Negu smegenų traumos ir kokia pagalba gali būti nukentėjusi?

Prevencija

Smegenų sužalojimas gali būti bet koks stiprus smūgis į galvos sritį, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra įdėtos į minkštus korpusus ir "plūduriuojasi" smegenų skystyje, tai nėra 100% apsaugota nuo inercijos poveikio vidiniam kaukolės paviršiui. Kai kaukolė sulaužyta, smegenys gali būti pažeistos kaulų dalelėmis.

Smegenų sužeidimų ir jų požymių tipai

Pasak mokslininkų instituto. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra nuo augimo aukščio (dažniausiai apsinuodijimo būklės) kritimas ir sužalojimas, gautas vykdant nusikalstamą veiklą. Apskritai, tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Kitas 20 proc. - eismo įvykiai ir kritimas nuo aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulinės, kurioje įvyko avarija dėl pusės smegenų sužeidimų. Apskritai pasaulyje 200 žmonių iš 10 000 kasmet gauna smegenų sužalojimų, ir šie skaičiai linkę didėti.

Smegenų smegenys. Pasireiškia po nedidelio trauminio poveikio galvos ir apibūdina grįžtamus funkcinius smegenų pokyčius. Yra beveik 70% auklių, turinčių galvos smegenų traumų. Smegenų sukrėtimas yra tipiškas (bet ne būtinas) trumpalaikis sąmonės netekimas (nuo 1 iki 15 minučių). Grįžęs į sąmonę, pacientas dažnai nepamenu įvykių aplinkybių. Jam gali sutrikti galvos skausmas, pykinimas, rečiau - vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, akies obuolių judėjimo jautrumas. Šie simptomai spontaniškai išnyksta praėjus 5-8 dienoms. Nors smegenų sukrėtimas laikomas lengva smegenų traumos priežastimi, maždaug pusė aukų turi daugybę likutinių reiškinių, galinčių sumažinti darbo jėgą. Smegenų sukrėtimas reikalauja neurochirurgo arba neurologo tyrimo, kuris lems smegenų CT ar MR, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimas nereikalauja hospitalizacijos, o ambulatorinis gydymas prižiūrint neurologui.

Smegenų slėgis. Susidaro dėl kraujosruvų į kaukolės ertmę ir intrakranijinės erdvės sumažėjimą. Tai yra pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo pažeidžiamos gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Skubiai reikia pašalinti hematomas, kurios sukelia susitraukimą.

Smegenų kontūcija. Žala smegenų medžiagai dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Su šviesiais mėlynžiais, neurologiniai simptomai praeina 2-3 savaites ir praeina patys. Vidutiniam sunkumui būdingas psichinės veiklos sutrikimas ir trumpalaikiai gyvybinių funkcijų sutrikimai. Su sunkiais mėlynžiais pacientas gali būti be sąmonės kelias savaites. Smegenų sutrikimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Gydomasis vaistas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, vitaminai B, antibiotikai. Parodomas miegamasis.

Axonal Damage. Axons yra ilgas cilindro formos nervinių ląstelių procesas, kurį gali pažeisti galvos smūgis. Axonal pažeidimai yra daugelio aksonų plyšimas, kartu su mikroskopiniais kraujosruvais į smegenis. Toks smegenų traumos pobūdis veda prie kortikos veiklos nutraukimo ir paciento griūties į komą, kuri gali trukti daugelį metų, kol smegenys vėl ją uždirbs. Gydymas yra gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Poveikis galvai gali sukelti sunaikinimą vienos iš kraujagyslių sienelės, dėl ko vietos kraujavimas į kaukolės ertmę. Nedelsiant pakyla intrakranijinis slėgis, nuo kurio kenčia smegenų audinys. Požeminio kraujavimo simptomai - staigus galvos skausmas, depresija, traukuliai, traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų vieningos gydymo taktikos nėra, priklausomai nuo individualaus modelio, kartu naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai, skirti šalinti ir išspręsti hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Jo gydymo, reabilitacijos (iki 6 mėnesių) ir ilgalaikio (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ilgiau) gali pasireikšti įvairios smegenų sužalojimo pasekmės. Visų pirma tai psichinės ir autonominės funkcijos sutrikimai, kurie gali apsunkinti visą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, mobilumo, atminties ir miego sutrikimų pokyčius, painiavą. Galimas epilepsijos požymių, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos formų vystymas. Kuo sunkesnė žala, tuo didesnės neigiamos pasekmės yra su juo. Daug kas priklauso ne tik nuo tinkamo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalią gyvenimą ir yra galimybė laiku stebėti po traumos sukeltas ligas, kad pradėtų gydymą.

Yra atvejų, kai smegenų traumos sukelia naujų aukų talentų atsiradimą - pavyzdžiui, didinant gebėjimą mokytis užsienio kalbų ar tikslių mokslų, vaizduojamojo meno ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanso sindromu (įgyta savantizmo). Dažnai šie sugebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas kurį laiką mokykloje gali mokytis kinų, visiškai jį pamiršti, bet vėl kalbėti apie tai po sužalojimo ir tęsti mokymąsi su geresne sėkme.

Pirmoji pagalba galvos traumui

Norėdami patekti į situaciją, kai šalia yra galvos traumos asmuo, kiekvienas gali. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite sumažinti jo būklę ir net išgelbėti savo gyvenimą.

  • Rimtos galvos traumos požymis yra kraujo ar šviesos skysčio (smegenų skilvelio skysčio) srovė iš nosies arba ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti nedelsiant, bet praėjus kelioms valandoms po traumos, taigi su stipriu smūgiu į galvą reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
  • Jei auka prarado sąmonę, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei yra pulsas ir kvėpavimas, greitoji pagalba yra į jo pusę prieš atvykimą, todėl galimas vėmimas ar paburkęs liežuvis neleis jam kvėpuoti. Jis negali būti pasodintas ar pakeltas į kojas.
  • Jei uždaryta sužalojimų dalis, smūgio vietoje reikia užpilti ledo arba šaltojo drėgno rankšluosčio, kad būtų sustabdytas audinių išbėrimas ir sumažintas skausmas. Esant kraujavimo žaizdai, tepalą aplink juo sutepkite jodu arba zelenka, uždėkite žaizdą marlės servetėle ir švelniai tvarsdami galvą.
  • Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti kaulų, metalų ar kitų svetimkūnių fragmentus, klijuojančius iš žaizdos, kad nepadidintų kraujavimo, dar nepažeistų audinių, neužkrėstų infekcijos. Šiuo atveju, aplink žaizdą, pirmiausia įdėti marlės ritinį, tada padaryti padažu.
  • Aukos gabenimas į ligoninę gali būti tik meluojantis.

Ligoninė tikrina, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Kai atviros žaizdos su kaulų fragmentais ar kitais nešvariais organais, pacientui reikia skubios operacijos.

