Smegenų hematomų tipai (subduralinė, epidurinė) ir jų gydymo metodai

Prevencija

Smegenų hematoma vadinama būkle, kai kraujas kaupiasi audiniuose ir po apvalkalu. Tai gali būti labai pavojinga, nes kraujas ne tik spaudžia nervinius audinius, bet taip pat sukelia intrakranijinę hipertenziją. Priežastis gali būti kraujagyslių avarija (aneurizmo plyšimas, insultas ir kt.). Toks kraujavimas atsiranda netikėtai ir dažnai tampa traumos pasekmė, aterosklerozės ar aukšto kraujo spaudimo raida.

Įvykio mechanizmas

loading...

Kaukolėje smegenis apsuptas smegenų skysčio skystis, atliekantis apsauginę funkciją. Tačiau stipraus poveikio atveju jis smarkiai sukrėsta. Šiuo atveju skystis gali nesugebėti susidoroti su savo funkcija, o smegenys streikuoja kaukolę. Šiuo atveju yra kraujagyslių pažeidimas ir hematomos atsiradimas. Tai gali įvykti iškart po smūgio arba po kurio laiko.

Priežastys

loading...

Dėl hematomos atsiradimo gali atsirasti tokių veiksnių:

  1. Galvos smegenyse esantis navikas ar kitas neoplazmas.
  2. Trauma (mėlynumas, nelaimingo atsitikimo pasekmė ir tt).
  3. Kraujagyslių vystymosi pažeidimai.
  4. Hipertenzija.
  5. Smegenų ligos yra infekcinės.
  6. Neurologinės ligos.
  1. Kepenų patologija.
  2. Autoimuniniai procesai.
  3. Kraujo ligos, susijusios su jo krešėjimo sutrikimu.
  4. Kraujo infekcija.
  5. Naudokite gydyti antikoaguliantais, kurie slopina kraujo krešėjimo procesą.

Naujagimių smegenų hematoma gali atsirasti dėl:

  • Sudėtingas gimimas.
  • Perdozavus hipoksiją per gimdos kaklelio vystymąsi.
  • Sužalojimai, kuriuos kūdikis gali patekti per gimdymo kanalą.
  • Kraujo krešumo proceso pažeidimai.

Simptomai

loading...

Pirmieji hematomos vystymosi požymiai smegenyse gali atsirasti iškart po sužalojimo ar po kurio laiko. Laikui bėgant spaudimas slenksčiams didėja, o paveiktas asmuo gali turėti tokius simptomus:

  1. Galvos skausmas.
  2. Galvos svaigimas.
  3. Pykinimas ar vėmimas.
  4. Padidėjęs mieguistumas.

Apie ligos simptomus ir gydymą pasakys gydytojas-neurologas Šperlingas Michailas Moisevičius:

  1. Galūnių silpnumas (paprastai vienoje kūno pusėje).
  2. Sąmonės supainiojimas.
  3. Skirtingas mokinio dydis.
  4. Kalbos pažeidimas

Jei dėl kraujavimo išleidžiamas didelis kiekis kraujo, gali atsirasti kitų hematomos pasireiškimų:

Hematoma smegenyse yra viena arba jie gali pasirodyti kelis kartus. Jei tai yra šoko rezultatas, tai gali atsirasti arba tiesiai traumos vietoje arba iš kitos pusės.

Epidurinė hematoma

loading...

Epidurinė smegenų hematoma gali atsirasti dėl mechaninės traumos (kritimo ar insulto). Paprastai jie atsiranda parietalinėje ar laikinoje zonoje, nors jie gali būti pakaušio ar priekinės galvos dalies.

Yra tokia hematoma tarp smegenų apvalkalo ir kaukolės. Jo paskirstymas ribojamas kaulų siūlių ribų ir negali viršyti jų ribų. Todėl kaukolės pagrindu tokios hematomos negali atsirasti, nes čia smegenų membrana tankiai prigludusi prie kaukolės kaulų. Išoriškai jis panašus į išgaubtą lęšį abiejose pusėse.

Epidurinės hematomos pasireiškimai priklausys nuo kraujavimo greičiui ir apimčiai. Jei arterija buvo pažeista, ji atsiranda labai greitai ir, kaip taisyklė, yra didelių matmenų, todėl simptomai bus išreikšti. Jei veną pažeista, jo išvaizda yra nereikšminga, o ženklai vystosi santykinai lėtai.

Paprastai epidurinė hematoma būdinga ūmiam vystymosi pobūdžiui. Pagyvenę pacientai dažniausiai diagnozuojami poaktyvi ir lėtiniai. Jo atsiradimo priežastis daugeliu atvejų tampa atrofiniais pokyčiais.

Tokio pobūdžio patologijai būdingos apraiškos:

  1. Šviesos laikotarpio buvimas. Nuo sužalojimo momento iki jo ženklų atsiradimo praeina tam tikras laikas. Paprastai traumuojant žmogus praranda sąmonę, kuri vėliau yra visiškai atkurta. Pacientui pasireiškia nedidelis galvos svaigimas, nedideli galvos skausmai, raumenų silpnumas ir pykinimas. Laikui bėgant, būklė pradeda gerokai pablogėti.

Apibrėžimas iš Vikipedijos. Nedidelis spragas yra laikinas paciento būklės pagerėjimas po trauminio smegenų sužalojimo, po kurio smarkiai pablogėja. Labiausiai būdingas epidurinės hematomos šviesos intervalas, kurio metu jis stebimas 20-50% pacientų.

  1. Šalyje, kur yra hematomos, mokinys tampa platesnis, o akies vokas nusileidžia.
  2. Kitoje pusėje yra piramidės nepakankamumo (raumenų silpnumas, sausgyslių refleksų sustiprinimas ir kt.) Apraiškos.

Simptomatologija yra susijusi su spaudimu gretimuose smegenų audiniuose su krauju. Kaimyninės sritys pradeda keistis. Padidina intrakranijinį spaudimą. Dėl to pacientas turi psichomotorinę agitaciją, kuri pakeičiama sąmonės depresija. Palaipsniui plečiasi koma. Tuo metu, kai auka yra sąmoninga, jis skundžiasi sunkiu galvos skausmu, dažnai yra vemia. Dėl to, kad tam tikros smegenų struktūros buvo pakeistos, žmogus kvėpuoja greičiau, padidėja arterinis kraujospūdis, o impulsas yra pažeistas. Smegenų kamieno suspaudimo augimo metu gali sutrikti kraujo apykaita ir kvėpavimo funkcija, o tai gali sukelti mirtinus rezultatus.

Subdurinė hematoma

loading...

Ši patologijos forma laikoma labiausiai diagnozuota. Jo pasiskirstymas smegenų srityje nėra apribotas. Dėl šios priežasties smegenų hemodomos subduralas išsiskiria dideliu tūrį. Daugeliu atvejų diagnozuojama trombocitų ar kapiliarų hematoma. Dažniausiai tuo pačiu metu yra du hematomos (vienas sužalojimo vietoje, kitas - atvirkštinė pusė).

Ūmios subduralinės hematomos neturi šviesos. Aukos būklė blogėja, palaipsniui pablogėja sąmonė, atsiranda vegetatyvinių sutrikimų požymių, rodančių, kad smegenų stiebas išspaudžiamas. Pradiniame etape pacientas yra susirūpinęs dėl sunkios galvos skausmo su pykinimu ir nenukentėjusia vėmimu. Palaipsniui jie pridedami: kalbėjimo sutrikimas, mokiniai tampa skirtingi dydžiai, prarandamas jautrumas. Ryšium su smegenų žievės sudirgimu, sutrikusi traukuliai, kvėpavimas ir pulsas, pirmiausia padidėja, o kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.

