Visiškas hemoraginio insulto apibūdinimas: simptomai ir gydymas

Epilepsija

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra hemoraginis insultas, septyni ligos tipai. Simptomai ir gydymas.

Hemoraginis insultas - tai ūminis kraujavimas iš smegenų dėl plyšimo ar padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Šis smegenų kraujotakos sutrikimas skiriasi nuo klasikinio (išeminio) insulto, kuris pasireiškia dažniau (70% pacientų).

Hemoraginis ir išeminis insultas

Simbolis kraujagyslių pokyčiai išeminio insulto - trombų okliuzija ertmių, tokiu būdu įvyksta laipsnišką nekrozę smegenų ląstelių, ir, esantys hemoraginis - pažeidimas dėl kraujagyslių sienos vientisumą, todėl smegenų audinys yra impregnuota ir suspaudus ekstravazacijos kraujo.

Hemoraginio tipo smegenų insultas yra pavojinga ir klastinga liga. Tai apibūdina:

  • Staigus (60-65% pacientų kraujavimas pasireiškia be jokių ankstesnių simptomų).
  • Didelis mirtingumas (60-70% pacientų miršta per pirmąją savaitę nuo ligos pradžios).
  • Visiškos negalios išgyventi pacientai - 70-80% žmonių, grandinines prie lovos ir negali savimi pasirūpinti, o likusi 20-30% yra mažiau ryškus neurologinis deficitas (sutrinka galūnių, vaikščiojimas, kalbos, regos, intelekto ir pan.)

Daugiau nei 80% kraujavimo iš smegenų yra susijęs su padidėjusiu kraujospūdžiu (hipertenzija). Antihipertenzinių vaistų (normalizuojančio kraujospūdžio) vartojimas gali sumažinti insulto riziką, hemoragijos ir smegenų pažeidimo sunkumą. Jei pacientai pirmosiomis 3 valandomis hospitalizuojami medicinos įstaigoje, tai padidina išgyvenimo tikimybę. Specializuoti reabilitacijos centrai padeda kuo labiau atstatyti prarastas smegenų funkcijas po insulto. Viskas atsitinka retai, bet tai įmanoma.

Gydymą insultu atlieka neurologas (neuropatologas), o prireikus - chirurginis gydymas - neurochirurgas.

Šis straipsnis išsamiai aprašyta kas yra hemoraginis insultas, ir kaip pavojinga jie yra, kas yra priežastis ir apraiškas, kaip gydyti šią ligą, kuri paveikia rezultatus ir prognozes.

Hemoraginio insulto esmė ir etapai

Insultas - smegenų regiono nekrozė dėl kraujotakos sutrikimų. Hemoraginis insultas yra viena iš ligos veislių, kurios pagrindas yra kraujavimas iš smegenų audinių, membranų arba skilvelių.

Patologinių pokyčių raida yra:

Plyšimas ar susilpnėjimas, padidėjęs arterinio arba veninio kraujagyslių sienelės pralaidumas, kuris yra atsakingas už smegenų kraujotaką (kraujo įtekėjimas ar nutekėjimas).

Kraujo tėkmė už indo į kaukolės ertmę.

Hematomos (kraujo krešulio) formavimas arba smegenų audinio impregnavimas krauju.

Tiesioginis sunaikinimas, smegenų ląstelių sudirginimas krauju ir jo skilimo produktai.

Nervų centrų, esančių prie kraujavimo, suspaudimas.

Visų smegenų edemos atsiradimas, kuris išspaustas į ertmę, apribota kaukolės kaulais.

Visų šių pokyčių rezultatas yra ne tik sunaikintų nervų ląstelių, bet ir visos smegenų funkcijos pažeidimas. Kuo toks toks kraujavimas iš apačios, tuo labiau išryškėja neurologiniai sutrikimai ir sunkiau paciento būklė. Yra staiga sustojus kvėpavimą ir širdį.

Hemoraginių insultų tipai

Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra kraujavimas, yra išskiriami 7 tipų hemoraginiai insultai. Jie išvardyti lentelėje:

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė hemoraginio insulto priežastys yra intracerebralinių kraujagyslių stiprumo ir elastingumo sumažėjimas. Tai gali sukelti tokie veiksniai:

  • Hipertenzija - padidėjo spaudimas staigus kritimas (iš hipertenzinė krizė spaudimas 190-220 / 100-120 mmHg...) ir pastoviu nedidelis padidėjimas (150-160 / 90-100 mm Hg...)
  • Įgimtos ir įgytos kraujagyslių anomalijos - anomalija (nenormalus rezginio su defektais arterijas, venas ir limfiniai takai į glomerulų forma) ir aneurizmą (pluoštas, ir retinimo su kraujagyslių sienelių iškyšos maišelį). Arterioveninis anomalija smegenyse
  • Aterosklerozė - cholesterolio plokštelių nusėdimo iš galvos smegenų arterijų spindžio, todėl jie silpna ir trapi, ypač tose vietose, kur jie Rozchodzić stačiu kampu.
  • Uždegiminių ir degeneracinių kraujagyslių pokyčiai (pakeisti sienelę įprastos arba su defektais randų audinio) prieš encefalito, raudonoji vilkligė, vaskulitas, lėtinis intoksikacija organizmo.
  • Sumažintas kraujo krešėjimą, kad gali būti sukeltas ligų (hemofilijos, leukemija, trombocitopenija), hypovitaminosis, perdozavimo krovorazzhizhayuschih narkotikų (aspirinas, heparino, varfarino, ir kt.)

Asmenys, kuriems gresia pavojus

Žmonės, kurių padidėjęs polinkis į hemoraginį insultą - šios ligos rizikos grupė:

Hemoraginio insulto simptomai ir apraiškos

65-75% atvejų, hemoraginis insultas įvyksta per dieną, kai asmuo yra maksimaliai aktyvus. Per kelias sekundes jis pasireiškia aštrus sąmonės netekimas. Per šį laiką pacientai tik sugeba išgydyti staigų garsų verksmą, kuris atsiranda dėl sunkių galvos skausmų, atkreipiant kitų dėmesį. Po to žmogus praranda sąmonę ir krenta.

1. Simptomai-insulto pirmtakai

Dalis pacientų (20-30%) gali pastebėti keletą minučių, valandų ar net dienų tokius ankstesnius insulto simptomus:

  • stiprus galvos skausmas, išpuolių ar patvarių formų;
  • galvos svaigimas ir bendras silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • padidėjęs arba sumažėjęs jautrumas, galūnių ir veido veido odos tirpimas;
  • karštas karštas prapūtimas ir raudonas veidas;
  • dirglumas ryškių šviesos ir garsų garsų atžvilgiu;
  • pusės kūno galūnių raumenų silpnumas, veido raištis;
  • regos sutrikimai iš laukų lauko matymo lauke.

2. Apraiškos ligos viduryje

Išsami klinikinė hemoraginio insulto nuotrauka yra tokios apraiškos ir simptomai:

  • Sąmonės nebuvimas (koma) arba sopuras (lėtinimas, mieguistumas).
  • Dažnas triukšmingas arba silpnėjantis kvėpavimas.
  • Kramtymas (viso kūno įtempimas, galvos pakreipimas ir galūnių raumenų traukimas).
  • Įžambiai veido dėl raumenų įtampą į paveiktą pusėje pusrutulio arba relaksacijos (kabančios kampe burną, viršutinio voko, skruostai parusyaschie judesio kvėpavimo metu) į priešingą pusę insulto). Smailas veidas - vienas iš hemoraginio insulto simptomų
  • Akis į akis į smegenis paveiktą pusrutulį arba apie jų chaotiškus judesius ("plaukiojančius" akies obuolius).
  • Mokinio sugriežtinimas į paveikto pusrutulio pusę.
  • Sumažėjęs ar padidėjęs raumenų tonusas ir refleksai ant galūnių priešais paveiktą pusę smegenų.
  • Meningo simptomai - užpakalinių raumenų įtempimas, negalėjimas sulenkti galvos, patraukti smakrą į krūtinę.

