Chirurgija smegenų naviko pašalinimui

Sklerozė

Vėžinio išvaizda vienoje iš smegenų struktūrų sukelia jos darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologiniais požymiais ir tam tikrų funkcijų praradimu. Švietimo augimas, neatsižvelgiant į etiologiją, apsunkina paciento būklę: apsinuodijimas, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis slėgis, jei jis yra gerybinis. Tokiais atvejais gydymo prioritetas yra operacija smegenų naviko pašalinimui, kuri leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką, taip sumažinant jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų auglio pašalinimo operacija yra būtina priemonė šiais atvejais:

  • gerybinis ugdymas nėra linkęs didėti, bet neigiamai veikia smegenų struktūrų darbą, išspaudus netoliese esančius nervo galus, receptorius ir indus;
  • navikas yra lokalizuota į prieinamą vietą, o komplikacijų po operacijos rizika yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
  • auglys pradeda intensyviai augti, o kartu su švietimo augimu didėja neigiamos jo perėjimo į piktybišką negrįžtamą stadiją tendencijos.

Daugeliu atvejų naviko formos formavimo pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę, o kompetentinga reabilitacija prailgina jo gyvenimą. Tuo pačiu metu operacija gali būti draudžiama, jei:

  • paciento organizmas yra išeikvotas patologiniais procesais arba su juo susijusiais su amžiumi susijusiais pokyčiais;
  • navikas yra piktybiniame etape ir jo aplinkiniai audiniai pažeisti;
  • diagnozės metu nustatyta daugybė metastazių;
  • švietimas yra nepasiekiamas dėl jo netrukdomo pašalinimo;
  • išgyvenimo su navika prognozė yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Smegenų auglio pašalinimo metodai

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Craniotomija

Viena iš labiausiai paplitusių atvirojo tipo operacijų atliekama pagal bendrą anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio įtaką. Retais atvejais smegenų auglio pašalinimo operaciją galima atlikti vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų funkcionavimą.

Craniotomija apima treponaciją kaukolės. Norėdami tai padaryti, minkštųjų audinių išskyriamos dėmesio vietoje, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trefinavimo angą, o jį tiekiantys kraujagyslės išnaikinami. Pasibaigus operacijai, kaulų segmentas yra nustatytas vietoje ir tvirtinamas su titano plokštėmis. Jei vėžinių ląstelių paplitę į kaukolės kaulinį audinį, tada skylė uždaroma dirbtiniu segmentu, pagamintu iš titano ar akyto polietileno.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis atidžiai prižiūri gydytojus 10-15 dienų.

Stereotaksinė chirurgija

Steroidinė chirurgija dėl naviko pašalinimo nereikalauja atviros intervencijos, todėl ji yra neskausminga ir nereikia naudoti anestezijos. Vėžys pašalinamas dėl žalingo radiologinių spindulių poveikio vėžio ląstelėms. Tam naudojamos fotonų (elektroninio peilio) spinduliai, gama spinduliuotės (gama-peilis) arba protonų srautas. Ši operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko apimties. Daugelio komplikacijų, būdingų kraniotomijai, tikimybė nėra, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir grįžti namo.

Endoskopija

Neinvazinio pobūdžio operacija yra rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas neprieinamų vietų, pavyzdžiui, hipofizės dalių. Norint pašalinti formavimą, naudojamas endoskopas, kuris įšvirkščiamas tiesiai per nosies kanalą arba įpjovą burnos ertmėje. Neuronai pašalinami specialiu purkštuku, paduodami į židinį, ir prie endoskopo daviklio prijungiami monitoriai gali stebėti, kaip veikia monitoriaus įranga.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją po to, kai nėra randų ir kosmetinių defektų.

Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje

Po chirurginio gydymo, onkologiniam pacientui reikia reabilitacijos. Kiekvienam pacientui atskirai parenkamas reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir individualių kriterijų. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

  • ligos pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas nėra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
  • prarastų ar sutrikusių smegenų funkcijų atkūrimas;
  • psichologinė paciento prisitaikymas prie apribojimų, užkertančių kelią panikos nuotaikai ir vystymuisi, atsižvelgiant į šią depresiją;
  • apmokyti paciento gyvenimo įgūdžius negrįžtamai prarastose funkcijose.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

  • neurochirurgas;
  • psichologas;
  • onkologas;
  • chemoterapeutas ir radiologas, jei operatyvinis gydymas apima švitinimo ar chemoterapijos eigą;
  • neurologas;
  • fizioterapeutas;
  • pratimo terapijos specialistai;
  • oftalmologas;
  • logopedas;
  • jaunesnysis medicinos personalas.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iš karto po smegenų auglio pašalinimo, sėkmingai baigus operaciją, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientui ir jo artimiesiems reikia kantrybės ir teigiamo požiūrio. Priklausomai nuo naviko tipo, operacijos ir funkcijų sutrikdymo, jam gali būti skiriamos tokios priemonės:

  1. Fizioterapinės procedūros - rodomi atskirų kūno dalių, išreikšto skausmingo sindromo ir nudegimo, tirpimas.
  2. Masažas - būtinas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą galūnių parezėje.
  3. Chemoterapijos kursas - skiriamas su nepilnu naviko pašalinimu kaip pagalbine terapija.
  4. LFK - būtina taikyti su prarastomis refleksinėmis, lokomotyvo ir vestibuliarinėmis funkcijomis.
  5. Refleksoterapija - parodyta, kad atstatyti refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
  6. Neuroprotektinių vaistų kelias yra "sukelti" minties procesus - atminimą, suvokimą ir mąstymą.
  7. Kalbos atkūrimui būtinos kalbos su logopedu.
  8. SPA ir SPA procedūros.

Pacientui reikia apriboti save reabilitacijos laikotarpiu ir neapsiriboti šiais veiksniais:

  • fizinis pervertimas;
  • nepalankios oro sąlygos (sustingusi saulės spinduliuotė arba sunki hipotermija);
  • kontaktas su toksinėmis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis;
  • nepalankių dirginančių veiksnių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), padidėja smegenų audinio edemos ir pablogėjimo pavojus;
  • laipiojimasis į aukštį (skrydis lėktuve, kalnų laipiojimas), provokuojantis staigus sparčiojo krūvio padidėjimas ir padidėjęs smegenų struktūrų krūvis.

Atlikus aprašytus veiksmus, apribojimų laikymasis ir nuolatinė profilio ekspertų priežiūra iš esmės kelia paciento galimybes išvengti negalios ir grįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso kūno valdymo centras, bet operatyvi intervencija į jo struktūras gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo išsiuntimo būdo, taip pat smegenų naviko tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali patirti komplikacijų kaip šalutinis poveikis arba išlikti negrįžtamas poveikis.

Atvirosios operacijos (kraniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo ypatumų yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Jie apima:

  • visiškas smegenų, kurių operacija buvo atlikta, funkcijos netekimas;
  • nebaigtas švietimo pašalinimas ir tolesnis pakartotinis įsikišimas;
  • vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius audinius ir jų vėlesnį daigumą;
  • komplikacijos, atsirandančios dėl pernešimo ir infekcijos vystymosi;
  • intracerebriniai kraujosruvos;
  • smegenų edema, sukelianti epilepsijos traukulių atsiradimą, sutrikus kraujo tekėjimą ir smegenų struktūrų hipoksijos vystymąsi;
  • mirtinas rezultatas.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, kurioms priklausė neurologo paveikta smegenys. Pasekmės šioje byloje gali būti:

  • regos sumažėjimas ar praradimas;
  • variklio refleksų sunkumas ar trūkumas;
  • atminties praradimas, kalba;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • kūno dalių paralyžius;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • psichiniai sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui skiriama chemoterapija, gali būti pridėta aukščiau aprašyta ir kiti, ne mažiau nemalonūs sutrikimai:

  • staigus imuniteto ir jautrumo infekcijoms mažėjimas;
  • plaukų praradimas;
  • genitalijų funkcijų mažinimas;
  • svorio kritimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • patologijos, kurios veikia kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
  • kraujo struktūros pokyčiai;
  • patologiniai procesai, veikiantys kaulų čiulpus.

Pasekmių pobūdis ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų naviko pašalinimo operacijos sėkmės, paciento amžiaus ir organizmo vidaus atsargų, skirtų ligai įveikti.

Kiek kainuoja smegenų auglys pašalinti

Operacijos kaina pašalinti smegenų auglys priklauso nuo daugelio veiksnių: dydį ir vietą švietimo, tipo operacija, lygis kvalifikacijos Neurologijos, taip pat reikalavimą pagal specialią įrangą ir medicinos preparatų.

