Intraventricular hemorrhage (IVH) naujagimiams: priežastys, laipsniai, apraiškos, prognozė

Epilepsija

Neiurologinė patologija pirmųjų gyvenimo metų naujagimiams ir vaikams yra labai rimta problema, ir, deja, smegenų pažeidimas vaikams nėra retenybė. IVH yra intraventrikulinis kraujavimas, kuris labai būdingas naujagimių laikotarpiui ir dažnai lydi patologinį gimdymo procesą.

Intraventrikiniai kraujosruvos taip pat pasireiškia suaugusiesiems, simptomai, susiję su dideliu mirtingumo insultu. Paprastai kraujas prasiskverbia į smegenų ertmę, prasiskverbia į skilvelio sistemą iš intracerebrinės hematomos.

Vaikų smegenų skilvelių kraujavimas dažniausiai yra izoliuotas, nesusijęs su parenchiminėmis hematomis, ty jis gali būti laikomas nepriklausoma atskirta liga.

intraventrikulinis kraujavimas naujagimyje

Iš į intraskilvelinį kraujavimas naujagimių problema reikšmė sukelia ne tik diagnostikai ir gydymui ligos sunkumų, nes daugelis vaistų yra kontraindikuotinas vaikams ir nesubrendusios nervų audinys yra labai jautrus bet kokiems nepalankių aplinkybių, tačiau taip pat prognozuoja, kad ne visada gali nuraminti jaunus tėvus.

Be vaikų, gimusių gimdymo metu nenormalu, IVH diagnozuota anksti, o mažesnis nėštumas, kuris įvyko priešlaikinį gimdymą, tuo labiau tikėtina, kad IVH ir sunkus kraujagyslių, hipoksinių-išeminė smegenų pažeidimą.

Kūdikiams, gimę prieš terminą, pusė kraujavimo iš skilvelių įvyksta jau pirmąją gyvenimo dieną, antrą dieną po gimdymo įvyksta iki 25% IVH. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad kraujotakos sutrikimai smegenyse, net jei yra anomalūs darbo eigai.

Šiandien gydytojų neonatologams arsenale turi labai informatyvus tyrimo metodus diagnozuoti intraskilvelinio kraujavimas laiku, tačiau problemos su klasifikavimu, patologija etapas nustatymas dar nebuvo išspręstas. Viena IVH klasifikacija nebuvo sukurta, tačiau Formuluojant etapus atsižvelgiama į pažeidimo topografijos ypatumus, o ne į klinikinį sunkumą ir prognozę.

Smegenų kraujavimo priežastys naujagimiams

Vaikų vaikų IVH priežastys iš esmės skiriasi nuo tų, kurie sukelia kraujavimą suaugusiesiems. Jei pastarasis į pirmą vietą kraujagyslių veiksnių - hipertenzija, aterosklerozė, pagrindinių smūgių ir savęs įsiskverbimo kraujo į skilvelių antrine intracerebrinę hematoma, kad naujagimiai yra šiek tiek kitoks: kraujavimas iš karto atsiranda ventrikliuose arba po jų pamušalu, o priežastys yra kažkaip susijusios su nėštumu ir gimdymu:

  • Priešlaikinio būklė;
  • Ilgalaikis bevandenis laikotarpis;
  • Sunki gimdos hipoksija;
  • Akušerinės sveikatos sutrikimai (retai);
  • Svoris gimimo metu yra mažesnis nei 1000 g;
  • Įgimtos kraujo krešėjimo ir kraujagyslių struktūros sutrikimai.

Neišnešiotiems kūdikiams pagrindinė intraventrikulinės kraujavimo priežastis yra vadinamoji gemininė (embrioninė matrica), kuri, kaip subrendusi vaisiaus smegenų ir kraujagyslių sistema, turėtų palaipsniui išnykti. Jei gimimas įvyksta prieš terminą, šios struktūros buvimas sukuria IVH prielaidas.

Germinalinė matrica yra nervų audinio skersmuo aplink šonines skilveles, kuriose yra nesubrendusių ląstelių, kurie perauga į smegenis ir tampa neuronais ar neuroglialinėmis ląstelėmis. Be ląstelių, šis matricas pats savaime nešviečia kapiliarinio tipo indai, kurių sienos yra viengubo sluoksnio, todėl yra labai trapios ir gali sulaužyti.

Gemininės matricos kraujospūdis dar nėra IVH, tačiau dažniausiai kraujas patenka į smegenų skilvelius. Hematoma nervų audinyje, esanti greta skilvelio sienelės, prasiskverbia per jo gleivinę ir kraujas sklendžia į šviesą. Kadangi net ir minimalus kraujo kiekis smegenų skilvelėje, galime pasikalbėti apie atsirandančią nepriklausomą ligą - intraventrikulinį kraujavimą.

IVH stadijų nustatymas yra būtinas norint įvertinti ligos sunkumą konkrečiam pacientui, taip pat ateityje nustatyti būsimą progresą, kuris priklauso nuo kraujo kiekio, patenkančio į skilvelius, ir jo plitimo į nervų audinį kryptimi.

Gydytojai-radiologai nustato IVH stadiją pagal kompiuterinės tomografijos rezultatus. Jie išskiria:

  • IŠS 1 laipsnis - subependimalas - kraujas kaupiasi po smegenų skilvelių pamušalu, nesunaikindamas ir nepatekdamas į skilvelę. Tiesą sakant, šis reiškinys negali būti laikomas tipiška IVH, tačiau bet kada gali atsirasti skvarbos proveržius.
  • IV laipsnio II laipsnis yra tipiškas intraventrikulinis kraujavimas, išplitęs jo ertmę, kai kraujas išeina iš subependimos erdvės. Dėl ultragarsu šis etapas apibūdinamas kaip IVH, kuriame yra mažiau nei pusė kraujo užpildyto skilvelio.
  • LHC 3 laipsniai - kraujas toliau patenka į skilvelį, užpildo daugiau nei pusę jo tūrio ir plečiasi provazį, kurį galima atsekti į CT ir ultragarsu.
  • Ketvirto laipsnio IVH yra sunkiausias, jį lydi ne tik užpildant smegenų skilvelių kraują, bet ir toliau plintant į nervų audinį. KT, IVH požymiai randami viename iš pirmųjų trijų laipsnių, kartu su parenchiminių intracerebrinių kraujavimų atsiradimu.

Atsižvelgiant į struktūrinius smegenų ir ertmės pokyčius, išskiriami trys IVH etapai:

  1. Pirmame etape širdies skilveliai nėra visiškai užpildyti krauju, nėra išplėsti, galima sustabdyti spontanišką kraujavimą ir palaikyti normalią skysčių dinamiką.
  2. Ir toliau iš šono skilvelio pripildant juos su galimybe pratęsti, kai bent vienas iš skilvelių yra pripildytas kraujo daugiau nei 50%, ir kraujo plitimo 3 ir 4 skilvelių įvyksta antrajame etape.
  3. Trečiąjį etapą lydi ligos progresavimas, kraujo patekimas į smegenų kraujagyslių membraną, pailgintas ir nugaros smegenis. Mirtingų komplikacijų tikimybė yra didelė.

