Intrakranialinės hematomos: priežastys, simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai, reabilitacija ir prognozė

Kai tarpas įvyksta, intrakranijinė hematoma kraujagyslę, ir kraujo kaupiasi srautinei ribotoje erdvėje tarp kietojo smegenų dangalo ir kaukolės kaulų, suspaudžiant tam tikrose smegenų. Tokia būklė gali kelti grėsmę paciento gyvenimui ir beveik visais atvejais būtina pradėti skubų gydymą, kuris gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su intrakranijinių hematomų priežastimi, veislėmis, simptomais, diagnostikos metodais ir gydymo metodais. Ši informacija padės jums nepraleisti nerimą keliančių simptomų ir laiku kreiptis į specialistą, kad galėtumėte gydyti šią gyvybei pavojingą būklę.

Priežastys

Bet koks kraujavimas yra traumos arba kraujagyslių plyšimo rezultatas. Jo vientisumo pažeidimas ir intrakranijinės hematomos susidarymas gali tapti:

• kaukolė kaulų sužalojimas, kartu pažeidžiant kraujagyslių vientisumą (traumų avarijos, poveikį galvos, ar neognestrelnye šautinių žaizdų, nudegimo, patenka iš aukščio);
• širdies ir kraujagyslių ligos, kartu su pailginta arterine hipertenzija;
• kraujagyslių struktūros anomalijos (arterioveninės anomalijos, arterinės aneurizmos);
• autoimuninių, infekcinių-alerginių ar alerginių genų (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, tarpdonorinis periarteritas) kraujagyslių patologija;
• kraujo krešėjimo sutrikimai (leukemija, virusinė hemoraginė karštligė, hemofilija, pjautuvinė ląstelė ir kitos rūšies anemija);
• sunki neurologinė patologija (smegenų amiloidinė angiopatija);
• smegenų navikai (navikai);
• recepcija antikoaguliantai (antikoaguliantai) preparatai.

Dažniausios intrakranijinių hematomų formavimo priežastys yra galvos ir kaukolės traumos, pailgėjusi arterinė hipertenzija ir sutrikimai smegenų kraujagyslių struktūroje.

Intrakranijinių hematomų klasifikavimas

Simptomų sunkumas intrakranijinių kraujavimų metu priklauso nuo lokalizacijos vietos.

Yra tokių intrakranijinių hematomų veislių:

• intracerebralinis - smegenų audinio storis;
• subdural - yra tarp araknoido ir kieto (išorinio) smegenų lukšto;
• epidurinė - tarp kietojo apvalkalo ir kaukolės kaulų.

Intrakranialiniai kraujavimai gali būti vienkartiniai arba daugybiniai, vienpusio ar dvipusio. Kai kuriais atvejais, kai galvos smegenų insultas, kraujavimas susidaro ne tik traumos srityje, bet ir priešingoje pusėje. Jei yra daugybė hematomų, intrakranijiniai kraujavimo variantai gali būti labai įvairūs. Pavyzdžiui, su traumu sergančiam pacientui gali būti dešinės pusės dvejopos mažos hematomos ir kairės vidurinės epidurinės hematomos.

Su intrakranijinių hematomų eiga gali būti:

• ūminis - simptomai pasireiškia per 3 dienas;
• pasibaigę - po 3-21 dienų simptomai pasireiškia;
• lėtinė - simptomai pasireiškia praėjus daugiau nei 21 dienai.

Priklausomai nuo dydžio, intrakranijiniai hematomai yra suskirstyti į:

• mažas tūris - iki 50 ml;
• vidutinis tūris - nuo 51 iki 100 ml;
• didelis tūris - daugiau nei 100 ml.

Simptomai

Subdubali ir epidurinė intrakranijinė hematoma visada sukelia smegenų suspaudimą, ir tai lemia tai, kad vyksta simptomai. Su intracerebraliniais hematomais smegenų audiniai prisotinami krauju, o paveiktos teritorijos praranda savo funkcijas, dėl kurių atsiranda būdingų simptomų.

Intracerebraliniai hematomos

Paprastai intracerebralinės hematomos yra rutulio formos, o 2/3 jų sudaro kraujo koaguliacijos (ryšuliai) ir 1/3 - skysto kraujo. Dažniau jie lokalizuojasi priekinėje ar laikinoje skiltyje, o šiek tiek rečiau - parietalinėje. Intracerebrinis hematomos sukelia traumos, įrengtas arčiau galvos smegenų žievės smegenų, ir sumušimus sukėlė kraujagyslių plyšimo aterosklerozės, hipertenzijos arba - į gilesnius sluoksnius smegenis.

Paprastai interselinės hematomos simptomai pradeda atsirasti beveik iškart po jų susidarymo, o pats sunkiausias paciento laikotarpis tampa pirmosiomis 2-3 savaites po hemoragijos. Jo būklės sunkumą sukelia ne tik pačios hematomos simptomai, bet ir pradinių dienų metu augančių smegenų patinimas, dėl kurio atsiranda židinio ir dislokacijos simptomų progresavimas. Šiuo laikotarpiu pacientas gali turėti ankstesnių komforto sutrikimų dekompensaciją arba naujų vystymąsi (inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimus, cukrinį diabetą, pneumoniją ir tt).

Išsiliejęs kraujas praeina pro smegenų audinį, ir net su nedideliais kraujavimo kiekiais išsitraukia smegenų audinys. Dėl šios priežasties jų klasifikacijai naudojamas šis skalė:

• mažas tūris - iki 20 ml;
• vidutinis tūris - nuo 20 iki 50 ml;
• didelis tūris - daugiau nei 50 ml.

Simptomai nustatomi pagal lokalizacijos vietą, hematomos apimtį ir dislokacinės hipertenzijos sindromo vystymosi greitį, ir yra suskirstytos į:

1. Židininiai simptomai. Jų charakterį lemia smegenų audinio pažeidimo sritis. Simptomai gali būti išreikštas pažeidimas arba praradimas gebėjimas suprasti ir parengti kalboje, parezė veido raumenis, praradimą regėjimo lauke, staiga sutrikusi koordinacija, nuostolių sunkumą į jo sveikatos būklę, atminties sutrikimai, paralyžius ar parezė galūnes (paprastai hands), nuostolių jautrumas tam tikroje srityje kūno, psichinių sutrikimų vystymasis.
2. Smegenų vietos ženklai. Kai smegenys juda žemyn, smegenėlinės migdolos patenka į didžiąją pakabos formą, o šis smegenų struktūrų išstūmimas sukelia medlių pailgos suspaudimą. Pacientas vystosi nistagmui, diplopijai, šnipščiui ir yra plaukiojantis akių obuolių judėjimas, riebalų pažeidimas, kvėpavimo ir širdies veikla. Po kontakto su krauju į skilvelio sistemos smegenų paciento būklė blogėja: jis turėjo karščiavimas iki 38-40 ° C, yra periodiškai priepuolinis raumenų susitraukimus, protas yra slopinama į komą. Daugeliu atvejų smegenų kraujavimas sukelia paciento mirtį.
3. Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai. Pacientas atrodo aštrių galvos skausmas, sunkus nuovargis, pykinimas ir vėmimas, veido sutinimas, tamsius ratilus po akimis, patinimas regos nervo, skausmo sukant galvą, blogėja periferinis matymas, spengimas ausyse, hipotenzija ir alpimas simptomus.

