Hydrocephalus (hidrocefalija): priežastys, simptomai, kaip gydyti, pasekmės

Smegenų sukrėtimas

Smegenų hidrocefalija daugeliu atvejų yra susijusi su vaikais, gimdančiais neįtikėtinai didelę galva, kuris, kaip vaikas auga, toliau didėja, o tai sukelia rimtų nukrypimų nuo fizinio ir protinio kūdikio vystymosi. Bet tikriausiai ne visi tai žino ligos dėl tam tikrų aplinkybių gali pradėti vystytis jau suaugusiam, suformuotam kūnui, ar greičiau, jo galvoje.

Reikėtų pažymėti, kad smegenys hidrocefalija, taip pat galvos ir hidrocefalija - pavadinimas nėra visiškai teisingas, ir jų gydytojai, kaip taisyklė, nenaudokite. Terminologija kilęs iš graikų kalbos žodžių HYDOR, o tai reiškia - vandens ir kephalē - galvos, todėl neurologai skambinti liga Hidrocefalija (hidrocefalija), kaip paprasti žmonės vadina jį smegenų edema, todėl iš dalies paaiškinti jos esmę.

Klasifikacija: kilmė, žinoma, patogenezė

loading...

Cerebrospinalinis skystis arba smegenų skystas skystis (smegenų skilvelinis skystis) yra nuolat gaminamas, cirkuliuojasi smegenyse (skilveliuose), absorbuojamos ir atnaujinamos. Visi šie procesai yra tarpusavyje susiję ir yra tam tikroje pusiausvyroje. Tam tikru stadijos sutrikimu galvos smegenų skystas gali kauptis skilveliuose ar subarachnoidinėje erdvėje ir padidinti intrakranijinį spaudimą. Ši būklė vadinama hidrocefalija (HZ), kuri yra įgimta ir įgyta kilmė.

Ligos eiga pasireiškia etapais:

  • Ūmus, greitai vystosi 3 dienas ir pateikia informaciją apie ligos priežastis;
  • Lėtinis, turintis tik pagrindinės patologijos požymių, tačiau nenurodo, kokie veiksniai yra toli nuo laiko (iki šešių mėnesių), kurie jį išprovokavo;
  • Kompensuojamas, būdingas normalaus intrakranijinio slėgio atkūrimas, nors ertmės su smegenų skysčiu vis dar išplėstos būklės;
  • Dekompensuota forma, kai tam tikromis aplinkybėmis edema su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu sužalojimų, infekcinių procesų ir kitų veiksnių pavidalu vėl grįžta.

Hidrocefalozės patogenezė taip pat suteikia savo variantus:

  1. Bendra arba atvira hidrocefalija su jo būdingu laisvu judėjimu išilgai perteklinio smegenų skilvelio skysčio sekcijų, kurios gali atsirasti dėl pernelyg didelės gamybos ar sutrikusios absorbcijos;
  2. Uždaryta forma, Tai atsitinka tais atvejais, kai smegenų skysčio skystis negali laisvai cirkuliuoti departamentuose. Jis taip pat vadinamas oklusalu. Akivaizdu, kad jis pasireiškia sunkia simptomatika ir pasireiškia:
    1. pykinimas ir vėmimas;
    2. rytas galvos skausmas;
    3. mieguistumas (svarbus neurologų prognostikos kriterijus, nes tai yra būsimų sutrikimų požymis);
    4. sąmonės priespauda, ​​perėjimas prie komos, trunkantis trumpą laiką;
    5. stacionarus reiškinys ant optinio disko;
    6. greitas kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo padidėjimas, dėl kurio pacientas mirė;
  3. Hyper-sekretoriatas variantas smegenų dumbliai, kuriuos sukelia pernelyg smegenų skysčio gamyba.

Hidrocefalijos formos skysčių kaupimosi vietoje

loading...

Pagal tikrąją smegenų edemą reiškia vidinį hidrocefaliją, veikiantį tik smegenų skilvelius, neliesdami subarachnoido erdvės. Jis susidaro dėl nepakankamo smegenų skilvelio skysčio gamybos (dažniau) dėl jo sugerties pažeidimo smegenų ertmėse ir kaupimosi tiesiai į skilvelius. Ši forma gali būti įgimtas ar įgytas vaiką (su klinikinio vaizdo pačios ligos) visų kitų amžiaus grupių, ūmų ar lėtinį, atidaryti ar uždaryti, todėl vandenligė naujagimiai dažnai remiasi būtent šio tipo.

Vidinis hidrocefalija gali būti tiek dvipusis, tiek asimetriškas dėl vienintelio skilvelio išsiplėtimo, dėl kurio padidėja viena galvos dalis. Paprastai tai pastebima plika akimi, bet kitokia asimetriška smegenų edema nesiskiria nuo dvišalio, tai yra, ji turi visus hidrocefalijos požymius.

Ypatingas atvejis yra vaiko smegenyse lokys.

Vaikų hidrocefalijos priežastys ir formos

loading...

Kadangi ligos pradžia gali būti kilę ne iš anksto gimdymo brandinimo ar debiutas karto po gimimo dėl tam tikrų priežasčių etape į naujagimio hidrocefalija gali būti suskirstyti į gimdymą ir intrapartum.

Antenatalinis GC, susidarantis gimdoje, yra įgimta. Tai sąlygoja:

  • Kraujagyslių formavimas defektų ir trūkumų CNS (stuburo ir kaukolės išvaržos, Galenas aneurizma venų, intrakranijinė arba voratinklinį cistos);
  • Chromosominiai anomalijos ir aberacijos;
  • Vaisiaus smegenų navikai (labai retai);
  • Motina migravo anksčiau prieinama arba ji turi šiuo metu infekcijomis (citomegalo, raudonukės, herpes, sifilio, mikoplazmos, gripas ir net nežalingas pirmo žvilgsnio SŪRS).

Vaizdo įrašas: antenatalinė GC ultragarsu nėštumo metu

Intranatal HC yra traumos, uždegimo rezultatas naujagimio smegenų membranos, intraventrikuliarinės ir subarachnoidinės kraujavimo, kurios tapo sudėtingų gimdymų pasekmėmis ir sudėtingumu. Akivaizdu, kad intranatalinį hidrocefaliją galima saugiai vadinti įsigytas, nes jis atsiranda gimdymo laikotarpio pabaigoje.