Rusijoje kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, turinčiam MHI politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio auglius ir gauti tolesnę medicininę pagalbą. Laisvoji chirurgija yra beveik vienintelis būdas sutaupyti mažų ir vidutinių pajamų pacientų, nes jų kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų žadėta kvota gali būti tikėta metų.

Privačiose šalies ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti išmokėta iš nuosavų lėšų. Rusijos klinikose, priklausomai nuo operacijos tipo, naviko pašalinimo išlaidos skiriasi:

  • kraniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7 700;
  • stereotaksiškas metodas - nuo 700 USD.

Smegenų auglio pašalinimas endoskopiniu metodu praktikuojamas užsienio klinikose. Priklausomai nuo šalies ir naviko charakteristikų, tokios operacijos kaina svyruoja nuo 1500 iki 20 000 $.

Smegenų naviko pašalinimo operacijos: požymiai, tipai, reabilitacija, prognozė

Smegenų auglys atsiskleidžia per egzaminą 6-8% atvejų. 1-2 proc. Jie sukelia pacientų mirtį. Navikai gali būti išsidėstę įvairiose smegenų dalyse, todėl simptomai gali būti gana skiriasi nuo stiprus galvos skausmas ir epilepsijos priepuoliai sutrikimas su gebėjimu suvokti objektų formą.

Pirminis gydymas yra smegenų naviko pašalinimo operacija, nes neoplazma dažniausiai apsiribojama kaimyniniais audiniais, todėl ją galima pašalinti su minimaliu pavojumi. Šiuolaikiniai stereosurgery metodai leidžia taikyti minimaliai invazines arba neinvazines intervencijas, kurios pagerina prognozes ir sumažina komplikacijų tikimybę.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Chirurginė intervencija nustatoma šiais atvejais:

  • Sparčiai augantis navikas.
  • Lengvai pasiekiamas naujas augimas.
  • Paciento amžius ir būklė leidžia operaciją.
  • Smegenų suspaudimas.

Eksploatacija yra pirmoji navikų priežiūros forma, nes paprastai ji yra tik paveiktuose audiniuose. Augimas į gretimus sluoksnius ir metastazių susidarymas yra labai retas.

Operacijos atsisakymas atliekamas tokiu paciento sprendimu arba medicinos komisijos išvadoje dėl galimo ilgesnio paciento gyvenimo be chirurginės intervencijos. Statistika rodo, kad beveik 100% mirštamumas yra išskirtinai konservatyvus gydymas.

Gerybinis smegenų auglys taip pat rodo operaciją. Nepaisant to, kad navikas yra ne auga dydžio ir nesuteikia metastazių, ji gali žiupsnelis gabenami nervų ląsteles, kad bus sukelti savo mirtį. Vėžys gali išspausti tam tikrus centrus smegenyse arba nugaros smegenyse, sukelia regėjimo, klausos ir koordinavimo sutrikimus. Operacija atliekama taip pat, kaip ir piktybine navika. Vienintelis skirtumas tarp gerybinio smegenų auglio pašalinimo yra chemoterapijos nebuvimas pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginės intervencijos tipai

Kai smegenų auglys gali būti parodytas šių tipų chirurgija:

  1. Atvira chirurginė intervencija. Jei mes kalbame apie smegenis, operacija vadinama kraniotomija. Iš kaulo gręžiama skylė, per kurią išnaikinamas navikas. Kartais šalinimas ir kaukolės dalys. Tai sukelia uždegimo ar metastazių perėjimas prie kaulų audinio
  2. Endoskopinė operacija. Skirtumas nuo ankstesnio yra proceso vizualizavimas naudojant fotoaparato pagalbą, dėl kurio mažėja naviko dydžio skylės dydis.
  3. Stereosurgery. Operacija vyksta be pjūvio su tam tikros rūšies spinduliais, kurie žudo naviko ląsteles.

Paciento paruošimas

Pagrindinis etapas yra kruopštus prieigos taško į smegenis apskaičiavimas ir optimalaus naviko pašalinimo laipsnio pasirinkimas. Chirurgas turi kruopščiai apskaičiuoti smegenų struktūrų pažeidimo riziką, išsamesnį naviko išnykimą.

Šiuolaikinėje Rusijos praktikoje laikomos nuomonės apie maksimalaus smegenų funkcijų išsaugojimo prioritetą. Tai dažnai veda prie recidyvų (kartotinis naviko augimas), nes jo ląstelės lieka nepakitę. Nors, pavyzdžiui, Izraelyje, neurochirurgai-onkologai laikosi požiūrio į visiškesnio pašalinimo ir vėlesnės radiacijos ir (arba) spindulinės terapijos pranašumus. Netikėta smegenų pažeidimo rizika ir normalaus veikimo sutrikimas iš esmės priklauso nuo chirurgo profesionalumo ir kvalifikacijos.

Jei reikia, prieš pradedant operaciją pagaminti:

  • Sumažėjęs intrakranijinis slėgis. Tai galima padaryti medicininiu būdu arba tiesiogiai ant operacinio stalo.
  • Paciento būklės stabilizavimas. Operacija turėtų būti atliekama esant normaliam slėgiui, širdies ir kraujagyslių sistemai, plaučių funkcijai.
  • Biopsija. Tai yra auglio audinio gabalo paėmimo analizė, siekiant ištirti jo struktūrą. Biopsija smegenų navikose gali būti sudėtinga ir kai kuriais atvejais kelti pavojų pacientui (ypač kraujavimo rizika). Todėl jis vartojamas tik tam tikrų tipų navikams - pirminėms limfomoms, gimdos ląstelių vėžio formoms.

MR (kairėje) ir CT (dešinėje): prieš operaciją reikalingi tyrimai

Būtina atlikti šiuos tyrimus:

  1. CT (kompiuterinė tomografija) ir / arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija).
  2. Angiografija yra su smegenų kraujagyslių tyrimas.
  3. EKG yra elektrokardiogramma širdies ir kraujagyslių aktyvumui kontroliuoti.
  4. Fluorografija.
  5. Šlapimo, kraujo analizė.

Operacijos eiga

Anestetikas

Daugeliu atvejų pacientas yra paveikęs bendrą anesteziją. Iš gerklės jis turi intubavimo vamzdelį, kuris palaiko kvėpavimą. Visoje operacijoje pacientas bus panardintas į miegą.

Tačiau su kai kuriais navikų lokalizavimais būtina, kad pacientas būtų sąmoningas. Tam galima naudoti vietinę anesteziją arba laikinai pašalinti pacientą iš miego. Gydytojas užduos klausimus, tikrins smegenų funkcijas, taip pat tai, ar tai susiję su tam tikrais kalbos, atminties, abstrakčiojo mąstymo centrais. Tai, žinoma, yra didelis stresas pacientui, tačiau kai kuriais atvejais tampa raktas į sėkmingą ir saugų darbą.

Stereosurginiai metodai atliekami be anestezijos ar vietinės anestezijos. Taip yra dėl to, kad nėra invazinio įsikišimo (pjūvio ar punkcijos).

Craniotomija (atvira operacija)

Gydytojas žymi jodo ar deimantų žalumą meridianui ant paciento galvos. Tai būtina norint orientuotis ir tiksliau suderinti chirurgo ir asistento veiksmus. Linija, jungianti ausis, ir statmena nuo nosies iki kaukolės pagrindo. Suktos kvadratų suskirstytos į mažesnes, iškirptoje vietoje aiškiai pažymima, ant kurios chirurgas atlieka skalpelį.

Išskyrus minkštųjų audinių, atliekamas gimstamumas - kraujavimo sustabdymas. Laivai "užsandarinami" elektros iškrova arba šildymas. Minkštieji audiniai yra išlenkti, atliekamas trepanacija - pašalinamas kaukolės kaulų segmentas. Chirurgas iš karto arba po smegenų audinio iškirtimo atskleidžia neoplazmą. Smegenų auglio pašalinimas iš esmės yra grubus būdas - be skiltelių ar žirklių išsklaidymo, siekiant sumažinti galimą smegenų struktūrų pažeidimą. Laivams, kurie maitina naviką, yra krešuliuojama ir supjaustoma.

Operacijos metu gali prireikti papildomos kaulų rezekcijos, jei chirurgas mato, kad tai reikalinga visiškam naviko pašalinimui. Jei jis padidinamas iki atskirto kaukolės segmento, gydytojai stengiasi jį atjungti, prieš grąžindami svetainę į savo vietą. Jei kaulas pažeistas ir jo negalima atstatyti (tai dažnai pasitaiko vėžio IV stadijoje), jis bus pakeistas protezu. Dirbtinis segmentas yra iš anksto parengtas atskiram projektui. Kaip medžiaga, dažniausiai naudojamas titanas, o rečiau naudojamas akytasis polietilenas.

