Ką daryti su uždaryta galvos trauma?

Smegenų sukrėtimas

Dėl jėgos įtakos žmogaus galvutėje galimas uždarojo tipo galvos smegenų pažeidimas. Jis gali sutrikdyti normalią kraujagyslių, nervų ląstelių, smegenų ir smegenų vientisumo veikimą.
Dažnai pasitaiko uždaroji craniocerebrinė trauma - ZCHMT, diagnozuojama daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms. Tai yra darbo vietoje sužalojimai, nelaimingi atsitikimai, nelaimingi atsitikimai, sužalojimai.

Sužalojimas

loading...

Dėl nelaimingo atsitikimo ar sužalojimo rudenį atsiranda gaminant drebulys vidaus organai kaukolę, kuri yra neįmanoma numatyti pasekmių - kartais gydytojai išsiaiškinti smegenų sužeidimą, o ant koma atsiradimo turime visas priežastis įtarti Difuzinis aksonų sužalojimą. Kai paspausite ant galvos su kaukolės turinį patiria įtampą ir poslinkis sluoksniais suplėšyti arterijų ir kapiliarų yra intrakranijinė hemoragija. Dėl kampinio sukimosi rezultatas pastebimas difuzinis aksonų pažeidimas. Šias patologijas komplikuoja hematomos, kurių gydymas daugiausia yra chirurginis.

Taigi, smegenų kraujosruva sutrikdo jo veiklą ir provokuoja intrakranijinį kraujavimą.

Smegenų sukrėtimas, o kai kuriais atvejais smegenų užmušimas sukelia neįprastą skysčių judėjimą smegenyse. Tarp ląstelių ir pačių ląstelių užpildoma skysta medžiaga, jos kiekio padidėjimas sukelia edemą, padidėja intrakranijinis slėgis, apima kūno kompensacines jėgas, bando atkurti pusiausvyrą ir palaikyti ląstelių gyvenimo palaikymą.

Smegenų suspaudimas iš kaukolės kaulų skatina didinti slėgį ir jo atskiras struktūras, tokias kaip kamienas, smegenis ir kt. Tokie pokyčiai yra susiję su rimtais sutrikimais, nes jie labai prisideda prie paciento būklės pablogėjimo. Kitas etapas - ląstelių išemija ir nekrozė.

Galvos traumų klasifikacija

loading...

Dėmesys tradiciškai trijų laipsnių vadovas: lengvas (smegenų sukrėtimas ir smegenų sumušimas), vidutinio (patinimas smegenis, kraujavimo į smegenų ertmės įvykis) ir sunkus (smegenų suspaudimo, o skaudžiausias patologija - difuzinis aksonų sužalojimą). Savo ruožtu, kaukolės kaulų lūžis priklauso nuo skirtingų kategorijų priklausomai nuo konkretaus atvejo. Pavyzdžiui, tiesiniai sužalojimai yra lengva laipsnis, tačiau jau kartu su kitais sužalojimais jau keičiama jų kategorija.

Pagal tipą sunaikinimo vidaus kaukolės ZCHMT dėžės yra židinio, pavyzdžiui, smegenų sumušimas ir smegenų sukrėtimas, todėl šoko ir šoko žalos. Difuzinė aksoninė žala atsiranda dėl pasislinkimo, vadinamojo. "Sumažinti" smegenų dalis, kuriose yra pažeistos labiausiai pažeidžiamos struktūros. Tokios traumos apima difuzinę aksono sužalojimą. Ir paskutinis rūšis - kombinuota patologija, kuri apima abiejų tipų elementus.

Smegenų sužalojimo simptomai

loading...

ZChMT suteikia aiškių ženklų, kuriuose aukoms tikrai reikia gydytojo patarimų ir gydymo. Kai kuriais atvejais, po incidento, aukos nepajusite visų smegenų insulto simptomų, tačiau tokie įspūdžiai apgaulinga - net šiek tiek smegenų sukrėtimas, o dar blogiau - smegenų sumušimas turėtų būti vertinamas specialistas, kaip sudėtinga hematomos žalą be specialios įrangos apklausos neapibrėžia.

Galvos traumos požymiai rodo sunkų simptomų kompleksą, kuris sukelia ne tik smegenų funkcijos pokyčius, bet ir viso organizmo darbo nukrypimus, priklausomai nuo sužalojimo vietos.

Apsvarstykite įvairių patologijų simptomus:

  1. Smegenų sukrėtimas yra būdingas gydytojams klasikinių trijų simptomų klasika. Nukentėjusieji po incidento trumpam praranda sąmonę, jie sukurti sunkus pykinimas ir vėmimas, drebulys, akių vokų ir liežuvio, nes jie rodo visus amnezija (retrogradinė) požymiai - prisiminti viską, kas buvo seniai, prieš incidentą, bet šiuo metu ir ką sukrėtimas nepamenu. Vietinių neurologinių simptomų pasekmės nėra akivaizdžios.
  2. smegenų kontūzija įvyksta tiek poveikio, tiek šoko srityse. Pirmuoju patologijos sunkumo laipsniu pacientai gali pablogėti iki 60 minučių, jie kenčia nuo pykinimo, stiprų galvos skausmą, galimą vėmimą. Ištraukus akių obuolius šonuose, gali pasireikšti traukimas, atsiranda asimetrinių refleksų. Po nukentėjusiojo į ligoninę pristatymo jis buvo rentgeno rodo lūžio į kaukolės skliauto regione, smegenų skystyje nurodyta kraujo buvimą. Sunkesnis mėlynė "išjungia" aukos sąmonę ilgiau nei valandą, yra klasikinė amnezija, dažna vėmimas, sunkus galvos skausmas. Kvėpavimo funkcijos ir širdies ritmo sutrikimo diagnozė, galūnių drebėjimas. Labai sunkus sužeidimas sukelia ilgalaikį sąmonės netekimą, jis gali nebūti iki 14 dienų. Pagrindinės kūno funkcijos yra sugedusios, yra kamieninio regiono sunaikinimo požymių - sunku nuryti galūnių drebėjimas, kartais pasireiškia paralyžius. Dažnai yra epizrindas. Nė vienos rentgeno spinduliuotės nebuvo aptikta kaukolių kaulų ir jo pagrindo lūžių, intrakranijinių kraujavimų.
  3. Smegenų suspaudimas sukelia hematomos ar higromos formavimąsi, kurie daro įtaką smegenų medžiagai. Suspaudimas smegenų yra dviejų rūšių: pirmuoju atveju po "šviesus laikotarpis" nukentėjusiojo būklės pradeda blogėti, ji nustoja dominti kitiems, vangiai reaguoja į įvykius, kaip kamščio dalį. Antruoju atveju pacientas patenka į komą, kuri sukėlė smegenų suspaudimą. Labiau sunku įvertinti traumos pasekmes, nes smegenų suspaudimas nustatomas tik specialiais metodais tik klinikoje.
  4. Kaukolės lūžis gali būti trijų tipų, tačiau su uždara trauma, dažniausiai diagnozuojamas tiesinis pažeidimas. Ši žala apsaugo odos vientisumą nuo smūgio vietos, o rentgeno spinduliuote yra būdinga kaulų lūžių linija. Jei lūžis nėra sudėtingas dėl kitų patologijų, gydymas nesukelia sunkumų, tokios traumos pasekmės yra palankios.
  5. Aksoninė žala reiškia sunkiausius sužalojimus, kurių dauguma pacientų turi sunkių pasekmių. Tik aštuoni iš šimto pacientų turi teigiamų rezultatų, o likusi dalis išlieka gilios negalios ar vegetatyvinės būklės. Žala aksonams yra kartu su komos atsiradimu iš karto po insulto, be šviesos spindulio. Tokia koma gali trukti iki šešių mėnesių, todėl nukentėjusio asmens sveikata vis labiau blogėja, normalaus atsigavimo galimybės yra nereikšmingos. Gydymas komos metu nevykdomas, yra tik nedidelis įsikišimas (kaukolės kaulų plastiškumas, siūlų nudilimas ir tt). Didžiąja dalimi prognozė priklauso nuo atsinaujinimo nuo komos ir su tuo pačiu metu atsiradusių pažeidimų buvimo.

Smegenų sužalojimo diagnozė

loading...

Jei yra įtarimas dėl FMDT, verta patikrinti nukentėjusiojo indeksus:

  • sąmonės buvimas ar nebuvimas;
  • pagrindinių rodiklių įvertinimas - slėgis, pulsas, kvėpavimo takų dažnis, kūno temperatūra;
  • anisokorijos buvimas ar nebuvimas;
  • drebulys, konvulsiniai išpuoliai;
  • trauminio šoko buvimas;
  • kartu somatiniai pažeidimai (vidaus organų plyšimas, rankų ar kojų lūžis ir kt.).

Pagalba dėl galvos traumos

loading...

Jei pacientas įvyko galvos trauma: smegenų sukrėtimą, sumušimas, smegenų suspaudimo, sulaužytus kaulus į kaukolę, jis pirmoji pagalba teikiama nedelsiant. Svarbu prisiminti, kad jis neatšaukia ar nepakeičia profesinio gydymo klinikoje, todėl lygiagrečiai vadinama gydytojų komanda.

Pirmoji pagalba yra užtikrinti nepertraukiamą kvėpavimą, poilsio būklę sužeistiesiems, pašalinti kraujavimą ir tt Gydymas klinikoje priklauso nuo to, kokia diagnozė atliekama aparatūros tyrimo ir neurologinių požymių vertinimo metu. Pagrindinis tyrimas, kurio pagrindu yra tolesnis aukos gydymas, yra kompiuterinė tomografija.

Kaip rodo praktika, keturiasdešimt procentų žmonių, sužeistų dėl trauminio smegenų sužalojimo, turi kraujavimą. Todėl, kai chirurginės operacijos indikacijos, gydytojai linkę padaryti chirurginis gydymas patologijų kaip nesikišimo keturias valandas sumaišoma su 50 ml hematomos, atsirandančių 90% atvejų mirties dėl to, kad galimas padidėjimas kraujavimo ir aštriu smegenų edemos. Be to, chirurginis gydymas taikomas smegenų medianinių struktūrų išstūmimui. Kai kuriais atvejais gydymas negali būti atliekamas, laukiant pacientų sąmonės atnaujinimo.

