Smegenų kraujagyslių aneurizma

Migrena

Smegenų aneurizma yra patologinis formavimas, lokalizuotas ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkęs augti ir užpildyti ertmę krauju. Susidariusio kraujagyslės sienelė išsikiša, dėl kurios ji pradeda spaudinėti ant jo esančius nervus ir smegenų audinius, kurie yra atsakingi už gyvybinę veiklą ir organizmo funkcionavimą. Pasiekęs didelį dydį, aneurizma gali sulaužyti ir sukelti rimtų pasekmių - įžeidimas su pasekmėmis, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada yra susijęs su kraujagyslių audinių patologiniais sutrikimais. Įgytos arba įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo, mažina jų tonusą ir atspalvį. Nusilpę kraujagyslės neišlaiko natūralų kraujo spaudimą, todėl labiausiai plonas vietoje yra suformuotas kaip aneurizmos sienos su vėlesniu kaupimo kraujo ertmę iškyšulys.

Pagrindinės priežastys, lemiančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinių aneurizmų atsiradimą, yra šios:

  • Genetiniai sutrikimai, pasireiškę ne tik įgimtais, bet ir įgytais ligomis.
  • Arterinė hipertenzija. Laivų sienos praranda elastingumą ir yra padengtos mikrokraujomis dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio. Jei pasireiškia ilgalaikis patologinis poveikis, gali pasireikšti susilpnėjusio indo sienelės išstūmimas ir aneurizmos atsiradimas.
  • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienų sunaikinimas dažnai derinamas su arterine hipertenzija, taip padidinant aneurizmų riziką.
  • Intrakranijiniai sužalojimai. Su uždaru CCT, kietajame apvalkale gali atsirasti galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio ant sienų atsiranda aneurizma.
  • Smegenų infekcijos. Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pvz., Ūminis meningitas, bakterinis endokarditas ar grybelinės ligos.
  • Navikas embolija. Aneurizma atsiranda dėl dalies laivo kanalo dalinio sutapimo su auglio, kuris atsiskyrė nuo formos kūno, fone.
  • Spinduliuotės poveikis.

Jei viena iš aprašytų ligų ar būklių yra jautri, žmogus turėtų periodiškai tikrinti specialistus ir prireikus gydyti. Reguliari smegenų kraujagyslių būklės analizė leis laiku pastebėti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

Smegenų aeurizma: simptomai

Pasibaigus ligai, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Dėl ženklų, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga ir toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šios aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, pacientas pradeda rodyti daugiau ryškių šios ligos simptomų:

  • Galvos skausmas. Vidutiniškas pulsavimas, dažniau pasireiškiantis vienoje pusėje ir akies lizduose, atsiranda dėl kraujagyslių membranos paviršiaus audinių praeinančių indų aneurizmos. Jei patologija lokalizuota smegenų medžiagos vidiniuose audiniuose, galvos skausmai negali sutrikdyti dėl to, kad šiuose struktūrose nėra skausmo receptorių.
  • Skausmas į veidą. Simptomas atsiranda, kai aneurizma išsivysto miego arterijos sienose ir spaudžiasi veido nervo procesams.
  • Žvalgymo sutrikimai. Aneurizma, esanti šalia regos nervų, gali jas išspausti ir taip sukelti regėjimo sutrikimus. Jei liga vystosi greta optinių nervų ryšulio, pacientas gali iš dalies praleisti akys ar visiškai aklai.
  • Traukuliai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai didelės aneurizmos išspaudžiamos į didelių pusrutulių audinius, atsakingus už motorines funkcijas. Kvėpavimo nuo aneurizmos atvejai, atrodo, nėra epilepsijos priepuoliai, tačiau juos galima išsamiai ištirti tik diagnozuojant jų priklausomybę nuo ligos.
  • Neurologiniai sutrikimai dėl galvos skausmo nervų suspaudimo. Dėl to pacientas gali prarasti skonį ir klausos sutrikimus, gali atsirasti mimikos sutrikimų, o apatinė voko gali būti sumažinta.
  • Laikini išemijos tipo išpuoliai. Priklausomai nuo aneurizmos paveikto indo ar arterijos, pacientas susiduria su ūmiais kraujo tiekimo į smegenis išpuoliais, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, atminties ir jautrumo sumažėjimas, galūnių paralyžius ir atskiros kūno dalys.

Esant artimam aneurizmos plyšiui, paciento simptomai pasikeičia. Apibūdintų neurologinių požymių intensyvumas didėja, todėl pacientas jaučiasi pastebimai pablogėjęs jo sveikatos būklę. Šiuo etapu gydytojų gydymas jau yra nepaprastoji priemonė, kitaip aneurizmos plyšimas kelia grėsmę negrįžtamus padarinius ir mirtį.

Aneurizmų tipai

Trijų tipų intrakranijinės aneurizmos išskiriamos išorinės savybės ir vystymosi struktūra:

  1. Sakledas - apvalus maišas su krauju viduje yra pritvirtintas prie laivo sienos pagrindu ar kojeliu. Išorinis šios rūšies aneurizmos vaizdas panašus į uogų, kabančių iš šakos, todėl jis vadinamas "uoga".
  2. Šoninis - atrodo kaip navikas, yra tiesiai ant laivo sienos;
  3. Ašies formos - yra patalpų patalpų išplėtimo vietoje iš vidaus.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

  1. Arterinis - atsiranda arterinių kraujagyslių išsiplėtimo vietose dėl jų patologinės ekspansijos.
  2. Arterioveninis - įtakoja venų kraujagyslių sienas.

Pagal kilmės šaltinį smegenų aneurizmai yra suskirstyti į:

  1. Stratifikuotieji aneurizmai yra tiesiai į laivo sienelę dėl jo atskilimo ir prasiskverbimo per įtrūkimus.
  2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išstūmimo.
  3. Neteisingas - susidaro iš indo išorės tuščiavidurių neoplazmų forma, o kraujas patenka į jį per sieną esančias mikroschemas arba skylutes.

Smegenų aneurizmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, pagal aneurizmų skaičių yra daugybė ar vienkartinių, pagal išvaizdos pobūdį - įgimtą ar įgytą, dydžio - mažą, vidutinį ir didelį. Jei atsirado aneurizma prieš gleivinę infekciją, ji vadinama mikozės infekcija.

Smegenų aneurizmo ir jo pasekmių plyšimas

Su pernelyg ploni indai ir provokuojančių veiksnių įtaka pacientui gali išsivystyti aneurizma, pasireiškianti kraujo nutekėjimu į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalą ir skilvelius.

Kraujavimas, atsiradęs dėl aneurizmos plyšimo, kelia didelę riziką, kad užkertamas kelias skysčių laidumui, ir skysčio skysčio stagnacija. Smegenys išsivysto, o skilimas per smegenų audinius per kraują išprovokuoja uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Dėl to pamažu miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja galioti.

Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas tokiais simptomais:

  • Intensyvūs galvos skausmo išpuoliai. Kraujas, išsiliejusios į smegenų audinį, dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą.
  • Pykinimas ir staigus vėmimo pasireiškimas.
  • Sąmonės praradimas. Yra staigus ICP padidėjimas, kurį sukėlė kraujo nutekėjimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas.
  • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų membranų sudirginimą. Šie simptomai apima fotofobijos išvaizdą, kaklo, nugaros ir kojų raumenų įtempimą. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su smakru ir sėti.

Su aneurizmo plyšimu mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali sutaupyti ir suteikti jam stabilią būklę, po subarachnoidinių kraujavimų yra didelė komplikacijų tikimybė:

  • kartotinis aneurizmos plyšimas;
  • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocefalija), sukeltas morkų sutapimo;
  • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi pacientas gali pasireikšti:

  • kalbos sutrikimai - po kraujavimo į kairę pusrutulę kalba tampa neaiški, yra problemų su rašymu ir skaitymu;
  • variklio sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - su nugaros smegenų pažeidimu;
  • ribos ribos sumažėjimas - maisto vartojimas yra labai apsunkinamas, maistas, o ne stemplė patenka į kvėpavimo takus nei sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose;
  • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškęs agresijos, pykčio ar, priešingai, infantiliškumo, apatijos, išgąsdintos baimės išpuolių forma;
  • sumažėjęs suvokimas - žmogus yra sutrikdytas aplinkinių objektų erdvinio suvokimo (pavyzdžiui, jam sunku patekti į proveržį ar arbatą į puodelį);
  • pažinimo funkcijų pažeidimas - pasireiškia atminties sutrikimu, psichinių sugebėjimų mažinimu ir loginiu mąstymu;
  • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau sirgo aneurizmo plyšimu, dažnai susirūpinęs dėl depresijos, ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija įvykiams;
  • galvos skausmai - periodiniai traukuliai sunkių pulsacijų ar žandikaulio formoje, kuriuos sunku pašalinti skausmą malšinančiais vaistais, blogina gerovę ir mažina efektyvumą;
  • epilepsijos priepuoliai - atsiranda kas 5-ąjį pacientą, kuris patyrė aneurizmos plyšimą.

Gana dažnai prarandamos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir reguliarūs specialistų stebėjimai leidžia pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarnos funkciją.

Smegenų aneurizmų gydymas

Aneurizmui gydyti naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginiai ir konservatyvūs. Jei smegenų aneurizma yra maža ir nėra linkę didėti, ekspertai ją stebi reguliariai diagnozuojant diagnozę ir kartu tuo pat metu skiriant paramą vaistams. Su intensyvaus augimo ir švietimo plyšimo grėsme pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui skiriami vaistai, kurių poveikis mažina aneurizmos poveikį netoliese esančiuose audiniuose ir pašalina patologinius simptomus:

  1. Vazodilatoriniai vaistai (Nimodipinas) - skiriami siekiant užkirsti kelią vazosopastizmui, jų išplitimui ir pagerinti kraujo tekėjimą pro smegenų arterijas.
  2. Antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, labetalolis) - rodo aukštą kraujospūdį, kad sumažėtų kraujagyslių sienelių tonas. Su aneurizma, vaistų vartojimas padeda sušvelninti formos sienos stresą ir taip sumažina jo plyšimo pavojų.
  3. Antikonvulsantiniai vaistai (fenosepamas) - atsipalaiduoja nervų ląstelėms, dėl to sumažėja impulsų pernešimas į problemos vietą.
  4. Reinkuliarių receptinių vaistų (morfino) - skiriama nepakeliamiems galvos skausmams intensyvios terapijos sąlygomis ir kontroliuojant gyvybines kūno sistemas. Šios grupės narkotikai yra priklausomi, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
  5. Antiemetic tabletes (metoklopramidas) - nurodomi, kai būklė pablogėja vėmimo pasipriešinimo.

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti smegenų kraujagyslių aneurizmos konservatyviai, vaistiniai preparatai gali tik sumažinti jo plyšimo grėsmę.

Jei augalas sparčiai auga ir spaudžia artimiausius audinius, tuomet reikia klausytis specialistų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutikti su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, operacija

Chirurginė intervencija kelia vėlesnių komplikacijų atsiradimo pavojų, tačiau jie yra kelis kartus mažesni, palyginti su grėsmėmis, kurios atsiranda smegenų aneurizmui.

Atsižvelgiant į indikacijas, bendrą būklę, buvimo vietą ir grėsmę gyvybei, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

  1. Atvira chirurgija (kraniotomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieną iš šių procedūrų:
    • Iškirpimas - aneurizmos kaklelis yra dėvimas metaline spaustuku, tuo pat metu nepatyręs su motinos indu ir pašalinus sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant, aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamojo audinio, kuris neleidžia vėlesniam kraujo patekimui į jį.
    • Manevravimas - sugadintas indas sutampa, o kraujotakas peradresuojamas palei netoliese esantį dirbtinį indą (šuntą).
    • Sienų sustiprinimas - pažeistas indas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvynioti specialia chirurgine medžiaga, dėl kurios problemiškoje srityje susidaro ypatinga kapsulė.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, be būtinybės atidaryti kaukolę. Angiografijos pagalba lankstaus kateterio išilgai kraujagyslės aneurizma. Po to metalo spiralė įvedama į formos ertmę, kuri apima laivo liumeną ir taip apsaugo nuo kraujo patekimo į vidų. Aprašomas metodas privalumas yra laikomas nereikia atidaryti įsikišimo, tuo pačiu metu nustatyti trūkumai apima, negalėjimas sukauptą kraujo pašalinti į aneurizmos ertmės ir kraujagyslių spazmai vystymąsi, kaip reakcija į svetimkūnio.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė gali deformuotis su laiku ir atidaryti liumeną, dėl ko aneurizma kraujotaka atkuriama ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti antrą operaciją.

Reabilitacija po smegenų aneurizmos veikimo

Susigrąžinimo periodą po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžių, aneurizma ir smegenų struktūrų tipas, kad ji nagrinėjo, iš chirurgų, atliekančių operaciją profesionalumas, ir komplikacijų, kad gali atsitikti per jį mastą.

Prieš stabilizuojant būklę pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje, o neurochirurgų priežiūra vyksta medicininiu būdu. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir rodiklių ligoninėje, jis gali likti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Siekiant efektyvios reabilitacijos pacientui gali prireikti ne daugiau kaip 2 metų, per kurį gydymas rekomenduojamas specializuotose sanatorijose prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per visą šį laikotarpį palaikomieji gydymo ir reabilitacijos darbai yra suplanuoti kursai, per kuriuos per kelias savaites pertrauka. Priklausomai nuo smegenų struktūrų žalos laipsnio su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siauros profilio specialistai stengiasi padėti atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, pėsčiųjų funkcijas.

Veiksmingos reabilitacijos priemonės, paskirtos pašalinus intrakranijines aneurizmas, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

  1. lytėjimo poveikis raumenims ir kraujagyslėms, kurios yra pažeistos operacijos metu ar kraujavimas;
  2. chirurgijos paveiktų audinių stimuliavimo priemonių instrumentų naudojimas.

Pirmoji grupė apima:

  • probleminių zonų terapinis masažas - pečių diržas, apykaklės zona, galva, galūnės;
  • akupunktūra;
  • kineziterapijos pratimai, įskaitant darbą su treniruokliu, jei variklio funkcijos sutriko po operacijos.

Iš visų instrumentinių metodų pašalinus smegenų aneurizmą taikomos šios nuostatos:

  • elektroforezė naudojant vaistų tirpalus;
  • raumenų elektrostimuliavimas;
  • UHF pagal indikacijas;
  • deguonies, jodido-bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Individualiai reabilitatorius gali pakoreguoti gydymo procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

Pacientas diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad delsimas gydyti gali kelti grėsmę jos plyšimas, subarachnoidinė kraujavimas ir sunkių pasekmių: iš gyvybinių funkcijų ar mirties nuostolių.

Jei aneurizma nustatoma prieš plyšimą, pacientas turi galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada reikšmingai pratęsti gyvenimą. Išgyvenimo po operacijos progresija yra vidutiniškai 10 metų, o indikatorius gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, organizmo atsparumo, nuotolinės aneurizmos struktūros ir vietos.

Smegenos aneurizmo plyšimas gerokai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikštas tokiais vidutiniais statistiniais rezultatais:

  • mirtini rezultatai 10% atvejų prieš gydytojų atvykimą, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinė kraujavimas;
  • kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius 14% pacientų, kuris pusę atvejų sukelia mirtį.

Mirtingos baigties pavojus padidėja, jei didelių dydžių aneurizma yra ūminėje stadijoje arba yra pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% patys gali savarankiškai tarnauti ir, priklausomai nuo kraujavimo vietos, smegenų funkcijos sutrikimai gali likti:

  • sutrikęs suvokimas;
  • kognityvinių funkcijų mažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas psichiškai vystytis);
  • pakeisti elgesio savybes ir psicho-emocinį foną;
  • kalbos, klausos ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai, trumpalaikis paralyžius.

Smegenų aneurizmos plyšimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos lokalizacijos, išstūmimo laipsnio ir gydytojų operatyvios priežiūros.

Gydymas ir operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

Aneurizma vadinama patologiniu formavimu vietinės smegenų arterijos ekspansijos formos dėl silpnos, neelastinės, praskiestos kraujagyslių sienos. Liga yra rimta, kuri gali sukelti mirtį. Pavojus suskaidyti laivą išplėtimo vietoje yra pavojus, po kurio vyksta subarachnoidinė ar intracerebrinė kraujavimas.

Angiografijos rezultatų aneurizma.

Iki krizės liga gali vystytis asimptomiškai, kartais suteikiama lengva neurologinė simptomatika, kuri lengvai supainiojama su kitomis nepalankiomis patologijomis. Dažnai žmogus nesupranta, kad jis turi "bombą" savo galvoje, kuris "slepia" daugelį metų, bet gali bet kuriuo metu sprogo. Po to, kai indas sprogs ir kraujas išpilamas iš jo, užpildydamas smegenų struktūrą, aneurizma jau pasireiškia visišku jėga. Pagrindiniai hemoragijos požymiai yra staiga baisi galvos skausmas ir sąmonės netekimas. Deja, medicininės priežiūros teikimas paprastai baigiasi tragedija.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ji dažniau pasireiškia jauniems žmonėms (20-45 m.) Ir vidutinio amžiaus žmonėms (45-60 m.). Bendras sergamumo procentas suaugusių žmonių yra nuo 0,3% iki 5%, vaikų aneurizmose - labai retas reiškinys. Pasak statistikos, dėl staigaus galvos smegenų hemoragija dėl aneurizmos 30% -50% žmonių miršta, 15% -30% yra išjungtas ir tik apie 20% grąžą, atsižvelgiant į normalų darbingumą. Taip, šie skaičiai yra apmaudu, bet su ankstyvos diagnostikos ir laiku gydyti, net ir toks nuostabus centras smegenyse gali būti sėkmingai neutralizuoti.

Kas gali paveikti kraujagyslinės aneurizmos susidarymą, kokio pobūdžio ji gali būti, kaip išvengti tragedijos, svarbu žinoti visiškai visiems. Taigi, išsamiai pereikime prie pagrindinio dalyko.

