Ką daryti su uždaryta galvos trauma?

Epilepsija

Dėl jėgos įtakos žmogaus galvutėje galimas uždarojo tipo galvos smegenų pažeidimas. Jis gali sutrikdyti normalią kraujagyslių, nervų ląstelių, smegenų ir smegenų vientisumo veikimą.
Dažnai pasitaiko uždaroji craniocerebrinė trauma - ZCHMT, diagnozuojama daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tai yra darbo vietoje sužalojimai, nelaimingi atsitikimai, nelaimingi atsitikimai, sužalojimai.

Sužalojimas

Dėl nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo rudenį atsiranda gaminant drebulys vidaus organai kaukolę, kuri yra neįmanoma numatyti pasekmių - kartais gydytojai išsiaiškinti smegenų sužeidimą, o ant koma atsiradimo turime visas priežastis įtarti Difuzinis aksonų sužalojimą. Kai paspausite ant galvos su kaukolės turinį patiria įtampą ir poslinkis sluoksniais suplėšyti arterijų ir kapiliarų yra intrakranijinė hemoragija. Dėl kampinio sukimosi rezultatas pastebimas difuzinis aksonų pažeidimas. Šias patologijas komplikuoja hematomos, kurių gydymas daugiausia yra chirurginis.

Taigi, smegenų kraujosruva sutrikdo jo veiklą ir provokuoja intrakranijinį kraujavimą.

Smegenų sukrėtimas, o kai kuriais atvejais smegenų užmušimas sukelia neįprastą skysčių judėjimą smegenyse. Tarp ląstelių ir pačių ląstelių užpildoma skysta medžiaga, jos kiekio padidėjimas sukelia edemą, padidėja intrakranijinis slėgis, apima kūno kompensacines jėgas, bando atkurti pusiausvyrą ir palaikyti ląstelių gyvenimo palaikymą.

Smegenų suspaudimas iš kaukolės kaulų skatina didinti slėgį ir jo atskiras struktūras, tokias kaip kamienas, smegenis ir kt. Tokie pokyčiai yra susiję su rimtais sutrikimais, nes jie labai prisideda prie paciento būklės pablogėjimo. Kitas etapas - ląstelių išemija ir nekrozė.

Galvos traumų klasifikacija

Dėmesys tradiciškai trijų laipsnių vadovas: lengvas (smegenų sukrėtimas ir smegenų sumušimas), vidutinio (patinimas smegenis, kraujavimo į smegenų ertmės įvykis) ir sunkus (smegenų suspaudimo, o skaudžiausias patologija - difuzinis aksonų sužalojimą). Savo ruožtu, kaukolės kaulų lūžis priklauso nuo skirtingų kategorijų priklausomai nuo konkretaus atvejo. Pavyzdžiui, tiesiniai sužalojimai yra lengva laipsnis, tačiau jau kartu su kitais sužalojimais jau keičiama jų kategorija.

Pagal tipą sunaikinimo vidaus kaukolės ZCHMT dėžės yra židinio, pavyzdžiui, smegenų sumušimas ir smegenų sukrėtimas, todėl šoko ir šoko žalos. Difuzinė aksoninė žala atsiranda dėl pasislinkimo, vadinamojo. "Sumažinti" smegenų dalis, kuriose yra pažeistos labiausiai pažeidžiamos struktūros. Tokios traumos apima difuzinę aksono sužalojimą. Ir paskutinis rūšis - kombinuota patologija, kuri apima abiejų tipų elementus.

Smegenų sužalojimo simptomai

ZChMT suteikia aiškių ženklų, kuriuose aukoms tikrai reikia gydytojo patarimų ir gydymo. Kai kuriais atvejais, po incidento, aukos nepajusite visų smegenų insulto simptomų, tačiau tokie įspūdžiai apgaulinga - net šiek tiek smegenų sukrėtimas, o dar blogiau - smegenų sumušimas turėtų būti vertinamas specialistas, kaip sudėtinga hematomos žalą be specialios įrangos apklausos neapibrėžia.

Galvos traumos požymiai rodo sunkų simptomų kompleksą, kuris sukelia ne tik smegenų funkcijos pokyčius, bet ir viso organizmo darbo nukrypimus, priklausomai nuo sužalojimo vietos.

Apsvarstykite įvairių patologijų simptomus:

  1. Smegenų sukrėtimas yra būdingas gydytojams klasikinių trijų simptomų klasika. Nukentėjusieji po incidento trumpam praranda sąmonę, jie sukurti sunkus pykinimas ir vėmimas, drebulys, akių vokų ir liežuvio, nes jie rodo visus amnezija (retrogradinė) požymiai - prisiminti viską, kas buvo seniai, prieš incidentą, bet šiuo metu ir ką sukrėtimas nepamenu. Vietinių neurologinių simptomų pasekmės nėra akivaizdžios.
  2. smegenų kontūzija įvyksta tiek poveikio, tiek šoko srityse. Pirmuoju patologijos sunkumo laipsniu pacientai gali pablogėti iki 60 minučių, jie kenčia nuo pykinimo, stiprų galvos skausmą, galimą vėmimą. Ištraukus akių obuolius šonuose, gali pasireikšti traukimas, atsiranda asimetrinių refleksų. Po nukentėjusiojo į ligoninę pristatymo jis buvo rentgeno rodo lūžio į kaukolės skliauto regione, smegenų skystyje nurodyta kraujo buvimą. Sunkesnis mėlynė "išjungia" aukos sąmonę ilgiau nei valandą, yra klasikinė amnezija, dažna vėmimas, sunkus galvos skausmas. Kvėpavimo funkcijos ir širdies ritmo sutrikimo diagnozė, galūnių drebėjimas. Labai sunkus sužeidimas sukelia ilgalaikį sąmonės netekimą, jis gali nebūti iki 14 dienų. Pagrindinės kūno funkcijos yra sugedusios, yra kamieninio regiono sunaikinimo požymių - sunku nuryti galūnių drebėjimas, kartais pasireiškia paralyžius. Dažnai yra epizrindas. Nė vienos rentgeno spinduliuotės nebuvo aptikta kaukolių kaulų ir jo pagrindo lūžių, intrakranijinių kraujavimų.
  3. Smegenų suspaudimas sukelia hematomos ar higromos formavimąsi, kurie daro įtaką smegenų medžiagai. Suspaudimas smegenų yra dviejų rūšių: pirmuoju atveju po "šviesus laikotarpis" nukentėjusiojo būklės pradeda blogėti, ji nustoja dominti kitiems, vangiai reaguoja į įvykius, kaip kamščio dalį. Antruoju atveju pacientas patenka į komą, kuri sukėlė smegenų suspaudimą. Labiau sunku įvertinti traumos pasekmes, nes smegenų suspaudimas nustatomas tik specialiais metodais tik klinikoje.
  4. Kaukolės lūžis gali būti trijų tipų, tačiau su uždara trauma, dažniausiai diagnozuojamas tiesinis pažeidimas. Ši žala apsaugo odos vientisumą nuo smūgio vietos, o rentgeno spinduliuote yra būdinga kaulų lūžių linija. Jei lūžis nėra sudėtingas dėl kitų patologijų, gydymas nesukelia sunkumų, tokios traumos pasekmės yra palankios.
  5. Aksoninė žala reiškia sunkiausius sužalojimus, kurių dauguma pacientų turi sunkių pasekmių. Tik aštuoni iš šimto pacientų turi teigiamų rezultatų, o likusi dalis išlieka gilios negalios ar vegetatyvinės būklės. Žala aksonams yra kartu su komos atsiradimu iš karto po insulto, be šviesos spindulio. Tokia koma gali trukti iki šešių mėnesių, todėl nukentėjusio asmens sveikata vis labiau blogėja, normalaus atsigavimo galimybės yra nereikšmingos. Gydymas komos metu nevykdomas, yra tik nedidelis įsikišimas (kaukolės kaulų plastiškumas, siūlų nudilimas ir tt). Didžiąja dalimi prognozė priklauso nuo atsinaujinimo nuo komos ir su tuo pačiu metu atsiradusių pažeidimų buvimo.

Smegenų sužalojimo diagnozė

Jei yra įtarimas dėl FMDT, verta patikrinti nukentėjusiojo indeksus:

  • sąmonės buvimas ar nebuvimas;
  • pagrindinių rodiklių įvertinimas - slėgis, pulsas, kvėpavimo takų dažnis, kūno temperatūra;
  • anisokorijos buvimas ar nebuvimas;
  • drebulys, konvulsiniai išpuoliai;
  • trauminio šoko buvimas;
  • kartu somatiniai pažeidimai (vidaus organų plyšimas, rankų ar kojų lūžis ir kt.).

