Galvos skausmas vertikalioje padėtyje

Smegenų sukrėtimas

Mūsų kūne visi procesai yra skirti išsaugoti ir tęsti gyvenimą. Be sąmoningo kontrolės, yra sudėtingų biofizinių ir biocheminių procesų, kurie užtikrina dinaminę pusiausvyrą, ty homeostazę ir tinkamą sąlytį su išorine aplinka. Skausmas yra vienas iš apsauginių mechanizmų. Taip pat temperatūra, alergija, vėmimas, viduriavimas ir kt. Žinoti, kaip skaityti kūno signalus, yra išmintingumas, kad būtumėte sveiki. Galvos skausmas Ar signalas, tai yra pagalbos šauksmas.

Su galvos skausmo simptomais, priežastimis ir pasekmėmis mums padės suprasti neurologas Kandidatas medicinos mokslų, šeimos medicinos klinikos vedėjas "Insight Medical" Slynko Anna Anna Aleksejeva.

- Anna Aleksejevna, pasakykite savo skaitytojams, kas yra galvos skausmas - simptomas ar liga?

Vienas iš labiausiai paplitusių neurologinių simptomų yra galvos skausmas. Apie 45% suaugusių žmonių kada nors patyrė stiprų galvos skausmą. Galvos skausmas gali būti beveik daugelio neurologinių ligų simptomų serija, kai tai gali būti pagrindinis simptomas, taip pat gali būti kartu arba vienas iš daugelio simptomų. Bet beveik visada tai yra įvairių ligų, tai yra, liga yra pirminė. Galvos skausmas yra antrinis, tai yra jo simptomas. Migrena, įtampos galvos skausmas ir klasterio galvos skausmas yra daugiausia susiję su pirminiais galvos skausmais, šis klausimas taip pat yra prieštaringas, nes šių ligų pobūdis nėra visiškai suprantamas.

Taigi, ką reiškia galvos skausmas? Kas skauda?

Smegenys nepažeidžia. Bet daug skausmo receptorių smegenyse membranų, gleivinės į kaukolės, kraujagyslių, venų sinusų, galvinių raumenų galvos, kaukolės nervų ir kitų statinių sinusai. Signalai apie šių receptorių sudirginimą patenka į smegenis, ir mes jaučiame galvos skausmą. Galvos skausmas laikomas nemaloniais pojūčiais virš antakių ir kaklo ir užpakalinės srities. Todėl visi šios zonos organai yra atsakingi už galvos skausmą: kraujagysles, nervus, ausų struktūras, akis, kaukolės oro sinusus, temporomandibulinį jungtį ir tt

Ar gydytojas gali nedelsdamas diagnozuoti galvos skausmą ir kokią ligą jis būdingas?

Kruopščiai klausydamas paciento dažnai galvoja galvos skausmą. Mano galva skauda skirtingai. Jau pagal galvos skausmą, jo vietą, intensyvumą, ligos pasireiškimą, lydinčius simptomus, galima sakyti, kurios ligos struktūroje yra galvos skausmas. Kadangi galvos skausmo priežastys gali būti labai skirtingos. Nuo prastos sveikatos, miego stoka, nerimas, depresija ir galvos skausmas augliais, smegenų uždegimas ar jo membranų, abscesas, insulto, ligos, akių, ausų dantų, ir tik gripo ir kt.

Kokios dažniausios galvos skausmo priežastys, su kuriomis serga pacientai? Kokie simptomai pastebimi?

Kraujagyslių galvos skausmas atsiranda pernelyg didelis kraujagyslių išsiplėtimas, kurių impulsų kiekis kraujyje arba per didelis kraujo indų perpildymas, esant hipotenzijai, kartais su padidėjusiu arteriniu tonu, padidėjusi kraujo klampa. Jis apibūdinamas pulsuojančia, nuspaudus galvos skauda, ​​jis gali sumažėti, kai nuspaudžiamas pagrindinė arterija. Kai venos ir perkrautas intrakranijinė veninio sistemos sunkumai dažniausiai kyla Skundai sprogus, bukas skausmas, dažnai jo pakaušį, po miego, mankštos.

Dažniau kraujagyslių galvos skausmas būdingas hipertenzijai, hipotenzijai, širdies ligoms, aterosklerozei ir tt

Neuralginė galvos skausmas - šis skausmas dažniau prasiveržiantis, plyšimas, pjovimas, paroksizmas, "kaip dabartinis ritmas" dažnai suteikia kitoms vietoms, kai kurie judesiai ar zonos ant odos, kai liečiama, gali išprovokuoti ataką. Čia nerves kenčia dažniau, gali būti trišakio nervas, pakaušis ir kt.

Galvos skausmas su infekciniu-toksiniu veiksniu. Kaip taisyklė, difuzinio galvos skausmas, spaudimo, eina kartu su obscheinfektsionnymi simptomų, jei yra įrodymų apsinuodijimo, silpnumas, karščiavimas, padidėjęs jautrumas garso, šviesos, artralgija, mialgija, ir kitų specifinių simptomų.

Galvos skausmas keičiant intrakranijinį spaudimą - Šis skausmas yra padidinto slėgio sprogus, trupinimo pobūdį priklauso nuo kūno padėties, gali būti papildytas čiaudulys, kosulys, tempia, rytą vėmimas gali pasireikšti vėliau reljefo. Visada yra smegenų skysčio kiekio ir apykaitos sutrikimas, audinių storis viduje kaukolėje. Ši situacija atsiranda, kai meningitą, kraujavimas, smegenų ir kitų navikų. Be hipotenzijai galvos skausmas vertikalioje padėtyje, jis yra stiprinama gulėti mažėja taip pat amplifikuotas kiekviename žingsnyje, purtant galvą. Tai gali būti traumos pasekmė, kurią patyrė smegenų uždegiminės ligos.

Taip pat egzistuoja narkotikų galvos skausmas. Yra žinoma, kad kai kurie vaistai (nitroglicerino, dipiridamolio, alfa adrenoblokatorių, ir tt) sukelti galvos skausmą, taip pat atšaukimo visam laikui priimantis indometacino ir kiti priešuždegiminiai vaistai, kodeinas, kofeinas ir tt.. Gali sukelti galvos skausmą.

Ir kas yra migrena ir kaip pacientams tai kyla? Kas labiau linkęs į migreną?

Maždaug 70% pacientų yra moterys. Nustatytas genetinis migrenos paveldėjimas. Liga yra pagrįsta smegenų kraujagyslių atsako požymiais, kai biologiškai aktyvių medžiagų kiekis organizme, daugiausia serotoninu, taip pat jautrumas meteorologiniams veiksniams. Pradžia, kaip taisyklė, paauglystėje. Dažnumas vidutiniškai yra 1-2 kartus per mėnesį. Su amžiumi sumažėja galvos skausmas.

Vienpusis galvos skausmas 60% atvejų. Yra trys etapai.

  1. Pasivaikščiojimo etapas. Gali pasireikšti regos ir jutimo sutrikimai, 35 proc. Atvejų aura (putojantys blyksniai, taškai ir tt) prieš skausmo fazę. Migrena be auros vadinama paprasta migrena.
  2. Skausmo fazė. Tipinis tvinkčiojimas, sunkus galvos skausmas, žandikaulio ir orbito-priekinės regione, kuris gali būti pakeistas bukas ir sprogus, skausmas ribos išjungtas. Tačiau galima dvejopo lokalizavimo. Gali būti: anoreksija, pykinimas, vėmimas, nuotaikos svyravimai. Padidėjęs jautrumas garsams, šviesa.
  3. Postpostupnoe negalavimas, silpnumas, "pagirios" būklė. Galvos skausmas gali padidėti po fizinio krūvio.

Sunkus galvos skausmas negali būti toleruojamas. Jei pacientas kenčia nuo migrenos, geriau pradėti gydymą pirmtakuose. Gydymo planą pasirenka gydytojas. Bet kuriuo atveju, konsultacijos su specialistu - neurologas, kaip ir "kauke" migrenos gali būti visiškai kitoks patologija ir nuo migrenos statuso fone (intensyvus migrena trunka daugiau nei 72 valandų) gali išsivystyti išeminio insulto.

Kokios galvos skausmas yra labiausiai paplitęs?

Labiausiai paplitęs galvos skausmas yra įtampos galvos skausmas, nuo kurio vienodai kenčia tiek vyrai, tiek moterys. Tai monotoniškas, vidutinio intensyvumo galvos skausmas kartu su kontrakcijos jausmu, susiaurėjimu, išspaudimu. Dažniau skausmas yra skleidžiamas visoje galvos ar priekinės-parietinės ar kaklo-užpakalinės srities srityse. Fizinis aktyvumas nedidina galvos skausmo. Hipokratas vadina šią galvos skausmą "neurasteniniu šalmu". Tai gali būti epizodinė ir lėtinė. Įtampos galvos skausmas dažnai būdingas pirminės neurozės, depresijos, maskavimo depresijos, psichopatijos, psichosomatinių sutrikimų, fone.

Įtampos galvos patogenezė nėra visiškai suprantama. Tai gali atsirasti dėl kaukolės raumenų įtempimo, kai kurie nurodo jį kaip migrenos rūšį. Neabejotina, kad pagrindinis provokuojantis veiksnys yra psichologinis, tai nereiškia, kad gydymo standarto užsienio kolegos apima antidepresantai, raminamieji preparatai.

Žinoma, galimi deriniai patogenezės mechanizmus - tada kalbama apie mišraus genezės galvos skausmas. Be to yra "tipiškas" galvos skausmas gali būti labai rimta situacija, pasireiškiantis ne visi rezultatas "nėra tipiškas." Todėl kvalifikuotas gydytojas gali suprasti galvos skausmo priežastis. Reikia diagnostikos algoritmo. Pirma, atmesti fizinės ligos :. General klinikinius laboratorinius tyrimus, EEG, ultragarso, medicininės konsultacijos, kardiologas, endokrinologas, ir tt Antra, pašalinti ligų ENT, akių, dantų konsultacijas. Trečia, neurologo konsultacija, jei reikia psichoneurologo. Ketvirta, MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas) galvos (CT), TKDG (transkranijinė doplerografija) galvos ir kaklo indai.

