Vaikų hidrocefalija

Sklerozė

Vaikų hidrocefalija - per didelis susikaupimas smegenų skysčio smegenyse likvoronosnyh būdais, nes jos padidėjusios gamybos, cirkuliacijos sutrikimo ar rezorbcija. Hidrocefalija vaikams būdinga išsipūtęs momenėlis, dispersijos kaulų sąnarių, padidėjęs galvos apimtis, patinimas vadovus saphenous venose, exophthalmos, atsilieka fizine ir psichomotorinės raidos, padidėjimo požymių intrakranialinis spaudimas. Diagnozė hidrocefalija vaikams metu atliekamos NSG, Echo-EG, kaukolės rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso smegenų, radionuklidų cisternography. Iš hidrocefalija gydymas vaikams, gali būti konservatyvūs arba chirurginis (endoskopinis kraujo krešėjimo kraujagyslių rezginio, ventriculostomy, šuntas eksploatacija ir kt.).

Vaikų hidrocefalija

Hidrocefalija vaikams ( "vandens ant smegenų") sukelia pernelyg kaupimo smegenų skysčio likvoroprovodyaschih būdų, kuris sukelia jiems plėstis (smegenų, bazinę cisternų papildomas subarachnoidinė kosmoso skilveliai), padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir suspaudimo smegenų struktūras. Be vaikų neurologijos ir vaikų įgimtų hidrocefalija įvyksta 1-4 vaikus per 1000 gyvų gimusiųjų. Be to, hidrocefalija vaikams gali būti pridedama uždegimas nervų sistemos (15-25%), bendrojo ir trauminio galvos smegenų sužalojimo (30-40%), smegenų auglių (75%). Laipsniškas kaupimas smegenų skysčio per kaukolės veda į Atrophic pokyčių smegenų audinio nervų sistemos ir psichikos sutrikimų vaikui su hidrocefalija.

Vaikų hidrocefalijos klasifikacija

Hidrocefalozė vaikams klasifikuojama pagal etiologinius, morfologinius, klinikinius požymius, skysčių slėgio lygį.

Atsižvelgiant į gamtos polyetiology hidrocefalija vaikams gali būti įgimta, poinfekcinio, potrauminio susiję su auglio proceso ar smegenų kraujagyslių liga, hidrocefalija kartais sukelia lieka neapibrėžtas.

Atsižvelgiant į morfologinius kriterijus, skiriasi bendravimas (atvira) ir okliuzinė (uždara) hidrocefalija vaikams. Su atvira hidrocefalija yra skirtumas tarp smegenų skilvelio skysčio formavimo (gamybos) ir absorbcijos (rezorbcijos) procesų, tarpusavyje laisvai bendraujant su skilvelių ir subarachnoidų erdvėmis. Priklausomai nuo trikdymo mechanizmo, hiperproduktyvios, arbiškos srities ir mišrios su vyraujančia produkcija per rezorbciją forma yra atvira hidrocefalija vaikams. Okluzinės hidrocefalijos atvejai vaikams siejami su skirtingų lygių skysčių erdvės užsegimu, kartu su jų atskyrimu ir išplėtimu.

Be to, remiantis morfologiniais požymiais, hidrocefalija vaikams suskirstyta į intraazinį (vidinį), subarachnoidinį (išorinį) ir mišrų.

Atsižvelgiant į smegenų skysčio slėgio lygį, hidrocefalija vaikams gali turėti normotenzinį, hipertenzinį ar hipotenzinį pobūdį. Klinikoje hipotonija vaikams kompensuojama, subkompensuota, dekompensuota; Progresyvus, stabilizuotas arba regresyvus.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Tikrai, įgimta hidrocefalija vaikams sukelia nenormalaus vystymosi smegenų: pagrindinis stenozė arba atrezija smegenų Akvedukas, išsigimimas Arnold Chiari 1 arba 2 tipo diabetų, sindromas Dandy-Walker, voratinklinį cistos, hipoplazijos subarachnoidinės erdvėse, anomalijos venų sistemos smegenų (įgimtos Galenas aneurizma venų ir kt.). Stenozė iš Sylvius Akvedukas yra įgimta hidrocefalija priežastis 30% visų atvejų. Įgimta hidrocefalija vaikams gali būti dėl to, kad ankstesnės infekcijos gimdoje (toksoplazmozė, cytomegaly, raudonukės, pūslelinė, įgimto sifilio), tromboflebitas ir venų sinusų, smegenų traumų.

Į pogimdyvinio periodo poinfekcinio hidrocefalija vaikams gali būti dėl to, bakterinio meningito, arachnoidito, encefalitas. Iš potrauminio hidrocefalija priežastys vaikams paprastai yra gimdymo trauma intrakranijinė (subarachnoidinė, intraskilvelinė kraujavimas), trauminis smegenų sužalojimas. Pasireiškimas hidrocefalija naviko genezės gali būti dėl to, kad papilomų, karcinomų, meningiomos kraujagyslių rezginio skilvelių navikų, kaukolės ir stuburo smegenų buvimą. Vaikystėje hidrocefalija įvyksta, susijęs su arterioveninėms apsigimimų smegenų.

Rizikos faktoriai hidrocefalija vaikams yra priešlaikinį gimdymą (iki 35 savaičių), Wcześniactwo (svoris mažiau nei 1500 g), motininiai siauras dubuo, aktyvių OB AIDS, hipoksijos ir vaisiaus asfiksijos, plaučių hipertenzijos, ir kiti naudoja. Patologines būsenas,.

Lokrodinamikos pažeidimas vaikams hidrocefalijoje sukelia antrinius smegenų, smegenų membranų, minkštųjų oda ir kaukolės kaulų pokyčius. Patologiniai pokyčiai reiškiasi skilvelių ertmės išsiplėtimu, skilvelių išlygiavimas, vagų lygumas; kraujagyslių tinklų atrofija; edema, fibrozė, smegenų sintezė ir kt.

Vaikų hidrocefalijos simptomai

Vaikų hidrocefalija gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo dienomis arba vystytis vėliau bet kuriame amžiuje. Vaikų hidrocefalos simptomų sunkumą turi jo forma, progresavimo greitis, intrakranijinės hipertenzijos sindromas, pagrindinė liga. Sunkios hidrocefalijos formos, susijusios su dideliais vystymosi sutrikimais, dažnai sukelia vaiko mirtį naujagimiui.

Ankstyvas palydovai hidrocefalija vaikams gali būti neramus elgesys, tearfulness (monotoniškas verkia "vieno pastaba), dažnai gausus vėmimas. Pagrindinis tikslas hidrocefalija vaikams yra greitas viršutinės galvos ir jo neproporcingai didelio dydžio, nustatyto antropometrijos metodu, greitis. Tuo išorės tyrimo atkreipia dėmesį išsipūtęs momenėlis, iš kaukolės siūlių skirtumus, įtampa poodinių venų tinklo galvą, nedidelio plaukų augimą. Vaikams su hidrocefalija yra didelė galvutė su palyginti mažu korpusu, mažas veidas su viršutine kakta, giliai sumontuotais orbitais.

Neurologinio pakenkimo vaikams hidrocefalija gali apimti nistagmas, simetriškai spazminio paraplegia viršutinių arba apatinių galūnių, traukuliai. Dažnai yra exophthalmos, ptozė, Graefe simptomas (Žvairumas kompensuoti akių obuolius žemyn - "besileidžiančios saulės ženklą"). Su hidrocefalija vaikai atsilieka variklio vystymuisi: jie pradeda laikytis galo vėlai, perverti, sėdėti ir nuskaityti. Vaikų, turinčių hidrocefaliją, intelekto sutrikimų laipsnis gali būti nuo lengvo silpnumo iki idiotizmo.

Vaikams vyresni nei 2 metai hidrocefalija turi savo charakteristikas ir pasižymi daugiausia simptomų padidėjusio intrakranijinio slėgio - galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, sumažėjęs viziją, kraujavimas iš nosies. Be to, vaikai gali patirti sutrikusi judesių koordinacija, diplopija, traukuliai, sąmonės netekimas, dubens ligos (atidėti arba nelaikymas) ir kt.

Vaikų hidrocefalijos diagnozė

Naudojant prenatalinius diagnostinius metodus (alfa-fetoproteinų nustatymas nėščios ir vaisiaus kraujo serume), vaisiaus hidrocefalija gali būti nustatytas jau nuo pirmojo nėštumo trimestro. Vaisiaus ultragarsas leidžia nustatyti vaiko hidrocefaliją 16-20 savaičių nėštumo metu. Tokiais atvejais sprendžiamas abortų klausimas.

Po gimdymo kai kuriems vaikams neonatologas nedelsdamas nustato hidrocefalą motinos namuose. Pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams mąstymo apie hidrocefaliją priežastis yra 2 cm ilgio viršutinė galvos apskritimo dalis, palyginti su amžiaus norma. Jei pastebėta panaši tendencija, pediatras turėtų perduoti vaiką diagnozuojamai diagnostikai diagnozuojant pediatrinį neurologą ar neurochirurgą.

Transillumination (transillumination) kaukolė atskleidžia išorinės hidrocefalija vaikams, išskyrus hydranencephaly ir subdural hygroma. Vaikams iki 1 metų neuronografija atliekama per fontanelą, kad būtų galima įvertinti skysčių kaupimosi būklę. Naudojant kraniografiją, nustatomas kaukolės dydžio padidėjimas, siūlių skirtumas, pirštų atspaudai.

Plačiai paplitęs smegenų kraujo kineziterapijos įvedimas smarkiai sumažino indikacijas, rodančias kaukolės rentgenografiją, ventrikulografiją, pneumonetazofalografiją, radionuklidų hidrocefalijos diagnozę vaikams. Kompiuterinė tomografija pateikia idėją apie smegenų medžiagos būklę, skysčių turinčias ertmes, hidrocefalijos formą ir sunkumą vaikams. Okluzinėse procesuose pasirinkimo būdas yra smegenų MRT. Pagalbiniai neurologinės diagnostikos metodai yra echoencefalografija, EEG, smegenų kraujagyslių angiografija.

Vaikams, kuriems yra hidrocefalija, patariama atlikti oftalmoterapijos pediatrinį oftalmologą, kad laiku būtų galima aptikti pradinius regos nervo atrofijos požymius.

