Hidrocefalozė vaikams: simptomai ir gydymas

Epilepsija

Hidrocefalija vaikams - smegenų liga, kuri išsivysto kaip perviršinio kaupimo smegenų skystyje (SS) į smegenų skilvelius ir / ar subarachnoidinį erdvėje rezultatas. Kaip vaiko smegenys tęsia susidarymą po gimdymo, kad hidrocefalija plėtra gali sustabdyti šį procesą, todėl rimtų pasekmių į vėlavimų fizinio ir psichologinio vystymosi forma. Kartais perduotos hidrocefalijos pasekmės vaikystėje lydi asmenį visą savo gyvenimą, trukdydamos visavertei egzistencijai. Atidus stebėjimas vaiko pediatras ir giminiškų profesijų specialistai (pvz neurologas) leidžia laiką aptikti pradinius apraiškas hidrocefalija vaikams ir ją pašalinti.

Norint pradėti gydymą laiku ir sumažinti komplikacijas bei nemalonius padarinius, svarbu, kad tėvai žinotų šios ligos priežastis.

Smegenų skysčio funkcijos

loading...

Alkoholiniai gėrimai - specialus skystis, pirtys smegenis iš visų pusių. Viduje smegenų ji pateikta skilvelių - viduje smegenų audinio išoriniu ertmių - tarp minkštos ir voratinklinį membranas. Vaikams, kad skysčio skaičius svyruoja nuo 40 ml iki 100-150 ml, priklausomai nuo amžiaus. Per dieną nugaros smegenų skystis atnaujinamas keletą kartų. Tai yra dėl to, nepertraukiamo gamybos KSF kraujagyslių rezginio smegenų ir jos skilveliai vienu metu siurbimo į venų ir limfinės sistemos per į dangalai iškilimų (Pajęczynówka gaureliai, Pacchionian institucijos) ir perineurinis erdvėje.

Paprastai smegenų skilveliai bendrauja tarpusavyje (Monroso skylė, protų nutekėjimas) ir su subarachnoidine erdve (Magendie ir Lushka skylės). Nepertraukiamas liquorodynamic procesas suteikia smegenims maistines medžiagas, formuoja savo gynybą (antikūnus, neutrofilus), apsaugo nuo traumų.

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka smegenų skysčio mainai ir srovė, vystosi hidrocefalija.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

loading...

Vaikų hidrocefalijos sindromas yra iš esmės suskaidytas į įgimtą ir įgytą. Tarp veiksnių, prisidedančių prie įgimtos hidrocefalijos atsiradimo, yra:

  • anomalijos ir apsigimimų nervų sistemos (sidro Dandy-Walker, Arnoldas-Chiari anomalija, stenozė arba atrezija ir Akvedukas iš Sylvius, hipoplazija su subarachnoidinį kosmoso, hipoplazija ar aneurizma dideli venose smegenis ir kt.): Jie susidaro nėštumo gimdoje pagal tam teratogeninis poveikis įvairių įtakos per. Ši infekcija gali būti perkelta į motinos per smegenų žymes pirmąjį nėštumo trimestrą (ypač pavojinga raudonukės, toksoplazmozės, herpes, citomegalo infekcija); blogi įpročiai - rūkymas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas;
  • intrakranijinės gimdos traumos, yra subarachnoidiniai ir intraventrikuliniai kraujavimai, asfikcija gimdymo metu. Nepakankamų kūdikių, kurių gimimo svoris mažas, rizika susirgti hidrocefalija didėja.

Įsigyta hidrocefalija gali išsivystyti, kai:

  • smegenų ir jo membranų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas);
  • smegenų navikai ir kaukolės kaulai;
  • smegenų traumos, gautos po gimdymo;
  • arterioveninių galvos smegenų defektų plyšimas.

Klasifikacija

loading...

Priklausomai nuo to, kur perteklius CSF kiekis daugiausia kaupiasi, išskiria išorinis (į subarachnoidinį vietą), vidinis (į smegenų skilvelių) ir mišrių (bendra) hidrocefalija.
Dėl plėtros mechanizmo:

  • atviras (bendravimas) - jei palaikoma ryšys tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės;
  • uždara (nedeklaruota, Artykulacyjny) -, kai smegenų skystyje tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinį vietą arba neįmanoma cirkuliacinis dėl užsikimšimo ertmėmis Magendie atrezijos ir Lyushka. Tai yra labiausiai pavojinga ir prognostiškai nepalanki hidrocefalijos forma, kuriai reikia neatidėliotinos neurochirurginės intervencijos;
  • hipersekretoriaus (hiperproduktyvaus) - su suspenduoto cerebrospinalinio skysčio rezginio sekrecija.

Pagal intrakranijinio slėgio lygį:

  • hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis. Dažniausia vaikų forma;
  • Normotenzyvas - esant normaliam slėgiui. Paprastai stebimas labai pirmosiose stadijose, po to pakeičiamas hipertenzija;
  • hipotenzija - sumažintu slėgiu. Tai labai retai.

Simptomai

loading...

Klinikiniai pirmųjų gyvenimo metų vaikai prieš kaukolės šaknų uždarymą ir fontanelio auginimą skiriasi nuo visų kitų amžiaus grupių.

Dėl padidėjusio KSF kiekio ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaikams pirmaisiais dvejais gyvenimo metais padidėja galvos dydis dėl to, kad kaukolės kaulai yra laisvai sujungti. Galva atrodo neproporcingai didelė, palyginti su bagažu. Pediatrija pirmą mėnesį ir gyvenimo metus aiškiai apibrėžė galvos apskritimo ilgio normą mėnesį. Šio rodiklio matavimas kas mėnesį leidžia spręsti apie galimą hidrocefalijos vystymosi pradžią. Be to, didėjant intrakranijiniam slėgiui, atkreipiamas dėmesys į didelio fontanelo išsipūtimą ir pulsaciją.

Vidutinis galvos apskritimo ilgis, priklausomai nuo vaiko amžiaus

Galimas išsiskyrimas iš kaukolės siūlių, padidėjęs kraujo piešimo ir perpildymo ekstrakranijinės venos, kad gali būti vertinamas žiūrint plika akimi. Smegenų dalis kaukolės dominuoja priekio. Būdingas akių apraiškas: exotropia simptomas "Saulę" arba Graefe (nevalingi akių judesiai metu žemyn tarp a ir rainelės krašto lieka balta juostele odenos akių valcavimo kaip), exophthalmos (išsipūtimas akių obuolius).

Vaikų elgesys kenčia: jie yra blaivūs, būdingi monotoniški "vienos pastabos" verksmas, neramus, blogai miega. Šių vaikų maitinimas yra įmanomas gausus regurgitacija.

Su hidrocefalija, vaikai atsilieka variklio vystyme: vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasisukti, sėdėti. Sunkus hidrocefalija, šių įgūdžių formavimas neatsiranda, raumenų tonusas padidėja parenizmu ir paralyžiu (raumenų jėga galūnes). Gali būti konusavijos sindromas. Psichinės ir neurodevelopment atsilieka: vėlyvoji šypsena, atgimimo komplekso trūkumas per pirmuosius mėnesius, vaikas neatsižvelgia į žaislą, nesudaro vaikščiojimo, o vėliau - kalbos. Kenčia intelektualus vystymasis.

Vaikai, kurie jau buvo sujungti fontanelius ir kaukolės siūles, yra glaudžiai sujungti, šiek tiek skiriasi simptomai. Galvos forma yra normalus, išlaikomos proporcijos tarp smegenų ir veido karkaso. Šie vaikai skundžiasi dėl intensyvių galvos skausmų, daugiau ryte, dažni pykinimas ir vėmimas, atsirandantys, jei nėra matematikos klaidų. Galimas savaiminis nosies kraujavimas.

Vizija yra sutrikusi: sumažėja ašys, atsiranda dvigubas regėjimas, o ant dugno yra užterštų optinių diskų požymių. Yra konusavijos sindromas su sąmonės praradimu, nestabilumu vaikščiojant ir koordinavimo sutrikimais. Tokie vaikai taip pat atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi. Ilgalaikis hidrocefalijos egzistavimas, raumenų jėgos sumažėjimas, sutrinka šlapimo funkcija šlapimo nelaikymo forma.

Diagnostika

loading...

Modernūs ir pakankamai informatyvūs hidrocefalijos nustatymo metodai vaikams yra ultragarsiniai tyrimai. Ultragarsas atliekamas moterų konsultacijose, siekiant išsiaiškinti vaisiaus smegenų vystymąsi. Kol fontanelle bus uždaryta, galite nustatyti hidrocefalijos buvimą su neurosonografijos pagalba - ultragarsu per fontanelę.

