Smegenų meningiogeso priežastys ir gydymas - prognozė ir pasekmės po naviko pašalinimo

Sklerozė

Meningioma - smegenų auglys, kuris vystosi iš meninges. Tai labiausiai paplitęs gerybinis smegenų susidarymas. Kartais vienas pacientas vystosi kelias meningioges. Labai retais atvejais nustatomi piktybiniai meningiogiai.

Meningiomas būdingas lėtas augimas, ilgą laiką gali nepasikeitėti.

Dažnai toks ugdymas neatrodo ilgesnis, o pacientas nežino apie jo egzistavimą. Kartais meningiogė yra aptikta atsitiktinai.

Piktybiniai ir gerybiniai navikai

Paprastai meningomos yra gerybiškos, lėtai, bet kartais net tokie gerybiniai navikai negali būti pašalinti, o kai kuriais atvejais gali vėl atsirasti.

Be kitų dalykų, yra piktybinių rūšių, kurios auga daug greičiau ir paveikia aplinkinius audinius, kaulus ir smegenis. Piktybiniai formavimai gali metastazuoti į kitas kūno dalis.

Šis formavimasis sudaro 15% visų smegenų auglių. Daugiau nei 90% atvejų šios formacijos yra gerybinės ir tik 3% yra piktybinės.

Dauguma šių smegenų formavimosi padidėja lėtai ir jų aptikimo metu jau pasiekia reikšmingus matmenis.

Dažniausiai pasireiškia padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams ir laikas, kaip nustatyti ligos simptomus.

Ką reikia žinoti, norint laiku diagnozuoti uždegimą trišakis nervas - požymių ir simptomų ligos.

Priežastys, dėl kurių sukelia smegenų meningiogę

Smegenys ir nugaros smegenys yra apsupti 3 korpusais, kurie sukuria apsauginį sluoksnį. Iš jų yra augimo navikų ląstelės. Nors mokslas tiksliai nežino, kas tiksliai sukelia tokių navikų augimą.

Yra nuomonių, kad yra paveldima meningijų atsiradimo tendencija, o kitos - aplinkos veiksniai.

Dėl formavimų plėtros priežasčių apima:

  • spindulinis gydymas;
  • moterų hormonai;
  • paveldimos nervų sistemos sutrikimai;
  • amžius po 40 metų;
  • mažos radiacijos dozės;
  • krūties vėžys;
  • kenksminga pramonė;
  • galvos trauma;
  • bet kokio tipo galvos apšvitinimas;
  • pernešti smegenų ar jo membranų uždegimai;
  • neigiami aplinkos veiksniai;
  • produktų su nitratais naudojimas.

Rizikos grupės

Šio naviko rizikos grupėje apima:

  • vidutinio ir senyvo amžiaus žmones;
  • moterys;
  • vaikai iki 8 metų;
  • baltos rasės žmonės;
  • sergančių giminaičių;
  • branduolinių reaktorių darbuotojai;
  • žmonės, dirbantys su formaldehidu;
  • dirbantys naftos perdirbimo, gumos, farmacijos ir chemijos pramonėje;
  • žmonės, kurie nuolat stomatuoja odontologą;
  • imuninės sistemos sutrikimų;
  • Persodinami organai
  • ŽIV infekuota.

Būdingi naviko požymiai

Smegenų meningiogomos simptomai nedelsiant vystosi, o iš pradžių jie gali būti labai neaiškūs.

Simptomai yra suskirstyti apie:

  1. Smegenų šturmas - dėl to, kad padidėjo kaukolės dėžės turinys ir padidėjo jo slėgis;
  2. Vietinis (židinio) - atsiranda dėl naviko spaudimo įvairioms smegenų struktūroms.

Tarp bendrų ženklų dažnai randama Tai yra:

  • galvos skausmas naktį ar gulėdamas lovoje;
  • regos sutrikimas, ypač dilgčiojimas ir svaigumo praradimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • atminties problemos;
  • psichikos pokytis;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • vienos pusės rankų ar kojų silpnumas.

Židinio funkcijos meningiomas:

  • rankų ir pėdų paralyžius;
  • regos aštrumo sumažėjimas, viršutinio voko nuleidimas;
  • klausos praradimas;
  • nuovargis ar kvapo praradimas;
  • epilepsija panašūs traukuliai;
  • psichinės pakitimai;
  • mąstymo sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo pažeidimas;
  • padidėjęs slėgis akis;
  • nepraėjus pykinimui.

Jei naviko augimas užkerta kelią smegenų skilvelių srautui, tai yra hidrocefalija, smegenų edema, kartu su padidėjusia galvos skauda, ​​galvos svaigimu, psichiniais sutrikimais.

Diagnostikos metodai

Nuotraukoje MRI smegenų meningiogė

Smegenų navikų diagnozė paprastai prasideda neurologiniu tyrimu, kurį sudaro regėjimo, klausos, judesių koordinavimas.

Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas gali paskirti tokį gydytoją egzaminai:

  • magnetinė tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • biopsija;
  • magnetinio rezonanso spektroskopija;
  • pozitronų emisijos tomografija;
  • angiografija.

Smegenų meningiogės gydymas

Daugelio smegenų meningemų gydymo algoritmo pasirinkimas akimirkos:

  • naviko dydis;
  • jo tipas;
  • vieta;
  • simptomai, kuriuos sukelia navikas;
  • paciento būklė;
  • jo sugebėjimas atlaikyti procedūrą.

Kai gydymas taikomas 4 metodai:

  1. Dinaminis auglio vystymosi stebėjimas - laukimo taktika. Įtraukiama nuolatinis meningiogeso stebėjimas, naudojant MRI, kuris atliekamas kartą per pusmetį. Pacientams, sergantiems dideliais navikais, kuriems yra sunki simptomai, šis metodas nenaudojamas. Tai tinka vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, turintiems rimtų sveikatos problemų, dėl kurių negalima atlikti išsamesnio gydymo.
  2. Smegenų meningemų chirurginis pašalinimas - operacija chirurginiam naviko pašalinimui turi daug naudos. Jei formacija yra gerybiška ir gali būti visiškai pašalinta, gydymo tikimybė yra labai didelė. Be to, auglio pašalinimas suteikia medžiagai tikslesnės diagnozės.
  3. Stereotacinė radiacinė chirurgija - tikslinių spindulių spindulių, kurios sunaikina naviko ląsteles, nepakenkiant aplinkiniams nekenksmingiems audiniams.
  4. Tradicinė spindulinė terapija - yra skiriamas daugeliui piktybinių navikų, kuriuos sunku lokalizuoti arba gydyti labai didelius radiacinės chirurgijos formavimus. Daugumai smegenų auglių standartinis gydymas spinduliais nėra toks pat sėkmingas kaip radiosurgery, todėl jis nėra pagrindinis metodas.

Pooperacinis laikotarpis - tai, ko jums reikia žinoti

Neišbaigtas naviko pašalinimas gali sukelti recidyvą - maždaug 10% atvejų.

Deja nėra atmesti infekcija ir kraujo nykimas, kuriuos sukelia operacija. Nors šias sunkias intervencijas vykdo aukšto lygio specialistai, kontroliuojantys specialius prietaisus. Po operacijos būtinas pastovus paciento stebėjimas medicinos įstaigoje. Tai labai sumažins naujo švietimo atsiradimo ir augimo riziką.

Pasekmės ir prognozė

Pasekmės ir prognozė po smegenų meningiogės pašalinimo iš operacijos gali būti skiriasi.

Gerbiamasis ugdymas, beveik visais atvejais, visiškai išgydyti be pasikartojimų ir nukrypimų kūno sistemų darbe.

Jei formacija yra piktybinis ir pažeistas gilus smegenų audinys, gali būti, kad operacijos metu buvo sugadintos svarbios smegenų dalys.

