Smegenų ultrasonografija (neurosonografija)

Prevencija

Ultragarso (CS) smegenys yra greitas, neskausmingas, nekenksmingas ultragarsinės diagnostikos metodas. Jei nėra anestezijos, ultrasonografija yra nepakeičiama vaikams. Mūsų centre vaikai su atviru fontaneliu yra transcranial-overexcited JAV, o vaikams po uždarymo fontanel ir suaugusiems - transkranijinis JAV.

Transkranialinės ultrasonografijos metodą pasiūlė prof. A.S. Darbas ir prof. J. A. A. Garmasovas (RF patentas Nr. 2125401 nuo 1999 m. Sausio 27 d.), O 2001 m. Nominacijoje "Naujasis geriausias diagnozavimo metodas" (1 pav.) Buvo apdovanotas pirmasis nacionalinis prizas "Vokiečių". Tyrimas atliekamas dažniausiai per abiejų pusių laikiną kaulą ir praktiškai neturi amžiaus ribos.

Pav. 1. Transkranialinė ultrasonografija.

Ultragarso tyrimas smegenų per momenėlio (chrezrodnichkovaya neurosonography) nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų yra pagrindinis metodas diagnozuojant smegenų ligas kūdikiams. Tačiau ilgametė patirtis plačiai naudoti chrezrodnichkovoy nejrosonografii rodo savo didelių trūkumų: nesugebėjimas įsivaizduoti intrakranijinis erdvę tiesiai po kaukolės kaulų ir momenėlio priklausomybė nuo dydžio (kuo mažesnis momenėlis, tuo mažesnis intrakranijinis laisvos vietos tyrimas). Atsižvelgiant į šiuos trūkumus prof. A.S. Darbas 1996, pasiūlė būdą transkranijinį ultragarsu chrezrodnichkovoy kai tyrimai atliekami ne tik per Fontanelle, bet ir per kaukolės kaulus (laiko, pakaušio ir priekinės, jei būtina) (1 paveikslas).

Pav. 1. Transkranialinis peraugimas ultrasonografija

smegenų CSS (USGM) yra naudojamas kaip atrankos, siekiant panaikinti paslėptą smegenų patologijos ir nuorodas (pvz, galvos traumos, požymiai žalos nervų sistemai, įvertinti anksčiau nustatytų pokyčių ir kitų dinamiką.).

Idealiomis sąlygomis visi vaikai pirmaisiais smegenų CS gyvenimo mėnesiais turėtų būti laikomi du kartus. Pirmasis tyrimas (neurosonography gimdymų) į naujagimių laikotarpiu siekiama nustatyti įgimtų anomalijų, nėra diagnozuota vaisiaus (ydos, hidrocefalija, cistos, kraujavimas, augliai ir tt), taip pat galimi pokyčiai, susiję su gimdymu. Iki antrojo mėnesio gyvenimo yra gerokai padidėjo gamybos smegenų skystyje (SS), kuri yra būtina besivystančias smegenis. Todėl antrasis tyrimas 3 - 4 mėnesių (neurosonography grudnichka) skirta įvertinti smegenų prisitaikymo prie naujos tūrio alkoholinius gėrimus ir aptikimo pradinių požymių hidrocefalija, be to, tris mėnesius sudarė galutinį atsakymą į smegenų patologija, kad kilo gimdymo.

Indikacijos CSS smegenų naujagimiams: ąja diagnozuota patologija smegenų ir stuburo smegenų vaisiaus, per anksti, įtariama įgimta infekcija (TORSH), gimdos vaisiaus hipoksija, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, funkcijos gimimo traumų nervų sistemą, cephalohematoma, kaukolės deformacijos įtarimų genetinis sindromas, nervų sistemos pažeidimo požymiai ir tt

Tačiau reikia nepamiršti, kad ultragarso rezultatai ne visada yra 100%. Ultragarsinis, kartais vadinamas smegenų JAV - (. Cistos, kraujosruva, dropsy, tam tikrų rūšių smegenų auglių ir apsigimimų et al) yra labai efektyvia patologijos, kad žymiai skiriasi nuo normalaus smegenų audinio tankio diagnozę. Bet yra daug patologijų, kurios yra identiškos normalios smegenų audinio tankis (tam tikrų rūšių defektų ir smegenų auglių phakomatoses, degeneracinių ligų, ir kt.) Ir negali būti aptiktos ne DC skaičius.

Kai kuriais atvejais, atlikus ultrasonografiją, gali būti reikalinga ekspertų smegenų vizualizacija - magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija, pavyzdžiui:

  1. pagal JAV duomenis nustatyti svarbią patologiją (siekiant išsiaiškinti aptiktų pokyčių pobūdį);
  2. kai esami pokyčiai auga pagal JAV duomenis;
  3. esant reikšmingiems neurologiniams simptomams, nepaisant to, kad nėra JAV patologijos požymių.

Smegenys

Kas yra neurosonografija? Tai nėra neišvengiamas terminas - nervų sistemos ultragarso nuskaitymo technika, sukurta XX a. Septintojo dešimtmečio pradžioje. Neuronografija yra bendras terminas, priklausomai nuo to, kur yra ultragarsinis jutiklis, išskirti kelis vaiko smegenų tyrimo metodus:

  • Crimson (neostegruoto kremzlės sritis ant vaiko kaukolės);
  • SC transkranialinė (pritvirtinta prie kaukolės kaulų);
  • CSS kombinuotas (transkranialinis per angas);
  • Taikant jutiklį kaulų defektams;

Taip pat pagal "neurosonography" arba "smegenų ultragarsu kūdikiams" taip pat reiškia skirtingų tipų ultragarsu nervų sistemos: minkštųjų audinių galvos, stuburo smegenų ir stuburo smegenų, galvos smegenų ir stuburo išvaržų, Neuronavigation (naudojimas ultragarsu už neurochirurgija) analizės. Tačiau USGM (ultragarsu smegenų) yra labiausiai paplitęs metodas neurosonography, kuri yra plačiai naudojama diagnozuoti ir kontroliuoti ligų, smegenų ir nervų sistemos kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams. Šis tyrimas atliekamas daugiadiscipliniuose medicinos centruose, pvz., "Medicinos centre".

CSS naudojamas nėštumo dėl sveikatos vaisiaus būklės analizės stadijoje ir nustatyti galimus pavojus ir nukrypimus plėtros. Žinoma, jei turite kokių nors problemų su nervų sistemos vystymuisi, naudotis neurosonography privalomą procedūrą, gimdymo ar vaisiaus galvos traumų atveju, tačiau šis būdas yra naudojamas vaikų ligų diagnostikai, ypač, kaip bendrųjų sveikatos patikrinimo (diagnostikos priemonių komplekso vertinant būklę komponento vaikų sveikata ir ligų aptikimas).

Kokios yra pagrindinės USGM naudojimo nuorodos?

USGM yra paskirta kaip diagnostikos priemonė be prastovos, kai:

  • Negerimas, taigi ir polinkis įvairioms ligoms;
  • Esant pilvochiralinei traumai, gauta gimdoje arba gimdymo metu;
  • Įrodymai apie vystymosi sutrikimus ar GMO ar kitų nervų sistemos pažeidimų požymius;

Kai nervų sistemos ligos gali pasireikšti latentinis forma, taip pat naujagimiams neįmanoma nustatyti skausmo ar kitų simptomų įprastų metodų buvimas - vaikas nebus skundžiasi galvos skausmais, jei jūs vis dar negali kalbėti. Dalis ligų minkštųjų audinių galvos, kaukolės kaulų ir nervų sistemos gali pasireikšti visiškai nematomas forma identifikuoti simptomus, bet ir detekcijos metu galėjo tapti daugelio intrakranijinės pokyčių priežastis. Smegenų neurozofonija ar ultragarsas vaikams yra vienintelis patikimas ir saugus būdas aptikti ligų patologijas ir ankstyvus simptomus, kai gydymas yra pakankamai paprastas ir duoda reikšmingų rezultatų. Todėl laiku atlikti tyrimą turėtų atlikti visi vaikai, turintys įtarimų dėl bet kokios patologijos. Be to, tyrimai yra pakankamai prieinami daugumai gyventojų grupių.

