Craniocerebralinė žala

Epilepsija

Craniocerebralinė žala - kaukolės ir (arba) minkštųjų audinių (meningų, smegenų audinio, nervų, indų) kaulų pažeidimas. Pagal sužalojimo pobūdį išskiriamas uždaras ir atviras, prasiskverbiantis ir neintezuojantis trauminis smegenų pažeidimas, taip pat smegenų smegenų sukrėtimas arba smegenų pažeidimas. Kranicocerebrinės traumos klinikinis vaizdas priklauso nuo jo pobūdžio ir sunkumo. Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, sąmonės netekimas, atminties sutrikimas. Smegenų kontūcija ir intracerebrinė hematoma lydi židinio pobūdžio simptomus. Craniocerebralinės traumos diagnozė apima anamnezinius duomenis, neurologinius tyrimus, kaukolės rentgenografiją, smegenų CT ar MRT.

Craniocerebralinė žala

Craniocerebralinė žala - kaukolės ir (arba) minkštųjų audinių (meningų, smegenų audinio, nervų, indų) kaulų pažeidimas. TBI klasifikavimas remiasi jo biomechanika, rūšimi, rūšimi, prigimtimi, forma, žalos sunkumu, klinikine faze, gydymo laikotarpiu ir traumos rezultatais.

Pagal biomechaniką išskiriami tokie CCT tipai:

  • šoko atsparumas smūgiams (smūginė banga plinta iš gauto smūgio vietos ir praeina pro smegenis į priešingą pusę su sparčiu slėgiu);
  • pagreitis-lėtėjimas (smegenų pusrutulių judėjimas ir sukimasis, palyginus su labiau fiksuotais smegenų stiebais);
  • kartu (tuo pačiu metu veikia abu mechanizmai).

Pagal žalos rūšį:

  • židinio nuotolis (būdingas lokaliai makrostruktūrinei žalojančiai medulei, išskyrus sunaikinimo vietas, mažus ir didelius židinio kraujosruvimus smūgio, šoko ir šoko srityje);
  • difuzinė (pirminio ir antrinio aksonų plyšių įtempimas ir dauginimasis kiaušialąsčio centre, korozijos raumenys, podagrinės formacijos, smegenų stiebai);
  • kartu (židininių ir difuzinių smegenų pažeidimų derinys).

Iki patologijos atsiradimo:

  • pirminiai pažeidimai: židinio sumušimai ir smegenų susitraukimai, difuziniai aksonų pažeidimai, pirminiai intrakranijiniai hematomai, lūžių plyšimas, daugybė interseloninių kraujavimų;
  • antriniai pažeidimai:
  1. dėl antrinių intrakranijinių veiksnių (uždelsto hematomos, sutrikimų kraujotakos ir galvos ir stuburo smegenų skysčio tinkamu intraskilvelinį arba subarachnoidinį hemoragijos, smegenų edemos, ir hiperemija al.);
  2. dėl antrinių ekskranialinių veiksnių (arterinės hipertenzijos, hiperkanijos, hipoksemijos, anemijos ir kt.)

Pagal CCT tipą suskirstomi į: uždarą - žalą, kuri nepažeidžia galvos odos vientisumo; kaulų lūžiai, be žaizdos gretimuose minkštuosiuose audiniuose arba kaukolės pagrindo lūžiu su išsivysčiusiu smegenų skilveliu ir kraujavimu (nuo ausies ar nosies); atvira neinvazinė traumatiška smegenų trauma - be žalos dura materiui ir atvirai įsiskverbiančiai CCT - su dura mater žalos. Taip pat izoliuoti buvo išskirtas (nėra jokių pakitimų Ekstrakranijinių) sochetannuju (ekstrakranijinės pakenkimo dėl mechaninės energijos) ir bendros (sinchroninis poveikį skirtingų energijos: mechaninis ir šiluminis / spinduliuotė / cheminių) galvos smegenų traumos.

KMT sunkumas suskirstytas į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Klasifikuodamas šią rubriką su Glazgo komos skale, mažai kraniotrikrinės traumos yra 13-15, vidutinio sunkumo - 9-12, sunkus - 8 ar mažiau taškų. Lengva galvos smegenų trauma ir smegenų sukrėtimas atitinka smegenų sužalojimo švelniu, viduryje - smegenų sumušimas vidutinio, sunkus - smegenys žalos sunkus, difuzinis Aksonas žalos ir ūminis suspaudimo smegenis.

Dėl galvos smegenų traumos mechanizmą yra pagrindinis (poveikis trauminio smegenų mechaninės energijos yra ne prieš bet smegenų arba extracerebral katastrofos) ir antrinį (trauminių poveikis mechaninės energijos dėl smegenų anksčiau už smegenų arba extracerebral katastrofų). Tą patį pacientą TBI gali pasireikšti pirmą kartą arba pakartotinai (du kartus, tris kartus).

Paskirstyti po TBi klinikinių formų: smegenų sukrėtimą, galvos smegenų sumušimas lengvas, vidutinio sunkumo galvos smegenų traumą, smegenų trauma, sunkus, difuzinis Aksonas žalos, smegenų įstrigimu. Kiekvieno iš jų srautas padalijamas į 3 pagrindinius laikotarpius: ūminis, tarpinis ir nuotolis. Laiko tarpą laikotarpiai srautas galvos smegenų traumos priklauso nuo klinikinės formos BMT: Ūmus - 2-10 savaičių Tarpinės - 2-6 mėnesių vienu nuotolinio klinikinės atliekos - iki 2 metų.

Smegenų smegenys

Labiausiai paplitusi žala iš galimų pilvochiralių (iki 80% visų TBI).

Klinikinis vaizdas

Slopinimas sąmonės (Sopor iki lygio) esant smegenų sukrėtimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, bet gali nebūti iš viso. Retrograktinis, kongrese ir antegradinė amnezija vystosi trumpam laikui. Iš karto po krūtinės ląstos traumos atsiranda viena vėmimas, kvėpavimas pagreitėja, bet greitai pasiekiamas įprastai. PAGRINDAI: Kraujospūdis taip pat grįžta į normalią temperatūrą, išskyrus tuos atvejus, kai istorija yra sudėtinga hipertenzija. Kūno temperatūra smegenų smegenyse išlieka normalus. Kai auka atgauna sąmonę, yra skundai, galvos svaigimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, dėl šalto prakaito išvaizda, paraudimas, spengimas ausyse. Neurologinė būklė šiuo metu yra būdingas švelnus asimetrija odos ir sausgyslių refleksai, baudos horizontalus nistagmas į kraštutinumus veda akis, lengvai smegenų dangalų simptomus, kurie išnyksta per pirmą savaitę. Smegenų smegenų smegenys susižalojamos dėl galvos smegenų pažeidimo, po 1,5 ar 2 savaičių pastebimas paciento bendrosios būklės pagerėjimas. Galimas kai kurių asteninių reiškinių išsaugojimas.

Diagnozė

Smegenų smegenų smegenyse sutrikimas nėra lengva užduotis neurologui ar traumatologui, nes pagrindiniai jo diagnozavimo kriterijai yra subjektyvių simptomų sudedamosios dalys, nesant jokių objektyvių duomenų. Būtina susipažinti su žalos aplinkybėmis, šiuo tikslu panaudodama renginio liudininkams prieinamą informaciją. Labai svarbu išnagrinėti otoneurologą, kurio pagalba nustatomas vestibuliarinio analizatoriaus stimuliacijos simptomų buvimas, nesant prolapso požymių. Dėl minkštos smegenų smegenų traumų semiotikos ir tokios nuotraukos galimybės dėl vienos iš daugelio prieš traumų patologijų, klinikinių simptomų dinamika ypač svarbi diagnozei nustatyti. "Sutrikimo" diagnozavimo pagrindimas yra tokių simptomų išnykimas 3-6 dienas po skausmo krūtinės skausmo gavimo. Su smegenų smegenų sukrėtimu nėra kaulų kaulų lūžių. CSF sudėtis ir jo slėgis yra normalūs. Smegenų kompiuterinė tomografija nenustato intrakranijinių erdvių.