Aneurizmo vystymosi priežastys

Nepalankūs veiksniai, didinantys riziką sunkioms ligoms, yra kai kurių patologijų ir gyvenimo būdo pasekmės:

  • bet kokios jungiamosios sistemos ligos (jos veikia kraujagysles, todėl jos yra silpnos ir neelastinės);
  • arterinė hipertenzija ir hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis padidina kraujagyslių struktūras, sukelia jų sienų pertrūkį);
  • priklausomas nuo rūkymo, alkoholio, narkotikų (pagal toksiškų medžiagų veikimą kraujagyslių audinių aktyviai sunaikinti, kuris yra kupinas atsiradimo aneurizmų, greitas jos padidės ir kaulų lūžių stimuliacijos);
  • mechaninė žala (galvos trauma), kuri sukėlė funkcinius ir degeneracinius pokyčius smegenų arterijose;
  • ateroskleroziniai ir infekciniai reiškiniai (meningitas, grybelinė infekcija, endokarditas ir tt), kuris smarkiai veikia smegenų arterinio komponento kokybę;
  • Geriamojo arba piktybinio formos intrakranijiniai navikai (jie sulaužo kraujagyslių sienelių stiprumą, gali pagreitinti jau egzistuojančios aneurizmos plyšimą).

Smegenų aneurizmų formavime dažnai kaltas genetinis veiksnys. Jums ir visiems šeimos nariams reikia skubiai ištirti, jei žinoma, kad su šia diagnozija susijęs asmuo iš tiesioginių giminaičių.

Smegenų aneurizmų klasifikacija

Neurochirurgijos smegenų kraujagyslių aneurizmai paprastai klasifikuojami pagal lokalizaciją, formą, dydį, kamerų skaičių švietime. Apsvarstykite kiekvieną parametrą.

  1. Pagal vietinį ženklą, patologinė išraiškos yra:
  • priekinė smegenų ir jungiamoji arterija (atsiranda 45% atvejų);
  • vidinė miego arterijos dalis (30%);
  • vidurinė smegenų arterija (20%);
  • vertebrobasilar baseinas (4-5%);
  • mišrus tipas - tuo pačiu metu paveikiamos dvi ar daugiau kraujagyslių dalių (10% pacientų diagnozuojama daugybė kampelių, o likusius 90% nustatoma viena aneurizma).
  1. Formoje aneurizminiai dilatacijos suskirstomos į:
  • maišas (maišas) - labiausiai paplitęs formavimosi tipas (98%), labiau linkęs į perforaciją nei kiti;
  • veleno formos (fusiformo) - mažiau agresyvus ir retas formavimosi tipas, visų aneurizmų struktūroje tik 2%;
  • Drėkinamasis - suformuota Interlayer erdvėje kraujagyslių sienos, kuris kilo dėl to, kad palaidų prijungimo jos sluoksnių, kur kraujo spaudimas patenka į jį (smegenų arterijų bazės vystytis labiausiai retų atvejais).
  1. Išmatuotas arterinės sienelės dydis gali būti:
  • mažas arba mažas - iki 4 mm;
  • paprastas arba vidutiniškas - 5-15 mm;
  • didelis - 16-24 mm;
  • milžinas - nuo 25 mm ir daugiau.
  1. Kiemų skaičius išsiskiria aneurizma:
  • Viena kamera - susideda iš vienos kameros (būdinga struktūra);
  • daugiakamerinis - jo augimas atsiranda su kelių ertmių formavimu.

Specialistai sukūrė patologijos vystymosi modelį suaugusiems vyrams ir moterims. Vyrų populiacija yra 1,5 karto mažesnė nei moterų. Vaikystėje, priešingai, berniukai šiek tiek dažniau dominuoja nei mergaičių (3: 2 santykis). Jaunimas turi tą pačią epidemiologiją.

Schemos aprašymas židinių priklausomai nuo vietos.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos simptomai

Kaip jau minėta anksčiau, daugeliu atvejų aneurizma kliniškai neparodoma tol, kol atsiranda ūmios plyšimo fazės. Tačiau dideliais dydžiais, kai ugnis rimtai spaudžia netoliese esančias struktūras ir sutrikdo nervinių impulsų perdavimą, dažniausiai jaučiamas neurogeninis simptomas. Nuo smegenų aneurizmos kelia pavojų žmogaus gyvenimą, svarbu nustatyti ankstyvoje stadijoje, tačiau bėda ta, kad kiekvienas ir nebūtų turite eiti į ligoninę arba į tam skundų minimumo nėra.

Gydytojai kviečia kiekvieną suaugusį žmogų, ypač po 35 metų, bent kartą per metus atlikti smegenų kraujagyslių diagnostiką savo naudai.

Dabar išgirsime visus galimus klinikinius požymius, kurie iš esmės pradeda trikdyti pavojingus nesprogdinto defekto kiekius, kai nukentėjo kaukolės nervai:

  • akies skausmas, regos sutrikimas arba neryškus matymas;
  • klausos sutrikimas (sumažėjimas, triukšmo pojūtis),
  • balso akivaizdumas;
  • tirpimas, silpnumas, skausmas veido veidų nervu, paprastai vienoje veido pusėje;
  • raumenų spazmas kaklelyje (neįmanoma liesti krūtinės su smakru);
  • skeleto raumenų spazmai;
  • silpnumas rankoje ar kojoje;
  • sumažėjęs jautrumas, susilpnėjęs taktilinis suvokimas tam tikrose odos vietose;
  • koordinavimo problemos;
  • galvos svaigimas, pykinimas;
  • nepagrįstas mieguistumas arba, priešingai, nemiga;
  • judėjimo ir protinės veiklos slopinimas.

Jei norite išskirti ar nustatyti patologiją, nedelsdami atlikite tikslinę medicininę apžiūrą, jei pažymėjote bent vieną požymį!

Netinkamo gydymo pasekmės

Jei indas yra pažeistas, kraujas pilamas į smegenis, klinikinių požymių specifiškumas yra labiau specifiškas ir išreikštas. Patologinis scenarijus, būdingas aneurizminiam šokui:

  • staigus intensyvus galvos skausmas, kuris greitai plinta ir pasiekia siaubingą skausmo piką;
  • pykinimas, daug vėmimas;
  • skirtingos trukmės sąmonės priespaudos;
  • meningealinis sindromas;
  • gali atsirasti traukulių, primenančių epilepsiją;
  • kartais padidėja bendra kūno temperatūra, tachikardija, padidėja ar sumažėja kraujospūdis;
  • su didžiuliu kraujavimu dėl gilaus slopinimo smegenų žievėje, asmuo patenka į komą su sutrikusiu kvėpavimu.

Tie, kurie yra artimi tokiai aukai (paprastas praeivis, draugai ar giminaičiai), turi atsižvelgti! Dabar žmogaus gyvenimas priklauso nuo jūsų reakcijos greičio. Apibūdinto simptomų komplekso atsiradimas (pagrindiniai požymiai plyšio pradžioje - pirmieji 3 taškai) - signalas iš karto skambinti greitosios pagalbos komandos. Kvalifikuoti gydytojai pacientui pateiks tinkamą pirmąją pagalbą, jie pateks į gydymo įstaigą, kad galėtų atlikti išsamų tyrimą ir gauti skubią pagalbą.

Diagnostikos priemonės

Egzaminas, leidžiantis diagnozuoti smegenų aneurizmą, yra pagrįstas sudėtingos diagnostikos naudojimu. Integruotas metodas identifikuos ligą, nustato jo priežastį, tikslią epicentro vietą, pažeidimų skaičių, įvairovę, dydį, ryšį su smegenų skyriais ir kitomis arterijomis.

Jei mes kalbame ne apie jau esamas spragas, bet apie paciento ketinimą patikrinti laivų būklę, apsilankymas prasideda nuo kreipimosi į neurologą. Gydytojas, nuodugniai išgirdęs paciento anamnezę, atlieka bendrą fizinį tyrimą, įskaitant:

  • atskirų kūno dalių palpacija skausmingų zonų apibrėžimui;
  • perkusija ar kūno dalių perkusija, siekiant nustatyti patikrintų vidaus organų būklę pagal garsą;
  • auskultacija, kuri padeda išgirsti nenormalius triukšmus širdyje, miego arterijas kaip netiesioginį smegenų aneurizmo požymį;
  • standartinis slėgio matavimas, leidžiantis įvertinti kraujotakos kraujospūdžio lygį arterijose;
  • širdies susitraukimų dažnio, kvėpavimo dažnio (dažnai patologiniai šių parametrų nukrypimai rodo jungiamojo audinio displaziją, infekcinius procesus);
  • neurologiniai testai, kurios esmė sudaro į sausgyslių, raumenų, odos refleksai, variklio funkciją kaulų ir raumenų sistemos, nuo jautrumo galūnių ir liemens, Taikos laipsnio studijų.

Remiantis visais išvardytais valstybės išankstinio vertinimo metodais vis dar neįmanoma diagnozuoti. Visi šie metodai gali tik grynai hipotetiškai nurodyti galimą (netikslią) šios ligos buvimą nustatant rizikos veiksnius. Todėl specialistas tada rašo kryptys pagrindinėms diagnostikos procedūroms - instrumentinių metodų, skirtų smegenų struktūrų vizualizacijai, perėjimas. Jie atliekami specialiais prietaisais:

  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • smegenų angiografija.

Standartinė angiografija yra labiausiai naudinga pacientų, kurie nori atlikti pirminę prevencinę apžiūrą, kainą. Jo tikslumas, žinoma, yra mažesnis nei pažangiosioms CT ir MRT. Tačiau angiografinis tyrimas gana sėkmingai susidoroja su užduotimi aptikti aneurizmus, įskaitant informaciją apie plėtros lokalizaciją, išvaizdą ir mastą. Tačiau pacientams, kurie atvyko į ligoninę su sutrikusio indo požymiais ar ilgai susižalojusiomis kraujavimu, diagnozės nustatymo metodas yra visų šių procedūrų naudojimas. Kartu su jais atliekama elektroencefalografija (EEG) ir transkranijinė doplerografija (TCDG).

Pirmosios pagalbos principai

Prieš atvykstant gydytojams, tie, kurie yra arti paciento, turėtų galėti suteikti jam pagrindinę pirmąją pagalbą. Aiškiai nurodoma, kad reikia skubių priemonių, skirtų gelbėti gyvybes prieš apsilankymą medicinoje.

  1. Auką padėkite ant lygaus paviršiaus, galva turi būti pakelta. Didelė galvos padėtis padės pagerinti veną, taip užkirsdama greitą skysčių kaupimąsi smegenų audiniuose ir protų nutekėjimą.
  2. Sukurti sąlygas geram gryno orų įplaukimui toje vietoje, kurioje įvyko klinikinis incidentas. Ir tai yra labai reikšmingas spaudai nuo kaklo petnešomis dalykų, pavyzdžiui, pašalinti kaklaraištis, Krawat, atsegti jo marškiniai, ir pan. N. Ši priemonė padės išlaikyti kraujotakos funkciją ir sulėtinti masinio mirties nervinių ląstelių procesą.
  3. Jei sergantis žmogus apėmęs sinkopą, būtina patikrinti kvėpavimo takų patogumą. Kai galva yra išmetama atgal, reikia paspausti kaktą, tuo pačiu pratęsti apatinį žandikaulį, patraukiant smaką iš apačios. Atidarę burnos ertmę, atlikite burnos ertmės (pirštų) patikrinimą dėl užsienio turinio buvimo, liežuvio sulėtėjimo. Būtina išimti išimamas protezus, jei tokių yra. Kad žmogus nenusileistų vėmimu, grąžinkite galvą aukšta pagalvę, pasukdami ją ant jo.
  4. Norint išvengti smegenų edemos ir sumažinti hemoragijos kiekį, svarbu ledo pakuotes naudoti ant galvos (galima naudoti sušaldytus maisto produktus, ledo paketus ir kt.).
  5. Jei įmanoma, verta stebėti kraujo spaudimo pokyčius naudojant tonometrą, taip pat klausytis širdies plakimo, kad stebėtų kvėpavimą. Jei, jei gydytojai nėra, žmogus nustoja kvėpuoti ar jo širdis sustoja, reikia nedelsiant pradėti gaivinimą (dirbtinį kvėpavimą, netiesioginį širdies masažą). Be jų, tokioje situacijoje tragiško pabaigos pavojus yra milžiniškas.

Deja, netgi visos šios priemonės ne visada yra veiksmingos po plyšta aneurizma. Kai kurių mirtinų rezultatų pasireiškia žaibišku greičiu - per pirmąsias minutes. Tačiau be specialios medicininės įrangos ir profesinių žinių sunku suprasti, kas vyksta organizme. Todėl verta ne prarasti savikontrolę ir tikėjimą rezultatu. Tęskite kovoti nenutrūkstamai visą gyvenimą, kol pacientas asmeniškai neperduos specialistams.

Operacija siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą

Terapinę techniką (chirurginį arba ne chirurginį) nustato siaurai specializuoti gydytojai atskirai, remiantis diagnostiniais duomenimis. Kai mažos aneurizmos, kurios nėra pažangos, gali būti pasiūlyta konservatyvi taktika. Jų tikslas yra mažinti ugdymo augimo potencialą, mažinti plyšimo pavojų ir sumažinti neurologinius simptomus. Neinvazinis gydymas - tai paciento kokybiškas vaistas, kuris teikia pagalbines priemones:

  • vazokonstriktorius;
  • antihipertenzinio poveikio kardiotonika;
  • antiepilepsiniai vaistai;
  • skausmą malšinančios tabletės;
  • dopaminolytikai (nuo vėmimo, pykinimas).

Mažos aneurizmos, kurios nėra valdomos, reikalauja nuolatinio stebėjimo. Tuo pat metu ekspertai įspėja, kad jų konservatyviai negalima atsikratyti. Todėl pagrindinis ligos ir jo pasekmių šalinimo būdas yra neurokirurginis gydymas, tai yra tam tikra operacija dėl problemos smegenų indo.

Prieš operaciją kairėje, iškart po.

Pasirenkant operacijos tipas priklauso nuo įrodymų, Lokalizavimas, vientisumo, anatominių ypatybių laivo aneurizma, bendra paciento būklė, kyla grėsmė gyvybei, techninių galimybių Neurochirurgijos centrą laipsnį. Intervencija gali būti atliekama pagal vieną iš operacijų taktikų.

  1. Endovaskulinė chirurgija - į indo ertmę (į vidų) peršalimo būdu (be kaklo dalies atidarymo) po rentgeno spindulių valdikliu įterpiamas mikrokateteris, skirtas įdiegti kraujagyslių stentą ar spiralę. Įtaisai visiškai arba iš dalies "iškirto" kraujotakos arteriją. Laikui bėgant, aneurizma trombuoja ir sumažėja.
  2. Mikrochirurgija (atidaryta mikroskopu kontroliuojant) - atliekama ekonominė kaukolės trepanacija, po to izoliuoja atraminę arteriją ir užsikimšama aneurizmos kaklelio pagrindu. Iškirpimas (iš laivo viršaus) leidžia išspausti aneurizminį kaklą, o ne išsklaidyti kraujagyslių kraujagyslių defektus ir sumažinti jo plyšimo tikimybę iki minimumo.

Vaizdo įrašas apie galvos smegenų neurovaskulinės aneurizmos endovaskulinį gydymą:

Ir prevencinių operacijos ir intervencijos plyšus aneurizma - sudėtingas vidaus procesas, kuris reikalauja, kad didžiausią patirtį mikrochirurginių, neurochirurgija nuostabi mastery naująsias technologijas, nepriekaištinga technika operacija vienetą. Pažymėtina, kad Rusijoje ir posovietinėse šalyse neurochirurginė priežiūra šioje srityje vis dar yra nepakankama.

Atviros ištrynimo operacijos vaizdo įrašas:

Jūs negalite pasakyti apie Čekijos Respublikos, tai - viena iš nedaugelio šalių pasaulyje, kur minimaliai invazinės technikos šiuolaikinės Neurologijos smegenų įvaldę ir honed tobulumo, pooperacinė valdymo pacientų aukštyje. Čekų neurochirurgai atlieka didelio tikslumo manipuliacijos, net sunkiai pasiekiamas sritis smegenyse, nesiimant invazinių atviras metodus. Pastaba pavyzdžiui, kad Neurochirurgijos ir reabilitacijos išlaidas Čekijoje kelis kartus mažesnis nei Vokietijoje ir Izraelyje.

Pasekmės po smegenų aneurizmų pašalinimo ir plyšimo operacijos

Sumenkėjimas kraujotakos sistemos, susijusios su naikinimo, tempiant, pluoštas, elastingumo praradimas ir tonas sienos skausmingos ligos, kurioje kiekvienas simptomas tapti neurologinis komplikacija. Vienas iš labiausiai pavojingų yra smegenų aneurizma plyšimas, į hemoraginio šoko arba išeminės tipo, koma, smegenų edema struktūrų mirties forma pasekmės.

Aprašymas

TBK 10 klasifikuoja kraujagyslių sistemos cerebrovaskulinio tipo ligų aneurizmą. Tai yra protrūkis sugadintame kanale po kraujo tekėjimo. Ploniausia vieta susiformavo maišas. Veiksnį formuojantis poveikis aneurizmos kilmei ir augimui yra kraujagyslių sistemos hemodinamikos pokytis, pagrindinė komplikacija yra gebėjimas plyšti.

Struktūra yra išgaubta ertmė, užpildyta krauju. Ji turi tris departamentus: kaklą, kūną, kupolą.

Pirmasis turi kraujagyslių struktūrą. Antroji ir trečioji - susideda iš jungiamojo audinio, elastingo ir raumenų sluoksnio.

Tai pasireiškia bet kokiose smegenų lopšyse, dažniau priekiniame rajone, aortos šakos zonose, arterijose, retai venose.

Auganti aneurizma suspaudžia nervų audinį ir smegenų membranas. Palaipsniui kyla pavojus, kad gali nutrūkti plonas plotas esant išorinėms ir vidinėms sąlygoms.