Galvos augimo dinamika pirmųjų gyvenimo metų cm, nepaisant jos paprastumo, šiandien neprarado diagnostinės reikšmės.

Neinvazinis hidrocefalijos diagnozavimo metodas vaikams yra kaukolės apšvietimas: galvos tyrimas naudojant vamzdį su žibintu. Pagal luminescencijos laipsnį ir dydį vertinamas hidrocefalijos buvimas ar nebuvimas.

CT ir MRT naudojami hidrocefalijai diagnozuoti po smegenų ultragarsu.
Papildomi diagnozės patvirtinimo metodai apima dantenos, EEG, esant konvulsiniam sindromui, tyrimą.

Gydymas

loading...

Hidrocefalijos gydymas vaikams gali būti konservatyvus ir operatyvus. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas tais atvejais, kai yra atvira, neprogresuojanti hidrocefalija.

Siekiant sumažinti smegenų skysčio gamybą ir pagerinti liquorodynamics vaikams leidžiama naudoti diakarb (acetazolamido), furozemidu (Lasix), manitolis, glicerolis (patogu, nes ji geriama).
Jei nėra vaisto vartojimo poveikio, taip pat ligos progresavimo atvejais, jei yra uždara hidrocefalija, yra nurodomas chirurginis gydymas.

Išorinis skilvelių drenažas atliekamas skubiais atvejais, kai augantys simptomai dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kelia grėsmę vaiko gyvenimui.

Jei CSF srovės sutrikimo priežastis buvo navikas arba hematoma, tada rodomas jo pašalinimas, kuris savaime leidžia atkurti normalią skysčių dinamiką.

Suplanuotos atliekos atliekamos skalavimo manevravimo operacijose (ventrikuloperitonealio, ventrikulo-natrio, lumboritoninės apeigos). Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemas, kūno ertmėje (pilvo, dubens, prieširdžio) galima pašalinti cerebrospinalinio skysčio perteklių iš smegenų. Žinoma, tai yra labai trauminės operacijos, tačiau, jei jos sėkmingai įgyvendinamos, vaikas gauna galimybę gyventi visą gyvenimą, nesukelia fizinio ir intelekto.

Pasekmės

loading...

Hidrocefalijos prognozė vaikams priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbus vaidmuo yra ir priežastis, vystymosi mechanizmas, intrakranijinis slėgis, vystymosi amžius ir egzistencijos trukmė.

Su bendromis hidrocefalijos formomis prognozė yra palankesnė nei su okliuziniais.

Apskritai, anksti diagnozavus ir sėkmingai gydant, daugelyje vaikų fiziškai ir psichiškai išsivysto be atsilikimo.

Smegenų hidrocefalus vaikams: gydymo požymiai ir metodai

loading...

smegenų vandenės vaikams - patologinė sindromas sukelia pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) į kaukolės ertmę. Ši liga turi populiarią vardą - smegenų edemą. Hidrocefalija kelia didelę grėsmę vaiko gyvenimui ir reikalauja skubos gydymo.

Vaikų hidrocefalija: bendra informacija

loading...

Fiziologiniai mechanizmai, susiję su sekrecija, transportavimu, adsorbcija ir smegenų spinaline funkcija, buvo ištirti gana gerai. Yra žinoma, kad smegenų skilvelio skysčio sekrecija atliekama šoninio, trečiojo ir ketvirto širdies kraujagyslių sąnariuose. Per mažas šonines ketvirčio skilvelio angas skystis patenka į bazines cisternas, o po to - į subarachnoidinę erdvę. Per išgaubtas formacijas smegenų skilvelinis skystis palieka subarachnoidinę erdvę, prasiskverbiantis į venines sinusus, kur ši medžiaga sujungiama su pagrindiniais kraujo komponentais.

Neurologijoje smegenų hidrocefalija suskirstyta į tris tipus:

  • Okliuzijos (uždaro) forma reiškia, kad į smegenis skilvelių nenormalus galvos ir stuburo smegenų skysčio tūris, kad atsirado kaip obstrukcija dabartinės CSF sekrecijos iš šaltinio zonos į absorbcijos skysčio rezultatas buvimą. Jos priežastys yra įvairių lygių atsiradusių smegenų skilvelių skysčio transportavimo būdų išskaidymas.
  • Atviroji hidrocefalijos forma reiškia pernelyg didelį smegenų skilvelių kiekį, kurį sukelia sutrikimai smegenų skysčio skysčio absorbcijos į kraujotaką sistemoje. Šioje grupėje išskiriami hiperproduktyvios, izozorbcinės ir mišrios ligos formos, tačiau visos rūšys turi bendrą požymį - smegenų skysčio skysčio gamybos procesų paplitimą per jo rezorbcijos procesus.
  • Literatūroje aprašyta dar viena patologijos rūšis: hydrocephalus ex vacua, Tačiau ši anomalija negali būti laikoma tikra liga, nes pildant smegenų skysčio "tuščių" erdves kaukolės ertmę sukelia smegenų parenchimos ląstelių dydžio sumaž ir sumažinti jų skaičius; atrofijos pakeitimus.

Smegenų hidrocefalija skirstoma į dvi formas, priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio. Hipertenzija sergantiems pacientams padidėja spaudimas pilvo ertmėje virš normaliomis vertėmis pacientams su vaikais. Su normotenziu hidrocefalija intrakranijinis slėgis išlieka normaliomis ribomis.

Priklausomai nuo simptomų sunkumo ir intensyvumo, ligos klinikinis eiga yra suskirstytas į tris tipus:

  • Progresuojantis tipas - anomalija, kurioje simptomai pasunkėja ir paciento būklė apsunkinama;
  • stabilizuota forma, kurioje pasibaigus tam tikram laikotarpiui po hidrocefalijos diagnozės sergančių vaikų būklė nepakinta;
  • Regreso variantas, kuris reiškia ligos simptomų sumažėjimą.

Tai yra progresuojanti hidrocefalijos forma, kuri reikalauja skubios medicininės intervencijos siekiant konservatyviai gydyti ar atlikti chirurginius manipuliavimus. Žinoma, ligos prog nozija ir atitinkamai tolesnis gydymo pasirinkimas turi įtakos įvairūs veiksniai, tarp kurių:

  • hidrocefalijos vystymosi amžius;
  • simptomų padidėjimo greitis;
  • padidėjęs intrakranijinis slėgis ir intrakranijinės hipertenzijos trukmė;
  • Vaikų buvimas bet kokių ankstesnių kamieno struktūros anomalijų.

Vaikų hidrocefalija: priežastys

loading...

Smegenų hidrocefalija vaikams gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Leiskite aprašyti dažniausiai pasitaikančias valstybes, kurios inicijuoja patologiją.

Dažniausias hidrocefalijos priežastys naujagimiams yra Sylvijos akveduko (kanalo), jungiančio smegenų trečią ir ketvirtąsias skilvelius, obstrukcija (obstrukcija). Trikdymas šioje vietoje dažnai yra nuolatinis smegenų akveduko kanalo arba gliozės (gliučių ląstelių) skilvelio susiaurėjimas. Dažni obstrukcijos priežastys šioje srityje yra pertvaros formavimas.

Kita dažna hidrocefalijos priežastis yra vystymosi anomalija - kaklo ir medulyno perėjimo (Arnold-Chiari anomalija) malformacija. Ši būklė yra įgimta patologija, pasireiškianti smegenėlių tonzilių praleidimu į didelę pakaušio formą, kurioje išspaudžiamas medulio ilginamasis ilgis.

Hidrocefalijos priežastis vaikams yra Dandy-Walker sindromas. Ši anomalija yra rimta nervų sistemos anomalija, kurioje yra ketvirtojo skilvelio išsiplėtimas su cistos formavimu ir netobula smegenų širdies raida.

Dėl trijų pirmiau minėtų priežasčių daugiau nei 60% veiksnių, kurie sukelia smegenų hidrocefaliją vaikams. Tarp kitų priežasčių, kurios inicijuoja hidrocefaliją, yra šios sąlygos:

  • įvairios infekcinės embriono ligos;
  • anoksinės galvos smegenų pažeidimas;
  • trauminis kraujavimas nuo 154-osios gimdos vystymosi dienos 7-osios dienos, įskaitant naujagimio gyvenimą;
  • meningoencefalitas (membranos ir smegenų materijos uždegimas) viruso ar bakterinio pobūdžio;
  • choroidinė papiloma - gerybinis ketvirto skilvelio navikas, išsiskiriantis iš kraujagyslių pluoštų epitelio;
  • sunki smegenų kraujagyslių liga - galenų venų deformacija.