Pagalba dėl galvos traumos

Jei pacientas įvyko galvos trauma: smegenų sukrėtimą, sumušimas, smegenų suspaudimo, sulaužytus kaulus į kaukolę, jis pirmoji pagalba teikiama nedelsiant. Svarbu prisiminti, kad jis neatšaukia ar nepakeičia profesinio gydymo klinikoje, todėl lygiagrečiai vadinama gydytojų komanda.

Pirmoji pagalba yra užtikrinti nepertraukiamą kvėpavimą, poilsio būklę sužeistiesiems, pašalinti kraujavimą ir tt Gydymas klinikoje priklauso nuo to, kokia diagnozė atliekama aparatūros tyrimo ir neurologinių požymių vertinimo metu. Pagrindinis tyrimas, kurio pagrindu yra tolesnis aukos gydymas, yra kompiuterinė tomografija.

Kaip rodo praktika, keturiasdešimt procentų žmonių, sužeistų dėl trauminio smegenų sužalojimo, turi kraujavimą. Todėl, kai chirurginės operacijos indikacijos, gydytojai linkę padaryti chirurginis gydymas patologijų kaip nesikišimo keturias valandas sumaišoma su 50 ml hematomos, atsirandančių 90% atvejų mirties dėl to, kad galimas padidėjimas kraujavimo ir aštriu smegenų edemos. Be to, chirurginis gydymas taikomas smegenų medianinių struktūrų išstūmimui. Kai kuriais atvejais gydymas negali būti atliekamas, laukiant pacientų sąmonės atnaujinimo.

Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas

Uždaroji galvos traumos - kyla iš bukos traumos ir pasižymi simptomų smegenų traumos su arba be sunaikinti kaukolės kaulų vientisumą. Tokiu atveju galvos odos liekanos nepažeistos.

Yra trys pagrindinės uždarosios craniocerebrinės traumos formos: susižeidimas, mėlynės ir smegenų suspaudimas.

Smegenų sukrėtimas (Commotio Smegenų) - tai uždara mechaninių pažeidimų į smegenis su konkretaus simptomo savo funkcijų pažeidimų vystymąsi be aiškios židinio iškritos vystosi dažniausiai traumos pakaušio, priekinės srityse.

Klinikinio susižalojimo sunkumo laipsnis suskirstytas į tris laipsnius - lengvas, vidutinis ir sunkus.

Lengvas sutrikusio susižalojimo laipsnis pasireiškia silpniais smegenų funkcijos sutrikimais, sklandžiu srautu ir saugiu rezultatu. Sąmonės netekimas iškart po sužalojimo trunka paprastai 1-2 minutes. Pacientai patys pakyla, pasireiškia lengvas galvos svaigimas, pykinimas, kartais vemimas. Ateityje atsiranda galvos skausmas, kuris trunka 5-7 dienas. Po gydymo 7-10 dienų pacientai išleidžiami iš ligoninės.

Su vidutinio sunkumo smegenų smegenyse smegenyse pacientas praranda sąmonę iki 1-2 valandų. Nėra jokios reakcijos į aplinką, raumenys yra atsipalaidavęs, kvėpavimas yra nedidelis, veidas uždengtas prakaitu. Net ir po sąmonės grąžinimo pacientai lieka nejudamai dėl bendro silpnumo, jie nesidomi to, kas nutiko su jais. Traumos aplinkybės nepamenu (retrogradinė amnezija). Kartais pacientai susiduria su nerimo, psichomotorinės agitacijos. Po 4-5 dienų nukentėjusio būklė pagerėja. Pacientas iš ligoninės išleidžiamas paprastai 20 dieną.

Esant stipriam smegenų sukrėtimui iškart po sužalojimo išsivysto gilus sąmonės netekimas, kuris gali trukti kelias dienas. Pacientai užsimerkė, kad uždengtos savaime "ištempta" kelia dėl bendros raumenų hipotenzijos. Visiškai neturi jokios reakcijos į išorinius dirgiklius. Reflekso aktyvumas yra slopinamas. Pakeista kvėpavimo funkcija ir širdies veikla. Sąmonė atkuriama lėtai, per kelias savaites. Po sąmonės grąžinimo pacientai nepamenu, kas jiems atsitiko. Ilgalaikiai galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Kartais pacientų miršta per pirmąsias valandas po traumos dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, hipertermija, inkstų funkcijos nepakankamumu, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo. Todėl, kai sunkios smegenų sukrėtimas pacientai reikalauja nuolatinio dėmesio ir palydovas medicinos personalui (žr. Slauga ir neurologiniai pacientų priežiūra). Palankia tvarka reikia laikytis lovos režimo iki 4-5 savaičių; grįžti į darbą paprastai ne anksčiau kaip per 2-4 mėnesius. Kai kurie pacientai praranda gebėjimą dirbti ir tampa neįgalūs.

Smegenų sužalojimas ("contusio cerebri") yra mechaninis smegenų audinio pažeidimas kartu su fokaliniais CNS funkcijos sutrikimais. Simptomatika yra nustatomas pagal pobūdį ir lokalizacijos pirminės pažeidimo ir Okołoogniskowy reiškinių, kurie priklauso nuo kraujo ir smegenų skysčio pažeidimo. Tvarkant sumušimas kamerą į funkciškai svarbiose srityse (priekinės ir užpakalinės centrinis vingis, kairėje laiko skilties, ir tt), pasižyminčioms patvariomis reiškinį nuostolių funkcijų (variklis, jutimo, kalbos, klausos, regos, ir tt), taip pat smegenų smegenų traumos simptomai (pažeidimas sąmonė, galvos skausmas, sujaudinimas, sumišimas, ir tt), susijęs su sutrikusia hemodinamika likvoroproduktsii, patinimas ir edema smegenų, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Bendrieji smegenų simptomai pasireiškia ir auga vėliau nei židiniai, o anksčiau jų regresija atsigauna. Prognozė priklauso nuo žalos sunkumo ir židininių simptomų stabilumo.

Smegenų slėgis (Compressio Smegenų) vystosi greitai padidinti intrakranialinis spaudimas dėl intrakranijinio kraujavimo iš pažeistų kraujagyslių dura mater, venų sinusų, kaukolės kaulų ir venų, su depresija kaukolės kaulų lūžių, ūminis edema ir patinimas smegenų medžiagos.

Galvos smegenų suspaudimo sindromas atskirti latentinę etapui, kuris yra būdingas simptomų smegenų sukrėtimas (sąmonės netekimas) ir galvos smegenų sužalojimo; po "šviesos", Asimptominės intervalu skirtingos trukmės, kurio metu pacientas yra sąmoningas, ir įvedama trečios fazės aptinkamas CNS slopinimas, sutrikusios sąmonės iki komos, įlaipinami pakeitimus širdies ir kraujagyslių veiklos, ir kvėpavimo. Individualių fazių seka ir laipsnis priklauso nuo smegenų suspaudimo laipsnio. Prognozė yra rimta.

Uždaryti galvos ir smegenų sužalojimai

Kai uždarytas kaukolės-smegenų traumos žalos kaukolės turinį pasireiškia pakeisti būdingą sumažėjo, iš galvos smegenų sužalojimo ir jų grynos formos arba įvairių derinių viena su kita suspaudimo (žr. Smegenys sukrėtimas, smegenų suspaudimo, galvos smegenų sumušimas).

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Iki uždarame galvos smegenų traumos (ZCHMT) apima smegenų žalą, kai galva dangčiai (odos, šalmas) lieka nepakitusi, įskaitant lūžių ar Vault kaukolės pagrindo. Prie uždaros pilvaplėvės traumos yra smegenų smegenų smegenys, smegenų kontūcija ir jos suspaudimas.

Gydymo ZHMTT pagrindu reikalingas griežtas lovas.

Aukų gydymas turėtų prasidėti nedelsiant, dažnai vietoje, o paciento likimas, ypač sunkus uždaras trauminis smegenų sužalojimas, dažnai priklauso nuo priemonių, kurių imamasi per pirmąsias minutes ir valandas. Visi pacientai, kurie patyrė galvos traumą ar sąmonės netekimas, ar antero- arba retrogradinė amnezija, turėtų būti hospitalizuoti stebėjimo, tyrimo ir gydymo metu. Taip yra dėl to, kad ZHMT kursas yra dinamiškas ir grėsmingas, jo komplikacijos gali nedelsiant pasireikšti.