Ultragarsinė patikra gali būti atliekama nėštumo metu, nes kai kurie ligos ir nukrypimai yra suformuota įsčiose, bet net ir su teigiamų rezultatų CSS naujagimis turėtų būti taikoma neurosonography ankstyvosios diagnostikos ir prevencijos galimų ligų numeris: įgimtos nervų sistemos navikai, ydos kraujagyslių, infekcinė žala, parazitinės infestacijos. Be aptikti ligų, tokių kaip epilepsija tik CSS metu taikant kontaktinius daviklius į paciento galvą.

JAVGM ir neurosonografijos privalumai ir privalumai apskritai

Kokios yra šios diagnostikos metodo populiarumo pagrindinės priežastys? Pirmiausia, technika gana saugus, patikrintas ir patikimas, jis gali aptikti platų ligų, kartu su paskyrimu, kai kuriais atvejais, tinkamą gydymą neatlikus papildomų tyrimų nėštumo ir brendimo metu diagnozuoti ligą, beveik be kontraindikacijų. Reikėtų išskirti keletą privalumų:

  • Greitis Tai trunka ne daugiau kaip 10 minučių ir nereikalauja paciento paruošimo.
  • Be skausmo. Ši technika yra visiškai nekenksminga, nepastebima paciento, visiškai neskausminga.
  • Tai leidžia greitai aptikti klaidingą teigiamą rezultatą ir priskirti atitinkamus diagnostikos tipus.

Rekomendacijos jauniems tėvams

Nepriklausomai nuo to, kokie rezultatai buvo gauti JAV nėštumo metu, ir nepaisant kai kurių gydytojų įsitikinimų, nervų sistemos veikimas reikalingas nervų sistemos ligų prevencijai. Šis metodas jokiu būdu nedaro žalos vaikui, todėl jūs galite saugiai atlikti tyrimą. Paslaugos kaina, diagnozės laikas ir rezultatai - verta sveiko vaiko gyvenimo.

USGM pat gaminami kai kurie komerciniai klinikas daugiau modernios įrangos, nei dauguma valstybės ir savivaldybių gydymo įstaigų, jei įmanoma geriau užsakymą tokiose privačiose klinikose ir atlikti pilną medicininę apžiūrą arba atskirai atlikti kaukolės echoskopija.

- Atgal į turinį "neurologija "

Smegenų neuronografija (NSG)

Smegenų nervų dinamika

Terminas "neurosonography" pažodžiui reiškia nervų sistemos įvaizdį pasitelkiant ultragarsu (graikų "neurono." - nervinio audinio, Lotynų "SONUS." - Garso graikų "GRAPHO." - atstovauti).

Naudota smegenų ultrasonografija (USGM):

  • Peraugo JAV (per didelį fontanelą);
  • transkranialinis JAV (per kaukolės kaulus);
  • transcranial-pereodnonichkovaya JAV (per didelį fontanel ir kaulų kaulus).
  • Panaudota transkranialinės ultrasonografijos technika (smegenų ultragarsinis tyrimas per kaukolės kaulus). su bendradarbiais., 1986.

Priklausomai nuo didelio fontanelio būklės, galima naudoti:

  • Prieš uždarius didelį fontanelą (bebetonio technika, transkranijinė bebendrovė technika);
  • Uždarius didelį fontanelį, įskaitant ir vyresnius vaikus (transkranijinė technika - per kaukolės kaulus, daugiausia per laiko tarpą).

Smegenų ultrasonografijos indikacijos:

  • Priešlaikinis gimdymas;
  • Pilvaplėvės žaizdos, įskaitant gimdymą;
  • Nervų sistemos pažeidimo požymių buvimas.

Labiausiai patartina atlikti smegenų smegenų kamieną:

  • Po gimdymo anksti diagnozuoti hipoksinį, hipoksinį išeminį galvos smegenų pažeidimą, taip pat išsamesnį smegenų būklės tyrimą (ligoninėje po išrašymo iš ligoninės);
  • Iki 3 mėnesių, kaip per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius gali atsirasti pokyčius smegenyse, kurie negali būti nustatytas iki (lėtai auga smegenų atrofija, hidrocefalija kaukolės viduje cistos ir tt).

Šis tyrimas yra galutinis ir lemiamas siekiant numatyti ir atrinkti atskiras medicinos taktikas. Jei vienos iš atrankinių tyrimų metu nustatomi smegenų pokyčiai, imamasi terapinių ir prevencinių priemonių, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

JAV atranka yra didžiulė smegenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis neuroninis skaitymas), kuris ankstyvuoju etapu nustatytų gyvybei pavojingas ir su sveikata susijusias ligas.

Tačiau ultragarso diagnostikos metodai yra preliminarūs. Jei nustatoma reikšminga patologija, būtina atlikti ekspertizę (pvz., Kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso vaizdavimą).

Ultragarsinis smegenų tyrimas yra labai veiksmingas, nekenksmingas ir neskausmingas metodas, trunka apie 15 minučių ir nereikalauja specialaus paruošimo.

Vaikų iki 1 metų amžiaus kaklo stuburas

Kaklo stuburo būklės ir nugaros smegenų būklės tyrimas. Jis skiriamas vaikams, turintiems įtarimą dėl nestabilumo ar kaklo slankstelių išstūmimo, vaikams su neaiškios etiologijos torticolla; po sužalojimų stuburo ir nugaros smegenų traumų sužalojimų vaiko gimimo metu (gimdymas nugaros smegenų traumos).

Neskausminga ir nekenksminga procedūra, trunka apie 10-15 minučių, nereikalauja specialaus paruošimo.

Smegenų ultragarsas (neurosonografija)

Terminas "neurosonography" pažodžiui reiškia nervų sistemos įvaizdį pasitelkiant ultragarsu (graikų "neurono." - nervinio audinio, Lotynų "SONUS." - Garso graikų "GRAPHO." - atstovauti). Tradiciškai terminas "neurosonografija" suprantamas kaip vaiko smegenų tyrimo metodas per atvirą didelį fontanelą.

Tačiau, "neurosonography" koncepcija platesnė - įrankių grupė vertinimo nervų sistemos ultragarsu (ultragarsu - CPT): CSS minkštųjų audinių galvos, CSS kaukolės, smegenų CSS, CSS stuburo ir stuburo smegenų, CPT smegenų išvaržos, įvairius metodus, Doplerio ir ultragarsu taikymas operacijose (US-neuronavigacija). Labiausiai plačiai naudojama smegenų ultrasonografija (USGM).

Priklausomai nuo ultragarso jutiklio naudojimo vietos, galima išskirti keturis smegenų ultragarso tyrimo metodus:

  • Peraugo JAV (per didelį fontanelą);
  • transkranialinis JAV (per kaukolės kaulus);
  • transcranial-pereodnonichkovaya JAV (per didelis fontanel ir kaulų kaulai);
  • JAV per įvairius kaulų defektus (įskaitant tuos, kurie susidaro neurokirurginėje operacijoje).

Priklausomai nuo didelio fontanelio būklės, galima naudoti:

  • Prieš uždarius didelį fontanelą (bebetonio technika, transkranijinė bebendrovė technika);
  • Uždarius didelį fontanelle, įskaitant vyresnius vaikus ir suaugusius žmones (transkranialinė technika (per kaukolės kaulus, daugiausia per laiko tarpą)).

Kad diagnozuotų smegenų ligas, ultragarsas pirmąsias praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje buvo naudojamas priešlaikiniams naujagimiams, todėl buvo rekomenduojama naudoti didelį fontanelą kaip ultragarsinį langą. (Garrett W., Kossoff G., 1975, Pape KE, 1976). Nuo to laiko smegenų ultragarsinis ultragarsas yra pagrindinis kūdikių diagnostikos metodas.

Labiausiai pripažinta 1986 m. E. G. Granto pasiūlyta technika, kuri vėliau buvo pakeista daugeliu šalies ir užsienio autorių. Tuo pačiu metu ultragarso jutiklis yra įrengtas didelio fontanelle plote, ir, pakreipus jį iš priekio į nugarą ir nuo centro iki šonų, ultragarso prietaiso ekrane pasirodo smegenų vaizdai (nuskaitymo plokštuma).

Pav. 1. Skenavimo plokštumų orientacija peraugusios neurosonografijos atveju.

Pav. 2. Ribota erdvine erdvine vizualizacija su smegenų peraugimu.