Gali atsitikti:

  • regėjimo praradimas;
  • klausos praradimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • galūnių paralyžius;
  • koordinavimo trūkumas;
  • atsitiktinumas yra neatsiejamas.
  • Yra du būdai, kaip sumažinti jų atsiradimo tikimybę:
  • lazerio taikymas;
  • kaukolės trepanacija.

Tolesnius veiksmus tiksliau nustato gydytojas po MRT.

Dažnai pacientas nežino apie meningiogę prieš pasekmes: galvos skausmas, traukuliai ar sumažėjusi smegenų funkcija.

Bet net gerybiniai navikai gali atsirasti dar 3% atvejų, piktybiniai navikai - 78%.

Verta atkreipti dėmesį į penkerių metų vegetacijos atsinaujinimo indeksą, priklausomai nuo jo vietos.

Dažniausi galvos smegenų skilvelio navikai yra 3%; Turkijos balnelio srityje - 19%; spenoidinės kaulų srityje 34% atvejų. Dažniausiai yra naujai suformuoti sphenoidinės kaulo sparnai ir slenkstinė sinusė - nuo 60 iki 100%.

Net kuklus švietimo dydis gali išprovokuoti sunkias smegenų edemos formas.

Radiacinė terapija naudojama ankstyvojo ir nedidelio masto tyrimams.

Norint laiku nustatyti pažeidimus ir pasekmes, susijusias su formavimosi vystymu, ilgintais galvos skausmais, regos sutrikimais ir kitais simptomais, reikia kreiptis į gydytoją. Kuo išsamiai bus išsiaiškinta, ką pacientas turi daryti su naviku ir kokios yra smegenų meningiogės kontraindikacijos.

Teisingai diagnozuota ir laiku apdorota, padės sutaupyti tiek sveikatos, tiek gyvenimo.

Smegenų meningiama

Meningiogė yra navikas, kuris susidaro smegenų ir nugaros smegenų kietos membranos audiniuose. Tai lėtai augantis, iš esmės labdaringas švietimo tipas, retkarčiais paverčiamas piktybiniu būdu. Pradinėse jos vystymosi stadijose sunku nustatyti smegenų meningomą, nes jis retai pasireiškia būdingų simptomų forma. Tepami ir silpnai pasireiškę simptomai kartais sunaikinami dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar lengvų neurologinių sutrikimų.

Remiantis ICD-10, gerybine meningiogmine yra klasifikuojama pagal kodą D32.0 - "Gerbiamieji smegenų vokų navikai". Piktybinei meninguojamai diagnozei naudojamas kodas C70.0 - "piktybiniai navikiniai smegenų vokai".

Meningiogės simptomai ir požymiai

Meningiogės pavojus yra tas, kad iki tam tikro momento jo vystymosi simptomai nepasirodo. Gana dažnai MRI praeityje galima netyčia aptikti nedidelio dydžio naviką. Sveikos pokyčiai tampa pastebimi, kai auglys pasiekia didelį dydį ir pradeda silpninti smegenų audinį.

Smegenų meningiama pasireiškia smegenų ir vietos simptomais. Pirmuoju atveju pacientas turi simptomų, rodančių smegenų kraujo tiekimo pablogėjimą ir išsilavinimo slėgį smegenų centruose:

  • galvos skausmas, kuris vyksta geriausiai po miego;
  • galvos svaigimas;
  • sumažėjęs regos aštrumas, dvigubas regėjimas;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjo koncentracija ir atmintis;
  • beprasmiškas nuotaikos pokytis - nuo euphorijos būklės iki depresijos, depresijos ir dirglumo;
  • galūnių spazmai;
  • epilepsijos priepuoliai.

Vietiniai simptomai (židiniai) pasireiškia priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  • kalbos funkcijų ir klausos sumažėjimas - kai navikas yra lokalizuotas temporaliuose skilveliuose;
  • koordinacinio ir variklio funkcijų sutrikimas - meningiogės formavimas kaukolėje esančioje kaukolės ertmėje;
  • aklumas - su formavimu, veikiančiu Turkijos balno gumbas;
  • akomotorinių sutrikimų - su meningeoma, plintančia pagrindinio kaulo sparnais;
  • dusulys sumažėja - su naviku, kuris paveikia priekinių skilčių pagrindą;
  • akies išstūmimas, kai akies orbitoje veikia navikas.

Jei dažnai pasireiškia smegenų meningiogeso simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su onkologu diagnozei paaiškinti.

Ligos priežastys

Pagrindinių onkologų nuomonė apie meningiogeso išsiskyrimo priežastį. Kai kurie ekspertai mano, kad vėžio ląstelės yra aktyvuotos dėl genetinės polinkio, kiti teigia, kad auglys pradeda augti veikiant šiems veiksniams:

  1. Apšvitinimas. Didelė radiacijos dozė gali sukelti naviko išnykimo mechanizmą nuo gerybinių ir piktybinių.
  2. Hormoniniai moterų purslai. Pernelyg didelė moterų hormonų gamyba nėštumo ar menopauzės laikotarpiu yra palankus meningiogės augimo veiksnys.
  3. Pilvo smegenų traumos gaunamos gimdoje, taip pat gimdymo metu.
  4. Smegenų (pvz., Encefalito, meningito) infekcijos, pasireiškiančios komplikacijomis.
  5. Reguliarus kūno apsinuodijimas dėl aplinkosaugos požiūriu nepalankioje padėtyje esančių vietovių gyvenimo ar pavojingų pramonės šakų, susijusių su chemijos, naftos perdirbimo, kasybos ir farmacijos pramone.
  6. Dažnas maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug nitratų, suvartojimas.

Didžiausias polinkis į šio tipo navikas yra šiose žmonių kategorijose:

  • vaikai iki aštuoniolikos;
  • moterys nuo 40 metų;
  • pagyvenę žmonės;
  • asmenys, kurių giminaičiai sirgo CNS sutrikimais ar tokio tipo navikais;
  • žmonės, dirbantys su branduolinėmis atliekomis, formaldehidas, chemija ir sunkieji metalai;
  • ŽIV infekuota;
  • asmenys, kuriems yra dažni rentgeno spinduliai;
  • žmonės su sumažėjusiu imunitetu.

Meningiomos pašalinimas

Tipiškos ir gerybinės navikai, turintys nedidelius matmenis, gali būti pašalinti. Meningiogumo pašalinimo metodo pasirinkimas yra atliekamas atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip lokalizacija, išsilavinimo stadija ir forma, paciento amžius ir būklė bei simptomatologijos sunkumas.

Diagnostika

Kai pasireiškia simptomai, būdingi smegenų meningiamoms, asmeniui turėtų būti konsultuojamasi su keliais specializuotaisiais gydytojais ir patikrinta specialios įrangos pagalba. Visų pirma turėtumėte aplankyti:

  1. Neurologas - nustatyti neurologinius simptomus, kurie gali reikšti smegenų veiklos pažeidimą ir naviko galūnių spaudimą.
  2. Oftalmologas - tirti regos organo funkcijas ir nustatyti sutrikimų laipsnį.
  3. Otolaringologas turi įvertinti klausymą.
  4. Neurochirurgas - tirti smegenų kraujagysles ir nustatyti jų patentabilumo laipsnį.

Priklausomai nuo pirminio tyrimo rezultatų, pacientui gali būti paskirtas vienas ar keli instrumentiniai tyrimai:

  • MRT yra standartinis egzaminas, įtarusį intrakranijinį patinimą;
  • MR angiografija yra būtina norint įvertinti navikų maitinimo būklę;
  • CT - skiriamas, jei įtariamas gerybinis navikas perduodamas į piktybinę stadiją;
  • Pozitronų emisijos tomografija - leidžia nustatyti naviko būklę (ramus ar pasikartojantis);

Taip pat diagnozuojant smegenų meningiogę, imami šie biomasės elementai:

  • kraujas;
  • šlapimas;
  • skysčių skystis juosmens punkcija;
  • naviko ląstelių biopsija.