Tarp patologinių sąlygų, dėl kurių hidrocefalija vystosi vaikams amžiaus grupėje nuo dviejų iki dešimties metų, yra:

  • tuberkuliozės meningitas - bakterijų pobūdžio cerebrinių membranų uždegimas, kurį sukelia Mycobacterium genties bakterijos;
  • grybinis meningitas - liga, kurią sukelia Candida genties ir Coccidioides immitis genties grybai;
  • parazitinės (invazinės) ligos, pradedamos dėl helmintų ir nariuotakojų veikimo.

Vaikų hidrocefalija: simptomai

loading...

Svarbiausias ligos simptomas naujagimiams yra žymiai padidėjęs galvos dydis. Nelygūs kamieno matmenys gali būti nustatyti kūdikio gimimo metu. Tačiau daugumoje vaikų šis simptomas pastebimas antrojo gyvenimo mėnesio pabaigoje, nes per šį laikotarpį atsiranda maksimalus galvos augimas. Tai ženklas, rodantis, kad reikia neurologinės priežiūros ir gydymo.

Ištyrus, jauni vaikai atranda didelį plaukų tiesimą. Dėl naujagimių kaukolės gali atsirasti neatitikimų tarp siūlių. Akivaizdžiai matomas atskirų galvos sričių neproporcingumas labai dideliu kakiu. Kai kuriuose vaikuose akies obuolys pasislenka į priekį, kuri panaši į akis. Dažnas hidrocefalijos simptomas mažiems vaikams, kuris randamas radiografijoje, yra kaulo kaulų retinimas.

Tais atvejais, kai naujagimio verkia, galite vizualiai matyti pernelyg didelę įtampą didelės fontanelės zonoje. Taip pat, kai vaikas verkia, nustatoma kraujagyslių išplėtimas ant galvos odos. Palietus pilvą, girdimas hidrocefalio garsas, panašus į įtrūkusį metalinį objektą.

Kitas dažnas hidrocefalijos simptomas vaikams yra skirtingas šnipštimas, kuris, pasukus akims, lūžta į apačią. Šis reiškinys vadinamas "saulės nustatymo simptomu".

Kai kuriems mažiems vaikams su hidrocefalija gali pasireikšti šie simptomai:

  • ketvirtosios pilvo ertmės (atitraukimo) nervų pora nugalėjimas;
  • netyčiniai labai greiti svyruojantys akių judesiai;
  • viršutinio voko nusileidimas;
  • nepakankamas mokinių atsakas į ryškią šviesą;
  • nesugebėjimas nustatyti vieno objekto žvilgsnio;
  • regos nervų dydžio sumažėjimas;
  • laipsniškas regėjimo pablogėjimas.

Vaikai taip pat gali parodyti kitus simptomus, įskaitant naujagimių gimdos automatinės reflekso išnykimą. Galima atsirasti parencija (neišsami paralyžius) iš visų keturių galūnių. Vaikams, vyresniems nei dvejus metus, dominuojantis simptomas yra nuolatinis intrakranijinis spaudimas.

Vaikų hidrocefalija: gydymas

loading...

Nustatant šią ligą, labai svarbu laiku atlikti kompleksinį gydymą. Jei nėra tinkamo gydymo, ši patologija prasideda nuo kaukolės kaulų pažeidimo ir vėlesnio smegenų skilvelio skilimo pabaigos. Tai, savo ruožtu, inicijuoja sunkių infekcinių ligų, susijusių su dideliu mirčių pavojumi, vystymąsi. Sunkus hidrocefalijos kursas dėl didelių vaikų vystymosi sutrikimų labai dažnai sukelia ankstyvą kūdikio mirtį labai ankstyvame amžiuje - iki vieno mėnesio.

Pagrindiniai hidrocefalijos gydymo metodai vaikams yra chirurginiai manipuliacijų, skirtų pašalinti esamas barjerus, trukdančius natūraliam smegenų skysčio tekėjimui. hidrocefalija gydymas taip pat numato ventrikulotsisternostomii - operacijos, skirtos užtikrinti, kad bendravimą tarp subarachnoidinės cisternų ir trečiojo skilvelio ertmę. Jei hidrocefalija gydymo, taip pat numatoma įgyvendinti ventriculoperitoneal šuntas ar ventriculoatrial, tačiau tokios operacijos yra kupinas ūminio užsikimšimas kraujagyslę plėtrai trombo.

Siekiant sumažinti smegenų skilvelių skysčių gamybą, skiriamas vaistas. Tokiose situacijose pirmoji pasirinktis yra diakarbo saluretiko (Diacarb) paskyrimas. Kartu su juo greito veikimo diuretikas furosemidas (Furosemiduin) dažnai naudojamas hidrocefalijos gydymui.

Laiku gydomas gydymas suteikia daugiau nei 80% vaikų. Tačiau vėliau kūdikis gali turėti netinkamai padidintus galvos dydžius. Kai kurie vaikai gali turėti nepilną protinę atsilikimą. Kai kuriais atvejais neurologiniai defektai tampa hidrocefalijos pasekmėmis.

Hidrocefalija - vaikų smegenų edema

loading...

Vaikų smegenų hidrocefalozė yra sunki patologija, tačiau ši diagnozė negali būti laikoma verdiktu. Tinkamas požiūris ir savalaikis gydymas gali sukelti visiškai normalų gyvenimą - su nedideliais apribojimais ir netgi be jų. Apie tai, kokia yra liga ir kaip elgtis su tėvais, sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Kas tai yra

loading...

Liga vadinama smegenų dumbliais, ir šis apibrėžimas labai tiksliai atspindi tai, kas iš tiesų vyksta organizme. Viduje kaukolės, po smegenų vokais, pernelyg nugaros smegenų skystis kaupiasi savo skilveliuose. Sveikiam kūdikiui ši medžiaga turi tekėti į stuburo kanalą palei vamzdelius (skilvelius) ir laisvai cirkuliuoti.

Šio judėjimo sudėtingumas su dideliu kiekiu skysčių sukelia padidėjusį slėgį, dalinį ar pakankamai stiprų skiedimą nervų sistemos struktūros slėgiu. Šio poveikio pasekmės gali būti labai įvairios, jos priklauso nuo žalos laipsnio ir konkrečių smegenų sričių.

Alkoholiniai gėrimai (šis skystis) atlieka daug naudingų ir gyvybiškai svarbių funkcijų. Jis apsaugo pagrindinį žmogaus organą (smegenis), jis yra plaunamas, leukocitai skystyje sudaro būtiną imuninę užduotį. Cerebralinis skystis yra gaminamas nuolat. Jei apykaita trikdoma, atsiranda sąstingis ir pradeda vystytis lašai.

Jei liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje, vaikas greitai ir kompetentingai turi medicininę priežiūrą, o jo pasekmės gali būti minimalios arba visiškai nebus. Išsivysčiusiose ir sunkiais atvejais vaikas gali turėti problemų su kalba, plėtros, psichikos, neurologinių diagnozių, regėjimo, klausos praradimas, vestibuliarinio ir variklinių transporto priemonių. Jei pagalbos nėra, vaikas miršta.

Ši patologija nėra tokia dažna, bet tokia reta, kaip norėtume. Statistika "Pasaulio sveikatos organizacija" (PSO) rodo, kad vienos ar kitos laipsnio hidrocefalija ir vienoje iš 4 000 naujagimių rastos veislės.

Teoriškai hidrocefalija gali vystytis suaugusiesiems, tačiau dažniau tai daro poveikį vaikams.

Tipai ir priežastys

loading...

Smegenų žievė gali būti tiek įgimta patologija, tiek įgimta patologija.

Pirmuoju atveju, ligos vystymasis neigiamai paveikti vaisiaus veiksnius: infekcinės ligos ūmios formos motinos nėštumo metu (paprastai, nes vaikas veikia citomegalo viruso infekcija), ydos atsiranda dėl genetinių "klaidų".

Įsigyta hidrocefalija dažnai daro poveikį jaunesniems nei vienerių metų vaikams, kurie gimė žymiai anksčiau nei nustatyto termino, taip pat vaikus, kurie gavo smegenų sužalojimą gimdymo metu.

Patologijos priežastis taip pat gali būti pilvaplėvės traumos ar perduotos infekcinės ligos, smegenų navikai. Pavojingiausias rizikos veiksnių derinys - jei, pavyzdžiui, priešlaikinis kūdikis vystosi meningitu, encefalitu ar meningoencefalitu. Liga gali vystytis po chirurginės manipuliacijos.