Įvertinti smegenų skilvelio skysčio spaudimą, tirti jo sudėtį ir atlikti liquorodinamicinius mėginius kreiptis į skilvelių ir juosmens punkcijas.

Hidrocefalijos gydymas vaikams

Pagrindiniai gydymo principai hidrocefalija vaikams yra sumažinti CSF gamybos ir normalizuoti savo apyvartą likvoronosnym būdais, t., H. Kurdami aplinkkelius.

Siekiant sumažinti alkoholio ir intrakranijinio slėgio susidarymą, dehidratacijos terapija atliekama su diuretikais, karboanhidrazės inhibitoriais, salvetikos preparatais. Su progresuojančiu hidrocefalijos padidėjimu vaikams per 2-3 mėnesius (o kartais ir anksčiau) padidėja chirurginės intervencijos klausimas.

Optimalų chirurginio įsikišimo būdą lemia vaikų etiologija, forma, hidrocefalijos stadija. Šiuo metu visų rūšių vaikų hidrocefalijos operacijas galima suskirstyti į 5 grupes:

  • švelninančiosios intervencijos, leidžiant laikinai sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti disbalanso kraniotserebralnuyu (juosmens ir skilvelio pradurti, išorės skilvelio drenažo)
  • operacijos, kuriomis siekiama užkirsti kelią alkoholio gamybai (kirpimas, kraujagyslių pluošto krešėjimas)
  • operacijos, kuriomis siekiama atkurti natūralius smegenų skysčio cirkuliacijos būdus arba sukurti naujus skysčių tekėjimo būdus (navikų pašalinimas, intrakranijiniai hematomai, ventrikulostomija)
  • operacijos, kurios įjungia skysčių absorbciją (arachnoidinių sukibimų atskyrimas ir kt.)
  • šuntavimo operacijos, susijusios su įtraukimo skysčio kitose sistemose (ventriculoperitoneal, manevravimo lyumboperitonealnoe šuntavimo ventrikuloatriarnoe šuntavimo ventrikulotsisternostomiya, kistoventrikuloperitoneostomiya, subduroperitoneostomiya). Kai neįmanoma atlikti standartines operacijas atliko shuntriuyuschih netipišką šunto Įstojimas į bylą - ventrikuloplevralnoe, ventrikulouretralnoe ventrikulobilliarnoe aplinkkelį. Šuntas chirurgija hidrocefalija vaikams yra susijęs su sutrinka Drenažo sistemos, giperdrenirovaniem ar komplikacijų uždegimo pobūdžio rizika.

Vaikų hidrocefalijos prognozė ir prevencija

Galimybė išgydyti hidrocefaliją vaikams, vaiko gyvenimo ir sveikatos perspektyvos priklauso nuo daugelio veiksnių: priežasčių, ligos formos, diagnozės laiku, konservatorių ar chirurginio gydymo sėkmės. Apskritai tinkamas gydymas yra veiksmingas maždaug pusėje atvejų. Įsigyta hidrocefalija vaikams yra blogesnė, palyginti su įgimta.

Vaikų hidrocefalijos profilaktikos rekomendacijose yra kruopštus nėštumo planavimas, ankstyvos prenatalinės diagnozės nustatymas, gimdymo traumų prevencija, pediatro ir vaikų neurologo rizikos vaikų priežiūra.

Smegenų hidrocefalijos simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, lašelių pasekmės ir gydymas

Iš karto po vaiko gimimo, net ligoninėje, jaunos motinos kartais susiduria su "hidrocefalija", "hidroencefalopatija" ar "lašais" diagnozavimu. Tai skamba baisu, nes liga yra rimta, bet ar tai verdiktas? Šiuolaikinė medicina paaiškina hidrocefalijos priežastis naujagimiuose ir siūlo būdus, kaip išspręsti šią problemą. Vidutinė hidrocefalija gali būti silpna, tačiau su ūmine forma reikalinga chirurgija.

Normalus ir smegenų hidrocefalija

Smegenų hidrocefalijos samprata

Smegenyse, kaip ir visuose organuose, nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Kai kurios medžiagos yra suvartojamos, kiti gaminami. Siekiant užtikrinti sveiką smegenų funkcionavimą, reikia vandens, taip pat skysčio, kuris jį išskiria ir kuriame yra maistinių medžiagų ir komponentų - tai yra smegenų skysčio skystis. Jos vystymosi procese dalyvauja smegenys, kraujotakos sistema ir nugaros smegenys. Paprastai naujagimiui yra CSF viduje kaukolė, kuri pasiekia 50 ml. Suaugusiesiems šis tūris padidėja iki 150 ml.

Kita svarbi skysčių funkcija, be medžiagų transportavimo, yra smegenų gynyba. Skystis, plovimas iš visų pusių, apsaugantis nuo mechaninių pažeidimų, sukuria patogią mikroklimatą ir slėgį.

Kartais gerai suderintame organizmo darbe yra sutrikimas, o skystas tampa daugiau nei būtina. Padidina intrakranijinį spaudimą. Padidėja ertmės, kuriose yra skystis. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas mažuose vaikiniuose, dažniausiai net gimdoje. Kaukolės kaukolės yra minkštos, todėl padidėjusi skysčio viduje veda prie negrįžtamo kaukolinio augimo.

Vaikų vandens srovės priežastys

Naujagimių smegenų hidrocefalija yra infekcinių ligų, kurias motina patyrė nėštumo metu, rezultatas. Smegenų darbas sutrinka, smegenų skysčio cirkuliacija sutrikusi. Kita priežastis gali būti gimdymo trauma. Tiekimo procesas yra puikus testas motinai ir vaikui. Dažnai gimdymas užima ilgą laiką, apsinuodijimas yra, išsivysto hipoksija. Jei naujagimiams būdingi hidrocefalijos požymiai, smegenų ultragarsinis tyrimas su vaiku nedelsiant atliekamas ligoninėje.

Hidrocefalijos priežastis naujagimiams gali būti navikai arba galvos sužalojimai, vystymosi sutrikimai. Hidrocefalija vaikams dažnai vystosi po meningito. Vidutiniškai hidrocefalija neatspindi, bet greitai pereina į ūmus formą, smegenų sutrikimas lemia visų organų darbo pablogėjimą ir kūno ištrynimą.

Ligos ir ligos simptomai

Hydrocephalus klasifikuojamas pagal įvairias savybes. Apsvarstykite populiariausius iš jų, kurie dažniausiai naudojami:

  1. Skrandžio pertekliaus dislokacijos vietoje išskiriama išorinė ir vidinė edema. Išorinę gali būti lengvai nustatoma pagal kūdikio kaukolės formą. Visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, taip pat yra galūnių nugaros ir kraujagyslių galūnės. Su vidine forma procesai vyksta smegenų skilveliuose. Taip pat yra mišrus tipas.
  2. Atviros formos (be kliūčių skysčio apyvartai) formos ir uždarytos arba užkimštančios (yra kliūčių, sukibimo ar neoplastų). Užkrėstas hidrocefalija gali būti uždarytas.
  3. Pagal srauto pobūdį išskiria ūmę, lėtinę, kompensuojamą ir dekompensuotą edemą. Ūminis išsivysto per 3 dienas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Lėtinis tampa pastebimas palaipsniui, latentinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Su kompensuotu hidrocele, ertmės išlieka išsiplėtę, tačiau slėgis normalizuojamas. Decompensated - liga grįžta po traumos ar infekcijos.

Išorinę edemą lengva nustatyti pagal kaukolės formą - ji yra didelė, išsikiša į fontanėlį, vaikas dažnai pakreipia galvą. Žiūrėdamas į nuotrauką, galite iš karto pamatyti, kad vaikas serga.

Pavojingiausias kūdikiui yra vidinis uždaras lašelis. Išoriniai simptomai gali nebūti, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimai;
  • dažni kaprizai, nervingumas;
  • sumažėjęs apetitas, krūties nepakankamumas;
  • regėjimo pablogėjimas, šnipščio vystymasis.

Pagrindinė šių simptomų priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikis nesako, kad jis turi galvos skausmą, bet galite pasakyti pagal jo būklę. Simptomus hidrocefalijos naujagimiams gali nustatyti kompetentingas pediatras. Nežymiose ekranuose yra pakankamai medikamentinio gydymo, tačiau esant ūmiam formavimui, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Be pirmiau minėtų kategorijų, hidrocefalija yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Ši liga dažniausiai pasitaiko naujagimiams, tačiau yra atvejų, kai tai atsiranda vėliau, net ir suaugus. Vaikai iki 12 metų po infekcijos ar kitokio pobūdžio navikų atsiradimo dažnai pasireiškia patologija. Galvos padidėjimas nevyksta, tačiau ligos simptomai (galvos skausmas, nervingumas, greitas nuovargis) turi didelės įtakos kūno būklei.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas - smegenų ultragarsas. Tai tas tyrimas, kuris yra labiausiai nekenksmingas vaikui ir leidžia jums tiksliai nustatyti lašą po pirmųjų simptomų. Ultragarsiniai kūdikių tyrimai įrodymų metu yra nustatyti jau ligoninėje. Kartotinis 1 mėnesio kūdikio tyrimas apima smegenų ultragarsą - fontanelis nėra užaugęs, todėl šis metodas leidžia pamatyti mažo paciento vystymosi ypatybes.

Arčiau nei metai, fontanel yra sugriežtintas, todėl vaikui labiausiai tikimasi priskirti MR ar rentgeno spindulių. Ultragarsas šiame amžiuje nėra informatyvus.

Smegenų edemos gydymo ypatumai

Gydymas turi būti pradėtas iškart po diagnozės. Vidutinis hidrocefalozė gali atsirasti beveik besimptomai, tačiau reikalingas privalomas gydymas.

Terapinis gydymas

Medicininė terapija skiriama pradinėse ligos stadijose. Naudokite diuretikų poveikį turinčius vaistus, kad pašalintumėte skysčių perteklių iš organizmo ir narkotikus, kurie normalizuotų slėgį. Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat stebint gydytoju ir kontroliuojant ultragarsu.

Veiksmingas gydymo būdas bus masažas, jei ligos priežastis yra gimdymo trauma. Turėtumėte susisiekti su patyrusiais specialistais, osteopatais. Mėgėjų klaida gali sukelti apgailėtinų pasekmių vaiko sveikatai. Keletas masažo kursų gerokai pagerins vaiko gerovę. Naudojant tinkamą metodą, kaulai taps į vietą, o natūrali CSF cirkuliacija bus atkurta.

