Faktinės kardiologijos ir neurologijos problemos

Smegenų sukrėtimas

Geriamasis poslinkis paroksizmalus galvos svaigimas (RPPG) yra vidinės ausies pažeidimas, kuris pasireiškia kaip pasireiškiantis pasireiškiantis galvos svaigimas tam tikrose galvos padėtyse. Pagrindinis būdas gydyti RPAS yra atlikti vadinamąjį reabilitacijos manevrą - ypatingą kompleksą vestibiuliniai pratimai.

Reikėtų pažymėti, kad savarankiškas darbas yra galimas tik po to, kai patikimas gydytojas diagnozei DPPG įkūrimo, kaip ir naviko arba išemine smegenų sužalojimo atveju, taip pat didelė tikimybė, savęs suspaudimo stuburo arterijos gali trukdyti laiku teikti sveikatos priežiūros specialistas ir paciento būklė blogėja.
Labiausiai prisitaikiusi paciento savirealizacijai yra gimnastika Brandt-Daroff ir Epley-Simon.

Brandto-Darofo gimnastika

1. Iš ryto miegodami sėdėkite ant lovos tiesiai atgal (1 padėtis)
2. Tada jums reikia eiti į kairę (dešinėje) pusėje su galva pasuko aukštyn 45 ° (išlaikyti teisingą kampą galima patogiai atstovaujamų stovi šalia tavęs, esant 1,5 metrų atstumu ir išlaikyti išvaizdą ant jo veido) - pozicijos 2
3. Laikykite šią padėtį 30 sekundžių arba kol pasibaigs galvos svaigimas
4. Norėdami grįžti į pradinę padėtį, sėdint ant lovos
5. Tada reikia nulenkti ant kitos pusės, kai galva sukasi į viršų 45 ° - padėtis 2
6. Laikykite šią poziciją 30 sekundžių
7. Norėdami grįžti į pradinę padėtį sėdint ant lovos (1 pozicija)
8. Kartokite aukščiau paminėtą treniruotę 5 kartus.

Jei prailginimo metu nerandate galvos svaigimo, patartina tai atlikti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas atsiranda bent kartą bet kurioje vietoje, tuomet tu turi atlikti pratimus mažiausiai dar du kartus: po pietų ir vakare.

Epley-Simon gimnastika

1. Sėdėkite ant lovos tiesiai nugara (pozicija 1)
2. Pasukite galvą į paveiktą labirintu, laikykite šią poziciją 30 sekundžių (pozicija 2)
3. Liekite ant lovos su 45 ° galine galva, laikykitės šioje pozicijoje 30 sekundžių (3 padėtis)
4. Pasukite galvą į priešingą pusę, 30 sekundžių palaikykite šią padėtį (4 padėtis)
5. Įjunkite savo šoną, nusidėvę galva pasukus sveiką ausį, laikykitės šios pozicijos 30 sekundžių (5 pozicija)
6. Grįžkite į sėdimąją vietą ant lovos, nusileidžiančios kojomis

Teisingas komplekso vykdymas rodomas šiame vaizdo įraše:

Reikėtų pažymėti, kad nepriklausomas "Epley-Simon" komplekso vykdymas iš pradžių yra sunkus dėl to, kad pacientas nežinojo ligos labirinto pusės, be to, patologiniame procese gali dalyvauti ir priešinga pusė. Šiuo atžvilgiu labai pageidautina tik tęsti užduotis, kurias pradėjo gydytojas, o ne užsiimti savarankiškais vaistais.

Pratimai kaip svaigulys gydant otolitiazę

Kiekvieną dieną gaunu kelis klausimai komentaruose. Daugeliu atvejų klausimai yra pernelyg specifiniai, siaurai arba dviprasmiški, todėl aš atsakau privačiai ir skelbia tik tas pastabas, kurios gali būti naudingos kitiems skaitytojams. Bet kartais gaunu įdomių informacijos iš klausimų.

Gegužės pradžioje man parašė moteris iš Jekaterinburgo, kuris, be kita ko, pranešė, kad "tiesiog ne taip seniai buvo galvos svaigimas, visi galvos, kraujagyslių, kaklo tyrimai nemato jokių ryškų priežasčių"Ir otonevrologas diagnozuotas"otolitiazė" Nuo graikų kalbos. «otos"- ausis ir"litas"- akmuo, terminas"otolitiazė"Turėtų reikšti"akmenys ausyse" Aš žinau apie tulžies akmenis, apie inkstų akmenis, girdėjau apie akmenis seilių liaukoje (sialolitiazė) ir net apie dantenas (kietėjusi dantų plokštelė ant dantų paviršiaus), bet apie otolitiazė išmoko pirmą kartą, nors savo kruopščiai mokė ENT ligas. Naudodamas paieškos sistemas, sužinojau, kad internete nėra pakankamai informacijos apie otolitiazę. Ir nors ši liga yra gana dažna, daugelis gydytojų taip pat apie tai nežino ir visiškai atsisako galvos skausmo dėl skirtingų priežasčių. Ir įdomiausia yra tai, kad otolithiasis yra gerai gydomas specialiais pratimais net namuose. Ir aš nusprendžiau dalintis informacija mano dienoraštyje.

Teorinė dalis pasirodė gana sudėtinga, tačiau jums nereikia žinoti visų niuansų. Pakanka įsivaizduoti simptomus ir gydymo būdus.

Truputė teorija apie balanso suvokimą

Garsai, pusiausvyra ir kūno pagreitis yra suvokiami vidinė ausis. Garsas yra sraigėje. Statiška (fiksuota) pozicija kūnas yra suvokiamas vestibuliarinių ląstelių ovalios ir apvalios maišeliai vestibiulis. Šie maišeliai paprastai randami otolitai (kalcio bikarbonato kristalai CaCO3), kuris bet kurioje kūno vietoje spaudžia bet kurią receptorių grupę, ir jie nukreipia elektrinius impulsus į smegenis.

Ausis suskirstyta į išorinį, vidurinį ir vidinį.

Dinaminiai pozicijos pokyčiai kūnai (rotacijos, pagreitis) yra suvokiami pusapvaliai kanalai, kurie prasideda nuo ovalo maišelis (sinonimas - Martha, utriculus lotynų kalba). Kiekvienas pusapvalis kanalas (iš jų yra 3) turi 2 kojas (bazes), vienas iš jų yra išplėstas, sudaro vadinamąją ampulė. Ampulėse yra jautrios ląstelės, padengtos želės formos dangteliu - kupolas. Kadangi pusapvaliai kanalai yra 3 mutually statmenose plokštumose, bet koks galvos judesys nebus nepastebėtas vestibulinio aparato receptoriams. Kai keičiasi galvos padėtis, endolimfas praeina dėl inercijos ir priežasčių kupolo svyravimai ir juose aptinkamus receptorių plaukus. Narkiniai impulsai iš receptorių eina į smegenis.