Be to, kūdikiams skirtos HC yra klasifikuojamos pagal:

  1. Vystymosi mechanizmas (oklusinis ar uždaras, bendraujantys arba atviri, mišri);
  2. Cerebrospinalinio skysčio kaupimo zona (vidinė, išorinė, kombinuota);
  3. Patologinio proceso aktyvumas (aktyvus, pasyvus);
  4. Klinikinis kursas (ūminis, lėtinis);
  5. Intrakranijinio slėgio indikatoriai (hipertenzija, normotensija, hipotenzija);
  6. Išraiškingumo laipsnis, kurio pagrindas yra skilvelių ir pusrutulio indeksas;
  7. Stažai (kompensuoti, subkompensuoti dekompensuoti).

Beje, šis suskirstymas į formas dažnai vartojamas suaugusiems pacientams klasifikuojant GC.

Klinikiniai HC požymiai kūdikiams

loading...

Jei vaikas gimė, kaip buvo, su įprasta galvos (ar šiek tiek išsiplėtusios) perimetru, tuomet Kūdikiui augant, šiuo atveju atsiranda šie hidrocefalijos požymiai:

  • Vadovas pradeda neproporcingai didėti dėl smegenų (skilvelių) plėtrą, bet jei jis auga tolygiai ant abiejų pusių, dažniausiai, GC vadinamas dvišaliu, ir į skilvelio plėtros atveju ir, atitinkamai, vienas iš galvos - asimetriškas;
  • Augantis smegenys nustoja tinka į kaukolę, taigi, ieškant vietos, pradeda atverti siūles (fontanelius), kurie neleidžia jiems natūraliai infekuoti;
  • Rodney, užuot susiaurindamas ir augdamas iki gyvenimo metų, atvirkščiai, judesys atsitinka, pasileidžia į smegenis, tampa įtempta ir matoma akiai;
  • Suteiktas vienerių metų vaiko fontanelis yra hidrocefalijos ženklas, ir tokiomis aplinkybėmis jis gali užsikrėsti tik dviem ar net trejiems metams;
  • Neproporcingai padidėjusi priekinės kaukolės dalis, išsikišančios po odos kraujagysliais, taip pat nurodo į hidrocefaliją naujagimyje;
  • Neurologinių simptomų buvimas - žvairumui, prilipimo žemyn akies obuolio visiškai arba iš dalies (matoma tik baltymų), nistagmas, aukštos tonuso galūnių Jerking;
  • Atidėtas psichomotorinis vystymasis vaikų, taip pat vyksta: galvos dažnai išmeta, kūdikis sunkiai palaikykite ją, jis neįgyja įgūdžių, atsižvelgiant į jų amžių, negali atsisėsti ir atsistoti ant kojų, nesidomi juos supantį pasaulį, bent menkiausią provokaciją (arba be jo) yra kaprizingas ir verkia.

Visi šie simptomai būdingi ryškiai hidrocefalijai, kurią pastebi ne tik gydytojai, bet ir tėvai, kurie nuolat žiūri savo naujagimį. Todėl labai svarbu pastebėti smegenų dumblą ankstyviausiose vystymosi stadijose, nes jos padariniai gali būti labai liūdni:

  1. Vizualiniai ir klausos sutrikimai;
  2. Psichinis lėtėjimas ir fizinis;
  3. Epi;
  4. Anksti mirtis.

Viskas gerai, bet dėl ​​kažkokios priežasties akys krinta...

loading...

Reiškinys, kai kūdikio akys pjauna ir dažnai nuleidžia, pediatrai vadina simptomą "įtemptą saulę", tačiau ši funkcija turėtų būti skiriama ypatingą dėmesį, nes kartais jis yra vienintelis su lengvu hidrocefalija.

Ligoninėje mama galiu jus patikinti, kad viskas yra gerai, vietos gydytoją, per daug nuokrypis bus ne rasti, ir netyčia atėjo skambutis (pasiteisinimas - SŪRS) Šeštadienis neurologas įtariama kažkas buvo negerai, tai yra, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kurio priežastis kartais tampa pervargimas kūdikį praeiti per gimdymo kanalą arba įvesties produkcijos žnyplės (pastaraisiais metais beveik nenaudoja).

Reikėtų pažymėti, kad šie vaikai gali augti ir normaliai vystytis kaip akivaizdžių hidrocefalija simptomai jie neturi, tačiau, mėšlungiškas sutrikimų, kurie atsiranda 17-18 metų, priversti prisiminti dieną ir valandą gimimo.

Gydymas tokiais atvejais yra labai paprastas - magnio tirpalas, Paruošta vaistinėje pagal receptą, 1 mėnesį atidaro kūdikio akis į vietą, todėl normalizuoja intrakranijinį spaudimą ir padės išvengti pasekmių ateityje.

Šviesos hidrocefalija gali būti gydomi tik su vaistų (priskyrimas diakarba sumažinti gamybos CSF), jei nuolat stebėti vaiko: reguliariai matavimo galvos perimetras kompiuterinė tomografija (CT) ir nejrosonografii. Tačiau tokiu būdu išreikštas hidrocefalija yra nepagrįsta ir nenaudinga. Vaistai sunkiais atvejais Tik papildo chirurginį preparatą, bet jo nekeičia.

Išreikštas hidrocefalija reikalauja skubių veiksmų

loading...

Priklausomai nuo ligos laipsnio, kitais atvejais operacija yra pagrindinis (ir vienintelis) gydymo metodas. Todėl išreikštas išreikštas hidrocefalija kūdikiui reikalauja neatidėliotino neurokirurginio įsikišimo.

Tokia operacija, kaip šuntavimo (šunto įrenginyje, kuris turi silikono kateterinė sistema) leidžia, kad informacija ištekėjimui galvos ir stuburo smegenų skysčio, nukreipiant jį į kitą kanalą, ir normalizuoti spaudimo kaukolės viduje pašalinti nepageidaujamą išsidėstymą. Šuntavimo operacija, priklausomai nuo kūno perims normalaus drenažo funkciją priežiūra gali būti atstovaujamas kelių rūšių:

apykaitos realizavimo pavyzdys su skysčio nutekėjimu į pilvo ertmę

  • VPSH - ventrikulinis-pilvinis, apimantis srovės krypties pokyčius link pilvo ertmės;
  • LPSH - pilvo-pilvinis akmuo, jungiantis nugaros smegenų ir pilvo ertmės kanalą;
  • JŪSŲ - ventriculo-prieširdžių, pagal kurį galvos ir stuburo smegenų skysčio teka į dešinę širdies kamerų (ATRIA);
  • Pagal Torkildsen metodą skysčio nukreipimas į didelį užpakalinį baką.