Gautas patologinė pažeidimas ertmės vientisumą sukelia subarachnoidinė hemoragiją Smegenų struktūros subarachnoidinės nontraumatic sukeliantis stiprų smegenų pažeidimų.

Klasifikacija

Vienetas pasireiškia pagal klinikinius požymius. Grupuojamos ertmės išvaizda:

  • Maišelis - nauja forma kraujagyslių sienoje;
  • S - arterijos vystymas in situ;
  • Sferinė-sakulinė, asimetrinė ertmė;
  • Šoninis - navikas iš vienos kraujotakos pusės;
  • Turi įtakos veleno formos - išplėstos laivo dalies dalis.

Priklausomai nuo milimetro skerspjūvio yra skirstomi į:

  • Mažas - mažiau nei trys;
  • Standartas - iki vienuolikos;
  • Didieji yra apie dvidešimt penkis;
  • Didžiulis - daugiau nei dvidešimt šeši.

Nevaisingumo skaičiavimuose yra vienos kameros aneurizmos ir daugybė. Jie yra ant smegenų arterijų priekinės, vidinės miego, vidurinės, Verteba-pamatinė, bet taip pat yra venų, kad talpyklose junginys ir dėl slėgio skirtumo prasideda aneurizma augimą.

Atsižvelgiant į patologijos kilmę, neoplazijos suskirstomos į:

  • Tiesa - išsikišusi ertmė;
  • Neteisingas - auglys, kuris auga ant sienos, kraujas gaunamas iš susidariusios kreko;
  • Stratifikuotos - yra pažeisto kanalo viduje.

Priežastys

Gydytojai yra linkę manyti, kad priežastys, dėl kurių išgaubtas navikas yra smegenų kraujagyslėse, yra daugiafaktoriškas.

Viena iš pagrindinių kilmės šaltinių yra smegenų kraujotakos sistemos įgimtų sutrikimų ar genetinių ligų, susijusių su jungiamojo audinio struktūros anomalijomis.

Didelė tikimybė, atsiradimo aneurizma yra sunkių galvos traumų, hipertenzija, aterosklerozinių pokyčių kanalo ertmę, vėžio navikų arba metastazių vėžinių ląstelių, infekcinių uždegiminius procesus CNS audiniuose.

Rūkymas, narkotinių medžiagų vartojimas sukelia kraujo kanalų veiklos sutrikdymą, kuris taip pat gali sukelti smegenų arterijų ir venų išsilyginimą.

Simptomai

Pradiniame aneurizmos augimo etape žmogus gali jausti silpną negalavimą, kuris nebus visiškai susijęs su kraujagyslių patologijos atsiradimu. Neoplazmas gali būti atsitiktinai aptiktas, tiriant ligą.

Įvertinus vidutinį dydį, auglys pradeda silpninti kraujagyslių kanalus ir gretimus audinius, dėl ko atsiranda tokių simptomų:

  • Galvos skausmai;
  • Galvos svaigimas;
  • Silpnumas;
  • Mieguistumas

Tolesniam augimui ženklų padidėjimas:

  • Skausmingos akys;
  • Klausos praradimas, regėjimas, atmintis;
  • Vienos veido pusės raumenų audinio parencija;
  • Odos patinimas į skruostus, akių vokus;
  • Traukuliai, epilepsijos priepuoliai.

Yra keletas simptomų, kurie numato ankstyvas aneurizmos plyšimas:

  • Padvigubėjimas akimis;
  • Triukšmas ausyse;
  • Puvimo sąlyga;
  • Kalbos keitimas, mieguistumas;
  • Lytėjimo jautrumo praradimas;
  • Stiprus silpnumas.

Dėl ertmės formavimo ir kraujavimų subarchnoidinėje erdvėje pažeidimų kalbama apie tokius simptomus kaip:

  • Nepakeliamas aštrus galvos skausmas;
  • Pykinimas, vėmimo rezultatas;
  • Sąmonės pažeidimas;
  • Hipermija;
  • Širdies ritmo keitimas;
  • Kraujospūdžio šuolis;
  • Rankos paralyžius, kojos vienoje bagažo pusėje;
  • Psichoemocinis sutrikimas;
  • Judesių koordinavimo stoka;
  • Atoninė koma.

Jei aneurizma paūmėja, būtina skubi medicininė pagalba, nes trečdalis pacientų turi keletą netipinių simptomų, kuriuos gali nustatyti tik gydytojas.

Diagnostika

Nustatant smegenų kraujagyslių liga, o sudėtingos procedūros buvimą, nes pradinė stadija ligos neturi aiškios klinikinį vaizdą, yra požymių, panašių į simptomų kitų patologinių procesų organizme.

Konsultuojame su specialistais, atliekami fiziniai tyrimai:

  • Bendra - odos apčiuopa, perkusija nustatyti anomalijos plaučių ir širdies sistemą, auskultacija nuo triukšmo aortos, miego arterijos, širdies, atsižvelgiant į kintančias slėgio indikatoriai kontrolę;
  • Neurologinis - centrinės nervų sistemos veikimo pažeidimų aptikimas.

Jei yra įtarimas dėl aneurizmos vystymosi, tada:

  • Angiografija - naudojant kontrastinį preparatą, įpuršktą į arteriją, gaunamas kraujagyslių šakos fotografavimas su visais patologiniais sutrikimais;
  • EEG - informacinis smegenų struktūrų veiklos įvertinimas, nenormalių kraujo tėkmės pokyčių buvimas ir pobūdis;
  • Tomografija yra magnetinis rezonansas arba kompiuteris. Tyrimo metodas parenkamas esant kontraindikacijų (nėštumo, kūdikio amžiaus, širdies stimuliatoriaus). Atskleidžiamas buvimas, dydis, auglių skaičius, kraujagyslių ir audinių suspaudimo laipsnis, trombozė;
  • Smegenų skysčio tvora, skirta kraujavimui atlikti.

Gydymas

Šiuolaikinės farmacijos pramonės pasiekimai negali išgelbėti paciento iš išgaubtos ertmės, atsirandančios ant kraujagyslių sienos. Vaistiniai preparatai gali tik sumažinti simptomus ir užkirsti kelią naviko augimui ir plyšimui. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • Nimodipino tabletės - išvengti kupolo vientisumo sutrikimo;
  • Fosfitinolio injekcija - stabilizuoja nervų jungtis audiniuose;
  • Kaptoprilis - reguliuoja kraujospūdžio būklę;
  • Antiemetic drugs;
  • Anestetikas.

Pacientas nuolat prižiūri gydytojus, stebėdamas neurologinius simptomus, naviko pokyčius, gydymo koregavimą. Terapiniam metodui įtakos turi:

  • Klasifikacijos pobūdis;
  • Smegenų plotas, kuriame jis yra;
  • Tikimybė nutraukti;
  • Bendra sveikata;
  • Anamnesis;
  • Galimos su gydymu susijusios komplikacijos.

Vienintelis būdas visiškai atsikratyti yra neurokirurginis įsikišimas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma, planuojama operacija jo iškirpimui yra nustatyta su neoplazma skersmuo daugiau nei 6 milimetrai, skubus - su milžinišku dydžiu ar plyšimu. Smegenų kraujagyslių aneurizmos pašalinimas atliekamas:

  • Atviras tipas - kirpimas, drožyba suformuota hematoma;
  • Endovaskulinė - uždaroma ertmė su platinos mikro ginklais ir stentais.

Operacijos atliekamos nemokamai valstybinių institucijų chirurgijos skyriuje, paciento išlaidos sudarys tik iš vaistų ir tvarsčių kainos. Privačiose klinikose gydymo kaina prasideda 20 000 rublių, priklausomai nuo diagnozės sudėtingumo. Iš atsiliepimų matyti, kad intervencija vykdoma vienodai veiksmingai, tik paciento stebėjimo sąlygos skiriasi.

Smegenų aneurizmos pašalinimas sukelia tokius padarinius:

  • Pakartotinės ertmės plėtra;
  • Žala netoliese esantiems laivams;
  • Pooperacinis ataka - silpnumas, nuovargis, skausmas, traukuliai.

Reabilitacija

Pacientas laukia ilgo atsigavimo nuo mėnesio iki dvejų metų, kuris yra diagnozės sunkumo laipsnis. Reabilitacija siekiama:

  • Kasdieninių, moralinių, socialinių, fizinių savybių atgaivinimas;
  • Kalbos įgūdžių koregavimas ir ugdymas, atmintis;
  • Funkcijų atnaujinimas gaunamos informacijos supratimui, apdorojimui ir asimiliacijai.

Kursinis masažas, kineziterapija, pratimo terapija. Siekiant užtikrinti pilna kraujo tekėjimo, slėgio reguliavimo, nootropikos, blokatorių, prieštraukulinių medžiagų apykaitą, yra skiriama nemažai vaistų.

Pacientui reikia periodinio sanatorinio gydymo. Labiausiai palanki prognozė atsiranda daugiau nei pusėje pacientų, kai patenkinamos visos rekomendacijos, pagerėja centrinės nervų sistemos aktyvumas

Pasekmės

Smegenų aneurizmų plyšimas turi rimtų padarinių sveikatai. Audinių pažeidimo lygis yra:

  • Kalbos sutrikimai;
  • Variklio aktyvumo pasikeitimas, paralyžius;
  • Refleksiniai sutrikimai;
  • Sumažėjęs suvokimas;
  • Švelni kognityvios reakcijos;
  • Psichinės emocinės būklės nestabilumas;
  • Skausmas galvoje;
  • Epilepsijos požymiai.

Aneurizmos komplikacijos po operacijos

Vienos smegenų dalies indo siena gali išplėsti įgimtą ar įgytą priežastį. Arterijų sienos dažnai yra pažeistos, nes jos praranda membraną ir raumenų sluoksnį. Išsiplėtimo taške indas tampa neelastingas, praranda stiprumo savybes. Norint išvengti laivo plyšimo smegenų aneurizmos susidarymo metu, būtina atlikti operaciją. Tačiau po to pasekmės gali būti negrįžtamos: yra pakartotinė aneurizma ar laivo plyšimas.

Su aneurizma tūrio suspaudimo augimo įvyksta smegenų audinį ir nervus, kuri veda prie neurologinių sutrikimų ir anomalijos koordinavimo sutrikimai Skeleto, raumenų ir kitų komplikacijų.

Tai svarbu. Aneurizmos pašalinimas reikalingas tiek prieš laivo plyšimą, tiek po jo. Tai dažnai taupo žmogaus gyvenimą, nes po kraujavimo iki svarbiausių smegenų mirties gali atsirasti mirtis.

Aneurizmos priežastys

Aneurizma vystosi dėl daugelio priežasčių, įskaitant arterinės sienos sienelių pažeidimą ir kraujospūdžio šuolius. Jie sukelia kapos plyšimą ir hemoraginį insultą.

Laivo korpusai

Arterija, kaip ir kiti kraujagysliai, susideda iš 3 korpusų:

Intima - vidinis plonasis indo paviršius. Intima, kuriai būdingas ypatingas jautrumas, yra pažeista toksinų, antikūnų ar infekcijų, kurios liečiasi su jo ląstelėmis. Sūkuriai ir trombai užblokuojami normaliu kraujo srautu išilgai jo paviršiaus, medija yra vidutinis sluoksnis, kuris užtikrina indo elastingumą. Medžiagą sudaro raumenų ląstelės, kurios leidžia kraujagyslėms reguliuoti kraujagyslę susiaurinti arba išplėsti. Vidurinis sluoksnis pasikeičia patoprocesų dauginimu iš vidinio sluoksnio, adventitia yra stipri lukštais, esančiais laivo išorėje su įvairiais pluoštais ir jungiamojo audinio ląstelėmis. Viršutinio sluoksnio pažeidimai lemia medžio ir intimos išsipūtimą bei aneurizmos maišo susidarymą.

Jei korpusuose nėra patoprocesų - maišo formavimo mechanizmai, tada aneurizma nesudaro. Jei bent vienas iš smegenų indų sluoksnio suskaido, jo audinių stiprumas prarandamas, ypač esant aukštam kraujo spaudimui. Todėl aneurizma formuojasi dažniausiai smegenų arterijose arba aortoje.

Patologijos

Patologijos apima:

1. Traumos

Su uždara kriauklelio trauma (su stipriais smūgiais ant galvos), indo siena gali nusilpti, prarasti jėgą ir elastingumą. Šioje vietoje aneurizma vystosi iškart ar po tam tikro laiko po traumos virtimo.

2. Meningitas

Kai uždegimas dangalai dėl įvairių patogenų: bakterijų, virusų, grybelių ar parazitų - išorinis apvalkalas yra pažeistas. Paciento būklė iš meningokokuose, herpes ir kitų provokatorių meningito buvimas yra gana sudėtinga, todėl aneurizmos pastebėti simptomus tepdami meningito gydymo. Vandens sienose yra defektų - vėlesnės aneurizmos priežastis.

3. Infekcijos

Infekcijos kraujyje gali pakenkti kraujagyslėms, nes ji kraujasi visame kūne ir perneša mikrobus į smegenis. Pavyzdžiui, pažengęs sifilis ar bakterinis endokarditas prisideda prie vietos arterijos, kur vėliau formuojasi kraujagyslių kaulai, formavimosi.

4. Įgimtos ligos

Įgimtos ligos gali susilpninti jungiamąjį audinį arba sukurti kitus kraujagyslių sienelių išsiplėtimo rizikos faktorius. Pavyzdžiui:

Marfano sindromas pažeidžia kolageno 3 tipo, kuris veda į patologijų jungiamojo audinio atgaminimas, suardymas judėjimo sistemos ir kritinių sistemų: širdies ir kraujagyslių, plaučių ir nervų. Į elastino pamatų formavimo dalyvauja fibrillin, kuris yra įtrauktas į aortos sienos ir kitiems laivams, raiščių, odos ir plaučių parenchimos. Jo trūkumo susilpnėja jungiamasis audinys ir laivai išsiplečia, gumbai skleroze ir neurofibromatozės 1 tipo veda į vietos struktūrinių pokyčių audiniuose ir smegenų laivų ir aneurizma.

Kraujagyslių maišelį taip pat gali būti suformuota Ehlers-Danlos sindromo, pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, sisteminės raudonosios vilkligės arba autosominis dominantinis įgimtos inkstų policistozės.

5. Hipertenzija

Su arterine hipertenzija ir aukštu slėgiu dažnai susidaro aneurizmai, nes slėgis indų viduje ištempia sieną defektuota ir plona vieta. Slėgis taip pat padidina širdies ir inkstų ligas, endokrininius sutrikimus, genetinę polinkį. Todėl jie gali būti priskirti prie netiesioginių kraujagyslių maišelių formavimo priežasčių.

6. Arterijų ligos

Autoimuninės (reumatinės) ligos gali sukelti uždegiminį procesą smegenų arterijose. Tuo pačiu metu autoantikūnai, kuriuos sudaro imuninė sistema, atakuoja savo ląsteles organizme. Dėl to sukeltas uždegimas ateityje veda prie aneurizmos vystymosi.

7. Aterosklerozinės plokštelės

Su ateroskleroze, kraujagyslių sienose kaupiasi cholesterolio nuosėdos, susiaurėja šviesa ir padidėja slėgis indu. Tuo pačiu metu siena susilpnėja ir plečiasi, kad suformuotų maišelį.

8. Kitos priežastys

Vypiranie ant sienos atsiranda esant smegenų amiloido angiopatijai. Dėl šios retos ligos mažo skersmens indų sklaidą susiaurėja dėl amiloido kaupimosi - patologinio baltymo. Kraujospūdis didėja, todėl yra mažų aneurizmų. Jie gali formuotis su piktybiniais navikais, paraneoplastiniu sindromu.

Aneurizma nėra paveldima, nes ji netaikoma tam tikroms ligoms. Paveldėti tik ligas, dėl kurių galimas šios patologijos vystymas, būtent:

aterosklerozė, hipertenzija, Marfano sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė.

Tačiau dėl egzistuojančių įgimtų struktūrinių anomalijų, retais atvejais aneurizma gali būti paveldima kaip plaukų spalva, gimtoji ornamentai ar gimtadieniai.

Aneurizmos tipai

Patologija yra krešulinė (maišytės formos), suklio formos ir išilginis sluoksnis.

Dažniausiai aukojanti vypiranie (iš išorės) turi tokio paties skersmens kaip sienos gleivinę, o apatinė dalis yra platesnė. Tai veda į pavojingas laivo sąlygas:

Neramumai į kraujotaką, dėl kraujo patekti į maišelį, lėtėja transportavimą kraujyje, kuris sukuria savo deficitą laivo zonų, į maišelį, Tvist į maišą, kuris gali sukelti kraujo krešėjimo ir kraujo krešulių plėtrai; hiperinfliacija maišelio sienos ir ašarą, sunkių išsipūtęs sienos ir išspausti medžiagą ir smegenų audinį.

Sakralinė aneurizma yra labiausiai pavojinga. Jei jis nustatomas, jis nedelsiant turi veikti, nes trombozė ir maišelio plyšimas gali sukelti mirtį.

Ašies formos išsipūtimas dažnai pasitaiko aortoje ir yra cilindro formos. Jis tolygiai išplečia kraujagyslių sienas ir padidina indo skersmenį.

Išilginė aneurizma yra sienoje tarp sluoksnių, jeigu jos yra prastai sujungtos dėl patologinių procesų. Jei pratęsimai yra nedideli, juos sunku diagnozuoti dėl lengvų simptomų. Esant dideliam padidinimui, smegenų audinys išspaustas, atsiranda neurologiniai simptomai.

Patologijos gali būti skirtingo skersmens:

iki 11 mm. - mažas, iki 25 mm. - vidutinė, daugiau nei 25 mm. - didelis.

Šiuose arterijose yra patinimas:

cerebralinis: priekinis, užpakalinis ir vidurinis; basilar, smegenėlė: viršutinė ir apatinė.