Bandymai įvertinti smegenų būklę ultragarsu tiesiai per kaukolės kaulus turi ilgą istoriją (Likhterman LB, 1983). Iš pradžių kaukolės kaulai buvo laikomi neįveikiamu ultragarso kliūtimi. Tačiau ateityje atsirado naujos kartos ultragarso aparatai, dėl kurių vėl padidėjo susidomėjimas ultragarsiniu smegenų tyrinėjimu per kaukolės kaulus. Šie ultragarsu galimybes vaikams iki 16 metų plieno tuo pačiu metu mokėsi dvi tyrėjų grupės - Vokietijoje ir mūsų šalyje (SCHöNING M. et al, 1986-1990). (Darbas, kaip ir kiti, 1986-2007.).

Atliekant transkranialinę ultrasonografiją, tyrimas atliekamas daugiausia per laikiną kaulą abiejose pusėse (3 pav.). Jei reikia, naudojami kiti taškai.

Pav. 3. Transkranialinė ultrasonografija.

Pav. 4. Kūdikio smegenų ultrasonografija (Jobas, AS).

  • Priešlaikinis gimdymas;
  • Pilvaplėvės žaizdos, įskaitant gimdymą;
  • Nervų sistemos pažeidimo požymių buvimas.

Tačiau ypatingas pavojus yra smegenų liga, kuri gali būti paslėpta. Asimptominių ar netipinių laikotarpių trukmė yra nuo kelių valandų iki daugelio metų. Iki to laiko, kai diagnozė bus išaiškinta, gali pasireikšti sunkūs intrakranijiniai pokyčiai, gerokai pablogės gydymo galimybės ir sumažės gyvenimo kokybė ateityje. Vienintelis būdas anksčiau nustatyti šias ligas yra masinis ultragarsinis smegenų tyrimas (ultragarsinis neurokranijinis tyrimas). Medicininė atranka yra masinis profilaktinis tyrimas, kuris ankstyvuoju metu nustato gyvybei pavojingas ir su sveikata susijusias ligas, naudojant paprastus, nebrangius ir saugius diagnozavimo metodus.

Neabejotina būtinybe stebėti struktūrinius intrakranijinius pokyčius naujagimiams. Intrakranijine struktūrinių pokyčių gali būti suformuota visuose gimdymą laikotarpiu (anomalijų, įgimtų navikų, kraujagyslių anomalijų, infekcijos, hipoksijos ir / arba gemorragichekie žalos) etapais.

Prieš gimdymą daugelį metų buvo atliekami atrankiniai tyrimai ("gimdyvinis neuroninis skausmas"). Smegenų būklė vertinama vaisiaus vaisiaus tyrimo metu ir 3 kartus atliekama nėštumo metu. Jei nustatomi nenormalūs smegenų pokyčiai, rekomenduojamas abortas. Tačiau pačios gimimo eiga gali pakenkti tinkamai suformuotai vaisiaus smegenims.

Tuo pačiu metu atliko pagrindinį vaidmenį hipoksija-išemija (širdies priepuolių ir intraskilvelinį hemoragija) ir gimimo traumos su visomis pasekmėmis (intracerebrinis hematoma ir karkasas). Be to, kai pakeitimai gali nebūti aptikta pakopoje vaisiaus smegenų tyrimus (pvz, Polihidramnionas ir kt.).

Priešlaikinė šių pokyčių diagnozė gali sukelti epilepsijos, hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus ar kitų labai pavojingų pasekmių atsiradimą. Ultragarso rezultatai rodo gana gerai. Tačiau didžiulė naujagimių smegenų ultragarsinė operacija ("po gimdymo neuronų skausmas") nėra prieinama daugiausia dėl ekonominių priežasčių.

Per medicinos Rusijos projekto "Sveikata" integruotų prevencinių naujagimis patikros (programa "Naujagimių atrankos") programą. Šiandien atliko visų naujagimių už fenilketonurija, įgimta hipotirozė, cistine fibroze ir kt. Įgyvendinimo šiuolaikinio mokslo ir technologijų medicinoje apklausa leis artimiausiu metu padaryti prieinama visiems naujagimiams sąlygomis laikymo ir tikrinimo neurosonography motinystės ligoninę.

Kaip ir prieš gimdymą, labiausiai tikslinga tris kartus atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą. Pirmasis tyrimas turėtų būti atliekamas per 1-2 dienas nuo vaiko gyvenimo, siekiant išsamiau (palyginti su prenataliniu tyrimu) tirti pradinę smegenų būklę, taip pat pašalinti intrakranijinius kraujavimus. Antroji studija yra pageidautina atlikti prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės (gyvenimo 5 dieną) ankstyvos hipoksijos smegenų pažeidimo diagnozei.

Per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius galimi smegenų pokyčiai, kurių negalima aptikti anksčiau (lėtai augančios smegenų atrofijos, hidrocefalija, intrakranijiniai cistos ir kt.). Šis tyrimas yra galutinis ir lemiamas siekiant numatyti ir atrinkti atskiras medicinos taktikas. Jei vienos iš atrankinių tyrimų metu nustatomi smegenų pokyčiai, imamasi terapinių ir prevencinių priemonių, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Ultragarso smegenų tyrimas yra labai veiksmingas, nekenksmingas ir neskausmingas metodas, trunka apie 5 minutes ir nereikalauja specialaus paruošimo. Tačiau ultragarso diagnostikos metodai yra preliminarūs. Jei nustatoma reikšminga patologija, būtina atlikti ekspertizę (pvz., Kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso vaizdavimą).

Retais atvejais ultragarsu gali būti vadinamasis klaidingai teigiamas ir klaidingai neigiamas rezultatas (tačiau, kaip ir bet kuris diagnostikos metodas). Neteisingas yra tyrimo rezultatas, o tai nėra patvirtinta atlikus ekspertizę. Klaidingas neigiamas - tai rezultatas, kuris neatskleidė esamos patologijos.

Neuronografija

Neurosonografija (smegenų ultrasonografija)

Terminas "neurosonography" pažodžiui reiškia nervų sistemos įvaizdį pasitelkiant ultragarsu (graikų "neurono." - nervinio audinio, Lotynų "SONUS." - Garso graikų "GRAPHO." - atstovauti). Tradiciškai terminas "neurosonografija" suprantamas kaip vaiko smegenų tyrimo metodas per atvirą didelį fontanelą. Tačiau, "neurosonography" koncepcija platesnė - įrankių grupė vertinimo nervų sistemos ultragarsu (ultragarsu - CPT): CSS minkštųjų audinių galvos, CSS kaukolės, smegenų CSS, CSS stuburo ir stuburo smegenų, CPT smegenų išvaržos, įvairius metodus, Doplerio ir ultragarsu taikymas operacijose (US-neuronavigacija). Labiausiai plačiai naudojama smegenų ultrasonografija (USGM).

Priklausomai nuo ultragarso jutiklio naudojimo vietos, galima išskirti keturis smegenų ultragarso tyrimo metodus:

Peraugo JAV (per didelį fontanelą);

transkranialinis JAV (per kaukolės kaulus);

transcranial-pereodnonichkovaya JAV (per didelis fontanel ir kaulų kaulai);

JAV per įvairius kaulų defektus (įskaitant tuos, kurie susidaro neurokirurginėje operacijoje).

Priklausomai nuo didelio fontanelio būklės, galima naudoti:

Prieš uždarius didelį fontanelą (bebetonio technika, transkranijinė bebendrovė technika);

Uždarius didelį fontanelle, įskaitant vyresnius vaikus ir suaugusius žmones (transkranialinė technika (per kaukolės kaulus, daugiausia per laiko tarpą)).

Kad diagnozuotų smegenų ligas, ultragarsas pirmąsias praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje buvo naudojamas priešlaikiniams naujagimiams, todėl buvo rekomenduojama naudoti didelį fontanelą kaip ultragarsinį langą. (Garrett W., Kossoff G., 1975, Pape KE, 1976). Nuo to laiko smegenų ultragarsinis ultragarsas yra pagrindinis kūdikių diagnostikos metodas. Labiausiai pripažinta 1986 m. E. G. Granto pasiūlyta technika, kuri vėliau buvo pakeista daugeliu šalies ir užsienio autorių. Tuo pačiu metu ultragarso jutiklis yra įrengtas didelio fontanelle plote, ir, pakreipus jį iš priekio į nugarą ir nuo centro iki šonų, ultragarso prietaiso ekrane pasirodo smegenų vaizdai (nuskaitymo plokštuma).