Gydymas

Jei nukentėjusysis su pilvaplėvės traumos atsigavo, pirmiausia jam reikia suteikti patogią horizontalią padėtį, galva turėtų būti šiek tiek pakelta. Aukai su craniocerebraline trauma, kuri yra nesąmoningoje būsenoje, būtina perduoti vadinamąjį. "Išganingą" pozicija - įdėti jį dešinėje pusėje, veidas turėtų būti įjungtas į žemę, kairės rankos ir kojos sulenktos stačiu kampu alkūnės ir kelio sąnarių (jei atmesti lūžių stuburo ir galūnių). Ši situacija skatina laisvą praėjimą oro į plaučius, užkirsti kelią liežuvį, vemti patekti, seilių ir kraujo į kvėpavimo takus. Dėl kraujavimo žaizdų ant galvos, jei tokių yra, tepkite aseptiniu tvarsčiu.

Visi pacientai, sergantys galvos smegenų traumą, būtinai vežami į ligoninę, kur po patvirtinimo diagnozės nustatyti jam lova poilsio laikotarpiui, kuris priklauso nuo to, klinikiniais požymiais ligos. Nieko smegenų kompiuterinė tomografija ir smegenų MRT židininių pažeidimų, taip pat paciento būklės požymiai, leidžiantys susilaikyti nuo aktyvaus gydymo, išspręsti naudai paciento klausimą yra išleidžiamas į ambulatorinio gydymo.

Kai smegenys sukrėsti, nenaudokite per daug aktyvių vaistų. Jos pagrindiniai tikslai - smegenų funkcinės būklės normalizavimas, galvos skausmo malšinimas, miego normalizavimas. Norėdami tai padaryti, naudokitės analgetikais, raminamaisiais preparatais (dažniausiai tablečių formomis).

Smegenų kontūcija

10-15% aklų, turinčių pilvaplėvės traumos, atskleidžia lengvo laipsnio smegenis. Vidutinio laipsnio mėlynių diagnozuojama 8-10% paveiktų, rimta žala - 5-7% paveiktų.

Klinikinis vaizdas

Labai sugedusioms smegenims būdingas sąmonės praradimas po kelių dešimčių minučių traumos. Po sąmonės atkūrimo yra skundų dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo. Jie atkreipia dėmesį į retrogradinę, congelic, anterograde amneziją. Galimas vėmimas, kartais su pasikartojimais. Gyvybinės funkcijos, kaip taisyklė, yra išsaugotos. Yra vidutinio sunkumo tachikardija ar bradikardija, kartais padidėjęs kraujospūdis. Kūno temperatūra ir kvėpavimas be reikšmingų anomalijų. Silpnai išreikšti neurologiniai simptomai regresuoja po 2-3 savaičių.

Sąmonės netekimas su vidutinio sunkumo smegenų traumos gali trukti nuo 10-30 minučių iki 5-7 valandų. Labai išreikšta retrogradinė, nugaros ir anterograde amnezija. Galimi keli vėmimai ir stiprus galvos skausmas. Pažeidžiamos kai kurios gyvybiškai svarbios funkcijos. Nustatyta bradikardija ar tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, tachipnėja be kvėpavimo, padidėja kūno temperatūra iki subfebrilo. Galbūt apvalkalo požymių, taip pat ir kamieninių simptomų pasireiškimas: dvišaliai piramidiniai ženklai, nistagmas, meninginių simptomų disociacija kūno ašyje. Išreikštos židinio savybės: akių ir moterų judesių sutrikimai, galūnių parencija, kalbos ir jautrumo sutrikimai. Jie regresuoja po 4-5 savaičių.

Sunkus smegenų užmušimas yra kartu su sąmonės praradimu nuo kelių valandų iki 1-2 savaičių. Dažnai tai derinama su pagrindo ir kaukolės kaulų lūžiumi, gausiu subarachnoidiniu kraujavimu. Pažymėtos sutrikimai gyvybinių funkcijų: priklausantis kvėpavimo ritmo pažeidimas, labai padidėjo (kartais mažesnis) slėgis, tachy arba bradiaritmija. Galima užblokuoti kvėpavimo takų prasiskverbimą, intensyvią hipertermiją. Židinio simptomai pusrutulių dažnai maskuoja už augančios su kamieninėmis simptomų priešakyje (nistagmas, žvilgsnio parezė, disfagija, ptozė, midriazė, decerebrate rigidiškumas, pokyčių sausgyslių refleksai, patologinės refleksai išvaizda stumtelėti). Galima nustatyti burnos automatizmo, paresiso, židinio ar apibendrintų epizodų simptomus. Nepakankamų funkcijų atkūrimas yra sunkus. Daugeliu atvejų išlieka nuolatiniai variklio sutrikimai ir psichiniai sutrikimai.

Diagnozė

Smegenų kontūzijos diagnozės pasirinkimo būdas yra smegenų CT. KT yra apibrėžta riboto tankio srities zona, galimi kaukolių kaulų lūžiai, subarachnoidiniai kraujavimai. Jei smegenų sužalojimas yra vidutinio sunkumo dėl CT arba spiralinės CT, dažniausiai aptinkami židinio pokyčiai (nekompaktiškos zonos sumažėjusio tankio, mažos padidinto tankio sritys).

Esant sunkiam sužalojimui KT, nustatomas nevienodo tankio padidėjimo zonos (keičiasi didelio ir mažo tankio sritys). Perifokinė smegenų edema yra ryškiai ryški. Šoninio skilvelio proksimalinės dalies srityje susidaro hipodensifikuojamas kelias. Per ją skystis išsiskiria su kraujo ir smegenų audinio skilimo produktais.

Difuzinė aksoninė smegenų trauma

Dėl difuzinės aksoninės galvos smegenų pažeidimo paprastai būna komatinė būklė po trauminio smegenų sužalojimo, taip pat ryškūs kamieniniai simptomai. Koma lydi simetrinį arba asimetrinė decerebration Decortication arba abu spontaniškai ir lengvai, kurią sukeltų dirginimo (pvz, skausmas). Raumenų tonuso pokyčiai yra labai skirtingi (hormometonija ar difuzinė hipotenzija). Paprastai galūnių piramidinės-ekstrapiramidinės parencijos, įskaitant asimetrinį tetraparesis, pasireiškimas. Be to, šiurkščios aritmijos ir kvėpavimo dažnis yra parodyta ir augalinė sutrikimai: padidėjęs kūno temperatūrą ir kraujo spaudimą, išbėrimas, tt Būdingas klinikinės eigos difuzinio aksonų galvos smegenų sužalojimo yra nuolatinis pacientas koma trumpalaikis vegetacinės būklės transformacijos.. Tokios būklės atsiradimą rodo spontaniškas akių atidarymas (nėra jokių stebėjimo ir žvilgsnio nustatymo požymių).

Diagnozė

CT-vaizdas difuzinis aksonų galvos smegenų sužalojimo, charakterizuojamos smegenų apimties padidėjimo, pagal kurią pagal suspaudimo ir III yra šoninės skilveliai, subarachnoidinio erdvė convexital ir bazinių rezervuarai. Dažnai atskleidžiamas mažų židinio kraujosruvų buvimas smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje, kaklo raumenys, podagrandinės ir kamieninės struktūros.