IVH sunkumas ir jo apraiškos priklausys nuo to, kaip greitai kraujas pateko į smegenų audinį ir jo ertmę, taip pat iš jo apimties. Hemoragija visada plinta smegenų skysčio tekėjimo eigoje. Labai neišnešiotų naujagimių, taip pat vyksta didelės hipoksiją pasitaikančią sutrikimų, kraujo krešėjimo tiek krešulių smegenų ertmių neatrodo ilgą ir ploną kraujo vientisai "srautų" dalimis smegenų.

Smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimo širdyje ir vėlesniam hidrocefalijos augimui atsiranda kraujo įsiskverbimas į skilvelį, kuriame jis sumaišomas su smegenų skysčiu, bet neatsiranda iš karto. Dalis skysčio kraujo įsiskverbia į kitas smegenų ertmes, tačiau jo krešulio krešėjimas prasiskverbia į siaurąsias zonas, kuriose cirkuliuoja smegenų skystis. Bet kokių smegenų skylių sutapimas apima smegenų skilvelių skysčio blokavimą, skilvelių ir hidrocefalijos išplėtimą su būdingais simptomais.

IVC apraiškos mažiems vaikams

Iki 90% visų ventrikulinės sistemos kraujospūdžių atsiranda per pirmąsias tris kūdikio gyvenimo dienas, o kuo mažiau jo svoris, tuo didesnė patologijos tikimybė. Po pirmos vaiko gyvenimo savaitės kraujavimo rizika yra žymiai sumažėjusi dėl kraujagyslių sistemos prisitaikymo prie naujų sąlygų ir gemogeninės matricos struktūrų brandinimo. Jei vaikas gimė anksčiau, tada pirmosiomis dienomis jis turėtų būti atidžiai prižiūrimas neonatologų - per 2-3 dienas būklė gali smarkiai pablogėti dėl IVC pradžios.

Mažos kraujosruvos ir 1 laipsnio IVH gali būti besimptomės. Jei liga nevyksta, tada naujagimio būklė išliks stabili, o neurologiniai simptomai netgi nevyks. Su daugybe kraujosruvais po ependimos, smegenų pažeidimo požymiai pasireiškia arčiau metų, pasireiškiantys leukomalacijos reiškiniais.

Tipiškas intracerebralinis kraujavimas pasireiškia tokiais simptomais kaip:

  • Sumažėjęs raumenų tonusas;
  • Vangūs sausgyslių refleksai;
  • Kvėpavimo sistemos sutrikimai iki apačios (apnėja);
  • Traukuliai;
  • Židinio neurologiniai simptomai;
  • Coma.

Patologijos eigos ir simptomatologijos ypatumų sunkumas priklauso nuo kraujo kiekio, kuris patenka į skilvelių sistemą, ir padidėjusį slėgį kaukolės ertmėje. Mažiausias IVF, kuris nesukelia obstrukcijos smegenų skysčiui ir skilvelių tūrio pokyčiams, lydės asimptominis kursas ir gali būti įtariamas sumažinant hematokrito kiekį kūdikio kraujyje.

Jerky srovė yra pastebimas su vidutinio sunkumo ir paklusniais IVC, kurie būdingi:

  1. Sąmonės slopinimas;
  2. Parezy ar raumenų silpnumas;
  3. Akių mechanizmo sutrikimai (hidrazmas, šnipštis);
  4. Kvėpavimo sistemos sutrikimai.

Simptomatologinis reiškinys per keletą dienų yra išreikštas keletą dienų, po kurio jis palaipsniui mažėja. Galbūt kaip visiškas smegenų veiklos atstatymas ir nedideli nukrypimai, tačiau prognozė paprastai yra palanki.

Katastrofiškas IVLC kursas yra susijęs su sunkiais smegenų sutrikimais ir gyvybiniais organais. Būdinga koma, kvėpavimo sustojimas, apibendrinti traukuliai, odos cianozė, bradikardija, kraujospūdžio mažėjimas, termoreguliacijos sutrikimai. Apie intrakranijinę hipertenziją įrodo didelis fontanelas, gerai paženklintas naujagimiuose.

Be klinikinių nervų veiklos sutrikimo požymių, laboratoriniai rodikliai pasikeis. Apie tai, kas atsitiko ivh į naujagimio gali nurodyti sumažėjo hematokritas, sumažėjęs kalcio, cukraus svyravimus kraujyje, dažnai kraujo dujų sutrikimai (hipoksemija), elektrolitų sutrikimas (acidozė).

kraujavimas progresavimą veda prie rastrostraneniyu kraują iš galvos smegenų ir nervų sistemos audinius rezervuaro skilvelių. Parenchimine intracerebrinis hematoma kartu šiurkščios židinio simptomus parezės ir paralyžius, jutimo sutrikimų, generalizuotos traukulių priepuoliai,. Kai IVF derinys su intracerebraliniu kraujavimu yra labai didelis neigiamų rezultatų pavojus.

Tarp nutolusių pasekmių IVH pažymėtos hipoksinio-išeminio pakenkimo ir liekamuosius pokyčius smegenyse į cistos forma, periventricular leukomalacijai, gliosis baltos kietos medžiagos žievės atrofija. Maždaug per metus pastebimas vystymosi atsilikimas, kenčia motoriniai įgūdžiai, vaikas negali vaikščioti ir laiku atlikti teisingus galūnių judesius, nekalba, atsilieka psichine raida.

IVH diagnozė kūdikiams yra pagrįsta simptomų ir tyrimų duomenimis. Labiausiai informatyvus yra KT, neurosonografija ir ultragarsas. KT kartu su apšvitinimu, todėl pirmosios gyvenimo dienos kūdikiai ir naujagimiai nori atlikti ultragarsą.

Apie diagnostinį vaizdą

Gydymas ir prognozė

Neurochirurgai ir neonatologai gydo vaikus su IVF. Konservatyvios terapijos tikslas yra atstatyti gyvybiškai svarbius organus ir kraujo skaičių. Jei vaikas negavo vitamino K gimimo metu, jis turi būti įvestas. Krešėjimo faktorių ir trombocitų trūkumas papildomas plazmos komponentų perpylimu. Kai kvėpavimas sustojo, atliekamas dirbtinis vėdinimas, tačiau geriau jį sureguliuoti, jei yra kvėpavimo sutrikimų pavojus.

Medikamentinis gydymas apima:

  • Kraujospūdžio normalizavimas, siekiant išvengti staigių nuosmukių ar šuolių, padidėjęs hipoksija ir nervų audinio pažeidimas;
  • Deguonies terapija;
  • Antikonvulsantiniai preparatai;
  • Kraujo krešėjimo kontrolė.

Kad sumažėtų intrakranijinis slėgis, magnio sulfato dozė nurodoma į veną arba į raumenis, vaikus skiriami dikarbarai, furosemidas, veroshpironas. Antikonvulsantine terapija yra skiriamas diazepamas, valproinės rūgšties preparatai. Siekiant sušvelninti apsinuodijimo simptomus, infuzijos terapija, acidozė (kraujo rūgštingumas) pašalinama į veną naudojant natrio hidrokarbonato tirpalą.

