Visapusiška discirkuliacinės encefalopatijos apžvalga: priežastys ir gydymas

Prevencija

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra discirkuliacinė encefalopatija, kokios ligos lemia jo vystymąsi. Kokie metodai naudojami nustatant diagnozę. Šios ligos gydymas ir pacientų priežiūra.

Encefalopatija (sutrumpintai DE) - iš smegenų funkcionavimo pažeidimas, kuris vystosi kaip pasklidosios žalos, jos audinius, dėl lėtinio nepakankamumo smegenų aprūpinimo krauju (ty smegenų laivais).

Sergant lėtiniu kraujo nepakankamumu, smegenų audinys nuolat patiria deguonies ir kraujo tiekiamų maistinių medžiagų trūkumą. Paprastai DE sukelia dažnas mažų kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių funkcionavimo sutrikimai atsiranda visoje smegenyse.

Praktiškai neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais visiškai praranda gebėjimą dirbti, savitarnos ir socialinius įgūdžius.

Neurologai ir psichiatrai yra susiję su DE.

Priežastys

DE priežastys jungia jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Joms priklauso:

  • smegenų aterosklerozė;
  • hipertenzija;
  • cukrinis diabetas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos sutrikimo požymių;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipotenzija.

Visi šių ligų sukelti prastos kraujo pritekėjimas į smegenis, nes sumažėja kraujo pritekėjimas ar sutrikimus nuo kraujagyslių sienelių. Dėl nuolatinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo yra smegenų ląstelių difuzinė mirtis ir atrofija.

Visiškai užblokavus smulkius smegenų kraujagyslių su aterosklerozinėmis plokštelėmis, pacientai susiduria su daugybe mažų insultų, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokiems žmonėms yra padidėjusi discirkuliacinės encefalopatijos rizika.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatijos pastebėjo emocinių sutrikimų, kurie atsiranda nuotaikų kaita, Atvirai šauksmą ar juoktis, inercijos, interesų praradimas aplinkai.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atminimą, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienes problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai AD:

  1. Mąstymo sulėtėjimas.
  2. Sunku planuoti savo veiksmus.
  3. Problemos su supratimu.
  4. Problemos su dėmesio koncentracija.
  5. Keisti elgesį ar nuotaiką.
  6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradiniuose etapuose DOE, šie simptomai gali būti subtilus, kartais jie klysta požymių kai kurių kitų ligų - tokių kaip depresija. Tačiau jų buvimas rodo, kad asmuo turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant kognityvinių sutrikimų klinikinė įvaizdis pablogėja. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams tai gali pasireikšti greičiau kelis mėnesius ar metus. Vėlyvojo pažinimo sutrikimo požymiai AD yra tokie:

  • Žymus mąstymo sulėtėjimas.
  • Laiko ir vietos dezorientacija.
  • Atminties praradimas ir ryškus dėmesio koncentracijos sunkumas.
  • Sunku rasti reikiamus žodžius.
  • Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
  • Depresija, nuotaikos svyravimai, nepakankamas susidomėjimas ar entuziazmas.
  • Didėjantys sunkumai atliekant kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, sergantiems sunkia DE sergančiais pacientais pasireiškia neurologiniai simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • nestabilumas pėsčiomis, eisenos sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo pablogėjimas;
  • lėtėjantys judesiai;
  • galūnių drebulys;
  • kalbos ir rijimo sutrikimai;
  • šlapinimosi ir defekacijos kontrolės praradimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę discirkuliacinės encefalopatijos, gydytojai interviu pacientą ar jo artimuosius apie jam būdingus simptomus, sužinosite, ar yra ligų, kurios gali pablogėti kraujo aprūpinimas smegenimis. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Siekiant patvirtinti diagnozę, laboratorinį ir instrumentinį tyrimą, naudojamas pažinimo sutrikimas.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinių tyrimų pagalba jie bando išsiaiškinti DE raidos priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

  1. Bendras kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę.
  2. Kraujo krešėjimo indeksas (koagulograma).
  3. Lipidų profilis (įvairių rūšių cholesterolio kiekis).
  4. Gliukozės kiekis kraujyje.
  5. Skydliaukės hormonų lygis.

Instrumentinis tyrimas

Instrumentinio tyrimo su DE tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai egzaminai, leidžiantys gauti smegenų audinio vaizdą:

  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu įvairiais kampais imamasi daugybės rentgeno spindulių. Tuomet kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikroindiklius, kraujagyslių pokyčius ir navikus. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir padidinti tyrimo diagnostikos vertę, pacientui suteikiama kontrastinė CT, kurios metu jis į veną švirkščiamas rentgeno kontrastiniu vaistu.

  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - metodas, naudojamas smegenų radijo bangų ir stiprių magnetinių laukų vizualizavimui. Šis egzaminas trunka ilgiau negu CT nuskaitymas, tačiau jis taip pat yra visiškai neskausmingas. Su MR pagalba galite gauti išsamesnės informacijos apie smegenų insulto, mikroindiklius ir patologiją.
  • DE taip pat atlieka daugybę kitų egzaminų:

    1. Smegenų arterijų ultragarsinis tyrimas - tai egzaminas, kad naudojant aukšto dažnio garso bangas, galima nustatyti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į smegenis.
    2. Elektroencefalografija yra smegenų elektrinio aktyvumo įrašymo metodas.
    3. Oftalmoskopija - dugno galvos, kurioje yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, tai dažniausiai atsispindi tinklainės indų būklėje.
    4. Elektrocardiografija yra širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, kurio pagalba galite aptikti daugelį ligų, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas, pvz., Aritmija.

    Kognityvinių funkcijų vertinimas

    Pagrindinė problema pacientams, sergantiems DE ir šalia jų, yra pažinimo sutrikimas. Norėdami įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių testų, skirtų įvertinti paciento gebėjimus:

    • kalbėk, rašyk, suprasite kalbinę ir rašytą kalbą;
    • dirbti su numeriais;
    • suvokti ir prisiminti informaciją;
    • parengti veiksmų planą;
    • veiksmingai reaguoti į hipotetines situacijas.

    Gydymas

    Dysirkuliacinės encefalopatijos gydymas siekia sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insulto vystymuisi, gydyti ligas, kurios lėmė smegenų kraujotakos nepakankamumą.

    Paprastai gydymo planas apima gyvenimo būdo pokyčius:

    • Sveikas maistas.
    • Svorio normalizavimas.
    • Atsisakymas rūkyti ir gerti alkoholį.
    • Fizinis aktyvumas.

    Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

    1. Hipotenzijos terapija, skirta normalizuoti kraujospūdį. Normalus kraujospūdžio palaikymas gali padėti išvengti arba sulėtinti AD progresavimą. Daugeliu atvejų, chroniški galvos smegenų kraujagyslių nepakankamumo gydytojai buvimas rekomenduoti naudojimo preparatus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupės (ramiprilio, perindoprilio) arba angiotenzino (kandesartano, losartano) receptorių, kaip manoma, kad jie turi apsaugines savybes, atsižvelgiant į smegenis, kraujagyslių, širdis ir inkstai. Jei kontroliuoti kraujo spaudimą šių vaistų nepakanka, jie kartu su kitais vaistais - diuretikais (indapamido, hidrochlorotiazido), beta adrenoblokatoriai (bizoprololio, nebivololis) kalcio kanalų blokatorius (amlodipiną, felodipinas). Tinka pacientams, sergantiems DE preparatais nuo slėgio, gali paskirti tik gydytoją.
    2. Cholesterolio kiekio kraujyje mažėjimas. Kadangi kita pagrindinė priežastis, dėl ED yra smegenų aterosklerozė, pacientai, sergantys šia liga yra dažnai skiriami vaistai, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Dažniausiai naudojamos statinai (atorvastatinas, rozuvastatinas), kuris - be cholesterolio mažinimo - taip pat pagerina vidinis sluoksnis laivams (endotelio) Būklė sumažinti kraujo klampumą, sustabdyti arba sulėtinti aterosklerozės progresavimą, turi antioksidacinį poveikį.
    3. Antiagregantinė terapija. Vienas iš privalomų DE gydymo plano komponentų. Antiaggragantai veikia trombocitus, užkerta kelią jų klijavimui (agregacijai), kuri pagerina smegenų cirkuliaciją. Dažniausiai aspirinas vartojamas mažose dozėse.