Reabilitacinė terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas norint kuo greičiau grįžti į pacientą, prarastą dėl sužeidimų funkcijų, ir pasirengti tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai reabilitacijos po smegenų traumų siūlomi šie standartai:

  • Neuropsichologinė korekcija - atstatyti dėmesio ir emocijų kontrolės atmintį.
  • Narkotikų terapija - atstatyti smegenų kraujotaką.
  • Logopedinės pratimai.
  • Skirtingi psichoterapijos tipai - atsipalaidavusioms būsenoms.
  • Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti motorinius sutrikimus.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijinis gydymas) - skatinti smegenų veiklą.
  • Dietinis mityba - tiekti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
  • Teikti fizinį komfortą ir atidžią slaugos slaugą.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti tarpusavio supratimo aplinką šeimoje.

Reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3-4 savaites nuo galvos traumos gavimo momento. Didžiausią sėkmingą atsigavimą galima pasiekti per artimiausius 1,5-2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga bus sulėtėjusi.

Kur galėčiau gauti reabilitacijos kursą po galvos traumos?

Reabilitacija įmanoma viešosiose ligoninėse ir poliklinikose, sanatorijose, privačiose ar valstybinėse reabilitacijos centruose. Sėkmingiausios programos yra pacientų reabilitacija po smegenų traumų privačiuose reabilitacijos centruose, ir kiekvienu klinikiniu atveju yra garantuotas individualus požiūris.

Pavyzdžiui, reabilitacijos centras "Trys seserys" turi didelę reputaciją, suteikdamas daugiadisciplinišką požiūrį į pacientų problemų sprendimą jų atkūrimo laikotarpiu. Čia yra gerai suderinta kvalifikuotų specialistų komanda, kurią sudaro reabilitatoriai, fizioterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai, slaugytojai.

"Trys seserys" yra atstatomojo gydymo centras su patogia aplinka, o ne skirtingai nuo ligoninės. Galite kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos atsigavimui. Buvimas centre mokamas pagal "viskas įskaičiuota" sistemą ir yra 12 000 rublių per dieną, todėl be reikalo nerūpi staigaus paciento ir jo šeimos išlaidų.

2017 m. Spalio 12 d. Licencija Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos sritį Nr. LO-50-01-009095.

Galvos traumos (galvos traumos), galvos traumos: priežastys, tipai, požymiai, pagalba, gydymas

Craniocerebral injury (TBI) be kitų traumos įvairių kūno dalių sudaro iki 50% visų traumatiškų sužalojimų. Dažnai CCT derinamas su kitais sužalojimais: krūtinės ląsta, pilvas, pleiskanos kaulai, dubens ir apatinės galūnės. Daugeliu atvejų, galvos traumos yra jauni žmonės (dažniausiai vyrai), kurie tam tikroje stadijoje intoksikacijos, kuri žymiai padidinti valstybės svorį, ir nekaltų vaikų, kurie blogai jaustis nesaugūs ir negali apskaičiuoti savo jėgas tam tikrą įdomus. Didelė dalis TBi sąskaitų už eismo avarijas, kurių skaičius kasmet vis didėja, nes daugelis (ypač jaunų žmonių) sėdėti už vairo, neturi pakankamai vairavimo patirties ir vidinę drausmę.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam departamentui

Craniocerebrinė trauma gali turėti įtakos bet kurioms (arba kelias tuo pačiu metu) centrinės nervų sistemos (CNS) struktūroms:

  • Labiausiai pažeidžiami ir prieinami traumos - pagrindinė CNS sudedamoji dalis - smegenų žievės pilka materija, koncentruota ne tik smegenų pusrutulių žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų dalių (GM);
  • Balta materija, daugiausia smegenų gylyje;
  • Nervai, auskarai kaukolės kaukolės (galvos ar galvos smegenų) jautrus, perduoti impulsus nuo jutimo iki centro, variklis, atsakingas už normalią raumenų veiklą, ir sumaišytas, dviguba funkcija;
  • Kiekvienas iš jų kraujagysles, šerti smegenis;
  • Skilvelių sienos GM;
  • Būdai, užtikrinantys alkoholio judėjimą.

Vienkartinė sužalojimas skirtingiems centrinės nervų sistemos regionams labai apsunkina padėtį. Sunkią galvos smegenų traumą, sunkus centrinės nervų sistemos pokyčių struktūra sudaro sąlygas edema ir patinimas GM, kuris veda į funkcinės smegenų pajėgumus visuose lygmenyse pažeidimą. Tokie pokyčiai, sukeliantys rimtų sutrikimų svarbių smegenų funkcijas, įtakos kitų organų ir sistemų, darbo, siekiant užtikrinti normalią kūno, pavyzdžiui, dažnai kenčia patyrusių sistemų, tokių kaip kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių. Tokioje situacijoje visada yra komplikacijų pavojus per pirmąsias minutes ir valandas po žalos gavimo, taip pat rimtų pasekmių išskaidymas laiku.

Su TBT visada turėtumėte nepamiršti, kad GM gali būti sužeistas ne tik patys smūgio vietoje. Ne mažiau pavojinga yra priešslėgio poveikis, kuris gali sukelti daugiau žalos nei streiko jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali patirti kančias, kurias sukelia hidrodinaminiai svyravimai (skysčio trauka) ir neigiamas poveikis dura mater procesams.

Atviras ir uždaras TBT yra populiariausias klasifikavimas

Tikriausiai visi mes daug kartų girdėjome, kad, jei kalbama apie smegenų traumą, dažnai tai turėtų būti paaiškinta: ji yra atvira ar uždaryta. Koks jų skirtumas?

Nematomas akims

Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas (su savo oda ir pagrindiniais audiniais lieka nepažeista) apima:

  1. Labiausiai palankus pasirinkimas - smegenų trapumas;
  2. Sudėtingesnis variantas, negu smegenų sukrėtimas, yra smegenų užmušimas;
  3. Labai rimta TBI forma yra suspaudimas dėl intrakranijinės hematomos vystymosi: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulų ir labiausiai prieinamą - išorinę (kietą) medulą, subdural (kraujo kaupimasis susidaro po dura mater) intracerebralinis, intragistrinis.

Jei įtrūkimai ar lūžis kaukolės skliauto įkūrimo nepridėtas kraujavimas žaizdas ir įbrėžimai, pažeisti odą ir audinius, pavyzdžiui, smegenų traumos klasifikuojamos kaip uždarų galvos traumų, tačiau yra sąlyginis.

Kas yra viduje, jei tai jau baisi lauke?

Laikoma atvira pilvaplėvės trauma, turinti pagrindinių galvos minkštųjų audinių, kaukolės ir dura matero pažeidimų pažeidimų požymių:

  • Kaklelio bazės ir pagrindo lūžis su minkštais audiniais;
  • Kaukolės pagrindo sutrikimas su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris sukelia kraujo tėkmę per šnervę ar auskarą.

Atidaryta CTB paprastai yra padalinta į ugnį ir ugnį, be to, prie:

  1. Neintezuojantis minkštųjų audinių pažeidimai (susiję su raumenimis, perioste, aponeurozė), paliekant išorinį (tvirtą) smegenų paketą nepažeistą;
  2. Skverbiasi žaizdos, pažeidžiančios "dura mater" vientisumą.