Konservatyvios pilvaplėvės traumos gydymo principai

Konservatyvus gydymas ūminiu HCC laikotarpiu yra patogeniškas. Gydant uždarą galvos smegenų traumą, galima išskirti du etapus.

Pirmajame etape, kai sutrikdyta sąmonę, ypač asmenims, apsvaigęs, būti vartojamas Stiprinti priemonę mišinį 2 ml 20% kofeino ir 25% kordiamina po oda arba į 10% sulfokamfokain 2 ml po oda (į raumenis arba į veną lėtai).

Tais atvejais, kai intrakranijinio hipotenzijos, padidėjimas, pasireiškiantis stuporas, sunkumo židinio neurologinių simptomų, tachikardija, sumažėjęs kraujo ir smegenų spaudimas, IV tipo 500-1000 ml 5% gliukozės, distiliuotą vandenį 10 ml, dozė 2 kartus per dieną, hidrokortizono 100 mg 500 ml fiziologinio tirpalo 2-3 kartus per dieną į veną. Gali būti skiriant intraveniniu būdu, 40 ml poliglyukina arba reopoliglyukina. Be to, naudojimas 1 ml 1% mezatona, 1% arba po oda fetanola 5% efedrino. Be to, pageidautina įvesti 40% gliukozės (100 ml), 10 vienetų insulino, 100 mg boxylase, 0,06% korglyukona (0,5 ml), 5% askorbo rūgšties (6 ml) mišinį.

Kai aukšto kraujo spaudimo yra taikomas ganglioplegic: į veną 5% arba 2,5% pentamine benzogeksony 0,5-1 ml per 50 ml fiziologiniu tirpalu iki sumažinti kraujo spaudimą 20-30%. Tai gali būti papildyta 5-10 ml 2,4% euphilino į veną.

Kovojant su padidėjusia smegenų edema, skiriami diuretikai ir gliukokortikoidiniai hormonai. Prieš ligoninėse vartojamas 2 ml 1% lazigo 20 ml 40% gliukozės arba 50 mg ureito 100 ml 5% gliukozės. Rekomenduojama 15% manitolio (manitolio) vartoti 1-1,5 g dozėje 1 kg paciento kūno svorio. Sunkiais atvejais reikia į veną švirkšti gliukokortikoidinius hormonus: 8-12 mg deksazono arba 40-80 mg metilprednizolono 200 ml 5% gliukozės. Po 6-8 valandų jie pradeda vartoti mažesnėmis dozėmis (4 mg deksazono arba 40 mg metilprednizolono) į raumenis.

Jei yra psichomotorinis sujaudinimas, konvulsinis sindromas, būtina 2-4 ml sedukseno injekuoti į veną, nesant jo poveikio, kartokite injekciją po 20 minučių. Tuo pačiu tikslu naudoti.po tarp raumenų mišinys 2 ml 2,5% chlorpromazino, difenhidramino 1%, 0,5% ir 50% seduksena dipirono arba 2 ml dro- peridola su fentatsilom. Jei konvulsinis sindromas yra trauminės ligos metu arba registruojama epilepsijos veikla EEG, yra ilgesnis prieštraukulinis gydymas. Priklausomai nuo paroksizmo formos ir dažnumo, fenobarbitalis, difeninas, benzonalis, finelpsinas, chlorakonas ir tt yra naudojami. Kontrolinė EEG atliekama po 6 mėnesių. gydymas.

Lengvo ar vidutinio laipsnio gydymas

Pagrindas terapija ZCHMT lengvas, sudaro desensibilizuodamas (difenhidramino, Tavegilum, Pipolphenum, kalcio preparatai) ir sosudoreguliruyuschie preparatai. Iš sosudoreguliruyuschih geros terapinio poveikio turi Cavintonum 2 ml (10 mg) į veną 1-2 kartus per parą su 200 ml fiziologinio tirpalo. Taip pat galite naudoti Euphyllinum Halidorum, papaverinas. Taikomoji priemonė pagerinti mikrocirkuliaciją (0,05 mg Til kuran- skirtukas 1. 3 kartus per dieną, Trentalum mg ml 1 klavišą "Tab". 3 kartus per dieną, 0,25 mg prodektina 1 klavišą "Tab". 3 kartus per dieną), venotonic priemonės (20 Anavenol lašai 3 kartus per dieną, Aescusan 15 lašų 3 kartus per dieną per burną), ir diuretikai (Diacarbum, triampur, Didžioji roshpiron) į sredneterapevticheskih dozių. Atitinkamos indikacijos simptominė terapija analgetikų (aspirinas, aminopyrine, Baralginum, analgin, pentalgin ir kt.), Raminamųjų (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Hiperjautrumo autonominės nervų sistemos sumažinti bellataminalom, Belloidum, fe- nibut, butiroksanom. Priskirti vitamino terapija, glutamo rūgšties, Nootropilum, Aminalon, encephabol.

Smegenų užteršimo gydymas lengvas

sunkus smegenų traumos gydymo tikslas yra ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kova su vis hipoksija, smegenų edema, hemoraginis sindromas, ir prevencijos komplikacijų ištaisyti. Ankstyvojoje stadijoje yra naudojamos smegenų apsaugos nuo hipoksijos priemonės. Įšvirkščiama 20% natrio oxybutyrate - 20 ml vienam 200 ml 5% gliukozės, už hipokalemija ir 10% kalio chlorido, 10 ml arba Pananginum (asparkam) 10 ml į veną prevencijai. Tuo pačiu metu atliekamas autonominės blokadą, kuris apima: 2,5% chlorpromazino, seduksena 0,5% tirpalo 1 ml į raumenis kiekvieną 4 h. Hipertenzijos atveju ganglija blokatoriai įtraukiami į mišinio sudėtį arba į veną įšvirkščiama 100 ml 0,25% naujokaino. Pradinis gydymo laikotarpis gali būti atliekamas taikant lengvą barbiturato anesteziją (natrio tiopentalą, heksenalą ir kt.). Tai didina smegenų atsparumą hipoksijai, sumažina jo energijos poreikius ir vėluoja lipolizės procesus, užkertant kelią medžiagų apykaitos sutrikimams. Tarp dehidrinimo terapijos gali būti vartojamas 400 ml gliukozės-insulino-kalio mišinio reopoliglyu- kina, reoglyumana arba gemodeza.

Hemoraginio sindromo gydymas

Hemoraginis sindromas Docked tokias priemones: 10% kalcio chlorido - 10 ml į veną vikasolom 1% - 1 ml į raumenis, askorbo rūgšties, - 2 ml į veną arba į raumenis. Dėl tos pačios priežasties, proteinazės inhibitorių vartoti -.. Trasilol (arba) contrycal 25 tūkstančių vienetų druskingiems infuzijos po 12 valandų, arba 5% aminoheksano kislotu- 100 ml intraveninės infuzijos lašinamas per 6 val Kai masyvi subarachnoidinės kraujavimas kartu su neurochirurgai atliekamoms kartojamas juosmens pradurti su aktyvia skalbimo skysčio tarpus fiziologiniu tirpalu arba galvos ir stuburo smegenų skysčio drenažo pakoreguotas su Išvada per dieną iki 200-300 ml CSF. Tai pagreitina savo sanitarijos ir prevencija yra aseptinio arachnoidito plėtra.

Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir prevenciją trombų susidarymo, į hemoraginio sindromo nesant suvartotos po oda heparino -.. 2-3 tūkstančių vienetų kas 8 valandas, ūmaus laiką (iki 1 mėnesį) užkirsti kelią infekcinių komplikacijų (pneumonija, pielonefritas) į sredneterapevticheskih dozių plataus spektro antibiotikams veiksmų :. eritromicinas, oletetrin, tseporin tt Jei rijimas yra sumažėjusi į komos būseną, mes neturėtume pamiršti apie parenteriniu mitybos. baltymų nuostoliai kompensuojami zondą gidrolizina aminopeptida arba 1,5-2 l / dieną, anabolinių hormonų (Nerobolum, retabolil).

Narkotikų terapija FMDT

Trečiąją-penktąją dieną ZCHMT yra skirti vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Tai Aminalon (0,25 g 2. lentelė, 3 kartus per dieną), glutamo rūgšties (0,5 g lentelė 1-2. 3 kartus per dieną), boxylase (200 mg i.m.), 5% vitamino B6-asis, B12-oji (200- 500 g), ATP (1 ml i.m.). Gydymas atliekamas nootropinio ir GABAergic preparatines Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (piracetamo), ru- tsefabolom (piriditol) ir tt Taip pat rekomenduojama desensibilizuodamas terapija (gliukonatas, kalcio chloridas, Ascorutinum, Tavegilum, difenhidramino, Diazolinum). Taikomųjų sosudoreguliruyuschie (Cavintonum, Halidorum, papaverinas, aminofilino), ir pagerinti veninių sienų preparatų (Anavenol, Aescusan, troksevazin) būklę. Pagal parodymus toliau dehidratuojant terapija (diamagnetines angliavandenių, veroshpiron, triampur).