    Šiuos tris diskriminacinės encefalopatijos vaistų gydymo sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja šiuos gydymo būdus:

    • Antioksidacinė terapija yra gydymo metodas, paremtas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų kenksmingumą, nauda. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, actoveginas, meksidolis.
    • Sujungtų vaistų vartojimas. Manoma, kad šie agentai normalizuoti kraujo krešėjimą, smegenų kraujotaką mažiems laivams, venos iš smegenų, ir pasižymi antioksidacinėmis, angioproteguoe ir neuroapsauginį savybes. Dažniausiai, neurologai skirti vinpocetino, pentoksifilinas, piracetamo, cinarizino.
    • Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių metabolizmo tobulinimas yra neatskiriama diskiculiacinės encefalopatijos gydymo dalis. Labiausiai paplitęs smegenų ligos, korteksinas, glicinas.
    • Pažinimo funkcijų tobulinimas. Norint gydyti atminties sutrikimus, mąstyti, vertinti ir planuoti veiksmus, dažniausiai nustatomi neurotransmiterių lygį didinantys vaistai. Tai yra donepezilas, galantamine, memantinas.

    Daugumoje pacientų vaistų terapijos pagalba neįmanoma visiškai pašalinti diskriukuliacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra ligos progresavimo ir pažinimo sutrikimo stabdymas ar sulėtėjimas.

    Gelbėjimo pacientai, sergantys sunkia discikuliarine encefalopatija

    Yra daugybė skirtingų metodų, pagal kuriuos jūs galite padaryti gyvenimą lengviau sergantiems sunkia DE pacientams. Tai apima:

    • Darbo terapija - nustatyti kasdienio gyvenimo problemas, kurios gali būti padažavimas ar plovimas, ir jų sprendimai.
    • Kalbos terapija - padeda pašalinti komunikacijos problemas.
    • Terapinis fizinis treniruotės yra naudingos judėjimo problemų pašalinimui.
    • Psichoterapija - gerinti atmintį, protinius sugebėjimus, socialinę sąveiką.
    • Pokyčiai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visose patalpose, pašalinant slidžios sėdynes ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sudarant patogias sąlygas, neslidžią avalynę.

    Pacientams, sergantiems ED degradacijos ir nerimas gali pasireikšti bet naujų sąlygų (pvz, ne priėmimo į ligoninę), kai per didelis triukšmas, jei ji patenka į didelį kaupimosi nepažįstamais, kur būtina atlikti sudėtingas užduotis.

    Rūpinimasis sunkios DE formos pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpnėjantis procesas. Asmuo, turintis jį, gali jausti pykčiu, pykčiu, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir liūdesį. Todėl daugiau dėmesio savo sveikatai, poilsį, patenkinti savo poreikius yra labai svarbu tiek pacientams, kurie rūpinasi DE pacientu, tiek patys pacientai.

    Prognozė

    Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežastys. Smegenų discirkuliacinė encefalopatija praktiškai nepadeda visiškai išgydyti. Terapijos tikslas - sulėtinti ar sustabdyti pažinimo sutrikimų progresavimą ir neurologinius simptomus.

    DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

    Discirkuliacinė encefalopatija

    Discirkuliacinė encefalopatija - smegenų pakenkimas dėl lėtinių lėtai progresuojančia smegenų kraujotakos sutrikimų įvairių etiologies. Encefalopatija pasireiškia nuo pažinimo sutrikimas su motorinių sutrikimų ir emocinę sferas derinys. Priklausomai nuo iš encefalopatijos pasireiškimo sunkumo yra padalintas į 3 etapus. Atsižvelgiant į atliktų tyrimų su kraujagyslių encefalopatijos sąrašą įtraukti ophthalmoscopy, EEG, REG, ECHO EG UZGD ir dvipusio nuskaitymo smegenų laivų, smegenų MRT. Encefalopatija yra traktuojami individualiai pasirinktą derinys antihipertenzinį, širdies ir kraujagyslių, antitrombocitinio, neuroprotekcinio ir kitų narkotikų.

    Discirkuliacinė encefalopatija

    Diskulsinė encefalopatija (DEP) yra plačiai paplitusi neurologijos liga. Remiantis statistiniais duomenimis, apie 5-6% Rusijos gyventojų kenčia nuo diskriukuliacinės encefalopatijos. Kartu su ūmiomis smegenų insultų, galvos smegenų kraujagyslių aneurizmomis, DAP nurodo kraujagyslių neurologinę patologiją, kurios struktūroje ji užima pirmąją vietą dažnumo pasireiškimui.

    Tradiciškai diskriukuliacinė encefalopatija laikoma daugeliu atvejų vyresnio amžiaus ligomis. Tačiau bendrosios širdies ir kraujagyslių ligų "atjauninimo" tendencijos taip pat yra susijusios su DEP. Kartu su krūtinės angina, miokardo infarktas, smegenų insultas, discirkuliacinė encefalopatija vis dažniau pastebima jaunesniems kaip 40 metų asmenims.

    Diskriukuliacinės encefalopatijos priežastys

    Tuo DEP širdies yra lėtinė išemija smegenis, dėl to iš įvairių kraujagyslių patologijų. Maždaug 60% encefalopatijos sukelia aterosklerozę, būtent aterosklerozinių pokyčių į smegenų kraujagyslių sieneles. Antra pagrindinė priežastis, DEP sustabdo lėtinis hipertenzija, kuris yra stebimas hipertenzija, lėtinio glomerulonefrito, policistinės inkstų liga, feochromocitomai, Kušingo liga, ir kt. Hipertenzija encefalopatija išsivysto dėl spazminius narių smegenų laivams, atsirandančių pasišalinimo smegenų kraujo srauto rezultatas.

    Tarp priežasčių, dėl kurių yra encefalopatija, izoliuota patologija stuburo arterijos, teikiant iki 30% smegenų kraujotakos. Klinika stuburo arterijos sindromas apima simptomus ir kraujagyslių encefalopatija vertebrobazilinės pamatinės smegenų baseine. Sukelia nepakankamą kraujotaką stuburo arterijos, vedantis į DEP gali būti: osteochondrozė, stuburo nestabilumo displazijos pobūdį ar atsigauna po stuburo traumos, Kimerli anomalija defektų stuburo arterijos.

    Dažnai encefalopatija pasireiškia prieš diabetą fone, ypač tais atvejais, kai jūs negalite išlaikyti cukraus kiekis kraujyje rodiklius ant viršutinės normos ribos. Diabetinė makroangiopatija tokiais atvejais sukelia DAP simptomų atsiradimą. Tarp kitų priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatija gali būti vadinama galvos smegenų trauma, sisteminis vaskulitas, paveldima angiopatijai, aritmijos, nuolatinis ar dažnas hipotenzija.

    Discirkuliacinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas

    DEP etiologiniai veiksniai vienaip ar kitaip sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą, taigi ir hipoksiją ir smegenų ląstelių trofizmą. Dėl to smegenų ląstelių mirtis atsiranda smegenų audinio (leukoareozės) prasiskverbimo vietose arba daugybėje mažų vadinamųjų "silpnų infarktų" kampelių.

    Labiausiai pažeidžiami lėtinės sutrikimų smegenų kraujotakos yra giliai balta dalykas smegenų ir požievio struktūras. Taip yra dėl jų buvimo vietą dėl vertebrobazilinės ir miego-pamatinė baseino sienos. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių veda prie Ryšio nutrūkimas tarp baziniuose ganglijuose ir galvos smegenų žievės, pavadintas "išsiskyrimo reiškinys." Pasak šiuolaikinių sąvokų yra "reiškinys atskyrimo" yra pagrindinė patogenezės mechanizmai kraujagyslių encefalopatijos ir nustato savo Pagrindiniai klinikiniai simptomai: kognityviniai sutrikimai, emocinis srityje ir motorinės funkcijos. Būdinga tai, encefalopatija ne savo kurso pradžioje pasireiškia funkcinių sutrikimų, kurie, jei tinkamas gydymas gali būti dėvimi grįžtamas, o tada palaipsniui susiformavo nuolatinis neurologinis deficitas, dažnai todėl paciento negalios.

    Pažymima, kad maždaug pusėje atvejų discirculiacinė encefalopatija vyksta kartu su neurodegeneraciniais procesais smegenyse. Taip yra dėl veiksnių, lemiančių abiejų smegenų kraujagyslių smegenų ligų atsiradimą ir degeneracinius smegenų audinio pokyčius, bendro pobūdžio.

    Diskoirkuliacinės encefalopatijos klasifikavimas

    Diskriukuliacinės encefalopatijos etiologija suskirstyta į hipertenziją, aterosklerozę, veną ir mišrią. Pagal tekėjimo pobūdį išsiskiria lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojanti ir greitai progresuojanti (šokinėja) diskriukuliacinė encefalopatija.

    Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, disko cirkuliacinė encefalopatija yra klasifikuojama stadijoje. Pirmojo etapo diskrikcinė encefalopatija apibūdinama daugumos apraiškų subjektyvumu, lengvu pažinimo sutrikimu ir neurologinio būklės pokyčių nebuvimu. II etapo diskrikcinė encefalopatija būdinga ryškiems kognityviniams ir motoriniams sutrikimams, emocinių sutrikimų pablogėjimui. III ciklo diskrikcinė encefalopatija yra iš esmės skirtingo sunkumo kraujagyslinė demencija, kartu su įvairiais motoriniais ir psichiniais sutrikimais.

    Pradinės discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimai

    Charakteristika yra nekrenta į akis ir laipsnišką pradžia kraujagyslių encefalopatija. Į pradinį etapą DEP į pirmą vietą gali eiti sutrikimas emocinę sferą. Maždaug 65% pacientų su kraujotakos encefalopatijos yra depresija. Skiriamasis bruožas kraujagyslių depresija yra tai, kad pacientai nėra linkę skųstis mažu nuotaika ir depresija. Labiausiai patinka hipochondriniai neurozės pacientams, pacientams, sergantiems DEP nustatyta įvairių somatinių diskomfortas. Encefalopatija pasireiškia tokiais atvejais skundų nugaros skausmas, artralgija, galvos skausmas, spengimas ar zvimbimas ausyse, skausmas įvairių organų ir kitų išraiškos, kad ne visai tinka į esamą klinikos pacientų somatinės patologijos. Skirtingai nuo depresijos neurozės, depresija su kraujagyslių encefalopatija pasireiškia dėl nepilnamečio trauminio situacijos ar be priežasties fone, reaguoja prastai vaistas nuo depresijos ir psichoterapija.

    Encefalopatija pradinis etapas gali būti išreikštas padidėjusio emocinis labilumas dirglumas, nuotaikų kaita, nekontroliuojami verkia atvejai nereikšminga proga atakuoja agresyviai požiūrį į kitus. Tokie požymiai, be to, paciento skundų nuovargis, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumišimas, pradinis encefalopatija panašus į neurastenija. Tačiau diskriukuliacinei encefalopatijai būdingas šių simptomų derinys su pažinimo funkcijų pažeidimu.

    90 proc. Atvejų kognityvinis sutrikimas pasirodo esant ankstyviausioms discirculiacinės encefalopatijos raidos stadijoms. Tai apima: sugebėjimą susitelkti dėmesį, atminties sutrikimus, sunkumus organizuojant ar planuojant bet kokią veiklą, sutrumpinti mąstymo tempą, nuovargį po psichinės streso. Paprastai DEP yra gautos informacijos atgaminimo sutrikimas, išsaugant gyvenimo įvykių atmintį.

    Motorinio sutrikimai, susiję su pradiniu diskrikuliacinės encefalopatijos etapu, dažniausiai yra skundai dėl galvos svaigimo ir kai kurių pėsčiųjų nestabilumo. Gali būti pykinimas ir vėmimas, tačiau, skirtingai nuo tikros vestibulinės ataksijos, jie, kaip ir galvos svaigimas, pasirodo tik vaikščiojant.

    Diskri culiacinės encefalopatijos II-III stadijos simptomai

    Diskirubulinės encefalopatijos II-III stadijoje būdingas kognityvinių ir motorinių sutrikimų padidėjimas. Atmintis gerokai blogėja, dėmesio stygius, intelektualinis nuosmukis, išreikšti sunkumai, kai reikia atlikti anksčiau įmanomą psichinį darbą. Tuo pat metu DAP pacientai negali tinkamai įvertinti jų būklės, pervertinti jų efektyvumą ir intelektualinius sugebėjimus. Laikui bėgant, pacientai, turintys diskriukuliacinę encefalopatiją, praranda gebėjimą apibendrinti ir parengti veiksmų programą, pradeda blogai važiuoti laiku ir vietoje. Trečioje discirculiacinės encefalopatijos stadijoje pastebėti pastebėti mąstymo ir praksiškumo sutrikimai, asmenybės sutrikimai ir elgesys. Demencija vystosi. Pacientai praranda gebėjimą vadovauti darbo veiklai, o su gilesniais pažeidimais jie praranda savitarnos įgūdžius.

    Iš emocinės sferos sutrikimų, vėlesnių stadijų discirculiacinė encefalopatija dažniausiai lydima apatija. Netenka susidomėjimo ankstesniais pomėgiais, trūksta motyvacijos bet kuriai profesijai. Su diskriukuliacine encefalopatija III etapu pacientai gali užsiimti kokia nors neproduktyvia veikla, dažnai nieko nedaro. Jie abejingi savimi ir įvykiams aplink juos.

    Pirmojoje discirculiacijos encefalopatijos variklio sutrikimų stadijoje nedaug, kitiems tampa akivaizdūs. Paprastai DEP yra uždelstas vaikščioti mažais žingsniais kartu su pamainomis dėl to, kad pacientas negali nuplėšti pėdos nuo grindų. Toks slinkimo eismas su diskriukuliacine encefalopatija buvo vadinamas "slidininkės eisena". Tai būdinga tai, kad vaikštant į pacientą su DEP sunku pradėti judėti į priekį, taip pat sunku sustoti. Šios apraiškos, kaip antai paciento, kuriam yra DAP, eismas labai panašus į Parkinsono ligos kliniką, tačiau, skirtingai nuo jo, nėra variklio sutrikimų rankose. Dėl to gydytojo tipo klinikiniai diskripuliacinės encefalopatijos požymiai vadinami "apatinės kūno dalies parkinsonizmu" arba "kraujagyslių parkinsonizmu".

    Trečiuoju DEP etapu pastebimi burnos automatizmo, sunkių kalbos sutrikimų simptomai, drebulys, paresis, pseudobulbaro sindromas, šlapimo nelaikymas. Gali būti epilepsijos priepuoliai. Dažnai discirculiacijos encefalopatija II-III stadijoje lydi pasivaikščiojimo metu, ypač sustojus ar pasukant. Toks kritimas gali sukelti galūnių lūžius, ypač kai DEP derinys su osteoporozė.

    DiskriCuliacinės encefalopatijos diagnozė

    Neabejotina svarba - anksčiau aptikti discirkuliacinės encefalopatijos simptomus, leidžiančius laiku injekuoti kraujagyslių terapiją esamų smegenų cirkuliacijos sutrikimų. Šiuo tikslu visiems pacientams, kuriems kyla DAP sukūrimo rizika, rekomenduojamas periodinis neurologo tyrimas: hipertenzija sergantiems pacientams, cukriniu diabetu ir žmonėms, sergantiems ateroskleroziniais pokyčiais. Ir paskutinė grupė gali apimti visus pagyvenusius pacientus. Kadangi kognityvinis sutrikimas, kuris pridedamas prie pradinių stadijų discirculiacinės encefalopatijos, gali likti nepastebėtas paciento ir jo giminaičių, jiems nustatyti specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui siūloma pakartoti gydytojo išreikštą žodį, parengti skambutį su rodikliais, nurodančiais tam tikrą laiką, ir tada prisiminti žodžius, kuriuos jis pakartojo gydytojui.

    Kaip dalis kraujagyslių encefalopatijos diagnozę pasitarė su oftalmologą ophthalmoscopy ir apibrėžimo srityse nuomone, EEG, Echo-EG ir raj. Svarbą nustatant kraujagyslių sutrikimų DEP Uzdg galvos ir kaklo laivų, dvipusis nuskaitymas ir MFR smegenų laivams. Atlikti MRT smegenyse padeda atskirti discirculatory encefalopatija su smegenų patologijos kitos kilmės: Alzheimerio liga, platinama encefalomielitas, Kreutzfeldo - Jakobo ligos. Svarbiausias bruožas yra kraujagyslių encefalopatijos židinių "tylus" širdies priepuolių aptikimo, o požymiai smegenų atrofija ir leukoaraiosis porcijomis taip pat galima pastebėti neurodegeneracinių ligų.

    Diagnostikos paieška priežastinių veiksnių kraujagyslių encefalopatijos plėtra apima kardiologas konsultacijos, kraujo spaudimo matavimas, koaguliacija, ryžtą cholesterolio ir kraujo lipoproteinų, cukraus kiekį kraujyje analizę. Jei reikia, pacientams, sergantiems DEP, priskirti konsultacijų endokrinologas, kasdien stebint kraujospūdį, konsultacijų nefrologijos, diagnozuoti aritmija - kasdien EKG ir EKG stebėjimas.