Kaulų vieta ar protezas yra fiksuotas. Minkšti audiniai ir oda sujungiami. Laikui bėgant, kraujagyslės traukia protezą, prisidedant prie jo geresnio fiksavimo.

Endoskopija

Ši operacija yra gana reta. Nurodymai tai tam tikros lokalizacijos navikai. Paprastai tai yra hipofizio neoplazmos.

Priklausomai nuo naviko buvimo vietos ir dydžio, tai galima padaryti be pjūvio arba sumažinti jį. Dėl smegenų auglių nosį gauti (per nosies ištrauka) arba transsfenoidinė (per nosies, burnos pjūvį). Į operaciją paprastai dalyvauja du specialistai: ENT ir neurochirurgas.

Įvedus endoskopą, daktaras priima prie prietaiso prie fotoaparato esantį vaizdą. Be to, procesas yra papildomai kontroliuojamas bent vienu iš vizualizavimo metodų - ultragarsu, rentgeno spinduliais. Operacijos metu gali būti reikalingas net MR prietaiso naudojimas. Vėžys pašalinamas ir ekstrahuojamas.

Išskyrus endoskopą, gali tekti krešėti kraujagysles. Jei kraujavimas nesustabdomas, gydytojas eina į atvirą operaciją. Sėkmingai baigus, pacientas atsibunda nuo anestezijos be skausmo ar be jo. Po operacijos išlieka jokių siūlių ar kosmetinių defektų.

Stereosurgery

Vykdant intervenciją nėra pjūvio ar punkcijos, todėl šie metodai nėra chirurginiai visame šio žodžio prasme. Kaip "peilį" naudojamas tam tikros bangos ilgio pluoštas.

Tai gali būti gama spinduliuotė, protonų srautas ir rentgeno spinduliai (fotonų sijos). Pastaroji rūšis yra labiausiai paplitusi Rusijoje. Jį galima rasti pavadinimu "elektroninis peilis" ("CyberKnife"). Gama peilis yra antras populiariausių mūsų šalies teritorijoje. Protoninė spinduliuotė yra naudojama JAV, o Rusija dar neturi centrų, kurie praktikuoja savo masinį taikymą.

Cyber-knife sistema

Tai robotų sistema su spinduliuote, tiesiogiai nukreipta į naviką. Jis naudojamas daugiausia už nugaros smegenų navikų gydymo, nes atvira operacija susijusi su sunkiai prieinamose ir didelė rizika žala statiniams, kuris gali sukelti dalinį arba visišką paralyžių.

Operacija atliekama keliais etapais. Pirma, pacientui - individualūs imobilizavimo įtaisai - čiužiniai ir kaukės patogiam fiksavimui. Kūno padėties pokyčiai yra nepageidaujami. Be to, skenuojant kūną ji sukuria vaizdų serija, kuri leidžia jums sukurti labai tikslius trimatis modelis naviko. Jis naudojamas apskaičiuoti optimalias spinduliuotės dozes ir jo tiekimo metodą.

Gydymo kursas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Staigų skaičius gali būti skirtingas priklausomai nuo naviko proceso stadijos. Šiuo laikotarpiu nereikia hospitalizuoti. Dažniausiai paciento spinduliavimas yra neskausmingas. Kiekviena procedūra trunka nuo 30 iki 90 minučių. Galimas šalutinis poveikis.

Gama peilis

Radiologijos įrenginys buvo išrastas Švedijoje praėjusio šimtmečio 60-ųjų. Fotonai susidaro kobalto-60 (radiacinės įvairovės įprasto kobalto, kurio masės skaičius yra 60), skilimo metu. Rusijoje pirmas toks įrenginys pasirodė tik 2005 m. - Mokslinių tyrimų institutu. Burdenko.

Procedūra atliekama vietinės anestezijos būdu. Pacientas yra imobilizuotas, rėmelis yra ant radiacijos svetainės. Procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Pasibaigus švitinimui, pacientas gali eiti namo - nereikia hospitalizuoti.

Išieškojimas po operacijos

Viena iš pagrindinių navikų pakartotinio augimo prevencijos priemonių yra pagalbinė medžiaga (papildomai prie pagrindinio gydymo). Su smegenų onkologija dažniausiai naudojami šie vaistai:

  • Temozolomidas. Šis junginys sutrikdo DNR sintezę iš naviko ląstelių ir atitinkamai trukdo jų susiskirstymui ir augimui. Jis turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, nuovargį, mieguistumą.
  • Nitrokarbamido dariniai (karmustinas, lumustinas). Šie junginiai įterpia DNR molekulės spragas ir slopina (sulėtina) tam tikrų naviko ląstelių augimą. Ilgai vartojant kartu su nemaloniais šalutiniais reiškiniais (skausmas, pykinimas) gali sukelti antrinį vėžį.

Galimas papildomų terapinio atsistatymo metodų taikymas:

  1. Raumenų skaidulų elektrostimuliacija;
  2. Masažas;
  3. Antioksidantų, neuroprotektinių vaistų kursas;
  4. Poilsis sanatorijose-ambulatorijose, medicininių vonių priėmimas;
  5. Lazerio terapija;
  6. Refleksoterapija.

Reabilitacijos laikotarpiu paprastai rekomenduojama atsisakyti:

  • Sunkus fizinis darbas.
  • Darbas nepalankiose klimato sąlygose.
  • Susilietimas su nuodais, kenksmingais cheminiais veiksniais.
  • Būti psichologiškai nepalankiose situacijose.

Atgimimo laikotarpis po operacijos labai priklauso nuo bendrosios paciento būklės ir chirurginės intervencijos masto. Su palankiausiais operacijos rezultatais gali užtrukti iki 2 mėnesių.

Prognozė

Daugeliu atvejų atsiranda prarastų funkcijų atkūrimas.

Statistika yra tokia:

  1. 60% pacientų, kurie prarado gebėjimą judėti dėl smegenų auglio, jis yra atstatytas.
  2. Regėjimo praradimas išsaugomas tik 14% atvejų.
  3. Psichiniai sutrikimai yra retai, o jų vystymosi smailė yra pirmieji 3 metai po operacijos.
  4. Tik 6% atvejų yra didesnio smegenų veiklos pažeidimas, kuris įvyko po operacijos. Pacientas praranda gebėjimą bendrauti, asmeninio aptarnavimo įgūdžius.

Viena iš nemalonių operacijos pasekmių - naujas auglio augimas. Šio įvykio tikimybė priklauso nuo vėžio rūšies ir nuo to, kokio procento buvo pašalintas navikas. Prognozuoti ar užkirsti kelią tokiam rezultatui yra beveik neįmanoma.

Priklausomai nuo paciento po operacijos tai kai negalios laipsnis gali būti priskirtas būklės, išplėstinė ligoninės lapas (paprastai išduodamas nuo 1 iki 4 mėnesių), tam tikri apribojimai yra nustatomi darbo.

Išgyvenimas po operacijos labai priklauso nuo paciento amžiaus ir naviko pobūdžio. Grupėje nuo 22 iki 44 metų vidutinė gyvenimo trukmė 5 ar daugiau metų vyksta 50-90% pacientų. Per laikotarpį nuo 45 iki 54 metų tokio rezultato tikimybė sumažinama maždaug trečdaliu. Vyresniame amžiuje jis sumažėja dar 10-20%.

5 metų terminas nėra didžiausias, bet kaip orientacinis dėl recidyvo nebuvimo. Jei per tuos metus vėžys negrįžta, tada grąžinimo rizika ateityje yra minimali. Daugelis pacientų po operacijos pragyvena 20 ar daugiau metų.

Veiklos sąnaudos

Onkologiniai pacientai turi teisę nemokamai naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis. Visos valstybės institucijoje vykdomos operacijos vykdomos pagal MHI politiką. Be to, pacientas gali nemokamai gauti būtinus vaistus. Tai atsispindi 1994 m. Liepos 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarime Nr. 890: "Dėl onkologinių ligų visi vaistiniai preparatai, neapsaugotų (neišgydomų) vėžio pacientų tvarsčiai yra išleisti nemokamai pagal gydytojų nurodymus".
Jei pageidaujate, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką už gydymą už pinigus. Tokiu atveju operacijos kaina gali būti labai skirtinga, priklausomai nuo naviko pašalinimo sudėtingumo ir smegenų pažeidimo laipsnio. Vidutiniškai kraniotomijos kaina Maskvoje gali būti 20 000 - 200 000 rublių. Steroidinio steroidinio metodo pašalinimas dėl navikų kainuoja nuo 50 000 rublių.

Endoskopinės operacijos kai smegenų navikai Rusijoje yra gana retai dėl to, kad trūksta šio lygio specialistų. Jie sėkmingai įgyvendinami Izraelyje ir Vokietijoje. Vidutinė kaina yra 1500 - 2000 eurų.