Subaktyvus subdurinis hematomas yra ypač pavojingi. Iš karto po žalos kraujagyslėms, asmuo praranda sąmonę keletą minučių. Tada prasideda šviesos laikotarpis iki 2 savaičių. Tuo pačiu metu nėra jokių neurologinių patologijos apraiškų. Gali būti bendras silpnumas, nedidelis galvos skausmas ir nuovargis.

Pasibaigus šviesos laikotarpiui, auka turi psichomotorinį susijaudinimą, pastebimi traukuliai ir galimas sąmonės netekimas. Šiuo atveju:

  • Kalbos pažeidimas
  • Galūnių silpnumas, nuo pažeidimo gale.
  • Mokinio plėtimas iš šono, kuriame buvo hematoma, kuri nebeatsako į išorinius dirgiklius.
  • Nemalonus vėmimas.
  • Lėtėja širdies ritmas.
  • Kraujospūdžio šuolis.

Palaipsniui plečiasi koma. Jei žala paveikė smegenų kamieną, tada asmuo gali pradėti keisti kūno darbą, nesuderinamas su gyvenimu.

Gerbiami skaitytojai, mes parengėme jums paskaitą apie TBT. Žiūrėkite žemiau pateiktą vaizdo įrašą.

Lėtinė subdurinė hematoma pradeda pasireikšti ilgą laiką (kartais net mėnesius vėliau) po trauminio smegenų sužalojimo. Ši diagnozė dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms. Šviesos laikotarpiu pacientai patiria silpnų galvos skausmą ir nuovargį. Tačiau jų gyvenimo būdas nėra pažeistas.

Rytinio spindulio pabaigoje pasireiškia aštrus smegenų pažeidimo pasireiškimas. Iš išorės tai labai panašus į insulto simptomus. Tuo pačiu metu pacientai retai sieja tokią būklę su migruojamu BMT. Žmogaus būklė palaipsniui blogėja, yra pulso pokyčiai, kvėpavimo ir sąmonės pažeidimas. Diagnozei gydytojas nurodo CT arba MRT.

Intracerebrinė hematoma

loading...

Ši patologija yra susijusi su kraujo kaupimu tiesiogiai smegenų audiniuose. Paprastai tai įvyksta priekinėse ar laikinose dalyse ir skiriasi suapvalinta forma. Jei priežastis yra trauma, hematoma susidaro šalia smegenų žievės ir kraujagyslinio vystymosi pobūdžio smegenų audinio gylyje.

Simptomai pasireiškia iškart po hemoragijos. Taip yra dėl to, kad kraujas iš karto užpildo nervų audinį. Tokiu atveju pastebima:

  1. Negalima kalbėti ar suvokti kalbos.
  2. Tam tikros kūno dalies jautrumo praradimas.
  3. Veido slydimas.
  4. Paresis.
  5. Regėjimo sutrikimas.
  6. Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  7. Aštri psichiniai sutrikimai.

Simptomai priklausys nuo to, kur smegenys buvo sugadintos nervų audinyje. Kartu su židininėmis apraiškomis pacientui yra ir kitų sutrikimų:

  • Savavališkas akių obuolių judėjimas.
  • Strabizmas.
  • Sutrikęs pulsas ir kvėpavimas.
  • Sunku nuryti.

Subarachnoidinė hematoma

loading...

Šiuo atveju kraujavimas atsiranda tarp smegenų minkštųjų ir vorinių audinių. Yra trauminiai, ne trauminiai ir spontaniški subarachnoidiniai hematomai. Pagrindinis simptomas yra staigus skausmas, kurį pacientai lygina su insultu. Pakaušio srityje yra pulsacija.

Kiti simptomai yra:

  1. Traukuliai.
  2. Vėmimas.
  3. Padidėjęs slėgis.
  4. Sąmonės pažeidimas.

Tokios patologijos gydymas apima operaciją, kuria siekiama sustabdyti kraujavimą ir pašalinti hematomą. Maždaug pusė žmonių, turinčių šią diagnozę, miršta.

Hematoma vaike

loading...

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikams klinikinė įvaizdis šiek tiek skirsis. Gimdos simptomai naujagimyje yra:

  • Fontanelio patinimas ir įtempimas.
  • Anemija.
  • Neramios būsenos.
  • Dažnai regurgitacija, kuri nepriklauso nuo maisto suvartojimo.
  • Keisti rageną.

Kūdikio būklė blogėja, būklė pasikeičia nuo susijaudinto iki nusileidžiančio.

Diagnostika

loading...

Norint tiksliai diagnozuoti, gydytojui reikės:

  1. Rinkti anamnezę.
  2. Analizuokite esamus klinikinius simptomus.
  1. Atlikti kraujagyslių angiografiją.
  2. Padarykite echoencefalografiją.
  3. Atlikite CT arba MRI (tai geriau skaitykite čia).

Gydymas

loading...

Paskyrimas gydymo, gydytojas gali tik po išsamaus tyrimo ir diagnozės. Tam naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Gydymas yra pasirinktas atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, jo sunkumą ir paciento būklę.

Konservatyvus gydymas

Jei nustatyti hematoma turi mažą dydį ir jie neturi kelti pavojų nukentėjusiojo gyvybei, jis priskiriamas konservatyvų gydymą, kuris atitinka lova poilsio ir narkotikų vartojimo:

  • Norėdami pašalinti galvos skausmą, vartojami vaistai - analgetikai (Analgin, Ketanov ir kt.).
  • Norėdami pašalinti vėmimą, paskirkite "Cerucal".
  • Pernelyg didelį psichinį jaudulį gydo raminamieji ir neuroleptikai.
  • Kai slopinama kvėpavimo funkcija, reikia dirbtinį vėdinimą.

Chirurginis gydymas

Jei hematoma yra didelė, pacientui reikia atviros smegenų operacijos. Pasekmės po operacijos gali būti labai sunkios, ją lydės įvairios komplikacijos, o pacientui reikės ilgos reabilitacijos.

Galima atlikti endoskopinę operaciją hematomos pašalinimui. Šis gydymo metodas yra labiau tausojantis ir, atsižvelgiant į paciento peržiūras, reikalingas trumpesnis gydymo laikotarpis.

Chirurginio gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo to, kada jis buvo atliktas.

Pasekmės

loading...

Smegenų hematomos pasekmės yra gana sunkios:

  1. Kalbos sutrikimas. Šiuo atveju pacientui sunku ne tik kalbėti, bet ir suvokti kalbą, jam sunku rašyti, skaityti ir tt
  2. Lėtinis nuovargis.
  3. Psichinės veiklos ir atminties pažeidimas.
  4. Miego sutrikimas.
  5. Depresinė būsena.
  6. Padidėjęs meteozesyvumas.
  7. Rijimo sutrikimas.
  8. Labai drėkinamas.
  1. Aštrus nuotaikos pokytis.
  2. Neprotinga agresija.
  3. Neurozės.
  4. Silpnumas galūnes, iki jų paralyžiaus.
  5. Judėjimo ir supančios aplinkybės suvokimo pažeidimas.
  6. Šlapimo nelaikymas ar spontaninis defekavimas.
  7. Traukuliai.
  8. Demencijos vystymasis.

Kūdikių prognozė gali būti gana palanki. Tai priklauso nuo formos, hematomos išsivystymo laipsnio ir gydymo savalaikiškumo. Tarp pasekmių:

  • Kūdikio cerebrinio paralyžiaus vystymasis (cerebrinis paralyžius).
  • Vėlavimas arba atsilikimas vystymuisi (fizinis ar psichinis).
  • Įvairūs psichiniai sutrikimai.
  • Hydrocephalus.
  • Epilepsijos priepuolių atsiradimas.

