Kraujospūdžio nestabilumas kelia daug žmonių. Kai kurie kenčia nuo nuolatinių šuolių į tonometro rodyklę aukštyn ir žemyn, kiti yra susirūpinę dėl stipraus žemo slėgio, o kiti kenčia nuo pastebimo skaičiaus padidėjimo gyvsidabrio stulpelyje. Pastaroji situacija susijusi su hipertenzine krize. Kaip šis patologinis procesas ir jo priežastys pasireiškia? Leiskite mums išsamiau apsvarstyti hipertenzinės krizės rūšis.
Priežastys
Kiekviena hipertenzijos pakopa gali sukelti hipertenzines krizes. Yra atvejų, kai liga pasireiškė žmonėms, kurie neturi sveikatos problemų. Tačiau dažniausiai tai yra nepageidaujamos hipertenzijos ir aterosklerozės pasekmė. Jei tokio sveikatos sutrikimo simptomai trukdo asmeniui daugiau nei vieną kartą, dažnai tai yra aplaidumo požiūris į gydymą ar visišką jo nebuvimą.
Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:
- sunkus fizinis darbas;
- orų pasikeitimas;
- hormoninis sutrikimas;
- atsisakymas vartoti narkotikus, kurie padeda sumažinti spaudimą;
- piktnaudžiavimas kavine, alkoholiniais gėrimais;
- valgyti druskos ir sūrus maisto produktus dideliais kiekiais;
- perteklius ir stresas.
Patologija, pasireiškusi aterosklerozės fone, yra smegenų žievės kraujagyslių sutrikimų pasekmė. Dažniausiai jis vystosi vyresnio amžiaus žmonėms, liga siejama su daugeliu nemalonių simptomų. Senyvo amžiaus ligai labai sunku.
Svarbu! Jis yra daug labiau tikėtina, kad pasireiškia liga, inkstų funkcijos sutrikimas, ligų autoimuninės sistemos, besiskiriantis tuo, uždegimo arterijos (mazginio poliarterito), ir cukriniu diabetu skirtingų tipų patologijos nėštumo metu - nefropatija, sutrikimų imuninės sistemos, besiskiriantis tuo, uždegiminių procesų organų ir audinių (sisteminė raudonoji vilkligė) taip pat aortos ir jo šakų aterosklerozė.
Simptomai
Pagrindinis hipertenzinės krizės požymis yra staigus kraujospūdžio rodiklių padidėjimas tonometru. Kai gyvsidabrio stulpelis yra pripūstas, smegenys ir inkstų apyvarta pablogėja, širdies ir kraujagyslių ligos tampa tokių organizmo pokyčių rezultatu. Paprastai daugelis pacientų yra atvežti į ligoninę su širdies priepuoliu, insultu, ūminiu koronariniu nepakankamumu ir kitomis diagnozėmis.
Tuo pačiu metu slėgis gali pasiekti parametrus: 220/120 mm gyvsidabrio, bet tai nėra riba, kartais yra šuolis ir didesnis.
Pažymi patologiją:
- pasireiškęs nervingumas, impulsyvumas, šaukiančios frazės (visi ūminių psichinių ligų simptomai, išreikšti motorine veikla);
- pacientas jaučia nepaaiškintą nerimo ir nerimo pojūtį;
- Žymiai išsivysto tachikardijos požymiai (širdies susitraukimų dažnis padidėja);
- pacientas negali normaliai kvėpuoti, jis neturi pakankamai oro;
- vyras dreba, jis pradeda drebėti;
- drebulys ir drebėjimas rankas;
- veido paraudimas ir patinimas;
- galvos skausmas;
- vėmimas ir pykinimas.
Svarbu! Kai komplikacijos gali atsirasti: plaučių edema, koma, trombozė, ūminis inkstų nepakankamumas, kartu padidės ar šlapinimasis sumažėjimas.
Kaip matote, simptomai yra skirtingi, tačiau labiausiai paplitęs simptomas yra galvos skausmas. Su patologijos raida, galvos skausmas netgi suskirsto į tipus: būdingus, netipinius ir skausmus, kurie pasireiškė piktybine hipertenzija. Ligos laipsniai taip pat skiriasi ir gali pajusti save skirtingai. Taigi, kokie laipsniai ir negalavimų tipai egzistuoja?
Hipertoninės krizės tipas 1
Šio tipo vystymasis būdingas pacientams, sergantiems antrojo etapo I ir II hipertenzija. Staiga padidėjęs slėgis prasideda staiga, nėra jokių priekabiavimo požymių. Krizės trukmė 60-180 sekundžių.
Paprastai pacientui pasireiškia aštrus skausmas, prieš jo akis atsiranda tinklelis, trukdantis regėjimui. Šiuo metu pacientas yra labai susijaudinęs, oda tampa plonu ir keičia spalvą. Buvo atvejų, kai atsirado bėrimas. Kai paciento krizės, išdžiūvusios, oda pertraukiasi ant lūpų. Kūno temperatūra pakyla, padidėja pulsas ir slėgis.
Hipertenzinis krizės tipas 2
Antrasis laipsnis yra būdingas pacientams, sergantiems hipertenzija III stadijoje. Šio tipo krizė trunka daug ilgiau - nuo kelių valandų iki 5 dienų. Šiuo laikotarpiu pacientas negali susidoroti su skausmu ir diskomfortu. Jis siaubingai kankina galvos skausmus, jo galva sukasi ir tampa sunki. Esant 2 laipsnio hipertenzinei krizei, žmonės patiria pykinimą, vėmimą, sutrinka mieguistumas, tačiau jie negali miegoti. Be to, pacientai pastebimai sumažina klausą ir regėjimą. Visi šie simptomai yra palaikomi dusuliavimo.
Šiuo laikotarpiu pacientai yra labai silpni. Jie gali patirti mieguistumą ir skirtingų judesių troškimą. Veido oda įgauna mėlyną atspalvį, tampa sausa ir šalta.
Pulsas paprastai yra lėtas, tačiau kartais jis gali būti šiek tiek padidintas. Tonometro indeksai yra per dideli, bet mažesni nei 1 laipsnio hipertenzinė krizė.
Svarbu! Nepaisant to, kad abiejų ligos laipsnių simptomai yra vienodi, vis dėlto jie skiriasi tarpusavyje.
1 ir 2 tipo - koks skirtumas
Iš pradžių mokslininkai ieškojo skirtumų tarp šių dviejų tipų ligų Pasibaigus iš galvos smegenų žievės ir požievio regionuose reakcijos lygiu, bet tyrimai nebuvo sėkmingai vedęs. Tada jų dėmesys buvo atkreipiamas į simpatinę antinksčių sistemą. Čia buvo nustatyta, kad adrenalino sekrecija didėja 1 laipsniu, o antrasis - provokuoja norepinefrino gamybą.
Jei žmogui įvedate adrenaliną, galite stebėti visus padidėjusios širdies veiklos simptomus. Tie patys simptomai atsiranda hipertenzine 1 tipo krize: karščiavimas, drebulys, greitas širdies plakimas.
Norepinefrinas, savo ruožtu, neturi įtakos pulsui, kraujo apykaitai ir metabolizmui. Taigi, hipertenzinės krizės 2 tipo yra "sulaikymas" Ripple cukraus lygis išlieka tas pats, tačiau tuo pačiu metu vis atlikimo gyvsidabrio atsirasti svarbių pokyčių į širdį ir centrinę nervų sistemą veiklos blogiau.
Svarbu! Kai masė skirtumas legendoje apraiškas ir ligų procesus kartu apibrėžiant jo rezultatus, hipertenzinė krizė ir 1 2 traktuojamas kaip vienas laipsnis patologijos.