Pav. 1. Skenavimo plokštumų orientacija peraugusios neurosonografijos atveju.

Tačiau, daug metų patirties taikymas chrezrodnichkovoy metodiką rodo jos efektyvumo stoką, nes ji nesuteikia visos intrakranijinio erdvėje vizualizacija, ypač tiesiogiai pagal kaukolės skliauto kaulų. Be to, vizualizacijos apimtis priklauso nuo dydžio fontanel. Be to, kuo mažesnis yra fontanel, tuo mažiau tiriamos intracranialinės erdvės (2 pav.). Be to, neseniai buvo tendencija mažinti didelių fontanelių dydį naujagimiams ir jų anksčiau uždarymą.

Pav. 2. Ribota erdvine erdvine vizualizacija su smegenų peraugimu.

Bandymai įvertinti smegenų būklę ultragarsu tiesiai per kaukolės kaulus turi ilgą istoriją (Likhterman LB, 1983). Iš pradžių kaukolės kaulai buvo laikomi neįveikiamu ultragarso kliūtimi. Tačiau ateityje atsirado naujos kartos ultragarso aparatai, dėl kurių vėl padidėjo susidomėjimas ultragarsiniu smegenų tyrinėjimu per kaukolės kaulus. Šie ultragarsu galimybes vaikams iki 16 metų plieno tuo pačiu metu mokėsi dvi tyrėjų grupės - Vokietijoje ir mūsų šalyje (SCHöNING M. et al, 1986-1990). (Darbas, kaip ir kiti, 1986-2007.).

Iš transkranijinį echoskopija (ultragarsinis smegenų per kaukolės) technika, kuri vėliau buvo patvirtinta patentas RF (darbas, kaip, Garmashov J. RF patento numeris 2.125.401 sausio 27, 1999).

1997 atvyko pirmasis paskelbė monografiją "Echoskopija į neuropaediatrics (naujas galimybes ir perspektyvas) (darbas, kaip ir kt), kuriame išsamiai apie transkranijinį ultragarsu galimybę vaikams iki 16 metų. Šiek tiek vėliau buvo įrodytos jos realios galimybės suaugusiems.

2001 m. Transkranialinės ultrasonografijos metodu nominacijoje "Naujasis geriausias diagnostikos metodas" buvo įteikta pirmoji Rusijos nacionalinė premija "Vokavimas".

Atliekant transkranialinę ultrasonografiją, tyrimas atliekamas daugiausia per laikiną kaulą abiejose pusėse (3 pav.). Jei reikia, naudojami kiti taškai.

Pav. 3. Transkranialinė ultrasonografija.

Atsižvelgiant į pernelyg didelio skaičiavimo metodo trūkumus vaikams su atviru fontaneliu (neįmanoma vizualizuoti visų smegenų ir jo erdvių) profesorius Iova AS 1996 m. Buvo pasiūlyta transkranialinė technika (ultragarsuotos kūdikio smegenys). Ši technika yra griežtai standartizuota ir apibūdinama privalomais tyrimais tiek per didelius fontanelius, tiek per kaukolės kaulus (laikinas, jei reikia, užpakalis). Tuo pačiu metu privalomas skenavimas per laiko sąnarį pašalina pernelyg didelio skaičiavimo metodo trūkumus, suteikiant kuo išsamesnį visos intrakranijinės erdvės tyrimą. (4 pav.).

Pav. 4. Kūdikio smegenų ultrasonografija (Jobas, AS).

Smegenų ultrasonografijos indikacijos

Neįprasta galvos forma

Ilgalaikis ar greitas pristatymas

Ilgas bevandenis atotrūkis

Vaikas neaukojo po gimimo

Vaikas praėjo reanimaciją ir intensyvią priežiūrą

Mažas rezultatas pagal Apgar skalę

Vaikai gimę dėl akušeriško manipuliavimo

Mažas svoris

Nežinomos kilmės konvulsijos

Psichomotorinio vystymosi sulėtėjimas

Įgimtos defektų

Naujagimių hemolizinė liga ir kt.

Kai vertinama vizualizacija:

- smegenų skilvelių sistema;

- posterinio galvos formavimasis;

- dideli smegenys ir dubuo.

Kintantys skilvelių kontūrai gali nurodyti arba intraskilvelinio hemoragija subependymal cistos, ir jų išplėtimą - už hidrocefalija, ir kitomis ligomis

Didžiųjų smegenų ir jų kraujagyslių tyrimai vainikas leidžia aptikti didelių aneurizmų buvimą - sritis su išsiplėtusiomis sienomis. Kraujavimas į skilvelius ir smegenų medžiaga

Arachnoidų cistos (ertmės su skysčiu

Smegenos išemija. Tam tikros smegenų dalies hipoksija lemia jų mirtį ir ateityje smegenų "minkštėjimą" - leukomalaciją

Meningitas yra infekcinė smegenų membranos liga, kartu su smegenų audinio sustorėjimu ir deformacija.

Tačiau ypatingas pavojus yra smegenų liga, kuri gali būti paslėpta. Asimptominių ar netipinių laikotarpių trukmė yra nuo kelių valandų iki daugelio metų. Iki to laiko, kai diagnozė bus išaiškinta, gali pasireikšti sunkūs intrakranijiniai pokyčiai, gerokai pablogės gydymo galimybės ir sumažės gyvenimo kokybė ateityje. Vienintelis būdas anksčiau nustatyti šias ligas yra masinis ultragarsinis smegenų tyrimas (ultragarsinis neurokranijinis tyrimas). Medicininė atranka yra masinis profilaktinis tyrimas, kuris ankstyvuoju metu nustato gyvybei pavojingas ir su sveikata susijusias ligas, naudojant paprastus, nebrangius ir saugius diagnozavimo metodus.

Neabejotina būtinybe stebėti struktūrinius intrakranijinius pokyčius naujagimiams. Intrakranijine struktūrinių pokyčių gali būti suformuota visuose gimdymą laikotarpiu (anomalijų, įgimtų navikų, kraujagyslių anomalijų, infekcijos, hipoksijos ir / arba gemorragichekie žalos) etapais. Prieš gimdymą daugelį metų buvo atliekami atrankiniai tyrimai ("gimdyvinis neuroninis skausmas"). Smegenų būklė vertinama vaisiaus vaisiaus tyrimo metu ir 3 kartus atliekama nėštumo metu. Jei nustatomi nenormalūs smegenų pokyčiai, rekomenduojamas abortas. Tačiau pačios gimimo eiga gali pakenkti tinkamai suformuotai vaisiaus smegenims. Tuo pačiu metu atliko pagrindinį vaidmenį hipoksija-išemija (širdies priepuolių ir intraskilvelinį hemoragija) ir gimimo traumos su visomis pasekmėmis (intracerebrinis hematoma ir karkasas). Be to, kai pakeitimai gali nebūti aptikta pakopoje vaisiaus smegenų tyrimus (pvz, Polihidramnionas ir kt.). Priešlaikinė šių pokyčių diagnozė gali sukelti epilepsijos, hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus ar kitų labai pavojingų pasekmių atsiradimą. Ultragarso rezultatai rodo gana gerai. Tačiau didžiulė naujagimių smegenų ultragarsinė operacija ("po gimdymo neuronų skausmas") nėra prieinama daugiausia dėl ekonominių priežasčių.

Per medicinos Rusijos projekto "Sveikata" integruotų prevencinių naujagimis patikros (programa "Naujagimių atrankos") programą. Įvedus šiuolaikinius medicinos mokslo ir technologijų pasiekimus, netolimoje ateityje visose naujagimiuose motinos ligoninėje bus galima gauti neono sonografiją.