Bendra pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, būklė yra stipri, kritinė. Bet kada mirtis gali atsirasti dėl kvėpavimo ir širdies susitraukimo. Todėl pacientai per trumpiausią laiką turėtų būti pristatyti į gydymo įstaigą. Gimdos pusrutulyje gyvenimas yra mažiau pavojingas, priešingai nei lokalizacijos kamieno lūžiai arba sprogimas į smegenų skilvelius, kurie 98% atvejų nutraukia mirtį.

3. Manifestacijos atkūrimo laikotarpiu

Jei pacientams, sergantiems hemoraginis insultas yra įmanoma išsaugoti, jie susiduria su neurologinių deficitų - simptomų dėl žalos smegenų srityse, kurios buvo kraujavimas. Tai gali būti:

  • patvarūs galvos skausmai;
  • judesių koordinavimo sutrikimai;
  • parenizmas ir paralyžius - vienos kūno pusės galūnių judesių pažeidimas, nes jie nuolat yra pusiau išlenktoje padėtyje ir negali būti atsparūs;
  • kalbos pažeidimas ir jo visiškas nebuvimas;
  • psichiniai sutrikimai ir dirglumas;
  • regos sutrikimas iki visiškai aklumo;
  • kaklo veidas;
  • nesugebėjimas savarankiškai eiti ir net sėdėti;
  • vegetatyvinė būklė - smegenų veiklos (sąmonės, atminties, kalbos, judesių) požymių nebuvimas su išsaugotu kvėpavimu ir širdies plakimu.

Ligos simptomai ir jų trukmė priklauso nuo kraujavimo vietos ir jo tūrio. Pirmosios 3 dienos yra labiausiai pavojingos, nes šiuo metu smegenyse yra rimtų pažeidimų. Dauguma mirčių (80-90%) būna būtent per šį laikotarpį. Likę 10-20% pacientų miršta per vieną ar dvi savaites. Išgyvenantys pacientai pamažu atsigauna nuo kelių savaičių iki 9-10 mėnesių.

Insulto pasekmės priklauso nuo to, kurios smegenų dalys buvo paveiktos

Diagnostika

Remiantis tyrimo simptomais ir duomenimis, tikėtina, kad gali būti diagnozuotas hemoraginis insultas. Tokia liga reikalauja tikslaus patikrinimo (patvirtinimo), nes tai turi įtakos gydymo taktikai. Patikimi diagnostikos metodai:

Juosmens punkcija - tai paprastoji galūnių kanalo adata, per kurią cirkuliuojamas smegenų skystis (smegenų skystis), kad jį būtų galima analizuoti. Hemoraginio insulto diagnozė tampa akivaizdi, jei cerebrospinaliniame skystyje randama daug eritrocitų arba yra rausvos spalvos.

Kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografija - modernūs greitai ir patikimai diagnozuoti hemoraginius insultus. Jie leidžia ne tik nustatyti pačią ligos faktą, bet ir įvertinti jo dydį, apimtis, kraujavimo vietą, jo ryšį su skilvelių sistema. Remiantis šiais duomenimis, galite nustatyti gydymo metodo pasirinkimą, prognozę ir labiausiai tikėtiną rezultatą.

Smegenų kraujotakos angiografijos - kontrasto terpės įterpimui į galvos smegenų arterijų su toliau registracijos smegenų kraujagyslių raštas ant rentgeno juostą ir elektroniniu nešikliu. Tokiu būdu galima nustatyti tikslią sugadinto laivo buvimo vietą. Bet svarbiausia būdo privalumas - prevencinės angiografijos vertė gali aptikti kraujagyslių sutrikimų (apsigimimus ir aneurizmos) smegenyse ir praleisti pašalinamos prieš pertrauką.

Gydymo etapai, modernūs metodai ir preparatai

Pagrindinis gydymo hemoraginio insulto principas yra pradėti gydymą, kuo greičiau (per pirmąsias 3 valandas nuo ligos pradžios). Bendras gydymo priemonių algoritmas susideda iš trijų etapų.

Pirmasis etapas - skubi pagalba

Jo tikslas - gyvenimo palaikymas, greitas paciento pervežimas į artimiausią ligoninę, kur yra reanimacijos skyrius. Šiuo metu:

  • Sąmoningumo lygio vertinimas.
  • Kvėpavimo arterijų ir širdies plakimo pulso vertinimas - jei jų nėra, pradėti širdies masažą (maždaug 100 spaudimo minutėmis krūtinkaulio apatinėje dalyje).
  • Kvėpavimo įvertinimas - į starto dirbtinį kvėpavimą nesant iš burnos į burną metodu (įdėti pacientą ant nugaros, kiek įmanoma ištiesinti kaklo, galvos akeles, atlikti du įkvėpimų 30 presuoti širdies masažas).
  • Jei kvėpuojantis ir širdies plakimas yra išsaugotas, taip pat su konvulsijomis, sukurkite sąlygas kvėpavimo takų prasiskverbimui: uždėkite pacientą į vieną pusę, užtikrinant laisvą išplovimą seilių ir putų iš burnos.
  • Kraujo spaudimo matavimas ir korekcija (dažniau jis turi būti sumažintas: magnio sulfato injekcijos, enalaprilio, lašai Pharmadipine, diuretikai).
  • Šiek tiek pakelkite galvos galą arba įsitikinkite, kad galva yra horizontalioje padėtyje, tačiau jokiu būdu nėra žemesnė už kūno padėtį.
  • Taikykite ledu ant galvos.
Pirmoji pagalba insultui prieš gydytojų atvykimą

Antrasis etapas - specializuota priežiūra ir vaistai

Dauguma pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, yra sunkios arba labai sunkios būklės. Todėl jie hospitalizuoti arba skubios pagalbos skyrių ar į intensyviosios terapijos skyrių, kur yra sąlygos atlikti gaivinimą, jei reikia (mechaninis vėdinimas, lašinamas, defibriliatorius). Gydymas šiame etape:

  • Kraujospūdžio matavimas ir korekcija: didėjant į veną ar į raumenis patekus į Enap, Benzohexonium, Dibasol. Jei pacientas gali nuryti - lašai iš "Pharmadipin", tablečių "Metoprololis", "Clopheline". Mažas slėgis koreguojamas taikant Mesaton, dopamino, prednizoloną.
  • Kvėpavimo užtikrinimas: jei jo trūksta arba jis yra sugadintas, aparatas turi dirbtinį vėdinimą, jei jis yra laikomas - deguonies mišinį per kaukę. Kvėpavimas per deguonies kaukę
  • Smegenų edemos mažinimas - vaistų įvedimas: L-lizino escinaitas, deksametazonas, furosemidas, manitolis.
  • Smegenų ląstelių tiekimo palaikymas - intraveninės injekcijos: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Tiocetamas, Piretazmas, Cortexin.
  • Hemostaziniai vaistai: dicicinas, etamsilatas, vikasolis, aminokaproinė rūgštis;
  • Optimalaus lygio kraujo mikrocirkuliacijos palaikymas: intraveninė infuzija Reosorbilact, cytoflavinas, gliukozė su vitaminais.

Ar man reikia operacijos?