Smegenų tipas
Dažnai hipertenzinės krizės rezultatas yra insultas. Tačiau neįgalieji smegenų funkcijos tęsiasi šiek tiek, o tada tęsia savo veiklą. Vienareikšmiškai pasakyti, kad prieš smūgį turėtų kilti krizė - tai neįmanoma. Bet dažnai taip atsitinka taip - tai yra faktas. Yra 2 smegenų krizės tipai.
- Aš natūra. Šio tipo būdingas galvos skausmas, vėmimas, pykinimas. Su juo pastebimas padidėjęs slėgis laikinoje arterijoje ir tinklainės induose.
- II rūšis. Yra daugiau sunkių simptomų, dėl kurių atsiranda sąmonės netekimas.
Antrasis tipo simptomai labiau atitinka hipertenzinės krizės pasireiškimą.
Klasifikacija pagal padidėjusį kraujo spaudimą mechanizmą
Hipertenzinė krizė gali būti suskirstyta į skirtingus tipus ir tipus, pagrįstus įvairiais veiksniais. Padidėjusio slėgio mechanizmu yra: euketinės, hiperkinetikos ir hipokinetinės krizės.
Hiperkinetinis tipas
Jis paprastai išsivysto I ir II stadijose hipertenzija. Pacientui nenumatyti jokie požymiai, krizė atsiranda greitai ir be įspėjimo. Šį procesą lydi padidėjusi širdies išeiga, taip pat periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, kuris lieka nepakitęs arba mažėja.
Hipokinetinis tipas
Būdingos II ir III stadijos hipertenzija. Patologinis procesas vystosi palaipsniui. Tokio tipo bėdoje padidėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, o širdies išeiga tampa mažesnė. Ši rūšis dažnai yra insultas.
Eukenetinė krizė
Toks krizės tipas atitinka II ir III laipsnio hipertenziją ir antrinę hipertenzijos formą. Eukenetinė krizė netikėtai sužlugdo pacientą, tačiau jo simptomai nėra tokie ryškūs, kaip hiperkinetinio krizės tipo. Šiai rūšiai būdinga normali širdies išeiga, tačiau padidėjęs periferinių kraujagyslių atsparumas.
Prevencija
Siekiant sumažinti hipertenzinės krizės riziką, būtina imtis prevencinių priemonių, kurios yra identiškos hipertenzijos prevencijai. Svarbu stebėti kraujospūdį. Laiku pradėkite gydymą hipertenzija. Kuriant patologiją, reikia žinoti priežastis, kad kiek įmanoma pašalinti neigiamą poveikį.
Pagrindinės prevencinės priemonės yra: racionali mityba, režimo laikymasis, poilsis. Būtina išvengti stresinių situacijų. Be to, svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų.
Hipertenzinė krizė yra spartus šoko įtempimas arterijose su vėlesne žala tiksliniams organams. Tai atsiranda dėl nepakankamo kraujo spaudimo reguliavimo mechanizmų, netinkamo GB (hipertenzija) gydymo įvertinimo ir gydymo taktikos.
Hipertenzinių krizių klasifikavimas
Hipertenzinių krizių klasifikacija buvo sukurta 1956 m. Hipertoninės krizės, kurių klasifikacija reiškia jų skirstymą per kliniką, greitis, organų išpuolis ir poveikis SSS organams (širdies ir kraujagyslių sistemai) yra daugialypis. Yra tokie tipiški krizės atvejai, kai yra hipertenzija:
- pirmasis tipas;
- antras tipas;
- sudėtingas;
- nesudėtinga.
1 tipo hipertenzinė krizė (kitaip - pirmoji eilė) dažniau pastebima 2 laipsnio ir 3 laipsnių GB. Ji vystosi greitai, turi ryškių vegetatyvinių sutrikimų. Pirmasis tipas pasireiškia tokiais simptomais: karščio bangos jausmu, širdies plakimu, psichomotoriniu agitacija, karščiavimas, galvos skausmas.
Hipertenzinė krizės rūšis 2 srautai lėtai, atsiranda dėl ilgalaikės GB fonas su aiškiais požymiais progresuojančio širdies nepakankamumo ir edematous smegenų.
Antroji ir moderniausia šiuolaikinė klasifikacija, hipertenzinė krizė sąlygiškai suskirstoma į tuos, kurie turi komplikacijų ir tų, kuriuose jie nėra.
Sudėtinga krizė susidaro su ūmiu progresuojančiu tikslinių organų atakomis esant stipriai kraujospūdžio augimui arterijose. Po tokios krizės yra didelė komplikacijų rizika. Tai yra apraiškos:
- insulto išeminė ar hemoraginė;
- miokardo infarktas;
- inkstų hipertenzija antinksčių navikose;
- kraujavimas su ūminiu aortos aneurizmos išskyrimu;
- Hipertenzija nėščioms moterims su gestoze (preeklampsija ir eklampsija).
Taip pat yra traukuliai, sąmonės pokyčiai, regos ir klausos sutrikimai, didelis spaudimas kaukolės viduje.
Tokios rimtos ligos, ypač tos, kurios atsirado pirmą kartą, reikalauja skubiai pristatyti vaistus, mažinančius kraujo spaudimą ir paciento hospitalizavimą intensyviosios terapijos skyriuje.
Nepakankama hipertenzija gali pasireikšti antro laipsnio hipertenzija, pasireiškianti dideliais arterinio slėgio indeksais be organų pažeidimų. Patologinis susirgimas gali būti be simptomų arba vieno ekranas, pavyzdžiui, slėgimo skausmas galvos, krūtinės skausmas, greitas širdies plakimas, zvimbimas ausyse, mirgėjimą į akis, dažnas šlapinimasis.
Dabartinė komplikacijų rizika yra minimali, tačiau be būtino gydymo tikėtina, kad bus padaryta žala tiksliniams organams.
Pacientams, sergantiems hipertenzine krize dėl hemodinamikos pokyčių, išskirti tokius hipertenzinių krizių tipus, kurie nėra sudėtingi:
- hyperkinetic;
- hipokinetinis;
- eukinetinis.
Hyperkinetic krizė susidaro 1 ir 2 laipsnių GB, kartu su dideliu širdies išėjimo su didelio sistolinio slėgio. Būklę pasireiškia aštrus galvos skausmas, taškų matymas akimis, pykinimas ir vėmimas. Pacientai pernelyg ramūs, skundžiasi viso kūno drebuliu, dažnomis širdies plakimo ligomis ir skausmais.
Hipokinetinė krizė vystosi su 3 laipsnio hipertenzija. Pridedama sumažinta širdies išeiga, didelio slėgio lygis diastolei. Hypokinetic hipertenzinė krizė lydi tokių simptomų kaip kaupti skausmus galvos, vėmimas, mieguistumas ir mieguistas valstybės, neprigirdintiems organų funkciją, taip pat viziją, bradikardija (retas širdies plakimas).
Eukenetinė krizė įvyksta 2-ojo ir 3-ojo laipsnio 2-ojo laipsnio hipertenzija. Jis pasižymi normalia širdies išeiga esant dideliam slėgiui sistolės ir diastolės metu. Su šio tipo hipertenzine krize yra galvos skausmas, vėmimas, judesio sutrikimas.
Smegenų ir kraujagyslių hipertenzijos krizę sukelia ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse ir kraujagyslėse. Tai įmanoma 2 laipsnių, 3 laipsnių GB. Jo atsiradimo šaltinis gali būti insultas ir hipertenzinė encefalopatija. Jis smarkiai išauga, o kraujospūdis yra aukštas. Su hipertenzine smegenų krize yra nepakeliamas galvos skausmas, vėmimo pasipriešinimas, sąmonės pasikeitimas sąmokslo ar apsvaiginimo forma. Be to, yra galimos epilepsijos priepuoliai.