Be vaistų, atliekamas IVC chirurginis gydymas: evakavimo kraujo per smegenų skilvelių pagal pradurta ultragarsu kontrolės, iš skilvelių spindžio įvedimas fibrinoliziniai agentai (aktelize), kad būtų išvengta trombozės ir hidrocefalija. Galbūt dūrio derinys su fibrinolitinių vaistų įvedimu.

Siekiant pašalinti audinių išsiplėtimo produktus ir pašalinti apsinuodijimo simptomus, parodyta skysčių filtravimas, skysčių ir skilvelių praplėjimas su dirbtiniais cerebrospinaliniais skysčiais.

Kai nepraeinamumas smegenų skysčio kelius ir hydrocephalic sindromui koreguojama laikinas skilvelio drenažo su kraujo krešulių evakavimo ir prieš gryninimo ir pašalinimo obstrukcija smegenų skysčio keliai jo ištekėjimo. Kai kuriais atvejais yra naudojami pakartotiniai juosmens ir skilvelių punktai, išorinis skilvelių drenažas arba laikinas vidinis drenažas, implantuojant dirbtinį drenažą po oda.

kateterio įterpimas į skilvelių drenažą

Jei hidrocefalija įgijo patvarų ir negrįžtamą pobūdį, o fibrinolitinės terapijos poveikis nėra, tada neurochirurgai teikia nuolatinis drenažas operatyvus būdas:

  1. Nustatant nuolatinius mazgai į ištekėjimo CSF ​​į pilvo ertmę (silikono vamzdelis eina pagal galvos į pilvo odos, šuntas gali būti pašalintas tik stabilizuoti kūdikio būklę ir nebuvimą progresavimo hidrocefalija atveju);
  2. Endoskopinis anastomozių taikymas tarp smegenų skilvelių ir bazinės cisternos.

Svarstomas dažniausiai pasitaikantis okliuzinės hidrocefalijos chirurginio gydymo būdas ventriculoperitoneal drenažas. Tai yra prieinama kaina, leidžianti į narkotikus įvedinėti į skilvelius, yra maža infekcijos tikimybė, ji gali būti ilgą laiką vykdoma, o vaiko priežiūra nėra susijusi su sunkumais. Siekiant sumažinti mirtingumą ir maksimaliai pagerinti smegenų funkciją, galima vartoti alteplazę, kuri pagreitina kraujagyslių išardymą skilveliuose.

Prognozė su IVH yra nustatomas pagal ligos stadiją, hemoragijos kiekį ir smegenų audinio pažeidimo lokalizaciją. Su pirmaisiais dviem IVC laipsniais kraujo konvoliucijos ištirpsta patys arba gydymo poveikio metu, nesukeliant reikšmingų neurologinių sutrikimų, todėl vaikas gali išsivystyti įprastomis sąlygomis su mažais kraujosruvais.

Masyvi intraskilvelinė kraujavimas, ypač jei jie lydi žalos smegenų audinio per trumpą laiką gali sukelti kūdikių mirties, ir jei pacientas išgyvens, nervų deficitas ir šiurkštūs psichomotorinės raidos pažeidimai, kad būtų išvengta problemų.

Visi vaikai, kuriems yra intrakranijiniai kraujavimai, atidžiai stebimi esant reanimacijai ir chirurginiam gydymui. Nustačius nuolatinį šuntą, nustatoma neįgaliųjų grupė, o kūdikį reikia reguliariai parodyti neurologui.

Norint išvengti aprašytų sunkių pokyčių, svarbu stebėti smegenų pažeidimo naujagimiams ir giliai ankstyvam kūdikiui prevencijos priemones. Būsimoms motinoms turėtų nedelsiant imtis būtinų prevencinių tikrintis ir egzaminus, o priešlaikinio gimdymo užduotį akušerių ir ginekologų grėsmę - Didžiausias Pratęsti nėštumo būtinų vaistų tuo laikotarpiu, kai kraujavimas rizika bus minimali.

Jei vaikas vis dar gimsta anksčiau laiko, jis yra patalpintas intensyviosios terapijos skyriuje stebėjimui ir gydymui. Šiuolaikiniai IVC diagnostikos ir gydymo metodai leidžia ne tik gelbėti gyvybes vaikams, bet ir žymiai pagerinti jų kokybę, net jei tai reikalauja chirurginės operacijos.

Intrakranialinis kraujavimas naujagimiuose: priežastys, gydymas

Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas užima pirmaeilę vietą tarp naujagimių mirtingumo. Vienas iš dažniausių negalavimų yra smegenų kraujavimas naujagimiams. Yra smegenėlių, intra-ir peri-skilvelių, parenchiminių, epidurinių ir subarachnoidinių kraujavimų. Problemos rimtumas yra didelė jaunų pacientų mirties tikimybė ir didelė negalia.

Smegenų kraujosruva dažniau pasireiškia ikimokykliniuose kūdikiams

Dažnumas ir periventrikuline intraskilvelinė cerebrinės hemoragijos Naujagimiams pilno termino vaikams yra ne daugiau kaip 10%, o tarp neišnešiotų kūdikių, kurių svoris yra mažiau nei 1,5 kg dažnumo pasiekia 30-35% atvejų, ir beveik 100% vaikų su 1 kg svorio ir mažiau. Kitų tipų kraujavimas dažnis yra labai skirtingi ir tikrai ne klausimas, nes pagrindinė priežastis, dėl naujagimio mirties yra tiksliai kraujavimo į smegenis skilvelių.

Pasirodo, kad atliekant profilaktinę smegenų ultragarsą iš išoriškai sveikų visą gyvenimą trunkančių vaikų atskleidžiama 2-3% intraventrikuliarinių šviesos laipsnio kraujosruvų, kurie neturi klinikų.

Rizikos veiksniai

Smegenų kraujavimas, be abejonės, yra sudėtingas dėl kelių priežasčių, išvardijame pagrindinius svarbiausius rizikos veiksnius:

  • gimdymo trauma;
  • įgimtas deguonies trūkumas, kuris turi rimtų pasekmių kraujospūdžio mažinimui, medžiagų apykaitos sutrikimams;

Dėl sutrikusios perfuzijos placentos vaisius gauna deguonies neturinčią kraują

  • įgimtos ligos, susijusios su kraujo krešėjimo sutrikimu (vitamino K trūkumas, padidėjęs kraujavimas dėl sutrikusios trombocitų funkcijos);
  • ankstyvuose kūdikiams - automatinis smegenų kraujo tekėjimo reguliavimas, atsiradęs po uždangos, buvo atliekamas kartu su deguonies trūkumu;
  • kraujo indai ir smegenys kenčia dėl gimdos infekcijų;
  • žema kūno temperatūra;
  • sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • atviras arterinis latakas;
  • didelis pavojus ankstyvų kūdikių smegenų kraujavimams, kūdikiams, kurių kūno svoris mažas;

Priešlaikinis naujagimys Kvezėje

  • medicininių priežasčių: griežtų vertės dirbtinio mechaninė ventiliacija, greita infuzija į veną sprendimai kislorodolechenie nekontroliuojama, skausmingų procedūrų, neatsargus vaikų priežiūros, trauminių procedūras, neteisingas vaisto vartojimą;
  • socialinių priežasčių: yra prastos prognozės vaikams, gimusiems asocialių šeimų, jei mama serga narkomanija ar alkoholizmas, rūkymas nėštumo metu, tai yra infekcijos vežėjas, lytiškai plintančių ligų.