Ne visi galvos smegenų kraujavimai gali būti išnaikinti chirurginiu būdu. Naudojami trys operacijų tipai:

Trepanacija - kaukolės kaulų fragmento pašalinimas virš kraujavimo vietos. Per suformuotą kanalą kaupiamas kraujas pašalinamas. Technikos pranašumas yra tai, kad jis leidžia ne tik pašalinti hematomą, bet taip pat mažina slėgį kaukolės ertmėje ir smegenų edemą. Operacija labiausiai tinka paviršiniams kraujavimams pusrutulyje, insultas-hematomos.

Punktūra - kaukolės punkcija kontroliuojant specialią įrangą. Adata į kraujavimo zoną išleidžiama tolimesniu kraujo įsiurbimu. Šis metodas yra skirtas hemoraginiam insultui gilumose smegenų dalyse.

Drenažo operacijos - vamzdinio drenažo įrengimas smegenų skilveliuose, siekiant užtikrinti skysčių nutekėjimą krauju, sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Trys etapai - pažeistų nervų ląstelių atkūrimas ir reabilitacija

Kaip gydyti hemoraginį insultą paskutiniame etape:

  • Vaistiniai preparatai. Mums reikia toliau vartoti vaistus, sumažinti smegenų ląstelių: Cortexin, Tiotsetam, Fezam, Sermion, Aktovegin, Cere, cinarizino ir kt.
  • Teikiant organizmą maistinių medžiagų: išsaugotą rijimo - praturtintą vitaminais ir baltymų valgio, AT pažeidimo rijimo - mišinio ir smulkintų maisto produktų, kurie, įterptų į zondu skrandžio, į sąmonės nesant - į veną amino rūgščių (Infezol, Aminosol).
  • Padėties profilaktika: kiekvieną 2 valandas keiskite paciento kūno padėtį, naudokite raukšlių čiužinį, nuvalykite odą kamparo alkoholiu.
  • Kvėpavimo takų infekcinių komplikacijų prevencija (pneumonija): skiriami antibiotikai (ceftriaksonas, levofloksacinas, amikacinas).
  • Specialios fizioterapijos pratimai, gimnastika, masažas, fizioterapija. Norint pradėti tokį regeneravimą, reikia nedelsiant paspartinti paciento būklę. Tačiau visapusišką kompleksinę reabilitaciją galima atlikti tik specializuotų reabilitacijos centrų sąlygomis.
Funkcinis elektrostimuliavimas (FES) yra vienas iš reabilitacijos metodų po insulto

Naujausias gydymo hemoraginio insulto kryptys

Labiausiai aptariamas modernus smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo metodas yra kamieninių ląstelių (žmogaus ląstelių, iš kurių gaunamos visos kūno ląstelės) įvedimas. Procesas iš tiesų yra labai veiksmingas, tačiau kelia daug sunkumų:

  • nepakanka klinikų, susijusių su augančių kamieninių ląstelių augimu;
  • auginimo procesas yra ilgas, todėl tai turi būti daroma iš anksto, prieš prasidedant bet kokioms ligoms;
  • itin didelės procedūros išlaidos;
  • net kamieninės ląstelės negali paveikti prognozės su didžiuliais kraujosruvais arba smegenų kamieno smūgiais.

Profilaktika, prognozė, rezultatai

Taip pat sunku išvengti hemoraginio insulto, taip pat gydyti, bet tai įmanoma. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • Pašalinkite visas galimas priežastis ir rizikos veiksnius (jie aprašyti skyrelyje "Asmenys, kuriems gresia pavojus"), ypač asmenims po 45-50 metų amžiaus.
  • Spręsti hipertenzijos gydymą.
  • Sunkūs pasikartojantys galvos skausmai, kurių anksčiau nebuvo, nekontroliuojamas kraujospūdžio padidėjimas - smegenų kraujagyslių angiografijos proga. Tai pašalins silpnus indus, kurie leis išvengti ligos.

Deja, apie 70% pacientų, sergančių hemoragine insultu, miršta. Iš esmės tai atsitinka dėl šių priežasčių:

  • vyresnis amžius (daugiau nei 70 metų);
  • sunkios kartu sergančios ligos (širdis, plaučiai, vidaus organai);
  • didelis kraujavimas;
  • kraujo proveržis į smegenų skilvelius;
  • insulto lokalizavimas smegenų kamiene.

Jei šių veiksnių nepastebime, gyvenimo prognozės yra palankios. Ankstyvas gydymas (per pirmąsias 3 valandas po insulto atsiradimo), patvari ir ilgalaikė reabilitacija (apie metus) padidina tikimybę, kad asmuo visapusiškai atsigaus. 45-56 metų amžiuje su mažais kraujavimais iš smegenų žievės yra įmanoma.

Insulto tipai: skirtumas tarp išeminio ir hemoraginio insulto

Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas tam tikroje smegenų srityje, kurį sukelia smegenų kraujavimas arba smegenų arterijos kremas, kurį sukelia trombas ar embolija. Yra dviejų tipų insultas, ir žinoti jų skirtumus būtina pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

Bet kokio pobūdžio ūminis smegenų apykaitos sutrikimas kelia didelį pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai. Pasekmės visada yra rimtos.

Kokie smūgiai

Atsižvelgiant į priežastį, sąlygojančią ūminį smegenų kraujotaką, atskiriami šie tipai:

  1. Hemoraginis Ši liga forma sukelia plyšimas kraujagyslę, kuris yra lydimas kraujo srautą į smegenų medžiagos (cerebrinės hemoragijos) arba pagal dangalų (subarachnoidinį hemoragijos) vidų.
  2. Išeminis (smegenų infarktas). Ligos pagrindas yra visiškai arba iš dalies pažeidimas kraujo srauto bet smegenų arterijų okliuzijos dėl savo embolija (emboliniams insulto) arba trombo (trombinis insultas). Yra daug kartų dažniau nei hemoragija.

Skaidymas hemoraginio insulto ir išeminė pakankamai su sąlyga, kaip ir bet kurį iš ligos forma pacientui, kuriam smegenų audinio vienu metu pasirodo abu šiltlysvės hemoraginį ir išeminė. Todėl yra teisingiau kalbėti apie daugiausiai hemoraginius arba daugiausia išeminius smegenų insultus, tačiau patogumo dėlei vartojami glaustesni žymėjimai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Šios priežastys sukelia insultą:

  • širdies ir kraujagyslių ligos (aterosklerozė, arterinė hipertenzija);
  • smegenų kraujagyslių patinimas (fibromuskulinė displazija, Moyamoy liga, smegenų arteritas, arterioveninės anomalijos, intrakranijinės aneurizmos plyšimas);
  • Migrena su ryškiu neurologiniu deficitu;
  • trauminiai galūnių ar miego arterijų ekstrakranialinių dalių sužalojimai, po kurių įvyko okliuzija su emboliu ar trombu;
  • sisteminis jungiamojo audinio dalyvavimas;
  • homocistinurija;
  • pjautuvinė ląstelių anemija;
  • venų sinusų trombozė;
  • leukemija.

Išeminio insulto simptomai didėja palaipsniui, todėl ligos ne visada galima atpažinti ankstyvose stadijose. Savo ruožtu tai lemia pavėluotą gydymo pradžią ir smegenų kraujotakos išgydymą, o tai blogina progresą.

Veiksniai, dėl kurių padidėja insulto rizika, yra šie:

  • širdies prieširdžių virpėjimas;
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • Mitralinio vožtuvo miksozinis degeneracija;
  • rūkymas;
  • hiperlipidemija.

Kas išskiria išeminį insultą nuo hemoraginės

Insulto rūšys skiriasi ne tik dėl patologinių jų vystymosi mechanizmų, bet ir dėl klinikinių simptomų. Pagrindiniai skirtumai tarp išeminio ir hemoraginio insulto bei subarachnoidinio kraujavimo yra pateikti lentelėje.