Diferencinis požiūris į ūmus sunkių FMKT laikotarpį gali būti schematiškai parodytas tokia forma. Pirmosios penkias gydymo dienas atliekama intensyviosios terapijos skyriuje. Įleidimo dieną privaloma laikyti kaukolės ir juosmens punkto rentgenografiją. Tai leidžia jums pašalinti arba patvirtinti kaukolės, Pneumocefalija, intrakranijinė hematoma lūžis, taip pat paaiškinti didžiulį subarachnoidinė kraujavimas ir CSF hiper- arba hipotenzija buvimą. Atkreipkite dėmesį į vyrių liaukos poslinkį. Jei yra židinio neurologinių simptomų augimas ar išvaizda, paciento kurtumas, konvulcinio sindromo vystymas, skubiai reikia konsultuotis su neurochirurgu. EEG, Echo-EG, miego arterijos angiografija arba diagnostinių malimo skylių įvedimas, siekiant pašalinti intrakranijinę hematomą.

Operatyvus gydymas bet kokios lokalizacijos intrakranijine hematoma praktiškai atliekamas neatsižvelgiant į kontraindikacijas. Tiriamosios malimo skylės taikomos net terminalo stadijoje.

Darbo apimties patikrinimas: MCEC po FMCT.

Su uždara kiaušidžių traumos, kurią sukelia lengvas laipsnis (stresas), stacionarus gydymas yra 2-3 savaitės. Bendra laikinojo nedarbingumo trukmė yra 1-1,5 mėn. Kai kuriais atvejais, jei jūs ir toliau blogai jausitės, laikinas nedarbingumas gali būti pratęstas iki 2 mėnesių. Parodyta, kad įsidarbinus per Sveikatos apsaugos ministeriją galima nustatyti III invalidumo grupę.

Vidutinio sunkumo traumos atveju (lengvo ir vidutinio sunkumo smegenų traumos) stacionarus gydymas trunka nuo 3-4 savaičių iki 1,5 mėn. Laikinas nedarbingumas yra vidutiniškai 2-4 mėnesiai ir priklauso nuo artimiausios darbo prognozės. Jei prognozė yra palanki, ligoninės lapą per Sveikatos apsaugos ministeriją galima pratęsti iki 6 mėnesių. Jei pasireiškia ilgalaikės negalios požymiai, pacientai nukreipiami į MCEC po 2-3 mėnesių. po sužalojimo.

Jei ZHMT sunkus (sunkus sužalojimas, smegenų suspaudimas), gydymo trukmė ligoninėje yra 2-3 mėnesiai. Klinikinė prognoze dažnai arba neaiški, arba nepalanki, taigi iki 4 mėnesių gali išspręsti laikino nedarbingumo problemą. tai netinkama, išskyrus veikiamas hematomas. Priklausomai nuo variklio defekto, psichopatologinių, konvulsinių ir kitų sindromų sunkumo, galite nustatyti (dalyvaujant psichiatrui) II ar I invalidumo grupei. Laikino nedarbingumo ir neįgalumo grupės trukmė po chirurginių mėlynių pašalinimo nustatoma atskirai, atsižvelgiant į artimiausią prognozę ir atlikto darbo pobūdį.

Pirmoji pagalba smegenų sukrėtimui (SGM, ZCHMT)

Postūmis (SHM) - uždara galvos traumos (intrakranijinis sužalojimas), kuriame nepatiria minkštųjų audinių ir kaulų kaukolės. Yra ištemptas nervų galūnės smegenų be kraujagyslių ligų, ir labai pasikeitus jo struktūrą. Smegenų sukrėtimas yra nevienodo sunkumo laipsnio ir yra diagnozuotas 60-70% žmonių, sergančių galvos traumu.

Smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų smegenų smegenys susižaloja iš išorinio smūgio į galvą arba kai galva nukentėjo nuo kieto objekto. Trauma įvyksta nelaimingų atsitikimų keliuose, nusikalstamų incidentų metu, namuose, darbe ar nelaimingų atsitikimų atveju. Dažnai galvos traumos gali atsirasti sportininkams ir vaikams.

Smegenys yra plaukiojančios būklės kaukolėje. Su išoriniu poveikiu galvai jis trenkiasi vidinėms kaukolės sienoms, po kurio sutrinka sužadinimo ir slopinimo procesai smegenų žievėje. Smegenų audinys plinta, kraujo tekėjimas tampa sunkus, sutrinka kraujagyslių tonas. Dėl šių pažeidimų žmogus jaučia visus pagrindinius streso požymius.

SUM simptomai (simptomai)

Su smegenų sukrėtimas pastebimi šie simptomai:

  • pykinimas
  • galvos skausmas
  • vėmimas
  • dvigubas regėjimas
  • silpnumas
  • sąmonės netekimas
  • blynas
  • spengimas ausyse
  • miego sutrikimas
  • prakaitavimas
  • skausmas akių obuoliuose
  • lėta reakcija
  • kraujas iš nosies

Gavusi vyro galvos traumų ne visada teisingai įvertina savo padėtį ir neturi jokios idėjos, kad jis turėjo smegenų sukrėtimą. Taip yra dėl to, kad pirmiau minėti simptomai yra skirtingi. Galvos sužeistas asmuo turėtų būti atidžiai stebimas. Jei jis turi sutrikusio susižalojimo simptomus, jis skubiai reikalauja medicininės pagalbos. Vėlavimas su nuoroda į gydytoją yra kupinas sunkumų, kaip susižeisti į paciento rezultatas gali būti smegenų traumos ar intrakranijinė hematoma.

Smegenų šoko sukrėtimo laipsnių

Aukos būklės sunkumo laipsnis po trauminio smegenų sužalojimo nustatomas pagal tris rodiklius:

  • sąmonės netekimo trukmė (Kuo ilgiau, tuo sunkesnė žala);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • trumpalaikės atminties praradimas (Kuo daugiau laiko tarpo, kurio žmogus nepamenu, tuo rimtesnė jo trauma)

Yra trys smegenų traukuliai:

  1. Lengvas laipsnis. Sąmoningumo praradimas nėra arba trunka ne ilgiau kaip 5 minutes. Vienkartinė vemija yra įmanoma.
  2. Vidutinis laipsnis. Gilumo trukmė iki 15 minučių. Širdies veikla sulėtėja. Depresija pacientas jaučiasi silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, neprisimena įvykiai, buvę prieš žalą, tai nėra orientuota erdvėje ir laike.
  3. Sunkus laipsnis. Sąmonės netekimas trunka keletą valandų. Yra odos blyškumas, impulsų silpnumas, nestabilus kraujospūdis, traukuliai. Paciento būklė vertinama kaip sunki ir reikalinga gyvybinių funkcijų stebėsena.

Su šiek tiek trapiu, auka greitai atsigauna. Vidutinis ir sunkus gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra ilgesnis.

Pirmoji pagalba smegenų smegenų sukrėtimui

Esant net vienam iš simptomų, reikalinga greitoji pagalba. Prieš atvykstant, auka tiriama, apdorojama ir tvarsta su odos žaizdomis. Šaltis yra pritaikyta prie galvos ir užtikrina visišką ramybę. Žmogus su galvos traumu jūs negalite judėti, judėti, duoti jam maisto, vandens, bet kokių vaistų.

Pacientas, kuris yra silpnas, yra dešinėje pusėje. Kairė rankos ir kojos dalis turi būti išlenktas stačiu kampu. Pagal galvą padėkite pagalvę arba ritinėlį, kad pasiektumėte gryną orą. Galite duoti jam amoniako šnypimą, tačiau jo negalima suplakti ar nulaužti į skruostus. Jo galva nusileidžiama taip, kad žmogus laisvai kvėpuoja ir neuždengia vėmimo.

Labai nepageidautina gabenti nukentėjusįjį be gydytojo patikrinimo. Tačiau, jei jūs negalite iškviesti greitąją pagalbą arba pacientas sunkėja (papildyta galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas), ji gali būti transportuojamos per gulint ant galinės sėdynės automobilio.

