtariamas hidrocefalija, turėtų būti patikrinti oftalmologo. Konsultavimo tikslas - laiku nustatyti galimą optinių nervų suspaudimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Gydymo metodai
Konservatyvi terapija atliekama tik pradiniame etape ir lėtai ligos progresavimui. Norint pagerinti smegenų skystojo skysčio nutekėjimą, vaikams leidžiami diuretikai. Vaisto dozę ir jo vartojimo trukmę nustato gydytojas. Visas gydymo laikotarpis naujagimiui turėtų būti prižiūrimas neurologas.
Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas atsikratyti hidrocefalijos ir visų šios patologijos komplikacijų. Prieš operaciją gydytojas gali paskirti nugarkaulę, kad sumažintų smegenų skilvelio skysčio tūrį. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Po punkcijos pastebimas vaiko būklės pagerėjimas ir yra laiko pasirengti planuojamai operacijai.
Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo patologijos tipo:
Uždaras hidrocefalija
Jei smegenų dumblių priežastis yra navikas, cista, aneurizma ar kita mechaninė obstrukcija, gydytojas darys viską, kad pašalintų trukdantį susidarymą. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Procedūros metu chirurgas pašalina patologinę formaciją, taip atkurdamas įprastą CSF nutekėjimą.
Kai kuriais atvejais chirurgas negali visiškai pašalinti CSF stagnacijos priežasties. Kai kurių įgimtų malformacijų ir plačių navikų nėra taip lengva pašalinti. Tokiu atveju gydytojas sukuria šalutinį šlapimo pūslės ištekėjimą, taip sprendžiant smegenų skilvelių skysčio perpildymo problemą. Panašias operacijas naujagimiams dažnai atlieka endoskopinė prieiga per mažas skyles, o tai labai pagreitina išieškojimo procesą.
Atidaryta hidrocefalija
Ne taip seniai atviras hidrocefalija buvo laikoma nepagydoma liga. Su šia patologija smegenų skysčių skystis laisvai cirkuliuoja smegenų struktūrose, bet dėl kokių nors priežasčių jis nėra absorbuojamas. Dabar specialistai išmoko spręsti šią problemą. Su atvira hidrocefalija chirurgas nustato specialų kateterį, per kurį smegenų skilvelis skleidžia smegenų skilvelius. Perteklinis smegenų skystis išsiskiria per širdį, pilvo ar krūtinės ertmę.
Prevencija
Specifinė hidrocefalijos profilaktika nebuvo sukurta. Ekspertai pataria visoms nėščioms moterims reguliariai tikrinti dažniausiai pasitaikančias infekcijas, kurios gali išprovokuoti smegenų dumblą. Blogų įpročių atmetimas, racionalus vaistų vartojimas ir sveikas gyvenimo būdas taip pat mažina smegenų vystymosi defektų, įskaitant tuos, kurie sukelia hidrocefaliją, atsiradimo riziką.
Smegenų hidrocefalijos simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, lašelių pasekmės ir gydymas
Iš karto po vaiko gimimo, net ligoninėje, jaunos motinos kartais susiduria su "hidrocefalija", "hidroencefalopatija" ar "lašais" diagnozavimu. Tai skamba baisu, nes liga yra rimta, bet ar tai verdiktas? Šiuolaikinė medicina paaiškina hidrocefalijos priežastis naujagimiuose ir siūlo būdus, kaip išspręsti šią problemą. Vidutinė hidrocefalija gali būti silpna, tačiau su ūmine forma reikalinga chirurgija.
Normalus ir smegenų hidrocefalija
Smegenų hidrocefalijos samprata
Smegenyse, kaip ir visuose organuose, nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Kai kurios medžiagos yra suvartojamos, kiti gaminami. Siekiant užtikrinti sveiką smegenų funkcionavimą, reikia vandens, taip pat skysčio, kuris jį išskiria ir kuriame yra maistinių medžiagų ir komponentų - tai yra smegenų skysčio skystis. Jos vystymosi procese dalyvauja smegenys, kraujotakos sistema ir nugaros smegenys. Paprastai naujagimiui yra CSF viduje kaukolė, kuri pasiekia 50 ml. Suaugusiesiems šis tūris padidėja iki 150 ml.
Kita svarbi skysčių funkcija, be medžiagų transportavimo, yra smegenų gynyba. Skystis, plovimas iš visų pusių, apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų, sukuria patogią mikroklimatą ir slėgį.
Kartais gerai suderintame organizmo darbe yra sutrikimas, o skystas tampa daugiau nei būtina. Padidina intrakranijinį spaudimą. Padidėja ertmės, kuriose yra skystis. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas mažuose vaikiniuose, dažniausiai net gimdoje. Kaukolės kaukolės yra minkštos, todėl padidėjusi skysčio viduje veda prie negrįžtamo kaukolinio augimo.
Vaikų vandens srovės priežastys
Naujagimių smegenų hidrocefalija yra infekcinių ligų, kurias motina patyrė nėštumo metu, rezultatas. Smegenų darbas sutrinka, smegenų skysčio cirkuliacija sutrikusi. Kita priežastis gali būti gimdymo trauma. Tiekimo procesas yra puikus testas motinai ir vaikui. Dažnai gimdymas užima ilgą laiką, apsinuodijimas yra, išsivysto hipoksija. Jei naujagimiams būdingi hidrocefalijos požymiai, smegenų ultragarsinis tyrimas su vaiku nedelsiant atliekamas ligoninėje.
