Kas yra cerebrospinalinis skystis ir kodėl smegenų skysčio srautas?

Sklerozė

Liquorrhea yra nekontroliuojamas cerebrospinalinio skysčio (smegenų skilvelių skysčio, smegenų spinalio skysčio) srovė.

Smegenų skysčio suteikia stabilią intrakranijinis spaudimas, tarnauja kaip apsaugos nuo mechaninių poveikių, palaiko vandens ir elektrolitų reguliavimą, yra skirtas suteikti keitimosi procesą tarp smegenų ir kraujo.

Cerebrospinalinis skystis formuojasi smegenyse. Vidutinis vieta skysčio yra tarp stuburo ir stuburo smegenų, centrinės kanalo nugaros smegenų, smegenų skilvelių, tarp kaukolės kaulų ir smegenų membranų plotas, smegenų vagos, subarachnoidinės kosmoso kaulų plotas.

Smegenų skilvelių nutekėjimas atsiranda dėl to, kad dėl ilgalaikio traumos, stuburo, kaukolės traumų, po chirurginių intervencijų pažeidžiamas vientisumas.

Kas išprovokuoja problemą

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos smegenų skilvelių skysčių vystymuisi, yra trauma arba dura mater trūkumai. Žala atsiranda dėl:

  • galvos smegenų sužalojimai, pažeisti kaukolės pagrindo kaulai (laikino kaulo piramidė, priekinės pilvo ertmės apačios);
  • galvos smegenų traumos, kurios pakenkia kaukolės skilties (priekinio sinuso) kaulams,
  • neurochirurginė intervencija stuburo, nugaros smegenų ar smegenų srityje (smegenų skysčio skystis išeina per operacines siūles)
  • patologinių navikų augimas smegenų srityje;
  • įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos (nugaros smegenų ar smegenų išvarža);
  • Įgimtos arba įgytos anatomic defektai kaukolės (defektas pleišto sinuso, ethmoid, sieto plokščių, galinės sienelės priekinės sinuso, Petrouš, galinio ir vidutinio kaukolės duobės, stogo Tympanon);
  • traukuliai iš latato kaulo sinusų, dėl ENT manipuliavimo (drenažas, skalavimas, pašalinių objektų gavyba, polipų pašalinimas);
  • jungiamojo audinio ligos (Marfano sindromas), dėl kurių smarkiai sumažėja smegenų kietasis apvalkalas, sąnarių hiperplastizmas;
  • smegenų ir kaukolės kaulų patologiniai procesai (disembriogenetika, navikas, uždegiminė kilmė).

Liquorrhea ausies vaikams sukelia apsigimimą iš labirinto, kuris palankiai veikia kurtumo ir meningito išvaizdą. Suaugusiems tai sukelia Metamasis voratinklinis dangalas dėl defektu (įgimta) viršutinėje sienelėje būgninė ertmė ar broką (nupirktas dėl dinamiškų veiksnių) voratinklinis dangalas.

Ligos klinika

Nustatyti, kad lakrėja yra šiais simptomais:

  1. Smegenų skysčio atsiradimas (skaidrus, šviesus skystis, kartais kraujo venose ar šviesiai rausvos spalvos). Smegenų skilvelių skysčio pabaigos periodiškumas trunka iki 2 minučių, gali būti gausus ir liesos, srovės ir lašinamas. Nosies skrebutis - gaunama iš vienos šnervės, daugiausia su galva pakreipta į priekį. Nuovargis nuo ausų - atsiranda, kai galva nukreipta į šoną. Išsiuntimas iš traumos vietovių į stuburo ar kaukolės kaulus (liaukos ir traumos atveju smegenų skystis yra sumaišytas su krauju).
  2. Kosulys, daugiausia miego metu, kurį sukelia smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas į bronchus ir trachėją.
  3. Galvos skausmas (kvailas simbolis) dėl sumažėjusio intrakranijinio slėgio dėl smegenų skysčio nutekėjimo. Gali atsirasti su minimaliu fiziniu krūviu, keičiant kūno padėtį.
  4. Dehidratacija - atsiranda ilgas skysčių srautas. Tai pasireiškia sausos odos, gleivinių membranos, svorio netekimo forma.
  5. Sumažėjęs kvapas, regėjimas, klausa.

Pažeidimo formos

Klasifikuoti šią būseną galima atsižvelgiant į įvairias savybes: nuo pasireiškimo formos, nuo galiojimo pabaigos, nuo priežasties.

Pagal pasireiškimo formą, cerebrospinalinis skystis yra padalintas į akivaizdžią (skilvelių skystis yra išskiriamas) ir latentinis (skystis nėra išskiriamas, nuryjamas).

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, galima suskirstyti į pirminę (vystosi po operacijos, traumos) ir antrinės (pasireiškia po tam tikro laiko dėl skysčių fistulės).

Priklausomai nuo smegenų skilvelio skysčio nutekėjimo vietos, gali pasireikšti skrandžio vėžys:

  • stuburas - išsiurbimas atsiranda dėl defekto, galvos smegenų traumos;
  • sužeistas (pooperacinis) - skysčių srautai po operacinės žaizdos;
  • ausis - skysčio srautas iš ausų (dėl laikino kaulo piramidės lūžio);
  • nosis - smegenų skystis išsiskiria per nosį (dėl kaulų kaulų sužalojimo).

Diagnostikos kriterijai

Likvidacja atsiskleidžia tyrimo metu ir po tyrimo. Diagnostikos metodai apima:

  • anamnezė - padeda nustatyti pirmųjų valstybės požymių atsiradimo laiką (skaidrus skysčio srautas); nustatyti veiksnius, galinčius sukelti valstybės raidą (trauma, chirurgija);
  • tyrimas su neurologu - skirtos aptikti stuburo, kaukolės ir kaukolės pagrindo lūžius, smegenų skysčio nutekėjimą iš nosies ir ausų defektų ir sužalojimų;
  • bandymas gliukozei skystyje (smegenų skystyje yra daug gliukozės);
  • Tau baltymo turinio testas (yra tik smegenų skystyje);
  • yra naudojamas kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija - gali aptikti kaukolės kaulų žalą per smegenų struktūros tyrimą sluoksniu;
  • cisternografija naudojant rentgeno preparatus;
  • tepalo sluoksnio bandymas - su nosine skelete įsiurbti nutekančio skysčio (smegenų skysčio lapai palieka aliejaus dėmeles, po džiovinimo nosina yra minkšta).

Taip pat gali būti rekomenduojama apsilankyti ir kreiptis į neurochirurgą, otolaringologą, traumatologą.

Tikslai ir gydymo metodai

Pacientams, sergantiems cerebrospinaliniu skysčiu, reikia hospitalizuoti neurologinėje ar neurochirurginėje ligoninėje, gydymas apima konservatyvius ir operatyvinius metodus.

Dažnai gydymo procesas prasideda taikant konservatyvius metodus, kurie gali sumažinti CSF pasiskirstymą, sumažinti sluoksnio slenkstį, sukurti sąlygas skerdžiams sustabdyti. Nehirurginiai metodai:

  • streso vėmimas pilve, kremas;
  • galvos palaikymas pakeltoje padėtyje, kad sustabdytų smegenų skilvelio skysčio išėjimą;
  • diuretikų, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, naudojimas;
  • juosmens drenažas - leidžia sumažinti galvos smegenų skysčio spaudimą, sumažinant intrakranijinį slėgį;
  • antibiotikų priėmimas infekcinių ligų gydymui ir profilaktikai;
  • nesteroidinių priešuždegiminių vaistų priėmimas.

Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamo rezultato, kreiptis į chirurginius gydymo metodus.

Šunto, transkranialinės ir transnasal operacijos yra atliekamos. Dažnai naudojami endoskopiniai metodai, tačiau jie retai naudojami aurikinei liverianijai.

Operatyvinė terapija skirta chirurginiam smegenų kaukolės ir kietojo apvalkalo traumos ar defekto pašalinimui, susiuvant žaizdą; ertmę iš smegenų ar stuburo smegenų.

Kas yra pavojinga?

Skrandžio vėžio rizika yra galimų komplikacijų. Tokios pasekmės yra:

  • meningitas - atsiranda dėl nosies ertmės infekcijos su smegenų skysčiu į smegenų ertmę;
  • galvos skausmas - dėl smegenų skilvelių skysčio pabaigos sumažėja intrakranijinis slėgis;
  • pneumocefalija - oro patekimas į smegenų membranas, smegenų skilvelius, smegenų medžiagą;
  • pneumonija ir bronchitas - dėl smegenų skysčio skysčio patekimo į kvėpavimo takus;
  • gastritas, disfunkcija ar žarnyno uždegimas - atsiranda dėl skrandžio smegenų skysčio skysčio patekimo ir kaupimosi.

Ką mes gydome hidrocefalą

Hydrocephalus

Įvadas

Hidrocefalija įvyksta, kai skysčio perteklių kaupimasis smegenyse, daugeliu atvejų dėl obstrukcijos (užsikimšimo), kuris sutrikdo normalų skysčio tekėjimu. Perteklinis skystis gali sugadinti trapų smegenų audinį į kaukolę, sukelti smegenų pažeidimą ir, jei gydymas nėra pradėtas, net mirtis.

Žinomas kaip "smegenų lašai", hidrocefalija kartais gali būti įgimtas, nors jis gali vystytis vėliau. Kiekvienas 500-tas vaikas gimsta su šia liga. Pacientų, turinčių hidrocefaliją, perspektyvos priklauso nuo diagnozės laiku ir nuo kitų ligų.

Simptomai

Hidrocefalijos požymiai ir simptomai priklauso nuo amžiaus grupės ir ligos progresavimo.

Dažni hidrocefalijos požymiai ir simptomai kūdikiams:

  • Neįprastai didelė galva
  • Galvos apskritimo priekinis augimas
  • Iškilioji fontanel parietinės galvos dalis
  • Vėmimas
  • Nemiga
  • Dirgstumas
  • Traukuliai
  • Akių obuolių palikuonis (akių tekinimas)
  • Vėlavimas vystymosi procese

Bendrieji hidrocefalijos požymiai ir simptomai vyresniems vaikams ir suaugusiems:

  • Galvos skausmas, vėmimas
  • Pykinimas
  • Apytiksliai matomas ar dvigubas regėjimas
  • Akių obuolių palikuonis (akių tekinimas)
  • Pusiausvyros, koordinavimo ar eisenos pažeidimas
  • Vangumas ar silpnumas
  • Vėluojama vystymosi plėtra arba regresija
  • Atminties praradimas
  • Sąmonės supainiojimas
  • Šlapimo nelaikymas
  • Dirgstumas
  • Asmeniniai pakeitimai.