Smegenų sukrėtimo gydymas ligoninėje

Aukos medicinos įstaigoje su traumos simptomais tiriama traumatologė ar neurologas. Būtinai sukurkite kaukolės rentgenogramą. Jei reikia, papildomai reikia atlikti papildomą tyrimą (smegenų CT arba MRT), kad būtų išsamesnis sužalojimo vaizdas. Jei nėra galimybės, atlikite ultragarsą. Taip pat reikia pasikonsultuoti su akių skausmu ir neurochirurgu.

Po diagnozės tyrimo ir patvirtinimo pacientas yra siunčiamas į ligoninę gydymui neurochirurgijos skyriuje. Jis parodytas lovos poilsis ir skausmą malšinantys vaistai, svaigulys, nerimas ir miego normalizavimas.

Greitam ir pilnam išgijimui papildomai nustatytas kraujagyslių ir medžiagų apykaitos gydymas. Jei nėra jokių komplikacijų, pacientas išleidžiamas 7-10 dienų. Tada dar dvi savaites jis turėtų būti laikomas poliklinikoje esančio neurologo ambulatorijos priežiūroje.

Retais atvejais, kai lengvas smegenų sukrėtimas, pacientas išleidžiamas namo su gydytojo leidimu, su sąlyga, kad jis gerbkite visus paskyrimus. Jam reikia daug poilsio, miego, gerti nuotaikų raminančių žolelių. Pipirmėčių, paprastųjų morkų, ramunėlių, melissos, ožkos tinka gerai. Žolė per naktį pilama verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama ir imama du kartus per dieną.

Gydymo metu gydytojai rekomenduoja dietą. Tai būtina sumažinti riebalinių maisto produktų vartojimą, valgomąją druską. Kad nebūtų įtempti smegenys, neskaitykite, nesielkite psichinio darbo. Laikui bėgant turėtumėte atsisakyti kompiuterio, televizoriaus, sporto. Negalima klausytis muzikos ausinėse, naudoti mobilųjį telefoną.

Smegenų kraujavimo pasekmės

Pirmieji pagerėjimo požymiai pasirodo po 1-2 dienų. Jei griežtai laikytis gydytojo nurodymų, kad komplikacijų nėra, yra visiškai atkūrimas be negalios. Tačiau yra atvejų, kai po ūmaus ligos forma nepaskirstytasis simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, depresija, dirglumas, atminties praradimas, nemiga.

Jūs negalite ignoruoti net šiek tiek traukulių gydymo. Būtina laikytis lovos, kitaip negalima išvengti rimtų pasekmių: organizmo reakcija į klimato pokyčius, alpulys, atminties sutrikimai, epilepsijos priepuoliai. To priežastis yra smegenų žievės nelygumai, dėl kurių sutrinka kraujo tekėjimas ir deguonies tiekimas organui. Pagal statistiką, apie 35% atvejų, kai šviesos susitraukimai, kenčiami kojos, suteikia tokias pačias komplikacijas, kaip ir sunkių sužalojimų atveju.

Po tam tikro laiko - nuo 3 iki 12 mėnesių - nuo normalios būsenos visiškai ar iš dalies, priklausomai nuo ligos sunkumo, amžiaus aukos, jo sveikatos būklė, prieš plakant. Po gydymo patariama atlikti papildomą tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų, kurios atsiranda nepilnai. Nepageidaujama prognoze atsiranda su pakartotiniais galvos sužalojimais. Gali atsirasti trauminė epilepsija.

Norėdami sumažinti galvos traumos riziką, imkitės atsargumo priemonių. Kai slidinėti, riedėti, slidinėti, dėvėti šalmą su specialiu įdėklu. Automobiliu pritvirtinkite saugos diržą. Žiemą kruopščiai eikite gatvėmis, kad nesusidėtumėte prie slidžios kelio. Jei įmanoma, būkite atsargūs, praktikuojant traumuojamus sportinius žaidimus (futbolą, ledo ritulį, boksą).

Galvos traumos (galvos traumos), galvos traumos: priežastys, tipai, požymiai, pagalba, gydymas

Craniocerebral injury (TBI) be kitų traumos įvairių kūno dalių sudaro iki 50% visų traumatiškų sužalojimų. Dažnai CCT derinamas su kitais sužalojimais: krūtinės ląsta, pilvas, pleiskanos kaulai, dubens ir apatinės galūnės. Daugeliu atvejų, galvos traumos yra jauni žmonės (dažniausiai vyrai), kurie tam tikroje stadijoje intoksikacijos, kuri žymiai padidinti valstybės svorį, ir nekaltų vaikų, kurie blogai jaustis nesaugūs ir negali apskaičiuoti savo jėgas tam tikrą įdomus. Didelė dalis TBi sąskaitų už eismo avarijas, kurių skaičius kasmet vis didėja, nes daugelis (ypač jaunų žmonių) sėdėti už vairo, neturi pakankamai vairavimo patirties ir vidinę drausmę.

Pavojus gali kelti grėsmę kiekvienam departamentui

Craniocerebrinė trauma gali turėti įtakos bet kurioms (arba kelias tuo pačiu metu) centrinės nervų sistemos (CNS) struktūroms:

  • Labiausiai pažeidžiami ir prieinami traumos - pagrindinė CNS sudedamoji dalis - smegenų žievės pilka materija, koncentruota ne tik smegenų pusrutulių žievėje, bet ir daugelyje kitų smegenų dalių (GM);
  • Balta materija, daugiausia smegenų gylyje;
  • Nervai, auskarai kaukolės kaukolės (galvos ar galvos smegenų) jautrus, perduoti impulsus nuo jutimo iki centro, variklis, atsakingas už normalią raumenų veiklą, ir sumaišytas, dviguba funkcija;
  • Kiekvienas iš jų kraujagysles, šerti smegenis;
  • Skilvelių sienos GM;
  • Būdai, užtikrinantys alkoholio judėjimą.

Vienkartinė sužalojimas skirtingiems centrinės nervų sistemos regionams labai apsunkina padėtį. Sunkią galvos smegenų traumą, sunkus centrinės nervų sistemos pokyčių struktūra sudaro sąlygas edema ir patinimas GM, kuris veda į funkcinės smegenų pajėgumus visuose lygmenyse pažeidimą. Tokie pokyčiai, sukeliantys rimtų sutrikimų svarbių smegenų funkcijas, įtakos kitų organų ir sistemų, darbo, siekiant užtikrinti normalią kūno, pavyzdžiui, dažnai kenčia patyrusių sistemų, tokių kaip kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių. Tokioje situacijoje visada yra komplikacijų pavojus per pirmąsias minutes ir valandas po žalos gavimo, taip pat rimtų pasekmių išskaidymas laiku.

Su TBT visada turėtumėte nepamiršti, kad GM gali būti sužeistas ne tik patys smūgio vietoje. Ne mažiau pavojinga yra priešslėgio poveikis, kuris gali sukelti daugiau žalos nei streiko jėga. Be to, centrinė nervų sistema gali patirti kančias, kurias sukelia hidrodinaminiai svyravimai (skysčio trauka) ir neigiamas poveikis dura mater procesams.

Atviras ir uždaras TBT yra populiariausias klasifikavimas

Tikriausiai visi mes daug kartų girdėjome, kad, jei kalbama apie smegenų traumą, dažnai tai turėtų būti paaiškinta: ji yra atvira ar uždaryta. Koks jų skirtumas?

Nematomas akims

Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas (su savo oda ir pagrindiniais audiniais lieka nepažeista) apima:

  1. Labiausiai palankus pasirinkimas - smegenų trapumas;
  2. Sudėtingesnis variantas, negu smegenų sukrėtimas, yra smegenų užmušimas;
  3. Labai rimta TBI forma yra suspaudimas dėl intrakranijinės hematomos vystymosi: epidurinė, kai kraujas užpildo plotą tarp kaulų ir labiausiai prieinamą - išorinę (kietą) medulą, subdural (kraujo kaupimasis susidaro po dura mater) intracerebralinis, intragistrinis.

Jei įtrūkimai ar lūžis kaukolės skliauto įkūrimo nepridėtas kraujavimas žaizdas ir įbrėžimai, pažeisti odą ir audinius, pavyzdžiui, smegenų traumos klasifikuojamos kaip uždarų galvos traumų, tačiau yra sąlyginis.

Kas yra viduje, jei tai jau baisi lauke?

Laikoma atvira pilvaplėvės trauma, turinti pagrindinių galvos minkštųjų audinių, kaukolės ir dura matero pažeidimų pažeidimų požymių:

  • Kaklelio bazės ir pagrindo lūžis su minkštais audiniais;
  • Kaukolės pagrindo sutrikimas su vietinių kraujagyslių pažeidimu, kuris sukelia kraujo tėkmę per šnervę ar auskarą.