Ankstesni praeinantys išemijos priepuoliai

Yra labai reti

Greitas (nuo kelių minučių iki kelių valandų)

Staiga (kelias minutes)

Silpnas arba trūksta

Neįprasta, išskyrus smegenų kamieninių ląstelių pažeidimus

Tai pastebima beveik visada

Tai yra palyginti reta

Gali būti prarasta

Paprastai praranda akimirksniu

Kaklo raumenų tvirtumas

Tai pažymima visais atvejais

Dažnai nuo pat ligos pradžios

Dažnai nuo pat ligos pradžios

Retai, o ne nuo pat ligos pradžios

Disfazija (kalbos sutrikimai)

Ankstyvas cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Kraujavimas tinklainėje

Kuris smūgis yra pavojingesnis?

Bet kokio pobūdžio ūminis smegenų apykaitos sutrikimas kelia didelį pavojų paciento gyvenimui ir sveikatai. Pasekmės visada yra rimtos. Remiantis medicinine statistika, per pirmąjį mėnesį po insulto miršta apie 20% pacientų, o per ateinančius metus - 10% išgyvenusių.

Hemoraginio insulto pavojus yra greitas klinikinių simptomų augimas, komplikacijų laikymasis, visų pirma nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos.

Tikėtis, kad visiškas neurologinių funkcijų atsigavimas gali būti ne daugiau kaip 40% pacientų. Visai kitai atsiranda nuolatinis neurologinis deficitas, turintis nevienodo sunkumo laipsnį, iki visiško gebėjimo dirbti praradimo. Pakartotinis insultas pasitaiko apie 15-30% pacientų.

Hemoraginio insulto pavojus yra greitas klinikinių simptomų augimas, komplikacijų laikymasis, visų pirma nuo širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos. Tačiau hospitalizacija su šia ligos forma pasireiškia paprastai greitai, o tai padeda anksti pradėti gydymą, prieš pradedant negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Išeminio insulto simptomai didėja palaipsniui, todėl ligos ne visada galima atpažinti ankstyvose stadijose. Savo ruožtu tai lemia pavėluotą gydymo pradžią ir smegenų kraujotakos išgydymą, o tai blogina progresą.

Taigi, norint parafrazuoti gerai žinomą išraišką, galime pasakyti, kad insulto atveju neįmanoma pasirinkti geriausio ar blogiausio dviejų blogybių.

Diagnostika

Preliminari diferencinė diagnozė skirtingų tipų ūminių smegenų apytakos sutrikimų priešgimdos stadijoje atliekama pagal klinikinės ypatumus. Po paciento priėmimo į ligoninę jo egzaminas atliekamas, kurio rezultatais galima tiksliai pasakyti, kokia insulto forma šiuo konkrečiu atveju yra. Tyrimo programa apima šiuos metodus:

  • kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija;
  • angiografija;
  • juosmens punkcija;
  • neinvaziniai karotinių arterijų tyrimo metodai (plethysmografija, dvipusis skenavimas, ultragarsas);
  • elektroencefalografija.

Remiantis medicinine statistika, per pirmąjį mėnesį po insulto miršta apie 20% pacientų, o per ateinančius metus - 10% išgyvenusių.

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų. Geriamojo kraujospūdžio ligos gydymas apima šių grupių vaistų vartojimą:

  • skausmo malšintuvai;
  • raminamieji;
  • antiemetikai.

Be to, atliekamas aktyvų korekciją koagulopatijai (priskyrimas protamino sulfato perdozavimo heparino, vitamino K ir šviežios šaldytos plazmos netiesioginių antikoaguliantų, trombocitų perpylimo trombocitopenijos atveju gydymą).

Kai intrakranijinė hematoma virš 3 cm skersmens, svarstomas chirurginio įsikišimo klausimas.

Išeminio insulto gydymo schema yra šiek tiek kitokia. Tai apima šiuos vaistus:

  • trombolitai;
  • tiesioginio ir netiesioginio poveikio antikoaguliantai;
  • antiaggregants.

Bet kokio tipo insultas atliekamas visą kompleksą bendrų priemonių:

  • paciento visą parą stebėjimas, nes bet kuriuo metu jo būklė gali smarkiai pablogėti;
  • kontroliuoti kraujospūdžio lygį ir palaikyti jį optimaliai;
  • pakankamas deguonies kiekis;
  • infekcinių komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • sumažėjo intrakranijinis slėgis.

Prevencija

Atsižvelgiant į sunkų bet kurio insulto, didelio mirčių ir negalios rizikos laipsnį, paaiškėja, kodėl kiekvienas suaugęs asmuo turėtų užkirsti kelią šiai ligai. Jį galite apibūdinti vienu fraze: sveikos gyvensenos palaikymu.

Skaidymas hemoraginio insulto ir išeminė pakankamai su sąlyga, kaip ir bet kurį iš ligos forma pacientui, kuriam smegenų audinio vienu metu pasirodo abu šiltlysvės hemoraginį ir išeminė.

Sveikos gyvensenos samprata apima:

  1. Tinkama mityba. Būtina kuo labiau sumažinti riebalų, aštrų, sūrus, aštrus patiekalus, konditerijos gaminius, kofeino turinčius gėrimus. Mityba turėtų apimti pakankamą kiekį daržovių ir vaisių, mažai riebių pieno produktų, žuvies ir jūros gėrybių, grūdų. Vietoj kavos geriausia gerti žalią ar žolelių arbatą. Tai turėtų vengti užkandžių kelyje ir netgi greitesnio maisto.
  2. Fizinis aktyvumas. Nepakankama variklio veikla prisideda prie viršsvorio, padidėjusio kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei skeleto-raumenų sistemos, rinkimo. Todėl kiekvieną rytą reikia atlikti ryto treniruotes, vaikščioti grynu oru; pageidautina daryti sveikatingumo sportą (baseinas, vandens aerobika, jogas, pilatesas).
  3. Atsisakymas rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais. Šie blogi įpročiai sukelia didžiulį sveikatos sutrikimą ir, svarbiausia, širdies ir kraujagyslių sistemą.

Sveikas gyvenimo būdas padeda apsaugoti ne tik insultas, bet taip pat ir kitus ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos (koronarinės širdies ligos, aterosklerozės, hipertenzijos) metabolinis (II tipo diabeto cukriniu diabetu, metabolinio sindromo), kaulų ir raumenų sistemos (osteochondrozė, Koksartrozė). Tai yra svarbu, nes dažnai ūminis išeminis insultas atsiranda kaip kitų ligų (aterosklerozės, hipertenzija, diabeto, nutukimo, metabolinio sindromo) įvairių komplikacija.

Insulto rūšys skiriasi ne tik dėl patologinių jų vystymosi mechanizmų, bet ir dėl klinikinių simptomų.

Insulto prevencija apima pirminių ligų gydymą, pacientų mokymą savarankiškai stebint jų būklę. Pavyzdžiui, diabetu sergantiems pacientams turėtų būti suteikta galimybė nustatyti gliukozės kiekį kraujyje su namų gliukometrais, išlaikyti savikontrolės dienoraštį.

Šį požiūrį patvirtina daugelio metų stebėjimų rezultatai. Aktyvus sveikos gyvensenos skatinimas Vakarų Europoje prasidėjo 1972 m., O per šį laikotarpį jų insultas dažniausiai sumažėjo daugiau nei 55%.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą apie straipsnio temą.

Smegenų kraujavimas: kaip išgyventi hemoraginį insultą

Sergamumas širdies ir kraujagyslių sistemomis tvirtai užėmė pirmąją vietą tarp vyresnio amžiaus žmonių su negalia. Šio ar to organo kraujo apytakos pažeidimas sukelia rimtų pasekmių. Skubus žmogaus kūno paveiktos zonos mitybos atkūrimas yra pagrindinis būdas atkurti ir išsaugoti įprastą gyvenimo būdą. Tokios ligos yra hemoraginis insultas.