Hidrocefalija sujungia šiuos požymius ir simptomus, priklausomai nuo jų atsiradimo priežastingumo, kuris taip pat skiriasi įvairiose amžiaus grupėse. Pavyzdžiui, būklė, vadinama normotenziu hidrocefalija, kuri daugiausia pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, paprastai prasideda nuo pėsčiųjų problemų. Dažniausiai šlapimo nelaikymas vystosi kartu su demencija, kuriam būdingas lėto mąstymo ir informacijos suvokimas.

Priežastys

Smegenų konsistencija primena želė, kuri, kaip yra, plaukioja kaukolėje su smegenų skysčiu. Šis skystis taip pat užpildo didelius tuščiavidurius struktūros, vadinamuosius skilvelius, kurie yra giliai smegenyse.

Smegenų skysčio skystis praeina per skilvelius tiek tarpusavyje sujungtais indais, tiek kanalais. Tada skystis patenka į uždarą erdvę, esančią tarp smegenų ir kaukolės, kur ji įsisavina kraują.

Subalansuota smegenų skysčio gamyba, apyvarta ir absorbcija yra svarbi norint išlaikyti normalią spaudimą kaukolėje. Hidrocefalija išsivysto, kai sutrinka smegenų skilvelio skysčio nutekėjimas, pvz., Su siaurais kanalais tarp skilvelių arba kai skystis absorbuojamas.

Smegenų skysčio skysčio absorbcijos pažeidimas sukelia normotenzinį hidrocefalozę, dažniausiai pasireiškiančią vyresnio amžiaus žmonėms. Normotensinės hidrocefalijos atveju perteklinis skystis plečia skilvelius, tačiau nepadidina slėgio smegenyse. Dėl traumos ar ligos gali atsirasti normotenzinis hidrocefalija, tačiau dažniausiai jo atsiradimo priežastis nežinoma.

Rizikos veiksniai

Priešlaikiniams kūdikiams padidėja smegenų skilvelių sunkių kraujavimo rizika, dėl kurios gali atsirasti hidrocefalija. Kai kurių nėštumo metu problemų, tokių kaip gimdoje infekcijos atsiradimą, gali padidinti hidrocefalija riziką vaikams, taip pat vaisiaus vystymosi problemas, pavyzdžiui, nepilnos stuburo uždarymo riziką.

Įgimta patologija arba vystymosi defektai, nematomi gimdant, taip pat gali padidinti hidrocefalijos atsiradimo riziką vyresniems vaikams. Taip pat gali padidėti patologiniai pokyčiai arba smegenų ir nugaros smegenų navikai, centrinės nervų sistemos infekcijos, smegenų kraujavimas ir sunkus galvos traumas.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei pasireiškia šie simptomai ar simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.:

  • Auskaras verksmas
  • Problemos su čiulpti ar maitinimu
  • Manifestas nenoras pakreipti ar perkelti kaklo ar galvos
  • Sunku kvėpuoti
  • Traukuliai
  • Greitas galvos augimas
  • Iškilioji fontanėlė viršutinėje galvos dalyje
  • Keisti veido ar akių išvaizdą

Pagyvenę žmonės, kuriems kyla pėsčiųjų problemų, dėl kurių negalima priskirti artrito ar traumos, turi būti atliktas kvalifikuotas neurologinis tyrimas

Egzaminas ir diagnozė

Gydytojas gali padaryti įgimta hidrocefalija negimusiam vaikui diagnozę rutina nėščiųjų ultragarsiniai tyrimai metu, ar liga gali būti aptikta kūdikystėje ar ankstyvoje vaikystėje su reguliariai matuoti galvos dydžio kaip vaiko vystymuisi stebėti. Jei vaiko galva vizualiai padidėja arba auga per greitai, palyginti su kitais kūdikiais, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį skausmą galvos. Jei ultragarso rezultatai neatitinka normos, kūdikiui reikės atlikti papildomus tyrimus.

Vaiko ar suaugusio asmens, kuriam pasireiškia hidrocefalijos požymiai ar simptomai, tyrimas prasideda atsargiai surenkant anamnezę, fizinį ir neurologinį tyrimą. Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI) gali pateikti išsamius smegenų vaizdus. Jei šie vaizdai rodo hidrocefaliją ar kitą patologiją, tolesniems tyrimams turėsite kreiptis į neurochirurgą.

Komplikacijos

Hidrocefalijos sunkumas priklauso nuo amžiaus, kurį simptomai pradeda vystytis, ir nuo jų išsivystymo laipsnio. Jei liga pasireiškia gimus, galbūt yra sunkus smegenų pažeidimas ir fizinė negalia. Sunkesniais atvejais tinkamai gydant galima tikėtis beveik normalios gyvenimo trukmės ir normalaus psichinės sveikatos lygio.

Gydymas

Ankstyvoje ligos stadijoje yra naudojamas vaistas. Bet jei lašai sparčiai vystosi, reikia operacijos. Dar visai neseniai, vienintelis būdas kovoti su liga buvo ventriculoperitoneal šuntas - specialių šuntų įvadas (iš plonos silikono Vamzdžiai, kateterius ir vožtuvų sistema). Šiuose vamzdeliuose skystis iš smegenų išsiskiria į pilvo ertmę. Taip išlaikomas optimalus galvos slėgis ir neleidžiama skysčiui tekėti priešinga kryptimi. Metodo minusas yra per mažas šunto skersmuo. Jis lengvai atlenkiamas ir užkimštas. Keletas metų sistema gali sugesti, ji turi būti pakeista. Audito atlikimas ar sistemos pakeitimas turi būti atliktas nedelsiant, o tai sukelia problemų, kai pacientas nutolęs nuo specializuotos klinikos.

Dideli šunto kaina yra netiesioginis jo gamybos kokybės ženklas. Geriausias pripažintas šuntų firmos "Medtronic" (JAV).

ICNC įsisavino naują revoliucinį lašelių veikimo būdą - neuroendoskopinį. Tai yra plačiai naudojama Vakaruose, tačiau posovietinėje erdvėje retai naudojama dėl didelės įrangos kainos ir nepakankamos gydytojų patirties.

Šis metodas yra mažai trauminis ir patikimas. Skirtingai nuo manevravimo, kuris trunka valandą ar dvi, operacija trunka tik 10-20 minučių. Smegenų kanalus eina specialus prietaisas - neuroendoskopas su mini kamera. Vaizdas perkeltas į ekraną, o gydytojai mato, kur turi būti naudojami prietaisai, kad būtų atkurtas skysčių nutekėjimas. Operacijos esmė yra sukurti trečiojo skilvelio dugno ištekėjimą į cerebrospinalinės skysčio sistemos ekstracerebrines cisternas. Naujoji skylė yra sukurta specialiu kateteriu. Dėl to smegenų skilvelių skystis stengiasi smegenyse, žmogus yra išgelbėtas amžinai. Nereikia pakartoti operacijų ar pakeisti dalių.

Prevencija

Laikykitės nėštumo metu, kad sumažintumėte ankstyvos gimimo pavojų, o tai padidins jūsų hidrocefalijos ir kitų komplikacijų riziką.

Apsaugokite savo vaiką nuo galvos traumų, naudodamiesi tinkamai įrengtomis vaikų sėdynėmis, atitinkančiomis vaiko amžių ir dydį bet kokios kelionės automobiliu metu. Patikrinkite visus vaikų apsaugos įrenginius, pvz., Kūdikio lovelę, vaikštynius, sūpynes ir jų atitiktį jūsų vaiko dydžiui ir išsivystymo lygiui.

Venkite infekcinių ir uždegiminių centrinės nervų sistemos ligų, dažnai sukeliančių hidrocefaliją.

Smegenų hidrocefalija

Remiantis statistika, kiekvienas 500-tas kūdikis pasirodo su hidrocefalija. Kartais liga pasireiškia suaugusiesiems. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, rezultatas yra mirtis. Šiandien MirSovetov pabrėžia pagrindinius dalykus, susijusius su smegenų hidrocefalija vaikams ir suaugusiems.

Ligos priežastys

Kaip atsiranda hidrocefalija? Išvaizda ir nuoseklumas, žmogaus smegenys yra kaip želė, kuri yra kaukolės dėžėje, užpildytoje smegenų skysčiu. Šis skystis taip pat užpildytas smegenų skilveliais. Pirma, skystis patenka tiesiai į juos, kur jis atsiduria uždaroje erdvėje tarp kaukolės ir smegenų. Po to jis patenka į kraują. Normalus intrakranijinis slėgis yra susijęs su stabiliomis smegenų skysčio pusiausvyros, gamybos, kraujotakos ir nutraukimo procesais. Jei dėl tam tikrų priežasčių bent vienas iš parametrų yra pažeistas, prasideda smegenų hidrocefalija.

Pagrindinė priežastis, dėl vandenė apsvarstyti sąaugų susidarymo (reakcija į neyroinfektsy), galvos traumos, taip pat naviko buvimą smegenis, apsigimimus smegenų ir jos membranas.

Hidrocefalijos atsiradimo naujagimiams prielaida yra infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu. Gimta liga gali pasireikšti ne iš karto, bet tik po kelių mėnesių nuo vaiko gimimo. Įsigyta hidrocefalija yra meningito, meningoencefalito, įvairių apsinuodijimų ir sužeidimų pasekmė.

Kokia yra hidrocefalijos rizika? Pernelyg didelis smegenų cerebrospinalinio skysčio kiekis spaudžia savo konkurencinius audinius į kaukolės kaulus, dėl kurio atsiranda negrįžtamas smegenų pažeidimo procesas.

Klinikinis ligos vaizdas

Simptomai tūpimui tiesiogiai priklauso nuo pacientų amžiaus grupių, taip pat nuo ligos nepaisymo laipsnio.