Atidaryta CTB paprastai yra padalinta į ugnį ir ugnį, be to, prie:

  1. Neintezuojantis minkštųjų audinių pažeidimai (susiję su raumenimis, perioste, aponeurozė), paliekant išorinį (tvirtą) smegenų paketą nepažeistą;
  2. Skverbiasi žaizdos, pažeidžiančios "dura mater" vientisumą.

Vaizdo įrašas: apie uždarų CCT padarinius - programa "Sveikas gyventi"

Skirstymo pagrindas yra kiti parametrai

Be smegenų sužalojimų pasidalijimo į atvirą ir uždarą, prasiskverbiančią ir neprasiskverbiančią, jie klasifikuojami ir kiti ženklai, pavyzdžiui, išskirti TBC sunkumo laipsniais:

  • Apie šviesa Smegenų trauma yra pasakyta smegenų sukrėtimu ir mėlynėmis iš GM;
  • Vidutinis žalos laipsnis yra diagnozuotas tokiais smegenų mėšlungiais, kurie, atsižvelgiant į visus sutrikimus, nebegali būti priskirti lengvam laipsniui, ir jie vis dar nepasiekia rimtos pilvaplėvės traumos;
  • Iki sunkus laipsnių yra ryškus smegenų sukrėtimas su difuziniais aksonų pažeidimais ir smegenų suspaudimu, kartu su giliais neurologiniais sutrikimais ir daugeliu kitų svarbių sistemų veikimo sutrikimų.

Arba centrinės nervų sistemos struktūros pažeidimų savybes, kurios leidžia atskirti 3 veisles:

  1. Focal žalą, kuri daugiausia atsiranda dėl šoko (šoko šoko);
  2. Skleisti (pagreitis ir lėtinimas);
  3. Kombinuotas pažeidimai (smegenų, kraujagyslių, skysčių laidojimo kelių ir daugelio kitų sužalojimai).

Atsižvelgiant į priežastis-poveikis galvos traumos, CCT pateikia tokį aprašymą:

  • Craniocerebraliniai sužalojimai, atsirandantys dėl visiškos centrinės nervų sistemos sveikatos, ty galvos smegenų insulto, prieš smegenų patologiją, yra vadinami pirminis;
  • Apie antrinis TBT yra klausimas, kai jie tampa kitų smegenų sutrikimų pasekmė (pavyzdžiui, pacientas sumažėjo per epilepsijos užpuolimą ir nukentėjo galvą).

Be to, apibūdinant smegenų traumą, specialistai pabrėžia ir tokius dalykus kaip, pavyzdžiui:

  1. Susižeidė tik centrinė nervų sistema, ty smegenys: vadinama trauma izoliuotas;
  2. CCT tiki kartu, kai, kartu su žala GM, kenčia kitos kūno dalys (vidiniai organai, kaulai);
  3. Dažniausiai yra priežastis dėl sužalojimų, kuriuos sukelia tuo pačiu metu kenksmingas įvairių neigiamų veiksnių poveikis: mechaninis poveikis, aukšta temperatūra, cheminės medžiagos ir kt kartu pasirinkimas.

Ir pagaliau: kažkas visada įvyksta pirmą kartą. Taip pat ITC - tai gali būti pirmasis ir paskutinis, ir gali tapti beveik susipažinęs, jei po to seka antroji, trečioji, ketvirta ir pan. Ar verta priminti, kad galva nemėgsta pūslių ir net su šiek tiek traukuliais nuo TBI galima tikėtis, kad komplikacijos ir pasekmės bus nutolę laiku, jau nekalbant apie sunkią galvos traumą?

Palankesnės galimybės

Labiausiai paprastas galvos traumos variantas yra smegenų smegenų sukrėtimas, kurio simptomus gali atpažinti net ne specialistai:

  • Paprastai, nukentėjusiai galva (arba iš lauko gaunamas smūgis), pacientas tuoj pat praranda sąmonę;
  • Dažniau, prarandant sąmonę, atsiranda apsvaiginimo būklė, rečiau galima stebėti psichomotorinį susijaudinimą;
  • Galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas paprastai yra suvokiami kaip būdingi GM smegenų sukrėtimo simptomai;
  • Po sužalojimo negalima nekreipti dėmesio į tokius blogos sveikatos požymius, kaip odos bėrimas, širdies ritmo sutrikimas (tachy arba bradikardija);
  • Kitais atvejais atminties sutrikimas yra retrogradinės amnezijos forma - asmuo negali atsiminti aplinkybių, kurios buvo prieš traumą.

Sunkesnis TBI laikomas mėlynuoju GM, arba, kaip sako gydytojai - kontūcija. Su mėlynėmis susijungus smegenų sutrikimams (daugybei vėmimo, sunkių galvos skausmų, sutrikusi sąmonė) ir vietiniams pažeidimams (parazijai). Kiek klinika išreiškia, kokios apraiškos užima lyderio poziciją - visa tai priklauso nuo regiono, kuriame yra pažeidimai, ir nuo žalos dydžio.

Kaip liudija kraujo tekėjimas iš ausies...

Kaukolės pagrindo lūžių požymiai taip pat pasireiškia priklausomai nuo srities, kurioje buvo pažeista kaukolių kaulų vientisumas:

  1. Kraujo pratekėjimas iš ausų ir nosies kalba apie priekinės pilvo ertmę (CJ);
  2. Kai pažeista ne tik priekinė, bet ir vidurinė QJ, smegenų skilvelis sklinda iš nosies ir ausies, žmogus nereaguoja į kvapus, nustoja girdėti;
  3. Kraujavimas į perikuliarinę sritį suteikia tokį ryškų pasireiškimą, kuris nekelia abejonių diagnozėje, kaip "akinių simptomas".

Kalbant apie hematomų susidarymą, jie atsiranda dėl arterijų, venų ar sinusų sužalojimų ir dėl to suserga GM. Tai visada yra sunki galvos smegenų trauma, reikalaujanti skubios neurokirurginės operacijos, kitaip greitas aukos būklės pablogėjimas gali neleisti jam gyventi.

Epidurinė hematoma susidaro dėl vienos iš šakų (ar kelių) žalos vidurinės apvaliosios arterijos, maitinančios dura mater. Šiuo atveju kraujo masė kaupiasi tarp kaukolės ir dura mater.

Epidurinės hematomos simptomai vystosi gana greitai ir pasireiškia:

  • Nepakenčiamas galvos skausmas;
  • Nuolatinis pykinimas ir pakartotinis vėmimas.
  • Paciento slopinimas, kartais virsta susijaudinimu, o po to - į komą.

Šio patologijos yra taip pat būdinga tai, kad smegenų dangalų simptomų ir požymių židinio sutrikimų išvaizdą (parezės - mono- ir hemi-, praradimas pojūtis ant vienos pusės kūno, dalinis aklumas tipo homoniminė hemianopsija su kritulių tam tikrų pusių regėjimo lauke).

Subdurinė hematoma yra formuojami ant fone nukentėjusiajai venų Laivai ir laiko jos esminio ilgio jos su epidurinė hematoma: iš pradžių ji panaši klinika smegenų sukrėtimą ir ji trunka iki 72 valandų, tada paciento būklė gerėja ir pan apie 2,5 savaites, jis mano, kad šiuo pakeitimas. Po šio laikotarpio, atsižvelgiant į bendrą (įsivaizduojamą) gerovę, paciento būklė labai sutrinka, atsiranda smegenų ir vietos sutrikimų simptomai.

Intracerebrinė hematoma - retas reiškinys, kuris dažniausiai būna vyresniems pacientams, mėgstamiausia jų lokalizavimo vieta yra vidurinės smegenų arterijos baseinas. Simptomai parodo polinkį į pažangą (pirmieji smegenų sutrikimai, tada auga vietiniai sutrikimai).

Subarachnoidinė kraujavimas nurodo rimtus pilvaplėvės traumos komplikacijas. Tai gali būti pripažinta skundais dėl intensyvaus galvos skausmo (kol sąmonė pasitraukė iš asmens), greito sąmonės sutrikimo ir komos atsiradimo, kai auka nebeteikia skundų. Šie simptomai taip pat greitai prisideda prie smegenų ir širdies kraujagyslių patologijos dislokacijos (struktūros poslinkio) požymių. Jei šiuo metu atliekate juosmens punkciją, tada smegenų skystyje galite pamatyti daugybę šviežių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių. Beje, jis gali būti aptiktas ir vizualiai - smegenų skystyje bus kraujo priemaišos, taigi ir gaus rausvą atspalvį.