Tiesioginiai priežastys gimimo traumos - Šis neatitikimas galvos kūdikių ir motinos dubens dydžio, kas vyksta vaikų ir pagrindinių anomalijų iš motinos dubens gimimo. Žalos priežastis gali tapti greitas (2 valandos) arba lėtai (12 valandų) gimdymo, netinkamo žnyplės ant kūdikio galvos, traukdami vaiką už galvos, kad vakuume naudoti, jei kūdikis gimsta kojomis į priekį. Trauminių ir ne trauminių kraujosruvų santykis su smegenimis yra 1:10.

Plėtros mechanizmai

Kraujavimas po dura mater ir smegenėlių, yra gimimo traumos rezultatas - su lūžių ir lūžių kaukolės ertmė yra skaldytų laivai ir atidaro kraujavimą. Kartu su sub- ir epiduralinis kraujavimas vaikams gali būti vertinamas dėl galvos mėlynės (cephalohematoma), raktikaulio lūžio, požymių žnyplėmis arba vakuuminiai šalintuvas.

Periventrikuline ir intraskilvelinė kraujosruva naujagimio smegenų išsivysto dėl deguonies trūkumo, kad galima pastebėti hipertenzija, išemija ir smegenų venų trombozės sąstovio,, kraujo krešėjimo sutrikimų rezultatas.

Subarachnoidinė kraujavimas gali atsirasti spontaniškai, tiek dėl traumos, tiek dėl deguonies trūkumo.

Rezultatas - trauma sukelia paviršinius kraujavimus, tačiau pavojingos kraujosruvos smegenų gylyje yra hipoksijos baigtis.

Simptomai

Dažniausias intrakranijinių kraujavimų atsiradimas naujagimiams yra staigus sveikatos sutrikimas, dusulys, dusulys, padidėjęs jautrumas.

  • Tai yra rėmo pokytis, jis gali būti silpnas arba labai stiprus.

Naujagimiai intrakranijinė hematoma gali pasireikšti nerimo ir kritikos pokyčių

  • Yra didelis fontanel išsipūtimas ir įtempimas.
  • Stebėkite akių simptomus: nuleiskite akis iki apatinio voko, chaotiško judesio, šnipščio.
  • Kūno temperatūra gali tiek šokinėti, tiek labai mažai.
  • Virškinimo sistemos pažeidimas: regurgitacija, vėmimas, pilvo pūtimas, nestabilios išmatos, dėl ko blogai padidėja kūno svoris.
  • Galima pastebėti dažną kvėpavimą ir impulsą, o rankenos gali likti šaltas.
  • Galūnių drebėjimas, aštrių kirpimas, traukuliai.
  • Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai.
  • Padidėjusi anemija.
  • Metaboliniai sutrikimai, kurie atsispindi biocheminiuose kraujo tyrimuose.

Išvardyti simptomai labai skiriasi priklausomai nuo to, ar kūdikis yra pilnas, ar ne, kiek yra kraujosruvos, kur jis yra. Pasvėrė vaiko jungimosi prie pneumonijos, širdies nepakankamumo, meningito, sisteminės uždegiminės reakcijos, antinksčių nepakankamumo būklę.

Smegenų hematomų veislės

Epiduriniai kraujosruvos

Jie yra tarp dura mater ir viršutinių kaukolės kaulų. Jie skiriasi tuo, kad nėra simptomų seka. Po įsivaizduojamos gerovės (iki 6 valandų) vaikas tampa nemalonus, vystosi smegenų suspaudimas - praėjus 1-1,5 dienoms tikėtina koma. Klasikiniai simptomai: išsiplėtę moksleiviai, mėšlungis, rankos ir kojos judrumas iš vienos pusės, uždusimas, žemas kraujospūdis ir retas impulsas.

Subduriniai kraujavimai

Stebima, kai kaukolės kaulų plokštės yra pasislinktos. Tai yra dėl to, kad kūdikio galva užsifiksavo žandikaulius, paskui kūdikius kūdikiais, tai yra retai ir dažniausiai dideliuose naujagimiuose. Lokalizacija yra kaklas, karūna. Ligos simptomai vystosi lėtai: praėjus 1-3 savaites po gimdymo.

Kraujavimas iš smegenėlių

Tai stipriai įtakoja gyvybingą CNS priespaudos simptomų pasireiškimą, smegenų kamieno suspaudimą. Kursas priklauso nuo diagnozavimo ir gydymo savalaikio - ankstyva diagnozė, daugiau nei pusė vaikų turi tikėtiną rezultatą.

Smegenėlė yra atsakinga už judesių koordinavimą

Subarachnoidinė kraujavimas

Atsiranda po meninginių kraujagyslių plyšimo. Ligos simptomai išryškėja iškart po gimdymo, tačiau taip pat gali pasireikšti per kelias dienas. Lengvas kraujavimas gali pasireikšti nepastebimai, lengvas ir sunkus, kai pasireiškia meningeiniai simptomai, intrakranijinė hipertenzija, hidrocefalija.

Intraventrikulinis kraujavimas

Simptomai turi bangų, spazminį kurą, po kurio blogėja ar gerėja gerovė. Daugiau ar mažiau apimties smegenų hemoragija skilvelių pasirodo antrą gyvenimo dieną anemija, išsipūtimas momenėlis, sumažėjęs raumenų tonusas, motorinis aktyvumas, vaikas nustoja valgyti, auga dusulys, nereguliarus akių judesiai stebimi, kraujospūdžio kritimas, greitas pulsas.

Pasekmės

Jei besimptomė kraujavimas ar neurologinės žalos nepilnametis, toliau perspektyvos yra gana palankios. Jei plati kraujosruva ir buvo nustatyta ne pirmosiomis dienomis po gimimo, cista susidaro ateityje, nes smegenų audinys viduje kraujavimo židinio yra sunaikinta, jis gali būti įvairių neurologinių sutrikimų priežastis vaikams, atidėtas protiniam ir fiziniam vystymuisi.

Prognozė priklauso nuo diagnozės, gydymo, lokalizacijos ir hemoragijos dydžio savalaikiškumo.

50% gydytų vaikų net vėliau išsiplėtė skilvelius, todėl smegenų edema (hidrocefalija) plėtrą. Komplikacijų, tokių kaip ventriculitis, cerebriniu paralyžiumi, meningoencefalitas, liquorodynamics sutrikimų gali žymiai sutrumpinti gyvenimo jaunų pacientų trukmę.