Craniocerebralinė žala

loading...

Trauminio smegenų pažeidimo (TBI) - bendras terminas, kuris apima įvairias rūšis ir mechaninių pažeidimų tiek kaukolės ir intrakranijinių darinių sunkumą: dangalų, smegenų audinio smegenų laivams, kaukolės nervų.

Klasifikacija

loading...

Pagal trauminio poveikio rūšį išskirti šiuos CCT:

  1. Izoliuotas
  2. kartu (žalingas poveikis apima ir kitas sistemas ir organus)
  3. kartu (mechaninės energijos poveikis kartu su terminiu, radiaciniu, cheminiu ir tt)

Dėl savo prigimties, pilvo ertmės trauma yra padalinta į:

  1. uždara (ne smegenų pažeidimas arba žala galvos odą, bet be žalos į šalmas kaukolės kaulų lūžių ar be, bet privalomas pranešimų intrakranijinis erdvę su išorės aplinka nėra)
  2. atviras (žalos aponeurozei ar išorinės aplinkos komunikacijai su kaukolės ertme, o atvira žaizda, kuriai būdinga žandikaulį, laikoma prasiskverbia)

Tipai:

  • smegenų mėlynės (lengvos, vidutinės, sunkios)
  • smegenų suspaudimas (hematomos, įlenkimai, mėlynės ir tt)
  • difuzinė aksonų smegenų pažeidimas)
  • galvos suspaudimas.

Gravitacijos laipsniai:

  1. šviesa (smegenų sukrėtimas, smulkūs mėlynės)
  2. vidurkis (vidutinio sunkumo smegenų mėlynės)
  3. sunkus (sunkus sužeidimas, ūminis suspaudimas, difuziniai aksonų pažeidimai ir galvos suspaudimas).

Uždaryta pilvochirusinė trauma

Traumos, nesusiję su galvos viršelio vientisumo pažeidimu. Šis tipas taip pat apima sužalojimus su galvos minkštųjų audinių žaizdomis, nepažeidžiant aponeurozės ir traumos su kaukolės kaulų lūžiais, tačiau nepažeidžiant gretimų minkštųjų audinių ir aponeurozės. Intrakranijinė ertmė yra uždaryta. Paprastai tokios traumos išlieka aseptikos.

Atvira pilvaplėvės trauma

Traumos, pasižymintys tuo pačiu metu pažeidžiant minkštus galvos ir kaukolės kaulų gaubtus. Dėl jų mikrobinis užterštumas yra beveik neišvengiamas. Membranų infekcinių komplikacijų (meningitas) ir smegenų (encefalito, abscesų) tikimybė yra labai didelė.

Smegenų sukrėtimas (stresas) dažniausiai atsiranda dėl traumos prie kieto plataus objekto, kuris įtakoja visą smegenų dalį sekundės. Smegenų audinio vientisumas nepažeistas, tačiau prarastas laikas ryšį tarp departamentų ir smegenų ląstelių. Paprastai ši rūšis būdinga skirtingo gylio ir trukmės sąmonės praradimu. Po sąmonės pastebėtas vėmimas, galvos skausmas, pykinimas, prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir kt mainais. Dėl trumpas laikotarpis gali būti pa- / antero- / atgal amnezija. Paprastai visi simptomai išnyksta po 1-2 savaičių.

Smegenų kontūzija (smegenų sukrėtimas) gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Tai bet koks vietinis smegenų pažeidimas: nuo nedidelių kraujavimų ir patinimų iki smegenų audinio plyšimo ir smulkinimo. Galima sugadinti kaulus su kaukolėmis. Klinikinis vaizdas yra iš karto akivaizdus. Tai ilgas (kelias valandas, dienas, savaites) sąmonės netekimas, astenija, amnezija, vietiniai neurologiniai simptomai. Su lengvais sutrikimo formomis paprastai praeina 2-3 savaites. Esant sunkiems sužalojimams yra nuolatinių pasekmių: epilepsijos priepuoliai, paralyžius, kalbos sutrikimai ir tt Labai sunkiais atvejais gali išsivystyti koma.

Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo medžiagą galima rasti nuorodoje.
Išsamus medžiaga apie išeminio insulto yra: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Smegenų slėgis gali pasireikšti dėl smegenų edemos, intrakranijinių kraujavimų, kaulų implantacijos kaukolės lūžyje. Simptomai yra: padidėjęs galvos skausmas, nerimas arba mieguistumas, vis didėjančių židinio sutrikimų atsiradimas. Toliau - sąmonės netekimas, širdies veiklos pažeidimai ir kvėpavimas, kelianti grėsmę gyvenimui.

Difuzinė aksoninė smegenų trauma. Ši būklė būdinga ilgalaikio komos tipo būklei - 2-3 savaites, ritmo sutrikimo, kvėpavimo dažnumo ir tt būdingas perėjimas į stabilią vegetacinę būseną.

Kapiliarinės traumos simptomai:

loading...
  • sąmonės praradimas dėl traumos
  • galvos skausmas
  • pykinimas su vėmimu
  • galvos svaigimas
  • skambesys ausyse
  • neryškus regėjimas
  • amnezija
  • haliucinacijos ir deliriumas
  • kraujavimas iš nosies, ausų

Gydymas

loading...

Gydymas yra padalintas į 2 etapus. Tai apima pirmosios pagalbos ir kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimą ligoninėje.

Kai smegenų sukrėtimas, kraujosruvos, pirmosios pagalbos suspaudimo smegenų atitinka griežtas lovos režimas, kontrolės kvėpavimas, užkertant kelią teka vemti kvėpavimo takų (suteikiant aukai šono). Taip pat reikia skambinti greitosios pagalbos komandos.

Jei pacientui reikia transportavimo, jis turi teisingą padėtį - gulėti ant nugaros, kaklo stuburas yra fiksuotas. Jei reikia, reikia gydyti žaizdą ir taikyti aseptinį tvarsliavą. Būtina stengtis neleisti, kad liežuvis suktųsi.

Ligoninėje - kaukolių kaulų vientisumo diagnozė, vidinių hematomų buvimas, kitos smegenų pažeidimai naudojant rentgenografiją arba kompiuterinę tomografiją. Nustačius žalos rūšį, priimamas sprendimas dėl gydymo taktikos. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią smegenų audinio pažeidimui, hipoksijai palaikyti normalų intrakranijinį spaudimą. Jei nėra intrakranijinio kraujavimo, vartojamas konservatyvus gydymas. Kai pasireiškia ūminis TBI, būtina skubi chirurginė intervencija.

Pasekmės ir prognozė

TBI pasekmės gali būti anksti ir toli. Tai įvairūs infekciniai procesai, kraujosruvos, koma, miego sutrikimai, atminties sutrikimai, negalia, psichiniai sutrikimai, perėjimas prie vegetatyvinės būklės. Viskas priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir sunkumo, nukentėjusio amžiaus, taikomų priemonių greitumo.

Reabilitacijai ir reabilitacijai priskiriami vaistų (antikonvulsiniai, nootropiniai, kraujagyslių), vitaminų terapijos, fizikinės terapijos, fizinės terapijos.

Ligos prognozė yra tiesiogiai susijusi su traumos sunkumu ir jo pobūdžiu. Lengva trauma yra palanki prognozė, kai kuriais atvejais medicinos pagalba net nereikalinga visiškam išgydymui. Kuo didesnė žala, tuo blogesnė prognozė, net ir mirtini atvejai.

Kaip mes sutaupyti papildų ir vitaminų: probiotikai, vitaminai, skirti neurologinėms ligoms ir tt, ir mes užsakome "iHerb" (po nuoroda yra nuolaida 5 $). Pristatymas į Maskvą yra tik 1-2 savaites. Daug pigiau kelis kartus nei pasiimti Rusijos parduotuvėje, o kai kurių prekių iš principo negalima rasti Rusijoje.

Pagrindinės uždarų craniocerebralinių traumų rūšys

loading...

Uždaroji pilvo ertmė yra galvos skausmas, kuris nėra susijęs su kaukolės vientisumo pažeidimu. Paprastai sukelia smūgiai nelaimingų atsitikimų ir atakų metu. Vaikai nukentėjo nuo savo dviračių. Stiprūs galvos smūgiai gali sukelti patinimą ir padidėti intrakranijinis slėgis, kuris palaipsniui sunaikins pažeidžiamus smegenų audinius ir nervines ląsteles.

Žala tipai

loading...

Sunaikinimo laipsnis yra susijęs su traumos sunkumu. Smegenų sukrėtimas ir mėlynė - tai lengvas laipsnis, mėlynė - vidutinė arba sunki, o ūminis suspaudimas ir akoninis pažeidimas yra sunkiai uždarytos CCT.

HCVT sunkumas nėra pripažintas dėl išorinių savybių ar minkštųjų audinių ir kaulų pokyčių, bet yra nustatomas pagal smegenų medžiagos žalos laipsnį ir lokalizaciją. Taigi, yra dviejų rūšių žalos:

  • pirminis - pasireiškia iškart po trauminio veiksnio įtakos kaukolės, membranų ir smegenų pažeidimams;
  • antrinis - pasirodo po laiko ir parodo pradinio sunaikinimo pasekmes dėl edemos, kraujavimo, hematomos ir infekcijų.

Trauminio vystymosi mechanizmas

CCT formavimas vyksta mechaninio veiksnio ir smūginės bangos, veikiančios visą smegeną ir jos specifinę vietą, įtaka. Iš išorės stebima kaukolės deformacija, o skysčio trauka sugadina plotus šalia skilvelių. Kartais yra palyginti gerai sutvirtinto smegenų kamieno smegenų pusrutulių pasukimas, dėl kurio atsiranda įtampa ir dar labiau pažeidžiamos struktūros. Atsižvelgiant į šiuos pokyčius, sutrinka kraujo ir smegenų skilvelio skysčių tekėjimas, atsiranda edema, padidėja intrakranijinis spaudimas, keičiasi ląstelių chemija.