Kaip ir prieš gimdymą, labiausiai tikslinga tris kartus atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą. Pirmasis tyrimas turėtų būti atliekamas per 1-2 dienas nuo vaiko gyvenimo, siekiant išsamiau (palyginti su prenataliniu tyrimu) tirti pradinę smegenų būklę, taip pat pašalinti intrakranijinius kraujavimus. Antroji studija yra pageidautina atlikti prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės (gyvenimo 5 dieną) ankstyvos hipoksijos smegenų pažeidimo diagnozei. Per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius galimi smegenų pokyčiai, kurių negalima aptikti anksčiau (lėtai augančios smegenų atrofijos, hidrocefalija, intrakranijiniai cistos ir kt.). Šis tyrimas yra galutinis ir lemiamas siekiant numatyti ir atrinkti atskiras medicinos taktikas. Jei vienos iš atrankinių tyrimų metu nustatomi smegenų pokyčiai, imamasi terapinių ir prevencinių priemonių, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Ultragarso smegenų tyrimas yra labai veiksmingas, nekenksmingas ir neskausmingas metodas, trunka apie 5 minutes ir nereikalauja specialaus paruošimo. Tačiau ultragarso diagnostikos metodai yra preliminarūs. Jei nustatoma reikšminga patologija, būtina atlikti ekspertizę (pvz., Kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso vaizdavimą). Retais atvejais ultragarsu gali būti vadinamasis klaidingai teigiamas ir klaidingai neigiamas rezultatas (tačiau, kaip ir bet kuris diagnostikos metodas). Neteisingas yra tyrimo rezultatas, o tai nėra patvirtinta atlikus ekspertizę. Klaidingas neigiamas - tai rezultatas, kuris neatskleidė esamos patologijos.

Neurosonografija (smegenų ultrasonografija)

Terminas "neurosonography" pažodžiui reiškia nervų sistemos įvaizdį pasitelkiant ultragarsu (graikų "neurono." - nervinio audinio, Lotynų "SONUS." - Garso graikų "GRAPHO." - atstovauti).

Tradiciškai terminas "neurosonografija" suprantamas kaip vaiko smegenų tyrimo metodas per atvirą didelį fontanelą. Tačiau, "neurosonography" koncepcija platesnė - įrankių grupė vertinimo nervų sistemos ultragarsu (ultragarsu - CPT): CSS minkštųjų audinių galvos, CSS kaukolės, smegenų CSS, CSS stuburo ir stuburo smegenų, CPT smegenų išvaržos, įvairius metodus, Doplerio ir ultragarsu taikymas operacijose (US-neuronavigacija).

Labiausiai plačiai naudojama smegenų ultrasonografija (USGM).

Priklausomai nuo ultragarso jutiklio naudojimo vietos, galima išskirti keturis smegenų ultragarso tyrimo metodus:

  • Peraugo JAV (per didelį fontanelą);
  • transkranialinis JAV (per kaukolės kaulus);
  • transcranial-pereodnonichkovaya JAV (per didelis fontanel ir kaulų kaulai);
  • JAV per įvairius kaulų defektus (įskaitant tuos, kurie susidaro neurokirurginėje operacijoje).

Priklausomai nuo didelio fontanelio būklės, galima naudoti:

  • Prieš uždarius didelį fontanelą (bebetonio technika, transkranijinė bebendrovė technika);
  • Uždarius didelį fontanelle, įskaitant vyresnius vaikus ir suaugusius žmones (transkranialinė technika (per kaukolės kaulus, daugiausia per laiko tarpą)).

Kad diagnozuotų smegenų ligas, ultragarsas pirmąsias praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje buvo naudojamas priešlaikiniams naujagimiams, todėl buvo rekomenduojama naudoti didelį fontanelą kaip ultragarsinį langą. Nuo to laiko smegenų ultragarsinis ultragarsas yra pagrindinis kūdikių diagnostikos metodas. Labiausiai pripažinta 1986 m. E. G. Granto pasiūlyta technika, kuri vėliau buvo pakeista daugeliu šalies ir užsienio autorių. Tuo pačiu metu ultragarso jutiklis yra įrengtas didelio fontanelle plote, ir, pakreipus jį iš priekio į nugarą ir nuo centro iki šonų, ultragarso prietaiso ekrane pasirodo smegenų vaizdai (nuskaitymo plokštuma).

Tačiau, daug metų patirties taikymas chrezrodnichkovoy metodiką rodo jos efektyvumo stoką, nes ji nesuteikia visos intrakranijinio erdvėje vizualizacija, ypač tiesiogiai pagal kaukolės skliauto kaulų. Be to, vizualizacijos apimtis priklauso nuo dydžio fontanel. Be to, kuo mažesnis yra fontanel, tuo mažiau mokslinių tyrimų gali būti naudojama intrakranijinė erdvė. Be to, neseniai buvo tendencija mažinti didelių fontanelių dydį naujagimiams ir jų anksčiau uždarymą.

Bandymai įvertinti smegenų būklę ultragarsu tiesiai per kaukolės kaulus turi ilgą istoriją. Iš pradžių kaukolės kaulai buvo laikomi neįveikiamu ultragarso kliūtimi. Tačiau ateityje atsirado naujos kartos ultragarso aparatai, dėl kurių vėl padidėjo susidomėjimas ultragarsiniu smegenų tyrinėjimu per kaukolės kaulus. Šie ultragarsu galimybes vaikams iki 16 metų plieno tuo pačiu metu mokėsi dvi tyrėjų grupės - Vokietijoje ir mūsų šalyje (SCHöNING M. et al, 1986-1990). (Darbas, kaip ir kiti, 1986-2007.).

Atliekant transkranialinę ultrasonografiją, tyrimas atliekamas dažniausiai per abiejų pusių laikiną kaulą. Jei reikia, naudojami kiti taškai.

Atsižvelgiant į pernelyg didelio skaičiavimo metodo trūkumus vaikams su atviru fontaneliu (neįmanoma vizualizuoti visų smegenų ir jo erdvių) profesorius Iova AS 1996 m. Buvo pasiūlyta transkranialinė technika (ultragarsuotos kūdikio smegenys). Ši technika yra griežtai standartizuota ir apibūdinama privalomais tyrimais tiek per didelius fontanelius, tiek per kaukolės kaulus (laikinas, jei reikia, užpakalis). Tuo pačiu metu privalomas skenavimas per laiko sąnarį pašalina pernelyg didelio skaičiavimo metodo trūkumus, suteikiant kuo išsamesnį visos intrakranijinės erdvės tyrimą.

Smegenų ultrasonografijos indikacijos

  • Priešlaikinis gimdymas;
  • Pilvaplėvės žaizdos, įskaitant gimdymą;
  • Nervų sistemos pažeidimo požymių buvimas.

Tačiau ypatingas pavojus yra smegenų liga, kuri gali būti paslėpta. Asimptominių ar netipinių laikotarpių trukmė yra nuo kelių valandų iki daugelio metų.

Iki to laiko, kai diagnozė bus išaiškinta, gali pasireikšti sunkūs intrakranijiniai pokyčiai, gerokai pablogės gydymo galimybės ir sumažės gyvenimo kokybė ateityje. Vienintelis būdas anksčiau nustatyti šias ligas yra masinis ultragarsinis smegenų tyrimas (ultragarsinis neurokranijinis tyrimas).

Medicininė atranka yra masinis profilaktinis tyrimas, kuris ankstyvuoju metu nustato gyvybei pavojingas ir su sveikata susijusias ligas, naudojant paprastus, nebrangius ir saugius diagnozavimo metodus.

Neabejotina būtinybe stebėti struktūrinius intrakranijinius pokyčius naujagimiams.

Intrakranijine struktūrinių pokyčių gali būti suformuota visuose gimdymą laikotarpiu (anomalijų, įgimtų navikų, kraujagyslių anomalijų, infekcijos, hipoksijos ir / arba gemorragichekie žalos) etapais.

Prieš gimdymą daugelį metų buvo atliekami atrankiniai tyrimai ("gimdyvinis neuroninis skausmas"). Smegenų būklė vertinama vaisiaus vaisiaus tyrimo metu ir 3 kartus atliekama nėštumo metu.

Jei nustatomi nenormalūs smegenų pokyčiai, rekomenduojamas abortas. Tačiau pačios gimimo eiga gali pakenkti tinkamai suformuotai vaisiaus smegenims.

Tuo pačiu metu atliko pagrindinį vaidmenį hipoksija-išemija (širdies priepuolių ir intraskilvelinį hemoragija) ir gimimo traumos su visomis pasekmėmis (intracerebrinis hematoma ir karkasas). Be to, kai pakeitimai gali nebūti aptikta pakopoje vaisiaus smegenų tyrimus (pvz, Polihidramnionas ir kt.).