Hidrocefalija naujagimiams nulemia galvos padidėjimas, kaukolių dangalo veninio tinklo akcentas ir akių nuleidimas (vadinamasis "saulės" simptomas). Kūdikio galvos apimtis palaipsniui didėja ir gali pasiekti milžiniškus matmenis (kaukolės apskritimas iki 60 cm ir daugiau). Mažiems pacientams galvos smegenys išsiplėtė, o priekinis fontanelis smarkiai išsiplėtė, jų oda buvo marmuro spalvos. Šios amžiaus grupės hipertenzijos simptomai retai pasitaiko dėl kaulo kaulų dilgsenos.

Dažniausiai pasireiškia galvos skausmo nervų paralyžius, kuris dažniausiai pasireiškia regos aštrumo sumažėjimu dėl optinių nervų atrofijos. Kojose paprastai būna spazminiai sutrikimai. Sunkūs ligos atvejai kelia grėsmę protiškai atsilikusiam vaikui. Tokie vaikai yra linkę į traukulius, jie yra drėkinami, jie turi blogą svajonę.

Tėvams reikia ne tik įspėti, bet ir kreiptis į specialistą, jei kūdikio elgesyje jie pastebi keistumus. Tai gali būti problema, kai maitinate krūtimi arba iš buteliuko - kūdikis negali visiškai įsiurbti pieno. Vaikas, kenčiantis nuo hidrocefalijos, nuolatos šypuoja, nenori pakreipti galvos į šonus arba suktis, jo kvėpavimas yra sunkus, periodiškai jis turi traukulių. Išoriškai veidas ir akys gali deformuotis.

Hidrocefalija suaugusiesiems yra išreikštas padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu, kurį lydi galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas. Pacientas dvigubina akis, jis negali sutelkti savo regėjimo, jis blogai koordinuoja judesius ir nuolatinį nuovargį. Dažnai atsiranda atminties praradimas, kardinalūs asmeninių savybių pokyčiai, labai stiprus dirglumas ir agresija. Jei liga pasireiškia po 18 metų amžiaus, didėja galvos dydis.

Ligos diagnozė

Diagnostikai naudojimas kompiuterio vandenligė ir MRIs, tyrimų dugno, juosmens punkcijos (adatos įvedimo į nugaros smegenų subarachnoidinį vietą per juosmens). Diagnozuojant hidrocefaliją vaikams, dar nesulaukusiems 3 metų, yra naudojama bendra anestezija. Vaikams iki pusantrų metų kompiuterio ir magnetinio rezonanso tomografijos alternatyva yra neurozonas.

Rentgeno spindulių pobūdis yra nustatomas pagal amžių, kurio ten buvo hidrocefalija: suaugęs ten yra sunaikinimas Turkijos balno, didinant skaitmeninį įspūdžius kaukolės skliautas. Kompiuterinė tomografija ir ventrikulografija rodo staigų smegenų skilvelių padidėjimą, smegenų medžiagos atrofiją.

Jei hidrocefalija suaugusių pacientų atveju visų pirma sužinoti apie į smegenų skystį apyvartą pažeidžiant priežastį, siekiant laiku nustatyti arba paneigti smegenų auglys. Naujagimiams labai svarbu atskirti galvos vandenligė padidinti Rahītisks kilmę, kuri yra būdinga tai, kad kaulinio audinio augimui ir kaukolės tipiškų skeleto pokyčių rachito.

Ligos gydymas

Kad sumažėtų intrakranijinis slėgis, naudokite diuretikus, gliukokortikoidinius hormonus, gliceriną. Tačiau smegenų hidrocefalija yra daugiausia chirurginis gydymas, nes vaistų vartojimo pajėgose sulėtina ligos vystymąsi. Chirurginis naujagimių lašai gydymas yra pakankamas skaičius galvos smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės (apeigų procedūra). Suaugusio asmens ligos atveju, visų pirma, jie stengiasi pašalinti smegenų skilvelio skysčio nutekėjimo tako obstrukcijos priežastis (pvz., Pašalinti naviką, suskaidyti sukibimą).

Naujagimių edemos prognozė yra nepalanki; suaugusiųjų hidrocefalijos rezultatas priklauso nuo chirurginės intervencijos galimybės ištaisyti ligą sukėlusias priežastis.

Chirurginė intervencija su smegenų edemu 86% atvejų turi teigiamų pasekmių pacientui. Šunto operacijos rezultatas yra visiškas suaugusiųjų smegenų skysčio pertekliaus pašalinimas. Valdomas žmogus turi visas galimybes sugrįžti į normalią gyvenimą. Tačiau po tam tikro laiko jis vis tiek turės visiškai arba iš dalies pakeisti šuntą. Dėl vaikų padidėjimo dėl galvos apimties padidėjimo, šuntas yra tikrinamas keletą kartų.

Pagrindinė kryptis plėtojant pažangius ligos gydymo būdus yra vadinamoji minimaliai invazinė endoskopinė operacija. Su jo pagalba galite įdiegti manevravimo sistemą, taip pat pašalinti cistą iš smegenų skilvelio skysčio nutekėjimo arba naviko.

Ligos prevencija

Nėščios moterys turi būti labai atsakingos už savo padėtį: reguliariai kreiptis į gydytoją, daryk viską, kas įmanoma, kad vaikas gimtų laiku. Po gimdymo kontrolės ir atsakomybės reikia padvigubinti - būtina apsaugoti kūdikį nuo bet kokio, netgi nereikšmingo, iš pirmo žvilgsnio galvos traumų.

Ši taisyklė taikoma ir vaikams, ir suaugusiesiems. Jei įmanoma, jūs turite apsaugoti save ir savo vaiką nuo infekcinio pobūdžio uždegiminių CNS ligų. Deja, jie, visų pirma, padidina hidrocefalijos atsiradimo riziką.

Smegenų hidrocefalija suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems ( "vanduo smegenų") - patologinė būklė būdingas pernelyg kaupimo galvos ir stuburo smegenų skystį (CSF) smegenų skystyje erdvėse smegenis. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosos vienetas, arba tai gali būti smegenų ligų įvairovė. Tai reikalauja privalomo kvalifikuoto gydymo, nes ilgalaikis šios ligos buvimas gali sukelti negalią ar net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos pasireiškimo suaugusiųjų populiacijoje dėl to, kad vaiko kūne smegenys formuojasi tik. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime smegenų hidrocefalijos priežastis, simptomus ir gydymą suaugusiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skilvelis. Viduje pati smegenų - iš skilvelių smegenų sistemą, bendrauti vieni su kitais, ne smegenyse - tai subarachnoidinė erdvė smegenų tankais. Alkoholiniai gėrimai turi labai svarbią funkciją: apsauginę smegenis nuo iškilimų, šokas ir infekcinių agentų (pastarieji dėka antikūnų jame), maitina smegenis dalyvauja į kraujotaką reguliavimo uždaroje erdvėje smegenų ir kaukolės, užtikrina homeostazės per optimaliai intrakranialinio spaudimo.

Suaugusiesiems skirto alkoholio kiekis yra 120-150 ml, kelis kartus per dieną jis atnaujinamas. Smegenų skysčio gamyba vyksta smegenų skilvelių kraujagyslių sluoksniuose. Iš smegenų šoninių skilvelių (kurių sudėtyje yra apie 25 ml) smegenų skystis patenka į trečiąjį skilvelį per Monroe angos, kurios tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skysčio skystis persikelia į ketvirtą (taip pat 5 ml) per Sylvia akveduką (protų nutekėjimas). Ketvirto skilvelio apačioje yra skylės: mediana nesuspėjama Magendi ir dvi šoninės Lyushka. Per šiuos skyles smegenų skysčių skystis patenka į subarachnoidinę smegenų erdvę (esančią tarp smegenų minkštųjų ir vorinių tinklų). Smegenų baziniame paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi, suformuojant keletą cisternų: skysčių pripildytos ertmės. Iš talpyklų skystis patenka į išorinį (konvekcinį) smegenų paviršių, tarsi "išplaunant" jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) vyksta smegenų venų sistemoje per arachnoidines ląsteles ir vilnius. Vulkanų grupė aplink venų sinusus vadinama pachjono granuliacija. Dalis skysčių absorbuojama į limfinę sistemą nervų lygiu.

Taigi, cerebrospinalinis skystis, susidarantis kraujagyslių sąnariuose smegenyse, plaunamas iš visų pusių ir tada įsisavinamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija normalu, per dieną gaunamas skystis yra absorbuojamas. Jei bet kuriame etape yra "problemų" - su produktais arba su absorbcija, tada yra hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • smegenų ir jo membranų infekcinės ligos - meningitas, encefalitas, ventrikulitas;
  • smegenų auglio ląstelių arba artilerijos lokalizacija, taip pat smegenų skilveliai);
  • kraujagyslių smegenų patologija, įskaitant subarachnoidinės hemoragijos ir intraskilvelinį dėl iki nutrūkimo aneurizmų, arterioveninėms anomalijų;
  • encefalopatija (alkoholiniai, toksiški ir tt);
  • smegenų traumos ir po traumos būklės;
  • nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hidrocefalija gali būti įgimta ir įgimta. Įgimta, kaip taisyklė, pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, yra:

  • uždaras (užkimšęs, nepakankamas) hidrocefalija - kai priežastis yra CŠF srovės sutrikimas dėl skysčių laidžių takų dubliavimo (bloko). Dažniau įprastą smegenų skilvelio srovę stabdo kraujo krešulys (dėl intraventrikuliarinės kraujosruvos), naviko dalies arba smaigalio;
  • atvira (bendrauti, dizrezorbtivnuyu) hidrocefalija - jis yra pagrįstas malabsorbcija veninių sistemos į smegenis ties voratinklinį bārkstiņu, ląstelių Pacchionian organų, venų ančių lygiu;
  • hipersekretorinis hidrocefalija - su pernelyg didelio smegenų skilvelio skysčio gamyba skilvelių tinkleliu;
  • išorinis (mišrus, ex vacuo) hidrocefalija - kai smegenų skilvelių skysčio kiekis padidėja ir smegenų skilveliuose, ir subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais šis stotelė gydant hidrocefalija, kaip didinti skysčio turinį priežastis forma yra smegenų audinio atrofija ir pačiame smegenų mažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skysčio cirkuliacija.

Priklausomai nuo intrakranijinio slėgio lygio, hidrocefalija gali būti:

  • hipertenzija - padidėjęs smegenų skysčio skysčio spaudimas;
  • normotensyvus - esant normaliam slėgiui;
  • hipotenzija - sumažintu smegenų skysčio spaudimu.