Vandens lašai yra suskirstyti į keletą tipų - priklausomai nuo to, kur tiksliai kaupiasi smegenų skystis:

  • išorinis;
  • vidinis;
  • sumaišytas (kartu).

Su išorine edema CSF kaupimasis yra sutelktas tik po smegenų apvalkalu, jis nekeičia gilių sekcijų. Ši būklė paprastai pasireiškia naujagimiams ir vaikams, kurie patyrė traumą.

Vidinis hidrocefalija Ar situacija, kai smegenų medžiaga kaupiasi smegenų skilveliuose, kurie paprastai negali tekėti. Toks pažeidimas gali būti įgimta patologija, taip pat įgyta viena - vyresni nei vienerių metų koridoriai.

Sumaišta lašinių forma susideda iš pirmosios ir antrosios rūšies požymių, kai smegenų skystis kaupiasi ir smegenyse, ir už jos ribų.

Vertinant tikras kliūtis, trukdančias pilnai skysčio apyvartai, lašai skirstomi į:

  • atviras (bendravimas);
  • uždaras (oklusas).

Kai bendrauti forma negalavimo objektyvias kliūtis nepakankamai skilveliai išsiplėtė, mechanines kliūtis smegenų skysčio nėra. Obstrukcinė Hydrocephalus įvyksta kaip netinkamo vystymosi skysčio rezultatas srautų patys skilvelių anomalijos struktūra, kanalėliai, auglių šioje sistemoje neoplazmos sąaugų. Ši ligos forma beveik niekada nėra išorinė, ją apibūdina smegenų skysčio kaupimasis.

Iki patologijos vystymosi laiko yra trys hidrocefalijos tipai:

Ūminis išsivysto greitai, slėgis viduje kaukolės padidėja tiesiog 2-3 dienas. Pabalija patologija gali vystytis iki šešių mėnesių, palaipsniui, beveik nepastebimai tėvams. Jo pasekmės gali būti labiau griaunančios. Lėtinio hidrocefalija smegenų skystyje kaupiasi lėtai, per šešis mėnesius, kad iš pradžių neturi įtakos sveikatai kūdikio narėje, nes spaudimas auga labai lėtai. Ir tik tada, kai pasiekiamas kritinis lygis, diagnozė tampa akivaizdi.

Vaiko kūnas turi labai aukštus kompensacinius gebėjimus. Jei kažkur kažkas yra kažkas negerai, kūnas visais įmanomais būdais stengiasi tai kompensuoti kitų išteklių sąskaita. Todėl atsitinka taip, kad nustatant "smegenų dumblių" diagnozę, vaikas jokiu būdu nepablogina gerovės, elgesio pokyčių. Šiuo atveju jie kalba apie kompensuojamą hidrocefaliją.

Jei nepakanka visų kūno privalumų kompensuoti, vaiko gerovė pablogėja, jo išsivystymo metu yra ryškių sutrikimų, tada kalbama apie dekompensuotą lašą.

Nedidelis kompensuojamas smegenų skysčio apytakos sutrikimas net nereikalauja rimtos medicininės pagalbos, apie kurį negalima pasakyti apie dekompensuotus pažeidimus.

Dėl pralaimėjimo laipsnio gydytojai suskirsto ligą ir į sceną. Yra du iš jų:

Hidrocefalijos apraiškų dinamika gali būti:

  • progresuoja (su būdingu būklės pablogėjimu);
  • stabilus (kai naujų simptomų neatsiranda, bet nėra tobulinimo);
  • regresija (palaipsniui mažėja simptomai).

Rizikos veiksniai

loading...

Galimybė vystytis smegenų dumblei gimdoje daro didelę įtaką, bet pirmiausia - nepalankios sąlygos vaisiaus vystymuisi. Šie veiksniai apima rezusą konfliktą tarp motinos ir vaisiaus.

Sąžiningai sakoma, kad ne kiekvienas резус-konflikto nėštumas baigiasi gimdant vaiko su įgimtu hidrocefalija. Tačiau jei motina turi neigiamą Rh faktorių ir kūdikis yra teigiamas, o antikūnų titras moters kraujyje yra didelis, gydytojai neabejotinai tai apsvarstys.

Rizikos veiksniai yra infekcinės ligos, kurias moteris gali gauti nėštumo metu.

Ypač pavojingas šiuo atžvilgiu yra pirmasis trimestras. Tokie ligos yra herpeso gerklės skausmas, vėjaraupiais, Koksakio virusas, kartais kyla problemų dėl infekcijos Toxoplasma, raudonukės viruso ar tymai. Būtent šie negalavimai gali sutrikdyti kūdikio smegenų susidarymą, o tada gali pasireikšti okluzinė smegenų edema.

Dažnai hidrocefalijos pokyčiai glaudžiai susiję su genetinių sutrikimų kartu vaisiaus diagnozavimu. Dažnai vaikams su Dauno sindromu, Turnerio ir Edwardso sindromu atsiranda sunkus įgimtas hidrocefalija.

Tam tikras pavojus, kurį sukelia gestozė, gali turėti įtakos ir trupinių, cukrinio diabeto, taip pat sunkios anemijos būsimoje motinoje vykdymo laikotarpiu. Kai nėštumo dvyniai, atskleidžiantys vaiko bendrąsias širdies, kraujotakos sistemos, inkstų vystymosi defektus, padidėja hidrocefalijos gimimo rizika.

Vyrų ir mergaičių hidrocefalija ateityje yra svarbi ir po gimdymo. Priešlaikinis gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, greitas pristatymas, kai kūdikiui gali būti smegenų kraujavimas, yra pavojingi. Kai kurios gimdos traumos, ankstyvojo naujagimio infekcija su meningitu ir encefalitu taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Simptomai

loading...

Ne visada galvos smegenų skilvelių skysčio perteklinis susikaupimas gali būti nustatomas iš karto po trupučio gimimo, kartais simptomai pasireiškia daug vėliau. Pagrindinis vizualinis simptomas yra galvos skausmas. Paprastai naujagimiui galvos apskritimo ilgis yra 1-2 cm didesnis už krūtinės perimetrą. Šios proporcijos turėtų būti pakeistos 6 mėnesiu. Jei taip neįvyks, galva ir toliau bus didesnė už krūties vėžį ir auga anksčiau už amžiaus normą, tai yra paskyrimo egzaminas priežastis.

Būdinga hidrocefalinė kaukolė su išstūmusiomis priekinėmis skiltimis, netaisyklingai išsiplėtusi forma, pasireiškia tada, kai kūno proporcijų disbalansas pasiekia didžiausią.

Kiekvienas pediatras ant stalo ar biure turi stalą, su kuria gydytojai lygina galvos apskritimo amžiaus normas. Naujagimiui šios vertės paprastai yra 34-35 centimetrų diapazone, o vaikui per 3 mėnesius - 40-41 centimetrai. Panikos nereikia panagrinėti, jei kūdikiui yra ne daugiau kaip 40 cm ne per 3 mėnesius, bet per mėnesį. Visi vaikai yra skirtingi aukštyje, kai kuriuose yra didesnis galvos dydis, kitose - mažesnės. Prognozuojant amžiaus normą pati savaime negalima kalbėti apie patologiją.

Svarbu, kaip greitai auga kūdikio galva. Paprastai jis didėja centimetru per mėnesį. Nerimas gali būti laikomas simptomu, jei mėnesio galva išaugo ne 1, o 3-4 cm.

Likusius simptomus reikia vertinti, jei augimo greitis yra nenormalus.

Paprastai sergantis vaikas:

  • Kaktos, šventyklos ir pakaušio galvos dalis gerai matomos venų venos.
  • Vaikas gerai nevaldo galvos (simptomas svarbu tik tada, jei kūdikis yra daugiau kaip 3 mėnesius).
  • Vaikas ne šypsosi, net jei jis jau 3-4 mėnesius.
  • Odos per fontanel veikia taip, tarsi virš paviršiaus, pastebimai pulsuoja.
  • Vaikas nuolat verkia, blogai valgo, neramiai miega, lėtai priauga svorio (dviprasmiškas simptomas, dėl kurio nieko negalima kalbėti).
  • Priekinės skilties labai didelės, išsikišimas.
  • Mokiniai nėra tiksliai nustatomi, visą laiką mažas "purtyti" iš vienos pusės arba iš viršaus į apačią (simptomas reikia vertinti tik po 2 mėnesių nuo vaiko nepriklausomo gyvenimo).
  • Akių vieta atrodo giliai dėl pernelyg didžiųjų antplūdžio arkų.
  • Yra šnipščio požymių pagal skirtingą tipą.
  • Įgytų įgūdžių praradimas (vaikas nustoja matytis ant jo, negali išlaikyti galvos vertikalioje padėtyje, net jei jis tai padarė anksčiau, nustoja vaikščioti, sėdi).
  • Kramtymas, vėmimas ir vienkartinis verksmas (šie simptomai paprastai yra kartu su ekstremaliomis smegenų edemos sąlygomis).