Pacientų atsiliepimai

Daugelis pacientų ir jų artimųjų palieka gerą apžvalgą apie onkologus. Tinkle pastabos apie nekompetenciją, neatsargus požiūris yra reti. Yra daugybė forumų ir bendruomenių, kur žmonės, kurie susiduria su smegenų vėžiu, bendrauja tarpusavyje.

Deja, po operacijos ne visi gali gyventi visą gyvenimą. Sąnarių komplikacijos ir reiškiniai lemia tai, kad pacientų giminaičiai pataria nutraukti operaciją. Daugelis sutinka, kad psichologinė parama ir tikėjimas savo jėgomis, padėti vaistą, jei jūs neturite atsikratyti vėžio, tada pratęsti mylimo žmogaus kančios nuo smegenų vėžio gyvenimą.

Smegenų auglio pašalinimo operacija kupina daugybės komplikacijų, tačiau tai vienintelis dalykas, suteikiantis pacientui galimybę išgyventi. Technologijų plėtra ir nauji minimaliai invaziniai metodai leidžia tikėtis, kad artimiausiu metu bus galima sumažinti nervų centrų žalos riziką ir ligos sugrįžimą.

Smegenų auglio pašalinimo poveikis

smegenų auglys yra piktybinė navikas, kuris yra suformuotas dėl to, kad skyriaus ir augimo mutuotų ląstelių ir kaupimo vėžinių audinių, kurie sudaro pats vėžys.

Vėžinių smegenų auglys, atsižvelgiant į jų lokalizaciją, pobūdį ir sunku priežastis atlikti ekscizijos dažniausiai neveikia, o tai labai padidina bendrą gydymo procesą, sumažina išlikimo ir vilties galimybes palankaus rezultato ligos.

Dažniausiai veikia smegenų auglio pašalinimas negali apimti pilno patologinių audinių ištraukimo arba apskritai nėra atliekamas dėl nenuspėjamų ir gyvybei pavojingų onkologinių pasekmių.

Smegenų auglių klasifikacija ir tipai

Priklausomai nuo piktybinio proceso vietos ir vėžinių navikų augimo vietos, šiuolaikinės onkologijos smegenų augliai paprastai skirstomi į:

Intracerebral stemplės navikai:

Intraventrikiniai smegenų augliai:

  • Ependimoma;
  • Meningioma;
  • Craniopharyngioma;
  • Choroidinė papiloma.

Smegenų extracerebraliniai navikai. kurios nedergia į savo ertmę:

Kodėl smegenų auglių pašalinimas dažnai yra neįmanomas?

Galimybė Chirurginės iškirpimas smegenų auglių daugeliu atvejų sukelia ir priklauso nuo prieinamumo ir priimtinumo tikslo smegenų chirurgijos skyrius, kur navikas, taip pat tipo ir agresyvus augimas pats auglys. Be to, kai diagnozė skamba kaip "neoperuojamu smegenų auglys", tai gali būti pradėta 4 etapas smegenų vėžiu, turintys didelę metastazių ar pavojingų gyvybei pavojus ir pasekmes jo pašalinimas. Būtent dėl ​​šios priežasties itin svarbu konsultuotis su onkologu ir reguliariai atlikti būtinus tyrimus net menkiausiu įtarimu dėl vėžio.

Ką daryti, jei negalima pašalinti smegenų auglio?

Tuo atveju, kai dėl kelių išvardytų aplinkybių smegenų auglio pašalinimas yra neįmanoma, gydymo terapija grindžiama kitų navikų gydymo būdais:

Daroma prielaida, administravimo vėžiu konkrečius priešvėžinių narkotikais, kurie daro tiesioginį naviko augimo delsą, vėžinių ląstelių mirtis neleidžia jų padalijimas ir augimą.

Dažniausiai chemoterapija atliekama kartu su spinduliuote.

Atlikite kursą, kuris nustato gydantį onkologą, priklausomai nuo naviko stadijos, dydžio, tipo ir vietos.

Pagrindinis tikslas yra pašalinti ryškius vėžio simptomus, palaikyti bendrą būklę, padidinti organizmo imuninį pajėgumą ir pagerinti negydomo paciento gyvenimo kokybę. Norint pasiekti pirmiau minėtas užduotis, simptominis gydymas apima onkologinių analgetikų ir prieš edeminį narkotikų skyrimą.

Pasekmės ir komplikacijos po smegenų auglio pašalinimo

Vėžio smegenų auglio pašalinimo pasekmės ir prognozė taip pat tiesiogiai priklauso nuo auglio augimo vietos, dydžio, patologinio proceso vystymosi laipsnio ir metastazių buvimo kituose organuose ir organizmuose.

Ypač sunkios komplikacijos, kurios gali atsirasti pašalinus smegenų auglį. atlikite tokius psichomotorinių ir kitų kūno funkcijų pažeidimus:

  • epilepsija;
  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • paresis;
  • regos sutrikimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • vestibulinio aparato sutrikimai;
  • dubens organų ir sistemų veikimo sutrikimai;
  • rijimo sutrikimai;
  • gilus paralyžius;
  • veido veido nero pažeidimas;
  • klausos sutrikimas;
  • smegenų edema;
  • kraujavimas;
  • miego sutrikimai.

Svarbu žinoti:

Chirurgija smegenų naviko pašalinimui

Vėžinio išvaizda vienoje iš smegenų struktūrų sukelia jos darbo pažeidimą, kuris pasireiškia patologiniais požymiais ir tam tikrų funkcijų praradimu. Švietimo augimas, neatsižvelgiant į etiologiją, apsunkina paciento būklę: apsinuodijimas, jei navikas yra piktybinis, arba per didelis slėgis, jei jis yra gerybinis. Tokiais atvejais gydymo prioritetas yra operacija smegenų naviko pašalinimui, kuri leidžia iš dalies arba visiškai pašalinti naviką, taip sumažinant jo poveikį smegenų centrams.

Indikacijos ir kontraindikacijos


Smegenų auglio pašalinimo operacija yra būtina priemonė šiais atvejais:

  • gerybinis ugdymas nėra linkęs didėti, bet neigiamai veikia smegenų struktūrų darbą, išspaudus netoliese esančius nervo galus, receptorius ir indus;
  • navikas yra lokalizuota į prieinamą vietą, o komplikacijų po operacijos rizika yra daug mažesnė nei jos atsisakymo pasekmės;
  • auglys pradeda intensyviai augti, o kartu su švietimo augimu didėja neigiamos jo perėjimo į piktybišką negrįžtamą stadiją tendencijos.

Daugeliu atvejų naviko formos formavimo pašalinimas žymiai palengvina paciento būklę, o kompetentinga reabilitacija prailgina jo gyvenimą. Tuo pačiu metu operacija gali būti draudžiama, jei:

  • paciento organizmas yra išeikvotas patologiniais procesais arba su juo susijusiais su amžiumi susijusiais pokyčiais;
  • navikas yra piktybiniame etape ir jo aplinkiniai audiniai pažeisti;
  • diagnozės metu nustatyta daugybė metastazių;
  • švietimas yra nepasiekiamas dėl jo netrukdomo pašalinimo;
  • išgyvenimo su navika prognozė yra palankesnė nei po jos pašalinimo.

Smegenų auglio pašalinimo metodai

Intracerebrinis navikas gali būti pašalintas vienu iš žemiau aprašytų metodų.

Craniotomija


Viena iš labiausiai paplitusių atvirojo tipo operacijų atliekama pagal bendrą anesteziją, kuri visiškai pašalina skausmo jausmą ir psichologinio veiksnio įtaką. Retais atvejais smegenų auglio pašalinimo operaciją galima atlikti vietine anestezija, kad neurochirurgas galėtų patikrinti smegenų centrų funkcionavimą.

Craniotomija apima treponaciją kaukolės. Norėdami tai padaryti, minkštųjų audinių išskyriamos dėmesio vietoje, o dalis kaulų segmento pašalinama. Vėžys pašalinamas per trefinavimo angą, o jį tiekiantys kraujagyslės išnaikinami. Pasibaigus operacijai, kaulų segmentas yra nustatytas vietoje ir tvirtinamas su titano plokštėmis. Jei vėžinių ląstelių paplitę į kaukolės kaulinį audinį, tada skylė uždaroma dirbtiniu segmentu, pagamintu iš titano ar akyto polietileno.

Operacija trunka keletą valandų, po to pacientas perduodamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis atidžiai prižiūri gydytojus 10-15 dienų.