    Diskripcinės encefalopatijos gydymas

    Veiksmingiausias prieš diskriuculacinę encefalopatiją yra sudėtingas etiopatogenezinis gydymas. Turėtų būti siekiama kompensuoti egzistuojančią priežastingą ligą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų cirkuliaciją, taip pat apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

    Priežastinis gydymas kraujagyslių encefalopatija gali būti individualus pasirinkimas antihipertenzinius ir antidiabetinių vaistų, prieš Sklerozes dietos ir pan. Jei encefalopatija įvyksta dėl didelio cholesterolio kiekio kraujyje fone nesumažėja dietos, DEP procedūros apima cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (lovastatinas, gemfibrozilis, Probukolio).

    Iš patogeneziniam gydymo kraujagyslių encefalopatijos pagrindas padaryti vaistus, kurie gerina smegenų hemodinamikos ir nesukelia prie "pavogti" efekto. Jie apima kalcio kanalų blokatorių (nifedipino, flunarizinas, nimodipino), fosfodiesterazės inhibitorių (pentoksifilinas, ginkmedžio), A2-adrenerginių receptorių antagonistų (piribedilo nicergolinas). Kadangi encefalopatija dažnai lydi padidėjęs trombocitų agregacijos pacientams su DEP rekomenduojama gyvenimą praktiškai gauti antitrombocitinis narkotikus: acetilsalicilo rūgšties arba tiklopidino ir į kontraindikacijas, nuostatas - dipiridamolio (skrandžio opa, kraujavimas iš VT ir kt.).

    Svarbi kraujagyslių encefalopatiją narkotikų gydymo sudaro nervus poveikį, padidinti neuronų gebėjimą veikti esant nuolatiniam hipoksija. Tokių narkotikų pacientams, sergantiems kraujo apytakos encefalopatijos nustatytų pirolidono dariniams (piracetamo ir tt), darinių GABA (N-nikotinoilochlorido gama-aminosviesto rūgšties, gama-aminosviesto rūgšties, aminofenilmaslyanaya rūgštis), gyvūnų vaistų (gemodializat iš pieno veršelių kraujo, smegenų hidrolizato kiaulių, cortexin), membrana vaistai (cholino alfoscerato), kofaktorių ir vitaminų.

    Tais atvejais, kai encefalopatija, kurias sukelia vidaus arterijos spindžio susiaurėjimas miego, pasiekti 70%, ir yra būdinga greito progresavimo, epizodų PSIP arba maža insulto operacinis gydymas DEP. Stenozė operacija susideda iš miego arterijos, visą sąkandį - Dėl papildomo intrakranijinio anastomozės išsidėstymą. Jei diskriukuliacinė encefalopatija sukelia nugarkaulių arterijos anomaliją, tai atliekama jo rekonstrukcija.

    Diskripcinės encefalopatijos prognozavimas ir prevencija

    Daugeliu atvejų, tinkamas ir savalaikis tik reguliarus gydymas gali sulėtinti I encefalopatijos ir net II etapo progresavimą. Kai kuriais atvejais, yra greito progresavimo, kurioje kiekvienas iš eilės etapas vystosi iš ankstesnių 2 metus. Prastos prognostinių ženklas yra kraujagyslių encefalopatijos su degeneracinių smegenų pokyčių derinys, ir vyksta nuo DEP hipertenzinės krizės, ūmių smegenų kraujotakos sutrikimus (TIA, smegenų išemijos arba hemoraginių smūgių) fone, hiperglikemija, yra blogai kontroliuojamas.

    Geriausia prevencija kraujagyslių encefalopatija yra korekcija esamų pažeidimų lipidų metabolizmui, kovoti su ateroskleroze, kad antihipertenzinio gydymo veiksmingumą, tinkamą atrankos priešhiperglikeminius terapija diabetikams.

    Discirkuliacinė encefalopatija

    Diskrazinė encefalopatija yra įprasta neurologinė liga, kurią sukelia lėtai progresuojantis lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas, susidedantis iš įvairių etiologijų.

    Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija. Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.

    Siekiant anksti aptikti diskriuculacinę encefalopatiją, rekomenduojama reguliariai atlikti prevencinius tyrimus su neurologu asmenims, kuriems gresia pavojus.

    Kraujo tiekimas smegenims vyksta kartu su keturiomis arterijomis (dviem vidinėmis miego arterijomis iš bendros miego sistemos ir dviem slanksteliams iš pakliavainų arterijų sistemos). Miego artėjimai suteikia 70-85% smegenų kraujo tėkmės. Stuburo arterijos, formavimo vertebrobazilinės baseino, tiekti kraują į užpakalinę regionų smegenų (gimdos kaklelio stuburo smegenų ir smegenėlių, šerdinės) ir pateikti 15-30% iš kraujo tekėjimą į smegenis. Smegenų audiniuose kraują tiekia arterijos, nukreiptos nuo Williso apskritimo, kurį sudaro pagrindinės arterijos šalia kaukolės pagrindo. Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant. Iš vidaus ir išorės smegenų venų kraujas patenka į smegenų venų sinusus, kurie yra lokalizuoti tarp dura mater lakštų. Kraujo nutekėjimas iš galvos ir kaklo atliekamas jugulinėse venose, kurios priklauso aukščiausios venos kava sistemai ir yra ant kaklo.

    Tuo atveju, pablogėjus smegenų kraujotakos dėl neigiamo poveikio įvairių mitybos veiksnių trikdoma smegenų audinių hipoksiją, kuris sukelia ląstelių žūtį ir formavimosi židinių smegenų audinių praskiedimas fone. Lėtinis išemijos giliai smegenų dalių sukelia Ryšio nutrūkimas tarp galvos smegenų žievės ir baziniuose ganglijuose, kuri, savo ruožtu, tarnauja kaip pagrindinis patogeneziniam mechanizmo atsiradimo kraujagyslių encefalopatijos.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija. Maždaug 60% pacientų liga siejama su ateroskleroziniais smegenų kraujagyslių pokyčiais.

    Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.

    Be to, encefalopatija dažnai atsitinka su lėtiniu hipertenzija (kaip spazminius narių smegenų kraujagyslių, kuris veda į išeikvoti smegenų kraujo srauto rezultatas) su hipertenzija, policistinių inkstų liga, lėtinio glomerulonefrito, feochromocitoma, hipofizės - Cushing.

    Kitos ligos, kuri gali tapti patologine proceso priežastis yra osteochondrozė, Kimerli anomalija, iš stuburo arterijų anomalijos, gimdos kaklelio stuburo nestabilumo displazijos charakterį, o taip pat po gautus stuburo traumų. Encefalopatija gali pasireikšti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač tais atvejais, kai pacientai serga diabetine makroangiopatijos. Tarp kitų priežasčių liga paskirstytas sisteminio vaskulito, paveldimos komplikacijomis, galvos smegenų traumų, išeminė širdies liga, aritmija.

    Rizikos veiksniai apima:

    • genetinė polinkis;
    • hipercholesterolemija;
    • antsvorio;
    • nepakankamas fizinis aktyvumas;
    • per didelis stresas;
    • blogi įpročiai (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu);
    • neracionali mityba.

    Ligos formos

    Remiantis etiologiniu veiksniu, diskriukuliacinė encefalopatija suskirstyta į tokius tipus:

    • aterosklerozė - labiausiai paplitusi forma, liga progresuoja, smegenų funkcijos blogėja;
    • hipertoninis - gali pasirodyti jaunesniame amžiuje, padidėjusi hipertenzinių krizių metu; yra žvalgybos ir atminties pažeidimų progresavimo rizika iki gilaus demencijos;
    • venų - smegenų funkcijos pablogėja dėl edemos fono, kuris susidaro dėl kraujo nutekėjimo sunkumų;
    • mišrus - sujungia aterosklerozinių ir hipertoninių formų ypatybes.

    Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.

    Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, liga gali būti lėtai progresuojanti (klasikinė), remituojama ir greitai progresuojanti (šokinėja).

    Ligos etapai

    Diskirculiacijos encefalopatijos metu nustatomi trys etapai.

    1. Neurologinio statuso pasikeitimai nėra; tinkamas gydymas paprastai leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį remisiją.
    2. Pastebima socialinio netobulumo, objektyvių neurologinių sutrikimų pradžia ir išlaikomas savisaugos gebėjimas.
    3. Kraujagyslių demencijos vystymasis, neurologinių sutrikimų pablogėjimas, paciento pilnavertiška priklausomybė nuo kitų.

    Discirculatory encephalopathy simptomai

    Diskrazinė encefalopatija būdinga sutrikusia kognityvine funkcija, motorikos sutrikimais ir emociniais sutrikimais.