Tačiau su visais manevravimo privalumais jis turi kai kurie trūkumai, į kuriuos reikia atsižvelgti priimant sprendimą dėl šios operacijos, kitais atvejais gali kelti tokias komplikacijas:

  1. Blokada ventrikliu ar pilvo ertmėje;
  2. Narkotikų infekcija smegenyse ir uždegiminių procesų vystymas;
  3. Konvulsinis sindromas;
  4. Gyvuliai iš pilvo ertmės organų (žarnyno kilpos);
  5. Visuomenės paciento priklausomybė nuo įsitvirtinusio šunto, kuri savo darbo metu taip pat gali būti pažeista.

Tiesa, jei leidžia hidrocefalija gydytojas bando naudoti endoskopinę ventrikulostomiją, kuris atliekamas be implantuojamų užsienio medžiagų ir, atitinkamai, be minėtų komplikacijų. Deja, galvos smegenų skysčio judėjimo iš skilvelių naujų būdų sukūrimas endoskopiniu metodu yra priimtinas tik tam tikrose smegenų dumblių formose, kurios sudaro apie 10% visų žinomų rūšių. Tačiau net toks procentas yra labai svarbus, nes tai suteikia galimybę dešimtadaliui visų sergančių vaikų visiškai atsigaivinti, grįžti į laimingą vaikystę su įprastine intelekto ir fizine plėtra bei mokymu.

Ar suaugusiesiems taip pat yra hidrocefalija?

loading...

Iš hidrocefalija suaugusiems plėtra paprastai sukelia įgytą liga gyvenimo metu, tai yra iš patologinių būklių skaičius pasekmė:

  • Pokyčiai, susiję su aterosklerozinio proceso buvimu ar nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu (arterine hipertenzija);
  • Gerybinių ir piktybinių navikų augimas ir smegenų sričių suspaudimas;
  • Neuroinfekcijos, kurios sukelia smegenų ar jo membranų uždegimą (arachnoiditas, encefalitas, meningitas);
  • Trauminė smegenų trauma;
  • Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis insultas ir išeminis insultas, aneurizmo plyšimas), kai pagrindinis vaidmuo tenka subarachnoidiniam ir intraventrikiniam kraujavimui. Ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai, su gemotamponadu ir pertrauka su skilveliais subarachnoidinė kraujavimas, yra pagrindinė sunki hidrocefalija, esanti suaugusiems žmonėms, kuri daugumoje atvejų miršta per pirmąsias dvi dienas hemoraginis insultas.

Įrodyta, kad bet kokia galvos smegenų pažeidimas, atsiradęs smegenų kraujotakos sutrikimu, gali prisidėti prie lėtinės hidrocefalijos susidarymo. Organiniai smegenų audinio pokyčiai, atsirandantys dėl kraujagyslių patologijos, sukelia smegenų sutrikimus, kurie bendrai vadinami diskierukuliacine encefalopatija (DEP).

Diskripcinė encefalopatija - kas yra ir kas grasina?

loading...

Tačiau sindromas, o ne atskira nosologinė forma, DEP turi 3 laipsnio sunkumą. Pirmasis laipsnis turi lengvą simptomatologiją ir pasireiškia:

  1. Bendras silpnumas, greitas nuovargis, nakties mieguistumas ir mieguistumas per dieną;
  2. Galvos skausmas, triukšmas ausyse, galvos svaigimas;
  3. Sutrikimas motorinės funkcijos apatinių galūnių, iš shuffling "eisena slidininkas" atėjimas (vaikščioti pacientas kelia tam tikrų sunkumų, jis bijo žengti pirmą žingsnį, juda lėtai, mažais žingsneliais, staiga nutraukti judėjimą, taip pat kartais sunku;
  4. Psichoemocinės būsenos nestabilumas yra beprasmiškas verkimas, dirglumas, agresija, depresinis sindromas. Šios apraiškos beveik nepataisomos psichotropiniais vaistais ir antidepresantais. Be to, pacientai skundžiasi (dažnai nepagrįstai) skausmu įvairiose kūno vietose;
  5. Kognityvios funkcijos pažeidimas: nepakankamas mąstymas, atminties sutrikimas, bloga psichinio darbo tolerancija, psichinės veiklos sumažėjimas. Pacientai gali pamiršti svarbias jų gyvenimo datas, o kartais jie negali teisingai nurodyti savo amžiaus.

Antrasis diskriukuliacinės encefalopatijos laipsnis būdingas aiškiai klinikinio DEP formos formavimui:

  • Kognityvinių sutrikimų pablogėjimas yra tolesnis atminties, pažinimo gebėjimų, kritikos ir savikritikos sumažėjimas (pacientas negali teisingai įvertinti savo veiksmų);
  • Dirglumas, depresija ir psichiniai sutrikimai;
  • Asmeno funkcinių gebėjimų apribojimas, ypač pasireiškiantis bandant atlikti kelis žingsnius. Kai kuriais atvejais sumažėja dubens organų funkcija (dažnas šlapinimasis naktį). Tačiau šiame etape pacientas, nors ir sunkiai dirbantis, bet savarankiškai, dėl profesinių įgūdžių dingimo ir bendrojo darbingumo praradimo, priklausomai nuo simptomų sunkumo, jam skiria 2 ar 3 negalios.

Esant 3 laipsnių DEP laipsniui, antrosios simptomai toliau blogėja: yra demencija (demencija), kritikos ir savikritikos mažėjimo požymiai yra labai ryškūs, pacientas beveik visiškai praranda gebėjimą mąstyti. Kilia variklio funkcijos, pacientas nustoja vaikščioti, nes jis negali išlaikyti pusiausvyros ir stovėti ant kojų, todėl jis nuolat kyla. Trečiajame etape, kaip taisyklė, būdingi tokie simptomai kaip kalbos sutrikimai, galūnių drebėjimas, primenantis parkinsonizmą, paresis, epipripas, šlapimo nelaikymas. Žmogus negali rūpintis savimi, taigi jam reikalinga sveika priežiūra. Jam skiriama 2 ar 1 negalios grupė.

Kraujagyslių patologija ir trauma gali sukelti cerebrospinalinio skysčio kaupimąsi

loading...

Tačiau, priklausomai nuo cerebrospinalinio skysčio kaupimosi zonos, kai kurie autoriai vis dar išskiria formas, kurias kiti įgijo šiek tiek kitokį statusą ir nurodo smegenų atrofija. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad edema su padidėjusia intrakranialinis spaudimas vis dar pasitaiko pildant subarachnoidinė erdvę, skaitytojams, ypač vyresnio amžiaus, gali būti įdomu sužinoti apie šias galimybes, juolab hidrocefalija suaugusiems daugiausia kraujagyslių sutrikimais ir hipertenzija pasekmė.