Yra klaidinga aneurizma ar pulsuojanti hematoma. Patologija vadinama klaidinga, jei susidaro laivo plyšimas ir yra hematomos atsiradimas dėl kraujo kaupimosi kraujyje per kraujagyslių sienos defektą. Kraujas patenka į ribotą ertmę audiniuose ir keičia jame esantį slėgį. Laivo sienos sienos nepalaiko ertmės, todėl klaidinga aneurizma vadinama pulsuojančia hematoma. Tai yra pavojinga dėl sunkaus kraujavimo išsiplėtimo per sugadintą indo sienelę.

Įgimtos aneurizmos naujagimyje gimsta motinos įsčiose dėl:

virusinės infekcijos nėštumo laikotarpiu, genetinės ligos, kurios susilpnina jungiamąjį audinį, chroniškos nėščios moters ligos, jonizuojančiosios spinduliuotės gimdos kūną nešant vaisius.

Kraujagyslių plyšimo prekursoriai

Prieš kraujagyslių sienos sulūžimą, aneurizma pasireiškia sunkiais simptomais:

dažnai ir stiprus skausmas galvos ir akiduobių, kraujo skubėti į galvos, kaklo ir veido, pablogėja regėjimas ir ateina diplopija (dvejinimasis akyse); iškreiptas spalvų jutimas (visi matė raudonos tonus), padidina triukšmą ausyse, sunku ištarti žodžius; noru sumažinti raumenų galūnių; sutrikęs miegas, kuris pasireiškia mieguistumas arba nemiga, sutrikęs pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimą, kai padidėjęs kaukolės vidaus spaudimas; smegenų dangalų ženklai rodomas: traukuliai, judėjimo ir blogės jautrumą, neturi sutrikdyti kaukolės funkcija griovių ir akivaizdžia ptozė (kabančios amžiuje), iš veido raumenų asimetriją, užkimimas balso.

Kraujo krešėjimo plyšimo simptomai pasireiškia staiga ir aštriais galvos skausmais, sąmonės pažeidimu ir koma. Suaugusiesiems kvėpavimas tampa dažnas - daugiau nei 20 judesių per minutę, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau kaip 80 smūgių per minutę. Kitas hemoraginis insultas progresuoja, širdies ritmas sulėtėja, bradikardija vystosi, kai širdies ritmas yra mažesnis kaip 60 smūgių per minutę.

Diagnostika

Norint laiku nustatyti aneurizmą ir jo klasifikaciją, atliekama pilna paciento diagnozė: tiriama nugaros srovė, angiografija, KT ir MR. Tiksli vieta ir laipsnis, kraujagyslių, dalelių kraujo buvimas stuburo smegenų, kad nuo plyšimo vietoje apibrėžimas, identifikavimas negalavimų padėti chirurgui pasirinkti iš terapijos ir chirurgijos smegenų aneurizma metodą.

Komplikacijos po operacijos

Sėkmingai atlikta chirurginė intervencija leidžia sutaupyti paciento gyvenimą, tačiau po smegenų aneurizmos veikimo galimi sunkūs padariniai ir komplikacijos.

Svarbu žinoti. Esant bet kokiai operacinei intervencijai yra komplikacijų ir mirtinų rezultatų pavojaus. Tačiau neveikianti aneurizma suteikia labai nepalankią progresą, neleidžia išgyventi. Todėl operacijos nauda viršija pooperacinių pasekmių riziką.

operacijos metu, aneurizma gali susprogdinti balioną ar ritė gali sugadinti maišo sienos, duoti kraujo krešulių atsiradimas arterijose kaimynystėje, plėtoti deguonies trūkumą smegenų audinio. Pacientas gali sukelti nepageidaujamą reakciją į anesteziją.

Pooperaciniai komplikacijos apima:

Re-plyšimas arterijos ir kraujavimas į galvos smegenų medžiagos, smegenų edema ir žalos smegenų centrų yra svarbūs paciento gyvybinių funkcijų, naujos trombų per laivų išvaizda; spazmai arterijų atsiradimo infekcijos ir traukuliai, neryškus matymas, klausos, kalbos, atminties, sumažėjęs motorinės funkcijos, įskaitant balansas ir koordinavimas, insulto plėtra.

Kraujo krešulio pašalinimas prieš jo plyšimą sumažina sunkių pasekmių atsiradimą iki minimumo. Operacijos metu iš dalies pašalinamos komplikacijos. Po procedūros pacientas stebimas gydytojui, reabilitacija atliekama naudojant fizioterapijos procedūras. Logopedas dirba su jais, kad pašalintų kalbos sutrikimus, psichologas, gydytojas pratimai, masažuotojas.

Chirurginių intervencijų tipai

Minimaliai invazinės operacijos sustiprina paveiktą indą iš vidaus, kad būtų išvengta aneurizmos plyšimo.
Minimaliai invazine operacija naudojama kraujo krešulių embolizacija: į savo ertmę įterpiamos specialios medžiagos, kad sustabdytų kraujo tekėjimą. Embolizacija atliekama naudojant:

Specialus klijai, alkoholis su priedais, chirurginis putplastis, mikrosferos.

Kai kraujas yra sujungtas su lipni medžiaga, jis sukietėja ir blokuoja kraujo tekėjimą į maišelį. Norint visiškai pašalinti aneurizmą, medžiaga skiriama 3-4 kartus. Tuo pačiu metu įvedami vaistai, pvz., Trombolitai, eliminuojamas vazospasmas ar cheminiai preparatai.

Apsaugo baliono metodo sienelę. Kateterio plotis 2 mm. ir išplėskite siaurą arterijos balioną. Siekiant išlaikyti laivo pasimatymą, implantuojamas stentas arba spiralė. Per operaciją chirurgai nustato ir atskleidžia "skėtinės spąstus" kraujo tėkmės kryptimi. Jie yra būtini dėl padidėjusios trombo atskyrimo operacijos metu ir prevencinės priemonės.

Atvira veikla

Jie taip pat atlieka atvirą operaciją, kurios metu atidaroma kaukė. Tęskite gydymą aneurizmos kirpimu ar pašalinimu įvairiais būdais. Sėkmingai veikiant, kraujagyslių liumenai normalizuojasi, kraujospūdis mažėja kraujagyslių sienelėje. Tai užkerta kelią pakartotinei aneurizmui ir jo plyšimui išsiurbimo vietoje.

Iškirpimas

Atlikite kaukolės trepanaciją ir sukurkite laikiną atidarymą. Speciali įranga padeda chirurgui nustatyti pažeidimą, atskiria indą nuo smegenų ir audinių medžiagos ir tepkite titano spaustuką į maišo kaklą. Jis pašalinamas iš kraujotakos, užkirsti kelią plyšimui. Operacijos trukmė yra 3-6 valandos.

Arterijos blokavimas

Su oklūzijos ir spąstais pagalba atjunkite ne į gimdos kaklelio maišelį, bet nešvirkštimo arteriją, kur ji yra. Su geromis alternatyvomis aprūpinti kraują smegenų sritimi, pacientas saugiai perduoda šį užblokavimą.

Ryšium su kai kuriais aneurizmų išdėstymu po gaudymo spąstais atsiranda smegenų deguonies badas. Tai kyla dėl didelio neurologinio defekto ar smegenų infarkto.

Sugadinto laivo pakavimas

Norėdami pašalinti sudėtingose ​​situacijose aneurizma nereikia išjungti arteriją ir apvyniokite susidarymo ant laivo su savo raumenų pagalba arba naudoti šios chirurginės marle. Taigi sustiprinkite arterijos sienelę. Kaip prasideda tankus jungiamasis audinys, prasideda aneurizmo sklerozė.

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra vienos iš smegenų arterijų, užpildytų krauju, išsekimas.

Tie, kurie jį turi, turi "laiko bombą" kaukolės viduje. Iš tuo vietoje, kur arterijos iškyša yra suformuota sienelę, neturi raumenų sluoksnį ir membraną, kuri veda prie tamprumo stokos šioje vietoje ir stiprumo konteinerio.

Konkretus ligos pavojus yra susijęs su tuo, kad praplovusi arterijos sienelė gali sprogti bet kuriuo sekundžiu, dėl to smegenų kraujavimas. Aneurizma taip pat gali išspausti netoliese esančius smegenų audinius ir nervus.

Kokios yra jo atsiradimo priežastys?

Daugelio tyrimų rezultatai parodė keletą veiksnių, kurie didina aneurizmų riziką.

Paveldima veiksnys - bent III trūkumas tipo kolageno įvyksta plonėjimas raumenų sluoksnio arterijas. Ypač dažnai aneurizmos formuojamos šiuo atveju bifurkacijos srityje (Split) arterijų ir tose vietose, kur didelis Krętość arterijos. Kartu su šiuo, ir kitais patologijos, pavyzdžiui, koarktacijos aortos, hipoplazija inkstų arterijų sužalojimas arterijų istorijos Hyalinosis kraujagyslių sienelių dūmai Substance Abuse padidėjusiam kraujospūdžiui embolija arterijas - perdavimo iš kraujotakos mažų "gabalus" nuo vėžio ar konglomerato grybelinės arba bakterinės mikroorganizmų veiksmų radiacinės bet kokios trukmės smegenų aterosklerozė

Aneurizma smegenų laivų - tai suaugusiųjų liga 30-60 metų moterys dažniau nei vyrai aneurizmos riziką susirgti aukštos su paveldėtas polinkis į Jungtines Amerikos Valstijas, pavyzdžiui, kasmet 27 000 pacientų tai atsitinka atotrūkį

Aneurizmų klasifikacija

Smegenų aneurizmų endovaskulinė operacija

Saušingoji aneurizma - suapvalinta forma, jungiama prie kaklo arterijos kamieno. Dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems. Šoninė aneurizma - atrodo kaip naviko formos plokščia formacija ant indo. Ašies formos aneurizma - atsiranda, kai indo siena plinta tam tikroje srityje.

Maža aneurizma - skersmuo mažesnis nei 11 mm. Vidutinė aneurizma yra nuo 11 mm iki 25 mm skersmens. Milžinė aneurizma - daugiau nei 25 mm skersmens.

Aneurizmo simptomai

Dažnai, nors ir nedidelio dydžio aneurizma, ji negali pasireikšti jokiu būdu, ir dėl to pacientas net negalvoja. Tai klastinga liga - pacientai nežino apie jų diagnozę, asmuo nieko nerūpi ir galbūt su juo gali gyventi visą savo gyvenimą. Klinikiniai požymiai atsiranda, kai aneurizma pasiekia didelį dydį ar pertraukas.

Kai didelio dydžio aneurizma gali suspausti smegenų audinį ir nervų kamienus, kuris reiškia galimų simptomų smegenų aneurizma numeris:

Skausmas akių obuolius neryškus matymas praradimas regėjimo lauke tirpimas Veido Klausos praradimas pratęsimas vienos iš mokinių (midriazė) paralyžius veido raumenis vienoje pusėje

Jei aneurizma plyšimas ir intrakranijinis kraujavimas, atsiranda šie simptomai:

SHARP nepakeliamas galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sąmonės praradimas yra įmanoma jautrumas šviesai, triukšmas sunkiais atvejais - koma, paralyžius galūnių vienoje pusėje pažeidimas kalbos funkcija disfagija praradimas koordinavimo sutrikimai Tuštinimasis ir šlapinimasis pokyčių psichika - nerimas, sujaudinimas, nerimas Priepuoliai

Smegenų aneurizmų poveikis - plyšimo pavojus

Daugeliu atvejų aneurizma ilgą laiką nepajėgi. Daugelį metų žmogus gali gyventi su šia "bomba" galvoje ir tik sužinoti apie tai, kai suserga smegenų kraujagyslių aneurizma (pertraukos rizika yra apie 1% kasmet). Mirtingumas šiuo atveju yra ne mažesnis kaip 50% negalios - 25%, o tik visiems, kurie turėjo smegenų kraujavimas dėl aneurizmos plyšimo ketvirtį lieka sveikų žmonių. Ligos pasekmės:

Hemoraginis insultas kraujagyslių spazmų Koma Hydrocephalus (žr smegenų hidrocefalija suaugusiems -. Simptomai, gydymas) negrįžtamas smegenų pažeidimas

Kraujavimas gali būti smegenų arba smegenų skilvelių apvalkale. Bet kokiu atveju yra smegenų patinimas, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Gali būti smegenų skilvelių skysčių blokada, po to smegenų struktūrų poslinkis. Kraujas pradeda suskaidyti kartu su laiku, jo suskaidymo produktai sukelia uždegiminę reakciją smegenų audiniuose, dėl kurios atsiranda šių sričių nekrozė. Tai reiškia, kad tos funkcijos, už kurias atsakingos šios smegenų sritys, bus prarastos.

Su subarachnoidine hemoragija gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip smegenų angiospasmas. Tai reiškia, kad periferinių kraujagyslių smegenų dramatiškai sumažino, kad kraujotaka sulėtėja arba tampa neįmanoma su jais, todėl išeminio smegenų audinio.

Diagnostikos metodai

Retai atsitiktinis tyrimas gali būti aptiktas aneurizma dar prieš tai, kai jis prasiskverbia. Tačiau dažniausiai diagnozavimo metodai taikomi jau po jo plyšimo.

Angiografija yra rentgeno metodas, naudojant kontrastinius preparatus. Į veną švirkščiamas vaistas, kuris bus pamatyti nuotraukas visas smegenis, kur jie yra apribojimai, fiksavimo laivus, tiksliai nustatyti, kur aneurizma yra. Kompiuterinė tomografija (KT skenavimas) - tyrimo neinvazinis metodas, siekiant nustatyti, kokia dalis smegenų buvo kraujavimas, pažeistų audinių tūrį. KT angiografija yra dviejų ankstesnių metodų derinys. Kompiuterinė tomografija su išankstiniu kontrastinės medžiagos įvedimu. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - leidžia tiksliau vizualizuoti indus. MR pagalba galima tiksliai nustatyti lokalizaciją ir aneurizmos dydį. Smegenų skysčio tyrimas - atliekant vietinę anesteziją, nugarkaulio punkciją ir smegenų skysčio pašalinimą. Hemoragijos su nutrūkimas skilvelių arba subarachnoidinį hemoragijos cerebrospinaliniame skystyje yra kraujo.

Atsižvelgiant į simptomų aneurizmos dažnai diagnozę nesant nėra pateisinamas tik tada, jei yra 2 ar daugiau artimų giminaičių, sergančių šia liga, rekomenduojama reguliariai atranka, taip pat reguliariai diagnostika skiriama pacientams, kurie jau turėjo aneurizma plyšimas, kaip naujos aneurizma rizika yra 1-2 procentai per metus.

Aneurizmo gydymo metodai

Nebranduolinės aneurizmos atveju gali būti, kad gydymas nebus reikalingas iš karto. Dažniausiai tik stebint ligonio būklę ir reguliarų tyrimą. Sprendžiant dėl ​​smegenų aneurizmų gydymo, yra lyginamas chirurginės intervencijos pavojus ir jo plyšimo pavojus. Atsižvelgiama į aneurizmos dydį ir tipą, paciento amžių, jo vietą, paciento sveikatą ir jo paveldimumą.

Net pats patyręs specialistas, tik diagnozuojant aneurizmą, negali prognozuoti, ar kada nors atsiras spraga ar ne. Jo plyšimo pasekmės yra labai rimtos, beveik mirtinos, tačiau sprendimą imtis operatyvios intervencijos reikėtų spręsti labai individualiai, nes chirurginis aneurizmos gydymas (operacija) taip pat kelia didelę riziką pacientui. Remiantis daugybe tyrimų, mokslininkai prieina prie išvados, kad, kai aneurizmos dydis yra mažesnis nei 10 mm, jo ​​plyšimo tikimybė nėra didelė, o šiuo atveju operacija kelia didesnę riziką. Pasak įvairių ekspertų skaičiavimų, komplikacijų pasireiškimas po operacijos yra 4-15%, o mirtini rezultatai - 0-7%.

Su smegenų kraujagyslių aneurizma operacijos gali būti dviejų tipų:

1. Aneurizmos klijavimas su kaukolės trepanacija. Sudėtinė neurokirurginė operacija, jos tikslas yra išjungti aneurizmą iš viso kraujo tėkmės. Tokiu atveju kraujo tėkmė induose, ant kurių jis yra, nėra sutrikdytas. Tokiu atveju, kaukolė atidaroma reikiamoje projekcijoje, yra aneurizmos indas. Ant jo kaklo priklijuota klipas. Naudojamas specialus mikroskopas ir mikrokirurginis metodas.

2. Endovaskuliniai operacijos. Šiuo atveju prieiga yra per šlaunies arteriją. Jis įveda kateterį, kurio galas yra balionas arba spiralė, kuris atliekamas prieš indą su aneurizma pagal CT kontrolę. Šiuo metu yra sumontuota balionėlis arba spiralė, leidžianti sugadintą indą išjungti iš kraujotakos. Tai neturi jokios įtakos smegenų kraujo tiekimui, nes kiekviena smegenų dalis tiekiama iš kelių šaltinių. Tokio tipo operacija yra laikoma labiau tinkama, nes ji yra mažiau traumatiška.

Reabilitacija

Po aneurizmos gydymo pacientams reikia atkuriamo gydymo. Tiems, kurie patyrė kraujavimą, reikia griežčiau, ilgiau ir intensyviai išieškoti pasekmes. Tai apima kineziterapijos pratimus, masažą, fizioterapiją, kalbos gimnastiką, elektrostimuliaciją ir kitus metodus.

Smegenų aneurizmų komplikacijos

smegenų kraujagyslių aneurizma

kiekvienas neurologinis simptomas gali būti laikomas komplikacija, nes šiuo atveju kai kurios funkcijos prarandamos. Pavyzdžiui, prarasti

gali būti laikoma visiškomis komplikacijomis. Tačiau jie yra sukelti labai aneurizma, kuri suspaudžia nervinį audinį. Aneurizma, savo ruožtu, slepia kitų komplikacijų pavojų. Rimčiausia ir akivaizdi iš jų yra atotrūkis, kuris toliau bus aptartas atskirai. Kitos komplikacijos yra mažiau paplitusios, tačiau jos taip pat kelia rimtą grėsmę žmonių sveikatai ir gyvenimui.