Reabilitacija

loading...

Atgaivinimo laikotarpis po hematomos gydymo suaugusiesiems vidutiniškai trunka apie 6 mėnesius. Vaikams jo trukmė trumpesnė. Siekiant pagreitinti procesą, svarbu, kad pacientas laikytųsi tam tikrų taisyklių:

  1. Užtikrinkite tinkamą miegą ir poilsį dienos metu.
  2. Subalansuota valgyti ir papildomai vartoti mineralinius mineralinius kompleksus.
  3. Grįžti į įprastą gyvenimo būdą reikia palaipsniui.
  4. Venkite galvos traumos. Dėl to rekomenduojama nutraukti aktyvų sportą visą gydymo laikotarpį.
  5. Kadangi hematoma gali paveikti mašinų ir mechanizmų valdymo greitį, prieš pradėdami vairuoti turite kreiptis į gydytoją.
  6. Gydymui naudokite tik tuos gydytojo paskirtus vaistus.
  7. Visiškai nutraukti alkoholinių gėrimų vartojimą visą gydymo laikotarpį.

Hematoma yra rimta patologija, kuri gali sukelti mirtį. Daugeliu atvejų priežastis yra sužalojimas. Todėl iš karto po mechaninio smūgio ant galvos svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Jei reikia, nukentėjusiam asmeniui bus skiriamas gydymas, kuris padės išlaikyti jo sveikatą ar netgi gyvenimą.

Pirmoji pagalba ir hematomos gydymas po galvos po mėlynių

loading...

Hematoma yra trauma, kai skystis arba kraujo krešuliavimas kaupiasi minkštuose audiniuose. Nuostabus ar aštrius spaudimas sunkiai štamas objektas gali sukelti vidinę kraujavimą.

Kaukolė yra kaulų struktūra, padengta odos dalimi, tarp jų yra plati venos ir arterijų tinklas. Štai kodėl galva lengvai suformavo mėlynes po smūgio.

Be to, kaulai ir oda yra arti viena nuo kitos. Po kraujo krešulių kraujo indai yra sugadinti ir kraujas kaupiasi minkštųjų audinių ertmėje.

Klasifikacija pagal hematomą

loading...

Dažniausiai galvos hematoma pasireiškia po traumos prie galvos minkštųjų audinių: mėlynė, insultas, galvos įtempimas sunkiu darbu.

Gydymo metodas parenkamas priklausomai nuo kraujagyslių pažeidimo intensyvumo, lokalizacijos vietos ir formos dydžio.

Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, hematomos išskiriamos šios rūšys:

  • Subdural - hematoma yra tarp kietos ir arachnoidinės medulos. Kraujavimas atsiranda dėl kraujagyslių, esančių po tvirtu kaukolės ir smegenų apvalkalu, plyšimo. Kai hematoma didėja, ji išspaudžia smegenų audinį ir asmens sąmonė nyksta;
  • Epidurinė - hematoma yra aukštesnė už ilgumą. Kraujavimas atsiranda dėl smegenų arterijų pažeidimo. Po šios traumos žmogus gali patekti į komą arba likti sąmonėje;
  • Intracerebralinis - hematoma yra smegenų audinyje. Pažeistų indų kraujas patenka į smegenis ir pažeidžia jo nervines ląsteles. Dėl to jo padalinių darbas yra sutrikdytas, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Be to, hematomos skirstomos pagal jų dydį:

  • Mažų kraujo navikų tūris yra 50 ml, juos gydo konservatyviai, nereikia atlikti operacijos;
  • Vidutinių formų tūris - nuo 60 iki 100 ml, gydymo schema priklauso nuo naviko buvimo vietos;
  • Didelių formavimų tūris - nuo 110 ml, tuo didesnis formavimas, dar blogiau jį galima gydyti.

Simptomai ir apraiškos

loading...

Hematoma gali pasireikšti iškart po galvos traumos ar kelias valandas vėliau. Todėl pacientą reikia ištirti du kartus: iškart po insulto ir po 2-5 valandų.

Galite aptikti kraujo naviką naudodami įprastą vizualinį tyrimą. Vietoje, kurioje susidarė mėlynė, odos plotas yra didesnis už likusius.

Išvaizda yra burgundinis moliūgas arba raudonas, kurio atspalvis keičiasi dėl hemoglobino transformacijos. Kraujavimas pirmiausia tampa geltonai žalios spalvos, tada šviesiai geltonos spalvos.

Kai paspausite ant hematomos, žmogus patiria skausmingus jausmus. Auglynas turi tankią konsistenciją, kuri, spaudžiant, nepanaikinama.

Dėl to kūnas kaupiasi minkštuose audiniuose ir spaudžia smegenis atsiranda šie simptomai:

  • Galvos skausmas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Galvos svaigimas;
  • Atrakcionas miegoti;
  • Sąmonės išsklaidymas (paini kalba, ilgas pauzes);
  • Judesio koordinavimo sutrikimai;
  • Vienas mokinys yra didesnis už kitą;
  • Silpnumas rankoje ar kojoje.

Su stipria vidine kraujavimu gali atsirasti mieguistumas, raumenų spazmai ar koma. Todėl pacientą reikia reguliariai stebėti. Siekiant išvengti rimtesnių sužalojimų, atliekama rentgeno ar kompiuterio galvos diagnozė.

Pirmoji pagalba traumoms

loading...

Siekiant užtikrinti, kad nukentėjusiojo būklė nepadidėtų, būtina suteikti jam pirmąją pagalbą. Visų pirma, sandariai įkiškite galvą, padėkite pacientą horizontalioje padėtyje, padėkite pagalvę pagal savo galvą. Atidarykite langą, kad į kambarį patektų šviežias oras.

Norėdami sustabdyti kraujavimą ir sušvelninti skausmą, įlašinkite riciniolio emulsiją į sužeidimo vietą. Užtepkite 20 minučių mėlynę ledinio vandens ar ledo suspaudimo buteliuką. Taikyti šaltai kas 30 minučių. Jei auka jaučiasi gerai, gydymas gali būti atliekamas namuose. Jus domina. Gydymas hematomos ant galvos naujagimiui

Pirmąsias 24 valandas uždėkite šaltai, todėl sustabdote vidinį kraujavimą ir palengvinsite skausmą. Po 48 valandų alkoholio kompresai įteikiami žalos vietoje.

Norėdami tai padaryti, sumaišykite degtinę ir alkoholį santykiu 1: 1, taikykite marlę arba tvarsčius ir pritvirtinkite prie traumos 10 minučių. Pakartojimų dažnis yra 3 kartus per dieną.

Gali pagreitinti gijimą sausa karščio pagalba, kuri 40 minučių yra pritaikyta traumų vietoje. Kad hematoma išsisklaidytų greičiau, naudokite heparino tepalą, kūno vandenį arba jodą.

Prieš vartodami bet kokius vaistus, pasitarkite su gydytoju. Norėdami sustiprinti indus, naudokite Troxevasin, Troxerutin. Paspartinkite gijimą su rutulinės emulsijos. Nedelsiant po insulto, pažeistą plotą gydykite razinoliu, o kraujo auglys gali pasirodyti ne visiems.

Jei auka neteko sąmonės, tuomet reikia eiti į ligoninę. Pasitarkite su gydytoju, turinčiu sunkius galvos skausmus, pykinimą, vėmimą. Kraujavimas iš nosies ar ausų, slėgio sumažėjimas, sunkus koordinacinis sutrikimas, traukuliai yra pavojingi simptomai, kai reikalinga medicininė pagalba.

