Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys ir simptomai

Epilepsija

Sistema, kuri patenka į naujagimio smegenis, yra pilna skysčių iš nugaros smegenų, atliekanti apsaugos funkciją. Tai taip pat apima skilvelius, kuriuose yra smegenų skysčio. Apsvarstykite, kas sukelia smegenų išsiplėtimą smegenyse ir kokia yra žmogaus sveikatos sąlyga.

Informacija iš anatomijos

Norėdami kaupti smegenų skilvelį, suprojektuoti šoniniai skilveliai. Jie neturėtų skirtis viena nuo kitos ir turėti tokį pat dydį. Šoninius skilvelius galima vadinti smegenų skysčio sandėliavimo rezervuaru. Jie yra dideli, palyginti su likusiais. Kairysis švietimas yra pirmasis, o dešinėje - antrasis. Trečiasis yra susijęs su dviejų šoninių atidarymo, išdėstytų tarp stogo ir ramstis talamusnogo uždarymo, esančių priešais ir pritvirtinama prie trečiojo nario tarpskilvelines kūno. Ketvirtasis skilvelis yra šalia smegenėlės ir turi pailgą išvaizdą, panašią kaip į rombą. Taigi, deimantinės formos lūpos pavadinimas. Iš kūno yra šoniniai skilveliai, taip pat galinis, priekinis ir apatinis ragas.

Iš viso yra 4 skilveliai:

  • du iš jų yra šoniniai, kurie yra simetriški ir išdėstyti poromis;
  • Du, esantys palei vidurinę liniją.

Ketvirtas skilvelis per cisterną nukreipiamas į centrinį kanalą, kuris baigiasi galiniu baku.

Pagal normas jie turi turėti šiuos parametrus:

  • priekiniai priekiniai garsai turi būti ne didesni kaip 2 mm gylio;
  • jei mes atsižvelgsime į kūno plotą, tada jų gylis turėtų būti daugiau nei du kartus ir būti 4 mm;
  • Talpyklos matmenys turi būti nuo 3 iki 6 mm.

Smegenų skilveliai auga proporcingai kūdikio augimui ir kartu su kaukolės kaulų dydžiu, jei tai yra įprastas procesas. Smegenų skilvelių padidėjimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau tai bus vertinama kaip patologija. Remiantis medicininiais terminais, šis reiškinys vadinamas "okliuziniu hidrocefalija". Yra toks alkoholio srauto pažeidimas. Čia privaloma specialistų intervencija.

Tačiau kai smegenų skilveliai yra išsiplėtę, tai sukelia didelį budrumą tėvams. Ar tikrai yra priežastis nerimauti? Tam reikia suprasti šios apraiškos priežastis.

Jei vaisiaus ultragarso tyrimo metu randamas penktasis skilvelis, tai nesijaudinkite: tai yra normalu.

Skilvelių funkcija susideda ne tik iš smegenų skysčio kaupimosi, bet ir iš smegenų skysčio sekrecijos. Jei viskas yra normalu, tada skystis palieka subarachnoidinę erdvę. Jei šis procesas nepasiseka, pastebima, kad smegenų skilveliai yra išsiplėtę. Jei ši funkcija yra pažeista, vystosi hidrocefalija arba dėl medicininių priežasčių tai vadinama hidrocefalija.

Patologijos priežastis

Jeigu yra asimetrija, reikia atidžiai ištirti smegenų šonų skilvelių arba ventrikulomegalijos sklaidą. Su simetriškai esančiais smegenų šoniniais skilveliais tai diagnozuojama kaip hidrocefalija ir kaip normalus būklė. Kai asimetrija atsiranda, kad skirtingų dydžių skilveliai yra neproporcingi vienas kito atžvilgiu. Galbūt traumos prie kaukolės pasekmės. Šiuo atveju naujagimiui būtina atlikti neurochirurginę operaciją, kad nebūtų neišvengiamų pasekmių. Be to, asimetriškai esantys skilveliai gali būti normalus būklė, tačiau jei visa tai pastebima lengvoje formoje. Paprastai jų skirtumas neturi viršyti daugiau kaip 2 mm. Nors šis variantas nėra pripažintas kaip patologinė būklė, vis dėlto būtina jį stebėti dinamiškai, kad šis skaičius nepadidėtų.

Rūgščių padidėjimas pakaušio dalyje laikomas neįprasta. Siekiant laiku atpažinti, atliekama atranka, ultragarsinis smegenų tyrimas ir neurosonografija. Visi egzaminai atliekami per naujagimio šaknį. Tačiau, jei skilveliai nėra gerai matomi, tai nereiškia, kad smegenų skilveliai išsiplėtė.

Naujagimių plėtimosi nuo skilvelių yra fiksuota tik tada, kai sekcijų įstrižai į Monroe skylių lygio matmenys viršyti 0,5 cm, o apatinis krumpliastiebio tipo įrankio profilio lygumo visiškai eliminuojami.

Šio reiškinio priežastys gali būti įgimtos ir įgyjamos laikui bėgant. Įgytų įgimtų priežasčių sąrašas:

  • nenormalus nėštumo kursas;
  • kompleksinis pristatymas;
  • ūminė vaisiaus hipoksija, kai yra placentos;
  • nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos normatyvinių rodiklių;
  • vystymosi stoka;
  • ankstyvas gimdymas;
  • perinatalinis sužalojimas.

Specialistai skiria ypatingą dėmesį išorinių ir vidinių kraujospūdį. Dėl šios priežasties dažnai būna nukrypimas nuo skilvelių simetrijos. Užpildymas krauju, keičiant tūrius, lemia jų dydžio pokyčius. Taip pat galima priskirti įgytos patologijos kategoriją:

  • virusinės infekcijos, kurios paveikė vaisius;
  • septinės komplikacijos;
  • didelis laiko tarpas praleistas vaiko gimimui ir vandens pašalinimui;
  • motinos patologija (pvz., širdies pranašai, taip pat diabetas).