Esant smegenų kraujagyslių aneurizmui, gali būti šios komplikacijos:

Coma. Su smegenų aneurizma, atsakinga už gyvybines funkcijas, pacientas gali nukristi į komą neribotam laikui. Tai yra nesąmoninga būklė, kurios metu gali sutrikti kvėpavimo, širdies plakimo, kūno temperatūros kontrolės ir kt. Net ir kvalifikuotos medicininės priežiūros bei geros priežiūros, ne visi pacientai palieka komą.Trombų susidarymas. Aneurizminėje ertmėje dažnai pasitaiko sūkurys, kuris kartais prisideda prie trombų susidarymo. Paprastai tai įvyksta didelėse aneurizmos. Aneurizma gali užpildyti trombą, užpildyti jo ertmę, išsisukti ir užsikimšti mažesnio skersmens indą. Abiem atvejais kraujavimas tam tikruose induose yra visiškai sustabdytas. Kuo didesnis jo skersmuo, tuo rimtesnės pasekmės. Tiesą sakant, tokioje situacijoje asmuo serga išeminiu insultu. Šiuo metu laiku teikiama priežiūra gali sutaupyti paciento gyvenimą. Trombas gali būti ištirpinamas vaistiniais preparatais.Arterioveninio malformacijos formavimas (AVM). AVM yra sienos defektas, dėl kurio arterija ir veną iš dalies jungiasi. Kadangi kraujospūdis arterijoje yra didesnis, tada slėgis sumažėja, o dalis arterinio kraujo yra siunčiama į veną. Dėl to slėgis venoje didėja, o smegenų sritys, kurios šeriamos iš šios arterijos, pradeda kenčia nuo deguonies trūkumo. Stiprus aneurizminio smailo išsiurbimas ir sienų ištempimas gali prisidėti prie AVM formavimo. Jo simptomai panašūs į išeminio insulto simptomus (trumpalaikius išemijos priepuolius) arba pačios aneurizmos simptomus. Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra ir chirurginis intervencinis gydymas. Tai yra dėl sunkių simptomų, sukeliančių aneurizmą, ir pavojingas komplikacijas, kurias gydytojai rekomenduoja chirurginiam aneurizmos pašalinimui pirmą kartą.

Smegenų kraujagyslių aneurizmo plyšimas

Smegenų indų aneurizmui dažniausiai nėra jokių klinikinių simptomų. Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti aneurizmos plyšimą. Tai, pavyzdžiui, stiprus psichoemocinis stresas, per didelis fizinis aktyvumas, aukštas kraujospūdis, apsinuodijimas alkoholiu, infekcinės ligos su aukšta kūno temperatūra. Su grasinančiu plyšimu gali atsirasti specifinių simptomų, o tai paaiškinama kraujagyslių sienelėmis ir smegenų audinio nutekėjimu. Dažniausiai tai žymiai pablogina paciento būklę. Jei jam taip yra žinoma apie ligą (aneurizma), būtina nedelsiant paskambinti gydytojui.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas gali turėti šiuos simptomus: pirmtakus:

stiprus galvos skausmas, iš skubėjimo kraujo į galvą ar veidą, neryškus matymas, dvejinimasis akyse (diplopija), sutrikęs spalvų skyrimas (pacientas mato viską raudonai) jausmą; kalbos sutrikimų, didėja triukšmas ausyse, skausmas, veido, ypač jų lizdai; atakų galvos svaigimas, nevalingi raumenų susitraukimai rankose ar kojose. Tačiau tokių simptomų metu labai sunku teisingai diagnozuoti laiką. Labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į tokius nespecifinius požymius, kad įtarti šią problemą ir padidintų sėkmingų rezultatų tikimybę.

Dažniausiai tokia spraga yra labai aktuali. Simptomai daugeliu atveju priklauso nuo suskaidytos aneurizmos lokalizacijos, kraujo tėkmės tūrio ir kraujotakos greičio į aplinkinius audinius. Hemoragija gali būti kelių rūšių - smegenų audinio (parenchimine hemoragija) smegenyse skilvelių arba subarachnoidinį vietą (subarachnoidinės kraujavimo).

Kraujavimas per aneurizmos plyšimą gali būti susijęs su šiais simptomais:

Staigus, staigus galvos skausmas. Daugelis pacientų šį skausmą palygina su smūgiu į galvą. Stiprus skausmas greitai gali būti pakeistas sutrikusi sąmonė, nuo sumaišties į kvėpavimo komy.Uchaschenie (padažnėjusiu kvėpavimu) plėtros didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę suaugęs cheloveka.Serdechny ritmas pagreitina pradžią yra tachikardija (širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 80 per minutę). Kadangi hemoraginis insultas, širdies plakimas progresavimo pakeisti patyrę su bradikardija (lėtėja širdies ritmas mažiau nei 60 tvinksnių per minutę).a plėtrą generalizuotais priepuoliais. Šis simptomas pasireiškia 10 - 20% atvejų. Apskritai smegenų aneurizmų plyšimas yra sunkiausia ir, deja, labai dažna komplikacija. Mirtingumas išlieka aukštas net ir laiku įsikuriant ligoninėje bei teikiant kvalifikuotą medicinos pagalbą. Daugeliu atvejų mirštamojo rezultato galimybė priklauso nuo suskaidytos aneurizmos lokalizacijos. Jis gali būti įsikūręs gyvybiškai svarbiuose centruose. Dažnai, sergantiems hemoraginiu insultu, pacientai praranda daugybę įgūdžių (kalbos, judesio, klausos suvokimo ir kt.). Kartais jie gali būti atstatomi reabilitacijos procese, tačiau dažnai šie sužalojimai taip pat yra negrįžtami.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė

Smegenų kraujagyslių aneurizmos diagnozė yra labai sudėtinga užduotis. Dažnai norint nustatyti šią patologiją, pacientas turi aplankyti įvairius specialistus, kol kažkas įtaria, kad laive yra defektų. Tai paaiškinama tuo, kad centrinės nervų sistemos aneurizmas (CNS) gali sukelti įvairius simptomus, primenančius kitas patologijas. Pavyzdžiui, galvos skausmas gali būti apsinuodijimo, hipertenzijos ir šimtų kitų ligų pasekmė. Be to, ne visiems pacientams apskritai yra bet kokių aneurizmos apraiškų.

Esant problemoms centrinėje nervų sistemoje, labai dažnai kalbama apie šiuos simptomus:

traukulių sutrikimai, klausos sutrikimas, regėjimo sutrikimas, sutrikimai kvapo, odos tirpimas, paralyžius, pablogėjimas judesių koordinacija, haliucinacijos, kalbos sutrikimas arba raidžių ir dr.Suschestvuet skaičius standartinių diagnostikos procedūrų, padedančių aptikti smegenų aneurizmos. Pirmajame etape pacientas fiziškai tiriamas. Po to, kai įtariami aneurizma, skiriami tie diagnostikos metodai, kurie gali vizualizuoti (matyti, aptikti) šį kraujagyslių defektą.

Fizinis paciento tyrimas

Fizinis egzaminas reikalauja tam tikrų procedūrų, kurios leistų gydytojui atlikti tiek bendrąjį, tiek specializuotą neurologinį tyrimą. Tuo pačiu metu atskleidžiami tie ligos požymiai, kurių pati pacientas negali matyti. Klinikinio patikrinimo metu beveik neįmanoma patvirtinti aneurizmos diagnozės. Tačiau patyręs gydytojas gali įtarti šią patologiją ir priskirti konkretesnius tyrimus.

Fizinis egzaminas susideda iš šių procedūrų:

Palpacija. Apčiuopa yra fizinio patikrinimo metodas, kurio metu gydytojas, paspaudus ant įvairių kūno dalių, apibrėžia netipinių sandarikliai, zondai odos susidarymą ir pan. N. Dėl aneurizma laivų pasitelkiant palpuojant smegenis galima rasti ne daug informacijos, tačiau ji gali padėti galima nustatyti kitas, lygiagrečias ligas. Palpacija padeda nustatyti odos būklę, ir tai yra ypač svarbi informacija, nes daugelis sisteminių jungiamojo audinio ligų pasireiškia ant odos.Perkusija. Perkusia yra įvairiose kūno vietose, kad būtų atskleistos didelės arba mažos akustinės rezonancijos sritys. Pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių aneurizmomis, šis tyrimas yra naudojamas retai, tačiau yra naudingas nustatant kartu esančias plaučių ir širdies patologijas.Auskultacija. Auskultavimas yra fizinis egzaminas, kuris sumažėja iki klausymo gydytojui su įvairių kūno triukšmo stethononendoskopu. Asmuo su kraujagyslių aneurizma smegenyse gali aptikti neįprasto triukšmo buvimas aortos, širdies (atsiranda kartu su bakteriniu endokarditu ir koarktacijos aortos), miego arterijas.Kraujo spaudimo matavimas. Kraujospūdis matuojamas pacientams, kuriems yra aneurizma kasdien. Tai padeda nustatant bendrą kūno būklę tam tikru metu (mažas kraujo spaudimas gali atsirasti dėl didelio kraujavimo, smegenų kraujagyslių centro pažeidimo). Padedant slėgio kontrolei, kartais galima išvengti aneurizmos plyšimo laiku.Neurologinis tyrimas. Veiksmingiausias pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių aneurizma, tyrimas yra neurologinis tyrimas. Šiuo atveju gydytojas nustato sausgyslių raumenų ir odos refleksų būklę, atskleidžia patologinius refleksus (atsirandančius dėl ligų ir traumų centrinėje nervų sistemoje). Be to, gydytojas tikrina variklio aktyvumą ir nustato jautrumą ar jo trūkumą. Taip pat galite patikrinti, ar nėra meninginių simptomų - smegenų membranų sudirginimo požymių. Tačiau reikia nepamiršti, kad fizinio patikrinimo metu gauti duomenys nėra diagnozės patvirtinimas. Arterioveninės anomalijos, navikai ar trumpalaikiai išemijos priepuoliai gali sukelti panašų klinikinį vaizdą.

CT ir MRT smegenų kraujagyslių aneurizmui

Šiuo metu kompiuteriu tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRI) yra tikriausiai veiksmingiausi struktūrinių defektų nustatymo metodai. Naudodami rentgeno spindulius arba stiprų elektromagnetinį lauką, jie leidžia gauti aukštos raiškos vaizdą, kuriuo galima aptikti aneurizmą.

Su CT, pacientas gauna radiacijos dozę, todėl šis metodas nėštumo metu netaikomas mažiems vaikams, taip pat pacientams, sergantiems kraujo ligomis ar navikais. Kuo naujesnis CT prietaisas, tuo mažesnė paciento dozė ir saugesnė procedūra. Suaugusiesiems mažos dozės nėra pavojingos. MR atveju tokio apšvitinimo nėra ir todėl nėra švitinimo pavojaus. Tačiau MRT nėra skiriama pacientams, sergantiems širdies stimuliatorių, metalo implantų ir kitų tipų elektroninių protezų, kaip galingų magnetinių laukų važiavimuose ir pritraukia metalo gabalai.

Su CT ir MR pagalba galite gauti tokią informaciją apie smegenų kraujagyslių aneurizmą:

matmenys aneurizma, jo vieta, kad aneurizmos skaičius, kraujo krešulių susidarymas, kad suspaudimo gretimo nervų audinių kraujotaka laivo greitį (MRI Kai kuriuose režimuose) laipsnis Reikia pažymėti, kad šios diagnostinės procedūros yra gana brangūs ir ne visi ligoninės turi pakankamai. Šiuo atžvilgiu KT ir MR yra priskiriami prieš operaciją, siekiant įvertinti plyšimo ir kitų rimtų požymių riziką.

Rentgeno spinduliai smegenų kraujagyslių aneurizme

Radiografija yra labiausiai paplitęs įprastas diagnostinis metodas, kuris yra prieinamas kiekvienam pacientui. Labiausiai veiksmingai vadinama angiografija. Šioje procedūroje pacientas įterpiama į tam tikrą kiekį kontrastinės medžiagos arterijoje, iš kurios spinduliuojasi indo kontūrai. Taigi, gavus fotografiją, lengva aptikti sienos ištempimą.

Rentgeno spinduliuotės tikslumas (net naudojant kontrastą) paprastai yra mažesnis nei CT ir MRT. Tai atliekama pirmosiose stadijose, siekiant išsiaiškinti, ar apskritai yra aneurizma ar kitų sutrikimų (navikų, traumų ir kt.). Šioje procedūroje pacientas taip pat gauna tam tikrą radiacijos kiekį, tačiau jis yra labai mažas ir nesukelia rimtos žalos. Jei paciento būklė kelia nerimą ir nėra saugesnių tyrimų metodų, kartais net ir kontraindikacijų nepaisoma (fotografuokite vaikus ir nėščias moteris).

Naudojant kontrastinę medžiagą, taip pat reikėtų atsižvelgti į inkstų funkciją. Jei yra lėtinės ligos (pavyzdžiui, aneurizma prieš reumatines ligas arba kartu su policistine inkstų liga), tada angiografija yra labai pavojinga. Kūnas negali visiškai pašalinti kontrastinės medžiagos iš kraujo, dėl kurio labai pablogės paciento būklė.

Elektroencefalografija (EEG) smegenų aneurizme

Šis tyrimo metodas yra funkcinis. Jis negali aptikti aneurizmos buvimo ar pateikti konkrečių duomenų apie tai. Nepaisant to, tokie pacientai EEG dažnai atlieka, kad nustatytų smegenų veiklą. Tai, pavyzdžiui, padės išvengti epilepsijos kaip galimo traukulių priežastys.

Ši procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga pacientui. Ant paciento galvos yra specialūs elektromagnetiniai jutikliai, kurie aptinka smegenų audinio veiklą. Šios veiklos įrašymas atliekamas, panašiai kaip ir įrašas, kai pašalinama elektrokardiograma. Patyręs ekspertas, remdamasis šiuo tyrimu, gali padaryti vertingų išvadų apie tai, kiek kenčia tos arba tos smegenų dalys. Kartais ši informacija yra vertinga sprendžiant apie operaciją.

Smegenų aneurizmų gydymas

Smegenų kraujagyslių aneurizmos gydymas turi keletą krypčių. Pagrindinė galimybė, kurią vienaip ar kitaip laiko gydytojai, yra chirurginė intervencija. Jis skirtas pašalinti pačią problemą (aneurizmos maišelį) ir atkurti normalų kraujagyslių sienos stiprumą. Tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę ar aneurizmos iš naujo formavimąsi šioje vietoje.

Kitas svarbus sritis - aneurizmos plyšimo prevencija. Šiuo tikslu gydytojai skiria daugybę vaistų, skirtų įtakoti aneurizmos atsiradimo priežastis. Jie taip pat veikia neigiamus veiksnius, kurie gali sukelti plyšimą ir kraujavimą. Kiekvienu atveju šių vaistų sąrašas bus individualus, o pacientai susiduria su įvairiais veiksniais.

Medicininiam pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių aneurizmu, gydymas, gali būti naudojami šie vaistai:

Nimodipinas. Standartinė dozė yra 30 mg 4 kartus per dieną, tačiau kiekvienu atveju ji gali skirtis. Šis vaistas apsaugo nuo smegenų arterijų spazmo ir neleidžia didinti slėgio. Taigi, atliekama aneurizmos plyšimo prevencija. Be to, vazodilatacija gerina nervų audinio aprūpinimą deguonimi, kuris palengvina kai kuriuos simptomus.Fosfenitoinas. Intraveninis 15-20 mg 1 kg kūno svorio. Vaistas veikia nervinį audinį, stabilizuojantis nervinių impulsų elgesį. Tai gali palengvinti daugelį simptomų, tokių kaip vėmimas, pykinimas, galvos skausmas, traukuliai ir kt.Kaptoprilis, labetalolis. Šie vaistai yra labai dažni kovojant su hipertenzija. Dozė parenkama atskirai, priklausomai nuo kraujo spaudimo rodiklių. Jų veiksmai atpalaiduoja arterijų sienas kraujyje, mažindami slėgį. Dėl to aneurizmo siena nemažėja ir plyšimo rizika mažėja.Prochlorperazinas. Jis skiriamas 25 mg per parą, tačiau prireikus dozę galima didinti. Pagrindinis vaisto poveikis yra smegenų emetikos centro aktyvumo sumažėjimas.Morfinas. Jis vartojamas į veną retais atvejais, kai pasireiškia stiprus skausmas. Jo paskyrimas įmanomas tik ligoninėse dėl galimo kvėpavimo sustabdymo. Dozę parenka gydytojas atskirai, priklausomai nuo paciento būklės. Kai kuriais atvejais gali būti vartojami kiti panašaus gydomojo poveikio vaistai. Priklauso nuo tikslų, kokie būtent paciento simptomai atsiranda. Iš esmės beveik bet kuri iš jų gali būti pašalinta naudojant vaistus. Tokia taktika naudojama tol, kol bus priimtas galutinis sprendimas dėl operacijos. Šių simptomų savęs gydymas gali nepasiekti norimo poveikio ir yra tiesiog pavojingas. Pavyzdžiui, kai kurie antiemeticiniai vaistai veikia tik virškinamąjį traktą, todėl jie negali pašalinti vėmimo, kurį sukelia smegenų audinio suspaudimas. Tuo pačiu metu šiems vaistams yra daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, kurie tik pablogins paciento būklę.

Pirmoji pagalba smegenų aneurizmų plyšimui

Visi pacientai, turintys įtariamą smegenų aneurizmos plyšimą, turėtų būti skubiai hospitalizuoti. Tačiau, kaip minėta pirmiau, atsiradus specifiniams simptomams, pirmąją pagalbą reikia suteikti nedelsiant. Jei per pirmąsias valandas nuo ligos pradžios nepateikiama medicininė priežiūra, mirties pavojus yra labai didelis.