Vaizdo įrašas: apie uždarų CCT padarinius - programa "Sveikas gyventi"

Skirstymo pagrindas yra kiti parametrai

Be smegenų sužalojimų pasidalijimo į atvirą ir uždarą, prasiskverbiančią ir neprasiskverbiančią, jie klasifikuojami ir kiti ženklai, pavyzdžiui, išskirti TBC sunkumo laipsniais:

  • Apie šviesa Smegenų trauma yra pasakyta smegenų sukrėtimu ir mėlynėmis iš GM;
  • Vidutinis žalos laipsnis yra diagnozuotas tokiais smegenų mėšlungiais, kurie, atsižvelgiant į visus sutrikimus, nebegali būti priskirti lengvam laipsniui, ir jie vis dar nepasiekia rimtos pilvaplėvės traumos;
  • Iki sunkus laipsnių yra ryškus smegenų sukrėtimas su difuziniais aksonų pažeidimais ir smegenų suspaudimu, kartu su giliais neurologiniais sutrikimais ir daugeliu kitų svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba centrinės nervų sistemos struktūros pažeidimų savybes, kurios leidžia atskirti 3 veisles:

  1. Focal žalą, kuri daugiausia atsiranda dėl šoko (šoko šoko);
  2. Skleisti (pagreitis ir lėtinimas);
  3. Kombinuotas pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidojimo kelių ir daugelio kitų sužalojimai).

Atsižvelgiant į priežastis-poveikis galvos traumos, CCT pateikia tokį aprašymą:

  • Craniocerebraliniai sužalojimai, atsirandantys dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty galvos smegenų insulto, prieš smegenų patologiją, yra vadinami pirminis;
  • Apie antrinis TBT yra klausimas, kai jie tampa kitų smegenų sutrikimų pasekmė (pavyzdžiui, pacientas sumažėjo per epilepsijos užpuolimą ir nukentėjo galvą).

Be to, apibūdinant smegenų traumą, specialistai pabrėžia ir tokius dalykus kaip, pavyzdžiui:

  1. Susižeidė tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: vadinama trauma izoliuotas;
  2. CCT tiki kartu, kai, kartu su žala GM, kenčia kitos kūno dalys (vidiniai organai, kaulai);
  3. Dažniausiai yra priežastis dėl sužalojimų, kuriuos sukelia tuo pačiu metu kenksmingas įvairių neigiamų veiksnių poveikis: mechaninis poveikis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir kt kartu pasirinkimas.

Ir pagaliau: kažkas visada įvyksta pirmą kartą. Taip pat ITC - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir gali tapti beveik susipažinęs, jei po to seka antroji, trečioji, ketvirta ir pan. Ar verta priminti, kad galva nemėgsta pūslių ir net su šiek tiek traukuliais nuo TBI galima tikėtis, kad komplikacijos ir pasekmės bus nutolę laiku, jau nekalbant apie sunkią galvos traumą?

Palankesnės galimybės

Labiausiai paprastas galvos traumos variantas yra smegenų smegenų sukrėtimas, kurio simptomus gali atpažinti net ne specialistai:

  • Paprastai, nukentėjusiai galva (arba iš lauko gaunamas smūgis), pacientas tuoj pat praranda sąmonę;
  • Dažniau, prarandant sąmonę, atsiranda apsvaiginimo būklė, rečiau galima stebėti psichomotorinį susijaudinimą;
  • Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai yra suvokiami kaip būdingi GM smegenų sukrėtimo simptomai;
  • Po sužalojimo negalima nekreipti dėmesio į tokius blogos sveikatos požymius, kaip odos bėrimas, širdies ritmo sutrikimas (tachy arba bradikardija);
  • Kitais atvejais atminties sutrikimas yra retrogradinės amnezijos forma - asmuo negali atsiminti aplinkybių, kurios buvo prieš traumą.

Sunkesnis TBI laikomas mėlynuoju GM, arba, kaip sako gydytojai - kontūcija. Su mėlynėmis susijungus smegenų sutrikimams (daugybei vėmimo, sunkių galvos skausmų, sutrikusi sąmonė) ir vietiniams pažeidimams (parazijai). Kiek klinika išreiškia, kokios apraiškos užima lyderio poziciją - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos dydžio.

Kaip liudija kraujo tekėjimas iš ausies...

Kaukolės pagrindo lūžių požymiai taip pat pasireiškia priklausomai nuo srities, kurioje buvo pažeista kaukolių kaulų vientisumas:

  1. Kraujo pratekėjimas iš ausų ir nosies kalba apie priekinės pilvo ertmę (CJ);
  2. Kai pažeista ne tik priekinė, bet ir vidurinė QJ, smegenų skilvelis sklinda iš nosies ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
  3. Kraujavimas į perikuliarinę sritį suteikia tokį ryškų pasireiškimą, kuris nekelia abejonių diagnozėje, kaip "akinių simptomas".

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimų ir dėl to suserga GM. Tai visada yra sunki galvos smegenų trauma, reikalaujanti skubios neurokirurginės operacijos, kitaip greitas aukos būklės pablogėjimas gali neleisti jam gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl vienos iš šakų (ar kelių) žalos vidurinės apvaliosios arterijos, maitinančios dura mater. Šiuo atveju kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės ir dura mater.

Epidurinės hematomos simptomai vystosi gana greitai ir pasireiškia:

  • Nepakenčiamas galvos skausmas;
  • Nuolatinis pykinimas ir pakartotinis vėmimas.
  • Paciento slopinimas, kartais virsta susijaudinimu, o po to - į komą.

Šio patologijos yra taip pat būdinga tai, kad smegenų dangalų simptomų ir požymių židinio sutrikimų išvaizdą (parezės - mono- ir hemi-, praradimas pojūtis ant vienos pusės kūno, dalinis aklumas tipo homoniminė hemianopsija su kritulių tam tikrų pusių regėjimo lauke).

Subdurinė hematoma yra formuojami ant fone nukentėjusiajai venų Laivai ir laiko jos esminio ilgio jos su epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši klinika smegenų sukrėtimą ir ji trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė gerėja ir pan apie 2,5 savaites, jis mano, kad šiuo pakeitimas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė labai sutrinka, atsiranda smegenų ir vietos sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma - retas reiškinys, kuris dažniausiai būna vyresniems pacientams, mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai parodo polinkį į pažangą (pirmieji smegenų sutrikimai, tada auga vietiniai sutrikimai).

Subarachnoidinė kraujavimas nurodo rimtus pilvaplėvės traumos komplikacijas. Tai gali būti pripažinta skundais dėl intensyvaus galvos skausmo (kol sąmonė pasitraukė iš asmens), greito sąmonės sutrikimo ir komos atsiradimo, kai auka nebeteikia skundų. Šie simptomai taip pat greitai prisideda prie smegenų ir širdies kraujagyslių patologijos dislokacijos (struktūros poslinkio) požymių. Jei šiuo metu atliekate juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Beje, jis gali būti aptiktas ir vizualiai - smegenų skystyje bus kraujo priemaišos, taigi ir gaus rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

Pirmąją pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai atsitiko šalia aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu su CCT reikėtų suprasti, kad sąmonės netekimas gali trukti labai trumpam laikui ir todėl negali būti nustatytas. Tačiau bet kuriuo atveju visada reikia atsižvelgti į smegenų smegenų smegenų traukulių sutrikimą, kaip bet kokios (net atrodo lengvos) galvos traumos komplikaciją, ir tuo pačiu siekiant padėti pacientui.