Yra insultas išeminis ir hemoraginis. Jie turi šiuos simptomus:
- pusės veido ir galūnių tirpimas;
- staigus regėjimo sutrikimas;
- silpnėjantis galvos skausmas, atsirandantis dėl pykinimo ir vėmimo;
- kalbos sutrikimas;
- koordinavimo keitimas, taip pat kūno pusiausvyra;
- kūno paralyžius.
Kadangi šios sąlygos kelia grėsmę paciento gyvenimui, būtina nedelsiant įsikišti gydytojas ir nuolat stebėti asmenį, kuris patyrė krizę. Išvardytų tipų hipertenzijos priepuolių klasifikacija nėra ribojama.
Taigi, be to, tokie hipertenzinės krizės tipai:
- konvulsinis;
- edemas;
- neurovegetatyvinis;
- antinkstis
Hipertenzinė krizė, kurios rūšys yra daugybė, turi įvairių simptomų. Neurovegetacinės hipertenzinės krizės pasireiškimas yra padidėjęs nerimas, nervingumas, per didelis prakaitavimas, dažni širdies plakimai. Tokia klinika gali trukti keletą valandų.
Edematinė hipertenzinė krizė apibūdinama veido, rankų odos, edemos, slopinančios, mieguistos ir slopinančios būklės blyškumu, erdvės orientacijos sutrikimu.
Konvulsinė hipertenzinė krizė yra labiausiai pavojinga ir sunki tarp visų išvardytų. Apibrėžimas nėra sudėtingas. Ši būklė, kuriai būdinga smegenų edema, paprastai trunka apie dvi dienas. Krizės viršuje yra traukuliai ir sąmonės netekimas.
Antinksčių krizė atsiranda dėl autonominių nervų sistemos panikos priepuolių ir sutrikimų. Jis pasižymi dideliu panikos ir nerimo. Antinksčių krizė yra tachikardija, dusulys, galūnių drebulys. Paprastai jis vystosi 2 etapais, taip pat 3 laipsnių GB.
Hipertenzinės krizės simptomai
Įvairių tipų hipertenzinės krizės pasižymi įvairiomis pasireiškimais:
- skausmingas galvos skirtingos lokalizacijos ir jėgos;
- vėmimas, pykinimas;
- baimė ir nerimas;
- centrinės nervų sistemos pernelyg iškvėpimas;
- veido hiperemija;
- vidinis drebulys iš viso kūno ir galūnių;
- širdies susitraukimai ir skausmas;
- vizualinio ir garsinio analizatoriaus patologija.
Ši simptomatika daugiau ar mažiau pasireiškia hipertenzinėmis skirtingo gimdymo krizėmis.
Hipertenzinės krizės gydymas
Yra PSO patvirtinti algoritmai ir standartai, kuriuos prižiūri HA. Norėdami pašalinti bet kokią hipertenzinę krizę, turite veikti aiškiai, greitai.
- Kai pradiniai hipertenzinės krizės simptomai nedelsdami iškviečia pirmąją pagalbą pacientui.
- Prieš atvykstant gydytojui, pacientui turi būti suteikta pusiau sėdima padėtis, atsukami apatiniai drabužiai ir ramus.
- Pacientą reikia šildyti apvynioti apatines galūnes.
- Atidarykite langą, leidžiančią ligoniui patekti į gryną orą.
- Pagal kraujospūdžio matavimo kontrolę pacientui skiriami hipotenziniai vaistai.
Norint sumažinti kraujospūdį, reikia į veną švirkšti diuretikus, tokius kaip lasix arba furosemidas. Jie pašalina perteklinį skysčių kiekį, kuris leidžia sumažinti smegenų audinio patinimą. Clopheline taip pat vartojamas parenteraliai.
Nefidipinas tabletėse yra paimtas po liežuviu. Į apnėjos ataką įeikite į aufiliną. Su spazmais yra du vaistiniai preparatai: relanium arba sibazon.
Norint įvertinti gydymo efektyvumą, atkreipkite dėmesį į paciento gerovę. Svarbiausia prisiminti tai, kad draudžiama smarkiai sumažinti slėgį. Po neatidėliotinų vaistų negalima valgyti dar kelias valandas.
Išvada
Kaip žinote, širdies patologija gali būti viena iš mirties priežasčių. Psichosomatika yra būdinga tokioms SSS ligoms kaip hipertenzija, koronarinė širdies liga (išeminė liga), aritmija. Gydytojai vis labiau pripažįsta psichosocialinių ir somatinių veiksnių santykį. Tai apima nepakankamą mitybą, stresą, blogus įpročius.
Sumažinti hipertenziją ir jos psichosomatines priežastys yra labai sunku, todėl jums reikia kreiptis pagalbos ne tik iš terapeuto, bet ir į kvalifikuotą psichologą.
Hipertenzinė krizė yra spartus šoko įtempimas arterijose su vėlesne žala tiksliniams organams. Tai atsiranda dėl nepakankamo kraujo spaudimo reguliavimo mechanizmų, netinkamo GB (hipertenzija) gydymo įvertinimo ir gydymo taktikos.
Hipertenzinių krizių klasifikavimas
Hipertenzinių krizių klasifikacija buvo sukurta 1956 m. Hipertoninės krizės, kurių klasifikacija reiškia jų skirstymą per kliniką, greitis, organų išpuolis ir poveikis SSS organams (širdies ir kraujagyslių sistemai) yra daugialypis. Yra tokie tipiški krizės atvejai, kai yra hipertenzija:
- pirmasis tipas;
- antras tipas;
- sudėtingas;
- nesudėtinga.
1 tipo hipertenzinė krizė (kitaip - pirmoji eilė) dažniau pastebima 2 laipsnio ir 3 laipsnių GB. Ji vystosi greitai, turi ryškių vegetatyvinių sutrikimų. Pirmasis tipas pasireiškia tokiais simptomais: karščio bangos jausmu, širdies plakimu, psichomotoriniu agitacija, karščiavimas, galvos skausmas.
Hipertenzinė krizės rūšis 2 srautai lėtai, atsiranda dėl ilgalaikės GB fonas su aiškiais požymiais progresuojančio širdies nepakankamumo ir edematous smegenų.
Antroji ir moderniausia šiuolaikinė klasifikacija, hipertenzinė krizė sąlygiškai suskirstoma į tuos, kurie turi komplikacijų ir tų, kuriuose jie nėra.
Sudėtinga krizė susidaro su ūmiu progresuojančiu tikslinių organų atakomis esant stipriai kraujospūdžio augimui arterijose. Po tokios krizės yra didelė komplikacijų rizika. Tai yra apraiškos:
- insulto išeminė ar hemoraginė;
- miokardo infarktas;
- inkstų hipertenzija antinksčių navikose;
- kraujavimas su ūminiu aortos aneurizmos išskyrimu;
- Hipertenzija nėščioms moterims su gestoze (preeklampsija ir eklampsija).
Taip pat yra traukuliai, sąmonės pokyčiai, regos ir klausos sutrikimai, didelis spaudimas kaukolės viduje.
Tokios rimtos ligos, ypač tos, kurios atsirado pirmą kartą, reikalauja skubiai pristatyti vaistus, mažinančius kraujo spaudimą ir paciento hospitalizavimą intensyviosios terapijos skyriuje.
Nepakankama hipertenzija gali pasireikšti antro laipsnio hipertenzija, pasireiškianti dideliais arterinio slėgio indeksais be organų pažeidimų. Patologinis susirgimas gali būti be simptomų arba vieno ekranas, pavyzdžiui, slėgimo skausmas galvos, krūtinės skausmas, greitas širdies plakimas, zvimbimas ausyse, mirgėjimą į akis, dažnas šlapinimasis.