Iki atsiradimo:

  • ūminis hidrocefalija - proceso vystymosi laikotarpis yra iki 3 dienų;
  • pasibaigus progresijai - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai mano, kad terminas yra 21 diena);
  • lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis paveikslas priklauso nuo hidrocefalijos formavimo laikotarpio ir smegenų skysčio slėgio lygio, vystymosi mechanizmo.

Ūmaus ir poūmio hidrocefalija vyras skundžiasi galvos skausmais, daugiau ryškus ryte (ypač po miego), lydi pykinimas ir kartais vėmimas, teikiant pagalbą. Yra spaudimas akių obuolius iš vidaus jausmas, yra deginimo pojūtis "smėlio" į akis, skausmas yra sprogus su charakteriu. Galima injekuoti kraujagyslių sklerą.

Kadangi padidėja kraujospūdžio padidėjimas, pridedamas mieguistumas, kuris yra blogas prognostikos ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir grasina prarasti sąmonę.
Galimas regėjimo pablogėjimas, "rūko" jausmas prieš akis. Ant akies krašto atskleidžiami stagnūs regos nervų diskai.
Jei pacientas neturi siekti laiku medicininę priežiūrą, nepertraukiamąjį padidėjimas smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio lems dislokacija sindromas - gyvybei būklės. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, aukštyn akiratyje, skirtingo šnipščio, refleksų priespaudos. Šie simptomai būdingi vidutinio smegenų suspaudimui. Kai yra suspaudimo kaulų čiulpų, sutrikimų rijimo simptomai, balso pokyčiai (sąmonės) ir po to slopinama širdies aktyvumą ir kvėpavimą, todėl mirties pacientui.

Lėtinis hidrocefalija dažnai bendrauja su įprastiniu arba šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu. Jis vystosi palaipsniui, mėnesiais po priežastingumo. Iš pradžių sutrinka miego ciklizmas, atsiranda nemigos ar mieguistumo. Atmintis pablogėja, mieguistumas, greitas nuovargis. Tipiškas yra astenija. Kai liga progresuoja, mnesiniai (kognityviniai) sutrikimai susilpnėja, kol silpnina demencija. Pacientai negali savarankiškai tarnauti ir elgtis nepakankamai.

Antras tipiškas lėtinės hidrocefalijos simptomas yra pėsčiųjų pažeidimas. Iš pradžių eismas pasikeičia - jis tampa lėtesnis, nestabilus. Tada atsiranda neapibrėžtumas stovint, sunku pradėti judėti. Gulint arba sėdėdamasis padėtis pacientas gali imituoti vaikščiojimą, dviračio važiavimą, bet tiesiai į padėtį šis gebėjimas iškart prarandamas. Eisena tampa "magnetinis", - pacientas tarsi priklijuotas prie grindų, ir nutolo, todėl mažas maišymo veiksmų plačiai išdėstytuose kojų, yra žymi laiką. Šie pokyčiai vadinami "apraxia walk". Padidėja raumenų tonusas, ignoruojami atvejai, sumažėja raumenų jėga, o kojose yra paresis. Balanso sutrikimai taip pat linkę į progresą, iki nesugebėjimo stovėti ar sėdėti vienas.

Dažnai pacientai, kuriems yra lėtinė hidrocefalija, skundžiasi dažniu šlapinimu, ypač naktį. Palaipsniui būtinybė reikalauja šlapintis, reikalaujanti nedelsiant evakuoti, o paskui - nelaikymas.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo vaidmuo priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinio rezonanso tomografijai (MRT). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidų erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazės cisternų radiografija leidžia įvertinti CSF srovės kryptį ir nurodyti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandymo diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu būklės pagerinimu. Tai yra dėl kraujo tiekimo išeminės smegenų audiniui atstatymo dėl intrakranijinio slėgio sumažėjimo. Tai yra palankus prognostikos ženklas, kai prognozuojamas chirurginis hidrocefalijos gydymas. Reikia pažymėti, kad esant ūminiai hidrocefalijai, juosmens punkcija yra kontraindikuojama dėl didelės smegenų pažeidimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi medikamentais. Tam naudojami šie vaistai:

  • sumažinti spaudimo kaukolės viduje ir pašalinti skysčio perteklių (su išlyga, kad CSF nutekėjimas išsaugotą) - Diacarbum (acetazolamido), manitolio ir manitolis kartu su furozemidu arba Lasix. Privalomas toks gydymas yra koreguoti kalio kiekį organizme, naudojant šį asparką (pananginas);
  • padidinti galią smegenų audinio rodo Cavintonum (Vinpocetinas) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholino, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant ir kt.

Klinikiškai dislokuota hidrocefalija yra chirurginio gydymo, medikamentiniai metodai trumpai išlaiko būklę.

Ūminis hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubių neurochirurginio gydymo. Tai susideda iš kaukolės trepanacijos ir išorinių drenažo išleidimo, kurie užtikrina skysčių perteklių. Tai vadinama išorinio skilvelio drenažu. Be to, drenažo sistema, narkotikų Įvadas kad plonas kraujo krešulių (nuo intraskilvelinį kraujavimas - viena iš labiausiai paplitusių priežasčių, ūminis hidrocefalija).

Dėl lėtinio hidrocefalijos reikia atlikti skysčių manevravimo operacijas. Šios operacijos yra perviršio galvos ir stuburo smegenų skysčio natūralių ertmių žmogaus kūno išėjimo naudojant sudėtingą sistemą vožtuvų ir kateterių (pilvo ertmę, dubens ertmę, kaušelis, ir kt...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevruoti. Kūno ertmėje yra laisvas CSF perteklius. Šios operacijos yra gana traumuotos, tačiau kompetentinga jų vykdymo užtikrina pacientų atsigavimą, jų darbą ir socialinę reabilitaciją.

Iki šiol mažiau trauminė neuroendoskopinė technika tapo pirmuoju tarp invazinių gydymo metodų. Tai dažniau atliekama užsienyje, nes pati operacija yra didelė. Šis metodas vadinamas taip: Endoskopinė ventrikulotsisternostomiya apačioje trečiasis skilvelis. Operacija trunka tik 20 minučių. Su šia gydymo metodas yra įtrauktas į smegenų skilvelius su chirurginio instrumento Neuro (fotoaparatas) pabaigoje. Fotoaparatas leidžia jums rodyti vaizdus ant projektoriaus ir tiksliai valdyti visus manipulyatsii.Na trečiojo skilvelio dugną sukuria dar labiau atverti yra prijungiama prie bako pagrindo smegenų, ir tai pašalino hidrocefalija priežastį. Taigi, kaip buvo, fiziologinis skystis yra atstatomas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hydrocephalus yra pavojinga liga, nepaisant simptomų, kurie yra sunkūs ar netgi kelia grėsmę gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo egzistuojančio hidrocefalijos, yra negrįžtami.

Nesveikus gydymas gali tapti žmogaus tragedija: gebėjimo dirbti praradimas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, problemos su judėjimo, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regos, klausos praradimas, traukuliai, - čia yra iš galimų pasekmių hidrocefalija sąrašas, jei ne skubiai pradėti savo gydymą. Todėl, turėdami mažiausiai įtarimą dėl hidrocefalijos, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

TVC, programa "Gydytojai" tema "Hidrocefalija"

Smegenų akyse (hidrocefalija) vaikams ir suaugusiems, simptomai ir gydymas

Pavadinimas "vandens ant smegenų" (kitas, oficialus pavadinimas - hidrocefalija) kalba pats už save: jis yra būdinga tai, kad pernelyg daug "vandens", arba galvos ir stuburo smegenų skysčio, išvaizda vienoje ar daugiau iš žmogaus smegenų skilveliai.

Paprastai žmogaus smegenys turi nedidelį kiekį šio skysčio viduje, tačiau lašai prasideda, kai nusiplauna vanduo arba užblokavimas. Pavojus, kad liga skysčio perteklių kaupiasi tarp smegenų ir kaukolės sienų, spaudžia minkštųjų audinių į smegenis, kuris veda į jos šoko ir sunkiais atvejais gali būti mirtina.

Smegenų skystis, jo funkcijos ir lokalizacija

Norėdami suprasti, kas yra hidrocefalija, jums reikia trumpo ekskursijos į smegenų struktūrą.

Sveikų asmenų cerebrospinalinis skystis, vadinamas smegenų skysčiu, plaunamas pilka ir balta smegenų ir nugaros smegenų medžiaga. Jos funkcijos yra smegenų audinio apsauga ir mityba. Nuo išorinio paviršiaus dalies iš nugaros smegenų skysčio juda tarp gyslainei ir minkštųjų audinių, speciali erdvė vadinama subarachnoidinei, išilgai paviršiaus (kailio) galvos smegenų žievės.

Kaklo apačioje, esant apatinei smegenų daliai, yra specialios ertmės - cisternos, kuriose kaupiasi alkoholis. Jie yra sujungti vienas su kitu ir su nugaros smegenų šaknies subarachnoidine erdve. Likvor jo pagrindinė dalis yra smegenų skilveliuose, esančiuose dideliuose pusrutuliukuose, viduryje, išilgai smegenų vidurio linijos. Per siauras kanalą medlių ilgintuve yra ryšys su ketvirtuoju skilveliu.

Smegenų lūpos yra įgimtos arba išsivysto visą gyvenimą. Prognozė priklauso nuo to, kaip greitai ir tiksliai diagnozuojama ir gydymas pradedamas. Sąlyga gali būti apsunkinta dėl kitų ligų (pavyzdžiui, psichinių sutrikimų).

Hidrocefalijos priežastys ir rūšys

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiama hidrocefalijos rūšių klasifikacija.

Jei sergate naujagimiais smegenys, tai paprastai būna dėl gimdos infekcijų, kurias motina patyrė nėštumo metu. Šiuo atveju vaisiui yra per daug formuojamas smegenų skilvelių skystis, kuris kaupiasi smegenų ertmėse.

Tokios infekcijos yra: herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė. Tačiau tai nėra būtina sąlyga, liga yra paveldima. Taip pat hidrocefalija gali pasireikšti dėl gimdymo traumos, ypač dažnai priešlaikiniuose kūdikiams.