Kokie veiksniai sukelia galvos skausmą?

Šie veiksniai yra dažni migrenos ir įtampos galvos skausmui:

  1. įprastos dienos rutinos pažeidimas, naktinis nerimo sutrikimas, prastesnis miegas;
  2. fizinis ir psichinis nuovargis;
  3. lėtinis stresas, neseniai perkeltas stresas ("po streso atsipalaidavimo" būklėje dažnai būna galvos skausmas;
  4. Psichotropinių vaistų piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymu, stipria kava, arbata ir tt;
  5. ilgalaikis tam tikrų vaistų, kontraceptikų, hipotenzinių miego, analgetikų ir tt vartojimas;
  6. neteisingas maisto vartojimas ir tam tikrų maisto produktų naudojimas: maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug tiramino (sūrio, raudono vyno); produktai, kurių sudėtyje yra natrio glutamato, nitratai (rūkyta mėsa, žuvis); marinuoti, marinuoti produktai.

Kada turėčiau kuo greičiau matyti gydytoją?

Visų pirma, kai staiga prasidėjo stiprus galvos skausmas. Kai buvo didėja, padidėjo, modifikavimas galvos skausmas pobūdžio pacientų kenčia nuo pasikartojančių galvos skausmų. Be to, kai galvos skausmas lydi sąmonės (apsvaiginimo, mieguistumas, sujaudinimas, ir tt), staigaus kraujospūdžio, karščiavimas, traukuliai, regos sutrikimas, klausos, skonio, kalboje, veido simetrija, silpnumas ar tirpimas rankos ar kojos, veido kaita. Žmonės po 50 metų su galvos atsiradimu arba jos pobūdžio pasikeitimo ir turėtų kreiptis į gydytoją.

Kodėl galva skauda?

Dažniausias skundas, dėl kurio ateities motinos kreipiasi į neurologą, yra galvos skausmas. Šio skausmo priežastys nėštumo metu gali būti skirtingos. Mes sutelksime dėmesį į dažniausiai pasitaikančius dalykus.

Pavel Власов
Nervų ligų departamento profesorius MGMSU, Maskvos regiono akušerijos ir ginekologijos instituto konsultantas

Didžioji dauguma atvejų (iki 85-90%) sudarė vadinamąją funkcinis galvos skausmas kurioje nėra nervų sistemos pažeidimų. Tokie skausmai kyla be jokios aiškios priežasties ir sukelia šiuolaikinis gyvenimo ritmas, didelis darbo krūvis, miego trūkumas, stresai - kitaip tariant, tie, kurie veda prie perpildymo. Šių veiksnių panaikinimas gali prisidėti prie to, kad sumažės galvos skausmas ir jo dažnis.

Jei galvos skausmas jau įvyko, jums padės šios rekomendacijos. Per pirmąjį nėštumo trimestrą geriau išvengti vaistų ir panaudoti fizinę metodus įtakos, pavyzdžiui, metodo Yogins kvėpavimą: iš įkvėpus ir iškvėpimas santykis turėtų būti 1: 2 - 4 dėl sąskaitos - kvapas sudaro 8 - iškvėpimas. Kvėpavimo prasideda pilvo iškyšulys jo, tada lazdos apatinę dalį krūtinės, vėliau - jo viršutinę dalį. Taigi, iškvėpimo metu, priešingai, yra krūtinės viršaus, apačios, tada pilvo įtraukimo. Toks kvėpavimas normalizuoja nervų sistemos tonusą, kitų organų indus. Dėl to yra galvos skausmas. Galvos skausmų metu, pasikonsultavę su gydytoju, galite vartoti raminamuosius (raminamuosius) vaistažoles. Vaistinė parduodamas gatavų filtrų, kurių sudėtyje yra daug susmulkintų vaistinių augalų mišinys - šakniastiebiai su valerijono šaknų, žolė dobilų, Žolinės čiobreliai, mairūnas ir žolelių sukatžolės. Vienas paketų filtras yra dedamas į surinkimo stiklo arba emalio dirbinių, supilti 200 ml (1 puodelis) verdančio vandens, dangtis ir suleidžiama 15 minučių. Paimkite šiltą formą 1 / 2-1 stiklui 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Atpalaiduojantis efektas palaiko patogią 37-38 ° C temperatūrą 10-20 minučių. Veiksmingai kad ant biologiškai aktyvių taškų poveikis (taškai, į kuriuos masažuoti sukamaisiais judesiais per 3-5 minutes): 1 -I punktas - tarp viduryje ir viršutinio trečdalio nasolabial raukšlės; Antrasis taškas yra kaulų laikinas perkėlimas į priekinę padėtį: joje galite apibrėžti langelius. Trečias taškas yra užuolaidinių piliakalnių regione.

Dėl galvos prevencija yra būtina laikytis tinkamo režimo darbo ir poilsio, miego trukmė turėtų būti pakankama (ne mažiau kaip 10 valandų per dieną), mes rekomenduojame pakankamas buvimas gryname ore, geriau dienos šviesoje, kaip tikima, kad normalus organizmo funkcionavimas yra būtina lengvas darbas ant kankorėžinė liauka, kuri yra smegenyse ir reguliuoja organizmo veiklą, priklausomai nuo paros laiko kaita.

Norint išvengti galvos skausmo, pageidautina gauti kuo daugiau teigiamų emocijų. Taip pat rekomenduojama naudoti pakankamą pieno ir augalinių produktų kiekį. Kvėpavimo pratimai, dalis fizinių pratimų komplekso nėščioms moterims, taip pat yra priemonės, skirtos išvengti galvos skausmo.

Paprastai apie ligų, tokių kaip migrena, įtampos galvos skausmas, galvos skausmas po išgyvena anksčiau trauminio smegenų sužalojimo, taip pat galvos skausmas, prieš ligų, stuburo fone, moteris žino, iki nėštumo. Todėl "įprasta" galvos skausmas nesukelia jos daug baimės ir klausimai nėštumo ir gimdymo sutampa su terapeutas ir / ar neurologo iš anksto. Reikėtų nerimauti, kad atsirado keletas naujų simptomų, galvos skausmas tapo sunkesnis, dažniau. Tokiose situacijose turėtumėte tiksliai pasikonsultuoti su gydytoju.

Bet kokiu atveju net sveika nėščia moteris turėtų susirūpinti dėl staigios skausmo sindromo atsiradimo, kuris gali būti manifestacija hipertenzinė krizė - staigus kraujospūdžio padidėjimas arba tokios didžiulės komplikacijos, kaip subrachnoidinis kraujavimas dėl laivo plyšimo po smegenų kraujagyslių, nors jo tikimybė nėštumo metu nesiskiria nuo šios būklės vystymosi tikimybės ne nėštumo metu. Šiuo atveju yra stiprus galvos skausmas, dažnai lydimas pykinimo, vėmimo, neryškios regos, triukšmo ausyse ir galvos. Paprastai šie simptomai lydina jaudulį, kuris tada pakeičiamas sąmonės netekimu.

Vėlesniuose etapuose nėštumo palaipsniui (su skirtingu nužudė norma) įgyti galvos skausmas lydimas padidėjusio kraujospūdžio ir edemos į apatinių galūnių atsiradimo yra sunkių komplikacijų ženklas, pavyzdžiui, nėštumo gestozė (nėštumo komplikacija, pasireiškianti padidėjusiu kraujospūdžiu, patinimu, baltymų atsiradimu šlapime); ir jei jis nėra gydomas, gali atsirasti kita gyvybei pavojinga komplikacija - nėščių moterų eklampsija (traukulių spazmas su sąmonės praradimu). Apibūdinti ženklai yra proga nedelsiant kreiptis dėl medicininės pagalbos (vadinamą "greitąją pagalbą"), nes su visomis šiomis sąlygomis motina ir kūdikis smarkiai kenčia.

Dažniausias galvos skausmas yra viena iš sindromo apraiškų vegetatyvinė distonija. Vegetatyvinės distonijos sindromu pastebimas nedidelis organizmo prisitaikomumas prie temperatūros pokyčių ir atmosferos slėgio. Šis sindromas pasireiškia kraujagyslių reakcija. Šis sindromas apima kvėpavimo sutrikimus, virškinimo trakto sutrikimus (pykinimą, galbūt vėmimą). Širdies ir kraujagyslių sistemą, šie simptomai yra ryškesni, ty jie dažnai atrodo: tachikardija (greitas širdies plakimas), kraujo spaudimo kaita - kaip padidėjimo ar sumažėjimo. Galvos skausmas, šiuo atveju paprastai būdingas sunkumo jausmas galvą ant tendencija greitas širdies plakimas, prakaitavimas, nuovargio ir kraujospūdžio nestabilumas fone. Gana dažnai moterys nerimauja dėl lengvo galvos svaigimo, kai ji keičia savo kūno padėtį, ypač žemo kraujo spaudimo fone.

Atitinkamai, autonominės nervų sistemos distonija gydymas yra pagerinti autonominės nervų sistemos, kuri reguliuoja vidaus organų veikimą, temperatūros, atmosferos slėgio stabilumą.

Labai veiksmingas būdas yra maudytis. Tačiau nėštumo metu, prieš pradėdami praktikuotis baseine, nepamirškite kreiptis į gydytoją.

Ypač norėčiau pabrėžti teigiamų emocijų vaidmenį autonominėje distonijoje. Faktas yra tai, kad endokrininės, vegetacinės ir emocinės sferos yra glaudžiai susiję pagumburio-hipo fizarno-limbinės kompleksas - speciali struktūra smegenyse. Tai reiškia, kad neigiamos emocijos gali paveikti endokrininius sutrikimus, atitinkamai vegetatyvinis tonas gali turėti įtakos endokrininei sistemai ir emocijoms, ir atvirkščiai.

Su vegetatyvine ir kraujagysline distonija galvos skausmas gali būti susijęs su kraujospūdžio mažinimu. Šiuo atveju, kartais naudojant pakankamą kiekį skysčio (1,5-1,8 litro per dieną) padeda. Tačiau tai turėtų būti susitarta su akušeriu ir ginekologu, kadangi dažnai tokio skysčio kiekio vartojimas nėštumo metu yra draudžiamas. Dėl pakankamo kiekio skysčių kraujotakoje palaikomas pakankamas tūris, kuris palaiko kraujo spaudimą normaliame lygyje.