Operatyvi intervencija

Išplitusiais atvejais arba su ūmine hidrocefalija naujagimiams reikalinga chirurginė intervencija. Anksčiau vienintelis radikalus būdas buvo manevravimas - ilga, sudėtinga operacija. Smegenyse yra montuojamas vamzdis - šuntas, kuris suteikia skysčio perteklių, dažniausiai skrandyje ar stemplėje. Kadangi sveikas kūnas yra įvežamas į kūną, komplikacijų ir infekcijos rizika yra didelė. Su vaiko augimu, šuntą reikia pakeisti ilgesniu. Turėsite perkelti 2-3 papildomas operacijas. Nenustatyta nukrypimų nuo vaikų vystymosi po tokio įsikišimo.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų metų medicina pasistūmėjo į priekį. Tradicinius metodus pakeitė neurochirurgija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama be svetimkūnio (šunto) įrengimo, trunka trumpą laiką, yra mažiau traumatiška, todėl galima atkurti normalų CSF apyvartą. Po endoskopijos yra mažiau neigiamų pasekmių, gyvenimo kokybė gerokai padidėja. Pacientams, kurių pilvas yra dumbliai, o tai yra neoplazma, tai yra vienintelė galimybė ateityje pilnai gyventi.

Po endoskopinio įsikišimo vaikas pradės normaliai gyventi

Optimistiškai yra prognozuojami naujagimiai, kuriems per pirmuosius gyvenimo mėnesius buvo atlikta operacija. Kaip ilgai vaikas gyvens po neurokirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų - ne mažiau kaip paprastas sveikas vaikas. Augimo ir vystymosi lygis taip pat nesiskirs nuo bendraamžių lygio. Su laiku diagnozuojama ir gydoma, kūdikis gyvens normaliu gyvenimu, turėdamas tik ribotus apribojimus. Vaikų hidrocefalijos sindromas nėra verdiktas, bet labai sėkmingai gydoma liga.

Pavojingos hidrocefalijos pasekmės

Pradėta hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamus padarinius. Smegenų audinys yra išnaudotas, nervų sistema yra pažeista, organai palaipsniui atsisakoma - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai patologijos formos pokyčiai - didelė galva, nuleista akių obuoliai. Dėl didelio intrakranijinio slėgio ar augančio naviko, regėjimas ar klausos praradimas gali pablogėti. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tada ateityje jos nebus galima sumažinti.

Dažnai hidrocefalijos rezultatas tampa:

  • atsilikimas vystymuisi (psichinis ir fizinis);
  • epilepsijos priepuoliai;
  • klausos ir regėjimo pablogėjimas ar praradimas;
  • kalbos sutrikimas;
  • autizmas;
  • lėtinis migrena;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • prastos akademinės veiklos rezultatai.

Su laiku diagnozuojama ir chirurginė intervencija, galima išvengti daugelio šių pasekmių. Šiuolaikiniai metodai leidžia vaikams, kuriems yra diagnozuotas "smegenų dumblas", gyvenimą užbaigti ir neatskirti nuo kitų vaikų gyvenimo. Nepaisant neįgalumo grupės, šie vaikai gyvena ne blogiau nei sveiki.

Ar įmanoma išvengti ligos?

Planuojant nėštumą būsimoji mama turėtų galvoti apie savo vaiko sveikatą. Svarbu atmesti defektų atsiradimą vaisiaus nerviniame vamzdyje, įvedant pakankamą folio rūgšties kiekį. Kompleksiniai vitaminai bus naudingi. Svarbu iš anksto atlikti egzaminą dėl infekcinių ligų buvimo ir jų išgydymo. Jei infekcija nustatoma nėštumo metu, ją reikia nedelsiant gydyti.

Ligos diagnozė gali būti dar prieš gimdymą, kai atliekama įprastinė atranka. Geriau iš anksto susipažinti su galimu negalavimu ir pasiruošti iki kūdikio gimimo. Būkite atsargūs, kai vartojate vaistus nėštumo metu, ištirkite kontraindikacijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Stiprūs arba nepakankamai ištirti vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.

Pasibaigus kūdikio gimimo pabandykite išvengti centrinės nervų sistemos pažeidimų. Reguliariai atlikite ultragarsinius tyrimus, kurie leis jums laiku diagnozuoti ligą ir sustabdyti jo vystymąsi.

Vidutinio sunkumo hidrocefalija gali pasirodyti suaugusiesiems. Simptomai - dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, koordinacijos netekimas, lėtinis nuovargis ir dirglumas. Jei pastebėsite net smulkius simptomus, patikrinkite save ar savo vaiką.

Hidrocefalozė vaikams: simptomai ir gydymas

Hidrocefalija vaikams - smegenų liga, kuri išsivysto kaip perviršinio kaupimo smegenų skystyje (SS) į smegenų skilvelius ir / ar subarachnoidinį erdvėje rezultatas. Kaip vaiko smegenys tęsia susidarymą po gimdymo, kad hidrocefalija plėtra gali sustabdyti šį procesą, todėl rimtų pasekmių į vėlavimų fizinio ir psichologinio vystymosi forma. Kartais perduotos hidrocefalijos pasekmės vaikystėje lydi asmenį visą savo gyvenimą, trukdydamos visavertei egzistencijai. Atidus stebėjimas vaiko pediatras ir giminiškų profesijų specialistai (pvz neurologas) leidžia laiką aptikti pradinius apraiškas hidrocefalija vaikams ir ją pašalinti.

Norint pradėti gydymą laiku ir sumažinti komplikacijas bei nemalonius padarinius, svarbu, kad tėvai žinotų šios ligos priežastis.

Smegenų skysčio funkcijos

Alkoholiniai gėrimai - specialus skystis, pirtys smegenis iš visų pusių. Viduje smegenų ji pateikta skilvelių - viduje smegenų audinio išoriniu ertmių - tarp minkštos ir voratinklinį membranas. Vaikams, kad skysčio skaičius svyruoja nuo 40 ml iki 100-150 ml, priklausomai nuo amžiaus. Per dieną nugaros smegenų skystis atnaujinamas keletą kartų. Tai yra dėl to, nepertraukiamo gamybos KSF kraujagyslių rezginio smegenų ir jos skilveliai vienu metu siurbimo į venų ir limfinės sistemos per į dangalai iškilimų (Pajęczynówka gaureliai, Pacchionian institucijos) ir perineurinis erdvėje.

Paprastai smegenų skilveliai bendrauja tarpusavyje (Monroso skylė, protų nutekėjimas) ir su subarachnoidine erdve (Magendie ir Lushka skylės). Nepertraukiamas liquorodynamic procesas suteikia smegenims maistines medžiagas, formuoja savo gynybą (antikūnus, neutrofilus), apsaugo nuo traumų.

Jei dėl kokių nors priežasčių sutrinka smegenų skysčio mainai ir srovė, vystosi hidrocefalija.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Vaikų hidrocefalijos sindromas yra iš esmės suskaidytas į įgimtą ir įgytą. Tarp veiksnių, prisidedančių prie įgimtos hidrocefalijos atsiradimo, yra:

  • anomalijos ir apsigimimų nervų sistemos (sidro Dandy-Walker, Arnoldas-Chiari anomalija, stenozė arba atrezija ir Akvedukas iš Sylvius, hipoplazija su subarachnoidinį kosmoso, hipoplazija ar aneurizma dideli venose smegenis ir kt.): Jie susidaro nėštumo gimdoje pagal tam teratogeninis poveikis įvairių įtakos per. Ši infekcija gali būti perkelta į motinos per smegenų žymes pirmąjį nėštumo trimestrą (ypač pavojinga raudonukės, toksoplazmozės, herpes, citomegalo infekcija); blogi įpročiai - rūkymas, alkoholizmas, narkotikų vartojimas;
  • intrakranijinės gimdos traumos, yra subarachnoidiniai ir intraventrikuliniai kraujavimai, asfikcija gimdymo metu. Nepakankamų kūdikių, kurių gimimo svoris mažas, rizika susirgti hidrocefalija didėja.

Įsigyta hidrocefalija gali išsivystyti, kai:

  • smegenų ir jo membranų uždegiminės ligos (meningitas, encefalitas);
  • smegenų navikai ir kaukolės kaulai;
  • smegenų traumos, gautos po gimdymo;
  • arterioveninių galvos smegenų defektų plyšimas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kur perteklius CSF kiekis daugiausia kaupiasi, išskiria išorinis (į subarachnoidinį vietą), vidinis (į smegenų skilvelių) ir mišrių (bendra) hidrocefalija.
Dėl plėtros mechanizmo:

  • atviras (bendravimas) - jei palaikoma ryšys tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės;
  • uždara (nedeklaruota, Artykulacyjny) -, kai smegenų skystyje tarp smegenų skilvelių ir subarachnoidinį vietą arba neįmanoma cirkuliacinis dėl užsikimšimo ertmėmis Magendie atrezijos ir Lyushka. Tai yra labiausiai pavojinga ir prognostiškai nepalanki hidrocefalijos forma, kuriai reikia neatidėliotinos neurochirurginės intervencijos;
  • hipersekretoriaus (hiperproduktyvaus) - su suspenduoto cerebrospinalinio skysčio rezginio sekrecija.

Pagal intrakranijinio slėgio lygį:

  • hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis. Dažniausia vaikų forma;
  • Normotenzyvas - esant normaliam slėgiui. Paprastai stebimas labai pirmosiose stadijose, po to pakeičiamas hipertenzija;
  • hipotenzija - sumažintu slėgiu. Tai labai retai.

Simptomai

Klinikiniai pirmųjų gyvenimo metų vaikai prieš kaukolės šaknų uždarymą ir fontanelio auginimą skiriasi nuo visų kitų amžiaus grupių.

Dėl padidėjusio KSF kiekio ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaikams pirmaisiais dvejais gyvenimo metais padidėja galvos dydis dėl to, kad kaukolės kaulai yra laisvai sujungti. Galva atrodo neproporcingai didelė, palyginti su bagažu. Pediatrija pirmą mėnesį ir gyvenimo metus aiškiai apibrėžė galvos apskritimo ilgio normą mėnesį. Šio rodiklio matavimas kas mėnesį leidžia spręsti apie galimą hidrocefalijos vystymosi pradžią. Be to, didėjant intrakranijiniam slėgiui, atkreipiamas dėmesys į didelio fontanelo išsipūtimą ir pulsaciją.