    Būdinga laipsniškas ir subtilus patologinio proceso vystymosi pradžia. Pradiniame etape kraujagyslių encefalopatijos klinikinei paveikslėlyje paprastai dominuoja sutrikimų emocinės sferos. Maždaug 65% pacientų skundžiasi dėl depresijos ir silpnos nuotaikos. Jie pasižymi fiksavimo somatiniams diskomfortas (skausmas nugaros, sąnarių, vidaus organų, galvos skausmas, triukšmo ar spengimas ausyse, ir D. pan.), Kurie ne visada galima dėl ligos. Depresija kraujagyslių encefalopatija paprastai įvyksta po nedidelių traumų priežasčių įtakos spontaniškai arba prastai pareikšti korekcijos būdu antidepresantų ir psichoterapijos metodus. 20% atvejų depresijos sunkumas smarkiai išaugo.

    Pacientams, sergantiems pirminiais discirculiacinės encefalopatijos etapais, paūmėjimą dažniausiai sukelia psichoemocinė pertrūkis, profesiniai pavojai.

    Kiti simptomai kraujagyslių encefalopatijos pradžių apima irzlumas, tinka agresijos kitų atžvilgiu, nuotaikos svyravimai, seansų nenumaldomas verksmas nelogiškas priežasčių, sumišimas, nuovargis, miego sutrikimai. 90% pacientų, sergančių atminties sutrikimas, pastebėjo, prasta koncentracija, sunkumų planuojant ir / ar organizuoti bet kokią veiklą, nuovargis su intelektinės apkrova, lėtėja mąstymo tempą, sumažėjo pažintinę veiklą, sunkumais pereinant iš vienos veiklos į kitą. Kartais yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (didelis triukšmas, ryškios šviesos), veido asimetrija, liežuvio nukrypimas nuo vidurinės linijos, motorinė sutrikimai, patologinės refleksai išvaizda, netvirtas, kai vaikščioti, pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas, o jūs vaikščioti.

    Antrasis discirculiacinės encefalopatijos etapas pasižymi pažinimo ir motorinių sutrikimų pablogėjimu. Žymiai pablogėja atmintis ir dėmesys, pastebimas intelekto nuosmukis, sunkumai atliekant anksčiau įmanomas intelektualines užduotis, apatija, prarasti susidomėjimą ankstesniais pomėgiais. Pacientai negali kritiškai vertinti savo būklės, pervertinti savo intelektualinius sugebėjimus ir veiklos rezultatus, jiems būdingas egocentrismas. Pacientų patologinio proceso progresavimui prarandamas sugebėjimas apibendrinti, orientuoti į laiką ir erdvę, kasdien mieguistumas ir blogas naktinis miegas. Šiame etape tipiškas discirkuliacinės encefalopatijos pasireiškimas yra uždelstas, mažėjančiais žingsniais ("slidininkų eisena"). Vaikščiojimo procese pacientui sunku pradėti judėti, ir taip pat sunku sustoti. Šiuo atveju motorinių sutrikimų viršutinių galūnių darbe nėra.

    Bendroje kraujagyslių neurologinės patologijos struktūroje dažniausiai pasitaiko diskriukuliacinė encefalopatija.

    Pacientams, sergantiems diskripuliacinės encefalopatijos III stadija, pastebimi sunkūs mąstymo sutrikimai, prarandamas gebėjimas dirbti. Su tolesniu patologinio proceso progresavimu prarandamas savigarbos sugebėjimas. Pacientai, sergantys šia liga etape dažnai dalyvauja kai neproduktyvios veiklos, tačiau daugeliu atvejų jie yra nepagrįsti jokiais okupacijos, yra abejingumas renginių vyksta aplink juos, kitiems ir sau. Stipriai kalbos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, tremoras, parezė arba paralyžius galūnių, pseudobulbarinis paralyžius, kai kuriais atvejais - epileptiform traukuliai. Pacientai dažnai patenka vaikščiojant, ypač kampuose ir sustojus. Su kraujagyslių encefalopatijos kartu su osteoporozės metu šių kritimų pasitaiko lūžiai (dažniausiai - iš šlaunikaulio kaklo lūžis).

    Pagrindiniai neurologiniai pasireiškimai ligos apima sausgyslių refleksai, padidėjo refleksas zonose, vestibulinės sutrikimų, raumenų rigidiškumas atgimimą, clonuses apatinių galūnių.

    Diagnostika

    Diskriukuliacinės encefalopatijos diagnozė nustatoma remiantis sunkiais ligos simptomais šešis mėnesius ar ilgiau.

    Norėdami diagnozuoti, skundai ir anamnezė yra renkami. Kadangi kognityviniai sutrikimai ankstyvose ligos stadijose gali nepastebėti pacientui ir jo artimiesiems, rekomenduojami specialūs diagnostiniai tyrimai. Pavyzdžiui, pacientui prašoma pakartoti gydytojui atskirus žodžius, parengti skambutį su rodyklėmis, rodančiomis tam tikrą laiką, ir vėl prisiminti žodžius, kuriuos pacientas kartojo po gydytojo ir tt

    Pagrindinė discirkuliacinės encefalopatijos priežastis - lėtinė smegenų išemija.

    Atlikti ultragarso Doplerio kraujagysles galvos ir kaklo, dvipusis nuskaitymas ir magnetinio rezonanso angiografijos smegenų laivams. Kai kuriais atvejais priskirtų kompjūtertomogrāfija, kuri leidžia įvertinti smegenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti kraujagyslių encefalopatijos (sceną I etape nustatytu ligos nedidelių organinių smegenų pažeidimų dėl II - mažų kišenių riboto tankio baltos medžiagos, plečiasi vagas ir smegenų skilvelių, į III etapas - pažymėta smegenų atrofija).

    Magnetinio rezonanso smegenų leidžia atskirti discirculatory encefalopatija su Alzheimerio liga, Creutzfeldt - Jakob liga, platinama encefalomielitas. Patikimiausi šios ligos požymiai yra "netiktų" smegenų infarktų židinių aptikimas.

    Nurodymai yra elektroencefalografija, echoencefalografija, reoencefalografija.

    Nustatyti etiologiniu faktoriaus reikiamą konsultacijas su kardiologas kraujo slėgio matavimo, atlikti elektrokardiogramos, kraujo krešėjimo testus, kraujo cheminei sudėčiai analizę (nustatymą bendro cholesterolio, aukšto ir žemo tankio lipoproteinų, gliukozės). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gali prireikti konsultuotis su oftalmologu su oftalmoskopija ir nustatyti regėjimo laukus. Norint nustatyti neurologinius sutrikimus, būtina konsultuotis su neurologais.

    Diskripcinės encefalopatijos gydymas

    Diskirubulinės encefalopatijos gydymas skirtas eliminuoti etiologinį faktorių, pagerinti smegenų apykaitą, apsaugoti nervines ląsteles nuo hipoksijos ir išemijos.

    Laisvos smegenys suvartoja 15% kraujo tūrį, o tuo pačiu metu 20-25% deguonies gauna kvėpuojant.

    Pradinėse ligos stadijose pacientai gydomi sanatoriniu.

    Ligos patogenezinis gydymas yra vaistai, pagerinantys smegenų hemodinamiką (kalcio kanalų blokatoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai). Aptikus padidėjusį trombocitų agregaciją, vartojami antitrombocitai. Su arterine hipertenzija - hipotenziniai vaistai, kurie padeda išvengti komplikacijų ir sulėtinti ligos progresavimą. Esant aukštai cholesterolio koncentracijai kraujyje, kuris nedidėja dietos metu, vartojami hipolipideminiai vaistai. Siekiant sumažinti pažinimo sutrikimo sunkumą, naudojami nootropics. Su galvos svaigimu paskirti vasoaktyvius ir vegetotrofinius vaistus. Esant emociniams sutrikimams, ryte pasirodys analeptino poveikio antidepresantai ir pietų metu vartojami antidepresantai su raminamu poveikiu. Vitaminoterapija nurodyta.

    Nuo fizioterapijos, vaistų elektroforezės, magnetoterapijos, deguonies terapijos, refleksoterapijos, taip pat balneoterapijos metodų yra veiksmingi.

    Pagrindiniai diskriukuliacinės smegenų encefalopatijos psichoterapijos tikslai yra psichologinis prisitaikymas prie aplinkos, psichinės ir socialinės adaptacijos, asteno apraiškų eliminavimas.

    Sumažėja vidinės miego arterijos lūšis iki 70% ir sparti ligos progresija, chirurginis gydymas (karotinės endarterektomijos, ekstranskranialinės anastomozės formavimasis). Atliekant šlaunikaulio arterijos anomalijas, atliekama jo rekonstrukcija.

    Motorinių sutrikimų atveju terapiniai pratimai rodomas su laipsniškai didėjančia apkrova, balanso terapija.

    Liga dažniau registruojama pagyvenusiems žmonėms, tačiau pastaraisiais metais diskriukuliacinės encefalopatijos atvejų skaičius padidėjo iki 40 metų.