Suaugusiems ji kyla kaip edemos navikai, kraujo krešulių pasekmė smegenyse gauta dėl mechaninių galvos traumų, insulto, taip pat šalutinis poveikis kai kurių infekcinių ligų: encefalitas, meningitas ir kt

Smegenų vėžys naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikių galvos smegenų simptomai:

  1. neproporcingai didelė galva, palyginti su kūno dydžiu (jaunų vaikų kaulai vis dar judri, o galva padidėja skysčio slėgio įtaka);
  2. būdingas kraujagyslių modelis ant galvos, atsiranda po intrakranijinio slėgio;
  3. greitas galvos apskritimo didėjimas;
  4. miego sutrikimai (nemalonus miegas arba visiškas miego nebuvimas);
  5. dažna regurgitacija;
  6. sudirgusi, neramusi būsena, traukuliai galūnių traukimas;
  7. protinis atsilikimas (kūdikis nenori žaisti, nesistengia sėdėti, laikyti galvą, tingus ir apatitiškas, kartais patraukia galvą rankomis - matyt, jaučia skausmą);
  8. įtempto fontanelio iki 2-3 metų (paprastai uždarytas 1 metai);
  9. pilvo ertmės pokyčiai ir regos sutrikimas;
  10. nusileidžia akių obuolius, valdo akis.

Labai būdinga mažųjų vaikų kaukolės su lašeliais forma: iškyla kaukolių sekcijos, kuriose kaulai dar nėra auginami.

Hidrocefalijos simptomai mokyklinio amžiaus vaikams

Vaikams nuo 7 metų, jei įgyjama hidrocefalija, pastebimas galvos dydžio padidėjimas nevyksta. Tačiau gali pasireikšti pastebimas simptomas, pvz., Šnipštis.

Apraiškas daugiausia psichologinio pobūdžio: Protinis atsilikimas (iš žodyno trūkumo problemas, susijusias su dikcija), isterijos, variklio hiperaktyvumas, mikčiojimas, enurezė, nuovargis. Visa tai lemia mokyklos pažangos mažėjimą ir prisitaikymą prie mokyklos.

Fiziologiškai smegenų lašai gali pasireikšti kaip dažnos kraujagyslės iš nosies, galvos skausmas, epilepsijos priepuoliai, traukuliai, dažni peršalimai. Vaikų smegenų lašai daro įtaką skydliaukės ir hipofizės funkcionavimui. Jis gamina augimo hormoną, kuris labai pastebimas fiziniame ir seksualiniame vystyme, sulėtėja arba, priešingai, pagreitėja.

Simptomai dumblių suaugusiesiems

Suaugusiems pacientams liga pasireiškia taip pat, kaip ir mažiems pacientams, tačiau dėl jų fiziologijos yra tam tikrų skirtumų.

  • galvos kaulai yra suformuoti ir fiksuoti - kaukolė nesikeičia, dėl to minkštųjų audinių spaudimas yra daug stipresnis;
  • dalinė amnezija;
  • sumišimas, mąstymo sunkumas;
  • nervingumas, padidėjęs meteozesyvumas, vegetovaskuliarinės distonijos;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas, ypač vėmimas ryte;
  • dvigubas regėjimas akyse, regos apšvietimas, akių obuolių poslinkis žemyn;
  • sutrikus koordinavimui: judėjimo pasitikėjimo stoka, disorientacija į erdvę, netolygus eismas, sunku palaikyti pusiausvyrą;
  • silpnumas, sunkumas;
  • psichinės plėtros, iki demencijos, regresija;
  • širdies raumens pažeidimai: tachikardija, krūtinės skausmas, dažni širdies plakimai;
  • šlapimo nelaikymas;
  • pastebima asmenybės metamorfozė.

Per vizualinį tyrimą pastebimi dažni simptomai yra akių obuolių ir galvos pakreipimo, šnipščio judėjimas. Suaugusiems žmonėms dažnai liga pasireiškia be išorinių simptomų, pablogėja tik sveikatos būklė.

Pacientas turi klausos ir regėjimo, jis gali elgtis keistai. Veido, laikysenos ir vaikščiojimo pasikeitimas, jei liga paveikia mažą vaiką, jis bijo pakreipti galvą, dažnai verkdamas, gali atsisakyti valgyti. Judėjimo koordinavimas kenčia, elgesys labai skiriasi, labai skiriasi nuo įprastos.

Visa tai yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos diagnozė

Galima diagnozuoti smegenų lašą prieš vaiko gimimą, naudojant ultragarsą.

Galima aiškiai matyti, kad vaisiaus galva padidėjo netikrai. Galutinei diagnostikai naudojamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso vaizdavimas, surenkamas išsamus anamnezė ir atliekamas tyrimas.

Kompiuterinis MRT - smegenų tyrimas rentgeno srityje, kartais naudojant kontrastus, siekiant nustatyti paveiktas sritis. Remiantis apklausos rezultatais, atliekamas jų apdorojimas ir dekodavimas.

Taip pat naudojami kiti diagnostiniai metodai: neurosonografija, smegenų ultragarsu, danties stebėjimas.

Diagnostikos metodai yra visiškai saugūs ir neskausmingi. Jie netgi gali būti atliekamas ne vyresniems nei 2 metų vaikams, kuris yra geras, nes jums reikia diagnozuoti hidrocefalija ir pradėti gydyti kiek įmanoma greičiau siekiant išvengti rimtų defektų vaiko protiniam vystymuisi ateityje.

Remiantis tyrimo rezultatais, pacientas nukreipiamas į neurochirurgą.

Hidrocefalijos gydymas

Gydymas yra atliekamas įvairiais būdais: tai yra konservatyvus arba chirurginis gydymas, o kartais ir abiejų derinys. Palankiomis atvejais hidrocefalija, pasiekusi tam tikrą vystymosi vietą, nustoja vystytis, tada konservatyvus gydymas gali turėti gerą poveikį. Jei liga ir toliau eina progresą, tai nėra būdas be chirurginės intervencijos.

Konservatyvus gydymas skirtas mažinti intrakranijinį spaudimą ir dėl to palengvinti paciento būklę. Tai apima tokių priemonių naudojimą kaip spygliuočių-druskos vonios, vaistai nuo uždegimo ir priešuždegiminius vaistus. Naudojamas specialus dehidratacijos ir desensibilizuojantis gydymas.

Kartu su pagrindine liga gydoma, kartu atliekami psichiniai sutrikimai, o vaikams - psichinės plėtros korekcija. Psichozės ir afektinių sutrikimų atveju psichiatras-gydytojas parenka specialius vaistus (antipsichozinius preparatus, normotimą).

Chirurginis gydymas yra naudojamas, kai konservatorius nesuteikia rezultatų. Iš esmės tai atsitinka po pilvo, kuris atsiranda po traumos ar ūminio uždegimo. Veiksmingas gydymas leidžia greitai atsikratyti ligos apraiškų, tačiau yra susijęs su tam tikra rizika. Operacijos pobūdis priklauso nuo ligos formos ir jos priežasčių. Jei liga sukelia navikas, tada ji pašalinama, ir tai sumažina ligos simptomus.

Su okliuzine forma, okliuzija pašalinama, arachnoidinės sintezės išsiplėtimas ir cistų pašalinimas, užkertantys kelią skysčių nutekėjimui, taip pat yra veiksmingi.

Be to, yra ir kitų būdų, kaip chirurginės intervencijos: iš vamzdžių sistemos įdiegimas - šuntai, endoskopinės ventrikulotsisternotomiya - tai chirurginis Etatų vienos arba abiejų šoninių skilvelių iš rezervuaro gale. Šie metodai leidžia jums sustabdyti ligą, tačiau neatšaukite jos.

Pradėjus gydymą laiku, galima tik sumažinti galimas rimtas ligos pasekmes.

Tiesą sakant, operacijos metu, naujas kanalas nutekėti skystis iš jo galvos, jis pasirodys kitų kūno dalių, paprastai į pilvą, dešiniojo prieširdžio. Smegenų skystis yra absorbuojamas į kraujotaką, dalyvaudami šioje programoje leidžia atkurti pusiausvyrą.

Dabar tai yra populiariausias gydymo metodas, ypač vaikams, kuriems konservatyvus gydymas turi labai silpną poveikį, todėl vaikams dažniausiai skiriama chirurgija ar manevravimas.

Manevravimas, nepaisant jo efektyvumo, turi vieną rimtą trūkumą: tai mažas vamzdžio skersmuo. Šiuo atžvilgiu vamzdis lengvai užsikimšęs ar sulenktas, smegenų skysčio skysčio vystymosi greitis mažėja, o šiuo atveju šuntas pakeičiamas į naują.

Paprastai ši operacija atliekama kas keletą metų, bet problema yra, kad jums reikia padaryti tai iš karto, kai tik yra poreikis, tačiau pacientas yra ne visada įmanoma iš karto kreiptis į medicinos centrą, kuris yra kupinas neigiamų pasekmių sveikatai.

Šiuo metu naudojamas naujausias hidrocefalijos gydymo metodas - neuroendoskopija. Šis metodas yra trauminis ir labai patikimas, jo esmė yra naujo skysčio nutekėjimo būdas. Pati operacija trunka tik trumpą laiką - tik apie pusvalandį.

Smegenų kanaluose prasiskverbia neuroendoskopas, šis prietaisas su prijungtu prie jo miniatiūrine kamera. Kamera pateikia vaizdą apie smegenų vidinę ertmę ekrane, chirurgas gali pamatyti, kur smegenų skysčio skystis yra sutrikęs.

Kateterio pagalba sukurta nauja skylė, o pacientas visiškai išgydomas nuo ligos, jam daugiau nereikia įterpti ir pakeisti vamzdelių. Vienintelis šio metodo trūkumas šiuo metu yra labai brangūs, todėl ne visi yra prieinami, nes tai atliekama daugiausia vakarais.

Siekiant išvengti ligos, reikia vengti galvos traumų, laiku gydyti infekcines ligas ir reguliariai stebėti gydytojas. Reikėtų prisiminti, kad laiku diagnozavus ir gydymo pradžioje galima visiškai atsikratyti neigiamų ligos pasekmių ir grįžti į visą gyvenimą.

Skysčiai tarp smegenų ir kaukolės

Ligos 45347 Peržiūros

Hidrocefalija įvyksta, kai skysčio perteklių kaupimasis smegenyse, daugeliu atvejų dėl obstrukcijos (užsikimšimo), kuris sutrikdo normalų skysčio tekėjimu. Perteklinis skystis gali sugadinti trapų smegenų audinį į kaukolę, sukelti smegenų pažeidimą ir, jei gydymas nėra pradėtas, net mirtis.