Ištyrus rezultatus, specialistai diagnozavo meningiomą arba paneigė jo buvimą. Kai diagnozę patvirtina konsultacija, priimamas sprendimas dėl smegenų meningiogės gydymo būdo.

Operatyvi intervencija

Atvira operacija diagnozuotoje smegenų meningiogėje yra vienas iš patikimiausių būdų pašalinti naviką ir sumažinti jo pasikartojimo riziką ateityje. Daugeliu atvejų gerą išsilavinimą galima visiškai pašalinti. Jei meningiama yra sunkiai pasiekiame ar šalia gyvybiškai svarbių smegenų centrų, tai iš dalies pašalinama.

Šiuolaikinėje medicinoje, chirurginių operacijų metu siekiant pašalinti meningioges, gali būti naudojamos tokios priemonės ir įranga:

  1. Operacinis mikroskopas. Speciali įranga leidžia jums užfiksuoti operacijos detales, padaryti smegenų struktūrų vaizdus, ​​padidinti kontrastą ir stereoskopinius vaizdus. Tai leidžia chirurgams tiksliai akcizuoti naviką, taip pat sumažinti žalą netoliese esančiuose audiniuose ir nervų galuose.
  2. Neuronavigacijos valdymo įtaisas. Navigacijos įrenginys, turintis reikiamų kompiuterinių programų rinkinį, naudojamas aiškiai valdyti prietaisus veikimo metu. Tai leidžia iš tikrųjų pašalinti instrumento sugadintą smegenų ląstelių riziką, taip pat nustatyti naviko pašalinimo mastą.
  3. Ultragarso aspiratorius. Priklausomai nuo smegenų meningiogės formos, gali padidėti tankis ir tiesiog pažeisti netoliese esančius audinius. Norėdami jį pašalinti, naudojamas prietaisas, kuris siunčia ultragarso rinkinį į patologinę zoną. Pagal jo įtaką navikas pasikeičia jo tankį ir virsta skystu suspensija, kuri vėliau evakuoja iš aspiratoriaus. Šis metodas neleidžia smegenų struktūrų vientisumo pažeidimo ir todėl išsaugo jų funkcijas.

Tarp chirurginės operacijos privalumų yra visiško naviko atsistatymo galimybė ir tiksli jo sudėtis. Tarp tokio įsikišimo trūkumų reikėtų atkreipti dėmesį į operacijos sudėtingumą, taip pat į tam tikras komplikacijas, kurios gali atsirasti po jo.

Smegenų meningiama: gydymas be chirurgijos

Gana dažnai meningiogės pašalinimui nereikia atviros operacijos. Atsižvelgiant į individualius indeksus, naviko tipą ir lokalizaciją bei simptomatologijos pobūdį, pacientui gali būti pasiūlyti šie ne chirurginio gydymo metodai:

  • Dinamikos švietimo augimo stebėsena - rekomenduojama tais atvejais, kai smegenų meningiogė yra maža, jos buvimas nesukelia sunkių patologinių simptomų, paciento amžius ar sveikatos būklė neleidžia aktyviau manipuliuoti jo gydymu. Stebėjimo laikotarpiu pacientui gali būti paskirtas konservatyvus gydymas siekiant pašalinti patologinius simptomus.
  • Stereotactinis metodas (gama peilis) - Siauros srovės jonų srovė leidžia pašalinti meningioges iki 20 mm dydžio, o šalia esančių smegenų audinių negalima pakenkti žalingiems padariniams. Procedūra nereikalauja chirurginio įsikišimo, po procedūros, kai paciento pajėgumas yra ribotas.
  • Radiacinė terapija - yra skirtas diagnozuoti formacijas, kurios perduodamos piktybine forma, turinčios didelius dydžius arba lokalizuotus neprieinamosiose vietose. Švitinimo metodas taip pat naudojamas prevenciniams tikslams po pašalinimo iš naviko per atvirą operaciją. Standartinė spindulinė terapija turi daug pasekmių, nes ji sunaikina ne tik vėžines ląsteles, bet ir sveikus audinius, esančius šalia kito.

Kadangi smegenų meningiogė priklauso gerybinėms formacijoms, chemoterapija jos gydymui nenaudojama. Išimtys gali būti atvejai, kai navikas pasikeičia forma ir eina į piktybinę stadiją.

Meningiogės pasekmės ir gyvenimo prognozė

Išgyvenimo prognozė diagnozuotoje smegenų meningiogėje priklauso nuo paciento sveikatos būklės, amžiaus, naviko tipo, taip pat pasirinktos gydymo priemonės.

Medicinoje vidutinis išgyvenamumas intrakranijinių navikų vystymuisi yra 5 metai. Rodiklis gali keistis priklausomai nuo tam tikrų veiksnių. Prailginti gyvenimą galima laiku pašalinti naviką, kompetentingą reabilitaciją, užtikrinti dvasinę harmoniją ir teigiamą paciento požiūrį. Išgyvenimo progresas piktybinės meningiogės vystymosi ir jo atkryčių metu yra žymiai sumažėjęs.

Jei geras išsilavinimas yra visiškai pašalintas ankstyvame etape, tikimybė sėkmingai išieškoti gali būti iki 97% visų atvejų. Nepakankamas meningiogės pašalinimas šiek tiek sumažina palankią progresą ir padidina tikimybę, kad atsinaujinimas pasieks 10%. Piktybiniuose meningimuose sėkmingo gydymo tikimybė ir atsinaujinimo nebuvimas, net visiškai išsikraustant, sumažėja iki 20-25%.

Meningiogės buvimas smegenų membranose ir jos pašalinimas pagal gydytojų parodymus nepraeina be pėdsakų. Nejudančių audinių navikų suspaudimas ir kraujo tėkmės pažeidimas lemia neurologinių sutrikimų vystymąsi ir funkcijų, užtikrinančių normalų gyvenimą, mažėjimą. Taip pat yra didelė pasekmių rizika sunaikinus smegenų meningiogę, nes operacijos metu gali būti užkrečiama infekcija arba vienas iš smegenų centrų, atsakingų už tai, ar tai paveikta.

Operacija siekiant pašalinti smegenų meningiogę: požymiai, elgesys, pasekmės ir reabilitacija

Pagrindinis būdas gydyti tiek gerybinius, tiek piktybinius smegenų auglius yra chirurginė operacija, leidžianti visiškai pašalinti naviko audinį, pašalinti smegenų suspaudimo ir intrakranijinės hipertenzijos požymius.

Meningiogės pašalinimas laikomas klasikine gydymo galimybe, kuri yra naudojama daugeliui pacientų ir suteikia puikių rezultatų paviršiniuose neoplazmuose. Tuo pačiu metu šis metodas gali būti ne tik užkirstas kelias tam tikrų kategorijų pacientams, bet ir techniškai neįmanomas dėl gilaus neoplazijos augimo.

Meningioma yra vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių pia materių navikų. Paprastai tai esantis ant išorinio smegenų paviršiaus, iš išorės yra tankus mazgas su aiškiomis sienomis. Paviršiaus lokalizavimas leidžia lengvai pasiekti chirurgo skalpelį, o aiškios ribos rodo, kad atliekant operaciją yra visiškai išstumtas.

Taip atsitinka, kad navikas auga vidaus struktūrų smegenyse, į savo bazę, hipofizės duobės, regos chiasm, ir pan. D. srityje, o ten yra didelių sunkumų, susijusių su prieigos, didina komplikacijų riziką ir chirurgai yra priversti atsisakyti tradicines operacijas naudai stereotaktinėms radiosurgery.

Indikacijos ir kontraindikacijos meningomų šalinimui

Su lėto augimo meningiomą ir be nervinių audinių suspaudimo gydytojas ženklai gali būti tik stebėjimo, kaip kišimasis į besimptomis navikų galėtų pakenkti pacientui yra gerokai didesnis nei jo buvimą. Indikacijos kraujagyslių navikų išskyros yra:

  • Greitas neoplazmo augimas;
  • Piktybiškumo įtarimas;
  • Neurologiniai simptomai, regėjimo sutrikimai, sunkus galvos skausmas, konvulsinis sindromas, paresis ar paralyžius.