Jei asmuo, kuris gavo CCT, ilgą laiką neatsilieja į jausmus, jis turi įjungti skrandį ir pakreipti galvą žemyn. Tai turi būti padaryta, siekiant užkirsti kelią vemti arba kraujo patekimo (žaizdų burnos ertmės) kvėpavimo takus, kurie dažnai vyksta be sąmonės būsenos (nėra kosulio ir rijimo refleksai).

Jei pacientas turi simptomus kvėpavimo funkcijos sutrikimų (nekvėpuoja), turėtų būti imtasi priemonių siekiant atkurti kvėpavimo takus ir prieš atvykstant "pirmasis" pateikti paprastą mechaninį vėdinimą ( "burna į burną", "iš burnos į nosį").

Jei pacientas turi įvyksta kraujavimas, jis sustojo per elastiniu tvarsčiu (minkštu pamušalu ant žaizdos ir slėgio tvarsčiu), o auka, kai pristatytas į ligoninę - likviduojama ushet gydytoją. Blogiau kai yra intrakranialinis kraujavimas įtarimas, komplikacija, nes tai gali tapti kraujavimas ir hematoma, ir tai - chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad kaukolės ir traumų trauma gali įvykti bet kur, kuri nebūtinai yra vaikščiojant nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, bandančių padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių medicinoje (slaugytojai, paramedicinos, akušerių). Ir Štai ką jie turėtų daryti:

  1. Pirmasis žingsnis yra įvertinti sąmonės lygį prie atsakymo laipsnį nustatyti būsimą statusą pacientui (pagerėjimą arba pablogėjimą) ir tuo pačiu metu - psichomotorinis statusą, sunkumas skausmas galvos (neišskiriant kitų kūno dalių), žodžio buvimą ir rijimo sutrikimų;
  2. Su kraujo ar smegenų skysčio srautu iš sienelių ar auskarų yra siūloma kaukolės pagrindo lūžis;
  3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nukentėjusių mokinių (išplėtė įvairių dydžių, kaip reaguoti į šviesos prisimerkti ???) Ir dėl jo pastabas rezultatus pranešti gydytojas atvyko brigados "pirmąją pagalbą";
  4. Neignoruokite tokių įprastinių priemonių, kaip odos spalvos nustatymas, impulsų matavimas, kvėpavimo greitis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

Su CTM galima paveikti bet kurį smegenų regioną ir neurologinės simptomatologijos sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

  • Sugadintas smegenų žievės plotas gali padaryti bet kokius judesius neįmanomus;
  • Kai pažeidžiamas jautonis, prarandamas jautrumas (visų rūšių);
  • Žalos priekinių skilčių žievė sukels didesnę psichinę veiklą;
  • Nugaros liekanos nebevaldys regėjimo, jei jos žievės yra pažeistos;
  • Tandeminių skilčių žievės sužalojimai sukels kalbos, klausos ir atminties problemas.

Be to, mes neturėtume pamiršti, kad kaukolės nervai taip pat gali būti sužeistas ir duoti simptomus, priklausomai nuo kurios dalis yra susirūpinęs. Ir nepamiršti, lūžių ir išnirimų apatinio žandikaulio, kuris sąmonės nėra prispaudžiama liežuvio į gerklę, nei sukurti barjerą į orą nukreiptas į trachėją ir tada plaučius. Norint atstatyti oro eigą, reikia nuspausti apatinį žandebą į priekį, pastumdamas pirštus už savo kampų. Be to, žalos gali būti derinama, tai yra, tuo pačiu metu gali patirti TBi ir kitus organus, todėl asmuo, kuris gavo galvos traumą ir netenka sąmonės, reikia elgtis labai atsargiai ir apdairiai.

Dar vienas svarbus klausimas teikiant pirmąją pagalbą: jums reikia prisiminti apie TBI komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodytų lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba padidėjęs smegenų edema padidina intrakranijinį spaudimą ir gali sukelti suspaudimas GM (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų sudirginimas (sąmonės netekimas, psichomotorinis sujaudinimas, netinkamas elgesys, nepakankama kalba). Tačiau mes tikimės, kad iki to laiko "greitoji pagalba" jau atvyko į vietą ir greitai nukeliaus auką į ligoninę, kur jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba CCT

Gydymas - tik ligoninėje!

Gydymas galvos smegenų traumą patyrusių įvairaus sunkumo atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iš karto po galvos traumos, nors jis pasiekia tam tikrą gylį, bet nenurodo faktinio būklę pacientui. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomi namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų rizika, ji suteikia griežtą lova poilsio (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Reikėtų pažymėti, kad net GM sukrėtimas, su palanki prognozė į didelio masto naikinimo smegenų atveju gali palikti neurologinių simptomų gyvenimui ir apriboti šios profesijos galimybes ir paciento gebėjimą toliau dirbti.

TBI gydymas dažniausiai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurginis operavimas smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimo požymių atveju) ir simptominis:

  1. Gag reflexas ir psichomotorinis maišymas slopina haloperidolis;
  2. Smegenų edema pašalinama su dehidratuotų vaistų pagalba (Manitolis, furosemidas, magnis, koncentruotas gliukozės tirpalas ir kiti);
  3. Ilgalaikio dehidratacijos vaistų vartojimui reikia papildyti kalio preparatais (Pananginas, kalio chloridas, kalio orotate);
  4. Kai parodomas stiprus skausmo poveikis analgetikai, taip pat raminamieji ir raminamieji (pacientui reikia daugiau poilsio);
  5. Turėk gerą efektą antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienas (kalcio, askorutino, vitamino C preparatai), gerinant reologines kraujo savybes, užtikrinant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir bazių pusiausvyrą;
  6. Jei būtina, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
  7. Vitamino terapija skiriama, kai ūmus laikotarpis paliekamas - tai daugiau parodoma atsigavimo stadijoje po sužalojimo.

Sunkus būdas - smegenų sužalojimai naujagimiams

Nedažnai naujagimiai sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą, arba naudojant akušerines priemones ir kai kuriuos akušerinius metodus. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja kūdikio "mažai kraujo" ir tėvų "švelnaus išsigimimo", kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa dideliu problemu visam gyvenimui.

Pirmuoju kūdikio tyrimu gydytojas atkreipia dėmesį į tokius momentus, kurie gali padėti nustatyti bendrą būklę naujagimiams:

  • Ar vaikas gali čiulpti ir nuryti;
  • Ar jo tonusas ir sausgyslių refleksai sumažėja?
  • Ar yra galvos minkštųjų audinių pažeidimų?
  • Kokiomis sąlygomis yra didelis fontanel.