Vidutinis galvos apskritimo ilgis, priklausomai nuo vaiko amžiaus

Galimas išsiskyrimas iš kaukolės siūlių, padidėjęs kraujo piešimo ir perpildymo ekstrakranijinės venos, kad gali būti vertinamas žiūrint plika akimi. Smegenų dalis kaukolės dominuoja priekio. Būdingas akių apraiškas: exotropia simptomas "Saulę" arba Graefe (nevalingi akių judesiai metu žemyn tarp a ir rainelės krašto lieka balta juostele odenos akių valcavimo kaip), exophthalmos (išsipūtimas akių obuolius).

Vaikų elgesys kenčia: jie yra blaivūs, būdingi monotoniški "vienos pastabos" verksmas, neramus, blogai miega. Šių vaikų maitinimas yra įmanomas gausus regurgitacija.

Su hidrocefalija, vaikai atsilieka variklio vystyme: vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasisukti, sėdėti. Sunkus hidrocefalija, šių įgūdžių formavimas neatsiranda, raumenų tonusas padidėja parenizmu ir paralyžiu (raumenų jėga galūnes). Gali būti konusavijos sindromas. Psichinės ir neurodevelopment atsilieka: vėlyvoji šypsena, atgimimo komplekso trūkumas per pirmuosius mėnesius, vaikas neatsižvelgia į žaislą, nesudaro vaikščiojimo, o vėliau - kalbos. Kenčia intelektualus vystymasis.

Vaikai, kurie jau buvo sujungti fontanelius ir kaukolės siūles, yra glaudžiai sujungti, šiek tiek skiriasi simptomai. Galvos forma yra normalus, išlaikomos proporcijos tarp smegenų ir veido karkaso. Šie vaikai skundžiasi dėl intensyvių galvos skausmų, daugiau ryte, dažni pykinimas ir vėmimas, atsirandantys, jei nėra matematikos klaidų. Galimas savaiminis nosies kraujavimas.

Vizija yra sutrikusi: sumažėja ašys, atsiranda dvigubas regėjimas, o ant dugno yra užterštų optinių diskų požymių. Yra konusavijos sindromas su sąmonės praradimu, nestabilumu vaikščiojant ir koordinavimo sutrikimais. Tokie vaikai taip pat atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi. Ilgalaikis hidrocefalijos egzistavimas, raumenų jėgos sumažėjimas, sutrinka šlapimo funkcija šlapimo nelaikymo forma.

Diagnostika

Modernūs ir pakankamai informatyvūs hidrocefalijos nustatymo metodai vaikams yra ultragarsiniai tyrimai. Ultragarsas atliekamas moterų konsultacijose, siekiant išsiaiškinti vaisiaus smegenų vystymąsi. Kol fontanelle bus uždaryta, galite nustatyti hidrocefalijos buvimą su neurosonografijos pagalba - ultragarsu per fontanelę.

Galvos augimo dinamika pirmųjų gyvenimo metų cm, nepaisant jos paprastumo, šiandien neprarado diagnostinės reikšmės.

Neinvazinis hidrocefalijos diagnozavimo metodas vaikams yra kaukolės apšvietimas: galvos tyrimas naudojant vamzdį su žibintu. Pagal luminescencijos laipsnį ir dydį vertinamas hidrocefalijos buvimas ar nebuvimas.

CT ir MRT naudojami hidrocefalijai diagnozuoti po smegenų ultragarsu.
Papildomi diagnozės patvirtinimo metodai apima dantenos, EEG, esant konvulsiniam sindromui, tyrimą.

Gydymas

Hidrocefalijos gydymas vaikams gali būti konservatyvus ir operatyvus. Konservatyvus gydymas yra veiksmingas tais atvejais, kai yra atvira, neprogresuojanti hidrocefalija.

Siekiant sumažinti smegenų skysčio gamybą ir pagerinti liquorodynamics vaikams leidžiama naudoti diakarb (acetazolamido), furozemidu (Lasix), manitolis, glicerolis (patogu, nes ji geriama).
Jei nėra vaisto vartojimo poveikio, taip pat ligos progresavimo atvejais, jei yra uždara hidrocefalija, yra nurodomas chirurginis gydymas.

Išorinis skilvelių drenažas atliekamas skubiais atvejais, kai augantys simptomai dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio kelia grėsmę vaiko gyvenimui.

Jei CSF srovės sutrikimo priežastis buvo navikas arba hematoma, tada rodomas jo pašalinimas, kuris savaime leidžia atkurti normalią skysčių dinamiką.

Suplanuotos atliekos atliekamos skalavimo manevravimo operacijose (ventrikuloperitonealio, ventrikulo-natrio, lumboritoninės apeigos). Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemas, kūno ertmėje (pilvo, dubens, prieširdžio) galima pašalinti cerebrospinalinio skysčio perteklių iš smegenų. Žinoma, tai yra labai trauminės operacijos, tačiau, jei jos sėkmingai įgyvendinamos, vaikas gauna galimybę gyventi visą gyvenimą, nesukelia fizinio ir intelekto.

Pasekmės

Hidrocefalijos prognozė vaikams priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbus vaidmuo yra ir priežastis, vystymosi mechanizmas, intrakranijinis slėgis, vystymosi amžius ir egzistencijos trukmė.

Su bendromis hidrocefalijos formomis prognozė yra palankesnė nei su okliuziniais.

Apskritai, anksti diagnozavus ir sėkmingai gydant, daugelyje vaikų fiziškai ir psichiškai išsivysto be atsilikimo.

Vaikų smegenų žievė vaikams

Smegenų hidrocefalija, kitaip, lašai yra liga, kurią lydi smarkus smegenų skysčio kaupimasis smegenų ertmėje. Ši liga daugiausia pasireiškia vaikams. 500-1000 naujagimių kūdikiams yra hidrocefalija. Remiantis statistiniais duomenimis, lašai yra labiausiai paplitusi anomalija vaikams, ji registruojama dažniau nei Dauno sindromas.

Vaikų smegenų žievė vaikams

Smegenų mėšlungio paplitimas yra toks didelis, kad tai dažniausia smegenų chirurgijos priežastis vaikams. Tai sukelia daug priežasčių, jų skaičius viršija 100. Tačiau labiausiai paplitusių yra perinataliniai pažeidimai. Tai yra tie, kurie yra susiję su laikotarpiu iki vaiko gimimo, jo gimdymu ir po gimdymo.

Šiuolaikinis medicinos vystymosi lygis gali efektyviai gydyti smegenų hidrocefaliją. Šios ligos mirtingumas iki šiol yra mažesnis nei 5%, prieš tai, kai svyravo svyravimai apie 50%. Drebulys yra susijęs su pernelyg dideliu cerebrospinalinio skysčio kaupimu smegenyse. Paprastai jis būna smegenyse, bet švelnesniais kiekiais. Jis supa smegenis, kaip išorėje, ir yra jo ertmėje - skilveliuose. Šis skystis yra būtinas norint:

  • Amortizatoriaus vaidmuo, minkštinantis smegenų aptikimą viduje kaukolę ir apsaugant ją nuo žalos;
  • Smegenų sudarančių medžiagų apykaitos produktų pašalinimas;
  • Pagrindinių medžiagų transportavimas į smegenų ląsteles.

"Liqvor" nuolat atnaujinamas ir neturėtų likti ilgai vienoje vietoje. Priešingu atveju, gaunamas skystis, pridedant sukauptą, praplečia skilvelio ertmę, padidindamas slėgį viduje. Kaukolių dėžė - ribota erdvė, pernelyg didelė skysčio kaupimas yra nepriimtina. Tai panaši į bandymą išspausti suknelę visiškai įdaryti lagaminą.

Atsižvelgiant į priežastis, yra dvi hidrocefalijos formos:

  • Uždaryta, kurioje yra blokas, kuris pertraukia skysčio nutekėjimą į absorbcijos vietą. Toks blokas yra panašus į užspausta sodo žarna. Virš tvirtinimo taško, slėgis didėja. Ši forma labiau būdinga vaikams ir yra stipresnė nei antroji;
  • Atidarykite, kuriame smegenų skystis laisvai cirkuliuoja kaukolėje, tačiau jis nėra absorbuojamas ten, kur jis turi, ar jos panaudojimas yra iš dalies sutrikęs.

Iki pat pradžių smegenų lašai vaikams suskirstomi į:

Su srautu:

  • Ūminė edema, greitai padidėjęs intrakranijinis slėgis. Simptomai didėja labai intensyviai, o paciento būklė greitai pablogėja. Šis hidrocefalijos tipas paprastai yra uždarytas;
  • Lėtinis, su laipsniškai padidėjęs intrakranijinis slėgis ir lėtas simptomų padidėjimas. Tai dažniausiai būna atvira.

Smegenų dumblių lokalizacija suskirstyta į:

  • Išorės, kurioje smegenų skystis kaupiasi daugiausia aplink smegenis, po membranomis;
  • Vidinis, padidėjęs smegenų skysčio kaupimasis smegenų skilvelių viduje.

Dėl sukeltų sutrikimų hidrocefalija yra padalyta į:

  • Kompensuojamas, beveik nesusijęs su simptomais. Šiuo atveju kūno ilgą laiką kompensuoja smegenų skilvelių perteklių, o kūdikio būklė nepablogėja;
  • Dekompensuota, kai organizmas negali pasipriešinti pokyčiams. Simptomatinė nuotrauka vystosi labai aiškiai, o vaiko būklė blogėja labai greitai.

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Drebulys yra didelės. Priklausomai nuo amžiaus, šie ar kiti priežastiniai veiksniai vyrauja. Vaikams, išsivysčiusiose kūdikiams gimdoje, dažniausiai sukelia gimdos infekcijos ir genetiniai sutrikimai. Naujagimiams priežastis gali būti 80% pervestų gimdoje infekcijos atvejų taip pat yra sužeidimas gimdymo metu, po meningito, intrakranijinės hemoragijos, ir daug mažiau navikų susidarymo ar kraujagyslių anomalijų vystymosi.