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, hidrocefalijos požymiai paprastai būna šiek tiek kitokie:

  • spontaniniai traukuliai su sąmonės praradimu;
  • dažni galvos skausmai (jie paprastai didėja ryte ir beveik išnyksta vakare);
  • dažnas kraujavimas iš nosies prieš galvos skausmą, vėmimą;
  • dažni naktinės panikos krizės ir verksmo epizodai - be akivaizdžių priežasčių;
  • šlapimo nelaikymas;
  • regos sutrikimai.

Reikia pažymėti, kad dauguma simptomų, kurie gali palengvinti smegenų lašą po vaiko po metų, iš tikrųjų yra viskas, ką paprastai pastebi neurologas. Tai drebantis smakras, išsiblaškęs dėmesys ir hiperaktyvumas, ir dirglumas, ir net vaikščioti kojinėmis. Čia svarbiausia - nevertinti kiekvieno tokio simptomo atskirai, nedelsdami "įrašykite" kūdikį į hidrocefalijos gretas.

Paprastai, vienas po kito, šie požymiai gali būti laikomi netgi neurologiniais sutrikimais. Dėl šios priežasties svarbu įvertinti veiksnių, požymių derinį ir pasikliauti ne tuo faktu, kad kūdikis naktimis kirsta ir rėkia, bet ir dėl medicininių tyrimų rezultatų.

Beje, vaiko galvos matavimas po metų nėra prasmės. Net su ryškia hidrocefalija ji nesikeičia, nes kaukolės kaulai su fontanelio uždarymu nebesilaiko judesio, tačiau tokių vaikų intrakranijinis slėgis yra daug didesnis.

Diagnostika

loading...

Labai dažnai smegenų diagnozė yra per didelė. Tai reiškia, kad motinos ir tėvai atskleidžia ligų, kurių nėra kūdikiams, pavadinimus. Gana dažnai (maždaug 3-4 trupiniai iš dešimties) magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos (ir netgi įprastinės galvos ultragarsu) pratekėjimo metu sukelia hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Kai kurie neurologai net sugeba atlikti tokią diagnozę be papildomų egzaminų.

Tikrovė yra ta, kad šis sindromas nėra labai dažnas, o ne 30-40% vaikų. Išsiplėtę smegenų skilveliai kartais yra tik individualūs smegenų struktūros bruožai šiame jauniklyje, todėl svarbu ne skubėti gydyti vaiku, bet pasirinkti stebėjimo taktiką, stebėti abejotinų smegenų struktūrų dydžio pokytį kūdikio augimo metu. Norėdami tai padaryti, reguliariai nustatykite galvos apskritimą ir kartais atlikite specialų tyrimą - neurosonografiją.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas visada siejamas su padidėjusiu slėgiu kaukolės viduje, kuris yra dėl smegenų skysčio kaupimosi. Daugumai tėvų nieko nerūpi.

Tačiau negalima pamiršti pavojaus. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei vaikas turi keletą simptomų iš aukščiau išvardytų sąrašų. Ir šis gydytojas turėtų būti pediatras. Gydytojas įvertina vaiko bendrą sveikatą ", imasi priemonių" su galva nustato, kad krūtinės apimtis, susijusi visa tai tėvai apibūdino nerimą ženklus ir suteikia kryptį neurologo.

Verta paminėti, kad vaikų neurologai labai mėgsta ieškoti, kas nėra, ir gydyti tai, ką jie rasta. Todėl tėvai turėtų aiškiai suprasti, kada neurologas gali manyti ligą, remiantis kokiais tyrimais jis patvirtina ar paneigia tokį rimtą diagnozę.

Pirma, neurologas įvertina vaiko refleksus. Jei jam kažkas nepatinka, jis nukreipia mažą pacientą į oftalmologo biurą, kuris vertina būgno būklę specialiais instrumentais. Jei randamas stagnus diskas, šnipštimas, mokinys prailgėja nesant reagavimo į šviesą, o akių gydytojas vėl siunčia vaiką neurologą, kuris šiame etape gali prisiimti hidrocefaliją. Bet tik prisiimti, ir ne daugiau.

Smegenų ultragarsas, kurį rekomenduoja neurologas, taip pat nėra diagnozavimo pagrindas. Per didelio diagnozavimo tikimybė yra per didelė. Nors per smegenų struktūros fontanelle galima apsvarstyti, įvertinti jų matmenis ir koreliuoti jas su kai kuriomis normomis, neįmanoma, dinamikos stebėjimas yra būtinas.

Jei vaiko būklė kelia susirūpinimą, o neurologas tikisi laukti nepagrįsto, jis siųs kūdikį į MR. Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia gauti išsamesnės ir patikimesnės informacijos apie kiekvienos vietos ir kiekvieno smegenų sluoksnio būklę. Gydytojas gali labai tiksliai nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jo laipsnį, lašą vietą, kaimyninių struktūrų pažeidimo laipsnį, skysčių kiekį smegenų skilveliuose ir kitus svarbius niuansus.

Šis metodas nėra labai patogu kūdikiams, nes tyrimo metu vaikas turėtų ilgą laiką meluoti - specialioje kameroje su didžiule magnetu. Todėl mažiems vaikams, norint atlikti tyrimą ir gauti patikimus rezultatus, reikalinga medicininė anestezija.

Kompiuterinės tomografijos metodas taip pat yra pakankamas, kad būtų galima diagnozuoti smegenų dumblą. Tik MRT ir CT gali atsakyti į pagrindinį klausimą - ar viskas gerai su kūdikiu. Svarbus niuansas: norint, kad diagnozė būtų patikima, patariama MRT atlikti 2-3 kartus - 2-3 savaičių pertraukos tarp studijų.

Praktika rodo, kad gydytojai dažnai skiria kitus tyrimus (echoencefalografiją, elektroencefalografiją). Tačiau šie metodai pagal galiojančius diagnostinius standartus nėra patikimi hidrocefalijos atvejais, o tėvai gali juos atsisakyti.

Tikroji hidrocele (ar tai yra infekcija ar gimdymas) kūdikiams dažnai yra paslaptis tiek gydytojams, tiek tėvams. Daugiau ar mažiau tiksliai, gali būti nustatytos tik trauminės priežastys, jei gaunamas trauminis smegenų sužalojimas.

Paskutinis diagnostinis "insultas" - galvos skausmo lygio nustatymas. Prietaisai, kurie gali tai padaryti, ne, bet dėl ​​šio veiksnio naudojamos invazinės procedūros. Dažniausiai skersinio stuburo skystis - tarpslankstelinėje erdvėje, šalia juosmens.

Kiti sprendimai bus surengti du specialistai - neurologas ir neurochirurgas.

Gydymas

loading...

Gydymas (neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurio atsirado smegenų edema) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis būdas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgams leidžiama vartoti terapiją su vaistiniais preparatais - jei jie mano, kad nėra jokio pavojaus vaikui, o smegenų skilvelių skystis gali išsivystyti be operacijos.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviam gydymui paprastai vartojami diuretikai, kurie gali sumažinti alkoholio kiekį ir padidinti jo apytaką. Daugeliu atvejų su atvira hidrocefalija, kuri nėra sudėtinga sunkių simptomų, tai yra pakankamai.

Vaistas dažniausiai skiriamas vaistui "Diakarb". Tai lėtina smegenų skysčio gamybą ir skatina aktyvesnį šlapinimąsi. Vaistas yra didelis minusas - jis greitai pašalina iš vaiko kūno kalį, būtiną augimui ir vystymuisi. Todėl vartokite kartu su preparatais, kuriuose yra šios medžiagos - "Panangin" arba "Asparkam".

Jei vaikas turi pakankamai aukštą lygį intrakranijinis spaudimas, bet neurochirurgai, kad patartina palaukti su operacija ar mato galimybę susidoroti su hidrocefalija be skalpeliu, kūdikių nustatyti diuretikų "manitolis" arba "furozemidu". O antroje byloje taip pat reikia vartoti kalio preparatus.

Be to, gydytojas gali skirti vaistus, skatinančius neuronų darbą. Norint pašalinti smulkius smegenų varvėjimo požymius (pasikartojusi kalbos raida, išsiblaškęs dėmesys) dažnai nustatomas bendras tonikas ir adaptogeninis preparatas "Kogitum". Jis skirtas vaikams nuo 7 metų amžiaus.