Priešlaikinė šių pokyčių diagnozė gali sukelti epilepsijos, hidrocefalijos, cerebrinio paralyžiaus ar kitų labai pavojingų pasekmių atsiradimą.

Ultragarso rezultatai rodo gana gerai. Tačiau didžiulė naujagimių smegenų ultragarsinė operacija ("po gimdymo neuronų skausmas") nėra prieinama daugiausia dėl ekonominių priežasčių.

Kaip ir prieš gimdymą, labiausiai tikslinga tris kartus atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą.

Pirmasis tyrimas turėtų būti atliekamas per 1-2 dienas nuo vaiko gyvenimo, siekiant išsamiau (palyginti su prenataliniu tyrimu) tirti pradinę smegenų būklę, taip pat pašalinti intrakranijinius kraujavimus.

Antroji studija yra pageidautina atlikti prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės (gyvenimo 5 dieną) ankstyvos hipoksijos smegenų pažeidimo diagnozei.

Per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius galimi smegenų pokyčiai, kurių negalima aptikti anksčiau (lėtai augančios smegenų atrofijos, hidrocefalija, intrakranijiniai cistos ir kt.). Šis tyrimas yra galutinis ir lemiamas siekiant numatyti ir atrinkti atskiras medicinos taktikas.

Jei vienos iš atrankinių tyrimų metu nustatomi smegenų pokyčiai, imamasi terapinių ir prevencinių priemonių, siekiant sumažinti komplikacijų riziką.

Neurosonografijos pranašumai

Ultragarso smegenų tyrimas yra labai veiksmingas, nekenksmingas ir neskausmingas metodas, trunka apie 5 minutes ir nereikalauja specialaus paruošimo. Tačiau ultragarso diagnostikos metodai yra preliminarūs.

Jei nustatoma reikšminga patologija, būtina atlikti ekspertizę (pvz., Kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso vaizdavimą). Retais atvejais ultragarsu gali būti vadinamasis klaidingai teigiamas ir klaidingai neigiamas rezultatas (tačiau, kaip ir bet kuris diagnostikos metodas).

Neteisingas yra tyrimo rezultatas, o tai nėra patvirtinta atlikus ekspertizę. Klaidingas neigiamas - tai rezultatas, kuris neatskleidė esamos patologijos.

MR anatomija smegenyse - 24Radiology.ru

  • Smegenys
  • Alkoholiniai gėrimai
  • GM kriauklės

Pagrindiniai smegenų morfologiniai skyriai

  • priekinis (galutinis) smegenys susideda iš dviejų didžiųjų pusrutulių.
  • Tarpinės smegenys susideda iš gumburo antgumburis, pagumburio, hipofizės, kuris nebuvo pateikti Tarpinės smegenys ir izoliuoti į atskirą geležies.
  • vidurio smegenys susideda iš smegenų kojų ir keturkampio stogo. Viršutinės kalvos stogo yra quadrigemina požievio vaizdo centras, o mažesnės kalvos požievio centras klausa.
  • užpakalinė smegenys susideda iš variolio tilto ir smegenėlių.
  • ilgio vidurys. Smegenų nugaros smegenų galūnės prailginimo vieta yra didelė pakaušio atrama.

Vidurio, užpakalinės ir pailgos smegenys yra sujungtos į smegenų kamieną.

Smegenų pusrutulių vidinė struktūra.

  • Pilka materija
  • Balta materija

Pilkoji medžiaga susideda iš žievės, kuri visiškai užima dideles smegenų puslakus. Baltoji materija yra po pilka smegenų dalimi. Tačiau baltųjų daiktų srityse taip pat yra ir pilkos spalvos sritys - nervinių ląstelių kaupimasis. Jie vadinami branduoliais. Paprastai yra aiški riba tarp baltos ir pilkos medžiagos. Baltosios ir pilkosios medžiagos diferencijavimas yra įmanomas CT, bet geriau diferencijuojamas MRT.

Su kortikularia displazija ištrinami ribos tarp baltos ir pilkos spalvos. Šiuo atveju, be to, naudokite sekos T1 atkūrimo inversiją. Šiuose paveikslėliuose bus matomos ribos, išskyrus kortikos displazijos plotą.

Kai citotoksinis edemos, kuriant per pirmuosius minučių smegenų infarkto, yra taip pat prarado diferenciaciją tarp baltos ir pilkosios medžiagos, kuri yra anksti ženklas CT smegenų infarkto.

Didelės pusės smegenų

Smegenų pusrutuliai yra tarpusavyje suskaidyti didelio pjautuvo formos procese. Kiekviename pusrutulyje yra 4 dalys:

  • priekinė skiltis.
  • parietalinė skiltis
  • laikinoji skiltis
  • pakaušio skiltis

Priekinė skiltis atskiriama nuo parietalio centrinės ar rlando vagos, kuri puikiai vizualizuojama tiek ašies, tiek sagittalio plyšiuose.

Priekinė skiltis yra atskirta nuo laikinosios skilties šonine sūra, kuri puikiai vizualizuojama tiek sagittalinėje, tiek ašine kryptimi, tiek priekinėse skiltelėse.

Laikinoji skiltis nuo užpakalinės skilens atskiriama ta pačia kaklo speneliu. Ši linija vis dar padalija karotinę ir basilar baseiną.

Kai atskirame vagos izoliuotos salos, kuri yra didelė dalis plutos, apimantis salos viršų ir į šonus, sudaro dangtelį (lot. Pars opercularis) ir suformuotas iš daugybės esančios greta priekinės, laiko ir parietalinės skilčių autoriai.

Kiti autoriai sujungia saleles su laikine skiltimi.

Priekinės ir parietinės skilčių sienelės.

Omega - ?

Vaisių simptomai Postcentrali giria.

Diržo purvinas - postcentralio girso.

Norint teisingai nustatyti priekinės ir parietalės skilčių sieną, pirmiausia randame centrinę vagą. Šioje korpuse simbolis Omega - ? ant ašinių sekcijų.

Taip pat pagalba yra smegenų simptomas, statmenas vidurinei linijai ir vaizdui, kuris atitinka postcentralinį griovelį. Centrinė griovelė yra prieš centrinės girių.

Apykaklės sulcus.

Dėl sagitalioje sekcijų rasti Didžioji smegenų jungtis virš jo yra diržas griovelis, kad atgal ir į viršų ir toliau postcentral vagą priešais iš kurių yra centrinės ar rolandova korpusai.

Priekinė skiltis yra didelė, o viena iš pagrindinių skeveldrų yra precentralioji giria, kuri yra kortical judėjimo centras. Priekinė skiltis taip pat pažymėta viršutine, vidurine ir apatine žandikauliais. Aukščiau išdėstyti garsai eina iš viršaus į apačią ir lygiagrečiai vienas kito.

Ant priekinio skilties apatinio paviršiaus yra tiesios ir orbitos žievės, tarp kurių yra uoslės traktatai ir svogūnėliai. Šios zonos yra sužalotos dėl sužalojimų.

Trauminė priekinės skilties sužalojimas

Šiame paciente mes pažymime simetriškus pažeidimus abiejų priekinių skilčių bazinėse sekcijose, kurios atitinka trauminius pokyčius.

Taip pat svarbi zona yra Broca zona, esanti distalinėse apatinės priekinės žievės vietose. Jos lokalizacija yra svarbi neurokirurginių intervencijų planavimui. Šią zoną lengva rasti, prisimindami ženklelį "McDonald's".

Infarktas, dalyvaujant Brocos zonos patologiniame procese

Šis pacientas turi ūmią infarktą dėl kairiojo MCA priekinės šakos okliuzijos. Frontalinės skilties pažeidimas, dalyvaujant Brocos zonai patologiniame procese.

Už centrinės šerdies yra postcentralio padažas, kuris tarnauja kaip bendrasis ir proprioceptyvinis jautrumas kortical analizei.

Atgal yra viršutinė ir apatinė parietinės lervos.

Viršutinės paritetalinės skilties yra odos analizatoriaus, atsakingo už stereognozę, gebėjimas atpažinti daiktus paliesdami branduolį.

Apatinės parietinės skilties srityje yra variklio analizatorius, atsakingas už apraksijos ir savanoriškus judesius.