Hidrocefalijos priežastis naujagimiams gali būti navikai arba galvos sužalojimai, vystymosi sutrikimai. Hidrocefalija vaikams dažnai vystosi po meningito. Vidutiniškai hidrocefalija neatspindi, bet greitai pereina į ūmus formą, smegenų sutrikimas lemia visų organų darbo pablogėjimą ir kūno ištrynimą.
Ligos ir ligos simptomai
Hydrocephalus klasifikuojamas pagal įvairias savybes. Apsvarstykite populiariausius iš jų, kurie dažniausiai naudojami:
- Skrandžio pertekliaus dislokacijos vietoje išskiriama išorinė ir vidinė edema. Išorinę gali būti lengvai nustatoma pagal kūdikio kaukolės formą. Visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, taip pat yra galūnių nugaros ir kraujagyslių galūnės. Su vidine forma procesai vyksta smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišrus tipas.
- Atviros formos (be kliūčių skysčio apyvartai) formos ir uždarytos arba užkimštančios (yra kliūčių, sukibimo ar neoplastų). Užkrėstas hidrocefalija gali būti uždarytas.
- Pagal srauto pobūdį išskiria ūmę, lėtinę, kompensuojamą ir dekompensuotą edemą. Ūminis išsivysto per 3 dienas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Lėtinis tampa pastebimas palaipsniui, latentinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Su kompensuotu hidrocele, ertmės išlieka išsiplėtę, tačiau slėgis normalizuojamas. Decompensated - liga grįžta po traumos ar infekcijos.
Išorinę edemą lengva nustatyti pagal kaukolės formą - ji yra didelė, išsikiša į fontanėlį, vaikas dažnai pakreipia galvą. Žiūrėdamas į nuotrauką, galite iš karto pamatyti, kad vaikas serga.
Pavojingiausias kūdikiui yra vidinis uždaras lašelis. Išoriniai simptomai gali nebūti, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:
- galvos skausmas;
- miego sutrikimai;
- dažni kaprizai, nervingumas;
- sumažėjęs apetitas, krūties nepakankamumas;
- regėjimo pablogėjimas, šnipščio vystymasis.
Pagrindinė šių simptomų priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikis nesako, kad jis turi galvos skausmą, bet galite pasakyti pagal jo būklę. Simptomus hidrocefalijos naujagimiams gali nustatyti kompetentingas pediatras. Nežymiose ekranuose yra pakankamai medikamentinio gydymo, tačiau esant ūmiam formavimui, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
Be pirmiau minėtų kategorijų, hidrocefalija yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Ši liga dažniausiai pasitaiko naujagimiams, tačiau yra atvejų, kai tai atsiranda vėliau, net ir suaugus. Vaikai iki 12 metų po infekcijos ar kitokio pobūdžio navikų atsiradimo dažnai pasireiškia patologija. Galvos padidėjimas nevyksta, tačiau ligos simptomai (galvos skausmas, nervingumas, greitas nuovargis) turi didelės įtakos kūno būklei.
Diagnostikos metodai
Pagrindinis diagnostikos metodas - smegenų ultragarsas. Tai tas tyrimas, kuris yra labiausiai nekenksmingas vaikui ir leidžia jums tiksliai nustatyti lašą po pirmųjų simptomų. Ultragarsiniai kūdikių tyrimai įrodymų metu yra nustatyti jau ligoninėje. Kartotinis 1 mėnesio kūdikio tyrimas apima smegenų ultragarsą - fontanelis nėra užaugęs, todėl šis metodas leidžia pamatyti mažo paciento vystymosi ypatybes.
Arčiau nei metai, fontanel yra sugriežtintas, todėl vaikui labiausiai tikimasi priskirti MR ar rentgeno spindulių. Ultragarsas šiame amžiuje nėra informatyvus.
Smegenų edemos gydymo ypatumai
Gydymas turi būti pradėtas iškart po diagnozės. Vidutinis hidrocefalozė gali atsirasti beveik besimptomai, tačiau reikalingas privalomas gydymas.
Terapinis gydymas
Medicininė terapija skiriama pradinėse ligos stadijose. Naudokite diuretikų poveikį turinčius vaistus, kad pašalintumėte skysčių perteklių iš organizmo ir narkotikus, kurie normalizuotų slėgį. Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat stebint gydytoju ir kontroliuojant ultragarsu.
Veiksmingas gydymo būdas bus masažas, jei ligos priežastis yra gimdymo trauma. Turėtumėte susisiekti su patyrusiais specialistais, osteopatais. Mėgėjų klaida gali sukelti apgailėtinų pasekmių vaiko sveikatai. Keletas masažo kursų gerokai pagerins vaiko gerovę. Naudojant tinkamą metodą, kaulai taps į vietą, o natūrali CSF cirkuliacija bus atkurta.