Skysčio kaupimas naujagimio smegenyse sukelia simptomus, kurie veikia visą smegeną ir gali sukelti neigiamas sąlygas.

Hydrocephalus nedidina smegenų skysčio padidėjimo per trumpą laiką. Gali būti, kad iš pradžių gali padidėti intrakranijinis slėgis, po kurio šoniniai skilveliai plinta. Pastarosios nėra skirtos centrui, dėl ko jos patiria didelį spaudimą.

Kokios gali būti pasekmės?

Iš išorinių ženklų atpažįstant, ar kūdikiui yra intrakranijinis spaudimas, reikėtų atkreipti dėmesį į:

  • apetito stoka ir mieguistumas;
  • indų pasirodymas ant kaktos, nes veninis kraujas yra sunkus;
  • raumenų tonusas pasikeis, o sausgyslės tampa aktyvesnės;
  • galūnių drebėjimas;
  • čiulpimo ir rijimo refleksų sumažėjimas;
  • dažna regurgitacija;
  • fontanelio patinimas ir išstūmimas;
  • galvos dydžio padidėjimas, neproporcingas kūnui.

Neatmetama galvos skausmas, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas dėl tam tikrų smegenų sričių išspaudimo.

Galbūt aukščiau išvardyti punktai nėra susiję su ventrikulomegalija, tačiau tėvai turėtų stebėti vykstančius pokyčius.

Patologijos diagnozė

Po visu apaugę Fontanelle, ir paprastai tai atsitinka per metus ar du, liga gali būti stebimi naudojant Rentgeno arba MRT skaitytuvas.

MRT yra daug geriau šioje užduotyje. Naudojant šį variantą, galima aiškiai įvertinti minkštųjų audinių kontūras, taip pat smegenų skilvelius visose projekcijose. Bet yra įspėjimas: jūs turite būti bent 20 minučių magnetiniame lauke inspektorius, ir vargu ar kiekvienas vaikas išgyventi tokią apkrovą. Suaugusiesiems ne visada įmanoma susidoroti su tokia užduotimi, o mažam žmogui - dar labiau. Todėl vaikams naudojama medicininė svajonė, jei, žinoma, jiems jiems neužsakoma.

Jei dėl kelių priežasčių neįmanoma atlikti MR, tada naudojama tomografija. Taigi, galima nustatyti smegenų skilvelio išplitimą. Tačiau vykdant šį tyrimą atsiranda keletas trūkumų:

apšvitos dozė patenka į kūdikio kūną;

blogai atliktas tyrimas.

Tačiau šiuo atveju nereikia naudoti anestezijos. Su subarachnoidine kraujavimu topografas galės tiksliau nustatyti kraujo kaupimosi vietą negu magnetinis tomografas.

Ligos gydymas

Kai skilveliai praplatėja galvoje, klausimas pateikiamas tėvams: ar ši patologija turi būti gydoma? Ir gal, netrukus jis pasieks ar vyks?

Jei vaiko vystymasis nesikeičia ir jis valgo, miega ir vystosi, tai nereiškia, kad gydymas nėra būtinas, viskas bus pats savaime. Taigi ekspertai sako. Gydymas bus reikalaujamas tik esant padidėjusiam CSF slėgiui. Tai patikrinama naudojant tomografą, o diagnozė yra patikslinta atliekant pertrauką. Tačiau pastarosios įvykdymas yra ekstremalus atvejis. Manipuliavimas yra nurodytas meningito atvejais, nors jie nesukelia skilvelių dilatacijos.

Patologijos gydymui skiriami vitaminai, diuretikai ir antihisporatai. Kaip pagrindinio gydymo priedas, kaip taisyklė, yra numatyti masažo ir kineziterapijos pratimai. Kad būtų išvengta gydymo sukeliamų komplikacijų, reikia vartoti kalio druskų.

Kiti patologijos atvejai

Kai kuriais atvejais patologija pastebima, kai smegenų skilveliai išsiplėtę suaugusiems giminaičiams, ty liga yra paveldima. Be to, nepanikuokite, jei smegenų skyriuje yra padidėjusių skilvelių. Galbūt šis reiškinys yra dėl to, kad kūdikis turi didelę galva. Vaikams nuo vienerių metų amžiaus būdinga ši patologija. Tokiu atveju būtina išmatuoti viso smegenų skilvelio turinį savo ertmėje.

Jei smegenų skystis yra susidaręs pernelyg dideli kiekiai, tada dėl šios priežasties skilveliai gali būti išsiplėsti. Esant blogam smegenų skilvelių skysčio nutekėjimui dėl kliūties savo kelyje, išsiplėtus sistemai. Taip pat patologija tampa pastebima naujagimis, gimęs prieš laiką. Jei įtariate skilvelių parametrų pasikeitimą, šią sąlygą vertina specialistai, o rodikliai lyginami su įprastiniais dydžiais.

Kai žmogaus smegenyse esantys skilveliai yra išsiplėtę, gydytojams reikia iššifruoti ir aprašyti.

Padidėję suaugusiųjų smegenų skilveliai

Ligos 45332 Peržiūros

Hidrocefalija įvyksta, kai skysčio perteklių kaupimasis smegenyse, daugeliu atvejų dėl obstrukcijos (užsikimšimo), kuris sutrikdo normalų skysčio tekėjimu. Perteklinis skystis gali sugadinti trapų smegenų audinį į kaukolę, sukelti smegenų pažeidimą ir, jei gydymas nėra pradėtas, net mirtis.