Hematoma, kurios tūris yra 110 ml, yra rimta priežastis kreiptis į traumatologą. Tikriausiai reikia atidaryti naviką ir išsiurbti kraują.

Hematomos gydymas

loading...

Bet kokia galvos trauma reikalauja sveikatos patikrinimo. Norint nustatyti kraujo naviko tipą ir dydį, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą, naudojant rentgeno spindulius ir kompiuterinę tomografiją.

Remiantis gautais rezultatais, gydytojas nustatys gydymo tvarką. Dažniausiai konservatyvus gydymas atliekamas, tačiau kai kuriais atvejais negalima išvengti chirurginio gydymo.

Kūgis, atsiradęs dėl buko objekto, atrodo kaip uždaras kraujavimas, nepažeidžiant odos vientisumo. Jei auka yra vėmimas, yra sąmonės sutrikimų, tada, greičiausiai, smegenų audinys yra pažeistas. Po hematomos susidarymo būtina kreiptis į gydytoją ir suteikti pirmąją pagalbą.

Mažo dydžio subduralinės ir epidurinės hematomos gydomos konservatyviai. Procedūrai gydyti reikia fizioterapinių procedūrų, diuretikų (diuretikų), gliukokortikoidų ir anestetikų (anestetikų). Šie vaistiniai preparatai atpalaiduoja smegenų patinimą. Prie galvos nukreipiamas kietas tvarstis ir šaltas kompresas.

Jei hematomos dydis yra didelis, nustatomas kraujo punkcija (punkcija). Jei kraujavimas nesibaigia, tada auglys atidaromas, o kraujavimo indas yra tvarsstas. Jei infekcija prasiskverbia į hematomą, tada ji yra atidaryta ir nusausinta (užtikrinkite turinio nutekėjimą).

Gydant intracerebral hematoma, reikia stebėti intrakranijinį spaudimą. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • Plaučių hiperventilija;
  • Skilvelių drenažas (smegenų skilvelių nutekėjimas);
  • Diuretikai manitolis;
  • Barbituratai (barbitūrinės rūgšties dariniai, kurie slopina centrinę nervų sistemą).

Pasekmės ir komplikacijos

loading...

Kiekviena hematoma gali sukelti pavojingas komplikacijas. Kraujo tinimas gali atsirasti dėl kaukolės vientisumo sutrikimo, intrakranijinio kraujavimo. Jei po smūgio asmuo turi galvos skausmą, jis praranda sąmonę, kalbą, regėjimą, variklio funkciją, todėl reikia skubios pagalbos.

Kartais, po mėlynių, kūgis neatsiranda. Todėl būtina stebėti paciento būklę: jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, tai turi būti paimta į ligoninę.

Būtina atlikti išsamų tyrimą naudojant kompiuterinę tomografiją, tik tokiu būdu bus galima atskleisti vidinį naviką, išspausdinančią smegenis.

Intracerebrinė hematoma, atsiradusi dėl smegenų kraujagyslių plyšimo, veikia audinius ir gali sukelti mirtį.

Intracerebralinis patinimas suspaudžia smegenų audinį, dėl to pacientas turi sąmonės sutrikimą. Galbūt komplikacija infekcijos forma į traumos vietą ir absceso formavimąsi (žarnos audinių uždegimas).

Šiuo atveju padidėja žmogaus karščiavimas, auglys auga ir keičiasi spalva, padidėja skausmas. To tipo hematoma sutrikdo smegenų centrų darbą, todėl traumų pasekmės gali būti sunkiausios.

Hematoma ant vaiko galvos

loading...

Vaikų hematomos pasitaiko gana dažnai dėl kritimo, insulto ir kt. Odos dangteliai keičia spalvą mėlynių vietoje, vaikas jaučiasi skausmingai palpuojant. Kaulų sistema vaikų yra silpna ir pažeidžiama, todėl kraujo vėžys atsiranda dažniau nei suaugusiesiems. Hematomos yra labiausiai pavojingos vaikams iki 3 metų amžiaus.

Intracerebrinė hematoma pasireiškia šiais simptomais: sąmonės nusivylimu, nervų sužadinimo ar apatija, pykinimu, galvos skausmu. Jei pastebėjote aukščiau išvardytus simptomus, turite paimti vaiką į ligoninę.

Mažų formavimosi gydymas atliekamas namuose: įkiškite tvirtą tvarsliabą, uždenkite kompresą, naudokite skausmą malšinančius vaistus. Su plataus masto hematomais, auglys prasiskverbia, jo turinys pašalinamas. Kai suplakimas hematoma nusausinta.

Naujagimiuose hematoma atsiranda dėl pernelyg didelio galvos suspaudimo, važiuojant per gimdymo kanalą. Tai gali būti ilgalaikis darbas, daugiavaisiai nėštumai, didelis vaisius arba siauras vaiko gimdos dubens.

Maži kraujo indai gali būti sugadinti dėl didelio išorinio ir vidinio slėgio skirtumo. Pavojus, kad priešlaikiniai kūdikiai, kurių švelnūs indai plaukioja net ir po nedidelio spaudimo.

Daugeliu atvejų hematoma ištirps atskirai, tačiau naujagimį reikia nuolat stebėti. Jei kūdikio būklė nepagerėja - perkelkite į ligoninę, gydytojas nustatys diagnozę ir nustatys gydymą.

Kai kuriais atvejais reikalinga aspiracija, kai hematoma perforuota adata ir išsiskiria kraujo krešuliai. Tai paprastas manipuliavimas, po kurio naujagimis jaučiasi daug geriau.

Laikykitės aukos sveikatos būklės, o jei atsiranda pavojingų simptomų, nedelsdami iškvieskite greitąją medicinos pagalbą. Tik tokiu būdu jūs galite išvengti komplikacijų ir netgi išgelbėti gyvybes!

Smegenų hematoma: tipai, priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės

loading...

Smegenų hematoma - tai kraujavimo patologinė būklė, lokalizuota į kaukolės viduje esančias ertmes. Šioje srityje kraujas kaupiasi. Sąlyga kelia grėsmę žmogaus gyvenimui. Kai kuriais atvejais hematoma gali sukelti mirtį arba sukelti negalavimus.

Anatominės savybės

Suprasti, kodėl smegenų hematoma yra tokia pavojinga, yra įmanoma, jei įeina į organo struktūros ypatumus ir jos tinkamo funkcionavimo svarbą žmonių sveikatai. Išorinis viršelio dangalas yra oda. Po jais yra kaulų bazė - kaukolė, o jau viduje - smegenys. Gamta suteikia tris kūno korpusus. Pirmasis yra tvirtas, po arachnoido, pastarasis yra suformuotas laivų ir vadinamas minkšta. Po korpusais yra smegenys, suskirstytos į penkis dalis - pailgos, tarpinės, esančios centre, priekyje ir nugaroje.

Smegenyse yra 4 skilveliai, kurių viduje yra specifinis nugaros smegenų skystis. Tarp kriauklių yra tarpai. Viršutinis sluoksnis ir kaukolė yra atskirtos epidurine, viršutinė membrana ir antroji yra atskirtos viena nuo kitos subduraliniu būdu. Tarp dviejų vidinių smegenų membranų yra subarachnoidinė erdvė. Visi trys yra užpildyti biologiniais skysčiais, kurie įgalina smegenis funkcionuoti.