Hidrocefalija suaugusiems paprastai vystosi dėl vykstančių pokyčių su kraujagyslių gyvenimo proceso fone - į aterosklerozinių plokštelių nusėdimo kaip hipercholesterolemijos rezultatas, padidėjęs kraujospūdis ir jų pasekmė - smegenų infarkto arba hemoraginio šoko.

Todėl, ignoruojant kai kuriuos šios patologijos variantus, net jei jis siejamas su smegenų atrofija, jis neveikia, taigi pacientai (ar jų giminaičiai) turi tokias ligos formas, vadinamą hidrocefalija:

    1. Išorinis hidrocefalija dėl smegenų skysčio perteklius subarachnoidinėje erdvėje, o skilveliuose viskas vis dar saugiai eina. Šios formos atsiradimas yra mažas. Tai išorinio hidrocefalija pakeitimo būdingą asmenims su širdies ir kraujagyslių ligos hipertenzijos forma dėl aterosklerozės, degeneracinės disko ligos gimdos kaklelio stuburo ar galvos traumos istorijos fone natūra. Šiuo atveju, smegenų dydžio sumažėjimas, o kaukolė vis dar vietoje, todėl erdvė yra atvira užpildyti skysčio, kuris kompensuoja smegenų tūrio. Šis renginys yra ilgą laiką gali likti nepastebėti, nes neturi pasireikšti, tačiau galiausiai intensyvus galvos skausmas ir žymiai padidėjęs kraujospūdis bus signalas problemas centrinę nervų sistemą;

Figūra: viena iš dažniausiai pasitaikančių DAP priežasčių - smegenų venų išplovimo pažeidimas (venų diskripcija)

  1. Mišrus formas skiria tai, kad kenčia visas galvos dalis, pilnas smegenų skysčio. Mišrus hidrocefalija taip pat turi savo pakaitinį variantą, kartu su smegenų medžiagų kiekio sumažėjimu ir "tuštumų" užpildymu cerebrospinaliniu skysčiu. Ši forma dažnai būna vyresnio amžiaus pacientams. Jo priežastis paprastai yra: arterinė hipertenzija, kaklo stuburo osteochondrozė ir aterosklerozė, kurios suteikia dar vieną galimybę oklusulinis hidrocefalija, taip pat pilvaplėvės traumos (smegenų traukuliai) istorija, priklausomybė nuo alkoholio;
  2. Vidutinio sunkumo hidrocefalija išsiskiria jo ypatinga gudrybė. Daugelį metų žmonės gyvena ir neįtaria, kad smegenys jau sukaupė skysčių, išspaudę gyvybiškai svarbius centrus, kurie užtikrina normalią kūno funkcionavimą. Vidutinė išorinė hidrocefalija gali labai pakenkti kraujo apykaitai (hemoraginiam insultui ar smegenų infarktui) dėl įsivaizduojamos gerovės.

Apibendrinant...

loading...

Akivaizdu, kad Hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems turėtų būti simptominis, tai yra, numatant poveikį pagrindinei ligai ir jos simptomams. Medicinos priemonės, tiesiogiai skirtos konkrečios patologijos klinikinėms apraiškoms, jau buvo aprašytos mūsų svetainės skyreliuose. Nepaisant to, dar kartą aš tikrai noriu įspėti pacientus ir ypač jų artimus apie savikontrolės netinkamumą:

Tik gydytojas (neurologas) gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir ligos sunkumo progresavimui, nes turi reikiamų žinių ir kvalifikacijos.

Kalbant apie vaikus, reikalingas ypatingas dėmesys ir atsakomybė tiek gydytojams, tiek ir, žinoma, tėvams. Reikėtų tai prisiminti Ankstyvi diagnozė ir savalaikis gydymas gali suteikti kūdikiui normalų vystymąsi ir visavertis ateities gyvenimas. Negalite atsisakyti jokiomis aplinkybėmis, turite naudoti visus šiuolaikinės medicinos pasiūlytus metodus. Ir liga bus nugalėta!

Hydrocephalus

loading...

Hydrocephalus - padidėjęs kaupimasis galvos ir stuburo smegenų skysčio smegenų skysčio sistemos. Hidrocefalija lydi daug įgimtų ar įgytų neurologinių ligų. Kliniškai ji pasireiškia simptomų padidėjusio intrakranialinio spaudimo (galvos skausmas, pykinimas, akispūdžio), simptomai suspaudimo smegenų struktūrų (Vestibiuliarinės ataksijos, regėjimo sutrikimas, psichikos sutrikimų, EPI-priepuolio metu) ir simptomų, būdingų ligos, kuri jį sukelia. Diagnozė hidrocefalija yra rentgeno spindulių kaukolės, oftalminio tyrimus, Echo-EG (kūdikių - kaukolės ultragarsinis), magnetinio rezonanso ar CT smegenų. Chirurginis gydymas hidrocefalija leidžia ištaisyti įgimtos anomalijos CSF sistemos atlikti pašalinimo pažeidžiančią alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos intrakranijinių struktūrų, reguliuoti CSF nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Hydrocephalus

loading...

Hidrocefalija literatūroje vertime reiškia "galvos drebėjimą". Šiuolaikinėje neurologijoje tai yra dažnas klinikinis sindromas, kuris gali pasireikšti daugybėje ligų, įgimtų anomalijų ar smegenų traumos. Hidrocefalijos išvaizda yra susijusi su kai kuriais ar kitais smegenų skysčio sistemos sutrikimais. Hidrocefalijos išvaizda veikia bet kokio amžiaus žmones. Hidrocefalija gali pasireikšti naujagimiams, įgimta savijauta, vystosi vaikams ir suaugusiesiems, kartu su atrofiniais procesais, vykstančiais vyresnio amžiaus žmonių smegenyse. Tačiau dažniausiai tai įvyksta pediatrijos praktikoje.

Smegenų skysčio anatomija

loading...

Paprastai smegenų skystį gamina smegenų jungiamųjų skilvelių kraujagyslių tinklai. Didžiausias jų suma yra suformuotas šoninių skilvelių, kur alkoholiniai gėrimai patenka į III skilvelio, ir iš jo dėl Sylvius akveduko į IV skilvelio. Tada skysčiai, patenka į subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvę, kuri tęsiasi per visą paviršių, į smegenis, į uodegos kryptimi vyksta regionas craniovertebral eiti toliau supa stuburo smegenis palei visą jo ilgį. Įsikūręs subarachnoidinį erdvėje galvos ir stuburo smegenų skysčio nuolat čiulpti voratinklinį (Pajęczynówka) apvalkalas stuburo smegenų ir galvos smegenų ir į kraujotaką.