Siekiant padidinti vaistų veiksmingumą, vaikas rekomenduojamas papildomas gydymas, kuris apima masažą, pratimų gydymą, mikrotaringų refleksologiją. Svarbiausia ne eiti į kraštutinumus, o ne pradėti ieškoti osteopatų, kurie dėl "vidutinio sunkumo" apdovanojimų žada užduoti visus kaukolės kaulus kūdikiui.

Tokios procedūros gali būti labai pavojingos vaiko gyvenimui, todėl, jei neurochirurgo patarimas nebūtų, lankytojai neturėtų lankytis osteopatams. Jų masažo nauda medicinoje dokumentais nėra dokumentuojama, skirtingai nei liūdnos pasekmės nesėkmingų manipuliacijų.

Paprastai konservatyvus gydymas skiriamas ne daugiau kaip 3-5 mėnesius. Jei vaiko būklė nepagerėjo, o tarpiniai MRI ir KT tyrimai parodė, kad vaistų vartojimas yra blogesnis ir neveiksmingas, yra priimtas sprendimas atlikti operaciją.

Operatyvus gydymas

Labiausiai paplitęs chirurginis būdas atsikratyti vaiko nuo pernelyg didelio galvos smegenų skysčio yra manevringas. Po kraniotomiją vaikas vartojamas skystis Išplėstinė iš smegenų skilvelio specialaus silikono vamzdis - šuntai, per kurias skystis perteklius būtų pašalintas į pilvo ertmę. Vienas iš šunto galų yra nuolat smegenyse, o kitas galas pašalinamas į pilvo ertmę. Vamzdžio vidurys praeina po oda.

Komplikacijų dėl manevravimo rizika (nepaisant aukšto chirurginės komandos kvalifikacijos ar puikios šunto kokybės) yra gana didelė. Tai yra apie pusę visų atvejų.

40-60% atvejų per šešis mėnesius ar metus atsiranda komplikacijų, dėl kurių reikalinga kita chirurginė intervencija, susijusi su šunto ar jo dalies pakeitimu.

Reikėtų suprasti, kad vaikas augs, vaikas reikės dar kelis tokius veiksmus. Shuntai reikia pakeisti, nes nėra nieko amžinojo. Jie gali būti įkalami, išlenkti, trinamas. Planuojamame režime jie keičiami dėl amžiaus pokyčių vaiko kūne.

Iš į "mazgą" vaikų likusį gyvenimą nesiskiria nuo savo bendraamžių gyvenimas - nebent, žinoma, nesukėlė hidrocefalija į laikotarpį prieš operaciją, ir kiti sutrikimai, nervų sistemą. Yra dar vienas veiksnys, į kurį negalima ignoruoti: tai yra priklausomybė nuo šunto. Nors vaikas yra mažas, jo tėvai dėl to nerimauja, tada jis supras, kad jo gyvenimas priklauso nuo silikono vamzdelių būklės viduje.

Siekiant alternatyvos, vaistas taip pat laikomas nusausinimo operacijomis, kai stemplės skystis buvo pašalintas po trepanacijos ir kateterio įterpimo. Pirma, tai neišnyko tikrosios ligos priežastys, ypač smegenų struktūrų vystymosi sutrikimų, ir skystis pradėjo vėl kauptis. Antra, smegenų užkrėtimo drenažo pavojus kelia dešimtys kartų. Todėl šis metodas vyksta, tačiau jis naudojamas labai retai - kaip "nevilties judesys", kai tik skubus drenažas šiame etape gali išsaugoti kūdikio gyvenimą.

Per pastaruosius 40 metų medicinoje praktikuojama endoskopinė operacija. Jie laikomi prioritetiniu kovos su hidrocefalija priemone. Naudojant endoskopą, neurochirurgai gali ne tik sukurti šuntą, jei reikia, bet ir "ištaisyti" kai kuriuos trūkumus, dėl kurių buvo uždarytas gilus hidrocefalija.

Iš tiesų, gydytojai sukuria smegenų skysčio skysčio nutekėjimo būdą. Jei defektas nėra pašalintas, jie daro šiuos kelius "sprendimo būdus". Atliekant endoskopinę operaciją, galima pašalinti kai kuriuos navikus, kurie trukdo įprastam CSF nutekėjimui, ir pašalina skilvelio blokada. Chirurginiai manipuliacijos paprastai trunka ne daugiau kaip 20-30 minučių.

Dažniausiai endoskopija skiriama kartu su hidrocefalija, okliuzine forma, patologija, atsiradusi dėl sunkios traumos. Chirurgija mažiau traumuoja nei šuntavimo operacijos, tai yra daug mažiau tikėtina, kad sukelti komplikacijų, nekenkia paciento gyvenimo kokybę, nes ji neturi pašalinį objektą organizme, nėra priklausomybė nuo jo. Nemanykite, kad endoskopija yra brangi. Su visais privalumais, tai taip pat yra labiausiai ekonomiškai naudinga medicinos įstaigoms, kurios nereikalauja išlaidų.

Deja, šis metodas nėra veiksmingas kiekvienai hidrocefalijai. Jei neurochirurgas rekomenduoja endoskopiją dėl specifinių vaiko ligos požymių, tada lieka tik šuntavimo operacija.

Po operacijos vaikai, kuriems buvo atlikta endoskopija, yra užregistruoti neurologe. Jie gali būti pašalinti iš jo, jei jų būklė pagerėjo, tačiau nėra jokių pažeidimų. Po manevravimo ambulatorinė sąskaita neurologe yra visą gyvenimą, iš jos pašalinti vaiką nėra menkiausios galimybės.

Prognozės

loading...

Vaikų hidrocefalija nėra universali prognozė. Visi atskirai, o prognozės yra lygiai taip pat patys, kaip ir patys pacientai. Labiausiai teigiamos prognozės skiriamos labai atsargiai vaikams, besiunčiantiems hidrocefaliją. Su oklizinės lašeliu gydymas be pasekmių atsiranda taip dažnai.

Įgimta hidrocefalija, jei nustatoma laiku, gali būti gydoma greičiau ir lengviau nei įgyta liga. Pirmojo laipsnio hidrocefalija rečiau pasitaiko negrįžtamų pasekmių nei ekstensyvi ir išreikšta smegenų edema. Prognozė yra dar teigiamesnė, anksčiau gydytojai diagnozavo ligą, kuo anksčiau buvo suteikta medicininė pagalba.

Deja, daugelis vaikų, kurie patyrė sunkias hidrocefalijos formas, vis dėlto pasireiškia silpnumu, protiniu atsilikimu, psichiniais ir asmeniniais sutrikimais. Tarp nervų sistemos pažeidimų kyla kūdikių cerebriniu paralyžius, taip pat trūksta judesių koordinavimo. Kenčia akis ir klausa Negalima nurašyti ir pooperacinių komplikacijų - uždegiminių procesų, infekcinių ir neinfekcinių smegenų pažeidimų, epilepsijos priepuolių.

Vaikai, kurių gydymas tėvai rūpestingai ir sąmoningai užsiima, gyvena daug ilgiau, nei paliktus vaikus su įgimta hidrocefalija. Smegenų lašai yra išgydomi. Tik ligos pasekmės gali būti visos.

Reabilitacija

Net po sėkmingo gydymo vaikui reikės kelerių metų reabilizuoti.

Nepamirškite galimybės aplankyti reabilitacijos centrą su kūdikiu. Kiekviename regione yra tokių institucijų.

Čia su vaiku dirba logopedai, neurologai, masažininkai. Puikus gydymo ir reabilitacijos rezultatus rodo Kinijos klinikos, kuriose praktikuojamos lazerio terapijos sesijos. Izraelyje yra reabilitacijos centrai.

Rusijoje ir už jos ribų yra daugybė sanatorijų, kurie yra pasirengę priimti vaikus nuo 2-3 metų - po operacijos dėl šuntavimo operacijos ar endoskopinės smegenų skilvelių plastikos chirurgijos.

Kursai reabilitacijos centruose ir kelionėse į sanatoriją neatšaukia kasdien intensyvesnių veiksmų su tokiais vaikais, nes jiems reikia daug daugiau dėmesio ir kantrybės.

Vaikas turi tinkamai valgyti, nevartoti skysčių, nevalgyti per daug sūdytų, marinuotų ir rūkytų, kad būtų išvengta skysčių susilaikymo organizme.