Jautrios (receptorių) ląstelės yra tarpusavyje su palaikančiomis (palaikančiomis) ląstelėmis (žr. Paveikslą). Pagalbinių ląstelių ir jautrių receptorių ląstelių gumbai yra panardinami į želė tipo masę - otolito membrana. Viršutinė otolito membranos dalis yra tarpinė otolitai, kuris padidina jo tankį dvigubai palyginti su aplinkiniu endolimfu. Toks svorio skirtumas yra būtinas normaliam receptorių veikimui. Jei galva yra pagreitinta, inercijos jėga, veikianti endolimfą ir otolitinę membraną, skiriasi dėl tankio skirtumo. Visą otolito aparatą lengva slinkti inercija išilgai jautrios epitelio. Dėl to blakstienė nukrypsta ir stimuliuoja receptorius.

Nuo vestibulinio aparato receptorių įsiskverbia nerviniai impulsai smegenys. Vestibiulinio analizatoriaus centrai yra glaudžiai susiję su okuliomotorinio nervo centrais vidurinė smegenys, kuris apibūdina objektų judėjimo iliuziją apskritime, kai sustabdome sukimąsi. Vestibuliariniai centrai taip pat glaudžiai susiję su smegenėlė ir hipotalamas, dėl to, kai, judesio liga, asmuo prarado koordinavimo judėjimą ir yra pykinimas. Vestibiulinis analizatorius baigiasi smegenų žievėje. Kortikos dalyvavimas sąmoningų judesių įgyvendinime leidžia mums valdyti kūną erdvėje.

Kas yra otolitiazė?

Otolitiazė taip pat vadinamas RPPG - gerybinis pasireiškiantis galvos svaigimas. Žodis "paroksizmas"Priemonės" išpuolių forma "," paroksizmas "ir žodis"pozicijos"Pabrėžia atakų atsiradimo priklausomybę nuo kūno padėties, laikysenos," padėties ". Kitaip tariant, otolitiazė pasireiškia svaigulių išpuoliais, kai paciento galva yra tam tikrose pozicijose.

Su otoliatiaz otolito membrana dėl nežinomų priežasčių yra pažeista su išsilavinimu judamieji fragmentai, kurie laisvai judėti ir įsiskverbia į pusapvalių kanalų endolimfą, dažniausiai užpakalinę, kaip mažiausią. Yra 2 tipai otolitiazių:

  • kanalitozė (atsiranda dažnai) - fragmentai laisvai išdėstyti puslankiu puslankiu kanalo forma,
  • kupolitozė (atsitinka retai) - fiksuotos fragmentai ant kupolo vienos iš pusapvalių kanalų ampulėje.

Kapsulės fragmentai blogina jo mobilumą, todėl, kai galva judina smegenis, gaunama iš vestibuliarinių receptorių asimetriška informacija, iš kurios jis "klaidas" formoje galvos svaigimas, nistagmas (priverstinis greitas ritmo akių judesys, iš graikų kalbos. nistagma? s - nap) ir vegetatyvinės reakcijos.

50-75% atvejų otolitiazės priežastis negali būti nustatyta (idiopatinė forma), kitais atvejais yra:

  • trauma
  • neyrolabirintitas (labirinto uždegimas),
  • Ménière liga
  • chirurginės operacijos (tiek ausyje, tiek bendrosiomis chirurginėmis procedūromis).

Otolitiazės simptomai

Būdinga otolitiazė staigus intensyvus galvos svaigimas (su paciento sukimosi objektu aplinkui), kai keičiasi galvos ir kūno padėtis. Dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas ryte po sapno arba naktį pasukdami lovoje. Sustingimas trunka ne daugiau kaip 1-2 minutes (bet pacientas gali atrodyti ilgiau). Jei pacientas grįžta į pradinę padėtį, kai pasireiškia galvos svaigimas, galvos svaigimas sustoja greičiau.

Taip pat galite išprovokuoti ataką pakreipti galą atgal ir nuolydžiai (atkreipkite dėmesį į šiuos judesius), todėl dauguma pacientų, eksperimentavę nustatė šį poveikį, bando "pavojingai" judėti lėtai arba nenaudoti paveikto kanalo plokštumos. Paprastai dėl periferinio galvos svaigimo gali atsirasti otolitiazinis ataka pykinimas (rečiau vėmimas).

Be galvos skausmo, būdingi otolitiaziniai išpuoliai nistagmas (netyčiniai greiti ritmo judesiai akyse). Pozicionizuojantis nistagmas turi didelę diagnostinę vertę, nes būdingi akių judesiai specialistas yra lengvas nustatyti pusapvalio kanalo problemą. DPPH atakos metu nistagmas ir galvos svaigimas įvyksta vienu metu, mažėja ir išnyksta. Padėties nistagmo trukmė posterinio ir priekinio kanalo kanalitozės atveju neviršija 30-40 s, horizontalaus kanalo kanalitozė - 1-2 min. Kupulolitiaziui būdingas ilgesnis padėties nistagmas.

Otolitiazės diagnozė

Gydytojas stebi paciento akių judesius ir klausia, ar jam atsirado galvos svaigimas. Pacientas įspėti iš anksto apie galimą jam įprastą galvos svaigimą ir tai, kad ši sąlyga yra grįžtama ir saugi.

Vertigo yra periferinė ir centrinė:

  • periferinis Galvos svaigimas sukelia vestibuliarinio analizatoriaus patologiją už smegenų. Jie įvyksta dažnai, bet paprastai nepasiekia išreikšto laipsnio, nes smegenys prisitaiko prie netinkamo impulsų šaltinio darbo.
  • centrinis galvos svaigimas pasireiškia smegenų struktūrų pažeidimu, dažniausiai medlių pailga ir smegenėlė. Jie dažnai derinami su kitomis apraiškomis:
    1. disartrija (kalbos sutrikimas dėl nepakankamo kalbos aparato inervacijos),
    2. diplopijadvigubas regėjimas),
    3. parestezija (neįprastas odos tirpimo pojūtis, "nuskaitymas nuskaitymo", dilgčiojimas, kuris atsiranda be išorinės įtakos),
    4. galvos skausmas
    5. silpnumas
    6. ataksija (savanoriškų judesių koordinavimo sutrikimas) galūnių.

Problemos diagnozuoti galvos svaigimą

Dažnai siejamas su galvos svaigimu gimdos kaklelio osteochondrozė. Jei atliksite stuburo rentgenu, diagnozė yra "osteochondrozė"Galima tiekti bet kokiam vyresnio amžiaus žmogui. Patologiniai pokyčiai gali būti rasti 100% šio amžiaus gyventojų, bet išgydyti "osteochondrozę" dėl galvos svaigimo priežastis bus absoliuti klaida.

Šiek tiek daugiau pagrįstai (bet ir klaidingai) gydytojai nujaučia galvos svaigimą kraujagyslėse vertebrobalerginis nepakankamumas (VBI ir atsiranda, kai kraujo tekėjimą į smegenis stuburo arterijų), dėl aterosklerozės arba įgimta kraujagyslių Krętość, paaiškinti pacientui "jūs sukite savo galvą, kraujagyslės sutraukia ir kraujas nustoja įsiskverbti į smegenis, todėl jūsų galva sukasi"

Teorija: kaip smegenys tiekiamos krauju.

Kraujo tiekimas į smegenis (vaizdas iš apačios).