Hidrocefalijos priežastys

loading...

Kaupti pernelyg daug skysčio į skysčio sistema smegenyse veda 3 patologinių mechanizmų: gamybos pernelyg daug smegenų skysčio arba pažeidžiant jos siurbimo skysčio cirkuliacijos sutrikimų. Hidrocefalijos pagrindas gali būti vienas iš šių mechanizmų arba jų derinys. Problemines į skysčio sistema priežastys gali veikti gimdoje ir kondicionuoti įgimta hidrocefalija, arba paveikti smegenis po gimimo ir sukelti vadinamąją įgytą hidrocefalija išvaizdą.

Už įgimta hidrocefalija priežastys yra išsigimimą skysčio sistemą (atrezija skyles Magendie ir Luschka, defektus į subarachnoidinį vietą struktūros, stenozė akvedukas sindromo Dandy-Walker, ir tt), Craniovertebral anomalijas (Chiari anomaliją, įgimta pamatinė parodymų), Intrauterinė infekcijos (toksoplazmozė, įgimtas sifilis, citomegalija, raudonukė), gimdymo trauma.

Įgytos hidrocefalija gali sukelti iš uždegiminių procesų smegenyse ir jos kriauklių (encefalitas, arachnoiditas, meningitas), trauminis smegenų sužalojimas, kraujagyslių sutrikimai (hemoragijos į skilvelių, hemoraginio insulto arba intracerebrinę hematoma su kraujo patekti į skilvelius). Hidrocefalija dažnai vystosi koloidinis cistos III skilvelio ir intracerebralinio navikų (astrocitomos, germinomas, ganglioneuroma et al.), Kuri sudygsta smegenų skilvelių arba suspausti smegenų skysčio kelią, taip kad normaliai cirkuliaciją skysčio ir jo nutekėjimą iš kaukolės ertmę.

Išskirtinė atrofinė (pakeičiama) hidrocefalijos forma, atsirandanti dėl traumos mirties ar su amžiumi susijusių smegenų audinio atrofijos. Šiuo atveju smegenų skystis užpildo erdvę, kuri susidaro viduje kaukolės dėl smegenų apimties sumažėjimo. Atrofinė hidrocefalija senyviems pacientams gali išsivystyti nuo apie smegenų kraujotakos pažeidimų fone aterosklerozės smegenų laivų, hipertenzija, cukriniu diabetu makroangiopatijos.

Hidrocefalijos klasifikacija

loading...

Pagal etiologijos principą išskiriami įgimta ir įgyta hidrocefalija.

Atsižvelgiant į įvykio mechanizmą, hidrocefalija klasifikuojama kaip atvira ir uždara forma. Atvirasis hidrocefalija yra susijęs su smegenų skilvelių skysčio hiperprodukcija arba jo absorbcijos sutrikimu normalaus skysčių cirkuliacijos metu. Uždaroji hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio nutekėjimo pažeidimas dėl suspaudimo, dalinio ar visiško smegenų skysčio sistemos dalies obstrukcijos.

Atsižvelgiant į tai, kur vyksta pernelyg didelis cerebrospinalinio skysčio kaupimasis, išskiriami vidiniai ir išoriniai hidrocefalija. Vidaus hidrocefalija lydima smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose. Išorinis hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelių pertekliumi subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje.

Pagal kurso ypatumus hidrocefalija klasifikuojama kaip ūminis, poakytas ir lėtinis. Ūminis hidrocefalija pasižymi sparčiu vystymusi, kai praėjus kelioms dienoms nuo pirmųjų ligos dekompensacijos požymių pradžios. Poakytas hidrocefalija vystosi per mėnesį, o lėtinis - daugiau nei šešis mėnesius.

Hidrocefalijos atskyrimas į stabilizuotą (kompensuojamą) ir progresuojantį (didėjantį) yra labai kliniškai svarbus. Stabilizuota hidrocefalija neauga ir dažniausiai patenka įprastu CSF slėgiu. Progresuojantis hidrocefalitas skiriasi, kai pasireiškia simptomai, kartu padidėja smegenų spaudimas, nepasiekiamas konservatyvus gydymas ir smegenų audinio atrofija.

Suaugusiųjų hidrocefalijos požymiai

loading...

Per didelio smegenų skilvelio skysčio kaupimas ribotoje erdvėje kaukolėje padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda dažniausiai būdingų hidrocefalijos simptomų. Suaugusiems ir vyresniems vaikams jie apima: skausmą malšinantį stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, akių obuolių spaudimą. Šie simptomai gali pasireikšti ūma arba laipsniškai didėti, ligos pradžioje yra laikinas. Atrofinis hidrocefalija dažnai pasireiškia be padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių ir nustatomas tik papildomai tiriant pacientą.

Daugeliu atvejų, neurologiniai simptomai lydi hidrocefalija, kuri dėl abiejų suspaudimo smegenų struktūrų pratęstas smegenų skysčio erdvės, ir pirminė liga, kuri yra plėtros hidrocefalija priežastis. Dažniausiai hidrocefalijos atvejai yra vestibuliariniai ir regos sutrikimai. Pirmasis yra vestibulinis ataksija, pasireiškiantis galvos svaigimu, eisenos nestabilumu, ausų ir galvos triukšmu, nistagmu. Vertinant regėjimą, gali labai sumažėti regėjimo aštrumas, tam tikrų regimų laukų zonų praradimas, regos nervų stagnuoti diskai; Ilgo hidrocefalijos metu gali išsivystyti regos nervų atrofija.

Hidrocefalija gali atsirasti sutrikus variklio ir jutimo srityse: parezė ir paralyžius, padidėjo sausgyslių refleksai ir raumenų tonusas, sumažėja ar visiško praradimo visų jautrumo, formavimo spazminius kontraktūros galūnių rūšių. Obstrukcinė hidrocefalija, dėl to, kad apyvartą skysčio į užpakalinės kaukolės duobės pažeidimo, būdingas smegenų ataksijos simptomų: koordinacijos sutrikimas ir eisena krupnorazmashistymi neproporcingų judesius, pokyčiai ranka, ir tt..

Kai kuriais atvejais, hidrocefalija lydi psichikos sutrikimų, kurie atsiranda dažniau suaugusiems sutrikimų emocinio ir valinio: emocinis nestabilumas, neurastenija, nepriežastinės euforijos su greito perėjimo prie abejingumo ir apatijos būsenoje. Su smarkiu intrakranijinis spaudimas, galbūt agresyvų elgesį.

Vaikų hidrocefalijos požymiai

loading...

Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Hidrocefalijos diagnozė

loading...