Vyresniems nei 1 metų amžiaus vaikai gali susirgote atveju vandenė, smegenų ar stuburo smegenų auglys, dėl kraujavimo, smegenų uždegimas ir jo membranų, kaukolės traumos, apsigimimų, genetinių sutrikimų. Tarp infekcinių priežasčių hidrocefalija gali sukelti:

  • Citomegalovirusas;
  • Raudonukės virusas;
  • Herpes simplex virusas 1 ar 2 tipo;
  • Toksoplazmozės parazitai;
  • Neuroziglio patologai;
  • Kiaulytės epidemijos virusas (kiaulytė);
  • Pneumokokai ir meningokokai yra meningito patogenai.

Smegenų lašai taip pat gali tapti anomalijomis. Dažniausiai ši trūkumų grupė veda prie hidrocefalijos:

  • Sindromas Arnoldas-Chiari, sukuriamas smegenų struktūrų pažeidimo pavojus. Tai kupina kvėpavimo pobūdžio ir vazomotoriaus pažeidimų. Tokie sutrikimai gali sukelti mirtį;
  • Smegenų akveduko susiaurėjimas;
  • Įgimta anomalija, kurioje yra nepakankamai išvystytos skylės, per kurias sklinda nutekėjimas;
  • Arachnoidinė cista;
  • Smegenų venų struktūros anomalijos;
  • Dandy Walkerio sindromas, kartu su smegenėlės ir specialių erdvių, esančių aplinkui esančioje smegenų skystyje, anomalija.

Onkologinės priežastys gali būti kraujagyslių plaučių meningiogė ar smegenų skilvelių navikai, taip pat kaukolės kaulai. Kai kuriems kūdikiams kyla pavojus, kad hidrocefalija gali išsivystyti net ir tada, kai liga dar nėra pasireiškusi. Rizikos veiksniai gali būti:

  • Priešlaikinis gimdymas - iki 37 nėštumo savaičių;
  • Mažas svoris vaisių yra mažesnis nei 1500 g;
  • Šonkaulio pūslelinė dubens;
  • Ginekologinės pagalbos akušerijoje naudojimas - vakuuminė ekstrakcija, akušerijos žnyplės, rankiniai priėmimai;
  • Vaiko gimdymas ar gimdymas, hipoksija (deguonies badas) ar asfiksija (nepakankamas kvėpavimas);
  • Migruojamos nėštumo metu, infekcinės ligos, tokios kaip ARVI ir herpesas, infekcinė mononukleozė, taip pat toksoplazmozė;
  • Mano mamos, kuri lydėjo nėštumą, įpročiai. Tai reiškia alkoholį, rūkymą, narkotikus.

Smegenų lašai sukelia perteklinio skysčio kiekio susidarymą kaukolės ertmėje. Dėl to padidėja intrakranijinis slėgis ir smegenų suspaudimas. Tokie procesai kenkia smegenų vystymuisi ir jo apykaitos sutrikimui. Be kitų dalykų, dėl neužbaigtos kaulų smegenų infekcijos gimimo metu, lašai neleidžia kaukolės kauliukams normaliai augti. Tokie kūdikiai yra tiesiog pasmerkti kaulų skilimui, lėtėja suliejimas ir kaulai yra plonesni.

Smegenų hidrocefalijos simptomai vaikams

Tarp įgimtų lašinių požymių pastaba:

  • Neproporcinga galva ir liemuo. Kūdikio galva yra didžiulė, palyginti su kūnu. Jo matmenys gali siekti iki 100 cm. Kadangi kaukolės kaulai dar nėra sujungti vienas su kitu, slėgis leidžia galvą tiesiog pažeisti;
  • Didžiojo fontanelio išsiveržimas yra vaiko kaukolės vieta, kurią vaizduoja kremzlinis sluoksnis, o ne kaulas. Pavasaris reikalingas kūdikiams gimdymo procese, todėl galva gali būti optimalesnių dydžių ir lengviau pereiti per gimdymo kanalą. Didelis fontanelis yra priekinėje kaukolės dalyje, priekinės kaulo sankirtoje su parietaliniu. Ji yra deimanto formos ir, veikiant aukšto slėgio, kurį sukelia lašai, tempai ir pažodžiui išsipūsta į išorę. Paprastai didžiojo fontanelio uždarymas įvyksta iki 1, 5 metų amžiaus, po to hidrocefalija tai vyksta daug vėliau;
  • Kūdikio nerimas ir dirglumas, nuolatinis verksmas, susijęs su skausmu. Yra situacijų, kai vaikas, priešingai, yra per mieguistas;
  • Plona ir blizga kūdikio galvos odelė, per kurią gerai matomos venos;
  • Sumažėjo kūdikio apetitas;
  • Padidėjęs rankų ir kojų raumenų tonusas;
  • Vaiko trūkumas psichomotoriniame vystyve. Tokie vaikai vėliau mokosi sėdėti ar nuskaityti. Jis taip pat mokosi stovėti vėliau nei amžius;
  • Akys turi būdingą formą - "nustatantis saulės sindromą", kai mokinys yra mažesnis nei įprasta, arčiau apatinio voko. Be to, tokie kūdikiai dažnai turi regos sutrikimų dėl padidėjusio slėgio regos nervo suspaudimo;
  • Dažna kūdikio regurgitacija ir vėmimas;
  • Mažas vaiko kūno svoris;
  • Sumažėjęs vaiko aktyvumas, jam lėtai, jam sunkiau laikyti galvą. Tai riboja kūdikio gebėjimus, todėl lėtesnis ir sudėtingesnis formų įgūdžių vystymasis;
  • Traukuliai.

Tarp vyresnių vaikų hidrocefalijos požymių pastebite:

  • Intensyvus, suplakantis galvos skausmas;
  • Stiprumo, silpnumo, mieguistumo ir mieguistumo sumažėjimas;
  • Padidėjęs dirglumas;
  • Apetito mažėjimas ar nebuvimas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Regos sutrikimas jo sumažėjimo ir dvigubos regos formos;
  • Traukuliai.

Smegenų žievė gali sukelti šias komplikacijas:

  • Sumažėjo koncentracija ir dėmesys;
  • Sumažėjo žvalgybos vaikas, autizmas;
  • Sumažėjo atmintis ir gebėjimas mokytis naujos informacijos;
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimai;
  • Kalbos sutrikimai;
  • Sumažinti regėjimą ar net aklumą.

Hidrocefalijos diagnozė

Suplanuoto ultragarsu galima nustatyti smegenų lašą vaiku netgi prenataliniu laikotarpiu. Su hidrocefalija, smegenų skilveliai bus pernelyg išsiplėsti ir juose bus stebimas skystis. Pasibaigus gimdymui, daug lengviau aptikti lašą atliekant įprastus pediatro tyrimus. Ir įtarti, kad patys tėvai ir namuose gali kelti nerimą keliančių simptomų.

Periodiškas vaiko galvos apskritimo matavimas padės gydytojui nustatyti vaiko augimo svyravimus ir dinamiką. Esant įtartam galvos padidėjimui, nustatomi papildomi instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Neuronografija yra specialus ultragarsinis metodas, skirtas studijuoti kaukolę. Tai puikiai tinka kūdikiams iki 1,5 metų amžiaus, nes jų kaukolių kaulai dar nėra sulydyti iki galo. Koncentruoti kaulai nesuteikia ultragarsuotos nuotraukos, todėl vyresniems vaikams neurosonografija nesuteiks tinkamo vaizdo. Prietaisas yra beveik kiekvienoje ligoninėje ir neturi vartoti kontraindikacijų;
  • Kompiuterinė tomografija. KT ir magnetinio rezonanso tomografija. MRT yra vieni iš tiksliausių tyrimų. Šie metodai leidžia ne tik aptikti lašą, bet ir tiksliai nustatyti jo lokalizaciją, mastą ir, galbūt, vystymosi priežastį. Tačiau tyrimas reikalauja visiško judesio, o vaikai yra pernelyg aktyvūs. Todėl dažnai jų tyrimas reikalauja šiek tiek anestezijos.

Smegenų dumblių gydymas

Pagrindinis pediatrinės hidrocefalijos gydymo būdas yra chirurginis. Žinoma, yra vaistų terapija, skirta sumažinti intrakranijinį spaudimą ir sumažinti skysčių kaupimąsi smegenyse, tačiau šis gydymas tik laikinai pagerins paciento būklę. Tai daugiausia skiriama su kompensuota ligos forma, kai skysčio smegenyse yra ne tiek daug, o simptomai yra blogai išreikšti. Tokie kūdikiai būtinai turi būti laikomi neurologe.

Tarp preparatų skiriami:

  • Karoangihidrazino inhibitorius "Diacarb" yra vaistas, blokuojantis fermentą, kuris yra atsakingas už cerebrospinalinio skysčio vystymąsi. Jis veikia mechanizmu, padidinančiu šlapinimosi kiekį, šalinant skysčių perteklių kartu su šlapimu. Vaistas skirtas vartoti tuščią skrandį, kartu su kalio preparatais "Asparka" arba "Panangin", nes "Diakarb" rodo kalį;
  • Osmozės diuretikai, kurie sukuria sąlygas pernešti skysčio perteklių iš smegenų į kraujagysles, todėl jis gali išsiskirti inkstuose. Daug tokių lėšų yra "Mannitas", jis yra "manitolis";
  • Salino diuretikai - "Lasix" arba "Furosemidas";
  • Smegenų neuronų stimuliatoriai - "Encefabolis" arba "Kalcio gopantenatas".

Terapijos efekto nebuvimas keliems mėnesiams arba uždara hidrocefalijos forma yra chirurginės intervencijos indikacija. Be pediatro, kuris pastebi kūdikį, tyrimą ir konsultavimą turėtų atlikti:

Vaikų, sergančių smegenų hidrocefalija, prognozę lemia proceso stadija ir gydymo pradžia. Atvirojo vandens lašinio forma yra palankesnė nei uždara. Įgimtą vaiką lengviau perduoti nei įgytą. Su laiku nustatoma diagnozė ir adekvati terapija, kūdikio išsigimimo tikimybė yra didelė. Todėl labai svarbu aplankyti planuojamą gydytojo vizitą tiek nėščiai, tiek kūdikiui. Laikui bėgant diagnozuota liga gali nepastebėti vaiko, nekeičiant jo gyvenimo kokybės.