Naudingi patarimai

  • Jei vaikas turi "hidrocefalijos" diagnozę, nesijaudinkite. Galų gale, vaikas šiame sudėtingame laikotarpyje turi stiprią, protingą ir subrendusį motiną, kuri padėtų jam įveikti ligą. Internetu yra daug forumuose tėvų, kurių vaikai sėkmingai atsigavo nuo hidrocefalijos, ir tiems, kurie vis dar turi jį.
  • Neieškokite kaltųjų, kartais šis negalavimas nepriklauso nuo tėvų ir jų teisingų ar neteisingų veiksmų.
  • Nėštumo metu tai būtinadalyvauti moterų konsultacijose. Daugelis tyrimų ir testų, skiriančių būsimas motinas, padės iš anksto sužinoti apie rizikos veiksnius.
  • Prieš nėštumą moteris bent kartą turi aplankyti infekcinės ligos specialistą, žinoti, perduodama kraują, kokias ligas ji buvo sirgusi, ir antikūnus prieš tai, kokios pavojingos infekcijos yra jos kūne.
  • Jei nėštumo metu (ypač ankstyvosiose stadijose) moteris patirs raudonukės, tymai ar kita infekcija, ji tikrai turėtų pritarti papildomiems vaisiaus tyrimams, aplankyti genetiką, kad galėčiau priimti dar vieną (labai skausmingą) sprendimą numengti kūdikį. Reikia žinoti apie patologijas, apie gydymą nėštumo metu.
  • Jei vaikas gimė prieš terminą, jūs negalite praleisti jokio privalomo medicininio patikrinimo ir suplanuotų vizitų į gydytoją.
  • Per amžius kūdikiai turėtų būti apsaugoti nuo galvos traumų. Jei nusipirkote dviračiu, būtinai sumokėkite ir šalmą. Jei vaiką važiuoja automobiliu, tikrai turite naudoti automobilio sėdynę.
  • Visos virusinės infekcinės ligos, kuris užkrečia vaiką, negali būti gydomas savarankiškai - pagal senelės receptus, kalina ir puodelius. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, paimkite testus, vartokite vaistus tik vadovaujantis kvalifikuoto gydytojo.

Daugiau informacijos apie šią ligą sužinosite iš toliau pateikto vaizdo įrašo.

Smegenų hidrocefalija vaikams

Hidrocefalija - patologinė būklė susidaro dėl tarp gamybos ir absorbcijos galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) disbalanso pirtys smegenis. Dėl šios priežasties pernelyg didelis skystis pradeda spaudimą smegenų struktūroms ir nervų galūnėms, todėl sukelia smegenų veiklos sutrikimus.

Dažniausiai diagnozuojama hidrocefalija vaikams. Jo pavojus susideda iš smegenų skilvelių skysčio spaudimo smegenų audiniuose ir sutrikimų dėl šio natūralaus smegenų veiklos. Pagal TLK 10, priklausomai nuo pediatrinės hidrocefalijos patologijos tipo, priskiriami šie kodai:

  • Q03 - įgimta hidrocefalija;
  • P91 - kūdikiams įgyti hidrocefalija (naujagimių smegenų būklės pažeidimai);
  • 1 - įvesta hidrocefalija, sukelta toksoplazmozės.

Hidrocefalijos simptomai

Vaikams iki 2 metų ir vyresni hidrocefalija pasireiškia įvairiais būdais. Kūdikiams, hidrocefalija yra beveik visada įgimta pobūdžio, sudėtinga patologija neigiamai paveikia nesubrendusių centrinę nervų sistemą ir smegenų struktūrą, tokiu būdu žymiai blogėja sveikatos būklę kūdikiui.

Vienerių metų amžiaus kaukolės kaulai fontanelio srityje dar nėra išaugę ir turintys savybių išplėsti, kai padidėja skysčių kiekis smegenų struktūrose. Nuo 1-osios iki 2-ojo gyvenimo metų užaugusiomis fontanelle kaulai vis dar yra elastingi, todėl jie taip pat gali šiek tiek judėti.

Pagrindiniai hidrocefalijos vystymosi simptomai nuo gimimo iki 2 metų kūdikiams yra šie:

  • neproporcingai didelis galvos dydis, kaktos padidėjimas;
  • buvimas venų tinkle, spinduliuojantis per odą ant šventyklų, kaklo ir priekinės galvos dalies;
  • regėjimo sutrikimai, skiriasi nuo pleiskanojimo formos, blyksta skleros baltos juostos išvaizda, akių vokų nuleidimas;
  • silpnas svorio padidėjimas;
  • pavėluotas vystymasis - vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti;
  • fontanelle išstumiamas virš kaulo kaulų lygio ir intensyvus pulsavimas;
  • dažna ir gausioji regurgitacija;
  • nenoras čiulpti ar visiškai atsisakyti;
  • nenatūralus galvos pakreipimas;
  • beprasmiškas, iš pirmo žvilgsnio kūdikio rausvas, nemalonus miegas;
  • Keliai yra išlenktoje padėtyje, juos sunku atsikratyti.

Jei smegenų hidrocefalija sparčiai progresuoja, vaikas pasireiškia tokiais ūminio smegenų nepakankamumo simptomais:

  • traukuliai;
  • vienkartinis verkimas;
  • vėmimas;
  • mieguistumas;
  • sutrikusi sąmonė;
  • anksčiau įgytų įgūdžių praradimas;
  • apriboti ar prarasti refleksus, atsakingus už judėjimą.

Jei atsiranda ūminių hidrocefalijos simptomų, vaikas turi būti nedelsiant hospitalizuotas reanimacijai.

Po 2 metų gyvenimo, simptomai smegenų hidrocefalija vaikams pradėti rodyti kitaip, nes kaukolė kaulai išsilydė ir neteko savo elastingumą.

Smegenų audinio pernelyg didelio kaupimosi požymiai smegenų audiniuose yra:

  • galvos skausmai, kuriuos vaikas dažniausiai kaltina ryte;
  • kraujavimas iš nosies, kuris atsiranda tiesiogiai skausmingo išpuolio metu;
  • spaudimas orbitoje;
  • pykinimas, retai vėmimas;
  • sumažėjęs regėjimas, dvigubas regėjimas;
  • raumenų mėšlungis galuose, kirpimas smakro;
  • nemalonus miegas, dažnai bunda naktį ir verksmas;
  • mėlyna po akimis;
  • koordinavimo trūkumas;
  • nuotaikos svyravimai - įkvepiantys dirglumas, ašarojimas, kaprizas ir, atvirkščiai, apatija ir nusivylimas;
  • hiperaktyvumo ir dėmesio trūkumo sindromai;
  • šlapimo funkcijos pažeidimas šlapimo nelaikymo forma ir padidėjusi sekrecija;
  • nutukimas;
  • epilepsijos priepuoliai.

Identifikavimas aprašytų simptomų smegenų hidrocefalija vaikams ankstyvame etape, diagnostikos ir gydymo ištrauka bus padidinti atsigavimo ir tolesnės pasitenkinimo gyvenimo galimybes.

Hidrocefalijos priežastys

Pediatrinės hidrocefalijos vystymąsi lengvina daugybė patologijų ir neigiamų veiksnių. Kiekvienam amžiui jos priežastys būdingos šiai patologijai.

Pavyzdžiui, intrauterinė hidrocefalija gali atsirasti dėl:

  • centrinės nervų sistemos malformations;
  • genetiniai anomalijos;
  • infekcijos, kurias perduoda būsimoji motina vaisiui.

Įgimta hidrocefalija dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • užsikrėtimo įsčiose pasekmės - 80% atvejų;
  • gimdymo traumų pasekmės - 20 proc. atvejų;
  • kraujagyslių sistemos sutrikimai, intrakranijiniai navikai - labai retai.

Įgytas hidrocefalija vaikų smegenys, dažniausiai būdingos 1 metų vaikams, atsiranda dėl:

  • navikai, augantys nugaros smegenų ar smegenų audiniuose;
  • pernešti uždegiminius procesus, veikiančius smegenų audinius ir membranas (meningitas, encefalitas);
  • intrakranijinių sužalojimų, gaunamų, įskaitant ir darbo metu, padariniai;
  • genetinių patologijų buvimas;
  • smegenų patologijų ir kraujagyslių sistemos vystymas;
  • kraujavimas.

Tarp infekcijų, dėl kurių hidrocefalija tampa komplikacija, išskiriami šie:

  • toksoplazmozė;
  • raudonukė;
  • meningokokai, pneumokokai;
  • herpes virusai;
  • epidermio parotitas.

Labiausiai paplitę navikų tipai, dėl kurių atsiranda vaikų hidrocefalija, yra:

  • galvos smegenų navikai;
  • formavimasis smegenų skilveliuose;
  • meningios, turinčios įtakos kraujagysliniam tinkleliui;
  • smegenų vėžys;
  • navikuose, kurie yra lokalizuoti smegenų skilveliuose ir blokuoja KSF vystymąsi arba absorbciją.