Žinomas kaip "smegenų lašai", hidrocefalija kartais gali būti įgimtas, nors jis gali vystytis vėliau. Kiekvienas 500-tas vaikas gimsta su šia liga. Pacientų, turinčių hidrocefaliją, perspektyvos priklauso nuo diagnozės laiku ir nuo kitų ligų.

Smegenų hidrocefalija (hidrocefalija) yra liga, kurios metu suserga smegenų skilvelių kiekis. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg smegenų skilvelių skysčio gamyba ir jos kaupimas smegenų ertmių srityje. Drebulys daugiausia vyksta naujagimiams, tačiau tai gali būti būdinga ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Normaliame būste smegenų ir nugaros smegenų medžiaga nuolat plaunama smegenų skysčiu (CSF). Jis yra bespalvis, skaidrus ir vienu metu atlieka keletą funkcijų, kurių pagrindinės yra smegenų apsauga ir papildomos mitybos užtikrinimas. Smegenų skysčio cirkuliacija iš išorės yra atliekama tarp minkštosios ir kraujagyslinės membranos išilgai smegenų pusrutulių ir smegenų paviršiaus. Ši erdvė vadinama subarachnoidu.

Kaukolės apačioje smegenų pagrindas turi papildomų vietų, kuriose yra iš smegenų skysčio kaupimasis - rezervuaras. Jie yra prijungti skirtingomis kryptimis, ir tokiu būdu pereina į smegenų skystyje subarachnoidinį vietą, nes jie yra prijungtas prie stuburo subarachnoidinį erdvę, kurioje skystis gimdos kaklelio į juosmens stuburo smegenų yra pagamintas apsiplauti.

Smegenyse smegenų skystis yra koncentruojamas jo skilveliuose. Dideliose pusrutulyje yra dvi tokios formacijos, išilgai vidurinės linijos yra trečioji panaši struktūra. Žemiau per ploną kanalą, kuris yra smegenų stadijoje, perėjimas į ketvirtąjį skilvelį (esantis tarp smegenų kamieno ir smegenėlės). Ši struktūra yra sujungta su smegenų cisternomis, naudojant dvi šonines angas, o apačioje eina į centrinį kanalą, priklausantį nugarkauliams, tada jis sklinda iki juostos srities.

Paprastai smegenų skilvelių skysčio tūris yra apie 150 mililitrų, o jo kompleksinis atnaujinimas vyksta tris kartus per dieną. Smegenų skysčio formavimo ir absorbcijos procesai atitinka dinaminės pusiausvyros lygį. Todėl bet kuriuo metu išlaikomas pastovus skysčio tūris ir jai taikomas slėgis.

Perteklinis smegenų skysčio kaupimasis atliekamas dėl dviejų pagrindinių priežasčių: disbalansas absorbcijos formavime ir skysčio apyvartos sutrikimas. Atsižvelgiant į standartinį fosforo kiekį, pagaminamas smegenų skilvelių skystis yra mažesnis absorbcija. Taigi šie du veiksniai yra pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo ir vystymosi priežastys.

Ką čia reiškia rimta pilvochlėzė

Simptomai

Ūminis hidrocefalija
Suaugusiųjų ūminiu okliuziniu hidrocefaliu simptomai pasireiškia dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

Galvos skausmas ypač ryškus ryte po pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio slėgio padidėjimu miego metu.
Pykinimas ir vėmimas - taip pat pastebėta ryte, po vėmimo, kartais galvos skausmas yra lengvesnis.
Mieguistumas yra vienas iš labiausiai pavojingų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, tada yra greitas, gana ryškus neurologinių simptomų pablogėjimas.
Simptomai ašinis išnirimas smegenis - spartus slopinimas paciento sąmonės iki gilios komos, ligonis mano priverstinio galvos padėtį, pasirodo akių judesių sutrikimai. Jei yra iš pailgųjų smegenų suspaudimo, iš hidrocefalija ženklai pasireiškia depresija širdies ir kraujagyslių veiklą ir kvėpavimą, kuris gali būti mirtinas.
Optinių diskų sąstingis - akustinio srauto pažeidimas optiniu nervu ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, sukelia regėjimo sutrikimą.

Lėtinis hidrocefalija
Jei pasireiškia lėtinis hidrocefalija, tada simptomai, klinikinė būklė labai skiriasi nuo ūminės hidrocefalijos suaugusiems:
Demencija - dažnai pirmieji simptomai, smegenų hidrocefalija suaugusiems simptomai pasireiškia 15-20 dienų po traumos, miokardo kraujavimas, meningito ir kitų ligų:

  • Tas žmogus painioja dieną naktį, ty dienos metu, kai jis išgyvena mieguistumą, ir nakties nemiga.
  • Sumažėja bendra paciento veikla, jis tampa inertiška, abejinga, abejinga, nesiimtinai.
  • Atmintis sulaužyta - visų pirma tai yra trumpalaikės skaitinės atminties sumažinimas, tuo pačiu metu asmuo taip pat klaidingai vadina mėnesį, skaičių ir pamiršta jo amžių.
  • Vėlesniais stadijose liga gali išsivystyti šiurkščiavilnių mnestiko-intelektinės veiklos sutrikimas, kai žmogus negali savimi pasirūpinti, į klausimus, kad jis paklausė, jis negali atsakyti arba atsakyti monosyllables, yra nepakankamas galvoti ilgai pristabdyti tarp žodžių.

Apraksija pėsčiomis - tai sindromas, kai į gulint asmuo gali būti lengvai įrodyta, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, ir kai jis ateina, jūs negalite eiti tiesiai, yra plačiai plinta jos kojos, supasi Shuffles.

Neišlikęs simptomas gali ne visada būti ir vėluojantis ir nestabilus hidrocefalijos požymis suaugusiesiems.
Dažniausiai nėra pagrindo pokyčių.