Klinikiniai hidrocefalijos simptomai dažniausiai yra tokie būdingi, kad neurologas gali leisti įtarti jos buvimą po pirmojo paciento tyrimo. Siekiant nustatyti hidrocefalijos laipsnį ir formą, taip pat nustatyti pagrindinę ligą, atliekami papildomi tyrimai: rentgenografija, ultragarsas, kompiuterinė ar magnetinio rezonanso vizualizacija.

Hidrocefalijos atveju radiografuojant kaukolę atskleidžiamos kaukolės kaulų retinimas ir siūlių skirtumas tarp jų; Ant vidinio pilvo skliautinio paviršiaus stebimas "pirštų atspaudų" simptomas. Hidrocefalija, kurią sukelia smegenų vandens stenozė, kartu sumažina kaukolės rentgenogramos galūnių kaukolės išstūmimo tūrį. Priešingai, Hidrocefalija Dandy-Walkerio sindromu apibūdina kraniogramų galūnių galūnių posūkių apimtį. Hidrocefalija, kai vienas iš uždarų kvėpavimo signalų yra uždaras, ant kraniogramos pasirodo kaukolės asimetrija. Tačiau šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje, turint daugiau informatyvių tyrimo metodų, tokių kaip MRT, MSCT ir smegenų CT, rentgenografija turi tik pagalbinę vertę hidrocefalijos diagnozėje.

Iš ultragarso diagnostikos metodų hidrocefalijoje naudojama echoencefalografija, kuri leidžia nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo laipsnį. Pirmieji gyvenimo metai gali ultragarsu nuskaityti smegenis per atvirą fontanelę ultragarsu.

Regos sutrikimų ir regos nervo disko būklės vertinimą atlieka oftalmologas. Paprastai oftalmologinių tyrimų hidrocefalijoje sąrašas apima oftalmoskopiją, regos aštrumo nustatymą ir perimetrą.

Vizualizavimo Diagnostikos metodai, kad būtų galima nustatyti hidrocefalija pobūdį, nustatyti padėtis okliuziją skysčio srautai laisvų arba įgimtą anomaliją diagnozuoti priežastis ligos (auglys, cistos, hematomos ir P. m.). Su hidrocefalija - labiausiai informatyvus smegenų MR taikymas.

Jei nėra kontraindikacijų, kad būtų galima nustatyti priežastingą ligą, galima atlikti juosmeninę punkciją, po kurios tiriamas smegenų skystis. Jei yra įtarimas dėl kraujagyslių sutrikimų, parodyta smegenų indų MRA. Įgimta infekcinės etiologijos hidrocefalija reikalauja atlikti PGR diagnostiką, kad būtų nustatyta infekcijos rūšis, dėl kurios ji pasireiškė.

Hidrocefalijos gydymas

loading...

Hidrocefalijos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo jo etiologijos. Konservatyvi terapija dažnai atliekama su įgyta hidrocefalija, kurią sukelia uždegiminės ligos, kurias sukelia CCT, kraujavimas į skilvelius. Pagrindinė liga yra gydoma, ir diuretikai (acetazolamidas, furosemidas) skirti mažinti hidrocefalijos laipsnį ir padidinti intrakranijinį spaudimą.

Įgimtai hidrocefalijai dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija, kuria siekiama ištaisyti pagrindinį vystymosi sutrikimą. Jei hidrocefalija sukelia smegenų tūrinio proceso buvimą, tai taip pat gydoma chirurginiu metodu. Remiantis indikacijomis, atliekama intrakranijinės hematomos pašalinimas, navikų pašalinimo operacijos, smegenų absceso išsiplėtimas arba visiškas išsišakojimas, arachnoidito sukibimo atskyrimas ir kt.

Tais atvejais, kai pašalins priežastis hidrocefalija šuntas yra neįmanoma taikyti operaciją: kistoperitonealnoe aplinkkelį, endoskopinės apačioje ventrikulotsisternostomiya III skilvelio ventriculoperitoneal jungčių suformavimo lyumboperitonealnoe, išorinį širdies skilvelio drenažas. Jie skirti sukurti papildomus smegenų skilvelių skysčio iš kaukolės ertmės išsiurbimo būdus. Manevrinis operacijos gali būti vykdomos kaip priedas prie chirurginio gydymo pagrindinės ligos, jei operacijos metu negali susigrąžinti normalų judėjimą smegenų skystyje.

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

loading...

Išorinis hidrocefalija yra smegenų skilvelių skysčio susikaupimas subarachnoidinėje erdvėje, kurį sukelia pažeidimas jo absorbcijos į veninę lovą. Šios formos liga yra retai diagnozuota suaugusiesiems, jos simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Nesavalaikis atskleidė ne smegenų hidrocefalija suaugusiems ir tinkamai gydyti jo komplikacijų trūkumo grėsmės pacientui - galvos smegenų veiklos pažeidimas, demencija, Parkinsono sindromas ir išsamūs Nepakankamas namuose ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Priklausomai nuo trikdymo formos ir priežastys, dėl kurių jos atsiranda, išskiriami tokie išoriniai hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas smegenų skilvelių skystis, tačiau pažeistos smegenų ląstelės neabsorbuojasi.
  2. Uždaras hidrocefalija - būdingas smegenų skysčio judėjimo sunkumas ar blokavimas ir jo kaupimasis smegenų audiniuose. Kaip kliūtys, blokuojančios smegenų skilvelius, gali pasireikšti navikų, trombų, hematomų, formavimų, atsirandančių dėl perduodamų uždegiminių procesų.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erdves smegenų struktūrose, kurios buvo išlaisvintos dėl sumažėjusio pilkosios medžiagos (smegenų atrofijos). Šios formos patologijos pavojaus yra gydymo laiku trūkumas, nes jo charakteristikos būdingos vėlyvam vystymosi etapui.
  4. Vidutinio laipsnio išorinės rūšies hidrocefalija - skysčio skystis dėl jo apyvartos sutrikimo kaupiasi tiesiai į subarachnoidinę erdvę.
  5. Hipotropinis hidrocefalija - atsiranda, kai smegenų audinio sutrikimas yra susijęs su tokiais ūminiais simptomais kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hyper-sekretorinis hidrocefalija - yra pernelyg didelės cerebrospinalinio skysčio gamybos pasekmė, kurią daugelis smegenų audinių nesugeba absorbuoti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijines ertmes.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija yra įgimtas ir įgytas. Pirmuoju atveju liga yra intrauterinė patologija ar infekcija, sunki nėščios moters patiriama darbo veikla. Antruoju atveju, komplikacijos išorinio smegenų hidrocefalija pasirodys po intrakranijinio traumos, stuburo kraujagyslių ligų ir sistemos, auglių, infekcinių ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenis augimo.