Pagrindinės pagalbos priemonės iki gydytojų atvykimo yra šios:

Padėkite pacientą horizontalioje padėtyje su aukštu galvutės galu. Ši situacija pagerina veninę nutekėjimą natūraliai ir sumažina edemos rizika mozga.Obespechit grynu oru ir be gniuždant kaklo drabužis -.. Kaklaraiščiai, šalikai, ir tt Tai gerina smegenų kraujotaką ir atidėti nervų kletok.V atveju sąmonės netekimas mirtį turėtų būti tikrinami kvėpavimo takų praeinamumas. Kai tai yra pašalintas iš burnos protezai, galva pasuko į šoną už vemti prevencijos pradeda kvėpavimo puti.Sleduet kreipėsi į šaltą galvą (burbulas su ledu ar šaldytų daiktų). Pavyzdžiui manipuliacijos gali sumažinti galvos smegenų edemos rizika, apriboti kraujavimo sumą. Šaltas lėtina kraujo tekėjimą ir skatina greitesnį kraujo krešėjimą. Taigi, galimybės vėluoja negrįžtamas povrezhdeniya.Po reikia vykdyti nuolatinę kontrolę kraujospūdis, širdies ritmas ir kvėpavimas Prieš pagalbos ekipažai atvyko. Jei kvėpavimas sustojo, pradėti gaivinimą, kuri bus tęsiama atvyko vrachami.Sleduet pažymėjo, kad šių priemonių veiksmingumas praktikoje yra ne per didelės ir neatmeta mirtį. Kai kuriais atvejais, aneurizmos plyšimas sukelia mirties per pirmąsias kelias minutes paciento, todėl nieko negalima padaryti. Tačiau, be specialios įrangos, siekiant ją išspręsti vietoje neįmanoma, todėl jūs vis dar reikia toliau kovoti dėl paciento gyvenimo prieš specialistų atvykimą.

Operacija su smegenų aneurizma

Šiuo metu chirurginė intervencija yra veiksmingiausia gydant smegenų aneurizmus, nepaisant įvairių gydymo būdų. Tik operacija gali užtikrinti sėkmingiausius rezultatus ir palankią prognozę. Chirurginis gydymas yra nustatytas nesėkmingai, jei aneurizmos dydis viršija 7 mm. Pacientams, sergantiems plyšus aneurizmos operacijos turi būti atliekamos kuo greičiau, nes pakartotinio plyšimo aneurizmos riziką (į savaiminio kraujavimo atveju sustoja) ir kraujavimas yra didesnė pirmųjų dienų. Pacientams, sergantiems nepratrūkusios aneurizma operacijos laiko yra mažiau svarbus, nes plyšimas rizika yra daug mažesnė.

Smegenų kraujagyslių aneurizmams gydyti naudojami šie chirurginiai metodai:

atvira mikrokirurginė operacija (tiesioginė chirurginė operacija), endovaskulinė chirurgija, kombinuotas metodas. Intervencijos metodo pasirinkimas yra labai sudėtingas klausimas ir reikalingas integruotas požiūris. Kiekvieną kartą, kai gydymo būdas yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo diagnozės metu gautų rezultatų.

Šie veiksniai įtakoja vieno ar kito intervencijos metodo chirurgo pasirinkimą:

aneurizmos lokalizacija, jo skaidumo buvimas ar nebuvimas, paciento būklė, komplikacijų buvimas, rizika, laiko intervalas po kraujavimo (jei jis buvo).

Atvira chirurginė operacija (kirpimas) su smegenų kraujagyslių aneurizma

Dažniausias atviros operacijos metodas yra apkarpymas. Aneurizmos klipas laikomas etalonu gydant smegenų aneurizmus. Prieiga prie transcranialinės aneurizmos (t.y., kaukolės trepanacija). Ši operacija gali trukti kelias valandas, ji yra susijusi su rimtu pavojumi sveikatai. Nepaisant to, šis metodas suteikia gydytojams geriausią prieigą prie aneurizmos.

Operacija vyksta keliais etapais:

kraniotomiją rasti projekcijos aneurizma; atidarymo kietojo smegenų dangalo, paiešką ir atskyrimas aneurizmos sveikų audinių, apdengiančią įrašus kaklo arba organo aneurizmos (kuris veda į išjungus aneurizma iš kraujotakos), atkūrimas vientisumo tkaney.Pri dalyvaujant gigantiškų aneurizmos yra išankstinės sąlygos siekiant sumažinti dydžio, kad aneurizminės maišelį arba kaklo ir tada vienas virš kito esančiais įrašus. Šis metodas leidžia jums išjungti aneurizma iš apyvartos su minimaliomis žalos nervų ir smegenų audinio.

Operacija atliekama naudojant operacinį mikroskopą ir kitą mikrochirurginę įrangą. Apipjaustymo veiksmingumas, kaip aneurizmos chirurginio gydymo būdas, išjungiant kraują, yra labai didelis.

Nukreipti chirurgines technikas ir atlikti taip pat apgaubia (naudoti specialų chirurginį marlės ar gabalas raumenų), kuria prisidedama prie kraujagyslių sienelių, siekiant jis gali atlaikyti aukštą spaudimą ir išvengti plyšimo.

Endovaskulinės operacijos su smegenų aneurizma

Endovaskulinė chirurgija yra chirurginė procedūra, atliekama su kraujagyslėmis be pjūvio per perkutaninę punkciją su adata. Ši technika taip pat leidžia jums pašalinti aneurizmą iš kraujotakos. Šis metodas susijęs su bendrosios miego arterijos, vidinės miego arterijos arba šlaunikaulio arterijos perkutanine perforacija, kontroliuojama rentgeno aparatu arba kompiuterio tomografijos kontrole. Per adatą į indą įkišamas kateteris, kurio pabaigoje yra balionas, kuris uždaro šviesą ir išjungia aneurizmą iš kraujo. Vietoj baliono kateterio gali būti naudojami specialūs mikro ginklai, kurie laikomi modernesniais ir efektyvesniais.

Toks aneurizmos embolizacijos metodas taip pat reiškia endovaskulines intervencijas. Aneurizmos embolizacijos esmė yra ta, kad į paveiktą indą įpurškiamos specialios medžiagos, kurios kietėja ir aneurizma užpildoma krauju. Operacija atliekama naudojant rentgeno kontrolę, įvedant kontrastinį preparatą.

Šiuolaikinėmis sąlygomis dažniau kreipiasi į endovaskulinius metodus, nes jiems būdingi tam tikri ypatumai:

Jie yra švelnesnis, nereikia bendrąją anesteziją daugeliu atvejų nereikia atvirą prieigą, sutrumpinti hospitalizacijos, o kai kuriais sunkiais atvejais tai yra vienintelis tinkamas metodas (bent giliai vietos aneurizma).

Sudėtinis smegenų kraujagyslių aneurizmų metodas

Bendras metodas apima tiesioginį chirurginį metodą su endovaskuliniais metodais. Dažniausiai naudojamas apkarpymas su endovaskuliniu trombu, laikinoji užkampimas su balionu su papildomu kirpimu ir kt.

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, smegenų kraujagyslių aneurizmos gydymas gali sukelti operacines ar pooperacines komplikacijas.

Galimos bet kokios chirurginės intervencijos į smegenis komplikacijos apima:

hipoksija, širdies ir kraujagyslių spazmų; perforacija (plyšimas) iš aneurizmos baliono arba ritinius sienos; aneurizma trūkio operacijos metu; embolija (užtvėrimo) laivams, yra distalinių objektas (toliau) aneurizmos, kraujo krešulių, mirtį.

Kokios yra smegenų indų aneurizmos veikimo pasekmės?

Operacijos, skirtos pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą, pasekmės priklauso nuo chirurginės intervencijos būdo. Jei aneurizma buvo pašalinta iš kaukolės trepanacijos, gana dažnai gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Visų pirma, jis susijęs su normalia smegenų skilvelių skysčio cirkuliacija, skilvelių dirginimas, edema trečiojo kaukolės vietoje. Pacientas ilgai kenčia nuo galvos skausmo, triukšmo ausyse. Iš konkrečios intervencijos vietos priklauso nuo kitų simptomų atsiradimo - laikinas pažeidimas klausos, regėjimo, pusiausvyros ir tt Tačiau šie simptomai negali būti prieš operaciją. Jie atrodo retai ir dažniausiai laikina.

Esant endovaskuliniam intervencijai, didelių audinių suskaidymas nepasireiškia, o kaukolės trepanacija nereikalinga. Tai žymiai sumažina bet kokių komplikacijų ar nepageidaujamo poveikio riziką pooperaciniame laikotarpyje. Yra rizika susirgti kraujo krešulių susidarymu arba kraujo indo sienelės pažeidimu. Tačiau šios komplikacijos dažniausiai yra susijusios su specifinėmis medicininėmis klaidomis ar bet kokiomis operacijos metu atsiradusiomis komplikacijomis.

Siekiant išvengti bet kokių rimtų pasekmių po operacijos pašalinti aneurizmą, turėtų būti laikomasi šių taisyklių:

po atviru chirurgija niekada plauti bent 2 savaites (dėl specialių nurodymų gydytoją ir daugiau); susilaikyti nuo kontaktinių sporto ar sporto su kamuoliu, kad būtų išvengta smūgių riziką į galvą (apie metus); dietos (pašalinti aštrus maistas, nereikia persivalgyti, išskyrus alkoholį), siekiant išvengti kraujavimas ar smegenų edema; rūkyti, ne aplankyti vonia arba sauna minimalų polugoda.V priklausomai dėl aneurizmos susidarymo priežastis, gali būti ir kitų reikalavimų. Pavyzdžiui, hipercholesterolemija, aterosklerozinė kraujagyslių sužalojimas sukelia, įtraukta į dietą apribojimas gyvūninių riebalų. Reguliarūs vizitai į į pooperaciniu laikotarpiu gydytojas sumažina jokių komplikacijų ar nemalonių pasekmių tikimybę. Paprastai auga plaukai, kurie yra nusiskundę dėl kaukolės trepanacijos. Belieka tik nedidelė lanko formos randas, kuris gali būti paveiktas, jei trumpais plaukais.

Liaudies gynimo priemonių cerebralinių kraujagyslių aneurizmos gydymas

Kadangi aneurizma yra struktūrinis defektas, o ne funkcinis sutrikimas, jį beveik neįmanoma išgydyti vaistu. Tradicinės medicinos priemonės šiuo atveju taip pat yra bejėgios. Vaistiniai augalai gali įtakoti žmogaus kūno funkcinius procesus įvairiais būdais, tačiau įmanoma pašalinti išgaubtą indo sieną tik per operaciją.

Nepaisant to, kartais gali būti naudojami liaudies gynimo būdai, siekiant sumažinti kai kuriuos simptomus, taip pat išvengti aneurizmos plyšimo. Veiksmingiausias šiuo atveju bus raminantis užpuolimas ir receptai kraujospūdžio mažinimui. Jų tinkamas naudojimas pagerins kraujo apytaką smegenų kraujagyslėse, nesukeliant kraujo spaudimo. Taigi, nervų sistemos ląstelės patirs mažiau deguonies bado, o komplikacijų rizika sumažės.

Pacientai, turintys smegenų kraujagyslių aneurizmą, gydytojo leidimu gali naudoti šias liaudies priemones:

Citrinų ir apelsinų sultys. Glaudžiai išspausti sultys sumaišomi lygiomis dalimis ir įpilama vienodo kiekio šilto virinto vandens. Kasdien gerkite pusę puodelio šio mišinio ant tuščio skrandžio. Manoma, kad šis įrankis sustiprina indų sienas ir apsaugo nuo aterosklerozės.Ožkos pienas su česnaku. Pusė puodelio šilto pieno reikia pusė šaukštelio skardinės česnako pasta. Valgyk kasdien prieš pusryčius. Tai sumažina kraujo krešulių tikimybę ir lėtina cholesterolio nusėdimą.Persikų sultys. Hurmaus sultys su minkštimu geriamas pusę stiklinės per dieną, jei pacientas yra aneurizma, sutrikusi dėl periodinio kraujospūdžio padidėjimo.Kvietinių miltų infuzija. Visame stiklinėje verdančio vandens supilkite kukurūzų miltų šaukštą (ne grūdų!). Jis yra padengtas lėkštuku ir paliekamas reikalauti naktį. Į rytus pusryčių metu gerkite vandenį, nejaukdami nuosėdų. Veiklioji medžiaga yra veiksminga, kai periodiškai padidėja slėgis.Mėlynių įdėjimas. Džiovintos uogos (4 arbatinius šaukštelius) užpilkite 200 ml verdančio vandens ir įtvirtinkite bent 8 valandas tamsioje vietoje. Po to infuzija yra girta. Tai sustiprina kraujagyslių sienas, sumažina aneurizmos plyšimo riziką. Yra ir kitų liaudies priemonių, kurios naudojamos prevenciniams tikslams. Reikėtų prisiminti, kad prieš pradedant bet kokį, net labiausiai nekenksmingą iš pirmo žvilgsnio, gydymą, būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju. Tai paaiškinama tuo, kad pacientas ne visada žino priežastis, dėl kurių atsirado aneurizma, ir pati aneurizma gali sukelti daugybę sutrikimų organizme. Siekiant atsižvelgti į visus veiksnius, turinčius įtakos paciento sveikatai, gali tik kompetentingas specialistas.

Kokia yra smegenų aneurizmų prognozė?

Smegenų indų aneurizmos prognozė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Jie nustatomi diagnostinio tyrimo metu ir naudojami gydymo taktikoms pasirinkti. Apskritai, galima sakyti, kad neveikiančios aneurizmos visada turi prastą prognozę. Jei aneurizma negalima valdyti (dėl jo buvimo vietos ar dėl to, kad yra sunkių sutrikusių ligų), ji paprastai palaipsniui didėja, simptomai sustiprėja, o paciento būklė pablogėja iki ligos pliūpsnio. Dažnai tai yra aneurizmos, kurios anksčiau ar vėliau tapo paciento mirties priežastimi.

Tačiau yra atvejų, kai aneurizmos nepadidėjo ir visą gyvenimą nesukėlė jokio žmogaus sutrikimo, ir jis mirė nuo kitų ligų. Kartais yra atvejų, kai mažos aneurizmos (ypač įgimtos) palaipsniui išnyksta. Tačiau yra didelė tikimybė, kad jie iš naujo pasirodys.

Apskritai, aortos aneurizmos prognozei įtakos turi šie veiksniai:

Vienviečiai aneurizmos dažniausiai turi geresnę prognozę nei daug, mažesni aneurizmos dažniausiai nesuteikia tokių rimtų simptomų, tiek didelis ir plyšimas rizika yra mažesnė; padėkite aneurizma vietą lemia simptomų sunkumą ir sudėtingumą (arba galimybe) chirurginio gydymo, sergantiems įgimta jungiamojo audinio ligomis aneurizmos dažniausiai blogiau prognozė, nes šios ligos yra nepagydoma ir pašalinti aneurizmos priežastis yra neįmanoma; (. širdies, kvėpavimo sistemos, inkstų, kepenų ir tt) gretutinės ligos gali padaryti neįmanoma ozhnym chirurgija ir rimtai pabloginti pacientui prognozę; pacientai, kuriems nuo mažens, kaip visumos, atrodo toleruoti chirurgija ir prognozė yra geresnė už juos; atitiktis gydytojo nurodymus padeda sumažinti komplikacijų riziką ir tobulinti bet patsienta.Odnoznachno prognozė pasakyti, ar aneurizma bus plyšimas arba suteikti bet kuriam specialistui šiuo metu negalima tiksliai prognozuoti gydymo veiksmingumo. Per ligos eigą įtakoja per daug veiksnių, todėl į juos neįmanoma atsižvelgti. Tačiau gydytojai bando kuo greičiau atlikti iš aneurizmos pašalinimą kaip pooperacinės rizika yra visada mažesnis nei buvimas neprooperirovannoy smegenų aneurizmos riziką. Taigi beveik visiems pacientams operacija pagerina progresą.

Smegenų aneurizmos susidarymo prevencija

Visos prevencinės priemonės šios ligos teoriškai galima suskirstyti į dvi grupes - nuo aneurizmos susidarymo ir trūkio prevencijos prevenciją. Tačiau praktikoje šios priemonės paprastai sutampa, nes veiksniai, darantys įtaką šiems procesams, sutampa. Pirmasis veiksnys, kad jums reikia atkreipti dėmesį - tai yra genetinis polinkis į galvos smegenų aneurizma plėtrai. Jei pacientas turi kraujo giminingų asmenų, sergančių aneurizma ar mirė nuo insulto, jis turi būti ypač atsargus. Būdinga tai, kad aneurizmos beveik neturi pasireikšti ankstyvosiose stadijose, todėl asmuo, kuris žiūri bent kai aneurizma simptomai, turi būti periodiškai nagrinėja specialistu. Geriausia prevencija yra laiku diagnozuoti ligą ir artimųjų egzaminą MRT, kompiuterinė tomografija nuskaito, angiografija, ir kt. Dėl likusios, dėl smegenų kraujagyslių prevencijos aneurizmos asmuo jūs turėtumėte pabandyti laikytis tam tikro gyvenimo būdo.