Priežastys

Daugeliu atvejų tokia baisi liga atsiranda naujagimiams. Bet be to, suaugusio suaugusio asmens hidrocefalija gali išsivystyti ar staiga atsirasti. Tai gali pasirodyti po perduoti meningoencefalito, meningito, sunkių galvos traumų, apsinuodijimų ir kitų ligų rūšių. Smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas padidina intrakranijinį spaudimą.

Pagrindinė hidrocefalijos atsiradimo priežastis yra didelis spaudimas kai kurioms smegenų dalims. Dėl to prasideda vizija, pasirodo konvulsijos, suspaudžiamas smegenų kamienas, kuris pasireiškia daugybe simptomų. Visa tai gali sukelti neurologinius sutrikimus ir mirtį.

Dažniausiai suaugusiems žmonėms pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo priežastys yra smegenų navikai (dažniausiai medulloblastoma ar ependimoma), lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas ir NS infekciniai procesai.

Gydymas

Deja, nėra veiksmingų medikamentinių metodų hidrocefalijos ligai gydyti, gydymas gali sulėtinti ligos vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais, kai sunkios ligos formos, laikui bėgant, skysčio cirkuliacija atsinaujina savaime. Pirmajame etape skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, stebėti paciento būklės pokyčius ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei reikia, atliekamos pertraukos, skystis pašalinamas iš per didelio kaupimosi vietų. Jei smegenys neatsinaujina skysčių pašalinimo mechanizmų, yra nustatyta operacija: tradicinė manevravimas arba endoskopinė chirurgija. Yra keletas skysčių šalinimo būdų: pilvo ertmę, dešinįjį atriumą ar šlapimtakių. Bet kuriame chirurginės intervencijos variante vietoj neveikiančio skysčio yra sukurta nauja skysčių cirkuliacijos sistema.

Nors, jei smegenų hidrocefaliją sukelia navikas, kuris trikdo normalų skysčio cirkuliaciją, obstrukcija pašalinama, po kurios skysčio cirkuliacija pasiekia normalią būseną.

Diegimas skiepūgliai operacijos metu yra efektyvus 85% atvejų, per smegenų operacija rodo skysčio perteklių, šunto yra įdiegtas, dėl kurių jis bus rodomas nuo laikymo vietose, kur skystis yra absorbuojamas ir tinkamai paskirstyto. Po reabilitacijos laikotarpio pacientai grįžta prie normalaus gyvenimo: išnyksta spaudimas smegenyse, sugadintos funkcijos atstatomos. Šis gydymas susijęs su konservatyvia, jis buvo naudojamas nuo 50 metų.

Bet po operacijos smegenų šuntavimo operacijos metu hidrocefalija į 40-60% atvejų per tam tikrą laiką, problemų, tokių kaip mechaninio gedimo šuntas, uždegimo atsiradimo, įsiskverbimo infekcijos, po šunto turi būti pakeistas, ir tai - nauja chirurginė intervencija.

Šiuo metu operacija dažnai atliekama endoskopiškai, mažais pjūviais, sumažinant komplikacijų riziką ir sumažinant atsistatymo laikotarpį. Dažniausiai naudojama trečiojo skilvelio apačios ventrikulinė endoskopinė endoskopija. Šios operacijos metu atkuriama normalioji smegenų skysčio cirkuliacinė sistema, chirurgas užtikrina, kad skystis specialiai patenka į smegenų cisternas, kur jis gali būti absorbuojamas. Jei operacija sėkminga, šunto nereikia, pacientas grįžta į normalią būseną.

smegenų Hidrocefalija - tai liga, kurio plėtra gali būti tiesioginis pavojus gyvybei ir bet kuriuo atveju sukelia žymiai pablogėjus jo kokybei. Liga sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius: būtent tai yra pavojinga hidrocefalija. Bet anksti diagnozuoti galima gana greitai grįžti prie normalių gyvenimo, todėl neignoruokite ankstyvus simptomus hidrocefalija, ypač jei Jūs sirgote viena iš ligų, kurios dažnai sukelia jos vystymąsi.

Suaugusiems

Pathogenesis (lūžio ypatybės ir ligos vystymas dėl specifinių mechanizmų veikimo) lemia hidrocefaliją šiose veislėse:

  • Hydrocephalus occlusal (nesusijusi, uždaryta). Šiuo atveju smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas dėl to, kad uždarytos šios ligos. Kaip uždarymo priežastis nustatomas trombas, navikas arba sukibimo procesas, kuris atsiranda dėl uždegimo fono. Kai užsikibęs smegenų skilveliuose, bazinėose cisternose užkimšta proksimalinė forma - distalinė forma.
  • Hidrocefalinis bendravimas (disresorbatyvus, atviras). Išvaizda atsirado dėl sutrikusios smegenų skilvelių venų sistemos absorbcijos procesų, kurie atsiranda dėl tam tikrų struktūrų darbo sutrikdymo.
  • Hydrocephalus yra hipersekretorius. Jis susidaro dėl pernelyg didelio smegenų skilvelio susidarymo, pavyzdžiui, dėl papilomos, susidarančios kraujagysliniame сплетении.

Be to, smegenų hidrocefalija, kurios simptomai atsiranda suaugusiesiems, taip pat yra suskirstyta į ūminę formą - atotrūkis tarp ligos išsivystymo momento ir dekompensacijos būdingų reiškinių pasitaiko ne daugiau kaip 3 dienos. Poaktyvioms formoms šis intervalas yra nustatomas per mėnesį, o ūmaus - atitinkamai daugiau nei mėnesį.