Dabartinė komplikacijų rizika yra minimali, tačiau be būtino gydymo tikėtina, kad bus padaryta žala tiksliniams organams.
Pacientams, sergantiems hipertenzine krize dėl hemodinamikos pokyčių, išskirti tokius hipertenzinių krizių tipus, kurie nėra sudėtingi:
- hyperkinetic;
- hipokinetinis;
- eukinetinis.
Hyperkinetic krizė susidaro 1 ir 2 laipsnių GB, kartu su dideliu širdies išėjimo su didelio sistolinio slėgio. Būklę pasireiškia aštrus galvos skausmas, taškų matymas akimis, pykinimas ir vėmimas. Pacientai pernelyg ramūs, skundžiasi viso kūno drebuliu, dažnomis širdies plakimo ligomis ir skausmais.
Hipokinetinė krizė vystosi su 3 laipsnio hipertenzija. Pridedama sumažinta širdies išeiga, didelio slėgio lygis diastolei. Hypokinetic hipertenzinė krizė lydi tokių simptomų kaip kaupti skausmus galvos, vėmimas, mieguistumas ir mieguistas valstybės, neprigirdintiems organų funkciją, taip pat viziją, bradikardija (retas širdies plakimas).
Eukenetinė krizė įvyksta 2-ojo ir 3-ojo laipsnio 2-ojo laipsnio hipertenzija. Jis pasižymi normalia širdies išeiga esant dideliam slėgiui sistolės ir diastolės metu. Su šio tipo hipertenzine krize yra galvos skausmas, vėmimas, judesio sutrikimas.
Smegenų ir kraujagyslių hipertenzijos krizę sukelia ūminiai kraujotakos sutrikimai smegenyse ir kraujagyslėse. Tai įmanoma 2 laipsnių, 3 laipsnių GB. Jo atsiradimo šaltinis gali būti insultas ir hipertenzinė encefalopatija. Jis smarkiai išauga, o kraujospūdis yra aukštas. Su hipertenzine smegenų krize yra nepakeliamas galvos skausmas, vėmimo pasipriešinimas, sąmonės pasikeitimas sąmokslo ar apsvaiginimo forma. Be to, yra galimos epilepsijos priepuoliai.
Yra insultas išeminis ir hemoraginis. Jie turi šiuos simptomus:
- pusės veido ir galūnių tirpimas;
- staigus regėjimo sutrikimas;
- silpnėjantis galvos skausmas, atsirandantis dėl pykinimo ir vėmimo;
- kalbos sutrikimas;
- koordinavimo keitimas, taip pat kūno pusiausvyra;
- kūno paralyžius.
Kadangi šios sąlygos kelia grėsmę paciento gyvenimui, būtina nedelsiant įsikišti gydytojas ir nuolat stebėti asmenį, kuris patyrė krizę. Išvardytų tipų hipertenzijos priepuolių klasifikacija nėra ribojama.
Taigi, be to, tokie hipertenzinės krizės tipai:
- konvulsinis;
- edemas;
- neurovegetatyvinis;
- antinkstis
Hipertenzinė krizė, kurios rūšys yra daugybė, turi įvairių simptomų. Neurovegetacinės hipertenzinės krizės pasireiškimas yra padidėjęs nerimas, nervingumas, per didelis prakaitavimas, dažni širdies plakimai. Tokia klinika gali trukti keletą valandų.
Edematinė hipertenzinė krizė apibūdinama veido, rankų odos, edemos, slopinančios, mieguistos ir slopinančios būklės blyškumu, erdvės orientacijos sutrikimu.
Konvulsinė hipertenzinė krizė yra labiausiai pavojinga ir sunki tarp visų išvardytų. Apibrėžimas nėra sudėtingas. Ši būklė, kuriai būdinga smegenų edema, paprastai trunka apie dvi dienas. Krizės viršuje yra traukuliai ir sąmonės netekimas.
Antinksčių krizė atsiranda dėl autonominių nervų sistemos panikos priepuolių ir sutrikimų. Jis pasižymi dideliu panikos ir nerimo. Antinksčių krizė yra tachikardija, dusulys, galūnių drebulys. Paprastai jis vystosi 2 etapais, taip pat 3 laipsnių GB.
Hipertenzinės krizės simptomai
Įvairių tipų hipertenzinės krizės pasižymi įvairiomis pasireiškimais:
- skausmingas galvos skirtingos lokalizacijos ir jėgos;
- vėmimas, pykinimas;
- baimė ir nerimas;
- centrinės nervų sistemos pernelyg iškvėpimas;
- veido hiperemija;
- vidinis drebulys iš viso kūno ir galūnių;
- širdies susitraukimai ir skausmas;
- vizualinio ir garsinio analizatoriaus patologija.
Ši simptomatika daugiau ar mažiau pasireiškia hipertenzinėmis skirtingo gimdymo krizėmis.
Hipertenzinės krizės gydymas
Yra PSO patvirtinti algoritmai ir standartai, kuriuos prižiūri HA. Norėdami pašalinti bet kokią hipertenzinę krizę, turite veikti aiškiai, greitai.
- Kai pradiniai hipertenzinės krizės simptomai nedelsdami iškviečia pirmąją pagalbą pacientui.
- Prieš atvykstant gydytojui, pacientui turi būti suteikta pusiau sėdima padėtis, atsukami apatiniai drabužiai ir ramus.
- Pacientą reikia šildyti apvynioti apatines galūnes.
- Atidarykite langą, leidžiančią ligoniui patekti į gryną orą.
- Pagal kraujospūdžio matavimo kontrolę pacientui skiriami hipotenziniai vaistai.
Norint sumažinti kraujospūdį, reikia į veną švirkšti diuretikus, tokius kaip lasix arba furosemidas. Jie pašalina perteklinį skysčių kiekį, kuris leidžia sumažinti smegenų audinio patinimą. Clopheline taip pat vartojamas parenteraliai.
Nefidipinas tabletėse yra paimtas po liežuviu. Į apnėjos ataką įeikite į aufiliną. Su spazmais yra du vaistiniai preparatai: relanium arba sibazon.
Norint įvertinti gydymo efektyvumą, atkreipkite dėmesį į paciento gerovę. Svarbiausia prisiminti tai, kad draudžiama smarkiai sumažinti slėgį. Po neatidėliotinų vaistų negalima valgyti dar kelias valandas.
Išvada
Kaip žinote, širdies patologija gali būti viena iš mirties priežasčių. Psichosomatika yra būdinga tokioms SSS ligoms kaip hipertenzija, koronarinė širdies liga (išeminė liga), aritmija. Gydytojai vis labiau pripažįsta psichosocialinių ir somatinių veiksnių santykį. Tai apima nepakankamą mitybą, stresą, blogus įpročius.
Sumažinti hipertenziją ir jos psichosomatines priežastys yra labai sunku, todėl jums reikia kreiptis pagalbos ne tik iš terapeuto, bet ir į kvalifikuotą psichologą.
Remiantis oficialia statistika, pacientų, kuriems diagnozuota hipertenzija, skaičius kasmet didėja. Ir 30 proc. Iš jų jau patyrė hipertenzinę krizę.
Žinios apie ligos pobūdį ir gydymo metodus reikia ne tik pacientams, sergantiems šia liga, bet ir žmonėms, kuriems nėra hipertenzijos. Ši informacija gali padėti sušvelninti gimdyvių ir draugų ligos pablogėjimą, taip pat palengvinti jų būklę hipertenzine krize ir po jo.
Bendra informacija
Labai retai hipertenzinė krizė yra nepaprastoji situacija, kurios būdingas staigus kraujospūdžio šuolis, kartu su reikšmingu atskirų organų kraujotakos sutrikimu.