Smegenų slėgis

Smegenų suspaudimas išsivysto daugiau nei 55% kaklo-smegenų traumos atvejų. Dažniausiai smegenų suspaudimo priežastis yra intrakranijinė hematoma (intracerebrinė, epi-arba subduralinė). Pavojus nukentėjusio asmens gyvenimui yra sparčiai augantis židinio, stiebo ir smegenų simptomai. Taip vadinamas "egzistavimas" ir trukmė. "Šviesos atotrūkis" - išsibarstęs ar ištrinamas - priklauso nuo nukentėjusiojo būklės sunkumo.

Diagnozė

CT apibrėžiama kaip abipus išgaubta, rečiau plokščią išgaubtą riboto padidinto tankio zona, kuri ribojasi su kaukolės spirale ir lokalizuota viena ar dviem skiltimis. Tačiau, jei yra keletas kraujavimo šaltinių, padidėjusio tankio zona gali būti didelio dydžio ir turėti pusmėnulio formą.

Craniocerebralinės traumos gydymas

Įeinant į paciento, kuriam būdinga pilvo smegenų trauma, reanimacijos skyrius, reikia imtis šių priemonių:

  • Patikrinimas paveiktoje kūno, per kurį eksponuoti arba neįtraukti įbrėžimai, sumušimų, deformacija sąnarių, pokyčiai formos pilvo ir krūtinės ląstos, kraujo ir / arba likvorotechenie iš ausų ir nosies, kraujavimo iš tiesiosios žarnos, ir / arba šlaplės, specifinį kvapą.
  • Visapusiškas rentgeno tyrimas: kaukolė iš dviejų projekcijų, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens dalies stuburo, krūtinės ląstos, dubens kaulų, viršutinių ir apatinių galūnių.
  • Kraujagyslių ultragarsas, pilvo ertmės ultragarsas ir užsikimšusi vieta.
  • Laboratoriniai tyrimai: bendroji klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas (kreatininas, karbamidas, bilirubinas ir kt.), Cukraus kiekis kraujyje, elektrolitai. Šie laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami ateityje kasdien.
  • EKG (trys standartiniai ir šeši krūtinės veda).
  • Šlapimo ir kraujo tyrimas dėl alkoholio kiekio. Jei reikia, pasikonsultuokite su toksikologu.
  • Konsultacijos neurochirurgo, chirurgo, traumatologo.

Privaloma tomografija yra privalomas aukų, turinčių trauminę smegenų sužalojimą, tyrimo metodas. Santykinės kontraindikacijos už jo elgesį gali būti hemoraginis arba trauminis šokas, taip pat nestabili hemodinamika. Naudojant RT nustatyti patologinius centras ir vietą, skaičių ir dydį hiper ir gipodensivnyh zonose, pozicijos ir laipsnio medialinio poslinkio smegenų struktūrų, būklės ir kiek smegenų pažeidimo ir kaukolės. Jei manoma, kad yra meningitas, parodyta smegenų skilvelių skilimo juosmens punkcija ir dinaminis tyrimas, leidžiantis kontroliuoti jo kompozicijos uždegiminio pobūdžio pokyčius.

Neuroninis paciento, kuriam būdinga pilvo smegenų trauma, tyrimas turi būti atliekamas kas 4 valandas. Norėdami nustatyti sąmonės sutrikimo laipsnį, naudokite Glazgo komos skalę (kalbos būseną, reakciją į skausmą ir gebėjimą atidaryti / uždaryti akis). Be to, nustatomas židinio, akių, judesių ir bulberinių sutrikimų lygis.

Auka su sutrikusi sąmonė 8 taškų ar mažiau iš Glazgo komos skalė yra trachėjos intubacija, kuri palaiko per įprastą deguonimi. Slopinimą sąmonės arba koma Sopor lygiu - indikacijos pagalbinio arba kontroliuojama ventiliatoriumi (ne mažiau kaip 50% deguonies). Su jo pagalba išlaikomas optimalus smegenų deguonimas. Pacientai su sunkiu galvos smegenų traumą (identifikuojami CT hematoma, smegenų edemos ir pan. D.) reikia stebėti intrakranijinis spaudimas, kuris turi būti palaikoma mažesnė kaip 20 mm Hg Norėdami tai padaryti, paskirkite manitolį, hiperventiliaciją ir kartais - barbitūratus. Eskalacijos ar de-escalation antibakterinis gydymas yra naudojamas siekiant išvengti septinių komplikacijų. Po trauminio meningito gydymui naudojami šiuolaikiniai antimikrobiniai preparatai, kurie yra patvirtinti endolumbiniam vartojimui (vankomicinas).

Pacientų mityba prasideda ne vėliau kaip per 3 dienas po BKT. Jo apimtis palaipsniui didėja, o praėjus nuo smegenų sužalojimo dienos praeina pirmoji savaitė, ji turi pateikti 100% kaloringumo poreikį pacientui. Mityba gali būti enterinis ar parenteralinis. Epilepsinių priepuolių sutrikimams gydyti skiriami prieštraukuliniai vaistai, kurių dozės yra minimalios (levetiracetamas, valproatas).

Operacijos indikacija yra epidurinė hematoma, kurios tūris yra didesnis kaip 30 cm³. Įrodyta, kad metodas, suteikiantis didžiausią visišką hematomos evakavimą, yra transkranialinis šalinimas. Chirurginis gydymas taip pat gali sukelti ūminę subduralinę hematomą, kurios storis didesnis kaip 10 mm. Pacientai, esantys komoje, pašalinami su ūmine subduraline hematoma, naudojant kraniotomiją, išlaikant ar pašalinant kaulo atvartu. Privalomas chirurginis gydymas taip pat taikomas epidurinei hematomai, kurios plotas didesnis kaip 25 cm³.

Galvos traumos prognozė

Smegenų smegenų sukrėtimas yra daugiausia grįžtama klinikinė pilvo smegenų traumos forma. Todėl daugiau nei 90 proc. Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo atvejų ligos baigtis yra nukentėjusiojo atstatymas, visiškai atsigaunant darbingumui. Kai kuriems pacientams, po ūminio smegenų smegenų sukrėtimo, pastebima viena ar kita pasireiškusi po komoninio sindromo: pažinimo funkcijų sutrikimai, nuotaika, fizinė gerovė ir elgesys. 5-12 mėnesių po trauminio smegenų sužalojimo, šie simptomai išnyksta arba yra iš esmės išlyginti.

Prognozinis sunkiosios pilvaplėvės traumos traumos įvertinimas atliekamas naudojant Glasgow rezultatų skalę. Bendras taškų skaičiaus sumažinimas pagal Glazgo mastą didina nepalankių ligos baigčių tikimybę. Analizuojant amžiaus faktoriaus prognostiką, galime daryti išvadą, kad ji turi didelę įtaką tiek negalia, tiek mirtingumui. Hipoksijos ir hipertenzijos derinys yra nepalanki prognozė.

Negu smegenų traumos ir kokia pagalba gali būti nukentėjusi?

Smegenų sužalojimas gali būti bet koks stiprus smūgis į galvos sritį, įskaitant tuos atvejus, kai kaukolė lieka nepažeista. Nepaisant to, kad smegenys yra įdėtos į minkštus korpusus ir "plūduriuojasi" smegenų skystyje, tai nėra 100% apsaugota nuo inercijos poveikio vidiniam kaukolės paviršiui. Kai kaukolė sulaužyta, smegenys gali būti pažeistos kaulų dalelėmis.