Sąvokos apibrėžimas

Smegenys yra visų žmogaus kūno procesų strateginis centras. Jis yra uždarytoje kaukolės ertmėje ir apsuptas apsauginiais korpusais: kietuoju smegenų, arachinių, minkštu smegenų. Kūnui reikia nuolat tiekti deguonį ir maistines medžiagas per kraują. Net trumpas kraujotakos sutrikimo epizodas gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Hemoraginis insultas yra medicininis terminas, kuris reiškia smegenų kraujo apytakos pažeidimą dėl kraujo išleidimo iš pažeisto indo su protrūkio formavimu

Sinonimai ligos: kraujavimas į smegenis, apopleksija.

Šis insulto tipas turi būti atskirti nuo išeminės už kurią laivo vientisumą yra saugomi, tačiau kraujo kelias yra į krešulys (trombų) arba aterosklerozinės plokštelės pavidalu kliūtis.

Rizikos grupių, sergančių hemoraginio insulto vystymu, vienodai yra vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrai bei moterys, sergančios aukštu kraujospūdžiu.

Klasifikacija

Liga suskirstyta į kelias veisles:

  1. Priklausomai nuo lokalizacijos kraujavimo dėmesio kaukolės ertmėje, hemoraginis insultas yra suskirstytas į:
    • dešinysis;
    • kairės pusės;
  2. Kalbant apie tinkamą smegenų ir membranos sudėtį, kraujavimas yra suskaidytas:
    • Parenchimas, kai visą kraujo tūrį visais kraštais supa smegenų medžiaga;
    • subarachnoidinis, reiškia kraujo kaupimąsi tarp medžiagos ir jos plonos apvalkalo apvalkalo (arachnoido);
  3. Parenchiminė kraujavimas gali būti įvairių smegenų dalių:
    • hemispheric, kur patologinis procesas veikia visas vienos iš smegenų pusių struktūras;
    • subkortinis, būdingas tai, kad kraujas kaupiasi tiesiai viršutiniame smegenų sluoksnyje;
    • Cerebellar, kuriuose yra susiję departamentai, atsakingi už judėjimo koordinavimą;
    • stiebas, kuriame patologinis procesas užfiksuoja svarbiausias sritis, atsakingas už žmogaus kvėpavimą ir kraujo tekėjimą per indus;
    • Tiltas, turintis įtakos regėjimo ir klausos organų centrams;
  4. Subarachnoidinė kraujavimas, savo ruožtu, yra suskirstytas į:
    • bazalas, kuriame kraujo kaupimas akcentuojamas greta smegenų apatinio paviršiaus;
    • konvekcinis, būdingas vyraujantis viršutinių dalių (smegenų žievės) pažeidimas;
    • skilvelis, kuriame iš pažeisto indo patekęs kraujas įsiskverbia į smegenų ertmes, kuriose yra skystis (smegenų skilveliai);
    • Mišrus, derinant kelių rūšių savybes;

Per hemoraginį smūgį išskiriami keli etapai:

  • Ūminis, charakterizuojantis ligos laikotarpį nuo laivo plyšimo momento iki kraujavimo į akis susidarymo pradžios;
  • ūmus, būdingas tolesnis kraujo išleidimas iš pažeisto indo, padidėjus kraujavimo tūriui;
  • poakytas, kurio metu kraujospūdis padidėja;
  • Lėtinis, sukeltas kraujo nutekėjimo struktūros pokyčių ir kraujavimo dydžio;

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Pagrindinis patologinis hemoraginio insulto veiksnys

yra laivo plyšimas, esant dideliam slėgiui jame, ypač esant aterosklerozinėms cholesterinėms plokštelėms. Kai kuriais atvejais priežastis yra tiesioginis uždegiminio proceso poveikis. Mažiau paplitęs yra įgimta kraujagyslių sienos struktūros anomalija, todėl jos patologinė ekspansija ir plyšimas (aneurizma). Naujagimiams ir kūdikiams pagrindinės smegenų kraujavimo priežastys yra sudėtingas darbas ir akušerinės pagalbos naudojimas.

Gemaraginio insulto vystymosi veiksniai yra šie:

  • aukštas kraujospūdis;
  • cukrinis diabetas;
  • antsvorio;
  • alkoholio vartojimas;
  • nikotino priklausomybė;
  • stiprus stresas;
  • neįprasta fizinė apkrova;

Klinikiniai hemoraginio insulto aspektai - vaizdo įrašas

Klinikinis ligos vaizdas: simptomai ir požymiai

Dėl hemoraginio insulto būdingas vystymasis vakare valandomis po darbo dienos pabaigos. Laivo plyšimo metu atsiranda šie nespecifiniai simptomai:

  • didelio intensyvumo galvos skausmas;
  • tamsios dėmės prieš akis;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • fotophobia;

Kilus kraujavimo protrūkiui, sąmonės slopinimas pastebimas įvairiais laipsniais nuo mažo apsvaiginimo iki visiško nebuvimo (koma), organizmo termoreguliacijos (karščiavimas) sutrikimas.

Priklausomai nuo anatominės patologinio proceso vietos, galima sukurti įvairius neurologinius simptomus, rodančius tam tikros srities smegenų pažeidimus.

Hemoraginis insultas: tipai, priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Iki šiol hemoraginis insultas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurios sukelia mirtį ar neįgalumą. Laiku aptikus pirmuosius patologijos simptomus ir greitą paciento pristatymą į kliniką, palankių rezultatų tikimybė padidinama 15%.

Kas yra hemoraginis insultas, kokia yra jo skirtumas nuo išeminio insulto?

Hemoraginis insultas yra kraujagyslių katastrofos smegenyse forma, kuri išsivysto dėl arterijos ar venų plyšimo ar kraujagyslių sienelės pralaidumo. Su šia patologija yra smegenų kraujavimas, o su išeminiu insultu, atvirkščiai, yra smegenų cirkuliacijos trūkumas.

Hemoraginis insultas taip pat vadinamas netraumatiniu intracerebriniu kraujavimu.

Svarbu: širdies smūgis ir insultas - beveik 70% visų mirčių priežastis pasaulyje!

Hipertenzija ir slėgis tai sukelia - 89% atvejų pacientas yra nužudytas su širdies priepuoliu ar insultu! Pirmieji 5 ligos metai miršta du trečdaliai pacientų!

Rizikos grupėje yra 40-60 metų žmonės, kuriems yra didelis kraujospūdis, aterosklerozė ir įgimtos smegenų kraujagyslių formos.

Klasifikacija

Pagal dešimtąją tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) dažniausiai pasiskirsto hemoraginio insulto rūšys, pagrįstos ligos lokalizavimu. Pagal šią savybę, yra keturi patologijos tipai, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į pogrupius:

  1. Parenchimas. Apibūdinamas kraujo išleidimas į smegenų medžiagą. Susiję su viena iš sunkiausių galvos smegenų kraujavimo formų. Veda prie gilaus neurologinio deficito. Gali būti dviejų tipų - hematomos (ribotos kraujo krešulių) ir hemoraginės impregnacijos. Yra šios formos parenchiminių kraujavimų:
    • pusrutulyje. Jie yra dešinėje arba kairėje, priklausomai nuo to, kuris pusrutulis yra pažeistas;
    • subcortical. Toks pažeidimas būna pastebėtas, kai kraujas patenka į pilkosios smegenų dalies sritį;
    • smegenėlė;
    • kamieninės ląstelės;
    • kelio.
  2. Subarachnoid. Apibūdinamas kraujavimas į smegenų subarachnoidinę membraną. Paskirti:
    • bazalinis - kraujospūdis ant apatinio puslankio paviršiaus, su kaulo kaulų anatominiu vientisumu;
    • Iškirgis - kraujavimas išgaubto smegenų paviršiaus.
  3. Skilvelis (skilvelis). Apibūdinamas kraujo nutekėjimas į smegenų skilvelius.
  4. Mišrus Kai yra įvairių kombinuotų kraujavimų.