Norėdami padidinti kraujagyslinį toną, galite taikyti kaklo ir apykaklės zonos masažą, taškus, esančius pusėje (maždaug 1-2 cm atstumu) nuo nugarkaulio vidurio; tai vadinamieji paravertebraliniai taškai.

Jei norite greitai padidinti spaudimą presignopalio būsenoje, galite rekomenduoti pacientui sėdėti ar atsigulti, pakreipti galvą į priekį, rankas uždaryti galinėje galinėje sienelėje. Tuo pat metu turėtumėte pabandyti ištiesinti galvą, pasipriešinti rankoms. Taigi, sukurta statinė įtampa, dėl ko padidėja kraujagyslių tonas. Kai nėštumo nutraukimo grėsmė tokia mankšta neturėtų būti atliekama.

Sumažinus kraujospūdį, taip pat galite masažuoti ausų skiltis.

Galvos skausmas dėl įtampos Tai įvyksta tada, kai žmogus patiria tam tikrą įtampą, daugiausia emocinę. Jis turi specifinę spalvą ir dažnai sukelia galvos "spaudžiamo" šalmo pojūtį. Skausmas intensyvėja link vakaro, iki darbo savaitės pabaigos; jis nekeičia intensyvumo treniruočių metu ir nėra kartu su pykinimu ir vėmimu. Vienas iš būdingų simptomų yra skausmas, kai jis liečiasi prie galvos, pavyzdžiui, šukuojant. Pagrindinės skausmo priežastys yra neuropsichiatrinė patirtis, kuri realizuojama raumenų, kurie apima kaukolę, įtempimą.

Esant tokiai galvos skausmui, jums reikia rasti skausmingiausius taškus ir jas masažuoti sukamaisiais judesiais. Šaltame sezone neturėtų būti be galvos apdangalos, nes tai gali prisidėti prie tokių galvos skausmų atsiradimo.

Migrena paprastai pasireiškia vienašališko pulsuojančio skausmo atakomis temporomandibulinėje galvos dalyje. Kai klausia, kodėl migrena skauda tik pusę galvos, mokslininkai tikrai negali atsakyti. Migrenos centre yra paveldimas galvos ir kaklo kraujagyslių tonas reguliavimas. Dažnai paciento mama taip pat kenčia nuo šios ligos, o pirmieji išpuoliai atsiranda paauglystėje.

Kaip ir vegetacijai disfunkcijos, skausmas, kurį sukelia kraujagyslių spazmo, tačiau, kai migrenos priepuolis įvyksta staiga, skausmas jaučiamas tik iš vienos pusės, ataką sindromo, paprastai lydi svaigulys, pykinimas, vėmimas galuose. Skausmas sustiprėja nuo ryškios šviesos arba, kai važiuojame iš tamsos į ryškiai apšviestą kambarį, nuo garsių garsų ir ryškių kvapų. Ataka paprastai prasideda nakties miego metu ryte arba po pabudimo, nors daugelis gali vystytis bet kuriuo paros metu. Priežastis kreiptis į neurologą turėtų būti priepuolių dažnumo ar svorio padidėjimas. Nėštumo metu priepuoliai gali padidėti trečdaliu atvejų. Prieš puolimo simptomų, tokių kaip regos sutrikimai (neryškus matymas, mirgėjimas šviesos, raketos, "žaibo", "spiralės"), sustingimas ar silpnumas galūnių atsiradimas rodo ligos progresavimą ir reikia nedelsiant nagrinėti toliau.

Nėštumo metu migdolų gydymui naudojami skrandžio riebalų preparatai, nėštumo metu jų vartojimas yra draudžiamas, nes šie vaistai sukelia gimdos susitraukimus, yra nėštumo nutraukimo grėsmė.

Su svoriu, dažnomis priepuoliais nėštumo metu, gydymas yra privalomas ligoninėje. Pacientui skiriamas raminamasis preparatas <СЕДУКСЕН, РЕЛАНИУМ, ДИАЗЕПАМ), vaistai, kurie stimuliuoja venų kraujagyslių toną, desensibilizuojantys vaistai. Gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, priepuolių pasikartojimo dažnumo. Narkotikai paprastai nenustatyti, jei traukuliai stebimi mažiau kaip tris kartus per mėnesį. Tačiau, jei išpuolis yra labai sunkus, net gydymas turi būti atliekamas net po vieno mėnesio.

Dėl migrenos priepuolių režimas turi būti laikomasi prevencija (pakankamo miego, poilsio), pašalinimo iš sūrio, riešutų, šokolado dieta, provokuoja pulti.

Dėl pasekmių craniocerebralinis traumos gavo iki nėštumo, galvos skausmas yra kitoks pobūdis: vietinis (šokas), arba difuzinis (paskirstytos per visą galvą), gali būti "Slam" jausmas ant galvos. Skausmas yra susijęs su bendro silpnumu, greitu nuovargiu, kvapu ir prakaitavimu. Nuolatinio skausmo sindromo atsiradimas, ryto galvos skausmas, kartu su pykinimu, regos sutrikimu ir kitais simptomais, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažniau krūtinės ląstos traumos pasekmės būdingos vegetatyvinės distonijos sindromui. Tokiu atveju nurodykite tą patį gydymą kaip ir šis sindromas. Jei šis alkoholio hipertenzinis sindromas yra vadinamasis intrakranijinis spaudimas, tada diagnozę turi patvirtinti akių skausmas. Su šiuo sindromu pastebimi specifiniai pokyčiai dugne. Paruoškite echoencefalografiją. Jei yra smegenų hipertenzijos simptomas, gydykite venotonikais, diuretikais (diuretikais). Terapija atliekama ligoninėje.

Reti pakankamai - kaip taisyklė, moterims, turinčioms didelį svorio padidėjimą (nutukimą), yra gerybinė intrakranijinė hipertenzija.

Jis pasižymi skirtingu skausmo skausmu visoje galvos dalyje, galinčiu "neryškiai" matyti. Ši sąlyga taip pat reikalauja privalomo specialisto įvertinimo. Jo priežastys nežinoma iki galo. Šioje būklėje skysčio kaupimasis į stuburo kanalą. Nes gydymas, naudojant vieną pradurto stuburo kanalą (į stuburo kanalą įterpti adatą ir išvedimui nedidelį kiekį smegenų skysčio).

Šiuo metu epidurinė anestezija yra plačiai paplitęs anestezijos metodas. Po gimdymo, jei epileurinė anestezija buvo naudojama anestezijai gydyti, cerebrospinalinio skysčio sindromas (intrakranijinio slėgio sumažėjimas), kuriam būdingas sunkumas arba nuobodus galvos skausmas, didėjantis kūno vertikalioje padėtyje.

Po kontakto su adata į subarachnoidinį vietą (ji yra giliau nei epidurinė) apvalkale yra anga, pro kurią galvos ir stuburo smegenų skysčio (stuburo skystis) nutekėjimai iš subarachnoidinį vietą (žemiau Pia Mater erdvėje), ir tokiu būdu gautą CSF hipotenzija sindromo. Jei smegenys paprastai lieka tarsi smegenų pagalvėlė, tada, kai nėra pakankamai skysčių, atsiranda galvos skausmas. Tai pasireiškia tik vertikalioje padėtyje - kai moteris meluoja, jos galva nesiseka. Ši galvos skauda praeina savaime, kai tik prasideda atvartas, per kurį tekėja skystis. Tokiu atveju rekomenduojama laikytis lovos poilsio per 4-5 dienas po gimdymo laikotarpio, taip pat rekomenduojama gausiai gerti. Gydytojas taip pat skirs trumpą ne narkotinių analgetikų kursą moteriai (ANALGINAS, ASPIRINAS, CITRAMONAS ir kiti).

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad, visų pirma, situacija, kai galvos skausmas nebuvo užregistruotas prieš nėštumą, ypač atsižvelgiant į jo pasireiškimo staigumą ar laipsniškumą, turėtų būti atsargūs. Galvos skausmo ar jo intensyvumo įprastinio pobūdžio pasikeitimas yra specialisto-terapeuto ir, jei reikia, neurologo ištyrimo požymis.

Galvos skausmas horizontalioje padėtyje

Galvos skausmo diagnozė

Priežastys galvos skausmas arba jo diagnozė yra svarbi gydymo taktikai. Galų gale, tai yra priežastinis veiksnys ar bent jau vienas iš vystymosi mechanizmo sąsajų, į kurį turėtų būti nukreiptas gydymas. Pirmoji gydytojų užduotis yra nustatyti galvos skausmo pirminę ar antrinę pobūdį. Pirminis galvos skausmas atsiranda, kai patologiniai procesai vystosi paties smegenyse. Antrinis tipas formuojamas kaip atsakas į tolimus patologijos kampelius.

Kijevo "Daktaro Ignatievo klinikos" specialistai bando nustatyti nuotolinio tipo skausmo priežastį. Jų kompetencija apima patologijas stuburo srityje ir dažnai sukelia simptomų kompleksą, kartu su galvos skausmu. Todėl gali būti, kad viena iš kūno pusių, kuri turi būti išsamiai diagnozuota, gali būti stuburas ir jo atskiros sritys. Klinikų vertebrologai kasdien konsultuojasi po išankstinio įrašymo.

Galvos skausmo mechanizmai ↑

Norint tinkamai diagnozuoti, svarbu suprasti sindromo mechanizmą:

  • Kraujagyslių mechanizmas - gali turėti vazomotorinės reakcijos charakterį, kai galvos skausmas atsiranda reaguojant į kraujagyslių tonas. Venų tipas yra kraujo venų padidėjimo pasekmė. Išeminio-hipoksinio tipo skausmas dažniau siejamas su cholesterolio plokštelių nusėdimu kraujagyslių sienose aterosklerozės ar arterinės hipertenzijos metu.
  • Neuralginis mechanizmas - suteikia atsispindi tipo galvos skausmas, pavyzdžiui, spaudžiant nervų šaknelių išsipūtimas diską tarp stuburo telkinių iškyšos ar išvaržą į gimdos kaklelio stuburo.
  • Raumenų įtempimo mechanizmas - tai yra vadinamoji įtampos galvos skausmas. Tai atsiranda, kai suspaudžiami nerviniai pluoštai ar šerti kraujagysliai su spazminiais raumenimis.
  • Likvoroinamichinis mechanizmas - yra susijęs su intrakranijinio slėgio nukrypimais. CSF - yra vienas iš skystoje terpėje organizmo, esančio smegenų skilvelių ir stuburo kanalą, ji kartu su kraujo ir limfos vaidina svarbų vaidmenį nervų audinio metabolizmą.
  • Psichinis mechanizmas - galvos skausmas atsiranda dėl psicho-emocinės pertvaros.