Tipai ir atvejai

Atsižvelgiant į kraujavimo vietos vietą ir atvejo sunkumo laipsnį, gydytojai suskirsto visus pacientus, atsižvelgiant į visuotinai pripažintą skirstymo sistemą. Pavyzdžiui, epidurinė smegenų hematoma yra kraujavimas, esantis atitinkamoje erdvėje, atskiriančio pirmąją medulinę membraną nuo kaukolės. Daugeliu atvejų diagnozuota suburalinė, subarachnoidinė hematoma. Yra galimybė susižeisti srityje, esančioje skilvelio arba smegenų audinio viduje. Kiekvienam lokalizacijos variantui būdingi jo unikalūs simptomai.

Analizuojant paciento sužalojimų sunkumą, smegenų kontūzija (hematoma) yra laikoma ūmaus, pamaininio ar lėtinio. Pirmuoju atveju srovė yra neramios, klinikinė simptomatologija vystosi per pirmąsias tris dienas po patologinės būklės atsiradimo. Tokiu atveju mirties rizika yra ypač didelė.

Subaktyvus formatas trunka iki dviejų savaičių. Ypatinga ypatybė yra ilgas laikotarpis, kurio metu paciento būklė yra stabili ir gera, tada laipsniškai blogėja jo būklė.

Lėtinė smegenų hematoma būdinga simptomatologijai po poros savaičių po sužalojimo ir kartais vėliau. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis trunka keletą mėnesių.

Korpuso savybės

Galima subarachnoidinė, subduralinė, epidurinė smegenų hematoma (ir kiti lokalizacijos variantai), kurių dydis siekia tik 50 ml. Šiuo atveju diagnozuokite nedidelį sužalojimą. Vidutinio lygio žala sakoma, jei ligos ploto dydis svyruoja 50-100 ml ribose. Jei židinys yra didesnis, mėlynė laikoma didelė.

Kiekvienu atveju reikia patikrinti židinių skaičių. Gali atsirasti tik vienas sužeidimas, tačiau daugybei kraujavimo atvejų nėra neįprasta.

Iš kur kilo problemų?

Prieš skirdami smegenų hematomos pašalinimą ir pasirinkdami kitus gydymo metodus, būtina išsiaiškinti, kodėl atsirado kraujavimas. Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti problemą. Dažniau yra trauma, kurią sukelia galvos ar galvos smūgis. Galite sužeisti, krentant. Tai sulaužo smegenų kraujagyslių komponentą, kuris veda prie sienų plyšimo.

Daugeliu atvejų smegenų hematomos gydymas yra būtinas padidėjusio kraujo spaudimo fone. Ypač didelė susižalojimo rizika hipertenzinės krizės laikotarpiu.

Galima priežastis yra kraujagyslių anomalijos. Yra daugybė hematomų, kuriuos sukelia aneurizmai, defektai. Dėl šių pažeidimų atsparumas kraujagyslių sienelės Falls, paveikia visų dydžių formavimas, iš didelių laivų iki mažiausių kapiliarų.

Dėl hematomos atsiradimo gali atsirasti įvairių patologinių būklių, turinčių įtakos kraujo klampumui ir jo gebėjimui krešėti. Dažnai sumušimai paaiškinami hemofilija. Vaistų vaidmuo gali sumažinti kraujo krešėjimo gebėjimą.

Kai kuriais atvejais mėlynės yra dėl naviko proceso buvimo smegenyse. Alerginės, infekcinės sisteminės ligos gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Reumato fone gali atsirasti smegenų hematoma. Galima sužalojimas gimimo metu.

Statistika ir pavojai

Kaip parodė tyrimai, įvairios formos smegenų hematomos (subduralinės, epidurinės ir kitos) dažnai pasireiškia dėl padidėjusio kraujo spaudimo ar traumos. Hipertenzinė krizė pasižymi išskirtinai aukštu kraujospūdžiu, todėl padidėja kraujagyslių sąstingio rizika. Atsižvelgiant į įtampą, kraujagyslės gali sprogti.

Šiuo metu nebuvo įmanoma nustatyti ryšio tarp žalos priežastys ir jos dydžio.

Kaip pastebėti?

Smegenų hematomos simptomai nustatomi pažeidimo lokalizavimu. Su tam tikros smegenų dalies kraujavimu atsiranda atskiri regionai. Su kraujo kaupimu smegenų audinyje organinės struktūros yra prisotintos skysčiu, o tai taip pat diktuoja apraiškų savybes. Smegenų kontūzija sukelia tam tikrų zonų funkcionalumo pažeidimą, kuris lemia simptomus.

Paprastai mėlynė veda prie sąmonės pažeidimo ir kalbos funkcijos priespaudos. Galimi kiti sutrikimai, rodantys smegenų funkcijos sutrikimą. Paprastai mėlynę apibūdina lengvas laikotarpis, ty trumpas visiško simptomų nebuvimo laikotarpis. Šiuo metu nėra jokių smegenų audinio pažeidimo įrodymų.

Epidurinė hematoma

Dažniausiai šią formą paaiškina kritimas arba smūgis. Smegenų kaklelis su kaukolėmis yra sujungtas sienų srityje. Kraujas, pažeidžiantis indų vientisumą, yra lokalizuotas tarp siūlių, tai yra, kaupiasi griežtai ribotoje erdvėje. Ši lokalizacijos funkcija neįtraukia šios kontūzijos formos šalia medulinės bazės, nes membrana čia tvirtai prigludusi prie kaukolės.

Jei hematomos priežastis kraujavo iš arterijos, byla pasižymi spartaus progreso ir didelio pažeidimo koncentracijos. Paciento būklė labai sutrinka, greitai. Su venų kraujavimu, pažanga yra lėtesnė.

Atvejo ypatumai

Bendra simptomai epidurinės traumos apima lengvą intervalą, kurio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių dienų. Iškart po traumos pacientas paprastai praranda sąmonę, po kurio būklė stabilizuojasi. Galimas skausmas galimas, sindromas yra lengvas. Kartais galva sukasi, serga serga, silpnumas kelia nerimą. Po kurio laiko būsena blogėja.

Kai hematoma prailgina moksleivius, akies vokas nusileidžia. Tai atsitinka pusėje veido, kur sužalojimas yra lokalizuotas. Pyramidinis nepakankamumas pastebimas priešingoje kūno pusėje. Kraujas išspaudžia smegenų audinį, o tai reiškia, kad slėgis kyla viduje kaukolės, o smegenų struktūros keičiasi viena nuo kitos. Iš pradžių paciento būklė maištauja, greitai protas suspaustas, gali būti koma. Jei asmuo yra sąmoningas, jis neramina stiprus galvos skausmas, aktyviai vemia.

Kai progresuoja atvejis, padidėja slėgis, kvėpavimas tampa vis dažnesnis, širdies ritmas mažėja, mokinys išsiplėtė dar daugiau. Tokios apraiškos gali sukelti mirtinus padarinius.

Subdurinė hematoma

Dažniausiai pasireiškia smegenų hematoma tarp kitų konusijų. Paprastai priežastis yra venų vientisumo ir funkcionalumo pažeidimas. Ši lokalizacijos forma, palyginti su pirmiau aprašyta, neturi apimties apribojimų. Galima pasiskirstyti po visa dura mater. Paprastai subdulinis mėlynasis būdingas dideli paviršiai. Dažnai yra du kampai. Pirmasis apibūdina vietą, kurioje paveikė agresyvų veiksnį, antrasis yra antroje pusėje dėl antikorozinio poveikio.