Kuris savo ruožtu žymiai pablogina širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip insultas, miokardo infarktas, aortos aneurizma aortos, ūminis inkstų ir širdies nepakankamumo rizika.
Įdomu! Verta paminėti, kad nėra vienintelio prasmės, po kurio vyksta hipertenzinė krizė ir reikalingas gydymas. Ši sąlyga visada yra individuali, ir dažnai tik gydytojas supranta, kada pradėti gydyti šią būklę.
Pavyzdžiui, vienam pacientui, normaliam slėgiui, kuris yra 130/90, šuolis į 150/100 lydimas staigaus pablogėjimo sveikatai ir yra hipertenzija krizė. Kitam asmeniui toks slėgis yra normos variantas.
Priežastys
Hipertenzinio priepuolio priežastys yra dviprasmiškos. Esant hipertenzinei krizei laikomos dvi rūšys - endogeninės ir egzogeninės.
Endogeniniai veiksniai apima tuos, kurie atsiranda kūno viduje. Taigi, endogeninis veiksnys gali būti paveldimumas ir polinkis į ligą.
Kitas "vidaus" priežastis sukelia priepuolį gali būti cukrinis diabetas, inkstų funkcijos nepakankamumas, hormoniniai sutrikimai, aterosklerozė, feochromocitoma, ir daugelis kitų ligų, gydymas, kuris ne visada yra įmanoma.
Amžius taip pat yra endogeninis veiksnys. Nepaisant to, kad liga gali išsivystyti ir jaunimas, pagrindinė rizikos grupė yra žmonės po 35-40 metų. Ir moterys yra didesnės rizikos.
Kaip jūs tikriausiai atspėjote, išoriniai veiksniai priskiriami išorinėms priežastims:
- Fizinė ir emocinė perkrova. Vienas iš paplitusių priežasčių hipertenzinės krizės (ir jaunosios kartos dažnai) yra skirtingi perkrovos kūno, sukelia galvos svaigimą ir kitus simptomus silpnumas. Tai apima lėtinis miego trūkumas, stresas, pernelyg pratimą, pervargimas.
- Meteo sąlygos. Taip pat paveikti ligos vystymąsi gali pasikeisti oras, klimato kaita, oro transportas.
- Blogi įpročiai. Ne mažiau pastangų plėtoti ligą žmonėms yra blogi įpročiai. Pavyzdžiui, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, maisto druskos perteklius, priklausomybė nuo kofeino.
- Atšaukimo sindromas. Dažnai hipertenzinė krizė gali išsivystyti pasitraukus iš kraujospūdį mažinančių vaistų. Iš esmės šis poveikis atsiranda dėl β-adrenoblokatorių ir klonidino panaikinimo.
Klasifikacija
Siekiant užtikrinti geriausią ligos prognozę ir gydymą, nepakanka žinoti atakos priežastis. Būtina suprasti hipertenzinės krizės rūšis. Atsižvelgiant į kraujo spaudimo padidėjimo ypatumus, išskiriamos hiperkinetinės, hipokinetinės ir eukinetinės krizės.
Hiperkinetinė krizė
Hiperkinetinė hipertenzinė krizė pasireiškia po ryškių adrenalino išsiskyrimo į kraują.
Jis pasižymi gana ryškiu sistolinio ("viršutinio") slėgio padidėjimu, kai santykinai lygus ir nereikšmingas diastolinis ("mažesnis") padidėjimas.
Hiperkinetikos priepuolis galimas daugiausia ankstyvose hipertenzijos stadijose. Atitinkamai jo pasireiškimui dar nebuvo išankstinio gerovės gerėjimo.
Šio tipo hipertenzinėse krizėse paciento pagrindiniai skundai pasireiškia aštriais galvos skausmais, galbūt pulsuojančiais.
Taip pat yra bendras kūno sužadinimas, nerimas, drebulys ir karščiavimas. Hiparkinetinė krizė taip pat yra greita širdies susitraukimų dažniu, padidėjęs prakaitavimas, dėmių atsiradimas ant odos.
Dažnai pacientai skundžiasi galvos svaigimas, regos migla ( "skristi", "snaigė" ir tt), taip pat pykinimas ir kartais vėmimas.
Ši ataka trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų ir nesukelia rimtų pasekmių organizmui.
Hipokinetinė krizė
Skirtingai nuo hiperinekto, hipokinetinė krizė būdinga žmonėms, kenčiantiems nuo vėlyvosios hipertenzijos stadijos.
Pridedamas didelis diastolinis spaudimas. Sistolinis spaudimas taip pat didėja, bet ne žymiai. Pulsas lieka įprastu ženklu arba mažėja, sukelia bradikardiją.
Svarbu! Hipokinetinė krizė yra ilgesnė, ji gali trukti nuo poros valandų iki 5 dienų.
Atsižvelgiant į tai, kad ši krizė turi ilgalaikį pobūdį, simptomai auga. Svarbiausi iš jų: galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, mieguistumas ir slopinimas, klausos ir regėjimo pablogėjimas.
Elektrocardiografas, pagamintas tokio pobūdžio hipertenzinės krizės metu, parodys pavojingus širdies raumens funkcijos pokyčius. Dėl ilgalaikio tokios krizės pobūdžio pavojinga išsivystyti rimtas komplikacijas iki širdies smūgio ar išeminio insulto.
Eukenetinė krizė
Eukenetinė krizė, kurios metu tuo pačiu metu didėja ir sistolinis, ir diastolinis spaudimas. Tai gali pasireikšti žmonėms II-III hipertenzijos stadijose.
Simptomatika hipertenzine eukinetinio pobūdžio krize yra panaši į hiperkinetinę krizę. Dėl tokios krizės gana dažnai atsiranda galvos skausmas ir galvos svaigimas. Simptomai išsivysto taip greitai, bet nėra tokio neramumo.
Sudėtinga ir sudėtinga krizė
Be aukščiau išdėstytos klasifikacijos, hipertenzinės krizės samprata suskirstyta į sudėtingą ir sudėtingą krizę. Toks susiskirstymas atsiranda priklausomai nuo to, ar bet kuris tikslinis organas buvo liečiamas hipertenzijos metu, ar ne.
Nesunku hipertenzija gali atsirasti ankstyvoje ligos stadijoje. Šio tipo krizei slėgis labai padidėja, bet be signalų apie organų žalą.
Galimas nesudėtingos krizės eiga gali laikinai trukdyti normaliam smegenų kraujo tekėjimui, hormoniniam fono sutrikimui ir daugybei neurovaskulinių sutrikimų.
Sudėtinga hipertenzinė krizė pasireiškia vėlyvose hipertenzijos stadijose. Paprastai sudėtingos krizės pasireiškimas yra širdies ir kraujagyslių patologija, dažniausiai iš jų yra hipertenzinė encefalopatija.
Toks hipertenzinis priepuolis yra baisus dėl tokių komplikacijų kaip insultas, Parkinsono liga, intelekto veiklos sumažėjimas.
Sunkios hipertenzinės krizės eiga nėra lėta ir gali trukti keletą dienų. Pirmieji tokio užpuolimo signalai yra mieguistumas, skambesys ausyse, sunkumas galvos.
Sudėtingo tipo hipertenzinės krizės metu taip pat pastebimi galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir skausmas širdyje.
Svarbu! Sudėtingos krizės kelia didelę grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai. Gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, o pacientų, sergančių tokiomis krizėmis, spaudimas reikalauja nedelsiant sumažinti.
Siekiant sušvelninti skirtingų tipų krizes, yra įvairių preparatų, juos gali teisingai pasirinkti tik gydytojas.