Remiantis neurodinamicine teorija, disfunkcija prasideda smegenų stuburo, besitęsiančio palei nugarkaulį, retikuliniu formavimu. Ląstelės ir trumpi plaušeliai yra jautrūs trauminiam poveikiui, veikia korticalinį aktyvumą. Kadangi trauma sutrikdo retikulinius-korticalinius ryšius, o tai lemia hormoninius sutrikimus ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Prieš uždarytą CCT fone atsiranda:

  • ląstelės baltymų membranų sunaikinimas molekuliniame lygmenyje;
  • aksonų distrofija;
  • kapiliarinis pralaidumas;
  • venų užgulimas;
  • kraujavimas;
  • edema.

Kontūzijai būdingi vietiniai pažeidimai.

Smegenų sukrėtimas

Smeigtukas praeina, neprarandant sąmonės ir naikinant nervų audinį, bet tai daro įtaką jo įprastoms funkcijoms.

Pagrindiniai žalos mechanizmai:

  • veninis kraujas;
  • meningų edema ir skysčių kaupimasis tarpelementinėje erdvėje;
  • mažų indų kraujavimas.

Neurologiniai požymiai yra nestabili prieš smegenų pažeidimus. Stuburo ar alpimo būklė trunka nuo 1 iki 20 minučių.

Sumišimas pasireiškia šiais simptomais:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • skambėjimas ausyse;
  • netinkama kalba;
  • vėmimas;
  • skausmas su akių judesiu.

Kartais atsiranda atminties problemų. Smegenų sukrėtimas yra kartu su autonominiais sutrikimais (kraujospūdžio šuoliai, prakaitavimas, cianozė ir blyški oda). Vėliau yra greitas nuovargis, dirglumas ir miego sutrikimai.

Neurologiniai egzaminų pastabos sumažėjęs ragenos refleksai, silpna reakcija akių obuolius dėl Malleus, melkorazmashisty nistagmas, asimetrija refleksai, kaitumas į Romberga ir vaikščioti, suderinimo. Tačiau šie požymiai išnyksta keletą valandų ir dienų.

Veido kaukolės lūžiai lydi sukrėtimu, nes nėra neurologinių požymių. Antriniai simptomai yra nuotaikos svyravimai, jautrumas šviesai ir triukšmui, miego struktūros pokyčiai.

Smegenų kontūzijos

Smegenų audinio smegenis lemia sąmonės netekimas valandą. Simptomai sukelia žandikaulių pažeidimas, židininių pažeidimų atsiradimas, pasireiškiantis paresis, piramidės nepakankamumas, sutrikus koordinacija, kojų patologiniai refleksai. Su mėlynėmis lydi kraujavimas į smegenų audinį, o kai kraujas patenka į smegenų skystį, atsiranda neurologinė žala. Kontūzijos yra labiau lokalizuotos nei difuzinės drebulys. Ženklai praeina 2 - 3 savaites.

Sunkumas ir simptomai priklauso nuo nekrozės ir edemos dėmesio lokalizacijos. Gali būti priešpaskutinis smūgis, kai smegenų poslinkis sukelia stresą kauluose.

  • atminties praradimas;
  • kartotinis vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • lėtinimas

Auką trikdo kalbos, akių judesiai ir koordinavimas, yra drebulys, galvos apvirtimas, veršingų raumenų hipertenzija. Dėl mėlynių, dažnai susidaro epilepsinis sužadinimas, kraujas patenka į stuburo kanalus ir kamieninius sutrikimus. Esant vidutiniam MR ir KT sunkumui, nustatomi pažeidimai be audinių pasislinkimo.

Sunkus sąmonės netekimas trunka iki kelių dienų. Yra liemens disfunkcijos požymių: paresis ir sumažėjęs jautrumas, šnipštis, sutrikęs rijimas ir plaukiojančių akių judesiai. MR ir CT tyrimai vizualizuoja plačiai paplitusią patinimą, audinių vietų išstūmimą, įstumimą į smegenų palapinės įpjovą arba didelę pakaušio anga.

Kontūzijos yra 20-30% visų sunkių sužalojimų. Ilgą laiką auka yra silpna ir nutirpusi, sutrinka koordinavimas ir atmintis, vystosi pažinimo sutrikimai. Traumos padidina intrakranijinį spaudimą, todėl svarbu laiku gauti medicininę pagalbą.

Smegenų medžiagų susitraukimai atsiranda, kai pasirodo hematomos, kurios yra epidurinė, subdulinė ir intracerebrinė. Simptomai didėja, kai praeina laikas, kuris yra susijęs su kraujo ir audinių perkėlimo kaupimu.

Suspaudimas ir mėlynės

Kompresija pastebima 90% atvejų po sužalojimo. Susilpnėja smegenų skysčio ir kraujotakos srovė. Dėl mažų indų pralaimėjimo simptomai pasirodo lėtesni nei su didelių venų arterijų pažeidimu.

Hematomų klasifikacija nustatoma pagal jų vietą:

  1. Epidurinė - susideda iš kraujagyslių tarp dura mater ir kaukolės kaulų su membranos arterijų pažeidimais. Hematoma pasirodo ten, kur yra insultas. Laiko regiono ligos yra plačiai paplitę, kur galima įstumti į smegenėlių palapinės išpjovą. Kitą dieną po sąmonės įvykių normalizavosi, bet tada simptomai pasunkėjo suklaidinimo, letargija, psihomotrnogo sužadinimo ir aštriu depresijos ir apatijos išvaizdą. Atskleidžiamos kaulų įtrūkimai ir lūžiai, keičiamos struktūros, MRT hematoma pasižymi padidėjusiu tankiu.
  2. Subduralas - reiškia sunkias suspaudimo formas ir užima apie 40-60% atvejų. Vietoje nėra prieplaukų, nes sukaupto kraujo kiekis pasiekia 200 ml. Ir hematoma turi plokščią ir didelę formą. Atsiranda stiprus ir greitas smūgis su traumuotu minkštuoju veną. Sąmonė yra prislėgta, padidėja pareses, pasirodo patologiniai kojų refleksai. Mokinys išsiplės prie pažeidimo pusės, o priešingą pusę apibūdina paresis. Atsiranda epilepsijos priepuolių, kvėpavimo sutrikimų ir širdies ritmo pokyčių. Patinimas didėja, kraujas pasirodo smegenų skystyje.
  3. Intracerebrinė hematoma įvyksta rečiau. Smegenų audiniuose susidaro erdvė su krauju. Jis lokalizuotas podorte, laikinoje ir priekinėje dalyje. Atsiranda neurologiniai židiniai ir bendrieji smegenų požymiai (galvos skausmai, sumišimas ir kt.).

Difuzinė aksonų pažeidimas

Toks pažeidimas laikomas vienu iš rimčiausių trauminių smegenų sužalojimų, atsiranda avarijos metu susidūrimo metu dideliu greičiu, kritimo iš aukščio. Traumos sukelia aštonų plyšimą, sukelia edemą ir padidina intrakranijinį spaudimą. Beveik 90% atvejų ši sąlyga yra susijusi su pailgiu koma. Dėl priežasčių, susijusių su smegenų žievės, subkortinėmis ir kamieninėmis struktūromis po komos, sutrūkimas, vegetatyvinė būklė prasideda nepalankia prognoze. Yra paresis, sutrinka raumenų tonusas, atsiranda kamieninių pažeidimų simptomai: sausgyslių refleksų slopinimas, kalbos sutrikimas, standūs kaklo raumenys. Yra padidėjęs seilėtekis, prakaitavimas, hipertermija.

Traumos komplikacijos

Uždaras CCT susijęs su rimtų komplikacijų atsiradimu dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio ir smegenų edemos. Pacientams po išgydymo ir reabilitacijos gali pasireikšti šie pažeidimai:

  • traukuliai;
  • galvos skausmo nervų nugalėjimas;
  • pažinimo disfunkcija;
  • komunikacijos problemos;
  • asmenybės pokytis;
  • jutimo suvokimo spragos;
  • postnatalo sindromas.

Dauguma silpnų smegenų sužalojimų patyrė galvos skausmą, galvos svaigimą, trumpalaikius atminties gedimus. Didelė uždara galvos smegenų trauma sukelia mirtį ar dekoratyvaciją (kortikos funkcijos pažeidimas).

Diagnostikos ypatybės

loading...

Diagnozei nustatyti būtina nurodyti FMĮK vietą, jo gavimo sąlygas ir laiką. Sąsajos praradimo trukmė, jei ji įvyko, yra fiksuota. Paviršinis tyrimas atliekamas su išbrėžimais ir mėlynėmis, kraujavimas iš ausies skylių ir nosies. Matuokite impulsą, kraujospūdį, kvėpavimo ritmą.

Valstybės vertinimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • sąmonė;
  • gyvybinės funkcijos;
  • neurologiniai simptomai.

Glazgo skalė padeda nustatyti prognozes po uždaro CCT, skaičiuojant trijų reakcijų balų sumą: akies atidarymą, kalbos ir variklio reakcijas.

Paprastai po plaučių pažeidimas sąmonės aiškiai arba vidutiniškai priblokštas, atitinkantis 13 - 15 punktų, vidutinis sunkumo - giliai apsvaiginti ar stuporas (8 - 12 punktai) ir sunkus - koma (4 - 7 taškai).

  • spontaniškas - 4;
  • garso signalams - 3;
  • skausmo stimuliams - 2;
  • Nr reakcija - 1.
  • yra atliekami kryptimi -6;
  • yra skirti pašalinti stimulą - 5;
  • trauktis su skausmo reakcija - 4;
  • patologinis lenkimas - 3;
  • tik ekstensoriaus judesiai - 2;
  • reakcijų nebuvimas - 1.
  • išsaugota kalba - 5;
  • individualios frazės - 4;
  • frazės provokacijai - 3;
  • neaiškūs garsai po provokacijos - 2;
  • jokių reakcijų - 1.