Taigi, suprasdamas galvos skausmo formavimo mechanizmą, jau be abejo galima nustatyti preliminarią diagnozę.

Įvairių tipų cefalgijos simptomai (galvos skausmas) ↑

Labai svarbi diagnozė yra tam tikro tipo galvos skausmo būdingos simptomatologijos pripažinimas. Taigi, kraujagyslių skausmas atskleidžiamas kaip pulsuojanti cefalgija. Vienpusis skausmas rodo migrenos buvimą, o dvišaliai simptomai rodo vegetacinės dystonijos reiškinį. Venų cefalgija padidėja linkę, o kartu yra veido ir akių vokų patinimas.

Įtampos galvos skausmas yra gniuždymo tipas, paciento būklę lengvina minkyti kaklo apykaklės zoną ir ritminius pečių judesius. Intrakranialinė hipertenzija sukelia galvos skausmą, kuris stiprinamas horizontalioje padėtyje. Priešingai, skausmo sumažėjimas nugarinės padėtyje rodo sumažėjusį smegenų skilvelio skysčio spaudimą.

Diagnostika ir gydymas Kijeve ↑

Neuralginė cefalgija paprastai turi paroksizmalų pobūdį ir yra trumpalaikio skausmo fotografavimo išvaizda. Tokiu atveju nustatomi skausmo šaltiniai, atitinkantys trišakio nervo šakų išėjimo vietas.

Tokie diagnostikos metodai tokie kaip CT ir MRT patvirtino išankstinį diagnozę, bet paprastai jie išsamius rezultatus labiau akivaizdžių priežasčių Galvos skausmas, pavyzdžiui, smegenų navikai, hematomos, ir kitų kosminių užimanti pažeidimų.

Gydytojai "Dr. Ignatievo klinikos" pataria neatsižvelgti į cefalalgijos pasireiškimus. Patologija geriausiai gydoma pačioje jos vystymosi pradžioje, taigi laiku terapija yra svarbiausia išsiskyrimo sąlyga.

Galvos skausmas, esantis linkęs

Galvos skausmas, esantis linkę, yra įvairių patologinių sąlygų, nuo banalio pervertimo ir baigiant piktybinio smegenų auglys, rezultatas.

Priklausomai nuo būdingos simptomatologijos ir priežasčių, gydytojai nustato keletą genetinių galvos skausmų tipų, kurių apibrėžimas yra ypač svarbus vaistų terapijai.

Kraujagyslių išvaizda

Susidaro, kai sutrinka smegenų kraujagyslių tonas. Būdingas nuobodus, sprogdinantis, pulsuojantis skausmas kartu su tamsėja akimis, sunkumo jausmas galva ir mirgėjimas # 187 ;.

Kraujagyslių skausmas yra labai sustiprintas galvą žemyn ir gulėti. Kraujagyslių galvos skausmas apima:

  • skausmas hipertenzija;
  • su migrena ir smegenų indų aterosklerozė;
  • su ūminiu smegenų apykaitos sutrikimu (insultas);
  • premenstruaciniai ir menstruaciniai galvos skausmai;
  • skausmas hipotenzijoje ir sezoniniai galvos skausmai.

Liquorodinamic view

Jis susidaro dėl nepakankamo pusiausvyros tarp smegenų skilvelio skysčio ir sekrecijos nutekėjimo, dėl ko intrakranijinis slėgis mažėja arba šokinėja.

Tipiški simptomai galvos skausmas liquorodynamic tipas: konfūzija, sprogus su charakteriu, iš slėgio # 171 jausmą; išorę nuo inside- # 187;, labai padidėjo į į gulint intensyvumo, vaikštant, kosulys ir paversti savo galvą.

Ligos, sukeliančios cerebrospinalinį skysčio galvos skausmą:

  • smegenų abscesas, gerybiniai ir piktybiniai cerebriniai navikai;
  • Smegenų edema dėl uždegimo ar traumos.

Raumenų įtampų galvos skausmai

Atsiranda dėl skausmingų patologinių impulsų vietos lokalizacijos procesų metu, taip pat dėl ​​didelio nervų sistemos tonas.

Jos skiriasi galvą suspaudusio lanko pojūčiu, pernelyg jautriu ryškiai šviesai ir garsiais garsais, dirglumu ir ašaromis. Stebimi su:

  • hormoniniai pokyčiai, neurozės, stresas;
  • infekcinės ir toksinės ligos;
  • organinių paanalinių sinusų ir akių pažeidimai.

Susiję straipsniai:

Kaip atsikratyti galvos skausmo?

Tai galbūt labiausiai paplitęs simptomas, atsirandantis įvairiose skirtingose ​​ligose. Galvos skausmas atsiranda dėl kraujagyslių pokyčių, su organinėmis smegenų ar jo membranų ligomis, kaukolės kaulais, akimis ir papildomomis nosies ertmėmis. Tai gali sukelti galvos ir kaklo raumens įtempimą, helmintines ligas.

Natūralu, kad esant organinėms smegenų ligoms reikia kvalifikuotos medicininės pagalbos. Kitais atvejais savęs sąveikos būdai gali būti labai veiksmingi. Narkotikų vartojimo būdai kovoti su galvos skausmais yra skirti laipsniškai pagerinti smegenų apykaitą, stiprinti organizmo apsaugą, sumažinti nervų reakcijas, kurios kažkaip veikia smegenų indų funkcionavimą.

Galvos skausmas gali atsirasti dėl blogo veninio kraujo nutekėjimo. Šiuo atveju galva skauda daugiau, kai asmuo yra horizontalioje padėtyje, ypač naktį, nors dienos metu yra tokių skausmų: yra raspiranijos galvos jausmas, sunkumo jausmas, skausmas galvos gale. Būtina pakilti, priminti (gerai atverti langą tuo pačiu metu), kaip skausmas praeina.

Su arterijų nepakankamumu, kai smegenys gauna mažiau deguonies ir maistingą arterinį kraują, simptomai yra skirtingi: horizontalioje padėtyje galva skauda mažiau, naktis praeina ramiai. Pasirodo skausmas ir auga, nes būna nuovargis, dažniausiai viduryje ir pabaigoje. Su arteriniu nepakankamumu, atmintis pablogėja, yra galvos svaigimas, nemalonus triukšmo pojūtis galvoje.

Kai yra kraujo apytakos sutrikimas, skausmas dažniau pasitaiko priekinėje dalyje. Laikui bėgant, atmintis blogėja, atsiranda pamirštis.

Sėslinis gyvenimo būdas, mažas mobilumas, šiandien mums keršta mus plačiai paplitusi gimdos kaklelio osteochondrozė. Su jo skausmu atsiranda ne tik galvos skausmas, bet ir skausmai. Pirminė svarba yra kaklo, vainiko ir laikinų sričių sunkumas. Dažnai yra galvos svaigimas.

Visų pirma, jūs turite atsikratyti tokių situacijų, kurios sukelia pykčio išsiveržimus, nervų jaudulį. Jei negalite jų pašalinti iš gyvenimo, nepagalvokite neigiamų emocijų viduje, įsitraukite į AT, prisimink pažeidžiamumo slenkstį (13 p.).

Apriboti laiką, praleistą televizoriuje iki minimumo, geriau vaikščioti grynu oru prieš einant miegoti, kvėpuoti, kaip rekomenduojama p. 85.

Pakeiskite savo meniu: valgykite daugiau žalių, vaisių, žalių daržovių ir mažiau riebios mėsos, keptų, aštrų pagardų.

Stebėkite žarnas. Vidurių užkietėjimas, spazzinis kolitas dažnai prisideda prie žalingų žalingų dirvožemio medžiagų kaupimosi, dėl to galvos skausmas.

Trijų kartų per dieną 10 minučių atlikite galvos masažo savaiminį masažą (76 psl.).

Galvos skausmas

Paketai ir specialūs pasiūlymai

Apie 70 proc. Gyventojų kenčia epizodiniai galvos skausmai. Vertinant skausmo epidemiologiją, galvos skausmas sudaro apie 40%. Yra skausmo sindromų lytinis diferencijavimas, ypač ryškus nuo 17 iki 44 metų amžiaus. Moterų skausmingas galvos skausmas yra akivaizdus skirtingų šalių mokslininkų darbuose, pavyzdžiui, JAV, Anglijoje, Prancūzijoje, Norvegijoje ir kt. Moterims dažniau būdinga migrena ir lėtinė įtampos galvos skausmas, tuo tarpu vyrams dažniau būdinga klasterio galvos skausmas ir galvos skausmas, susijęs su seksualine veikla ir orgazmu. Daugelyje tyrimų yra ryšys tarp lėtinio skausmo ir depresijos, pastarųjų dažnis lėtiniu skausmu sergantiems žmonėms yra apie 45-50%. Amerikos mokslininkai apskaičiavo, kad ekonominė žala valstybei, susijusi, pavyzdžiui, su migrenos skausmo išpuoliais darbingajose populiacijose, yra nuo 5,6 iki 17,2 milijardo JAV dolerių per metus.

Pagrindiniai veiksniai, su kuriais skausmo vystymąsi, įtempiamos arba kraujagyslių išsiplėtimas, sudirginimo smegenų dangalo atsiradę uždegimą arba toksinų, slėgiui jautrų skausmo struktūrą arba jų tempimas sukelia padidėjęs kaukolės vidaus slėgis (su birių procesų, ar žalą), akių ligų, ausys, kaukolės kaulai, gimdos kaklelio stuburas, psichologiniai veiksniai.