Tarp kontraindikacijų paprastai rodoma sunki vidaus organų liga dekompensacijos stadijoje, kai operacija pagal bendrąją anesteziją gali sukelti rimtų komplikacijų (sunki širdis, inkstų nepakankamumas, plaučių patologija). Trepanacija draudžiama infekcinėms odos pakenktiems planuotiems pjūvio vietoms, taip pat ir ūmėms įprastoms infekcinėms ligoms.

Kliūtis chirurginio gydymo gali tapti giliai vieta naviko, kur neįmanoma "gauti" su kraniotomija ir glaudus ryšys meningioma su kraujagyslių, nervų kamienus, smegenų sinusai. Santykinė kontraindikacija laikoma senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientais, todėl tokiems pacientams besimptomėse navikose saugiau atsisakyti chirurgijos.

Nustatydamas meningiogės chirurginio gydymo tinkamumą, neurochirurgas visada atsargiai sveria naudą ir riziką, taip pat rimtų komplikacijų tikimybę. Svarbiausia yra ne tik meningiogės pašalinimas, bet ir pačios operacijos saugumas, nes tai yra intervencija į smegenis. Esant paviršutiniškam naviko lokalizavimui, pagrindinis gydymo būdas išlieka meningiogės pašalinimo operacija.

Šiuolaikinėje neurochirurgijoje plačiai naudojami mikroķirurginiai ir endoskopiniai metodai, įvairūs fiziniai veiksniai, leidžianti kuo labiau pašalinti naviko audinį ir minimaliai kontaktuoti su sveikais smegenų dalimis.

Radikalumas yra labai svarbus veiksnys kovojant su navikų pasikartojimu, kuris meningiogoje pasireiškia iki 10%. Tuo pat metu gydytojai darys viską, kad nepažeistų netoliese esančių nervų centrų. Jei naviko vietą, pavyzdžiui, kad ji negali būti pašalintų nepažeidžiant aplinkinių audinių, leidžiama palikti skyrių meningiomą, kurie gali būti "dolecheny" konservatyviai apšvitinimo.

Priešoperacinis laikotarpis ir intervencijos būdas

Pasirengimas operacijai pirmiausia yra nuodugnus tyrimas. Gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai lokalizuotas navikas. Prieš suplanuotą smegenų meningiogės operaciją, atliekama KT ir MR. Tiksliau, meningiogės augimo vieta leidžia kontrastinę angiografiją.

Neginčijamam meningiogės gydymui reikalinga bendra anestezija, kuri gali būti sunki dėl sunkių širdies, kraujagyslių, kvėpavimo problemų. Prieš suplanuotą įsikišimą, šių organų funkcija yra pasiekiama iki didžiausios normos, konservatyvus gydymas yra skirtas spaudimui, cukraus kiekiui kraujyje ir širdies ritmui ištaisyti.

Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų atviros operacijos dėl kaukolės rodo plataus spektro antibiotikų jau priešoperaciniu laikotarpiu užduotį, tačiau ji gali būti tęsiama ir, pašalinus naviką didelės rizikos užsikrėsti.

Simptominės meningiogės formos, pasireiškiančios konvulsijomis, padidėjęs intrakranijinis slėgis, taip pat reikalauja konservatyvių gydymo operacijos metu. Paskirti antikonvulsantai, diuretikai, infuzijos terapija, hormonai.

Priešoperacinis etapas yra labai svarbus, nes bet koks vidaus organų ar smegenų pažeidimas kyla rimtų pasekmių. Tinkamas paciento pasiruošimas daro operaciją saugesnę.

Be instrumentinio tyrimo, pacientas imamas kraujo ir šlapimo tyrimo metu, nustatomi kraujo krešėjimo parametrai, grupės ir Rh priedai. Vakaro vakare vykstančios intervencijos išvakarėse leidžiama tik lengva vakarienė. Būsimojo gydymo sunkumas gali sukelti baimę, nemigą, nereikalingą emocinę patirtį, kuri yra nepageidaujama prieš operaciją, todėl jos pašalinamos skiriant raminamuosius.

Chirurginis smegenų meningiomą, įsikūręs paviršutiniškai, techniškai paprastas, palyginti su kitų lokalizacijų, o rezultatai beveik visada puikus - pacientas atsikrato navikų su minimalia rizika, iki pačios smegenys. Tokiais atvejais atsinaujinantys reiškiniai yra reti, o vienas pašalinimas gali visiškai išgydyti.

Meningiogės pašalinimas atsiranda dėl kaukolės trepanacijos. Vieta, kurioje bus padaryta skylė kauluose, parenkama taip, kad kelias į naviką būtų trumpiausias ir nereiškia didelio veiklos sutrikimo.

Po skutimosi plaukus ir gydymui chirurginis srityje antiseptinis, chirurgas daro minkštųjų audinių pjūvis, Sekcijiniai antkaulio sumažinti skyles kaulų ir atskiria kaulų sklendę, kuri yra sujungta su antkaulio. Toks kaulų trepanation gali būti grąžintas po visų vėžinių audinių savo vietoje pašalinimo ir suteikia gerą kosmetinį rezultatą. Jei reikia, plastiko kaukolės defektas gali būti užpildytas sintetinių medžiagų arba audinių pacientui.

Įvedimas pagal dura mater, kuris buvo atidarytas kryžiaus formos arba linijinę pjūvį, gydytojas pasiekia naviką ir pajamos ekscizija, atidžiai bandaging ir koaguliacijos kraujagysles, o tai gali būti kraujavimo šaltinis. Pirma visų laivų yra susiję arba klipiruyutsya formavimo kojos pats navikas pašalinamas ir meningioma, kuriame, gydytojas pasistengs, kad būtų galima žymiai išvengti atkryčio.

Jei meningiama yra giliau nei konvekcinis (išorinis) smegenų paviršius, pavyzdžiui, šoniniame skilvelyje, mikroskopiniai instrumentai ir operacinis mikroskopas atvyksta į gelbėjimą. Po trejopingo kaukolės patekimo į smegenų vidaus sieną būtina supjaustyti smegenų žievės ir baltosios medžiagos plotą, jį stumti atskirai, kad būtų įdėtos priemonės. Ši manipuliacija kelia didelę grėsmę smegenims ir yra techniškai sudėtinga, taigi tokios operacijos su gerybinėmis meningijomis palaipsniui atsisako stereotacinės radiosurgery.

Taip pat manoma, kad skausmas prie smegenų atgal yra sunkiai pasiekiamas, o žalos gyvybinėms struktūroms rizika yra labai didelė. Galvos smegenys, esančios užpakalinės kaukolės išstūmimo srityje, meningomis, sėdėjo, o galus nukreipta į priekį, kuri natūraliai sureguliuoja norimą padėtį. Po kraniotomiją chirurgas stumia žemyn smegenėlių iki susipažinimo jį šuoliais (porcijų Dura), tada pašalintų Meningioma po kruopštaus hemostazės.

Meningomos Turkijos balnelio srityje gali būti pašalintos naudojant transsphenoidinę prieigą, tai yra priemonės, įterptos per nosies kanalą ir raiščio kaulą. Norint pasiekti naviką, gali prireikti iškirpti kaukolės pagrindo kaulų (pleišto formos, grotelių, optinių nervų kanalų) kaulų fragmentus. Šios manipuliacijos reikalauja didelio tikslumo ir atsargumo dėl didelių indų ir nervų ląstelių pažeidimo.