Rezultatas nustatomas taškų suma: 15 (maksimalus) ir 3 (mažiausias). Aišku, sąmonės surenka 15 taškų, vidutiniškai prislopinti - 13 - 14 giliai depresija - 11-12 semisopor - 8 - 10. Koma yra vidutinio sunkumo - 6 - 7, giliai - 4-5 ir terminalo - 3 (išsiplėtę mokinys, tiek, mirtis). Gyvybės grėsmė tiesiogiai priklauso nuo sunkios būklės trukmės.

Kai uždaroma chirurginė trauma, rentgeno diagnostika yra būtina, kad būtų pašalinti lūžiai ar įvertinti jų charakterį. Nuotraukos reikia frontalinės ir sagittalinėse plokštumose. Pagal indikacijas atliekami rentgeno spinduliai iš laikinų kaulų, užkubos ir kaukolės pagrindo. Kaulų vientisumas sutrikdomas mėlynėje arba lokalizuojasi hematoma. Oculomotor raumenų, galvos galūnių nervų funkcijos vertinimas padeda nustatyti kaukolės pagrindo pažeidimus, laikinų kaulų piramidės plotą ir turkų balną. Kai įtrūkimai praeina pro priekinius ir užpakalinius kaulus, vidurinė ausis gali pakenkti ir susilpninti dura mater. Žalos sunkumas nustatomas paskirstant kraują ir alkoholį.

Akistai vertina dugną, akių būklę. Esant ryškiai edemai ir įtarimams dėl intrakranijinių hematomų, reikia echoencefalografijos. Juosmens punkcija su smegenų skysčio ekstrakcija padeda pašalinti ar patvirtinti subarachnoidinę kraujavimą.

Savo elgesio požymiai yra:

  • įtarimas dėl mėlynės ir susitraukimo smegenų medžiagų su ilgalaikiu sinkopu, meningo sindromu, psichomotoriniu sužadinimo;
  • ilgesnius simptomus, gydymo vaistais poveikį;
  • skysčių pašalinimas greitam sanitarijos įrenginiui su subarachnoidiniais kraujosruvais;
  • matuojant smegenų skysčio slėgį.

Bandymas atliekamas diagnostikos tikslais laboratoriniams tyrimams, narkotikų ir kontrastinių medžiagų skyrimui rentgeno spinduliais. KT ir MR objektyviai įvertinami po mėlynių, pagrindinių ar intracerebrinių hematomų.

Gydymas ir reabilitacija

loading...

Trauminio smegenų pažeidimo gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Lengvais atvejais jie nurodo poilsio (lovos poilsio) ir skausmo medikamentus. Reikalaujama, kad sergantiems ligoniais ir vaistams būtų teikiama didelė parama.

Žalos sunkumą lemia jų gavimo aplinkybės. Pakilimas nuo laiptų, lovų, dušo, taip pat smurto šeimoje - viena iš pagrindinių vidaus FMKT priežasčių. Smegenų sukrėtimas dažnai pasitaiko sportininkams.

Žalos sunkumą veikia smūgio greitis, sukimosi komponento buvimas, kuris veikia korinio struktūrą. Traumos, kartu su kraujo krešulių susidarymu, sutrikdo deguonies tekėjimą ir sukelia multifokalinius pažeidimus.

Medicininė priežiūra reikalinga, kai mieguistumas, elgesio pokyčiai, galvos skausmas ir sprando sąstingis, iš mokinio plėtra, praradimas gebėjimą perkelti ranką ar koją, pasikartojantis vėmimas.

Chirurgų ir neurologų uždavinys yra išvengti tolesnės žalos smegenų struktūroms ir sumažinti intrakranijinį spaudimą. Paprastai tikslas yra pasiekiamas naudojant diuretikų, prieštraukulinių preparatų. Su intrakranijiniais hematomais, norint pašalinti širdį, reikalinga chirurginė intervencija. Chirurgai sukuria langą kaukolėje dėl šuntų ir pašalina perteklinį skysčių.

Pasibaigus CCT, hospitalizacija yra privaloma, nes visada yra gresianti hematoma ir būtinybė jį pašalinti. Pacientai su žaizdomis siunčiami gydymui chirurgijoje, be žaizdų - neurologiniame skyriuje. Skubios pagalbos teikimo metu naudojami anestetikai ir raminamieji preparatai.

Stacionarus pacientas priskiriamas lovų poilsiui pirmosiomis 3-7 dienomis, o ligoninė tęsiasi iki 2-3 savaičių. Miego sutrikimai suteikti bromkofeinovuyu vaistas yra skiriamas 40% susigrąžinimo nervų audinio gliukozės tirpalu, o po to - nootropiniam vaistai, vitaminai B ir C pagerina kraujotaką CSF skatina "Trental" ir "Eufillin" ūminio etape. 25% vandenilio chlorido rūgšties magnezijos tirpalas padeda hipertenzijos sindromui, papildomai skirtiems diuretikams. Sumažėjus galvos skausmui, gydymas nutraukiamas.

Alkoholio hipotenzija rodo didesnį skysčių kiekį, izotoninio natrio chlorido ir Ringerio Locka infuziją, taip pat bendrą gydomąją terapiją.

Kai smegenų kontūcija reikalinga, norint atstatyti kvėpavimą ir hemodinamiką intubacijos, sedacijos ir prieštraukulinių preparatų pagalba. Antiindriktinė terapija ir anestezija. Nedidelis sužalojimas traktuojamas pagal susižalojimo principą. Atsižvelgiant į intrakranijinį slėgį, reikia atlikti dehidrataciją ar hidrataciją, atlikti smegenų skysčio skystį. Dėl vidutinio sunkumo mėlynių reikia pašalinti hipoksiją ir edemą, įvedant ličio, antihistamininių ir neuroleptikų mišinius. Sumažėja uždegimas ir gemostatikų atstatymas, taip pat smegenų skysčio sanavimas. Esant sunkiems kontūzijos atvejams, neurovegetatyviniai blokavimai atliekami subkortinių ir kamieninių dalių funkcijų atkūrimui. Antihipakcija skiriama nuo hipoksijos.

Pacientams, kuriems yra intrakranijinės hematomos, reikia skubiai chirurginio gydymo. Metodai nustatomi remiantis diagnozavimu, ūmaus ir lėtinio kraujavimo nustatymu. Dažniausiai naudojamas kaulinio plastiko trepanacija.

Diagnostikos ir chirurgijos instrumentas - tai paieškos malimo skylių įvedimas, atliekant endoskopinę peržiūrą. Aptikus dura patologiją, hematoma yra fiksuota, o diagnozė nustatoma ją atidarant. Tuo pačiu metu apdorojamos papildomos malimo skylės.

Po operacijos ir vaistų gydymo pacientams reikia pagalbos, siekiant atkurti pagrindinius motorinius ir pažinimo įgūdžius. Priklausomai nuo žalos vietos, jie mokosi vėl vaikščioti, kalbėti, atkurti atmintį. Kai TBI yra uždarytas, gydymas tęsiamas ambulatoriškai.

2 - 6 mėnesiams po uždaro galvos traumos pacientas turėtų susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų, keliauti į šalių ir regionų, turinčių kitų klimato sąlygų, ypač siekiant išvengti aktyvią įtaką saulės ant galvos. Reikėtų taip pat sušvelninti darbo režimą, užkirsti kelią kenksmingoms pramonės šakoms ir sunkiam fiziniam darbui.

Po silpnų nuovargių, galima atstatyti veiklą, įskaitant socialinę ir darbo jėgą. Galimi padariniai uždarame galvos smegenų traumos yra meningitas ir hidrocefalija, kuri veda prie galvos svaigimas, galvos skausmas, kraujagyslių sutrikimai, problemos su judesių koordinacija, širdies ritmų.

Pacientai, kurie išgyvena sunkius sužalojimus, dažniausiai gauna negalias dėl psichinių sutrikimų, epilepsijos priepuolių, automatizmų atsiradimo kalboje ir judėjimuose.

Uždaras galvos smegenys

loading...

Ligos 60899 peržiūros

Craniocerebralinė trauma - mechaninis žaizdos kaukolės ir jo turinys (smegenys ir jo membranos). Atskirti galvos smegenų trauma yra uždarytas, kuriame nėra sąlygų, dėl smegenų infekcija ir jos membranas, ir atvira, turinti beveik neišvengiama mikrobų taršai ir pavojus visada tayaschuyu inf. vidurių uždegimo komplikacijos (smegenų meningitas) ir smegenys (abscesai, encefalitas).

Iki uždaro traumos apima visas trauminio smegenų sužalojimo rūšių, kada-ryh nėra pažeidė galvos ar kaukolė traumų minkštųjų audinių ne kartu žalos jo kaulų odos vientisumą. Atvira pilvaplėvės trauma yra būdinga tuo pačiu metu sugadinus minkštus galvos ir kaukolės kaulų gaubtus. Jei kartu yra pažeidžiamas "dura mater" vientisumas, jis vadinamas prasiskverbiančiu. Dėl tokio pilvochiralinio traumos būdinga ypač didelė smegenų infekcijos rizika.

Simptomai

Po oda sužalojimai dažnai būna pilvochiralinės traumos simptomai, o po tam tikro laiko jie gali pasireikšti.