Su intrakranijiniais hematomais pacientas dažnai imobilizuojamas ilgą laiką ir dėl to gali išsivystyti tokia sunki komplikacija kaip plaučių embolija.

Tokios intrakranijinės hematomos įvairovės prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių:

• kraujavimo lokalizacijos apimtis ir vieta;
• paciento amžius;
• atsakingų už kvėpavimą ir kitas gyvybingas funkcijas, dalyvavimo sunkumas;
• sutinkamų ligų, hematomų, smegenų smulkinimo vietų, depresinių kaukolių lūžių ir kt. buvimas.

Paprastai išgyvenusiems pacientams 2-3 savaičių pabaigoje yra smegenų simptomų regresija, daugiausia yra židinio pobūdžio simptomai, kurių sunkumas dar labiau lemia paciento negalios laipsnį.

Subdurinė hematoma

Daugeliu atvejų subduralinės hematomos yra krūtinės ląstos traumos pasekmė ir daug mažiau tikėtina dėl smegenų kraujagyslių patologijų ar antikoaguliantų. Jie pastebimi 40% visų intrakranialinių hematomų, pasireiškiančių skirtingų amžiaus grupių pacientams (bet dažniau po 40 metų) ir dažniau nustatomi vyrams nei moterims (3: 1).

Ūminių subduralinių hematomų atsiradimo priežastis dažniau yra sunkus pilvo skausmas, poakytas ir lėtinis - silpnos traumos. Dažnai jie yra dvišaliai ir vyksta ne tik žalos pusėje, bet ir priešingoje pusėje.

Pobūdis ir sunkumas simptomų subdural intrakranijinės hematomos yra labai įvairi, o jų išvaizda priklauso nuo apimties ir kraujavimų dažnumo, lokalizacijos kraujo spūsčių zonas jos platinimo ir kitų veiksnių. Šis klinikinis vaizdas ne pačių rūšių intrakranijinės hematomos funkcija dėl to, kad subduralinė hematoma dažnai rimtų traumų priežastimi, kartu pavojingų smegenų pažeidimo.

Klinikinis vaizdas su subduraline intrakranijine hematoma susideda iš tokių pagrindinių simptomų:

• smegenų;
• židinio nuotolis;
• antrinis stiebas.

Iš subdural hematomos lydimas į "šviesią" laikotarpį buvimo atsiradimas: po kraujavimo pradžios pacientui yra visiškai nebuvo klinikinių simptomų. Jis gali išsivystyti, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, skirtingais laikais ir turi skirtingą sunkumą.

Ūminė subduralinė hematoma

Ūminio subduralinė hematoma "šviesa" retai šios intervalas (trunka 10-20 minučių arba keletą valandų, kartais dienų 1-2) ir gali būti beveik nėra arba, retais atvejais, gali būti beveik nepastebimas, ty., K. Kraujo greitai teka į erdvę tarp araknoido ir kieto (išorinio) apvalkalo. Pradžioje pacientas turi stiprų galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą, ty smegenų simptomus. Šiek tiek vėliau jie sujungiami su suspaudimo ir smegenų audinio pažeidimu:

• trumpalaikis sąmonės praradimas;
• vidutinio svaiginimo būsena;
• jautrumo sutrikimai;
• difuziniai raumenų tonuso sutrikimai;
• sąmonės suskaidymas: kritikos sumažėjimas iki savo būklės, absurdi elgesys, dubens organų kontrolės pažeidimas, euforija;
• skirtingi mokinių dydžiai (kai kuriais atvejais);
• kalbos sutrikimas;
• piramidės nepakankamumas: eisenos sutrikimas, smakro plyšimas, nistagmas, paresis ir galūnių paralyžius, rankų drebėjimas, traukuliai.

Smegenų audinio suspaudimas didėja, o paciento būklė pablogėja. Pirma, padidėja kraujospūdis, o kvėpavimas pagreitėja. Tada kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, pulsas tampa lėtas, o kvėpavimas yra pertraukiamas. Pacientas gali išsivystyti epi-priepuolių, jis gali patekti į soporą arba, sunkiais atvejais, į komą. Sunkiai pažeidus smegenų audinį, subdurinė hematoma gali sukelti mirtį.

Subaktyvi subduralinė hematoma

Su subakutėmis subduralinėmis hematomis pacientas praranda sąmonę keletą minučių, o po jo atsigavimo jis gali būti priblokštas arba užpuls "šviesos" spraga, kuri gali trukti iki 14 dienų. Kai kuriems pacientams per šį laiką nėra smegenų audinio pažeidimo požymių, ir jie skundžiasi tik dėl fizinės ir psichologinės emocijos tolerancijos sumažėjimo, silpnumo ir lengvų galvos skausmų. Kartais gali būti šiek tiek padidėjęs kraujo spaudimas ir nenustatyta bradikardija.

Pasibaigus "lengvam" intervalui, pasireiškia psichomotorinė agitacija, atsiranda alpulys, mėšlungis ir šie simptomai:

• didėja mokinių dydis ir trūksta reagavimo į šviesą iš smegenų pažeidimo pusės;
• raumenų silpnumas rankose ir kojose (priešinga hematomos pusėje);
• kalbos sutrikimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• bradikardija;
• pasikartojantis ar nenusilpęs vėmimas;
• psichiniai sutrikimai: laiko ir vietos dezorientavimas, būklės kritikos trūkumas, elgesio nepakankamumas, euforija.

Dėl gedimo fone pacientų pastebėtas galvos svaigimas iki svaigina, Sopor ar koma, o jei smegenys pasiekia suspaudimo kamieno, ten yra sunkių pažeidimų kvėpavimo ir širdies veiklos, kuri gali sukelti mirtį.

Lėtinė subdurinė hematoma

Su lėtinėmis pūslelinės hematomais, "šviesos" spraga trunka ilgiau kaip 14 dienų, o smegenų pažeidimo simptomai prasideda po kelių savaičių ar mėnesių po galvos traumos. Per šį laiką pacientas gali patirti periodines galvos skausmas, silpnumas ir sumažėjęs toleravimas fiziniam aktyvumui.

Užbaigus "šviesos" spragą, staigiai pasirodo židinio smegenų pakitimai:

• neskaitymas ar kalbos praradimas;
• raumenų tonusumo ir jautrumo rankose ar kojose sutrikimai;
• traukuliai.

Pablogėjimas, kuris yra panašus į insulto simptomų progresuoja ir ligonis požymių trikdžių sąmonės, kvėpavimo ir širdies funkcijos. Daugelis pacientų netgi nėra susiję su tokių sveikatos sutrikimų atsiradimu su trauma, o diagnostikos tyrimams reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai (MRT, CT).

Epidurinė hematoma

Epidurinė hematoma apimtis svyruoja nuo 30 iki 250 ml, ir dažniau yra 80-120 ml, bet dydis yra apie 7-8 cm. Ji dažnai įsikūręs temporo-priekinės, laiko-Parietal, laiko ar temporo-bazinio ploto ir daug mažiau priekinės arba užpakalis. Kraujo kaupimasis atsiranda trauminio faktoriaus poveikio vietoje ir yra lokalizuotas 1-2 dalių smegenyse.