Operatyvi intervencija
Išplitusiais atvejais arba su ūmine hidrocefalija naujagimiams reikalinga chirurginė intervencija. Anksčiau vienintelis radikalus būdas buvo manevravimas - ilga, sudėtinga operacija. Smegenyse yra montuojamas vamzdis - šuntas, kuris suteikia skysčio perteklių, dažniausiai skrandyje ar stemplėje. Kadangi sveikas kūnas yra įvežamas į kūną, komplikacijų ir infekcijos rizika yra didelė. Su vaiko augimu, šuntą reikia pakeisti ilgesniu. Turėsite perkelti 2-3 papildomas operacijas. Nenustatyta nukrypimų nuo vaikų vystymosi po tokio įsikišimo.
Praėjusio amžiaus 80-ųjų metų medicina pasistūmėjo į priekį. Tradicinius metodus pakeitė neurochirurgija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama be svetimkūnio (šunto) įrengimo, trunka trumpą laiką, yra mažiau traumatiška, todėl galima atkurti normalų CSF apyvartą. Po endoskopijos yra mažiau neigiamų pasekmių, gyvenimo kokybė gerokai padidėja. Pacientams, kurių pilvas yra dumbliai, o tai yra neoplazma, tai yra vienintelė galimybė ateityje pilnai gyventi.
Po endoskopinio įsikišimo vaikas pradės normaliai gyventi
Optimistiškai yra prognozuojami naujagimiai, kuriems per pirmuosius gyvenimo mėnesius buvo atlikta operacija. Kaip ilgai vaikas gyvens po neurokirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau kaip paprastas sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi lygis taip pat nesiskirs nuo bendraamžių lygio. Su laiku diagnozuojama ir gydoma, kūdikis gyvens normaliu gyvenimu, turėdamas tik ribotus apribojimus. Vaikų hidrocefalijos sindromas nėra verdiktas, bet labai sėkmingai gydoma liga.
Pavojingos hidrocefalijos pasekmės
Pradėta hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamus padarinius. Smegenų audinys yra išnaudotas, nervų sistema yra pažeista, organai palaipsniui atsisakoma - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai patologijos formos pokyčiai - didelė galva, nuleista akių obuoliai. Dėl didelio intrakranijinio slėgio ar augančio naviko, regėjimas ar klausos praradimas gali pablogėti. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tada ateityje jos nebus galima sumažinti.
Dažnai hidrocefalijos rezultatas tampa:
- atsilikimas vystymuisi (psichinis ir fizinis);
- epilepsijos priepuoliai;
- klausos ir regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
- kalbos sutrikimas;
- autizmas;
- lėtinis migrena;
- pykinimas ir vėmimas;
- prastos akademinės veiklos rezultatai.
Su laiku diagnozuojama ir chirurginė intervencija, galima išvengti daugelio šių pasekmių. Šiuolaikiniai metodai leidžia vaikams, kuriems yra diagnozuotas "smegenų dumblas", gyvenimą užbaigti ir neatskirti nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant neįgalumo grupės, šie vaikai gyvena ne blogiau nei sveiki.
Ar įmanoma išvengti ligos?
Planuojant nėštumą būsimoji mama turėtų galvoti apie savo vaiko sveikatą. Svarbu atmesti defektų atsiradimą vaisiaus nerviniame vamzdyje, įvedant pakankamą folio rūgšties kiekį. Kompleksiniai vitaminai bus naudingi. Svarbu iš anksto atlikti egzaminą dėl infekcinių ligų buvimo ir jų išgydymo. Jei infekcija nustatoma nėštumo metu, ją reikia nedelsiant gydyti.
Ligos diagnozė gali būti dar prieš gimdymą, kai atliekama įprastinė atranka. Geriau iš anksto susipažinti su galimu negalavimu ir pasiruošti iki kūdikio gimimo. Būkite atsargūs, kai vartojate vaistus nėštumo metu, ištirkite kontraindikacijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Stiprūs arba nepakankamai ištirti vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.
Pasibaigus kūdikio gimimo pabandykite išvengti centrinės nervų sistemos pažeidimų. Reguliariai atlikite ultragarsinius tyrimus, kurie leis jums laiku diagnozuoti ligą ir sustabdyti jo vystymąsi.
Vidutinio sunkumo hidrocefalija gali pasirodyti suaugusiesiems. Simptomai - dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, koordinacijos netekimas, lėtinis nuovargis ir dirglumas. Jei pastebėsite net smulkius simptomus, patikrinkite save ar savo vaiką.
Naujagimio smegenų žievė
Neįmanoma apibūdinti motinos, kurios vaikas diagnozuotas baisi diagnozė, sielvartą. Viena iš šių ligų yra hidrocefalija. Kiek tai išgydoma ir kodėl naujagimyje yra smegenų lašai? Kokie yra pagrindiniai negalavimų požymiai? Ar galima išgydyti kūdikį ir ką jis kelia grėsmę?
"Hydrocephalus" yra iššifruotas kaip "vandens galvoje". Smegenų skystis (cerebrospinalinis skystis) cirkuliuoja per intrakranijinius kelius ir plaunamas smegenimis. Nors "fontanel" nėra sugriebtas, o tarp kaukolių kaulų susiuvimo nėra kondensuojančios, kūdikio galva padidėja, kai skystis kaupiasi. Jei liga paveikia vyresnį žmogų, kaukolė neauga, o nervų sistemos struktūros yra nuplaunamos.
Kaip jis suformuotas ir koks yra ligos pavojus?