Hidrocefalija - vaikų smegenų edema

Vaikų smegenų hidrocefalozė yra sunki patologija, tačiau ši diagnozė negali būti laikoma verdiktu. Tinkamas požiūris ir savalaikis gydymas gali sukelti visiškai normalų gyvenimą - su nedideliais apribojimais ir netgi be jų. Apie tai, kokia yra liga ir kaip elgtis su tėvais, sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Kas tai yra

Liga vadinama smegenų dumbliais, ir šis apibrėžimas labai tiksliai atspindi tai, kas iš tiesų vyksta organizme. Viduje kaukolės, po smegenų vokais, pernelyg nugaros smegenų skystis kaupiasi savo skilveliuose. Sveikiam kūdikiui ši medžiaga turi tekėti į stuburo kanalą palei vamzdelius (skilvelius) ir laisvai cirkuliuoti.

Šio judėjimo sudėtingumas su dideliu kiekiu skysčių sukelia padidėjusį slėgį, dalinį ar pakankamai stiprų skiedimą nervų sistemos struktūros slėgiu. Šio poveikio pasekmės gali būti labai įvairios, jos priklauso nuo žalos laipsnio ir konkrečių smegenų sričių.

Alkoholiniai gėrimai (šis skystis) atlieka daug naudingų ir gyvybiškai svarbių funkcijų. Jis apsaugo pagrindinį žmogaus organą (smegenis), jis yra plaunamas, leukocitai skystyje sudaro būtiną imuninę užduotį. Cerebralinis skystis yra gaminamas nuolat. Jei apykaita trikdoma, atsiranda sąstingis ir pradeda vystytis lašai.

Jei liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje, vaikas greitai ir kompetentingai turi medicininę priežiūrą, o jo pasekmės gali būti minimalios arba visiškai nebus. Išsivysčiusiose ir sunkiais atvejais vaikas gali turėti problemų su kalba, plėtros, psichikos, neurologinių diagnozių, regėjimo, klausos praradimas, vestibuliarinio ir variklinių transporto priemonių. Jei pagalbos nėra, vaikas miršta.

Ši patologija nėra tokia dažna, bet tokia reta, kaip norėtume. Statistika "Pasaulio sveikatos organizacija" (PSO) rodo, kad vienos ar kitos laipsnio hidrocefalija ir vienoje iš 4 000 naujagimių rastos veislės.

Teoriškai hidrocefalija gali vystytis suaugusiesiems, tačiau dažniau tai daro poveikį vaikams.

Tipai ir priežastys

Smegenų žievė gali būti tiek įgimta patologija, tiek įgimta patologija.

Pirmuoju atveju, ligos vystymasis neigiamai paveikti vaisiaus veiksnius: infekcinės ligos ūmios formos motinos nėštumo metu (paprastai, nes vaikas veikia citomegalo viruso infekcija), ydos atsiranda dėl genetinių "klaidų".

Įsigyta hidrocefalija dažnai daro poveikį jaunesniems nei vienerių metų vaikams, kurie gimė žymiai anksčiau nei nustatyto termino, taip pat vaikus, kurie gavo smegenų sužalojimą gimdymo metu.

Patologijos priežastis taip pat gali būti pilvaplėvės traumos ar perduotos infekcinės ligos, smegenų navikai. Pavojingiausias rizikos veiksnių derinys - jei, pavyzdžiui, priešlaikinis kūdikis vystosi meningitu, encefalitu ar meningoencefalitu. Liga gali vystytis po chirurginės manipuliacijos.

Vandens lašai yra suskirstyti į keletą tipų - priklausomai nuo to, kur tiksliai kaupiasi smegenų skystis:

  • išorinis;
  • vidinis;
  • sumaišytas (kartu).

Su išorine edema CSF kaupimasis yra sutelktas tik po smegenų apvalkalu, jis nekeičia gilių sekcijų. Ši būklė paprastai pasireiškia naujagimiams ir vaikams, kurie patyrė traumą.

Vidinis hidrocefalija Ar situacija, kai smegenų medžiaga kaupiasi smegenų skilveliuose, kurie paprastai negali tekėti. Toks pažeidimas gali būti įgimta patologija, taip pat įgyta viena - vyresni nei vienerių metų koridoriai.

Sumaišta lašinių forma susideda iš pirmosios ir antrosios rūšies požymių, kai smegenų skystis kaupiasi ir smegenyse, ir už jos ribų.

Vertinant tikras kliūtis, trukdančias pilnai skysčio apyvartai, lašai skirstomi į:

  • atviras (bendravimas);
  • uždaras (oklusas).

Kai bendrauti forma negalavimo objektyvias kliūtis nepakankamai skilveliai išsiplėtė, mechanines kliūtis smegenų skysčio nėra. Obstrukcinė Hydrocephalus įvyksta kaip netinkamo vystymosi skysčio rezultatas srautų patys skilvelių anomalijos struktūra, kanalėliai, auglių šioje sistemoje neoplazmos sąaugų. Ši ligos forma beveik niekada nėra išorinė, ją apibūdina smegenų skysčio kaupimasis.

Iki patologijos vystymosi laiko yra trys hidrocefalijos tipai:

Ūminis išsivysto greitai, slėgis viduje kaukolės padidėja tiesiog 2-3 dienas. Pabalija patologija gali vystytis iki šešių mėnesių, palaipsniui, beveik nepastebimai tėvams. Jo pasekmės gali būti labiau griaunančios. Lėtinio hidrocefalija smegenų skystyje kaupiasi lėtai, per šešis mėnesius, kad iš pradžių neturi įtakos sveikatai kūdikio narėje, nes spaudimas auga labai lėtai. Ir tik tada, kai pasiekiamas kritinis lygis, diagnozė tampa akivaizdi.

Vaiko kūnas turi labai aukštus kompensacinius gebėjimus. Jei kažkur kažkas yra kažkas negerai, kūnas visais įmanomais būdais stengiasi tai kompensuoti kitų išteklių sąskaita. Todėl atsitinka taip, kad nustatant "smegenų dumblių" diagnozę, vaikas jokiu būdu nepablogina gerovės, elgesio pokyčių. Šiuo atveju jie kalba apie kompensuojamą hidrocefaliją.

Jei nepakanka visų kūno privalumų kompensuoti, vaiko gerovė pablogėja, jo išsivystymo metu yra ryškių sutrikimų, tada kalbama apie dekompensuotą lašą.

Nedidelis kompensuojamas smegenų skysčio apytakos sutrikimas net nereikalauja rimtos medicininės pagalbos, apie kurį negalima pasakyti apie dekompensuotus pažeidimus.

Dėl pralaimėjimo laipsnio gydytojai suskirsto ligą ir į sceną. Yra du iš jų:

Hidrocefalijos apraiškų dinamika gali būti:

  • progresuoja (su būdingu būklės pablogėjimu);
  • stabilus (kai naujų simptomų neatsiranda, bet nėra tobulinimo);
  • regresija (palaipsniui mažėja simptomai).

Rizikos veiksniai

Galimybė vystytis smegenų dumblei gimdoje daro didelę įtaką, bet pirmiausia - nepalankios sąlygos vaisiaus vystymuisi. Šie veiksniai apima rezusą konfliktą tarp motinos ir vaisiaus.

Sąžiningai sakoma, kad ne kiekvienas резус-konflikto nėštumas baigiasi gimdant vaiko su įgimtu hidrocefalija. Tačiau jei motina turi neigiamą Rh faktorių ir kūdikis yra teigiamas, o antikūnų titras moters kraujyje yra didelis, gydytojai neabejotinai tai apsvarstys.

Rizikos veiksniai yra infekcinės ligos, kurias moteris gali gauti nėštumo metu.

Ypač pavojingas šiuo atžvilgiu yra pirmasis trimestras. Tokie ligos yra herpeso gerklės skausmas, vėjaraupiais, Koksakio virusas, kartais kyla problemų dėl infekcijos Toxoplasma, raudonukės viruso ar tymai. Būtent šie negalavimai gali sutrikdyti kūdikio smegenų susidarymą, o tada gali pasireikšti okluzinė smegenų edema.

Dažnai hidrocefalijos pokyčiai glaudžiai susiję su genetinių sutrikimų kartu vaisiaus diagnozavimu. Dažnai vaikams su Dauno sindromu, Turnerio ir Edwardso sindromu atsiranda sunkus įgimtas hidrocefalija.

Tam tikras pavojus, kurį sukelia gestozė, gali turėti įtakos ir trupinių, cukrinio diabeto, taip pat sunkios anemijos būsimoje motinoje vykdymo laikotarpiu. Kai nėštumo dvyniai, atskleidžiantys vaiko bendrąsias širdies, kraujotakos sistemos, inkstų vystymosi defektus, padidėja hidrocefalijos gimimo rizika.

Vyrų ir mergaičių hidrocefalija ateityje yra svarbi ir po gimdymo. Priešlaikinis gimdymas, ilgas bevandenis laikotarpis, greitas pristatymas, kai kūdikiui gali būti smegenų kraujavimas, yra pavojingi. Kai kurios gimdos traumos, ankstyvojo naujagimio infekcija su meningitu ir encefalitu taip pat gali sukelti hidrocefalijos vystymąsi.

Simptomai

Ne visada galvos smegenų skilvelių skysčio perteklinis susikaupimas gali būti nustatomas iš karto po trupučio gimimo, kartais simptomai pasireiškia daug vėliau. Pagrindinis vizualinis simptomas yra galvos skausmas. Paprastai naujagimiui galvos apskritimo ilgis yra 1-2 cm didesnis už krūtinės perimetrą. Šios proporcijos turėtų būti pakeistos 6 mėnesiu. Jei taip neįvyks, galva ir toliau bus didesnė už krūties vėžį ir auga anksčiau už amžiaus normą, tai yra paskyrimo egzaminas priežastis.

Būdinga hidrocefalinė kaukolė su išstūmusiomis priekinėmis skiltimis, netaisyklingai išsiplėtusi forma, pasireiškia tada, kai kūno proporcijų disbalansas pasiekia didžiausią.

Kiekvienas pediatras ant stalo ar biure turi stalą, su kuria gydytojai lygina galvos apskritimo amžiaus normas. Naujagimiui šios vertės paprastai yra 34-35 centimetrų diapazone, o vaikui per 3 mėnesius - 40-41 centimetrai. Panikos nereikia panagrinėti, jei kūdikiui yra ne daugiau kaip 40 cm ne per 3 mėnesius, bet per mėnesį. Visi vaikai yra skirtingi aukštyje, kai kuriuose yra didesnis galvos dydis, kitose - mažesnės. Prognozuojant amžiaus normą pati savaime negalima kalbėti apie patologiją.