Kaip simptomų, tada jis pastebėjo simptomus, kurie rodo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas: galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, spūstis regos nervo disko (priespauda veikiami vizijos), poslinkio palei smegenų ašį, mieguistumas. Aušinant, galvos skausmas yra stipriausias, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu miego metu. Pykinimas / vėmimas, taip pat pasireiškia intensyviausiai ryte, kai kuriais atvejais jų išvada veda į galvos skausmas sumažėjo. Pavojingiausia simptomas yra mieguistumas, tarnauja kaip pirmtakas į sunkiomis nervų vertės masto atsiradimą.

Ši simptomatologija labiau būdinga ūminei formai. Kalbant apie lėtinį, galima pastebėti šiek tiek skirtingą apraiškų vaizdą. Ypač čia yra miego pokyčiai (mieguistumas per dieną, naktinio miego sutrikimas), kuris vėliau pasireiškia bendrojo nuolatinio nuovargio. Pacientų pasyvumas, jų iniciatyvumo nebuvimas yra pažymėtas. Trumpalaikė atmintis yra pažeidžiama, ypač susijusi su skaitine informacija.

Be to, yra intelekto bendro specifiškumo pažeidimų, kurie netgi gali neleisti pacientams rūpintis, netinkamais atsakymais į klausimus. Taip pat vyksta apraksija, kurioje pacientas, esantis gulime, gali imituoti važiavimą dviračiu arba vaikščioti, o vertikalioje padėtyje šie judesiai yra staiga pažeisti. Tarp nemalonių ir vėlyvių simptomų taip pat pabrėžiama šlapimo nelaikymas.

Vaikai

Prasidėjimo priežastys yra labai įvairios, jos yra smegenų ir traumos uždegiminių procesų plokštumoje ir daugeliu atžvilgių lemia vaiko amžius.

Vaikams yra įgimta ir įgyta hidrocefalija. Įgimta forma formuojama vaisiaus vystymosi metu, dažniausia priežastis - smegenų indų užkimimas. Įsigyta susiformuoja per vaiko gyvenimą ir yra susijusi su įgimtų anomalijų, infekcijų, galvos traumų, navikų buvimu.

Taigi, išsamiau apsvarstysime hidrocefalijos priežastis vaikams, pradedant gimdos gleivine:

  • Vaisiaus hidrocefalija: ultragarso diagnostika leidžia ją nustatyti jau nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės. Didžiausia vystymosi tikimybė - motinos infekcija nėštumo metu, ypač virusinės, raudonukės, citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės, herpinės infekcijos metu. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo sunkesnės yra vaisiaus vystymosi defektai, iki nesuderinamumo su gyvenimu. Priešingai, kuo ilgiau nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo mažiau pasekmės vaisiui. Esant blogiems įpročiams motinoje yra didelė hidrocefalijos tikimybė: vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu, rūkyti. Labai retais atvejais priežastis yra genetinė polinkis.
  • naujagimio hidrocefalija: 80% atvejų priežastis yra įgimtų smegenų ar nugaros smegenų ir gimdos infekcijos vystymosi defektai. Maždaug 20% ​​atvejų yra gimdymo traumos pasekmės, ypač kūdikiams, gimę prieš terminą. Paprastai tai lydimas intraventrikulinis ar intracerebralinis kraujavimas ir meningitas. Šios grupės navikai ir smegenų kraujagyslių sutrikimai yra labai retos ligos atsiradimo priežastys.
  • Hidrocefalija vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus: diagnozės ligos priežastys šiame amžiuje yra daug didesnės. Kai kuriais atvejais priežastys nėra aptiktos. Tarp veiksnių, dėl kurių atsirado liga šiame amžiuje, yra: smegenų kraujagyslių vystymosi defektai, galvos smegenų trauma, meningitas, encefalitas, infekcinės ligos, genetiniai sutrikimai. Augalai ypač greitai provokuoja hipertenzijos ir hidrogenofazinio sindromo vystymąsi, užkertant kelią smegenų skilvelių skysčiui nutekėti iš skilvelių sistemos.

Simptomai
Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Įgimta

Smegenų hidrocefalija vaikams dažniau yra įgimtas. Šiuo atveju pastebimos sunkiausios ligos komplikacijos, atsiradusios per gimdos gleivinę.

Įgimta smegenų hidrocefalija vaikams lydi dydžio galvos iki 50% standartinės apimties padidėjimą. Dažnas priežastys įgimta hidrocefalija smegenų ligos vaikams atlikti vaisiaus vystymuisi ir anomalijos smegenų struktūros, perduotą gimdoje meningitas, kraujavimas ir tt

Gimdos smegenų hidrocefalijos požymiai vaikams yra tokie:

  • kaprizas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • prastas apetitas
  • lėtinimas
  • odos marmuravimas
  • šimtmečio atšaukimas (per didelis akies atvėrimas)
  • pageidautina žvilgsnio kryptis.

Kas sukelia įgimtą hidrocefaliją?

Įgimtą hidrocefaliją sukelia disbalansas tarp smegenų smegenų skysčio lygmens ir organizmo gebėjimo absorbuoti ir paskirstyti šį skysčių.

Paprastai, galvos ir stuburo smegenų skysčio teka į ir iš iš smegenų, kuris yra vadinamas smegenų skilvelių kamerų ir teka aplink stuburo, užtikrinant maisto ir apsauginį apvalkalą. Tada skystis absorbuojamas plonais audiniais aplink smegenis ir nugaros smegenis. Su hidrocefalija skystis nejudina, jei reikia, netinkamai įsisavinamas. Retais atvejais smegenys gamina per daug smegenų skysčio.