Stereognosy - gebėjimas atpažinti daiktus liesdami.

Apraksija - savavališkų veiksmų pažeidimas.

Antechamber atrofija yra ankstyvasis Alzheimerio ligos požymis net prieš laikinosios skilties ir hipokampo žievės atrofiją.

Precuneus (Precuneus) paritetalinė skiltis ant smegenų pusrutulio vidinio paviršiaus, esanti virš kaklo ir priešais jį.

Laikinoje skiltyje

- viršutinė laikinė girija

- vidurinė laikina giraitė

- žemesnė laikina giraitė. Šios trys skeveldros yra lygiagrečios viena kitai ir yra horizontalioje plokštumoje.

- "Gehsl" konvoliucijos yra ant viršutinės temporinės žievės paviršiaus. Ar yra žievės centras.

- para-hippocampal gyrus yra ant apatinio paviršiaus temporalių skilčių viduryje. Kablys kartu su hipokampais yra atsakingas už kvapą. Jei hipokampas yra sugadintas, pirmiausia atmintis.

- Wernicke zona. Wernicke zona yra viršutinės laikinosios girios distalinėse dalyse. Tai jutimo kalbos zona.

Pakaušių skiltyje yra nustatytos nestabilios grioveliai ir griracijos, tačiau labiausiai pastovus yra vagos griovelis, esantis užpakalinės skilties viduriniame paviršiuje. Aplink krumplius yra 17, 18 ir 19 Brodman laukai, kurie yra žievės centras.

Šis pacientas kliniškai turi regėjimo sutrikimą, kurį sukelia širdies priepuolis (ZMA oklūzija) dėl pakaušios skilties žalos.

Subcortical pilka materija

Eiti į pagrindinį straipsnį - Basal ganglijos.

Subcortical pilka materija

Subcortical pilka yra:

  • Thalamus
  • baziniai branduoliai
    • Caudate branduolys
    • Lenticular branduolys, kuriame išskiriamas apvalkalas ir šviesos sfera.
    • apvalkalas

Vidutinę kapsulę sudaro priekinė klubo, kelio ir užpakalinės šlaunikaulio dalis.

Kaip rasti patelės šlaunikaulį?

Tarp tiltelio ir lentimuliarinio branduolio randame hiperintenzinį fokusą, kuris yra piramidės traktas. Iš šio hiperintensyvaus dėmesio mes atkreipiame liniją į kelį, kuri yra vidinės kapsulės užpakalinės šlaunies projekcija.

NB - nesupainiokite nugaros kelio su šviesiu kamuoliuku.

Klasifikuojant intracerebralinius kraujosruvimus podagruotoje pilkoje medžiagoje, priklausomai nuo vietos, palyginti su vidine kapsule, kraujavimas yra padalintas į:

Kompresiniai pluoštai, per kuriuos pusrutuliai sujungiami.

- corpus callosum (didžiausia komuzija)

- atgal commissure

Priekinės sąauga yra po Didžioji smegenų jungtis snapas už galinės plokštelės ir jungia kai uoslės žievės: hipokampo vingyje, kairėje ir dešinėje kabliukų laike skilčių.

Užpakalinė kompresija reiškia epitalamą, esantį epifizės šaknyje, ir sujungia atitinkamas vidurinio ir tarpinio smegenų dalis.

Praktinė reikšmė:

Norėdami įvertinti korpuso žandikaulį, sagittalinėje plokštumoje naudojama bicommissura linija. Bikomikralinė linija yra ištraukta per priekinę kompresą viršutinį kraštą ir užpakalinės kompozicijos apatinį kraštą.

Korpuso kaliozė susideda iš:

- bagažinė arba kėbulo (priekinė ir galinė)

Kiekvienas departamentas jungia homolateralinę smegenų dalį.

Smegenų kaklelio formavimas.

"Corpus callosum" vystosi specialia tvarka:

Nuo kelio, tada kūnas, pagalvėlė, ir pabaigoje vystosi knyras.

Molekulinė bronchų korpuso molekulė tęsiasi nuo užpakalinių sekcijų iki priekinių dalių.

Šios žinios padeda susiaurinti diferencinę diagnozę koros raumenų patologijose.

Dizgenezė ir raumenų atrofija

Su silpnumo korpuso disgenezija, kelio ir priekinės skilvelio korpuso dalys yra gerai suformuotos, tačiau nėra pagalvėlės ir snapo. Ši patologija yra įgimta. Patologija pateikta kairėje.

Į atrofija Didžioji smegenų jungtis gerai susiformavusios užpakalinis porcijomis Didžioji smegenų jungtis (galinio kūno skyriuje ir eksponavimo stiklo), tačiau sumažintas dydis snapas, kelio ir priekinis korpusas skyriuje. Šie pakeitimai yra perkami.

Daugelis ligų daro įtaką korozijai, todėl židinių buvimas tam tikros ligos atžvilgiu nėra patogenezinis.

Marchiafava-Bignami liga (centrinis degeneracija Didžioji smegenų jungtis, Marchiafava sindromas ekstrapontinny myelinolysis).

Tai įvyksta žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Šie MRI asmenys atskleidžia žaizdos korpuso minkštimo kamieno (kūno) plokštelę ir užpakalines dalis.

Lėtinio etapais Marchiafava-Bignami liga Didžioji smegenų jungtis vizualizuojami sumuštinis, kurioje saugomi viršutinį ir apatinį sluoksnius Didžioji smegenų jungtis, bet su nekrozės antrinių sluoksnių.

  • periventrikulinis
  • gilūs skyriai (pusiau ovalūs centrai)
  • U-pluoštai

Periventrikulinė baltoji medžiaga yra tiesiai šalia smegenų šoninių skilvelių.

U-pluoštai sujungia artimų raukšlių žievę arba subcortical baltąją medžiagą.

Giloji baltoji medžiaga tarp periventrikulinės ir subkortinės baltosios medžiagos.

Burokėliai baltojoje medžiagoje:

Buteliuose materijos kampeliuose klasifikuojami pagal lokalizaciją:

  • periventrikulinis
  • juxtacortical
  • subcortical
  • gilios baltos medžiagos židiniai

periventrikulinis (vienkartinis arba daugkartinis, mažas arba didelis, sulydytas kartu)

juxta - apie. Šie centrai yra lokalizuoti u pluoštuose ir tiesiai šalia pilkos medžiagos, ty tarp fokusavimo ir pilkos medžiagos nėra tarpsluoksnio baltosios medžiagos.

Šių lankų forma yra skirtinga, kaip pakartoti u-pluoštų formą, taip pat gali būti apvalios ir netaisyklingos formos. Ši lokalizacija yra patognomoninė MS.

Subcortical foci yra židiniai, kurie yra lokalizuoti šalia smegenų žievės, tačiau tarp židinio ir žievės yra baltos medžiagos sluoksnis.

Foci giliai baltos medžiagos.

Šie židiniai yra rasti įvairių smegenų ligų.

Pereiti į pagrindinį straipsnį - skilvelių anatomija

Smegenų skilveliai

Šoninės skilvelės susideda iš:

  • kūnai
  • priekiniai (priekiniai) ragai
  • užpakalinės (užpakalinės) ragų
  • mažesni (laikini) ragai

Šoniniai skilveliai yra sujungti su trečiuoju skilveliu, naudojant Monroe suporuotas skyles.

Dėl to, kad yra kišenių, trečiasis skilvelis yra nereguliarus. Trečiojo skilvelio atidarymas atitinka intertalomo sukibimą.

Trečias skilvelis yra sujungtas su ketvirtuoju skilveliu, naudojant Sylviano vandens vamzdį. Iš ketvirto skilvelio skystis patenka į bazines cisternas per supintų "Lyushka" skyles ir "Mohandi" nešvarią apertūrą.

Vertinant skilvelio verta atkreipti dėmesį į skilvelius ragai kaip ir degeneracinių ligų, tokių kaip Alzheimerio liga, atrofija hipokampo lydi į laike rago plėtra. FLAIR režimu pakyla signalas iš nugaros (užuolaidų) ragų, tai yra norma, taip pat ragų asimetrija.

Trečias skilvelis yra vidurinėje linijoje tarp regimosios tuberkuliozės. Jis jungiasi prie šoninių skilvelių, naudojant viengrių skylutes, su ketvirtu skilveliu per smegenų akveduką.