Forma epidurinė hematoma dažnai primena abipusiai iškilios objektyvą, o jo centrinė dalis storesnis nei periferinių skyriuose 2-4 cm. Dėl savo išsilavinimą priežastis yra kraujagyslė ar venų plyšimas. Jei arterijų pažeidimai tiekti kraują į erdvę tarp kaukolės ir dura kaulų greitai ir sukelia sparti klinikinės paveikslėlyje, ir kraujavimas iš hematoma venose formuojasi lėtai, o simptomai atsiranda palaipsniui, o ne kaip tariama kaip su arterinio kraujavimo.

Daugeliu atvejų epiduriniai kraujosruvos yra ūminės, poakutinės ir lėtinės kraujosruvos stebimos daug rečiau, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Klinikinį vaizdą sukelia gretimų suspaudimas ir netoliese esančių smegenų audinių poslinkis su krauju.

Ūminės epidurinės hematomos pokyčiai

Ūminių epidurinių kraujavimo simptomų sunkumas priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos. Perėjimas nuo pirmųjų simptomų Epidurinio hematoma į komą su sumažėjusios vertės gyvybinių funkcijų pradžios priklauso nuo kraujo koncentracijos vietos ploto ir strumieniową kraujo tūrio. Šis laikotarpis gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Tokiame trijų variantų variante gali pasireikšti simptomai, susiję su ūmine epidurine hematoma:

1. Klasikinis leidimas. Toks klinikinis vaizdas ūminio epidurinė hematoma yra pastebėta, kad dauguma atvejų ir sukelia smegenų traumų įvairaus sunkumo. Po trumpo sąmonės praradimo, pacientas stabilizuoja bendrą būklę ir gali likti tik silpnas kurčias. "Šviesos" spraga yra ryški ir gali trukti nuo kelių dešimčių minučių iki kelių valandų. Per šį laikotarpį pacientas gali pajusti lengvą galvos skausmą, galvos svaigimą ir silpnumą. Kartais yra amnezija, nistagmas, asimetrija nasolabial raukšlės ir kitų simptomų galvos smegenų traumos. Po to, kai "šviesus" laikotarpiu paciento būklę užbaigimo pablogėja, jo skausmai, dar blogiau, yra sujaudinimas, vėmimas, raudona veido, mieguistumas plėtoja ir vėl supjaustyti sąmonė, lydi, vidutinio sunkumo ir giliai stulbinantis, stuporas ir koma. Tarp tokio pablogėjimo, atsiradusio paciento kraujo spaudimo būklės pakyla, yra auga bradikardija ir židinio simptomai (midriazė - atsparus midriazė, anisocoria - skiriasi diametras vyzdžio, mokinys reakcija nesant šviesos). Kai sąmonė yra išjungta iki komos, gyvybinių funkcijų sutrikimas gali sukelti mirtį.
2. Galimybė ištrinti "šviesos" spragą. Toks klinikinis ūminių epidurinių hematomų vaizdas yra dažnai stebimas. Iš klinikinių variantai ūmaus epiduralinės hematomos simptomų seka yra konservuoti, bet ir simptomų sunkumo yra gana skirtingi. Craniocerebrinė trauma paprastai būna sunki, o pirminis sąmonės netekimas lemia komos vystymąsi. Pacientui būdingi smegenų simptomai ir įvairūs gyvybinių funkcijų sutrikimai dėl smegenų audinio pažeidimo. Po kelių valandų koma pakeičiama giliu svaiginimu ar kopuliacija, o su pacientu galima nustatyti minimalų žodinį kontaktą. Jo teigimu, valstybė gali atskleisti galvos skausmas buvimą -. Dejuoja obhvatyvanie rankas galvos, reakcija į bandymų perkusijos kaukolės, paieška kūno padėtyje, kai skausmas yra mažiau ryškus psichomotorinis sujaudinimas, ir tt Tokie ištrinti "šviesos" pertrauka gali trukti kelias minutes, valandos, ir, kartais, dienomis. Po jo pabaigos, paciento būklė apsunkina naujai vėl gilinti žmogaus sąmonės: apsvaiginimo virsta stuporas, stuporas - koma. Toks pablogėjimas lydi vėmimas, palaipsniui variklio žadinimo iš gyvybinių funkcijų, židinio pažeidimus gilinimo ir kamieninių simptomus (staigi pažeidimas kvėpavimo ir širdies veiklos, vienašališkai padidinti vyzdžiai ir amžiaus neveikimas dėl smegenų pažeidimų, parezė ir paralyžius pusėje, ant priešais paveiktą pusę Yra požymių, piramidinis nepakankamumas).
3. Pasirinkimas be "šviesos" spragos atsiradimo. Toks klinikinis ūminių epidurinių hematomų vaizdas yra gana retas. Paprastai jis pastebimas dėl sunkių galvos smegenų pažeidimų su tuo pačiu kraujavimu, kai yra daug kaulų lūžių ir smegenų pažeidimų. Tokiems pacientams "lengvas" spragas nėra priešgimdos stadijoje ir ligoninėje. Jie yra soporo ar komos būklėje nuo traumos momento ir neturi jokių simptomų atstatymo pooperacinių operacijų arba mirties požymių.

Poakytos ir lėtinės epidurinės hematomos

Subkardo epidurinės hematomos klinikinio paveikslo eiga daugeliu atžvilgių yra panašus į klasikinę ūmių epidurinių hematomų versiją. Tačiau su jais "šviesos" spraga, pasireiškianti 10-20 minučių po traumos, trunka ne kelias valandas ar dienas, bet apie 10-12 dienų.

Šiuo metu bendra paciento būklė tebėra patenkinama, o gyvybinės funkcijos labai pasikeitė. "Šviesos" intervalo metu gali pasireikšti šie simptomai:

• vidutinio sunkumo galvos skausmas;
• sąmonė išlieka aiški arba yra vidutiniškas apsvaiginimo;
• yra tendencija didinti kraujospūdį ir bradikardiją.

Pasibaigus "šviesos" intervalui, pacientas turi sąmonės sutrikimo požymių. Jie gali išsilaikyti giliai - tai reiškia, kad jis išjungiamas, kol gilus apsvaiginimas pakeičiamas greitu spontančiu atsigavimu. Tokiais momentais lydi padidėjęs galvos skausmas ir lengvas psichomotorinis sujaudinimas. Be to, pacientas turi smegenų suspaudimo požymius kaip stagnūs reiškiniai ant dugno.

Lėtinės epidurinės hematomos yra labai retos.

Diagnostika

Siekiant nustatyti intrakranijinių hematomų įvairovę, atliekami šie tyrimai:

• Anamnezės rinkimas apie ligą: traumos laikas ir pirmųjų simptomų atsiradimas, simptomų pobūdis "lengvose" spragos ir tt;
• echoencefalografija, skirta smegenų medianinių struktūrų poslinkiui nustatyti;
• CT ir MR, kad nustatytumėte hematomų įvairovę.

Gydymas

Kai intrakranijinė hematoma gydymo strategiją apibrėžta nustatyti radiologinės ir klinikiniais duomenimis - sukelia galvos smegenų ir nukraujavimą, charakteris žala smegenų audinio ir kaukolės, hemoragija apimties ir paciento masės. Tai gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Visi pacientai, turintys intrakranijinių hematomų, pasireiškė hospitalizacija ir griežtai laikėsi lovos.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus intrakranijinių hematomų gydymas yra nustatomas tais atvejais, kai hematomos dydis yra mažas ir jo buvimas nekenkia paciento sveikatai ir gyvenimui.