Naujagimiuose, kurie yra sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą (ar įvairius akušerinius sužalojimus), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

  1. Hemoragijos (GM, jos skilveliai, po smegenų membranomis - šiuo atžvilgiu izoliuota subarachnoidinė, subduralinė, epidurinė kraujavimas);
  2. Hematomas;
  3. Smegenų medžiagos hemoraginis įmirkimas;
  4. CNS pažeidimai, sukeliami susižalojimo.

Simptomai gimimo traumos, smegenų daugiausia iš funkcinio nesubrendimą GM ir refleksinė veiklos nervų sistemą, kur ji yra labai svarbus kriterijus nustatant sąmonės pažeidimus laikoma. Tačiau reikia turėti omenyje, kad tarp sąmonės suaugusiems ir vaikams kaita, tik pamatyti šviesą, yra didelių skirtumų, todėl naujagimis su panašiu tikslu ištirti elgesio narės pritarė charakteristika vaikams per pirmąsias valandas ir dienas nuo gyvenimo. Kaip neonatologas sužinojo apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Gali būti priskirti prie naujagimių sutrikusio sąmonės poţymių:

  • Nuolatinis miegas (mieguistumas), kai kūdikis gali pažadinti tik stiprų skausmą;
  • Stulbino būsena - vaikas prabudo, kai skauda, ​​bet reaguoja su veido išraiškų pasikeitimu:
  • Stuporas, kuriam būdingas mažiausias kūdikio reakcijas į dirgiklius;
  • Koma, kur nėra reakcijų į skausmą.

Reikia pažymėti, kad norint nustatyti naujagimio, kuris buvo sužalotas gimus, būklę, yra įvairių sindromų, kuriuos gydytojas vadovauja:

  1. Padidėjęs sužadinimo sindromas (vaikas nemiega, nuolat kerta, stoja ir klyksta);
  2. Konvulsinis sindromas (iš tiesų traukuliai ar kitos pasireiškimai, kurie gali atitikti šį sindromą - pavyzdžiui, apnėjos išpuoliai);
  3. Meningo sindromas (padidėjęs jautrumas dirginantiems, reakcija į galvos smūgį);
  4. Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didžioji galva, sustiprėjęs venų modelis, išsipūtimas fontanel, nuolatinė regurgitacija).

Akivaizdu, kad smegenų patologinių būsenų diagnozė dėl gimdymo traumų yra gana sudėtinga, o tai paaiškinama smegenų struktūrų nebrandumu pirmųjų ir gyvenimo dienų vaikams.

Ne viskas gali medicina...

Smegenų gimimo traumų ir naujagimių globos gydymas reikalauja didžiausio dėmesio ir atsakomybės. Vaikų sunkus pilvo skausmas, kurį jis gavo gimdymo metu, numato kūdikio buvimą specializuotoje klinikoje ar globos įstaigoje (su kūdikių įkurdinimu kūdikiams).

Deja, ne visada smegenų traumos yra be komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais intensyvios priemonės, kurių imamasi, apsaugo vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Vedantis negrįžtamų pokyčių, tokie sužalojimai palikti pėdsaką, kuris yra iš esmės galėtų neigiamai paveikti smegenų ir visos nervų sistemos, kaip visumos darbą, pavojaus ne tik vaiko sveikatą, bet jo gyvenimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į sunkiausias gimdymo žalos pasekmes GM.

  • Smegenų lašelis arba, kaip to sako gydytojai, hidrocefalija;
  • Vaikų smegenų paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  • Psichinis ir fizinis atsilikimas;
  • Hiperaktyvumas (padidėjęs sužadinimo, dėmesio sutrikimas, nerimas, nervingumas);
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis tiek gali būti tęsiamas.... Tačiau ar smegenų konservatyvių priemonių ginekologinės traumos gydymas bus būtinas, ar būtina naudoti neurochirurginę operaciją - priklauso nuo gautos traumos pobūdžio ir po jos įvykdytų pažeidimų gylio.

Vaizdo įrašas: galvos traumos skirtingo amžiaus vaikams, dr. Komarovsky

CCT komplikacijos ir pasekmės

Nors jau buvo nuoroda į komplikacijas skirtinguose skyriuose, dar reikia išspręsti šią temą (siekiant suprasti ITC sukurtos situacijos rimtumą).

Tokiu būdu Ūminio paciento laikotarpiu gali pasireikšti tokie sunkumai:

  1. Kraujavimas iš išorės ir vidaus, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
  2. Smegenų skilvelių skysčio (skrandžio) srautas - išorinis ir vidinis, kuris kelia grėsmę užkrečiamojo ir uždegiminio proceso vystymuisi;
  3. Ore įsiskverbimas ir kaupimasis kaukolėje (pneumo cefalija);
  4. Hipertenzinės (hydrocephalic) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, kuriame vystosi augalinė-kraujagyslių sutrikimų, sąmonės sutrikimas, traukuliai, tt;.
  5. Žaizdų patinimas, gleivinės fistulės susidarymas;
  6. Osteomielitas;
  7. Meningitas ir meningoencefalitas;
  8. Abscesai GM;
  9. Gilinimas (prolapsas, prolapsas).

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmoje ligos savaitėje yra smegenų edema ir smegenų struktūrų perkėlimas.

TBI ilgą laiką neužkietėja nei gydytojai, nei pacientas, nes net vėlesniuose etapuose jis gali parodyti "staigmeną" tokia forma:

  • Randų, sąnarių ir cistų susidarymas, genetiškai modifikuotų lašinių vystymasis ir arachnoiditas;
  • Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta epilepsija, taip pat astheno neurozinis ar psichologinis sindromas.

Pagrindinė mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra komplikacijos, kurias sukelia žarnos infekcija (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.).

Tarp ITK padarinių, kurie yra gana įvairūs ir daugybė, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Judesio sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jautrumo sutrikimas;
  2. Pusiausvyros pažeidimas, judesių koordinavimas, eisenos pokytis;
  3. Epilepsija;
  4. ENT organų patologija (sinusitas, sinusitas).

Reabilitacija ir reabilitacija

Jei asmuo, kuris gavo smegenų sukrėtimą lengvas daugeliu atvejų saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimo tik tada, kai jis buvo paklaustas apie tai, sunkaus trauminio galvos smegenų sužalojimo maitintojo, būti ilgas ir sudėtingas reabilitacijos atkurti prarastus pagrindinius įgūdžius. Kartais žmogus turi iš naujo išmokti vaikščioti, kalbėtis, bendrauti su kitais žmonėmis, savitarnos paslaugas. Čia yra kokių nors priemonių: fizikinė terapija, masažas, įvairios kineziterapijos procedūros, rankinė terapija ir pratimai su logopedu.

Tuo tarpu, atsigauti nuo galvos traumos pažintiniai gebėjimai yra labai naudingi užsiėmimai su terapeutas, kuris padės jums prisiminti visus arba pochni visi, išmokti suvokti, prisiminti ir priminti informacija, pritaiko namuose ir visuomenėje pacientą. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada grįžti... Tada yra maksimalus (į geriausias intelektinės, variklio ir jutimo gebėjimus) mokyti asmenį tarnauti save ir bendrauti su žmonėmis jam artimų. Žinoma, tokie pacientai gauna neįgaliųjų grupę ir jiems reikia išorės pagalbos.