Smegenų sužeidimų ir jų požymių tipai

Pasak mokslininkų instituto. N.V. Sklifosovsky, Rusijoje, pagrindinės smegenų sužalojimų priežastys yra nuo augimo aukščio (dažniausiai apsinuodijimo būklės) kritimas ir sužalojimas, gautas vykdant nusikalstamą veiklą. Apskritai, tik šie du veiksniai sudaro apie 65% atvejų. Kitas 20 proc. - eismo įvykiai ir kritimas nuo aukščio. Ši statistika skiriasi nuo pasaulinės, kurioje įvyko avarija dėl pusės smegenų sužeidimų. Apskritai pasaulyje 200 žmonių iš 10 000 kasmet gauna smegenų sužalojimų, ir šie skaičiai linkę didėti.

Smegenų smegenys. Pasireiškia po nedidelio trauminio poveikio galvos ir apibūdina grįžtamus funkcinius smegenų pokyčius. Yra beveik 70% auklių, turinčių galvos smegenų traumų. Smegenų sukrėtimas yra tipiškas (bet ne būtinas) trumpalaikis sąmonės netekimas (nuo 1 iki 15 minučių). Grįžęs į sąmonę, pacientas dažnai nepamenu įvykių aplinkybių. Jam gali sutrikti galvos skausmas, pykinimas, rečiau - vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, akies obuolių judėjimo jautrumas. Šie simptomai spontaniškai išnyksta praėjus 5-8 dienoms. Nors smegenų sukrėtimas laikomas lengva smegenų traumos priežastimi, maždaug pusė aukų turi daugybę likutinių reiškinių, galinčių sumažinti darbo jėgą. Smegenų sukrėtimas reikalauja neurochirurgo arba neurologo tyrimo, kuris lems smegenų CT ar MR, elektroencefalografijos poreikį. Paprastai smegenų sukrėtimas nereikalauja hospitalizacijos, o ambulatorinis gydymas prižiūrint neurologui.

Smegenų slėgis. Susidaro dėl kraujosruvų į kaukolės ertmę ir intrakranijinės erdvės sumažėjimą. Tai yra pavojinga, nes dėl neišvengiamo smegenų kamieno pažeidimo pažeidžiamos gyvybinės kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Skubiai reikia pašalinti hematomas, kurios sukelia susitraukimą.

Smegenų kontūcija. Žala smegenų medžiagai dėl smūgio į galvą, dažnai su kraujavimu. Gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Su šviesiais mėlynžiais, neurologiniai simptomai praeina 2-3 savaites ir praeina patys. Vidutiniam sunkumui būdingas psichinės veiklos sutrikimas ir trumpalaikiai gyvybinių funkcijų sutrikimai. Su sunkiais mėlynžiais pacientas gali būti be sąmonės kelias savaites. Smegenų sutrikimai, jų laipsnis ir būklė gydymo metu diagnozuojami naudojant kompiuterinę tomografiją. Gydomasis vaistas: skiriami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujagyslių ir raminamieji vaistai, vitaminai B, antibiotikai. Parodomas miegamasis.

Axonal Damage. Axons yra ilgas cilindro formos nervinių ląstelių procesas, kurį gali pažeisti galvos smūgis. Axonal pažeidimai yra daugelio aksonų plyšimas, kartu su mikroskopiniais kraujosruvais į smegenis. Toks smegenų traumos pobūdis veda prie kortikos veiklos nutraukimo ir paciento griūties į komą, kuri gali trukti daugelį metų, kol smegenys vėl ją uždirbs. Gydymas yra gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymas ir infekcinių ligų prevencija.

Intrakranijinis kraujavimas. Poveikis galvai gali sukelti sunaikinimą vienos iš kraujagyslių sienelės, dėl ko vietos kraujavimas į kaukolės ertmę. Nedelsiant pakyla intrakranijinis slėgis, nuo kurio kenčia smegenų audinys. Požeminio kraujavimo simptomai - staigus galvos skausmas, depresija, traukuliai, traukuliai, vėmimas. Tokių atvejų vieningos gydymo taktikos nėra, priklausomai nuo individualaus modelio, kartu naudojami medicininiai ir chirurginiai metodai, skirti šalinti ir išspręsti hematomą.

Galvos traumų pasekmės

Jo gydymo, reabilitacijos (iki 6 mėnesių) ir ilgalaikio (paprastai iki dvejų metų, bet galbūt ilgiau) gali pasireikšti įvairios smegenų sužalojimo pasekmės. Visų pirma tai psichinės ir autonominės funkcijos sutrikimai, kurie gali apsunkinti visą paciento gyvenimą: jautrumo, kalbos, regos, klausos, mobilumo, atminties ir miego sutrikimų pokyčius, painiavą. Galimas epilepsijos požymių, Parkinsono ligos, smegenų atrofijos formų vystymas. Kuo sunkesnė žala, tuo didesnės neigiamos pasekmės yra su juo. Daug kas priklauso ne tik nuo tinkamo gydymo, bet ir nuo reabilitacijos laikotarpio, kai pacientas palaipsniui grįžta į normalią gyvenimą ir yra galimybė laiku stebėti po traumos sukeltas ligas, kad pradėtų gydymą.

Yra atvejų, kai smegenų traumos sukelia naujų aukų talentų atsiradimą - pavyzdžiui, didinant gebėjimą mokytis užsienio kalbų ar tikslių mokslų, vaizduojamojo meno ar muzikos. Tai vadinama įgytu savanso sindromu (įgyta savantizmo). Dažnai šie sugebėjimai yra pagrįsti senais prisiminimais - pavyzdžiui, pacientas kurį laiką mokykloje gali mokytis kinų, visiškai jį pamiršti, bet vėl kalbėti apie tai po sužalojimo ir tęsti mokymąsi su geresne sėkme.

Pirmoji pagalba galvos traumui

Norėdami patekti į situaciją, kai šalia yra galvos traumos asmuo, kiekvienas gali. Žinodami pirmosios pagalbos teikimo taisykles, galite sumažinti jo būklę ir net išgelbėti savo gyvenimą.

  • Rimtos galvos traumos požymis yra kraujo ar šviesos skysčio (smegenų skilvelio skysčio) srovė iš nosies arba ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasirodyti nedelsiant, bet praėjus kelioms valandoms po traumos, taigi su stipriu smūgiu į galvą reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
  • Jei auka prarado sąmonę, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Jei yra pulsas ir kvėpavimas, greitoji pagalba yra į jo pusę prieš atvykimą, todėl galimas vėmimas ar paburkęs liežuvis neleis jam kvėpuoti. Jis negali būti pasodintas ar pakeltas į kojas.
  • Jei uždaryta sužalojimų dalis, smūgio vietoje reikia užpilti ledo arba šaltojo drėgno rankšluosčio, kad būtų sustabdytas audinių išbėrimas ir sumažintas skausmas. Esant kraujavimo žaizdai, tepalą aplink juo sutepkite jodu arba zelenka, uždėkite žaizdą marlės servetėle ir švelniai tvarsdami galvą.
  • Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti kaulų, metalų ar kitų svetimkūnių fragmentus, klijuojančius iš žaizdos, kad nepadidintų kraujavimo, dar nepažeistų audinių, neužkrėstų infekcijos. Šiuo atveju, aplink žaizdą, pirmiausia įdėti marlės ritinį, tada padaryti padažu.
  • Aukos gabenimas į ligoninę gali būti tik meluojantis.

Ligoninė tikrina, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Kai atviros žaizdos su kaulų fragmentais ar kitais nešvariais organais, pacientui reikia skubios operacijos.