Hidrocefalijos veislės

Vaikų smegenų edema yra klasifikuojama pagal įvairius simptomus.

Taigi, smegenų hidrocefalijos susidarymo laikas vaikams yra toks:

  • Intrauterinė - diagnozuojama nėštumo metu, daugiausia 16-20 savaičių metu. Liga gali išsivystyti į nėščiai moteriai po infekcijos ar viruso vaisiui, palyginti su genetinis polinkis fone, taip pat būsimos motinos piktnaudžiavimo priklausomybių, pavyzdžiui, alkoholio, narkotikų.
  • Įgimta - kyla dėl įgimtų anomalijų smegenų ar centrinės nervų sistemos, priešlaikinio gimdymo, ir sudėtingo gimdymo metu ir gavo kaip intrakranijinė sužalojimo.
  • Įsigyta - vystosi vaikams nuo vienerių metų ir vyresnių tam tikrų veiksnių įtakos: perduodamos infekcinės ligos, turinčios įtakos smegenų audiniui; kraujagyslių sistemos patologijos; intrakranijiniai navikai ir traumos.

Pagal morfologines savybes hidrocefalija skirstoma į:

  • bendravimas (atviras) - atsiranda dėl cukrinio diabeto gamybos ir absorbcijos pusiausvyros;
  • okliuzinis (uždaras) - atsiranda dėl užkertančio kelią skysčių laidams, kuriuos sukelia patologinis procesas.

Savo ruožtu aprašyti hidrocefalijos tipai suskirstomi į šias porūšes:

  • vidinis - cerebrospinalinis skystis kaupiasi skilveliuose ir perpildo juos;
  • išorinis (išorinis) - skystis užpildo subarachnoidinę erdvę, kaupiančią tarp smegenų lukštų;
  • sumaišytas - neturi aiškios lokalizacijos skysčių kaupimosi, kuris gali užpildyti skilvelius ir subarachnoidinę erdvę tuo pačiu metu.

Pagal apraiškų stabilumo kriterijų išskiriami tokie smegenų hidrocefalijos tipai vaikams:

  • progresuoja - didėja simptomai ir greitai blogėja gerovė;
  • regresija - simptomų intensyvumo sumažėjimas po jo išnykimo;
  • stabilizavosi - simptomatologija yra stabili, o sveikatos būklė nepasikeičia nei geriau, nei blogiau.

Taip pat hidrocefalija yra suskirstyta į dvi rūšis, priklausomai nuo ligos stadijos:

  • kompensuojamas - nepaisant diagnozuotos smegenų edemos, nėra šios šiai patologijai būdingų požymių, o vaikas paprastai vystosi ir turi gerą sveikatą;
  • dekompensuojamas, kartu su sunkiais simptomais ir gerokai pablogėjusiu gerove.

Laiku nustatytas hidrocefalijos tipas kūdikiui leidžia pasirinkti būtiną gydymą ir taip išvengti komplikacijų ir rimtų pasekmių atsiradimo ateityje.

Diagnostika

Norint nustatyti smegenų hidrocefaliją vaikams, pirmoji smegenų ištyrimas atliekamas vaisiaus būsimos motinos įsčiose. Nėštumo metu moteris patiria ultragarsą, kurio metu gydytojas nustato galvos dydį ir jo atitiktį normoms. Nepageidaujamas greitas vaisiaus galvos gimdos augimas rodo nenormalų nervų sistemos vystymąsi ir skysčių kaupimąsi smegenų struktūrose.

Po to, kai kūdikiui gimsta simptomai, būdingi hidrocefalijai, jam nustatomi šie tyrimo būdai ir rūšys:

  1. Pediatrijos neurologo tyrimas - apima krūtinės ir galvos apskritimo matavimus, kūdikių refleksų buvimą, raumenų tonuso analizę.
  2. Oftalmologo apžiūra - dugno apžiūra, ty būklės disko buvimas regos nervu.
  3. Neuronografija - ultragarsinis ultragarsinis tyrimas, kuris pradedamas kūdikystėje išaugti iš didelio fontanelio. Ši technika leidžia jums ištirti smegenų struktūrą, nustatyti skilvelių dydį, tačiau galutinė jo rezultatų diagnozė nenustatyta.
  4. Kompiuterinė tomografija - apima smegenų struktūros struktūros analizę, intrakranijinių navikų nustatymą ir kitas patologijas, kurios prisideda prie hidrocefalijos susidarymo.
  5. MRT - leidžia sluoksniuotą sluoksnį tyrinėti smegenų struktūrą ir nustatyti hidrocefalijos tipą jo buvimo atveju.
  6. Infekcinės ligos specialisto egzaminas yra būtinas, norint nustatyti viruso ar infekcijos tipą tais atvejais, kai hidrocefalija susidaro būtent dėl ​​jų.
  7. Juosmens arba skilvelio pradūrimo - tvora galvos ir stuburo smegenų skysčio susidaro tarp juosmens slankstelių (pirmasis atvejis) arba per kaukolės (antruoju atveju) skylės nustatymo vidinio kaukolės slėgio lygį.

Šie tyrimų tipai yra echoencephalography, elektroencefalografija ir rheoencephalography, nėra veiksmingas smegenų hidrocefalija vaikams diagnozę, todėl vaikai su įtariama patologija, kad jie nebuvo paskirtas.

Hidrocefalijos gydymas vaikams

Naujagimiams ir vyresniems vaikams hidrocefalija turi būti gydoma, nes ši liga nesibaigia savarankiškai ir gali prasidėti. Dėl to, priklausomai nuo ligos tipo ir jo išsivystymo laipsnio, pediatras gali skirti vaistus ar chirurginę operaciją.

Narkotikai skirti su kompensuota ir išorine hidrocefalija, kurios šviesos forma yra:

  • diuretikai - pašalinti sukauptą skysčių per inkstus sistemą;
  • nootropics - valdyti smegenis ir pagerinti jo veikimą.

Preparatų nomenklatūrą ir veikliąją medžiagą nustato tik gydantis gydytojas, atsižvelgiant į kūdikio amžių, bendrą būklę ir šalutinio poveikio riziką.

Pažengusiems atvejams arba su greitu hidrocefalijos progresavimu vaiko gydytojas ėmėsi gydymo chirurginiais metodais. Veiksmingiausios intervencijos, turinčios minimalią komplikacijų riziką, yra šios:

  • Ventrikuloperitonealinė šuntavimo operacija - specialių kateterių pagalba pašalinamas skysčių perteklius iš skilvelių į pilvo ertmę.
  • Endoskopinė ventrikulostomija - endoskopo įvedimas į subarachnoidinės erdvės ertmę per smulkius įpjovimus odoje, kad nukreiptų sukauptą alkoholį. Šio tipo operacija labiausiai tikėtinas naujagimiuose ir kūdikiams iki vieno amžiaus, nes tai sumažina pooperacinių komplikacijų ir pasekmių riziką.

Po gydymo kūdikį reikia reguliariai prižiūrėti gydytojus.

Su tinkamai parinktais gydymo būdais vaikas turi visas galimybes visiškai atsigauti ir vystytis kartu su bendraamžiais.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų, sergančių smegenų hidrocefalija, diagnozė vaikams prognozė priklauso nuo daugelio kriterijų - nuo patologijos priežasties ir rūšies, nuo jos ignoravimo laipsnio. Labiausiai palanki prognozė pateikiama perduodant (atvirą) formą. Pagal srauto pobūdį, įgimtą hidrocefaliją vaikai toleruoja lyginant su įgyta.

Tais atvejais, kai smegenų lašai diagnozuojami laiku ir vaikas yra tinkamai gydomas, jis turi visas galimybes susigrąžinti, taip pat visapusišką protinį ir fizinį vystymąsi. Jei nekreipiate dėmesio į gydymą ir nesilaikysite gydytojų rekomendacijų, kūdikis, kai jis auga, gali turėti tokių pasekmių kaip:

  • vilties vystymasis, tiek fizinis, tiek psichinis;
  • sumažėjęs regėjimas, kol visiškai aklumas;
  • reguliarūs kraujagyslių išpuoliai dėl intrakranijinės hipertenzijos;
  • kalbos sutrikimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • psichiniai sutrikimai.

Visu sutapimu likvorovyvodyaschih būdų ir pernelyg kaupimo skysčio smegenų struktūrų, yra mirties rizika, jei vaikas nėra Rezoliucinė medicininė priežiūra bus teikiama.