Svarbiausios prevencinės priemonės:

Kraujospūdžio kontrolė. Pacientams, linkę į hipertenziją, reikia vartoti vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Jei yra aneurizma, ji turi būti nuolat stebima.Atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį. Rūkymas ir alkoholis stimuliuoja kraujagyslių susitraukimą ir keičia kraujo tekėjimą įvairiais mechanizmais. Tai gali laikinai padidinti slėgį induose. Be to, rūkymas silpnina sienas. Žmonės, kurie mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, mažina aneurizmos atsiradimo riziką. Aneurizma sergantiems pacientams šios priemonės yra privalomos, nes gali sprogti bet kuriuo metu.Perjungti į sveiką maistą. Rekomenduojama valgyti daržoves, vaisius, taip pat apriboti keptų ir riebių maisto produktų suvartojimą. Reguliarus vitaminų įleidimas į kūną normalizuoja medžiagų apykaitą, mažina aterosklerozės ir hipertenzijos riziką.Kontroliuojant cholesterolio kiekį. Kai yra padidėjęs cholesterolio kiekis, turite vartoti specialius vaistus. Jas paskyrė gydytojas po paciento tyrimo. Taip pat rekomenduojama kartoti kraujo tyrimus dėl cholesterolio reguliariai. Tai sumažins aneurizmos tikimybę.Palankus emocinis fonas. Pacientams patariama vengti rimtų stresinių situacijų, kurias sukelia nuovargis, stiprūs jausmai, nepatogumai ar abejonės. Stresas gali žymiai padidinti spaudimą, dėl kurio praplečia esamos aneurizmos. Lėtinis stresas sveikas žmogus gali sukelti jo laipsnišką susidarymą.Atsisakymas naudotis. Pacientai, kuriems diagnozuota aneurizma, yra tiesiog pavojingi, kad pakelti svorius, greitai pakilti laiptus arba net greitu laiku važiuoti. Bet fizinė veikla neišvengiamai didina spaudimą (dėl tachikardijos), kuris kelia grėsmę insulta.Nesmotrya dėl visų minėtų metodų, efektyviausias ir patikimas prevencija hemoraginis insultas su smegenų aneurizmos yra laiku chirurginė intervencija. Taip pat reikėtų pažymėti, kad asmuo, turintis smegenų aneurizma yra griežtai draudžiama atlikti savarankiškai. Kai kurie vaistiniai preparatai, vartojami netinkamai arba nepagrįstai, sukelia aneurizmos plyšimą. Kas žinotina prieš vartojant bet kokius vaistus (įskaitant bendrą aspirino, mažina kraujo klampumą ir padidina kraujavimo riziką), turėtų pasitarti su gydytoju.

Reabilitacija po smegenų kraujagyslių aneurizmos

Smegenų indų aneurizma paprastai nereikalauja reabilitacijos priemonių. Jie tik rūpinasi komplikacijomis. Kaip minėta aukščiau, po hemoraginio insulto dažnai skiriasi skirtingos funkcijos. Norint juos atkurti reikia reabilitacijos. Sprendimas dėl reabilitacijos pradžios visada turėtų būti priimtas pas gydytoją, kuris yra gerai susipažinęs su ligos istorija. Kartais būtina reabilitacija po operacijos pašalinti aneurizmą. Kai kurios pooperacinės komplikacijos panašios į insultą.

Pacientams po insulto ar operacijos bus naudingos šios reabilitacijos sritys:

Gydymas pagal padėtį. Šis metodas naudojamas paralyžiui ankstyvosiose reabilitacijos stadijose. Kirmėlės su sutrumpintomis raumenimis yra išdėstytos taip, kad sumažėtų jų apkrova ir pagerėtų medžiagų apykaita. Taigi paralyžius eina greičiau. Paprastai galūnės yra uždedamos 1-2 valandas specialiuose langetėse, nustatant jų padėtį.Terapinis masažas. Gali būti naudojamas neurologinėms problemoms (kaklo ir kaklo masažui), siekiant pagerinti kraujo srautą į smegenis per stuburo arterijas. Taip pat atlikite atpalaiduojantį galūnių masažą su paralyžiu.Termoterapija. Ji apima paraiškos šiltą molio ar ozokeritas, kad pagerinti medžiagų apykaitą ir atsipalaiduoti myshtsy.Pri kitų tipų funkcinės nesėkmės naudojamas kaip akupunktūra, magnetinės terapijos, gydymo ar elektros šokas elektroforezės atsipalaiduoti narkotikus. Kalbos ar garsinio suvokimo pažeidimai reikalauja nuolatinių socialinių ryšių. Šiuo atveju svarbu aktyviai bendrauti su pacientu, nepaisant jo problemų ir sunkumų. Teisinga taktika gydytojams paprastai pasakoja giminaičiams ir paciento draugams. Jei reikia, dalyvauja logopedai. Dėl socialinio suvokimo ir pažinimo problemų pažeidimų reikia konsultuotis su psichologu.

Reikėtų prisiminti, kad reabilitacija bet kuriuo atveju neprasideda iškart po insulto ar operacijos. Paprastai prasideda kelias savaites. Pradėkite procedūras su gydytojo leidimu. Bet koks pratimas prasideda palaipsniui. Pavyzdžiui, spazminiai raumenys jokiu būdu neduoda apkrovos (aktyvus judesys), kol jie pradeda atsigauti. Reabilitacija tokiais atvejais gali užtrukti mėnesius ar net metus. Paprastai sunkus darbas daro teigiamą rezultatą.

Ar invalidumas turi smegenų kraujagyslių aneurizmą?

Neįgalumas nustatomas atlikus socialinę-medicininę apžiūrą, išsamiai įvertinant žmogaus sveikatos būklę, taikant Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos patvirtintus kriterijus. Kiekvienoje atskiroje valstybėje šie kriterijai gali šiek tiek skirtis, tačiau apskritai jie yra panašūs.

Priskiriant neįgaliųjų grupę reikalingos šios sąlygos:

sveikatos sutrikimai, kurie sukelia nuolatinių funkcinių sutrikimų, susijusių su ligų, traumų ar defektų negalios buvimas (dalinis arba visiškas nesugebėjimas žmogui judėti savarankiškai, mokytis, dirbti ir bendrauti, kontroliuoti savo paties elgesį), reikia socialinės priežiūros, reabilitacijos Visos šios sąlygos turi vykti ilgą laiką, paprastai ne mažiau kaip metus. Tokiais atvejais asmuo laikinai (arba visam laikui) pripažįstamas negaliojančiu ir gali tikėtis gauti invalidumo grupę.

Yra 3 negalios grupės, kurioms būdingi tokie simptomai:

Aš grupuoju Pirmoji negalios grupė yra žmonės, kurių organizmo funkcionalumas blogėja (judėjimas, mokymas, bendravimas, elgesio kontrolė ir kt.). I grupės invalidams reikia nuolatinės priežiūros ir pagalbos.II grupė. Antroji grupė apima žmones, kurie dėl ligos (paralyžius, kaukolės defektai ir kt.) Turi nedidelių funkcinių sutrikimų ar sužalojimų, dėl kurių silpnėja žmogaus darbingumas.III grupė. Žmonės su trečiąja neįgaliųjų grupe turi funkcinius kūno silpnumo (disorientacijos, kurlos, paralyžiaus ir pan.) Sutrikimus. Šie sutrikimai atsiranda dėl ligų, įgimtų sužalojimų, defektų. Tokie žmonės su negalia gali savimi rūpintis be pašalinės priežiūros ir pagalbos poreikio. Smegenų kraujagyslių aneurizmas labai dažnai sukelia sunkią negalią. Vertinant negalią, ekspertai atsižvelgia į iš aneurizma, jos vietą, pobūdį, prieinamumo ir dažnumo epilepsijos priepuoliai, psichikos sutrikimų, charakteristikas smegenų hemodinamikos (kraujotakos) tipą, taip pat medicinos intervencijų veiksmingumą. Taip pat atsižvelgiama į paciento socialines charakteristikas - jo rūšį ir darbo sąlygas. Paciento perkėlimas į konkrečią negalios grupę padeda išvengti aneurizmos pablogėjimo, o taip pat vėliau atkurti darbo galią.

Socialinė, taip pat darbuotojų, sergančių smegenų kraujagyslių aneurizma, darbo reabilitacija apima profesinį mokymą, perkvalifikavimą, atranką ir profesinį orientavimą.

DĖMESIO! Informacija, paskelbta mūsų tinklalapyje, yra informatyvi ar populiari ir pateikiama įvairiems skaitytojams diskusijoms. Vaistų paskyrimą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į medicininę istoriją ir diagnostikos rezultatus.

Retos, bet pavojingos ligos, apie kurias bus kalbama, su vėlyvuoju diagnozavimu siejama su dideliu negalios ir mirties rizika. Smegenų kraujagyslių aneurizma yra patologija, kurios metu paveikiamas vienas ar keli kraujagyslės, esančios kaukolės viduje, dėl kurių kyla grėsmė jų plyšimui ir kraujavimui.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - priežastys

Ši liga vystosi bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų ji nustatoma 35-60 metų amžiaus pacientams. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi didesnį moterų skaičių. Aneurizmą galvos smegenų kraujagyslių sutrikimai, kurias sudaro trisluoksnės struktūros kraujagyslių sienos, besiskirianti tuo, kad tamprumo raumenų pluoštų terpėje ir išorinių kriauklių, jų retinimo ir tempimui vidinio sluoksnio praradimo rezultatas yra suformuota išgaubiant.

Aneurizmos susidarymo prielaidos gali būti tiek įgimtos kraujagyslių pokyčiai, tiek įgimtos deformacijos. Pirmojo tipo (įgimtos) veiksniai yra, pavyzdžiui, arterioveninės anomalijos - patologinė arterijų blauzdikautė su tam tikrais kraujagyslių sienos anatominės struktūros pokyčiais. Įsigyta smegenų aneurizma gali būti susijusi su šiomis pagrindinėmis priežastimis:

uždaroji craniocerebrinė trauma; hipertenzija; aortos koarktacija; infekciniai smegenų audinių pažeidimai; radiacinė apšvita; cistos ir navikai viduje galvos.

Dauguma mokslininkų sutaria, kad kelios veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plintant patologijai. Be to, šie nepalankūs veiksniai gali padidinti indų mechaninės stiprybės ir elastingumo praradimo riziką, dėl kurios susidaro aneurizma:

nutukimas; hormoninių kontraceptikų priėmimas; alkoholio vartojimas; rūkymas.

Smegenų aeurizma - simptomai

Priklausomai nuo dydžio, smegenų kraujagyslių aneurizmos, simptomai gali būti išreikšti arba likti nepastebėti pacientui. Klinikinį vaizdą sukelia anatominių vietų, esančių šalia kraujagyslių išsipūtimo, suspaudimas ir nervų impulsų sutrikimas, priklausomai nuo lokalizacijos. Pagrindinės klinikinės apraiškos yra dažnai:

Skausmas galvoje - būdingi skirtingi trukmė ir intensyvumas, dažnai pasireiškia paroksysmiškai (kai kuriais atvejais yra ryšys su padidėjusiu slėgiu). Sergamumo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos. Šiuo atveju, jei dėmesys yra gilus, skausmas yra mažiau intensyvus, ir, atvirkščiai, paviršiaus defektai sukelia stiprų skausmą. Miego sutrikimai - kai dėmesys skiriamas zona, atsakinga už miego stebėjimą, gali išsivystyti nemiga, sunku užmigti, dienos mieguistumas ir kt. Pykinimas, noras vemti - tokie simptomai yra labiau būdingi paviršinėms formacijoms, taip pat dideli aneurizmai, dėl kurių padidėja intrakranijinis slėgis. Šių pojūčių ypatumas yra tai, kad jie nėra susiję su maisto vartojimu, nėra pašalinami vartojant vaistus, vėmimas neatneša pagalbos. Regėjimo trikdymas - su nenormaliais kraujagyslių pokyčiais regos nervų srityje gali atsirasti dalinis arba visiškas regėjimo praradimas, įstrigimas, dvigubas regėjimas, debesuotumas, "akmuo" prieš akis ir tt. Traukuliai - Nekontroliuojami raumenų susitraukimai gali atsirasti, kai paviršinės smegenų dalys išspaudžiamos dideliu išstumiamumu arterijose. Pažinimo sutrikimas - atminties sutrikimas, gebėjimas įsisavinti naują informaciją, logiškai mąstyti, skaityti, skaičiuoti ir tt Psichologiniai sutrikimai - dažni emocinės nuotaikos pokyčiai, dirglumas, per didelis nerimas. Veido zonų silpnumas, veido raumenų silpnumas.

Smegenų aortos aeurizma - simptomai

Smegenų aneurizma kartais daro poveikį aortos šakoms - didžiausiam arteriniam kraujagysliui kūne. Tarp šios patologijos apraiškų pacientai dažnai pastebi sunkiai diskomforto pojūčius įvairiose galvos dalyse, susijusias su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Be to, dažnai pastebima svaigulys, sumažėjęs pulsas ir prakaitavimas. Kartais traumos zonoje galvos skausmas yra šiek tiek jausmas.

Sakrumo smegenų arterijų aneurizma

Dažniausiai pasireiškia ligos forma, kurioje formuojamas defektas primena krauju užpildytą maišą ir susidaro dėl vietos pažeidimo vienam iš kraujagyslių sluoksnių. Šiuo atveju kraujyje susidaro sūkurys, kraujospūdžio judėjimas sulėtėja, yra kraujo krešulių grėsmė. Tokio tipo smegenų aneurizmos požymiai ilgą laiką negali pasireikšti iki išsiplėtimo ar trombozės.

Smegenų pagrindinės arterijos aneurizma

Su pagrindinės (basilar) arterijos pralaimu, skausmas yra lokalizuotas į pakaušio srities galvą ir kaklą. Be to, smegenų arterijos aneurizma sukelia tokius pasireiškimus, kaip periferinė veido nosies parezė, vienpusis skausmo pablogėjimas, triukšmas ausyje, panašus į vėjo kvėpavimą. Nes pagrindinė arterija tiekia kraują į smegenėlę ir variozio tiltą, tuomet su nepakankamu kraujo tiekimu šiems skyriams gali pasireikšti galvos svaigimas, klausos sutrikimas ir koordinaciniai sutrikimai.

Smegenų miego arterijos aneurizma

Tipiški požymiai smegenų aneurizma, susikaupia miego arterijos, apima tokius veiksmus kaip triukšmas ir spengimas ausyse, stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas, problemos su vizualinio suvokimo. Palpacijos ir tyrimo metu, jei jis yra paviršutiniškai išdėstytas, pastebimas nenormalus pulsuojantis patinimas, kurio srityje yra nedidelis skausmas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma - pasekmės

Ilgalaikis smegenų aneurizmų egzistavimas ir priekinių skilčių suspaudimas dažnai sukelia smegenų atrofiją šioje srityje. Dėl to laipsniškai didėja pažinimo sutrikimas, pasireiškiantis elgesio pokyčiais, asmeninėmis savybėmis. Smegenų aneurizma, audinių suspaudimo poveikio simptomai, dėl kurių neįmanoma ištaisyti blogėjančio regėjimo, gali sugadinti regos nervą.

Smegenų aneurizmų plyšimas

Kai "protų aneurizma" bet emocinio ar fizinio streso, kraujospūdis bangą diagnostika, blogi įpročiai gali greitai sukelti pavojingų pasekmių - spragą užpildyti su kraujo kraujagyslių formavimuisi. Dėl to smegenų audinyje arba intrakranijinėje erdvėje yra kraujavimas, kraujas pradeda daryti spaudimą šiai zonai, o tai lemia įvairių funkcijų sutrikdymą.

Kartais smegenų kraujagyslių aneurizmos, kurioms nepastebėta chirurginė intervencija, plyšimas gali sukelti mirtį. Pripažįsta atotrūkio momentą gali būti šie pagrindiniai bruožai:

staigus stiprus galvos skausmas; pykinimo jausmas; gausus vėmimas; sąmonės netekimas.

Smegenų aneurizmų plyšimas - pasekmės

Kitais atvejais smegenų aneurizmų plyšimas gali būti mažiau apgailėtinas, tačiau po kraujavimo į smegenis asmuo dažnai tampa neįgalus. Diagnozuota ši komplikacija gali būti:

hemoraginis insultas; hidrocefalija; vazospazmas; koma; negrįžtamas smegenų pažeidimas ir tt

Smegenų aneurizmos gydymas

Svarbu žinoti, kad šiuolaikinėje medicinoje nėra veiksmingų konservatyvių metodų, kaip atsikratyti smegenų aneurizmų. Todėl, nustatant tokią pavojingą ligą, geriau ne rizikuoti ir ne testuoti sau nei liaudies gynimo priemones, nei kitas alternatyvias technologijas, kurias dažnai siūlo ne gydytojai, o karalatai. Smegenų aneurizmos veiksmingą gydymą galima atlikti tik chirurginiu manipuliavimu.

Tais atvejais, kai kraujagyslių formavimasis yra mažas, nesukelia reikšmingų anomalijų, pacientai patariama laukti-ir-stebėjimo taktika, kuri apima reguliarius vizitus į neurologo ar neurochirurgo, kontroliuoti aneurizmos dydis, paieškos savo "elgesį". Be to, paskiriami metodai, kurie mažina pavojingų pasekmių riziką:

kraujospūdžio normalizavimas; cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimas; padidėjęs arterijų elastingumas; infekcinių patologijų gydymas; blogų įpročių atmetimas; fizinio aktyvumo normavimas ir kt.

Smegenų aneurizma - operacija

Jei ji aptinka smegenų aneurizma, kad dažnai diagnozuojama rentgeno, tomografijos ir angiografijos tyrimai, pabėgti nuo jo komplikacijų yra įmanoma naudojant Neurochirurgijos. Operatyvinis gydymas šiuo atveju yra labai sudėtingas, jis skirtas izoliuoti aneurizmos ertmę ir pašalinti ją iš smegenų cirkuliacijos. Operacija smegenų indų aneurizmui pašalinti gali būti atliekama vienu iš pagrindinių metodų:

endovaskulinė okliuzija; gimdos kaklelio aneurizmos kirpimas.

Smegenų arterijų aneurizmų endovaskulinė chirurgija

Šis metodas yra minimaliai invazinis, atliekamas naudojant bendrą anesteziją. Smegenų indų aneurizmos endovaskulinė embolizacija apima įvedimą per vieną iš tuščių lanksčiojo kateterio įsiurbimo indų, palaipsniui progresuojanti į patologiją, kontroliuojant rentgeno aparatą. Be to, iš kateterio į aneurizmo ertmę įkišamas mikrospiralas, dėl kurio susidaro užkimšimas ir mirtis. Šio metodo pranašumas yra galimybė patekti į giliai įsišakojusius indus, net ir po aneurizmos plyšimo.