Klausimas apie galvos skausmą yra daugiadalykis. Galvos skausmas gali būti suskirstytas į pirminis ir antrinis. Esant pirminiam galvos skausmui, paciento tyrimas neatskleidžia jokių organinių priežasčių. Tai apima: migreną, įtampą ir įtampą GB. Antrinis arba simptominis, GB yra įvairių neurologinių ir somatinių ligų, traumų, medžiagų apykaitos sutrikimų, emocinio streso, apsinuodijimo ar narkotikų vartojimo rezultatas. Tai diagnozuojama 5-8% atvejų, kartais tai gali būti vienintelis ligos progresavimas. Nors simptominė GB yra palyginti reta, pagrindinis gydytojo uždavinys - neįtraukti šio tipo skausmo. Atskira grupė yra užsiima neskaidrių galvos skausmų grupe.

Tarptautinis galvos skausmo klasifikacija apima šias grupes:

  1. migrena;
  2. įtampos galvos skausmas;
  3. klasterinis galvos skausmas;
  4. galvos skausmas, nesusijęs su struktūrine žala;
  5. galvos skausmas, susijęs su galvos traumu;
  6. galvos skausmas dėl kraujagyslių sutrikimų;
  7. galvos skausmas, sukeltas ne kraujagyslių pobūdžio intrakranijinių procesų metu;
  8. GB, susijusi su cheminių medžiagų naudojimu arba jų panaikinimu;
  9. GB susijusi su intracerebrinė infekcija;
  10. GB, susijęs su metaboliniais pokyčiais;
  11. galvos ar veido skausmas, kurį sukelia kaukolės, ausų, nosies, paranalio, kaklo, dantų, burnos ar kitų veido ir kaukolės struktūrų patologija;
  12. kaukolės neuralgija, nervų kamienų švelnumas ir depresijos skausmas;
  13. neklasifikuojami galvos skausmai.

Paplitimas migrena gyventojų yra apie 16%. Pagal šiandien iki šiol priimtą klasifikaciją migrena yra izoliuota be auros, paprastos migrenos ir migrenos su aura, kurioje vietiniai neurologiniai apraiškos atsiranda prieš ataką arba jos aukštį. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, trigeminovaskulinė sistema ir aseptinis neurogeninis uždegimas atlieka svarbų vaidmenį inicijuojant skausmingas migrenos pasireiškimus.

Maždaug 20% ​​migrenos priepuolių atsiranda su aura. Aura paprastai vystosi palaipsniui per 5-20 minučių ir trunka vidutiniškai 10-30 minučių (ne ilgiau kaip 60 minučių). Tokiu atveju GB skausmas atsiranda ne vėliau kaip per 60 minučių po auros pabaigos. Dažnai yra vizualinė aura, pasireiškianti šviesos blyksimais, judančių mirksinčiais taškais ir šviesiais zigzagais, kartais primenančiais tvirtovės bastionų kontūrus. Už jų dažnai juda aklos vietos - scotoma. Vizualiniai reiškiniai dažnai būna centriniame regione ir palaipsniui plinta į išorę. Kartais objektai pasikeičia dydžiu (mikropsija ir makropija), forma (metamorfopsija), spalva (metachromatopsija). Juosinė aura yra mažiau paplitusi nei regos aura, ji taip pat būdinga teigiama (parestezija) ir neigiama (tirpimo) simptomais. Ypač dažnai jautrumo sutrikimai atsiranda rankoje, perioraliniame regione ir pusėje liežuvio. Motorinė aura pasireiškia kaip paresis, iš pradžių susijęs tik su riešo ir dilbio, bet po to palaipsniui plečiasi į visą kūną. Dešinės pusės jutimo sutrikimai kartais lydi kalbos sutrikimai. Gali būti derinami įvairūs auros variantai. Tuo pačiu metu atsiranda vizualinė aura, po kurios seka jutimo ir motorinė aura. Su amžiumi aura dažniausiai pasitaiko rečiau. Retas ligos variantas yra migrenos auros be skausmo atvejų.

Tipišku atveju skausmas su migrena yra vienpusis. Tačiau maždaug 40% atvejų tai yra dvišalis, arba, pradedant viena vertus, yra apibendrinta. Skausmo puse nuo užpuolimo gali pasikeisti, skausmo prigimtis yra intensyvi, dažnai pulsuojanti. Beveik visada galvos skausmai lydi kitų simptomų: anoreksija, pykinimas, vėmimas, veido paraudimas, prakaitavimas, šilumos ar šalčio pojūtis. Jei skausmas trunka ilgiau nei 72 valandas, tada diagnozuokite migrenos būseną.

Ypatinga migrenos forma yra "panikos" migrena. Tokią formą specifiškumas yra susijęs su tipiškas migrenos priepuolis simptomai autonominis krizių (panikos priepuolis) fone išvaizdą: tachikardija, dusulys, baimės mirties, oznobopodobnogo hiperkinezinio, šalto galūnių, hiperhidrozė išsklaidyta, poliurijos arba viduriavimas. Pirmųjų trijų klinikinių simptomų buvimas yra privalomas. "Panikos" Migrena yra labiausiai paplitusi moterų, dažniausiai dešiniojo skilvelio ir ji veikia pakankamai sunku, tarp aiškiai pateikta psichiatrijos ir psicho-vegetatyvinių sutrikimai kautynėse.

Išprovokuojančių veiksnių nustatymas padeda nustatyti diagnozę ir imtis prevencinių priemonių. Šie veiksniai apima: emocinį stresą (ataka neprasideda esant streso aukščio, o po RELAKSACINIŲ laikotarpį); fizinis perteklius; Neteisingas stereotipas maisto su ilgais intervalais tarp valgymų ir priklausomybės tiraminsoderzhaschim produktų (riešutų, mėsos, kakavos pupelės, citrusinių vaisių, kiaušinių, šokolado, konservuotų prekių ir tt); gerti alkoholį; rūkymas; ilgos kelionės į transportą; orų pokyčiai; blogas miegas (mieguistumas arba pernelyg ilgas miegas per dieną); vartoti tam tikrus vaistus (nitroglicerinas); SHARP šviesos perteklius triukšmas, ar per griežta nemalonūs kvapai, menstruacijų, ovuliacijos.

Įdomiausias klinikinės praktikos aspektas yra migrenos komfortabilumo tyrimas. Komorbidai yra sutrikimai, kurie dažniau pasitaiko šiai patologijai nei gyventojai, ir akivaizdu, kad jie turi bendrų simptomų formavimo mechanizmų. Dėl migrenos, aukšto lygio sutrikimai yra: depresija, nerimas, hipertenzija ir hipotenzija, kartu su HDN, taip pat epilepsija ir insultas. Migrenos pacientų vystymosi rizika yra 2 kartus didesnė nei be migrenos sergantiems pacientams. Praktiškai tai yra komfortabilumas, dėl kurio sunku pasirinkti efektyviausią vaistą ir žymiai sumažina tradicinių gydymo metodų apimtį.

Dėl migrenos be auros, Tarptautinė asociacija sukūrė šiuos diagnostinius kriterijus:

  1. vienpusis galvos skausmo lokalizavimas;
  2. pulsuojanti galvos skausmo prigimtis;
  3. skausmo intensyvumas, paciento veiklos sumažėjimas ir fizinio aktyvumo didėjimas bei vaikščiojimas;
  4. buvimas bent vienu iš šių simptomų: pykinimas, vėmimas, šviesa ar fobija;
  5. atakos trukmė nuo 4 iki 72 valandų;
  6. buvimas bent 5 priepuolių, atitinkančių išvardytus kriterijus.

Tokių pacientų valdyme reikėtų nepamiršti, kad laikui bėgant migrena padidina dažnį ir sumažina traukulių intensyvumą, todėl skausmas tampa beveik kasdien ir vis labiau panašus į įtampos galvos skausmą. Šiuo atveju šis migrena vadinama transformuota. Daugeliu atvejų migrena pasikeičia piktnaudžiaujant narkotikais (analgetikais arba skalsiniais preparatais).

Dažniausiai matoma katameliška migrena. Menstruacinį ar menstruacijų migrena atsiranda per keletą dienų ar per menstruacijas, o dažnai lydi priešmenstruacinio sindromo, pasireiškia disforiškas (nuotaikos pokyčiai, nerimas, depresija), astenija, edema sindromas, jausmas bado. Galvos skausmas šiuo atveju, kaip taisyklė, pasireiškia kaip tipiškas migrenos priepuolis be auros. Katamenialinė migrena praeina kelis mėnesius po menstruacijos ir nėštumo metu regresuoja. Iš priešmenstruacinio sindromo ir menstruacijų migrena atsiradimas yra susijęs su progesterono trūkumo pabaigoje geltonkūnio fazės menstruacinio ciklo, padidinti prostaglandinų lygių ir sutrikusio gamybos endorfinų.

Pilvo migrena pasireiškia pulsuojančiu skausmu pilvo srities paroksizmuose, kartais kartu su viduriavimu ir dažnai keičiant tipišką migrenos cefalgiją. Šio tipo būdingas paveldimas polinkis. Vaikams pasireiškia gerybinis paroksizmalus galvos svaigimas, dėl kurio atsiranda migrenos priepuolis, o kartais atsiranda atskirai nuo migrenos. Be to, vaikai turi vadinamąją hemiparetišką migrenos formą, kuri stebima ankstyvoje vaikystėje (15-18 mėnesių). Ji yra genetinio pobūdžio. Būdingas hemiparezės šonų pokytis, visiškai neurologinių simptomų regresija tarpikartiniu periodu.

Vaikai aprašyta speciali forma disfrenicheskoy migrena, kuri yra būdinga paroksizminė elgesio sutrikimų atsiradimo: agresija, neracionalus elgesys, sumišimas trunka nuo kelių valandų iki 1-3 dienų. Po atakos, vaikai nuraminti, kartais miega, ir skųstis galvos skausmais nuo pabudimo. Su amžiumi disfrenicheskaya migrena gali būti transformuota į tipiškas migrena su aura.