Įgimta Hydrocephalus gali atsirasti genetinio paveldėjimo arba dar sukelia kitų sveikatos problemų, tokių kaip kraujavimas nėštumo (kraujavimo į vaisiaus iki gimimo) arba infekcines ligas, pavyzdžiui, toksoplazmozės (4), sifilio (5), citomegaloviruso metu (6), raudonukės (7) ar kiaulytės (8). Liga yra dažnai susijęs su apsigimimų, pavyzdžiui, spina bifida (9).

Lauke

Išorinis smegenų Hydrocephalus - neurologinis liga, kuri vystosi skilvelio sistemos į smegenis pagal erdvės lukštais dėl pernelyg didelio kaupimo galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) dėl padidėjusio jo formavimosi ar pablogėjusio ištekėjimo. Atskirti įgimtos (kurie atsirado kaip negimusio vaisiaus rezultatas) ir įgytas hidrocefalija.

Pathogenesis išskiria atviras, uždaras ir ex vakuumines ligos formas. Dėl silpnų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos atsiranda atviras išorinis hidrocefalija. Manoma, kad laisvas skysčių laikymo vietų srautas yra įmanomas. Su uždara hidrocefalija yra skirtingų skysčių laikymo vietų atskyrimas. Hydrocephalus ex vacuo yra smegenų parenchimo sumažėjimas dėl atrofijos įvairiose centrinės nervų sistemos (Alzhaimerio ligos) patologijose arba dėl senėjimo (normos variantas).

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriamos progresuojančios, stabilizuojančios ir regresinės ligos formos.

Pagrindinės išorinės hidrocefalijos priežastys:

  • galvos smegenų trauma;
  • įvairios smegenų arba jo membranų uždegiminės ligos (encefalitas, meningitas);
  • smegenų kraujagyslių patologiniai pokyčiai;
  • gimdos kaklelio slankstelių pažeidimai;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi patologija.

Dėl šios ligos būdingi tokie požymiai kaip:

  • greitas nuovargis, bendras silpnumas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas, eismas.

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems negali pasireikšti, todėl kraujo spaudimas ir galvos skausmas nepasireiškia ilgu laikotarpiu.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutine išorine hidrocefalija. Jis pasižymi tuo, kad nėra simptomų kelerius metus. Tačiau tada ateina momentas, kai žmogaus būklė smarkiai pablogėja - tai yra dėl smegenų cirkuliacijos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra atsitiktinai atliekama apžiūros metu.

Išorinį hidrocefalą diagnozuoja simptomai ir kompiuterinės rezonanso tomografijos požymiai.

Standartinis išorinės hidrocefalijos gydymas mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, priežastys taip pat yra gana skirtingos. Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, atsiranda individualių šios ligos gydymo būdų.

Ūminėje hidrocefalijos fazėje svarbiausia pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, atpalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizmui išspręsti sunkią padėtį. Kartais reikia atlikti punkciją. Tai atliekama tais atvejais, kai skystis renkamas audiniuose. Punktūra leidžia jums sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta operacijos intervencija. Tai manevravimo operacija, leidžianti gydytojams išgydyti ligą kuo mažiau sužalotų pacientą. Operacijos metu šuntai implantuojami paciento smegenyse. Šuntuose skystis patenka į vietą, kurioje ji turėtų būti ir nėra surenkama į smegenų skilvelius. Be to, kai kurie tyrimai, gydytojai išorės hidrocefalija rekomenduoja naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančių vaistų.

Vaikai
Su įgimta vaikų ligos forma, galvos apimtis padidėja iki 50%, fontanelių patinimas ir odos galvos venos, kaulų siūlių sklaidos. Be to, liga yra kartu su vaiko kaprizumu, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis, slopinimas, blogas apetitas, odos marmuravimas. Būdingas bruožas yra per didelis akių atvėrimas ir vaizdas, daugiausia žemyn.

Išorinis hidrocefalija vyresniems vaikams ir paaugliams turi tokias pačias klinikines pasekmes kaip ir suaugusiesiems.

Reikia pažymėti, kad hidrocefalija dažniau pasitaiko ankstyvuose kūdikiams.

Turėtumėte žinoti, kad išoriniai požymiai hidrocefalija gali būti būdingi kitoms ligoms, todėl jums neturėtų užsiimti savarankiškai diagnostikos ir kuo greičiau kreiptis į pasiūlymo dėl išsamaus patikrinimo gydytojo ir patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Pakaitinis

Hidrocefalijos pakaitalas yra šios ligos forma, kurioje smegenų tūris sumažėja dėl įvairių priežasčių, o smegenys užima smegenų spazmai. Mokslininkai iš Novokuzneckas atliko ligonių, turinčių šią ligos formą, būklės tyrimą. Šio darbo tikslas buvo ištirti tokių pacientų kraujotakos specifiškumą.

Eksperimento metu buvo tiriami septyniasdešimt pacientų, kuriems buvo pakeista ligos forma. Ultragarso transkranijinis dopleris buvo pasirinktas tyrimo metodu.

Daugelyje pacientų hidrocefalija atsirado dėl hipertenzijos, sutrikusio kaklo slankstelių funkcionavimo, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo ar priklausomybės nuo alkoholio. Tuo pačiu metu buvo atrinkta pacientų kontrolinė grupė iš 32 pacientų, kurie buvo panašūs į pagrindinius lyties ir amžiaus rodiklius. Tyrimo metu buvo atkreiptas dėmesys į kraujotakos intensyvumą, intrakranijinį spaudimą ir kai kuriuos kitus rodiklius.

Taigi pacientų kraujotakos intensyvumas sumažėjo. Tai buvo labiausiai pastebima pacientams, turintiems mišrios hidrocefalijos formos. Mokslininkai mano, kad šis reiškinys gali būti susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu. Be to, sumažėjo intrakranijinis slėgis pacientams, sergantiems tokia liga, kartu su skilvelių padidėjimu ir kitomis ligos formomis, slėgis buvo šiek tiek didesnis už įprastą. Tyrėjai mano, kad gauti duomenys leidžia rekomenduoti naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančius vaistus hidrocefalijos pakaitalų gydymui.