Užsienio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio tipo hidrocefalos simptomatologijos pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmame (lengvame) etape pacientas jaučia silpnį negalavimą, būdingą daugeliui neurologinių sutrikimų:

  • silpni, bet reguliarūs, galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • tamsėja akyse.

Šiame etape, dėl lengvų simptomų, smegenų dumbliai negali būti atpažįstami vizualiai, todėl dažnai liga praeina į antrą, labiau apleistą laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais padidėjusį intrakranijinį spaudimą:

  • stiprus galvos skausmas, kuris intensyvėja ryte po fizinio krūvio, čiaudulys ir kosulys, pasikeičia jo padėtis;
  • slėgio jausmas ir sprogus kaukolėje;
  • spaudimas orbitoje;
  • spalvų dėmių ir akių blizgesio atsiradimas;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, atsirandantis atakų metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvėjimo ir nesusiję su maisto vartojimu;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • silpnumo jausmas, nuovargis.

Šioje ligos stadijoje nuolat pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • regos sutrikimai - šnipšystė, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis ar užbaigtas;
  • koordinavimo trūkumas;
  • kalbos trikdymas ir suprantamo dalyko sudėtingumas.

Paskutinis laipsnis (sunkus) labiausiai pavojinga išorinė smegenų hidrocefalija. Jo vystymosi metu skysčio slėgis smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientas susiduria su sunkiais simptomais:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • stuporos būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • nevalingas šlapinimasis;
  • savitarnos įgūdžių praradimas;
  • komos būklė.

Paskutiniame išoriniame hidrocefalijos etape pacientas yra negaliojantis, o greitas hidrocefalijos vystymasis gali mirti.

Ligos priežastys

Vienas iš pagrindinių priežasčių hidrocefalija išorinio suaugusiųjų smegenų malabsorbcija iš smegenų skysčio į venų sienelės, kuri atsiranda prieš uždegimas įtakos smegenų struktūrų fone, kraujagyslių sistemą ir iš voratinklinį Willy ląsteles. Prisidės prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinė kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio srities trauma - vidiniai hematomai, atsirandantys dėl trauminio poveikio, neleidžia normaliam smegenų skilvelių skysčiui įsisavinti smegenų audiniuose;
  • stuburo trauma - skysčių nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų spinalių kanalų suspaudimo su patinusiais audiniais;
  • gleivinės infekcijos smegenų audiniuose;
  • navikai, kurie daugiausiai vystosi smegenų kamiene;
  • ilgalaikis kūno apsinuodijimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemesnius alkoholinius gėrimus.

Išorinio tipo pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl smegenų audinio atrofijos, atsirandančios progresuojančių patologinių procesų fone:

  • medžiagų apykaitos funkcijos sutrikimai;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių ar senelių tipo encefalopatija;
  • išsėtinė sklerozė;
  • cukrinis diabetas.

Jei suaugęs žmogus jau turi ligą, kuri gali išprovokuoti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi būti periodiškai atliekamas profilaktinis neurologo tyrimas. Jei atsiranda smegenų dumblių charakteristikų požymių kompleksas, gydytojas turi būti nedelsiant gydomas.

Diagnostikos metodai

Esant išoriniam hidrocefalijai būdingų požymių komplekso, asmuo turėtų pasikonsultuoti su neurologu. Prieš skiriant diagnostinį tyrimą, pirminio tyrimo metu gydytojas nustato motorinių refleksų vystymosi laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai juos veikia. Norint patvirtinti "išorinės galvos smegenų hidrocefalijos" diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nervų edemos aptikimui ir skysčio stagnacijai regos organo audiniuose, būdingų intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - kraujagyslių sistemai įvertinti;
  • Kontrastingos galvos rentgeno spinduliai - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado skysčio nutekėjimas (hematomos, venų lovos pažeidimas);
  • kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės spragų išplėtimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs CSF slėgis, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveikto smegenų audinio plotų dydis;
  • Juosmens pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio, siekiant nustatyti slėgiui dėl smegenų audinio laipsnį, taip pat klasifikuoti infekcija, kuri gali sukelti išorinio hidrocefalija (pvz, encefalitas, meningitas) vystymąsi;
  • MRT yra patikimiausias metodas, leidžiantis atlikti tikslią diagnozę, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Tik po to, kai atliks sudėtingą tyrimą ir nustatys cefalalgijos tipą, gydytojas galės nurodyti gydymą.

Suaugusiųjų smegenų išorinės hidrocefalijos gydymas

Išorinės hidrocefalijos medicinos priemonės turėtų būti nukreiptos į smegenų skysčio skysčio slėgio smegenų audiniuose pašalinimą, smegenų kraujo apykaitos normalizavimą ir centrinės nervų sistemos funkcionavimą. Norėdami tai padaryti, priklausomai nuo skysčio slėgio laipsnio ir simptomų sunkumo, pacientui rekomenduojama skirti vaistus ar chirurginį gydymą.

Vaistai apima šias grupes narkotikų:

  • NVNU (Ketorolacas, Nimesilas, Nurofenas) - šalinti galvos skausmus;
  • diuretikai (Diacarbas, furosemidas) - sustiprinti skysčio srautą iš smegenų struktūrų ir jo pašalinimą per šlapimo sistemą;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - sustiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos veikimą;
  • kortikosteroidai (prednizolonas) - skirti stipriai uždegiminiam procesui ir smegenų audinio edemai;
  • Kalio preparatai (Asparcum, Panangin) - kartu su diuretikais skiriami kalio papildymui.

Gydymo schemą nustato gydytojas, pasirinkdamas dozę pagal individualius parametrus. Savarankiškai vartoti vaistą su diagnozuota hidrocefalija draudžiama, nes tai gali pakenkti gerovei ir sustiprinti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją. Šiuo metu už hidrocefalija gydymo smegenų operacija atlikta minimaliai invazinė metodus, kurie leidžia minimalų komplikacijų riziką pašalinti skysčio spaudimą smegenyse ir nustatyti priežastis ligos. Jie apima:

  • Endoskopinis chirurgija - pašalina patologijų, trukdantiems nutekėjimą galvos ir stuburo smegenų skysčio (pvz, hematomos ir kraujo krešulių kraujagyslėse) ir, kad pašalintų skysčio perteklių, viršijantį subarachnoidinį vietą;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupiamojo skysčio nutekėjimą į laisvąsias ertmes - pilvo ar dešinės priekinės srities plotą.