Kuo anksčiau prasideda reabilitacijos procesas, tuo didesnės yra galimybės sumažinti ligos pasekmes.

Hemoraginės insulto stadijos stalas

Gyvybei pavojingos būklės priežastys ir veiksniai

Hemoraginio insulto priežastys gali būti suskirstytos į pradines ir antrines.

  1. Pirminis sudaro apie 80-85% visų priežasčių. Dažniausiai jie yra susiję:
    • padidėjęs kraujospūdis (daugiau kaip 55% pirminių kraujavimo atvejų);
    • su smegenų amiloido angiopatija (iki 25% atvejų). Šioje patologijoje beta-amiloido baltymas yra deponuojamas smulkiuose ir vidutinio dydžio smegenų kraujagyslėse.
  2. Antrinė dalis sudaro apie 15-20%, dažniausiai susijusi su:
    • intrakranijinės aneurizmos (vietos padidėjimas laivo liumenyje dėl jo sienos pakitimų ar pažaidos) ir arterioveninių formų (nenormali arterijų ir venų sąveika);
    • antikoaguliantų ir antiagregantų (vaistai, vartojami trombozei išvengti) naudojimas;
    • koagulopatija (įvairios patologijos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimu);
    • kepenų cirozė;
    • intrakranijiniai neoplazmai (hemoragija į naviką);
    • vaskulitas (uždegiminė kraujagyslių liga);
    • Moya-moya liga (intrakranijinių arterijų susiaurėjimas);
    • narkotikų vartojimas;
    • Eklampsija (būklė, pasireiškianti nėščioms moterims arba gimusi tik moterims, būdinga stipriai padidėjusiam kraujo spaudimui).

Veiksniai, kurie pagreitina ir apsunkina minėtų ligų žalingą poveikį:

  • didelis rūkymo ilgis;
  • antsvorio;
  • padidėjęs lipidų profilis;
  • vartoti alkoholį ar narkotikus;
  • paciento amžius;
  • nuolatinė nervų įtampa;
  • apsinuodijimas;
  • sunkus fizinis darbas.

Simptomai hemoragijos į smegenis

Gemoraginis insultas turi gana būdingą klinikinį vaizdą, tačiau jis gali skirtis priklausomai nuo kraujavimo lokalizacijos. Tam reikia skirti ypatingą dėmesį.

Subarachnoidinių kraujavimų klinika:

  • aštrias pradžia;
  • stiprus galvos skausmas yra "smūgis į galvą", o po to - vidinio "šildymo" jausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • skirtingos laipsnio variklio sužadinimas arba, priešingai, sąmonės netekimas;
  • fotophobia;
  • regos sutrikimas;
  • traukuliai.

Puslankių kraujavimas būdingas tokiais požymiais:

Stulbinantis atradimas hipertenzijos gydymui

Jau seniai tvirtai nustatyta, kad nuo hipertenzijos negalima visam laikui pašalinti. Norint pajusti reljefą, būtina nuolat gerti brangius farmacinius preparatus. Ar tai tikrai taip? Paimkime!

  • yra ūminės, dažnai su fiziniu krūviu, panašus į "smūgį į galvą";
  • galbūt psichomotorinis sujaudinimas arba epipripos vystymasis;
  • Veidas yra violetinė-raudona arba, atvirkščiai, itin šviesus;
  • hemiplegija (visiškai prarandama savanoriška judesiai kojos ir rankos pusėje) su mažu paralyžiuotų raumenų tonu;
  • paralyžiuotos galūnės, kai jos auginamos, krinta kaip plakimas;
  • giliai refleksai nėra sukelti;
  • nusiurbiamasis raukšlės kraštas yra sutriko, burnos kampas nuleistas, o skruostas kvėpuoja "buriu";
  • dažnai vėmimas;
  • kvėpavimo sutrikimas (periodiškas kvėpavimas);
  • nevalingas šlapinimasis ir defekacija.

Kai pastebimi kraujo krešuliai:

  • sutrikęs kvėpavimas ir širdies veikla;
  • motoriniai ir jutimo sutrikimai, galimas visų galūnių paralyžius;
  • drebulys akių obuolių;
  • negalima kalbėti ir nuryti.

Kraujavimo iš smegenėlėlės klinika:

  • svaigulys su aplinkinių objektų sukimosi pojūčiu;
  • galvos skausmas kakle, kartais skausmas kaklelyje, atgal;
  • kartotinis vėmimas;
  • kaklo raumenų kietumas (standumas);
  • raumenų tonus sumažėjimas ar nebuvimas;
  • ataksija - judesio koordinavimo sutrikimas;
  • drebulys akių obuolių.

Skilvelių hemoragijų klinika:

  • sparčiai pablogėjusi valstybė iki gilios komos;
  • kruvinas vėmimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • hemiplegija yra susijusi su neparalyuotos galūnių motoriniu nerimu - jie traukia antklodė, "nuplaukite muskus";
  • gormetonichesky sindromas (iš graikų Horme -. gūsio, tonos - įtampos), kuris yra išreikštas periodiškai pasikartojančių stipriausių toninius traukulius paralyžiavo galūnės.

Vaiko sukeliamo insulto eigos ypatumai

Daugelis žmonių mano, kad insultas veikia tik suaugusiesiems. Tai, žinoma, yra mitas. Vaikai taip pat linkę į patologiją. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, apie šimtą tūkstančių sveikų kūdikių yra apie šešis pacientus. Jie iš esmės pastebi:

  • netikėtas hemiparezės pasireiškimas (pusės kūno raumenų susilpnėjimas);
  • staigaus hemiplėjaus vystymasis;
  • problemų su rijimu;
  • verksmas, kaprizas;
  • dažnas kritimas dėl nesugebėjimo palaikyti pusiausvyros;
  • raumenų įtempimas ir užpakalis.

Hemoraginis insultas - vaizdo įrašas

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Insultas yra skubi būklė, tai yra, reikalauja skubios priežiūros. Todėl labai svarbu jį kuo greičiau diagnozuoti.

Priešgimdyvių diagnostika

Tai galima padaryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį. Yra vadinamasis FAST bandymas. Ši santrumpa (santrumpa) F - Veidas (veido) A - rankos (ranka), S - kalba (kalbos), t - laikas (laikas), kuri padeda mums suprasti, kad tai yra tikėtina, ūminis išeminis insultas.

  1. F - veidas. Pacientui prašoma šypsotis. Jis gali tai padaryti tik pusę veido, kita nejudina ar juda, bet labai sunku, taip vadinama "išlenkta" šypsena.
  2. A - rankos. Pacientui reikia pakelti rankas priešais jį. Ji negali visiškai pakelti vienos galūnės.
  3. S - kalba (kalba). Pacientas negali kalbėti ir / ar suprasti kito kalbos.
  4. T - laikas. Jei pateikiamas vienas iš pirmiau minėtų simptomų, tada laikas yra lemiamas. Asmuo turėtų kuo greičiau pasiekti ligoninę.

Instrumentinė diagnostika

  1. Rentgeno kompiuterinė tomografija (RKT). Tai yra auksinis standartas insulto diagnozei. Tyrime galima aptikti smegenų kraujotakos sutrikimų sritis. Tai leidžia tiksliai diferencijuoti hemoraginį insultą nuo išemijos.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  3. Juosmens punkcija:
    • su kraujavimu iš skilvelių, smegenų skystyje bus "mėsos pylimų" spalva;
    • su subarachnoidine kraujavimu - kruvinas.