Vaiko amžių charakteristika yra Alizos sindromas, kuris buvo pavadintas po L. Carrollo vizualinių iliuzijų aprašymo knygoje "Alice in Wonderland". Dėl migrenos auros, šis sindromas būdingas objektų formos iškraipymu, jų dydžio pokyčiais, kartais jų spalvos pasikeitimu.

Iki migrenos komplikacijos apima: migrenos būklę, migrenos infarktą. Migrenos būklė būdinga skausmo sindromo trukmei ilgiau nei tris dienas. Migrenos infarktas yra diagnozuotas, jei židinio neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei savaitę arba jei kompiuteris arba magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia dėmesio, kurio lokalizacija atitinka klinikines apraiškas. Paprastai insultas pasireiškia migrena su aura (papildomi rizikos veiksniai - atviras ovalus langas, mitralinio vožtuvo prolapsas, geriamosios kontraceptinės priemonės).

Šiuo metu yra keletas tyrimų, įrodančių transcatheterio okliudo uždarymo poveikį ovalo formos langui ir migrenos priepuolių dažniui. Remiantis retrospektyvine analize po operacijos, 56% pacientų nurodė migrenos simptomų visišką išnykimą, 14% - konfiskavimo dažnumo sumažėjimas. Pastebėta, kad pacientams, turintiems migreną ir priekinę aurą, LLC dažniau (41-44%) nei apskritai (16-20%). Dešinės ir kairės širdies šuntas dažniau pasireiškia migrenos aura sergantiems pacientams (15%) nei pacientams, kurie išgyveno migreną. Tai rodo, kad bendrovė vaidina svarbų vaidmenį migrenos patogenezėje. Sankt Peterburgo ambulatorinės medicinos departamentas MAPO šiuo klausimu atlieka specialius tyrimus.

Dažniausias galvos skausmo variantas, kuris stebimas 90% gyventojų, yra įtampos galvos skausmas (HDN). Ji dažnai būna jaunesni (25-30 metų). Ji yra labiau pažeidžiama moterims. Sumažėja šios ligos paplitimas kartu su amžiumi. HDN galima suskirstyti į chronišką ir epizodinį pobūdį. Vienkartiniai GBN yra skausmingų išpuolių atvejai, kurių dažnis yra daugiau kaip 10, bet mažesnis nei 15 per mėnesį, trukmė nuo 30 minučių iki 7 dienų. Apie lėtinės galvos skausmas tarkime, kai atakų skaičius yra 15 ar daugiau per mėnesį, mažiausiai 6 mėnesius per metus, tokie galvos skausmai gali būti derinami su migrena.

Klasikinė GBN priežastis yra psichinė perkrova. Renkant anamnezę šie pacientai neretai rodo nerimą, isteriją, konfliktines situacijas šeimoje ir darbe, monotonišką darbą, poilsio trūkumą, miego sutrikimus, seksualines problemas. Svarbios asmeninės paciento charakteristikos - įtartina, linkę nustatyti jų jausmus. Kitas HDN vystymosi variantas yra galvos skausmas žmonėms, turintiems įgimtą polinkį į raumenų tonines reakcijas, o tai dažnai derinama su padidėjusiu nerimo sutrikimu.

Dažniausiai skausmas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, dvišalis. Turi gniuždymo ar paspaudimo simbolį. Galima derinti su anoreksija, pykinimu, fotophobia, fonopatija. Galvos skausmas nėra lydimas vėmimo ir nepriklauso nuo fizinio aktyvumo. Klinikinė fenomenologija pacientams, turintiems įtampos galvos skausmą, yra įvairi, jie taip pat turi kitus alginius sindromus - kardialgiją, pilvo ertmę, skausmą kaklo ir nugaros dalyje. Paprastai jie derinami su neurovegetiniais simptomais.

Taigi, su įtampos galvos skausmu, visada pažymima:

  • aiškios skausmo lokalizacijos nebuvimas (dvišalis, galbūt su kaktos, kaktos arba karūnos epicentru);
  • rūšies skausmo modelio (monotoniškas, nuobodus, slegiantis, skausmas skausmas, beveik niekada tvinkčiojantis skausmas), dažnai pacientai skundžiasi ne tiek daug skausmo, kaip suspaudimas galvos jausmas į "šalmas", "šalmai" formos;
  • GBN epizodų atsiradimas streso metu ar po jo. Patiems pacientams dažnai sunku atsakyti į klausimą, kada ir kokiomis sąlygomis yra galvos skausmas;
  • padidėjo galvos skausmas nuo dėvėti tankus galvos apdangalus, šukavimas (dalyvavimas formuojant skausmo sindromo komponentą raumenų įtampai, kuris buvo paminėtas anksčiau).

Trečioji nepriklausoma pirminių galvos skausmų forma yra klasterinis galvos skausmas. Tai gana retas galvos skausmo variantas. Jis yra būdingas priepuolinis griežtai į vieną pusę, šaudymo, labai skausminga ( "savižudybė") skausmą suskirstyti į originalių sijų (klasteriai) yra atskirtos daugiau ar mažiau ilgą atleisti. Vyrai kenčia 5-6 kartus dažniau nei moterys. Vidutinis ligos pradžios amžius yra 30 metų. Daugeliui pacientų savotiška išvaizda pritraukia dėmesį, ypač įtariamo vyriško veido su ryškiai giliais raukšlėmis ir storu plauko galva ("liūto veido").

Pasunkėjimo metu yra 1-3 išpuoliai per dieną, daugiausia poilsio metu (grįžus iš darbo) ir naktį ("žadintuvas"). Atakos trukmė yra nuo 15 minučių iki 3 valandų (vidutiniškai 45 minutes). Skausmas yra lokalizuotas periorbitaliniame ir priekinės smegenų srityse, kartais kaklo ir kaklo gale. Tai toks stiprus, kad pacientas nukrenta ant kelio ir kovoja su kumščiais ar galva prieš sieną ar grindis. Skausmo pusėje atsiranda vegetatyviniai simptomai: skleros injekcija, ašarojimas, nosies užgulimas, rinorėja, ptozė, miozė, akies edema. Pasibaigus išpuoliui, pacientai jaučiasi nusiaubti, rečiau - euforija. Užpuolimo metu pacientai dažniausiai skubina nuo kampo į kampą arba sėdi, krypsta iš vienos pusės į kitą, o jei jie nusileidžia, jie skaudasi, kaip ir inkstų skausmai. Toks pacientų elgesys per ataką labai skiriasi nuo migrenos sergančiųjų elgesio, kurie siekia išeiti į pensiją tamsioje, ramioje patalpoje.

Formavimosi klasterio galvos skausmas, susijęs su paroksizminė pratęsimo šakų miego arterijos, kraujagyslių nepakankamumo simpatinės inervacijos didėjant mechanizmas (mažiau su sumažėjo) vietos smegenų kraujotaką. Skausmo neuropeptidų turinys padidėja su aktyviu jautriu trigeminalinio nervo skaidulomis.

Nustatydama šią patologiją būtina diferencinę diagnozę nustatyti su keletu ligų:

  • ūminė glaukoma;
  • ūminis sinusitas;
  • Tolosa-medžioklė sindromas (autoimuninė liga gerybinių granulomatozės sienų Kavernozs sinuso venų verhneglaznichnuyu; ji pasižymi oftalmoplegijos, pažeidimas 1. šaka trišakio nervo, regos nervo, aštrus tinimas ir venų sąstovis orbitoje);
  • kaukolės pagrindo aneurizmai ir navikai ir galūnių kaukolės kaulai;
  • pterygoido mazgo neuralgija;
  • ciliarinė neuralgija (skausmas akies kampu, akies obuolys, aštrus ašarojimas);
  • Paratrigeminalny Raeder sindromas (pralaimėjimą akių šaka trišakio nervo, motorinė nervo ir optinio elemento, t.y. organinių simptomų nervų sistemos dėl proceso fone kaukolės ertmę).

Renkant anamnezę cefalgijai sergančiam pacientui, pageidautina laikytis tam tikros schemos, kuri jau dabar leis išspręsti keletą diferencialinės diagnozės klausimų šiuo etapu:

  • GB periodiškumas - skausmas gali pasirodyti kelis kartus per dieną, savaitę, mėnesį, metus;
  • dienos laikas (galvos skausmas pasireiškia ar intensyvėja naktį, ryte, po pietų ar vakare);
  • trukmė - trunka valandas, dienas ar savaites (ūminis galvos skausmas), mėnesius ar metus (lėtinis galvos skausmas);
  • lokalizacija - vienpusis arba dvipusis plotas;
  • Tipas GB - pulsuojantis, išspaudimas, susprogdinimas, nuobodus;
  • GB intensyvumas;
  • veiksniai, kurie provokuoja arba apsunkina galvos skausmą;
  • ankstesni GB pokyčiai emocinėje būsenoje (nerimas, dirglumas, depresija) ar kiti sutrikimai (regėjimo pokyčiai, galūnių tirpimas);
  • stereotipas: panašumas ar skirtingi GB tarpusavyje;
  • susiję simptomai: pykinimas, vėmimas, fotophobia, fonofobija;
  • veiksniai, palengvinantys GB (jei vartojate vaistus, tai kas);
  • psichosocialiniai paciento gyvenimo ir šeimos istorijos aspektai.

Praktiniu požiūriu patartina išskirti keletą patogeninių tipinių galvos skausmų: kraujagyslių, smegenų spinalių skysčių, neuralginių, psichogeninių, raumenų įtampų.

Kraujagyslių galvos skausmas. Visuotinai pripažįstama, kad bet koks kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti galvos skausmą. Tačiau neseniai gavo galiojančius duomenis, lengvas ir vidutinio sunkumo aukštis kraujospūdžio (BP) paprastai neturi sukelti vystymosi cephalgic sindromas. Galvos skausmas dažnai būna greitas ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas. Šios sąlygos yra įvykdytos tokiomis sąlygomis, pavyzdžiui, kraujagyslių ligos hipertenzinės krizės, per krizių JCF-hromotsitome, eklampsijos, perdozavimo narkotinių medžiagų (monoamino oksidazės inhibitorių - MAO) inhibitoriais. Šiuo atveju svarbiausias yra ne sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas, kuris viršija 25% pradinio lygio. Galvos skausmai lėtinio hipertenzija dažniau lokalizuojasi pakaušio srityje, pasirodys po pabudimas, vyksta dienos, žinoma, gali padidėti po fizinio krūvio. Su greito kilimo didelio kraujospūdžio skaičiai gali sukurti sunkios, gyvybei grėsmingos būklės - ūmus hipertenzinė encefalopatija, būdingas ryškus smegenų simptomų: stiprus galvos skausmas, vėmimas, sutrikusi sąmonė, traukuliai.