Diagnostika

Jei įtariamas smegenų kraujavimas ligoninėje, smegenų ultragarsinis tyrimas atliekamas standartinėse galvos plokštumose per didelį fontanelą. Daugiau neaiškių atvejų CT patvirtinimas padeda patvirtinti diagnozę.

Gydymas

Naujagimi vaikai, smegenų kraujavimai, griežtai prižiūrimi sveikatos apsaugos režimu. Vaiko priežiūra atliekama atsargiai ir atsargiai, bet kokios procedūros atliekamos kuo atidžiau, kad vaikui nebūtų skausmas ir diskomfortas.

Maitinimas vaikus atliekamas per buteliuko žįsti pieno iš krūties yra nesaugus, nes fizinio krūvio, kad sunkios būklės galios vaikai tiekiamas per vamzdelį ir lašintuvu.

Gydymas atliekamas pagal pagrindinius simptomus:

  • Norėdami nutraukti kraujavimą, skiriamas Etamsilatas, Vikasol.
  • Su traukuliais - fenobarbitalis.
  • Su smegenų edema - Diakarbas, manitolis.
  • Pagal indikacijas nustatomi nootropikos, antibiotikai, kraujagyslių vaistai, elektrolitai.

Didėjančios hemoragija, masyvi procesas skilvelio išstūmimo, ir kitų programos struktūrų smegenų atliekamas neurochirurginiam gydymo, ji reikalauja 30-40% vaikų. Tarp chirurginių metodų juosmens ir skilvelio punkcija, aspiracija krauju iš kraujavimas židinių, ortakiai montuojami šuntą. Trečdalis pacientų grįžta po operacijos.

Jei reikia, intrakranijinių hematomų gydymas atliekamas chirurginiu būdu

Išvaizda vaiko šeimoje yra susijusi su naujais, anksčiau žinomais sunkumais, kurie kartais gali būti visiškai nenuspėjami ir netgi pavojingi. Priežastys skiriasi, rezultatas ne visada yra palankus. Tačiau kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo greičiau pradedamas jo gydymas, todėl kūdikiui yra daugiau galimybių būti sveiku ir laimingu.

Kraujavimas naujagimiams

Po gimdymo, ypač jei jie buvo su komplikacijomis, kūdikis yra atidžiai prižiūrint akušerių. Ir jei yra netikėtas pernelyg nerimas ir motorinio aktyvumo, kuris yra pakeistas mieguistumas, letargija su bendro sumažėjimo, kūno temperatūros ir galutinę aušinimo, tai gali būti įspėjamasis ženklas intrakranijinė kraujosruva naujagimiui. Kas yra kenksminga šiai būklei ir kokiam gydymui tai reikalinga?

Kraujavimo priežastys naujagimiams

Naujagimio intrakranijinė kraujavimas nustatomas 1-2% atvejų, dažniau jis vyksta smegenyse, o ne smegenų audiniuose. Ši būklė atsiranda dėl kaulo viduje esančių kraujagyslių plyšimo, kurį sukelia kaukolės ar hipoksijos pažeidimas.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad tokie veiksniai, kurie gali sukelti panašią patologiją naujagimyje:

  • Ankstyvas ar atidėtas;
  • Per didelis kūdikio galvos ir / ar siauras motinos gimimo simbolis;
  • Gimdos infekcijos;
  • Ilgalaikis arba greitas pristatymas;
  • Akušerinės intervencijos.

Mažiausia įtarimas dėl naujagimio kraujavimo, tai gali būti apnėja, traukuliai, sutrikusi sąmonė ir neurologiniai simptomai, atliekama kūdikio galvos kompiuterinė tomografija.

Patologijos tipai ir simptomai

Kraujavimas naujagimiams klasifikuojamas kaip epidurinė, subdulinė, subarachnoidinė ir intraventrikulė.

Epiduriniai kraujosruvos yra lokalizuotos tarp kaukolės kaulų ir kietų smegenų korpusų ir gali atsirasti, kai yra pažeista kaukolės kaulų kaukolė. Šiuo atveju būdingos ypatybės yra akies mokinio dilatacija, iš kurios šone buvo pažeista širdies lėtėjanti ritmas, žemas kraujospūdis, uždusimas ir traukuliai. Kas yra būdinga, per pirmuosius 3-6 valandas vaikas elgtis visiškai ramiai, bet tada jis rodo, kad požymiai, išspausti smegenis, kuris per dieną gali sukelti komos būklę.

Jautrūs kraujavimai po smegenų yra lokalizuotos tarp minkštųjų ir kietų smegenų ląstelių ir dažniausiai pasireiškia ilguoju dideliu vaisiaus pasišalimu dėl kaukolės plokščių poslinkio. Kadangi šiuolaikiniai akušerijos metodai padeda sumažinti tokias traumas, šiandien šis kraujavimo būdas praktiškai neįvyksta. Jis gali sukelti ilgalaikius neurologinių sutrikimų pavojus ir didelį bilirubino kiekį, tačiau laiku galima išvengti šio gydymo.

Subarachnoidinė kraujosruva naujagimiams pasitaiko dažniau neišnešiotiems kūdikiams tarp voratinklinį ir smegenų medžiagų srityje ir yra ilgalaikio pristatymo su akušerinės intervencijos rezultatas. Rimčiausias šios patologijos pasekmes yra meningitas. Šiuo atveju atsiranda kraujavimo į naujagimių smegenų požymiai iš karto po gimimo, arba per kelias dienas: yra bendras jaudulys, nemiga, nerimas, veido išraiška, smurtinio reakcija į dirgiklius, neracionalus verkti. Kūdikis gali gulėti ilgai su savo atmerktomis akimis, jo galvos apimtis padidėja dėl nesutarimų kaukolės kaulus, įtempta kaklo, yra traukuliai ir žvairumas. Laiku gydant, būklė ilgainiui grįžta prie normalaus poveikio, be rimtų pasekmių.

Intraskilvelinė kraujavimas naujagimiams atsiranda ertmių pripildytų smegenų skystyje, dažniausiai su stipriu laipsnio priešlaikinio ir uždelstas viduje gimdos vystymąsi, kuris yra labai tikėtina gimimo iki 32 nėštumo savaičių.

Naujagimio intrakranijinio kraujavimo gydymas

Gydant subdurinę hematomą reikia gydyti neurochirurgą kraujo pašalinimui. Visais kitais atvejais yra skiriama palaikomoji terapija, įskaitant vitaminą K, o prireikus - trombamidų preparatą arba krešėjimo faktorius.

Kraujavimo pasekmės naujagimiui

Kaip taisyklė, kraujavimas į naujagimio pasekmės priklauso nuo sugadinimo kraujagyslių laipsnį, bet taip pat vaidina svarbų vaidmenį į tokius veiksnius kaip liga, kuri sukelia patologiją, į bendro infekcijos buvimą ir savo kurso sudėtingumo laipsnio. Atgaivinimas priklausys nuo tinkamo gydymo ir aplinkos, skatinančios normalų vaiko vystymąsi. Su teisingais gydytojų veiksmais, kūdikis labai greitai susitvarko su savo bendraamžiais.