Smegenys yra visa, gausiai tiekiama kraujo struktūra, turinti keletą ertmių (skilvelių), jungiančių viena su kita. Jie yra padengti indų, kurie yra atsakingi už cerebrospinalinį skysčių susidarymą, tinklelį. Jis gaminamas šoniniuose skilveliuose, judant 3 ventrikliuose, iš ten išilgai siaura sylvinio kanalo į 4 skilvelius. Skalaujant smegenų paviršių, smegenų skysčio skystis prasiskverbia į tarpukario spragą.
Sugerti į smegenų subarachnoidinę membraną, skystis patenka į kraują. Alkoholis yra kaip vanduo skaidrus, bespalvis, kuriame yra baltymų ir druskos. Kūdikiams tai yra apie 50 ml, paaugliams ir suaugusiems - 3 kartus daugiau. Cerebrospinalinis skystis apsaugo smegenis nuo pažeidimų, palaiko įprastą intrakranijinį spaudimą, valo kenksmingų medžiagų nervų sistemą.
Bet koks smegenų skilvelių skysčio gamybos, kraujotakos, absorbcijos sutrikimas sukelia pernelyg didelį jo kaupimąsi smegenų skilveliuose, nugaros smegenyse lašai. Dažnai hidrocefalija randama naujagimiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
Jau tada aiškiai matomos ligos pradžios simptomai. Galvos skausmas yra intrakranijinės hipertenzijos vystymosi priežastis. Smegenų tiekimas yra sutrikęs, kraujotaka sulėtėja, ląstelės negauna maistingųjų medžiagų, miršta. Akumuliuojantis smegenų skystis spaudžia ant kaukolės minkštųjų kaulų, kurie skiriasi, todėl smegenys pažeidžiamos dėl mechaninių pažeidimų.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas neigiamai veikia intelektą, sukelia nervų ir raumenų sistemos vystymąsi. Taip pat kenčia ir endokrininė sistema - vaikas gali išvystyti gigantismą arba, atvirkščiai, jis atsiliktų nuo savo augintojų. Nepaisant baisios diagnozės, tėvai negali atsisakyti. Norėdami kovoti už kūdikio gyvenimą ir sveikatą, turite nustatyti priežastis ir iš karto pradėti gydymą.
Kas sukelia ligą?
Norėdami suprasti, kas yra hidrocefalija naujagimiams, svarbu žinoti, kad jis dažnai vystosi dėl infekcijų, kurios paveikė vaisius gimdoje. Yra atvejų, kai kūdikiai patyrė kūdikius dėl sužalojimų, atsiradusių gimdant. Praktiškai ¾ sergantiems kūdikiams jau yra kitų patologijų (smegenų auglys). Vaisius sukelia hidrocefaliją:
- Nervų sistemos vystymosi patologija.
- Genetiniai defektai.
- Intrauterinės infekcinės ligos.
Galva taip stipriai padidėja, kad natūraliai atsiranda šviesoje, vaikas su lašeliu negali. Jei hidrocefalija nėra diagnozuota prieš gimdymą, o cezario pjūvis nėra taikomas, praeinant pro gimdos kanalą, kaukolė bus suspausta, dėl to naujagimis bus negrįžtamos pasekmės.
Naujagimiuose galvos edema vystosi dėl:
- Intrauterinė infekcija.
- Smegenų vystymosi patologijos.
- Gimimo traumos.
- Neoplazmos, kraujagyslių neišsivystymas, tiekiantis smegenų ląsteles.
Vaikams, vyresniam nei vieneriems metams, gali išsivystyti hidrocefalija dėl:
- Neoplazmos, papilomos, meningioges.
- Kraujosruvos, susijaudinimas, trauminiai smegenų sužalojimai.
- Kraujagyslių anomalijos.
- Genetiniai defektai.
- Infekcinių ligų pasekmės.
Vaikui grasina įgimta naujagimių hidrocefalija, jeigu motina serga nėštumo metu:
- Citomegalovirusas.
- Rubella.
- Herpes 1 arba 2 tipo.
- Toksoplazmozė.
- ŽIV.
- Neurosyphilis.
- Kiaulė
Patologijoms, sukeliančioms smegenų dumblą, yra:
- Malformatsiyu Arnold-Chiari.
- Smegenų skilvelių sujungimo būdų susiaurėjimas.
- Neišvystyta tarpslanksnio plyšio.
- Arachnoidų cistos.
- Nenormalus smegenų venų vystymasis.
- Dandy Walkerio liga.
Rizikos grupė apima:
- Priešlaikiniai kūdikiai, gimę iki 35 savaičių.
- Kūdikiai su svorio deficitu.
- Kai pristatymo procese buvo naudojami akušeriniai žnyplės, vakuuminis ekstraktorius.
- Vaikų gimdoje buvo asfiksija ir vaisiaus hipoksija.
- Gimusios motinos siaura dubens dalis.
- Mama nėštumo metu patyrė toksoplazmozę, chlamidiją, mononukleozę, citomegalovirusą.
Rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas, kai vaikas yra vaikas, dažnai sukelia nenormalų smegenų vystymąsi.
Klasifikacija
Be to, kad naujagimių smegenys gali būti įgyjamos arba įgimtos, gydytojai ją dalijasi pagal kelis kriterijus.
Atsižvelgiant į srauto greitį, atsiranda hidrocefalija:
- Aštri, kai trupinių būklė pablogėja per 2-3 dienas.