Reabilitacinė terapija

Reabilitacijos laikotarpis yra būtinas norint kuo greičiau grįžti į pacientą, prarastą dėl sužeidimų funkcijų, ir pasirengti tolesniam gyvenimui. Tarptautiniai standartai reabilitacijos po smegenų traumų siūlomi šie standartai:

  • Neuropsichologinė korekcija - atstatyti dėmesio ir emocijų kontrolės atmintį.
  • Narkotikų terapija - atstatyti smegenų kraujotaką.
  • Logopedinės pratimai.
  • Skirtingi psichoterapijos tipai - atsipalaidavusioms būsenoms.
  • Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - kompensuoti motorinius sutrikimus.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijinis gydymas) - skatinti smegenų veiklą.
  • Dietinis mityba - tiekti smegenų ląsteles visomis būtinomis amino rūgštimis.
  • Teikti fizinį komfortą ir atidžią slaugos slaugą.
  • Šeimos konsultavimas - sukurti tarpusavio supratimo aplinką šeimoje.

Reabilitacinio gydymo pradžios laikas yra 3-4 savaites nuo galvos traumos gavimo momento. Didžiausią sėkmingą atsigavimą galima pasiekti per artimiausius 1,5-2 metus po išrašymo iš ligoninės, tolesnė pažanga bus sulėtėjusi.

Kur galėčiau gauti reabilitacijos kursą po galvos traumos?

Reabilitacija įmanoma viešosiose ligoninėse ir poliklinikose, sanatorijose, privačiose ar valstybinėse reabilitacijos centruose. Sėkmingiausios programos yra pacientų reabilitacija po smegenų traumų privačiuose reabilitacijos centruose, ir kiekvienu klinikiniu atveju yra garantuotas individualus požiūris.

Pavyzdžiui, reabilitacijos centras "Trys seserys" turi didelę reputaciją, suteikdamas daugiadisciplinišką požiūrį į pacientų problemų sprendimą jų atkūrimo laikotarpiu. Čia yra gerai suderinta kvalifikuotų specialistų komanda, kurią sudaro reabilitatoriai, fizioterapeutai, ergoterapeutai, logopedai, neuropsichologai, slaugytojai.

"Trys seserys" yra atstatomojo gydymo centras su patogia aplinka, o ne skirtingai nuo ligoninės. Galite kalbėti apie patogaus viešbučio sąlygas. Virtuvė, interjeras, teritorija - viskas čia prisideda prie teigiamos pacientų nuotaikos atsigavimui. Buvimas centre mokamas pagal "viskas įskaičiuota" sistemą ir yra 12 000 rublių per dieną, todėl be reikalo nerūpi staigaus paciento ir jo šeimos išlaidų.

2017 m. Spalio 12 d. Licencija Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos sritį Nr. LO-50-01-009095.

Veislės ir pilvo ertmės traumos gydymas

Craniocerebralinė trauma yra vienas dažniausių traumų rūšių. Tokie sužalojimai dažnai sukelia neįgalumą asmeniui. Tokiu būdu dažniausiai sužeisti suaugę vyrai nuo 18 iki 49 metų, nors sužalojimo tikimybė yra bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Yra daugybė smegenų sužalojimų. Kiekviena rūšis turi savo savybes, simptomus, specifinį gydymą, reabilitaciją, reabilitaciją, todėl labai svarbu atskirti vieną sužalojimą nuo kitos diagnozavimo ir gydymo procese.

Veislės

Pirma, gydytojai naudoja smegenų sužalojimo klasifikaciją sunkumo požiūriu (naudojamas Glazgo komos skalė). Dėl to analizuojami paciento akių vokai ir akys, jo kalbos įgūdžiai, koordinavimas, galūnių judesiai. Remiantis apklausos rezultatais, specialistai gali priskirti lengvą, vidutinį ar sunkų laipsnį.

Tada svarstoma, ar smegenų struktūros yra susijusios su aplinka. Čia klasifikuojamos dvi formos:

  • Uždaryta kaukolės smegenų pažeidimas. Šiuo atveju smegenų struktūros nesusiečia ir nesijungia su aplinka (kaukolė lieka be skylių, įtrūkimų ir kitų rimtų sužalojimų). Tokiu atveju gali būti pažeisti kaukolės kaulai, oda, bet ne taip ryškus, kad atidarytų intrakranijinę erdvę.
  • Atidaryti TBI. Tokiu atveju smegenų struktūros sąveikauja su aplinka. Esant tokiai situacijai, labai padidėja infekcijos pavojus, įvairių pavojingų komplikacijų atsiradimas. Su OCDM dažnai kyla sunkių pasekmių, vis dar yra didelė tikimybė mirties. Gydymą taip pat rimtai apsunkina įvairūs veiksniai. Pacientui reikia skubios medicininės pagalbos, chirurginės intervencijos (išgyvenamumas žymiai padidėja, jei pagalba buvo suteikta per pirmąsias 2-3 valandas po traumos).

Iš klinikinių formų požiūris klasifikuoti kelias rūšis trauminio galvos smegenų sužalojimo smegenų sukrėtimą, sumušimas jos (lengvas, vidutinio sunkumo, sunki laipsnis, difuzinis Aksonas žala), suspaudimo smegenų ar galvos.

  • Smegenų sukrėtimas Ji yra užregistruota maždaug 65% žmonių, turinčių BKI. Smegenų sukrėtimas yra smegenų struktūrų funkcinių pokyčių, kurių dauguma yra visiškai grįžtami. Smegenų sukrėtimo atveju asmuo paprastai praranda sąmonę keletą minučių. Ateityje jis turi karščiavimą, bendrą silpnumą, pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, galvos svaigimą. Rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus (CT, MRI, elektroencefalografija). Hospitalizacija traumatologijos ar neurochirurgijos skyriuje retai reikalinga.
  • Mėlynė. Jei mėlynės pažeidžia smegenų medžiagą, dažnai susidaro kraujavimas. Žaizdos gali būti lengvos, vidutinės, sunkios. Esant sunkiam ligos yra sunkios žalos smegenų medžiagos, kraujavimas gali turėti įtakos keletas didelių ir nutolusi nuo žalos smegenų struktūrų svetainėje, asmuo gali prarasti sąmonę kelias dienas. Per kompiuterinę tomografiją dažnai pasitaiko sunkių lūžių kaukolės pagrindo, todėl kraujyje skverbiasi į subarachnoidinį erdvės ir skilvelių, hematoma susidaro viduje kaukolės.
  • Difuzinė aksoninė žala (WCT). Viena iš mėlynių tipų, priskirtų atskirai kategorijai. Dažniausiai tokia žala atsiranda po avarijos. Pacientui trunka ilgų neuronų procesų, problemų su nervų impulsų pratekimu, gyvybinių funkcijų (kraujotakos, kvėpavimo) pažeidimais. DAP pasižymi itin dideliu mirtingumu (apie 85%).
  • Suspaudimas Smegenų struktūrų suspaudimas yra pastebimas, kai gaunamas CCT dėl kraujo kaupimosi - hematomų susidarymo kaukolės ertmėje. Pagrindinis tokios žalos bruožas yra tai, kad jis nepaaiškėja iš karto po sužalojimo, bet po kurio laiko. Sumaišant smegenų kamieną užstrigo, pažeidžiamos kraujotakos ir kvėpavimo funkcijos. Šioje klinikinėje charakte yra parodyta neatidėliotina chirurginė intervencija (operacijos metu hematoma pašalinama).

Pasekmės

Gautas smegenų sužalojimas suaugusiųjų ir vaikas beveik visada sukelia visus nemalonius padarinius, iš kurių daugelis gali sukelti mirtį paciento rūšių. Grėsmės žmogaus gyvybei yra ne tik tiesioginės TBI pasekmės, bet ir įvairios komplikacijos, kurios gali atsirasti po kurio laiko. Traumos smegenų sužalojimo komplikacijų pavojus yra tas, kad dažnai jie nedaroma akimirksniu, bet po kelių ar net kelių savaičių po traumos.