Žinomas kaip "smegenų lašai", hidrocefalija kartais gali būti įgimtas, nors jis gali vystytis vėliau. Kiekvienas 500-tas vaikas gimsta su šia liga. Pacientų, turinčių hidrocefaliją, perspektyvos priklauso nuo diagnozės laiku ir nuo kitų ligų.

Smegenų hidrocefalija (hidrocefalija) yra liga, kurios metu suserga smegenų skilvelių kiekis. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg smegenų skilvelių skysčio gamyba ir jos kaupimas smegenų ertmių srityje. Drebulys daugiausia vyksta naujagimiams, tačiau tai gali būti būdinga ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Normaliame būste smegenų ir nugaros smegenų medžiaga nuolat plaunama smegenų skysčiu (CSF). Jis yra bespalvis, skaidrus ir vienu metu atlieka keletą funkcijų, kurių pagrindinės yra smegenų apsauga ir papildomos mitybos užtikrinimas. Smegenų skysčio cirkuliacija iš išorės yra atliekama tarp minkštosios ir kraujagyslinės membranos išilgai smegenų pusrutulių ir smegenų paviršiaus. Ši erdvė vadinama subarachnoidu.

Kaukolės apačioje smegenų pagrindas turi papildomų vietų, kuriose yra iš smegenų skysčio kaupimasis - rezervuaras. Jie yra prijungti skirtingomis kryptimis, ir tokiu būdu pereina į smegenų skystyje subarachnoidinį vietą, nes jie yra prijungtas prie stuburo subarachnoidinį erdvę, kurioje skystis gimdos kaklelio į juosmens stuburo smegenų yra pagamintas apsiplauti.

Smegenyse smegenų skystis yra koncentruojamas jo skilveliuose. Dideliose pusrutulyje yra dvi tokios formacijos, išilgai vidurinės linijos yra trečioji panaši struktūra. Žemiau per ploną kanalą, kuris yra smegenų stadijoje, perėjimas į ketvirtąjį skilvelį (esantis tarp smegenų kamieno ir smegenėlės). Ši struktūra yra sujungta su smegenų cisternomis, naudojant dvi šonines angas, o apačioje eina į centrinį kanalą, priklausantį nugarkauliams, tada jis sklinda iki juostos srities.

Paprastai smegenų skilvelių skysčio tūris yra apie 150 mililitrų, o jo kompleksinis atnaujinimas vyksta tris kartus per dieną. Smegenų skysčio formavimo ir absorbcijos procesai atitinka dinaminės pusiausvyros lygį. Todėl bet kuriuo metu išlaikomas pastovus skysčio tūris ir jai taikomas slėgis.

Perteklinis smegenų skysčio kaupimasis atliekamas dėl dviejų pagrindinių priežasčių: disbalansas absorbcijos formavime ir skysčio apyvartos sutrikimas. Atsižvelgiant į standartinį fosforo kiekį, pagaminamas smegenų skilvelių skystis yra mažesnis absorbcija. Taigi šie du veiksniai yra pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo ir vystymosi priežastys.

Ką čia reiškia rimta pilvochlėzė

Simptomai

Ūminis hidrocefalija
Suaugusiųjų ūminiu okliuziniu hidrocefaliu simptomai pasireiškia dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

Galvos skausmas ypač ryškus ryte po pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio slėgio padidėjimu miego metu.
Pykinimas ir vėmimas - taip pat pastebėta ryte, po vėmimo, kartais galvos skausmas yra lengvesnis.
Mieguistumas yra vienas iš labiausiai pavojingų padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių, jei atsiranda mieguistumas, tada yra greitas, gana ryškus neurologinių simptomų pablogėjimas.
Simptomai ašinis išnirimas smegenis - spartus slopinimas paciento sąmonės iki gilios komos, ligonis mano priverstinio galvos padėtį, pasirodo akių judesių sutrikimai. Jei yra iš pailgųjų smegenų suspaudimo, iš hidrocefalija ženklai pasireiškia depresija širdies ir kraujagyslių veiklą ir kvėpavimą, kuris gali būti mirtinas.
Optinių diskų sąstingis - akustinio srauto pažeidimas optiniu nervu ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį, sukelia regėjimo sutrikimą.

Lėtinis hidrocefalija
Jei pasireiškia lėtinis hidrocefalija, tada simptomai, klinikinė būklė labai skiriasi nuo ūminės hidrocefalijos suaugusiems:
Demencija - dažnai pirmieji simptomai, smegenų hidrocefalija suaugusiems simptomai pasireiškia 15-20 dienų po traumos, miokardo kraujavimas, meningito ir kitų ligų:

  • Tas žmogus painioja dieną naktį, ty dienos metu, kai jis išgyvena mieguistumą, ir nakties nemiga.
  • Sumažėja bendra paciento veikla, jis tampa inertiška, abejinga, abejinga, nesiimtinai.
  • Atmintis sulaužyta - visų pirma tai yra trumpalaikės skaitinės atminties sumažinimas, tuo pačiu metu asmuo taip pat klaidingai vadina mėnesį, skaičių ir pamiršta jo amžių.
  • Vėlesniais stadijose liga gali išsivystyti šiurkščiavilnių mnestiko-intelektinės veiklos sutrikimas, kai žmogus negali savimi pasirūpinti, į klausimus, kad jis paklausė, jis negali atsakyti arba atsakyti monosyllables, yra nepakankamas galvoti ilgai pristabdyti tarp žodžių.

Apraksija pėsčiomis - tai sindromas, kai į gulint asmuo gali būti lengvai įrodyta, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, ir kai jis ateina, jūs negalite eiti tiesiai, yra plačiai plinta jos kojos, supasi Shuffles.

Neišlikęs simptomas gali ne visada būti ir vėluojantis ir nestabilus hidrocefalijos požymis suaugusiesiems.
Dažniausiai nėra pagrindo pokyčių.

Priežastys

Daugeliu atvejų tokia baisi liga atsiranda naujagimiams. Bet be to, suaugusio suaugusio asmens hidrocefalija gali išsivystyti ar staiga atsirasti. Tai gali pasirodyti po perduoti meningoencefalito, meningito, sunkių galvos traumų, apsinuodijimų ir kitų ligų rūšių. Smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas padidina intrakranijinį spaudimą.

Pagrindinė hidrocefalijos atsiradimo priežastis yra didelis spaudimas kai kurioms smegenų dalims. Dėl to prasideda vizija, pasirodo konvulsijos, suspaudžiamas smegenų kamienas, kuris pasireiškia daugybe simptomų. Visa tai gali sukelti neurologinius sutrikimus ir mirtį.

Dažniausiai suaugusiems žmonėms pagrindinės hidrocefalijos atsiradimo priežastys yra smegenų navikai (dažniausiai medulloblastoma ar ependimoma), lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas ir NS infekciniai procesai.

Gydymas

Deja, nėra veiksmingų medikamentinių metodų hidrocefalijos ligai gydyti, gydymas gali sulėtinti ligos vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais, kai sunkios ligos formos, laikui bėgant, skysčio cirkuliacija atsinaujina savaime. Pirmajame etape skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, stebėti paciento būklės pokyčius ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei reikia, atliekamos pertraukos, skystis pašalinamas iš per didelio kaupimosi vietų. Jei smegenys neatsinaujina skysčių pašalinimo mechanizmų, yra nustatyta operacija: tradicinė manevravimas arba endoskopinė chirurgija. Yra keletas skysčių šalinimo būdų: pilvo ertmę, dešinįjį atriumą ar šlapimtakių. Bet kuriame chirurginės intervencijos variante vietoj neveikiančio skysčio yra sukurta nauja skysčių cirkuliacijos sistema.

Nors, jei smegenų hidrocefaliją sukelia navikas, kuris trikdo normalų skysčio cirkuliaciją, obstrukcija pašalinama, po kurios skysčio cirkuliacija pasiekia normalią būseną.

Diegimas skiepūgliai operacijos metu yra efektyvus 85% atvejų, per smegenų operacija rodo skysčio perteklių, šunto yra įdiegtas, dėl kurių jis bus rodomas nuo laikymo vietose, kur skystis yra absorbuojamas ir tinkamai paskirstyto. Po reabilitacijos laikotarpio pacientai grįžta prie normalaus gyvenimo: išnyksta spaudimas smegenyse, sugadintos funkcijos atstatomos. Šis gydymas susijęs su konservatyvia, jis buvo naudojamas nuo 50 metų.

Bet po operacijos smegenų šuntavimo operacijos metu hidrocefalija į 40-60% atvejų per tam tikrą laiką, problemų, tokių kaip mechaninio gedimo šuntas, uždegimo atsiradimo, įsiskverbimo infekcijos, po šunto turi būti pakeistas, ir tai - nauja chirurginė intervencija.

Šiuo metu operacija dažnai atliekama endoskopiškai, mažais pjūviais, sumažinant komplikacijų riziką ir sumažinant atsistatymo laikotarpį. Dažniausiai naudojama trečiojo skilvelio apačios ventrikulinė endoskopinė endoskopija. Šios operacijos metu atkuriama normalioji smegenų skysčio cirkuliacinė sistema, chirurgas užtikrina, kad skystis specialiai patenka į smegenų cisternas, kur jis gali būti absorbuojamas. Jei operacija sėkminga, šunto nereikia, pacientas grįžta į normalią būseną.

smegenų Hidrocefalija - tai liga, kurio plėtra gali būti tiesioginis pavojus gyvybei ir bet kuriuo atveju sukelia žymiai pablogėjus jo kokybei. Liga sukelia negrįžtamus smegenų pokyčius: būtent tai yra pavojinga hidrocefalija. Bet anksti diagnozuoti galima gana greitai grįžti prie normalių gyvenimo, todėl neignoruokite ankstyvus simptomus hidrocefalija, ypač jei Jūs sirgote viena iš ligų, kurios dažnai sukelia jos vystymąsi.