- Poakytas, kai būklė pablogėja palaipsniui (nuo 3 iki 6 mėnesių), o tai sukelia rimtą smegenų pažeidimą.
- Lėtinė lašelis, būdingas atvirai formai.
Bendravimas (arba atviras) lašai prasideda, kai sutrikdomas alkoholio gamybos ir absorbcijos balansas. Okluzinės (uždarosios) formos kanaluose, kurie išleidžia smegenų skystį, tam tikroje vietoje yra užblokuoti, dėl ko jie išsiplėtę arba atsiskiria. Okluzialinis hidrocefalija dažniau pastebimas vaikams ir yra sunkiau.
Smegenų hidrocefalija skirstoma į laipsnius, atsižvelgiant į magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) požymius:
- Išraiškingas, kai smarkiai padidėja perėjimai, pašalinantys smegenų skystį, ir smegenų struktūros patologiniai pokyčiai.
- Vidutiniškai laipsnis. Tai labai pavojinga. Jis neturi akivaizdžių simptomų, tačiau jis sparčiai vystosi. Tėvai negali pastebėti pažeidimo ir paleisti ligą.
Simptomatologija
Hidrocefalijos požymiai naujagimiams skiriasi nuo simptomų, kurie pasireiškia vaikams, kurie sulaukę 2 metų amžiaus. Kūdikiai turi įgimtos patologijos simptomų. Liga yra sunki, kūdikio būklė pablogėja, ląstelės ir smegenų audinys yra pažeisti. Kadangi kaukolės kaulai dar nėra visiškai sulydomi kūdikiams, jie gali pasislinkti, suteikiant galimybę pasirodyti papildomą skysčio kiekį galvoje.
Pagrindinis sergamumas naujagimių drebulys yra nenatūralus galvos apskritimo didėjimas. Jei sveikas vaikas gimė, galvos apskritimas yra 10-20 mm didesnis už krūtinės perimetrą, o pusė šios proporcijos skiriasi. Jei kūdikio galva po 6 mėnesių vis dar yra didesnė už krūtinę, galite įtarti, kad yra hidrocefalija. Kiti ligos simptomai yra:
- Mėlyno žalių venų venų išvaizda ant kaktos, šventyklų ir kaktos.
- Vaikas nenoriai valgo, gausiai atpalaiduoja, kaprizingas, miega mažai, dažnai verkia be akivaizdžių priežasčių.
- 3 mėnesio kūdikis nesimokėme laikyti galvą.
- Galvos oda blizgia ir tampa plonesnė.
- Mažas spyruoklė ir pulsuoja.
- Kaktas yra žymiai išsiplėtęs.
- Mokinys, sustodamas akis, drebulys, kramtymas ir akių vokas.
- Stiprus smakro drebulys ir raumenų hipertonija.
Svarbu! Pavasarį sveikas vaikas iki metų pabaigos visiškai uždaromas. Pacientams, sergantiems hidrocefalija, fontanelio priveržimo procesas trunka 2-3 metus.
Sergant smegenų hidrocefalija naujagimiams reikia hospitalizuoti. Vyresniems vaikams sustiprinti kaukolės kaulai neleidžia padidinti galvos apimties, o smegenų hidrocefalija pasireiškia skirtingai:
- Dažni galvos skausmai, ypač po miego.
- Kraujavimas iš nosies.
- Jautrus miegas su košmarais, pabudimas, verksmas.
- Socialinis nepakankamumas.
- Sutriko koordinavimas.
- Ėjimas ant pirštų.
- Enurezė.
- Hiperaktyvumas.
- Dirgstumas.
- Letargija, apatija, mieguistumas.
- Mieli ratai po akimis.
- Šlapimo išskyrimas dideliu kiekiu.
- Traukuliai, dėl kurių prarandama sąmonė.
- Savavališkas veido ir galūnių raumenų traukimas.
- Regėjimo sutrikimas.
- Nutukimas.
Diagnostikos metodai
Norėdami diagnozuoti "smegenų dumblą naujagimiams", pediatras siunčia mažam pacientui:
- Konsultacijos su neurologu, kuris nustato galvos ir krūtinės perimetrą, tikrina raumenų tonusą ir refleksus.
- Konsultacijos su otolaringologu, patikrinančiu dugnį.
- Smegenų ultragarsas per neužtemptą fontanelle leidžia aiškiai ištirti smegenų audinį ir struktūrą naujagimiams.
- MRT, atskleidžiantys neoplazmas, kraujavimas, Arnold-Chiari malformacija.
- CT (kompiuterinė tomografija), kuri tiria smegenų struktūrą rentgeno spinduliuote.
Nustatyti gydymo metodą po diagnozės padeda matuoti intrakranijinį slėgį.
Gydymas
Naujagimių smegenų dumblių gydymas atliekamas neonatologo, neurologo, neurochirurgo diagnostinių tyrimų pagrindu. Gydytojai taiko dvi gydymo taktikas: vaistus ir radikaliąją (operatyvinę).
Vaistų terapija
Narkotikų terapija siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą, sumažinant smegenų skilvelių skysčio gamybą ir kuo greičiau pašalinant jį iš smegenų. Su atvira neprogresuojančia hidrocefalija yra skiriamas Diacarbas. Vaistas pašalina kalį iš organizmo, blokuoja kai kuriuos fermentus, padidina šlapinimąsi. Paimkite jį į tuščią skrandį suaugusiųjų dozėje.