Stereotaksinė chirurgija

Steroidinė chirurgija dėl naviko pašalinimo nereikalauja atviros intervencijos, todėl ji yra neskausminga ir nereikia naudoti anestezijos. Vėžys pašalinamas dėl žalingo radiologinių spindulių poveikio vėžio ląstelėms. Tam naudojamos fotonų (elektroninio peilio) spinduliai, gama spinduliuotės (gama-peilis) arba protonų srautas. Ši operacija trunka nuo kelių minučių iki valandos, priklausomai nuo naviko apimties. Daugelio komplikacijų, būdingų kraniotomijai, tikimybė nėra, ir iš karto po operacijos pacientas gali palikti kliniką ir grįžti namo.

Endoskopija

Neinvazinio pobūdžio operacija yra rekomenduojama tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas neprieinamų vietų, pavyzdžiui, hipofizės dalių. Norint pašalinti formavimą, naudojamas endoskopas, kuris įšvirkščiamas tiesiai per nosies kanalą arba įpjovą burnos ertmėje. Neuronai pašalinami specialiu purkštuku, paduodami į židinį, ir prie endoskopo daviklio prijungiami monitoriai gali stebėti, kaip veikia monitoriaus įranga.

Endoskopinė chirurgija atliekama pagal vietinę anesteziją po to, kai nėra randų ir kosmetinių defektų.

Reabilitacija pooperaciniame laikotarpyje


Po chirurginio gydymo, onkologiniam pacientui reikia reabilitacijos. Kiekvienam pacientui atskirai parenkamas reabilitacijos priemonių ir metodų kompleksas, priklausomai nuo operacijos sunkumo ir individualių kriterijų. Reabilitacijos programa apibrėžia šiuos tikslus:

  • ligos pasikartojimo prevencija tais atvejais, kai navikas nėra visiškai pašalintas ir yra linkęs į metastazę;
  • prarastų ar sutrikusių smegenų funkcijų atkūrimas;
  • psichologinė paciento prisitaikymas prie apribojimų, užkertančių kelią panikos nuotaikai ir vystymuisi, atsižvelgiant į šią depresiją;
  • apmokyti paciento gyvenimo įgūdžius negrįžtamai prarastose funkcijose.

Visapusišką reabilitacijos procesą teikia specialistų komanda, kuri turėtų apimti:

  • neurochirurgas;
  • psichologas;
  • onkologas;
  • chemoterapeutas ir radiologas, jei operatyvinis gydymas apima švitinimo ar chemoterapijos eigą;
  • neurologas;
  • fizioterapeutas;
  • pratimo terapijos specialistai;
  • oftalmologas;
  • logopedas;
  • jaunesnysis medicinos personalas.

Reabilitacijos laikotarpis prasideda iš karto po smegenų auglio pašalinimo, sėkmingai baigus operaciją, jis gali trukti nuo 2 iki 4 mėnesių. Per šį laikotarpį pacientui ir jo artimiesiems reikia kantrybės ir teigiamo požiūrio. Priklausomai nuo naviko tipo, operacijos ir funkcijų sutrikdymo, jam gali būti skiriamos tokios priemonės:

  1. Fizioterapinės procedūros - rodomi atskirų kūno dalių, išreikšto skausmingo sindromo ir nudegimo, tirpimas.
  2. Masažas - būtinas norint atkurti normalų kraujo tekėjimą, raumenų jautrumą ir neuromuskulinį laidumą galūnių parezėje.
  3. Chemoterapijos kursas - skiriamas su nepilnu naviko pašalinimu kaip pagalbine terapija.
  4. LFK - būtina taikyti su prarastomis refleksinėmis, lokomotyvo ir vestibuliarinėmis funkcijomis.
  5. Refleksoterapija - parodyta, kad atstatyti refleksines funkcijas kaip alternatyvą tradicinei medicinai.
  6. Neuroprotektinių vaistų kelias yra "sukelti" minties procesus - atminimą, suvokimą ir mąstymą.
  7. Kalbos atkūrimui būtinos kalbos su logopedu.
  8. SPA ir SPA procedūros.

Pacientui reikia apriboti save reabilitacijos laikotarpiu ir neapsiriboti šiais veiksniais:

  • fizinis pervertimas;
  • nepalankios oro sąlygos (sustingusi saulės spinduliuotė arba sunki hipotermija);
  • kontaktas su toksinėmis medžiagomis ir cheminėmis medžiagomis;
  • nepalankių dirginančių veiksnių, sukeliančių depresiją ir stresą, poveikis;
  • blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis), padidėja smegenų audinio edemos ir pablogėjimo pavojus;
  • laipiojimasis į aukštį (skrydis lėktuve, kalnų laipiojimas), provokuojantis staigus sparčiojo krūvio padidėjimas ir padidėjęs smegenų struktūrų krūvis.

Atlikus aprašytus veiksmus, apribojimų laikymasis ir nuolatinė profilio ekspertų priežiūra iš esmės kelia paciento galimybes išvengti negalios ir grįžti į kasdienį gyvenimą.

Pasekmės ir komplikacijos


Smegenys yra gyvybiškai svarbus viso kūno valdymo centras, bet operatyvi intervencija į jo struktūras gali sukelti neigiamas pasekmes ir patologines komplikacijas. Priklausomai nuo išsiuntimo būdo, taip pat smegenų naviko tipo ir vietos po operacijos, pacientas gali patirti komplikacijų kaip šalutinis poveikis arba išlikti negrįžtamas poveikis.

Atvirosios operacijos (kraniotomijos) pasekmės dėl jos įgyvendinimo ypatumų yra sudėtingiausios ir pavojingiausios. Jie apima:

  • visiškas smegenų, kurių operacija buvo atlikta, funkcijos netekimas;
  • nebaigtas švietimo pašalinimas ir tolesnis pakartotinis įsikišimas;
  • vėžio ląstelių plitimą į aplinkinius audinius ir jų vėlesnį daigumą;
  • komplikacijos, atsirandančios dėl pernešimo ir infekcijos vystymosi;
  • intracerebriniai kraujosruvos;
  • smegenų edema, sukelianti epilepsijos traukulių atsiradimą, sutrikus kraujo tekėjimą ir smegenų struktūrų hipoksijos vystymąsi;
  • mirtinas rezultatas.

Po operacijos žmogus gali prarasti tam tikras funkcijas, kurioms priklausė neurologo paveikta smegenys. Pasekmės šioje byloje gali būti:

  • regos sumažėjimas ar praradimas;
  • variklio refleksų sunkumas ar trūkumas;
  • atminties praradimas, kalba;
  • vestibuliariniai sutrikimai;
  • kūno dalių paralyžius;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • psichiniai sutrikimai.

Jei po operacijos pacientui skiriama chemoterapija, gali būti pridėta aukščiau aprašyta ir kiti, ne mažiau nemalonūs sutrikimai:

  • staigus imuniteto ir jautrumo infekcijoms mažėjimas;
  • plaukų praradimas;
  • genitalijų funkcijų mažinimas;
  • svorio kritimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • patologijos, kurios veikia kvėpavimo sistemą ir širdies sistemą;
  • kraujo struktūros pokyčiai;
  • patologiniai procesai, veikiantys kaulų čiulpus.

Pasekmių pobūdis ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo smegenų naviko pašalinimo operacijos sėkmės, paciento amžiaus ir organizmo vidaus atsargų, skirtų ligai įveikti.

Kiek kainuoja smegenų auglys pašalinti


Operacijos kaina pašalinti smegenų auglys priklauso nuo daugelio veiksnių: dydį ir vietą švietimo, tipo operacija, lygis kvalifikacijos Neurologijos, taip pat reikalavimą pagal specialią įrangą ir medicinos preparatų.

Rusijoje kiekvienam vėžiu sergančiam pacientui, turinčiam MHI politiką, suteikiama teisė nemokamai pašalinti vėžio auglius ir gauti tolesnę medicininę pagalbą. Laisvoji chirurgija yra beveik vienintelis būdas sutaupyti mažų ir vidutinių pajamų pacientų, nes jų kaina vidutiniškai yra dešimtys tūkstančių dolerių. Šiuo atveju trūkumas yra prarastas laikas, nes daugeliu atvejų žadėta kvota gali būti tikėta metų.

Privačiose šalies ir užsienio klinikose navikas gali būti pašalintas iš karto po diagnozės, tačiau operacija ir reabilitacija turės būti išmokėta iš nuosavų lėšų. Rusijos klinikose, priklausomai nuo operacijos tipo, naviko pašalinimo išlaidos skiriasi:

  • kraniotomijos metodas - nuo 2300 iki 7 700;
  • stereotaksiškas metodas - nuo 700 USD.

Smegenų auglio pašalinimas endoskopiniu metodu praktikuojamas užsienio klinikose. Priklausomai nuo šalies ir naviko charakteristikų, tokios operacijos kaina svyruoja nuo 1500 iki 20 000 $.