Proceso simptomai ir sunkumas yra glaudžiai susiję. Jei liga yra ūmi, yra didelė tikimybė, kad nėra jokio apšvietimo periodo. Subaktyviame variante jo trukmė gali siekti kelias savaites, o kronikoms - kelis mėnesius. Palaipsniui simptomai tampa ryškesni. Tais atvejais, kai pažeidžiamas laivo vientisumas, pacientas praranda sąmonę, po kurio pastebimas laipsniškas valstybės blogėjimas.

Formos ir funkcijos

Jei mėlynės vystosi ryškiai, iš pradžių žmogus jaučia stiprų galvos skausmą, vemia ir ašaros. Pamažu mokiniai įgyja kitokio dydžio, jautrumas kenčia. Šalyje yra pastebimas kalbos sutrikimas. Yra piramidės sutrikimų. Hematoma dirgina smegenų žievę, o tai gali išprovokuoti konvulsiją. Palaipsniui yra pasireiškimų, kurie leidžia įtarti neigiamą poveikį smegenų kamienui. Padidina slėgį, kvėpavimas tampa vis dažnesnis, širdies ritmas mažėja. Palaipsniui simptomus pakeičia žemas kraujospūdis, dažni širdies plakimai ir nereguliarus kvėpavimas.

Be poūmis Pirmasis pacientas praranda sąmonę, tada ateina laikotarpis šviesos, į kurių trukmę kartais pasiekia keletą savaičių. Žaizdos pasireiškia vidutinio skausmingumo, greito nuovargio, silpnumo. Kai kurie žmonės patiria spaudimą, stebima bradikardija. Kitas etapas - jaudulys, konvulsyvumas, sąmonės netekimas, kalbos funkcijos pažeidimas, raumenų silpnumas. Iš vienos pusės mokinys plečiasi, neatsako į šviesą. Pacientas rišantis, pulsas tampa lėtesnis, slėgis kyla, sąmonė suskaido - iki komos. Palaipsniui stebimas širdies ir kvėpavimo sistemos prispaudimas. Ši sąlyga gali sukelti mirtį.

Smegenų subduralinės hematomos pasekmės, likusios nepastebėtos ir besivystančios lėtinės formos, taip pat gali būti labiausiai apgailėtinos - iki mirtino rezultato. Simptomatologija pasireiškia po kelių savaičių ar mėnesių po traumos. Dažniau ši forma pastebima vyresniems nei 50 metų asmenims. Ryškus atotrūkis nesukelia simptomų, tačiau staiga yra konusivio, silpnėja galūnės, suskaidoma kalba. Klinikinės apraiškos panašios į insultą. Dažnai iki to laiko pacientas negali daugiau prisiminti traumos. Sąlyga palaipsniui progresuoja, sutrikusi sąmonė, kvėpavimas ir širdies darbas.

Subarachnoidinė, intraventrikulinė, intracerebrinė hematoma

Subarachnoidas yra įmanomas ne tik dėl traumos, bet ir spontaniškai. Iki pusės visų atvejų mirtis. Pagrindinis ženklas, leidžiantis diagnozuoti problemą, yra staigus galvos skausmas, panašus į insultą. Pulsuoja galvos galą, paciento ašaros. Galimos konvulsijos. Maždaug po 6 valandų po pradinės simptomatologijos pakaušios raumenys tampa tvirtos. Slėgis didėja, sąmonė yra pažeista, gali būti koma.

Intraventrikinė hematoma medicinos praktikoje yra retas atvejis. Pvz., Ne daugiau kaip trys procentai visų traumų sukelia mėlynę šioje srityje. Kraujo šaltinis yra indai, esantys ventrikliu ir kaimyniniuose smegenų regionuose, kur skystis patenka į skilvelius. Galbūt kraujo kaupimasis viename skilvelyje ir dar daugiau. Pagrindinės intraventrikuliarinių mėlynių pasireiškimai - šiluma, hormometrija, sąmonės pažeidimas iki komos. Padidėja slėgis, kvėpavimas tampa vis dažnesnis, ritmo elgesys prarandamas. Galima automatiškai pašokėti, kojos konvulsija. Mirtingo rezultato tikimybė yra didelė.

Intracerebral damage gali būti su aneurizma, padidėjęs spaudimas, trauma. Kai kuriais atvejais traumos su laiku praėjo be gydymo. Ryškus atotrūkis tęsiasi valandas, dienas, keletą mėnesių ir metų. Palaipsniui sąmonė pablogėja, įmanoma pakristi į komą. Skausmas yra lokalizuotas hemoragijos srityje, sustiprėja, kai galva nukreipiama. Galimas nevalingas mimikijos, hemiparezės, konvulsijos, afazijos, psichinių sutrikimų. Pastarasis yra labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms.

Patikslinkite atvejį

Prieš skiriant smegenų hematomos gydymą, būtina suformuluoti galutinę diagnozę. Dažnai diagnozė yra sudėtinga. Vaizdas gali būti išaiškintas per CT, MR. Remiantis gauta informacija, gydytojas nustato, kurie metodai gali stabilizuoti paciento būklę.

Ką turėčiau daryti?

Paprastai smegenų operacija yra hematoma. Retais atvejais gydymo metodai yra įmanomi, tačiau tai yra išimtis, o ne taisyklė. Paprastai vartoti skirtingus vaistus, pasirinkimas paliekamas gydytojui, kuris vadovaujasi kūno indikacijomis ir bylos simptomatologija. Išvežimas apima prieigą prie pažeisto ploto ir siurblio iš kraujo, pašalinant krešulius. Jei operacija atliekama laiku, mirtino rezultato tikimybė yra nedidelė. Galimos neigiamos smegenų hematomos pasekmės, bet tam tikra procentine dalimi absoliutaus atsigavimo tikimybė yra didelė.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana ilgas. Mėnesio tvarka tęsiama dėl atstatomosios terapijos, uždegiminių vaistų redukuojančių medžiagų, smegenų kraujotakos aktyvatorių, gliukokortikoidų. Prognozė yra tiesiogiai nustatyta, kaip greitai buvo įmanoma diagnozuoti būklę ir padėti pacientui. Operacijos pasekmės su smegenų kraujavimu priklauso nuo bylos sunkumo, pažeidimo lokalizavimo, jo matmenų.

Gydymo ypatumai

Smegenų hematomos po operacijos metu išieškojimas daugiausia priklauso nuo to, kaip pacientas buvo veikiamas. Dažnai pakanka formuoti skylę. Tai įmanoma, jei tiksliai apibrėžta kraujo lokalizacijos sritis, nėra krešulių. Jie atlieka kaukolės perforaciją, naudojant siurbimą, kad pašalintų kraują iš smegenų. Jei hematoma yra didelė, reikia trepanato.

Subduriniai hematomos yra vienintelės rūšys, kurioms kartais galima gauti ne chirurginį gydymą. Tai yra dėl nedidelio dydžio ir ne itin ryškių simptomų. Pacientui skiriami priešuždegiminiai hormoniniai vaistai, diuretikai ir kai kurios kitos grupės, kurios gali kontroliuoti smegenų audinio patinimą.

Atkūrimo laikotarpis

Siekiant sumažinti traukulių tikimybę, po operacijos pacientui skiriamas prieštraukulinių vaistų kursas. Traukuliai yra dažniausios ir galimi pasekmės po smegenų hematomos. Kartais jie pradeda trukdyti metus ar net keletą metų po operacijos. Liekamasis poveikis po traumos yra sutrikęs gebėjimas sutelkti dėmesį, galvos skausmas, nerimas ir atminties sutrikimas.