Nedidelis dažniausiai pasitaikančių ZCMT ir OCDM pasekmių sąrašas:

  • Pažinimo funkcijų pažeidimas. Dažnai tokio pobūdžio pasekmės yra pastebimos netgi traukiant lengvo laipsnio galvą. Jei sutrikusi kognityvinė funkcija žmogaus protas yra painiojama, sutrikęs smegenų veiklą, kaip visumos, yra bendras nuovargis, prarado dalį savo intelektinės sugebėjimus, lavina anisocoria. Jei žala yra vidutinio ar sunkaus laipsnio, pacientas gali atsirasti atminties praradimo, regos aštrumo sumažėjimo, klausos centrų sutrikimų, padidėjusio nepagrįsto nuovargio. Asmuo negali susieti savo dabartinės būklės su tuo, kas nutiko.
  • Smegenų ir skeleto raumenų sistemos darbas. Į galvos smegenų sužalojimo vidutinio sunkumo atveju beveik visada vystosi traukuliai, paralyžiuotas raumenis kaklo, yra tonikas raumenų įtampą. Su sunkiu laipsniu susidaro dalinis paralyžius, prarandamas kūno ir galūnių jautrumas, pasireiškia paresis, sutrinka koordinavimas.
  • Kalba, rijimas. Su vidutinio sunkumo ir sunkiais sužalojimais, kalbėjimo centras blogėja, prarandama (visiškai arba iš dalies) galimybė nuryti. Su stipria galvos trauma, žmogus, jei sąmoningas, kalba neaktyvus. Kai kuriais atvejais gebėjimas kalbėti yra visiškai prarastas.
  • Skausmas. Gavę nepilnametis galvos traumos skausmas yra beveik visada yra, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunki ji dažnai nebūna, nes šoko (bet kuria laikui bėgant, kai jie pradeda reikštis lėtinis skausmas).
  • Asmens psichoemocinė būsena. Sunkios traumos kaukolės ir smegenų yra rimtas pažeidimas psicho-emocinę būklę pacientui. Pacientas pradeda kentėti dėl to, kad įprastų funkcijų (klausos, kalbos, koordinavimo ir tt) nuostoliai, todėl dažnai pacientai kurti dirglumas, depresija ir apatiškas būklę, taip pat daug kitų psichologinių sutrikimų skaičių.

Remiantis statistika, 70% atvejų žmonės kasdieniame gyvenime gauna kaukolės traumų (nuo aukščio, kova, atsitiktinės žalos). Maždaug 75% pacientų, kurie kreipėsi į ligoninę su traumine smegenų sužalojimu, buvo įkrepimo būsenoje, kai jie ją gavo. Gydytojams diagnozuojama sunki TBI maždaug 10-12% atvejų.

Jau reabilitacijos ir postreabilitatsionny laikotarpį etape, daugelis žmonių susiduria su įvairių komplikacijų: tvinkčiojantis galvos skausmas, dažno galvos svaigimas, miego sutrikimų (ilgai užmigti, nemiga), psicho-emocinis nestabilumas, psichikos mažėja, atminties sutrikimas, epilepsijos priepuolių plėtros (net jei ne anksčiau buvo), depresijos būklė.

Atkūrimo prognozė

Reabilitacijos terapijos ir reabilitacijos bei gydymo sėkmė iš esmės priklausys nuo daugybės konkrečių veiksnių:

  • TBI pobūdis.
  • Traumos sunkumas.
  • Pirmosios pagalbos, profesionalios medicinos pagalbos ligoninėje skubumas.
  • Pradinio ir bendro gydymo kokybė, vykdomos operacijos.
  • Paciento amžius (pastebima, kad kūdikiams ir naujagimiui, vaikus paveiktiems vaikams, sėkmingos reabilitacijos galimybės yra daug didesnės nei suaugusiems).

Tokiu atveju aprašyti veiksniai neatsižvelgia į aprašytus veiksnius. Tik paprastai atsižvelgiama į gautos žalos dydį:

  • Lengva Jei švelniu TBi, prognozė yra beveik visada naudinga, net jei iš karto po traumos neteko kai kurios funkcijos buvo gautas (reabilitacijos procese jis yra visiškai atlygintinos). Tais atvejais, kai gauti šviesos galvos traumos traumos yra periodinis reiškinys (pavyzdžiui, tiems, kurie praktikuoja kovos menus), žymiai padidina encefalopatijos, demencijos riziką.
  • Vidurkis. 90% atvejų, o vidutinė prognozė TBi pat gana optimistiškai, nes 9 iš 10 pacientai pasveiko per kelis mėnesius po traumos. Negalia paprastai gauna ne daugiau kaip 10% aukų.
  • Sunkus Šio tipo ligos yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei. Labai pakenkta paciento sveikatai. Gauta sunkus pilvaplėvės ertmės sužalojimas, mirtingumas yra 55% ar didesnis. Beveik visi maitintojo netekę asmenys (išskyrus retas išimtis) visiškai arba iš dalies praranda gebėjimą dirbti. Stebint pacientus po gydymo palatoje ir traumų jie pastebėjo įvairių neurologijos ir psichiatrijos srityje pažeidimus.

Pastaraisiais metais gydytojai iš pirmaujančių pasaulio ligoninių ir institutų (įskaitant mūsų šalyje) pradėjo diferencijuoti žalą, atsiradusią dėl CCT, į pirminę ir antrinę.

  • Pagrindinė žala, kurią žmogus tiesiogiai gauna mechaniniu smūgiu ant galvos (smūgis, kritimas, avarija ir kt.).
  • Antriniai pažeidimai nevyksta visais atvejais, bet dažnai. Jų pasireiškimas yra įmanomas su neaktyviomis pirmosios neatidėliotinos medicinos pagalbos (įskaitant gaivinimą, chirurginę operaciją), taip pat ypatingos paciento reakcijos į sužalojimus atveju.

Tais atvejais, kai gavusi šviesos TBI pacientams numesti šiek tiek dalinę funkciją (pvz, klausa, arba judesių koordinacija), net po atsigavimo ir reabilitacijos, pagrindinė priežastis, dėl šių neigiamų procesų, jis yra antraeilės, o ne pirminės traumos atsiradimo.

Antriniai pažeidimai dažnai susidaro dėl netinkamo gydymo arba nepakankamo pacientų gydymo kursų laikymosi.

Gydymas

Gydymas turėtų prasidėti iš karto po to, kai asmuo buvo sužeistas (bet kuriuo atveju negalėsite palaukti pirmosios pagalbos). Jei pradiniai medicininės procedūros bus atliktas labai gerai, tai bus žymiai padidinti sėkmingo išgydyti nukentėjusiojo galimybes, taip pat sumažinti mirties tikimybę, net sunki patologija.

Mes galime išskirti tokius pilvaplėvės traumos požymius, kurie bus pastebėti nukentėjusiajame:

  • Išreikštas ūminis skausmo sindromas.
  • Nejautra būklė, sąmonės netekimas.
  • Problemos su kvėpavimo sistemos kalbos ir darbo.
  • Staigus, nestabilus, nepaaiškinamas impulsas.
  • Konvulsinis sindromas.
  • Židinio nuotiriniai simptomai.
  • Kraujavimas iš traumos vietos (taip pat kraujas gali eiti su CCT iš nosies ertmės ir ausų į dešinę ir / arba kairę pusę).