    Būtina sąlyga gydymo efektyvumas yra blogų įpročių, korekcijos viršsvorio, dietos apribojimu gyvuliniai riebalai, holesterinosoderzhaschih produktų druskos atmetimas. Pacientams su ankstyvos stadijos, kraujagyslių encefalopatijos dažnai sukelia paūmėjimų psicho-emocinę viršįtampio, darbo pavojų (dirbti naktį, vibracija, darbo sąlygomis aukšta temperatūra, didelis triukšmo lygio), o dėl to, rekomenduojama, kad būtų išvengta šių neigiamų veiksnių.

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Nesant laiku tinkamo gydymo, yra kraujagyslinės demencijos susirgimo pavojus.

    Greitas progresavimas patologinio proceso, dėl kurio sukurta smegenų kraujotakos encefalopatijos (išeminio insulto, sisteminė jungiamojo audinio ligos, piktybinė hipertenzija forma) veda prie negalios.

    Prognozė

    Laiku ir teisingai parinktas gydymas pirmoje ir antrojoje ligos stadijose leidžia žymiai sulėtinti patologinio proceso progresavimą, išvengti negalios ir padidinti pacientų gyvenimo trukmę, nesumažinant jo kokyb ÷ s. Prognozė pablogėja, kai smegenų kraujotakos sutrikimai, hipertenzinės krizės, blogai kontroliuojama hiperglikemija.

    Prevencija

    Siekiant užkirsti kelią discirkuliacinei encefalopatijai, rekomenduojama:

    • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti discirkuliacinę encefalopatiją;
    • pakankamas fizinis aktyvumas;
    • racionali mityba;
    • kūno svorio koregavimas;
    • blogų įpročių atmetimas;
    • racionalus darbo ir poilsio būdas.

    Su ankstyvo aptikimo kraujagyslių encefalopatijos tikslas yra rekomenduojama atlikti reguliariai tikrintis sveikatą pagal neurologo asmenims, kuriems yra didelė rizika (pacientams, sergantiems hipertenzija, diabetas, aterosklerozinių kraujagyslių pokyčius, vyresnio amžiaus žmonėms).

    Diskripcinė encefalopatija (DEP): diagnozė, simptomai ir etapai, gydymas

    Diskripcinė encefalopatija (DEP) nuolat tobulėja, lėtinė smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų, DEP užima pirmąją vietą dažniu.

    Dar visai neseniai, liga, susijusi su senatvės, tačiau pastaraisiais metais situacija pasikeitė, ir liga diagnozuojama jau darbingo amžiaus gyventojų 40-50 metų. Problemos aktualumas sukelia negrįžtamus pokyčius smegenyse sukelia ne tik su elgesiu, mąstymu, psicho-emocinę būseną pacientų kaita. Daugeliu atvejų yra paveikta negalia, o pacientui nereikia pagalbos ir priežiūros atliekant įprastas namų ūkio užduotis.

    Grindžiama kraujagyslių encefalopatijos vystymąsi yra lėtinį nervų audinio dėl hipoksijos sukeltos kraujagyslių patologija, tačiau DEP, reiškia galvos smegenų kraujagyslių ligoms (TSVB) skaičius.

    • Daugiau nei pusė DAP atvejų siejasi su aterosklerozei, kai lipidinės plokštelės neleidžia normaliai kraujuoti per smegenų arterijas.
    • Kitą pagrindinė priežastis, dėl kraujo apytakos sutrikimų smegenų yra hipertenzija, kuriame yra iš mažų arterijų ir arteriolių spazmai, negrįžtamas pokytis kraujagyslių sienelių į distrofija ir išsėtinės sklerozės, kuri, galiausiai, veda prie sunkumų pristatant kraujo į neuronų forma.
    • Be to, aterosklerozės ir hipertenzija, kraujagyslių encefalopatijos priežastis gali būti diabetas, stuburo patologija trukdo, kai kraujotaka į stuburo slankstelių arterijų, vaskulito, galvos smegenų kraujagyslių anomalijų, traumos.

    Dažnai, ypač senyviems pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių derinys - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir cukrinis diabetas, ir galbūt kelis ligų buvimas, o kalbame apie encefalopatijos mišrios kilmės.

    DEP pagrindu - kraujo tiekimas smegenyse dėl vieno ar daugiau veiksnių

    DEP turi tuos pačius rizikos veiksnius, kaip ir ligos, sukeliančios ją, dėl to į kraujotaką smegenyse sumažėja: antsvorio, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, klaidų dietos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DAP net prieš patologijos simptomus.

    Discirkuliacinės encefalopatijos raida ir apraiškos

    Atsižvelgiant į priežastį, išskiriami keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

    1. Hipertenzija.
    2. Aterosklerozė.
    3. Venus.
    4. Mišrus

    Pokyčiai induose gali būti skirtingi, tačiau kadangi rezultatas tam tikru būdu yra kraujo tėkmės pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugelyje pagyvenusių pacientų yra diagnozuota mišri ligos forma.

    Pagal kurso pobūdį encefalopatija gali būti:

    • Sparčiai eina, kai kiekviename etape trunka apie dvejus metus;
    • Remittent, kai palaipsniui didėja simptomai, laikinai pagerėja ir nuolat mažėja žvalgybos duomenys;
    • Klasikinė, kai daugelį metų išsiplėtusi liga anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

    Pacientai ir jų artimieji, susidūrę su diagnostikos DEP noriu žinoti, ko tikėtis iš ligos ir kaip su ja kovoti. Encefalopatija gali būti siejama su ligų skaičiumi didelė atsakomybė ir rūpestis tenka aplinkiniams sergantiems žmonėms. Giminės ir giminaičiai turėtų žinoti, kaip vystysis patologija ir kaip elgsis su sergančiu šeimos nariu.

    Komunikacija ir sambūvio su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sudėtinga užduotis. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypatingas sunkumas yra sunkus kontaktas su pacientu, kuris jau yra antrasis ligos etapas. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savo keliu, ir jis ne visada iš karto praranda galimybę aktyviai veikti ir kalbėti.

    Giminės, kurios nevisiškai supranta patologijos esmę, gali išspręsti ginčą, pyktėti, įžeisti, bandyti įtikinti pacientą kažką, kas nepadarys jokio rezultato. Savo ruožtu pacientas dalijasi savo kaimynais ar pažįstamais su savo samprotavimais apie tai, kas vyksta namuose, yra linkęs skųstis neegzistuojančiomis problemomis. Taip atsitinka, skundai pateikiami įvairiais atvejais - būsto biure ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai svarbu patirti kantrybę ir taktą, nuolat prisimenant, kad pacientas nesupranta, kas vyksta, nekontroliuoja save ir nesugeba savikritikuoti. Bandymas ką nors paaiškinti pacientui yra visiškai nenaudingas dalykas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis suderinti su kylančia demencija.

    Deja, nėra neįprasta, kad suaugusieji vaikai, beviltiški, patiria bejėgiškumą ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią atsakomybę valstybei. Tokie jausmai gali būti suprantamas, bet tai visada reikia prisiminti, kad tėvai, kai davė visi jo kantrybė ir jėgos auginimo kūdikis, nemiega naktimis, apdoroti, padėjo ir visada buvo ten, bet todėl, rūpinantis jų - tiesioginę pareigą suaugusių vaikų.

    Šios ligos simptomai susideda iš intelekto, psichoemocinių, motorinių sutrikimų pažeidimų, priklausomai nuo jų sunkumo, nustato DEP ir prognozės etapą.

    Klinikoje išskiriami trys ligos etapai:

    1. Pirmuoju etapu lydi smulkūs pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie netrukdo pacientui dirbti ir vadovauti įprastam gyvenimo būdui. Neurologinis būklė nėra pažeista.
    2. Antrame etape simptomai pasunkėja, yra aiškus intelekto pažeidimas, yra motorinių sutrikimų, psichinės pakitimų.
    3. Trečiasis etapas - sunkiausia, yra kraujagyslių demencija su nuosmukis žvalgybos ir mąstymo, pažeidžiant neurologinę būklę, kuri reikalauja nuolat stebėti ir prižiūrėti pasitraukusiam pacientui.

    1 laipsnio DEP

    Paprastai tęsiasi 1 laipsnio diskrikuliacinė encefalopatija su emocinių sutrikimų dominavimu. Klinika vystosi palaipsniui, palaipsniui, kiti pastebi pokyčius charakterio, nurašydami juos dėl amžiaus arba nuovargio. Daugiau nei pusė pacientų, sergančių pradiniu DAP etapu, serga depresija, tačiau nėra linkę į tai skųstis, yra hipochondriškai, apatitiški. Depresija įvyksta dėl nedidelės priežasties ar netgi be jo, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

    Jų skundai pacientams, turintiems 1 laipsnio DEP, koncentruojasi į somatinę patologiją, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi jie yra susirūpinę dėl sąnarių, nugaros, pilvo skausmų, kurie neatitinka realaus vidaus organų žalos laipsnio, o apatija ir depresija pacientui kelia nerimą.