Turkijos balnelio tuberkuliozės meningiogės pašalinimas

Neabejotinas pranašumas dėl radikalaus chirurginio meningioginio pašalinimo gali būti laikomas galimybė visiškai arba beveik visiškai išnaikinti naviko masę ir vėlesnė histologinė tyrimas siekiant tiksliausios diagnozės. Trūksta šio gydymo metodo - didelė komplikacijų rizika. Nepageidaujamas poveikis, greičiausiai, pasireiškia giliai meningo mąstymo vieta smegenų audinyje, remiantis kaukolė, šalia smegenų ir smegenų.

Onkologijoje sėkmingai naudojamas ne tik tradicinis neoplazijos pašalinimas, bet ir jų sunaikinimas fiziniais veiksniais, ypač lazerio spinduliuote. Lazerio naudojimas, kuri po standartinę prieigą į smegenis padeda atskirti naviką nuo aplinkinių audinių iš mažiausiai skausmingą kelią ir sumažinti naviko kraujagyslių koją, pagal modernų ir saugų gydymo metodas.

Lazerio privalumai yra tikslinis kontaktas su navikais, kad pašalinimas tampa labiau taupus smegenų nervų audiniui. Lazerio spinduliuotė suteikia patikimą stabdymo kraujavimą, turi baktericidinį savybę ir nereikalauja mechaninio poveikio tiesiogiai smegenyse. Manipuliacija su navikais atliekama nuotoliniu būdu.

Be standartinės operacijos, meningiogę galima pašalinti radiosurgery. Šio tipo gydymui įprasti pjūviai nevykdomi, o meningiogė sunaikinama neiškreipiant kaukolės ertmės. Šis metodas yra pagrįstas giliu patologijos lokalizavimu, kai komplikacijų rizika yra didelė ir sunku pasiekti skausmą.

Nustačius paciento galvą norimoje padėtyje, neoplazijos augimo vietoje, kuri sukelia jo elementų mirtį, tirpsta jonizuojančios spinduliuotės pluoštas. Metodo privalumai yra neinvazivumas, kraujavimo nebuvimas ir neurologiniai sutrikimai. Trūkumas yra lėtas regresijos auglys, kurio metu pacientui reikia stebėjimo ir vaistų palaikymo. Be to, ne kiekvienam navikui gali būti taikoma radiosurgery, jo dydis neturi viršyti 3-3,5 cm.

Komplikacijos

Kadangi Meningioma operacijos pašalinimas vistiek reikia įsiskverbti į kaukolės, neįmanoma visiškai pašalinti komplikacijų, net labai kruopščiai gydymo planavimą ir rengiant jį. Tarp komplikacijų, kurios gali susidurti su gydytoju metu jo manipuliacijos kaukolės - kraujavimas iš kraujagyslėse naviko ir audinių, kurie yra išpjauti, kai jį gauti. Prieš kraujavimo fone gali atsirasti smegenų išemiją ir nekrozę audinio, kuris pasireiškia kaip insulto.

Operacijos pasekmės gali atsirasti po operacijos. Paprastai tai yra įvairių rūšių neurologiniai sutrikimai, susijusios su smegenų struktūros trauma:

  1. Parezy ir paralyžiuoja;
  2. Jautrumo sutrikimai įvairiose kūno dalyse;
  3. Vizualus, klausos ir kvapo pojūtis;
  4. Pusiausvyros ir judesių derinimo pažeidimas;
  5. Intelekto patologija, psichiniai sutrikimai.

Tarp pooperacinių komplikacijų, įmanoma infekcija žaizdos srityje - meningitas, skirtas antibiotikų prevencijai (ceftriaksonas).

Po meningiogomos pašalinimo pacientas yra neurochirurgo kontrolės, pooperacinė žaizda yra gydoma kasdien, o pirmosios savaitės pabaigoje odos siūlės gali būti pašalintos. Jei reikia, jis yra priskirtas simptominis gydymas - analgetikai, antikonvulsiniai vaistai, diuretikai, kraujo spaudimo ir širdies darbo taisymo priemonės ir tt

Reabilitacija susijusi su neurologo stebėjimu, kuris, esant sutrikimams, reikalauja papildomo gydymo - masažas, fizioterapija, speciali gimnastika, nootropiniai vaistai ir neuroprotektoriai.

Daugumoje klinikų meningomų pašalinimas yra nemokamas, tačiau gydymas yra pagrįstas mokestiniu pagrindu. Operacija kainuos vidutiniškai 20-40 tūkst. Rublių, tačiau kai kuriuose centruose kaina siekia 90-150 tūkst. Kaina priklauso nuo personalo kvalifikacijos ir klinikų įrangos, paciento buvimo joje sąlygų, atliktų egzaminų sąrašo ir gydymo trukmės.

Smegenų meningiogės simptomai ir gydymas - prognozė ir pasekmės po naviko pašalinimo

Smegenų meningiama yra ilgai išsivystanti liga, tačiau, jei ji yra piktybinis navikas, gydytojai pastebi jo spartų augimą ir paplitimą į kitus audinius ir organus. Šiuo atveju operatyvus kenksmingų audinių šalinimas taps prognozė.

Mokslininkai rado dar vieną ne mažiau klastingą meningito tipą - netipišką. Šios ligos apibrėžimą 1922 m. Pateikė Amerikos neurochirurgas Cushing. Netipinės ligos gydymui, be chirurgijos, pacientui parodomas spindulinis gydymas, kaip ir piktybinės formos atveju.

Kas tai yra

Meningiogė yra smegenų auglys, iš esmės jis yra gerybinis. Meningiomų dalis sudaro apie 15% visų smegenų auglių. Šis navikas susideda iš smegenų arachnoido lukšto. Labiausiai gerybinės meningios yra lėtos augimo ir pasiekia didelius dydžius, liko nepastebėti. Augimas yra įmanomas keliose smegenų dalyse.

Meningioma yra šalia kaukolės ir venų sinusų korpuso pagrindo. Labai dažnai tai atsitinka parasagittalio sinusėje, pakaušio anapus, smegenų pusrutulių srityje ir smegenų tilteliu.

Priežastys

Kodėl meningiogė vystosi, iki šiol nebuvo galima tiksliai sužinoti. Yra žinoma, kad moterys, 40-70 metų amžiaus baltųjų lenktynių žmonės, sergantieji onkologiniais giminaičiais, branduolinių stočių darbuotojai (branduolinių reaktorių aptarnaujantys darbuotojai) yra pavojuje. Būtina bijoti ŽIV infekuotiems žmonėms, taip pat tiems, kuriems yra sumažėjęs imunitetas ir atliekama organų persodinimo operacija.

Į smegenų meningiogę gali įtakoti šie veiksniai:

  1. Radiacinė spinduliuotė. Padidina ligos riziką, ypač didelėmis dozėmis.
  2. Amžius. Liga gali būti nustatyta vaikams ir paaugliams. Tačiau didžiausios rizikos srityje žmonės yra 40-70 metų amžiaus.
  3. Paulius Du kartus dažniau moterų auglys randamas, tačiau vyrai labiau linkę į piktybines navikas.
  4. Genetiniai sutrikimai. Padidėjusi meningito rizika gali būti neurofibromatozė. Su tokiais sutrikimais yra piktybinis navikas arba multifokalinė meningiogė.
  5. Hormonai. Smegenų meningiogomos vystymosi rizika yra susijusi su estrogenų, androgenų ir progesterono poveikiu. Išprovokuoti šią ligą gali būti hormoniniai sutrikimai menstruacinio ciklo metu, nėštumas ir krūties vėžys.