Teisinga pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui su atviru ar uždaru CCT priėmimo požymiais yra tokia:

  1. Pirma, kol atvyks greitoji medicina, reikia nugabenti asmenį (jei auka yra sąmoninga ir gali sekti paprastus nurodymus).
  2. Jei asmuo yra nesąmoningas, nereaguoja į išorinius dirgiklius, jis turi būti uždėtas ant jo pusės.
  3. Be to, patikrinamas pulso buvimas, širdies susitraukimų dažnis yra maždaug išmatuotas.
  4. Jei ant galvos yra atvira žaizda, ji turėtų būti uždaryta steriliu tvarsčiu (jei įmanoma). Ateityje traumos vietoje susidaro hematoma (kraujavimas).

Atvykę greitosios pagalbos gydytojai nešti pacientą į ligoninę, kur paviršius yra Prilepas diagnozę aukos: nustatyta galvos traumos sunkumą, jos charakterį, it turns out, kad susijusių traumų buvimą. Jei žalos sunkumas yra lengvas, gydytojai ramina pacientą, duoti jam vaistų nuo skausmo, antibakterinių, karščiavimą narkotikus, suteikti ramybę tam tikrą laiko tarpą.

Maždaug 35% atvejų atsiranda intrakranijinė hematoma po CCT. Pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju yra operacija ir chirurginė dekompresija. Jei intrakranijinė hemoragija erdvėje yra didelis (kuris gali būti nustatomas atliekant kompiuterinę tomografiją), atsižvelgiant į operacijos 3-4 valandas po to, kai įspaudų, mirtingumo padidėjimą pradžios nesant maždaug 90%.

Gydymas kiekvienu atveju turėtų būti pasirinktas atskirai, nes nėra paprastų universaliųjų sprendimų, leidžiančių įleisti asmenį, kuris susiduria su galvos smegenų traumos. Jis gali turėti kitokį pobūdį, sunkumą, papildomą žalą ir tt

Jei galvos traumos laipsnis vidutinis arba sunkus, pirmas dalykas, gydytojai bando normalizuoti ir atkurti kvėpavimo funkciją (jei jie neveikia iš dalies arba visiškai). Sunkiais atvejais žmonės prijungiami prie dirbtinės vėdinimo įrenginio.

Jei ant galvos esanti oda yra nedidelė, tada taikoma sterilioji tvarstis. Esant stipriam kraujavimui ir plataus pobūdžio žaizdos, virvelės yra. Esant dideliam kaukolės ir galvos sužalojimui, būtina atlikti operaciją, kuri gali apimti pašalinių daiktų pašalinimą, treffinimą ir kitas chirurgines procedūras.

Vėlesnis gydymas apima vaistų vartojimą. Norėdami nustatyti sužalojimo laipsnį, pašalinimas komplikacijų ir gretutinių ligų paciento gali būti laboratorinius tyrimus šlapimo ir kraujo, siųskite ultragarso, MRT, KT, rentgeno tyrimas.

Terapija siekiama atkurti ir palaikyti gyvybiškai svarbius rodiklius normaliu lygiu, taip pat atkurti ir stabilizuoti aukos sąmonę. Pirmosios pagalbos ir chirurginio gydymo principai priklausys nuo daugelio veiksnių, todėl kiekvienu atveju gydymas ir reabilitacija bus individualizuoti.

Reabilitacijos kryptys

Daugelį metų asmens gydymas po jo KMI susitraukimo baigėsi medicinos įstaigose iškart po to, kai grėsmė gyvybei ir sveikatai dingo. Gydytojas tiesiog buvo išsiųstas gydytis namuose. Dėl šio požiūrio daugelis žmonių, kurie turėjo vidutinį CCT laipsnį, tapo invalidais, nes negavo teisingos ir tinkamos reabilitacijos. Manoma, kad po gydymo ligoninėje nereikia atlikti reabilitacijos.

Pastaraisiais metais situacija ėmė dramatiškai pakeisti: šiandien galite rasti centrų ir klinikų, dirbančių reabilitacijos srityje, o gydytojai paprastai rekomenduoja ligoninę po pirminio valymo TBi įvairovė. Šiuo metu reabilitacija laikoma prioritetu asmens atkūrimui po bet kokio sunkumo CCT.

Po gydymo vidutinio ar sunkaus traumos smegenų sužalojimo atveju žmogus privalo lankytis įvairiems specialistams, jei yra tinkamų indikacijų:

  • Ergoterapeutas. Padeda atkurti pagrindinius savitarnos įgūdžius (pvz., Judėti savo namuose, keliauti automobiliu ar viešuoju transportu ir tt).
  • Logopedas. Padeda atkurti kalbos, pašalina dikcijos pažeidimus (ypač naudingos pratimai su logopedu bus tie, kurie po to, kai BCC derybos nesusijungia).
  • Fizioterapeutas. Tai padeda ištaisyti skausmo sindromą, tiksliai apibūdinti galvos skausmą.
  • Kinesitherapist. Padeda atkurti raumenų ir raumenų sistemą, ankstesnę vaikščiojimą, pašalina judesių koordinavimo problemas.
  • Psichologas. Tai reikalinga teisingam psichologiniam prisitaikymui.
  • Psichiatras. Reikia ištaisyti paciento elgesį.
  • Tokiu atveju asmuo turi nuolat būti neurologo, traumatologo prižiūrėtojas.

Poreikis pasikonsultuoti su įvairių sričių specialistų pagalbos gali būti reabilitacijos specialisto, kuris galės tiksliai nustatyti, jei reikia padaryti, koregavimai gydomosiomis programą, koordinuoti kitus specializuotus gydytojus ir nuoseklumą savo patalpose. Iki šiol reabilitacija po TBI gali būti atliekama medicinos centruose, esančiuose praktiškai kiekviename mūsų šalies regione. Reabilitacijos kursų kaina priklausys nuo daugelio veiksnių: gydymo trukmės, specialistų skaičiaus ir kt.

Beveik visi reabilitacijos kursai, skirti žmonėms, kurie patyrė vidutinį ir sunkų smegenų sužalojimą, apima tris pagrindines sritis:

  • Funkcinis mokymas. Klasės šioje kategorijoje siekiama atkurti pacientams pagrindinius motorinius veiksmus, mokymosi paprastų įgūdžių savitarnos (jei jie buvo prarastas). Reabilitacijos centrai naudoja skirtingus metodus kineziterapijos, tačiau dauguma dažniausiai naudojamas PNF sistemą Ekzarta, Pakartotinės reabilitacijos. Rekomenduojama treniruoklius, kurie yra įrengtos Biofeedback naudojimą. Jei asmuo turi aukšto lygio nuovargis, pereutomlyaemost, tada iš pradžių jis siunčiamas pool fizinę terapiją, kuri vyksta vandenyje, taip pat kaip paprastas kvėpavimo pratimai, kad smulkiosios motorikos įgūdžių ugdymą (pamokos apie tą patį, kaip ir metų-metų vaikams).
  • Atkurti ankstesnes funkcijas. Gavęs sunkią pilvaplėvės traumos sužalojimą, beveik visada plinta įvairių funkcijų pažeidimai (kalbos centras, rijimas ir kt.). Reabilitacijos procese labai svarbu atkurti visas ankstesnes funkcines savybes. Pavyzdžiui, norint atkurti kalbos įgūdžius, pacientams atliekamos specialios burnos ertmės masažo procedūros ir daug daugiau. Procedūrų pasirinkimas priklausys nuo pagrindinių funkcijų sutrikdymo laipsnio, patologijos vystymosi stadijos ir kitų veiksnių.
  • Asmens psichoemocinės būklės koregavimas. Reabilitacija po TBI beveik visada apima kokybinę psichologinę pagalbą. Pacientams gali būti įvairios procedūros: kognityvinis elgesio mokymas, neuropsichologinė korekcija ir daugelis kitų. Kokybinė psichologinė pagalba žmonėms padeda susidoroti su depresijos ir apatinės ligos, padidėjusiu dirglumu ir kitais psichoemociniais sutrikimais.