Diuretikai, kurie pagreitina skysčių perteklių pašalinimą, yra dviejų tipų:
- Osmotikas, kurios padidina plazmos osmosiškumą. Vanduo iš smegenų po jų įtaka pereina į indus ir pašalinamas natūraliai. Tai yra glicerinas, dulcitas, sorbitolis, manitolis.
- Druska, Išleidimo skystis, blokuojantis natrio absorbciją (furosemidas).
Hidrocefalija gydoma griežtai prižiūrint gydytojams. Taip pat gali paskirti Encefabolį, Aminaloną, Bravintoną, kalcio Gopantenatą, pašalinti intrakranijinę hipertenziją.
Jei vaistiniai preparatai nepadeda sumažinti intrakranijinio slėgio ir pašalina kitus smegenų varvėjimo požymius naujagimiams, gydytojai taiko radikalias priemones.
Operatyvus gydymas
Chirurginis įsikišimas nustoja vystytis lašai ir taupo smegenis. Šiuolaikiniai medikai dažnai naudoja endoskopinius metodus, kad išvengtų manevravimo. Nedidelis endoskopas įterpiamas į smegenis. Jis sukuria apeigų kanalą, skirtą smegenų skilvelių skysčiui išeiti. Ši operacija vadinama endoskopine ventrikulostomija.
Tačiau daugeliu atvejų gydytojai naudoja manevravimo sistemą, kuri pašalina skysčių į dešinįjį atriumą. Sėkminga chirurgija sustabdo lašelių vystymąsi, o daugelis vaikų vėl gali sugrįžti į normalią.
Vaizdo įrašas: Geriamasis vanduo - gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Prognozė ir prevencija
Galimybės atsikratyti ligos priklauso nuo priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti hidrocefalija, ir naujagimiams atsirandančias komplikacijas. Gimdos varpos formos yra geriau gydomos nei įsigytos. Vaikai, kurie serga sunkiomis komplikacijomis:
- Kalbos, klausos ir akių pažeidimas.
- Didelis intrakranijinis slėgis.
- Vėluojama plėtra.
- Epilepsijos konvulsijos.
Jei tėvai laiku nesikreipia į gydytojus, galimi mirties atvejai. Siekiant kuo labiau sumažinti lašelių vystymąsi, turi būti laikomasi šių taisyklių:
- Apsaugokite savo kūdikį nuo galvos traumų.
- Nėštumo metu nepaisykite gydytojo kryptys TORCH tyrime ir perduokite ją.
- Jei nėščia moteris serga raudonukės, ARVI ar kitos infekcinės ligos, turite atlikti vaisiaus ultragarsą ir pasikonsultuoti su genetika.
- Gimė per anksti, kuris atsigauti nuo meningito, meningoencefalitas, susiduria su smegenų hemoragija, gavo galvos traumą vaikai turėtų daryti reguliariai ultragarsu lankyti neurologą ir pediatras.
Jei vaikas yra diagnozuotas "naujagimių hidrocefalija", jis turėtų būti apsaugotas nuo virusinių infekcijų, išvengti streso, perkrovų, sunkių sutrikimų, kad nebūtų padidintas intrakranijinis slėgis. Tokiems vaikams imunizacijos grafikas sudarytas atskirai.
Smegenų hidrocefalija naujagimiams
Hydrocephalus yra patologija, kurioje smegenų skysčio skystis kaupiasi kanaluose, per kuriuos jis turėtų tekėti. Kanalai, statomos viduje kaukolę, įgyti didelį kiekį skysčio, ir ji, savo ruožtu, daro spaudimą ant minkštos kaulų nuo naujagimiui kaukolės, didinant jos obeme.V vyresnio amžiaus, kai kaulai tampa stipresni ir apaugę momenėlis, padidinti kaukolė neatsitinka. Bet vietoj to, esant spaudimui, smegenų nervų audinys traumos.
Hidrocefalijos gydymui būtina žinoti patologijos raidos priežastį, jos lokalizaciją ir didėjantį spaudimą. Laiku aptikta liga gali būti išgydyta, kol kaukolės defektų susidarymo. Priešingai, pagalbos teikimo atidėjimas virsta vaiko mirtimi.
Hidrocefalijos formavimas
Hidrocefalus vystosi pernelyg dideliu kiekiu cerebrospinalinis skystis. Tai atsitinka, kai skysčio susidarymo greitis viršija jo absorbciją. Smegenys yra sudėtinga struktūra, kurioje yra daugybė ertmių. Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilveliai yra padengiami indų tinklu, kuris yra atsakingas už cerebrospinalinio skysčio susidarymą. Smegenų skysčio pašalinimui, skilveliai sudaro tarpusavio ryšių sistemą. Alkoholiniai gėrimai išsiskleidžia per šią sistemą, nusiplauna nugarkaulį ir patenka į ertmę tarp membranų. Ši vieta taip pat vadinama subarchnoidine erdve, kuri taip pat yra pilvo ertmėje.
Be to, skystis įsiskverbia į veną, kuri šiame procese yra kaukolėje. Jie vadinami venų sinusais ir pritvirtinti prie kaukolės kaulų. Absorbcija atsiranda dėl slėgio skirtumo. Intrakranialinis slėgis turi būti didesnis nei slėgis venų sinusuose.