Kaip padėti per pirmąsias minutes

Pirmąją pagalbą dažnai teikia žmonės, kurie atsitiktinai atsitiko šalia aukos. Ir jie ne visada yra sveikatos priežiūros darbuotojai. Tuo tarpu su CCT reikėtų suprasti, kad sąmonės netekimas gali trukti labai trumpam laikui ir todėl negali būti nustatytas. Tačiau bet kuriuo atveju visada reikia atsižvelgti į smegenų smegenų smegenų traukulių sutrikimą, kaip bet kokios (net atrodo lengvos) galvos traumos komplikaciją, ir tuo pačiu siekiant padėti pacientui.

Jei asmuo, kuris gavo CCT, ilgą laiką neatsilieja į jausmus, jis turi įjungti skrandį ir pakreipti galvą žemyn. Tai turi būti padaryta, siekiant užkirsti kelią vemti arba kraujo patekimo (žaizdų burnos ertmės) kvėpavimo takus, kurie dažnai vyksta be sąmonės būsenos (nėra kosulio ir rijimo refleksai).

Jei pacientas turi simptomus kvėpavimo funkcijos sutrikimų (nekvėpuoja), turėtų būti imtasi priemonių siekiant atkurti kvėpavimo takus ir prieš atvykstant "pirmasis" pateikti paprastą mechaninį vėdinimą ( "burna į burną", "iš burnos į nosį").

Jei pacientas turi įvyksta kraujavimas, jis sustojo per elastiniu tvarsčiu (minkštu pamušalu ant žaizdos ir slėgio tvarsčiu), o auka, kai pristatytas į ligoninę - likviduojama ushet gydytoją. Blogiau kai yra intrakranialinis kraujavimas įtarimas, komplikacija, nes tai gali tapti kraujavimas ir hematoma, ir tai - chirurginis gydymas.

Atsižvelgiant į tai, kad kaukolės ir traumų trauma gali įvykti bet kur, kuri nebūtinai yra vaikščiojant nuo ligoninės, norėčiau supažindinti skaitytoją su kitais pirminės diagnostikos ir pirmosios pagalbos metodais. Be to, tarp liudytojų, bandančių padėti pacientui, gali būti žmonių, turinčių tam tikrų žinių medicinoje (slaugytojai, paramedicinos, akušerių). Ir Štai ką jie turėtų daryti:

  1. Pirmasis žingsnis yra įvertinti sąmonės lygį prie atsakymo laipsnį nustatyti būsimą statusą pacientui (pagerėjimą arba pablogėjimą) ir tuo pačiu metu - psichomotorinis statusą, sunkumas skausmas galvos (neišskiriant kitų kūno dalių), žodžio buvimą ir rijimo sutrikimų;
  2. Su kraujo ar smegenų skysčio srautu iš sienelių ar auskarų yra siūloma kaukolės pagrindo lūžis;
  3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į nukentėjusių mokinių (išplėtė įvairių dydžių, kaip reaguoti į šviesos prisimerkti ???) Ir dėl jo pastabas rezultatus pranešti gydytojas atvyko brigados "pirmąją pagalbą";
  4. Neignoruokite tokių įprastinių priemonių, kaip odos spalvos nustatymas, impulsų matavimas, kvėpavimo greitis, kūno temperatūra ir kraujo spaudimas (jei įmanoma).

Su CTM galima paveikti bet kurį smegenų regioną ir neurologinės simptomatologijos sunkumas priklauso nuo pažeidimo vietos, pavyzdžiui:

  • Sugadintas smegenų žievės plotas gali padaryti bet kokius judesius neįmanomus;
  • Kai pažeidžiamas jautonis, prarandamas jautrumas (visų rūšių);
  • Žalos priekinių skilčių žievė sukels didesnę psichinę veiklą;
  • Nugaros liekanos nebevaldys regėjimo, jei jos žievės yra pažeistos;
  • Tandeminių skilčių žievės sužalojimai sukels kalbos, klausos ir atminties problemas.

Be to, mes neturėtume pamiršti, kad kaukolės nervai taip pat gali būti sužeistas ir duoti simptomus, priklausomai nuo kurios dalis yra susirūpinęs. Ir nepamiršti, lūžių ir išnirimų apatinio žandikaulio, kuris sąmonės nėra prispaudžiama liežuvio į gerklę, nei sukurti barjerą į orą nukreiptas į trachėją ir tada plaučius. Norint atstatyti oro eigą, reikia nuspausti apatinį žandebą į priekį, pastumdamas pirštus už savo kampų. Be to, žalos gali būti derinama, tai yra, tuo pačiu metu gali patirti TBi ir kitus organus, todėl asmuo, kuris gavo galvos traumą ir netenka sąmonės, reikia elgtis labai atsargiai ir apdairiai.

Dar vienas svarbus klausimas teikiant pirmąją pagalbą: jums reikia prisiminti apie TBI komplikacijas, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodytų lengva. Kraujavimas į kaukolės ertmę arba padidėjęs smegenų edema padidina intrakranijinį spaudimą ir gali sukelti suspaudimas GM (sąmonės netekimas, tachikardija, karščiavimas) ir smegenų sudirginimas (sąmonės netekimas, psichomotorinis sujaudinimas, netinkamas elgesys, nepakankama kalba). Tačiau mes tikimės, kad iki to laiko "greitoji pagalba" jau atvyko į vietą ir greitai nukeliaus auką į ligoninę, kur jis bus tinkamai gydomas.

Vaizdo įrašas: pirmoji pagalba CCT

Gydymas - tik ligoninėje!

Gydymas galvos smegenų traumą patyrusių įvairaus sunkumo atliekamas tik ligoninėje, nes sąmonės praradimas iš karto po galvos traumos, nors jis pasiekia tam tikrą gylį, bet nenurodo faktinio būklę pacientui. Pacientas gali įrodyti, kad jis jaučiasi gerai ir gali būti gydomi namuose, tačiau, atsižvelgiant į komplikacijų rizika, ji suteikia griežtą lova poilsio (nuo vienos savaitės iki mėnesio). Reikėtų pažymėti, kad net GM sukrėtimas, su palanki prognozė į didelio masto naikinimo smegenų atveju gali palikti neurologinių simptomų gyvenimui ir apriboti šios profesijos galimybes ir paciento gebėjimą toliau dirbti.

TBI gydymas dažniausiai yra konservatyvus, nebent būtų numatytos kitos priemonės (chirurginis operavimas smegenų suspaudimo požymių ir hematomos formavimo požymių atveju) ir simptominis:

  1. Gag reflexas ir psichomotorinis maišymas slopina haloperidolis;
  2. Smegenų edema pašalinama su dehidratuotų vaistų pagalba (Manitolis, furosemidas, magnis, koncentruotas gliukozės tirpalas ir kiti);
  3. Ilgalaikio dehidratacijos vaistų vartojimui reikia papildyti kalio preparatais (Pananginas, kalio chloridas, kalio orotate);
  4. Kai parodomas stiprus skausmo poveikis analgetikai, taip pat raminamieji ir raminamieji (pacientui reikia daugiau poilsio);
  5. Turėk gerą efektą antihistamininiai vaistai, vaistai, stiprinantys kraujagyslių sienas (kalcio, askorutino, vitamino C preparatai), gerinant reologines kraujo savybes, užtikrinant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir bazių pusiausvyrą;
  6. Jei būtina, pacientui skiriami vaistai, kurie padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą;
  7. Vitamino terapija skiriama, kai ūmus laikotarpis paliekamas - tai daugiau parodoma atsigavimo stadijoje po sužalojimo.

Sunkus būdas - smegenų sužalojimai naujagimiams

Nedažnai naujagimiai sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą, arba naudojant akušerines priemones ir kai kuriuos akušerinius metodus. Deja, tokie sužalojimai ne visada kainuoja kūdikio "mažai kraujo" ir tėvų "švelnaus išsigimimo", kartais jie palieka pasekmes, kurios tampa dideliu problemu visam gyvenimui.

Pirmuoju kūdikio tyrimu gydytojas atkreipia dėmesį į tokius momentus, kurie gali padėti nustatyti bendrą būklę naujagimiams:

  • Ar vaikas gali čiulpti ir nuryti;
  • Ar jo tonusas ir sausgyslių refleksai sumažėja?
  • Ar yra galvos minkštųjų audinių pažeidimų?
  • Kokiomis sąlygomis yra didelis fontanel.