Iš aroros aorta (1) savo ruožtu išsiskleidžia brachiocefalinė liemens (2), kairioji bendrosios miego arterijos ir kairiojo subklaviano arterija (3). Iš abiejų pusių bendroji miego arterija (dešinė - 4) yra padalinta į išorinę (dešinė - 6) ir vidinę. Vidinės miego arterijos (kairėje - 7) eik į smegenis ir kraujas tiek į priekines dalis, tiek į akis (akies arterija - 9).

Iš subklavinės arterijos iš abiejų pusių išvyksta stuburo arterija (kairioji stuburo arterija - 5). Nugaros smegenų arterijos praeina pro skersinius skersinių kaklo slankstelių procesus. Galvos smegenų ertmėje ant smegenų 2 pagrindo slankstelinės arterijos sujungiamos į vieną pagrindinė arterija (8).

Dvi vidinės miego arterijos yra tarpusavyje sujungtos su pagrindine arterija, jungiančios šakas, formuojant arterinį žiedą 25-50% atvejų - Willis apskritimas, kuris leidžia smegenų skyriams ne žūtėti, jei kraujas į vieną iš keturių arterijų smegenims staiga nustoja. Su lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu per stuburo arterijas, vertebrobalerginis nepakankamumas.

  • simptomai regos sutrikimas (uždanga prieš akis, kiaušintakių regėjimas - periferinių regos laukų siaurėjimas), tk. regos centras yra smegenų žievės pakaušiuose plotuose;
  • klausos sutrikimas Pagal neurosensory (garso priėmimo) tipą, tk. vidinė ausis tiekiama iš labirintinės arterijos, kuri nukrypsta nuo pagrindinės (pagrindinės) arterijos.

Įdomu tai Sistine koplyčios sindromas (nykimas vyresnio amžiaus turistams, atveriantis kaklą, nagrinėjant Mikelandželo paveikslus ant Siksto koplyčios lubose Romoje) iki šiol, vertinant pagal informaciją internete, nėra susijęs su otolitiaze, tačiau su staigiu kraujo srauto sumažėjimu per aterosklerozę paveiktiems stuburo arterijoms. Kas yra teisus? Pagalvokite apie save.

Galvos svaigimas taip pat įvyksta tada, kai ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio lygio kritimas, galimas sąmonės praradimas, pereinant nuo horizontalios padėties į vertikalią), pavyzdžiui, kaip pirmosios dozės poveikis vartojant alfa blokatorius. Vertigo ortostatinėje hipotenzijoje lydima "mušamųjų" jausmas priešais akis, kartu nėra nistagmo ir atsiranda tik su staiga pakilimu ir galvos linkme. Teisingai diagnozuojant, būtina palyginti kraujospūdžio lygį paciento, kuris guli ir stovi, padėtyje.

Otolitiazės gydymas

Per pastaruosius 20 metų padaryta didelė pažanga gydant otolitiazę. Jei anksčiau pacientams buvo patarta išvengti "pavojingų" pozicijų, o gydymas buvo tik simptominis, dabar buvo sukurtos technologijos, leidžiančios otolito fragmentus grįžkite prie ovalo maišo. Daugeliu atvejų gerybinis paroksizminis padėties vertigo (otolitiazė) išgydytas sėkmingu manevru per porą minučių. Kitais atvejais pratimus reikia pakartoti keletą dienų 1-3 kartus per dieną.

Citatau pratimai, kurią pacientai ir gydytojai gali gydyti galvos svaigimą otolitiazės metu.

Pagal šią techniką pacientui rekomenduojama atlikti pratimus tris kartus per dieną 5 kartus abiem kryptimis per vieną sesiją. Jei galvos svaigimas atsiranda bent vieną kartą ryte bet kurioje vietoje, pratimai pakartojami dieną ir naktį. Norint atlikti procedūrą, pacientas turi atsibusti lovos viduryje, atsibodus kojoms. Tada jis tvirtinamas iš bet kurios pusės, kai galva pasislenka į viršų 45 °, ir yra šioje pozicijoje 30 sekundžių (arba kol sustingimas nebebus). Po to, pacientas grįžta į pradinę sėdimoje padėtyje, kuri išlieka 30 sekundžių, tada greitai ant priešingos pusės, tekinimo galvą aukštyn 45 °. Po 30 sekundžių jis pradeda sėdėti. Ryte pacientas atlieka penkis pakartotinius polinkius abiem kryptimis. Jei svaigulys atsiranda bent kartą bet kurioje vietoje, šlaitai turi būti kartojami po pietų ir vakare.

Brandto-Darovo metodo pratybų pavyzdys (paaiškinimai anglų kalba).

Tokio gydymo trukmė pasirinkta atskirai. Šio metodo veiksmingumas siekiant sustabdyti gerybinį paroksizminį padėtinį galvos svaigimą sudaro apie 60%. Praktinius užsiėmimus galima užpildyti, jei Brandt-Daroff pratybų metu atsiradęs sustingimas nepasikartoja 2-3 dienas.

Kiti medicininiai manevrai reikalingi tiesiogiai dalyvaujantis gydytojas. Jų efektyvumas gali siekti 95%, tačiau gali būti didelis galvos svaigimas, esant pykinimui ir vėmimui, todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, manevrai atliekami atsargiai ir išankstinio paskyrimo metu betagistinas (24 mg vieną kartą per valandą prieš manevruoti).

2. Demontavimo manevras.

Atliktas pas gydytoją arba patys. Pradinė pozicija: sėdėti ant sofos, kojos pakabintos. Sėdėdamasis pacientas pasuko galvą horizontalioje plokštumoje 45 ° į sveiką pusę. Tada, pritvirtindamas galvą rankomis, pacientas uždedamas ant jo, ant nukentėjusios pusės. Šioje pozicijoje jis lieka tol, kol galvos svaigimas sustoja. Tada gydytojas, greitai keičiasi jūsų gravitacijos centras ir toliau nustatyti paciento galvą toje pačioje plokštumoje, kelia pacientui iš kitos pusės per padėtyje "sėdi", nekeičiant paciento galvos (ty kaktos žemyn) poziciją. Pacientas lieka tokioje padėtyje, kol galvos svaigimas visiškai išnyksta. Be to, nekeičiant paciento galvos padėties, jis sėdėjo ant sofos. Jei reikia, galite pakartoti manevrą.

3. Epley Maneuver (su patologija posterior pusapvalis kanalas).

Pageidautina, kad jį atliktų gydytojas. Jo funkcija yra aiški trajektorija, lėta judėjimas iš vienos vietos į kitą. Paciento pradinė padėtis sėdi prie sofos. Anksčiau paciento galva 45 ° nukreipta į patologiją. Gydytojas nustato paciento galvą šioje pozicijoje. Tada pacientas uždedamas ant nugaros, jo galva yra išmetama atgal 45 °. Kitas posūkis fiksuotos galvos yra priešinga kryptimi toje pačioje padėtyje ant sofos. Tada pacientas uždedamas ant jo, o jo galva pasukama sveika ausies žemyn. Tada pacientas sėdi, galva pakreipiama ir nukreipta į patologiją, po to grįžta į įprastą padėtį - laukiame. Paciento buvimas kiekvienoje pozicijoje nustatomas atskirai, priklausomai nuo vestibulo-akių reflekso sunkumo. Daugelis specialistų naudoja papildomas priemones, kad pagreitintų laisvai judančių dalelių nusėdimą, o tai padidina gydymo efektyvumą. Paprastai per vieną gydymo seansą 2-4 manevrai yra pakankami, kad visiškai slopintų RPG.