Suaugusiems

Pathogenesis (lūžio ypatybės ir ligos vystymas dėl specifinių mechanizmų veikimo) lemia hidrocefaliją šiose veislėse:

  • Hydrocephalus occlusal (nesusijusi, uždaryta). Šiuo atveju smegenų skilvelių skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas dėl to, kad uždarytos šios ligos. Kaip uždarymo priežastis nustatomas trombas, navikas arba sukibimo procesas, kuris atsiranda dėl uždegimo fono. Kai užsikibęs smegenų skilveliuose, bazinėose cisternose užkimšta proksimalinė forma - distalinė forma.
  • Hidrocefalinis bendravimas (disresorbatyvus, atviras). Išvaizda atsirado dėl sutrikusios smegenų skilvelių venų sistemos absorbcijos procesų, kurie atsiranda dėl tam tikrų struktūrų darbo sutrikdymo.
  • Hydrocephalus yra hipersekretorius. Jis susidaro dėl pernelyg didelio smegenų skilvelio susidarymo, pavyzdžiui, dėl papilomos, susidarančios kraujagysliniame сплетении.

Be to, smegenų hidrocefalija, kurios simptomai atsiranda suaugusiesiems, taip pat yra suskirstyta į ūminę formą - atotrūkis tarp ligos išsivystymo momento ir dekompensacijos būdingų reiškinių pasitaiko ne daugiau kaip 3 dienos. Poaktyvioms formoms šis intervalas yra nustatomas per mėnesį, o ūmaus - atitinkamai daugiau nei mėnesį.

Kaip simptomų, tada jis pastebėjo simptomus, kurie rodo, padidėjęs intrakranijinis spaudimas: galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, spūstis regos nervo disko (priespauda veikiami vizijos), poslinkio palei smegenų ašį, mieguistumas. Aušinant, galvos skausmas yra stipriausias, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu miego metu. Pykinimas / vėmimas, taip pat pasireiškia intensyviausiai ryte, kai kuriais atvejais jų išvada veda į galvos skausmas sumažėjo. Pavojingiausia simptomas yra mieguistumas, tarnauja kaip pirmtakas į sunkiomis nervų vertės masto atsiradimą.

Ši simptomatologija labiau būdinga ūminei formai. Kalbant apie lėtinį, galima pastebėti šiek tiek skirtingą apraiškų vaizdą. Ypač čia yra miego pokyčiai (mieguistumas per dieną, naktinio miego sutrikimas), kuris vėliau pasireiškia bendrojo nuolatinio nuovargio. Pacientų pasyvumas, jų iniciatyvumo nebuvimas yra pažymėtas. Trumpalaikė atmintis yra pažeidžiama, ypač susijusi su skaitine informacija.

Be to, yra intelekto bendro specifiškumo pažeidimų, kurie netgi gali neleisti pacientams rūpintis, netinkamais atsakymais į klausimus. Taip pat vyksta apraksija, kurioje pacientas, esantis gulime, gali imituoti važiavimą dviračiu arba vaikščioti, o vertikalioje padėtyje šie judesiai yra staiga pažeisti. Tarp nemalonių ir vėlyvių simptomų taip pat pabrėžiama šlapimo nelaikymas.

Vaikai

Prasidėjimo priežastys yra labai įvairios, jos yra smegenų ir traumos uždegiminių procesų plokštumoje ir daugeliu atžvilgių lemia vaiko amžius.

Vaikams yra įgimta ir įgyta hidrocefalija. Įgimta forma formuojama vaisiaus vystymosi metu, dažniausia priežastis - smegenų indų užkimimas. Įsigyta susiformuoja per vaiko gyvenimą ir yra susijusi su įgimtų anomalijų, infekcijų, galvos traumų, navikų buvimu.

Taigi, išsamiau apsvarstysime hidrocefalijos priežastis vaikams, pradedant gimdos gleivine:

  • Vaisiaus hidrocefalija: ultragarso diagnostika leidžia ją nustatyti jau nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės. Didžiausia vystymosi tikimybė - motinos infekcija nėštumo metu, ypač virusinės, raudonukės, citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės, herpinės infekcijos metu. Kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo sunkesnės yra vaisiaus vystymosi defektai, iki nesuderinamumo su gyvenimu. Priešingai, kuo ilgiau nėštumo laikotarpis infekcijai, tuo mažiau pasekmės vaisiui. Esant blogiems įpročiams motinoje yra didelė hidrocefalijos tikimybė: vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu, rūkyti. Labai retais atvejais priežastis yra genetinė polinkis.
  • naujagimio hidrocefalija: 80% atvejų priežastis yra įgimtų smegenų ar nugaros smegenų ir gimdos infekcijos vystymosi defektai. Maždaug 20% ​​atvejų yra gimdymo traumos pasekmės, ypač kūdikiams, gimę prieš terminą. Paprastai tai lydimas intraventrikulinis ar intracerebralinis kraujavimas ir meningitas. Šios grupės navikai ir smegenų kraujagyslių sutrikimai yra labai retos ligos atsiradimo priežastys.
  • Hidrocefalija vaikams nuo 1 iki 2 metų amžiaus: diagnozės ligos priežastys šiame amžiuje yra daug didesnės. Kai kuriais atvejais priežastys nėra aptiktos. Tarp veiksnių, dėl kurių atsirado liga šiame amžiuje, yra: smegenų kraujagyslių vystymosi defektai, galvos smegenų trauma, meningitas, encefalitas, infekcinės ligos, genetiniai sutrikimai. Augalai ypač greitai provokuoja hipertenzijos ir hidrogenofazinio sindromo vystymąsi, užkertant kelią smegenų skilvelių skysčiui nutekėti iš skilvelių sistemos.

Simptomai
Vaikams, dėl didelio kaukolės kaulų atitiktumo, intrakranijinis slėgis nepadidėja, kartu su hidrocefalija padidėja kaukolės dydis. Naujagimiams ir kūdikiams, hidrocefalija yra būdingas pernelyg didelis galvos, išsipūtimas venose galvos odą, streso ir pulsacijų stokos didelė momenėlis, papiledema. Dažnai yra "įtemptosios saulės" simptomas - apatinių akių obuolių judėjimą į viršų. Gali būti skirtumų kaukolės siūlių. Paliesti ant kaukolės lydi charakteringas garsas ("susilydžiusio puodo" simptomas). Pirmųjų metų gyvenimo vaikams hidrocefalija lemia vystymosi atsilikimą. Vėliau jie pradeda laikyti galvas, pasukti, sėdėti ir vaikščioti.

Vaikai, kuriems pasireiškia sunkus hidrocefalija, skiriasi sferine galvos forma, jos per didelis dydis, giliai pasodintos akys, išsikišusios ausys, galvos odos nykimas. Gali sumažėti regėjimas, raumenų tonusio padidėjimas apatinėse kojose ir galvos skausmo nervų anomalijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje hidrocefalija dažniau lydi ne emocinių-norinčių sutrikimų, bet ir intelekto nepakankamumu. Vaikai su hidrocefalija paprastai yra neaktyvūs ir nutukę. Jie yra apatitiški, nepakankamai iniciatyvūs, neturi savybių, reikalingų vienišiams pririšti prie giminaičių. Hidrocefalijos laipsnio mažinimas dažnai padidina vaiko intelektualinius gebėjimus ir aktyvumą.

Vyresniame amžiuje hidrocefalija dažnai būna stiprus dėl infekcinės ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo atveju kartu yra stiprus galvos skausmas, daugybė vėmimų, bradikardija. Yra galimi sąmonės netekimo atakai, kartais konvulsiniai išpuoliai. Kai kuriais atvejais pastebimi epizodiniai psichozės su haliucinacijos ar manijos sindromu.

Įgimta

Smegenų hidrocefalija vaikams dažniau yra įgimtas. Šiuo atveju pastebimos sunkiausios ligos komplikacijos, atsiradusios per gimdos gleivinę.

Įgimta smegenų hidrocefalija vaikams lydi dydžio galvos iki 50% standartinės apimties padidėjimą. Dažnas priežastys įgimta hidrocefalija smegenų ligos vaikams atlikti vaisiaus vystymuisi ir anomalijos smegenų struktūros, perduotą gimdoje meningitas, kraujavimas ir tt

Gimdos smegenų hidrocefalijos požymiai vaikams yra tokie:

  • kaprizas, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • prastas apetitas
  • lėtinimas
  • odos marmuravimas
  • šimtmečio atšaukimas (per didelis akies atvėrimas)
  • pageidautina žvilgsnio kryptis.

Kas sukelia įgimtą hidrocefaliją?

Įgimtą hidrocefaliją sukelia disbalansas tarp smegenų smegenų skysčio lygmens ir organizmo gebėjimo absorbuoti ir paskirstyti šį skysčių.

Paprastai, galvos ir stuburo smegenų skysčio teka į ir iš iš smegenų, kuris yra vadinamas smegenų skilvelių kamerų ir teka aplink stuburo, užtikrinant maisto ir apsauginį apvalkalą. Tada skystis absorbuojamas plonais audiniais aplink smegenis ir nugaros smegenis. Su hidrocefalija skystis nejudina, jei reikia, netinkamai įsisavinamas. Retais atvejais smegenys gamina per daug smegenų skysčio.

Įgimta Hydrocephalus gali atsirasti genetinio paveldėjimo arba dar sukelia kitų sveikatos problemų, tokių kaip kraujavimas nėštumo (kraujavimo į vaisiaus iki gimimo) arba infekcines ligas, pavyzdžiui, toksoplazmozės (4), sifilio (5), citomegaloviruso metu (6), raudonukės (7) ar kiaulytės (8). Liga yra dažnai susijęs su apsigimimų, pavyzdžiui, spina bifida (9).

Lauke

Išorinis smegenų Hydrocephalus - neurologinis liga, kuri vystosi skilvelio sistemos į smegenis pagal erdvės lukštais dėl pernelyg didelio kaupimo galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) dėl padidėjusio jo formavimosi ar pablogėjusio ištekėjimo. Atskirti įgimtos (kurie atsirado kaip negimusio vaisiaus rezultatas) ir įgytas hidrocefalija.

Pathogenesis išskiria atviras, uždaras ir ex vakuumines ligos formas. Dėl silpnų smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos atsiranda atviras išorinis hidrocefalija. Manoma, kad laisvas skysčių laikymo vietų srautas yra įmanomas. Su uždara hidrocefalija yra skirtingų skysčių laikymo vietų atskyrimas. Hydrocephalus ex vacuo yra smegenų parenchimo sumažėjimas dėl atrofijos įvairiose centrinės nervų sistemos (Alzhaimerio ligos) patologijose arba dėl senėjimo (normos variantas).