  • Sąmonės netekimas: vystosi iškart po sužalojimo. Priklausomai nuo traumos sunkumo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų (ir net dienų). Tuo pačiu metu auka neatsako į klausimus (atsako lėtai ir su vėlavimu), gali neatsakyti į krušos, skausmą.
  • Galvos skausmas: atsiranda po to, kai žmogus atgauna sąmonę.
  • Pykinimas ir vėmimas, kuris nesudaro reljefo (paprastai tik vieną kartą, atsigavus sąmonėje).
  • Galvos svaigimas.
  • Veido paraudimas.
  • Prakaitavimas.
  • Matoma galūnių kaulų ir minkštųjų audinių žala: šiuo atveju galima matyti kaulų fragmentus, kraujo tekėjimą, odos defektus.
  • Hematoma (kraujavimas) minkštuose audiniuose: susidaro, kai kaulo kaulų lūžiai. Galbūt jo vieta už ausies, taip pat aplink akis ("akinių" ar "gyvojo akių" simptomas).
  • Smegenų skysčio srautas iš nosies ar ausų (skrandžio vėžys). Alkoholiniai gėrimai yra smegenų skysčio skystis, kuris teikia smegenų mitybą ir metabolizmą. Paprastai jis yra plyšio formos ertmėje tarp kaukolės ir smegenų kaulų. Už lūžių kaukolės pagrindo formos defektų kaukolės kaulų, smegenų apvalkalo yra neveikiančių ribojasi su kaulų, ir už galvos ir stuburo smegenų skysčio srautą į nosies ertmę arba į ausies kanalą sąlygos.
  • Sustorėjęs priepuolis: rankos ir kojų raumenų priverstinis kontrakcijos, kartais susižalojusios, liečiant liežuvį ir šlapinimasis.
  • Atminties praradimas (amnezija) vystosi po traumos, dažniausiai išsivysto amnezija laikotarpį prieš žalos (retrogradinė amnezija), nors tai taip pat įmanoma anterogradinę amnezija (atminties praradimas apie įvykius, kurie įvyko netrukus po traumos).

Be trauminių paviršutiniškų laivų smegenis gali išsivystyti trauminis subarachnoidinė kraujavimas (kraujo patekti į tarp smegenų dangalų erdvėje), kuri išsivysto iš šių simptomų:

  • staigus ir stiprus galvos skausmas;
  • fotophobija (skausmas akyse, kai žiūri į bet kurį šviesos šaltinį arba kai yra apšviesta kambaryje);
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant pagalbos;
  • sąmonės netekimas;
  • kaklo raumenų įtempimas su nugaros atlošo galva.

Be to, yra įmanoma vadinamųjų fokalinių simptomų (susijusių su konkretaus smegenų pažeidimu).
Priekinės danties apgadinimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: neskausminga paciento kalba (pvz., "kaušas burnoje"). Tai vadinama motorine afazija;
  • vaikščiojimo nestabilumas: dažnai pacientas linkęs nugrimzdamas į nugarą;
  • galūnių silpnumas (pavyzdžiui, hemitip - kairėje rankoje ir kairėje kojoje, dešinėje rankoje ir dešinėje kojoje).

Žala laikinosios lūpos gali sukelti šiuos simptomus:

  • kalbos sutrikimai: pacientas nesupranta jam skirtos kalbos, nors jis jį girdi (jo gimtoji kalba jam skamba kaip užsienio kalba). Tai vadinama juzine afazija;
  • regėjimo laukų praradimas (vizualinio lauko trūkumas);
  • traukuliai, kurie stebimi galūnėse ar visame kūne.

Pareišo lūpos pažeidimas gali sukelti pažeidimą jautrumo pusėje kūno (asmuo nejaučia liečia, nemato temperatūros ir skausmo su skausmais dirgiklius).

Pakaušio skilties pažeidimas gali sukelti regėjimo sutrikimus - aklumą arba regos lauko ribojimą vienai ar abiem akimis.

Smegenėlių pažeidimas gali sukelti šiuos simptomus:

  • judesių koordinavimo pažeidimas (judesio plovimas, neaiškus);
  • eisenos drebėjimas: vaikščiojant pacientui nukreipiamas į šoną, net gali būti kritimo;
  • plataus masto horizontalus niztagmas (akių judesio svyravimai, "akys paleisti" iš vienos pusės);
  • raumenų tonuso sumažėjimas (raumenų hipotenzija).

Taip pat yra simptomų, rodančių galvos skausmo nervus:

  • šnipštimas;
  • asimetrija veido (burnos "suvynioti" su šypsena, akių plyšiai yra skirtingi dydžiai, nasolabial raukšlė yra suplaktas);
  • klausos praradimas.

Smegenų auglio pašalinimas čia

Simptomai

Susižeidimas būdingas trijų ženklų: sąmonės praradimas, pykinimas ar vėmimas, retrogradinė amnezija. Židinio neurologiniai simptomai nėra.

Smegenų sužalojimas diagnozuojama tais atvejais, kai smegenų simptomai papildo židinio smegenų pažeidimo požymius. Diagnostikos ribos tarp smegenų sumušimas ir smegenų sukrėtimas ir galvos smegenų sumušimas labai lengvai lopšys, ir tokioje situacijoje, labiausiai tinkamas terminas "kommotsionno-sumušimas sindromas", nurodant jo sunkumo laipsniu. Smegenų kontūzija gali atsirasti tiek traumos aikštelėje, tiek priešingoje pusėje, naudojant anti-blow mechanizmą. Susižalojimo trukmė susižalojimo metu dažniausiai būna nuo kelių iki dešimčių minučių.

Sumuštas smegenų kontūcija. Tai skiriasi, išjungus sąmonę iki 1 valandos po traumos, skundų dėl galvos skausmo, pykinimo, vėmimo. Neurologiniu požiūriu, žiūrint į šonus (nistagmas), meningealumo požymių, refleksų asimetrija, pastebimas ritminis akių traukimas. Dėl rentgenogramų galima aptikti kaukolių skilimo lūžius. Smegenų skystyje yra kraujo priemaiša (subarachnoidinė kraujavimas).

Vidutinio laipsnio smegenų kontūzija. Sąmonė išsijungia kelias valandas. Išreikšta atminties praradimas (amnezija) apie įvykius, įvykusius prieš traumą, pati trauma ir po jo įvykiai. Skundai dėl galvos skausmo, pakartotinės vėmimo. Trumpalaikiai kvėpavimo sutrikimai, širdies susitraukimų dažnis, kraujo spaudimas. Gali būti psichinių sutrikimų. Pažymėti meningus požymius. Židinio simptomai pasireiškia netolygiais mokinių dydžiais, kalbos sutrikimais, galūnių silpnybe ir kt. Kranikografija dažnai rodo arkos ir kaukolės pagrindo lūžius. Su juosmens punkcija susidaro reikšmingas subarachnoidinis kraujavimas.

Sunkus smegenų kontūcija. Apibūdinama ilgalaikė sąmonės deenergija (iki 1-2 savaičių). Atskleidžiami sunkūs gyvybinių funkcijų sutrikimai (širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Neurologiniu požiūriu yra smegenų kamieno pažeidimo požymių - plaukiojančių akių obuolių judesių, rijimo sutrikimų, raumenų tonuso pokyčių ir tt Gali būti silpnų rankų ir kojų, įskaitant paralyžius, taip pat traukulių priepuoliai. Paprastai sunkus mėlynumas paprastai yra lūžių, esančių arkos ir kaukolės pagrindo bei intrakranijinių kraujavimų.

Smegenų slėgis reiškia trauminės hematomos vystymąsi, dažnai epidurinę ar subduralinę. Jų laiku diagnozė susijusi su dviem nevienodomis situacijomis. Jei yra daugiau nei paprastas "šviesos laikotarpiu": ateiti į paciento sąmonę po tam tikro laiko vėl pradeda "apkrova", tampa mieguistas, vangus, ir tada soporous. Daug sunkiau atpažinti hematoma pacientui iš komos, kai būklės sunkumo galima paaiškinti, pavyzdžiui, smegenų audinių sužalojimo. Formavimas trauminių intrakranijinės hematomos didėja jų apimtis paprastai komplikuoja plėtra tentorial išvaržos - iškyšulys suspaudžia hematoma smegenų smegenėlių Tentorium skylę, per kurią smegenų kamienas. Jo progresuojanti suspaudimo šiame lygmenyje atsiranda pažeidimas, kad motorinė nervų (ptozė, midriazė, exotropia) ir priešingos hemiplegija.

Kaukolės pagrindo lūžis smegenų traumos neišvengiamai lydi įvairaus laipsnio, pasižymi įsiskverbimo kraujyje nuo kaukolės ertmę į nosiaryklę, į vokų audinius ir pagal vidurinės ausies ertmėje junginės (aptiktą cianoze spalvos ar jos ausies būgnelio plyšimo esant otoscopy).

Kraujavimas iš nosies ir ausų gali būti dėl vietos traumos, tačiau tai nėra specifinis bruožas kaukolės lūžio bazę. Lygiai taip pat "simptomų balas" taip pat dažnai yra tik vietinės traumos prie veido rezultatas. Patognominiu, nors nebūtinai, kad smegenų skystyje galiojimo iš nosies (rinorėja) ir ausies (otorrhea). Patvirtinimas išrašomas iš nosies yra smegenų skystis yra "simptomų arbatinukas" - aiškus patobulinimas rinorėjos priekį nuolydžio galvos, o atleisti aptikimo iš gliukozės ir baltymų, nosies atitinkamai, jų turinys smegenų skystyje. Laikino kaulo piramidės sulaužymas gali lydėti paralyžius veido ir kochleovestibualio nervus. Kai kuriais atvejais veido seilių paralyžius pasireiškia tik kelias dienas po traumos.

Kartu su ūmiais hematomais, traumos prie kaukolės gali būti sudėtinga dėl nuolat didėjančio kraujo kaupimosi virš smegenų. Paprastai tokiais atvejais yra subdural hematoma. Paprastai tokie pacientai - dažnai vyresnio amžiaus žmonės, kuriems yra sumažėjusi atmintis, kentėja, be to, alkoholizmas - eina į ligoninę jau esant dekompensacijos stadijoje su smegenų suspaudimu. Kaukolės trauma, kuri buvo prieš daugelį mėnesių, paprastai nėra sunki, pacientas amnezizuoja.