Hipertoniniai krizės simptomai
Hipertenzinių krizių simptomai yra įvairūs ir toli gražu ne visada vienodi. Tačiau bendras simptomų sąrašas, po kurio gali įvykti ataka, yra toks:
- galvos skausmas;
- širdies susitraukimai;
- vidinė signalizacija;
- galvos svaigimas;
- nervų jaudulys;
- vidinis aušinimas;
- deguonies trūkumas;
- regos sutrikimas;
- paraudimas ant odos.
Aukščiau išvardyti simptomai dėl padidėjusio kraujospūdžio fono padeda atpažinti hipertenzinės krizės laiką, todėl, atlikus išpuolį, jie gali tinkamai prognozuoti ir sumažinti komplikacijas.
Neatidėliotina hipertenzinių krizių priežiūra
Kaip minėta anksčiau, atvejai, kai hipertenzinė krizė vystosi įprastos ar net geros bendrosios sveikatos būklės fone, prieš kurią nebuvo gydoma hipertenzija, nėra nedažnai.
Štai kodėl taip svarbu laiku atpažinti ligą ir imtis visų būtinų priemonių, kad jos padariniai būtų kuo mažesni.
Labai svarbu imtis būtinų priemonių po pirmųjų užpuolimo požymių, tai signalas, dėl kurio gali tapti net galvos svaigimas.
Kol laukia gydytojas, pacientas turi padėti atsistoti lovoje pusiau sėdint. Tai padės išvengti prislopinimo požymių arba susilpninti jų intensyvumą.
Dažnas krizės simptomas yra drebulys ir šaltkrėtis, todėl pacientas turi būti padengtas antklode ir šildomas. Nepamirškite apie gryno oro poreikį.
Laukiama, kad gydytojas bandytų sumažinti paciento spaudimą. Tokiu atveju sumažinimas neturėtų būti aštrias (tai gali sukelti galvos svaigimą) - maždaug 25-30 mm Hg. 1 valandą palyginti su pradine.
Šiuo tikslu namuose skirtuose medicinos skyriuose svarbu atlikti šiuos preparatus:
- Kapoten arba Corinfar (kai viršutinis slėgis yra apie 200 mm Hg).
- Be to, esant hipertenzinei krizei, taip pat galima vartoti Clophelin po liežuviu.
Svarbu! Šių vaistų vartojimas rekomenduojamas pacientams, kuriems diagnozuota hipertenzija. Reikiamų vaistų dozės turėtų būti iš anksto aptartos gydančiam gydytojui.
Nežinomos diagnozės pacientai turėtų vartoti šiuos vaistus atsargiai, kai paciento būklė sukelia didelę baimę.
Skubus greitosios pagalbos komandos ir kompetentingas simptomų pateikimas padės sumažinti išpuolio padarytą žalą ir užtikrins savalaikį gydymą.
Hipertenzinės krizės gydymas
Įvertinę paciento būklę, greitosios medicinos pagalbos gydytojai pradeda krizę sustabdyti - tai yra pirmasis ir pagrindinis priežiūros etapas.
Pasirengimas krizei įveikti:
- Nesunkiais atvejais gali prireikti Captopril (1-2 pcf liežuvis).
- Jei nėra terapinio poveikio, vartojami rimti vaistai, įskaitant centrinius antihipertenzinius vaistus, AKF inhibitorius, vazodilatatorius ir adrenoblokatorius. Dažniausi iš jų: fentolaminas, labetalolis, enalaprilis, diazoksidas, natrio nitroprussidas, klonidinas ir nifedipinas.
Išvardyti preparatai gali būti vartojami atskirai arba kartu su kitais, taip pat su kitais antihipertenziniais preparatais.
Svarbu! Visuose vaistuose yra daug šalutinių poveikių, tarp kurių gali pasireikšti galvos svaigimas, nuovargis, hormoniniai sutrikimai ir daugelis kitų. Todėl vaistus pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklės vaizdą.
Atsižvelgiant į atakos sunkumą, pacientui gali būti teikiama priežiūra namuose arba rekomenduojama hospitalizuoti. Jei hipertenzinė krizė yra lengvai sustabdyta ir nesukelia komplikacijų, tolesnę progresą ir gydymą paskiria gydantis gydytojas.
Jei situacija yra sudėtingesnė, po ligoninės patekimo į ligoninę bus pasiūlytas tinkamas gydymas.
Kas yra pavojinga hipertenzinė krizė?
Hipertenzinės krizės pasekmės gali būti nelengvos. Dažnai tai yra negrįžtami pokyčiai vidaus organų ir kūno sistemų darbe, kurie daro įtaką tolesniam paciento gyvenimui.
Norint išlaikyti įprastą paciento gyvenimą beveik iškart po atakos, turi būti imamasi šių priemonių:
- Patikrinkite kūną, kad nustatytumėte kraujospūdžio šuolių priežastis. Tyrimas yra būtinas ne tik pacientams, kuriems nėra nustatytos diagnozės, bet ir pacientams, turintiems "patirties". Reikia periodiškai tikrinti ligos stadijas, gydyti kartu sergančius ligonius ir prireikus koreguoti gydymo nuo krizės gydymą.
- Pradėkite žurnalą, kad būtų nurodyti slėgio indikatoriai. Neatsižvelgiant į jūsų sveikatą, 2-3 kartus per dieną įvertintas slėgis turi įeiti į jūsų įprotį.
- Stebėkite paskirtų vaistų vartojimą. Prisiminti! Turėtumėte vartoti receptinius vaistus, net jei neturite hipertenzijos. Tai vaistai, kurie apriboja šios ligos apraiškas, o neleistinas jų priėmimo panaikinimas gali pabloginti gerovę ir naujus išpuolius.
- Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra svarbu peržiūrėti dietą. Stebėkite kalorijų kiekį, kuris ateina ir išeina. Išskirkite (išimtiniais atvejais, sumažinkite) valgomąją druską, nes jame yra natrio. Į dietą įtraukite daugiau produktų, kurių sudėtyje yra polinesočiųjų rūgščių, kalcio, magnio ir kalio. Atsisakykite blogų įpročių, tokių kaip alkoholis ir cigaretės. Jei jūsų širdis plaka, pamiršk apie stiprią arbatą ir kavą. Jie gali būti pakeisti gėrimu iš cikorijos.
- Persvarstykite savo gyvenimo būdą. Jei įmanoma, sumažinkite stresinių situacijų skaičių, stebėkite miego režimą ir neperkraukite kūno.
- Nustatykite sunaudoto skysčio kiekį. Aukštas slėgis turėtų apriboti skysčio suvartojimą iki 1,5 litrų per dieną.
- Negalima savarankiškai gydytis. Labai svarbu neprašyti vaistų savarankiškai arba draugams patarti. Nepritarę su gydytoju taip pat nepakeičia "asmeninių jausmų" (silpnumo, galvos svaigimo ir kt.) Medžiagų dozės. Kiekvienas hipertenzinės krizės atvejis yra unikalus, o tik specialistas gali reguliuoti vaistų vartojimą.
Hipertenzinių krizių tipai
Hipertenzinių krizių tipai
Šiuo metu, kai nėra standartinė klasifikacija ir bendras požiūris į hipertenzinės krizės gydymo, atsisakė tradicinio pasidalijimą hipertenzinė krizė į du tipus - adrenerginių ir noradrenerginiams (N.A.Ratner).
A. P. Голиков ir kt. sukūrė klasifikaciją, pagal kurią hipertenzinės krizės yra padalintos:
- apie pasireiškimo sunkumą nekomplikuota ir sudėtinga,
- pagal klinikines charakteristikas - širdies (širdies astma, aritmija, anginal stemplės), smegenų (galvos svaigimas, vėmimas, sąmonės sutrikimai) ir mišrios,
- pagal hemodinamikos sutrikimų tipą - dėl hiper-, hipo- ir eukinetinių variantų.