Suaugusiems dažnai reabilitacijos laikotarpis trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Vaikams paprastai reikia mažiau laiko. Reabilitacija buvo greitesnė ir sėkmingesnė, jums reikia daug poilsio, pabrėždami tai keletą valandų po pietų ir suteikiant sau visą naktį miegą. Po to, kai ligoninė įprastą kasdienę veiklą, turėtų būti grąžinta palaipsniui, be staigių darbo režimo pasikeitimų.

Jei įmanoma, venkite situacijų, kurios gali sukelti naują traumą. Kategoriškai draudžiami savarankiški vaistai, alkoholis, vairavimas, važiavimas dviračiu. Nors reabilitacija nebuvo sėkmingai atlikta, rekomenduojama visuomet turėti nešiojamąjį rašiklį ir užrašų knygelę, kad būtų galima įrašyti bet kokią svarbią informaciją.

Ypatingas atvejis: maži vaikai

Remiantis medicinine statistika, žinoma, kad naujagimiui smegenų užmušimas yra įmanomas. Gimimo metu padidėja išorinės aplinkos slėgio skirtumas - gimdoje ir aplinkoje. Kraujagyslių siena negali atlaikyti apkrovos, dėl kurios kyla sutrikimas, kraujavimas ir smegenų kraujosruvos. Didesnė tikimybė, kad bus pažeisti vaikai, kurie gimė anksčiau ar vėliau nei nustatyta data. Paprastai šie vaikai turi nepakankamai išvystytą kraujotakos sistemą, todėl didesnė plyšimo tikimybė. Taip pat galima užaugti fontanel, prarasti elastingumą kaukolėje, o tai apsunkina praeiti pro gimdos kanalą ir sukelia smegenų hematomą.

Smegenų hematomos tipai ir formos

Trauma, laivo plyšimas, kraujo infekcija lemia tai, kad žmogus turi smegenų hematomą. Kraujas, tekantis iš pažeistų kraujagyslių, sudaro ertmę, tankią kapsulę, užpildytą kietėjančio kraujo. Kapsulė presuoja smegenų audinį, provokuoja galvos skausmą ir sukelia neuronų darbo sutrikimus.

Smegenų hematomų priežastys

Smegenų hematomos atsiradimas yra įmanomas tik tada, kai indas yra pažeistas. Tačiau kai kurie lydintys veiksniai gali provokuoti patologiją.

Galvos traumos, rudenį iš aukščio, kaklo, smegenų sukrėtimas ir provokuojanti pilka klausimą, skaldytų kaulų kaukolę - visa tai veda prie kraujavimas. Paprastai pusrutulių žievė ir žmogaus smegenys nesusieja su kaukolės kaulais, nes yra apsupta smegenų skysčio. Kai žala atsiranda susisiekti žievės pilkosios medžiagos su galvos kaulai, yra mechaninis suspaudimas audinio, pertraukos arterijas, venas, kapiliarus, todėl kraujavimas. Kraujo gali ne tik surinkti į ertmę, bet ir įsiskverbti smegenų pilkosios medžiagos, provokuoja ašaras jungtis neuronų, kurie veda prie sutrikimų visą organizmą.

Be to, reikia atkreipti dėmesį į patologijas ir ligas, dėl kurių žmogus turi smegenų hematomą:

  • Leukemija, hemofilija, anemija.
  • Įgimta kraujagyslių patologija yra netinkamai suformuotas venos ir arterijų (arterioveninio malformacijos) ryšys.
  • Nereguliarus cerebrinių kraujagyslių vystymasis, aneurizma.
  • Lėtinė arterinė hipertenzija.
  • Kitokio pobūdžio neoplastai: cistos, gerybiniai ar vėžiniai navikai.
  • Infekcinės ligos, sukeliančios uždegimo procesus smegenyse (meningitas, encefalitas).
  • Uždegiminės ligos, kuriomis pažeidžiami kraujagyslės: artritas, raudonoji vilkligė.
  • Patologijos (autoimuninės ligos), provokuojantis smegenų audinio uždegimą, dėl kurio jų sunaikinimas, nekrozė (mirtis).
  • Kraujo sepsis.
  • Kepenų pažeidimas.
  • Neurologinės ligos.
  • Nekontroliuojamas kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas.

Traumos smegenims ir hematomos gali būti bet kokio amžiaus asmuo, tačiau dažniausiai ši patologija diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Net naujagimiams gali būti jo galvos hematomos: jei vaikas yra sužeistas per pratekėjimo pro gimdymo kanalą, su ilgai sausuoju laikotarpiu, su pasismaugti dėl virkštelės, o kaip hipoksija rezultatas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia kraujavimas iš poodinio audinio, kurio priežastys yra aterosklerozė, alkoholio apsinuodijimas, saulės ar šilumos smūgis.

Pagrindiniai simptomai

Suaugusio paciento hematomos atsiradimo požymiai:

  • Intensyvus galvos skausmas kartu su pykinimu, vėmimu.
  • Letargija, mieguistumas.
  • Sunkus galvos svaigimas.
  • Sunkumai su dėmesio koncentracija.
  • Judesio koordinavimas nepavyko.
  • Neatitikimas, kalbos lėtėjimas, normalus bendravimas.
  • Sumišimas, žmogus negali suprasti, kur jis yra, atlikti paprastus veiksmus.
  • Mokiniai tampa skirtingo dydžio.
  • Vienoje pusėje rankose ir kojose jaučiamas silpnumas.

Nesant medicininės priežiūros, dėl greito hematomos augimo, žmogus gali patirti traukulių, traukulių raumenų susitraukimus, jis gali patekti į mieguistą miegą, kuriam mirti.

Naujagimiui su smegenų hematomos išsivystymu gali atsirasti mieguistumas, jis dažnai regurgituoja, trečią dieną po traumos vienareikšmiškai atsiranda parietaliniame regione, kūdikio galva tampa asimetriška.

Klasifikacija pagal hematomą

Priklausomai nuo hematomos dydžio galvoje po smūgio, rūšis yra padalinta į:

  • Mažas - jose yra iki 50 ml skysčio.
  • Vidutinis - pripildykite ertmę 50-100 ml.
  • Didelis - kraujo netekimas yra didesnis nei 100 ml.

Atsižvelgiant į hematomos vietą, yra klasifikuojami taip:

Subdurinė hematoma

Tai pasireiškia dažniausiai po venų ar aneurizmos plyšimo. Kraujas yra pilamas tarp arachnoido ir kieto smegenų korpuso. Kavinė spaudžia audinius, sutrikdydama neuronų darbą ir žymiai padidina nervų sistemos kontrolę visais organais. Yra trijų tipų hematomos subdural tipo:

  • Aštri. Smegenų pažeidimo požymiai atsiranda iškart po traumos, ilgiausias laikotarpis yra trys dienos, simptomai ryškiai ryškūs, intensyviai prieš pilvo susidarymą.
  • Subaktyvus. Po kelių dienų (nuo 4 iki 15) po žalos laivui, galvos traumos, kol formuojama hematomos kapsulė, žmogus turi kraujavimo požymių.
  • Chroniškas. Po laivo plyšimo smegenų audinio pažeidimai, kuriuos sukelia lėtai augančios kapsulės su krauju slėgis, atsiranda per savaitę, per mėnesį. Paprastai dėl jų pasireiškimo reikalinga papildoma įtaka - galvos trauma, nuo aukščio kritimas, nervinis šokas.

Nors kraujo urvas yra už smegenų, galvos susižeidimas po mėlynės gali būti paciento mirties priežastis. Todėl būtina aplankyti neurologą, net jei asmuo neturi jokių skundų dėl jo sveikatos.