4. Lemperto manevras (su patologija horizontalus pusapvalis kanalas).

Pageidautina, kad atliktų gydytojas. Paciento pradinė padėtis sėdi prie sofos. Gydytojas nustato paciento galvą visą manevrą. Galva pasukta 45 ° ir horizontali patologijos kryptimi. Tada pacientas užsidaro ant nugaros, nuosekliai pasukdamas galvą į priešingą pusę, o po to - sveikoje pusėje galvą, atitinkamai, pasukite į sveiką ausį. Toliau toje pačioje kryptyje pasukite paciento kūną ir padėkite ant skrandžio; galva pritvirtinta prie nosies padėties žemyn; kai sukasi galva, jis sukasi toliau. Po to pacientas yra uždėtas priešingoje pusėje; galva - su ausies smegenų dugnu; Sėdėkite pacientą ant sofos per sveiką pusę. Manevrą galima pakartoti.

Atlikę manevrus, svarbu laikytis režimo nuolydžio apribojimai, ir pirmąją dieną jums reikia miegoti viršutinė galvutė 45-60 ° (tam gali būti naudojamos kelios pagalvės). Gali atsirasti gerybinis paroksizminis padėties vertigo mažiau nei 6-8% pacientų, todėl rekomendacijos apsiriboja nuolydžio režimo laikymusi.

Neseniai specialios vietos yra sukurtos su galimybe visiškai užfiksuoti pacientą, 2 sukimosi ašys, elektroninis vairas su valdymo skydeliu ir galimybė mechaniškai pasukti avarinėmis situacijomis. Jie leidžia jums individualiai suformuoti terapinio manevro programą, tiksliai perkelianti pacientą bet kokio pusapvalio kanalo plokštumoje 360 ​​°, su galimybe sukti stadijas. Manevro efektyvumas panašioje kėdėje yra maksimalus ir, kaip taisyklė, nereikia kartoti.

Manevrų veiksmingumas (pratimai) didesnis pacientams, sergantiems kanolitiaze, vyksta daug dažniau nei kupolitizė. Su kupolitioze pratimai paprastai reikalauja kartojimo ir įvairių manevrų derinio. Tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojamos Brandt-Daroff pratimai už savęs išgyvenimą ilgą laiką siekiant prisitaikyti.

1-2% visų pacientų su gerybiniais paroksizminiais padėties galvos smegenų pratimais ir manevrais yra neveiksmingi. Tokiais atvejais chirurginės operacijos.

  • apriboti judėjimą
  • pasirinkti patogią gulėjimo poziciją,
  • pabandykite mažiau pasukti lovoje ir pakelti taip, kad nebūtų svaigsta;
  • pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją (neurologas arba otoneurologas), kurį galima pasiekti bet kokiomis priemonėmis, bet ne automobilio ratu.

Kitos galvos svaigimo priežastys

Be minėto otolitiazės, vertebro-bazinio nepakankamumo ir ortostatinės hipotenzijos, kitos galvos svaigimo priežastys:

  • herpinė infekcija: herpeso virusas pažeidžia vestibulinį nervą. Tai dažnai įvyksta jaunystėje. Tai trunka keletą dienų (smegenys kompensuoja nervų pažeidimą), tačiau daugelis pacientų tuo metu sugeba gauti klaidingą "insulto" diagnozę.
  • Meniere liga (antrojo skiemens stresas, kaip gydytojas apibūdino ligą, buvo prancūzas): galvos svaigimas, klausos pablogėjimas, spengimas ausyse. Dėl padidėjusio slėgio (skysčio kiekio) vidinės ausies ertmėje.
  • vestibulinis migrena: reta migrenos forma su galvos svaigimu be galvos skausmo ir klausos praradimo. Veiksmingi yra įprasti migrenos vaistai (analgetikai, sumatriptanas, dihidroergotaminas)
  • neuroziniai sutrikimai ir depresija: pvz., diskomfortas ne agorafobija (baimė dėl atvirų erdvių), pacientas gali vartoti galvos svaigimą.

Galvos svaigimas yra mokslas otoneuropatija, kuri yra neurologijos ir otolaringologijos jungtyse. Todėl ENT gydytojai siunčia tokius pacientus gydyti neurologus, o tuos - grįžti į ENT.

Otonevrologov labai mažai. Tik Maskvoje 7 otoneurologai, glaudžiai užsiėmęs vertigo. Europoje ir JAV taip pat yra nedaug specialistų, tačiau yra specializuotų klinikų ar skyrių, dirbančių tik su vestibuliniais sutrikimais. Dabar bandoma atidaryti tokį centre ir Maskvoje remiantis nervų ligų klinika.

Po žodžio

Aš rekomendavau pacientui, iš kurio aš pirmą kartą sužinojo apie otolitiazę, pratimus už savęs išgyvenimą. Neseniai iš jos atsiuntė el. Laišką:

Atsiprašau, kad iš karto neatsakiau - paslėptas pratimai iš jūsų išsiųstų nuorodų. Rezultatas yra tik po to, kai kiekvieną kartą būklė yra bjauranti, siaubinga. Apskritai, tai toli gražu nėra pramogų. Taigi aš neatsisakiau tavo laiško iš karto. Vertigas praeina. Aš nustojau tai daryti, ir jie grįžta per kelias dienas ir iš naujo. Bet vis dar tikiuosi, jei viskas bus padaryta sistemoje ir pakankamai ilgai - bus pasiektas stabilus rezultatas.

Tikiuosi, kad ji bus viskas gerai.

Šiame straipsnyje mane įkvėpė medžiaga "Didžiojo miesto gydytojai. Otonevrologas"Online" bg.ru: http://bg.ru/medicine/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740/ (apie savo darbą sakė mokslų daktaras, autorius daugiau nei 30 mokslinių publikacijų Maksim Zamergradas)

Jei jus domina, aš rekomenduoju ten perskaityti kitokius labai profesionalius "Didžiojo miesto gydytojai": Neurochirurgas, koloproktologas, imunologas, endovaskulinis chirurgas, terapeutas, sporto gydytojas, klinikinis farmakologas, andrologas, kardiologas ir kt.

Epidemiologija

RPG yra dažniausiai pasitaikantis galvos svaigimas. Ataka dažniausiai būna vyresnio amžiaus moterims. Tačiau liga gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų stemplės traukuliai yra susiję su otolitų išsiskyrimu, sunaikinimu ar padidėjimu.

Otoliai (otkonias) yra sluoksniai akmenukai, daugiausia sudaryti iš kalcio karbonato kristalų, pavyzdžiui, perlamutro ar perlų. Jie yra panardintas į drebučių pavidalo sluoksnio apgaubiantis plaukus dėl ląstelių, atsakingų už geltonosios dėmės (vietoje) ir sferinėmis maišelių paviršiaus elepticheskogo vestibuliarinės analizatorių. Otolitai, želei panašus sluoksnis ir jautrių ląstelių audiniai formuoja otolitinę membraną.