Daugiau medžiagos apie temą:


Kaip galvos skausmas smegenų auglyje

Smegenų auglys: chirurgija, pasekmės

Smegenų auglys yra didelė intrakranijinių neoplazmų grupė, gerybinė arba piktybinė. Jie atsiranda dėl neįprasto nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi proceso pradžios, kuris iš pradžių buvo normalus. Be to, smegenų vėžys gali pasireikšti dėl kito organo pirminio naviko metastazių.

Gerybinis auglys: turi aiškias ribas ir lengvai pašalinti (jei tai smegenų auglys operacija yra įmanoma, jei navikas yra lokalizuotas prieinamoje vietoje) retai kartojasi, suteikia metastazių; retai teikia metastazių, bet gali jiems daryti spaudimą; kelia pavojų gyvybei; gali išsivystyti į piktybinį naviką.
Piktybinis navikas: pavojingas gyvybei, greitai auga ir daigai į kaimyninius audinius, sukelia metastazių.

Plačiai paplitęs smegenų vėžio lokalizavimas

Smegenų auglių simptomų tipus ir sunkumą sukelia smegenų skyrius, kurį paveikia neoplazmas. Vaisiaus didinimo procese vystosi smegenų simptomai. Priežastys yra smegenų kraujotakos sutrikimas ir intrakranijinis slėgis.

Dažniausi vėžiniai navikai yra galvos smegenų auglys - simptomai:

Smegenų auglys nuotrauka

  • eisenos pažeidimas;
  • raumenų silpnumas;
  • priverstinė galvos padėtis.
    • judesių koordinavimo sutrikimas;
    • nepagrįsti vibraciniai horizontalūs aukšto dažnio akių judesiai;
    • lėta kalba (pacientas išreiškia žodžius pagal skiemenį);
    • galvos skausmo nervų nugalėjimas;
    • Pyramidinių takų (motorinių analizatorių) nugalėjimas;
    • vestibiulinio aparato trikdymas.

    Antrasis dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieninis navikas, jis gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems. Smegenų korpusas reguliuoja daugelio kūno funkcijų darbą, todėl smegenų kamieninių navikų ląstelėse yra daugybė simptomų. Šių ar kitų žymenų apraiškos priklauso nuo zonos, kurioje auglys sudygsta.

    Smegenų auglio požymiai:

    • vystosi straubis;
    • yra veido ir šypsenos asimetrija;
    • akių obuolių traukimas;
    • klausos praradimas;
    • raumenų silpnumas konkrečioje kūno dalyje;
    • eisenos nestabilumas;
    • rankų drebėjimas;
    • nestabilus kraujospūdis;
    • lietimo ir skausmo jautrumo sumažėjimas ar nebuvimas.

    Su ligos vystymu, pirmiau minėti simptomai bus ryškesni.
    Bendrieji smegenų auglio smegenų simptomai:

    • dažni galvos skausmai, kurių neaprėpiami analgetikai ir narkotiniai preparatai;
    • galvos svaigimas;
    • nuolatinė vemija nepriklauso nuo maisto suvartojimo;
    • psichiniai sutrikimai, kurie pasireiškia atminties sutrikimais, mąstymu, suvokimu, padidėjusiu dirglumu, agresija, apatija kitiems ir prastai orientuota erdvėje;
    • epilepsijos priepuoliai be akivaizdžių priežasčių (su auglio augimu, padidėja traukulių dažnis);
    • problemų su akyse susidarymas: muselų atsiradimas prieš akis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

    Smegenų navikas

    Praktiškai visoms vėžio rūšims pašalinant naviką atskleidžiamas smegenų auglio veikimas.

    Vėžinių navikų atsiradimas naujagimiams

    Dažniausiai vaikai vystosi smegenyse esančius navikus, daugeliu atvejų jie vystosi smegenyse, III ir IV stadijose, smegenų smegenyse. Naujagimių smegenų auglyje yra supratentorial vėžys. Vaikų navikų skiriamasis požymis yra jų vieta: pagal smegenėlę su pagrindine galūnių kaukolės struktūros pažeidimu.
    Smegenų auglio požymiai pirmųjų gyvenimo metų vaikams:

    • galvos apskritimo padidėjimas su fontanelių patinimu ir įtempimu;
    • galvos smegenų siūlelių skirtumas;
    • padidėjęs sužadinimo lygis;
    • vėmimas po ryto ir po pietų;
    • sumažėjęs kūno masės padidėjimas;
    • atsilikimas psichomotoriniame ir intelektualiniame gyvenime;
    • regos nervo edema;
    • traukuliai;
    • Židinio simptomai, priklausantys nuo naviko buvimo smegenyse.

    Smegenų auglio gydymas naujagimiams vyksta daugiausia chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybiškai svarbiuose centruose. Šioje situacijoje radioterapija padės sunaikinti naviką.

    Veiksmingas vėžio pašalinimo metodas

    Neseniai onkologinė chirurgija padarė didelį šuolį į priekį. Pasirodo daugybė šiuolaikinių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau traumuojančios smegenis ir aplinkinius sveikus audinius.

    Stereotaxis - operacija atliekama naudojant kompiuterį. Šis metodas leidžia labai tiksliai pasiekti auglio formavimo vietą.
    Ultragarsiniai siurbliai - jų veiksmai susideda iš ultragarso poveikio į naviką su specialia galia. Dėl šios priežasties vėžinis pažeidimas sunaikinamas, o jo likučius įkvepia aspiratorius.
    Manevravimas - chirurgijoje naudojamas smegenų skysčio susilpnėjimui smegenyse. Smegenų skysto skysčio pažeidimas padidina intrakranijinį spaudimą ir padidėja hidrocefalija. Dėl manevravimo, galvos skausmas, pykinimas ir kiti simptomai yra pašalinami.

    Craniotomija yra operacinis metodas, kurio metu pašalinama viršutinė kaukolės dalis. Daug kaulų kaulų sienose padaryta daug mažų skylių. Per juos įkišamas specialus vielinis pjūvis, per kurį skylės išpjautos kaulai. Operacijos metu pašalinamas visas navikas arba jo didžioji dalis.
    Smegenų žievės elektrofiziologinio atvaizdavimo metodas naudojamas motorizuotos srities vėžiui pašalinti, tiltelio navikai - smegenėlių kampas.

    Smegenų vėžio gydymas Izraelyje

    Izraelyje, visų smegenų vėžio rūšių, įskaitant glioma, astrocitoma, iš metastazavusiu kilmės naviką gydymo, ir pan N.. Per privačiose klinikose pacientas gali pasirinkti gydytoją, pavyzdžiui, tuo garsaus neurochirurgo profesorius Zvi Ram atlikęs daugiau nei 1000 kraniotomija operacijas operuotis ( kaukolės trepanacija), kurioje pacientas buvo sąmoningas. Tokios operacijos leidžia stebėti ir išsaugoti svarbias smegenų funkcijas. Po sąmonės kraniotomijos pacientai susitraukia per 24-48 valandas. Vykdydama šias operacijas Izraelyje, nėra amžiaus ribos: vietos neurochirurgai veikti tiek vaikams, ir senyviems pacientams virš 80 metų.

    Vedantis Izraelio neurochirurgas Zvi Ramas

    Craniotomijos operacijos sąmonėje (bėganti kraniotomija) smegenų vėžio operacinėje grupėje reikalauja didelių pastangų ir patirties, o ne kiekvienas neurochirurgas gali jas įvykdyti. Pastaraisiais metais Izraelio gydytojai šių operacijų metu bandė stebėti ne tik svarbiausias smegenų funkcijas, bet ir tas funkcijas, kurios laikomos mažiau svarbios. Tačiau paciento profesinė veikla gali priklausyti nuo šių funkcijų. Tai, pavyzdžiui, muzikantų ritmo jausmas ar matematikos gebėjimai techninių specialybių atstovuose. Šiandien Izraelio neurochirurgai sugeba sėkmingai išlaikyti šias funkcijas.

    Lazerio technologija: didelio galingumo sterilus lazerio spindulys nupjauna audinį ir išlaiko kraują išgręžimo metu. Be to, lazerio naudojimas neleidžia atsitiktinai išplisti naviko ląstelių į kitus audinius.
    Be to, naudojamos naujos kartos kriokameros, leidžiančios kontroliuoti neoplastų atšildymo-užšalimo procesų procesą.

    Pooperacinis poveikis

    Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Taip pat svarbus sėkmingo gydymo veiksnys nustatomas laiku diagnozuojant ir gydymo metodo tinkamumui. Remiantis statistiniais duomenimis, laiku atliekamas trijų pakopų gydymas, kuris prasidėjo ankstyvoje ligos stadijoje, suteikia galimybę išgyventi penkerius metus 60-80% pacientų. Dėl netinkamo gydymo ir naviko neveikimo išgyvenamumas yra penkeri metai 30-40% pacientų.