Gydymas

Lengvų atvejų gydymas sumažina tik simptominę priežiūrą. Kai skausmas yra nustatyta analgetikai, su sunkiu autonominės disfunkcijos - beta adrenoreceptorių blokatorių ir Bellataminalum, miego sutrikimų - benzodiazepinų. Be lengvą galvos smegenų traumos paprastai nekurs kliniškai reikšmingą smegenų pabrinkimą, todėl diuretikai netinka. Vengti ilgalaikio lova poilsio - yra daug naudingiau anksti grąžinimas pacientui pažįstamoje aplinkoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugeliui pacientų spektaklis 1-3 mėnesius yra ribotas. Ilgos nekontroliuojami benzodiazepinai, analgetikai, ypač kofeinas, kodeinas ir barbitūratai, skatina lėtinių traumų sutrikimai. Pacientams, kuriems buvo lengvas TBi yra dažnai skiriami nootropics - piracetamo (Nootropilum) 1,6 - 3,6 g / d, pyritinol (encephabol) iš 300-600 mg / dieną, 5.10 ml į veną Cerebrolysin, glicinas 300 mg / diena po liežuviu. Pacientai dažnai reikia ne tik vaistų, bet ir taktiškas ir išsamų paaiškinimą, jų simptomus esmės regresinį neišvengiamybę už trumpą laiką ir būtinybę laikytis sveikos gyvensenos principų.

Smarkus TBT gydymas daugiausia skirtas užkirsti kelią antrinei smegenų pažeidimams ir apima šias priemones:

1) kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas (valymas iš burnos gleivių ir viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų įvedimas). Su vidutinio apsvaiginimo, nesant kvėpavimo sutrikimų, deguonis yra nustatomas per kaukę ar nosies kateterį. Su gilesniu sąmonės pažeidimu, plaučių pažeidimu, kvėpavimo centrų depresija, intubacija ir ventiliacija yra būtinos. Siekiant išvengti aspiracijos, skrandį reikia išvalyti nazogastriniu vamzdeliu. Streso kraujavimo iš skrandžio sutrikimų prevencija - aspiracinės pneumonijos rizikos veiksnys - apima antacidų įvedimą;

2) hemodinamikos stabilizavimas. Būtina ištaisyti gitsovolemiyu, kuris gali būti susijęs su kraujo netekimu ar vėmimu, tuo pačiu išvengiant hiperhidratacijos ir padidėjusio smegenų edemos. Paprastai pakanka 1,5-2 litrų per parą fiziologinio tirpalo arba koloidinių tirpalų. Gliukozės tirpalus reikia vengti. Su reikšmingu kraujospūdžio padidėjimu nustatytas antihipertenzinis poveikis (beta adrenoblokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, diuretikai, klonidinas). Reikėtų nepamiršti, kad dėl smegenų apykaitos autoreguliacijos pažeidimo

greitas kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti smegenų išemiją; ypatingą atsargumą reikia skirti pagyvenusiems pacientams, ilgai kenčiantiems nuo hipertenzijos. Su mažu kraujospūdžiu, skysčių, kortikosteroidų, vazopresorių injekcijomis;

3) jei yra įtariama hematoma, nedelsiant konsultuojamasi su neurochirurgu;

4) intrakranijinės hipertenzijos prevencija ir gydymas. O neišskiriamas hematoma administravimo manitolis arba kitų osmosinį diuretikai gali būti pavojingas, bet greitai slopinimo sąmonės ir požymių išvaržą (pvz, vyzdžių išsiplėtimas), kai planuojama daryti operaciją, turėtų greitai įvesti į veną su 100 - 200 ml 20% manitolio tirpalo ( kateterizacija prieš šlapimo pūslę). Po 15 min Lasix vartojamas (20-40 mg į raumenis arba į veną). Tai leidžia daugiau laiko moksliniams tyrimams ar avarinis transportavimas pacientui;

5) jei išreikštas sužadinimo vartojamas natrio oxybutyrate (10 ml 20% tirpalo), morfino (5-10 mg į veną), galoperidod (1-2 ml 0,5% tirpalas), tačiau, sunku įvertinti sedacija sąmonės būseną ir gali būti Uždelsto diagnozės priežastis hematoma. Be to, perteklius ir nereikalingas administravimas raminamieji gali sukelti lėtą atsigavimą kognityvinių funkcijų;

6) epilepsijos priepuolių metu intraveniniu būdu įvedamas relanijus (2 ml 0,5% tirpalo į veną), po kurio iš karto skiriami antiepilepsiniai vaistai (karbamazepinas, 600 mg per parą);

7) paciento mityba (per nazogastrinį vamzdelį) paprastai prasideda antrąją dieną;

8) nustatytų besivystančių meningitą arba profilaktiškai stuburo smegenų skysčių apytakos traumos (ypač smegenų skysčio fistulės) antibiotikams;

9) veido nosies trauma paprastai siejama su laikino kaulo piramidės lūžiu ir gali būti padaryta dėl nervo ar edemos pažeidimo kaulinio kanalo. Pastaruoju atveju nervo vientisumas nėra sutrikęs, todėl kortikosteroidai gali būti naudingi;

10) visiškai arba iš dalies regos praradimas gali būti susijęs su trauminio regos nervo neuropatijos, kuri yra nervų sumušimas, hemoragijos priimti ir / arba spazmas ir jam produktus tiekiančio kraujagyslių okliuziją rezultatas. Kai pasireiškia šis sindromas, nurodomos didelės kortikosteroidų dozės.

Klasifikacija

TBI klasifikavimas remiasi jo biomechanika, rūšimi, rūšimi, prigimtimi, forma, žalos sunkumu, klinikine faze, gydymo laikotarpiu ir traumos rezultatais.

Pagal biomechaniką išskiriami tokie CCT tipai:

  • šoko atsparumas smūgiams (smūginė banga plinta iš gauto smūgio vietos ir praeina pro smegenis į priešingą pusę su sparčiu slėgiu);
  • pagreitis-lėtėjimas (smegenų pusrutulių judėjimas ir sukimasis, palyginus su labiau fiksuotais smegenų stiebais);
  • kartu (tuo pačiu metu veikia abu mechanizmai).

Pagal žalos rūšį:

  • židinio nuotolis (būdingas lokaliai makrostruktūrinei žalojančiai medulei, išskyrus sunaikinimo vietas, mažus ir didelius židinio kraujosruvimus smūgio, šoko ir šoko srityje);
  • difuzinė (pirminio ir antrinio aksonų plyšių įtempimas ir dauginimasis kiaušialąsčio centre, korozijos raumenys, podagrinės formacijos, smegenų stiebai);
  • kartu (židininių ir difuzinių smegenų pažeidimų derinys).

Iki patologijos atsiradimo:

  • pirminiai pažeidimai: židinio sumušimai ir smegenų susitraukimai, difuziniai aksonų pažeidimai, pirminiai intrakranijiniai hematomai, lūžių plyšimas, daugybė interseloninių kraujavimų;
  • antriniai pažeidimai:
  1. dėl antrinių intrakranijinių veiksnių (uždelsto hematomos, sutrikimų kraujotakos ir galvos ir stuburo smegenų skysčio tinkamu intraskilvelinį arba subarachnoidinį hemoragijos, smegenų edemos, ir hiperemija al.);
  2. dėl antrinių ekskranialinių veiksnių (arterinės hipertenzijos, hiperkanijos, hipoksemijos, anemijos ir kt.)
  • izoliuotas (nėra ekstrakranialinių pažeidimų);
  • kombinuota (mechaninė energija dėl ekskranialinės žalos);
  • kombinuotas (tuo pačiu metu veikia įvairios energijos rūšys: mechaninė ir šiluminė / radiacija / cheminė medžiaga).
  • uždaryta - žala, kuri nepaveikė galvos odos vientisumo; kaulų lūžiai, be žaizdos gretimuose minkštuosiuose audiniuose arba kaukolės pagrindo lūžiu su išsivysčiusiu smegenų skilveliu ir kraujavimu (nuo ausies ar nosies);
  • atviras įsiskverbiantis CCT - be žalos dura mater,
  • atviras įsiskverbiantis CCT - su dura mater žalos.

KMT sunkumas suskirstytas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Klasifikuodamas šią rubriką su Glazgo komos skale, mažai kraniotrikrinės traumos yra 13-15, vidutinio sunkumo - 9-12, sunkus - 8 ar mažiau taškų.

Lengva galvos smegenų trauma ir smegenų sukrėtimas atitinka smegenų sužalojimo švelniu, viduryje - smegenų sumušimas vidutinio, sunkus - smegenys žalos sunkus, difuzinis Aksonas žalos ir ūminis suspaudimo smegenis.

Dėl CCT atsiradimo mechanizmo:

  • pirminis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims neturi būti smegenų ir extracranialių katastrofų);
  • antrinis (trauminės mechaninės energijos įtaka smegenims prasideda smegenų ar extra cerebral avarija).

Tą patį pacientą TBI gali pasireikšti pirmą kartą arba pakartotinai (du kartus, tris kartus).

Skiriamos šios CCT klinikinės formos:

  • smegenų smegenys;
  • silpnojo laipsnio smegenų smegenys;
  • vidutinio sunkumo smegenų kontūcija;
  • sunkus smegenų užmušimas;
  • difuzinė aksonų pažeidimas;
  • smegenų suspaudimas.

CCT metu išskiriami 3 pagrindiniai laikotarpiai: ūminis, tarpinis ir tolimas. Laiko tarpą laikotarpiai srautas galvos smegenų traumos priklauso nuo klinikinės formos BMT: Ūmus - 2-10 savaičių Tarpinės - 2-6 mėnesių vienu nuotolinio klinikinės atliekos - iki 2 metų.

Pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia pilvaplėdiška trauma, sunkumą, pirmoji pagalba būtinai turi apimti šias priemones:

  • Auka yra ant jo nugaros, kontroliuodama jo būklę (kvėpavimas, pulsas);
  • Jei auka nėra sąmonės, ji turi būti uždėta ant jos pusės, kuri vėmimą gali užkirsti kelią kvėpavimo takų vėmimui esant vėmimui, taip pat pašalinti galimybę numalšinti liežuvį;
  • Tiesiai ant žaizdos yra tvarstis;
  • Atvira pilvaplėvės trauma reikalauja, kad tvarsčiuotų žaizdos kraštus, po kurio jau tvarstis.

Privalomos skubios pagalbos iškvietimo sąlygos yra tokios šios sąlygos apraiškos:

  • Gausus kraujavimas;
  • Kraujavimas iš ausų ir nosies;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Kvėpavimo nepakankamumas;
  • Sąmonės supainiojimas;
  • Sąmonės netekimas daugiau nei kelias sekundes;
  • Pusiausvyros sutrikimai;
  • Ginklų ar kojų silpnumas, negalima toje ar kitoje galūne judėti;
  • Traukuliai;
  • Kelis vėmimas;
  • Kalbos netikslumas.