Elipsinis maišas (martha) yra sujungtas su trimis pusapvaliais kanalais (PKC), esančiais trijose statmenose plokštumose: šoninėje, priekinėje ir užpakalinėje. Jų išsiplėtimas prie kranto su karaliene taip pat yra jautri zona - ampulinės šukos, padengtos panašia į otolitinę membraną - kupolas. Paprastai kupolas atskiria PAC ir lazdele. Jame nėra otolitų. Cupula suteikia galimybę kampinius pagreičius, galvos suvokimą, reaguojant į slėgio pokyčius į buteliuką, kylančių iš endolymph (skysčio įdaru, PAC ir maišeliai vestibuliarinės analizatorius) inercijos.

Atskiri otolitai ar jų fragmentai gali patekti į PAC ampules ir sudirginti kupolines vietas. Toks dažniau pasitaikantis PPPH variantas vadinamas kanalitu.

Dėl tarp rezorbcijos ir formavimosi sluoksnių kurių otolitas, jei jų atsinaujinimą ir rezorbcijos atsiskirti otolitas pusiausvyrą. Kai iš pusiausvyros, vienas iš otolitas tampa didelio dydžio (2-4 kartus daugiau nei kaimyninių ląstelių) didelis masinių rezultatų didesnio displaceability, palyginti su kaimyninių fiksuotus otolitai, kuris yra dirginimo vestibiuliarinio aparato šaltinis. Šis DPPH variantas vadinamas kupololitiaze, jis būdingas ilgesniu kursu (keletą mėnesių), nėra vestibuliarinių manevrų.

Asimetrinė srauto signalas į vienpusio stimuliacija vestibuliarinio aparato smegenų, pusiausvyra suteikia iliuziją sukurtą vestibuliarinio, vaizdo ir proprioceptive sistemos (imtuvai signalų perdavimą iš raumenų ir raiščių, kad būtų įvertinta, galūnių segmentų poziciją) sąveika. Yra galvos svaigimas.

Vestibiulinio analizatoriaus jautrios ląstelės duoda smegenims didžiausią intensyvumo signalą per pirmąją stimuliavimo sekundę, po to signalo stiprumas eksponentiškai mažėja, kuris yra trumpalaikis GPH simptomų pagrindas.

Dažniausias užpakalinės AKK pažeidimas (90%), mažiau šoninis (8%), likusius atvejus sukelia priekinio PKC nugalimas ir keletas kanalėlių kombinuotas pažeidimas. Klasikinės atvejai dėl pažeidimų DPPG reguliuojamas AAM yra idiopatinė 35% atvejų Ankstesnis galvos smegenų trauma (kartais nepilnametis) ir kaklo kaklo traumos buvo pranešta apie 15% pacientų.

Kitais atvejais, DPPG sukelia kitų sutrikimų, dažniausiai Menjero ligos (30%), vestibuliarinio neyronitom, chirurgijos dėl klausos, ančių, ausies ganglijų Herpetic pažeidimų ir kraujotakos sutrikimų vidinės ausies struktūrų organo. Be gyventojų tyrimai parodė tiesioginę priklausomybę nuo DPPG tikimybė su amžiumi, moteriškosios lyties, migrena, milžinas ląstelių arterito, rizikos veiksnių susirgti širdies ir kraujagyslių ligos - hipertenzija ir dislipidemija, taip pat yra buvęs insultas, kuris patvirtina kraujagyslių priežasčių kai kuriais atvejais, svarbą.

Izoliuota Lindsay-Hemenway sindromas - ūmus galvos svaigimas, po plėtros DPPG atakų ir sumažėjimas arba sukomplektuotas išnykimo nistagmo į kalorijų mėginio, atsirandanti dėl kraujo cirkuliacijos sutrikimų priekinės arterijų vestibuliarinės sistemos.

Diagnostika

RPPH diagnozė atliekama remiantis niztagmos įvertinimu atliekant specialius manevrus - metodus, kurie sukelia paciento galvos kampinį pagreitį.

Užpakalinių pusapvalių kanalėlių nugalimas

"Dixa-Hallpike" testas yra "auksinis standartas" DPPH diagnozavimui, kurį sukelia užpakalinės PAC patologija:

  1. Pacientas sėdi tiesiai ant sofos, galvą pasuko 45 ˚ į labirintą, kuris yra tiriamas.
  2. Pacientas įdėtas į gulimąją padėtį, o galvos sukimas išlaikomas, galva pakreipiama atgal 30 ° kampu kūno ašies atžvilgiu, pakimba nuo sofos krašto.
  3. Stebėkite akių judesius. Nistagmas ir galvos svaigimas atsiranda su kelių sekundžių vėlavimą ir trunka mažiau nei 1 minutė. Nistagmas yra tipiškas trajektoriją: pirmiausia tonikas etapas įvyksta, kurio metu akies obuolio yra pašalintas aukštyn nuo pagrindinės ausies pažymėta sukamuoju komponento, ten kloniniai akių judesiai link Aukštas / pagrindinės ausies.
  4. Po nutraukimo paciento nistagmas grąžinamas į sėdimąsias vietas ir vėl pastebima akių judesiai, nistagmas gali atsirasti pakartotinai, tačiau yra priešinga kryptimi.

Kai atliekami pakartotiniai bandymai su pasukimu galvoje ta pačia kryptimi, nistagmo intensyvumas ir trukmė su kiekvienu laiku mažėja.

Procedūra kartojama, kai galva pasukta priešinga kryptimi

Žaizdos šoną nustato pusė, kurioje atsiranda nistagmas ir galvos svaigimas.

Priekinio pusapvalio kanalėlių nugalimas

Ankscinio PKC pažeidimas taip pat aptinkamas Dix-Hallpike mėginyje, sukamasis nistagmas yra nukreiptas iš pagrindinės ausies. Likusi charakteristika yra panaši.

Šoninių puslankių kanalėlių nugalimas

Šoninio AE pažeidimas nustatomas paciento gulėjimo padėtyje, pasukant galą kanalo plokštumoje iš dešinės į kairę ir atvirkščiai (ritinio bandymas) Yra horizontalus nistagmas, su kloniniai komponentas nukreipta žemyn, pageidautina užsikrėtusiu ausies išjunk, jei yra žemiau sveikos ausies, taip pat atsiranda nistagmas, kloniniai komponentas, kuris yra nukreiptas žemyn, bet mažesnis.

Keturiolikoje pacientų kanalitozė šoninėje PKC yra sujungta su užpakalinės PAC kanalizmu. Skirtingai nuo nukreipto nistagmo, iškilto nistagmo kloninė dalis nukreipta į viršutinę ausį. Ši forma yra derinamas su rasti otolitas priešais šoninio PAC arba pritvirtintos prie Cupula otolitas, nors, kaip laisvai judančių otolitai atsiranda nistagmas nukreipta į pagrindinės ausies.

Į testai gali turėti įtakos stuburo kanalo stenozė yra gimdos kaklelio stuburo, gimdos kaklelio radikulopatija, stuburo smegenų segmentai, išreikštas Kupra, eismo apribojimai, gimdos kaklelio stuburo: reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas, osteoartritas, Paget'o ligos, stuburo smegenų pažeidimo, patologinį nutukimą, Dauno sindromas. Šiuo atveju galima naudoti Barani rotacinę kėdę.