Šio komplikacija vystymasis yra dėl to, kad kraujo spaudimo padidėjimas viršija autoreguliacijai galvos smegenų kraujo srauto ir aukšto kraujo spaudimo pajėgumą naikina kapiliarų endotelio, sukelia arteriolės nekrozę, išsklaidytas mikrogemorragii, vazogeninę smegenų edemą. Ūminė hipertenzinė encefalopatija reikalauja, kad pacientas teiktų skubią medicinos pagalbą.

Įdomūs duomenys buvo gauti, analizuojant galvos sindromą pacientams, sergantiems ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu. Su išeminiu insultu, galvos skausmas kelia nerimą apie 1/3 pacientų. 60% pacientų galvos skausmas prasidėjo insultu, panašiu į įtampos galvos skausmą ar migreną. Kadangi 25% pacientų jis atsirado neurologinio deficito metu. Pažymėtina, kad atsiranda galvos skausmo atsiradimo priklausomybė nuo ischeminio lokalizacijos: dažniausiai (44%) jis siejasi su išemijos židinių vystymu vertebrobasilario baseine. Daroma prielaida, kad tai yra dėl kaklo ir pakaušio srities raumenų refleksinės įtempties.

Praktiniam gydytojui svarbu prisiminti, kad cefalija gali būti pirmasis ryškiausias besitęsiančios smegenų avarijos - gyvybei pavojingos būklės - simptomas. Taigi, su subarachnoidine kraujavimu, 96% pacientų jaučia staigius, intensyvius, dvipusius galvos skausmus ("smūgis į galvą"). Kartais tokioje situacijoje GB nustatoma ne pirmosiomis ligos valandomis, nes pacientas gali būti psichomotorinio agitacijos ar komos būklės. Kartu sutinkami simptomai - kieta kaklo, padidėjusi kūno temperatūra turi būti laiku diagnozuota ir teisingai aiškinama.

Į hemoraginio insulto, galvos skausmas vystosi puikiai, paprastai po pietų, su didelio aktyvumo paciento, lydimos padidėjusios kraujo spaudimas, paprastai susijusios su galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Jo sunkumas priklauso nuo intersekrinės hematomos kiekio.

Galvos skausmas su hipotenzija, taip pat susijęs su daugelio patologinių veiksnių sumavimo, ji negali būti paaiškinta tik į kraujospūdį mažinantis numerius faktas. Hemodinamikos sutrikimai arterinės hipotenzijos pirmiausia įtakos mažų arterijas ir arterioles, todėl jų tamprumą ir padidėjusio arterinio srautas. Šiuo atveju, GB, susijęs su pernelyg išsiplėtimas arterijų ir pulsovym pulsavimo pobūdžio, lokalizuotas temporoparietal retai pakaušio srityje. Kitas skausmas hipotenzija, susijusi su obstrukcija venų kraujo iš kaukolės ertmę nutekėjimą mechanizmas dėl intrakranijinės venų tonusą mažinti. Toks galvos skausmas gali būti sukeltas horizontalios kūno padėties, įtempimo, padėties su galva žemyn. Jis atsiranda kaip GB, paprastai ryte ir sumažina per dieną, su fizinio aktyvumo augimo, kuris veda į aktyvavimo simpatinės nervų sistemos ir padidinti venų tonusą, be to, vertikali kūno padėtis padeda pagerinti venų nutekėjimą iš kaukolės ertmę. Vertinant klinikinį vaizdą svarbu prisiminti, kad šiuo metu pripažįsta glaudų ryšį su arterinės hipotenzijos ir lėtinio nuovargio sindromas, depresijos simptomų. Pasak daugelio tyrimų pagrindinis vaidmuo dekompensuota pacientams, sergantiems lėtiniu konstitucinės hipotenzija žaisti psicho-vegetatyvinių sutrikimai, ir vis daugiau dėmesio žaidžiamas depresinių sutrikimų. Į tai reikia atsižvelgti renkantis gydymą, todėl tokių pacientų valdymas dažnai reikalauja, kad gydytojai laiku konsultuotųsi.

Likvoroinamicheskie galvos skausmai. Smegenų spinalio slėgio pastovumą užtikrina smegenų skilvelių skysčio (CSF) gamybos atitikimas ir pusiausvyra. CSF veikia kaip smegenų medžiagų apykaitos procesų aplinkos funkcija ir "smegenų skysčio" mechaninė funkcija, kuri stabilizuoja smegenų padėtį standžiose intrakranijinės erdvės ribose.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis visada susijęs su "tūriniais procesais", kurie riboja intrakranijinę erdvę, pvz., Navikus, cistus, smegenų abscesą. Šiuo atveju, galvos skausmas yra sprogus, dažnai pasitaiko ryte, yra susijęs su kūno ir galvos padėtimi, sustiprėja įtempimas, čiaudėjimas, kosulys. Dažnai smegenų tūriniai procesai lydimi židininių neurologinių simptomų atsiradimo, bendrų smegenų simptomų (vėmimas, sąmonės pažeidimas). Kadangi šie procesai gali sukelti nesuderinama su gyvenimo sąlygomis, susijęs su suspaudimo ir / ar išnirimo smegenis, būtina anksti taikymas neurovizualinių tyrimų - Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija už laiku diagnozuoti ir paciento taktika.

Sumažinimas intrakranialinio spaudimo (ICP) gali būti susijusi su mažesniu gamybos CSF kraujagyslių rezginio smegenų kaip sužalojimo, uždegiminio proceso. Pastebimas ICP sumažėjimas gali atsirasti po to, kai pacientui pasireiškia juosmens punkcija ir CSF ekstrahavimas. Tokie galvos skausmai vadinami drenažu, po punkto. Pacientams, sergantiems ilgalaikio mažėja nuo sisteminio kraujospūdžio, pavyzdžiui, hipotoninį tipas nervų distonija taip pat gali patirti CSF gamybos procesą. Skausmo sindromas šiuo atveju yra susijęs su funkcijos netekimo CSF ​​"CSF pagalvėlės", kaip galvos judesio rezultatas arba purtyti (pvz vaikščioti) įvyksta įtampą jautrios skausmui intrakranijinių struktūrų. Galvos skausmas šiuo atveju yra difuzinis, jis yra nuobodus, mažo intensyvumo, bet ilgesnis, paprastai padidėja vertikalioje padėtyje.

Raumenų įtampos galvos skausmas. Šis cefalalgijos variantas gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis. Paprastai jiems yra hiperrecepcijos buvimas, t. Y. padidėjęs receptorių ir laidininkų sužadinimas. Tai apima gimdos kaklelio stuburo (gimdos kaklelio dorsopatijos) uždegiminius ar degeneracinius pakitimus. Plaučiai paprastai yra lokalizuoti į kaklo ir užpakalio sritį, tačiau gali plisti į priekinę smegenų sritį, pečių ir rankos. Skausmas dažnai yra vienpusis, bet skausmas paprastai nesikeičia. Skausmo sindromas su vidutinio intensyvumo ir didėja galvos judėjimo, ilgalaikėms viešnagėms į nepatogią padėtį, apčiuopa kaklo ir kaklo. Nedidelis pacientų grupė atskleidė užpakalinės gimdos kaklelio simpatinės sindromo požymiai nuo migrenos galvos skausmu autonominis sutrikimų (midriazė, hiperhidrozė asmuo mažiau susiaurėjimo vyzdžio ir ptozės), galvos svaigimas, neryškus matymas kartu. Kitas skausmo variantas atsiranda dėl galvos minkštųjų dangtelių raumenų įtempimo ar suspaudimo. Pacientai patiria galvos susiveržimo pojūtį su tvarsčiu, lanku. Skausmas gali būti vietinis, bet paprastai greitai apibendrinti, nes viena raumenų įtempimas per fascija sausgyslių šalmo perkelti į kitus raumenis. Tokie galvos skausmai gali lydėti silpnumo jausmą, galvos svaigimą. Pacientams sunku dėvėti galvos apdangalą, šukuoti plaukus.

Neuralginiai galvos skausmai. Šioje skausmo grupėje visų pirma yra prozopalgija. Joms būdingi keli klinikiniai požymiai. Pirmasis yra paroksizminis skausmo pobūdis, o trumpi paroksizmai dažniausiai seka vienas po kito, dėl kurio pacientas kenčia nuo neuralgijos valandas ir net dienas. Skausmas dažniausiai yra vienpusis, intensyvus, fotografuojamas, kartais toks intensyvus, kad pacientas sumušia (taigi kitas ligos pavadinimas yra "skausmas"). Antrasis ženklas yra trigerio arba spyruoklinių zonų buvimas, kurio dirginimas sukelia išpuolį. Trečia skiriamoji bruožas yra skausmo apšvitinimas kaimyninėse ar atokiose vietovėse. Dažniausiai gydytojas susiduria su trijų gimdos nervų neuralgija. Nugaros nervas (pirmasis trigeminalinio nervo šaknis) rečiau pasireiškia nei viršutinės ir apatinės žandikaulio (antrojo ir trečiojo šakos). Skausmas pasireiškia zonose, kuriose trenerinio nervo šakų inervacija prasideda spontaniškai arba sukelia dantų valymą, kramtymą, rijimą, skutimą. Be skausmo sindromo, paprastai būna sumažinti veido odos jautrumą. Svarbu prisiminti, kad pastovus skausmas ir jautrumas sumažėja ant veido, svorio netekimas ir silpnumo kramtomųjų raumenų gali nurodyti nervų suspaudimo intrakranijinės navikų, šalutinėse nosies ertmėse, iš neuroma iš trišakio nervo buvimą.