Žinoma, norint apsisaugoti nuo naviko vystymosi, turėtumėte pabandyti išvengti šių veiksnių poveikio. Kalbant apie genetinius defektus, reikia kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Klasifikacija

Pateikta patologija turi skirtingus tipus ir formas. Viskas priklauso nuo geros švietimo kokybės, jo augimo greičio ir patologijos prognozės. Yra tokių meningijų formų:

  1. Netipiškas, neįprastas. Jis negali būti laikomas piktybiniu, nors jis auga daug greičiau. Net po operacijos vėl gali atsirasti šios formos meningiogė. Prognozė šiuo atveju yra gana palanki, nes pacientas turi būti nuolat diagnozuojamas.
  2. Tipiškas. Toks navikas praktiškai nėra pavojus gyvybei. Jis labai lėtai auga smegenyse ir gali būti visiškai pašalintas. Po operacijos ligos pasikartojimo atvejai yra labai retai. Gyvenimo prognozė paprastai yra teigiama. Ši smegenų auglio forma pasitaiko 90-95% atvejų.
  3. Piktybiniai. Ši meningiogė forma yra labiausiai pavojinga, nors ji dažniau nustatoma. Jis vystosi greitai ir stipriai sunaikina ląsteles. Gyvenimo trukmė gerokai sumažėja. Patologijos gydymas yra įmanomas tik chirurginiu būdu, nors šis metodas praktiškai nesuteikia teigiamo poveikio. Prognozė daugiausia yra nepalanki.

Lokalizacija

Dažniausiai intrakranijinės meningemos yra parazagittally ir įtakingi (25%). Iškirtas 19% atvejų. Pagrindinio kaulo sparnai - 17%. Suprasellar - 9%. Galinė pilvo ertmė yra 8%. Svaigulys yra 8 proc. Vidutinė pilvo ertmė yra 4%. Cerebellum perinti - 3%. Šoninėse širdies skilvelėse dideli obuoliai ir optinis nervas yra 2%.

Kadangi arachnoidinė medula užima nugarkaulį, taip pat galima sukurti vadinamąją stuburo meningiogę. Šis neoplazmos tipas yra dažniausiai pasitaikantis intradulinis ekstramedulinės žmogaus nugaros smegenų auglys.

Simptomai

Meningiogėse nėra specifinės neurologinės simptomatologijos. Daugelį metų liga gali būti besimptomė, o pirmoji jos pasireiškimas daugeliu atvejų tampa galvos skausmu. Ji taip pat neturi specifinio pobūdžio ir dažniausiai pacientui pateikiama kaip nuobodus, skausmingas, raspiruyuschaya, difuzinis skausmas priekinės smegenų srityje iš dviejų pusių naktį ir ryte.

Paprastai smegenų meningiogė pasireiškia smegenų ir vietos simptomais. Pirmuoju atveju pacientas turi simptomų, rodančių smegenų kraujo tiekimo pablogėjimą ir išsilavinimo slėgį smegenų centruose:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas, kuris vyksta geriausiai po miego;
  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • sumažėjęs regos aštrumas, dvigubas regėjimas;
  • sumažėjo koncentracija ir atmintis;
  • galūnių spazmai;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • nepagrįstas nuotaikos pokytis - nuo euphorijos būklės iki depresijos, nusivylimo ir dirglumo.

Vietiniai simptomai (židiniai) pasireiškia priklausomai nuo naviko buvimo vietos:

  • aklumas - su formavimu, veikiančiu Turkijos balno gumbas;
  • koordinacinio ir variklio funkcijų sutrikimas - meningiogės formavimas kaukolėje esančioje kaukolės ertmėje;
  • kalbos funkcijų ir klausos sumažėjimas - kai navikas yra lokalizuotas temporaliuose skilveliuose;
  • dusulys sumažėja - su naviku, kuris paveikia priekinių skilčių pagrindą;
  • akies išstūmimas - kai navikas yra pažeistas akies orbitos
  • akomotoriniai sutrikimai - meningiogė, išsivystanti pagrindinio kaulo sparnoje.

Ligos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos ir gali būti išreikšti kaip galūnių silpnumas (paresis); regos aštrumo sumažėjimas ir vizualinių laukų praradimas; dvigubos vizijos atsiradimas akyje ir amžius neveikimas; jautrumo sutrikimai įvairiose kūno dalyse; epilepsijos priepuoliai; psicho-emocinių sutrikimų atsiradimas; tiesiog galvos skausmas. Stadijose liga, kai meningioma pasiekti didelį dydį sukelia patinimą ir suspaudimo smegenų audinio, kuris veda į smarkiu intrakranijinis spaudimas, paprastai pasireiškia sunkus galvos skausmas su pykinimu, vėmimu, depresija sąmonės ir reali grėsmė paciento gyvybei.

Meningiogės diagnozė

Labiausiai informatyvūs diagnozavimo metodai meningiogėje yra šie:

  1. MRT magnetinio rezonanso tomografija yra visiškai saugi, todėl ji dažnai naudojama paciento būklės patikrinimui ankstyvuoju priešoperaciniu etapu ir po operacijos. MRT padeda atpažinti ligos atkrytį, taip pat aptikti naviko buvimą tik kelių milimetrų tūriui.
  2. Kompiuterinė tomografija - tyrimas atliekamas su kontrasto stiprinimu. CT simptomai rodo naviko buvimą, taip pat padeda nustatyti naviko pobūdį, nenaudojant papildomų diagnostinių procedūrų. Piktybinis navikas linkęs kauptis kontrasto audiniuose, kuris tampa akivaizdus KT skenavime.

Norint gauti bendrą ligos vaizdą, reikės kelių klinikinių ir diagnostikos procedūrų. Reikalingas kraujo tyrimas. Siekiant nustatyti kraujagyslių traumos laipsnį, gali prireikti atlikti stuburo punkciją dėl onkomarkerių aptikimo, taip pat angiografijos.

Kaip gydyti meningiogę?

Smegenų meningiomų gydymo algoritmo pasirinkimas priklauso nuo daugybės momentų:

  • naviko dydis;
  • jo tipas;
  • vieta;
  • simptomai, kuriuos sukelia navikas;
  • paciento būklė;
  • jo sugebėjimas atlaikyti procedūrą.

Keturi metodai yra gydomi:

  1. Dinaminis auglio vystymosi stebėjimas - laukimo taktika. Įtraukiama nuolatinis meningiogeso stebėjimas, naudojant MRI, kuris atliekamas kartą per pusmetį. Pacientams, sergantiems dideliais navikais, kuriems yra sunki simptomai, šis metodas nenaudojamas. Tai tinka vyresnio amžiaus žmonėms arba pacientams, turintiems rimtų sveikatos problemų, dėl kurių negalima atlikti išsamesnio gydymo.
  2. Tradicinė spindulinė terapija skirta daugeliui piktybinių navikų, kuriuos sunku lokalizuoti arba gydyti labai didelius radiacinės chirurgijos formavimus. Daugumai smegenų auglių standartinis gydymas spinduliais nėra toks pat sėkmingas kaip radiosurgery, todėl jis nėra pagrindinis metodas.
  3. Chirurginis smegenų meningiogės pašalinimas - operacija, skirta skubiai pašalinti meningiogę, turi daug naudos. Jei formacija yra gerybiška ir gali būti visiškai pašalinta, gydymo tikimybė yra labai didelė. Be to, auglio pašalinimas suteikia medžiagai tikslesnės diagnozės.
  4. Stereotactic radiosurgery yra tikslinių radiacijos spindulių naudojimas, kuris sunaikina naviko ląsteles, nepažeidžiant aplinkinių nekenksmingų audinių.

Pagrindinis meningiogės gydymo būdas yra chirurginis pašalinimas. Su paviršine naviko buvimo vieta operacija visiškai išgydoma, ir tokio išsilavinimo pašalinimas paprastai nėra labai sunkus: chirurgas atlieka kaukolės trepanaciją ir akisuoja naviką. Jei reikia, susidariusio defekto plastikas gaminamas su savo audiniais arba sintetinėmis medžiagomis. Neurochirurginių operacijų metu dalyvauja mikroskopinė technika, neuroizmas ir kontrolės sistemos.

Jei navikas sulydomas su aplinkiniais audiniais, indai ir nerviniai pluoštai glaudžiai prisiliečia prie jo, operacija gali būti sudėtinga ir pavojinga, o visiškas auglio audinio pašalinimas tampa neįmanomas. Tokiais atvejais galite palikti dalį naviko ir sustabdyti tolesnį augimą, papildyti operaciją radioterapija.