Be nurodytos reabilitacijos laikotarpio veiklos, žmonės su panašiu anamneziu yra skirti vaistiniais preparatais. Paprastai tai yra kraujagyslių vaistai, nootropics, vitaminai.

Veislės ir pilvo ertmės traumos gydymas

Craniocerebralinė trauma yra vienas dažniausių traumų rūšių. Tokie sužalojimai dažnai sukelia neįgalumą asmeniui. Tokiu būdu dažniausiai sužeisti suaugę vyrai nuo 18 iki 49 metų, nors sužalojimo tikimybė yra bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Yra daugybė smegenų sužalojimų. Kiekviena rūšis turi savo savybes, simptomus, specifinį gydymą, reabilitaciją, reabilitaciją, todėl labai svarbu atskirti vieną sužalojimą nuo kitos diagnozavimo ir gydymo procese.

Veislės

Pirma, gydytojai naudoja smegenų sužalojimo klasifikaciją sunkumo požiūriu (naudojamas Glazgo komos skalė). Dėl to analizuojami paciento akių vokai ir akys, jo kalbos įgūdžiai, koordinavimas, galūnių judesiai. Remiantis apklausos rezultatais, specialistai gali priskirti lengvą, vidutinį ar sunkų laipsnį.

Tada svarstoma, ar smegenų struktūros yra susijusios su aplinka. Čia klasifikuojamos dvi formos:

  • Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas. Šiuo atveju smegenų struktūros nesusiečia ir nesijungia su aplinka (kaukolė lieka be skylių, įtrūkimų ir kitų rimtų sužalojimų). Tokiu atveju gali būti pažeisti kaukolės kaulai, oda, bet ne taip ryškus, kad atidarytų intrakranijinę erdvę.
  • Atidaryti TBI. Tokiu atveju smegenų struktūros sąveikauja su aplinka. Esant tokiai situacijai, labai padidėja infekcijos pavojus, įvairių pavojingų komplikacijų atsiradimas. Su OCDM dažnai kyla sunkių pasekmių, vis dar yra didelė tikimybė mirties. Gydymą taip pat rimtai apsunkina įvairūs veiksniai. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, chirurginės intervencijos (išgyvenamumas žymiai padidėja, jei pagalba buvo suteikta per pirmąsias 2-3 valandas po traumos).

Iš klinikinių formų požiūris klasifikuoti kelias rūšis trauminio galvos smegenų sužalojimo smegenų sukrėtimą, sumušimas jos (lengvas, vidutinio sunkumo, sunki laipsnis, difuzinis Aksonas žala), suspaudimo smegenų ar galvos.

  • Smegenų sukrėtimas Ji yra užregistruota maždaug 65% žmonių, turinčių BKI. Smegenų sukrėtimas yra smegenų struktūrų funkcinių pokyčių, kurių dauguma yra visiškai grįžtami. Smegenų sukrėtimo atveju asmuo paprastai praranda sąmonę keletą minučių. Ateityje jis turi karščiavimą, bendrą silpnumą, pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, galvos svaigimą. Rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus (CT, MRI, elektroencefalografija). Hospitalizacija traumatologijos ar neurochirurgijos skyriuje retai reikalinga.
  • Mėlynė. Jei mėlynės pažeidžia smegenų medžiagą, dažnai susidaro kraujavimas. Žaizdos gali būti lengvos, vidutinės, sunkios. Esant sunkiam ligos yra sunkios žalos smegenų medžiagos, kraujavimas gali turėti įtakos keletas didelių ir nutolusi nuo žalos smegenų struktūrų svetainėje, asmuo gali prarasti sąmonę kelias dienas. Per kompiuterinę tomografiją dažnai pasitaiko sunkių lūžių kaukolės pagrindo, todėl kraujyje skverbiasi į subarachnoidinį erdvės ir skilvelių, hematoma susidaro viduje kaukolės.
  • Difuzinė aksoninė žala (WCT). Viena iš mėlynių tipų, priskirtų atskirai kategorijai. Dažniausiai tokia žala atsiranda po avarijos. Pacientui trunka ilgų neuronų procesų, problemų su nervų impulsų pratekimu, gyvybinių funkcijų (kraujotakos, kvėpavimo) pažeidimais. DAP pasižymi itin dideliu mirtingumu (apie 85%).
  • Suspaudimas Smegenų struktūrų suspaudimas yra pastebimas, kai gaunamas CCT dėl kraujo kaupimosi - hematomų susidarymo kaukolės ertmėje. Pagrindinis tokios žalos bruožas yra tai, kad jis nepaaiškėja iš karto po sužalojimo, bet po kurio laiko. Sumaišant smegenų kamieną užstrigo, pažeidžiamos kraujotakos ir kvėpavimo funkcijos. Šioje klinikinėje charakte yra parodyta neatidėliotina chirurginė intervencija (operacijos metu hematoma pašalinama).

Pasekmės

Gautas smegenų sužalojimas suaugusiųjų ir vaikas beveik visada sukelia visus nemalonius padarinius, iš kurių daugelis gali sukelti mirtį paciento rūšių. Grėsmės žmogaus gyvybei yra ne tik tiesioginės TBI pasekmės, bet ir įvairios komplikacijos, kurios gali atsirasti po kurio laiko. Traumos smegenų sužalojimo komplikacijų pavojus yra tas, kad dažnai jie nedaroma akimirksniu, bet po kelių ar net kelių savaičių po traumos.

Nedidelis dažniausiai pasitaikančių ZCMT ir OCDM pasekmių sąrašas:

  • Pažinimo funkcijų pažeidimas. Dažnai tokio pobūdžio pasekmės yra pastebimos netgi traukiant lengvo laipsnio galvą. Jei sutrikusi kognityvinė funkcija žmogaus protas yra painiojama, sutrikęs smegenų veiklą, kaip visumos, yra bendras nuovargis, prarado dalį savo intelektinės sugebėjimus, lavina anisocoria. Jei žala yra vidutinio ar sunkaus laipsnio, pacientas gali atsirasti atminties praradimo, regos aštrumo sumažėjimo, klausos centrų sutrikimų, padidėjusio nepagrįsto nuovargio. Asmuo negali susieti savo dabartinės būklės su tuo, kas nutiko.
  • Smegenų ir skeleto raumenų sistemos darbas. Į galvos smegenų sužalojimo vidutinio sunkumo atveju beveik visada vystosi traukuliai, paralyžiuotas raumenis kaklo, yra tonikas raumenų įtampą. Su sunkiu laipsniu susidaro dalinis paralyžius, prarandamas kūno ir galūnių jautrumas, pasireiškia paresis, sutrinka koordinavimas.
  • Kalba, rijimas. Su vidutinio sunkumo ir sunkiais sužalojimais, kalbėjimo centras blogėja, prarandama (visiškai arba iš dalies) galimybė nuryti. Su stipria galvos trauma, žmogus, jei sąmoningas, kalba neaktyvus. Kai kuriais atvejais gebėjimas kalbėti yra visiškai prarastas.
  • Skausmas. Gavę nepilnametis galvos traumos skausmas yra beveik visada yra, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunki ji dažnai nebūna, nes šoko (bet kuria laikui bėgant, kai jie pradeda reikštis lėtinis skausmas).
  • Asmens psichoemocinė būsena. Sunkios traumos kaukolės ir smegenų yra rimtas pažeidimas psicho-emocinę būklę pacientui. Pacientas pradeda kentėti dėl to, kad įprastų funkcijų (klausos, kalbos, koordinavimo ir tt) nuostoliai, todėl dažnai pacientai kurti dirglumas, depresija ir apatiškas būklę, taip pat daug kitų psichologinių sutrikimų skaičių.