Pacientui skirti vaistai, skirti simptominiam gydymui, gyvybiškai svarbių funkcijų priežiūrai ir išsaugojimui:

• galvos skausmų gydymo anestetikai - Analgin, Ketanov;
• neuroleptikai ir raminamieji vaistai, siekiant pašalinti psichomotorinį susijaudinimą - diazepamas, fenazepamas, racionas, Seduksenas;
• diuretikai smegenų edemai pašalinti - Diakarbas, Lasix, manitolis;
• kalcio kanalų blokatoriai kraujagyslių suspaudimo prevencijai - kortikosteroidai, fenigidinas, E vitaminas;
• antiemetikai - Metoklopramidas, Cerukalas;
• antifibrinoliziniai vaistai pakartotinių kraujavimų prevencijai - Vikasol, aminokaprono rūgštis, kontrikalas.

Jei būtina, išvengti PE ir hipertenzijos.

Atgimimo laikotarpiu pacientui parodomas gydomasis pratimas ir priėmimas:

• nootropiniai vaistai (aminalonas, pyrazetamas, cerebrolizinas);
• B grupės (Neurobeks, Kombilipen, Neurobion, Pentovit) vitaminai ir multivitamininiai kompleksai (Multifort, Multitabs ir kt.).

Chirurginis gydymas

Kai simptomai pablogėjusią padėtį sunkumas, išreikštas padidėjusio intrakranijinio spaudimo pablogėjo sąmonės būseną, pacientams, kurie turi suspaudimo smegenų audinio ir pacientams, sergantiems vidutinių ir didelių intrakranijinės hematomos parodė turintis chirurginę operaciją. Daugeliu atvejų neurochirurginės intervencijos atliekamos skubiai (skubiai).

Priklausomai nuo intrakranijinių hematomų pašalinimo simptomų sunkumo, gali būti atliekamos tokios operacijos:

• endoskopinis pašalinimas hematomos - pavyzdžiui minimaliai invazinė pašalinimas hematoma yra atliekamas per skylutę kaukolės trefinatsionnoe operacijų naudojant frezavimo karūną skersmuo 20, 25 arba 30 mm; ir toliau išplovimas atliekamas vienu metu aspiracinės krešulių smulkinimo didelius kraujo krešulių ir, jei reikia, membrana skrodimo lėtinė hematoma su specialia įranga, po to, kai drenažo veikimas yra nustatytas;
• Kaulų-trephination - atliekamas pašalinant sukauptą kraujo nusiurbiant, specialiu mentele, izotoniniu tirpalu ir medvilnės tamponu per frezinę skylę (kaulų atvartas nėra atskirtas visiškai nuo kaukolės), po to paliekamas koaguliacija kraujavimas laivo, drenažą, klojant kaulo transplantato vietoje ir visų sluoksnių sluoksnių siūlų išvalymas;
• rezekcija trepanation - atliekamas pašalinant sukauptą kraują per skylę numatytą visiškai ir negrįžtamai pašalinus kaulų atvartas, toliau pacientui gali tekti chirurgija ištaisyti likusią kaulo defekto.

Tokių neurokirurginių operacijų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo ir atlikto chirurginio gydymo savalaikiškumo. Kai kuriais atvejais pasireiškia antriniai išemijos sutrikimai paveiktuose smegenų audiniuose, dėl kurių atsiranda negrįžtamų pasekmių, kurių sunkumas priklauso nuo kiekvieno klinikinio atvejo. Su ilgai smegenų išspaudimu ir išsiplėtimu, intrakranijinių hematomų progresavimas žymiai pablogėja, nes išspausti smegenų audiniai po hematozės pašalinimo nebegali būti išnaikinti. Štai kodėl chirurginės operacijos atlikimas yra lemiamas veiksnys tolesniam paciento atsigavimui.

Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų terapija ir restauravimo vaistų kursas, kurio tikslas - pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose ir atkurti prarastas funkcijas.

Reabilitacija

Paciento reabilitacija dažniausiai yra 3-4 savaites, o tinkamai ir laiku gydant pacientas gali atsigauti be negalios ar negalios. Gydytojas gali skirti pacientui antikonvulsantų, skirtų po trauminių konvulsinių priepuolių prevencijai, gydymą, kuris gali prasidėti net po 2 metų po trauminio smegenų sužalojimo. Be to, tam tikrą laiką pacientas gali turėti galvos skausmas, nerimas, dėmesio sutrikimas ir amnezija.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama:

1. Dienos metu dažnai būna poilsio ir gerai miega.
2. Venkite situacijų, kurios gali sukelti pakartotinę galvos traumą. Pvz., Nesikreipkite į kontaktus ir aktyvius sporto šakos, nevaikščiokite dviračiu ir tt
3. Reguliariai kreipkitės į gydytoją nurodytu laiku.
4. Į įprastą veiklą grįžti palaipsniui ir klausytis gydytojo rekomendacijų apie jo veiklos plėtrą.
5. Imkitės tik nurodytų vaistų.
6. Užsirašykite informaciją, kuri neatlieka įsiminimo.
7. Kreipkitės pagalbos iš draugų ar giminaičių priimant svarbius sprendimus.
8. Atsisakyti alkoholinių gėrimų iki visiško išgavimo.

Prognozės

Kai kuriais atvejais po operacijos, skirtos pašalinti intrakranijinę hematomą, pacientas gali atsirasti pakartotinių kraujavimų, kuriems reikia kitos neurochirurginės intervencijos.

Prognozė po intrakranijinių hematomų priklauso nuo kraujavimo tipo, jo lokalizacijos, proceso sunkumo ir kvalifikuotos priežiūros teikimo savalaikiškumo. Labiausiai nepalankios prognozės ūminėms dantinės ir epidurinės hematomos. Su mažais vidutinio ar silpno kraujavimo laipsnio prognozė yra palankesnė. Visiškas suaugusių pacientų regeneravimas po gydymo intrakranijiniais hematomais gali trukti apie 6 mėnesius (kartais metų). Vaikai dažniau atsinaujina greičiau ir visapusiškai.

Ką gydytojas turi kreiptis?

Po pirmųjų pilvo ertmės traumų ir intrakranijinių hematomų požymių rekomenduojama nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą arba kreiptis pagalbos į neurologą ar neurochirurgą.

Intrakranijinė hematoma

Intrakranijinė hematoma (kraujo naviko) yra kraujo kaupimasis kaukolės ertmę, kurios sumažina vidinis kaukolės erdvę ir palengvina suspaudimo smegenų. Yra panašios grupės kraujo kaip plyšimas aneurizma, kraujagyslių traumos ir kraujavimo - į naviką arba infekcinės kilmės kaip insulto rezultatas.

Intrakranijinės hematomos savitumas yra tai, kad klinikinės apraiškos nėra iškart, bet po tam tikro laiko.

Svarbiausias intrakranijinės hematomos pavojus yra tai, kad jis smarkiai veikia smegenis. Dėl to galvos smegenų edema gali atsirasti smegenų audinio pažeidimui ir jo vėlesniam sunaikinimui.

Intrakranijinių hematomų tipai

• ūminis - simptomai pasireiškia per 3 dienas nuo susidarymo momento;
• pasibaigę - simptomai pasireiškia 21 dieną;
• lėtinis - simptomų pasireiškimas pasireiškia praėjus 21 dienai nuo formavimo.