Hiperkinetinį tipas yra registruotas 72% hipertenzija sergantiems pacientams pradiniuose etapuose, hipo- ir eukinetic tipų - 90% hipertenzija sergantiems pacientams vėlesniuose etapuose, ypač ryškūs požymiai vainikinių ir smegenų ateroskleroze.
Pagal klinikinį vaizdą M. K. Кузаковский išskyrė tris krizių variantus:
- neurovegetatyvinis;
- vandens druska;
- su hipertenzine encefalopatija ("konvulsinis").
Tačiau šios klasifikacijos naudojimas yra sunkus, nes izoliuotoje formoje šie sindromai yra reti.
Klinikinėje praktikoje krizę patogu padalyti į dvi rūšis pagal klinikinių požymių ir pagrindinių patofiziologinių sutrikimų sunkumą (EVErin):
- su dominacijomis diencefalo-vegetacinio sindromo;
- su sunkiais smegenų angiodystoniniais ir (arba) širdies sutrikimais.
"Hipertenzinių krizių tipai" ir kiti straipsniai iš skyriaus "Neatidėliotinos kardiologijos sąlygos"
Hipertenzinės krizės diagnozė. Hipertenzinių krizių tipai.
Hipertenzinės krizės diagnostikos kriterijai.
• santykinai staigus pasireiškimas (nuo kelių minučių iki kelių valandų);
• atskirai aukštas kraujospūdis;
- širdies (širdies plakimas, skausmas širdyje, pertraukimai, dusulys);
- smegenų (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimas, galimas židinio simptomas, hemiplegija, konvulsijos);
- visavertiškumas (šaltkrėtis, drebulys, karštis, prakaitavimas ir kt.).
A.L. M. Myasnikovas tai apibūdina taip hipertenzinių krizių klinikinė išvaizda.
I tipo krizė
"Nuo pat pradžių krizė kyla dėl staigios pulsuojančios galvos skausmo, nerimo, jaudulio, padidėjusio dirglumo būklės. Labai būdingi regėjimo pokyčiai: tinklelis, rūkas prieš akis. Pacientas mesti karščiavimą, jis mirksi iki galvos, prakaitavimas, rankų ir kojų šalmas. drebulys rankose ir kojose. Pacientai skundžiasi švelniais skausmais širdies srityje, dusulys arba nepilno įkvėpimo jausmas, oro trūkumas, širdies plakimas ir širdies plakimas. Odos drėgnas, padengtas raudonomis dėmėmis. Dėl tokių krizių paprastai būna padidėjęs sistolinis kraujo spaudimas, padidėja širdies tonų skausmas, ypač antrojo tono aortos akcentas. Be to, gali būti karščiavimas, silpna hiperglikemija, hemoraginis bėrimas. "
Paprastai nėra tikslinių organų nugalėjimo. Dažniausiai tokio tipo krizė yra nesudėtinga.
II tipo krizės
"Pacientai yra stebimas smegenų simptomai - sunkiųjų-apsvaigimas, galvos skausmas, apsnūdimas, apskritai stuporas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, nemiga, pykinimas, vėmimas, o kartais kliedesys. Žvilgsnis ir klausa pablogėja. Gali sukelti židininiai neurologiniai simptomai, krūtinės angina, užspringti, ir dusulys ir švokštimas drėgnas sustingęs į plaučius. Dėl tokių krizių paprastai lengvatinis padidėjęs diastolinis kraujospūdis. Pulso sulėtėjo ar pasikeitė, lygis paprastai taip pat nesikeičia. "
Tipiška ši krizė yra "tikslinių organų" nugalėjimas. Sudėtingos hipertenzinės krizės susidaro mažiau nei 1-2% pacientų. Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 500 000 tokių atvejų įrašomi kiekvienais metais. Daugelyje jų HA priežastis yra neefektyvus esminės hipertenzijos gydymas. Tačiau daugiau kaip 20% šių pacientų turi simptominę (antrinę) arterinę hipertenziją.
Komplikacijos (sudėtinga hipertenzinė krizė) dažniau pastebėta II tipo:
• smegenų tipo (pageidautina vyrauja smegenų pažeidimo simptomų) bendrai yra būdingas hipertenzija, galvos smegenų arterijų ir arteriolių intrakranijones hipotenzija venų. Kliniškai pasireiškiantis "tipiškas" galvos skausmas kartu su židinine neurologinių simptomų: galvos smegenų sutrikimu (ūmaus smegenų edemos su hipertenzinės encefalopatijos raida iki komos - koma, traukuliai gali būti vartojamas prieš traukuliai, ūmus išemijos - hemoraginio arba išeminio insulto). Ūmus hipertenzinė encefalopatija - viena iš pagrindinių apraiškų hipertenzinės krizės įvyksta prieš distonija smegenų laivų pažeidžiant intravaskulinės agregacijos ir smegenų edema fone. Taigi jis kenčia tiek arterijų ir venų kraujagyslių lovos nuorodą. Daugumoje skaldytų venų nutekėjimą iš galvos smegenų - venos greitis smarkiai sulėtėjo prie 40% normalaus lygio vidurkio. Padidina kraujagyslių tonas (vidutiniškai iki 20% normalaus), atspindintis cerebrinės gyslų mėšlungio gydymui būklę. Tūrinis kraujotaka yra sumažintas taip, kaip visuma (vidutiniškai iki 50% normalaus). Svarbu pažymėti, kad smegenų venų užsikimšimas dingsta kai iki antrojo savaitės pabaigoje pacientų, nepaisant antigiper-tenzivnyh lėšų panaudojimą. Hipotenzija intrakranijinė venos sukelia paskirties priežiūros antispazminiais;
• širdies tipas - apraiškos ūminio vainikinių kraujagyslių nepakankamumu buvo pranešta apie 51% pacientų. Krizė dažnai yra sudėtingas ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumu, miokardo infarkto ir kita progresuojanti krūtinės angina, miokardo infarktas, aritmijos, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumą -. Širdies astmos, plaučių edema, Sekcijiniai aortos aneurizma, dažnai senyviems pacientams stebėta aterosklerozės smegenų ir vainikinių arterijų fone ;
• Ūminio inkstų nepakankamumo raida yra daug rečiau pasireiškusi.
Ypač atkreiptinas dėmesys į pacientų su vadinamuoju švelniu hipertenzija. Nuo šios grupės pacientams, taip pat senyviems pacientams, sergantiems izoliuota sistolinė hipertenzija, dažnai stebėtų smegenų kraujotakos sutrikimus. Terminas "lengvas hipertenzija" atspindi tik kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, bet ne nuo ligos sunkumo - nuo sergančių organų ", Misha-tai" yra stebimas 70% pacientų vidutinio amžiaus - dugno, miokardo hipertrofija, mikroalbuminurija, pokyčių pagrindinių laivų.
Tema "Neatidėliotinos gydymo ligonio priežiūra" turinys:
Kas yra hipertenzinė krizė: priežastys ir galimi komplikacijos
Kas yra hipertenzinė krizė? Šis terminas naudojamas tuo atveju, jei asmuo turi sąlygą, kurioje sistolinis kraujospūdis arterijose yra didesnis nei 220 mmHg ir diastolinis kraujospūdis viršija 120 mm Hg ir lydi neurologiniai sutrikimai, ir visceralinių.
Šios patologinės būklės pasireiškimo dažnis skiriasi ir yra maždaug 1% visų žmonių, sergančių hipertenzija. Krizės trukmė siekia vieną ar daugiau dienų. Kai kurių tipų atveju trunka tik kelias valandas.