    Tačiau nepriklausomai nuo gydymo tipo po smegenų auglio veikimo, pasekmės gali būti sunkiausios. Kai kuriais atvejais būtina pakartotinai mokyti pacientą kalbėti, skaityti, judėti, atpažinti artimus žmones ir apskritai pažinti aplinką. Sėkmingam atsigavimui svarbų vaidmenį atlieka paciento ir jo artimųjų psichologinė nuotaika.

    Smegenų auglio pašalinimas - požymiai ir kontraindikacijos, operacijos tipai, kainos

    Indikacijos ir kontraindikacijos


    Smegenų auglio išvaizda turi vieną gydymo būdą, dėl kurio gali atsirasti teigiamas rezultatas - tai yra jo pašalinimas.

    Narkotikų terapija gali tik laikinai palengvinti būklę. Deja, yra atvejų, kai švietimo pašalinimas neįmanomas.

    • patologijos vieta pagrindiniame smegenų centre
    • Jei senyvo amžiaus pacientas turi didelę formaciją,
    • daugybei smegenų srities pažeidimų dėl naviko proceso,
    • patologinio išsilavinimo lokalizavimas toje vietoje, kuria jis gali būti pašalintas.

    Paruošimas

    • Pacientas turėtų susilaikyti nuo alkoholio ir cigarečių vartojimo prieš dvi savaites prieš manipuliavimą ir po jo.
    • Jei pacientas vartojo nesteroidinius vaistus, operacija prieš gydymą nutraukiama.
    • Paskyrus gydytoją, atliekami tyrimai, tokie kaip:
      • elektrokardiografija
      • kraujo tyrimas
      • ir kiti.
    • Pacientui rekomenduojama vartoti vaistus, kurie praskiedžia kraują.
    • Nagrinėjamas paciento alergijos vaistams klausimas.
    • Operacija atliekama ryte. Vidurnakčio išvakarėse pacientas sustoja valgyti maistą ir skysčius.

    Bendrosios rekomendacijos paciento paruošimui naviko pašalinimui:

    • Jei pacientas kenčia nuo epilepsijos, jis skiriamas prieštraukulinį gydymą.
    • Prieš pradedant operaciją, rekomenduojama praeiti prieš edematinį kursą.

    Veiksmai, kuriais siekiama pašalinti smegenų naviką

    Specialistai yra ginkluoti tokios rūšies chirurgine intervencija:

    • stereotaksiškas metodas
    • kai kurių kaulo kaulų pašalinimas,
    • kaukolės trepanacija,
    • endoskopinis trepanacija.

    Kaukolės trepanacija


    Ši operacija yra tradicinė.

    Kad pašalintumėte kaukolės patologiją, sukurkite reikiamo dydžio skylę, kad galėtumėte tiesiogiai pasiekti instrumentus.

    Kraniotomija numato procedūros trukmę, kai pašalinamas kaukolės kaulo fragmentas su perioste.

    Užbaigus užduotį, kaulo atvartas grąžinamas į diafragmą, kuris pritvirtintas prie kaukolės varžtais ir titano plokštėmis.

    Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kartais tam tikru metu pacientas išimamas iš jo veiksmų, kai reikia nustatyti, ar smegenų funkcija kentės, jei jo dalis bus pašalinta.

    Chirurgo užduotis yra kuo labiau pašalinti patologinius audinius ir kuo mažiau sužaloti sveikas smegenų dalis, esančias šalia naviko. Kartais paplitimas ar išsilavinimo vieta tai neleidžia, tada akcizo, kad auglio dalis, kurią galima pašalinti nesukeliant žalos. Ir likusiai patologijai naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, apšvitinimas.

    Kuriant patologiją, chirurgas gali naudoti skalpelį, kuris yra tradicinis įrankis. Jis turi trūkumų - iškreipiančioje patologijoje tam tikru mastu gali nukentėti kaimyniniai audiniai. Šiuo metu skalpelis turi daugybę alternatyvių technologijų.

    Šiuolaikinė technologinė įranga leidžia atlikti naviko pašalinimą nepažeisti sveikų audinių.

    • Lazerio spindulys veikia kaip skalpelio mentė. Tai turi tokius privalumus:
      • Vėžinių ląstelių išsiskyrimas į sveikus audinius nėra būdingas kraniotomijai.
      • Kapiliarinis kraujavimas neįtraukiamas, nes kai lazeris nupjauna audinį, jis tuo pačiu metu koaguliuoja.
      • Lazerio priemonė, kuri savaime yra sterili, todėl atsitiktinė infekcija negali atsitikti.
    • Ultragarsiniai siurbliai taip pat yra naudojami sunaikinti naviko ląsteles. Po manipuliavimo atliekamas nupjauto audinio siurbimas.
    • Dėl auglių pašalinimo specialistų nuožiūra (ir jei yra medicinos įstaigoje), naudojami "krio" prietaisai. Kriohirurginis naikinimas paveikia auglį su dideliu šalčiu, kuris žudo patologines ląsteles.

    Naudojamas pašalinti sukilimus smegenų srityje, navigacijos technologija, valdoma kompiuteriu. Tokios operacijos užtikrina aukščiausią vykdymo tikslumą.

    Endoskopinis trefinas

    Procedūra apima naviko pašalinimą įrankiu, kuris patenka į smegenų zoną per mažą skylę kaukolėje.

    Endoskopas yra prietaisas, galintis perduoti vaizdą monitoriui, kad stebėtų chirurgo veiksmus. Įvairių priedų dėka galima pašalinti patologiją.

    Sunaikinti audiniai pasiekia paviršių su:

    • ultragarsinis siurbimo įrenginys
    • mikroskopinis siurblys
    • elektriniai pincetai.

    Su endoskopine operacija, kaip ir trepanacija, galima atlikti mikroskopinę operaciją. Šio tipo operacija yra ypač veiksminga formavimams, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose (ertmės su skysčiu).

    Stereotacinė radiacinė chirurgija

    Operacija naudojant gama peilį praeina be fizinio implantavimo į paciento kaukolę. Ant galvos uždedamas specialus šalmas.

    Į ją įvestą įrangą gaminamos radioaktyviojo kobalto smegenys, nukreiptos į navikus, o pragaištingai veikiančios formos ląstelės. Sveiki audiniai gauna spinduliuotę saugioje dozėje, nes įranga turi didelį tikslumą.

    Teigiami metodo aspektai:

    • ne invazinis metodas,
    • anestezija netaikoma,
    • Išskyrus komplikacijas po operacijos, kurios yra įmanomos chirurginiu būdu.

    Trūkumus galima sieti tik su tuo, kad šis metodas gali sunaikinti nedidelio dydžio formavimąsi (ne daugiau kaip 3,5 cm).

    Smegenų auglio pašalinimas naudojant "Cyberknife" yra iš esmės panašus į gama peilio efektą. Abu šie metodai taiko tiesioginį poveikį spinduliuotės spindulių formavimui.

    Speciali ant įrangos montuojama galvutė skleidžia spinduliavimą į naviką. Po tam tikro laiko jis keletą kartų keičia smūgio kampą ir tuo pačiu metu pati įranga palaiko kontrolinės naviko koordinates.

    Operacija turi pranašumų:

    • pacientas procedūros metu neapsiriboja tikimybe,
    • nereikia atlikti anestezijos, procedūra nesukelia skausmo;
    • Po operacijos, randai ar kiti pėdsakai neišnyksta.

    Visiškai pašalinti kaukolės kaulų fragmentus


    Operacija yra trepanacijos rūšis. Tai sudėtingas kraniotomijos variantas, kuris atliekamas kaukolės pagrindo srityje.

    Procedūros metu pašalinkite kaukolės dalį, kuri uždaro smegenų zoną iš apačios.

    Tokia operacija atliekama išnagrinėjus įvairių specialybių chirurgų nuomonę:

    • otologinė kryptis
    • plastikos chirurgas
    • galvos ir kaklo veikimo specialistas.

    Turima rizika

    Smegenys yra puiki struktūra, o naviko atsiradimas sukelia sunaikinimą. Operacija taip pat kelia tam tikrą riziką, ypač tradicinių metodų implantavimui smegenyse.

    • Operacinė svetainė praranda savo funkcijas,
    • patologija nėra visiškai pašalinta, o laikui bėgant bus reikalinga pakartotinė operacija;
    • sunkios pooperacinės komplikacijos,
    • vėžio ląstelės, implantuotos, patenka į kitas smegenų dalis,
    • mirtinas rezultatas.