Remiantis statistika, 70% atvejų žmonės kasdieniame gyvenime gauna kaukolės traumų (nuo aukščio, kova, atsitiktinės žalos). Maždaug 75% pacientų, kurie kreipėsi į ligoninę su traumine smegenų sužalojimu, buvo įkrepimo būsenoje, kai jie ją gavo. Gydytojams diagnozuojama sunki TBI maždaug 10-12% atvejų.

Jau reabilitacijos ir postreabilitatsionny laikotarpį etape, daugelis žmonių susiduria su įvairių komplikacijų: tvinkčiojantis galvos skausmas, dažno galvos svaigimas, miego sutrikimų (ilgai užmigti, nemiga), psicho-emocinis nestabilumas, psichikos mažėja, atminties sutrikimas, epilepsijos priepuolių plėtros (net jei ne anksčiau buvo), depresijos būklė.

Atkūrimo prognozė

Reabilitacijos terapijos ir reabilitacijos bei gydymo sėkmė iš esmės priklausys nuo daugybės konkrečių veiksnių:

  • TBI pobūdis.
  • Traumos sunkumas.
  • Pirmosios pagalbos, profesionalios medicinos pagalbos ligoninėje skubumas.
  • Pradinio ir bendro gydymo kokybė, vykdomos operacijos.
  • Paciento amžius (pastebima, kad kūdikiams ir naujagimiui, vaikus paveiktiems vaikams, sėkmingos reabilitacijos galimybės yra daug didesnės nei suaugusiems).

Tokiu atveju aprašyti veiksniai neatsižvelgia į aprašytus veiksnius. Tik paprastai atsižvelgiama į gautos žalos dydį:

  • Lengva Jei švelniu TBi, prognozė yra beveik visada naudinga, net jei iš karto po traumos neteko kai kurios funkcijos buvo gautas (reabilitacijos procese jis yra visiškai atlygintinos). Tais atvejais, kai gauti šviesos galvos traumos traumos yra periodinis reiškinys (pavyzdžiui, tiems, kurie praktikuoja kovos menus), žymiai padidina encefalopatijos, demencijos riziką.
  • Vidurkis. 90% atvejų, o vidutinė prognozė TBi pat gana optimistiškai, nes 9 iš 10 pacientai pasveiko per kelis mėnesius po traumos. Negalia paprastai gauna ne daugiau kaip 10% aukų.
  • Sunkus Šio tipo ligos yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Labai pakenkta paciento sveikatai. Gauta sunkus pilvaplėvės ertmės sužalojimas, mirtingumas yra 55% ar didesnis. Beveik visi maitintojo netekę asmenys (išskyrus retas išimtis) visiškai arba iš dalies praranda gebėjimą dirbti. Stebint pacientus po gydymo palatoje ir traumų jie pastebėjo įvairių neurologijos ir psichiatrijos srityje pažeidimus.

Pastaraisiais metais gydytojai iš pirmaujančių pasaulio ligoninių ir institutų (įskaitant mūsų šalyje) pradėjo diferencijuoti žalą, atsiradusią dėl CCT, į pirminę ir antrinę.

  • Pagrindinė žala, kurią žmogus tiesiogiai gauna mechaniniu smūgiu ant galvos (smūgis, kritimas, avarija ir kt.).
  • Antriniai pažeidimai nevyksta visais atvejais, bet dažnai. Jų pasireiškimas yra įmanomas su neaktyviomis pirmosios neatidėliotinos medicinos pagalbos (įskaitant gaivinimą, chirurginę operaciją), taip pat ypatingos paciento reakcijos į sužalojimus atveju.

Tais atvejais, kai gavusi šviesos TBI pacientams numesti šiek tiek dalinę funkciją (pvz, klausa, arba judesių koordinacija), net po atsigavimo ir reabilitacijos, pagrindinė priežastis, dėl šių neigiamų procesų, jis yra antraeilės, o ne pirminės traumos atsiradimo.

Antriniai pažeidimai dažnai susidaro dėl netinkamo gydymo arba nepakankamo pacientų gydymo kursų laikymosi.

Gydymas

Gydymas turėtų prasidėti iš karto po to, kai asmuo buvo sužeistas (bet kuriuo atveju negalėsite palaukti pirmosios pagalbos). Jei pradiniai medicininės procedūros bus atliktas labai gerai, tai bus žymiai padidinti sėkmingo išgydyti nukentėjusiojo galimybes, taip pat sumažinti mirties tikimybę, net sunki patologija.

Mes galime išskirti tokius pilvaplėvės traumos požymius, kurie bus pastebėti nukentėjusiajame:

  • Išreikštas ūminis skausmo sindromas.
  • Nejautra būklė, sąmonės netekimas.
  • Problemos su kvėpavimo sistemos kalbos ir darbo.
  • Staigus, nestabilus, nepaaiškinamas impulsas.
  • Konvulsinis sindromas.
  • Židinio nuotiriniai simptomai.
  • Kraujavimas iš traumos vietos (taip pat kraujas gali eiti su CCT iš nosies ertmės ir ausų į dešinę ir / arba kairę pusę).

Teisinga pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui su atviru ar uždaru CCT priėmimo požymiais yra tokia:

  1. Pirma, kol atvyks greitoji medicina, reikia nugabenti asmenį (jei auka yra sąmoninga ir gali sekti paprastus nurodymus).
  2. Jei asmuo yra nesąmoningas, nereaguoja į išorinius dirgiklius, jis turi būti uždėtas ant jo pusės.
  3. Be to, patikrinamas pulso buvimas, širdies susitraukimų dažnis yra maždaug išmatuotas.
  4. Jei ant galvos yra atvira žaizda, ji turėtų būti uždaryta steriliu tvarsčiu (jei įmanoma). Ateityje traumos vietoje susidaro hematoma (kraujavimas).

Atvykę greitosios pagalbos gydytojai nešti pacientą į ligoninę, kur paviršius yra Prilepas diagnozę aukos: nustatyta galvos traumos sunkumą, jos charakterį, it turns out, kad susijusių traumų buvimą. Jei žalos sunkumas yra lengvas, gydytojai ramina pacientą, duoti jam vaistų nuo skausmo, antibakterinių, karščiavimą narkotikus, suteikti ramybę tam tikrą laiko tarpą.