Išskirtiniais atvejais, kai skysčių susikaupimas atsirado dėl didelio kraujavimo ar sunkių intrakranijinių pažeidimų, atliekamas atviras operacijos su krano trepanacija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacija su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika yra lyginama su operacijos nevykdymo pasekmėmis.

Smegenų vidaus hidrocefalija: simptomai, gydymas

Vidaus (skilvelių) Hidrocefalija - pernelyg kaupimas CSF į smegenų skilvelius (skilvelių sistemoje). Tai gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Jo vystymasis gali būti susijęs su absorbcijos pažeidimu, pernelyg dideliu skysčių kaupimu smegenų ertmėje ir jo išsipūtimo komplikacija. Šie sutrikimai gali pasireikšti apsigimimų centrinės nervų sistemos, rimtų traumų, auglių ar uždegiminių procesų augimo smegenų dangalų. Šiuo atveju yra siaurus smegenų skilvelių sistemos plitimas ir smegenų medžiagos retinimas.

Vidinės hidrocefalijos priežastys

Liga gali pradėti vystytis dėl to, kad smegenų skeletas yra silpnai arba visiškai absorbuojamas į audinį. Priežastis gali būti infekcinė liga, smegenų venų blokada su trombomis arba insultas subarachnoidiniame regione.

Vidaus hidrocefalija gali formuotis tuo atveju, jei gimdymo metu ar su artrofija, smegenys pradėjo užimti mažesnį tūriuką pilvaplėvėse. Šiuo atveju, o tuščia erdvė užpildo skysčio, šio skilvelio ertmę ir vietą smegenų pusrutulių.

Retais atvejais ir griežtai atskirai kiekvienam gali atsirasti smegenų skilvelių perteklius, atsirandantis dėl kraujagyslių pluošto papilomatozės.

Smegenų vidinės hidrocefalijos simptomai

Visų pirma, šis intrakranijinis slėgis padidėja, pasireiškiantis sunkiu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, audinių ir regos funkcijų pažeidimu. Šiuo atveju trys paskutiniai ženklai nėra. Mažiems vaikams šie sutrikimai yra išreikšti fontanelio ištempimu ir įtempimu, pastoviu galvos atlošo pakreipimu ir perėjimo prie akių obuolių apačios.

Simptomai, dėl kurių atsiranda vidinė hidrocefalija, gali skirtis priklausomai nuo priežasties, kuri paskatino ligą.

Liga suskirstyta į dvi fazes: ūminę ir lėtinę. Ūminis etapas pasižymi pagrindine ligos simptomais, dėl kurių atsiranda hidrocefalija. Lėtinėje stadijoje patys hidrocefalijos simptomai pasirodo, nes nėra gydymo, dėl kurio liga yra sudėtinga.

Vidinės hidrocefalijos komplikacijos

Šios ligos sunkumą galima vertinti pagal amžių, nuo kurio jis pradeda vystytis. Jei hidrocefalija yra akivaizdi naujagimiui, tai gali įvykti stiprus negrįžtamus smegenų žalą reikštų fizinę negalią. Jei ligos sunkumas yra mažas ir pradedamas tinkamas gydymas laiku, liga tęsiasi be komplikacijų, o asmuo gali gyventi visą gyvenimą.

Smegenų vidaus hidrocefalijos gydymas

Kompleksinis hidrocefalijos gydymas atliekamas nurodant vaistus, kurie sumažina slėgį kaukolės viduje ir padidina diurezę. Konservatyviai gydant, pagrindinis dėmesys skiriamas uždegiminio proceso pašalinimui naudojant antibiotikus ir desensibilizuojantį gydymą. Jei liga ir toliau tęsiasi, reikia chirurginės intervencijos.

Chirurginės intervencijos metu yra daugybė vidaus hidrocefalinio gydymo būdų. Jau penkiasdešimt metų buvo atlikta šunto operacija, skirta ligai gydyti, kuri buvo atlikta norint atnaujinti smegenų skysčio judėjimą. Tačiau nuo devintojo dešimtmečio vidurio endoskopinės operacijos pradėjo užimti svarbią vietą gydant.

Manevravimas hidrocefalijos gydymui yra gana veiksmingas metodas, tačiau operacijos metu atsirandančios komplikacijos yra 40-60% atvejų. Tam reikia, kad būtų pakeista dalis ar visas šuntas, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsiranda disfunkcija. Daugelis pacientų, kuriems atlikta šuntavimo operacija, visą gyvenimą turės atlikti šias operacijas. Po manevravimo pacientas likusiam jo gyvenimui taps priklausomas nuo šunto darbo.

Atliekant išorės drenažo darbus, pagal kurią iš skilvelio smegenų skysčio iš išorės produkcija, yra didžiausias skaičius komplikacijų ir infekcijų rizika yra didesnė pacientams, vėl ir vėl. Tai daugiau kaip neviltis nei sąmoningas ir veiksmingas hidrocefalijos gydymas.

Esant šiuolaikinėms sąlygoms, vidaus hidrocefalijos gydymo prioritetas pasaulyje yra endoskopinis gydymas. Šios ligos gydymui yra atliekamos kelios operacijos. Dažniausi iš jų yra endoskopinis ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis, kuris užima daugiau kaip 80% operacijų hidrocefalija. Šios operacijos tikslas yra sukurti kelius dėl skysčio nutekėjimą iš skilvelio sistemos smegenyse, ir ypač trečiojo skilvelio smegenų cisternų. Kai smegenų skystis praeina per šiuos kelius, jis absorbuojamas, kaip ir sveikas žmogus.

Toks endoskopijos būdas turi daug privalumų palyginti su tradicine manevravimu. Pirma, fiziologinis smegenų skilvelių skystis atsinaujina iš skilvelių sistemos į bazines cisternas. Antra, nereikia transplantuoti svetimkūnio į paciento kūną, būtent manevravimo sistemą, todėl nėra infekcijų ir kitų problemų. Trečia, sumažinta hiperdurlo ir jo sukeliamų komplikacijų rizika. Operacija yra mažiau traumuojama savo elgesyje, o ekonominiu požiūriu ji yra labiausiai efektyvi medicinos įstaigoms. Be to, endoskopijos pagalba smegenys buvo šuntuojamos.

Šiuo metu operacijos yra iš tikrųjų vienintelis veiksmingas gydymo vidaus hidrocefalija, kaip medicinos metodai yra veiksmingi tik ankstyvosiose stadijose liga, ir dauguma iš jų nėra pašalinti priežastis ligos ir sulėtinti savo pažangą. Sėkmingai veikiant, yra didelė tikimybė, kad bus visiškai atsigauti ir grįžti į įprastą gyvenimą.