Didelio dydžio hematomos (iki 50 ml), vidutinės (50-100 ml) ir didelės (daugiau kaip 100 ml) skiriamos.

Lokalizacijos vietoje hematomos skirstomos į:

• Epidurinė liga, esanti virš smegenų kieto korpuso;
• subdural, su lokalizacija tarp smegenų ir kieto kiauto medžiagos;
• intracerebralinis ir intraventrikulinis, kurio vieta yra tiesiogiai susijusi su smegenų medžiaga;
• intrakranijinės smegenų hematomos;
• diapedeznye hematomos, atsiradusios dėl hemoraginės impregnacijos, tuo tarpu indų vientisumas nėra pažeistas.

Pagrindinės intrakranijinės hematomos priežastys

Pagrindinė intrakranialinės hematomos priežastis yra liga ar trauma.

Taigi, subdural kraujavimas dažnai atsiranda kaip plyšimo venas, kurios jungia smegenis ir venų sistemą, taip pat sinusus Dura rezultatas. Dėl to susidaro hematoma, kuri suspaudžia smegenų audinį. Kadangi kraujas iš venų kaupiasi lėtai, subdurinės hematomos simptomai gali pasirodyti kelias savaites.

Epidurinė hematoma paprastai susidaro dėl arterijos ar indo plyšimo tarp kaukolės ir smegenų kietojo kūno išorinio paviršiaus. Arterijose kraujo spaudimas yra didesnis nei venose, todėl kraujas išeina greičiau. Epidurinė hematoma greitai didėja ir padidėja spaudimas smegenų audiniui. Simptomai paprastai pasireiškia greitai, kartais net kelias valandas.

Intracerebrinė hematoma susidaro dėl skverbimosi į kraują. Jei sužalojimo metu atsiranda smegenų kraujavimas, dažniausiai pasireiškia smegenų baltoji medžiaga. Dėl tokios žalos atsiranda neurito plyšimas, kuris nebeteikia impulsų skirtingoms kūno dalims. Intracerebrinė hematoma taip pat gali formuotis dėl hemoraginio insulto. Šiuo atveju kraujavimas atsiranda iš netolygiai prasiskverbtų arterijų sienelių, o kraujas dideliu slėgiu patenka į smegenų audinį ir užpildo laisvą erdvę. Toks hematoma gali formuotis bet kurioje smegenų dalyje.

Paprastai plaučiavimas ir plaučių plyšimas atsiranda dėl auglių, infekcijų, angioedemos, aterosklerozinių pažeidimų ir kt.

Kartais gali pasireikšti diaperidiniai kraujosruvos dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo (pasikeitus kraujo krešėjimo savybėms arba audinių hipoksijai). Tai veda prie kraujo grupių susidarymo aplink pažeistus indus, kurie dažnai būna sujungiami, ir susidaro intrakranijinė hematoma.

Intrakranijinės hematomos simptomai

Dažnai intrakranijinės hematomos simptomai pasireiškia po tam tikro laiko. Pagrindiniai simptomai priklauso nuo intrakranijinės hematomos pobūdžio ir jo dydžio. Kadangi hematoma vyksta daugiausia dėl trauminės sužeidimo, dominuoja ir simptomai, būdingi smegenų pažeidimui. Be to, hematomos simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus.

Su epidurine hematoma simptomai pasirodo greitai. Pacientams kyla stiprus galvos skausmas, mieguistumas, sumišimas. Dažnai epidurinės hematomos pacientai patenka į komą. Kai susidaro daugiau kaip 150 ml hematomos, miršta žmogus. Pastebima progresyvi mokinio dilatacija hematomos pusėje. Su pacientu gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, paralyžius ir progresuojantis paresis. Vaikams, iš epidurinė hematoma simptomai yra tokie pobūdis: iš pirminės sąmonės netekimas nebuvimas, patinimas vystosi sparčiai ir reikalauja nedelsiant chirurginis gydymas intrakranijinės hematomos.

Su subduralinės hematomos formavimu, simptomai, kaip taisyklė, nedelsiant pasireiškia, o pradinis pažeidimas atrodo nereikšmingas. Paprastai simptomai prasideda po kelių savaičių. Mažiems vaikams gali padidėti galvos dydis. Senyvo amžiaus pacientams pasireiškia poakytas hematoma. Jauniems pacientams pasireiškia galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas, epilepsijos priepuoliai ir traukuliai. Iš pažeidimo šone gali būti išsiplėtęs mokinys, bet ne visada. Mažos intrakranijinės hematomos gali išsivystyti, ir reikia ištuštinti dideles hematomas.

Dėl intracerebrinės hematomos dėl hemoraginio insulto simptomai priklauso nuo pažeidimo dėmesio. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas (daugiausia iš vienos pusės), užkimšęs kvėpavimas, sąmonės netekimas, paralyžius, traukuliai ir vėmimas. Kai smegenų stiebas yra pažeistas, intrakranijinės hematomos gydymas yra neįmanomas ir pacientas miršta.

Su intrakranijine hematoma, kuri susidarė dėl didelės traumos, simptomai paprastai yra tokie: galvos skausmas, sąmonės netekimas, vėmimas, pykinimas, epilepsijos priepuoliai, traukuliai. Nustatyti tokios hematomos lokalizaciją paprastai galima tik dėl chirurginės intervencijos.

Esant hemomos formavimui dėl aneurizmo plyšimo, pagrindinis simptomas yra ūminis ir stiprus galvos skausmas (pvz., Danties smūgis).

Intrakranijinės hematomos gydymas

Visų pirma, intrakranijinės hematomos gydymas apima operaciją. Operacijos tipas dažnai priklauso nuo hematomos pobūdžio.

Po operacijos gydytojas skiria prieštraukulinius vaistus, skirtus potrauminių traukulių prevencijai ar kontrolei. Taip atsitinka, kad tokie spazmai prasideda pacientui net po metų po traumos gavimo. Laikui bėgant pacientui gali pasireikšti amnezija, galvos skausmas ir dėmesio sutrikimas.

Po intrakranijinės hematomos atkūrimo laikotarpis paprastai yra labai ilgas. Suaugusiems pacientams gydymo laikotarpis trunka mažiausiai šešis mėnesius. Paprastai vaikai susitraukia daug greičiau.

"YouTube" vaizdo įrašas apie straipsnio temą:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Intrakranijinė hematoma

Intrakranijinė hematoma (kraujo sankaupos skirtingose ​​zonose kaukolės ertmę) - vienas iš labiausiai paplitusių poveikio galvos traumos. Tačiau, kad jis gali įvykti ne tik dėl trauminių sužalojimų smegenų fone, bet taip pat kaip aneurizmos plyšimo, insulto, ir įvairių angionevroticheskih aterosklerozinių sutrikimų rezultatas ir taip pat gali būti komplikacija susidaro dėl to, infekcinės ligos.

Hematoma sukelia intrakranijinės erdvės ir smegenų suspaudimo sumažėjimą. Dėl smegenų spaudimo atsiranda edema, paveikianti smegenų audinį ir veda prie tolesnio sunaikinimo.

Klasifikacija

Priklausomai nuo laiko intervalo, kurio metu simptomai tampa pastebimas intrakranijinė hematoma, atskirti ūmius formas, kurių ligos simptomai yra akivaizdu, per tris dienas, poūmio hematoma pastebimas po 21 dienų nuo susidarymo metu, ir lėtinis hematoma, kuri rūšyse vėliau vis tiek.