Vykdo intrakranijinį skystį funkcija:
- Gina smegenis nuo traumos iki kaukolės sienos.
- Medžiagų išvedimas iš nervų sistemos.
- Būtino vidinio slėgio susidarymas kaukolės viduje sukūrimas.
- Poveikis autonominei nervų sistemai.
Dienos metu 40-150 ml CSF susidaro vaikams. Trikdžių atveju CSF generacija didėja, o absorbcija mažėja, skysčio srautas sustoja per tai skirtus kanalus ir vystosi hidrocefalija. Slėgio įtaka ne tik išplečia kaukolės tūrį, bet ir smegenų atrofiją bei jos sumažėjimą. Iš pradžių smegenys sumažėja esant skysčiui dėl audinių elastingumo, tada jis atrofuoja. Pakeiskite kaukolės dydį tik vaikams iki mėnesio.
Hidrocefalijos formavimo priežastys
Smegenų žievė naujagimiams pasireiškia 3-4 vaikams iš 10 dėl CNS ligų vystymosi. Dėl infekcinių ligų susidaro 1-4 iš 10 vaikų. Didžiausias hidrocefalijos vystymosi atvejų skaičius pasireiškė 9 iš 10 atvejų.
Infekcijos, prisidedant prie hidrocefalijos vystymosi:
- Rubella.
- Herpes simplex virusas.
- Sifilis.
- Virusai, skatinantys meningito vystymąsi.
Įvairūs Pices:
- Didžiulė įtaka smegenų dumblių susidarymui naujagimiuose yra Arnoldo-Quiarrio sindromas.
- Įgimti siaurieji kanalai, skirti alkoholiui.
- Smegenų cistos vystymasis.
- Nenormali smegenų venų.
- Hidrocefalija naujagimiams vystosi Dandy-Walker sindromo įtaka.
Priežastys, susijusios su onkologija:
- Smegenų vėžys.
- Kaukolės kaukolės viduje.
- Nugaros smegenų onkologija.
Veiksniai, įtaka smegenų edemos vystymuisi:
- Priešlaikinis gimdymas iki 35 savaičių.
- Vaiko svoris yra mažesnis nei 1500 gramų.
- Siauras dubens dubens motinos gali pažeisti vaiko kaukolę gimdymo metu, tai yra vienas iš smegenų dumblių vystymosi veiksnių.
- Hipoksija darbo metu arba gimdoje.
- Infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, padidina hidrocefalijos atsiradimo riziką.
Ligos simptomai jaunesniems nei 2 metų vaikams
Hidrocefalija naujagimiams yra labai sunku. Vaiko gerovė greitai pablogėja, o smegenų struktūros yra pažeistos. Dabartinės ypatybės yra tai, kad kaukolės skeleto struktūra šiuo amžiuje yra gana lengvi ir papildoma pokyčiais. Atsižvelgiant į tai, pagrindinis ligos eigos simptomas bus kaukolės padidėjimas. Galvos apimties progresavimas padidėja daugiau nei 1,5 cm per mėnesį. Per mėnesį galva padidėja 9 mm.
Paprastai vaiko galvos apskritimas po gimdymo yra 1-2 centimetrai didesnis nei krūtinės apimtis. Tačiau per 6 mėnesius šis santykis keičiasi.
Įprasto galinio apskritimo ilgio amžius lentelėje centimetrais.
Tačiau kaukolės padidėjimas nėra vienintelis simptomas, daugelis kitų simptomai, parodys, kad vis didėja smegenų lašai.
- Priekinės ir užpakalinės dalies venos didėja. Jie tamsiai mėlyni ir ryškiai atsiranda ant odos. Vaikas dažnai neklaustas, verkia ir nemiega.
- Vaikas beveik negali išlaikyti savo galvos savo. Prastai prideda svorio ir negali šypsotis.
- Ant mano galvos oda labai plona, o ji tampa blizga, ir tai sugriebia tavo akis. Vaikas pradeda vaikščioti vėlai, nesėdėdamas gerai ir šiek tiek nuskaitys.
- Kaktos padidėja patologiškai. Akys tampa giliai nustatytos. Mokiniai akyse nuolatos juda, jie svyruoja skirtingomis kryptimis. Akių vokai yra praleisti, plečiasi.
- Pasivaikščioti arkliai. Pradėk pakabinti ant veido kaukolės dalių.
- Pavasaris prapūstas ir pulsuoja.
- Galva atsitraukia atgal Po šėrimo dažnai išsitempia. Vaikas gerai nevalgo arba atsisako maitinti.
- Kojos sulenktos keliuose ir neišlygiuojamos. Ūminio ligos progreso metu kūdikis visiškai praranda sugebėjimą apiplėšti galūnes.
Nustačius ligos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Per greito progresavimo smegenų edemos, simptomai pasireiškia nuolatinių traukulių formos, vėmimas ir seilėtekis, vaikas praranda įgūdžius ir perkelti savo galūnes judėti. Šioje situacijoje reikia skubios hospitalizacijos.
Ligos simptomai vyresniems nei 2 metų vaikams
Vaiko galvos kaulai, vyresni nei dveji metai, yra pakankamai tvirti, kad padidintų kaukolės tūrį. Todėl simptomai bus skirtis.