    DEP labai būdingas emocinio fono pokytis, panašus į neurastingą. Staigūs nuotaikos pokyčiai nuo depresijos iki staigiojo džiaugsmo, beviltiško verksmo, agresijos išpuolių prieš kitus. Dažniausiai miego sutrikimas, nuovargis, galvos skausmas, atsikvėpimas ir užmarštis. Diferencialinė DEP iš neurasthenijos laikoma apibūdintų simptomų deriniu su kognityviais sutrikimais.

    Kognityvinis sutrikimas nustatytas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumus su koncentracija, atminties praradimu, greitu nuovargiu su psichine veikla. Pacientas praranda buvusią organizaciją, susiduria su sunkumais planuojant laiką ir pareigas. Prisiminęs įvykius iš jo gyvenimo, jis vargu ar sugrąžina informaciją, kurią ką tik gavo, net nepamenu, ką jis girdėjo ir skaito.

    Pirmoje ligos stadijoje jau atsiranda tam tikri motoriniai sutrikimai. Yra skundų dėl galvos svaigimo, eisenos nestabilumo ir net pykinimo su vėmimu, tačiau jie atsiranda tik vaikščiojant.

    II laipsnio DEP

    Ligos progresavimas veda prie 2 laipsnių DEP, kai Pirmiau išvardyti simptomai pasunkėja, pastebimai sumažėja intelekto ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, Tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jo būklės, dažnai pernelyg perversdamas jo sugebėjimus. Sunku nustatyti aiškią liniją tarp antrojo ir trečiojo DEP laipsnio, tačiau absoliutaus gebėjimo dirbti praradimas ir galimybė savarankiškai egzistavimui yra neabejotina trečiajam laipsniui.

    Staigus žvalgybos sumažėjimas trukdo vykdyti darbo užduotis, kasdieniame gyvenime kelia tam tikrų sunkumų. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastomis hobis ir hobis, o pacientas gali praleisti valandas už kažką nenaudingą ar visai nenaudotą.

    Erdvės ir laiko orientacija yra sutrikdyta. Kreipdamiesi į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti planuojamus pirkimus, o iš jo išvykstantis ne visada iš karto prisimena kelią namo. Giminės reikia žinoti apie šių simptomų, ir jei pacientas palieka patį namą, tai geriausia, kad būtų užtikrintas jo bent šiek tiek dokumento buvimą ar dėmesį su adresu, nes yra atvejų, paiešką namų ir giminės pacientų, kurie staiga prarado.

    Emocinė sritis toliau kenčia. Keisti nuotaikų kelią apatiją, abejingumą tuo, kas vyksta ir kiti. Susisiekimas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Neabejotina, kad yra pastebimų motorinių sutrikimų. Pacientas vaikšto lėtai, pamažu kojos. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (kaip antai parkinsonizmas).

    Sunkus DEP

    Didelis laipsnis DEP yra išreikštas demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, apatiškas, negali judėti erdvėje ir laiku. Šiame etape sutrikimais arba net neegzistuoja prijungtas kalbos pasirodo neapdorotų neurologinių simptomų geriamųjų automatizmui požymių forma, kuriai būdingas dubens judėjimo sutrikimų, galima geriau atsižvelgiant į parezės ir paralyžius, traukuliai.

    Jei pacientas vis dar gali stovėti ir vaikščioti demencijos stadijoje, reikia prisiminti krūvių, kuriuose yra lūžių, galimybę, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems osteoporozę. Šioje pacientų kategorijoje sunkūs lūžiai gali tapti mirtini.

    Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Ligonis, kaip ir mažas vaikas, negali valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleisti didžiąją dalį laiko sėdėdamas ar gulėdamas lovoje. Visa atsakomybė už savo gyvenimo rudenį dėl šeimos išlaikymo, užtikrinant higienos, dietos, kuri yra sunku droselis, jie taip pat stebėti odos būklę, kad nebūtų praleisti pragulų išvaizdą.

    Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija giminaičiai gali tapti dar lengvesni. Priežastis, reikalaujanti fizinių pastangų, nereikalauja ryšio, todėl nėra reikalingų ginčų, pasipiktinimo ir pykčio prielaidų žodžiais, kuriais pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašo skundų ir netrukdo kaimynų istorijoms. Kita vertus, pastebėti, kad artimas mylimas žmogus be galimybės padėti ir būti suprantamas, yra sunki psichologinė našta.

    Keletas žodžių apie diagnozę

    Pradinės encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimos pacientui ar jo artimiesiems, todėl konsultacijos neurologais - pirmas dalykas, kurį reikia padaryti.

    Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetuokliai, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Gydytojas įvertins ne tik bendrą būklę, bet ir atliks paprastus kognityvinių sutrikimų tyrimus: jis paprašys jus paruošti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius teisinga tvarka ir pan.

    DEP diagnozei reikia konsultacijos su oftalmologu, elektroencefalografija, ultragarsu su galvos ir kaklo kraujagyslių dopleriu. Norėdami išskirti kitą smegenų patologiją, rodoma CT ir MR.

    DEP priežasčių paaiškinimas apima EKG, lipidų spektro kraujo tyrimą, koagulogramas, kraujospūdžio nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

    Diskripcinės encefalopatijos gydymas

    Diskriukuliacinės encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir priežastis, sukelia smegenų pokyčius.

    Laiku ir veiksmingas gydymas smegenų patologija turi ne tik medicininę aspektą, bet ir socialinio, ir net ekonominis, nes liga veda prie sutrikimų darbingumo, o galiausiai, negalios, ir pacientų sunkių etapų reikalauja pagalbos iš išorės.

    DEP gydymas skirtas apsisaugoti nuo ūminių kraujagyslių sutrikimų smegenyse (insulto), ištaisyti priežastingos ligos eigą ir atstatyti smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, tačiau tik paciento dalyvavimas ir noras kovoti su liga. Visų pirma būtina persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinus rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su liga.

    Dažnai dėl sunkumų nustatant pradinius etapus gydymas prasideda II laipsniu DEP, kai nebėra abejonių dėl pažinimo sutrikimo. Nepaisant to, tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir paciento būklės išlaikymą iki priimtino savarankiško gyvenimo lygio ir tam tikrais atvejais - darbo.

    Diskarcinės encefalopatijos gydymas be narkotikų apima:

    • Normalizavimas arba bent jau svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
    • Dieta;
    • Blogų įpročių pašalinimas;
    • Fizinis aktyvumas.

    Pernelyg didelis svoris laikomas hipertenzijos ir aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį sugrąžinti įprastai. Tam reikia tiek dietos, tiek fizinio krūvio, kuris pacientui yra įmanomas dėl jo būklės. Grįžtant prie savo gyvenimo būdo, plečiantis fiziniam aktyvumui, verta atsisakyti rūkymo, kuris neigiamai veikia kraujagysles ir smegenų audinius.

    DAP DAP turėtų padėti normalizuoti riebalų apykaitą ir stabilizuoti kraujo spaudimą, Todėl rekomenduojama iki minimumo sumažinti gyvulinių riebalų suvartojimą, pakeičiant juos augaliniais riebalais, geriau atsisakyti riebiosios mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Stalo druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Riebaluose turėtų būti pakankamas kiekis maisto produktų, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Iš alkoholio taip pat turi atsisakyti, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos progresavimo, o riebalų ir kaloringų užkandžių yra tiesioginis kelias į aterosklerozę.

    Daugelis pacientų yra girdėję apie sveikos mitybos poreikio, net nusiminęs, jie galvoja, kad jūs turite mesti daugelis maisto produktų ir patiekalų, tačiau tai nėra tiesa, nes mėsa nebūtinai pakepinti aliejuje, tik tiek, tai virti. Naudojant DEP, naudingi švieži vaisiai ir daržovės, kurių šiuolaikinis žmogus ignoruoja. Mityba yra ta vieta, bulvės, svogūnai ir česnakai, žalumynai, pomidorai, liesa mėsa (veršiena, kalakutiena), visi pieno produktų, riešutų ir grūdų rūšių. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau nuo majonezo reikia atsisakyti.

    Ankstyvosiose ligos stadijose, kai pasirodė pirmieji smegenų pažeidimo požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, pakankamai dėmesio skirti sporto veiklai. Su patologijos progresavimu reikia gydymo vaistais, kuris gali būti patogeniškas, nukreiptas į pagrindinę ligą, ir simptominis, skirtas pašalinti DAP simptomus. Sunkiais atvejais gali būti atliekamas chirurginis gydymas.