Priklausomai nuo intrakranijinės hematomos dydis yra klasifikuojami kaip mažas, turintys 50 ml, vidutinis pasiekė apimtis nuo 50 iki 100 ml, o didelės apimties - daugiau nei 100 ml. Taip pat atskirti hematoma gaubtas (epidurinė, esantį virš kietojo smegenų dangalo ir subduralinio lokalizuota tarp smegenų medžiagos ir kieto apvalkalo), intracerebrinio (esančią smegenų audinio), hematoma galvos smegenų kamieno ir diapedetic hematoma (atsirasti hemoraginis impregnavimo be kraujagyslių traumos )

Simptomai ir diagnozė

Šios ligos diagnozę dažnai apsunkina tai, kad simptomai, atsirandantys dėl galvos traumos, gali iš esmės sumažinti intrakranijinės hematomos požymius. Klinikiniai simptomai nėra iš karto akivaizdūs, bet po tam tikro laiko uždelstas. Šis reiškinys vadinamas "lengvu spraga".

Tipiškos pilvo ertmės traumos būdingos sąmonės pokyčiai, kurie vyksta trimis etapais: pirma, yra trumpas sąmonės praradimas, tada - "šviesos spraga", o po jo - vėl sąmonės netekimas. Šiuo atveju intrakranijinės hematomos simptomai gali pasireikšti:

- pykinimas ir vėmimas;

- stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;

- bradikardija (širdies aritmija);

- intrakranijinio slėgio pokyčiai;

- anisokorija (skirtingo dydžio mokinys);

- kalbos sutrikimas ar nuostoliai;

- arterinė hipertenzija (stabiliai padidėjęs kraujo spaudimo lygis);

- kraujo spaudimo asimetrija;

Platus hematomos gali sukelti sunkių priepuolių, koma, ir sunkiais atvejais, arba laiku negydoma - mirtį. Bet maža intrakranijinė hematoma gali sukelti didelę žalą, todėl diagnozuoti ligos, naudojant kompiuterinės tomografijos skenavimas ir MRIs - kiti būdai tyrimai teikia tik netiesioginiai ir labai šiurkščių duomenis.

Gydymas

Kai kuriais atvejais mažos apimties hematomos gali atsiskirti savarankiškai. Tačiau dažniau reikia iš karto gydyti intrakranijinę hematomą. Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo išsilavinimo ypatybių, dydžio ir lokalizacijos. Paprastai kraujo kaupimasis pašalinamas, atidarant kaukolės ertmę (trepanacija, per skylę ir tt).

Tačiau intrakranijinių hematomų gydymas ne visada reikalauja chirurginės intervencijos. Dėl kai kurių rūšių hematomų jis gali būti konservatyvus. Tokiais atvejais naudojami vaistai, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, todėl hematoma gali išspręsti.

Pasekmės

Dėl intrakranijinių kraujavimo pasekmių dažniausiai pasireiškia posttraumatikos spazmai. Jie gali pasireikšti net po metų po smegenų traumos gavimo. Kramtymo sutrikimams gydyti, intrakranijinės hematomos pooperacinis gydymas dažnai papildomas prieštraukuliniais preparatais.

Tarp kitų požymių intrakranijinės hematomos yra galimi atminties sutrikimai, dėmesys, galvos skausmas, nerimas. Paprastai atkūrimas yra ilgas procesas, kuris dažnai gali būti neišsamus. Suaugusiesiems reabilitacijos kursas paprastai trunka mažiausiai šešis mėnesius. Vaikai sugrįžta greičiau po mėlynių.

Šis straipsnis skirtas tik edukaciniams tikslams ir nėra mokslinė medžiaga ar profesinė medicinos pagalba.

Intrakranijinės hematomos pavojus

Hematoma, iš esmės yra kraujo koncentracija su uždaru sužalojimu, kartu su didelių ir mažų indų plyšimu, perpildant brangakmenius į aplinkinius audinius. Turi kieto patinimosi išvaizdą. Intrakranialinė hematoma yra kraujo koncentracija kaukolės viduje. Tai gali tapti realia grėsme žmogaus gyvybei, perduodant smegenų audinį. Paprastai reikalinga skubi chirurginė intervencija ir tolesnė vaistų terapija.

Informacija

Žmogaus smegenys yra viduje kaukolės, apsuptos konkretaus smegenų skilvelio skysčio, kuris apsaugo smegenis nuo judėjimo, atliekant standartinius judesius - vaikščiojimas, šokdantis, bėgimas. Tam tikrais atvejais, stumti jėga negali sušvelninti smegenų skilvelio skysčio ir gresia didelis smegenų poveikis kaukolės pagrindui, dėl kurio atsiranda smegenų minkštųjų audinių mėlynės.

Staigus judesys ar mėlynės, kraujagyslės suskaidomos, lokalizuotos centrinėje smegenyse arba tarp smegenų membranos, tampa pagrindine kaukolės viduje esančio kraujo vėžio atsiradimo priežastimi.

Priežastys

Galimos kraujavimo prie kaukolės priežastys, kaip taisyklė, yra galvos sužalojimai dėl nelaimingų atsitikimų keliuose arba smulkūs smūgiai į galvą. Pagyvenusių žmonių kategorijoje, netgi didelė traumos prie kaukolės, gali sukelti kraujavimą. Svarbu, kad, formuojant kaukolės viduje esančią hematomą, nebūtinai yra išorinės žalos - mėlynės ar atviros žaizdos paviršiaus.

Jie suskirstyti į:

• epidurinė;
• subdural;
• intracerebralinis.

Epidurinės hematomos atsiradimo priežastys yra susijusios su arterijos, esančios tarp kaukolės kaulų ir išorinio smegenų trečiojo korpuso, plyšimu. Paprastai tai įvyksta, kai yra pilvo skilvelio krutė. Tarp kaukolės ir trečiojo paviršiaus apvalkalo kraujo krešulys pradeda išspausti smegenų minkštus audinius.

Svarbu! Nepakankamai teikiama medicinine priežiūra yra didelė tikimybė, kad mirties priežastis pasireikš epidurinė hematoma.

Subdulinis patologinės būklės tipas atsiranda, traumuojant veninius kraujagyslius tarp tiesioginio, kieto smegenų ir jo minkštųjų audinių sienelių. Kraujas, kuris pradeda prakaituoti, taip pat formuoja suspaudžią smegenų sistemą - medžiagą.

Paskutinis patologijos tipas atsiranda, kai patenka į miegančius kraujo smegenų audinius. Toks pažeidimo tipas išsivysto po hemoraginio pobūdžio insulto, kuris pasirodo kaip hipertenzija ir stiprus kraujospūdžio šuolis. Esant labai dideliam kraujospūdžiui, prasiskverbia giliai į smegenis.

Simptomatologija

Simptomatologija, kuri būdinga patologijai, gali pradėti vystytis iškart ar po traumos. Smegenų spaudimas pradeda augti ir sukelia simptomų išvaizdą iš toliau pateikto sąrašo:

• stiprios galvos skausmai;
• pykinimo pasireiškimai;
• skrandžio turinio išsiveržimas;
• staigus mieguistumas;
• galvos svaigimas;
• sąmonės netekimas;
• pokalbiai pokalbiai;
• mokinių dydžio keitimas į skirtingas akis;
• aštrios žemutinės ir viršutinės galūnės silpnumo išvaizda, viena vertus.