    Pasekmės

    Kai kuriais atvejais chirurginis smegenų naviko pašalinimas gali sukelti komplikacijų. Galbūt išvaizda:

    • epilepsijos priepuoliai
    • mažesnė smegenų veikla tam tikrose gyvenimo srityse,
    • regėjimo pablogėjimas ir kitos funkcijos.

    Tai ypač pasakytina apie trepanacijos atliktas operacijas. Tai užtruks ilgą atkūrimo laikotarpį, kad sugedę nervų skaidulų ir kraujagyslių jungtys tinkamai veiktų.

    Galimi pooperaciniai padariniai:

    • paralyžius
    • virškinimo ir šlapinimosi veiklos trikdymas,
    • operacijos vietos infekcija,
    • pažeidimas vestibiulinio aparato darbe,
    • Kalbos ir atminties sutrikimas.

    Reabilitacija po smegenų auglio išardymo

    Po operacijos kai kurias smegenų funkcijas galima atlikti iš dalies. Šiuo atveju smegenims atstatyti reikės reabilitacijos laikotarpio. Tai gali apimti mokymą ir mokymą.

    Po trepanacijos pirmosios priemonės bus veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią kraujavimui ir smegenų audinio edemai.

    Radiacinė terapija

    Šis metodas naudojamas be chirurginės intervencijos. Terapija atliekama operacijos išvakarėse, kad blokuotų naviko progresavimą.

    Po operacijos specialistai taip pat gali naudoti spindulinę terapiją, siekiant sunaikinti patologines ląsteles, kurios nebuvo pašalintos.

    Tais atvejais, kai operacija nerodoma, gydymas yra pagrindinis gydymas. Be chirurgijos, radioterapija gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti patologijos dydį.


    Kiek pacientų gyvena

    Sėkmė greitai pašalinti patologiją smegenyse priklausys nuo daugelio komponentų:

    • kokia paplitimas naviko proceso smegenų srityje,
    • ar auglio dalis, smegenų metastazės, liko;
    • Svarbu, koks švietimas yra: gerybinis ar ne;
    • svarbūs smegenų chirurginiai centrai,
    • ar yra galimybė įgyvendinti šį procesą šiuolaikiškais, saugesniais būdais.
    • ar pacientas turi tinkamą vidinę nuotaiką.

    Chirurgija smegenų auglio smegenų ar bendrosios anestezijos pašalinimui


    Vienintelis skirtumas gydant gerybinius ir piktybinius smegenų auglius yra tai, kad pirmieji nenaudoja chemoterapijos. Apskritai chirurgija, radioterapija ar chemoterapija naudojama smegenų auglių gydymui, priklausomai nuo aplinkybių, šie metodai gali būti derinami.

    Tačiau dažniausiai gydytojų tikslas yra chirurginis naviko pašalinimas. Jie vadinami meningealiniais navikais. Taigi krūties navikų ląstelės per kraujotaką gali patekti į smegenis ir daugintis ten, formuojasi metastazės.

    Su smegenų auglio padidėjimu yra sąmonės pažeidimas ir esmės iškraipymas. Dėl kai kurių simptomų galima spręsti, kokia srities smegenys yra paveikta. Jei po fizinio tyrimo ir istorija paėmimas (pokalbis su pacientu) įtariama smegenų auglys, iš Diagnostinio vizualizavimo metodų naudojimas yra labai svarbus.

    Chirurgija smegenų auglio smegenų ar bendrosios anestezijos pašalinimui

    Atsižvelgiant į naviko tipą, galima stebėti gydymą spinduliniu terapija arba chemoterapija. Jei naviko vieta ir jo dydis gali ją visiškai pašalinti, chirurgai paprastai tai daro. Jei tos pačios naviko dalys pakenkė funkciškai svarbioms smegenų dalims, visiškai pašalinus naviką, gali padidėti neurologinių funkcijų praradimo rizika (pvz., Kalbos sutrikimas, paralyžius).

    Smegenų auglio prog nozija priklauso nuo daugelio veiksnių ir skirtinguose pacientuose gali būti labai skirtinga. Pavyzdžiui, ligos eiga priklauso nuo vėžio ląstelių elgesio, naviko buvimo vietos, po operacijos likusios naviko masės, naviko tipo ir galimų gydymo būdų. Nevaisingumo atsiradimas (recidyvas) taip pat neigiamai veikia specialistų prognozes. Paprastai laikoma, kad gerybinis ir lėtai augantis navikas, kurį galima pašalinti be ypatingų sunkumų ir kuris vėl nevyksta, turi teigiamą prognozę.

    Jei nesiimsite operacijos ir nepašalinsite naviko, paprastai ji baigsis mirtimi. Rizikos buvimas, gydymo veiksmingumas ir naviko elgesys (pvz., Augimo greitis) vaidina svarbų vaidmenį pasirinkus smegenų auglio terapiją.

    Atvira operacija smegenų naviko pašalinimui

    Tuo remiantis, operacijos ribose labai svarbu individualiai konsultuotis su pacientu. Atvira chirurgija yra skilvelio skilimas, po kurio, kiek įmanoma, visiškai pašalinamas navikas.

    Specialus kauliuko spaustuvas užtikrina patikimą fiksavimą trys taškai operacijos metu. Per neuronavigaciją, esant mikroķirurginėms sąlygoms, į naviko vietą įterpiami chirurginiai instrumentai ir atliekamas jų pašalinimas. Tai leis anksti nustatyti galimą žalą nervų audiniams operacijos metu ir lokalizuoti funkciniu požiūriu svarbias smegenų sritis net prieš operaciją.

    Pooperacinis poveikis

    Šio minimaliai invazinio neurokirurginio įsikišimo metu paciento galva ir medicinos prietaisai yra tvirtai pritvirtinti specialiu įtaisu. Pašalinus smegenų auglį, gali atsirasti komplikacijų, kurios laikinai arba ilgą laiką gali riboti paciento tinkamumą vairuoti transporto priemonę.

    Be to, smegenų vėžys gali pasireikšti dėl kito organo pirminio naviko metastazių. Piktybinis navikas: pavojingas gyvybei, greitai auga ir daigai į kaimyninius audinius, sukelia metastazių. Smegenų auglių simptomų tipus ir sunkumą sukelia smegenų skyrius, kurį paveikia neoplazmas. Vaisiaus didinimo procese vystosi smegenų simptomai.

    Geriamieji navikai

    Antrasis dažniausiai pasitaikantis vėžys yra smegenų kamieninis navikas, jis gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiesiems. Smegenų korpusas reguliuoja daugelio kūno funkcijų darbą, todėl smegenų kamieninių navikų ląstelėse yra daugybė simptomų. Šių ar kitų žymenų apraiškos priklauso nuo zonos, kurioje auglys sudygsta.

    Veiksmingas navikų gydymas: rizika, pasekmės ir reabilitacija

    Smegenų auglio gydymas naujagimiams vyksta daugiausia chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai navikas yra gyvybiškai svarbiuose centruose. Šioje situacijoje radioterapija padės sunaikinti naviką. Pasirodo daugybė šiuolaikinių pokyčių, dėl kurių smegenų auglių operacijos tapo mažiau traumuojančios smegenis ir aplinkinius sveikus audinius.

    Plačiai paplitęs smegenų vėžio lokalizavimas

    Šis metodas leidžia labai tiksliai pasiekti auglio formavimo vietą. Ultragarsiniai siurbliai - jų veiksmai susideda iš ultragarso poveikio į naviką su specialia galia. Dėl manevravimo, galvos skausmas, pykinimas ir kiti simptomai yra pašalinami. Taip pat svarbus sėkmingo gydymo veiksnys nustatomas laiku diagnozuojant ir gydymo metodo tinkamumui.

    Dėl netinkamo gydymo ir naviko neveikimo išgyvenamumas yra penkeri metai 30-40% pacientų. Praėjusiais metais ji buvo atlikta chirurgija, o auglys buvo pašalintas. Būtina atskirti ir teisingai klasifikuoti naviko tipą: piktybinis ar gerybinis. Pašalinti navikas yra būtinas, net jei jis yra gerybinis.

    Tačiau nepriklausomai nuo gydymo tipo po smegenų auglio veikimo, pasekmės gali būti sunkiausios. Smegenų auglio veikimo pasekmės priklauso nuo vėžio vietos ir jo išsivystymo laipsnio. Gerybinių smegenų navikų diagnozavimas CT ar MRT nėra sunkus. Smegenų auglys yra didelė intrakranijinių neoplazmų grupė, gerybinė arba piktybinė. Tokiais atvejais chirurgai paprastai pašalina tik dalį smegenų auglio ir tęsti gydymą chemoterapija ir / arba spinduliniu terapija.