Subarachnoid

Hematoma atsiranda, kai aneurizma plyšta, kraujas praeina tarp araknoido ir minkštųjų smegenų. Net jei laivo plyšimas įvyko be galvos traumos, žmogus jaučia stiprų skausmą nape. Būdingas subarachnoidinės hematomos formavimo požymis - kraujas įsiskverbia į akis, jį galima matyti tinklainėje, akies obuolys metu oftalmologinio tyrimo metu.

Intraventricular

Po hemoraginio insulto ar galvos traumos kraujas kaupiasi smegenų skilveliuose. Pažeistas asmuo yra sutrikęs dėl jo funkcionalumo, padidėja audinių patinimas, galimas smegenų hidrocefalijos vystymasis, dėl kurio gali atsirasti alpulys, koma.

Epidurinė hematoma

Patologija atsiranda, kai yra smegenų arterijos plyšimas, esantis tarp galvos ir kieto smegenų apvalkalo. Tai atsitinka, kai kaukolės kaulų lūžis, kurį gauna paauglys, vaikas, kyla iš didelio aukščio ar autoavarijos.

Jei žmogus vystosi epidurinę smegenų hematomą, jis gali mirti, nes kraujo kolbai greitai padidėja ir stipriai veikia smegenų audinį.

Intracerebrinė hematoma

Kai kraujas patenka į balta smegenų medžiagą, išsivysto daugybė intracerebrinių hematomų. Smegenų audiniai palaipsniui įsiskverbia į kraują, yra nervų jungčių plyšimai, nervų pažeidimai neuritams. Tokiu atveju sutrinka nervų impulsų perdavimas iš smegenų ir blogėja organizmo funkcionavimo nervų reguliavimas. Jei kraujavimo priežastis buvo trauma, kapsulės su krauju yra netoli galvos smegenų pusrutulių žievės. Jei kraujagyslių plyšimai atsiranda dėl hipertenzijos ar aterosklerozės, kraujo kapsulės susidaro baltos medžiagos gylyje.

Diagnozės patvirtinimas

Žinoma, jei asmuo turi atvirą kaukolės lūžių, nėra abejonių dėl skubios hospitalizacijos poreikio. Ligoninėje atliekamas specialus neurologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, kiek neuronų ryšys yra paveiktas. Neurochirurgas nagrinėja operacijos sritį ir galvoja apie galimą gydymo taktiką. Privaloma apklausti aukos ar liudytojo giminaičius, kurie gali pateikti informaciją apie tai, kaip pacientas buvo sužeistas.

Ir ką daryti su hematoma ant galvos, kai asmens būklė neatrodo sunki? Jis kalba, juda ir tik retkarčiais atsako netinkamai? Vis dėlto pasikonsultuokite su gydytoju, smegenų pažeidimo simptomai gali atsirasti vėliau. Gydymas bus sėkmingiausias ankstyvoje patologijos vystymosi procese.

Pagrindiniai diagnostikos metodai, leidžiantys įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį:

  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Išsamios nuotraukos, gautos naudojant šį tyrimą, galite sužinoti, kur yra hematoma, apskaičiuoti jo dydį ir augimo greitį.
  • Kompiuterinė tomografija. Padeda paaiškinti, kiek įtakoja smegenis, gauti informaciją apie kraujo pripildytą ertmę.
  • Echoencefalografija. Naudojamas paaiškinti, ar yra smegenų struktūrų poslinkis, netipinės reakcijos į traumą.
  • Neuronografija. Ultragarso per fontanelle, kuris atliekamas tik kūdikiams, padeda nustatyti hematomos lokalizaciją, jos išvaizdą.
  • Kaklo ir galvos kraujagyslių angiografija. Pateikiama informacija apie tai, kiek kraujagyslių lova yra pažeista, ar pasikeičia kraujo tėkmės greitis.

Taip pat pacientas turėtų atlikti bendrą kraujo tyrimą, norint nustatyti trombocitų kiekį. Jei, be smegenų, pažeistas ir nugarkauliukas, dėl kurio gali atsirasti ir hematoma, yra numatoma juosmens punkcija.

Kaip gydoma hematoma?

Hematomos pašalinimas iš galvos yra atliekamas tik tuo atveju, jei krauju užpildyta ertmė yra didelė ar sparčiai auganti, o tai daro spaudimą smegenų audiniui. Jei smegenų hematoma yra maža, nepadidėja, naudojama vaistų terapija:

  • Nustoti kraujuoti ir pagerinti kraujo krešėjimą - gemostatikai (etamsilatas, trombinas, fibrinogenas, vikasolis).
  • Sumažinti smegenų edemą - diuretiką veikiantys vaistai (Diakarbas, furosemidas, manitolis).
  • Su galvos svaigimu, pykinimu, vėmimu - "Cerucal".
  • Siekiant užkirsti kelią vazospasazmų - gliukokortikosteroidų, kalcio antagonistų, vitamino E - vystymui.
  • Gerinti kraujotakos mikrocirkuliaciją ir atnaujinti kraujo kraujagysles plečiančių vaistų sudėtį, venotonines medžiagas (hepariną, pentoksifiliną, aktveginą).
  • Siekiant sumažinti nervų sužadinimo galimybes - raminamieji, raminamieji (fenazepamas).

Atkūrimo laikotarpiu pacientui rekomenduojama vartoti neurotropinius vazotropinius vaistus. Jie skatina smegenų ląstelių regeneraciją, atkuria neuronų funkcijas. Jei reikia, gydytojas nurodo vaistus, kurie pagreitina rezorbciją su hematomis. Reabilitacijos metu teikiamos kineziterapijos ir masažo paslaugos.

Kai manoma, kad pacientai pašalina smegenų hematomą? Chirurginės operacijos atliekamos, jei smegenys turi vidutinio dydžio arba didelę ertmę, ir jei medicininis gydymas mažų hematomų pašalinimui nesukūrė rezultatų.

Norėdami pašalinti smegenų hematomą, atliekamos šios operacijos:

  • Jei kraujavimas užima didelę sritį, su intracerebraliais kraujosruvais, kraujo pašalinimas atliekamas iš trečiojo kaklo. Šio tipo chirurginis įsikišimas yra sudėtingas, po to galimas ilgalaikis paciento reabilitavimas.
  • Kaulo plastikas, rezekcija trepanacija atliekama, jei žmogus turi subduralinę hematomą. Iš kaukolės kaulo yra išgręžiama skylė, per kurią pašalinamas kraujo krešulys ir nustatomas drenažas tam tikrą laiką.
  • Endoskopinės operacijos atliekamos, jei yra galimybė pašalinti kraują per mažą skylę galvoje.

Galima atlikti kombinuotą operaciją. Pavyzdžiui, esant epidurinei kraujavimui, kai hematoma sparčiai didėja, iš pradžių daroma malimo skylė, išpilama skystis. Tuomet atidaromas galvos smegenis ir visiškai pašalinama hematoma.

Atkūrimo laikotarpio ypatybės

Pacientui, gydymo trukmė nustatoma lova. Gydymo laikotarpiu gydytojas gali rekomenduoti:

  • Antikonvulsantų priėmimas.
  • Fizinio aktyvumo apribojimas.
  • Atsisakymas rūkyti, alkoholis.
  • Nervingos, emocinės, intelektualios perkrovos pašalinimas.

Siekiant užtikrinti, kad smegenų hematoma neprasidėtų, būtina išvengti sužalojimų, tinkamai valgyti ir normalizuoti kraujospūdį. Jei yra galvos skausmas, kalbos sutrikimas, nesugebėjimas susikaupti dėmesio, skubiai kreipkitės į neurologą.