Hematomos simptomai

Didelis kiekis kraujo, įleisto į smegenis ir intersticinę erdvę, gali sukelti simptomus:

• padidėjęs lėtumas ir mieguistumas;
• konusingų susitraukimų išvaizda;
• valstybė tarp gyvenimo ir mirties yra koma.

Jei hematoma yra subduralinė, simptomai gali išsivystyti per kelias savaites. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Intrakranijinė hematoma vaikams būdingas reikšmingų pokyčių į galvą dydžio, o jauni žmonės pradeda atsirasti galvos skausmas, iš pradžių nėra reikšmingas, ir auga laikui bėgant.

Hematomos, kurios nėra didelio dydžio, turi savisaugos savybę, didelį priešingumą, būtina gydyti skysčiu.

Diagnozė

Diagnozė šios patologijos yra probleminis procesas. Kreipdamiesi į specialistą, skiriami specialūs metodai, kurie apima:

• CT - leidžia gauti smegenų vaizdų sekcijas;
• magnetinio rezonanso tomografija - leidžia jums fotografuoti iš kelių kampų ir rodyti juos kompiuterio monitoriuje;
• Encefalografija - ultragarsinis smegenų membranų tyrimas;
• kontrastinis smegenų kraujagyslių radiacinis tyrimas;
• atlikti juosmens punkciją.

Šie metodai yra visiškai neskausmingi ir, nors naudojami rentgeno spinduliai, įranga yra moderni ir daro minimalią žalą sveikatai.

MRM hematomos diagnozė

Gydymas

Jei intrakranijinė hematoma nėra didelė ir turi nedidelį pažeidimą, pacientams rekomenduojama laikytis lovos režimo 2-3 savaites tol, kol hematoma nyksta natūraliai. Patartina būti gydytojo priežiūroje.

Jei pacientui yra didelių pirminių kraujavimų, intrakranijinės hematomos gydymas ir gydymas yra tik skubios chirurginės operacijos formos, o ekstremalios situacijos atveju. Tas faktas, kad kraujas už indo gali sukelti staigiai padidėjusį slėgį kaukolės viduje, taip pat tarnauja kaip smegenų struktūros perkėlimo už jos natūralių ribų šaltinis.

Operacijų vykdymo galimybės yra tik dvi:

• specialaus skylės frezavimo sluoksnis.
• kaukolės trepanacija.

Veiksmingai praeinant procesui, didėjant klinikiniams požymiams, atliekamas malimo spragas, iš dalies išgaunant kraujo krešulį, taip sumažinant spaudimą smegenims. Ateityje bus atliekamas plastikinis trepanavimas, iškirpiant būtiną kaukolės kaulų atvartą, kad būtų galima visapusiškai ištraukti kraujo krešulį ir sustabdyti galimą kraujavimą.

Trepanacija - atliekamas su subduliniais kraujavimais. Chirurgas turi sukurti skylę, per kurią matoma viršutinė smegenų apvalkalo padetis, kurios simptomai yra cinetikai ir šiek tiek pulsuojantys. Jis turi būti atidžiai atidarytas, kraujas ir jo dalelės pašalinamos naudojant specialų priemonių rinkinį. Pašalinus hematomos priezasciu, siuvamas kietasis sluoksnis. Tada uždėkite specialų drenažą per dieną, kad iš apgadinto ploto būtų perteklius kraujo ir skysčio nutekėjimas.

Treponacija iš kaukolės pašalinti hematomą

Po to, kai buvo atlikta operacija, skirta pašalinti intrakranijinę hematomą, pacientui paskirtas prieštraukulinių vaistų kursas, kad būtų užkirstas kelias galinčių potempinių mėšlungų. Pooperacinio atsigavimo laikotarpis yra apie 6 mėnesius.

Komplikacijos

Po išgydymo, galima tęsti likusius neurologinius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs silpnumas, greitas nuovargis, atminties sutrikimai.

Po to, kai patyrė intrakranijinę hematomą, gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip amnezija, padidėjęs nerimas, sutrikusios reakcijos ir dėmesys. Galimi sunkūs komplikacijos epilepsijos priepuolių forma, pasireiškianti tiek iš karto po traumos, tiek po ilgo laikotarpio.

Be to, galima mažinti intelektinį pajėgumą, vystytis lėtai ar per greitai.

Intrakranialinė hematoma, nors iš pirmo žvilgsnio neatrodo rimta, yra gana smarkus sutrikimas dėl įvairių galvos traumų ir mėlynių.

Prevencinės priemonės

Atsižvelgiant į atsargumo priemones, galima žymiai sumažinti intrakranijinės hematomos atsiradimo ir vystymosi riziką. Svarbu:

• sumažinti smegenų sužalojimų riziką, stengtis išvengti agresyvių sportinių varžybų, ekstremalių vairavimo, dalyvavimo kovose ir lenktynėse;
• nesikrauti su alkoholiniais gėrimais;
• nenaudokite vaistų be specialisto nurodymų;
• laiku gydyti lėtinius negalavimus, tokius kaip padidėjęs kraujospūdis;
• Stenkitės nesumažinti hemoglobino kiekio kraujyje;
• jei yra galvos traumų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją dėl tinkamos priežiūros;
• Perkanda egzaminus diagnostinio centro profilaktikai kas 12 mėnesių.

Šios patologijos atsiradimo naujagimyje prevencija yra laiku diagnozuoti ir gydyti patologinius procesus moteriai ir vaisiui. Tinkamo bendro pobūdžio proceso valdymas, komplikacijų pavojaus šalinimas.

Prognozavimas

Priklausomai nuo daugelio veiksnių, šios patologijos prognozė gali būti labai skirtinga. Su mažo dydžio hematomais prognozė paprastai yra palanki, o po kelerių metų galimas visiškas gijimas. Su sunkiais pažeidimais gali būti nepalankių rezultatų.

Kaip pamiršti skausmą sąnariuose...

• Jungiamasis skausmas riboja jūsų judesius ir visą gyvenimą...
• Jūs esate susirūpinę dėl diskomforto, krūtinės ir sistemingo skausmo...
• Galbūt jūs išbandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų...
• Tačiau, spręsdamas dėl to, kad perskaitėte šias eilutes - ne tik jie jums padėjo...

Laimei, yra veiksmingas sąnarių gydymo būdas, kurį jau sėkmingai panaudojo mūsų skaitytojai! Skaityti daugiau >>

Intrakranijinė hematoma

Intrakranialinė hematoma yra kraujo kaupimasis į kaukolės ertmę dėl smegenų indo traumos, kraujavimas, aneurizmos plyšimas.

Hematoma sukelia intrakranijinės erdvės ir smegenų suspaudimo sumažėjimą. Intrakranijinės hematomos ypatumas yra tas, kad jo simptomai atsiranda tik po jo atsiradimo.

Intrakranijinės hematomos gydymas dažnai reikalauja chirurginės intervencijos.

Intrakranijinės hematomos priežastys

Intrakranijinis kraujavimas sukelia galvos traumą nelaimingo atsitikimo ar kito galvos smūgio metu. Pagyvenusiems žmonėms net nedidelė trauma gali sukelti hematomos vystymąsi. Šiuo atveju visiškai nereikia atidaryti žaizdų, mėlynių ar kitų išorinių simptomų.