    Vaistai

    Patogenetinė terapija kraujagyslių encefalopatija apima kovoti su aukšto kraujo spaudimą, kraujagyslių pažeidimus aterosklerozinių proceso, sutrikimų lipidų ir angliavandenių apykaitos. Pacientiniam DEP gydymui reikalaujama skirti skirtingų grupių preparatus.

    Pašalina hipertenziją:

    1. Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunesnio amžiaus. Ši grupė apima žinomi kapropril, lizinoprilio, losartano ir kt. Įrodė, kad šie vaistai gali sumažinti širdies hipertrofiją ir terpėje, raumenų, Arteriolė sluoksniu, kuris pagerina kraujotaką iš viso ir mikrocirkuliacijos, visų pirma laipsnį.
      AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu, inkstų arterijų ateroskleroziniais pažeidimais. Norint pasiekti normalius kraujo spaudimo duomenis, pacientas yra daug mažiau jautrus ne tik lėtinėms išeminės galvos smegenų pažeidimams, bet ir insultui. Dozės ir šių grupių vaistų vartojimo režimas yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į konkretaus paciento ligos eigą.
    1. Beta adrenoblokatoriai -.. atenololiu, pindololis, propranololis, ir tt Šie vaistai mažina kraujo spaudimą ir padeda atkurti širdies, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, išeminės širdies ligos ir lėtinis širdies nepakankamumas funkciją. Beta adrenoblokatoriai gali būti vartojamas kartu su AKF inhibitoriais ir kliūtis jų naudojimo gali būti diabetas, bronchinė astma, tam tikrų tipų laidumo sutrikimai, širdies, todėl gydymas parenka kardiologo po detaliam patikrinimui.
    2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia antihipertenzinį poveikį ir gali prisidėti prie širdies ritmo normalizavimo. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmą, sumažina arteriolinių sienelių stresą ir taip pagerina kraujo srautą smegenyse. Nimodipino vartojimas vyresnio amžiaus pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, darant teigiamą poveikį net demencijos stadijoje. Geras rezultatas - kalcio antagonistų vartojimas sunkių galvos skausmų, susijusių su DEP.
    3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, gipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant skysčių perteklių ir mažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį. Jie skirti kartu su pirmiau nurodytomis narkotikų grupėmis.

    Po normalizuoto slėgio, DAP gydymo etapas turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui dietos ir fizinių pratimų, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis neatsiras, bus nuspręsta vaistų klausimas.

    Norėdami ištaisyti hipercholesterolemiją, jums reikia:

    • Preparatai, kurių sudėtyje yra nikotino rūgšties (acipimox, enduracinas).
    • Fibratai - gemfibrozilis, klofibrate, fenofibratas ir kt.
    • Statinai - pasižymi didžiausiu hipolipideminiu poveikiu, prisideda prie smegenų kraujagyslių (simvastatino, lovastatino ir lercolio) egzempliorių regresijos arba stabilizavimo.
    • Riebalų rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas), preparatai, kurių pagrindą sudaro žuvų taukai, antioksidantai (vitaminas E).

    Pagrindinis pusė DEP, Pathogenetic gydymas yra agentų, kurie skatina kraujagyslių išsiplėtimo, nootropiniam ir neuroprotekciniu narkotikų gerinant medžiagų apykaitos procesus nervų audiniuose naudojimas.

    Vazodilatoriai

    Vazodilatoriniai vaistai - Cavinton, treneris, cinnarizinas, švirkščiamas į veną arba skiriamas kaip tabletės. Kraujagyslių sutrikimų atvejais, esant karotino baseine, geriausias poveikis yra Cavintonui, kai vertebro-bazinis nepakankamumas - stugeronas, cinnarizinas. Sermionas duoda gerą rezultatą, kai derina smegenų ir galūnių kraujagyslių aterosklerozę, taip pat sumažėja intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologija, sutrikdoma socialinė adaptacija.

    Dažnai discirculiacinė encefalopatija aterosklerozės fone lydina smegenų veninio kraujo ištekėjimo sunkumą. Tokiais atvejais redergin, įvedamas į veną, veiksmingas raumenyse arba tabletėse. Vazobral - naujos kartos vaistas, kuris ne tik efektyviai pagerina smegenų kraujagysles ir padidina kraujo tekėjimą į juos, bet ir apsaugo nuo suformuotų elementų agregaciją, kuris yra ypač pavojingas aterosklerozės ir kraujagyslių spazmas, dėl hipertenzijos.

    Nootropics ir neuroprotectors

    Gydyti pacientus, sergančius kraujagyslių encefalopatija yra neįmanomas be lėšų, pagerinti medžiagų apykaitą nervų audinių, turi apsauginį poveikį neuronų hipoksija. Piracetamo, encephabol, Nootropilum, mildronat pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkirsti kelią laisvųjų radikalų susidarymą, mažina trombocitų agregaciją ir kraujagyslių mikrocirkuliaciją, šalina vazospazmas, kraujagysles plečiančių veiksmų perteikimas.

    Nootropinių vaistų vartojimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, didinti psichinę veiklą ir atsparumą stresui. Su atminties praradimu ir gebėjimu suvokti informaciją, yra simakas, smebrrolizinas, korteksinas.

    Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių nuo vaisto vartojimo pradžios. Paprastai vaistams skiriamos į veną į veną, kurios vėliau pakeičiamos peroraliniu būdu. Neuroprotektyvios terapijos veiksmingumas padidėja, įvedant multivitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų B, nikotino ir askorbo rūgščių.

    Be šių grupių narkotikų, daugeliui pacientų reikalingi antitrombocitai ir antikoaguliantai, nes trombozės - viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, besivystančių DEP fone. Tam, kad pagerinti reologinių savybių kraujyje ir sumažinti jos klampos tinka aspirino mažomis dozėmis (tromboziniai ACC cardiomagnil) tiklid, bet galbūt varfarino paskyrimą, klopidogrelis yra nuolat kontrolės kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą lengvina quarantil, pentoksifilinas, kuris yra įrodytas senyviems pacientams, sergantiems įprastinėmis aterosklerozės formomis.

    Simptominis gydymas

    Simptominė terapija skirta atskiriems klinikiniams patologijos apraiškoms pašalinti. Depresija ir emocinių sutrikimų fone - DEP dažnai simptomai, kuriose dirba raminamųjų ir raminamuosius: valerijono, Sukatžolė, Relanium, Phenazepamum ir tt, ir priskirti šie vaistai turėtų terapeutas.. Kai yra parodyta depresija, antidepresantai (Prozac, melipraminas).

    Judėjimo sutrikimams reikia fizinės terapijos ir masažo, su galvos svaigimu paskirti Betaserk, Cavinton, Sermion. Žvalgybos, atminties, dėmesio pažeidimo požymiai ištaisomi naudojant minėtus nootropics ir neuroprotektorius.

    Chirurginis gydymas

    Esant sunkiam palaipsniui žinoma DEP, kai susiaurėjimas smegenų laivų laipsnis yra 70% arba daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmų formas kraujo sutrikimų į smegenis gali atlikti chirurgines operacijas - arterijos, stentas, anastomozė.

    Prognozė DEP diagnozei

    Dyscirculatory encephalopathy yra viena iš neįgaliųjų ligų, todėl negalią gali nustatyti konkreti pacientų kategorija. Žinoma, ankstyvosiose stadijose smegenų pažeidimo, kai gydymas vaistais yra efektyvus ir nėra už užimtumo pokyčių poreikis, negalios nekiltų, nes liga neriboja gebėjimą gyventi.

    Tuo pačiu metu, Rimtas encefalopatijos, ypač kraujagyslių demencija, kaip itin pasireiškimo smegenų išemijos, reikalaudami pripažinti paciento negalios, nes jis negali atlikti darbo pareigas, o kai kuriems reikia globos ir pagalbos kasdieniame gyvenime atvejais. Iš priskyrimas negalios konkrečios grupės klausimas bus nuspręsta dėl ekspertų komisijos gydytojų įvairių specialybių remiantis pažeidimo darbo įgūdžių ir savitarnai laipsnį.

    DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

    Jei anksti nustatyti ligą ir laiku pradėto gydymo 1 ir 2 laipsnių sutrikimai smegenų funkcijos gali išgyventi dešimtmečius, negalima pasakyti apie sunkia kraujagyslių demencija.

    Progresas žymiai pablogėja, jei DEP pacientui būdingos dažnos hipertenzinės krizės ir ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų pasireiškimai.