Naujagimiuose, kurie yra sužeisti, važiuodami per gimdymo kanalą (ar įvairius akušerinius sužalojimus), galime prisiimti tokias komplikacijas kaip:

  1. Hemoragijos (GM, jos skilveliai, po smegenų membranomis - šiuo atžvilgiu izoliuota subarachnoidinė, subduralinė, epidurinė kraujavimas);
  2. Hematomas;
  3. Smegenų medžiagos hemoraginis įmirkimas;
  4. CNS pažeidimai, sukeliami susižalojimo.

Simptomai gimimo traumos, smegenų daugiausia iš funkcinio nesubrendimą GM ir refleksinė veiklos nervų sistemą, kur ji yra labai svarbus kriterijus nustatant sąmonės pažeidimus laikoma. Tačiau reikia turėti omenyje, kad tarp sąmonės suaugusiems ir vaikams kaita, tik pamatyti šviesą, yra didelių skirtumų, todėl naujagimis su panašiu tikslu ištirti elgesio narės pritarė charakteristika vaikams per pirmąsias valandas ir dienas nuo gyvenimo. Kaip neonatologas sužinojo apie tokio mažo vaiko smegenų problemas? Gali būti priskirti prie naujagimių sutrikusio sąmonės poţymių:

  • Nuolatinis miegas (mieguistumas), kai kūdikis gali pažadinti tik stiprų skausmą;
  • Stulbino būsena - vaikas prabudo, kai skauda, ​​bet reaguoja su veido išraiškų pasikeitimu:
  • Stuporas, kuriam būdingas mažiausias kūdikio reakcijas į dirgiklius;
  • Koma, kur nėra reakcijų į skausmą.

Reikia pažymėti, kad norint nustatyti naujagimio, kuris buvo sužalotas gimus, būklę, yra įvairių sindromų, kuriuos gydytojas vadovauja:

  1. Padidėjęs sužadinimo sindromas (vaikas nemiega, nuolat kerta, stoja ir klyksta);
  2. Konvulsinis sindromas (iš tiesų traukuliai ar kitos pasireiškimai, kurie gali atitikti šį sindromą - pavyzdžiui, apnėjos išpuoliai);
  3. Meningo sindromas (padidėjęs jautrumas dirginantiems, reakcija į galvos smūgį);
  4. Hidrocefalinis sindromas (nerimas, didžioji galva, sustiprėjęs venų modelis, išsipūtimas fontanel, nuolatinė regurgitacija).

Akivaizdu, kad smegenų patologinių būsenų diagnozė dėl gimdymo traumų yra gana sudėtinga, o tai paaiškinama smegenų struktūrų nebrandumu pirmųjų ir gyvenimo dienų vaikams.

Ne viskas gali medicina...

Smegenų gimimo traumų ir naujagimių globos gydymas reikalauja didžiausio dėmesio ir atsakomybės. Vaikų sunkus pilvo skausmas, kurį jis gavo gimdymo metu, numato kūdikio buvimą specializuotoje klinikoje ar globos įstaigoje (su kūdikių įkurdinimu kūdikiams).

Deja, ne visada smegenų traumos yra be komplikacijų ir pasekmių. Kitais atvejais intensyvios priemonės, kurių imamasi, apsaugo vaiko gyvenimą, bet negali užtikrinti jo visiškos sveikatos. Vedantis negrįžtamų pokyčių, tokie sužalojimai palikti pėdsaką, kuris yra iš esmės galėtų neigiamai paveikti smegenų ir visos nervų sistemos, kaip visumos darbą, pavojaus ne tik vaiko sveikatą, bet jo gyvenimas. Reikėtų atkreipti dėmesį į sunkiausias gimdymo žalos pasekmes GM.

  • Smegenų lašelis arba, kaip to sako gydytojai, hidrocefalija;
  • Vaikų smegenų paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  • Psichinis ir fizinis atsilikimas;
  • Hiperaktyvumas (padidėjęs sužadinimo, dėmesio sutrikimas, nerimas, nervingumas);
  • Konvulsinis sindromas;
  • Kalbos pažeidimas;
  • Vidaus organų ligos, alerginės ligos.

Žinoma, pasekmių sąrašas vis tiek gali būti tęsiamas.... Tačiau ar smegenų konservatyvių priemonių ginekologinės traumos gydymas bus būtinas, ar būtina naudoti neurochirurginę operaciją - priklauso nuo gautos traumos pobūdžio ir po jos įvykdytų pažeidimų gylio.

Vaizdo įrašas: galvos traumos skirtingo amžiaus vaikams, dr. Komarovsky

CCT komplikacijos ir pasekmės

Nors jau buvo nuoroda į komplikacijas skirtinguose skyriuose, dar reikia išspręsti šią temą (siekiant suprasti ITC sukurtos situacijos rimtumą).

Tokiu būdu Ūminio paciento laikotarpiu gali pasireikšti tokie sunkumai:

  1. Kraujavimas iš išorės ir vidaus, sukuriant hematomų susidarymo sąlygas;
  2. Smegenų skilvelių skysčio (skrandžio) srautas - išorinis ir vidinis, kuris kelia grėsmę užkrečiamojo ir uždegiminio proceso vystymuisi;
  3. Ore įsiskverbimas ir kaupimasis kaukolėje (pneumo cefalija);
  4. Hipertenzinės (hydrocephalic) sindromas arba intrakranijinė hipertenzija - padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, kuriame vystosi augalinė-kraujagyslių sutrikimų, sąmonės sutrikimas, traukuliai, tt;.
  5. Žaizdų patinimas, gleivinės fistulės susidarymas;
  6. Osteomielitas;
  7. Meningitas ir meningoencefalitas;
  8. Abscesai GM;
  9. Gilinimas (prolapsas, prolapsas).

Pagrindinė paciento mirties priežastis pirmoje ligos savaitėje yra smegenų edema ir smegenų struktūrų perkėlimas.

TBI ilgą laiką neužkietėja nei gydytojai, nei pacientas, nes net vėlesniuose etapuose jis gali parodyti "staigmeną" tokia forma:

  • Randų, sąnarių ir cistų susidarymas, genetiškai modifikuotų lašinių vystymasis ir arachnoiditas;
  • Konvulsinis sindromas, po kurio vyksta epilepsija, taip pat astheno neurozinis ar psichologinis sindromas.

Pagrindinė mirties priežastis vėlyvuoju laikotarpiu yra komplikacijos, kurias sukelia žarnos infekcija (pneumonija, meningoencefalitas ir kt.).

Tarp ITK padarinių, kurie yra gana įvairūs ir daugybė, norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Judesio sutrikimai (paralyžius) ir nuolatinis jautrumo sutrikimas;
  2. Pusiausvyros pažeidimas, judesių koordinavimas, eisenos pokytis;
  3. Epilepsija;
  4. ENT organų patologija (sinusitas, sinusitas).

Reabilitacija ir reabilitacija

Jei asmuo, kuris gavo smegenų sukrėtimą lengvas daugeliu atvejų saugiai išleidžiamas iš ligoninės ir netrukus prisimena jo sužalojimo tik tada, kai jis buvo paklaustas apie tai, sunkaus trauminio galvos smegenų sužalojimo maitintojo, būti ilgas ir sudėtingas reabilitacijos atkurti prarastus pagrindinius įgūdžius. Kartais žmogus turi iš naujo išmokti vaikščioti, kalbėtis, bendrauti su kitais žmonėmis, savitarnos paslaugas. Čia yra kokių nors priemonių: fizikinė terapija, masažas, įvairios kineziterapijos procedūros, rankinė terapija ir pratimai su logopedu.

Tuo tarpu, atsigauti nuo galvos traumos pažintiniai gebėjimai yra labai naudingi užsiėmimai su terapeutas, kuris padės jums prisiminti visus arba pochni visi, išmokti suvokti, prisiminti ir priminti informacija, pritaiko namuose ir visuomenėje pacientą. Deja, kartais prarasti įgūdžiai niekada grįžti... Tada yra maksimalus (į geriausias intelektinės, variklio ir jutimo gebėjimus) mokyti asmenį tarnauti save ir bendrauti su žmonėmis jam artimų. Žinoma, tokie pacientai gauna neįgaliųjų grupę ir jiems reikia išorės pagalbos.

Be nurodytos reabilitacijos laikotarpio veiklos, žmonės su panašiu anamneziu yra skirti vaistiniais preparatais. Paprastai tai yra kraujagyslių vaistai, nootropics, vitaminai.