Maždaug 35% atvejų atsiranda intrakranijinė hematoma po CCT. Pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju yra operacija ir chirurginė dekompresija. Jei intrakranijinė hemoragija erdvėje yra didelis (kuris gali būti nustatomas atliekant kompiuterinę tomografiją), atsižvelgiant į operacijos 3-4 valandas po to, kai įspaudų, mirtingumo padidėjimą pradžios nesant maždaug 90%.

Gydymas kiekvienu atveju turėtų būti pasirinktas atskirai, nes nėra paprastų universaliųjų sprendimų, leidžiančių įleisti asmenį, kuris susiduria su galvos smegenų traumos. Jis gali turėti kitokį pobūdį, sunkumą, papildomą žalą ir tt

Jei galvos traumos laipsnis vidutinis arba sunkus, pirmas dalykas, gydytojai bando normalizuoti ir atkurti kvėpavimo funkciją (jei jie neveikia iš dalies arba visiškai). Sunkiais atvejais žmonės prijungiami prie dirbtinės vėdinimo įrenginio.

Jei ant galvos esanti oda yra nedidelė, tada taikoma sterilioji tvarstis. Esant stipriam kraujavimui ir plataus pobūdžio žaizdos, virvelės yra. Esant dideliam kaukolės ir galvos sužalojimui, būtina atlikti operaciją, kuri gali apimti pašalinių daiktų pašalinimą, treffinimą ir kitas chirurgines procedūras.

Vėlesnis gydymas apima vaistų vartojimą. Norėdami nustatyti sužalojimo laipsnį, pašalinimas komplikacijų ir gretutinių ligų paciento gali būti laboratorinius tyrimus šlapimo ir kraujo, siųskite ultragarso, MRT, KT, rentgeno tyrimas.

Terapija siekiama atkurti ir palaikyti gyvybiškai svarbius rodiklius normaliu lygiu, taip pat atkurti ir stabilizuoti aukos sąmonę. Pirmosios pagalbos ir chirurginio gydymo principai priklausys nuo daugelio veiksnių, todėl kiekvienu atveju gydymas ir reabilitacija bus individualizuoti.

Reabilitacijos kryptys

Daugelį metų asmens gydymas po jo KMI susitraukimo baigėsi medicinos įstaigose iškart po to, kai grėsmė gyvybei ir sveikatai dingo. Gydytojas tiesiog buvo išsiųstas gydytis namuose. Dėl šio požiūrio daugelis žmonių, kurie turėjo vidutinį CCT laipsnį, tapo invalidais, nes negavo teisingos ir tinkamos reabilitacijos. Manoma, kad po gydymo ligoninėje nereikia atlikti reabilitacijos.

Pastaraisiais metais situacija ėmė dramatiškai pakeisti: šiandien galite rasti centrų ir klinikų, dirbančių reabilitacijos srityje, o gydytojai paprastai rekomenduoja ligoninę po pirminio valymo TBi įvairovė. Šiuo metu reabilitacija laikoma prioritetu asmens atkūrimui po bet kokio sunkumo CCT.

Po gydymo vidutinio ar sunkaus traumos smegenų sužalojimo atveju žmogus privalo lankytis įvairiems specialistams, jei yra tinkamų indikacijų:

  • Ergoterapeutas. Padeda atkurti pagrindinius savitarnos įgūdžius (pvz., Judėti savo namuose, keliauti automobiliu ar viešuoju transportu ir tt).
  • Logopedas. Padeda atkurti kalbos, pašalina dikcijos pažeidimus (ypač naudingos pratimai su logopedu bus tie, kurie po to, kai BCC derybos nesusijungia).
  • Fizioterapeutas. Tai padeda ištaisyti skausmo sindromą, tiksliai apibūdinti galvos skausmą.
  • Kinesitherapist. Padeda atkurti raumenų ir raumenų sistemą, ankstesnę vaikščiojimą, pašalina judesių koordinavimo problemas.
  • Psichologas. Tai reikalinga teisingam psichologiniam prisitaikymui.
  • Psichiatras. Reikia ištaisyti paciento elgesį.
  • Tokiu atveju asmuo turi nuolat būti neurologo, traumatologo prižiūrėtojas.

Poreikis pasikonsultuoti su įvairių sričių specialistų pagalbos gali būti reabilitacijos specialisto, kuris galės tiksliai nustatyti, jei reikia padaryti, koregavimai gydomosiomis programą, koordinuoti kitus specializuotus gydytojus ir nuoseklumą savo patalpose. Iki šiol reabilitacija po TBI gali būti atliekama medicinos centruose, esančiuose praktiškai kiekviename mūsų šalies regione. Reabilitacijos kursų kaina priklausys nuo daugelio veiksnių: gydymo trukmės, specialistų skaičiaus ir kt.

Beveik visi reabilitacijos kursai, skirti žmonėms, kurie patyrė vidutinį ir sunkų smegenų sužalojimą, apima tris pagrindines sritis:

  • Funkcinis mokymas. Klasės šioje kategorijoje siekiama atkurti pacientams pagrindinius motorinius veiksmus, mokymosi paprastų įgūdžių savitarnos (jei jie buvo prarastas). Reabilitacijos centrai naudoja skirtingus metodus kineziterapijos, tačiau dauguma dažniausiai naudojamas PNF sistemą Ekzarta, Pakartotinės reabilitacijos. Rekomenduojama treniruoklius, kurie yra įrengtos Biofeedback naudojimą. Jei asmuo turi aukšto lygio nuovargis, pereutomlyaemost, tada iš pradžių jis siunčiamas pool fizinę terapiją, kuri vyksta vandenyje, taip pat kaip paprastas kvėpavimo pratimai, kad smulkiosios motorikos įgūdžių ugdymą (pamokos apie tą patį, kaip ir metų-metų vaikams).
  • Atkurti ankstesnes funkcijas. Gavęs sunkią pilvaplėvės traumos sužalojimą, beveik visada plinta įvairių funkcijų pažeidimai (kalbos centras, rijimas ir kt.). Reabilitacijos procese labai svarbu atkurti visas ankstesnes funkcines savybes. Pavyzdžiui, norint atkurti kalbos įgūdžius, pacientams atliekamos specialios burnos ertmės masažo procedūros ir daug daugiau. Procedūrų pasirinkimas priklausys nuo pagrindinių funkcijų sutrikdymo laipsnio, patologijos vystymosi stadijos ir kitų veiksnių.
  • Asmens psichoemocinės būklės koregavimas. Reabilitacija po TBI beveik visada apima kokybinę psichologinę pagalbą. Pacientams gali būti įvairios procedūros: kognityvinis elgesio mokymas, neuropsichologinė korekcija ir daugelis kitų. Kokybinė psichologinė pagalba žmonėms padeda susidoroti su depresijos ir apatinės ligos, padidėjusiu dirglumu ir kitais psichoemociniais sutrikimais.

Reabilitacija gali trukti keletą mėnesių. Tai reiškia, kad turite būti pasiruošę šiai renginių plėtrai. Išvykę iš ligoninės, neturėtumėte ilgai laukti, kad eitumėte į reabilitacijos centrą. Optimalus - iškart po iškrovimo iš ligoninės.