Smegenų aneurizmų klonavimas

Kai smegenų kraujagyslių aneurizma lieka giliai arba kai skubus intervencinis gydymas po kraujavimo reikalingas, atliekama atvira operacija. Šis metodas yra atverti galvos kamieną ir izoliuoti formaciją iš kraujo tėkmės, sukurdamas specialią metalinę spaustuką ant kaklo. Dėl šios priežasties kraujagyslių išsiveržimo ertmė palaipsniui miršta ir toliau keičiasi jo jungiamuoju audiniu.

Operacijai reikalinga kokybiška mikroķirurginė įranga, veikianti mikroskopas. Jei intervencija yra atliekamas po to, kai aneurizma sprogo smegenų kraujotakos stadija apima kitą drenažo suformuota intracerebrinio hematoma ir pašalinimą kraujas subarachnoidinį vietą.

Smegenų aneurizma - pasekmės po operacijos

Netgi sėkmingai sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinama smegenų kraujagyslių aneurizma, pasekmės po operacijos gali būti nutolusios. Komplikacijos susijusios su reakcija į anestezijos vaistą, kraujagyslių sienelių pažeidimu, nebaigtu kraujo krešulių pašalinimu ir kt. Šiuo atžvilgiu pacientai gali vystytis:

smegenų audinio kraujo tiekimo pablogėjimas; trombozė; smegenų edema; naujos aneurizmos atsiradimas; infekcinis procesas; kalbos, klausos, regėjimo ir pan. pažeidimai

Nepaisant to, operacijų vykdymo rizika yra pagrindžiama daugeliu atvejų. Gyvenimas po smegenų kraujagyslių aneurizmos susitraukimo, taip pat po endovaskulinės operacijos yra keletas apribojimų ir rekomendacijų. Daugeliui pacientų reikia ilgai reabilitacijos su fizioterapija, vaistų vartojimu, kartotinėmis operacijomis.

Ivan Drozdov 03/02/2017

Smegenų aneurizma yra patologinis formavimas, lokalizuotas ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkęs augti ir užpildyti ertmę krauju. Susidariusio kraujagyslės sienelė išsikiša, dėl kurios ji pradeda spaudinėti ant jo esančius nervus ir smegenų audinius, kurie yra atsakingi už gyvybinę veiklą ir organizmo funkcionavimą. Pasiekęs didelį dydį, aneurizma gali sulaužyti ir sukelti rimtų pasekmių - įžeidimas su pasekmėmis, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada yra susijęs su kraujagyslių audinių patologiniais sutrikimais. Įgytos arba įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienų sunaikinimo, mažina jų tonusą ir atspalvį. Nusilpę kraujagyslės neišlaiko natūralų kraujo spaudimą, todėl labiausiai plonas vietoje yra suformuotas kaip aneurizmos sienos su vėlesniu kaupimo kraujo ertmę iškyšulys.

Pagrindinės priežastys, lemiančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinių aneurizmų atsiradimą, yra šios:

Genetiniai sutrikimai, pasireiškę ne tik įgimtais, bet ir įgytais ligomis. Arterinė hipertenzija. Laivų sienos praranda elastingumą ir yra padengtos mikrokraujomis dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio. Jei pasireiškia ilgalaikis patologinis poveikis, gali pasireikšti susilpnėjusio indo sienelės išstūmimas ir aneurizmos atsiradimas. Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienų sunaikinimas dažnai derinamas su arterine hipertenzija, taip padidinant aneurizmų riziką. Intrakranijiniai sužalojimai. Su uždaru CCT, kietajame apvalkale gali atsirasti galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio ant sienų atsiranda aneurizma. Smegenų infekcijos. Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pvz., Ūminis meningitas, bakterinis endokarditas ar grybelinės ligos. Navikas embolija. Aneurizma atsiranda dėl dalies laivo kanalo dalinio sutapimo su auglio, kuris atsiskyrė nuo formos kūno, fone. Spinduliuotės poveikis.

Jei viena iš aprašytų ligų ar būklių yra jautri, žmogus turėtų periodiškai tikrinti specialistus ir prireikus gydyti. Reguliari smegenų kraujagyslių būklės analizė leis laiku pastebėti patologiją ir imtis reikiamų priemonių.

Smegenų aeurizma: simptomai

Pasibaigus ligai, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Dėl ženklų, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga ir toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šios aneurizmos padidėjo iki didelio dydžio, pacientas pradeda rodyti daugiau ryškių šios ligos simptomų:

Galvos skausmas. Vidutiniškas pulsavimas, dažniau pasireiškiantis vienoje pusėje ir akies lizduose, atsiranda dėl kraujagyslių membranos paviršiaus audinių praeinančių indų aneurizmos. Jei patologija lokalizuota smegenų medžiagos vidiniuose audiniuose, galvos skausmai negali sutrikdyti dėl to, kad šiuose struktūrose nėra skausmo receptorių. Skausmas į veidą. Simptomas atsiranda, kai aneurizma išsivysto miego arterijos sienose ir spaudžiasi veido nervo procesams. Žvalgymo sutrikimai. Aneurizma, esanti šalia regos nervų, gali jas išspausti ir taip sukelti regėjimo sutrikimus. Jei liga vystosi greta optinių nervų ryšulio, pacientas gali iš dalies praleisti akys ar visiškai aklai. Traukuliai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai didelės aneurizmos išspaudžiamos į didelių pusrutulių audinius, atsakingus už motorines funkcijas. Kvėpavimo nuo aneurizmos atvejai, atrodo, nėra epilepsijos priepuoliai, tačiau juos galima išsamiai ištirti tik diagnozuojant jų priklausomybę nuo ligos. Neurologiniai sutrikimai dėl galvos skausmo nervų suspaudimo. Dėl to pacientas gali prarasti skonį ir klausos sutrikimus, gali atsirasti mimikos sutrikimų, o apatinė voko gali būti sumažinta. Laikini išemijos tipo išpuoliai. Priklausomai nuo aneurizmos paveikto indo ar arterijos, pacientas susiduria su ūmiais kraujo tiekimo į smegenis išpuoliais, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, atminties ir jautrumo sumažėjimas, galūnių paralyžius ir atskiros kūno dalys.

Esant artimam aneurizmos plyšiui, paciento simptomai pasikeičia. Apibūdintų neurologinių požymių intensyvumas didėja, todėl pacientas jaučiasi pastebimai pablogėjęs jo sveikatos būklę. Šiuo etapu gydytojų gydymas jau yra nepaprastoji priemonė, kitaip aneurizmos plyšimas kelia grėsmę negrįžtamus padarinius ir mirtį.

Aneurizmų tipai

Trijų tipų intrakranijinės aneurizmos išskiriamos išorinės savybės ir vystymosi struktūra:

Sakledas - apvalus maišas su krauju viduje yra pritvirtintas prie laivo sienos pagrindu ar kojeliu. Išorinis šios rūšies aneurizmos vaizdas panašus į uogų, kabančių iš šakos, todėl jis vadinamas "uoga". Šoninis - atrodo kaip navikas, yra tiesiai ant laivo sienos; Ašies formos - yra patalpų patalpų išplėtimo vietoje iš vidaus.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

Arterinis - atsiranda arterinių kraujagyslių išsiplėtimo vietose dėl jų patologinės ekspansijos. Arterioveninis - įtakoja venų kraujagyslių sienas.

Pagal kilmės šaltinį smegenų aneurizmai yra suskirstyti į:

Stratifikuotieji aneurizmai yra tiesiai į laivo sienelę dėl jo atskilimo ir prasiskverbimo per įtrūkimus. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išstūmimo. Neteisingas - susidaro iš indo išorės tuščiavidurių neoplazmų forma, o kraujas patenka į jį per sieną esančias mikroschemas arba skylutes.

Smegenų aneurizmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, pagal aneurizmų skaičių yra daugybė ar vienkartinių, pagal išvaizdos pobūdį - įgimtą ar įgytą, dydžio - mažą, vidutinį ir didelį. Jei atsirado aneurizma prieš gleivinę infekciją, ji vadinama mikozės infekcija.

Smegenų aneurizmo ir jo pasekmių plyšimas

Su pernelyg ploni indai ir provokuojančių veiksnių įtaka pacientui gali išsivystyti aneurizma, pasireiškianti kraujo nutekėjimu į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalą ir skilvelius.

Kraujavimas, atsiradęs dėl aneurizmos plyšimo, kelia didelę riziką, kad užkertamas kelias skysčių laidumui, ir skysčio skysčio stagnacija. Smegenys išsivysto, o skilimas per smegenų audinius per kraują išprovokuoja uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Dėl to pamažu miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja galioti.

Smegenų aneurizmos plyšimas būdingas tokiais simptomais:

Intensyvūs galvos skausmo išpuoliai. Kraujas, išsiliejusios į smegenų audinį, dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamą galvos skausmą. Pykinimas ir staigus vėmimo pasireiškimas. Sąmonės praradimas. Yra staigus ICP padidėjimas, kurį sukėlė kraujo nutekėjimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas. Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų membranų sudirginimą. Šie simptomai apima fotofobijos išvaizdą, kaklo, nugaros ir kojų raumenų įtempimą. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su smakru ir sėti.

Su aneurizmo plyšimu mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali sutaupyti ir suteikti jam stabilią būklę, po subarachnoidinių kraujavimų yra didelė komplikacijų tikimybė:

kartotinis aneurizmos plyšimas; skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocefalija), sukeltas morkų sutapimo; smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsirandančios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi pacientas gali pasireikšti:

kalbos sutrikimai - po kraujavimo į kairę pusrutulę kalba tampa neaiški, yra problemų su rašymu ir skaitymu; variklio sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - su nugaros smegenų pažeidimu; ribos ribos sumažėjimas - maisto vartojimas yra labai apsunkinamas, maistas, o ne stemplė patenka į kvėpavimo takus nei sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose; psichoemocinis nestabilumas, pasireiškęs agresijos, pykčio ar, priešingai, infantiliškumo, apatijos, išgąsdintos baimės išpuolių forma; sumažėjęs suvokimas - žmogus yra sutrikdytas aplinkinių objektų erdvinio suvokimo (pavyzdžiui, jam sunku patekti į proveržį ar arbatą į puodelį); pažinimo funkcijų pažeidimas - pasireiškia atminties sutrikimu, psichinių sugebėjimų mažinimu ir loginiu mąstymu; psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau sirgo aneurizmo plyšimu, dažnai susirūpinęs dėl depresijos, ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija įvykiams; galvos skausmai - periodiniai traukuliai sunkių pulsacijų ar žandikaulio formoje, kuriuos sunku pašalinti skausmą malšinančiais vaistais, blogina gerovę ir mažina efektyvumą; epilepsijos priepuoliai - atsiranda kas 5-ąjį pacientą, kuris patyrė aneurizmos plyšimą.

Gana dažnai prarandamos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir reguliarūs specialistų stebėjimai leidžia pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarnos funkciją.

Smegenų aneurizmų gydymas

Aneurizmui gydyti naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginiai ir konservatyvūs. Jei smegenų aneurizma yra maža ir nėra linkę didėti, ekspertai ją stebi reguliariai diagnozuojant diagnozę ir kartu tuo pat metu skiriant paramą vaistams. Su intensyvaus augimo ir švietimo plyšimo grėsme pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Remiantis konservatyviu gydymu, pacientui skiriami vaistai, kurių poveikis mažina aneurizmos poveikį netoliese esančiuose audiniuose ir pašalina patologinius simptomus:

Vazodilatoriniai vaistai (Nimodipinas) - skiriami siekiant užkirsti kelią vazosopastizmui, jų išplitimui ir pagerinti kraujo tekėjimą pro smegenų arterijas. Antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, labetalolis) - rodo aukštą kraujospūdį, kad sumažėtų kraujagyslių sienelių tonas. Su aneurizma, vaistų vartojimas padeda sušvelninti formos sienos stresą ir taip sumažina jo plyšimo pavojų. Antikonvulsantiniai vaistai (fenosepamas) - atsipalaiduoja nervų ląstelėms, dėl to sumažėja impulsų pernešimas į problemos vietą. Reinkuliarių receptinių vaistų (morfino) - skiriama nepakeliamiems galvos skausmams intensyvios terapijos sąlygomis ir kontroliuojant gyvybines kūno sistemas. Šios grupės narkotikai yra priklausomi, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais. Antiemetic tabletes (metoklopramidas) - nurodomi, kai būklė pablogėja vėmimo pasipriešinimo.

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti smegenų kraujagyslių aneurizmos konservatyviai, vaistiniai preparatai gali tik sumažinti jo plyšimo grėsmę.

Jei augalas sparčiai auga ir spaudžia artimiausius audinius, tuomet reikia klausytis specialistų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutikti su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, operacija

Chirurginė intervencija kelia vėlesnių komplikacijų atsiradimo pavojų, tačiau jie yra kelis kartus mažesni, palyginti su grėsmėmis, kurios atsiranda smegenų aneurizmui.

Atsižvelgiant į indikacijas, bendrą būklę, buvimo vietą ir grėsmę gyvybei, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

Atvira chirurgija (kraniotomija). Šis metodas apima atidarymo kaukolę ties aneurizmos lokalizuoti svetainę ir vieną iš gydymo tipų naudoti: karpymas - įdėti į aneurizmos metalo klipas kaklo be Kinks su pagrindine laivo ir pašalinti ertmę nuo susikaupusio kraujo. Laikui bėgant, aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamojo audinio, kuris neleidžia vėlesniam kraujo patekimui į jį. Manevravimas - sugadintas indas sutampa, o kraujotakas peradresuojamas palei netoliese esantį dirbtinį indą (šuntą). Sienų sustiprinimas - pažeistas indas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvynioti specialia chirurgine medžiaga, dėl kurios problemiškoje srityje susidaro ypatinga kapsulė. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, be būtinybės atidaryti kaukolę. Angiografijos pagalba lankstaus kateterio išilgai kraujagyslės aneurizma. Po to metalo spiralė įvedama į formos ertmę, kuri apima laivo liumeną ir taip apsaugo nuo kraujo patekimo į vidų. Aprašomas metodas privalumas yra laikomas nereikia atidaryti įsikišimo, tuo pačiu metu nustatyti trūkumai apima, negalėjimas sukauptą kraujo pašalinti į aneurizmos ertmės ir kraujagyslių spazmai vystymąsi, kaip reakcija į svetimkūnio.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė gali deformuotis su laiku ir atidaryti liumeną, dėl ko aneurizma kraujotaka atkuriama ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti antrą operaciją.

Reabilitacija po smegenų aneurizmos veikimo

Susigrąžinimo periodą po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžių, aneurizma ir smegenų struktūrų tipas, kad ji nagrinėjo, iš chirurgų, atliekančių operaciją profesionalumas, ir komplikacijų, kad gali atsitikti per jį mastą.

Prieš stabilizuojant būklę pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje, o neurochirurgų priežiūra vyksta medicininiu būdu. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir rodiklių ligoninėje, jis gali likti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Siekiant efektyvios reabilitacijos pacientui gali prireikti ne daugiau kaip 2 metų, per kurį gydymas rekomenduojamas specializuotose sanatorijose prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per visą šį laikotarpį palaikomieji gydymo ir reabilitacijos darbai yra suplanuoti kursai, per kuriuos per kelias savaites pertrauka. Priklausomai nuo smegenų struktūrų žalos laipsnio su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siauros profilio specialistai stengiasi padėti atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, pėsčiųjų funkcijas.

Veiksmingos reabilitacijos priemonės, paskirtos pašalinus intrakranijines aneurizmas, apima fizioterapijos procedūras, kurias galima suskirstyti į dvi grupes:

lytėjimo poveikis raumenims ir kraujagyslėms, kurios yra pažeistos operacijos metu ar kraujavimas; chirurgijos paveiktų audinių stimuliavimo priemonių instrumentų naudojimas.

Pirmoji grupė apima:

probleminių zonų terapinis masažas - pečių diržas, apykaklės zona, galva, galūnės; akupunktūra; kineziterapijos pratimai, įskaitant darbą su treniruokliu, jei variklio funkcijos sutriko po operacijos.

Iš visų instrumentinių metodų pašalinus smegenų aneurizmą taikomos šios nuostatos:

elektroforezė naudojant vaistų tirpalus; raumenų elektrostimuliavimas; UHF pagal indikacijas; deguonies, jodido-bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Individualiai reabilitatorius gali pakoreguoti gydymo procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmų poveikis ir prognozė

Pacientas diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų suprasti, kad delsimas gydyti gali kelti grėsmę jos plyšimas, subarachnoidinė kraujavimas ir sunkių pasekmių: iš gyvybinių funkcijų ar mirties nuostolių.

Jei aneurizma nustatoma prieš plyšimą, pacientas turi galimybę, jei ne visiškai išgydyti, tada reikšmingai pratęsti gyvenimą. Išgyvenimo po operacijos progresija yra vidutiniškai 10 metų, o indikatorius gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, organizmo atsparumo, nuotolinės aneurizmos struktūros ir vietos.

Smegenos aneurizmo plyšimas gerokai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikštas tokiais vidutiniais statistiniais rezultatais:

mirtini rezultatai 10% atvejų prieš gydytojų atvykimą, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos; intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų, kuriems buvo subarachnoidinė kraujavimas; kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius 14% pacientų, kuris pusę atvejų sukelia mirtį.

Mirtingos baigties pavojus padidėja, jei didelių dydžių aneurizma yra ūminėje stadijoje arba yra pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% patys gali savarankiškai tarnauti ir, priklausomai nuo kraujavimo vietos, smegenų funkcijos sutrikimai gali likti:

sutrikęs suvokimas; kognityvinių funkcijų mažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas psichiškai vystytis); pakeisti elgesio savybes ir psicho-emocinį foną; kalbos, klausos ir vaizdo funkcijų pažeidimas; epilepsijos priepuoliai, trumpalaikis paralyžius.

Smegenų aneurizmos plyšimo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos lokalizacijos, išstūmimo laipsnio ir gydytojų operatyvios priežiūros.