Psichogeninės galvos skausmas. Būtina pabrėžti skirtumą tarp psichogeniškos (ty psichologinio streso) galvos skausmo ir psichinės higienos. Psichiatrija daugelis autorių priskirtinas paslėptai (maskuojamai, larvio) depresijai. Svarbi psichinės higienos ypatybė yra specifinių fizinių savybių stoka. Apibūdindami pacientus savo jausmais, vietoj jų (sprogo, pulsuojančio galvos skausmo) pacientas naudoja metaforines koncepcijas.

Svarbi kylanti galvos skausmo problemos tendencija yra vaistų sukeltas ar piktnaudžiaujamas galvos skausmas. Buvo pažymėta, kad dažnai vartojant tam tikrus analgetikus, skausmo sindromas gali pablogėti ir kitų analgetikų veiksmingumas gali būti sumažintas. Apskritai, susidarymą abuzusnoy galvos skausmas mechanizmas yra tai, kad dažną analgetikų sumažina vienos dozės efektyvumą, ir, kad reikia didinti dozes gaunant vaistų deriniai, kurie, savo ruožtu, veda prie lėtinio Galvos skausmas turima. GB chroniškos paroksizminės tampa monotoniškas, iš monolateral gali būti transformuota į dvišaliu, sumažėja jos intensyvumą ir sunkumą lydinčių simptomų (fotofobijos, Phonophobia, pykinimas). Dažniau piktnaudžiavimas galvos skausmui atsiranda dėl migrenos, rečiau - nuo įtampos galvos skausmo. Pažymėtina, kad šio tipo cefalalgijos vystymuisi būtina imtis ilgalaikių analgetikų, ypač galvos skausmui. Apskritai priežastis šios būklės yra laikomos centrinėmis antinociceptyvinį slopinimo sistemų, kad būtų slopinamas analgetikų ir analgezijos sekrecijos endogeninių medžiagų formavimas, kuris veda į sumažinimą, skausmo ribą pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principo rezultatas.

Šiuo metu nustatyta įvairių grupių narkotikų piktnaudžiavimo skausmo rizika. Dažniausiai ši būklė atsiranda reguliariai naudojant analginą, acetilsalicilo rūgštį, kodeiną, ergotamino, barbituratus, triptanus. Yra diskusijų apie šių vaistų dozes. Taigi, remiantis įvairiais duomenimis, "abuzusnoy dozė" yra 45-50 gramų aspirino per mėnesį arba 15 mg kofeino per mėnesį arba 1 mg er-gutimo per dieną. Be to, šių vaistų vartojimas turėtų trukti mažiausiai 3 mėnesius. Pažymėtina, kad ilgesnis rafinavimo priemonių naudojimas taip pat gali sukelti abyssalį skausmą ir depresijos sutrikimus.

Patartina atkreipti dėmesį, kad yra vaistai, kurie gali sukelti galvos skausmą savarankiškai: antimikrobinės medžiagos (tetraciklinai, juodaodžiai, Bactrim) H2 histamino blokatoriai (cimetidinas), nitratų, kalcio kanalų blokatorių, rezerpino, dipiridamolio, kontraceptikai, skirti rinito gydymui.

Kalbant apie kai kurias dažniausiai pasitaikančias simptominių galvos skausmų klinikinėje praktikoje, svarbu atkreipti dėmesį į šią patologiją.

Postkommentarinis sindromas. Po smegenų smegenų sukrėtimo dažnai sumažėja dėmesys, neaiškios formos galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, fotofobija. Galvos skausmas dažnai vystosi po lengvos, o ne po sunkios traumos, dažnai skleidžiamos, bukančios ir blogesnės fizinio krūvio metu. Gali išlikti keletą mėnesių ar net po trauminio smegenų sužalojimo. Skundų sunkumas nėra susijęs su smegenų sukrėtimo sunkumu ar neurologiniu statusu. Išimtis - galvos svaigimas, kartais kartu su nistagmu. Po sindromo sindromas paprastai praeina savaime, tačiau kartais jis kyla per keletą metų (ypač jei trauma buvo ilgai išbandytas). Psichogeniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šį sindromą. Jei pasireiškia skausmas ir sumišimas, mieguistumas, anisokorija, asimetriški refleksai ar kiti fokaliniai simptomai, reikia atmesti lėtinę subduralinę hematomą.

Laikinas arteritas arba Hortono liga. Vyresnio amžiaus moterys dažniau serga. Liga paprastai prasideda ūmiai: tvinkčiojantis galvos skausmas smilkinio srityje, kartu laikinas arterija atrodo skausmingas infiltracija su visais vietos požymių uždegimas ir hiperemija, apibrėžtą sumažinti pulsacija laikinių arterijose. Pasireiškia dažni simptomai: karščiavimas, silpnumas, anoreksija, svorio kritimas. Įtraukus smegenų arterijas, galimi diplopija ir aklumas, dalyvaujant smegenų arterijoms - insultai. Nugaros skausmas dažnai pablogėja naktį, ypač jei pacientas, nugarindamas galvą ant pagalvės, turės įtakos skausmingam plotui. Išeminis skausmas kramtomojo raumens srityje yra "periodiškas išsišakojimas", kuris yra svarbus laikino arterito diagnostikos ženklas.

Ūminė glaukoma. Dažnai klinikinėje praktikoje yra atvirojo kampo glaukomos forma, tačiau su juo dažniausiai nėra cefalgijos. Intensyvių galvos skausmų priepuolis pridedamas prie ūmaus uždaro kampo glaukomos formos. Šiuo atveju, yra periorbitinė Pulsating galvos skausmas, kartu su akies skausmas, paraudimas ir skausmingumas akies obuolio, pykinimas, vėmimas, sutrikimų akies. Scleros injekcija yra beveik privalomas simptomas galvos skausmas, susijęs su akių patologija. Tokiais atvejais konsultacija su oftalmologu ir akispūdžio matavimas padeda įveikti galutinę diagnozę.

Intensyvus galvos skausmas, ARCHING, apimanti tipo "apkabas" galvą, kartu su kitais smegenų simptomų, intoksikacijos, bendrojo hiperesteziją, smegenų dangalų sindromo, gali būti vienas iš pirmųjų požymių meningito. Jei įtariama šios patologijos priežastis, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti stacionariniam gydymui.

Ambulatorinės praktikos gydytojui svarbu žinoti, kokiais atvejais pacientas privalo, be to, nedelsdamas kreiptis į specialistą neurologą. "Red Flags" tais atvejais, vidurinio galvos skausmas yra ūmus skausmas pirmą kartą, paciento amžiaus patvariųjų galvos skausmas virš 50 metų, in dažnumo ar sunkumo išpuolių galvos skausmas, esant galvos, pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis asmenų didinimas, židinio neurologinių požymių ir simptomų, galvos skausmas išvaizda, skausmas po "šviežią" galvos traumą, konfiskavimo atvejų atsiradimas ne iš galvos skausmas, netipiškas modelis skausmas (pavyzdžiui, trišakio nervo neuralgija asmenims, jaunesniems nei 30 metų) fone.

Už teisingai diagnozuoti paciento skundus galvos skausmas yra ne tik žinios apie charakteristikas ir klinikinė eiga skausmo, bet ir laiku įgyvendinti daug papildomų tyrimų ir konsultacijų spetsialistov.Rentgenografiya siaura kaukolė skaičius. Šio metodo vertė pastaraisiais metais dėl į CT ir MRT atėjimas sumažėjo, tačiau ji vis dar aktuali lūžių aptikti galvos smegenų traumos, ydos kaukolės pagrindo, sinusitas, ir kitais atvejais. Jei įtariate, kad skausmo spondylogenic operatyviai vykdyti gimdos kaklelio stuburo rentgenografijos pozvonochnika.Zolotym standartinis su įtariama sindromas "plius audinys" Gamta, su ūminio smegenų kraujotakos ligos diagnozę yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso. Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo tariamos patologijos pobūdžio. Taigi, subarachnoidinių kraujavimų diagnozei, CT yra pageidautina, kai yra galūnių galūnių nosies navikai - MRT. MR diagnostinis potencialas gali būti padidintas kontrasto. Be to, atsižvelgiant į metodo kainą ir prieinamumą, KT yra labiausiai prieinama ir ekonomiška.

Greitas, paprastas ir prieinamas, nors ir ne labai patikimas metodas diagnozuoti intrakranijinį supratentorinį šoninio tūrio pažeidimą yra echoencefaloskopija. Svarbu prisiminti, kad ne kompensuoti M-aidą neatmeta gematomu.Elektroentsefalografiya (EEG) yra pagrindinis metodas diagnozuojant epilepsiją. Tačiau kai kuriais atvejais šio prieinamą ir nebrangiai diagnostikos metodo naudojimas ieškant galvos skausmas atskleidžia požymių židininių pažeidimų nervų sistemos (su žievės insultą, navikų), encefalopatija, encefalitas.

Kai kuriais atvejais reikalinga konsultacija oculist (matavimo akispūdis, išnagrinėjus dugno, regos nervo), terapeutas (su klinikoje psychovegetative skausmo sutrikimų vyrauja), neuropatologas (su aptikimo neurologinių sutrikimų), neurochirurgas.

Diagnostikos iš neurologinių ligų, kurios pasireiškia įskaitant Galvos skausmas svarbią vietą skaičių algoritmas dar turi juosmeninės punkcijos. Absoliutūs jos požymiai yra: įtarimas dėl infekcinės centrinės nervų sistemos ligos (meningitas ar encefalitas); įtariamasis intrakranijinis (subarachnoidinis arba interselinis) kraujavimas. Terapiniams tikslams, juosmens pradūrimo kreipiamasi į už galvos ir stuburo smegenų skysčio drenažo ir sumažinti slėgį, pavyzdžiui esant normaliam hidrocefalija endolyumbalno administravimo narkotikų, pvz citostatikų prie neuroleukemia.

Atrodo teisinga sakyti, kad gydytojas idėja turėtų sekti paciento skundus patogeninių tipo galvos skausmas, galvos skausmo tipo prie svarbių lydinčių simptomų sindromas būdingas ne tik galvos, bet ligos nustatymo apskritai, į nosological diagnozę pačios ligos. Tai galiausiai lemia paciento valdymo taktiką.