Svarbu, kaip greitai auga kūdikio galva. Paprastai jis didėja centimetru per mėnesį. Nerimas gali būti laikomas simptomu, jei mėnesio galva išaugo ne 1, o 3-4 cm.

Likusius simptomus reikia vertinti, jei augimo greitis yra nenormalus.

Paprastai sergantis vaikas:

  • Kaktos, šventyklos ir pakaušio galvos dalis gerai matomos venų venos.
  • Vaikas gerai nevaldo galvos (simptomas svarbu tik tada, jei kūdikis yra daugiau kaip 3 mėnesius).
  • Vaikas ne šypsosi, net jei jis jau 3-4 mėnesius.
  • Odos per fontanel veikia taip, tarsi virš paviršiaus, pastebimai pulsuoja.
  • Vaikas nuolat verkia, blogai valgo, neramiai miega, lėtai priauga svorio (dviprasmiškas simptomas, dėl kurio nieko negalima kalbėti).
  • Priekinės skilties labai didelės, išsikišimas.
  • Mokiniai nėra tiksliai nustatomi, visą laiką mažas "purtyti" iš vienos pusės arba iš viršaus į apačią (simptomas reikia vertinti tik po 2 mėnesių nuo vaiko nepriklausomo gyvenimo).
  • Akių vieta atrodo giliai dėl pernelyg didžiųjų antplūdžio arkų.
  • Yra šnipščio požymių pagal skirtingą tipą.
  • Įgytų įgūdžių praradimas (vaikas nustoja matytis ant jo, negali išlaikyti galvos vertikalioje padėtyje, net jei jis tai padarė anksčiau, nustoja vaikščioti, sėdi).
  • Kramtymas, vėmimas ir vienkartinis verksmas (šie simptomai paprastai yra kartu su ekstremaliomis smegenų edemos sąlygomis).

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, hidrocefalijos požymiai paprastai būna šiek tiek kitokie:

  • spontaniniai traukuliai su sąmonės praradimu;
  • dažni galvos skausmai (jie paprastai didėja ryte ir beveik išnyksta vakare);
  • dažnas kraujavimas iš nosies prieš galvos skausmą, vėmimą;
  • dažni naktinės panikos krizės ir verksmo epizodai - be akivaizdžių priežasčių;
  • šlapimo nelaikymas;
  • regos sutrikimai.

Reikia pažymėti, kad dauguma simptomų, kurie gali palengvinti smegenų lašą po vaiko po metų, iš tikrųjų yra viskas, ką paprastai pastebi neurologas. Tai drebantis smakras, išsiblaškęs dėmesys ir hiperaktyvumas, ir dirglumas, ir net vaikščioti kojinėmis. Čia svarbiausia - nevertinti kiekvieno tokio simptomo atskirai, nedelsdami "įrašykite" kūdikį į hidrocefalijos gretas.

Paprastai, vienas po kito, šie požymiai gali būti laikomi netgi neurologiniais sutrikimais. Dėl šios priežasties svarbu įvertinti veiksnių, požymių derinį ir pasikliauti ne tuo faktu, kad kūdikis naktimis kirsta ir rėkia, bet ir dėl medicininių tyrimų rezultatų.

Beje, vaiko galvos matavimas po metų nėra prasmės. Net su ryškia hidrocefalija ji nesikeičia, nes kaukolės kaulai su fontanelio uždarymu nebesilaiko judesio, tačiau tokių vaikų intrakranijinis slėgis yra daug didesnis.

Diagnostika

Labai dažnai smegenų diagnozė yra per didelė. Tai reiškia, kad motinos ir tėvai atskleidžia ligų, kurių nėra kūdikiams, pavadinimus. Gana dažnai (maždaug 3-4 trupiniai iš dešimties) magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos (ir netgi įprastinės galvos ultragarsu) pratekėjimo metu sukelia hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Kai kurie neurologai net sugeba atlikti tokią diagnozę be papildomų egzaminų.

Tikrovė yra ta, kad šis sindromas nėra labai dažnas, o ne 30-40% vaikų. Išsiplėtę smegenų skilveliai kartais yra tik individualūs smegenų struktūros bruožai šiame jauniklyje, todėl svarbu ne skubėti gydyti vaiku, bet pasirinkti stebėjimo taktiką, stebėti abejotinų smegenų struktūrų dydžio pokytį kūdikio augimo metu. Norėdami tai padaryti, reguliariai nustatykite galvos apskritimą ir kartais atlikite specialų tyrimą - neurosonografiją.

Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas visada siejamas su padidėjusiu slėgiu kaukolės viduje, kuris yra dėl smegenų skysčio kaupimosi. Daugumai tėvų nieko nerūpi.

Tačiau negalima pamiršti pavojaus. Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei vaikas turi keletą simptomų iš aukščiau išvardytų sąrašų. Ir šis gydytojas turėtų būti pediatras. Gydytojas įvertina vaiko bendrą sveikatą ", imasi priemonių" su galva nustato, kad krūtinės apimtis, susijusi visa tai tėvai apibūdino nerimą ženklus ir suteikia kryptį neurologo.

Verta paminėti, kad vaikų neurologai labai mėgsta ieškoti, kas nėra, ir gydyti tai, ką jie rasta. Todėl tėvai turėtų aiškiai suprasti, kada neurologas gali manyti ligą, remiantis kokiais tyrimais jis patvirtina ar paneigia tokį rimtą diagnozę.

Pirma, neurologas įvertina vaiko refleksus. Jei jam kažkas nepatinka, jis nukreipia mažą pacientą į oftalmologo biurą, kuris vertina būgno būklę specialiais instrumentais. Jei randamas stagnus diskas, šnipštimas, mokinys prailgėja nesant reagavimo į šviesą, o akių gydytojas vėl siunčia vaiką neurologą, kuris šiame etape gali prisiimti hidrocefaliją. Bet tik prisiimti, ir ne daugiau.

Smegenų ultragarsas, kurį rekomenduoja neurologas, taip pat nėra diagnozavimo pagrindas. Per didelio diagnozavimo tikimybė yra per didelė. Nors per smegenų struktūros fontanelle galima apsvarstyti, įvertinti jų matmenis ir koreliuoti jas su kai kuriomis normomis, neįmanoma, dinamikos stebėjimas yra būtinas.

Jei vaiko būklė kelia susirūpinimą, o neurologas tikisi laukti nepagrįsto, jis siųs kūdikį į MR. Magnetinio rezonanso vaizdavimas leidžia gauti išsamesnės ir patikimesnės informacijos apie kiekvienos vietos ir kiekvieno smegenų sluoksnio būklę. Gydytojas gali labai tiksliai nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jo laipsnį, lašą vietą, kaimyninių struktūrų pažeidimo laipsnį, skysčių kiekį smegenų skilveliuose ir kitus svarbius niuansus.

Šis metodas nėra labai patogu kūdikiams, nes tyrimo metu vaikas turėtų ilgą laiką meluoti - specialioje kameroje su didžiule magnetu. Todėl mažiems vaikams, norint atlikti tyrimą ir gauti patikimus rezultatus, reikalinga medicininė anestezija.

Kompiuterinės tomografijos metodas taip pat yra pakankamas, kad būtų galima diagnozuoti smegenų dumblą. Tik MRT ir CT gali atsakyti į pagrindinį klausimą - ar viskas gerai su kūdikiu. Svarbus niuansas: norint, kad diagnozė būtų patikima, patariama MRT atlikti 2-3 kartus - 2-3 savaičių pertraukos tarp studijų.

Praktika rodo, kad gydytojai dažnai skiria kitus tyrimus (echoencefalografiją, elektroencefalografiją). Tačiau šie metodai pagal galiojančius diagnostinius standartus nėra patikimi hidrocefalijos atvejais, o tėvai gali juos atsisakyti.

Tikroji hidrocele (ar tai yra infekcija ar gimdymas) kūdikiams dažnai yra paslaptis tiek gydytojams, tiek tėvams. Daugiau ar mažiau tiksliai, gali būti nustatytos tik trauminės priežastys, jei gaunamas trauminis smegenų sužalojimas.

Paskutinis diagnostinis "insultas" - galvos skausmo lygio nustatymas. Prietaisai, kurie gali tai padaryti, ne, bet dėl ​​šio veiksnio naudojamos invazinės procedūros. Dažniausiai skersinio stuburo skystis - tarpslankstelinėje erdvėje, šalia juosmens.

Kiti sprendimai bus surengti du specialistai - neurologas ir neurochirurgas.

Gydymas

Gydymas (neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurio atsirado smegenų edema) visada atliekamas pagal tam tikras schemas ir principus. Pagrindinis būdas yra chirurginis gydymas, tačiau kartais neurochirurgams leidžiama vartoti terapiją su vaistiniais preparatais - jei jie mano, kad nėra jokio pavojaus vaikui, o smegenų skilvelių skystis gali išsivystyti be operacijos.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviam gydymui paprastai vartojami diuretikai, kurie gali sumažinti alkoholio kiekį ir padidinti jo apytaką. Daugeliu atvejų su atvira hidrocefalija, kuri nėra sudėtinga sunkių simptomų, tai yra pakankamai.

Vaistas dažniausiai skiriamas vaistui "Diakarb". Tai lėtina smegenų skysčio gamybą ir skatina aktyvesnį šlapinimąsi. Vaistas yra didelis minusas - jis greitai pašalina iš vaiko kūno kalį, būtiną augimui ir vystymuisi. Todėl vartokite kartu su preparatais, kuriuose yra šios medžiagos - "Panangin" arba "Asparkam".

Jei vaikas turi pakankamai aukštą lygį intrakranijinis spaudimas, bet neurochirurgai, kad patartina palaukti su operacija ar mato galimybę susidoroti su hidrocefalija be skalpeliu, kūdikių nustatyti diuretikų "manitolis" arba "furozemidu". O antroje byloje taip pat reikia vartoti kalio preparatus.

Be to, gydytojas gali skirti vaistus, skatinančius neuronų darbą. Norint pašalinti smulkius smegenų varvėjimo požymius (pasikartojusi kalbos raida, išsiblaškęs dėmesys) dažnai nustatomas bendras tonikas ir adaptogeninis preparatas "Kogitum". Jis skirtas vaikams nuo 7 metų amžiaus.