Privalomas greitosios pagalbos skambutis tampa taip pat tuo atveju, jei gaunama atvira kraniocereberalinė trauma. Net gera sveikata po pirmosios pagalbos, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją (apsilankykite greitosios pagalbos skyriuje).

Diagnostika

Galimybė teigiamai prognozuoti asmenį, kenčiančią nuo galvos smegenų traumos, labiausiai priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės. Ankstyvi diagnozė kartu su gydymu, atitinkanti paciento būklės sunkumą, sušvelnina neigiamas smegenų sužalojimo pasekmes ir yra garantija, kad bus visiškai atkurtos visos gyvybes palaikančios kūno funkcijos ir sistemos.

Ypač svarbu anksti diagnozuoti galvos smegenų traumą, dėl didelės rizikos antrinė (potrauminio) galvos smegenų pažeidimo, įvykusiu prieš tam hipotoninį arba išeminio sindromo fone.

Svarbiausias kriterijus yra nustatyti aukos neurologinį statusą. Vertinamas kūno kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklė.
Nors bendras paciento tyrimas yra nepakeičiamas dėl jo būklės skubos įvertinimo, jis nėra pakankamai išsamus klinikinis vaizdas, todėl specialistai naudoja instrumentinius diagnostikos metodus:

  • Rentgeno tyrimas į nebūtinai skirti pacientams, kurie patyrė galvos smegenų sužalojimo ir sąmonės, be rentgenologinio smegenų padaryti vaizdus gimdos kaklelio stuburo;
  • Kompiuterinė tomografija yra pats tiksliausias diagnostinis metodas pilvo ertmės traumoms;
  • juosmens punkcija;
  • angiografija;
  • intrakranijinio slėgio matavimas.

Pasekmės

Tik praėjus vieneriems metams po pilvochirusinės traumos gydymo, galima tinkamai įvertinti jo pasekmes, nes per visą šį laikotarpį gali pasireikšti ir teigiami, ir neigiami pokyčiai. Craniocerebrinės traumos pasekmės dažnai priklauso nuo nukentėjusiojo amžiaus, pavyzdžiui, žmonės, sulaukę 60 metų amžiaus, dažniau miršta nuo sunkių sužeidimų nei jauni žmonės. Klasikinių traumų pasekmių klasifikavimui nustatytas Glazgo rezultatų mastas, kuris numato penkis rezultatus:

  • Atkūrimas. Atviros arba uždaros pilvaplėvės traumos pasekmės praktiškai nėra. Auka grįžta į ankstesnį užimtumo lygį.
  • Vidutinė negalia. Auka patiria neurologinius ir psichinius sutrikimus, neleidžiančius jam grįžti į profesinę veiklą, bet leisti sau tarnauti.
  • Neapdorota negalia. Pacientui reikia slaugytojo pagalbos.
  • Vegetatyvinė būklė. Nepakankama reakcija į išorinius dirgiklius, jis yra komoje be galimybės atlikti komandas ar ištarti garsus.
  • Mirtis Pacientas neturi savarankiško kvėpavimo, širdies plakimo ir smegenų elektrinio aktyvumo.

Reabilitacija

Reabilitacija - tai priemonių, kuriomis siekiama atstatyti sutrikdytas funkcijas, koreguoti pacientą į aplinką ir jo dalyvavimą visuomeniniame gyvenime, sistema. Šių priemonių įgyvendinimas prasideda nuo ūminio pilvaplėvės traumos laikotarpio. Tuo tikslu sprendžiamos šios užduotys:

  • organizuojant palankiausias sąlygas grįžtamai pažeistų struktūrų veiklai atstatyti ir struktūriniam bei funkciniam atstatymui pažeistų audinių ir organų vientisumo dėl tam tikrų nervų audinio elementų augimo ir reprodukcijos;
  • kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų prevencija ir gydymas;
  • antrinių kontrakcinių ligų prevencija.

Šių užduočių vykdymą lengvina priemonių kompleksas - vaistų terapija, pratimų terapija, profesinė terapija. Esant kliudo pilvo ertmės traumos komplikacijoms, būtina paciento profesinė perorientacija.

Craniocerebrinės traumos prognozė yra tokia pat privaloma kiekvienos medicininės istorijos dalis kaip diagnozė. Kai pacientas išleidžiamas iš ligoninės, įvertinami artimiausi funkciniai rezultatai ir numatomi galutiniai gydymo rezultatai, o tai lemia jų optimizavimo medicininių ir socialinių priemonių kompleksą.

Vieno ir kaip svarbūs komponentai kompleksinės reabilitacijos neįgaliesiems sistema, kurie patyrė tokią būseną, kaip smegenų traumos yra profesinė reabilitacija, kurią sudaro psichologinė dėmesio neįgalus asmuo savo karjerą, parodė jam sveikatos, užimtumo rekomendacijas dėl racionalaus darbo vieneto, profesinio mokymo ir perkvalifikavimas.

Uždaryta

Uždaroji pilvo ertmė yra labai sunkus ir nemalonus reiškinys. Medicinos praktikoje yra įprasta apsvarstyti keletą rūšių žalos: mėlynės, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, taip pat aksoninis difuzinis pažeidimas.

Poveikis smegenyse priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Tai gali būti gana sudėtinga. Tokiu atveju pasklidę smegenų pažeidimai gali būti susiję su įvairiais mėlynėmis. Paciento gydymas priklauso nuo visų šių sąlygų. Išsamiau apsvarstykite žalos formas.
Uždaroji pilvaplėvės trauma - smegenų smegenys

Ši forma yra dažniausia. Tuo pačiu metu galimas trumpas sąmonės praradimas, atminties sutrikimas (dėl įvykių prieš arba iš karto po traumos). Be kitų priežasčių, naudojant šį uždarą CCT dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • trumpi akių judesiai;
  • galvos svaigimas;
  • kraujo spaudimo pokyčiai;
  • pulso svyravimai.

Uždaryta sunki galvos smegenų pažeidimas - smegenų užmušimas

Vietiniai sužalojimai ir smegenų mėlynės yra labai įvairios ir priklauso nuo traumos sunkumo ir pobūdžio. Toks žala gali svyruoti nuo silpnų iki daugybinių, su žala svarbioms struktūroms. Morfologiniai pokyčiai mėlynės srityje taip pat skiriasi. Tarp jų yra šie:

  • taško kraujavimas;
  • atskirų ląstelių grupių mirtis;
  • vietinė edema;
  • dideli pokyčiai dėl audinių naikinimo;
  • kraujagyslių plyšimas;
  • stiprus patinimas;
  • kraujavimas

Smegenų traumos sužalojimas ir smegenų traumos sukelti ir funkciniai sutrikimai. Galima žala smegenų kraujotakos savireguliavimui, staigus intrakranijinio slėgio padidėjimas, medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Toks žala gali paveikti kitus organus ir procesus organizme. Pateikite savo pagrindines pasekmes:

  • centriniai kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • žala įvairiems mainų mechanizmams;
  • poveikis kepenims, inkstams, plaučiams ir kitiems organams;
  • sumažėjęs jautrumas galūnes;
  • epilepsija;
  • paralyžius;
  • vegetatyviniai sutrikimai.

Difuzinis aksonų pažeidimas su uždarąja kaukolės ir smegenų trauma

Pasižymi ilga sąmonės netekimas, todėl sunkus smegenų pažeidimas, sutrikimų tonas, galūnių paralyžius, decerebration, akių judesių sutrikimai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sutrikimus. Tai aptinka kompiuterio tomografija.
Smegenų slėgis

Smegenų suspaudimas kartais atsiranda dėl skirtingos sunkios uždaromos craniocerebrinės traumos. Dažniausiai sukelia susiformavusios intrakranijinės hematomos, smegenų edema, dantų lūžis ir kitos priežastys. Uždaroje pilvaplėvės traumos su tokiu pažeidimu reikia anksti atpažinti, taip pat skubios intervencijos, paprastai chirurginės.

Verta paminėti, kad uždaras CCT yra ne tik sunkus, bet ir sunkus padarinys. Todėl būtina skubiai kreiptis į gydytojus. Kompetentingi specialistai turi teisingai diagnozuoti ir skirti tinkamą gydymą.

Atviras

Atvira pilvaplėvės trauma yra mechaninis žarnos kaukolės vientisumas, taip pat viskas, kas yra viduje: kraujagyslės, smegenys, nervai. Šiuo atveju su atviromis kaukolės ir smegenų traumomis stebimas kaukolės ir intrakranijinio komponento kontaktas su išorine aplinka. Tačiau atvira pilvaplėvės trauma yra traktuojama kaip uždaroji, ji turi skirtingus sunkumo laipsnius. Tokių sužalojimų sunkumą galima nustatyti pagal šiuos rodiklius: sąmonės ir atminties praradimo trukmę, sąmonės depresijos laipsnį ir neurologinių sutrikimų buvimą.

Labai dažnai gydytojai teigia, kad kaukolės ir smegenų trauma pati savaime nėra tokia baisi, kaip galimi padariniai. Jei asmuo turi atvirą pilvaplėvės žaizdą, pasekmės gali būti labiausiai nepalankios. Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

Kai padarius stipraus mechaninio poveikio kaukolės paviršiui, paprastai galimas žaizdos pažeidimas smegenų vientisumui. Dėl šios priežasties įtakoja galvos smegenų žievės sritis, dėl kurios atsiranda kraujavimas ir hematomos susidarymas. Savo ruožtu hematoma neleidžia įprastai smegenų indai šerti dėl jų žalos.