Gydymas be chirurgijos yra skirtas pacientams, kurie dėl chirurginio naviko pašalinimo dėl jo gilios vietos ir komplikacijų pavojaus. Esant rimtai paciento būklei ir kartu pasireiškiančiai patologijai, kai chirurgija ir bendra anestezija yra labai nepageidaujamos ar kontraindikuotinos, radiodiagnostika tampa pasirinkimo metodu.

Atkūrimas po meningioginės pašalinimo

Kartą ligoninėje gydytojai prižiūri pacientą chirurginiu būdu. Tada jis išsikrauna ir reabilitacija atliekama namuose. Pacientui ir jo šeimai nuolat reikia perspėti, kad, jei atsiras laikas, kad jį identifikuotų. Po operacijos, kraujo netekimas, infekcija, net jei viskas buvo padaryta pagal taisykles.

Jei asmuo staiga pradeda prarasti savo akyse, atminties, jo galvos skausmas prasidės, būtina kreiptis į gydytoją. Svarbu nuolat stebėti neurochirurgą, lankyti spindulinės terapijos kursus, ypač jei pašalinta tik dalis naviko. Norint visiškai atsigauti, gali prireikti papildomų procedūrų (akupunktūros), vartojant vaistus, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, ir pratimais.

Pasekmės ir prognozė

Smegenų meningiozės pasikartojimas veikia visas tris jo rūšis. Dėl gerybinių navikų atsinaujinimo galimybė yra 3%, netipinė - 38%, piktybinė - 78%.

Jo vieta paveikia 5 metų pasikartojimo lygį. Mažiausias kaukolės skilvelių neoplazmų indeksas (3%), turkų balnelio srityje - 19%, sphenoidinių kaulų korpusas - 34%. Didžiausias indeksinis faktorius meningiogės atsiradimui sphenoidinės kaulo sparnuose ir cavernos sinusėje (60-100%).

Visų gydomųjų priemonių auglys III laipsnis padidina gyvenimo trukmę 2-3 metus. Kuo jaunesnis pacientas, tuo palankesnė jo prognoze.

Geriausias rezultatas pasiekiamas visiškai pašalinus naviką.

Smegenų meningiama, kokia yra gyvenimo prognozė

Gerybinis smegenų auglys, kuris labai lėtai auga iš membranų ir indų, vadinamas meningiogumu.

Smegenų meningiogės pašalinimas yra operacija, kuri padės sutaupyti paciento gyvenimą, palengvins neurologinius sutrikimus. Pagrindinė sąlyga yra operacijos savalaikiškumas.

Meningioma Yra pirminis, o ne metastazinis navikas, kuris atsiranda trečdalyje visų pirminių navikų.

Tik 5% pirminių smegenų navikų yra paveldima liga.

Ir meningiogė jiems netaikoma. Paprastai tai yra fakomatozių grupės ligos, kuriose navikai yra vienas iš daugelio simptomų. Taip pat yra vidinių organų, akių ir odos pažeidimas.

Pradinių meningijų atsiradimo atveju svarbu ne paveldimumas, bet spinduliavimas, nepalankūs aplinkos veiksniai, mitybos įpročiai, hormonai, profesiniai pavojai, elektromagnetinė spinduliuotė, virusai.

Mėgstamiausios meningito vietos

Kadangi smegenų meningiama auga lėtai, gyvenimo prognozė, jos kokybė, priklauso nuo naviko buvimo vietos.

Meningiomos gali būti priekinėje, vidurinėje, užpakalinėje pilvo ertmėje.

Jie gali būti ant išorinio smegenų, jo pagrindo ar tarp pusrutulių. Venų sinuso srityje, skilveliai, kraniospinalinis perėjimas, ty kai yra dura mater arba jo darinių elementai, meningiama gali augti.

Būklė, kurioje daug meningiomų išaugo kaukolės ertmėje, vadinama meningomatozė.

Ne tiek daug iš histologinės struktūros, kiek priklauso nuo smegenų meningiogės vietos ir gyvenimo prognozės po jos pašalinimo.

Piktybinių navikų ypatybė yra netipinė ląstelių struktūra. Jei netipiniai elementai vyrauja ląstelinėse meningiogomos kompozicijose, tada sakoma, kad yra piktybinė netipinė meningiogė.

Daugiau polimorfinių ląstelių auglyje, dažnesni recidyvai po jo pašalinimo ir mažesnė gyvenimo trukmė.

Jei po to, kai gerybiniai Meningioma pasikartojimo pašalinimas pastebėjo tik 5% pacientų iki 20 metų, kai yra netipiškas navikas 100% pacientų per dvejus metus nuo operacijos išsivysto augliai atkryčio.

Klinikinis vaizdas

Ligos simptomai priklauso nuo naviko buvimo vietos. Kuo arčiau smegenų žievės yra tūrio susidarymas, tuo dažniau liga pasireiškia traukuliais traukuliais.

Su parasagittalinės navikų lokalizavimu nėra cerebrospinalinių skysčių sutrikimų simptomų, nes tokiu būdu skysčių laidai neveikia suspaudimo. Atsižvelgiant į tai, kad meningiama auga ilgą laiką, klinikinė įvaizdis atsiranda užmirštų, toliaregystės stadijų.

Dėl simptomų suspaudimo ir išstūmimo simptomai kyla į priekį. Dažniausiai kenčia kaukolės nervai, atsiranda akių judėjimo sutrikimų, atsiranda dvigubas regėjimas.

Kai navikas yra tarp vidinių paviršių priekinės skilčių, projekcinis visą trečdalis viršutinių išilginių sinuso, pirmieji simptomai atsiranda po 10-15 metų iš naviko augimo pradžios ir toliau labai švelniai.

Iš pirmo žvilgsnio atsiranda liquorodinamikos sutrikimų, kurie pasireiškė arterinės hipertenzijos sindromu.

Yra galvos skausmas, kartu su vėmimu skausmo aukštyje. Palaipsniui atsiranda simptomai, rodantys smegenų išstūmimą iš priekio į nugarą į kaukolės ertmę.

Jei meningiogė yra priekinėje pilvo ertmėje, kur praeina uoslės, regos nervai, vystosi kvapo, regėjimo ir psichikos pojūtis. Psichikos sutrikimai pasireiškia priekinės psichikos elementais, kuriems būdinga euforija, plokšti anekdotai, seksualinis disinhibition, tendencija į antisocialų elgesį ir palaipsniui mažėja intelektas.

Optiniai nervai suspaudę didelį naviką, todėl jie yra paskutinis visų išvardytų simptomų. Atsižvelgiant į optinio nervo atrofiją nuo slėgio, pažeidimo šone sumažėja regėjimas.

Meningoimo augimo pradžioje Turkijos balnelio gumbų zonoje regimieji sutrikimai išryškėja pirmiausia, nes šioje zonoje yra optinių nervų kryžius. Atsižvelgiant į tai, kad šioje srityje yra diencefalinė ji ir hipofizio liga, gali pasireikšti šių zonų apgadinimo simptomai.

Hipotalaminio-hipofizio pažeidimai būdingi termoreguliacijos, vandens, druskos, mineralinio, riebalų, baltymų metabolizmo pažeidimams. Endokrininiai organai, endokrininės liaukos kenčia, nutraukiamas hormonų gaminimas, kyla miegas ir pabudimas.

Įprasti simptomai yra padidėjęs apetitas, arterinė hipertenzija, aritmija, apsunkintas kvėpavimas, širdies veiklos sutrikimo jausmas, lytinės funkcijos sutrikimas kaip ankstyvoji menopauzė, impotencija.

Meningiogių diagnozė

Neseniai kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos dažnis bet kokiai progai yra labai aukštas. Tačiau iki šiol meningioges dažniausiai randama įprastoje kasdieninėje kaukolės rentgenogramoje.