Trečiojo skilvelio kišenės:

  • Suprachizmas
  • Infundibulinis
  • Suprapineal
  • Pineal

Paprastai šiose kišenose yra aštrių kampų, tačiau didėjant slėgiui, kišenės atidaromos.

Ketvirtasis smegenų skilvelis.

Ketvirtasis skilvelis yra užpakalinės smegenų ertmė ir padedant poroms, Lushka ir nesuporuotas Magendi atidarymas jungiasi prie bazinių cisternų.

Kraujagyslių rezginio, gaminant alkoholinius gėrimus, yra visuose smegenų skilvelių, todėl chorioideus rezginio, kuris yra dažnai vizualizuojami Uţpakaliniame ragų šoninių skilvelių kalcifikacija, gali būti vertinamas trečiasis ir ketvirtoje skilvelio.

Negalima supainioti kraujagyslių plaučių kalcifikacijos, kuri yra norma, su patologinėmis sąlygomis. Pavyzdžiui, su šoninių skilvelių kalcifikacijomis - periventrikuliariais gumbais, turinčiais tuberkuliozės sklerozę.

Pilkosios medžiagos heterotopija

Svarbu prisiminti, kad vienintelė pilka medžiaga, besiribojanti su šoniniais skilveliais, yra cilindriniai branduoliai, kurie yra aiškūs ir netgi apibūdinami. Papildomos pilkosios medžiagos struktūros, deformuojančios šoninių skilvelių kontūrą, yra patologiniai pokyčiai, būdingi pilkosios materijos heterotopijai.

Svarstyklių struktūros variantai

  • skaidraus pertvaros ertmė, kuri pastebima daugumoje naujagimių (uždaroma laiku) ir išryškėja trikampio formos tarp priekinio šoninio skilvelio kūnų. Ši ertmė niekada neatitinka Monroe atidarymo.
  • Tarpinio burių ertmė. Viena iš ertmės sienelių, kuri sudaro trečiojo skilvelio stogą.
  • Verghe ertmė yra išplėstinė ertmė tarp šoninių skilvelių kūnų.

Būtina atskirti struktūros variantus nuo koloidinio cistos, kuris skirsis nuo signalo intensyvumo iš CSF praktiškai visose impulsų sekose. Įvedus kontrastinę medžiagą, koloidiniai cistai nesudaro kontrasto, kuris atitinka gerybinį procesą.

Smegenų cisternos

MRT norma yra vidurinė sagittalio dalis. CSF - talpyklos.

A - VANDENS TANKAS
B - CHIASMŲ TANKAI
C - Mezhozhkovaya talpykla
D - aplinkkelio bakas
E - Quadrigminal bakas
F - Cerebellar cisterna
G - Cerebellar cisterna Prepontine pontocerebellaris Tilto cisterna (preplinina)
H - LATERAL CERAM-BELL-MEDALLALLY TANK
I - TANSNA MAGNA

Nuotrauka pateikta Dr. Coenraad J. Hattingh

MĖGINIO CYCLE

Smegenų cisternos.

Iš ketvirto smegenų skilvelio cerebrospinalinis skystis patenka į bazines cisternas, naudojant poras su Lushka angomis ir neskauliuoju Magendi atidarymu.

Talpyklų pavadinimas, pagrįstas lokalizavimu:

Sagittalinėje plokštumoje:

  • Suprasellar tankas
  • Tilto rezervuaras, kuriame eina pagrindinė arterija.
  • Keturių aukštų bakas
  • Didelė ar bazinė smegenų talpykla

Ašinės plokštumoje:

  • Mezhozhkovaya talpykla
  • A apyvartinis bakas jungia mezhnozhkovuyu ir chetyreholsnuyu cisternos. Be to, aplinkkelio talpykloje yra sparnai: dešinėn ir kairė.

Kraujo apykaitos zonos ar baseinai

Kraujo tiekimo baseinai turi aiškias ribas.

Gretimos kraujo tiekimo sritys

Kraujo pritekėjimo zonų sankirtos gretimų kraujo vietų zonos:

- priekinė smegenų arterija

- vidurinė smegenų arterija

- galinė smegenų arterija.

Dažniausiai širdies priepuoliai šiuose rajonuose turi hemodinamikos charakterį, ty jie pastebimi kraujospūdžio sumažėjimu.

Smegenų korpusai

Smegenys yra padengtos trimis membranomis.

  • Minkštas lukštas yra tvirtai pritvirtintas prie smegenų, jis įeina į visus įtrūkimus ir vagas, o jame yra kraujagyslės. Tam tikrose vietose jis prasiskverbia į smegenų skilvelius ir formuoja kraujagysles.
  • Žirnių ar arachnoidų apvalkalas yra virš vagų ir plinta iš vieno arklio į kitą.
  • Kietasis apvalkalas iš viduje esančio apvalaus kaukolės ertmės, tvirtai pritvirtintas prie jų, formuoja venines sinusus ir procesus, atskiriančius atskiras smegenų struktūras nuo vienos kitos.

Paprastai smegenų membranos nėra matomos MRT, tačiau po kontrasto įvedimo kietasis apvalkalas yra kontrastingas.

Minkštųjų prailginimų pokyčiai.

Su leptomeninge karcinomatozu T1 ir T2, kontrastiniai vaizdai rodo, kad signalas padidėja nuo minkštųjų smegenų, o po kontrasto įvedimo pagerėja vizualizacija.

Minkštieji vytinimai taip pat dažnai pasireiškia dėl uždegiminių pokyčių, pavyzdžiui, tuberkuliozinio leptomeningito.

Pakeitimas dura mater

Dermatologinės medžiagos pasikeitimas vyksta dėl intrakranijinės hipotenzijos. Su šia patologija intensyviai susikaupia susiliejusi dūrio mater, intensyviai kaupiasi kontrastas. Diagnozės papildomi kriterijai yra hipofizio dydžio padidėjimas, smegenėlių tonzilių prolapsas į didelę pakaušio anga.

Pakeitus dura mater taip pat atsiranda, kai pahimeningealnom karcinomatoze kad pasireiškia sustorėjimas Dura intensyvaus kaupimo kontrastinės medžiagos ir vazogeninę edema aplink dalys priekinės skilties.

Odos erdvės yra erdvės tarp smegenų korpusų.

  • Subarachnoidinė erdvė yra erdvė tarp minkšto ir arachnoido apvalkalo. Paprastai smegenų skysčio intensyvumas turėtų būti.
  • Subdurinė erdvė yra erdvė tarp araknoido ir kieto korpuso.
  • Epidurinė erdvė - tai erdvė tarp kietojo apvalkalo ir kaukolės kaulų, kuri paprastai nėra vizualizuota, nes kietoji membrana yra sujungta su kaukolės kaulais.

Subarachnoido vietos pakeitimas

Subarachnoido vietos pakeitimas

- susiaurėja. Šie pokyčiai atsiranda, kai tūris veikia (navikas, širdies priepuolis).

- pratęsimas Šie pokyčiai pasireiškia po traumos laikotarpio, po širdies smūgio ar atrofijos.

Su apvalkalo kraujosruvais galime puikiai identifikuoti membranas.

Apvalių kraujavimo tipų tipai:

Epidurinė kraujavimas. Paprastai priimtas in lęšių pavidalu, o ne ilgiau kaip sąnarių, bet gali kirsti smegenų, kad yra subduralinio hemoragijos, kad niekada kirsti smegenų sinusus bruožas sinusus.

Subdurinis kraujavimas. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra paviršinių venų plyšimas dėl smegenų perkėlimo per sužeidimus. Jei šiuo atveju subarachnoidinė membrana taip pat suskaido, tada smegenų skysčio skystis patenka į subduralinę erdvę.

Subarachnoidinė kraujavimas. Aptikta FLAIR režimo signalo padidėjimas iš CSF. Dažniausiai pasitaikančios subarachnoidinės kraujavimo priežastys yra aneurizmo plyšimas, nes arterijos, tiekiančios kraują į smegenis, yra subarachnoidinėje erdvėje.

Patologiškai procesuose korpusuose terminas "frakcija" nenaudojamas, o vietoj to vartojamas terminas "regionas". Pavyzdžiui, šiame paciente yra priekinės srities meningiogė.