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriamos progresuojančios, stabilizuojančios ir regresinės ligos formos.

Pagrindinės išorinės hidrocefalijos priežastys:

  • galvos smegenų trauma;
  • įvairios smegenų arba jo membranų uždegiminės ligos (encefalitas, meningitas);
  • smegenų kraujagyslių patologiniai pokyčiai;
  • gimdos kaklelio slankstelių pažeidimai;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi patologija.

Dėl šios ligos būdingi tokie požymiai kaip:

  • greitas nuovargis, bendras silpnumas;
  • dvigubas regėjimas akimis;
  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • judesių koordinavimo pažeidimas, eismas.

Dažnai šios ligos simptomai suaugusiesiems negali pasireikšti, todėl kraujo spaudimas ir galvos skausmas nepasireiškia ilgu laikotarpiu.

Labai klastinga šios ligos forma laikoma vidutine išorine hidrocefalija. Jis pasižymi tuo, kad nėra simptomų kelerius metus. Tačiau tada ateina momentas, kai žmogaus būklė smarkiai pablogėja - tai yra dėl smegenų cirkuliacijos pažeidimo. Daugeliu atvejų ši diagnozė yra atsitiktinai atliekama apžiūros metu.

Išorinį hidrocefalą diagnozuoja simptomai ir kompiuterinės rezonanso tomografijos požymiai.

Standartinis išorinės hidrocefalijos gydymas mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, priežastys taip pat yra gana skirtingos. Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, atsiranda individualių šios ligos gydymo būdų.

Ūminėje hidrocefalijos fazėje svarbiausia pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranijinį spaudimą, atpalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizmui išspręsti sunkią padėtį. Kartais reikia atlikti punkciją. Tai atliekama tais atvejais, kai skystis renkamas audiniuose. Punktūra leidžia jums sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta operacijos intervencija. Tai manevravimo operacija, leidžianti gydytojams išgydyti ligą kuo mažiau sužalotų pacientą. Operacijos metu šuntai implantuojami paciento smegenyse. Šuntuose skystis patenka į vietą, kurioje ji turėtų būti ir nėra surenkama į smegenų skilvelius. Be to, kai kurie tyrimai, gydytojai išorės hidrocefalija rekomenduoja naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančių vaistų.

Vaikai
Su įgimta vaikų ligos forma, galvos apimtis padidėja iki 50%, fontanelių patinimas ir odos galvos venos, kaulų siūlių sklaidos. Be to, liga yra kartu su vaiko kaprizumu, kurį sukelia padidėjęs intrakranijinis slėgis, slopinimas, blogas apetitas, odos marmuravimas. Būdingas bruožas yra per didelis akių atvėrimas ir vaizdas, daugiausia žemyn.

Išorinis hidrocefalija vyresniems vaikams ir paaugliams turi tokias pačias klinikines pasekmes kaip ir suaugusiesiems.

Reikia pažymėti, kad hidrocefalija dažniau pasitaiko ankstyvuose kūdikiams.

Turėtumėte žinoti, kad išoriniai požymiai hidrocefalija gali būti būdingi kitoms ligoms, todėl jums neturėtų užsiimti savarankiškai diagnostikos ir kuo greičiau kreiptis į pasiūlymo dėl išsamaus patikrinimo gydytojo ir patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Pakaitinis

Hidrocefalijos pakaitalas yra šios ligos forma, kurioje smegenų tūris sumažėja dėl įvairių priežasčių, o smegenys užima smegenų spazmai. Mokslininkai iš Novokuzneckas atliko ligonių, turinčių šią ligos formą, būklės tyrimą. Šio darbo tikslas buvo ištirti tokių pacientų kraujotakos specifiškumą.

Eksperimento metu buvo tiriami septyniasdešimt pacientų, kuriems buvo pakeista ligos forma. Ultragarso transkranijinis dopleris buvo pasirinktas tyrimo metodu.

Daugelyje pacientų hidrocefalija atsirado dėl hipertenzijos, sutrikusio kaklo slankstelių funkcionavimo, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo ar priklausomybės nuo alkoholio. Tuo pačiu metu buvo atrinkta pacientų kontrolinė grupė iš 32 pacientų, kurie buvo panašūs į pagrindinius lyties ir amžiaus rodiklius. Tyrimo metu buvo atkreiptas dėmesys į kraujotakos intensyvumą, intrakranijinį spaudimą ir kai kuriuos kitus rodiklius.

Taigi pacientų kraujotakos intensyvumas sumažėjo. Tai buvo labiausiai pastebima pacientams, turintiems mišrios hidrocefalijos formos. Mokslininkai mano, kad šis reiškinys gali būti susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu. Be to, sumažėjo intrakranijinis slėgis pacientams, sergantiems tokia liga, kartu su skilvelių padidėjimu ir kitomis ligos formomis, slėgis buvo šiek tiek didesnis už įprastą. Tyrėjai mano, kad gauti duomenys leidžia rekomenduoti naudoti diuretikus ir kraujagysles plečiančius vaistus hidrocefalijos pakaitalų gydymui.

Mišrus

Žinoma, kad ligos eigai ir plėtra dėl specifinių mechanizmų poveikio taip pat lemia kai kurias kitas hidrocefalijos rūšis.

Mišrūnė Keitimas hidrocefalija, kuriame, dėl bet kokios priežasties, yra iš smegenų tūrio sumažėjimas ir atlaisvinti vietos alsuoja smegenų skystyje. Paprastai ši ligos forma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju patsientovsmeshannaya pakeitimo smegenų hidrocefalija dauguma plėtoja nuo aterosklerozės, hipertenzijos, nestabilios Stuburo kaklinės stuburo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar smegenų sukrėtimas fone.

Paprastai vidutiniškai išreikštas mišrus hidrocefalitas lemia kraujo tėkmės intensyvumo mažėjimą. Šiuolaikinė medicina rodo, kad tai yra smegenų funkcijų slopinimo pasekmė. Jei pakeitimas hidrocefalija yra lydimas smegenų skilvelių padidėjimo, pacientams paprastai pažymėtos mažą intrakranijinis spaudimas, nes kitaip šis skaičius yra šiek tiek didesnis nei įprastai.

Neaukštoje forma hidrocefalija pakeitimo, kai pacientui dalis neturi jokių nusiskundimų, gydymas yra būtinas. Nepaisant to, pacientas reikės nagrinėti iš naujo, MRT, kuris nebus padidinti dydžio, jei ertmė pripildyta smegenų skystyje. Jei pacientas eksponuoja įvairius ligos simptomus, jis turėtų matyti specialistą, neurologą, kuris paskirs vazodilatatorius ir diuretikai.

Kai ertmė užpildyta patologiniu skysčiu, smegenų ląstelės miršta ir pacientui gali prireikti operacijos. Anksčiau, esant tokiai ligai, buvo atliekamas tik manevravimas, o šiuolaikinės medicinos pasiekimų dėka egzistavo ir endoskopinė chirurgija. Jei tokia diagnozė yra mišrus hidrocefalija, gydymas turi būti atliekamas tik su gydytojo sutikimu. Nesant adekvačio ir savalaikio gydymo, hidrocefalijos pasekmės kelerius metus gali sukelti neįgalumą.

Vidinis

Vidaus Hidrocefalija smegenys pradeda vystytis netinkamu kartos CSF (CSF, CSF), kai ji viršija arba trūkumo, o jei alkoholiniai gėrimai prastai sugeria audinio. Problemos su cerebrospinaliniu skysčiu gali sukelti daugelis išorinių ir vidinių veiksnių.

Pagrindinės įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys gali būti:

  • infekcinė liga, kurią motina nėštumo metu (citomegalo viruso infekcija);
  • vartoti nėščias moteris su kai kuriais stipriais vaistais;
  • vaikas gimdoje gali turėti meningitą arba smegenų kraujavimą;
  • vaisiaus vystymosi patologija (nenormali smegenų struktūra).

Tokiais atvejais atsiranda smegenų atrofija, ji tampa mažesnė už kaukolės tūrį, o smegenų skysčio skystis pradeda užimti tuščią vietą. Taigi padidėja kaukolės dydis, kaulų sienos tampa plonesni, sutrikdyta kraujotaka.

Įgytos hidrocefalijos priežastys gali būti tokie veiksniai:

  • sunki infekcinė liga (meningitas, meningoencefalitas ir kt.);
  • parazitinės ligos;
  • trombų formavimas smegenų venose;
  • insultas į subarachnoidinę smegenų sritį;
  • galvos trauma;
  • navikas, cista ar smegenų smegenys;
  • apsinuodijimas;
  • nenormalūs kaulo pokyčiai kauluose.

Viena iš nurodytų priežasčių yra pakankama, kad sutrikdytų smegenų skilvelių skysčių vystymąsi, dėl ko neišvengiamai atsiranda smegenų vidaus hidrocefalija.

Manevravimas

Jei pažeisti smegenų skysčio, nutekėjimą, kaip antai galvos ir stuburo smegenų skystyje smegenų cista gali išsivystyti hidrocefalija. Hidrocefalija yra sudėtinga liga, kuri, jei negydoma, gali sukelti sunkių ir dažnai negrįžtamų neurologinių ir psichiatrinių ligų. Iš XX amžiaus viduryje, pagrindinis metodas chirurgijos vandenligė smegenų, tam smegenų skysčio šuntas, kur perteklius galvos ir stuburo smegenų skysčio (CSF) per vamzdžio sistemos ir specialus įtaisas (vožtuvas) yra išėjimo į pilvo (ventriculo - peritoninės šuntas) arba ertmės prieširdžio (ventriculo - prieširdžių šuntavimo operacija).

Operacijos metu atliktą šerpetų skylę kaukolės ir nustatyti pamaiśymo vožtuvo sistemą neutralių silikono medžiagų smegenų skilvelio. Pagal odos sukuria tunelį, per kurį kateteris yra atliekamas, tada artimųjų į pilvo ertmę. Kai ventriculo - prieširdžių įsikūnijimas, kateteris yra pažengusi nuo smegenų skilvelio veido venos ir tada jungo vena cava ir nuo šeštos krūtinės slankstelio lygyje yra įvesta į dešiniojo prieširdžio ertmę. Operacijos tikslumas kontroliuojamas radiografiškai.