Kraujavimas naujagimyje

Kadangi vaiko gimimas atidžiai stebimas gydytoju. Pirmąsias gyvenimo valandas nerimaujantys požymiai yra dažni vaiko veiklos pokyčiai, temperatūros kritimas ir galūnių aušinimas. Tokiu atveju galima įtarti, kad yra intrakranijinis kraujavimas.

Toks kraujavimas gali prasidėti dėl gimdymo traumos ar šalies aplaidumo. Priklausomai nuo vietos, intrakranijinis kraujavimas yra padalintas į gilų ir paviršutinišką.

Kiekvienu atveju kraujavimas turi individualų charakterį, tačiau juos galima sujungti priklausomai nuo simptomų panašumo. Vienas akivaizdus simptomas yra kūdikio vangumo ir sužadinimo kintamumas dėl akivaizdžių priežasčių. Gali atsirasti spazmų ar judesių sutrikimų. Verta atkreipti dėmesį į fontanel'io išvaizdą - jei jis stipriai išsipūstų ir yra ženklų, aprašytų aukščiau - reikia nedelsiant eiti į ligoninę.

Be to, simptomas gali būti greitas raugėjimas, svorio mažėjimas, žarnyno sutrikimas, dusulys ir per dažnas širdies plakimas. Jei šie požymiai atsiranda per trumpą laiką - būtina skubiai ištirti.

Dažniausiai kraujavimas atsiranda ankstyvuose kūdikiams, kurių svoris buvo mažesnis nei pusantro kilogramo.

Nepakankamiems normalaus svorio kūdikiams gali kilti pavojus, jei gimdymas pasibaigęs arba nėštumo metu motina patyrė infekcinę ligą.

Plačiai manoma, kad tokį kraujavimą gali sukelti mechaninis žaizdos kūdikis gimdymo metu. Oficialūs duomenys nėra patvirtinti.

Intrakranialinis kraujo tekėjimas gali pasireikšti intraveniniu injekcijomis ar deguonies terapijos pertekliumi.

Kraujavimo priežastys naujagimiams

Smegenų kraujosruva yra susijusi su tuo, kad laive esančios kaukolės dalys yra sugadintos. Kraujas patenka į smegenų lukštą. Laivų plyšimo priežastis yra traumos arba hipoksija.

Medicininiai tyrimai parodė, kad naujagimių kraujavimo priežastys gali būti:

  • Nėštumo pažeidimas (ne pilnavertis ar gimęs vaikas);
  • Didelis kūdikio galvos apskritimas ir motinos gimdymo kanalo neskaidrumas;
  • Mikoplazma, hipoksija, gimdos infekcinės ligos;
  • Ilgalaikis ar trumpalaikis pristatymas;
  • Medicininės klaidos gimdymo metu.

Kūdikio galvos tomografija atliekama tiksliai nustatant patologiją.

Kraujavimo į naujagimius klasifikavimas

Subarachnoidinė kraujavimas naujagimyje

Vienas iš labiausiai paplitusių kraujavimo vaikų rūšių yra subarachnoidas. Jo priežastys yra akrachnoidų ir minkštųjų smegenų membranų pertvaros. Dažniausia priežastis gali būti ilgalaikis darbas. Jei problema nenustatyta laiku, uždegiminis procesas prasideda dėl kraujo išskaidymo kraujavimo vietoje.

  • Peraugimas, blogas miegas;
  • Nuolatinis verksmas;
  • Strabizmas;
  • Padidėjęs galvos tūris;
  • Traukuliai;
  • Užpakalinių raumenų padermė.

Iš karto nustatant ligą ir tinkamą gydymą, hemoragija nepalieka pasekmių.

Subdulinis kraujavimas naujagimiams

Naujagimių subdurinis kraujavimas sukelia venų kraujagyslių plyšimą.

Tokią žalą sukelia ūmi trauma. Tai veda prie kraujo nutekėjimo į sritį tarp kieto kriauko ir smegenų. Susiformuoja hematoma, kuri greitai padidina ir išspaudžia smegenis. Šios patologijos pasekmės yra labai pavojingos ir gali sukelti mirtį.

Be traumų, aneurizmos ir smegenų augliai gali sukelti subdurinį kraujavimą.

Šio kraujavimo priežastis dažniausiai yra šie veiksniai:

  • Per daug vaisių;
  • Gimdos tvirtumas (pirmą kartą gimstant moterims ir pasibaigus gimdymui);
  • Gimdymo greitis arba ilgalaikis gimdymas;
  • Vaiko paėmimas arba vaiko posūkis gimimo metu;
  • Priešlaikinis (pernelyg minkšti kaukoliniai kaulai).

Naujagimių kraujavimas po smegenų:

  • Kaklo įtempimas;
  • Galvos pakreipimas;
  • Mokinio netolygumas šviesai;
  • Bradikardija;
  • Traukuliai.

Vaiko būklė su šia patologija yra sunki, mirtini rezultatai gali pasireikšti per dvi dienas.

Iš karto diagnozuojant ir šalinant hematomą pusę atvejų, naujagimį galima sutaupyti visą gyvenimą. Kiti turi rimtų neurologinio aparato, hidrocefalijos ir mirties pažeidimų.

Intraventricular hemorrhage naujagimiui

Asfikcija ir hipoksija sukelia intraventrikulinio kraujavimo vystymąsi kūdikiams. Rizikos grupėje - priešlaikiniai kūdikiai, kurie iki šiol nėra suformavę kraujotakos sistemos ir struktūrinių smegenų padalinių. Kūdikiams, gimę prieš terminą, galvos gemalinė matrica - struktūra, kuri vėliau virsta smegenų sistema. Su IVC, sutrinka matricos transformacija, dėl kurios vėluoja vaiko vystymasis

Ši patologija turi keturis sunkumo laipsnius. Pirmieji du ligos simptomai ir pasekmės nėra, o jo buvimas diagnozuojamas tik tomografija ir sonografija. Trečiojo ir ketvirto laipsnių pradžioje prasideda hidrocefalija, kraujavimas į smegenų audinį ir, kaip pasekmė, neurologiniai pokyčiai.

Pakartotinė kraujavimas naujagimiams

Subependyminė kraujavimas atsiranda dėl smegenų hipoksijos. Tarp naujagimio simptomų yra:

  • Rankų hipotonija;
  • Šviesos lašai jaudulio ir mieguistumo;
  • Per didelis akių mobilumas;
  • Netyčinis galvos išpylimas.

Šios būklės indikatorius yra pasikartojantys apnėjos išpuoliai. Neuronografija naudojama kūdikiui aptikti. Ne visada galima atpažinti SEC per pirmąsias gyvenimo valandas. Dažnai simptomai pasireiškia antrą savaitę ar net keletą mėnesių po gimdymo. Dėl ilgo ligos protrūkio smegenyse susidaro cista.

Parenchiminė kraujavimas naujagimyje

IVH komplikacija gali būti kraujo patekimas į smegenų medžiagą. Šis procesas vadinamas parenchimatoze.