RKT - video

Diferencinė diagnozė įvairių tipų insultas

  • veido veidas, skleras;
  • blefarospasmas (nuolatinis akių vokų uždarymas);
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas).

Meningo simptomai

Meningo ženklai yra mėginių grupė, kuri pasakoja gydytojui apie smegenų minkštųjų membranų sudirginimą ar jo neveikimą. Visi tyrimai atliekami melžiant. Tai apima:

  1. Užpakalinių raumenų standumo nustatymas. Kaklo raumenų tonus padidėja tokiu mastu, kad neįmanoma pakelti smakro į krūtinę.
  2. Kerning Trial. Negalima pasyviai išstumti kojos kelio, kai ji sulenkiama klubo sąnario.
  3. Viršutinė Brudzinska. Kai galva yra sulenkiama gulinčioje padėtyje, kojos negrįžtamai iškeltas į skrandį.
  4. Vidutinis Brudzinsky. Kai spaudimas ant gaktos srities yra pažymėtas klubų ir kelio sąnarių kojų lenkimu.
  5. Žemutinė Brudzinska. Kernigo bandymo metu vienoje kojoje, kitas yra pakeltas į skrandį.

Meningivaliniai ženklai - galerija

Gydymas

Su hemoraginiu insultu, reikia veikti greitai, nuo jo priklauso žmogaus gyvenimas. Pirmiausia turite kreiptis dėl skubios medicinos pagalbos.

Pirmoji pagalba pacientui

Prieš greitosios pagalbos automobilį, su pacientu reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • nukentėkite ant nugaros, nejudėdamas galvą;
  • Atidarykite langą, kad oras iš gatvės ateistų į kambarį;
  • jei žmogus yra sergantis, yra vėmimo požymių, turėtumėte pasukti galvą ir uždėti dėklo;
  • labai svarbu kontroliuoti kraujospūdį. Esant didelėms vertėms, jis mažinamas vaistų pagalba. Paprastai jie vartoja tas tabletes, kurias pacientas gėrė įprastu laiku.

Vaistų terapija

Kadangi hemoraginis insultas yra pavojingas dėl jo komplikacijų, reikia daugiapakopio gydymo.

  1. Naudojamas antihipertenzinis gydymas. Naudojami šie įrankiai:
    • lėtinių kalcio kanalų blokatoriai - nifedipinas;
    • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - Enalaprilis.

Jokiu atveju negalima vartoti vaistų, turinčių ryškų diuretikų poveikį. Tai yra Xipamidas arba Manitolis.

  • Sergant epilepsijos priepuoliais, jie sustoja su Seduxen, anksčiau praskiesta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu.
  • Kai vemiate, taikykite haloperidolį arba metoklopramidą.
  • Kai pasireiškia smegenų edema, vartokite Diacarb arba Theobromine.
  • Norėdami pagerinti reparatyvines funkcijas, galite naudoti Actovegin.
  • Cortexin yra pateisinamas smegenų apykaita.
  • Geras terapinis efektas turi vaistus, kurie slopina kraujo krešulių ištirpimo procesą ir, priešingai, pagerina kraujo krešėjimo sistemos savybes. Galite naudoti koaguliančius (Vikasol, Aminokaprono rūgštį) arba fibrinolizės inhibitorius (Aprotininą).
  • Vaistų nuo insulto: Actovegin, Cortexin, Vikasol, Enalapril ir kiti - galerija

    Operacija

    Operatyvi intervencija siekiama pašalinti hematomą ir pašalinti ūminės smegenų katastrofos pasekmes.

    Rodikliai yra:

    • gydymo trūkumas;
    • padidėjusi smegenų suspaudimas dėl edemos;
    • poreikis koreguoti tiesiai kraujavimo šaltinyje dėl žalingo poveikio aplinkiniams audiniams.

    Kontraindikacijos:

    • senatvė;
    • įvairių ligų (cukrinis diabetas, organų nepakankamumas);
    • neoplazmos;
    • koma.

    Pradiniame etape gydytojas pašalina didžiausią susidariusios hematomos kiekį. Po to turite pašalinti kraujavimo šaltinį.

    Visos šios manipuliacijos gali būti atliekamos tiek uždaroje, tiek atviru būdu.

    Su atvira versija, reikia trepanation iš kaukolės. Su uždara prieiga prie kraujavimo dėmesio yra numatytas specialus kateteris per šlaunies arteriją.

    Mitybos ypatumai

    Būtina sumažinti sočiųjų riebalų rūgščių, maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelio cholesterolio, naudojimą. Dietoje būtina padidinti daržovių, vaisių ir polinesočiųjų riebalų rūgščių kiekį.

    Pirmenybė teikiama:

    • virta žuvis;
    • jūros produktai;
    • mažai riebalų sūrio ir jogurto;
    • šiurkšta duona.

    Produktai, kuriuos reikia pasirinkti - galerija

    Atsisakyti reikia iš:

    • kepta mėsa;
    • sriubos mėsos sultiniuose;
    • įvairios marinuoti agurkai.

    Kokie produktai yra nekontroliuojami - galerija

    Reabilitacija

    Reabilitacija skirta atminties, kalbos ir motorinių funkcijų atkūrimui. Tai gana sudėtingas ir ilgas procesas. Iki šiol yra daug būdų padėti žmonėms, kurie patyrė hemoraginį insultą.

    Masažas, rankinė terapija ir pasyvios apkrovos

    Prieš taikant terapinę fizinę kultūrą, masažas ir pasyviosios apkrovos naudojamos kaip parengiamasis gydymas. Pirmiausia turite sušildyti raumenis. Galūnės masinamos iš apačios į viršų (nuo pirštų galų iki pečių ir šlaunų).

    Tada pereik prie pasyvių judesių. Galite naudoti šiuos pratimus:

    1. Galūnių sulyginimas ir prailginimas.
    2. Rankų pasukimas, sustokite.

    Reikia prisiminti, kad reabilitacijos metu pagrindinė sėkmės užtikrinimo sistema yra sisteminis tyrimas. Jie turi būti atliekami 40-50 minučių du ar tris kartus per savaitę.

    Gydomieji tobulėjantys pratimai

    Po masažo ir pasyviųjų krūvių atkūrimo metu palaipsniui įeina terapinė ir rekreacinė gimnastika.

    Maždaug trečią ar ketvirtą savaitę, kai pacientas gali užimti sėdimąją vietą, galima atlikti šiuos pratimus:

    1. Akių judėjimas iš apačios į viršų, iš kairės į dešinę, jų pasukimas apskritime.
    2. Galvos sukimas.
    3. Rankų ir kojų pasukimas.
    4. Ištraukiklio išspaudimas ir ištraukimas.

    Kai pacientas jau yra ant kojų, tokie pratimai yra naudingi:

    1. Pradinė padėtis stovi. Pacientas pakaitomis kelia rankas priešais jį.
    2. Ji padeda savo rankas ant klubų, jos kojos yra pločio už pečių ir atlieka šlaitus šlaituose. Tada jis bando sėdėti paviršutiniškai.
    3. Jis stovi tiesiai, kojų pečių plotis ir daro posūkiais.