- Tai pasireiškia nuolatiniais galvos laukais, kurie prasideda ryte ir miršta vakare. Dėl dienos miego skausmas gali sustiprėti. Su sunkiu galvos skausmu, kraujavimas prasideda nuo nosies.
- Jausmas spaudimui ant akių, nuo kaukolės šono. Miegas blogėja, vaikas prabunda naktį ir verkia.
- Atsižvelgiant į galvos skausmą, prasideda pykinimas ir vėmimas.
- Vizija pablogėja, regos nervo veikimas sutrinka.
- Susilpnėja raumenų tonusas, vystosi judesių koordinavimo sutrikimas, atsiranda šlapimo nelaikymas. Šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais.
- Vaiko pažanga mokyme mažėja. Yra hiperaktyvumas, drebulys galūnėse ir smakro. Vaikas praranda periodiškai praranda sąmonę ir tampa dirglus.
- Staiga sumažinimas galūnėse.
- Susižeidimai atsiranda po akimis. Ištraukdami odą į šias zonas, galite matyti kraujagysles.
Diagnozės patvirtinimas
Laiku atlikta diagnozė gali sutaupyti vaiko gyvenimo. Todėl, po simptomų atsiradimo, būtina pasikonsultuoti su gydytoju diagnostika liga.
- Diagnozei atlikti būtinas neurologo egzaminas. Jis matuoja galvos, krūtinės, apskritimo raumenų tonus ir vaiko refleksus apskritimą.
- Optometras turėtų patikrinti regos nervą.
- Fontanelio ultragarsas. Jis praleidžiamas vaikams iki mėnesio, kol fontanas vis dar atidaromas.
- MR diagnostika, bus išsamus smegenų būklės vaizdas. Tačiau už savo elgesį būtina visiškai judėti. Šiems vaikams iki 5 metų yra skiriama anestezija.
Veiksmingiausias Metodas diagnozė yra MRT, leidžia pamatyti pokyčius smegenyse, nustatyti ligos stadiją ir žalos mastą. Neefektyvi diagnostikos technika yra kompiuterinė tomografija. Tačiau šis metodas gali aptikti navikų buvimą smegenyse, taip pat patvirtinti Arnold-Quiarrie ir Dandy Walkero simptomus.
Norėdami patvirtinti hidrocefalozę, gydytojai nustato intrakranijinį slėgį. Tai atliekama naudojant tarpelį tarp apatinės nugaros slankstelių.
Gydymo metodas
Gydymas Hydrocephalus yra dviejų tipų:
Per narkotikų vartojimą imtasi priemonių intrakranijiniam slėgiui sumažinti. Šiuo atveju būtina mažinti KSF vystymąsi ir pagreitinti jo absorbciją bei pašalinimą. Norėdami tai padaryti, diakarbas yra numatytas. Jis slopina gamybos galimybes, smegenų skilvelius, sumažina jo kiekį. Šlapinimosi procesas didėja sumažinant kalio kiekį organizme.
Paskirtas diuretikai tokie vaistai kaip manitolis, lasix, furosemidas. Kartu su šiais vaistiniais preparatais taip pat skiriamas vaistas, kuris pagerina smegenų funkciją aukšto slėgio sąlygomis. Jei situacija pagerėja 2-3 mėnesius, gydymo nėra, naudojama chirurginė intervencija.
Chirurginė intervencija
Chirurginės operacijos atlikimas - tai galimybė išsaugoti vaiko gyvenimą. Jo elgesys priklausys nuo dabartinės formos.
Per uždarytas hidrocefalija, operacija vyksta 2 atvejais:
- Kai yra galimybė pašalinti kliūtis, trukdančią smegenų skysčio srovę. Naviko pašalinimas, cistos, aneurizmos pašalinimas.
- Kai yra galimybė kurti alternatyvius spirito srovės būdus.
Daugeliu atvejų, Gėrimų deformuodamasis nustatant kateterių į pilvo ertmę, kur vamzdelis patenka į tarp lakštų pilvaplėvės, kuri turi puikų gebėjimą už skysčiams sugerti. Kitas skystis gali būti nukreiptas į atriumą. Šis metodas vadinamas skilvelių manevravimu.
Per kritiškai spartų augimą intrakranijinis slėgio, šuntavimo operacija yra labai pavojinga operacija. Todėl, kateterio įdiegta skilvelio ir yra išsiunčiamas į konteinerį, kurio dydis turi būti ne mažesnis nei kūdikio galvos dydis.
Ligos vystymosi prevencija
Norint sumažinti vaiko smegenų dumblių atsiradimo tikimybę, tėvai turi stebėti kai kuriuos reglamentai prevencija. Vaiko motina turi atsisakyti blogų įpročių, nes laikas turi podą. Nėštumo metu moteris turi atlikti infekcinių infekcijų tyrimą. Jei pasireiškia raudonosios nosies ligos atvejis, patartina atlikti ultragarsinį tyrimą vaisiui.
Kai vaikas gimė, reikia pasirūpinti, kad jis nesielgtų smegenų traumų. Vaikams turėtų būti atliekami visi reguliarūs gydytojų tyrimai, jei rimtų sužalojimų atveju patartina atlikti apklausą.