Dėl galvos traumos gali atsirasti epidurinė, subdulinė, intracerebrinė hematoma.

Epidurinė hematoma išsivysto, kai arterija išnyksta tarp kaukolės ir išorinės standžios medulės. Toks defektas dažnai yra kaukolės lūžio rezultatas. Pravažiuojantis tarp kaukolės ir standžios smegenų membranos, kraujas formuoja masę, išspaudžiant smegenų audinį.

Mirtingumo rizika dėl epidurinės hematomos yra labai didelė, jei gydymas nėra pradėtas laiku.

Subdurinė hematoma įvyksta tada, kai venos trūksta tarp standžių smegenų ir smegenų. Išsiliejęs kraujas, formuojantis hematomą, išspaudžia smegenų audinį.

Intracerebrinė hematoma išsivysto prasiskverbiant į kraujo smegenis. Jei kraujavimo priežastis yra trauma, dažniausiai pasireiškia smegenų baltoji materija, neiritai sprogo ir nustoja perduoti nervinius impulsus į skirtingas kūno dalis.

Intrakranialinė hematoma gali susidaryti dėl hemoraginio insulto, kuris atsiranda dėl aukšto kraujospūdžio fone dėl netolygiai išplikytos arterinės sienos. Kraujas, judantis dideliu slėgiu, stumia smegenų audinį ir užpildo taip suformuotą ertmę.

Kraujo kaupimassi smegenyse taip pat gali atsirasti dėl aneurizmos plyšimo.

Kadangi retinimo ir plyšimo kraujagyslių priežastis, sukelianti intrakranijinės hematomos vystymąsi gali tarnauti auglių, infekcijų, angioedema sutrikimų, aterosklerozinių pakitimų įvairovę.

Kai kuriais atvejais, su į kraujagyslių pralaidumo padidėjimas gali kurti diapedetic kraujavimas, dėl kurių yra kraujo sankaupų aplink nukentėjusių laivų, kurie gali suaugti ir sudaro intrakranialinės hematomos susidarymą.

Intrakranijinės hematomos simptomai

Smegenų suspaudimo simptomai, susiję su hematoma, būdingi šviesos spraga. Požymiai intrakranijinės hematomos požymiams atsiranda po kurio laiko.

Klinikinis intrakranijinės hematomos vaizdas nustatomas pagal hematomos dydį ir jo lokalizaciją.

Kadangi šio tipo hematomos išsivysto dėl sužalojimų, priklausomai nuo kūno dalies ir galvos smegenų traumos pobūdžio, klinikoje dominuoja simptomai, atitinkantys smegenų pažeidimo pobūdį. Simptomai taip pat nustatomi pagal paciento amžių.

Epidurinės hematomos atveju greitai pasireiškia simptomai. Pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas, mieguistumas, jo sąmonė gali būti supainioti. Pacientas gali išlikti sąmoningas, bet dažniausiai lieka komoje.

Jei hematomos tūris yra didesnis nei 150 ml, tai sukelia mirtinus rezultatus. Pažeidimo pusėje mokinys yra 3-4 kartus didesnis nei kitoje pusėje. Be to, gali pasireikšti progresuojantis paresis ir paralyžius arba epilepsijos priepuoliai.

Vaikams su epidurinė hematoma pirminės sąmonės Neprisijungęs, per smailiu valstybės (šviesos nebuvimo intervalas) Sparčiai reaktyviosios smegenų edemos, sukeliančių vidurinį sąmonės praradimą.

Esant subdural hematomai, pradiniai pažeidimai yra nereikšmingi. Simptomai pasireiškia keletą savaičių. Vyresnio amžiaus žmonėms yra pasibaisėjęs kursas, kuriame dominuoja židinio simptomai virš smegenų ir šviesos intervalų. Maži vaikai gali turėti galvos padidėjimą. Jauniems žmonėms didėja galvos skausmas. Be to, gali būti: pykinimas, traukuliai, vėmimas, epilepsijos priepuoliai.

Mažos hematomos gali ištirpėti nepriklausomai, o didelės - reikia ištuštinimo.

Intracerebrinės hematomos atveju klinikinį vaizdą lemia pažeidimo koncentracija. Paprastai yra: vienpusis augančios galvos skausmas, sąmonės netekimas, užkimšęs kvėpavimas, pakartotinė vėmimas, paralyžius, traukuliai. Kai smegenų kamienas sužeistas, paciento mirtis neišvengiama.

Kai subarachnoidinė hematoma, kuri sukurta plyšimas aneurizma, pacientas jaučiasi smūgis į galvą, po to stiprus galvos skausmas, traukuliai, mieguistumas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas.

Intrakranijinės hematomos gydymas ir jo pasekmės

Jei turite didelį kišenių kraujavimo gydymui intrakranijinės hematomos yra atlikti AVARINĖ, nes ekstravaskulinė kraujo priežastys padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir provokuoja smegenų struktūrų perėjimą už jų natūralių sienų.

Su mažais hematomais pacientai turi laikytis lovos režimo keletą savaičių tol, kol hematoma išsilygins. Geriau, jei pacientas yra nuolatinės medicininės priežiūros.

Operacijos atveju pacientui taip pat skiriami prieštraukuliniai vaistai, skirti potrauminių traukulių prevencijai.

Atsigavimo laikotarpis po intrakranijinės hematomos suaugusiems žmonėms trunka apie šešis mėnesius, vaikai susitraukia greičiau.

Po to visiškas išgijimas arba likusieji neurologiniai simptomai išlieka galvos skausmo, galvos svaigimo, bendro silpnumo, atminties sutrikimų forma.

An intrakranijinės hematomos pasekmės gali eksponuoti amnezija, nerimas, sutrikdo dėmesio. Tarp kitų komplikacijų vadinama potrauminio epilepsija, kurios priepuoliai gali pasireikšti iš karto po traumos ar po ilgo laiko. Po traumos epilepsija dažnai vystosi, o tai lydėjo smegenų audinio pažeidimas. Epilepsijos gydymas prasideda iš karto po pirmojo atakos pradžios.

Dėl intrakranijinių hematomų pasekmių taip pat sumažėja intelektas, kuris gali vystytis gana greitai arba, atvirkščiai, lėtai. Paprastai intelekto sutrikimas nuolat mažėja, nes toliau didėja sutrikimai.

Taigi, intrakranijinė hematoma - gana rimtas pažeidimas, dažniausiai sukelia smegenų sužalojimai ir sutrenkimai, kurios kai kuriais atvejais gali sukelti neišvengiamą mirtį pacientui. Nedideli hematomai gali praeiti pacientui be pėdsakų ir nereikalauti chirurginio įsikišimo, siekiant pašalinti didesnes - reikalinga operacija. Be to, jie gali sukelti tam tikrų komplikacijų - sumažinti žvalgybos, atminties, dėmesio, potrauminio epilepsija.

Galbūt Jūs Norėtumėte Apie Galvos Skausmą

Cerebrinė edema kaip komplikacija po insulto

• Epilepsija

Ką daryti, jei aš turiu šalto galvos skausmą?

• Migrena

Trumpa smegenų struktūra ir funkcija

• Sklerozė

Encefalitas naujagimiams - simptomai ir gydymas

• Smegenų sukrėtimas