Reabilitacija gali trukti keletą mėnesių. Tai reiškia, kad turite būti pasiruošę šiai renginių plėtrai. Išvykę iš ligoninės, neturėtumėte ilgai laukti, kad eitumėte į reabilitacijos centrą. Optimalus - iškart po iškrovimo iš ligoninės.

Uždaryta pilvo ertmės trauma: simptomai, galimi padariniai, gydymas

Uždaryta pilvo ertmės trauma gali sukelti labiausiai nepalankių pasekmių asmeniui, todėl laiku diagnozė ir gydymas yra tokie svarbūs. Reabilitaciją po TBI galima atlikti "Trijų seserų" centre.

Remiantis nepataisomomis statistikos duomenimis, iki 50 proc. Visų sužalojimų sukelia kaukolių sužalojimai, o 20 proc. Atvejų tai yra didelė žala, dažnai sukelianti nukentėjusiojo mirtį ar negalėjimą. Iki 60% tų, kurie gavo sunkius pilvaplėvės traumos, miršta per 2-3 metus po traumos, nes kažkaip su ja susiję.

Kaip žinoma iš ICD-10 kodo, pilvo ertmės pažeidimai klasifikuojami į atvirus ir uždarus pažeidimus. Pirmą charakteristika pakenkti galvos, kaukolės kaulų, išsitempia odos vientisumą, ir dažnai pažeisti kaulų čiulpų (pastarasis apibūdinamas kaip skverbiasi žaizdos). Su uždarais sužalojimais, dangteliai nėra sugadinti (pavyzdžiui, smegenų sukrėtimas), arba yra minkštųjų audinių ar kaulų trauma, tačiau be apneurozės pertraukų. Šiuo atveju dažniausiai nebijokite sepsio, nes intrakranijinė ertmė išlaiko savo "artumą". Tačiau uždarus sužalojimus neturėtų būti įvertintos, kartais jie yra pavojingesni negu atviros, o paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, nes jiems nėra skiriama pakankamai dėmesio ir atidedamas gydymas.

Smegenų kraujavimo ir smegenų susitraukimų priežastys ir pasekmės

Veiksniai, kurie sukelia TBI, gali būti įvairaus pobūdžio: nelaimingi atsitikimai ir kiti nelaimingi atsitikimai, kritimai, galvos šūviai, mechaniniai sužalojimai, kuriuos patyrė kitas asmuo (tyčia ar netyčia). Tokios žalos pasekmės gali būti labai griežtos, o ne mirtina. Dažniausiai pasitaiko galūnių paresis, nervų įtempimas, smegenų pažinimo funkcijų praradimas.

Simptomai uždaro galvos susižalojimo įvairių tipų

Gydytojai dalijasi pilvo smegenų sužalojimų simptomais, kurie atsiranda iš karto po sužalojimo ir yra "atidėti", o tai matyti tik po kelių valandų ar net dienų. Net jei nėra matomų traumų požymių (pvz., Atviros žaizdos), galima manyti, kad yra traumos, susijusios su šiais simptomais:

  • Sąmoningumo praradimas yra ryškiausias ženklas. Gali praeiti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Tai pastebėta smegenų sukrėtimo, kraujosruvų (smegenų traumos), suspaudimo (hematomos).
  • Pykinimas ir vėmimas yra būdingas smegenų sukrėtimo simptomas.
  • Galvos svaigimas, galvos skausmas yra ženklas, kurį galima pastebėti ir traumos metu, ir insulto metu, ar kitokiuose smegenų sutrikimuose.
  • Veido blyškumas ar paraudimas pastebimas su smegenų smegenų susižalojimu ir sukčiavimu.
  • Fotophobija gali kalbėti apie trauminį subarachnoidinį kraujavimą.
  • Kalbos pažeidimas rodo židinio smegenų pažeidimą (hematoma, kraujavimas).
  • Hematoma ant odos (dažniausiai aplink akis ir regione už ausies), nes srautas kraujo ar stuburo smegenų skysčio iš ausies - apie lūžio ar Vault kaukolės pagrindo nuoroda. Griežtai tariant, ši trauma reiškia nuorodą į atvirą, tačiau kai kurias klasifikacijas ji yra uždaryta.

Yra trys pilvo ertmės traumų periodai: ūminis (kartais vienas ūminis yra laikomas atskirai - per valandą ar dvi po traumos), tarpinis ir nuotolis. Vienu metu būtina imtis pirmosios pagalbos priemonių, o gydymas prasideda, laukiant ūmiosios dienos pabaigos.

Uždaros pilvo ertmės diagnozė ir gydymas
traumos

Norėdami patvirtinti medicinos istorijos naudojant įvairius metodus diagnozuojant diagnozę: egzaminas neurologas, neurochirurgas ar traumos, kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografija, echoencephalography, juosmeninės punkcijos (už įtariamo smegenų suspaudimą) craniography.

Priklausomai nuo traumos sunkumo ir pobūdžio, gydytojas nurodo gydymą ligoninėje.

Sunkių sužalojimų atveju imkitės priemonių kvėpavimo palaikymui. Esant reikalui, skubi chirurginė intervencija (su hematoma ir kraujavimu). Svarbu imobilizuoti pacientą, neleisti traukulių traukulių, kurie gali pabloginti sužeistųjų būklę.

Taip pat atliekamas vaistų terapijos kompleksas, kuris apima:

  • dehidratacijos preparatai: lasix, furosemidas (vartojant ilgai, papildomai paskirti kalio chloridą, pananginą);
  • gliukozės tirpalas, magnis;
  • An analgesiniai vaistai: baralgin, analgin ir kiti;
  • Koaguliantai: kalcio gliukonatas, askorutinas ir tt;
  • raminamieji;
  • prieštraukuliniai preparatai;
  • jei reikia, antibiotikai, karščiavimą nuo uždegimo;
  • pasibaigus ūminiam laikotarpiui, nurodykite B grupės vitaminus.

Konservatyviojo gydymo trukmė nustatoma atskirai ir priklauso nuo paciento atsigavimo. Visoje ligoninėje pasilikite su pacientu, suteikiama papildoma terapija: masažas, pasyvus, tada aktyvaus gimnastika, kvėpavimo pratimai. Reikėtų prisiminti, kad pacientai, turintys TBI, yra griežtai laikomi lovoje, ir tik gydytojas gali jį atšaukti.

Reabilitacija po CCT

Išleidus pacientą ligoninėje, prasideda tik ilga reabilitacijos kelionė (ypač jei trauma yra sunki). Geriausias sprendimas bus, jei pacientas atkūrimo laikotarpiu yra specializuotame medicinos centre ar pensione, kuriame jis galės nuolat rūpintis ir prižiūrėti mediciną.

Reabilitacijos centras "Trys seserys" teikia pacientams įvairaus sunkumo kamieninius sužalojimus, teikiant medicininę priežiūrą sanatorinio tipo panoramomis. Čia dirba patyrę specialistai: reabilitatoriai, fizioterapeutai ir psichoterapeutai. Kiekvienam pacientui įrengtas patogus vienvietis kambarys su signalizacijos mygtuku, specialia santechnika ir kt. Kasdieninis paciento grafikas apima gydytojo egzaminą, kineziterapiją, masažą, ergoterapiją, rekreacinę veiklą. Kavinės "Three Sisters" virėjai parengia meniu, kuriame atsižvelgiama į individualią paciento mitybą. Puikus veiksmingo atsigavimo pliusas bus galimybė vaikščioti grynu oru - lentyną įsikūręs pušyne.

Ateikite į "Three Sisters", ir mes įsitikinsime, kad esate sveikas.