Mišrus

Žinoma, kad ligos eigai ir plėtra dėl specifinių mechanizmų poveikio taip pat lemia kai kurias kitas hidrocefalijos rūšis.

Mišrūnė Keitimas hidrocefalija, kuriame, dėl bet kokios priežasties, yra iš smegenų tūrio sumažėjimas ir atlaisvinti vietos alsuoja smegenų skystyje. Paprastai ši ligos forma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju patsientovsmeshannaya pakeitimo smegenų hidrocefalija dauguma plėtoja nuo aterosklerozės, hipertenzijos, nestabilios Stuburo kaklinės stuburo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar smegenų sukrėtimas fone.

Paprastai vidutiniškai išreikštas mišrus hidrocefalitas lemia kraujo tėkmės intensyvumo mažėjimą. Šiuolaikinė medicina rodo, kad tai yra smegenų funkcijų slopinimo pasekmė. Jei pakeitimas hidrocefalija yra lydimas smegenų skilvelių padidėjimo, pacientams paprastai pažymėtos mažą intrakranijinis spaudimas, nes kitaip šis skaičius yra šiek tiek didesnis nei įprastai.

Neaukštoje forma hidrocefalija pakeitimo, kai pacientui dalis neturi jokių nusiskundimų, gydymas yra būtinas. Nepaisant to, pacientas reikės nagrinėti iš naujo, MRT, kuris nebus padidinti dydžio, jei ertmė pripildyta smegenų skystyje. Jei pacientas eksponuoja įvairius ligos simptomus, jis turėtų matyti specialistą, neurologą, kuris paskirs vazodilatatorius ir diuretikai.

Kai ertmė užpildyta patologiniu skysčiu, smegenų ląstelės miršta ir pacientui gali prireikti operacijos. Anksčiau, esant tokiai ligai, buvo atliekamas tik manevravimas, o šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka egzistavo ir endoskopinė chirurgija. Jei tokia diagnozė yra mišrus hidrocefalija, gydymas turi būti atliekamas tik su gydytojo sutikimu. Nesant adekvačio ir savalaikio gydymo, hidrocefalijos pasekmės kelerius metus gali sukelti neįgalumą.

Vidinis

Vidaus Hidrocefalija smegenys pradeda vystytis netinkamu kartos CSF (CSF, CSF), kai ji viršija arba trūkumo, o jei alkoholiniai gėrimai prastai sugeria audinio. Problemos su cerebrospinaliniu skysčiu gali sukelti daugelis išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinė liga, kurią motina nėštumo metu (citomegalo viruso infekcija);
  • vartoti nėščias moteris su kai kuriais stipriais vaistais;
  • vaikas gimdoje gali turėti meningitą arba smegenų kraujavimą;
  • vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais atsiranda smegenų atrofija, ji tampa mažesnė už kaukolės tūrį, o smegenų skysčio skystis pradeda užimti tuščią vietą. Taigi padidėja kaukolės dydis, kaulų sienos tampa plonesni, sutrikdyta kraujotaka.

Įgytos hidrocefalijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir kt.);
  • parazitinės ligos;
  • trombų formavimas smegenų venose;
  • insultas į subarachnoidinę smegenų sritį;
  • galvos trauma;
  • navikas, cista ar smegenų smegenys;
  • apsinuodijimas;
  • nenormalūs kaulo pokyčiai kauluose.

Viena iš nurodytų priežasčių yra pakankama, kad sutrikdytų smegenų skilvelių skysčių vystymąsi, dėl ko neišvengiamai atsiranda smegenų vidaus hidrocefalija.

Manevravimas

Jei pažeisti smegenų skysčio, nutekėjimą, kaip antai galvos ir stuburo smegenų skystyje smegenų cista gali išsivystyti hidrocefalija. Hidrocefalija yra sudėtinga liga, kuri, jei negydoma, gali sukelti sunkių ir dažnai negrįžtamų neurologinių ir psichiatrinių ligų. Iš XX amžiaus viduryje, pagrindinis metodas chirurgijos vandenligė smegenų, tam smegenų skysčio šuntas, kur perteklius galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) per vamzdžio sistemos ir specialus įtaisas (vožtuvas) yra išėjimo į pilvo (ventriculo - peritoninės šuntas) arba ertmės prieširdžio (ventriculo - prieširdžių šuntavimo operacija).

Operacijos metu atliktą šerpetų skylę kaukolės ir nustatyti pamaiśymo vožtuvo sistemą neutralių silikono medžiagų smegenų skilvelio. Pagal odos sukuria tunelį, per kurį kateteris yra atliekamas, tada artimųjų į pilvo ertmę. Kai ventriculo - prieširdžių įsikūnijimas, kateteris yra pažengusi nuo smegenų skilvelio veido venos ir tada jungo vena cava ir nuo šeštos krūtinės slankstelio lygyje yra įvesta į dešiniojo prieširdžio ertmę. Operacijos tikslumas kontroliuojamas radiografiškai.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems ( "vanduo smegenų") - patologinė būklė būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenų skystyje erdvėse smegenis. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos vienetas, arba tai gali būti smegenų ligų įvairovė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaiko kūne smegenys formuojasi tik. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skilvelis. Viduje pati smegenų - iš skilvelių smegenų sistemą, bendrauti vieni su kitais, ne smegenyse - tai subarachnoidinė erdvė smegenų tankais. Alkoholiniai gėrimai turi labai svarbią funkciją: apsauginę smegenis nuo iškilimų, šokas ir infekcinių agentų (pastarieji dėka antikūnų jame), maitina smegenis dalyvauja į kraujotaką reguliavimo uždaroje erdvėje smegenų ir kaukolės, užtikrina homeostazės per optimaliai intrakranialinio spaudimo.