Hipertenzinių krizių klasifikacija ir rūšys
Remiantis šiuolaikine hipertenzinių krizių klasifikacija, yra keletas krizių rūšių, būtent:
- Sudėtingos ir nesudėtingos hipertenzinės krizės.
- I tipo krizė.
- II krizės rūšis.
Nesudėtinga krizė, savo ruožtu, gali būti suskirstyti į šias grupes:
- Eukinetika. Tai pasireiškia širdies išeigos dinamikos nebuvimu ir nuosaikiu viso periferinio pasipriešinimo pusiausvyros pokyčiu.
- Hyperkinetic. Tai pasireiškia žymiu širdies išsiplėtimo padidėjimu ir periferinio pasipriešinimo pokyčių stoka.
- Hipokinetinis. Tai skiriasi dėl sumažėjusio išstūmimo ir periferinio atsparumo padidėjimo.
Sudėtinga arba, kaip kitaip vadinama, sunki hipertenzinė krizė, pasireiškia ne tik greitu kraujo spaudimo skaičiaus šuoliais, bet ir stipriais širdies apraiškais:
- Stagnacija mažame kraujo apytakos ratu.
- Koronarinio kraujo tekėjimo sutrikimas.
- Širdies astma.
Be to, komplikuotos hipertenzijos krizę gali lydėti ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas (cerebrovaskulinė avarija), insultas, o kai kuriais atvejais net koma.
Neatidėliotina įtaka smegenų struktūrai gali lemti tai, kad kaukolės nervų darbas pradės trikdyti, ty laikinas aklumas, kurtumas, afazijos vystymasis. Be to, atsižvelgiant į silpną smegenų pralaidumą kraujagyslėse ir jos edemos vystymąsi, gali pasireikšti konvulsinė būsena su sąmonės netekimu.
Atskirai reikia skirti hipertenziją smegenų krizė (smegenų). Jo atsiradimas paaiškinamas sparčiu kraujo spaudimo padidėjimu ir kraujagyslių lūžio sutrikimu smegenyse. Yra smegenų varianto hipertenzinių krizių tipai:
Angiogipotoninis tipas pasireiškia tais atvejais, kai stebimas kraujagyslių tonusas. Tai veda į stagnaciją venose, dėl ko padidėja intrakranijinis slėgis. Išemijos tipo pasireiškimas yra susijęs su nepakankamu deguonies tiekimu smegenų audiniuose, kuris atsiranda dėl smegenų arterijų spazmo. Jeigu kiltų sudėtingas smegenų krizės tipas, turėtume kalbėti apie abu mechanizmus.
Be to, kai kurie ekspertai nustato neurovegetacinius, vandens druskos ir konvulsinius hipertenzinės krizės formos. Šie neurovegetinės formos tipai yra tokie:
- Aštri pradžia.
- Skurdas.
- Odos paraudimas.
- Pykinimas ir galvos skausmas.
- Mirksėjimas "skrenda" prieš akis.
- Širdies ritmo pokytis pagal tachikardijos tipą.
Vandens druskos forma būdinga šioms apraiškoms:
- Neaktyvus pradžia.
- Letargija.
- Išreikštas edematinis sindromas.
- Vėmimas.
- Parestezijos išvaizda.
Konvulsinis variantas pasižymi stipria psichomotorine agitacija. Taip pat galimas centrinės nervų sistemos sutrikimas, ypač sąmonės praradimas ir regos analizatoriaus funkcijos pažeidimas. Gana dažnai pasireiškia vėmimas ir pykinimas hipertenzinėse krizėse.
Hipertoninės krizės tipas 1 pasirodo labai greitai. Ir tai prasideda nuo sunkios galvos skausmo. Pacientui pateikiami skundai, susiję su rūkymu akis, galvos svaigimas, bendras silpnumas, karščiavimas. Galimas širdies plakimas. Jei mes kalbame apie spaudimą, tada sistolinis padidėjimas.
EKG rodo S-T segmento depresiją. Atliekant šlapimo analizę, proteinurija ir retai cilindurija yra galimos. Kupirovanie ši parinktis nėra sunku, ir jis tęsiasi keletą valandų.
Hipertenzinis krizės tipas 2 laiko tarpas užtrunka daug ilgiau nei 1 tipas. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko jis truks. Jei gydymas yra neteisingas, jo trukmė gali būti kelios dienos. Skausmo sindromas yra daug ryškesnis ir į jį galima pridėti galvos smegenų nervų nugaros simptomus.
EKG, S-T segmento depresija ir QRS komplekso pailgėjimas yra įmanomas. Šlapime gali atsirasti ne tik baltymų, bet ir raudonųjų kraujo ląstelių.
Hipertenzinės krizės ir rizikos veiksnių priežastys
Hipertenzinė krizė dažniausiai atsiranda dėl stipraus psichoemocinio streso. Be to, hipertenzinės krizės atsiradimo priežastys gali būti šie veiksniai:
- Oro sąlygų keitimas.
- Alkoholinių gėrimų gėrimas.
- Dietos disfunkcija.
- Netinkamas kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas. Labai svarbu, kiek buvo ruošiamasi. Jei pacientas ilgai treniruojasi, staiga negalima nutraukti jo vartojimo. Tai gali sukelti komplikacijų.
- Dažnas miego trūkumas.
- Per didelis fizinis aktyvumas.
- Kartais sutrikusios lėtinės patologijos (2 laipsnio hipertenzija, cukrinis diabetas).
Taip pat reikėtų pažymėti, kad hipertenzinės krizės gali būti antrinės apraiškos kai kuriose patologijose. Taigi, pirmieji hipertenzinės krizės pasireiškimai gali pasireikšti diabeto pasireiškimo metu, tačiau tik tada, kai inkstų pažeidimas jau prasidėjo. Greitai padidėjęs sistolinio ir diastolinio spaudimo skaičius pasireiškia su feochromacitoma ir tam tikromis jungiamojo audinio ligomis.
Kartais šią sąlygą galima supainioti su nėščių moterų priešeklampsija. Bet tai klaidinga. Taigi, krizės atsiradimo galimybė vyksta bet kuriuo nėštumo periodu. Preeklampsija, savo ruožtu, vystosi nėštumo viduryje arba tiesiogiai gimdymo metu.
Svarbu suprasti, kad dažniausiai hipertenzinės krizės yra tokios ligos kaip II laipsnio arterinės hipertenzijos pasireiškimas, be to, net ir antrinėje. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai hipertenzija yra sudėtinga kraujagyslių ateroskleroziniais pokyčiais.
Nereguliarus hipertenzijos gydymas lemia tai, kad krizė gali vystytis pakartotinai ir sukelti daugybę komplikacijų.
Kaip nustatyti ir diagnozuoti
Norint išvengti šios valstybės nenumatytos, būtina žinoti jos pagrindines apraiškas, būtent:
- Spartus spaudimo padidėjimas.
- Skausmo sindromas, lokalizuotas pakaušio srityje
- Skundai "skrenda" prieš akis.
- Eisenos jausmas.
- Galvos svaigimas.
- Oro trūkumas.
- Pykinimas.
- Vėmimas.
- Palpitacija.
Labai svarbu suprasti, kada esate šalia žmogaus, kuris skundžiasi dėl vieno ar kelių simptomų, kuo greičiau reikia kreiptis pagalbos į gydytojus. Kuo greičiau atvyks greitoji medicina, tuo greičiau pradedamas reikalingas gydymas, taigi mažesnė galimų komplikacijų rizika. Tokia hipertenzinės krizės liga reikalauja ne tik tikslios, bet ir savalaikės diagnostikos.
Diferencialinė diagnostika