Patologija prasideda dėl smegenų pažeidimo, kurį sukelia virusinė infekcija arba vaiko krešėjimo sutrikimai (skirtumas tarp vaiko ir motinos Rh faktoriaus faktorių). Tarp priežasčių gali būti asfiksija ar gimdymo trauma.

Tokiu kraujavimu rizika kūdikio gyvenimui yra didelė. Po teigiamo rezultato po hematomos rezorbcijos susidaro cista, kuri užima paveiktą smegenų zoną. Šis procesas sukelia rimtus neurologinius sutrikimus ir vystymosi vėlavimą.

Kitų rūšių kraujavimas naujagimiams

Kraujavimas į naujagimio smegenis

Kraujavimas į naujagimio smegenis, kaip aprašyta aukščiau, yra padalintas į:

  1. Epidurinė;
  2. Subarachnoid;
  3. Smegenų ir skilvelių medžiagų kraujosruva;
  4. Subdural.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiams taip pat gali būti kitų tipų kraujavimas.

Kraujavimas iš naujagimio antinksčių

Jis gali išsivystyti dėl netinkamo akušerinio darbo valdymo, mechaninio vaisiaus traumos.

Trečiąja vaiko gyvenimo diena susilpnėja suformuota hematoma ir pastebima staigiam kūdikio būklės pablogėjimui. Ženklai yra:

  • Sunki raumenų hipotenzija;
  • Slėgio kritimas;
  • Vėmimas;
  • Žarnyno paresis.

Diagnostiniais tikslais paskirkite skubią rentgenografiją ir pilvo ertmės ultragarsą.

Gydymui gali prireikti chirurgijos, skirtos pašalinti hematomos ir hormonų terapiją. Šios ligos pasekmės gali tapti lėtiniu antinksčių nepakankamumu.

Kraujavimas į akis naujagimiams

Tai pastebima keturiasdešimt procentų sunkių gimdymų atvejų, naudojant stimuliuojančius vaistus ir vakuuminę akušeriją. Paprastai tokie kraujavimai per pirmąsias porą savaičių praeina be pėdsakų ir jokiu būdu nesusiję su galvos smegenų kraujosruvais.

Gydymas kraujavimas naujagimiams

Kūdikių kraujosruvų gydymas daugiausia yra palaikomas, išskyrus tuos atvejus, kai hematomų pašalinimui reikalinga chirurginė intervencija. Visi vaikai gauna vitamino K, kuris prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos. Kai kuriems indikatoriams jiems skiriami krešėjimo faktoriai

Sergantys kūdikiai yra apsaugoti nuo triukšmo ir ryškios šviesos. Norint visiškai pašalinti bet kokią apkrovą, jie tiekiami per maisto zondą.

Pagrindiniai naujagimio, sergančio kraujavimu, priežiūra:

  • Keičiant drabužius ir maudant kūdikį negalima staigiai judėti;
  • Turėtų būti užtikrinta, kad vaikas nepatektų žemyn;
  • Būtina nuolat stebėti kūno temperatūrą, kad būtų galima nustatyti ligos paūmėjimą.

Kraujavimo pasekmės naujagimiams

Kūdikių kraujavimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo ligos srities ir pažeidimo sunkumo. Vaikui sunkiau susidoroti su komplikacijomis, nes jis negali aktyviai dalyvauti reabilitacijos veikloje.

Galimi kraujavimo pasekmės kūdikystėje gali būti:

  • Pilnas ar dalinis paralyžius;
  • Vystymosi sutrikimai;
  • Coma;
  • Atspindžio aparato atbaidymas;
  • Smegenų edema,
  • Strabizmas;
  • Kalbos pažeidimai.

Daugeliu atvejų teisingai ir greitai diagnozuojant diagnozę galite išvengti rimtų komplikacijų. Tėvų gydymo ir reabilitacijos pastangos padės vaikui atsigauti ir vystytis normaliai.

Intrakranialinis kraujavimas naujagimiuose

Intrakranialinė kraujavimas yra kraujavimas, vykstantis kaukolės ertmėje. Tai rimta ir potencialiai pavojinga patologija, kuri reikalauja pagalbos specialistams. Kraujo išpylimas kaukolės ertmėje sustiprina intrakranijinio slėgio indeksus, o tai savo ruožtu sukelia nervų audinių nugalėjimą, kraujo tiekimo sutrikimą ir smegenų struktūrų išsiplėtimą.

Priežastys

Prieš atsakydamas į klausimą, kas gali būti kraujavimas į kūdikio kaukolės ertmę, verta paminėti, kad ši patologija yra ypač paplitusi tarp ankstyvų kūdikių. Maždaug 20 proc. Visų priešlaikinių kūdikių, kurių gimimo metu kūno svoris buvo 1500 gramų, kenčia nuo intrakranijinių kraujavimų. Panašiai pastebime, kad patologija pasireiškia tokiais sunkinančiais veiksniais, kaip:

  • hipoksijos tipo išemija,
  • kraujospūdžio šuoliai,
  • spaudimas vaiko galvai gimdymo metu.

Kraujavimas į kūdikio kaukolės ertmę gali sukelti embrioninių ląstelių embrioninį sluoksnį arba hematologinius sutrikimus. Į paskutinio sąrašo sąrašą galima patekti K kategorijos vitaminų, hemofilijos ligos, sindromo DVS deficitas.

Simptomai

Galvos kraujavimas iš kaukolės ertmės yra įvairiose centrinės nervų sistemos erdvėse. Pavyzdžiui, galite nustatyti, kaip mažos kampelės plinta į subarachnoidinę erdvę. Dažnai jie yra pripažįstami pjautuvėje ir hipofizyje. Didžiausios kraujavimo apraiškos pradeda pasirodyti subarachnoidinėje ir subduralinėje erdvėje. Dažniausiai pirmieji diagnozės nustatymo požymiai gali būti smegenų parenchimoje ar skilveliuose. Šiuo atveju paskutiniai atvejai yra ypač sunkūs.

Priklausomai nuo kraujavimo tipo ir vietos, jo požymiai gali skirtis. Pavyzdžiui, su subarachnoidu - labiausiai paplitęs pilvo galvos kraujavimo variantas, - pastebimi traukuliai, sąmonės netekimas, kiti kūdikio neurologiniai sutrikimai. Dideli kraujavimai sukelia uždegiminio proceso, kuris veikia minkštą smegenų apvalkalą, atsiradimą. Tai kelia grėsmę hidrocefalijos vystymuisi kūdikio augimo procese.