Suaugusiesiems skirto alkoholio kiekis yra 120-150 ml, kelis kartus per dieną jis atnaujinamas. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių sluoksniuose. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį per Monroe angos, kurios tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skysčio skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) per Sylvia akveduką (protų nutekėjimas). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendi ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skysčių skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir vorinių tinklų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų skystis patenka į išorinį (konvekcinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venų sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkanų grupė aplink venų sinusus vadinama pachjono granuliacija. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių sąnariuose smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir tada įsisavinamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija normalu, per dieną gaunamas skystis yra absorbuojamas. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktais arba su absorbcija, tada yra hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų auglio ląstelių arba artilerijos lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinės hemoragijos ir intraskilvelinį dėl iki nutrūkimo aneurizmų, arterioveninėms anomalijų;
  • encefalopatija (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nepakankamas) hidrocefalija - kai priežastis yra CŠF srovės sutrikimas dėl skysčių laidžių takų dubliavimo (bloko). Dažniau įprastą smegenų skilvelio srovę stabdo kraujo krešulys (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko dalies arba smaigalio;
  • atvira (bendrauti, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalija - jis yra pagrįstas malabsorbcija veninių sistemos į smegenis ties voratinklinį bārkstiņu, ląstelių Pacchionian organų, venų ančių lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio gamyba skilvelių tinkleliu;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai smegenų skilvelių skysčio kiekis padidėja ir smegenų skilveliuose, ir subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais šis stotelė gydant hidrocefalija, kaip didinti skysčio turinį priežastis forma yra smegenų audinio atrofija ir pačiame smegenų mažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliacija.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - padidėjęs smegenų skysčio skysčio spaudimas;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • pasibaigus progresijai - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad terminas yra 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmaus ir poūmio hidrocefalija vyras skundžiasi galvos skausmais, daugiau ryškus ryte (ypač po miego), lydi pykinimas ir kartais vėmimas, teikiant pagalbą. Yra spaudimas akių obuolius iš vidaus jausmas, yra deginimo pojūtis "smėlio" į akis, skausmas yra sprogus su charakteriu. Galima injekuoti kraujagyslių sklerą.

Kadangi padidėja kraujospūdžio padidėjimas, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir grasina prarasti sąmonę.
Galimas regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas prieš akis. Ant akies krašto atskleidžiami stagnūs regos nervų diskai.
Jei pacientas neturi siekti laiku medicininę priežiūrą, nepertraukiamąjį padidėjimas smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio lems dislokacija sindromas - gyvybei būklės. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, aukštyn akiratyje, skirtingo šnipščio, refleksų priespaudos. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Kai yra suspaudimo kaulų čiulpų, sutrikimų rijimo simptomai, balso pokyčiai (sąmonės) ir po to slopinama širdies aktyvumą ir kvėpavimą, todėl mirties pacientui.

Lėtinis hidrocefalija dažnai bendrauja su įprastiniu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, mėnesiais po priežastingumo. Iš pradžių sutrinka miego ciklizmas, atsiranda nemigos ar mieguistumo. Atmintis pablogėja, mieguistumas, greitas nuovargis. Tipiškas yra astenija. Kai liga progresuoja, mnesiniai (kognityviniai) sutrikimai susilpnėja, kol silpnina demencija. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis nepakankamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra pėsčiųjų pažeidimas. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtesnis, nestabilus. Tada atsiranda neapibrėžtumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulint arba sėdėdamasis padėtis pacientas gali imituoti vaikščiojimą, dviračio važiavimą, bet tiesiai į padėtį šis gebėjimas iškart prarandamas. Eisena tampa "magnetinis", - pacientas tarsi priklijuotas prie grindų, ir nutolo, todėl mažas maišymo veiksmų plačiai išdėstytuose kojų, yra žymi laiką. Šie pokyčiai vadinami "apraxia walk". Padidėja raumenų tonusas, ignoruojami atvejai, sumažėja raumenų jėga, o kojose yra paresis. Balanso sutrikimai taip pat linkę į progresą, iki nesugebėjimo stovėti ar sėdėti vienas.

Dažnai pacientai, kuriems yra lėtinė hidrocefalija, skundžiasi dažniu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinybė reikalauja šlapintis, reikalaujanti nedelsiant evakuoti, o paskui - nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia įvertinti CSF srovės kryptį ir nurodyti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu būklės pagerinimu. Tai yra dėl kraujo tiekimo išeminės smegenų audiniui atstatymo dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo. Tai yra palankus prognostikos ženklas, kai prognozuojamas chirurginis hidrocefalijos gydymas. Reikia pažymėti, kad esant ūminiai hidrocefalijai, juosmens punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje. Fotoaparatas leidžia jums rodyti vaizdus ant projektoriaus ir tiksliai valdyti visus manipulyatsii.Na trečiojo skilvelio dugną sukuria dar labiau atverti yra prijungiama prie bako pagrindo smegenų, ir tai pašalino hidrocefalija priežastį. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hydrocephalus yra pavojinga liga, nepaisant simptomų, kurie yra sunkūs ar netgi kelia grėsmę gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Nesveikus gydymas gali tapti žmogaus tragedija: gebėjimo dirbti praradimas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, problemos su judėjimo, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regos, klausos praradimas, traukuliai, - čia yra iš galimų pasekmių hidrocefalija sąrašas, jei ne skubiai pradėti savo gydymą. Todėl, turėdami mažiausiai įtarimą dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"