Taip yra dėl to, kad meningiogė labai dažnai sudėtyje yra kalcifikacijos, kalcifikacijos ir sukelia hiperostozę ar atrofiją nuo spaudimo gretimam kaului.

Su smegenų spazmine striktacija, meningiogės diagnozė negali būti klaidinga, nes šis navikas turi kalcifikaciją, yra gerai matomas rentgeno tomografijoje. Meningiogė visada aiškiai atskirta nuo smegenų medžiagos.

Kai atliekamas intraveninis kontrastas, galite įvertinti ne tik dydį, vietą, formą naviko, bet ir jo kraujo pasiūlos intensyvumą. Dažnai aplink naviką yra smegenų patinimas ir beveik visada smegenų medianinės struktūros poslinkis.

Netiesioginiai piktybinių meningiomų požymiai yra jo struktūros heterogeniškumas, pasviręs kontūras, dygimas kauluose ir galvos viršelio audiniuose.

Siekiant nustatyti galutinę diagnozę, piktybinių navikų laipsnis gali būti nustatytas tik histologinio tyrimo rezultatais.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia jums pamatyti naviką, įvertinti jos kontrasto kaupimąsi, tačiau neįmanoma patikimai analizuoti kaulų struktūras taikant šį tyrimo metodą.

MR angiografija yra metodas, leidžiantis pamatyti patį naviką ir jos kraujo tiekimo šaltinius. Šiuo metu plačiai naudojami radioizotopiniai tyrimo metodai ir PET-CT.

Angiografija - yra invazinė procedūra, kuri atliekama stacionarioje aplinkoje, yra susijusi su rimtų komplikacijų rizika, nes tai reiškia, kad į kūną įvedami specialūs kateteriai. Tačiau kai kuriais atvejais, tai diagnozė metodas yra labai svarbus, ty. A. leidžia mums pamatyti kraujo pritekėjimas į šaltinius, įvertinti daigumo gyvybiškai struktūrų ir kraujagyslių navikų laipsnį.

Be to, priešoperacinė angiografija šiuo metu naudojama navikų indai embolizuoti. Maitinimas šeimininku indai Meningioma galima išvengti intraoperacinį kraujavimas iš gausiai perfuzuoto meningiomą ir veikti praktiškai sausa smegenis, o tai labai palengvina pooperaciniu laikotarpiu ir pagerinti operacijos rezultatus.

Meningito gydymas

Optimalus smegenų meningemų gydymas yra chirurginis įsikišimas.

Prieigos tipas priklauso nuo naviko buvimo vietos. Tačiau nepriklausomai nuo operatyvios prieigos tipo, yra pagrindinių principų, kuriuos reikia laikytis pašalindami smegenų auglius. Svarbiausia sėkmingos operacijos sąlyga yra kraujo apykaitos išsaugojimas kraujagyslių baseine, esančiame navikoje ir gretimose smegenų srityse.

Be to, labai svarbu išlaikyti venų kraujagyslių, į kuriuos ištuštinamas navikas, vientisumą ir kurie yra panašūs į meningiogę. Neuroną galima pašalinti fragmentiniame ar vienete, priklausomai nuo jo dydžio ir funkcinės reikšmės smegenų srityse, kuriose jis yra.

Kuo tikslesni ir neplanuoti visi naviko pašalinimo etapai, tuo lengviau bus po operacijos.

Paciento padėtis ant operacinio stalo gali būti labai įvairi - ant nugaros, ant skrandžio, sėdint, su galvos pasukimu įvairiomis kryptimis. Tai yra pavidalo naviko grandinės pavydas ir siekiama kuo švelnesnio prieigos.

Kuo kruopščiau atliekama operacija, tuo mažesnės pooperacinės smegenų komplikacijos, todėl chirurginės intervencijos pasekmės bus minimalios.

Be to, svarbi įtaka chirurginio gydymo sėkmei yra priešoperacinis paciento paruošimas, jei jis turi somatinę patologiją. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai.

Konservatyviai gydytų pacientų reikalinga, jei jie yra vyresni nei 60 metų, sergantiems lėtinėmis ligomis, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos, širdies ritmo sutrikimai, piktybinė žinoma hipertenzijos, ūmaus arba paūmėja lėtinės kepenų ligos ir inkstų nepakankamumo buvimą.

Jums gali prireikti specifinio neurokirurginio mokymo, atliekamo skysčių manevravimo operacijų. Būsimos operacijos dydis, kurį reikia rengti, nusprendžia lankantis gydytojas.

Atmetimo chirurginiam gydymui pagrindas gali būti tik rašytinis paciento nesutikimas operacijai. Kitais atvejais gydymas be chirurgijos nėra atliekamas, nes šios ligos pašalinimas yra vienintelis tikras sprendimas.

Intraoperacinė smegenų funkcijos kontrolė

Pagrindiniuose chirurginės intervencijos etapuose atliekamas neurofiziologinis monitoringas, kuris leidžia stebėti smegenų funkcinę būklę, pilvo ertmę. Gebėjimas sekti smegenų funkcijos operaciją turi reikšmingos įtakos chirurginės intervencijos rezultatams, jų kokybei.

Elektrofiziologinės kontrolės tikslais naudojami šie metodai:

  1. dėl vizualiųjų, klausos potencialų
  2. elektroencefalografija;
  3. transkranijinė doplerografija;
  4. galvos galūnių nervų elektrostimuliacija.

Pirmiau minėtų intraoperacinės stebėsenos metodų taikymas daro didelę įtaką operacijos kokybei, yra neatskiriama sėkmingos chirurginės intervencijos dalis.

Pooperacinis laikotarpis

Reikėtų prisiminti, kad po operacijų smegenyse yra didelė kraujavimo rizika netrukus po operacijos. Taip yra dėl to, kad smegenų medžiagoje sintezuojamas daugybė veiksnių, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą.

Meningo maistu pakeistas audinys gamina ypač daug fibrinolizės aktyviklių - medžiagų, kurios pačios gali ištirpinti fibrino krešėjimą.

Antrasis pavojus, artimiausio pooperacinio laikotarpio komplikacijų dažnumas yra smegenų edema. Kartais jis yra pavojingas ir kliniškai reikšmingas, negu pats vėžys.

Edemos buvimas paaiškina lėtą paciento išleidimą iš anestezijos, pablogėjusią būklę 2-3 dienas po operacijos, po to, kai vadinamasis aiškus tarpas aiškios sąmonės. Geriausi vaistai nuo cerebrinės edemos gydymo yra gliukokortikosteroidai.

KSF nutekėjimo sutrikimas yra ypač pavojingas, pašalinus meningioges iš galinės pilvo ertmės ir iš smegenų skilvelių. Tai paaiškinama toksiniu kraujo poveikiu, sukeliančiu uždegiminį procesą, skilvelių sienelių sukibimą, dėl kurio atsiranda skysčio blokas.

Būklė gali vystytis labai arba palaipsniui augti. Šios gyvybei pavojingos komplikacijos vystymuisi parodomas skubios skysčių manevravimo operacijos arba skilvelių sistemos nutekėjimas.

Tuo atveju, kai operacija atliekama paciento sėdimoje padėtyje, yra didelė oro kaupimosi galva pilvo ertmėje pavojus, įtampa pneumatinė cefalija. Siekiant išvengti šios pavojingos komplikacijos, pacientas liko lovos 3-4 dienas po operacijos.

Retais atvejais artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu susidaro smegenų infarktas, uždegimo pokyčiai chirurginės intervencijos zonoje. Taip pat gali būti uždegiminių pokyčių plaučiuose, šlapimo sistemoje, venose, seilių liaukose.

Pažeidus vandens ir elektrolitų balanso organizme gali būti edema, uždegimas, dėl sekrecijos antidiuretinio hormono, vėmimas, viduriavimas, dėl netinkamo gydymo kortikosteroidais, hipotoniniai sprendimų gliukozės, diuretikais Todėl pažeidimo rezultatas.