Be to, diagnozuojant atvirosios pilvaplėvės žarnos sužalojimą, dažnai pastebima smegenų suspaudimas. Šiuo atveju labai dažnai būna žala arba nervų galūnių plyšimas, vadinamas akonais. Axons yra atsakingos už nervų impulsų perdavimą, kuris sustabdomas arba nėra visiškai perduotas, jei jie yra pažeisti. Pacientams, turintiems šiuos požymius, yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, kraujotaka ir jie patenka į komą, kuri gali trukti ilgą laiką nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Atvira kaukolės smegenų žala, kurios pasekmės pasireiškia tokiomis sąlygomis 80% atvejų, lemia mirtinus padarinius.

Atsižvelgiant į galvos ir smegenų vientisumo žalos pasekmes, būtina skirti dažnesių išeminių smūgių pasireiškimą skirtingose ​​smegenų dalyse. Paprastai tai įvyksta, kai netyčia teikiama tinkama medicininė priežiūra (vėliau pašalinama hematoma), kai labai padidėja kraujospūdis.

Atvirosios pilvaplėvės traumos gydymas ir jo veiksmingumas daugiausiai priklausys nuo nedelsiant suteiktos pagalbos. Pirmosios pagalbos teikimas pažeidžiant kaukolės vientisumą yra gyvybiškai svarbus atstatant kvėpavimą ir stabdant kraujavimą. Be to, hospitalizuojant pacientą, labai svarbu, kad jis kvėpuoja 100% deguonies. Su tokiomis žalomis paciento hospitalizavimas ligoninėje, neurochirurgijos skyriuje turi būti atliekamas per vieną valandą.

Po pristatymo paciento į ligoninę su teisingų diagnozių už atviros galvos traumos gydymas bus atkurti kaukolės vientisumas su chirurgijos pagalba, pašalinti trombozinių darinių, vartoti narkotikus. Administracija narkotikų atliekamas taip, kad intrakranijinio slėgio kontrolė, o taip pat pagerina kraujo prieigą, todėl ir maistinių medžiagų į smegenis.

Pasibaigus atviroms kaukolės sužalojimams palankus rezultatas pacientas išsiskiria iš ligoninės. Tačiau ilgą laiką būtina reguliariai stebėti specialistų, tokių kaip neurologas, terapeutas, psichologas, sveikatos būklę.

Sunkus

Su sunkiu smegenų mėlynuoju, sąmonės netekimas yra soporas arba koma, tęstinanti nuo poros valandų iki daugelio savaičių. Be to, gali būti ryškus variklio žadinimo, pažeidimas rijimas, kaukolės lūžių ir smegenų hemoragija, vyzdžių išsiplėtimas, gormetoniya, paralyžius ir kt. Daugiau nei pusėje sunkių kraujosruvų smegenys suspaudžiamos ir susidaro hematoma. Labai smurtinė galvos smegenų pažeidimas dažnai sukelia žmogaus mirtį.

Remiantis statistika, 5-6 proc. Nukentėjusiųjų yra užregistruota sunkių galvos smegenų užmušimų. Tokiomis traumomis užregistruojami sunkūs žmogaus gyvybinės funkcijos sutrikimai.

Tachikardija arba bradikardija, hipertenzija (kartais hipotenzija), sutrikimas kvėpavimo dažnis ir ritmo. Kartais sunki galvos smegenų trauma gali sukelti pagrindinis kamieninių neurologinių simptomų: dvišalį ptozė ir midriazė, keičiant raumenų tonusą, padidinti arba slopinimo refleksai iš gleivinių ir odos ir sausgyslių refleksai, detserebralnuyu standus, tonuso nistagmas, žvilgsnis parezė ir kt.

Ši simptomai pirmą kartą retušuoja pusrutulio židinio nuotykius. Taip pat galima pastebėti burnos automatizmo refleksus, podagrinių raumenų tonusų sutrikimus, kartais ir įvairių tipų epilepsinius priepuolius. Po kelių dienų kai kuriais atvejais gali pasireikšti riebalinė embolija ir (arba) po traumos užsikrėtęs meningitas.

Aštri

Craniocerebralinė trauma yra viena iš sudėtingiausių ir socialiai svarbių neurochirurgijos problemų. Spartinant gyvenimo tempą, didinant transporto priemonių skaičių, didinant produkcijos kiekį, socialinės problemos padidina pilvo skausmo sužalojimų dažnį ir svorį. Kiekvienais metais Ukrainoje kaukolės trachėjos trauma gauna apie 200 tūkstančių žmonių. Tarp mirties priežasčių pirmoji tarp žmonių, jaunesnių nei 45 metų, pralenkia širdies ir kraujagyslių bei onkologines ligas. Craniocerebraliniai sužalojimai sukelia neįgalumą 25-30% nukentėjusiųjų.

Išgelbėti gyvybes ir atkurti vyro į visuomenę po galvos smegenų traumos gali būti tik laiku ir aukštos kvalifikacijos neurochirurginiam priežiūros paslaugų teikimo, naudojant visas šiuolaikines technikas neurovizualinių tyrimų, Neurochirurgijos ir neuroreanimation.

Neurotraumos departamentas Neurochirurgijos instituto Medicinos mokslų akademijos Ukrainoje teikia visą parą aukoms, turinčioms visų rūšių pilvochiralinę traumą:

  • Smegenų smegenys;
  • Smegenų mėlynės;
  • Kaukolės arkos ir pagrindo lūžiai;
  • Smegenų depresija su intrakranijinių hematomų ir depresinių lūžių;
  • Difuzinė aksoninė žala.

Departamento neurochirurgų dispozicijoje yra visą parą veikiantis kompiuterinis tomografas, operacinė salė, reanimacijos skyrius. Visi departamento neurochirurgai turi šiuolaikines neurochirurgines operacijas, naudojamas kaukolės traumų sužalojimams, įskaitant minimaliai invazines intervencijas.

Departamentas Neurologijos pirmą kartą Ukrainoje pradėjo sėkmingą taikymą naują minimaliai invazinė chirurgija - Persikraustymo intrakranijinės hematomos trauminio vietos fibrinolize.

Remiantis turtinga praktine ir moksline patirtimi, 2006 m. Buvo sukurtos Neurochirurgijos instituto neurotramos departamentai Ukrainos Medicinos Akademijos akademijos. patvirtinta Sveikatos apsaugos ministerijos Ukrainos "Protokolai nadannya meditschnyi padėti mes kalbame apie craniocerebral trauma".

Vaikai

Galvos smegenų trauma (Fivesite), - mechaninis (poveikis, glaudinimas) žalos kaukolės ir nieko, kas viduje (smegenyse, kraujagyslėse, kaukolės nervai, smegenų dangalai). Galvos smegenų pažeidimas yra atidarytas ir uždarytas.

Atvira pilvaplėvės trauma - kai yra kaulo pažeidimas.

Uždaryta pilvo smegenų trauma - kai nėra kaulo pažeidimo.

Uždaroje CCT yra tokios žalos rūšys:

  • Smegenų smegenys.
  • Smegenų kontūcija. Pridedama žala skirtingo sunkumo smegenims (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus).
  • Smegenų suspaudimas. Traumos atveju indas kaukolės dalyje yra sugadintas, kraujas patenka į savo ertmę ir išspaudžia smegenis.

Tai dažniausia ir lengviausia trauminė smegenų sužalojimai vaikams. Kai purtyti smegenys gali būti susižeidė, gerklės ar guzas ant galvos, bet kaukolė nepažeistas. Jei mes turėjome galimybę pamatyti kūdikio smegenų vidų, ten nieko nebūtume ją radau: smegenys, smegenys, nes pasikeičia, kai ji yra suplakti į labai smulkiu ląstelių lygyje, jie gali būti vertinami tik po mikroskopu.

Taigi vaikas nukentėjo galvą. Kaip suprasti: ar buvo smegenų sukrėtimas? Yra keletas simptomų, rodančių, kad smegenų pažeidimas vis dar egzistuoja.

Šokui būdingi šie požymiai:

  • Sąmonės praradimas. Šis ženklas nėra privalomas: vaikas gali prarasti sąmonę nuo kelių sekundžių iki kelių minučių arba galbūt ne.
  • Trumpalaikis atminties praradimas.

Atminties praradimo parinktys

  • atminties praradimas traumos metu, kai vaikas buvo nesąmoningas;
  • pacientas nepamenu įvykių, įvykusių po to, kai jis atėjo pas save.

Pykinimas ir vėmimas.
Galvos skausmas.

Po to, kai vaikas atsigauna, galima:

  • Galvos svaigimas.
  • Triukšmas ausyse.
  • Silpnumas.
  • Kraujas į veidą.
  • Prakaitavimas.
  • Slopinimas.
  • Skausmas judant akims.
  • Padidėjęs jautrumas odai.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

Kadangi smegenų sukrėtimas yra gana lengvas smegenų pažeidimas, paprastai vaisto būklė paprastai atsigauna per 1-2 savaites po susižalojimo.

Bet jūs negalite švelniai atsižvelgti į sukrėtimą. Šie simptomai gali lydėti ne tik smegenų sukrėtimas, tačiau rimtesnių sužalojimų: galvos smegenų trauma, suspaudimo smegenų transliuojamas į kaukolės ertmę kraujo, ir tt Tai rodo, žalą, ypač turėtų įspėti tėvus..:

  • Vaikas prarado sąmonę ne vieną ar dvi minutes, bet keletą dešimčių minučių.
  • Dažnas pakartotinis vėmimas.
  • Prarasti atminties ilgą laiką. Gali atsirasti atminties sutrikimas dėl dabartinių įvykių ir psichinės veiklos sutrikimų.
  • Psichikos sutrikimai.
  • Kalbos pažeidimai.
  • Skirtingas mokinių dydis.
  • Kvėpavimo sistemos ar širdies sutrikimai.
  • Po tam tikro laiko po traumos (kelias valandas ar dienas), po sąmonės atkūrimo, vėl pasireiškia progresyvi sąmonės depresija, apsvaiginimas, žymiai sumažėjęs aktyvumas. Tai yra labai pavojinga būklė, kuri yra kraujo spaudimo pasekmė, išspaudžiant kraują, tekantį iš suskaidyto indo ir kaupiasi kaukolės ertmėje. Pacientas palaipsniui "patenka į save", būklė gali baigtis palyginimu ir koma.