Kalbant apie intracranialinio kraujavimo subdurinį tipą, šiandien jis yra mažiau paplitęs, kurį sąlygoja kokybiškas akušerių darbas. Subdurinis kraujavimas yra smegenų ar kitų dalių, įskaitant hipofizės ir venų pumpurus, kaklelio pjautuvas. Spragos yra ypač įprastos vaikams, kurie yra pirmagimiai, dideli kūdikiai, vaikai, gimę dėl sudėtingo darbo, kartu su spaudimu ant kaukolės esančių indų. Patologija gali būti pripažinta traukuliais, kurie prasideda beveik iškart po gimdymo. Kūdikis padidina galvos garsą, o šis padidėjimas vyksta sparčiai. Yra šalutinių neurologinių sutrikimų, įskaitant tinklainės kraujavimą, žemą kraujo spaudimą ir tt

Pavojingiausia intrakranialinės kraujavimo forma yra intraventrikulė. Be to, šiame sąraše kalbama apie kraujo nutekėjimą į smegenų audinį. Jie yra dažni tarp ankstyvų kūdikių ir pasireiškia per 3-4 dienas nuo kūdikio išvaizdos. Didelių kraujavimų metu kartu su kraujavimu į skirtingas smegenų dalis yra didelės apimties. Išoriniai patologijų simptomai gali nebūti. Kai kuriais atvejais kūdikiams yra apnėja, cianozės apraiškos arba spontaniškas kolapsas.

Naujagimių intrakranijinių kraujavimų diagnozė

Įtarimas dėl kraujo tėkmės diagnozavimo kaukolės ertmėje yra tokie požymiai kaip apnėja, konvulsiniai priepuoliai, neurologiniai sutrikimai. Norint patvirtinti ar paneigti patologiją, gydytojai atlieka:

  • naujagimio galvos kompiuterinė tomografija
  • koagulograma
  • laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti eritrocitus CSF,
  • EEG ir tt

Komplikacijos

Nei intrakranijinis kraujavimas kūdikiams yra pavojingas, todėl yra didelis mirties arba negalios pavojus.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Paprastai tėvai neprivalo suteikti pirmosios pagalbos vaikui. Kraujavimas nustatomas net tada, kai motina ir vaikas yra ligoninėje. Kitais atvejais turite atkreipti dėmesį į kūdikio būklę ir elgesį su įtarimais, susijusiais su specialistu. Gydytojas išsamiai ištirs vaiko būklę ir pasakys, ką daryti, norint atsikratyti patologijos.

Ką daro gydytojas

Gydytojo svarbiausia užduotis yra nuodugniai diagnozuoti, patvirtinant pačią kraujavimo buvimo faktą, jo rūšį ir lokalizaciją. Daugeliu atvejų kūdikį reikia gydyti palaikomuoju gydymu. Išimtys yra atvejai, kai hemoragija sukelia hematologines priežastis. Vaikui skiriamas vitaminų terapija, įvedant K kategorijos elementą. Remiantis kraujo tyrimų rezultatais, neurochirurgai dalyvauja kuriant strategiją, leidžiančią gydyti kūdikį. Jei yra subduralinių hematomų, gali tekti pašalinti išplovimo likučius.

Prevencija

Įprastiniais būdais beveik neįmanoma užkirsti kelią kraujo nutekėjimui į kaukolės kaukolės ertmę. Siekdama sumažinti patologijos aptikimo riziką, būsimoji motina turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, vengdama veiksnių, galinčių sukelti ankstyvų kūdikių ankstyvą gimdymą. Reikia reguliariai tikrinti gydytoją, kad atsisakyti blogų įpročių, laiku gydyti visas ligas, atsiradusias nėštumo metu.

Intrakranialinis kraujavimas naujagimiams

Intrakranialinis kraujavimas į smegenų audinį arba į aplinkinius audinius gali pasireikšti bet kuriam naujagimiui, tačiau jis dažniausiai atsiranda ankstyvuose kūdikiams; Apie 20% ankstyvųjų naujagimių, kurių gimimo svoris yra mažesnis nei 1500 g, yra intrakranijinis kraujavimas.

Pagrindinės priežastys yra hipoksinė išemija, kraujo spaudimo svyravimai ir galvos spaudimas darbo metu. Prieinamumą užuomazgų sluoksnis Astains branduolys (embrioninės ląstelės, kurios yra esančių virš kandalinės branduolio skersinėje sienelėje šoninių skilvelių, kurie rodo, tik vaisiui) daro hemoragija labiau tikėtina,. Rizika taip pat padidėja esant hematologiniams sutrikimams (pvz., Vitamino K trūkumui, hemofilijai, išplitusiam intravaskuliniam krešėjimo sindromui - ICE).

Tokia gimdymo trauma kaip intrakranijinė kraujavimas naujagimiams gali atsirasti keliose CNS erdvėse. Maži kraujavimas į subarachnoidinį erdvėje, plaktukas ir Tentorium cerebelli dažnai atsitiktiniai radiniai skrodimo kūdikių, kurie mirė nuo priežasčių, nesusijusių su centrinę nervų sistemą. Didelės kraujosruvos subarachnoidinėje ar subduralinėje erdvėje, smegenų arba skilvelių parenchima yra mažiau paplitusi, tačiau jie yra sunkesni.

Subarachnoidinė kraujavimas yra patikimiausia dažniausia intrakranijinės kraujavimo forma. Gali pasireikšti apnėja, traukuliai, sutrikusi sąmonė ar neurologiniai sutrikimai. Su dideliais kraujosruvais, kartu su pia materio uždegimu gali atsirasti hidrocefalija, kada kūdikis auga.

Subdural kraujavimas, kuris dabar yra mažiau paplitęs dėl geresnio akušerinę priežiūrą, sukelia vaisiaus į dura mater pusmėnulio, apibrėžti smegenėlių ar venų nuteka į tas skersine ir aukščiausios sagitalinės sinuso. Tokie sutrikimai dažniausiai pasireiškia naujagimiams nuo pirmojo gimimo, dideliuose naujagimiuose arba po sunkių gimdymų, tai yra sąlygos, kurioms esant yra padidėjęs intrakranijinių kraujagyslių spaudimas. Pirmasis pasireiškimas gali būti traukuliai; sparčiai didėja galvos ar neurologinių sutrikimų matmenys - hipotenzija, silpnas Moro refleksas arba bendras akies tinklainės kraujavimas.

Intraventrikuline ir (arba) smegenų kraujavimas dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 3 gyvenimo dienas ir yra sunkiausia intrakranijinės kraujavimo forma. Dažniausiai kraujosruvos pasitaiko ankstyvuose naujagimiuose, dažnai dvišaliuose ir dažniausiai pasitaiko užauginto branduolio embrioniniame sluoksnyje. Dauguma kraujosruvių yra subependiminės arba intragastrinės ir mažos apimties. Didelėms hemoragijų gali švęsti nukraujavimą smcgcnų parenchima arba skilvelių su dideliu kiekiu kraujyje per didelių ir bazinių cisternų. Hipoksijos išemija dažnai yra prieš intraazinį ir subarachnoidinį kraujavimą. Kraujagyslių, hipoksinių išemijos veda prie sugadinti kapiliarų endotelio, kraujagyslių smegenų autoreguliacija suteikia ir gali padidinti smegenų kraujotaką ir venų spaudimas, iš kurių kiekvienas gali padaryti hemoragija labiau tikėtina,. Dauguma intraventrikuliarių kraujavimų yra besimptomiai, tačiau dideli kraujavimai gali sukelti apnėją, cianozę ar staigų kolapsą.