    Judėjimo atstatymas po smūgio namuose - vaizdo įrašas

    Kokie vaistai vartojami atsigavimo laikotarpiu

    Narkotikų terapija naudojama norint paremti nervų ląstelių darbą, taip pat kontroliuoti hipertenziją ir aterosklerozę. Taikyti šiuos vaistus:

    • nootropics - Piracetam;
    • vaistų, pagerinančių nervų ir raumenų laidumą, pvz., Proserinas, piritinolis;
    • vitaminų kompleksai - ascofol;
    • vaistų, skirtų sustabdyti aukštą kraujospūdį, - Valsartanas, Candesartanas;
    • kalcio kanalų antagonistai - Nifedipinas, Corinfar;
    • statinai, siekiant kontroliuoti aterosklerozę - lovastatinas.

    Narkotikų terapija - galerija

    Liaudies gynimo priemonės po insulto

    1. Nuoviruokite šalavijas, kad paspartintumėte kalbos atkūrimą:
      • 1 valgomasis šaukštas l vaistažolių užpilkite 1 valgomasis šaukštas. verdantis vanduo;
      • reikalauti 30 minučių;
      • gerti nuo 2-3 mėnesių iki dešimties kartų per dieną.
    2. Rinkti iš insulto. Būtina ingredientus sumaišyti lygiomis dalimis ir užpilti ketvirtą litrą verdančio vandens. Naudokitės tris kartus per dieną. Mokestis apima:
      • plantakas;
      • Jarrow;
      • Jonažolė;
      • graikinių riešutų ir braškių lapai;
      • akis;
      • Kalendėlių ir šukutės žiedynas.
    3. Dvasinė pušies kūgio infuzija:
      • paimkite vienos litro tūrio indelį, užpilkite jį kūgiais;
      • užpilti degtinę;
      • palikti dvi ar tris savaites reikalauti;
      • Valgyk šaukštą tris kartus per dieną 21 dieną.

    Fizioterapija

    Fizioterapijos naudojimas yra pateisinamas po pusantro mėnesio po atakos. Naudojamos:

    • elektroterapija;
    • ultrafonoforezė;
    • magnetoterapija;
    • lazerio terapija;
    • terminis apdorojimas;
    • balneoterapija.

    Gyvenimo būdas po insulto: fizinis aktyvumas, darbo sąlygos, alkoholis

    Pacientams, patyrusiems insultą, dirbti karštose, karštose patalpose yra draudžiama. Be to, darbas, susijęs su dideliu fiziniu ar psichoemociniu stresu, yra nepageidaujamas.

    Kategoriškai nerekomenduojama gerti alkoholio, nes alkoholis prisideda prie trombozės. Pasak tyrimų Prancūzijos mokslininkai, žmonės, kurie patyrė insultą 60 metų, bet ir toliau naudoti kenksmingų gėrimų, kad miršta per ateinančius dvejus ar trejus metus tikimybė yra labai didelė.

    Speciali piliečių kategorija yra pagyvenę žmonės. Tokiems pacientams:

    • Pamokos turėtų būti labiau tausojančios, turinčios daugiau pertraukų;
    • psichoterapijos sesijos yra būtinos;
    • širdies ir kraujagyslių sistema turi būti tvirtai palaikoma;
    • Reikia imtis vitaminų kompleksų.

    Prognozė gydymo, galimų komplikacijų ir pasekmių

    Pirmieji vieną ar dvi dienas, yra nepalankiausios ir hemoraginis insultas, kaip nurodyta, didžiausias mirtingumas, kuris pasiekė 50% per šį laikotarpį. Remiantis statistika, du iš trijų pacientų, kurie patyrė šią ligą, išlieka neįgalūs. Problema taip pat yra dažnas ligos atsinaujinimas.

    Per pirmąjį mėnesį miršta apie trečdalis pacientų, per metus - apie pusę. Po šio laikotarpio jie gali gyventi dešimt, dvidešimt ar daugiau metų. Viskas priklauso nuo komplikacijų, įvykusių prieš ir po atakos.

    Galimos komplikacijos:

    • visiško ar dalinio savanoriškos motorinės funkcijos praradimo;
    • regėjimo zonų praradimas;
    • pilnas ar dalinis pusės kūno ir galūnių jautrumo praradimas;
    • kalbos formavimo ar supratimo apie kažkieno kalbos problemas;
    • amnezija;
    • praktinių įgūdžių praradimas (pavyzdžiui, skaitymas, rašymas);
    • sumažėjo atmintis;
    • smegenų edema;
    • smegenų suspaudimas (departamentų perkėlimas);
    • koma.

    Būdingas ženklas, kad asmuo patyrė insultą - Wernicke-Manno laikysena. Su juo pacientas rankoje iš vienos pusės padidina lenkimo raumenų toną, o ant tos pačios pusės kojos - pleišto raumenų tonusą. Kitu būdu šis eismas vadinamas "koshu-beg".

    Prevencija

    Prevencijos tikslas - kovoti su insulto rizikos veiksniais:

    • atsisakymas rūkyti, alkoholis, narkotikai;
    • laikytis dietos, kurioje yra daug nesočiųjų riebalų;
    • dozuoti fiziniai pratimai (greitas vaikščiojimas, lėtas važiavimas);
    • kraujo spaudimo, lipidų profilio, gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.

    Terapiniai pratimai smegenų insulto prevencijai - video

    Pacientų, išgyvenusių hemoraginį insultą, istorijos

    Mano tėtis yra 47 metų patyrė insultą, buvo pirmieji 2 savaites labai sunku, bet jau po 2 mėnesių jis pradėjo sėdėti ir valgyti, palaipsniui grįžo į ją, mes nuolat masažai, pagirdyti jį su švęstu vandeniu, girdi, suteikiant jam ką tai apvalios cheornye kapsulės Negaliu prisiminti, kaip jie buvo pašaukti. Po to mes paėmėme jo namus, o po pusės metų jis jau visiškai atsigavo, jis pats vaikščiojo, valgė, visiškai atkūrė kalbą. Ši liga yra labai sunki, tačiau, pasak jų, vyrų būna lengviau ir greičiau atsigauna.

    butarina

    http://www.babyplan.ru/blog/122523/entry-168400-insult-devochki-nu-hot-vy-chto-nibud-skazhite/#ixzz4MAr0CtFm

    Mano vaikas kraujavimas iš priekinės-parietinės skilties, atlikęs operaciją išgelbėjo jos neurochirurgą. Dabar mes nuolat stebimi neurochirurgijoje, kuris mus valdė. Aš taip pat girdėjau apie tai, kad sveikos ląstelės turi užimti "mirusiųjų" funkciją. Mes pastebėjo 4 neurologų, nes neurologai, kurie anksčiau susiduriama savo praktikoje su insulto, neradau, tada tiesiog pasirinko 4 daugiau kompetentinga. Aš palyginu jų nuomonę, tikslą ir pasirinkti kelią, kuris labiausiai tinka mano galvoje. Nepriklausomai nuo to, kokius vaistus ar procedūras jie skiria, aš darau viską TIK su neurochirurgo leidimu. Tai susiję su gydytojais. Mes darome kas 2 mėnesius prof. masažas, parafinas, nuolat užsiimantis pratimais, plaukimas didelėje vonioje, praktika fitball, masažiniai kamuoliai, pledai ir tt Mes kreipėmės į reabilitacijos centrą vaikams ir paaugliams su negalia. Ten pastebima ir mes darome masažą. Iš narkotikų vartojo asorutiną, pantogamą, daužomą cerebroliziną. Dabar mes vėl nugarsime Cerebrolysin + Elcar kursą. Kalbant apie vaistus, rezultatas buvo pastebėtas tik iš smegenų ligos, o visų rūšių "sirupai" - nulinio poveikio.

    Natasha

    https://www.babyblog.ru/community/post/netakoi/1568495

    Hemoraginis insultas yra liga, kuri gali turėti rimtų komplikacijų. Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai padeda greitai atsigaivinti po poveikio, svarbiausia ne praleisti laiką.