Siekiant padidinti vaistų veiksmingumą, vaikas rekomenduojamas papildomas gydymas, kuris apima masažą, pratimų gydymą, mikrotaringų refleksologiją. Svarbiausia ne eiti į kraštutinumus, o ne pradėti ieškoti osteopatų, kurie dėl "vidutinio sunkumo" apdovanojimų žada užduoti visus kaukolės kaulus kūdikiui.

Tokios procedūros gali būti labai pavojingos vaiko gyvenimui, todėl, jei neurochirurgo patarimas nebūtų, lankytojai neturėtų lankytis osteopatams. Jų masažo nauda medicinoje dokumentais nėra dokumentuojama, skirtingai nei liūdnos pasekmės nesėkmingų manipuliacijų.

Paprastai konservatyvus gydymas skiriamas ne daugiau kaip 3-5 mėnesius. Jei vaiko būklė nepagerėjo, o tarpiniai MRI ir KT tyrimai parodė, kad vaistų vartojimas yra blogesnis ir neveiksmingas, yra priimtas sprendimas atlikti operaciją.

Operatyvus gydymas

Labiausiai paplitęs chirurginis būdas atsikratyti vaiko nuo pernelyg didelio galvos smegenų skysčio yra manevringas. Po kraniotomiją vaikas vartojamas skystis Išplėstinė iš smegenų skilvelio specialaus silikono vamzdis - šuntai, per kurias skystis perteklius būtų pašalintas į pilvo ertmę. Vienas iš šunto galų yra nuolat smegenyse, o kitas galas pašalinamas į pilvo ertmę. Vamzdžio vidurys praeina po oda.

Komplikacijų dėl manevravimo rizika (nepaisant aukšto chirurginės komandos kvalifikacijos ar puikios šunto kokybės) yra gana didelė. Tai yra apie pusę visų atvejų.

40-60% atvejų per šešis mėnesius ar metus atsiranda komplikacijų, dėl kurių reikalinga kita chirurginė intervencija, susijusi su šunto ar jo dalies pakeitimu.

Reikėtų suprasti, kad vaikas augs, vaikas reikės dar kelis tokius veiksmus. Shuntai reikia pakeisti, nes nėra nieko amžinojo. Jie gali būti įkalami, išlenkti, trinamas. Planuojamame režime jie keičiami dėl amžiaus pokyčių vaiko kūne.

Iš į "mazgą" vaikų likusį gyvenimą nesiskiria nuo savo bendraamžių gyvenimas - nebent, žinoma, nesukėlė hidrocefalija į laikotarpį prieš operaciją, ir kiti sutrikimai, nervų sistemą. Yra dar vienas veiksnys, į kurį negalima ignoruoti: tai yra priklausomybė nuo šunto. Nors vaikas yra mažas, jo tėvai dėl to nerimauja, tada jis supras, kad jo gyvenimas priklauso nuo silikono vamzdelių būklės viduje.

Siekiant alternatyvos, vaistas taip pat laikomas nusausinimo operacijomis, kai stemplės skystis buvo pašalintas po trepanacijos ir kateterio įterpimo. Pirma, tai neišnyko tikrosios ligos priežastys, ypač smegenų struktūrų vystymosi sutrikimų, ir skystis pradėjo vėl kauptis. Antra, smegenų užkrėtimo drenažo pavojus kelia dešimtys kartų. Todėl šis metodas vyksta, tačiau jis naudojamas labai retai - kaip "nevilties judesys", kai tik skubus drenažas šiame etape gali išsaugoti kūdikio gyvenimą.

Per pastaruosius 40 metų medicinoje praktikuojama endoskopinė operacija. Jie laikomi prioritetiniu kovos su hidrocefalija priemone. Naudojant endoskopą, neurochirurgai gali ne tik sukurti šuntą, jei reikia, bet ir "ištaisyti" kai kuriuos trūkumus, dėl kurių buvo uždarytas gilus hidrocefalija.

Iš tiesų, gydytojai sukuria smegenų skysčio skysčio nutekėjimo būdą. Jei defektas nėra pašalintas, jie daro šiuos kelius "sprendimo būdus". Atliekant endoskopinę operaciją, galima pašalinti kai kuriuos navikus, kurie trukdo įprastam CSF nutekėjimui, ir pašalina skilvelio blokada. Chirurginiai manipuliacijos paprastai trunka ne daugiau kaip 20-30 minučių.

Dažniausiai endoskopija skiriama kartu su hidrocefalija, okliuzine forma, patologija, atsiradusi dėl sunkios traumos. Chirurgija mažiau traumuoja nei šuntavimo operacijos, tai yra daug mažiau tikėtina, kad sukelti komplikacijų, nekenkia paciento gyvenimo kokybę, nes ji neturi pašalinį objektą organizme, nėra priklausomybė nuo jo. Nemanykite, kad endoskopija yra brangi. Su visais privalumais, tai taip pat yra labiausiai ekonomiškai naudinga medicinos įstaigoms, kurios nereikalauja išlaidų.

Deja, šis metodas nėra veiksmingas kiekvienai hidrocefalijai. Jei neurochirurgas rekomenduoja endoskopiją dėl specifinių vaiko ligos požymių, tada lieka tik šuntavimo operacija.

Po operacijos vaikai, kuriems buvo atlikta endoskopija, yra užregistruoti neurologe. Jie gali būti pašalinti iš jo, jei jų būklė pagerėjo, tačiau nėra jokių pažeidimų. Po manevravimo ambulatorinė sąskaita neurologe yra visą gyvenimą, iš jos pašalinti vaiką nėra menkiausios galimybės.

Prognozės

Vaikų hidrocefalija nėra universali prognozė. Visi atskirai, o prognozės yra lygiai taip pat patys, kaip ir patys pacientai. Labiausiai teigiamos prognozės skiriamos labai atsargiai vaikams, besiunčiantiems hidrocefaliją. Su oklizinės lašeliu gydymas be pasekmių atsiranda taip dažnai.

Įgimta hidrocefalija, jei nustatoma laiku, gali būti gydoma greičiau ir lengviau nei įgyta liga. Pirmojo laipsnio hidrocefalija rečiau pasitaiko negrįžtamų pasekmių nei ekstensyvi ir išreikšta smegenų edema. Prognozė yra dar teigiamesnė, anksčiau gydytojai diagnozavo ligą, kuo anksčiau buvo suteikta medicininė pagalba.

Deja, daugelis vaikų, kurie patyrė sunkias hidrocefalijos formas, vis dėlto pasireiškia silpnumu, protiniu atsilikimu, psichiniais ir asmeniniais sutrikimais. Tarp nervų sistemos pažeidimų kyla kūdikių cerebriniu paralyžius, taip pat trūksta judesių koordinavimo. Kenčia akis ir klausa Negalima nurašyti ir pooperacinių komplikacijų - uždegiminių procesų, infekcinių ir neinfekcinių smegenų pažeidimų, epilepsijos priepuolių.

Vaikai, kurių gydymas tėvai rūpestingai ir sąmoningai užsiima, gyvena daug ilgiau, nei paliktus vaikus su įgimta hidrocefalija. Smegenų lašai yra išgydomi. Tik ligos pasekmės gali būti visos.

Reabilitacija

Net po sėkmingo gydymo vaikui reikės kelerių metų reabilizuoti.

Nepamirškite galimybės aplankyti reabilitacijos centrą su kūdikiu. Kiekviename regione yra tokių institucijų.

Čia su vaiku dirba logopedai, neurologai, masažininkai. Puikus gydymo ir reabilitacijos rezultatus rodo Kinijos klinikos, kuriose praktikuojamos lazerio terapijos sesijos. Izraelyje yra reabilitacijos centrai.

Rusijoje ir už jos ribų yra daugybė sanatorijų, kurie yra pasirengę priimti vaikus nuo 2-3 metų - po operacijos dėl šuntavimo operacijos ar endoskopinės smegenų skilvelių plastikos chirurgijos.

Kursai reabilitacijos centruose ir kelionėse į sanatoriją neatšaukia kasdien intensyvesnių veiksmų su tokiais vaikais, nes jiems reikia daug daugiau dėmesio ir kantrybės.

Vaikas turi tinkamai valgyti, nevartoti skysčių, nevalgyti per daug sūdytų, marinuotų ir rūkytų, kad būtų išvengta skysčių susilaikymo organizme.

Naudingi patarimai

  • Jei vaikas turi "hidrocefalijos" diagnozę, nesijaudinkite. Galų gale, vaikas šiame sudėtingame laikotarpyje turi stiprią, protingą ir subrendusį motiną, kuri padėtų jam įveikti ligą. Internetu yra daug forumuose tėvų, kurių vaikai sėkmingai atsigavo nuo hidrocefalijos, ir tiems, kurie vis dar turi jį.
  • Neieškokite kaltųjų, kartais šis negalavimas nepriklauso nuo tėvų ir jų teisingų ar neteisingų veiksmų.
  • Nėštumo metu tai būtinadalyvauti moterų konsultacijose. Daugelis tyrimų ir testų, skiriančių būsimas motinas, padės iš anksto sužinoti apie rizikos veiksnius.
  • Prieš nėštumą moteris bent kartą turi aplankyti infekcinės ligos specialistą, žinoti, perduodama kraują, kokias ligas ji buvo sirgusi, ir antikūnus prieš tai, kokios pavojingos infekcijos yra jos kūne.
  • Jei nėštumo metu (ypač ankstyvosiose stadijose) moteris patirs raudonukės, tymai ar kita infekcija, ji tikrai turėtų pritarti papildomiems vaisiaus tyrimams, aplankyti genetiką, kad galėčiau priimti dar vieną (labai skausmingą) sprendimą numengti kūdikį. Reikia žinoti apie patologijas, apie gydymą nėštumo metu.
  • Jei vaikas gimė prieš terminą, jūs negalite praleisti jokio privalomo medicininio patikrinimo ir suplanuotų vizitų į gydytoją.
  • Per amžius kūdikiai turėtų būti apsaugoti nuo galvos traumų. Jei nusipirkote dviračiu, būtinai sumokėkite ir šalmą. Jei vaiką važiuoja automobiliu, tikrai turite naudoti automobilio sėdynę.
  • Visos virusinės infekcinės ligos, kuris užkrečia vaiką, negali būti gydomas savarankiškai - pagal senelės receptus, kalina ir puodelius. Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, paimkite testus, vartokite vaistus tik vadovaujantis kvalifikuoto gydytojo.

Daugiau informacijos apie šią ligą sužinosite iš toliau pateikto vaizdo įrašo.