Su neigiamais mėginių rezultatais preliminari DPPH diagnozė nustatoma remiantis skundais dėl padėties vertigo ir tai patvirtina sėkmingas vestibuliarinių manevrų įgyvendinimas.

Jei patikrinimo metu nustatoma, nistagmas skiriasi nuo, kad pirmiau aprašyta, ir - kiti neurologiniai simptomai yra reikalaujama, kad neįtraukti kitų pažeidimų nervų sistemos.

Diferencialinė diagnostika

Daugybė galvos svaigimo ir niztagmos tipų atsiranda tik tada, kai keičiasi galvos padėtis erdvėje - jie yra padėties.

Nistagmas ir galvos svaigimas sukimosi pobūdis gali sukelti tiek centrinė (pvz, susijęs su pakitimų galvos smegenų žievėje arba smegenėlių) ir periferinio (kanalolitiaz, vestibuliarinės neuronų pažeistą ausį mazguose, perilymphatic fistulės) pažeidimo vestibuliarinio aparato, ir kombinuoto praradimo centrinių ir periferinių struktūrų - Meningitas, apsinuodijimas.

Galvos svaigimas gali būti sukeltas kraujotakos sutrikimų: trombozė vestibuliarinės arterijų migrena, ortostatinės hipotenzijos, Paroksizminė širdies aritmija,.

Šių priežasčių diferencinės diagnozės svarba yra ta, kad centrinės formos reikalauja specialios intervencijos.

Dažniausiai nustatytas tyrimas yra smegenų MRT. Kai kuriais atvejais, gali tekti atlikti diagnostiką ortostatinė kraujospūdžio stebėjimas ir EKG, dvipusio skenavimo brachicefalinių arterijų / transkranialinė Doplerio echoskopija, rentgenografijos iš gimdos kaklelio stuburo, taip pat akių egzaminą.

Gydymas

Pozicijos manevrai taip pat naudojami pacientui gydyti. Gydymas atliekamas su gydytojo dalyvavimu ir atsižvelgiama į otolito vietą pagal diagnostinį manevrą.

Užpakalinių pusapvalių kanalėlių nugalimas

Maneuver Epley

Labiausiai ištirtas yra Epley manevras. Jis naudojamas užpakalinės ir šoninės PKC patologijoje:

  1. Pacientas sėdi tiesiai ant sofos, galvą pasuko 45 ˚ į labirintą, kuris yra tiriamas.
  2. Pacientas yra dedamas į gulint, su palaikoma galvos sukimosi, galvos šiek tiek tentiniai atgal, kabo nuo sofos krašto.
  3. Po 20 sekundžių galvutė virsta sveika pusė 90 ˚
  4. Po 20 sekundžių galvutė sukasi 90 laipsnių kampu kartu su paciento kūnu taip, kad veidas būtų nukreiptas žemyn.
  5. Po 20 sekundžių pacientas grįžta į sėdimąją vietą.
  6. Norint gydyti užpakalinės PKC pažeidimą, Simone manevras taip pat naudojamas:
  7. Sėdimoje padėtyje pasukite galvą 45 ˚ link "sveika" ausies, pavyzdžiui, dešinės ausies
  8. Pacientas greitai pakeliamas į kairę pusę (galvą į viršų), sustingimas su sukamaisiais nistagmais išpūstas į kairę, išlaikyti poziciją 3 minutes. Per šį laiką otolitai nusileidžia iki mažiausią PAC dalį.
  9. Greitai pasukite pacientą į dešinę pusę (galva nukreipta į apačią). Palikite poziciją taip pat 3 minutes.
  10. Pacientas lėtai grįžta į pradinę padėtį.

Fiksuotas otolitumas išsisklaido per kelias savaites. Tuo pačiu laikotarpiu reikia sunaikinti galvos svaigimą natūraliai ligos progreso metu.

Pasak Casani A.R. su et al. (2011 m.), Vidutinis galvos svaigimo ilgis poskiepio PAC buvo 39 dienos, o šoninis PAC pažeidimas - 16 dienų.

Manipuliacijai dažnai būdingas staigus laikinas ligos simptomų padidėjimas: galvos svaigimas, pykinimas, vegetatyviniai simptomai.

Po manevro reikia stebėti pacientą po 3 dienų ir 1 mėnesį, kuris bus pakartoti manevrą atveju neefektyvumo arba laiku pradėti ieškoti kitų priežasčių galvos sukimasis, kai nauji simptomai.

Recidyvai pasireiškia gana retai (3,8-29% atvejų).

Brandto-Darofo gimnastika

Jeigu gydytojas atlieka manevrų neefektyvumą, pacientams, kuriems yra užpakalinės AKK pažeidimas, rekomenduojama Brandt-Daroff mokymusi savęs išpildymui:

  1. Ryte, po miego, sėdėkite ant lovos tiesiai atgal (1 pozicija)
  2. Tada jums reikia eiti į kairę (dešinę) pusės su galva pasuko aukštyn 45 ° (išlaikyti teisingą kampą galima patogiai atstovaujamų stovi šalia tavęs, esant 1,5 metrų atstumu ir išlaikyti ant jo veido išvaizdą) (2 padėtis)
  3. Laikykitės šioje pozicijoje 30 sekundžių arba kol pasibaigs galvos svaigimas
  4. Norėdami grįžti į pradinę padėtį, sėdint ant lovos
  5. Tada reikia nulenkti ant kitos pusės, kai galva sukasi aukštyn 45 ° (2 padėtis)
  6. Laikykite šią poziciją 30 sekundžių
  7. Grįžkite į pradinę padėtį sėdėdamas ant lovos (1 pozicija)

Kartokite aukščiau pamoką 5 kartus.

Jei prailginimo metu nerandate galvos svaigimo, patartina tai atlikti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas atsirado net vieną kartą bet kurioje vietoje, tuomet tu turi atlikti pratimus bent du kartus: po pietų ir vakare.

Pratimai sustorėjusiam AKS pažeidimui

Paimtos pozicijos metodas Vannucchi

Gulint ant nukentėjusios ausies pusės 12 valandų aukštyn,

"Grilio" metodas

Metodas "Barbekiu" - sukimas paciento 360 ° - ligonio gulint paeiliui pasukti link sveikos ausies 90 ˚ ilgai, kol ji gauna pradinę padėtį.

Lamperto ir Tiel-Wilcko metodas (aukščiau pateiktame vaizdo įraše - manevras dešiniojo ausų pralaime)

Paciento galva sukasi 270 ˚ nuo ligos ausies iki sveiko.

Specialiuose tyrimuose parodomas pakankamas pacientų pratybų efektyvumas. Manevro veiksmingumo skirtumai specializuotose klinikose ir pirminės sveikatos priežiūros įstaigose nebuvo skirtingi.

Vaistai

Narkotikai, kurie tiesiogiai veikia kanalą / kupolą, negali egzistuoti.

Medikamentinis gydymas yra rekomenduojamas tik su dažnomis atakomis ar manevrais.

Vartojo narkotikus, sumažina vestibiuliarinio aparato jaudrumą, tiek selektyvus ir bendrojo sedacija sąskaita. Pirmasis apima kompozicijos su vestibuloliticheskim veiksmas - blokatorius H1 ir H3 histamino receptorių cinarizino, Atarax pirmosios reprodukcijos - antihistamininiai vaistai, Difenhydramina, Pipolphenum.

Įrodyta, kad tuo pačiu metu vartojant betamitaminą po 24 mg 2 kartus per dieną per savaitę, stengiantis mažinti galvos svaigimo intensyvumą.

Sedatyvūs vaistai, dažniau benzodiazepino raminamieji preparatai (diazepamas) yra naudojami ligoninėje, norint simptomiškai gydyti sunkius pasikartojančius priepuolius.

Chirurginis gydymas

Atsižvelgiant į gydymo poveikio nebuvimo, chirurginis gydymas yra atliekamas pacientų: pasirinktinai reguliuojamas susikirtimo ampullar nervo, dalinis labyrinthectomy susijęs su plombą GAA selektyvus lazerodestruktsiya receptorių.

Geriamojo paroksizmo pozicinio galvos svaigimo priežastys ir gydymas

RPPG yra gana dažna patologinė būklė, pasireiškianti daugumai pacientų, kurie kreipiasi dėl medicininės pagalbos. Šis svaigimas sukelia daugelį vestibulinio aparato pažeidimų.

RPPG pasireiškimo savybės

Dažniau judant, keičiant padėtį, dažniau yra patologinė būklė. Geriamojo galvos svaigimas trunka gana trumpą laiką. Net paprasti fiziniai pratimai gali sukelti simptomus.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše:


Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau 50 metų, dažniau pasireiškia tokio galvos svaigimo požymiai. Be to, moterims tai diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams. Iš kitų tipų vertigo DPPG skiriasi tuo, kad galite su juo susidoroti patys. Geriamojo paroksizmo padėties ataka gydoma beveik visuomet veiksminga.

RPPG turi keletą išskirtinių simptomų, leidžiančių tinkamai diagnozuoti pirmą gydytojo patikrinimą.

Kaip vystosi patologija?

Vestibuliarinio aparato iš vidinės ausies yra pusapvalės formos kanalų, kurie yra išplėsta, į mažo pabaigos ir "buteliuko" galuose, kurių sudėtyje yra membraninis labirinto latakus. Jame yra specifinis klampus konsistencijos skystis, kuris yra susijęs su receptoriumi.

Paroksizminis gerybinis padėties vertigo atsiranda dėl kalcio druskų (otolitų) nusėdimo šioje kapsulėje. Be to, jie skatina receptorių sudirginimą, dėl kurio atsiranda patologinė būklė.

DPAH plėtros priežastys

Nustatykite, kas sukėlė šį galvos svaigimą, pasirodo ne visada. Tačiau yra keletas žinomų priežasčių, kurios prisideda prie simptomų atsiradimo:

  1. Kaukolės trauma, kurioje otolitai atsitraukia nuo nuolatinės lokalizacijos vietos.
  2. Vestibiulinio aparato uždegimas dėl virusinės infekcijos patekimo į organizmą.
  3. Ménière patologija.
  4. Chirurgija vidinėje ausyje.
  1. Alkoholio apsinuodijimas.
  2. Kai kurių tipų vaistų gydymas.
  3. Labirinatinės arterijos spazmas, dėl kurio sutrinka normalus vestibuliarinio aparato cirkuliacija.
  4. Migrena

DPPH simptomai

Paroksizminis padėties galvos svaigimas pasireiškia praktiškai tuo pačiu būdu. Simptomai turi tokias savybes:

  • Žmogus turi aštrus išpuolius, kurie atsiranda tam tikrų judesių metu arba tam tikroje kūno padėtyje: su pasvirusi galva, išlenkta kakleliu.
  • Dažnai situacinis vertigo trunka ilgiau nei pusę minutės.
  • Asmuo, turintis tokį pažeidimą, gali savarankiškai nustatyti sergančią ausį, nes jis yra jo dalis, kad užpuolimas bus pastebėtas.
  • Per paroksizminį pozicinį galvos svaigimą dažnai pasireiškia pykinimas.
  • Paprastai patologinė būklė yra viena, tačiau periodinės priepuoliai (iki kelių kartų per dieną) nėra neišspręstos.
  • Jei pacientas nevykdo svaiginančių veiksmų, jis nebus rodomas.
  • Puolimai visada vyksta taip pat, klinikinė įvaizdis niekada nesikeičia.
  • Dažniausiai gerybinis galvos svaigimas vystosi ryte ir prieš pietus.
  • Šios patologijos priežastis nėra jokių kitų neurologinių problemų.
  • Ataka gali staigiai eiti.

BPHG nėra tipiškas galvos skausmas, spengimas ausyse ar klausos sutrikimas.

Kaip diagnozuojama liga?

Geriamoji paroksizminė pozicinė galvos svaigimas nustatoma greitai ir paprastai. Pakanka, kad gydytojas atidžiai klausytų paciento skundų ir paklausė keletos klausimų. Tačiau siekiant, kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, gydytojas gali atlikti specialų "Dix-Hallpike" testą.

Tai sunku atlikti. Dėl to pacientui prašoma sėdėti ant sofos, o gydytojas pasuko galvą į kairę arba dešinę 45 laipsnių. Taigi galva yra fiksuota, o pacientas greitai atsistoja ant nugaros. Negalima pažeisti sukimosi kampo. Ir taip pat galva turėtų būti šiek tiek išmesta atgal, tai yra, šiek tiek pakabinti nuo sofos. Tada gydytojas turi stebėti akių judesį, paprašyti paciento apie jo jausmus.

Jei mėginys yra teigiamas, gydytojas gali diagnozuoti. Norint pastebėti nistagmą (akių judesį), specialistui reikės specialių akinių. Taip pat naudojamas infraraudonųjų spindulių judesio nustatymas.

Detalesnė istorija apie diagnozę pateikta medicinos mokslų kandidato vaizdo įraše, otolaringologijos katedros docente RNIMU. N. I. Пирогова Александра Леонидовна Гусева:


Diagnozė turi būti skirtinga, kad nebūtų smegenų auglių. Šiuo atveju naudojami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: MRT arba CT. Sunkių smegenų pažeidimų charakteristika yra neurologinių požymių, kurių visiškai nėra paroksizminiu vertigo, buvimas.

Be to, pacientas turi būti pašalintas iš insulto, išsėtinės sklerozės simptomų, kraujotakos nepakankamumo kraujo serume. Jie būdingi papildomais simptomais, kurie nėra pasireiškę paroksizminiu padėties vertigo.

Patologijos klasifikacija


Taigi, BPHP forma (gerybinis padėties paroksizmas galvos svaigimas) priklauso nuo bikarbonatų kalcio druskų dalelių vietos:

  1. Kupulolitiazė. Tokiu atveju dalelės lokalizuotos ant vestibulinio receptoriaus kanalo kupolo.
  2. Canapolitiasis. Dalelių išdėstymas yra kanalo ertmėje.

Ligos gydymo ypatumai

Geriamojo paroksizmo padėties galvos svaigimas pašalinamas naudojant vaistų preparatus, taip pat specialius pratimų gydymo pratimus. Žinoma, prieš gydymo paskyrimą reikia tiksliai nustatyti patologijos priežastis.

Kalbant apie vaistų vartojimą, tokius vaistus galima skirti pacientui:

  • Pykinimas ir vėmimas gydant gerybinį paroksizminį galvos svaigimą: "Cerukal", "Metoklopramidas".
  • Sušvelninti emocinį stresą.
  • Smegenų kraujagyslių normalizavimo skatinimas: "Cinnarizin", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamininių vaistų "Dramina" (padeda pašalinti pykinimą, kaip skirta judesio ligos gydymo gerybinės paroksimalines galvos svaigimas).
  • Vestibulolitiniai agentai: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

Su didelio paroksizmo galvos svaigimo intensyvumu gydymas atliekamas laikantis lovos poilsio. Ypač sudėtingose ​​situacijose gali prireikti chirurginės intervencijos. Gydyti gerybine padėties vertigo vartojami ūminio ir sunkaus išpuolio metu.

Po to, kai narkotikų gydymui ir toliau naudojant pozicinius manevrus, kuri prisideda prie stabilizavimo vestibuliarinio aparato funkcionalumą, padidinti savo ilgaamžiškumą, pagerinti žmogaus pusiausvyrą. Ir pratimai gali sumažinti galvos svaigimo intensyvumą, taip pat sumažinti jų pasireiškimo dažnumą.

Apie gydymo ir diagnozavimo etapus pasakoja gydytojas-neurologas, rankų terapeutas Anton Kinzersky:


Kalbant apie chirurginį gydymą, tik 2% atvejų, kai manevrai yra neveiksmingi. Gydymui gali būti naudojamos tokios operacijos:

  1. Pjovimas kai kurių pasirinktų nervų pluoštų vestibuliniame aparate.
  2. Gydymas naudojant pusapvalio kanalo sandarumą, kurio metu kristalai negali patekti į vidų.
  3. Vestibiulinio aparato lazerinis sunaikinimas arba jo visiškas pašalinimas iš pažeidimo šono.

Geriamoji paroksizminė padėtis dėl galvos svaigimo chirurginės intervencijos metu pašalinama gana greitai. Tačiau toks gydymas gali sukelti negrįžtamus padarinius. Pavyzdžiui, tuos nervinius pluoštus, kurie buvo supjaustyti, negalima atstatyti. Po sunaikinimo vestibiulinis aparatas taip pat negali būti regeneruojamas.

Fiziniai pratimai kovai su galvos svaigimu

Paroksizminis galvos svaigimas padės pašalinti reguliarią gimnastiką, todėl greitesnis kalcio druskų išsiskyrimas. Šiuo atveju gydymas gali būti atliekamas nenaudojant vaistų. Tai naudinga, jei amžius yra kontraindikacija vartoti vaistus.

Šie veiksmai yra laikomi veiksmingais:

  • Brandto-Darovo metodas. Norėdami atlikti šį pratimą, asmeniui nereikės išorės pagalbos. Jis turi sėdėti lovos centre ir pastatyti ant grindų. Dabar gulėkite kairėje arba dešinėje ir pasukite galvą 45 laipsnių kampu. Šioje pozicijoje turite stovėti pusę minutės. Tada pacientui reikia 30 sekundžių paimti pradinę padėtį. Po to veiksmas kartojamas kitoje pusėje. Pacientas turi atlikti 5 pakartojimus. Jei priepuoliai sustoja ir paroksizminis vertigo nebebus stebimas 3 dienas, pratimas daugiau nebegalima. Ši gimnastika yra gana efektyvi, ir netgi vaikas gali ją įvykdyti. Tačiau yra veiksmingesnių pratimų, kurie turėtų būti atliekami prižiūrint gydytojui.
  • "Epley" manevras. Dėl DPPG gydymo šiuo atveju padarė tokius judesius: pacientas sėdi palei sofos, o jo galva yra nustatyti 45 laipsnių kampu į tą pusę, kur yra galvos svaigimas. Šiuo metu specialistas nustato tokį asmenį. Tada jis turi pakelti pacientą ant nugaros ir, be to, pakreipti galvą dar 45 laipsnių kampu, o po to jis pasisuka į kitą pusę. Dabar pacientas turi būti uždėtas vienoje pusėje, pasukdamas galvą į sveiką dalį. Po to žmogus turėtų sėdėti ir sulenkti tą vietą, kurioje yra RPPG. Be to, jis gali grįžti į įprastą padėtį. Siekiant pašalinti užpuolimą, pratimas turi būti kartojamas 2-4 kartus.

Gerbiamieji skaitytojai, norėdami gauti daugiau aiškumo, patariame pažvelgti į puikų Dr. Christo Chang vaizdo įrašą (įskaitant rusų subtitrus, originalą anglų kalba):

  • Pratimai somonta. Žmogus turi sėdėti ant lovos ir nuleisti kojas. Vadinasi, galva pasisuka 45 laipsniais toje kryptyje, kur nepastebėta padėties pasivaikščiojimas ir nustatoma rankomis. Gulėti ant paveiktos pusės. Šioje pozicijoje turite likti tol, kol išpuolis visiškai nebebus. Po to pacientas turi meluoti kitoje pusėje, o galvos padėtis nesikeičia. Taigi jis turės meluoti, kol ataka sustos. Jei reikia, manevras gali būti pakartotas.
  • Lemperto's pratybos. Taigi šiuo atveju DPPH gydoma tokia: pacientui reikia sėdėti ant sofos ir pasukti galvą į paveiktą šoną 45 laipsnių kampu. Atliekant šį pratimą, gydytojas turi nuolat laikyti pacientą. Be to, pacientas yra ant nugaros, o galva yra pasukta priešinga kryptimi. Po to, pasisukus į sveiką ausį. Dabar pacientas turi būti dislokuotas ant skrandžio, o galva - su nosine žemyn. Be to, pacientas įjungia kitą pusę, o galva nukentėjo.

Siekiant aiškumo, siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą:


Jei PPHP gydymas buvo pradėtas laiku, tai nekelia pavojaus gyvybei. Todėl geriau pasitarkite su gydytoju, kai pasirodys pirmieji simptomai. Tai specialistas, kuris turi nustatyti, kokius medikamentus pacientas turi, taip pat kokios pratybos jam bus efektyviausios. Ypač svarbu greitai pasikonsultuoti su specialistu, jei vaikas serga.

Reikėtų prisiminti, kad kartais atliekant tokius pratimus gali sukelti per daug padėties vertigo, kartu su vėmimu ir pykinimu. Jei toks poveikis yra, gydytojas yra paskirtas pacientui "Betagistinas". Paimkite tai prieš atlikdami gimnastiką.

Būtinas patologijos gydymas, kad laikui bėgant paciento būklė nepadidėtų. Nustačius, kad traukuliai nenuosekliai nevartoja žmogaus, jis turi pamatyti gydytoją ir tinkamai jį gydyti. Daugeliu atvejų perspektyva yra teigiama.